Apa itu tes kuantiferon

Radang selaput dada

Tes kuantiferon adalah metode yang ditingkatkan untuk mendiagnosis TB, yang dirancang untuk menggantikan reaksi Mantoux dan Diaskintest yang sudah ketinggalan zaman. Tuberkulosis tersebar luas, patogennya adalah perwakilan individu dari mikobakteri (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), oleh karena itu, pengenalan metode analisis cepat baru tidak dapat dihindari.

Infeksi TBC ditularkan melalui udara dan metode kontak, tetapi tidak selalu menyebabkan penyakit. Sistem kekebalan tubuh orang sehat dapat mengatasi patogen, tetapi kadang-kadang sebagian bakteri disimpan dalam tubuh dalam bentuk tersembunyi dan, pada kesempatan yang mudah, diaktifkan, menyebabkan gejala kerusakan. Siapa pun yang terlihat sehat dapat menjadi pembawa infeksi tuberkulosis dalam bentuk tidak aktif. Agen penyebab dalam kasus ini tidak ditularkan ke orang lain, tetapi transisi penyakit dari keadaan laten ke keadaan aktif dapat terjadi kapan saja. Tes kulit Mantoux dan Diaskintest memiliki sejumlah keterbatasan untuk dilakukan. Tidak seperti metode ini, tes kuantiferon praktis tidak memiliki kontraindikasi.

Apa itu tes kuantiferon?

Di Eropa, klinik untuk diagnosis TB menggunakan terutama tes kuantiferon, yang memiliki keunggulan jelas dibandingkan metode kulit kuno. Berbeda dengan tes kulit, darah vena untuk TBC dianalisis selama metode ini. Apa itu tes kuantiferon? Dalam analisis ini, konsentrasi gamma-interferon spesifik, penanda infeksi tubuh dengan mycobacteria tuberculosis, dilepaskan, yang dilepaskan dari sel-T setelah mereka distimulasi oleh protein spesifik patogen.


Tes kuantiferon memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan infeksi tuberkulosis. Penggunaannya memungkinkan untuk:

  1. Identifikasi infeksi TB laten.
  2. Periksa secara teratur orang yang bersentuhan dengan pasien, misalnya, karyawan lembaga medis.
  3. Lakukan analisis dengan adanya kontraindikasi untuk tes tuberkulin kulit.
  4. Periksa dengan cepat imigran untuk mengetahui patogen.

Fitur metode diagnostik

Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong, minimal 8 jam jeda setelah makan diperlukan. Proses penelitian mencakup 3 tabung reaksi untuk mencapai hasil yang jelas, memotong sampel positif dan negatif palsu.

Tes kuantiferon dilakukan menurut metode yang agak rumit. Tabung pertama dan ketiga berfungsi sebagai kontrol negatif dan positif. Heparin ditambahkan ke sampel 1, biasanya tidak ada banyak interferon gamma. Phytohemagglutinin dimasukkan ke dalam tabung 3 (Mitogen) untuk merangsang pelepasan interferon. Dua sampel ini memungkinkan kita untuk membentuk respon normal sel-sel kekebalan dalam hal memproduksi gamma-interferon. Antigen Mycobacterial dimasukkan ke dalam tabung kedua. Jika ada infeksi di dalam tubuh, akan terjadi peningkatan produksi marker. Metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi hasil menggunakan nilai kontrol individu seseorang.


Tes kuantiferon tidak memungkinkan diferensiasi TB laten dan aktif, meskipun tidak sulit untuk membedakan 2 bentuk penyakit ini dengan gejala. Ada 3 varian hasil analisis: negatif, diragukan dan positif. Dalam kasus yang terakhir, rujukan ke phthisiatrician dikeluarkan, yang memutuskan tindakan apa yang harus diambil pasien.

Tingkat interferon gamma tidak menunjukkan derajat infeksi dan stadium penyakit, serta aktivitas sistem kekebalan manusia dan, dengan demikian, probabilitas transisi TB dari bentuk tersembunyi ke bentuk aktif.

Indikasi untuk digunakan

Di Rusia, tes kuantiferon secara praktis tidak digunakan untuk menganalisis keberadaan infeksi TB. Diyakini bahwa mayoritas populasi adalah pembawa patogen, tetapi hanya 2% yang mengembangkan fase aktif, sehingga metode analisis ini akan menunjukkan hasil positif yang sangat sering.

Jika tes kuantiferon positif ditemukan pada anak, maka itu masih dibandingkan dengan tes manta. Metode analisis ini memungkinkan Anda untuk memeriksa anak-anak dengan reaksi keras terhadap tes kulit. Ada bukti bahwa evaluasi gamma-interferon mungkin tidak memberikan hasil yang akurat pada anak-anak dalam 16% kasus, sehingga dilakukan setelah tes kulit positif.

Analisis ini merupakan pengganti Mantoux atau Diaskintest yang lengkap, dapat digunakan untuk memperjelas data tes kulit yang dipertanyakan.

Di bawah kontraindikasi apa hanya dapat menerapkan metode kuantiferon?

  1. Intoleransi tuberkulin.
  2. Eksaserbasi penyakit kulit dan alergi.
  3. Peningkatan risiko reaksi alergi yang kuat.
  4. Eksaserbasi penyakit menular.
  5. Vaskulitis jenis apa pun (radang pembuluh darah).
  6. Epilepsi.

Dekripsi

Apa hasil tes kuantiferon, tergantung pada konsentrasi gamma-interferon? Dengan hasil negatif, keberadaan patogen TBC dalam tubuh tidak sepenuhnya dikecualikan. Hasil negatif palsu dapat terjadi ketika:

  1. Defisiensi imun.
  2. Pelanggaran persiapan sebelumnya sebelum pengambilan darah.
  3. Tahap awal tuberkulosis.

Kadang-kadang hasil negatif palsu diamati pada anak di bawah usia 5 tahun. Hasil yang meragukan ditemukan dengan sensitivitas terhadap antigen TV dan pelanggaran persiapan sebelumnya.

Dalam 3 tabung reaksi, metode analisis yang berbeda digunakan, oleh karena itu decoding dari uji kuantiferon mencakup 3 nilai dan hasil akhir. Hasil negatif dan reaksi normal organisme dalam hal produksi gamma-interferon ditetapkan jika penanda terdeteksi:

  1. Kurang dari 8 ng / ml dalam tabung kontrol (NIL).
  2. Kurang dari 0,35 ng / ml dalam sampel kedua dengan antigen TV. Melebihi diizinkan, tetapi angkanya harus 25% dari NIL.
  3. Lebih dari 0,5 ng / ml dalam sampel dengan penambahan mitogen.

Kekuatan dan kelemahan

Tes kuantiferon adalah 6 kali lebih sensitif daripada tes Mantoux. Analisis ini tidak menanggapi BCG (vaksin melawan tuberkulosis), yaitu, pasien seperti itu tidak akan memiliki hasil positif palsu. Keuntungan utama dari analisis:

  1. Spesifisitas dan sensitivitas tertinggi (89-99%).
  2. Tidak ada kontraindikasi dan reaksi merugikan.
  3. Penahanan keamanan.
  4. Interpretasi hasil yang lebih objektif dibandingkan dengan tes kulit.

Berbeda dengan negara-negara Eropa, uji kuantiferon di Rusia tidak termasuk dalam kategori analisis wajib. Teknik ini dilakukan hanya dalam format berbayar, oleh karena itu hanya digunakan sebagai upaya terakhir.
Hasil negatif palsu ditemukan pada 11% kasus, tetapi ini adalah hasil yang baik, karena tidak ada solusi diagnostik untuk 100% deteksi ada atau tidak adanya infeksi. Jawaban unik yang akurat dari tes ini dalam kasus infeksi organisme M. tuberculosis. Tes kuantiferon positif tidak selalu menunjukkan bahwa organisme tersebut telah terinfeksi dengan mycobacterium tuberculosis, patogen lain mungkin merupakan "penyebab" dari hasil ini (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Secara singkat - kekurangan uji:

  1. Kemungkinan hasil negatif palsu.
  2. Hasil positif sebagai hasil dari aktivitas mikobakteri non-TB. Tidak ada TBC, tetapi analisis menunjukkan sebaliknya. Hasil ini juga ditemui ketika melakukan Mantoux atau Diaskintest.
  3. Anda dapat menganalisis tidak di kota mana pun.
  4. Biaya berkisar antara 1.500 hingga 4.500 rubel, yang cukup mahal.

Tes kuantiferon untuk TBC di banyak negara, termasuk negara bagian di wilayah CIS, difokuskan pada penilaian tambahan anak-anak dengan tujuan untuk menyangkal atau menyetujui kemungkinan hasil positif. Oleh karena itu, tes Mantoux untuk waktu yang lama akan menjadi cara utama untuk memeriksa infeksi manusia dengan mikobakteri tuberkulosis.

Tes Quantiferon - apa itu? Pro dan kontra. Bisakah tes kuantiferon menggantikan tes Mantoux dan Diaskintest dalam diagnosis TB? Indikasi, persiapan dan aturan pengiriman, di mana membuat, harga

Tes quantiferon (quantiferonic) adalah metode diagnosis laboratorium untuk infeksi M. tuberculosis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kedua bentuk laten bakteri asimptomatik dan tuberkulosis yang sebenarnya dikembangkan dari berbagai organ (paru-paru, ginjal, dll.).

Tes Quantiferon - karakteristik umum

Tes kuantiferon adalah metode tidak langsung laboratorium untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia. Metode tidak langsung adalah karena tidak didasarkan pada deteksi mikobakteri, tetapi pada produk yang diproduksi oleh sel-sel imun sebagai respons terhadap keberadaan mikroba dalam tubuh. Artinya, kehadiran hasil tes mikobakteri memungkinkan kita untuk menilai secara tidak langsung - jika darah ditentukan oleh zat yang diproduksi oleh sel-sel kekebalan dalam menanggapi kehadiran mikroba, ini dianggap sebagai konfirmasi infeksi dengan mikobakteri.

Prinsip dan esensi adonan quantiferone agak rumit, karena produksinya meliputi dua tahap - kultur dan immunoassay berikutnya. Pertimbangkan ini secara lebih rinci. Pertama, dalam tabung tes di mana tes dilakukan, ada tiga antigen Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Biasanya, antigen-antigen ini hadir di permukaan mikobakteri, dan mereka dikenali oleh sistem kekebalan tubuh manusia sebagai benda asing, memicu respons yang sesuai dengan produksi antibodi untuk menghancurkan "alien" dalam tubuh.

Untuk produksi tahap kultur pertama dari tes, darah orang yang diperiksa dimasukkan ke dalam tabung reaksi dengan antigen Mycobacterium tuberculosis di dalamnya. Selanjutnya, darah diinkubasi pada suhu 37 o C selama beberapa jam dalam tabung ini, yang mensimulasikan masuknya Mycobacterium tuberculosis ke dalam tubuh (hanya tubuh yang diambil sampel darahnya). Dan jika ada mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia, yaitu, ia terinfeksi dengan mereka di masa lalu, maka dalam proses inkubasi limfosit darah menghasilkan zat yang disebut gamma-interferon.

Setelah inkubasi tabung yang berisi campuran darah uji dan antigen mikobakteri, tahap kedua dari tes kuantiferon dimulai, yang terdiri dalam menentukan konsentrasi gamma-interferon. Konsentrasi interferon ditentukan oleh enzim immunoassay (ELISA). Yaitu, sampel plasma diambil dari tabung dan ELISA dilakukan untuk menentukan konsentrasi interferon. Jika konsentrasi interferon rendah (di bawah normal), maka hasil analisis negatif, yaitu, tidak ada mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh. Ketika konsentrasi interferon berada di wilayah perbatasan, hasilnya dianggap meragukan, yaitu, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah ada mikobakteri di dalam tubuh atau tidak. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk melakukan metode diagnostik lain atau mengulang tes setelah beberapa saat. Jika konsentrasi interferon tinggi (di atas norma), maka ini menunjukkan bahwa mikobakteri hadir dalam tubuh manusia.

Namun, hasil positif dari tes kuantiferon tidak berarti bahwa orang tersebut pasti menderita TB, dan ini adalah minus signifikan dari analisis. Faktanya adalah bahwa hasil positif hanya menunjukkan bahwa tubuh manusia “akrab” dengan Mycobacterium tuberculosis, dan ini dapat berarti adanya penyakit (yaitu, seseorang sakit dengan tuberkulosis), atau tuberkulosis sebelumnya, atau infeksi sederhana dengan mikobakteri. Dalam praktiknya, tes kuantiferon positif hanya berarti infeksi dengan mikobakteri, yang diamati pada 90% populasi orang dewasa Rusia dan negara-negara lain di bagian Eropa bekas Uni Soviet. Selain itu, 98% tuberkulosis yang terinfeksi oleh mikobakteri tidak pernah dalam hidup mereka tidak menjadi sakit dengan tuberkulosis, dan bakteri hanya hidup di dalam tubuh, seperti virus herpes, yang, sekali dalam jaringan, tetap ada di sana seumur hidup. Dan seperti halnya herpes, mikobakterium dalam banyak kasus tidak menyebabkan penyakit itu sendiri, hanya ada dalam tubuh sebagai mikroba patogen bersyarat.

Tes kuantiferon tidak memungkinkan kita untuk membedakan antara pengangkutan Mycobacterium tuberculosis yang biasa (tersedia dalam 90% populasi orang dewasa dari bekas USSR) dan penyakit TBC yang sebenarnya. Tes ini memberikan pendapat hanya pada ada atau tidaknya mycobacterium tuberculosis dalam tubuh. Oleh karena itu, jika hasil tes positif, Anda harus menjalani pemeriksaan tambahan sehingga dokter dapat mengetahui proses mana yang terjadi dalam kasus tertentu - infeksi sederhana dan pengangkutan mikobakteri atau TBC. Tes Mantoux, diaskintest, X-ray / fluorography, ultrasound, dan urinalisis untuk mikobakteri diresepkan sebagai tambahan untuk tes kuantiferon untuk membedakan pengangkutan mikobakteri dan tuberkulosis.

Dengan demikian, jelas bahwa tes kuantiferon tidak banyak berguna untuk mendiagnosis TB dalam banyak kasus, karena itu akan memberikan hasil positif pada 98% dari mereka yang terinfeksi mikobakteri, tetapi yang tidak memiliki TB. Itulah sebabnya mengapa masih metode utama deteksi dini TB pada orang dewasa di Rusia adalah fluorografi tahunan, dan pada anak-anak - tes Mantoux dan / atau tes diaskin. Tentu saja, tes Mantoux dan tes diaskin juga memiliki kelemahan mereka, tetapi, pertama, mereka tidak begitu mahal, dan kedua, mereka tidak membuat orang sehat sakit.

Sensitivitas dan spesifisitas uji kuantiferon

Di bawah spesifisitas tes memahami persentase kasus ketika memberikan hasil positif tanpa adanya penyakit. Artinya, spesifisitas tes mencerminkan hasil positif palsu ketika penyakit terdeteksi di mana tidak ada. Spesifisitas tes kuantiferon adalah tinggi - 99%, yang berarti mendeteksi infeksi dengan mikobakteri di tempat ia tidak ada, hanya dalam 1% kasus. Sebagai aturan, hasil positif palsu tersebut disebabkan oleh infeksi manusia dengan spesies mikobakteri (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), yang tidak pernah menyebabkan tuberkulosis. Hasil positif palsu dari tes quantiferone ketika terinfeksi dengan mikobakteri non-TB disebabkan oleh fakta bahwa jenis mikroba ini, seperti tuberkulosis mikobakteri, membawa antigen ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) pada permukaannya.

Dengan demikian, jelas bahwa hasil positif dari tes kuantiferon bukanlah konfirmasi 100% bahwa seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis.

Pro dan kontra dari adonan quantiferone

Keuntungan yang sangat spesifik dari tes kuantiferon adalah spesifisitasnya yang tinggi, karena itu tidak memberikan hasil positif palsu pada orang yang sebelumnya divaksinasi dengan vaksin Calmette-Guérin (BCG) dan yang memiliki reaksi alergi terhadap tuberculin (komponen dari tes Mantoux). Yaitu, jika ada reaksi positif palsu terhadap tes Mantoux karena vaksinasi BCG yang dibuat di masa lalu atau alergi terhadap tuberkulin, maka tes kuantiferon adalah metode pilihan untuk mendiagnosis TB.

Selain itu, tes kuantiferon dapat dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak, yang karena beberapa alasan (misalnya, adanya penyakit kulit, dll.) Merupakan tes kulit kontraindikasi (Mantoux, Diaskintest) untuk tuberkulosis.

Tidak seperti tes Mantoux dan tes diaskintest, tes kuantiferon tidak menghasilkan reaksi yang merugikan, karena dilakukan dalam tabung reaksi dan hanya sampel darah yang diambil dari vena. Sayangnya, tes Mantoux dan Diaskintest dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, termasuk yang alergi, karena perilaku mereka dikaitkan dengan pengenalan obat di bawah kulit (yaitu, ke dalam tubuh).

Juga, keuntungan dari tes kuantiferon dapat dikaitkan dengan fakta bahwa hasilnya lebih objektif dibandingkan dengan tes Mantoux dan Diaskintest. Memang, hasil uji kuantiferon adalah konsentrasi gamma-interferon yang diukur dalam serum manusia, dan untuk mengevaluasi tes Mantoux dan diaskintest, papula yang terbentuk di tempat injeksi diukur. Oleh karena itu, penilaian ukuran dan kondisi papula bergantung sepenuhnya pada pekerja medis yang memproduksinya, dan oleh karena itu dalam situasi seperti itu, risiko subjektivitas dan penilaian respons yang buruk terkait responsnya cukup tinggi.

Tes kuantiferon, tidak seperti tes Mantoux dan Diaskintest, dapat diambil kapan saja, karena tidak ada kontraindikasi untuk itu, seperti, misalnya, periode infeksi akut, memperburuk penyakit kronis yang ada (termasuk alergi), periode pasca vaksinasi ( vaksinasi), karantina di lembaga, dll.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa tes kuantiferon sensitif dan memungkinkan untuk mendeteksi infeksi dengan mikobakteria pada orang dengan kekebalan yang berkurang, misalnya pada pasien kanker yang terinfeksi HIV, penyakit autoimun, alkoholisme, diabetes mellitus, epilepsi, gagal ginjal, yang menggunakan obat imunosupresif, obat dan.d Pada kelompok orang ini (dengan kekebalan berkurang), tes Mantoux, sebagai aturan, tidak informatif, dan memberikan hasil negatif bahkan dengan latar belakang TB aktif yang ada.

Dengan demikian, meringkas, seseorang dapat secara singkat daftar keuntungan dari tes kuantiferon sebagai berikut:

  • Tidak adanya hasil positif palsu pada yang sebelumnya divaksinasi dengan BCG atau pada orang dengan hipersensitivitas individu terhadap tuberkulin;
  • Kemampuan untuk melakukan penelitian tentang deteksi dini infeksi mikobakteri pada orang yang dikontraindikasikan untuk melakukan tes kulit Mantoux dan Diaskintest;
  • Tidak ada efek samping, karena darah diambil untuk penelitian, dan obat tidak disuntikkan ke dalam tubuh;
  • Tidak ada obat yang disuntikkan ke dalam tubuh, sehingga tes kuantiferon tidak mempengaruhi kesejahteraan dan kondisi umum orang tersebut;
  • Penilaian obyektif (dan karenanya lebih akurat daripada subyektif) dari hasil;
  • Tes ini dapat lulus kapan saja dan hasilnya tidak tergantung pada penyakit kronis parah yang dialami seseorang, pilek atau vaksinasi baru-baru ini;
  • Studi ini memberikan hasil positif dalam kasus infeksi dengan mikobakteri orang dengan kekebalan berkurang, di mana tes kulit (Mantoux atau Diaskintest), sebagai aturan, adalah negatif.

Namun, di samping kelebihan yang terdaftar, tes kuantiferon memiliki sejumlah kelemahan yang cukup signifikan.

Pertama, kerugian yang tidak diragukan dari penelitian ini adalah sensitivitasnya yang relatif rendah, akibatnya, rata-rata, 16% kasus tidak mengungkapkan TB. Dan dalam beberapa penelitian, persentase yang lebih besar dari hasil negatif palsu (hingga 25%) dari tes kuantiferon pada orang yang benar-benar sakit dengan TBC diindikasikan. Selain itu, hasil negatif palsu mungkin disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh seseorang, penanganan tabung yang tidak benar setelah mengambil darah dari mereka, kesalahan selama analisis itu sendiri, atau infeksi yang sama sekali baru dengan mikobakteri ketika sel-sel kekebalan belum menanggapi mikroba. Ini berarti bahwa dengan hasil negatif dari penelitian ini tidak mungkin untuk sepenuhnya yakin bahwa tidak ada tuberkulosis pada seseorang, yang pada akhirnya menghasilkan kebutuhan untuk melakukan tes tambahan lainnya.

Kedua, hasil positif dari tes kuantiferon tidak menunjukkan penyakit TBC pada manusia. Dan karena itu, setelah menerima hasil positif dari penelitian ini, untuk membedakan pengangkutan mikobakteri dari penyakit tuberkulosis, pemeriksaan tambahan harus dilakukan tanpa gagal (seperti pemeriksaan bakteriologis dan mikroskopis dahak dan urin, rontgen dada, dll.). Selain itu, hasil positif palsu dari tes kuantiferon mungkin disebabkan oleh penelitian yang tidak tepat atau infeksi seseorang dengan mikobakteri yang tidak menyebabkan perkembangan tuberkulosis (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Dan mengingat fakta bahwa 90% dari populasi Rusia terinfeksi mikobakteri, hampir semua orang dewasa akan memiliki tes kuantiferon positif, tetapi hanya sekitar 2% dari orang-orang ini yang benar-benar akan menderita TBC. Ini berarti bahwa ketika menggunakan penelitian ini untuk diagnosa massal, akan perlu untuk memeriksa tambahan sejumlah besar orang yang tidak memiliki TBC, yang berhubungan dengan biaya tinggi dan peningkatan risiko penyakit orang-orang ini dengan latar belakang stres mereka dan kunjungan yang tidak perlu ke lembaga medis.

Ketiga, tes kuantiferon tidak memungkinkan untuk membedakan pengangkutan mikobakteri dari penyakit nyata tuberkulosis atau penyakit yang disembuhkan di masa lalu. Selain itu, keberadaan mycobacterium tuberculosis dalam tubuh disebut infeksi laten tuberkulosis, dan bukan pengangkutan, yaitu, orang yang benar-benar sehat yang tidak memiliki penyakit yang berkembang di dalam tubuh dianggap berpotensi sakit. Dan orang-orang yang berpotensi sakit seperti itu harus meresepkan pengobatan profilaksis dengan antibiotik anti-TB, yang, tentu saja, mahal, tidak nyaman, dan penuh dengan banyak efek samping. Selain itu, penggunaan antibiotik anti-TB profilaksis seperti itu dapat mengarah pada transformasi mikobakteri menjadi bentuk yang resisten terhadap efek obat yang ada. Dan dalam kasus ini, jika pembawa mikobakteri benar-benar sakit dengan tuberkulosis, risiko infeksi akan kebal antibiotik adalah sangat tinggi. Dan kemudian Anda harus menggunakan antibiotik mahal atau kombinasi beberapa antibiotik, yang akan menambah jumlahnya atau meningkatkan keparahan efek samping obat-obatan ini.

Keempat, terlepas dari kenyataan bahwa pembuat alat tes kuantiferonik merekomendasikannya sebagai metode yang baik untuk mendeteksi tuberkulosis dan infeksi dengan mikobakteria pada orang yang menderita defisiensi imun (yang terinfeksi HIV, pasien kanker, diabetes mellitus, silikosis, gagal ginjal, memakai obat imunosupresan). dll.), terdapat bukti bahwa penelitian atas kategori orang-orang ini dapat memberikan hasil yang salah, patut dipertanyakan atau sepenuhnya salah.

Kelima, darah untuk tes kuantiferon harus dimulai dalam 12 jam, dan kesalahan dalam pengambilan sampel atau penyimpanan sampel dapat menyebabkan hasil yang salah.

Dengan demikian, secara singkat meringkas, kontra dari adonan kuantiferon dapat digambarkan sebagai berikut:

  • Risiko relatif tinggi hasil negatif palsu pada orang yang sebenarnya menderita TBC;
  • Hasil negatif dari infeksi terbaru dengan mikobakteri;
  • Kebutuhan dalam banyak kasus untuk pemeriksaan diagnostik tambahan untuk mendeteksi kemungkinan TB, baik dengan hasil negatif maupun dengan hasil analisis positif;
  • Ketidakmungkinan membedakan infeksi sederhana dengan mikobakteri dari proses TB aktif dan di masa lalu mengobati TB;
  • Kemungkinan teoritis dari hasil tes yang salah dan sulit ditafsirkan pada orang yang menderita defisiensi imun (terinfeksi HIV, pasien kanker, diabetes, silikosis, gagal ginjal, minum obat, obat penekan kekebalan, dll.);
  • Perlunya pelaksanaan instruksi yang akurat untuk memproses sampel darah.

Seberapa banyak uji kuantiferon dapat berfungsi sebagai pengganti uji Mantoux dan Diaskintest

Meskipun banyak fasilitas medis swasta dan publik yang melakukan tes kuantitatif berdasarkan komersial, menyatakan bahwa itu menggantikan tes Mantoux dan Diaskintest, dari sudut pandang banyak dokter TB berpengalaman, pernyataan ini tidak sepenuhnya benar.

Sayangnya, diagnosis TBC sulit, dan tidak ada metode yang ada saat ini dapat mendeteksi penyakit menular ini dengan akurasi 100% dalam semua kasus. Oleh karena itu, berbagai metode untuk mendiagnosis TB tidak menggantikan dan tidak mengesampingkan satu sama lain, tetapi saling melengkapi. Dengan demikian, tes kuantiferon tidak boleh dianggap sebagai pengganti untuk tes Mantoux atau Diaskintest, itu harus dianggap sebagai studi pelengkap, karena memiliki kelebihan dan kekurangan dibandingkan metode lain.

Misalnya, tes Mantoux memiliki sensitivitas hampir 100%, yaitu memungkinkan Anda mendeteksi TB di hampir semua kasus. Selain itu, tes Mantoux adalah satu-satunya tes yang memberikan hasil positif untuk pengembangan awal infeksi, ketika belum ada tanda-tanda klinis, dan Diaskintest dan tes kuantiferon negatif.

Namun, sayangnya, tes Mantoux sering memberikan hasil positif palsu (dalam 30-50% kasus), dan karena itu, ketika hasil positif diperoleh, sampel juga harus dilakukan studi tambahan. Misalnya, tes Mantoux mungkin positif pada orang yang telah divaksinasi dengan vaksin BCG di masa lalu atau memiliki hipersensitivitas individu terhadap tuberkulin (komponen dari tes Mantoux).

Tetapi diaskintest tidak memberikan reaksi positif palsu pada BCG yang divaksinasi dengan vaksin, tetapi memberikan hasil negatif palsu pada tahap awal infeksi.

Karena itu, ketika tes Mantoux tertekuk (ketika setelah penurunan, peningkatan besar dalam ukuran papula muncul di tempat injeksi), disarankan untuk melakukan tes diaskintest dan kuantiferon (atau hanya diaskintest). Dalam situasi seperti itu, jika tes diaskintest dan kuantiferon negatif, maka giliran tes Mantoux dianggap diprovokasi oleh sensitivitas individu tubuh terhadap tuberkulin, alergi, atau beberapa karakteristik manusia tertentu.

Jika diaskintest negatif, dan tes kuantiferon positif, maka, kemungkinan besar, orang tersebut terinfeksi dan proses infeksi terjadi di tubuhnya dalam bentuk laten. Dalam situasi seperti itu, dokter mungkin menyarankan perawatan pencegahan atau, setelah dua bulan, ulangi diaskintest. Lagi pula, jika dua bulan kemudian diaskintest negatif, itu berarti infeksi dengan mikobakteri telah terjadi sekali, tetapi mereka dalam keadaan tidak aktif dalam tubuh, tidak ada TBC dan pengobatan pencegahan tidak diperlukan.

Dengan demikian, tes kuantiferon bukan pengganti untuk tes Mantoux dan Diaskintest, tetapi penambahan mereka. Lagi pula, tes kuantiferon hanya memungkinkan untuk mengungkap keberadaan mycobacterium tuberculosis dalam tubuh, tetapi untuk membedakan infeksi dari proses tuberkulosis sebenarnya tidak. Tes Mantoux juga memberikan kesempatan untuk melacak respons terhadap vaksinasi dengan vaksin BCG dan tingkat efektivitas imunitas dalam kontak dengan mikobakteri. Dan Diaskintest memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas mycobacterium tuberculosis dalam tubuh pada saat ini dan, karenanya, untuk memutuskan penunjukan pengobatan pencegahan. Dengan demikian, jelas bahwa ketiga analisis ini saling melengkapi, dan jika hasil satu membuat Anda ragu apakah seseorang memerlukan pengobatan untuk tuberkulosis, maka salah satu atau kedua tes lain harus dilakukan, atau salah satunya.

Indikasi untuk uji kuantiferon

Persiapan dan aturan untuk analisis uji kuantiferon

Terlepas dari kenyataan bahwa produsen sistem pengujian menunjukkan bahwa hasilnya tidak tergantung pada penyakit menular yang saat ini ada pada seseorang (ARVI, flu, dll.) Atau memperburuk kelainan organ internal, pekerja laboratorium merekomendasikan menunggu pemulihan dari infeksi, dan setelah itu baru lulus analisis. Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, proses infeksi akut dalam tubuh dapat menjadi sumber hasil positif palsu dari tes kuantiferon, dan dalam hal ini akan diperlukan untuk mengambil kembali darah dalam 4 hingga 5 minggu untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Persiapan apa pun sebelum menyumbangkan darah untuk tes kuantiferon tidak diperlukan, oleh karena itu, seseorang dapat menjalani kehidupan normal sehari sebelumnya.

Namun, darah harus disumbangkan di pagi hari, ketat pada perut kosong, setidaknya setelah puasa 8 jam. Artinya, Anda dapat menyumbangkan darah untuk tes kuantiferon hanya setelah 8 jam setelah makan terakhir. Untuk penelitian, darah diambil dari vena.

Untuk melakukan dan mengevaluasi hasil dengan benar, darah untuk tes kuantiferon dimasukkan ke dalam tiga tabung tes khusus, salah satunya adalah kontrol negatif, yang kedua - kontrol positif, dan yang ketiga - subjek itu sendiri. Penilaian yang benar dan akurat dari hasil analisis hanya dimungkinkan ketika reaksi diatur dalam ketiga tabung reaksi dan jawabannya diperhitungkan dalam kontrol positif dan negatif.

Setiap tabung berisi 1 ml darah dari vena, setelah itu mereka tertutup rapat dengan tutup yang disediakan dan mudah dikocok sekitar 10 kali sehingga darah benar-benar menutupi dinding tabung. Tidak mungkin mengguncang tabung dengan keras dan terlalu keras, karena hal ini dapat menyebabkan lepasnya gel, dan dalam hal ini, pagar harus dibuat menjadi tabung baru.

Setelah diisi dengan darah, sebelum memulai produksi adonan kuantiferon, tabung reaksi dengan darah dapat disimpan tidak lebih dari 12-16 jam dan hanya pada suhu kamar (17–25 o C). Jangan menyimpan tabung dengan sampel darah di lemari es atau freezer.

Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk mengumpulkan 1 ml darah langsung ke dalam tabung tes untuk tes kuantiferon, maka Anda dapat mengambil 5 ml darah vena ke dalam tabung tes konvensional, pra-mengisinya dengan heparin lithium antikoagulan. Antikoagulan lain (natrium sitrat, EDTA) tidak dapat digunakan, karena mereka dapat mempengaruhi hasil tes. Darah dalam tabung reaksi dengan natrium heparin dapat disimpan sebelum inkubasi dalam tabung reaksi khusus juga selama 12-16 jam pada suhu kamar. Artinya, jika perlu, 5 ml darah vena dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan natrium heparinat, yang dapat dikirim ke laboratorium selama 12-16 jam dan dipindahkan ke tabung reaksi khusus untuk melakukan tes kuantiferon.

Membaca Hasil Tes Quantiferone

Hasil uji kuantiferon mengandung tiga parameter wajib, yaitu, konsentrasi gamma-interferon pada kontrol positif, kontrol negatif dan sampel uji. Dan untuk membaca hasilnya, seseorang harus memperhitungkan parameter gamma-interferon di ketiga tabung reaksi (dua kontrol dan sampel).

Tabung kontrol negatif disebut NIL, dengan Mitogen kontrol positif, dan dengan sampel, antigen TB. Membaca hasil tes kuantiferon yang disajikan dalam tabel di bawah ini.

Bagaimana tes kuantiferon untuk TBC?

Untuk diagnosis TBC, ada beberapa metode laboratorium dan instrumen. Tugas mereka adalah untuk mengetahui apakah orang tersebut telah melakukan kontak dengan tongkat Koch atau tidak. Jika terjadi infeksi, diagnosis tepat waktu membantu memulai pengobatan pada tahap awal, tanpa memulai patologi. Dalam pengobatan modern, mereka mulai menggunakan tes kuantiferon untuk TBC. Apa itu dan apa esensinya akan dibahas di bawah ini.

Apa itu tes kuantiferon?

Tes tuberkulin ini adalah pengambilan sampel darah dari vena, setelah itu diproses dalam kondisi laboratorium. Jika seseorang terinfeksi, maka interferon gamma tertentu ditentukan. Ini adalah alternatif yang bagus untuk tes Diaskintest atau Mantoux.

Metode ini sangat bagus untuk anak-anak, karena Anda tidak perlu takut bahwa alergi akan mengikuti. Tidak ada vaksin yang dimasukkan ke dalam tubuh.

Apakah metode ini efektif dalam mendiagnosis TB?

Untuk deteksi uji interferon tongkat Koch untuk tuberkulosis memberikan hasil yang andal dalam 90% kasus. Ini adalah indikator yang cukup baik, yang menunjukkan efisiensi tinggi dari metode ini. Jika manipulasi itu benar, mengikuti semua aturan pra-vaksinasi, maka akurasi hasilnya mencapai 100%.

Ada kasus-kasus ketika hasilnya palsu-positif, atau, sebaliknya, palsu-negatif. Untuk menghindari kelebihan seperti itu, Anda harus mendengarkan rekomendasi dokter.

Ingatlah! Vaksin BCG tidak menanggapi vaksinasi.

Kontraindikasi untuk metode ini

Tidak ada kontraindikasi. Metode interferon gamma adalah diagnosis di luar tubuh manusia. Vaksin tidak disuntikkan, semua reaksi dilakukan di laboratorium dalam tabung reaksi.

Bahan tersebut dapat dikumpulkan selama penyakit pernapasan akut dan dalam patologi kronis yang diperburuk. Tidak berpengaruh pada hasil pra-vaksinasi dengan BCG, tes diaskintest atau Mantoux.

Manfaat

Analisis tuberkulin memiliki banyak hal positif, yaitu:

  • metode yang sangat spesifik jarang menunjukkan hasil yang salah;
  • mengidentifikasi bentuk TB laten dan aktif;
  • Tidak perlu memasukkan vaksin ke dalam tubuh, yang memungkinkan untuk mendiagnosis anak-anak dari segala usia, wanita hamil, pasien dengan penyakit virus, dan orang yang rentan terhadap reaksi alergi;
  • tidak ada efek samping;
  • dapat dianalisis setelah berbagai vaksinasi dan sampel.
ke konten ↑

Kekurangan

Selain karakteristik positif dapat diidentifikasi dan kerugian dari metode ini. Ini adalah:

  • ada kemungkinan hasil negatif palsu, karena sensitivitas metode ini rata-rata;
  • dalam beberapa kasus, ada hasil positif palsu (setelah sampel Mantoux atau Diaskintest);
  • diagnosis ini tidak tersedia di semua kota dan klinik;
  • analisisnya mahal (biaya bervariasi dari 3.000 hingga 5.000 rubel);
  • tidak membedakan antara bentuk patologi laten dan aktif (itu mendefinisikan mereka sama).

Analisis ini tidak tersedia di klinik umum secara gratis. Jika pasien ingin menjalani diagnosis ini, maka ia harus membayarnya dari dompetnya sendiri. Jumlahnya signifikan, dan jika manipulasinya menipu, Anda harus melakukan tes lain, dan ini merupakan pemborosan uang, saraf, dan waktu tambahan.

Persiapan ujian

Agar analisis menunjukkan gambar yang sebenarnya, darah harus diberikan saat perut kosong. Biasanya pasien tiba di rumah sakit di pagi hari, tanpa sarapan terlebih dahulu dan tanpa menggunakan minuman. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu, maka mungkin untuk mengumpulkan bahan dalam periode waktu yang berbeda, tetapi Anda tidak bisa makan apa pun 8 jam sebelum manipulasi.

Membatasi diri dalam makanan apa pun pada malam hari tidak perlu, Anda bisa makan segalanya dan dalam jumlah berapa pun. Tidak mempengaruhi hasil aktivitas fisik dan situasi stres. Satu-satunya batasan adalah penyalahgunaan minuman beralkohol. Sehari sebelum analisis, disarankan untuk tidak minum alkohol.

Bagaimana tes ini dilakukan?

Untuk membuat tes kuantiferon, Anda harus datang ke ruang pengambilan sampel darah. Jika perlu, bawalah sarung tangan sekali pakai steril, kapas, alkohol (biasanya tidak perlu apa-apa).

Perawat mengambil jumlah darah yang dibutuhkan dan menempatkannya dalam tabung khusus.

Ada kit khusus yang digunakan khusus untuk tes kuantum-feron. Sebanyak tiga. Di dalamnya materi adalah jumlah waktu yang diperlukan.

Darah ditempatkan dalam tabung Antigen (interbias diperkenalkan di sini). Akan terlihat kehadiran interferon gamma pada orang yang terinfeksi. Dalam tabung Mitogen dan Nil, respons normal sel imun diuji untuk produksi interferon. Hasilnya dievaluasi secara agregat.

Setelah semua hal di atas, komputer memproses hasilnya.

Tapi apa sebenarnya yang melibatkan tes kuantiferon dan bagaimana hal itu dilakukan? Inti dari proses ini adalah sebagai berikut:

  1. Darah dikumpulkan dalam volume 1 ml dan didistribusikan dalam tabung reaksi.
  2. Pencampuran, inkubasi pada 37 derajat Celcius selama 15-24 jam dilakukan.
  3. Bahan diproses dalam centrifuge selama seperempat jam.
  4. Plasma dapat disimpan di lemari es selama sekitar satu bulan.
  5. Antibodi berlabel enzim dan antigen itu sendiri dimasukkan ke dalam sumur, dan inkubasi dilakukan selama dua jam. Suhu harus pada suhu kamar.
  6. Akibatnya, perhitungan dilakukan dengan menggunakan teknologi komputer.

Hasil decoding

Hasil uji kuantiferon tergantung pada konsentrasi gamma interferon. Jika hasilnya negatif, maka itu bukan fakta bahwa tidak ada basil tuberkel dalam tubuh. Terkadang indikator ini melekat pada:

  • defisiensi imun;
  • persiapan yang tidak tepat untuk analisis atau perilaku irasionalnya;
  • TBC yang paling awal;
  • penyakit anak-anak kurang dari 5 tahun.

Untuk mengevaluasi hasilnya, Anda harus memperhitungkan kinerja ketiga tabung. Tes ini dianggap negatif jika indikator berikut ini melekat:

  • hingga 8 ng / ml spidol dalam tabung kontrol NIL;
  • Hingga 0,35 ng / ml dalam tabung reaksi, tempat antigennya;
  • Di atas 0,5 ng / ml (di mana mitogen ditambahkan).

Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat mengevaluasi hasil tes dengan benar.

Apakah dokter TB menerima hasil tes ini dan apakah mereka akan mengeluarkan sertifikat?

Saat memberikan anak ke kebun atau sekolah, orang tua dihadapkan dengan kebutuhan vaksinasi wajib. Diantaranya adalah BCG. Jika tidak ada (misalnya, orang tua menulis surat pernyataan), maka kepala taman kanak-kanak / kepala sekolah akan diminta untuk membawa sertifikat dari spesialis TB. Ini diperlukan bahkan dalam kasus ketika tangan memiliki hasil tes kuantiferon.

Phthisiatricians memberikan sertifikat jika anak tidak memiliki gejala TBC. Untuk tujuan ini, seorang spesialis memeriksa anak tanpa gagal. Jika ada sesuatu yang menantang hasil diagnosa, dokter TB memiliki hak untuk mengirim pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Secara resmi, metode ini tidak dikenali, sebagai Mantu atau Diaskintest. Dalam hal penolakan untuk mengeluarkan sertifikat, orang tua tidak berhak untuk meminta yang sebaliknya.

Biaya tes di berbagai pusat

Harga adonan kuantiferon cukup tinggi, sehingga tidak semua orang mampu melakukan diagnosa semacam itu. Tetapi, jika keputusannya kategoris, maka masuk akal untuk memilih pusat medis, di mana biayanya paling rendah. Peringkat klinik tidak boleh nol, karena spesialis yang tidak memenuhi syarat tidak dapat mengevaluasi hasil yang diperoleh dengan benar. Di mana melakukan analisis dapat menyarankan dokter TB atau dokter anak / terapis. Dokter yang sama ini akan memberi tahu Anda apa tes kuantiferon untuk TBC dan mengapa dilakukan. Beberapa orang tua, karena kurangnya informasi, menolak sepenuhnya semua ujian, yang penuh dengan konsekuensi serius. TBC yang teridentifikasi sebelum waktunya akan dengan cepat memakan organ-organ pria kecil itu.

Pertimbangkan di bawah tiga klinik populer yang menyediakan layanan ini.

Apakah tes kuantiferon untuk TBC dan di mana saya bisa melakukan ini?

Tes kuantiferon adalah metode untuk mendiagnosis TB presisi tinggi. Sensitivitasnya sedemikian sehingga menentukan tahap awal dan penyakit laten (bentuk laten) paru-paru. Aman, tidak memiliki dampak negatif. Ini telah digunakan di barat selama beberapa dekade, dan di Rusia orang baru mulai mempelajarinya. Oleh karena itu, tes kuantiferon di banyak kota belum tersedia. Oleh karena itu, alternatif yang tidak efektif digunakan - tes kulit atau fluorografi.

Bagaimana tes ini dilakukan?

Untuk analisis kuantitatif, darah vena dikumpulkan. Laboratorium menetapkan kondisi untuk makan terakhir setidaknya 8 jam sebelum manipulasi. Darah diambil pada waktu perut kosong, waktu tes yang ideal adalah pagi hari. Jadi darah akan menunjukkan hasil yang tepat: adanya tuberkulosis dalam tubuh, penyakit aktif atau pasif, subspesies akut atau kronis.

Studi tentang keberadaan antibodi spesifik dari mikobakteri, yang diproduksi oleh tubuh selama tuberkulosis, terjadi dalam lingkungan in vitro (tabung steril). Dalam 3 tangki dengan bantuan reagen reaksi berlangsung dengan darah yang dipilih pasien. Ini memberikan jawaban untuk pertanyaan apakah ada antigen, antibodi dalam tubuh.

Mendapatkan hasil dalam 5 hari. Setelah analisis, sertifikat dikeluarkan, yang menunjukkan status kekebalan orang yang diselidiki, ada atau tidak adanya mikobakteri.

  • Keamanan dan kurangnya kontraindikasi untuk tes ini. Risiko hanya selama pengambilan sampel darah. Tetapi instrumen sekali pakai steril dan tangan terampil teknisi menguranginya menjadi nol;
  • Tidak ada hasil yang meragukan atau positif jika vaksin diberikan;
  • Akurasi dan sensitivitas tinggi dibandingkan dengan tes kulit;
  • Tidak ada alergi. Efek samping mantoux - iritasi kulit. Melakukan tes kuantiferon aman dalam hal ini.
  • Spesifisitas tinggi: bereaksi terhadap semua jenis mikobakteri;
  • Dalam 10% memberikan jawaban negatif palsu. Kemudian nilainya diperiksa ulang lagi atau dengan metode lain, sampai infeksi ditentukan atau ketidakhadirannya dikonfirmasi;
  • Harga Dibeli di luar negeri (biaya layanan tinggi).

Untuk siapa studi itu?

Metode diagnosis TBC digunakan dalam kasus:

  1. Reaksi alergi terhadap TBC;
  2. Pilek. Kekebalan yang melemah ketika menggunakan tes lain akan memberikan hasil yang salah. Karena itu, perlu menunggu sampai proses infeksi berakhir, atau menggunakan tes kuantiferonik;
  3. Epilepsi;
  4. Penyakit kulit;
  5. Tidak mungkin melakukan Mantoux (misalnya, kontraindikasi);
  6. Bekerja di institusi dengan risiko tinggi infeksi tuberkulosis (rumah sakit, apotik, sanatorium);
  7. Survei imigran (menilai negara secara objektif).

Cara mengevaluasi hasil analisis

Immunotest dapat menghasilkan satu dari 3 hasil: positif, diragukan, negatif. Tes positif menunjukkan adanya Mycobacterium tuberculosis atau jenis bakteri lain dalam tubuh. Meragukan terjadi dengan beberapa penyakit autoimun atau pelanggaran kondisi atau metode analisis. Tes negatif menunjukkan tidak adanya agen penyebab TBC dalam tubuh.

Opsi negatif palsu terjadi ketika:

  • Usia dini pasien (anak di bawah 5);
  • Infeksi pada tahap awal;
  • Kekurangan kekebalan jenis apa pun.

Dengan hasil ini, seorang ahli fisiologi atau diagnosa menggunakan metode tambahan untuk menentukan penyakit, untuk memilih perawatan.

Di mana tes kuantiferon untuk TBC?

CFT belum tersedia di banyak kota. Diagnosis TBC di Moskow:

  1. Research Institute of Phthisiopulmonology, st. Novoslobodskaya, 36/1.
  2. Imunotest LLC, ul. Tentara Soviet, 3.
  3. Lembaga Penelitian Pusat Tuberkulosis, Yauzskaya Alley, 2. Telepon: +8 (499) 78-59-115.
  4. Pusat Medis Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telepon: +7 (495) 463-07-48.

Di St. Petersburg, deteksi mikobakteri dilakukan di jaringan pusat medis dan laboratorium LabTest sendiri. Telepon untuk informasi: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Mereka akan memberi Anda alamat laboratorium terdekat.

Di Novosibirsk, tes apartemen dapat dilakukan di Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis dari Kementerian Kesehatan Rusia, ul. Okhotskaya 81a. Telepon untuk informasi: (383) 292-15-92.

Samara, Nizhny Novgorod, Sochi, Chelyabinsk, Kazan, Yekaterinburg, Krasnoyarsk, Voronezh, Tver, Tolyatti, Kaliningrad tidak melakukan uji kuantiferonik. Pusat diagnostik, laboratorium swasta, dan klinik akan menawarkan analog QuantiFERON®-TV Gold

Berapa biaya tes TBC? Itu semua tergantung pada persediaan, kebijakan harga klinik atau laboratorium. Biaya adonan kuantiferon berkisar antara 40-70 dolar.

Apa analog dari tes ini?

Analog dari adonan kuantiferon adalah:

• Tes mantoux dan Diaskintest

Tes kulit lebih murah, tetapi tidak informatif. Ada kontraindikasi untuk penggunaan metode. Jika Anda melanggarnya, hasilnya akan salah, tidak dapat diandalkan. Analisis tuberkulosis dengan cara tes kulit tidak dilakukan dengan penyakit kulit, eksaserbasi pilek atau penyakit menular, intoleransi individu terhadap tuberkulin, dengan karantina di lembaga anak-anak atau publik. Dalam kasus seperti itu, hasilnya akan menjadi false positive.

Seorang pasien harus mengambil cairan biologis (darah, urin, feses, saliva) atau apusan dari selaput lendir untuk analisis. Selanjutnya, tentukan keberadaan mikobakteri dalam bahan tersebut. Diagnostik cepat, informatif, memiliki umpan balik positif. Tes semacam itu untuk TBC digunakan dalam kombinasi dengan metode lain untuk diagnosis yang akurat;

Metodenya sederhana. Sinar-X menentukan gua-gua di paru-paru. Tetapi hasilnya tidak selalu akurat. Proses peradangan yang tidak disebabkan oleh mikobakterium, neoplasma yang bersifat jinak atau ganas, patologi jaringan ikat atau tulang dari sistem muskuloskeletal memberikan hasil yang dipertanyakan. Metode ini murah, instan, tetapi penelitiannya tidak selalu informatif. Karena tidak menunjukkan TB laten. Oleh karena itu, analog sedang digantikan oleh metode modern untuk mendiagnosis penyakit paru-paru.

Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Tes kuantiferon

Tes kuantiferon adalah metode laboratorium modern untuk mendiagnosis TB. Saat ini di luar negeri untuk diagnosis semua jenis tuberkulosis banyak digunakan tes, yang memiliki beberapa keunggulan dibandingkan tes tuberkulin kulit. Tes kuantiferon untuk TBC adalah tes yang memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat interferon gamma tertentu dalam darah pasien untuk mengkonfirmasi atau membantah keberadaan infeksi TBC.

Teknik ini direkomendasikan oleh otoritas kesehatan nasional sebagai alternatif untuk tes kulit di negara-negara dengan insiden TB yang rendah (negara-negara Eropa, Amerika Serikat, Australia). Di Rusia, tes mulai digunakan beberapa tahun yang lalu. Namun, kami memiliki sedikit permintaan untuk itu.

Saat ini, sejumlah besar pedoman nasional untuk penggunaan tes ini telah dikembangkan dan dirilis di berbagai negara. Tes kuantiferon didasarkan pada penentuan INF-γ (interferon gamma) yang dirilis oleh sel-T yang peka, secara in vitro dirangsang dengan protein spesifik (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) dari mycobacterium tuberculosis, yang merupakan bagian dari kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, dll.). Protein-protein ini tidak ada pada strain vaksin M. bovis BCG dan pada sebagian besar mikobakteri non-TB, dengan pengecualian M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Dalam darah pasien yang diperiksa (dari tabung dengan antigen TV), isi INFγ ditentukan, hasilnya dianalisis bersama dengan data yang diperoleh dari 2 tabung lain (memainkan peran kontrol).

Tes kuantiferon untuk TBC menunjukkan respons sel imun yang sama dengan Diaskintest. Tetapi dengan dua perbedaan:

  • Ia melakukan ini bukan pada kulit, tetapi dalam tabung reaksi;
  • bukan 2, tetapi 3 antigen dari basil tuberkel digunakan.

Antigen protein ini tidak ada dalam vaksin BCG. Karena alasan ini, analisis tersebut tidak memberikan reaksi positif pada anak-anak yang divaksinasi, yang berbeda dari Mantus.

Tes kuantiferon positif menunjukkan adanya basil tuberkel dalam tubuh pada tahap laten, ketika penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun, atau adanya patogen tuberkulosis dalam proses tuberkulosis aktif. Dengan demikian, tes kuantiferon ditugaskan untuk mengetahui apakah seseorang terinfeksi TBC atau tidak. Pada saat yang sama, tes tersebut tidak menjawab pertanyaan apakah infeksi tersebut merupakan tahap primer, laten dari penyakit, proses aktif atau bentuk yang sudah diobati.

Setiap metode diagnostik memiliki dua kriteria utama:

  1. Sensitivitas menunjukkan apakah metode tes dapat memberikan hasil negatif di hadapan penyakit. Indikator ini diukur dalam persen untuk setiap kategori pasien (awalnya terinfeksi, dengan bentuk laten, dll.) Secara terpisah. Kemudian dirata-ratakan dan dianggap bahwa semakin tinggi persentasenya, semakin sensitif metode tersebut. Artinya, sensitivitas 100% menunjukkan bahwa teknik ini tidak pernah menunjukkan hasil negatif yang salah.
  2. Kekhususan, sebaliknya, membatasi parameter sensitivitas, yang pada nilai mendekati 100%, dapat memberikan reaksi positif yang salah. Misalnya, Mantoux, selain basil tuberkel, memberikan respons positif pada individu yang divaksinasi. Artinya, spesifisitas yang tinggi dari metode ini menunjukkan bahwa ia tidak pernah menunjukkan hasil positif yang salah.

Siapa yang menunjukkan tes. Masalahnya adalah bahwa di Rusia hampir 100% dari populasi orang dewasa terinfeksi basil tuberkel. Dalam keadaan ini, tidak masuk akal untuk melakukan tes kuantiferon untuk orang dewasa sesuai dengan sensitivitas rata-rata dari metode ini, ini akan menunjukkan keberadaan tuberkulosis dalam satu atau lain fase di 84% orang. Selain itu, sekitar 98% dari orang-orang ini tidak pernah mendapatkan penyakit dalam bentuk aktif.

Pada anak-anak, tes ini agak efektif karena spesifisitasnya yang tinggi. Pada saat yang sama, sensitivitas metode ini tidak tinggi. Artinya, hanya dengan menggunakannya, Anda dapat "kehilangan" tuberkulosis pada sekitar 16% kasus. Untuk alasan ini, anak-anak Rusia pertama-tama diberikan tes Mantoux yang sangat sensitif dan kemudian, jika perlu, tes kuantiferon dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Tes ditunjukkan kepada anak-anak dengan reaksi kuat terhadap Mantus atau dengan tikungan Mantoux.

Bahan untuk penelitian. Untuk analisis, darah diambil dari vena. Tes darah untuk analisis dilakukan di pagi hari dengan perut kosong.

Tes kuantiferon untuk TBC memiliki kelemahan:

  • Dapat menunjukkan hasil negatif palsu karena sensitivitas rata-rata metode;
  • dapat menunjukkan hasil positif palsu ketika terinfeksi dengan mikobakteri non-TB (melekat dalam tes Mantoux dan Diaskintest juga);
  • tes tidak dilakukan di setiap kota;
  • Ini adalah analisis yang agak mahal - di berbagai daerah harganya 1.500 hingga 4.500 rubel.

Evaluasi hasil. Tes kuantiferon untuk TBC adalah enzim immunoassay. Hal ini didasarkan pada perkiraan jumlah interferon gamma yang dilepaskan setelah stimulasi basil tuberkel oleh antigen.

Darah untuk analisis dikumpulkan dalam tiga tabung:

  1. Tabung nil adalah kontrol negatif. Heparin ditambahkan ke dalamnya. Biasanya, interferon gamma tidak boleh dilepaskan.
  2. Tabung reaksi Kontrol positif mitogen. Di dalamnya tambahkan phytohemagglutinin. Sebagai tanggapan, gamma interferon dilepaskan. Dalam dua tabung ini, respons normal sel darah imun diperiksa untuk produksi interferon.
  3. Antigen Mycobacterial dimasukkan ke dalam tabung Antigen, di mana sel-sel kekebalan (dalam kasus infeksi) harus merespons dengan memproduksi interferon. Reaksi dievaluasi bersamaan dengan hasil dalam tabung kontrol.

Secara umum, ini adalah teknik analisis kompleks yang memerlukan persiapan khusus bahan biologis untuk penelitian, peralatan tertentu, pemrosesan komputer dari informasi yang diperoleh. Tuntutan tinggi juga dibuat pada kualifikasi teknisi laboratorium.

Kontraindikasi. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi. Tes ini dapat dilakukan selama penyakit pernapasan, segera setelah vaksinasi.

Tes kuantiferon untuk TBC memiliki beberapa keunggulan:

  • Spesifisitas tinggi.
  • karakter penelitian laboratorium, yaitu hasilnya lebih objektif daripada penilaian visual dari tes kulit;
  • dapat dilakukan untuk siapa saja, termasuk orang dengan kontraindikasi untuk tes kulit, dengan hipersensitif terhadap tuberkulin;
  • tidak ada reaksi yang merugikan;
  • Tidak ada batasan dalam penggunaan - mungkin dalam periode infeksi virus akut, segera setelah vaksinasi.

Jika tes kuantiferon positif, itu berarti bahwa tubuh telah terinfeksi dengan basil tuberkel. Tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang menderita TBC. Tes ini mengungkapkan jenis-jenis infeksi berikut: bentuk aktif TB dan bentuk laten (laten) infeksi TB. Namun, itu tidak membedakan (tidak membedakan) bentuk infeksi aktif atau laten, serta tuberkulosis yang diobati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tes kuantiferon menunjukkan tingkat interferon gamma. Namun, hanya besarnya tingkat interferon gamma tidak dapat dinilai berdasarkan tingkat dan tahap infeksi tuberkulosis. Menguraikan hasil tes kuantiferon dilakukan oleh dokter phisiisi hanya dibandingkan dengan data klinis dan epidemiologis. Dalam hal hasil positif, dokter TB menggunakan laboratorium tambahan dan data radiologis untuk mengklarifikasi diagnosis.

Tes kuantiferon diterapkan pada anak-anak dengan tes Mantoux positif. Dalam hal ini, uji kuantiferon menghilangkan reaksi pasca-vaksinasi BCG. Dan ini penting untuk memutuskan pertanyaan tentang perawatan pencegahan untuk anak. Tes ini tidak digunakan untuk skrining diagnostik orang dewasa di Rusia, karena kebanyakan orang di Rusia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Infeksi pada tongkat Koch tidak berarti tuberkulosis. Namun, dengan faktor-faktor yang merugikan, transisi infeksi dari bentuk laten ke tahap aktif TB tidak dikecualikan.

Tes kuantiferon dilakukan ketika perlu untuk mendeteksi infeksi TB setelah mendapatkan hasil tes Mantoux atau Diaskintest yang meragukan. Metode ini digunakan untuk mendeteksi TB di lembaga anak-anak selama karantina. Tes ini juga digunakan untuk mendeteksi infeksi pada orang yang berisiko - pekerja medis dari departemen yang terinfeksi HIV, apotik tuba, penjara rumah sakit, orang dengan kontraindikasi untuk tes tuberkulin. Tes kuantiferon tidak digunakan sebagai kesimpulan, tetapi dievaluasi oleh dokter dengan mempertimbangkan riwayat pasien dan gambaran klinis.

Artikel Lain Tentang Laringitis