Metastasis paru - prognosis dan seberapa banyak hidup

Metastasis paru-paru adalah konsekuensi sering dari kanker payudara, kulit, usus, dan perut. Patologi memiliki gejala ringan dan membutuhkan perawatan wajib untuk memperpanjang hidup pasien. Tumor sekunder memperburuk prognosis seseorang, berapa banyak pasien yang hidup ditentukan secara individual, namun, dalam artikel kami menyajikan beberapa angka statistik.

Apa itu metastasis paru-paru?

Area masing-masing paru-paru cukup luas, dengan bantuannya dimungkinkan untuk dengan cepat menyerap oksigen dari udara dan memperkaya darah mereka. Sifat seperti itu mengarah pada kemungkinan metastasis yang lebih besar, risiko metastasis yang lebih tinggi hanya di hati.

Biasanya metastasis terlokalisasi di paru-paru dengan latar belakang kanker usus, kemungkinannya sekitar 1/3. Pemindahan sel-sel ganas adalah hematogen (dengan darah) atau cara limfogen, melalui penghancuran kelenjar getah bening, seringkali serviks dan aksila. Tanda-tanda dan gejala-gejala pertama dari tumor sekunder tidak segera muncul, yang mengarah pada deteksi neoplasma yang sudah berada pada tahap serius, ketika prognosis hidup rendah.

Foto 1. Jejak metastasis paru-paru

Jawaban untuk pertanyaan "berapa banyak orang yang hidup dengan metastasis di paru-paru" memerlukan studi tentang riwayat medis pasien tertentu, kita akan melihat angka-angka ini secara lebih rinci sedikit lebih rendah.

Klasifikasi

Dalam dunia kedokteran, metastasis paru dapat dibagi menjadi beberapa jenis, berdasarkan beberapa tanda. Divisi yang diterima oleh:

• ukuran - tumornya kecil atau besar
• pengaturan simetris - dua arah dan satu sisi
• jumlah fokus - pendidikan yang dikaitkan dengan banyak, tunggal (hingga 3) dan soliter (tunggal)
• jenis metastasis - disebut focal dan infiltratif

Ada pembagian tambahan sesuai dengan kemungkinan diagnosis menggunakan x-ray. Beberapa varian metastasis paru adalah untaian tipis jaringan yang dipadatkan, yang lain memiliki penampilan yang jelas.

Penyebab metastasis paru-paru

Faktor utama yang mengarah pada kemungkinan tinggi metastasis paru-paru adalah luasnya jaringan kapiler yang membungkus organ ini. Suplai darah aktif menyebabkan transfer struktur seluler ganas dari lesi primer di tempat lain dan akumulasi yang cepat. Akibatnya, komplikasi kanker sekunder terbentuk.

Kami mencantumkan jenis kanker, yang ditandai dengan metastasis ringan pada sistem pernapasan:

Daftar yang tercantum jauh dari lengkap, setiap tumor yang bersifat ganas dapat memberikan metastasis paru-paru, sangat mengurangi efektivitas pengobatan yang akan datang. Pada tahap awal, penyakit ini ditandai dengan gejala dan tanda tersembunyi.

Dengan lesi kanker yang terletak agak jauh dari paru-paru, misalnya, dengan melanoma di kaki, sel-sel abnormal akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk sampai ke sistem paru. Tetapi ini tidak menghalangi metastasis di tempat lain yang bahkan dapat memperburuk prognosis kehidupan.

Mari kita lihat lebih dekat beberapa tumor primer.

Kanker ginjal

Dalam patologi ginjal, metastasis paru terbentuk pada 55-58% kasus. Terkadang deteksi metastasis terjadi setelah perawatan. Pasien baru saja sembuh, tetapi diagnosis yang mengerikan terdengar lagi.

Metastasis seperti itu berbeda bentuknya bulat telur atau bulat dengan diameter hingga 20 mm, dapat dibentuk multipel atau tunggal. Diagnosis node tersebut dilakukan dengan baik menggunakan sinar-x, computed atau magnetic tomography.

Pada tahap awal, gejalanya hampir selalu tidak ada, kemudian penyakit berkembang seperti kanker paru-paru normal.

Kelenjar susu

Dengan kanker payudara pada wanita, penampilan metastasis paru sudah terjadi pada tahap awal perkembangan penyakit. Ini karena kedekatannya dengan kelenjar susu, dari mana agen kanker menembus ke organ yang bertanggung jawab untuk respirasi. Bentuk metastasis menyerupai bola yang ditutupi oleh gundukan yang tumbuh dalam ukuran.

Tanda dan gejala pertama metastasis

Metastasis paru biasanya ditandai dengan perkembangan gejala yang lama, dengan tanda yang jelas hanya pada stadium lanjut. Manifestasi pertama muncul ketika patologi jaringan pleura ditangkap, yang sesuai dengan 2-3 derajat kanker paru-paru. Gejala khas ini adalah penurunan berat badan, cepat lelah, depresi, kurang nafsu makan.

Gejala utama yang terkait dengan organ pernapasan adalah:

1. Nafas pendek
2. Nyeri dada
3. Batuk
4. Dahan dengan darah
5. Suhu tinggi konstan (37-38 derajat)

Dengan pembentukan awal metastasis di paru-paru, gejalanya mirip dengan radang selaput dada. Kadang-kadang pada saat munculnya tanda-tanda seseorang belum tahu tentang onkologi primer. Dengan demikian, ia dirawat karena reaksi peradangan yang biasa di paru-paru. Akibatnya, pengobatan berubah menjadi waktu yang hilang dan prognosis yang buruk untuk bertahan hidup.

Batuk

Untuk membantu mengidentifikasi penyakit, ketika belum ada yang diketahui tentang penyakit ini, seseorang harus memperhatikan batuk yang timbul.

Gejala ini muncul salah satu yang pertama, terdapat pada 9 dari 10 pasien dengan onkologi organ pernapasan. Batuk seperti itu berbeda dari biasanya, dengan pilek, jadi untuk beberapa faktor, adalah mungkin untuk mencoba menentukan penyakit pada tahap awal.

Awalnya, pasien batuk histeris, intens, kering. Serangan terjadi di malam hari dan mencegah tidur dan pemulihan untuk hari itu. Kemudian batuk menjadi basah, dahak menyerupai lendir purulen memisahkan secara berlebihan. Perkembangan patologi lebih lanjut menambah jejak darah.

Secara bertahap, ketika lumen bronkial berkurang, dahak menjadi jenuh dengan nanah dengan vena berdarah. Di masa depan, perdarahan internal kemungkinan terjadi, dengan perkecambahan tumor yang dalam di pleura. Fenomena seperti itu menyebabkan peradangan pada bronkus dan sensasi nyeri yang intens ditambahkan ke batuk yang kuat.

Jenis metastasis paru pada sinar-X

Kanker paru-paru dan metastasis berhasil dideteksi dengan sinar-X. Karenanya, fluorografi tahunan adalah metode yang sangat baik untuk pencegahan penyakit ini.

Berbicara tentang analisis rontgen dada, aspek-aspek berikut harus disebutkan:

1. Manifestasi dari sifat sekunder adalah nodular, campuran atau sifat limfatik difus. Jenis pertama adalah banyak.
2. Dalam kasus manifestasi soliter (tunggal), nodus-nodus tersebut secara jelas digambarkan dan ditempatkan dalam jaringan basal.
3. Metastasis ditandai dengan penampilan fokal dan kejang kelenjar getah bening yang cepat, karena tanda-tanda penyakit yang lebih jelas muncul.
4. Dalam kasus lesi pleura, gambarannya mirip dengan radang selaput dada, tetapi pada saat yang sama terlihat adanya efusi masif dan pertumbuhan lempeng berbukit.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang akurat diperlukan serangkaian tes dan hasil tes. Penelitian dasar adalah radiografi dada atau tomografi terkomputerisasi. Yang terakhir menerapkan snapshot yang lebih jelas dengan semua detail metastasis. Sinar-X dibuat dalam dua proyeksi, yang menunjukkan struktur jaringan dan penggelapan.

Ketika mendiagnosis anak-anak atau orang dewasa yang telah menerima dosis radiasi serius, pemindaian MRI ditampilkan. Tambahan plus dari pemeriksaan magnetik adalah kemampuan untuk mendeteksi tumor pada tahap awal dengan diameter hingga 0,3 mm. Diagnosis dini dan pengobatan bedah metastasis menentukan berapa banyak pasien yang hidup di masa depan dan dengan prognosis apa terapi kanker awal akan dilakukan.

Foto 2. Seperti apa tampilan metastasis paru-paru pada rontgen

Diagnosis akhirnya dikonfirmasi oleh hasil analisis sitologis, dimana sampel efusi dan dahak dikenakan. Cara lain untuk mengonfirmasi ini adalah melalui histologi sampel jaringan yang diambil selama biopsi.

Pengobatan metastasis paru-paru

Tumor sekunder diobati serta tumor primer. Untuk melakukan ini, gunakan metode terapi berikut:

Pembedahan diindikasikan hanya untuk satu metastasis di paru-paru, dan ketika tidak ada lesi di bagian lain dari tubuh. Perawatan hormon digunakan ketika penyakit awal adalah kanker payudara pada wanita dan kanker prostat pada pria. Perawatan utama adalah kemoterapi dengan obat-obatan yang menekan pertumbuhan neoplasma ganas.

Radioterapi diresepkan dalam pengobatan metastasis yang peka terhadap jenis terapi ini, misalnya, reticulosarcoma atau sarkoma osteogenik. Dalam beberapa kondisi, fokus ganas dapat diobati secara efektif dengan operasi laser dan operasi radio. Saat memeras bronkus besar, diresepkan brachytherapy endobronkial.

Berapa banyak hidup dan perkiraan

Tidak mungkin untuk memprediksi perkembangan patologi dan memberikan angka spesifik. Masa hidup ditentukan oleh kombinasi faktor-faktor seperti:

• Ukuran metastasis
• Jumlah mereka
• Di mana fokus awal
• Panggung
• Adanya komplikasi tambahan

Rata-rata, setelah perawatan yang diperlukan untuk metastasis di paru-paru, orang hidup selama sekitar 5 tahun. Ini adalah waktu yang cukup lama dibandingkan dengan jenis kanker lainnya. Dengan terapi pada tahap awal metastasis soliter, pasien kanker hidup selama lebih dari lima tahun. Faktor kemunduran ramalan adalah banyaknya metastasis. Dalam hal ini, pasien jarang hidup lebih dari 3 tahun.

Penulis: editor situs, tanggal 25 Januari 2018

Metastasis paru-paru

Metastasis, atau sekunder, kanker paru-paru disebut tumor, yang memunculkan sel-sel kanker yang telah memasuki jaringan paru-paru dari organ lain.

Paru-paru - target favorit untuk metastasis tumor

Statistik menunjukkan bahwa metastasis paru-paru ditemukan pada 30-55% pasien kanker. Tumor ganas menyediakan penapisan di jaringan paru-paru: kanker organ apa pun, sarkoma, melanoma, penyakit pada sistem hematopoietik dan limfatik. Semua darah melewati paru-paru, dan kondisinya menguntungkan untuk kelangsungan hidup bakteri, virus, jamur, dan sel tumor.

Saluran getah bening umum yang mengumpulkan getah bening membawanya ke pembuluh darah besar yang jatuh ke vena cava superior. Melalui jantung kanan, darah vena yang dicampur dengan getah bening juga melewati paru-paru. Area unit struktural yang membentuk apa yang kita sebut paru-paru - alveoli paru - lebih dari 150 meter persegi. Ruang yang cukup, kebanyakan yang luar biasa, kondisi yang sangat baik untuk reproduksi sel-sel ganas.

Dengan kata lain, ada kondisi yang menguntungkan untuk penyebaran sel kanker di paru-paru oleh hematogen (melalui darah) dan limfogen (melalui sistem limfatik) oleh.

Apa metastasis di paru-paru

Nodul metastasis sangat berbeda, mereka percaya bahwa dalam hal kepadatan mereka adalah refleksi lengkap dari tumor primer. Jika Anda menentukan kepadatan saat disentuh, maka semua tumor akan berubah menjadi batu, atau setidaknya kepadatan tulang. Tetapi kepadatan untuk fokus di paru-paru adalah konsep relatif, mereka hanya dapat dirasakan selama operasi, yang sangat jarang pada tahap metastasis. Kepadatan ditentukan oleh pemeriksaan X-ray terutama untuk diagnosis diferensial, yaitu mencari tanda-tanda perbedaan karakteristik dari satu penyakit dari yang lain.

Secara formal, metastasis dibagi menjadi limfogen dan hematogen, yaitu, dibawa ke jaringan paru-paru dengan getah bening atau darah, tetapi dalam setiap kasus hampir tidak mungkin untuk membongkar apa yang membawa sel kanker ke dalam alveoli, dan ahli kanker benar-benar tidak perlu, karena tidak mengubah apa pun. Apa pun metastasis di sepanjang jalur, mereka harus dirawat.

Metastasis di paru-paru berbeda bentuknya, ditentukan oleh gambar x-ray:

• Metastasis fokus, yang terlihat pada x-ray pendidikan dengan diameter berbeda. Secara tradisional varian metastasis ini dianggap sebagai manifestasi dari tumor ganas yang kurang agresif. Dengan penyebaran kecil, formasi fokuslah yang lebih disukai. Mereka hanya dianggap sebagian besar hematogen, yaitu ditutupi dengan darah.
• Metastasis infiltratif, ketika sel-sel tumor merangkak di sepanjang lapisan epitel alveoli, yang pada roentgenogram memanifestasikan dirinya dalam bentuk kisi-kisi atau bentuk penggelapan yang berbeda. Opsi ini secara tradisional dianggap sebagai varian dari tumor yang lebih agresif - agresif sepanjang melanoma dan sarkoma terutama memberikan metastasis fokus, dan bukan infiltratif di paru-paru. Manifestasi sekunder ini disebut sebagai limfogen.
• Metastasis campuran - kombinasi "bayangan" fokal dan infiltratif di paru-paru - fenomena yang sering terjadi dalam praktik klinis.

Dengan jumlah metastasis dapat:

• soliter - satu perapian;
• tunggal - tidak lebih dari sepuluh;
• berganda.

Node metastasis kecil dan besar, dan juga bergabung satu sama lain, satu sisi, ketika satu paru terkena dan bilateral.

Bakteri juga dapat hidup di sekitar metastasis, namun udara yang tidak steril melewati pohon bronkial, dan tumor mengubah kekebalan lokal, dan peradangan terjadi. Ketika bagian dalam tumor tidak menerima nutrisi yang cukup, ia mati, dan rongga pembusukan terbentuk di tengah. Jika rongga seperti itu terhubung dengan bronkus, maka bakteri dapat memasukinya, dan rongga akan diisi dengan nanah.

Apa perbedaan antara metastasis di paru-paru dan metastasis di pleura?

Pleura - film jaringan ikat. Ini terdiri dari dua lembar: satu menutupi bagian luar paru-paru, dan yang lainnya melapisi dinding rongga dada dari dalam. Pleura disolder secara intim ke paru-paru. Mungkin juga terjadi metastasis, tetapi jauh lebih sedikit. Tumor dari paru-paru dapat tumbuh ke dalam pleura dan sebaliknya. Seringkali metastasis ditemukan di paru-paru, dan pleura tidak terpengaruh.

Diagnostik

Jika diduga metastasis paru, metode diagnostik berikut digunakan:

• Sinar-X. Sederhana dan cepat, tetapi bukan metode diagnostik paling informatif. Biasanya dalam gambar Anda hanya dapat melihat tumor lebih besar dari 1 cm;
• Tomografi terkomputasi. Memungkinkan mendeteksi fokus kurang dari 5 mm. Ini tidak tersedia untuk radiografi dan MRI;
• Biopsi paru-paru. Biasanya dilakukan dengan jarum. Sebuah fragmen kecil dari jaringan tumor diperoleh untuk pemeriksaan;
• Bronkoskopi. Pemeriksaan endoskopi, di mana instrumen khusus dengan sumber cahaya dan kamera video - bronkoskop - dimasukkan ke dalam pohon bronkial. Biopsi dapat dilakukan selama prosedur.

Sebagai aturan, pengamatan dinamis pada pasien onkologis setelah perawatan tumor primer melibatkan sinar-X reguler pada organ-organ dada. Saat mendeteksi bayangan di paru-paru, akan benar untuk melakukan CT scan dengan pengenalan agen kontras. CT scan dapat mendeteksi fokus yang lebih kecil dari 5 mm, yang tidak tersedia pencitraan resonansi magnetik. Di masa depan, untuk mengendalikan dinamika proses setelah perawatan, perlu juga dilakukan CT scan.

Tidak masuk akal untuk melakukan CT scan sebelum perawatan, dan kemudian pergi ke rontgen paru-paru secara teratur, mencoba membandingkan gambar-gambar untuk mengungkapkan perbedaan antara kondisi paru-paru di masa lalu dan saat ini. CT scan akan mendeteksi formasi yang lebih kecil, sinar-X paling baik dapat mendeteksi fokus lebih dari 1 cm, yaitu, tumor yang lebih kecil dari satu sentimeter "jatuh" di luar kendali ketika tidak mungkin melakukan CT scan kontrol. Tidak mungkin untuk mengevaluasi efek pengobatan pada sepasang fokus besar yang terlihat. Beberapa tumor kemoterapi menyusut, beberapa meningkat, dan yang lain stabil selama berbulan-bulan.

Gejala klinis

Tanda-tanda klinis metastasis paru tergantung pada luasnya lesi dan penambahan perubahan inflamasi.

• nyeri dada;
• batuk persisten;
• darah dalam dahak;
• pernapasan yang melemah;
• mengi;
• kelemahan;
• penurunan berat badan.

Dengan fokus bulat tunggal, ukuran kecil, mungkin tidak ada tanda-tanda kerusakan, mereka sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan lanjutan. Daerah paru-paru sangat besar, dan lesi tumor beberapa sentimeter persegi alveoli tidak akan mempengaruhi pertukaran gas dan kondisi pasien. Banyak bayangan, ketika mereka tidak lagi dihitung, akan memperburuk kesehatan, memprovokasi batuk kering yang berespon buruk terhadap tetesan batuk.

Metastasis infiltratif mengubah kondisi kesehatan mereka sebelumnya, karena mereka sering dikaitkan dengan peradangan jaringan di sekitar tumor - pneumonitis. Batuk muncul, mungkin demam, lemas, hampir seperti pneumonia, tetapi sedikit lebih mudah. Menutup bronkus dengan tumor akan mengarah pada atelektasis - ketidakteraturan lengkap bagian paru-paru, penambahan infeksi secara signifikan akan memperburuk kondisi, suhu akan naik, sesak napas akan muncul. Mengambil antibiotik membantu meredakan peradangan dan meningkatkan kesejahteraan, tetapi tidak lama, karena tumor tumbuh dan bagian paru yang tidak berudara juga meningkat. Dan lagi itu meradang, dan berputar dalam lingkaran setan.

Pengobatan metastasis di paru-paru

Saat ini, metastasis di paru-paru sudah mulai beroperasi lebih sering daripada sebelumnya, tetapi operasi masih dilakukan sangat jarang. Pengobatan radikal metastasis di paru-paru - secara operasional, pada prinsipnya, dimungkinkan dalam kondisi tertentu:

• seharusnya tidak ada tumor primer atau rekurensi;
• seharusnya tidak ada metastasis di organ lain;
• metastasis dalam fokus cahaya dan hanya atau tidak lebih dari 3 fokus;
• laju perkembangan proses tumor harus rendah, sebagai suatu peraturan, setelah pengobatan radikal tumor primer sebelum munculnya metastasis, lebih dari satu tahun harus lewat;
• sejak awal metastasis di paru-paru, seharusnya tidak ada metastasis lain selama enam bulan;
• Kondisi pasien harus memungkinkan untuk intervensi bedah yang agak rumit, karena selama operasi situasi sebenarnya mungkin menjadi jauh lebih buruk daripada yang dijelaskan dengan CT, dan Anda harus menghapus lebih dari yang direncanakan.

Pengobatan utama untuk metastasis paru-paru adalah kemoterapi, skema yang ditentukan oleh tumor primer, dalam kasus kanker payudara dan terapi hormon, tentu saja, dengan adanya sensitivitas terhadapnya.

Radioterapi metastasis paru multipel dilakukan dalam kelompok eksperimen, hasilnya tidak memuaskan. Dengan fokus tunggal yang agak besar, paparan mungkin terjadi, tetapi kemanjurannya jauh lebih buruk daripada dengan kanker paru-paru. Kehadiran metastasis, di tempat lain, merupakan indikator penyebaran - penyebaran sel-sel ganas, yang tidak menyiratkan prognosis yang baik mengenai kemungkinan penyembuhan total.

Apa prediksi kelangsungan hidup?

Metastasis di organ mana pun menunjukkan bahwa pertahanan tubuh sudah habis, sel-sel tumor telah menyebar ke berbagai organ. Remisi dalam banyak kasus tidak mungkin. Tetapi ini tidak berarti bahwa seorang dokter tidak dapat melakukan apa-apa sama sekali. Perawatan paliatif akan membantu memperpanjang hidup, meringankan gejala yang menyakitkan.

Perawatan paliatif untuk kanker paru-paru.

Bagian paru yang ditempati oleh tumor dimatikan dari proses pernapasan. Pada awalnya, jaringan sehat yang tersisa berhasil mengatasi dan bekerja untuk seluruh paru-paru. Tetapi secara bertahap, tumor tumbuh, berhenti merespons kemoterapi, dan mengambil lebih banyak ruang dan lebih lama. Suatu saat muncul ketika jaringan sehat yang tersisa berhenti mengatasinya. Paru-paru tidak bisa lagi menyediakan tubuh dengan jumlah oksigen yang diperlukan, kegagalan pernapasan berkembang. Kelaparan oksigen mempengaruhi semua organ, terutama sistem kardiovaskular.

Gejala kegagalan pernapasan meningkat secara bertahap:

• Pada awalnya, hanya ada sesak napas setelah berjalan dan aktivitas fisik;
• Kemudian sesak napas mulai mengganggu dengan aktivitas minimal, dengan gerakan apa pun;
• Dalam kasus yang parah, orang tersebut mati lemas terus menerus, bahkan ketika berbaring di tempat tidur. Pasien tersiksa oleh batuk terus menerus, kelemahan, edema muncul di kakinya, detak jantungnya bertambah cepat. Penting untuk membuat gerakan kecil, dan semua gejala memburuk dengan urutan besarnya.

Penderitaan pasien bisa menghilangkan terapi oksigen. Tapi Anda harus menghabiskannya selama 15 jam sehari. Ada masker pernapasan khusus, mereka dapat dibeli, namun sangat sulit untuk melakukan perawatan seperti itu di rumah.

Klinik onkologi negara bagian tidak merawat pasien seperti itu secara darurat. Bantuan dapat diperoleh di departemen kedokteran paliatif, tetapi masih sangat sedikit di Rusia. Di rumah sakit biasa, mereka praktis tidak akan membantu. Terapi oksigen dapat diperoleh di rumah sakit, tetapi praktis tidak ada terapi simtomatik. Pada gagal napas berat, terapi oksigen saja tidak cukup. Perlu bantuan pernapasan - ventilasi paru-paru buatan. Dalam hal ini, ventilasi mekanis dilakukan melalui masker, intubasi trakea tidak dilakukan.

Perawatan seperti itu tidak akan menghilangkan kanker dan tidak akan menghancurkan metastasis, tetapi itu dapat sangat meringankan kondisi pasien:

• napas pendek akan berkurang;
• rilekskan otot-otot pernapasan, yang baru-baru ini harus bekerja secara intensif;
• komposisi darah dinormalisasi, kekurangan oksigen akan berkurang;
• bahkan perubahan inflamasi di paru-paru akan berkurang;
• pada akhirnya, orang tersebut akan berhenti tersedak, kualitas hidup akan meningkat.

Tidak mungkin membantu seseorang dengan masalah pernapasan parah di rumah. Kerabat terus-menerus mendengar dia bernapas berat, mengi, batuk, tetapi mereka tidak bisa membantunya. Semua orang menderita.

Dokter, ahli onkologi dan resusitasi dari European Clinic tahu bagaimana membantu pasien dengan kanker paru-paru metastatik sebagai bagian dari perawatan paliatif. Perawatan yang kompeten akan meringankan dari gejala yang parah, memberikan waktu yang berharga.

Bagaimana metastasis di paru-paru, pengobatan dan harapan hidup mereka

Paru-paru ditandai dengan adanya area yang cukup besar dari struktur jaringan di mana darah dipompa secara terus menerus. Itulah sebabnya organ berpasangan ini menempati urutan kedua dalam metastasis jauh setelah hati.

Ketika tumor kanker berkembang di usus dan organ lain, maka dalam 30-35% itu bermetastasis ke struktur paru-paru.

Metastasis paru adalah penapisan keganasan primer, menyebar melalui transfer hematogen dan limfogen. Lokalisasi metastasis seperti itu mengancam jiwa, karena mereka terdeteksi hanya pada tahap akhir dari oncoprocess.

Alasan

Seperti yang telah ditentukan, struktur paru memiliki jaringan kapiler yang luas. Sistem limfatik, yang merupakan bagian integral dari sistem vaskular dan partisipan aktif dalam proses mikrosirkulasi organik, mentransfer getah bening dan melakukan fungsi drainase, yang menjelaskan asal limfogen dari metastasis paru.

Paling sering, jaringan paru-paru metastasis kanker:

Kerusakan paru-paru pada Kanker Ginjal

Menurut statistik, kanker ginjal paling sering bermetastasis ke paru-paru (50-60%). Pada beberapa pasien, fokus keganasan sekunder terdeteksi selama perawatan awal, yang lain muncul setelah nefrektomi.

Biasanya, metastasis paru pada kanker ginjal terlihat seperti ovate atau rounded node, divisualisasikan dengan jelas selama diagnosa sinar-X atau studi tomografi komputer.

Secara klinis, metastasis paru mirip dengan lesi primer organ ini, meskipun dalam kasus metastasis mungkin asimptomatik untuk waktu yang lama.

Nodul metastasis multipel dan tunggal, dan ukurannya terbatas 0,5-2 cm.

Pada kanker payudara

Pada kanker susu, metastasis paru sudah dapat dideteksi pada tahap awal proses kanker. Penyebaran proses tumor di paru-paru adalah hematogen.

Metastasis untuk kanker jenis ini biasanya berbentuk bola, bergelombang, soliter, dan litik. Mereka dapat meningkat secara intensif, tetapi mereka tidak kehilangan bentuknya.

Metastasis paru dibagi menjadi banyak jenis:

1. Diameternya kecil dan besar;
2. Berdasarkan lokasi - dua sisi dan satu sisi;
3. Secara kuantitas - berganda, tunggal (2-3) dan soliter (tunggal);
4. Dengan jenis metastasis - infiltratif dan fokus;
5. Menurut fitur distribusi - mediastinal dan disebarluaskan.

Selain itu, metastasis paru berbeda dalam indikator radiologis. Mereka adalah:

• Pseudo-pneumatik - dalam bentuk untaian tipis jaringan padat;
• Nodal - metastasis multipel dan soliter, yang dalam gambar terlihat dalam bentuk node dengan kontur yang jelas;
• Dicampur - bila digabungkan beberapa bentuk;
• Pleural - menyerupai radang selaput dada pada gejala, pertumbuhan kental muncul di paru-paru, efusi dapat muncul di pleura.

Gejala dan tanda-tanda metastasis paru-paru

Lesi paru metastatik dapat berkembang secara diam-diam untuk waktu yang lama, sehingga sering terdeteksi sudah dalam stadium lanjut.

Adapun gejala spesifiknya adalah sebagai berikut:

• Napas pendek;
• Nyeri toraks;
• Hemoptisis;
• Batuk;
• Kurang nafsu makan;
• Kondisi subtitle

Hipertermia minor dapat bertahan lama. Tanda-tanda serupa dapat mengindikasikan tumor paru primer.

Mereka dijelaskan bukan oleh adanya tumor, tetapi oleh perkembangan proses inflamasi lokalisasi toraks. Itu terjadi bahwa metastasis paru terdeteksi lebih awal daripada lesi kanker primer.

Batuk

Salah satu manifestasi pertama dari metastasis paru adalah batuk, yang diamati pada 85-90% pasien kanker. Tetapi batuk metastasis berbeda secara signifikan dari yang tradisional.

Pada awalnya, pasien khawatir tentang batuk kering, menyakitkan dan histeris, terutama ketika itu melelahkan pada malam hari.

Kemudian masuk ke dalam basah dan disertai dengan pelepasan dahak karakter purulen-lendir, kadang-kadang dengan kotoran berdarah.

Seiring waktu, lumen bronkial menyempit, struktur dahak diubah menjadi purulen. Kadang-kadang garis-garis darah hadir dalam cairan bronkopulmonalis.

Selain itu, mungkin ada tanda-tanda perdarahan paru-paru. Jika metastasis berkecambah dalam jaringan pleura, mereka memberi tekanan pada bronkus, yang mengintensifkan batuk dan memicu rasa sakit parah yang mengganggu tidur.

Apa metastasis di jaringan paru-paru

Metastasis paru dapat ditentukan menggunakan diagnosis radiografi.

• Dalam foto-foto, fokus sekunder muncul dalam bentuk limfatik nodal, campuran dan difus. Fokus Nodal adalah beberapa atau formasi soliter.
• Soliter adalah simpul bundar yang didefinisikan dengan jelas, yang biasanya terletak di struktur basal. Formasi metastasis soliter mirip dengan fokus primer.
• Biasanya, metastasis paru dimanifestasikan dalam bentuk fokus, meskipun ada juga varian simpul besar. Tumor metastasis sering disertai dengan limfangitis, sehingga gejala yang khas mulai menampakkan diri pada tahap awal.
• Jika formasi metastatik bersifat pseudo-pneumatik, maka pola gambar berubah, yang ditampilkan pada sinar-X dalam bentuk segel tipis linier.
• Metastasis ke zona pleura menyerupai radang selaput dada. Efusi masif dan pertumbuhan lempeng berbukit terlihat pada gambar X-ray. Sebagai hasil dari proses onkologis, insufisiensi paru berkembang dalam pleura, kondisi subfebrile terus-menerus hadir, kondisi umum pasien kanker memburuk.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan studi laboratorium dan instrumental. Pasien harus menjalani radiografi dada dan CT, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan formasi metastasis kecil.

Pencitraan resonansi magnetik telah ditunjukkan pada pasien anak-anak dan orang-orang yang telah berulang kali menjalani pengujian radiasi. Studi semacam itu dapat mendeteksi tumor sekunder dengan ukuran kurang dari 0,3 mm.

Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan analisis sitologis efusi dan dahak atau histologi biomaterial yang diperoleh dengan biopsi.

Sinar-X

Penelitian radiografi membantu untuk memperjelas struktur jaringan, untuk mendeteksi pemadaman, dll. Biasanya, dalam proses penelitian, gambar organ dan formasi metastatik dilakukan dalam dua proyeksi - dari samping dan dari depan.

Foto menunjukkan apa yang tampak seperti metastasis paru-paru pada x-ray.

Pada X-ray, metastasis paru terlihat seperti koin dengan berbagai ukuran dari sifat yang berbeda (pleural, multipel, soliter, dll.). Penampilan bentuk-bentuk ini dijelaskan di atas.

Bagaimana cara merawat formasi sekunder?

Pengobatan oncochagi paru sekunder identik dengan formasi primer. Metode radiasi, laser, hormonal dan kemoterapi digunakan.

• Intervensi bedah dibenarkan hanya dalam kasus metastasis tunggal dan dengan tidak adanya lesi metastasis organ lain.
• Pada kanker prostat atau payudara dengan metastasis paru, terapi hormon efektif.
• Dasar perawatannya adalah perawatan kemoterapi dengan obat-obatan antikanker.
• Radioterapi dibenarkan jika ada reticulosarcoma, sarkoma osteogenik atau Ewing, yang hipersensitif terhadap paparan radiasi.

Selain teknik-teknik di atas, operasi laser dan radiosurgery digunakan. Jika bronkus besar terkompresi, brachytherapy endobronkial dilakukan.

Video ini menunjukkan pengangkatan metastasis paru secara torakoskopik:

Prognosis dan harapan hidup pasien

Hasil prognostik ditentukan oleh banyak faktor, seperti ukuran dan jumlah metastasis, derajat dan lokalisasi fokus utama, ketepatan waktu perawatan. Statistik melaporkan bahwa metastasis paru memiliki prediksi yang mengecewakan.

Harapan hidup rata-rata bahkan setelah ektomi kanker primer adalah sekitar 5 tahun.

Gejala, pengobatan dan prognosis umur panjang dalam metastasis di paru-paru

Metastasis paru-paru adalah pertumbuhan ganas yang muncul di paru-paru dengan menyebarkan penyakit dari organ lain. Organ yang terkena, karena proses metastasis dimulai, dapat mempengaruhi sifat lesi jaringan paru-paru. Paru-paru adalah salah satu target paling mendasar untuk metastasis. Hal ini disebabkan oleh sistem peredaran darah yang luas yang terletak di jaringan paru-paru dan lingkungan yang menguntungkan untuk kelangsungan hidup sel-sel kanker.

Prognosis metastasis, sebagai suatu peraturan, tidak menggembirakan, terutama karena alasan berikut:

1. Kerusakan massal pada banyak organ, di mana perawatan radikal tidak mungkin dilakukan.
2. Diagnosis terlambat fokus penyakit.

Munculnya metastasis di paru-paru dimungkinkan dengan kanker pada organ-organ berikut:

• kelenjar susu;
• usus besar;
• ovarium;
• ginjal;
• uterus;
• pankreas;
• prostat

Juga, perkembangan kanker paru-paru menyebabkan metastasis di hati dan paru-paru.

Kanker paru-paru dengan metastasis adalah penyakit yang paling rentan bagi perokok.

Varietas metastasis

Metastasis dalam jaringan paru dapat dibagi menjadi banyak jenis, misalnya, dalam bentuknya mereka dapat:

• focal - berbeda ukuran, memiliki bentuk bulat. Pada dasarnya, jenis metastasis ini adalah bukti manifestasi yang lebih ringan dari tumor ganas. Dengan itu, perjalanan penyakitnya tidak terlalu parah;
• infiltratif - lihat CT sebagai kisi-kisi atau pemadaman berbagai bentuk. Dengan metastasis jenis ini, penyakitnya parah;
• dicampur - dengan jenis penyakit ini, kedua jenis tumor di atas diamati, perjalanan penyakit ini parah.

Jumlah metastasis dapat bervariasi:

• soliter (1 perapian);
• tunggal (tidak lebih dari 10);
• multipel (lebih dari 10)

Selain itu, ada beberapa opsi untuk metastasis tumor ganas:

• hematogen - masuknya sel kanker ke organ lain terjadi melalui darah;
• lymphogenous - sel kanker meninggalkan pembuluh limfatik dengan aliran getah bening (cairan, berkat protein, air, berbagai garam dan metabolit yang kembali ke darah) dan masuk ke kelenjar getah bening terdekat atau lebih jauh.

Sebagai aturan, agak sulit untuk menentukan dengan tepat bagaimana metastasis mengenai organ dan, jika Anda melihatnya, informasi ini akan sedikit berguna bagi dokter.

Tanda-tanda metastasis di paru-paru

Secara umum, manifestasi dari gejala lesi paru-paru metastasis pada tahap awal jarang terjadi. Hanya sejumlah kecil pasien yang mengalami manifestasi menyakitkan, termasuk:

• batuk berkepanjangan. Pada tahap awal, itu sobek dan kering, diamati pada malam hari. Lebih lanjut, ketika batuk, keluarnya darah bisa muncul;
• penampilan sesak nafas. Diamati saat istirahat, bahkan tanpa aktivitas fisik;
• kesulitan bernafas;
• sakit parah di dada;
• peningkatan suhu tubuh;
• kurang nafsu makan. Terhadap latar belakang ini, penurunan berat badan diamati;
• kelelahan kronis (penurunan kinerja yang signifikan, perasaan tidak tenang);
• pembengkakan paru-paru. Di leher, pembuluh yang bengkak bisa disertai dengan muntah dan demam.

Mungkin ada kasus-kasus deteksi metastasis lebih awal daripada fokus utama penyakit.

Diagnostik

Setelah pemeriksaan laboratorium dan instrumental, diagnosis dibuat. Untuk mengidentifikasi penyakit menggunakan metode berikut:

• rontgen dada. Menggunakannya, adalah mungkin untuk menentukan kondisi jaringan paru-paru, serta jenis dan ukuran tumor ganas;
• MRI (magnetic resonance imaging) - teknik ini memungkinkan untuk mengurangi beban radiasi, prosedur ini diperlukan untuk berbagai pemeriksaan yang bertujuan mengidentifikasi fokus utama dan selama pemeriksaan anak-anak. MRI dapat mendeteksi sel kanker yang berukuran kurang dari 0,3 mm.
• CT (computed tomography). Dengan jenis diagnosis ini adalah mungkin untuk mengidentifikasi metastasis yang berukuran lebih kecil dari 0,5 mm. Computed tomography dapat menjadi alternatif yang baik untuk pasien dengan kontraindikasi untuk MRI (jika ada alat pacu jantung dalam tubuh, implan, dan takut ruang terbatas);
• bronkoskopi. Metode ini didasarkan pada studi tentang keadaan bronkus lendir dan trakea, yang dilakukan dengan bantuan alat khusus - bronchofibraskop.

Saat ini, metode untuk diagnosis metastasis menjadi lebih akurat. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi metastasis pada tahap awal, sebelum mereka membentuk jaringan besar.

Cara mengobati metastasis paru-paru

Jenis dan arah taktik pengobatan ditentukan oleh jenis tumor primer (berdasarkan ukurannya), jumlah metastasis paru, dan keadaan organ lain. Sebagai aturan, mereka diperlakukan menggunakan metode berikut:

• kemoterapi adalah metode utama, pengobatan dapat dilakukan, baik dalam isolasi dan dalam kombinasi dengan metode lain. Kemoterapi memungkinkan Anda untuk mengontrol penyebaran sel kanker;
• reseksi paru - pengangkatan sebagian paru bersama dengan metastasis. Operasi seperti itu dilakukan sangat jarang, karena indikasi untuk operasi adalah fokus sekunder tunggal dengan lokasi tumor yang jelas;
• terapi radiasi - metode mengobati penyakit tumor dengan radiasi terionisasi. Tujuan utama terapi radiasi adalah untuk memiliki efek maksimum pada tumor, sementara secara minimal mempengaruhi jaringan lain. Untuk melakukan ini, dokter harus menentukan lokasi pasti dari proses tumor, perlu untuk menentukan kedalaman dan arah sinar;
• terapi hormon - metode ini relevan dalam kasus-kasus tumor hormon-sensitif, perawatan dilakukan dengan bantuan persiapan hormonal;
• Radiosurgery - seorang pasien yang menjalani terapi jenis ini terpapar radiasi pengion dosis tinggi. Metode ini merupakan alternatif yang baik untuk operasi terbuka, sangat cocok untuk pasien yang tidak dapat menjalani operasi. Metode radiosurgical dimungkinkan untuk tumor yang terletak di dekat bagian vital otak atau di tempat yang sulit dijangkau.
• reseksi laser - metode ini direkomendasikan jika kesulitan bernafas karena kompresi bronkus dan tenggorokan;
• perawatan bedah;
• Endobronchial brachytherapy - jenis perawatan ini digunakan untuk tumor yang terletak di sekitar bronkus dengan memasukkan obat radioaktif ke dalam bronkus.

Spesifik dari program perawatan harus ditentukan oleh ahli onkologi terkemuka, karena kondisi umum pasien dan arah utama perawatan tumor harus diperhitungkan.

Setelah perawatan, penampilan adhesi dimungkinkan. Spike adalah tempat penyambungan jaringan paru-paru di area peradangan mereka. Ada paku tunggal (beberapa splices) dan beberapa splices (banyak splices). Adhesi mempengaruhi fungsi organ dalam secara negatif: adhesi menghambat fungsi sistem pernapasan, menghambat mobilitas sistem pernapasan. Patologi dapat mengarah pada fakta bahwa rongga sepenuhnya ditumbuhi, karena itu ada rasa sakit, kegagalan pernafasan dan kebutuhan untuk rawat inap darurat.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan metastasis paru-paru?

Tingkat penyebaran sel kanker dalam tubuh secara langsung tergantung pada diferensiasi tumor. Dalam beberapa kasus, tumor mungkin menyerupai jaringan normal, sedangkan pada kasus lain mungkin tidak. Dalam hal ini, dokter membedakan dua jenis neoplasma:

• sangat berdiferensiasi. Tumor mempertahankan fitur sel normal, perkecambahan dan metastasis cukup lambat;
• dari kode dibedakan. Tumor mengandung sel-sel yang lebih agresif, penyebaran ke seluruh tubuh jauh lebih cepat.

Karena tumor derajat rendah menyebar jauh lebih cepat, pada kebanyakan pasien lesi terdeteksi 1-2 tahun setelah penyakit. Ini sangat mempersulit proses perawatan. Peluang besar untuk menyembuhkan metastasis pada mereka yang telah diidentifikasi pada tahap awal dan terletak dekat dengan tumor. Menghentikan proses yang mulai bermetastasis jauh lebih sulit, tetapi mungkin. Untuk melakukan ini, gunakan terapi radiasi, perawatan kemoterapi setelah pengangkatan tumor.

Berapa banyak yang tersisa untuk hidup dengan metastasis

Pertanyaan paling mendasar dalam tabrakan dengan diagnosis yang begitu parah adalah: "Berapa banyak yang tersisa untuk hidup?".

Baru-baru ini, deteksi formasi sekunder adalah hukuman bagi pasien kanker. Kemungkinan selamat dari kursus kemoterapi dapat diabaikan. Hal ini disebabkan oleh sejumlah besar efek samping yang disebabkan oleh penggunaan obat sitotoksik (sitostatika adalah obat yang dibuat untuk memperlambat proses pembelahan sel). Efek samping utama dari obat ini adalah efek negatifnya pada sumsum tulang, oleh karena itu, pada seluruh sistem peredaran darah. Dengan pengobatan jangka panjang dengan obat ini dapat mengembangkan leukemia (kanker darah).

Perawatan bedah tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama pengangkatan tumor, ahli bedah terpaksa mengangkat beberapa jaringan yang sehat. Akibatnya, sebagian besar pasien tidak hidup selama satu tahun.

Saat ini, berkat kemajuan teknologi di bidang pengobatan kanker, jawaban atas pertanyaan: berapa banyak yang tersisa untuk hidup - telah menjadi lebih menggembirakan. Penggunaan metode pengobatan modern memungkinkan Anda untuk secara akurat memengaruhi fokus metastasis, sementara secara minimal memengaruhi jaringan sehat. Ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi selama periode rehabilitasi.

Statistik juga menunjukkan peningkatan besar dalam prognosis pengobatan fokus metastasis. Pada saat ini, harapan hidup pasien telah meningkat menjadi 3-6 tahun, dalam beberapa kasus dapat mencapai 10 tahun. Agak sulit untuk memprediksi periode yang tepat, karena efektivitas pengobatan dalam setiap kasus ditentukan oleh:

• suatu bentuk kanker;
• kesehatan umum;
• usia pasien.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghentikan penyebaran metastasis di jaringan paru-paru.

Untuk mengurangi kemungkinan perkembangan tumor, dokter merekomendasikan pemeriksaan tepat waktu.

Faktor-faktor buruk dapat dipertimbangkan:

• penampilan metastasis satu tahun setelah perawatan primer tumor primer;
• ukuran simpul lebih dari 4 cm;
• pertumbuhan fokus sekunder;
• peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic.

Dengan intervensi bedah yang terkait dengan pengangkatan metastasis tunggal yang muncul setelah pengobatan radikal tumor primer, adalah mungkin untuk hidup lebih lama.

Lokalisasi fokus sekunder tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap harapan hidup. Hasil terbaik diamati pada penyakit onkologis berikut:

• kanker ginjal;
• kanker kolateral;
• kanker kerongkongan;
• melanoma.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, metastasis memiliki prognosis kehidupan yang sangat buruk.

Gejala sebelum kematian

Pada tahap paling akhir penyakit, gejala-gejala berikut muncul:

• kesulitan berbicara karena kerusakan pada kelenjar getah bening serviks. Setelah metastasis, kelumpuhan pita suara diamati, yang membuat suara serak;
• kurang nafsu makan;
• pasien terus tidur;
• benar-benar kehilangan minat dalam hidup, apatis;
• penyimpangan ingatan, ucapan tidak koheren, penampilan halusinasi;
• pembengkakan pada kaki, wajah dan leher karena gagal ginjal;
• sakit parah Tampil dengan sejumlah besar metastasis di semua organ. Untuk menghilangkan rasa sakit seringkali hanya mungkin dengan bantuan obat-obatan narkotika.

Metastasis ke banyak organ tidak mengecualikan perkembangan penyakit yang tidak terkait dengan onkologi. Diantaranya adalah penyakit kuning, aritmia, pielonefritis, angina, dll. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu mencegah perkembangan penyakit.

Metastasis paru-paru

Metastasis paru-paru adalah tumor sekunder yang muncul selama migrasi sel-sel ganas dari organ lain. Pada tahap awal, gejala keracunan umum dan pilek berulang terwujud. Selanjutnya, sesak napas, nyeri di dada dan batuk bercampur darah. Diagnosis ditetapkan dengan mempertimbangkan manifestasi klinis, rontgen, CT dada, studi histologis dan sitologi. Perawatan - kemoterapi, radioterapi, reseksi laser, radiosurgery dan intervensi bedah tradisional.

Metastasis paru-paru

Metastasis paru-paru adalah lesi ganas sekunder di jaringan paru-paru. Kemungkinan jalur migrasi sel limfogen, hematogen, atau implantasi dari neoplasma yang terletak di organ lain. Mereka adalah salah satu dari tumor sekunder yang paling umum. Di antara pasien didominasi oleh pria di atas 60 tahun. Prognosis untuk metastasis paru biasanya buruk. Karena metastasis multipel, deteksi lesi yang terlambat di jaringan paru-paru dan kerusakan bersamaan pada organ lain, pengobatan radikal biasanya tidak memungkinkan. Pengecualian adalah metastasis soliter di paru-paru, yang terjadi lama setelah terapi spesifik atau operasi pengangkatan tumor primer. Perawatan ini dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi dan pulmonologi.

Etiologi dan patologi metastasis paru-paru

Penyebab seringnya lesi pada jaringan paru-paru pada tumor ganas dari berbagai pelokalan adalah jaringan darah dan limfatik yang berkembang baik di jaringan paru-paru. Sel-sel tumor primer bermigrasi melalui sistem limfatik atau sirkulasi, menetap ke jaringan paru-paru atau di bawah pleura, dan menimbulkan metastasis. Selain itu, metastasis implantasi (aspirasi) dimungkinkan, di mana sel-sel ganas menyebar melalui bronkus dari neoplasma yang membusuk pada saluran pernapasan atas, bronkus, paru-paru, atau tumor yang tumbuh secara agresif dari organ di dekatnya. Tumor sekunder di jaringan paru-paru dapat dengan sendirinya menjadi sumber metastasis di organ lain.

Metastasis paru-paru lebih sering didiagnosis pada kanker primer payudara, lambung, kerongkongan, kandung kemih, kanker kolorektal, kanker prostat, kanker hati, melanoma, dan tumor ginjal, tetapi juga dapat dideteksi pada kanker lain. Biasanya mereka adalah simpul dengan diameter beberapa milimeter hingga 5 sentimeter atau lebih. Lebih sering multipel. Metastasis di paru-paru dengan melanoma dapat berwarna coklat, hitam kecoklatan, putih atau sebagian berpigmen. Node untuk sarkoma dan kanker - putih atau abu-abu merah muda. Lebih jarang, metastasis paru-paru adalah jaringan difus yang memanjang di bawah pleura dan jauh di dalam jaringan paru-paru - tumor sekunder semacam itu ditemukan pada lymphangitis kanker akibat migrasi sel-sel ganas melalui pembuluh limfatik.

Klasifikasi metastasis di paru-paru

Fokus metastasis di paru-paru diklasifikasikan menurut beberapa kriteria:

• Berdasarkan jenis tumor: bentuk fokal dan infiltratif.
• Dengan jumlah tumor sekunder: soliter (tunggal), tunggal (tidak lebih dari 3), multipel (lebih dari 3).
• Diameternya: besar dan kecil.
• Berdasarkan lokalisasi: satu arah dan dua arah.

Mengingat sifat distribusi, dua bentuk metastasis paru dibedakan: disebarluaskan dan mediastinal. Ketika bentuk disebarluaskan di jaringan paru-paru mengungkapkan beberapa tumor sekunder (sebagai aturan - terutama di bagian bawah). Dalam bentuk mediastinum, kelenjar getah bening mediastinum pertama kali terpengaruh, dan kemudian sel-sel tumor bermigrasi melalui pembuluh limfatik ke jaringan paru-paru. Mengingat karakteristik gambar X-ray, empat bentuk metastasis paru dibedakan:

• Nodal. Termasuk bentuk soliter dan jamak. Pada radiografi mengungkapkan node dengan kontur yang jelas, terlokalisasi terutama di bagian bawah. Jaringan paru-paru di luar fokus mempertahankan struktur normalnya.
• Pseudo-pneumatik (limfatik difus). Gambar-gambar menunjukkan beberapa untaian tipis jaringan padat yang terletak di zona peribronkial. Lebih dekat ke perapian, garis-garisnya memiliki garis-garis yang samar, dan ketika perbatasan anjing laut menjauh, mereka menjadi lebih jelas.
• Pleural. Mengingatkan gambar radang selaput dada exudative. Di rongga pleura efusi dapat dideteksi. Endapan berbukit ditemukan di permukaan paru-paru.
• Campur Ada kombinasi dua atau lebih bentuk di atas.

Dalam menentukan taktik pengobatan metastasis paru, derajat sensitivitas tumor terhadap berbagai jenis terapi adalah penting. Dengan indikator ini, kita dapat membedakan secara kondisional tipe-tipe metastasis paru berikut ini:

• Bereaksi terhadap radioterapi dan kemoterapi (dengan sarkoma osteogenik, kanker ovarium dan kanker testis).
• Tahan terhadap kemoterapi (untuk kanker serviks dan melanoma).
• Bereaksi terhadap terapi hormon (dengan neoplasma genital yang aktif secara hormon).

Gejala metastasis paru-paru

Pada tahap awal, metastasis ke paru-paru biasanya tanpa gejala. Tanda-tanda umum kanker dapat dideteksi: kelemahan yang tidak termotivasi, apatis, anemia, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, demam. Manifestasi pertama metastasis di paru-paru biasanya menjadi pilek berulang: influenza, bronkitis, pneumonia. Kadang-kadang gejala hanya terjadi pada tahap akhir, dengan beberapa node di paru-paru, keterlibatan bronkus dan pleura.

Dengan kekalahan dari bagian penting paru-paru atau kompresi bronkus, sesak napas berkembang. Batuk dengan metastasis di paru-paru pada awalnya kering, sering terjadi pada malam hari. Selanjutnya, ada dahak mukopurulen tidak berbau, sering dengan campuran darah. Dengan penyempitan dahak bronkus menjadi lebih padat, bernanah. Kemungkinan pendarahan paru. Metastasis di paru-paru, meluas ke pleura, tulang rusuk dan tulang belakang, memicu perkembangan rasa sakit. Dengan metastasis di kelenjar getah bening di sisi kiri mediastinum, suara serak dan aphonia dapat diamati, dan dengan kerusakan pada kelenjar getah bening di sisi kanan mediastinum, pembengkakan pada bagian atas tubuh akibat kompresi vena cava superior.

Diagnosis metastasis paru-paru

Diagnosis ditetapkan dengan mempertimbangkan riwayat, manifestasi klinis, hasil penelitian instrumental dan laboratorium. Pasien dengan dugaan metastasis di paru-paru dikirim ke rontgen dada, yang memungkinkan untuk menilai kondisi jaringan paru-paru, menentukan jenis, sifat dan jumlah tumor sekunder, adanya efusi di rongga pleura. Pasien juga diresepkan CT paru-paru - teknik modern ini memungkinkan untuk mendeteksi metastasis kecil dengan diameter kurang dari 0,5 mm, termasuk yang terletak secara subpleural.

Jika perlu untuk mengurangi beban radiasi (dengan metastasis di paru-paru pada anak-anak, dengan berbagai penelitian untuk mengidentifikasi fokus utama dan lesi metastasis organ lain, dengan pengamatan berkepanjangan) dan kecurigaan adanya metastasis kecil melakukan MRI paru-paru - teknik ini memungkinkan untuk mendeteksi lesi sekunder dengan diameter kurang dari 0 3 mm. Metastasis paru dikonfirmasi berdasarkan hasil pemeriksaan sitologis dahak dan efusi pleura atau pemeriksaan histologis spesimen biopsi yang diperoleh selama bronkoskopi, biopsi tusukan perkutan pada paru-paru, atau (lebih jarang) biopsi terbuka.

Untuk mengidentifikasi metastasis dari situs lain, pemeriksaan panjang dilakukan, termasuk ultrasonografi organ perut, skintigrafi tulang kerangka, CT dan MRI tulang belakang, CT dan MRI otak, USG panggul kecil, USG ruang retroperitoneal dan penelitian lainnya. Metastasis paru dibedakan dari kanker paru perifer, neoplasia paru jinak, pneumonia, kista paru-paru dan TBC.

Pengobatan dan prognosis untuk metastasis paru-paru

Taktik pengobatan ditentukan oleh jenis tumor primer, responsnya terhadap terapi, jumlah dan diameter metastasis paru, ada tidaknya lesi metastasis organ lain, kondisi umum pasien dan beberapa faktor lainnya. Teknik terapi utama biasanya kemoterapi, yang dapat digunakan dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan metode lain. Untuk metastasis di paru-paru yang muncul selama penyebaran tumor yang tergantung hormon, terapi hormon ditentukan. Efek terbaik dari perawatan hormon diamati pada kanker prostat dan kanker payudara.

Radioterapi diresepkan untuk fokus sekunder reticulosarcoma, sarkoma Ewing, sarkoma osteogenik, dan beberapa tumor sensitif radiasi lainnya. Indikasi untuk perawatan bedah untuk metastasis paru terbatas. Intervensi bedah disarankan dalam kasus metastasis tunggal, kerusakan terisolasi pada bagian perifer paru, neoplasma primer terkontrol dan tidak adanya metastasis ke organ lain. Kadang-kadang reseksi dua tahap paru-paru dan reseksi hati dilakukan dengan metastasis tunggal di paru-paru dan kanker hati metastasis. Dalam beberapa kasus, radiosurgery digunakan, atau reseksi laser dari fokus sekunder dilakukan. Ketika bronkus besar ditekan, brachytherapy endobronkial dilakukan.

Faktor prognostik yang tidak menguntungkan adalah munculnya metastasis paru lebih awal dari satu tahun setelah pengobatan radikal neoplasma primer, diameter node lebih dari 5 cm, pertumbuhan fokus sekunder yang cepat dan peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Kelangsungan hidup jangka panjang dalam beberapa kasus dimungkinkan setelah intervensi bedah untuk metastasis paru tunggal yang terjadi setahun atau lebih setelah pengobatan radikal tumor primer.

Di antara faktor-faktor yang tidak memiliki dampak yang signifikan terhadap harapan hidup dalam metastasis di paru-paru, termasuk lokalisasi fokus sekunder (pusat atau perifer), sisi lesi, ada atau tidak adanya lesi metastasis pada pleura. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan metastasis paru tunggal setelah terapi kombinasi adalah sekitar 40%. Hasil terbaik diamati pada tumor primer tubuh rahim, tulang, ginjal, payudara dan jaringan lunak.