Laryngotracheitis stenosis akut pada anak-anak

Infeksi virus pernapasan akut (ISPA) adalah penyakit paling umum pada anak-anak. Pada tahun-tahun sebelumnya, ARVI parah sering disertai oleh neurotoxicosis dan pneumonia, dan baru-baru ini telah ada peningkatan progresif dalam kejadian laryngotracheitis stenosis akut (OSLT).

Pada saat yang sama, gejala laringotracheitis diamati pada setengah dari pasien dengan infeksi virus pernapasan akut, hingga 75% dari kasus dengan stenosis laring progresif. ASCL lebih sering terjadi pada anak laki-laki (hingga 70%).

Kejadian OSLT tergantung pada usia: pada usia 6 hingga 12 bulan - dalam 15,5% kasus, pada tahun kedua kehidupan - pada 34%, pada yang ketiga - dalam 21,2%, pada yang keempat - dalam 18%, lebih dari 5 tahun - dalam 11 3%. Mortalitas dalam OSLT adalah 0,5 hingga 13%, dan dengan bentuk dekompensasi - dari 3 hingga 33%.

Dalam pengobatan domestik, OSLT dari etiologi virus sering disebut dengan istilah “croup palsu”, yang cukup jelas mengungkapkan esensi dari manifestasi klinis penyakit (stridor, batuk menggonggong, suara serak).

Definisi Laryngotracheitis stenosis akut (ICD-10 J05.0) adalah obstruksi jalan napas atas dengan etiologi virus atau bakteri-bakteri, disertai dengan perkembangan gagal napas akut dan ditandai oleh batuk salak, disfonia, stridor inspirasi, dan stenosis laring dengan keparahan yang bervariasi.

Etiopatogenesis laringotrakeitis

OSLT dapat terjadi dengan parainfluenza (50%), influenza (23%), infeksi adenovirus (21%), infeksi rhinovirus (5%), dll. Namun, struktur etiologi OSLT dapat bervariasi tergantung pada musim, situasi epidemi, area anak-anak usia tempat tinggal. Selama epidemi influenza, OSLT yang parah adalah penyebab utama kematian yang tinggi dari infeksi ini.

Stenosis lumen saluran pernapasan bagian atas disebabkan oleh tiga komponen - aliran dan infiltrasi selaput lendir laring dan trakea, kejang otot laring, trakea, bronkus, dan hipersekresi selaput lendir saluran pernapasan, dan akumulasi pelepasan mukopurulen.

Pertumbuhan stenosis menyebabkan gangguan hemodinamik, akumulasi produk teroksidasi dalam jaringan yang meradang, yang meningkatkan permeabilitas membran sel, yang mengarah pada peningkatan edema membran mukosa, dan oleh karena itu menuju perkembangan stenosis, semacam lingkaran setan terjadi.

Terjadinya kegagalan pernapasan akut (ISPA) dengan obstruksi akut saluran pernapasan dikaitkan dengan faktor predisposisi dan fitur anatomi dan fisiologis sistem pernapasan pada anak-anak, yang tercantum di bawah ini:

• sistem pernapasan pada anak-anak usia 1 tahun tidak memiliki cadangan fungsional yang signifikan;
• pada bayi paruh pertama kehidupan, saluran hidung bagian bawah praktis tidak ada, saluran udara lebih sempit dan lebih pendek, pernapasan terjadi terutama melalui hidung (karena volume rongga mulut yang relatif kecil dan lidah yang relatif besar);
• anak-anak memiliki volume dada yang relatif kecil, di mana tempat yang signifikan ditempati oleh jantung, dan volume paru-paru (area alveoli) kecil;
• perut kembung sering menyebabkan munculnya kubah diafragma dan kompresi paru-paru;
• tulang rusuk pada bayi terletak secara horizontal, pada anak kecil terutama pernapasan perut dicatat;
• epiglotis pada bayi ringan, mudah kehilangan kemampuan untuk menutup pintu masuk trakea, yang meningkatkan kemungkinan aspirasi isi lambung ke saluran pernapasan;
• jarak kecil antara epiglotis dan trakea bifurkasi tidak memungkinkan udara yang dihirup menjadi cukup lembab dan hangat, yang berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi;
• pada bayi dengan kerusakan SSP perinatal, refleks batuk berkurang, sehingga sulit untuk mengeluarkan dahak;
• di area ruang penyimpanan sub ada penyempitan fisiologis saluran udara, yang mempercepat pengembangan croup;
• tulang rawan trakea lunak, mudah jatuh;
• keparahan OSLT diperburuk oleh kemungkinan adanya stridor bawaan pada anak, karena anomali dalam pengembangan tulang rawan skyphoid;
• bayi sebagian besar dalam posisi horizontal, yang mengurangi ventilasi paru-paru;
• kecenderungan untuk kejang saluran napas;
• vaskularisasi tinggi pada selaput lendir saluran pernapasan;
• anak-anak ditandai oleh ketidakmatangan fungsional mekanisme pengaturan pernapasan pusat.

Klasifikasi klinis OSLT

1. Bergantung pada jenis infeksi virus (influenza, parainfluenza, dll.).

2. Menurut varian klinis: primer, berulang.

3. Menurut keparahan: tahap 1 - kompensasi, 2 - subkompensasi, 3 - kompensasi, 4 - terminal (sesak napas).

4. Bergantung pada bentuk stenosis klinis dan morfologis, berikut ini dibedakan:

• bentuk edematous yang berasal dari infeksi-alergi, ditandai dengan peningkatan stenosis yang cepat pada periode akut infeksi virus pernapasan akut;
• bentuk infiltratif asal virus dan bakteri, di mana stenosis berkembang perlahan, tetapi berkembang ke tingkat yang parah;
• bentuk obstruktif, dimanifestasikan oleh proses bakteri ke bawah dari jenis radang fibrinous pada trakea dan bronkus.

Situasi mendesak muncul sebagai akibat dari transisi cepat dari proses patologis yang terkompensasi ke tahap dekompensasi.

Manifestasi klinis dari laryngotracheitis

Manifestasi klinis tergantung pada varian etiologis, derajat stenosis dan usia anak.

Skala Westley digunakan untuk menilai tingkat keparahan OSLT dalam praktik pediatrik internasional.

Ketika stenosis ringan - kurang dari 2 poin; dengan stenosis sedang - dari 3 hingga 7 poin; dengan stenosis parah - lebih dari 8 poin.

Diagnosis OSLT yang mungkin harus dirumuskan sebagai berikut: "Parainfluenza, laryngotracheitis akut primer, stenosis laring subkompensasi II, pada skala Westley 5 poin, bentuk edematous."

Diagnosis banding dilakukan dengan difteri laring, stridor kongenital, epiglottitis, sindrom spasmofilia dengan laringisme, benda asing pada saluran pernapasan atas, cedera laring, laringngeum, tenggorokan Ludwig, paru-paru, lakngeum, laknum, laknum, laknum, laknum, sindroma spasmofilia dengan laringisme, benda asing pada saluran pernapasan atas, cedera laring, laring tenggorokan, faring dan parathinsillary, abses, mononucleosis, laringgeal, lumen, lumen, lumen, lumen, lumen, lumen

Perawatan darurat untuk laryngotracheitis

Tugas utamanya adalah mengurangi komponen edematous stenosis dan mempertahankan jalan napas bebas. Semua anak dari stenosis tahap 2 hingga 4 harus diberikan terapi oksigen.

Sebelum memulai terapi obat, perlu untuk mengklarifikasi kemungkinan penggunaan sebelumnya dari obat apa pun (terutama tetes hidung - naphazoline, dll.).

Dengan stenosis tahap 1, anak diberikan minuman alkali yang hangat, sering, tanpa adanya kontraindikasi - dihirup dengan kortikosteroid budesonide inhalasi melalui nebulizer: pulmicort atau budenit dalam dosis 0,5 mg.

Pada stenosis tahap 2, dianjurkan untuk menghirup suspensi budesonide melalui nebulizer dengan dosis 1 mg (setelah 30 menit, nebulisasi berulang 1 mg budesonide). Jika Anda berhasil menghentikan stenosis sepenuhnya, anak dapat ditinggal di rumah dengan observasi medis aktif wajib berikutnya setelah 3 jam.

Dalam kasus bantuan yang tidak lengkap dan dalam kasus penolakan dari rawat inap, deksametason harus diberikan dengan dosis 0,3 mg / kg (prednisolon 2 mg / kg) secara intramuskular atau intravena, atau budesonide harus diberikan melalui nebuliser dengan dosis 0,5-1 mg. Anda perlu observasi medis aktif dari pasien setelah 3 jam.

Dengan stenosis stadium 3, pemberian deksametason intravena dengan laju 0,7 mg / kg atau prednisolon 5-7 mg / kg dan budesonide melalui nebulizer dengan dosis 2 mg diindikasikan. Penyedia perawatan kesehatan yang menyediakan anak harus siap untuk resusitasi kardiopulmoner, intubasi trakea atau konikotomi.

Pasien harus dirawat di rumah sakit, lebih disukai dalam posisi duduk, jika perlu, hubungi tim resusitasi dari layanan medis darurat.

Dengan stenosis stadium 4, intubasi trakea ditunjukkan; ketika tidak mungkin dilakukan - konikotomi setelah pemberian larutan 0,1% atropin dengan dosis 0,05 ml / tahun kehidupan secara intravena atau ke dalam otot rongga mulut.

Selama transportasi, hemodinamik harus dipertahankan dengan terapi infus, atropinisasi dengan bradikardia. Anak tersebut harus dirawat di rumah sakit di rumah sakit ditemani oleh kerabat yang dapat menenangkannya, karena ketakutan dan nafas yang dipaksakan, dengan teriakan dan kegelisahan, berkontribusi terhadap perkembangan stenosis.

Terapi Naphazoline Alternatif

Dalam kasus suhu tubuh anak yang tinggi, tidak adanya nebulizer, budesonide dan kontraindikasi untuk penggunaan adrenomimetik, terapi alternatif dengan naphazoline (naphthyzinum) dapat digunakan.

Dengan stenosis tahap 1, anak diberikan minuman alkali yang hangat, sering, dihirup dengan larutan naphthyzine 0,025%.

Dengan stenosis tahap 2, pemberian intranasal larutan naphthyzine 0,05% pada tingkat 0,2 ml pada anak-anak di tahun pertama kehidupan efektif, menambahkan 0,1 ml larutan naphthyzine, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml, untuk setiap tahun berikutnya.

Jumlah solusi naphthyzine yang dihitung harus diencerkan dengan air suling pada tingkat 1,0 ml per tahun kehidupan, tetapi tidak lebih dari 5,0 ml. Naphthyzine yang diencerkan disuntikkan dengan jarum suntik (tanpa jarum) ke dalam satu lubang hidung anak dalam posisi duduk dengan kepala terlempar ke belakang.

Soal efektivitas larutan di pangkal tenggorokan menandakan munculnya batuk. Jika Anda berhasil menghentikan stenosis sepenuhnya, anak dapat ditinggal di rumah dengan observasi medis aktif wajib berikutnya setelah 3 jam.

Pemberian naphthyzine intranasal berulang dapat diterima tidak lebih dari 2-3 kali sehari dengan istirahat 8 jam.

Dalam kasus lega stenosis stadium 2 yang tidak lengkap dan dalam kasus penolakan dari rawat inap, deksametason harus diberikan dengan dosis 0,3 mg / kg atau prednisolon 2 mg / kg intramuskular atau intravena Pengamatan medis aktif pasien setelah 3 jam diperlukan.

Dengan stenosis stadium 3, deksametason harus disuntikkan secara intravena pada tingkat 0,7 mg / kg atau prednison 5-7 mg / kg, dan pemberian intranasal dari larutan naphthyzine 0,05% harus diulang. Seorang anak yang sakit harus segera dirawat di rumah sakit.

Mulai dari tahap 2 ASLT, oksimetri nadi harus dilakukan.

Pada tahap pra-rumah sakit, perlu untuk menghindari masuknya obat penenang, karena depresi pernapasan anak mungkin terjadi.

Dengan OSLT, penggunaan inhalasi epinefrin 0,1% (0,01 mg / kg) tidak dibenarkan, dan epinefrin rasemik tidak ada di pasar farmasi Rusia. Selain itu, perlu untuk melakukan pemantauan EKG dan pemantauan detak jantung dan tekanan darah konstan untuk mendeteksi tanda-tanda simpatikotonia.

Indikasi untuk rawat inap dengan laryngotracheitis

• semua kasus keparahan stenosis II dan lebih banyak lagi;
• pasien dengan stenosis derajat I pada latar belakang stridor kongenital, epilepsi, dan dengan faktor-faktor lain yang memberatkan;
• anak-anak berusia 1 tahun dan sangat prematur menurut anamnesis;
• anak-anak dari keluarga yang kurang beruntung secara sosial;
• ketidakmampuan untuk memastikan pemantauan medis dinamis berkelanjutan dari anak dengan oslt.

Lebih baik disiapkan atau mempelajari gejala dan pengobatan stenosis laryngotracheitis pada anak-anak

Artikel ini akan membahas tidak hanya gejala, perawatan, dan perawatan darurat untuk stenosis laring. Penyebab penyakit ini juga akan terpengaruh, serta usia anak di mana ia paling sering terkena penyakit.

Apa itu

Stenosis laryngotracheitis pada anak-anak adalah suatu kondisi akut di mana, dengan latar belakang infeksi virus, penyempitan lumen pernapasan dimulai, sebaliknya stenosis.

Ini mengganggu pernapasan normal dan dapat menyebabkan konsekuensi negatif yang serius. Laryngotracheitis akut, disertai dengan stenosis laring, disebut laryngotracheitis stenotik.

Anak-anak dari 6 bulan hingga 5 tahun terkena penyakit, puncaknya terjadi pada usia 2-3 tahun. Periode teraman dianggap hingga 4 bulan dan setelah 6 tahun.

Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah anak-anak yang:

• sering sakit Terutama di offseason mentah dan cair;
• tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan.

Penyebab utama laryngotracheitis stenosis pada anak-anak adalah virus dan bakteri influenza dan parainfluenza. Seringkali penyakit ini disebabkan oleh bakteri yang hidup di tenggorokan bayi selama SARS.

Ciri khas penyakit ini adalah bahwa kejang paling sering terjadi pada malam hari atau malam hari. Seorang anak yang tertidur lelap bangun dengan batuk menggonggong dan nafas yang berat dan berisik. Dalam perjalanan penyakit, laring lendir membengkak, lumennya menyempit dan terjadi kejang. Seiring dengan ini, sejumlah besar dahak cair menumpuk di tenggorokan, yang hampir tidak mungkin untuk batuk.

Apa itu stenosis laring

Stenosis laring adalah salah satu bentuk laringotracheitis akut yang paling berbahaya. Orang tua harus segera menghubungi tim ambulans jika mereka melihat kejang pada anak, disertai dengan:

• sianosis kulit;
• berat dan mengi;
• kecemasan yang kuat;
• takikardia.

Terjadinya stenosis laring pada anak-anak disebabkan oleh fitur fisiologis struktur faring: diameter kecil, tulang rawan lemah dan ulet. Oleh karena itu, setiap faktor yang merugikan dapat menjadi dorongan untuk terjadinya stenosis selama penyakit virus berikutnya.

Dalam 90% kasus penyebab kondisi akut adalah proses inflamasi atau infeksi yang dimulai pada tubuh bayi. Alasan yang tersisa adalah alasan kedua. Stenosis dapat muncul pada latar belakang yang terobati:

Anak-anak yang rentan terhadap alergi juga rentan terhadap kejang. Tentu saja, stenosis juga dapat disebabkan oleh tumor dengan sifat berbeda, kelainan bawaan. Pada kasus yang terisolasi, stenosis laryngotracheitis pada anak-anak berhubungan dengan ketidaksempurnaan dan perkembangan abnormal dari sistem saraf pusat.

Gejala

Stenosis laryngotracheitis pada anak-anak dimulai secara tiba-tiba. Ini adalah tekanan besar bagi bayi dan orang tuanya. Di tengah malam, anak itu tiba-tiba mulai:

• melemparkan di tempat tidur
• menangis
• batuk yang keras dan obsesif.

Klinik dimanifestasikan tergantung pada tingkat keparahan serangan. Suara serak dapat digantikan oleh bisikan, dan kemudian kurangnya kesempatan untuk berbicara.

Ngomong-ngomong seorang anak batuk, Anda bisa memahami tingkat keparahan penyakitnya. Batuknya pendek, staccato, pada awalnya keras. Semakin kuat pembengkakan laring, batuk menjadi lebih tenang.

Ketika stenosis udara laring tidak bisa sepenuhnya bergerak di sepanjang saluran pernapasan. Sifat pernapasan berubah:

• inhalasi berkepanjangan;
• ada jeda panjang antara inhalasi dan ekshalasi;
• saat menghembuskan napas, suara "gergaji" terdengar.

Salah satu tanda peringatan adalah sesak napas. Peningkatannya menunjukkan peningkatan bahaya dari kondisi remah-remah.

Dalam kasus yang paling parah, semua gejala bergabung:

• takikardia yang jelas;
• keringat berlebih;
• pucat dan sianosis pada kulit, terutama daerah nasolabial.

Semua tanda-tanda timbulnya hipoksia (kelaparan oksigen) menjadi jelas. Serangan stenosis bisa tunggal atau multipel. Itu semua tergantung pada tingkat kejang otot.

Perawatan

Perawatan pertama dan paling penting untuk anak-anak dengan serangan staryosing laryngotracheitis adalah rawat inap yang mendesak. Aturan ini berlaku untuk stenosis grade 3 dan 4 ketika kehidupan anak terancam.

Berikut ini digunakan dalam terapi rawat inap:

interferon dan obat antivirus;

Ini bisa berupa kortikosteroid (hormon):

Dengan serangan berulang, obat-obatan diberikan selama beberapa hari. Antihistamin diresepkan setelah terapi hormon jangka pendek;

obat yang mengurangi tonus otot. Diperlukan antispasmodik jenis aminofilin.

Di rumah sakit, refleks batuk dapat distimulasi untuk mengeluarkan dahak dari saluran pernapasan. Untuk tujuan yang sama, sirup diresepkan untuk membantu pelepasan dahak. Ini tidak berlaku untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka.

Pertolongan pertama

Taktik pertolongan pertama pada anak-anak dengan stenosis laring harus dikerjakan secara otomatis. Ini khususnya berlaku pada periode sebelum tim ambulan tiba. Untuk meringankan kondisi bayi, Anda harus melakukan hal berikut:

• Berikan udara segar:
  1. buka jendela atau balkon;
  2. membebaskan bayi dari pakaian yang memalukan;
  3. piyama kerah unzip;
• untuk menenangkan sebanyak mungkin orang tua dan menenangkan remah-remah, pegang dia dalam pelukannya, beri dia posisi tegak;
• beri anak lebih banyak minuman hangat (teh, kolak, air mineral hangat non-karbonasi). Sangat perlu untuk minum dalam tegukan kecil, agar tidak memancing muntah;
• menciptakan efek ruang uap di kamar mandi. Anak-anak di atas 3 tahun dapat mengalami inhalasi panas. Efektivitasnya belum terbukti, tetapi kondisi anak sementara akan membaik;

Perhatian Prosedur ini hanya diizinkan jika tidak ada suhu yang tinggi.

inhalasi dengan Pulmicort melalui nebulizer kompresor.

Setibanya di sana, perawatan medis darurat harus dengan jelas menggambarkan situasinya. Segera setelah dokter mengumpulkan data yang diperlukan dan menilai kondisi anak, ia akan melanjutkan ke tindakan terapeutik:

• dalam kasus stenosis 1 dan 2 keparahan, prednisolon disuntikkan dan sedatif disuntikkan (natrium hidroksibutirat dengan larutan glukosa 10%);
• pada stenosis 3 dan 4 derajat, dosis Prednisolone meningkat, dan anak dirawat di rumah sakit.

Jika ambulans mendiagnosis stenosis grade 3 dengan tanda-tanda mati lemas yang berbeda, tim resusitasi juga dipanggil. Dalam hal ini, anak-anak dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana laringoskopi dan intubasi trakea akan dilakukan.

Laryngotracheitis stenosis akut pada anak-anak

Stenosing laryngotracheitis adalah penyakit berbahaya di mana selaput lendir trakea dan tenggorokan dipengaruhi oleh proses inflamasi.

Penyakit ini dapat menyebabkan pembengkakan parah, yang menyebabkan kesulitan atau terhentinya pernapasan total.

Tahap laryngotracheitis stenotik pada anak-anak

Dokter membedakan empat tahap perkembangan penyakit: dari yang paling mudah ke yang paling parah. Perawatan lebih lanjut dan kemungkinan komplikasi tergantung pada tahap di mana anak dibantu.

Tahap pertama. Anak mulai batuk parah, suaranya berubah. Pada tahap ini, hampir tidak mungkin untuk belajar tentang keberadaan penyakit, karena respirasi dipertahankan dalam bentuk normal.

Tahap kedua Batuk dapat meningkat, dan pasien mulai mengeluh kesulitan bernapas. Lumen laring mulai menyempit, menjadi semakin sulit untuk bernapas. Gejala tambahan muncul: kulit pertama menjadi pucat dan kemudian berubah menjadi biru. Karena kekurangan oksigen, jantung memompa darah lebih cepat dan denyut nadi tumbuh secara signifikan.

Tahap ketiga. Praktis tidak ada tempat untuk udara, anak mati lemas. Hipoksia memanifestasikan dirinya secara visual: semua kulit menjadi pucat, dan bibir, segitiga nasolabial, ujung jari menjadi abu-abu-biru. Karena gagal napas, anak-anak mengalami serangan panik, mereka melambaikan kaki dan tangan mereka, dan mungkin mencoba melarikan diri. Jika Anda mendekatkan telinga ke dada, Anda bisa mendengar peluit khas. Seseorang dapat membungkuk untuk meningkatkan pernapasan.

Tahap keempat. Lumen menutup dan orang tersebut kehilangan kesadaran. Kulit terus membiru. Identifikasi tanda-tanda pernapasan menjadi tidak mungkin. Tubuh dan otak sangat membutuhkan oksigen. Kemungkinan kematian tanpa perawatan medis.

Penyebab stenosis laryngotracheitis

Penyakit ini hampir tidak pernah muncul dengan sendirinya. Laryngotracheitis stenosis akut adalah konsekuensi dari komplikasi penyakit menular. Dan itu juga merujuk pada gejala spesifik difteri pada anak-anak.

Penyebab dan faktor risiko untuk laryngotracheitis stenosis akut:

• segala penyakit menular yang disebabkan oleh virus influenza, adenovirus, virus parainfluenza;
• usia dini Anak-anak balita termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan laryngotracheitis stenosis akut. Ini disebabkan oleh fakta bahwa anak memiliki lumen yang agak sempit, dan pita suara pendek. Risiko proses inflamasi meningkat dengan banyaknya sel mast di jaringan laring;
• kelebihan berat badan Karena berat ekstra pada anak-anak, risiko edema laring jauh lebih tinggi daripada yang kurus;
• kecenderungan reaksi alergi yang sering terjadi;
• asma bronkial;
• cedera lahir;
• fitur struktural pita suara - lokasinya yang tinggi di laring atau ukuran pendek yang tidak normal.

Orang tua perlu memonitor anak-anak mereka dengan hati-hati selama beberapa hari setelah vaksinasi. Pada saat ini, sistem kekebalan tubuh sedang "dilatih" untuk membunuh virus dan mungkin melemah di tempat lain. Sangat penting untuk mengetahui kondisi anak yang rentan terhadap alergi.

Gejala laryngotracheitis stenosis

Nama lain untuk laryngotracheitis stenosis pada anak-anak adalah croup. Dia salah dan benar. Croup palsu dapat terjadi dengan latar belakang infeksi virus apa pun, sedangkan croup sejati hanya terjadi pada difteri yang mengancam jiwa.

Setiap orang tua harus mengetahui gejala-gejala laryngotracheitis stenosis akut pada anak-anak untuk membantu anak mereka tepat waktu. Perkembangan patologi terjadi pada dua hingga tiga hari pertama sakit.

Pada saat khusus ini perlu untuk memantau kondisi pasien dengan hati-hati. Kecerdikan laryngotracheitis stenosis terletak pada kenyataan bahwa serangan itu berkembang lebih sering pada malam hari ketika anak tidak di mata orang tua.

Hal pertama yang harus diperhatikan adalah disfonia. Gangguan suara adalah tanda pertama dari grup. Seiring waktu, karena pembengkakan, suara mungkin hilang sepenuhnya. Batuknya keras pada awalnya, dan kemudian menjadi lebih tenang, tetapi itu membuat si anak semakin tersiksa.

Bernafas adalah yang terbaik untuk mengenali penyakit. Ketika kejang berkembang, itu menjadi berat, udara mulai "bersiul." Dalam kebanyakan kasus, ini bahkan tidak perlu untuk didengarkan: melewati celah penyempitan laring dapat didengar beberapa meter dari seseorang.

Anak menjadi sangat gelisah, mulai melemparkan di sekitar tempat tidur atau kamar, melambaikan tangannya, mencoba berteriak dan menarik perhatian pada dirinya sendiri. Otot-otot di atas dan di bawah sternum terlibat secara aktif, yang terlihat sempurna secara visual. Ketika lumen laring benar-benar tertutup, orang tersebut kehilangan kesadaran dan mulai membiru.

Pertolongan pertama untuk laryngotracheitis stenotik

Adalah perlu untuk bertindak di grup segera. Hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans. Dengan penutupan lengkap lumen laring untuk membantu anak hampir tidak mungkin.

Tindakan pada kecurigaan pertama laryngotracheitis stenosis akut:

1. Adalah perlu untuk menenangkan orang itu, mendudukkannya di tempat tidur. Menangis dan gerakan tiba-tiba memperburuk situasi.
2. Di bawah punggung, Anda perlu meletakkan bantal besar atau selimut yang digulung untuk membuatnya lebih mudah bernapas, dan bagian atas tubuh menjulang di atas yang lebih rendah.
3. Penghirupan akan sangat baik di tahap pertama dan kedua. Mereka dapat dilakukan dengan perangkat khusus, di mana air mineral salin atau obat dituangkan.
4. Bayi membutuhkan udara lembab. Untuk melakukan ini, Anda bisa berkeliaran di sekitarnya banyak handuk basah, dibawa ke kamar mandi dan nyalakan air dingin. Dengan bayi yang ringan akan membutuhkan udara bersih.
5. Antihistamin, tetes vasokonstriktor, tetapi obat shpa dan antipiretik akan membantu mencegah perkembangan serangan, memperbaiki kondisi dan kesejahteraan bayi.

Pengobatan laryngotracheitis stenosis

Anak-anak dengan tingkat ketiga dan keempat harus dirawat di rumah sakit. Ini diperlukan untuk diagnosis tambahan dan menghindari komplikasi. Perawatan dapat dilakukan sebagai berikut:

1. Seorang pasien diberikan masker dengan oksigen 30%. Anak kecil dapat ditempatkan di tenda oksigen khusus. Aeroterapi tambahan juga dapat diresepkan, termasuk tinggal di ruangan dengan kelembaban seratus persen.
2. Untuk mencegah kekambuhan, kortikosteroid ditusuk atau jatuh ke anak. Obat-obatan hormon ini adalah antihistamin terbaik. Mereka membantu meningkatkan pernapasan dan mengurangi jumlah sel mast di laring.
3. Untuk meningkatkan pernapasan, aerosol atau inhalasi dengan obat vasokonstriktor digunakan.
4. Dengan batuk yang kuat, obat-obatan harus digunakan yang melarutkan dahak di bronkus dan paru-paru dan menghilangkannya.

Dalam hal berhentinya pernapasan sepenuhnya, dokter dapat menggunakan metode konikotomi. Selama itu, sayatan kecil dibuat di leher, di mana anak dapat bernapas sampai lumen normal laring dipulihkan. Untuk melakukan prosedur ini hanya bisa menjadi profesional. Ada banyak pembuluh penting di leher, jika rusak, anak bisa mati dengan sangat cepat.

Komplikasi dan pencegahan laryngotracheitis stenotik

Dengan perkembangan parah laryngotracheitis stenosis akut, anak yang sakit meningkatkan risiko sesak napas dan, akibatnya, hipoksia otak. Ini sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kerusakan fungsi kognitif yang ireversibel dan fungsi organ internal.

Jika tidak ada bantuan tepat waktu, anak itu bisa mati. Dalam kasus yang lebih ringan, tahap akut penyakit ini dapat menyebabkan bronkitis atau pneumonia.

Penyakit yang rumit dipertimbangkan ketika infeksi bakteri ditambahkan ke virus. Dalam beberapa kasus, croup menjadi berulang dan terjadi pada hampir semua kasus pilek atau flu.

Pencegahan penyakit adalah dengan mengecualikan infeksi anak dengan segala jenis infeksi dan meningkatkan kekebalan. Bahkan selesma kecil dapat dipersulit oleh patogen virus lain dan menyebabkan stingosis lingotracheitis. Semua anak dianjurkan untuk memvaksinasi flu setiap musim, dan dalam periode peningkatan kejadian, hindari tempat yang ramai dan mengkonsumsi lebih banyak vitamin.

Pengerasan dan gaya hidup sehat untuk anak adalah peluang besar untuk melindungi kesehatan Anda. Ini juga termasuk prosedur air rutin, ventilasi harian ruangan dan aktivitas fisik.

Bagaimana cara memberikan bantuan darurat pertama untuk laryngotracheitis stenosis akut pada anak-anak dan orang dewasa?

Stenosing laryngotracheitis adalah penyakit yang sering menyerang anak-anak, tetapi juga terjadi pada pasien di usia dewasa.

Pada dasarnya, jenis radang mukosa laring ini terjadi pada musim semi atau musim gugur.

Laryngotracheitis stenosis akut

Patologi adalah proses inflamasi yang mempengaruhi tidak hanya mukosa laring, tetapi juga bagian dari trakea, dan ada pembengkakan di daerah sensasi.

Pada anak-anak, laryngotracheitis stenosis akut tidak hanya lebih sulit, tetapi dapat memiliki konsekuensi yang jauh lebih serius.

Karena laring pediatrik tidak sepenuhnya terbentuk karena edema jenis ini, ia dapat mengembang, mengakibatkan penyempitan lumen pernapasan (stenosis), dan ini penuh dengan mati lemas dan mati.

Penyebab penyakit

Jenis-jenis virus berikut ini yang menyebabkan penyakit:

• virus parainfluenza;
• pneumonia mikoplasma;
• flu;
• virus pernapasan syncytial;
• adenovirus;
• stafilokokus dan streptokokus.

Faktor-faktor pemicu seperti fitur anatomi laring dapat berkontribusi pada penyebaran dan peningkatan aktivitas virus ini.

Khususnya - lorong sempit, lorong berbentuk corong, pita suara yang terletak terlalu tinggi atau panjangnya tidak mencukupi.

Gejala pada anak-anak dan orang dewasa

• sakit tenggorokan;
• pilek dan hidung tersumbat;
• peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat;
• batuk menggonggong;
• nyeri tulang dada;
• nafas pendek;
• memutihkan kulit dan bibir biru;
• keringat berlebih;
• keluarnya dahak kental dan kering saat batuk;
• suara serak.

Pada anak-anak, tanda-tanda laryngotracheitis mungkin sedikit berbeda:

1. Bernapas menjadi bising, mungkin ada siulan.
2. Batuk menggonggong disertai dengan pembengkakan laring, sedangkan batuk yang tenang tidak berarti pemulihan, sebaliknya.
   Karena penyempitan saluran pernapasan, anak tidak bisa batuk sepenuhnya.
3. Sebagai hasil dari penurunan fossa jugularis, sesak napas muncul di bagian depan leher, ini terjadi lebih sering pada malam hari dan tiba-tiba.
4. Anak itu mungkin mengalami ketakutan dan kecemasan.
5. Laring lendir memerah.

Metode diagnostik

Tingkat pernapasan diukur, dada terdengar, tekanan darah diukur dan tingkat saturasi oksigen diukur (pulse oximetry).

Selanjutnya, dilakukan laringoskopi tipe langsung, esophagobronchoscopy, dan jika dicurigai etiologi difteri, pemeriksaan bakterioscopic dari apusan diambil dari permukaan laring dan trakea dilakukan.

Metode pengobatan

Metode perawatan dan persiapan untuk anak-anak dan orang dewasa berbeda.

Pasien pada usia anak-anak diresepkan glukokortikosteroid, terutama budesonide, yang menghilangkan proses inflamasi di daerah laring.

Obat ini dimasukkan ke dalam tubuh melalui inhalasi menggunakan nebulizer, dan sudah setelah sekitar setengah jam setelah prosedur dilakukan, peningkatan dalam kondisi pasien diamati.

Jika selama perkembangan penyakit komplikasi bakteri atau penambahan infeksi bakteri diamati, antibiotik penisilin dapat diresepkan tambahan.

1. Acetylcysteine.
   Selain obat mukolitik, obat ini juga memiliki efek vasokonstriktor, yang membantu menghilangkan bengkak dengan cepat.
2. Bromhexine.
   Obat yang mempromosikan pelepasan sekresi.
3. Carbocisteine.
   Obat ini adalah tindakan kompleks yang mempromosikan ekspektasi dahak dan pada saat yang sama menghilangkan peradangan.
4. Ambroxol.
   Obat ekspektoran dengan jumlah minimal kontraindikasi dan efek samping.

Orang dewasa dengan laryngotracheitis stenosis diresepkan:

1. Agen antivirus (cytovir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Obat antibakteri (dijumlahkan, zinnat, augmentin).
3. Antihistamin untuk menghilangkan bengkak dan menghentikan produksi dahak (tavegil, loratadine, tsetrin).
4. Obat vasokonstriktor untuk penggunaan hidung (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Antipiretik (analgin, parasetamol, nimesil).

Pada tahap tertentu, ekspektasi dahak dipromosikan oleh ambulene, kmbroxol dan lasolvan mucolytics.

Laryngotracheitis stenosis akut pada anak-anak: darurat

Stenosis laryngotracheitis pada anak-anak sangat akut dan selalu membutuhkan perawatan medis yang terampil untuk menghindari konsekuensi serius.

Tergantung pada tingkat keparahan kursus, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam empat jenis, di mana masing-masing tindakan darurat berbeda:

1. Tingkat pertama
   Pasien perlu memberikan akses ke udara segar dan memberikan banyak minuman hangat (lebih disukai berdasarkan basa) sebelum kedatangan dokter.
   Jika kondisi anak memburuk - Anda dapat menghirup naphthyzin, menggunakan solusi 0,0255.
   Perawatan rawat inap tidak diperlukan jika kondisi anak tetap stabil setelah memberikan perawatan.
2. Tingkat kedua
   Selain langkah-langkah di atas, juga perlu untuk melakukan inhalasi menggunakan hidrokortison atau pulmicort sesuai dengan instruksi.
   Jika tidak mungkin untuk melakukan inhalasi karena suhu tinggi anak atau tidak adanya nebuliser 0,05%, larutan naphthyzine dapat diberikan melalui hidung.
   Dengan tingkat keparahan sedemikian, stenosis dapat dengan jelas memanifestasikan dirinya, yang tidak selalu mungkin untuk berhenti sepenuhnya.
   Dalam hal ini, prednison atau deksametason dalam jumlah 2 dan 3 miligram per kilogram berat anak, masing-masing, disuntikkan secara intramuskular atau intravena.
3. Tingkat ketiga
   Prednison atau deksametason intravena (5-7 miligram atau 0,7 miligram per kilogram berat).
   Pemberian naphthyzine intranasal atau inhalasi juga diperkenalkan, jika kondisi anak memburuk, intubasi trakea dimungkinkan.
4. Derajat keempat
   Disarankan intubasi tracheal atau conictomy.
   Jika refleks faring pasien dipertahankan, larutan natrium oksibutrat diberikan secara intravena.
   Dalam kasus apa pun, dengan tingkat keempat laringotrakeitis, rawat inap dan perawatan rawat inap berikutnya diperlukan.

Pencegahan

• hindari paparan dingin ketika berpakaian sesuai dengan kondisi cuaca;
• jika mungkin, berhenti merokok atau minum alkohol atau kurangi jumlahnya;
• memantau keadaan sistem kekebalan tubuh dan melengkapi diet dengan sayuran dan buah-buahan segar dengan tanda-tanda kekurangan vitamin, dan minum kursus persiapan multivitamin;
• pastikan pita suara tidak mengalami beban dan tegangan berlebih.

Konsekuensi dari laryngotracheitis stenosis

Stenosis laryngotracheitis dipenuhi dengan gangguan pernapasan (sesak napas), yang, jika tidak ada bantuan yang memenuhi syarat, bisa berakibat fatal.

Juga, penyakit ini dapat memicu pneumonia kronis.

Video yang bermanfaat

Video ini merinci laryngotracheitis akut:

Penyakit ini membutuhkan perawatan wajib dengan penggunaan obat-obatan, dan kurangnya intervensi yang memenuhi syarat dan pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi serius.

Terutama patologi berbahaya di masa kanak-kanak, ketika jaringan yang belum matang rentan terhadap bengkak yang kuat, sehingga risiko kematian pada laryngotracheitis stenotik meningkat secara signifikan.

Stenosing laryngotracheitis: deskripsi bentuk

Stenosing laryngotracheitis adalah peradangan selaput lendir laring dan trakea, yang mengarah ke penyempitan lumen saluran pernapasan sampai obstruksi total.

Penyebab utama penyakit ini termasuk infeksi virus, seperti influenza, adenoviral, dan jenis infeksi pernapasan lainnya.

Infeksi biasanya masuk ke tubuh melalui tetesan udara dari orang lain.

Juga, gambaran klinis yang serupa dapat diamati dengan infeksi spesifik, misalnya, dengan difteri.

Biasanya, reaksi-reaksi semacam itu pada penyakit-penyakit virus lebih khas pada orang-orang dengan segala jenis alergi. Dasar dari patogenesis penyakit ini adalah pembengkakan selaput lendir trakea dan laring, yang berkembang sebagai respons terhadap peradangan.

• Gejala penyakit berkembang secara akut.
• Pada hari kedua atau ketiga sejak awal penyakit, batuk menggonggong muncul, kesulitan bernapas, yang juga disebut stridorosis.
• Suara itu serak atau menghilang sama sekali.
• Pasien menempati posisi duduk yang dipaksakan, dimasukkannya pernapasan otot-otot punggung dan dada.
• Bergabung dengan kecemasan, sianosis, tanda-tanda apnea.
• Semua ini terjadi dengan latar belakang suhu yang tinggi, sekitar 38 derajat Celcius.

Stenosis laryngotracheitis dapat dibagi menjadi tiga tahap:

• Pada tahap pertama kompensasi, batuk dan suara serak dapat diamati, tetapi pernapasan tidak sulit dan tidak ada tanda-tanda kegagalan pernapasan.
• Pada tahap kedua laryngotracheitis stenosis, celah udara semakin berkurang, dan gejala-gejala kegagalan pernapasan ditambahkan pada gejala-gejala sebelumnya. Pucat pada kulit, akrosianosis dicatat, dengan peningkatan denyut jantung dan tanda-tanda kesulitan bernafas.
• Pada tahap ketiga, masih ada celah yang sangat sempit untuk lewatnya udara, gejala kegagalan pernapasan meningkat, akrosianosis diucapkan dengan warna biru di jari, bibir dan segitiga nasolabial, pucat, ketakutan, dan kecemasan dicatat. Pernafasan mengi, diperlukan upaya besar untuk menghirup atau menghembuskan napas, berpartisipasi dalam pernapasan tidak hanya otot-otot dada, tetapi juga otot-otot punggung dan dada. Sebagai aturan, pasien duduk di tempat tidur dan bersandar dengan tangannya.
• Tahap keempat berkembang dalam hal penutupan lengkap lumen, dalam hal ini ada kehilangan kesadaran dan asfiksia. Pria itu berbohong, matanya tertutup dan napas tidak ditentukan.

Stenosing laryngotracheitis dibagi berdasarkan sifatnya, hal ini dapat menjadi tidak rumit dan rumit ketika infeksi bakteri pada saluran pernapasan terpasang.

Juga terjadi laryngotracheitis stenosis berulang. Tentang diagnosis semacam itu, mereka mengatakan jika serangan stenosis laring terjadi pada setiap penyakit pilek atau radang pada saluran pernapasan bagian atas.

Harus diketahui dan diingat bahwa staryosing laryngotracheitis tidak terjadi dengan sendirinya, itu memerlukan tindakan medis yang mendesak.

Bagaimana stenosis laringotrakeitis bermanifestasi pada anak-anak

Stenosis laring dan trakea tidak terlalu khas untuk orang dewasa, walaupun ada kasus infeksi.

Anak-anak paling rentan terhadap sindrom ini. Penerimaan lebih sering antara usia enam bulan hingga dua atau tiga tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak-anak memiliki struktur saluran pernapasan atas yang belum matang.

Menurut ICD-10, stenosis laryngotracheitis pada anak-anak adalah nomor J05.0.

Fitur yang meningkatkan kecenderungan mengembangkan stenosis meliputi:

• Peningkatan jumlah jaringan limfoid dan sel mast pada ketebalan mukosa. Sel inilah yang bertanggung jawab untuk perkembangan edema dan pelepasan mediator alergi dan peradangan.
• Pita suaranya tinggi, sementara pendek juga tidak proporsional.
• Otot-otot lipatan vokal sangat bersemangat, bergerak dan memiliki kecenderungan reaksi kejang.
• Seringkali faktor predisposisi untuk perkembangan stenosis laring adalah peningkatan berat badan anak, kecenderungan untuk bengkak.
• Pada anak-anak yang rentan terhadap alergi, reaksi semacam itu berkembang lebih sering.
• Perkembangan croup palsu adalah karakteristik dengan adanya riwayat cedera otak intrakranial.
• Perawatan harus diambil dalam periode pasca-vaksinasi. Dalam 1-3 hari pertama setelah vaksinasi, ada bahaya reaksi alergi, atau pengembangan reaksi ringan yang merupakan karakteristik dari penyakit dari mana mereka divaksinasi.

Penting untuk diketahui

Pada difteri, stenosis laring terjadi sedikit berbeda dari pada kasus croup palsu. Jika croup palsu lebih merupakan reaksi spastik dan edematosa, maka croup sejati berkembang karena perkembangan film fibrin pada permukaan mukosa, yang dilas dengan erat ke permukaan, dan bengkak di bawahnya. Edema seperti itu lebih stabil, meskipun, seperti croup palsu, ia dapat berkembang dengan sangat cepat.

Laryngotracheitis stenosis akut pada anak-anak disebut croup. Selain itu, croup palsu berkembang dengan latar belakang penyakit virus, dan croup yang sebenarnya adalah ciri khas difteri.

Gejala sereal palsu pada anak tidak jauh berbeda. Pertama, ada batuk menggonggong, mengi, kemudian anak menjadi gelisah, takut, akrosianosis dicatat dalam bentuk kulit biru di sekitar hidung dan bibir, bibir biru sendiri, ujung jari tangan dan kaki menjadi biru.

Anak mungkin terengah-engah dan bergegas, sambil mempertahankan latar belakang peradangan dalam bentuk pilek, hiperemia selaput lendir, gejala keracunan dan peningkatan suhu.

Stenosis laryngotracheitis pada anak-anak memerlukan kehadiran dokter dan rawat inap. Sambil menunggu dokter, perlu mengudara ruangan dan menenangkan anak, karena ruangan harus memiliki akses ke udara segar.

Untuk pengobatan penyakit stenosing laryngotracheitis pada anak-anak gunakan glukokortikoid, serta antihistamin anti-alergi. Obat antiinflamasi, antispasmodik, dan sedatif dapat digunakan.

Perhatian

Sebagai pertolongan pertama dan pertama, inhalasi uap dapat dilakukan pada herbal dengan efek anti-inflamasi, seperti chamomile, eucalyptus atau sage, jika anak tidak alergi terhadap mereka dan tidak memiliki suhu. Jika tidak mungkin menggunakan rempah-rempah, hanya kentang yang dimasak di kulit mereka yang akan dilakukan. Anda bisa memberi anak Anda minuman hangat dan menenangkannya sambil menunggu dokter.

Infeksi bakteri membutuhkan penggunaan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas.

• Kasus ekstrem asfiksia mungkin memerlukan konikotomi - luka atau tusukan di daerah permukaan depan leher untuk memungkinkan udara masuk. Manipulasi ini harus dilakukan hanya oleh dokter dan sesuai dengan kondisi sterilitas.
• Jika bantuan tidak punya waktu, maka risiko kematiannya tinggi. Kadang-kadang setelah pneumonia croup ditransfer berkembang.
• Difteri rumit oleh croup dan keracunan parah membutuhkan pengenalan obat-obatan tertentu.

Pencegahan staryosing laryngotracheitis terutama akan menjadi pencegahan dan perawatan yang tepat waktu dari infeksi virus dan difteri. Ini adalah vaksinasi, pengerasan, cara rasional pada hari itu, mengonsumsi vitamin C, sumber phytoncides alami - bawang merah dan bawang putih. Selain itu, anak harus diajar untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi, mencuci tangan, menyiram hidung setelah berjalan, terutama selama epidemi flu, dan menghindari hipotermia.

Jika anak Anda memiliki kecenderungan untuk mengembangkan reaksi alergi atau laryngotracheitis berulang dicatat, maka itu berguna untuk memakai masker medis khusus selama epidemi pilek.

Laryngotracheitis stenosis akut

Stenosis AKUT Laryngotracheitis

Laryngotracheitis stenosis akut (croup palsu) - radang selaput lendir laring dan trakea dengan gejala stenosis akibat edema di ruang sub-ligamen dan refleks spasme otot-otot laring.

Paling sering berkembang pada anak di bawah 3 tahun. Alasan utama:

Penyakit virus pernapasan akut (parainfluenza, influenza, infeksi adenovirus, infeksi rhinosyncytial, dll.).

Infeksi bakteri (streptokokus, stafilokokus, dll.).

Reaksi alergi tipe langsung (angioedema, syok anafilaksis).

Gejala larengotracheitis muncul secara tiba-tiba, lebih sering pada malam hari: dengan bentuk edematosa - dalam 1-3 hari infeksi virus pernapasan akut dengan latar belakang peningkatan suhu dan fenomena catarrhal; dengan bentuk obstruktif - selama 3-5 hari penyakit pernapasan akut yang disebabkan oleh flora bakteri. Tingkat keparahan kondisi anak disebabkan oleh tingkat stenosis ruang subglotis dan kegagalan pernapasan. Ada 4 derajat stenosis.

1 derajat (kompensasi stenosis). Keadaan keparahan sedang. Kesadaran jelas. Anak gelisah, tidak menemukan posisi yang nyaman di tempat tidur. Secara berkala, dengan kecemasan, dispnea inspirasi dan batuk menggonggong dicatat. Saat istirahat - bahkan bernafas, tidak ada kontraksi pada daerah ulet dada. Suara itu serak. Kulit adalah warna normal. Denyut jantung melebihi norma usia 5-10%.

Grade 2 (stenosis subkompensasi). Kondisi umum sangat parah. Anak gelisah, gelisah, tidur terganggu. Pernapasan berisik Strydorny terganggu oleh serangan batuk menggonggong kasar. Dispnea inspirasi meningkat dengan kontraksi area yang sesuai pada dada, fossa jugularis, pembengkakan pada sayap hidung. Suara itu serak atau serak. Kulit pucat dengan sianosis perioral. Denyut jantung melebihi norma sebesar 10-15%.

Grade 3 (stenosis dekompensasi). Kondisi anak sangat sulit. Anak itu gelisah atau melambat, kebingungan mungkin terjadi. Menghirup tajam terhalang dengan tenggelamnya tulang dada dan partisipasi otot-otot tambahan, pernafasan diperpendek. Kulit pucat dan selaput lendir, terkadang berwarna pucat, akrosianosis, keringat dingin. Gejala kegagalan peredaran darah diekspresikan: pola marmer kulit, takikardia - denyut jantung melebihi norma lebih dari 15%, tuli nada jantung, sering lemahnya denyut nadi, pembesaran hati.

4 derajat (asfiksia). Kondisinya sangat serius. Tidak ada kesadaran, pupil melebar, mungkin ada kejang-kejang. Bernafas itu dangkal, sunyi (keadaan "kesejahteraan" imajiner). Kulitnya sianotik. Bunyi jantung tuli, bradikardia, sebagai gejala hebat serangan jantung yang mendekati, seperti denyut nadi atau sama sekali tidak ada. Kemudian datang penghentian pernapasan dan aktivitas jantung.

Diagnosis banding dari laryngotracheitis stenosis dilakukan dengan kelompok etiologi difteri yang benar, edema laring alergi, abses faring, epiglotitis, benda asing laring, bronkitis obstruktif, dan laringospasme pada spasmofilia, karena ini merupakan hal mendasar yang penting dalam pilihan pengobatan.

Untuk kelompok difteri sejati, ini tipikal: peningkatan bertahap stenosis, suara aphonic, suhu tubuh tingkat rendah, gejala catarrhal tidak ada, endapan selaput berwarna abu-abu kotor ada di amandel, bau busuk mulut, peningkatan kelenjar getah bening submandibula, pembengkakan yang ditandai pada jaringan serviks, dengan laringoskopi - pada korda laring. hamparan fibrinous padat.

Untuk abses faring, onset akut dengan suhu demam, gejala keracunan yang jelas, peningkatan dispnea pernapasan, berubah menjadi sesak napas, pernapasan mendengkur, posisi paksa anak dengan kepala terlempar ke belakang dan di sisi yang sakit, selama faringoskopi - tonjolan pada bagian belakang faring dan gejala fluktuasi.

Dengan epiglotitis, ada onset akut dengan suhu demam dengan peningkatan cepat pada gejala stenosis, disfagia parah, posisi paksa anak - duduk, setelah pemeriksaan faring - ceri gelap infiltrasi akar lidah, dengan laringoskopi - edema langsung pada epiglotis dan ruang epiglotis.

Diagnosis banding dengan benda asing, bronkitis obstruktif, edema laring alergi, laringospasme dengan spasmofilia - lihat bagian yang relevan.

1. Beri posisi luhur di tempat tidur. Untuk mengurangi kekeringan mukosa saluran pernapasan, seorang anak terbukti tetap berada dalam atmosfer kelembaban tinggi ("iklim tropis"). Untuk mencairkan dan menghilangkan dahak, disarankan minum dengan hangat (larutan natrium bikarbonat atau "Borjomi" dengan susu), obat ekspektoran (marshmallow, thermopsis), inhalasi pada suhu 30-32 * C dari infus chamomile, sage, ibu-dan-ibu tiri, termopsis., kayu putih, lebih dari kentang rebus. Jika tidak ada demam dan gejala insufisiensi kardiovaskular, terapi refleks digunakan: kaki panas atau mandi umum. Suhu air meningkat secara bertahap dari 37 menjadi 40 * C. Plester mustard pada otot dada dan betis (jika tidak ada alergi), dosis subteritemal kuarsa pada telapak kaki, "sepatu bot" ozocerite ditunjukkan.

2. Ketika 1 derajat stenosis:

V / m diberikan antispasmodic (no-spa atau papaverine) pada tingkat 0,1 ml / tahun kehidupan dengan antihistamin (diphenhydramine atau suprastin atau pipolfen) pada laju 0,1 ml / tahun kehidupan.

inhalasi dengan inhaler ultrasonik dengan larutan 0,1% epinefrin hidroklorida 0,02 mg / kg berat badan per 0,9% larutan natrium klorida (10 ml) selama 1 menit sekali, ketika menangkap stenosis - penghentian segera.

inhalasi dengan larutan natrium klorida 0,9% diulang setiap jam.

3. Dengan peningkatan fenomena stenosis (grade 2):

Prednisolon dengan dosis 5 mg / kg atau deksametason 1 mg / kg IM atau dexon 0,6 mg / kg berat badan;

dengan perhatian yang jelas - 0,5% larutan seduxen 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.

4. Pada 3-4 derajat stenosis:

terapi oksigen dalam kondisi tenda para-oksigen;

Prednisolon dalam dosis 5-7 mg / kg IM atau IV;

hubungi tim resusitasi untuk konikotomi atau trakeotomi, laringoskopi langsung dan intubasi trakea;

dengan tidak adanya efek dari kegiatan di atas untuk memberikan ventilasi mekanis.

Rawat inap anak-anak dengan laryngotracheitis stenosis wajib dilakukan setelah perawatan darurat: untuk stenosis grade 1-2, ke bangsal penyakit menular, dan untuk grade 3-4, ke unit perawatan intensif.