Pencegahan TBC

Gejala

Pencegahan TBC adalah faktor utama dalam pencegahan salah satu penyakit menular yang paling berbahaya dan umum pada manusia dan hewan di dunia. Penyakit ini sering menyerang paru-paru. Jauh lebih jarang - organ dan sistem lain. Mycobacterium tuberculosis ditularkan dari pasien melalui tetesan di udara: selama batuk, bersin, berbicara. Dengan penurunan kekebalan dan paparan faktor lingkungan, penyakit ini dapat berkembang. Pengetahuan tentang gejala tuberkulosis, bentuk klinisnya, kekhususan pengobatan dan metode pencegahan akan membantu menyembuhkan dan menghindari penyakit.

TBC adalah masalah sosial dan medis utama. Kompleks langkah-langkah pencegahannya ditujukan pada sumber penyebaran infeksi, cara penularannya dan kontingen yang rentan.

Fig. 1. Kekurangan materi, kemiskinan, kelaparan, dan kemabukan berkontribusi pada penyakit TBC.

Fig. 2. Masalah kemiskinan dalam skala global baru-baru ini dipahami oleh umat manusia.

Kegiatan sosial dalam perang melawan TBC

Kegiatan sosial fokus pada pengurangan faktor risiko sosial. Mereka termasuk:

  • meningkatkan standar hidup penduduk;
  • penghapusan fenomena kemiskinan;
  • perbaikan situasi ekologis;
  • meningkatkan tingkat budaya dan literasi sosial.

Pemenuhan kondisi ini dipengaruhi oleh situasi sosial ekonomi di negara itu, struktur politik dan ideologinya.

Pencegahan TBC bertujuan untuk mengurangi tingkat beban sosial ekonomi manusia!

Tindakan pencegahan medis

Tujuan dari tindakan pencegahan medis adalah untuk mengurangi risiko infeksi dengan infeksi tuberkulosis dari kontingen yang sehat. Area utamanya adalah:

  • Tindakan anti-epidemi di tempat tinggal pasien.
  • Deteksi pasien tepat waktu (pada tahap awal penyakit).
  • Perawatan yang memadai.
  • Pertarungan melawan infeksi nosokomial dan penghentian pengobatan.
  • Vaksinasi dan kemoprofilaksis.

Fig. 3. Deteksi pasien tepat waktu adalah salah satu arah utama pencegahan TB.

Langkah-langkah anti-epidemi dalam fokus infeksi TBC

Dalam mengidentifikasi pasien dengan tuberkulosis, dokter ahli fisiologi setempat menyusun rencana untuk meningkatkan fokus infeksi. Rencana perawatan pasien ditentukan. Semua anggota keluarganya diperiksa dan chemoprophylaxis dilakukan. Keluarga pasien diberikan solusi desinfektan.

Pencegahan infeksi tuberkulosis dalam keluarga pasien meliputi kegiatan berikut:

  • alokasi piring terpisah untuk pasien, penyimpanan perorangan dan perawatan khusus;
  • alokasi handuk dan sprei individu;
  • penggunaan tempolong khusus;
  • melakukan desinfeksi saat ini (pembersihan kamar harian yang basah);
  • desinfeksi akhir. Ini dilakukan oleh layanan sanitasi-epidemiologis dalam kasus rawat inap pasien atau dalam kasus kematiannya.

Desinfeksi benda dan hal-hal yang ada dalam penggunaan pasien

  • Disinfeksi sputum dan spittoon dengan larutan kloramin 5%.
  • Mangkuk direbus dalam larutan natrium bikarbonat 2%. Waktu mendidih setidaknya 20 menit. Entah ludah tenggelam selama 6 jam dalam larutan kloramin 5%, diikuti dengan pengobatan dengan air hangat.
  • Piring direbus setidaknya selama 20 menit. dalam air atau dalam larutan soda 2%.
  • Linen direndam dalam deterjen dan direbus setidaknya selama 20 menit.

Fig. 4. Dalam persiapan foto untuk mendisinfeksi permukaan, linen, piring.

Pencegahan TBC ditujukan untuk mencegah infeksi orang yang kontak dengan pasien!

Deteksi tepat waktu pada pasien tuberkulosis

Deteksi TB yang tepat waktu akan memungkinkan untuk menyembuhkan pasien sesegera mungkin dengan kerusakan minimal pada kesehatan pasien. Deteksi penyakit yang terlambat, ketika area organ yang luas terpengaruh, dengan adanya fokus perusakan dan basil besar, sulit untuk disembuhkan, dan kadang-kadang tidak mungkin. Pasien seperti itu sangat berbahaya bagi populasi di sekitar mereka.

Tugas mengidentifikasi pasien dengan TB ditugaskan untuk dokter dari jaringan medis umum. Deteksi penyakit ini diresepkan selama pemeriksaan pencegahan, pada pasien yang mencari bantuan medis di klinik dan pada pasien yang dirawat di rumah sakit untuk penyakit lain. Dokter dari jaringan medis umum berkewajiban untuk mengetahui gejala tuberkulosis, mewawancarai dan memeriksa pasien dengan benar, memeriksa dengan menggunakan metode diagnosis radiologis, mikrobiologis dan bronkologis.

Pemeriksaan fluorografi massal populasi orang dewasa dan remaja digunakan di Federasi Rusia untuk deteksi dini TB yang tepat waktu. Diagnosis tuberkulin adalah metode utama untuk mendeteksi terinfeksi dengan basil tuberkel, individu dengan peningkatan risiko penyakit dan anak-anak dengan TB. Untuk melakukan diagnosis TB, tes Mantoux digunakan (tes Mantoux). Ini adalah satu-satunya metode untuk deteksi dini TB pada anak-anak.

Deteksi penyakit yang tepat waktu dan perawatan yang memadai mengarah pada fakta bahwa pasien dengan cepat menjadi tidak menular dan akhirnya sembuh tepat waktu.

Fig. 5. Reaksi Mantoux (tes Mantoux) adalah satu-satunya metode untuk deteksi dini TB pada anak-anak.

Fig. 6. Untuk mengidentifikasi penyakit, unit-unit fluorografi bergerak (kanan) dan stasioner (kiri) digunakan dalam skala massal

Studi bakteriologis

Analisis tuberkulosis dengan mikroskop langsung adalah cara termudah dan tercepat untuk mendeteksi mikobakteri pada bahan yang diteliti. Identifikasi keberadaan patogen bisa dalam 1 jam. Saat menggunakan metode ini, deteksi mikobakteri hanya mungkin terjadi jika mereka tidak kurang dari 10 ribu sel mikroba dalam 1 ml bahan. Oleh karena itu, hasil negatif belum berfungsi sebagai dasar untuk mengecualikan diagnosis TB. Selain itu, kualitas bahan diagnostik memengaruhi efektivitas analisis.

Fig. 7. Untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis dalam dahak dan bahan biologis lainnya, metode deteksi patogen dalam apusan digunakan - mikroskop langsung (kiri) dan mikroskop bercahaya (kanan). (di sebelah kiri adalah bakterioscopy langsung) dan ketika menanam bahan pada media nutrisi.

Metode budaya

Analisis tuberkulosis dengan metode penyemaian bahan biologis (metode kultur) lebih sensitif dibandingkan dengan mikroskop smear. MBT terdeteksi jika ada beberapa ratus di antaranya dalam bahan uji. Waktu untuk menerima respons dari 3 minggu hingga 3 bulan. Sampai saat itu, kemoterapi diresepkan "secara membabi buta."

Fig. 8. Untuk mengidentifikasi mycobacterium tuberculosis dalam dahak dan bahan biologis lainnya, metode deteksi patogen digunakan untuk kultur bahan pada media nutrisi. Dalam foto kemuliaan terlihat pertumbuhan koloni mikobakteri pada media telur Löwenstein-Jensen. Foto menunjukkan koloni mikobakteri.

Pencegahan TBC ditujukan pada deteksi dini, tepat waktu pasien!

Pengobatan TBC yang adekuat

Pengobatan tuberkulosis pada tahap ini merupakan komponen penting dalam perjuangan untuk mencegah penyebaran infeksi. Mengurangi jumlah basil excreta akan membantu mengurangi jumlah yang terinfeksi dan mencegah munculnya kasus baru penyakit.

Strategi dari proses pengobatan adalah menekan populasi mikobakteri secepat mungkin dan mundur dari perubahan patologis yang disebabkan oleh infeksi.

Prinsip utama terapi antimikroba adalah:

Ketepatan waktu inisiasi terapi antimikroba. Ini akan memungkinkan pasien untuk menghentikan ekskresi basil pada tahap awal perawatan dan mengembalikan organ yang terkena tanpa merusak organisme secara keseluruhan.

Pengobatan TBC harus lama, sampai penyembuhan klinis lengkap. Jika pasien didiagnosis dengan bentuk penyakit yang terabaikan, perawatan akan berlanjut sampai proses infeksi stabil.

Pengobatan penyakit harus komprehensif, dengan mempertimbangkan usia pasien dan komorbiditas:

  • pajanan terhadap infeksi;
  • efek pada tubuh pasien secara keseluruhan (status kekebalan) dan pada proses patologis yang terjadi di dalamnya (pengobatan patogenetik);
  • pengurangan dan penghapusan gejala penyakit;
  • pengobatan topikal
  • penggunaan perawatan bedah.

Penerimaan obat anti-TB harus teratur. Bahkan istirahat kecil mengarah pada pengembangan resistensi obat. Penerimaan obat anti-TB harus dilakukan di bawah pengawasan tenaga medis.

Pengobatan TB yang adekuat merupakan langkah penting untuk mencegah TB!

Fig. 9. Asupan obat-obatan.

Pencegahan TBC spesifik

Vaksinasi tuberkulosis adalah komponen utama dalam perang melawan tuberkulosis anak di Federasi Rusia. 64 negara di seluruh dunia sekarang telah membuat vaksinasi sebagai komponen wajib dalam pekerjaan untuk mencegah perkembangan TB.

Untuk pertama kalinya pada tahun 1919, ilmuwan Prancis A. Calmette dan S. Guérin menciptakan strain BCG, yang digunakan untuk memvaksinasi orang. Pada tahun 1921, anak pertama divaksinasi.

  • Untuk menyiapkan vaksin dari jenis Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan melemah, yang praktis telah kehilangan khasiatnya yang merusak.
  • Vaksin disuntikkan secara intrakutan di sepertiga atas bahu dan menyebabkan tubuh memproduksi antibodi.
  • Pengaruh vaksin memudar pada tahun ke-4.
  • Vaksinasi pertama dilakukan di rumah sakit selama 3 - 7 hari sejak kelahiran anak.

Jika karena alasan apapun vaksin di rumah sakit bersalin tidak diberikan, vaksinasi akan dilakukan di klinik. Vaksinasi kedua dilakukan untuk anak-anak berusia 7 tahun (anak kelas satu).

  • Kekebalan penuh terbentuk dalam satu tahun.
  • Tentang penciptaan kekebalan mengatakan bekas luka yang dihasilkan dari vaksinasi. Ini sepenuhnya terbentuk oleh 9 - 12 bulan.
  • Jika ukuran bekas luka adalah 5-8 mm, maka indeks perlindungan terhadap TB adalah dari 93 hingga 95%.
  • Jika bekas luka adalah 2 - 4 mm, maka indeks perlindungan dikurangi menjadi 74%.
  • Jika bekas luka 10 mm dan cacat, maka dikatakan bahwa komplikasi telah muncul selama vaksinasi dan kekebalan belum dikembangkan.
  • Frekuensi komplikasi dari vaksinasi adalah 0,1%. Komplikasi memanifestasikan dirinya dalam bentuk abses dingin, ulkus superfisial, BCG-ites (limfadenitis regional, osteitis, konjungtivitis), bekas luka keloid. Sangat jarang infeksi BCG umum berkembang.

Pencegahan TBC pada anak-anak dengan penggunaan vaksin mencegah perkembangan bentuk umum TBC.

Fig. 10. Vaksinasi di rumah sakit bersalin (kiri) di klinik (kanan).

TBC pada anak-anak adalah penyakit yang agak berbahaya. Orang tua harus tahu bahwa menolak divaksinasi akan merampas hak anak atas perlindungan terhadap infeksi!

Chemoprophylaxis

Kemoprofilaksis dilakukan pada individu yang berisiko tinggi tertular TBC. Obat kemoterapi dapat mengurangi jumlah mikobakteri dalam tubuh manusia. Penerimaan mereka mencegah perkembangan penyakit. Chemoprophylaxis wajib di tempat pertama tunduk pada:

  • anak-anak pada masa infeksi TBC primer
  • orang dalam kontak rumah tangga.

Durasi chemoprophylaxis berkisar 3 hingga 6 bulan.

Pengendalian tuberkulosis adalah salah satu tugas utama Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

TBC adalah penyakit yang ditularkan pada 95% kasus oleh tetesan di udara. Batuk Mycobacterium tuberculosis masuk ke lingkungan dan menginfeksi orang lain. Orang dengan kekebalan yang lemah rentan terhadap penyakit. Hampir 30 kali lebih mungkin untuk mendapatkan TB pada orang dengan infeksi HIV.

1/3 dari populasi dunia yang sakit terinfeksi basil tuberkel. Sebagian kecil dari mereka jatuh sakit. Untuk alasan kematian akibat penyakit menular, TBC menempati urutan kedua. Pada 2014, sekitar 10 juta orang dengan TBC, sekitar 1,5 juta meninggal. Berkat deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai, 37 juta orang diselamatkan dari 2000 hingga 2013, dan tingkat kematian selama periode ini menurun 45%.

Tugas utama WHO dalam memerangi TB:

  • Untuk memberikan pasien dengan akses tanpa hambatan ke perawatan medis tingkat tinggi.
  • Kurangi latar belakang sosial ekonomi dari penyakit ini.
  • Untuk melindungi populasi yang rentan terhadap TBC, termasuk mereka yang memiliki patologi gabungan - TBC dan HIV, TBC yang resistan terhadap beberapa obat.
  • Mendukung pengembangan metode baru pengobatan penyakit dan penggunaannya yang efektif.
  • Perlindungan hak asasi manusia dalam perawatan dan pencegahan TBC.

Pencegahan TBC adalah tujuan utama dari program kesehatan nasional di banyak negara di dunia. Kegiatan sosial dalam memerangi TB, tindakan pencegahan medis, tindakan anti-epidemi dalam fokus infeksi TB, identifikasi tepat waktu pasien dengan TB, pengobatan TB yang memadai, pencegahan khusus TB dan chemoprophylaxis adalah tindakan utama pencegahan TB di Federasi Rusia.

Fig. 11. Chamomile - simbol perang melawan TBC di dunia.

Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Pencegahan sosial dan sanitasi TBC

V.A. Koshechkin, ZA. Ivanova

Prinsip-prinsip dasar melakukan kegiatan anti-tuberkulosis di Federasi Rusia didasarkan pada karakter negara dari perang melawan tuberkulosis sebagai penyakit sosial.

Bersama dengan fasilitas TB khusus, semua lembaga pengobatan dan profilaksis dari otoritas kesehatan terlibat dalam mengorganisir perang melawan TB.

Tujuan langkah-langkah anti-TB: untuk mencegah infeksi Kantor orang sehat; batasi dan lakukan kontak yang aman dengan TBC yang sakit dalam bentuk aktif (terutama dengan penghasil bakteri) orang sehat di sekitarnya di rumah dan di tempat kerja.

Bagian terpenting dari profilaksis sanitasi adalah melakukan tindakan sosial, anti-epidemi dan terapi dalam merebaknya infeksi tuberkulosis, yaitu di keluarga dan rumah pasien dengan tuberkulosis - pemisah bakteri.

Langkah-langkah pencegahan dalam fokus infeksi dimulai dengan kunjungan ke spesialis TB kabupaten, ahli epidemiologi dan perawat distrik di apotek segera dari saat bakteri terdeteksi pada pasien, atau tuberkulosis destruktif terdeteksi di paru-paru. Menurut hasil pemeriksaan sumber infeksi, rencana pemulihan disusun.

Rencana tersebut harus mencerminkan:

  1. desinfeksi;
  2. perawatan pasien;
  3. isolasi anak-anak;
  4. pendaftaran di klinik;
  5. frekuensi dan volume survei rutin semua anggota keluarga, chemoprophylaxis mereka, pasokan desinfektan.

Kriteria untuk bahaya epidemi dari fokus infeksi TB adalah:

  1. besarnya dan konsistensi alokasi pasien dengan kantor;
  2. kondisi keluarga dan kehidupan pasien;
  3. perilaku, budaya umum dan melek kesehatan pasien dan orang-orang di sekitarnya.

Berdasarkan kriteria ini, fokus infeksi TBC dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan tingkat bahaya epidemi. Sesuai dengan pengelompokan ini, tentukan jumlah dan isi tindakan pencegahan dalam wabah.

Pusat kelompok I adalah yang paling tidak disukai:

  1. seorang pasien dengan TB perusak kronis terus-menerus mengalokasikan Kantor, hidup dalam kondisi perumahan yang buruk;
  2. dalam keluarga pasien ada anak-anak, remaja, wanita hamil;
  3. pasien dan orang-orang di sekitarnya tidak mengikuti aturan perilaku yang higienis.

Pecahnya kelompok II relatif tidak menguntungkan:

  1. pasien memiliki ekskresi bakteri yang buruk, proses TB yang stabil, hidup dalam kondisi perumahan yang memuaskan;
  2. dalam keluarga pasien hanya orang dewasa, tidak ada faktor yang memberatkan;
  3. pasien dan orang-orang di sekitarnya tidak mengikuti aturan perilaku yang higienis.

Pecahnya kelompok III - berpotensi berbahaya:

  1. pasien adalah laba-laba bersyarat;
  2. dalam keluarga pasien hanya orang dewasa;
  3. pasien dan orang-orang di sekitarnya melakukan semua tindakan sanitasi dan higienis yang diperlukan untuk pencegahan TB.

Melakukan tindakan pencegahan dalam fokus infeksi:
Bagian penting dari rencana ini adalah pelatihan pasien dan anggota keluarganya dalam keterampilan sanitasi dan kebersihan.

Di kamar pasien perlu melakukan pembersihan basah harian (desinfeksi saat ini). Pembersihan lantai harus dilakukan dengan larutan soda 2%.

Ketika seorang pasien meninggalkan rumah untuk perawatan di rumah sakit, di sanatorium atau dalam hal kematiannya, layanan sanitasi-epidemiologis melakukan desinfeksi akhir.

Sangat penting untuk mendidik pasien dengan keterampilan yang tepat dalam menangani dahak, piring, barang-barang pribadi, yang secara praktis membuatnya tidak berbahaya bagi orang lain.

Pemisah harus memiliki wadah untuk pengumpulan dahak, yang isinya harus setiap hari, untuk menghancurkan kantor, rebus, Anda dapat menggunakan pemutih.

Linen pasien, terutama sapu tangan, handuk, harus dikumpulkan dalam kantong terpisah, direndam semalaman dalam larutan kloramin 5% dan direbus dalam larutan soda 2% selama 30 menit sebelum dicuci.

Cuci piring secara terpisah dan bersihkan dengan handuk yang ditujukan hanya untuk pasien.

Pakaian luar pasien tuberkulosis diventilasi dengan sinar matahari sesering mungkin, disetrika setiap minggu dan didisinfeksi setidaknya 2 kali setahun di ruang uap atau di ruang uap formalin. Pembersihan pakaian harus dilakukan di luar area.

Semua kegiatan di atas sesuai dengan konsep desinfeksi saat ini, yang dilakukan oleh anggota keluarga yang sakit atau dewasa di bawah bimbingan dan pengawasan seorang perawat di apotik TB.

Langkah-langkah untuk pencegahan tuberkulosis di antara orang yang bekerja di lembaga TB dan dalam kontak dengan pasien dengan TB:
Di fasilitas TBC, staf berkomunikasi dengan pasien dengan TBC, termasuk agen pelepasan basiler. Komunikasi ini terjadi pada pasien rawat inap masuk, sambil melayani mereka di rumah sakit dan di rumah, di mana penularan infeksi oleh debu, kontak, tetesan dan rute nutrisi dimungkinkan.

Kejadian TB di antara pekerja di fasilitas TB adalah 8-10 kali lebih tinggi daripada di antara populasi umum.

Di setiap lembaga TBC, ada aturan yang bertujuan untuk meminimalkan risiko infeksi TBC dan menciptakan kondisi kerja yang paling menguntungkan bagi staf. Aturan-aturan ini harus dipatuhi dengan ketat.

Perlindungan pernapasan pribadi:
Perlindungan pernapasan individu (respirator, pembalut kasa) berfungsi sebagai sarana bagi petugas kesehatan untuk melindungi dari penyebaran nosokomial UM.

Penggunaan respirator terbatas di area berisiko tinggi, yaitu:

  1. dalam kotak untuk pasien dengan TBC atau TBC yang resistan terhadap beberapa obat;
  2. dalam induksi dahak atau prosedur lain yang menyebabkan batuk;
  3. di kantor bronkoskopi;
  4. di aula penampang;
  5. di lemari spirometri;
  6. selama intervensi bedah darurat untuk pasien TB yang berpotensi menular.

Masker bedah

Ada perbedaan penting antara masker wajah dan respirator. Masker wajah, seperti bedah (kain atau kertas):

  1. memang memberikan pencegahan penyebaran mikroorganisme dari penggunanya (misalnya, pasien dengan tuberkulosis) ke orang lain dengan memegang partikel besar yang dipisahkan di dekat hidung dan mulut;
  2. mereka tidak melindungi tubuh pengguna (misalnya, petugas kesehatan, pasien, anggota keluarga) dari menghirup tetesan di udara yang mengandung agen infeksi.

Sarana dan metode desinfeksi
Saat ini ada sejumlah besar desinfektan. Namun, perlu untuk memeriksa aktivitas mereka saat mendisinfeksi bahan MBT yang terinfeksi.

Pemutih adalah bubuk putih yang mengandung 28,0-35,0% klorin aktif.
Kloramin B dan bubuk berwarna krem ​​HB, kandungan klor aktif adalah 27,0-28,0%.

Saat ini, kloramin B tidak diproduksi di Federasi Rusia. Sebagai analog terdaftar untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia kloramin B dari perusahaan "Bohemia" (Republik Ceko).

Untuk menyiapkan larutan desinfektan kloramin 5%, larutkan 500 g kloramin dalam 10,0 air.

Tempolong. Piring (ruang makan) dengan sisa makanan. Sisa makanan. Cuci baskom, urinal, mangkuk toilet, keran wastafel. Item untuk perawatan pasien: tempat tidur, urinal, tips untuk enema.

Metode desinfeksi:

  1. Rebus dalam larutan soda.
  2. Perendaman dalam wadah dengan penutup yang mengandung larutan kloramin.
  3. Autoclaving.
  4. Pemutih tidur, kloramin.

Tempat: dinding, lantai, pintu, furnitur di bangsal, di ruang perawatan, di area umum.

Metode desinfeksi:

  1. Gosok dengan kain yang dibasahi dengan larutan pemutih klorin aktif.
  2. Cuci dengan larutan soda sabun panas.
  3. Perendaman dalam wadah dengan tutup yang mengandung larutan klorin.
  4. Pemutih tidur, kloramin.

Pakaian dalam (tempat tidur, meja, pakaian dalam, penutup furnitur, perban kasa, respirator, saputangan, pakaian usang dan aksesori tempat tidur.

Metode desinfeksi:

  1. Rebus dalam larutan soda.
  2. Ditayangkan dan disetrika dengan setrika panas.
  3. Disinfeksi di dalam ruangan.

Furnitur berlapis kain. Barang rumah tangga kecil, mainan (logam, karet, kayu, plastik), buku, catatan, kertas.

Metode desinfeksi:

  1. Perendaman dalam solusi dan mode desinfeksi.
  2. Membakar item bernilai rendah, ruang pemrosesan bernilai.
  3. Sikat yang dibasahi dalam salah satu larutan disinfektan.

Di fasilitas TBC di antara pasien yang diterima secara sistematis harus dilakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan. Untuk melindungi personel dari infeksi, perhatian khusus harus diberikan pada aturan perilaku yang wajib bagi pasien.

Pada saat keluar, pasien harus dijelaskan aturan perilakunya di rumah dan di tempat-tempat umum, peringatan infeksi dengan tuberkulosis orang lain.

Pendidikan kesehatan adalah salah satu mata rantai dalam pekerjaan pencegahan apotik. Dalam hal langkah-langkah anti-epidemi yang bertujuan memerangi TB, propaganda anti-TB harus menempati salah satu tempat utama. Pekerjaan pendidikan sanitasi harus dilakukan terutama di antara pasien dengan TB.

Mempromosikan pengetahuan tentang asal usul TBC, sumbernya, penyebaran adalah bagian penting dari perang melawan penyakit ini.

Pengetahuan tentang pencegahan TBC secara pribadi dan umum sangat penting secara praktis bagi penduduk.

Tuberkulosis kerja lembaga terapi umum dan jaringan pencegahan
Pencegahan TBC dan identifikasi pasien dengan TBC di antara populasi adalah fungsi dari institusi pengobatan-dan-profilaksis dari jaringan medis umum. Pekerjaan ini dilakukan di bawah bimbingan organisasi dan metodologis dari apotik TB dan pembentukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis.

Tugas utama lembaga medis umum dari jenis poliklinik adalah pemeriksaan pasien yang memenuhi syarat untuk tuberkulosis dan rujukannya tepat waktu ke apotik tuberkulosis.

Poliklinik profil umum dilakukan selama pemeriksaan pasien untuk TBC: pemenuhan minimum klinis: fluorografi paru-paru, analisis dahak untuk MBT, tes tuberkulin, tes darah, urin.

Tindakan Federasi Rusia Sanitary and Epidemiological Surveillance System untuk Pencegahan dan Deteksi Tuberkulosis
Pekerjaan Komite Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis dan unit-unitnya untuk pencegahan tuberkulosis dalam bidang tanggung jawab mereka meliputi:

  1. melakukan pencegahan spesifik, deteksi dini dan tepat waktu terhadap tuberkulosis, memperkuat layanan bakteriologis untuk meningkatkan situasi epidemiologis tuberkulosis;
  2. kontrol atas kondisi sanitasi perusahaan industri, lembaga anak-anak dan remaja, atas pemenuhan rezim epidemiologi di lembaga-lembaga tuberkulosis dan fokus infeksi tuberkulosis;
  3. melakukan prognosis epidemiologis retrospektif dan berpartisipasi dalam perencanaan tindakan tuberkulosis.

Pencegahan TBC sanitasi

Tujuan langsung pencegahan sanitasi TB adalah untuk mencegah infeksi MW pada orang sehat dan menciptakan kondisi di mana kontak mereka dengan sumber infeksi TB dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja menjadi yang paling tidak berbahaya. Profilaksis saniter terutama ditujukan pada sumber ekskresi bakteri dan rute penularan agen penyebab tuberkulosis. Sumber UM adalah orang yang sakit (TBC antroponotik) dan hewan (TBC zoonosis) yang melepaskan patogen TBC ke lingkungan luar.

Bakteri ekskreta adalah bahaya epidemi terbesar - manusia dan hewan dengan TB aktif, yang melepaskan sejumlah besar MW ke lingkungan. Dalam kasus ini, mikobakteri dideteksi dengan pemeriksaan bakteriologis dari bahan patologis atau sejumlah substrat biologis yang berasal dari pasien.

Sumber infeksi TBC:

Sumber infeksi tuberkulosis yang paling berbahaya adalah pasien yang telah memengaruhi organ pernapasannya dan mengalami kerusakan di area peradangan tuberkulosis. Pasien seperti itu mengeluarkan sejumlah besar MW dengan partikel dahak terkecil saat batuk, bersin, dan percakapan emosional yang keras. Udara di sekitar penghasil bakteri mengandung patogen tuberkulosis. Penetrasi udara ini ke saluran pernapasan orang sehat dengan mudah menyebabkan infeksi.

Dari jumlah pasien dengan TB di luar paru, ekskresi bakteri termasuk orang-orang di mana MW terdeteksi dalam pengeluaran fistula, urin, darah menstruasi, dan sekresi lainnya. Risiko epidemiologis pasien ini relatif kecil. Pasien yang telah menemukan peningkatan MW ketika menabur tusukan, biopsi, atau bahan bedah, seperti kotoran bakteri tidak dihitung.


Semua lembaga medis (termasuk klinik antenatal) yang memiliki informasi tentang seorang pasien TB berbagi informasi mereka. Untuk setiap pasien dengan diagnosis TB aktif pertama kali (termasuk anumerta) di tempat deteksi, dokter mengisi pemberitahuan tentang pasien dengan diagnosis TB aktif pertama kali. Untuk pasien dengan pelepasan MVT yang mapan, dokter juga mengisi pemberitahuan darurat tambahan untuk pusat teritorial dari Sanitary and Epidemiological Surveillance.

Diagnosis TBC:

Ketika mengkonfirmasi diagnosis tuberkulosis, apotik TB selama 3 hari mengirimkan informasi tentang pasien yang diidentifikasi ke klinik distrik, serta di tempat kerja atau studi pasien. Informasi tentang pasien dilaporkan ke departemen pemeliharaan perumahan kabupaten untuk mengecualikan pengenalan ke apartemen pasien dari penghuni baru atau pengenalan pasien dengan TBC ke apartemen komunal.


Dalam setiap kasus tuberkulosis pernapasan yang baru didiagnosis pada penduduk pedesaan, layanan veteriner diinformasikan. Dengan demikian, layanan veteriner melapor ke pusat-pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis Negara untuk mengidentifikasi hewan-hewan yang merespon positif terhadap tuberkulin. Fokus tuberkulosis zoonosis diperiksa bersama oleh spesialis TB, layanan sanitasi-epidemiologis, dan veteriner. Dalam kasus terjadinya TBC pada hewan, peternakan (peternakan) dinyatakan tidak menguntungkan, karantina didirikan dan langkah-langkah yang diperlukan diambil untuk melokalisasi penyakit.

Risiko penyebaran infeksi tuberkulosis tergantung pada kondisi hidup, tingkat budaya, kebiasaan pasien dan orang-orang yang kontak dengannya. Oleh karena itu, objek pencegahan sanitasi tidak hanya sumber langsung UM, tetapi juga pusat epidemi infeksi tuberkulosis yang terbentuk di sekitarnya.

Fokus infeksi TBC:

Fokus infeksi TBC adalah konsep kondisional yang mencakup lokasi penghasil bakteri dan lingkungannya (manusia, lingkungan, lingkungan). Fokus infeksi ada dalam ruang dan waktu di mana penularan mikobakteria kepada orang sehat dengan infeksi mereka dan pengembangan selanjutnya dari TB dimungkinkan. Batas-batas spasial dari fokus infeksi antroponotik meliputi tempat tinggal pasien (apartemen, rumah, asrama, panti asuhan), serta institusi tempat ia bekerja, belajar, atau dirawat.

Rumah sakit tempat pasien dirawat di rumah sakit juga dianggap sebagai fokus infeksi TBC. Anggota keluarga pasien dengan TBC, kelompok dan kelompok orang yang berkomunikasi dengannya juga merupakan komponen wabah. Dari sudut pandang ini, sebuah kota kecil (desa, desa) dengan penduduk yang berkomunikasi erat, di antaranya seorang pasien dengan TB aktif ditemukan, juga dianggap sebagai sumber infeksi.

Batas temporal dari fokus infeksi tuberkulosis tergantung pada lamanya komunikasi dengan ekstraktor bakteri dan waktu peningkatan risiko penyakit pada kontak orang yang terinfeksi.

Di antara banyak faktor yang memungkinkan untuk menetapkan bahaya sumber infeksi TBC, perhatian khusus harus diberikan kepada:
• lokalisasi proses tuberkulosis (bahaya terbesar adalah cedera paru-paru);
• ekskresi bakteri yang masif; viabilitas, virulensi, resistensi obat yang dialokasikan untuk pasien MW;
• adanya wabah remaja, wanita hamil dan orang lain dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi tuberkulosis;
• sifat hunian (asrama, apartemen bersama atau terpisah, rumah individu, lembaga tipe tertutup) dan perbaikan sanitasi dan komunalnya;
• ketepatan waktu dan kualitas implementasi langkah-langkah anti-epidemi;
• status sosial, budaya umum, melek kesehatan pasien dan orang-orang di sekitarnya.

Karakterisasi wabah, dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini, memungkinkan untuk menilai tingkat bahaya epidemi dan untuk memprediksi risiko penyebaran infeksi tuberkulosis. Berdasarkan informasi yang diterima, jumlah dan isi tindakan pencegahan dalam wabah ditentukan.

Secara kondisional mengalokasikan 5 kelompok fokus infeksi TBC. Kelompok pertama terdiri dari fokus dengan bahaya epidemi terbesar. Ini termasuk tempat tinggal pasien dengan TB paru, yang telah menetapkan ekskresi bakteri. Bahaya infeksi dalam wabah ini diperburuk oleh banyak faktor: keberadaan anak-anak, remaja dan orang-orang dengan peningkatan kerentanan terhadap UM di antara anggota keluarga, kondisi kehidupan masyarakat yang buruk, ketidakpatuhan terhadap rezim anti-epidemi. Fokus sosial yang terbebani seperti itu lebih sering ditemukan di asrama, apartemen bersama, lembaga tertutup, di mana tidak mungkin menyediakan ruang bagi pasien.

Di antara fokus kelompok pertama, fokus "teritorial" TB berbeda - ini adalah apartemen tempat pasien TB paru hidup dengan bakteri berlimpah, tangga dan pintu masuk rumah, rumah di dekatnya, disatukan oleh halaman umum.

Kelompok kedua termasuk fokus di mana ada pasien dengan TB paru, mengalokasikan MW, tetapi tinggal di apartemen terpisah yang nyaman tanpa anak-anak dan remaja dan mengamati kondisi sanitasi dan higienis. Fokus ini sejahtera secara sosial.

Kelompok ketiga termasuk fokus di mana pasien dengan TB paru aktif hidup tanpa rekaman MVT, tetapi ada anak-anak dan remaja atau orang dengan peningkatan kerentanan terhadap yang terakhir. Kelompok ini juga mencakup fokus infeksi di mana pasien dengan TB luar paru dan adanya borok atau fistula hidup.

Pusat-pusat dari kelompok keempat mempertimbangkan tempat tinggal pasien dengan TB paru aktif, yang telah menetapkan penghentian ekskresi MW (ekskreta bakteri kondisional). Dalam wabah ini di antara orang-orang yang dihubungi tidak ada anak-anak, remaja, orang dengan peningkatan kerentanan terhadap UM. Tidak ada faktor sosial yang memperburuk. Kelompok keempat juga termasuk fokus setelah pembuangan (atau kematian) dari bakteri excreta (kelompok kontrol fokus). Fokus kelompok kelima merupakan fokus asal zoonosis.

Afiliasi wabah tuberkulosis dengan kelompok epidemi tertentu ditentukan oleh spesialis TB kabupaten dengan partisipasi ahli epidemiologi. Perubahan kondisi dalam wabah yang mengurangi atau meningkatkan bahayanya memerlukan transfer wabah ke kelompok lain. Keputusan semacam itu harus dibuat bersama oleh dokter TB dan ahli epidemiologi.

Pekerjaan dalam wabah infeksi TBC terdiri dari 3 tahap: pemeriksaan primer dan melakukan kegiatan utama; pengamatan dinamis wabah; persiapan untuk dikeluarkan dari register dan dikeluarkan dari jumlah fokus tuberkulosis.

Pekerjaan anti-epidemi pencegahan dalam wabah infeksi TB dirancang untuk:
• mencegah infeksi pada orang sehat;
• mencegah penyakit orang yang terinfeksi UM;
• meningkatkan melek kesehatan dan budaya higienis umum pasien dan mereka yang kontak dengannya.

Pekerjaan anti-epidemi dalam wabah apotik tuberkulosis dilakukan bersama dengan pusat-pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis Negara. Hasil pemantauan fokus infeksi TBC dan pelaksanaan tindakan anti-epidemi di dalamnya tercermin dalam peta survei epidemiologi khusus. Sebagian besar pekerjaan anti-epidemi dipercayakan kepada layanan TB.

Tugas klinik meliputi kegiatan penting berikut ini:
• survei epidemiologis wabah, penilaian risiko infeksi pada wabah, pengembangan rencana tindakan pencegahan, pengamatan dinamis wabah;
• rawat inap dan perawatan pasien;
• isolasi pasien dalam fokus, jika ia tidak dirawat di rumah sakit, dan isolasi anak-anak;
• pemeriksaan awal terhadap penghubung;
• observasi terhadap orang-orang yang dapat dihubungi dan pemeriksaan dinamis mereka (fluorografi, tes Mantoux dengan 2 TE, pemeriksaan bakteriologis, uji klinis);
• Vaksinasi ulang BCG dari orang yang tidak terinfeksi, kemoprofilaksis;
• organisasi desinfeksi saat ini, pelatihan pasien dan orang-orang yang dapat dihubungi mengenai aturan sanitasi dan higienis dan metode desinfeksi;
• pendaftaran aplikasi untuk desinfeksi akhir;
• dokumen untuk perbaikan kondisi kehidupan;
• penentuan kondisi di mana fokus dapat dihapus dari catatan epidemiologi;
• Mengisi dan memelihara secara dinamis peta pengamatan sarang, mencerminkan karakteristiknya dan daftar kegiatan yang sedang berlangsung.

Tanggung jawab otoritas pengawasan sanitasi dan epidemiologis dalam pembagian kerja dalam fokus TB:
• melakukan survei epidemiologi primer tentang wabah, menentukan batas-batasnya dan mengembangkan rencana pemulihan (bersama dengan spesialis TB);
• mempertahankan dokumentasi akuntansi dan pelaporan yang diperlukan dari survei epidemiologi dan pemantauan fokus TB;
• membantu spesialis TB dalam mengorganisir dan melakukan tindakan anti-epidemi dalam wabah;
• observasi dinamis terhadap wabah, penambahan dan perubahan pada rencana tindakan;
• memantau ketepatan waktu, kualitas dan kelengkapan langkah-langkah anti-epidemi dalam wabah kompleks;
• analisis epidemiologis tentang situasi wabah tuberkulosis di wilayah secara keseluruhan, penilaian efektivitas kerja dalam wabah di daerah yang disediakan dan diskusi dengan spesialis TB tentang hasil pekerjaan ini.

Di kota-kota kecil, yang secara signifikan dikeluarkan dari apotik TB teritorial, semua tindakan anti-epidemi harus dilakukan oleh spesialis jaringan poliklinik rawat jalan umum dengan bantuan metodologis dari apotik TB dan epidemiologis.

Kunjungan utama ke tempat tinggal pasien TB yang baru didiagnosis, spesialis TB kabupaten dan ahli epidemiologi, dilakukan dalam waktu 3 hari setelah diagnosis ditegakkan. Pasien dan anggota keluarganya menentukan alamat tempat tinggal permanen, mencari tahu kemungkinan tinggal di alamat lain. Kumpulkan informasi terbaru tentang profesi pasien, tempat kerja (studi), termasuk paruh waktu. Identifikasi kontak orang, evaluasi secara rinci kondisi kehidupan, tingkat keterampilan sanitasi dan higienis pasien, anggota keluarganya dan kontak lainnya. Mereka tertarik pada kondisi kesehatan mereka yang melakukan kontak dengan pasien, memberi tahu mereka tentang waktu dan konten skrining TB dan rencana tindakan kesehatan yang akan datang, dengan fokus pada tindakan anti-epidemi.

Selama survei epidemiologis awal wabah, pertanyaan tentang perlunya rawat inap dan kemungkinan mengisolasi pasien di rumah (alokasi ruang yang terpisah atau bagian dari itu, dipisahkan oleh layar; menyediakan pasien dengan tempat tidur individu, handuk, linen, piring) diputuskan. Saat mengunjungi wabah, isilah peta survei epidemiologis dan observasi wabah tuberkulosis dalam bentuk yang sama untuk apotik tuberkulosis dan Surveilans Epidemiologis Sanitasi Negara.

Layanan Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis Negara mengawasi rawat inap seorang pasien yang mengalokasikan MBT. Yang pertama dirawat di rumah sakit adalah pasien yang, berdasarkan sifat kegiatan profesionalnya, melakukan kontak dengan kelompok besar orang dalam kondisi yang memungkinkan penularan infeksi secara cepat. Ini termasuk karyawan lembaga anak-anak, lembaga medis dan pencegahan anak-anak, sekolah, sekolah kejuruan dan lembaga pendidikan khusus lainnya, perusahaan katering publik, perdagangan, transportasi perkotaan, staf perpustakaan, sektor jasa, serta orang yang bekerja atau tinggal di asrama, sekolah asrama dan apartemen bersama.

Pemeriksaan awal lengkap dari orang yang dihubungi harus dilakukan dalam waktu 14 hari dari saat identifikasi pasien dengan TB. Pemeriksaan meliputi pemeriksaan phisiatri, tes tuberkulin Mantoux dengan 2 TE, rontgen dada organ dada, dan tes klinis darah dan urin. Di hadapan dahak, dipisahkan dari fistula atau bahan diagnostik lainnya, itu diuji pada MVT.

Jika dicurigai lokalisasi lesi TB di luar paru, pemeriksaan tambahan diperlukan. Klinik mengirimkan informasi tentang kontak tuberkulosis ke klinik dan pusat kesehatan atau unit medis di tempat kerja atau studi orang yang berhubungan dengan pasien dengan tuberkulosis. Orang muda dengan reaksi negatif terhadap tes Mantoux dengan 2 TE melakukan vaksinasi ulang BCG. Anak-anak, remaja dan orang dewasa yang kontak dengan bakteri ekskreta diberikan kemoprofilaksis.

Disinfeksi dengan TBC:

Langkah-langkah desinfeksi dalam wabah infeksi tuberkulosis adalah komponen yang diperlukan untuk pencegahan sanitasi TBC. Saat melaksanakannya, penting untuk memperhitungkan resistensi MW yang tinggi terhadap faktor lingkungan. Efek yang paling merusak pada mikobakteri adalah radiasi ultraviolet dan desinfektan yang mengandung klor. Untuk desinfeksi dalam fokus infeksi tuberkulosis, terutama 5% larutan kloramin, 0,5% larutan kloram aktif, 0,5% larutan pemutih aktif digunakan. Jika tidak mungkin menggunakan desinfektan, disarankan untuk menggunakan mendidih secara luas, terutama dengan penambahan abu soda.

Disinfeksi pada wabah infeksi TBC dibagi menjadi saat ini dan yang terakhir. Disinfeksi saat ini diselenggarakan oleh layanan TB, dan dilakukan oleh pasien dan anggota keluarganya. Kontrol berkala atas kualitasnya dilakukan oleh seorang ahli epidemiologi. Disinfeksi akhir dilakukan atas permintaan ahli phisiologis oleh Pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis Negara selama rawat inap, keberangkatan atau kematian pasien, atau ketika ia dikeluarkan dari daftar sebagai pemisah bakteriologis. Desinfeksi saat ini dalam wabah dilakukan di lingkungan pasien infeksi sejak deteksi. Ini termasuk pembersihan harian tempat itu, mengudara, desinfeksi piring dan puing-puing makanan, barang-barang pribadi, serta desinfeksi bahan biologis yang mengandung MW.

Di ruang pasien membatasi jumlah barang sehari-hari. Kapan pun memungkinkan, gunakan benda dan benda yang mudah dibersihkan, dicuci, dan didesinfeksi. Mebel berlapis kain ditutupi dengan penutup. Saat membersihkan ruangan tempat pasien tinggal, mendisinfeksi piring, sisa makanan, kerabat pasien harus berganti pakaian yang dirancang khusus untuk keperluan ini (jubah mandi, syal, sarung tangan).

Saat mengganti linen tempat tidur, Anda harus mengenakan topeng 4 lapis kain kasa. Overall dikumpulkan di dalam tangki dengan penutup yang tertutup rapat terpisah dari pakaian dalam anggota keluarga dan didesinfeksi. Apartemen pasien dibersihkan setiap hari dengan lap yang dicelupkan ke dalam sabun-soda atau larutan desinfektan, dengan pintu dan jendela terbuka. Barang-barang pipa, gagang pintu didesinfeksi dengan menyeka dua kali dengan larutan desinfektan. Penayangan ruangan dilakukan setidaknya 2 kali sehari selama 30 menit. Jika ada lalat di ruangan, sebelum disinfeksi, tindakan disinfeksi dilakukan. Mebel berlapis kain secara teratur disedot.

Setelah makan, piring pasien, dibersihkan dari sisa makanan, pertama kali didesinfeksi dengan merebus dalam larutan soda abu 2% selama 15 menit (tanpa soda selama 30 menit) atau rendam dalam posisi tegak di salah satu desinfektan, dan kemudian dicuci dengan air mengalir. Limbah makanan direbus selama 30 menit dalam air atau selama 15 menit dalam larutan soda 2%. Disinfeksi limbah makanan dapat dilakukan dengan larutan desinfektan. Untuk ini, sisa makanan dituang dengan disinfektan dengan perbandingan 1: 5 selama 2 jam.

Tempat tidur harus disingkirkan secara berkala melalui seprai basah, yang harus direbus setelah dibersihkan. Linen pasien yang kotor dikumpulkan dalam tangki khusus dengan tutup yang tertutup rapat terpisah dari linen anggota keluarga. Disinfeksi linen dilakukan dengan merendamnya dalam larutan desinfektan (5 liter per 1 kg linen kering) atau direbus selama 15 menit dalam larutan soda 2% atau selama 30 menit dalam air tanpa menambahkan soda. Dianjurkan pakaian (setelan, celana) seminggu sekali dianjurkan. Di musim panas barang-barang pasien harus disimpan selama mungkin di bawah sinar matahari terbuka.

Perawatan pasien dan persediaan pembersih didesinfeksi setelah setiap kali digunakan dengan desinfektan. Di hadapan dahak, perlu untuk memastikan pengumpulan dan desinfeksi. Untuk melakukan ini, pasien harus memiliki 2 wadah khusus untuk mengumpulkan dahak (mereka sering disebut cangkir tempolong). Dalam satu wadah, pasien harus mengumpulkan dahak, dan yang lainnya, diisi dengan dahak, didesinfeksi.

Untuk melakukan ini, wadah dengan dahak direbus selama 15 menit dalam larutan soda 2% atau tanpa soda selama 30 menit. Desinfeksi dahak dapat dilakukan dengan merendam wadah dengan dahak dalam larutan disinfektan. Waktu paparan bervariasi dari 2 hingga 12 jam tergantung pada disinfektan yang digunakan. Ketika mikobakteri terdeteksi dalam pengeluaran pasien (urin, feses), mereka juga mengalami desinfeksi. Untuk tujuan ini, buangan dituangkan atau ditutupi dengan disinfektan, secara ketat mengikuti rekomendasi dan waktu paparan yang ditentukan dalam instruksi.

Desinfeksi akhir dilakukan dalam semua kasus pasien meninggalkan rumah, tetapi setidaknya setahun sekali. Ketika pindah, desinfeksi dilakukan sebelum pasien bergerak, ketika apartemen atau kamar dengan barang-barang dirawat, dan sekali lagi setelah pindah (perawatan kamar kosong, apartemen). Desinfeksi akhir yang luar biasa dilakukan sebelum mengembalikan nifas dari rumah sakit bersalin; sebelum penghancuran rumah-rumah tua tempat orang dengan TBC hidup; dalam kasus kematian pasien karena TBC di rumah dan ketika almarhum tidak terdaftar di apotik.

Disinfeksi akhir di lembaga dilakukan dalam semua kasus mengidentifikasi pasien dengan bentuk aktif TB di antara anak-anak dan remaja, serta di antara karyawan lembaga penitipan anak, sekolah dan lembaga pendidikan serupa anak-anak. Hal ini diperlukan di rumah sakit bersalin dan lembaga medis lainnya yang tidak diprofilkan di bawah TBC ketika mendeteksi TBC pada wanita saat melahirkan dan nifas, serta di antara pekerja dan staf perawatan kesehatan.

Pendidikan higienis pasien dan keluarga mereka adalah kondisi yang diperlukan untuk sanitasi yang efektif di pusat infeksi TBC. Staf medis dari apotik TB harus mengajari pasien tentang aturan kebersihan pribadi, metode disinfeksi saat ini, penggunaan wadah untuk dahak dan meningkatkan kesehatan umum dan melek medis. Penting bahwa pelatihan ini menghormati dan, jika mungkin, membentuk motivasi kuat pasien untuk secara ketat mengikuti semua aturan dan rekomendasi. Diperlukan percakapan berulang dengan pasien, yang bertujuan memperbaiki kemungkinan kesalahan dan menjaga kebiasaan untuk mematuhi norma-norma higienis yang diperlukan. Pekerjaan serupa harus dilakukan dengan anggota keluarga pasien.

Dalam situasi epidemi yang tegang, ada kemungkinan besar rawat inap pasien TB di lembaga jaringan medis umum, yang berkontribusi pada peningkatan proporsi TB pada infeksi nosokomial. Untuk mencegah pembentukan epidemi tuberkulosis nidus, langkah-langkah berikut dilakukan di fasilitas jaringan medis umum:
• pemeriksaan rawat jalan dari orang-orang dari kelompok berisiko tinggi untuk TBC;
• skrining untuk tuberkulosis semua pasien yang telah dirawat sejak lama di rumah sakit non-TB;
• pelokalan operasional dan transfer sumber infeksi TBC ke rumah sakit dengan profil phisiologis;
• pemeriksaan medis tahunan dengan fluorografi karyawan dari jaringan medis umum; pengamatan apotik dari orang-orang dengan kerentanan yang meningkat terhadap UM dan yang terinfeksi;
• kontrol penuh atas kepatuhan terhadap rezim sanitasi yang ditetapkan untuk institusi medis.

Di lembaga medis dari jaringan medis umum dengan lama tinggal pasien selama wabah tuberkulosis epidemi, bersama dengan langkah-langkah anti-epidemi lainnya, karantina didirikan setidaknya selama 2 bulan. Ketaatan yang ketat terhadap aturan sanitasi di fasilitas TBC adalah salah satu bagian penting dari pencegahan TBC. Kontrol atas kepatuhan terhadap rezim sanitasi dipercayakan ke pusat-pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

Untuk pencegahan TB di antara staf medis yang melayani pasien dengan TB aktif, langkah-langkah berikut diambil:
• Fasilitas TB mempekerjakan orang berusia minimal 18 tahun dengan pemeriksaan medis wajib sebelumnya. Pemeriksaan kontrol berikutnya untuk TBC dilakukan setiap 6 bulan;
• Orang yang tidak terinfeksi MHT, dalam hal reaksi negatif terhadap tuberkulin, harus divaksinasi dengan BCG. Penerimaan mereka untuk bekerja hanya mungkin setelah munculnya alergi pasca-vaksinasi dan, dengan demikian, pembentukan kekebalan yang stabil;
• pada saat masuk untuk bekerja dan setidaknya sekali setahun, kepala dokter atau kepala departemen melakukan dengan semua instruksi karyawan tentang aturan internal bagi staf dan pasien untuk mencegah infeksi TBC;
• Administrasi apotik dan rumah sakit TBC di bawah kendali Surveilans Epidemiologis Negara Sanitasi menyediakan langkah-langkah disinfeksi;
• Karyawan lembaga TB diamati di apotik TB pada kelompok pendaftaran IVB untuk keperluan skrining rutin untuk TB.

Dalam fokus zoonosis infeksi tuberkulosis, kontrol rutin terhadap peternak dari pemeriksaan wajib untuk tuberkulosis dilakukan oleh Badan Pengawasan Epidemiologi Sanitasi Negara. Pasien dengan TBC tidak diperbolehkan bekerja pada ternak dan unggas. Untuk orang yang tidak terinfeksi dengan Office, sediakan vaksinasi tuberkulosis. Susu dari hewan dari yang tidak menguntungkan dengan kejadian peternakan tuberkulosis dikenakan pengolahan ganda dengan pasteurisasi dan dapat dikendalikan. Daging dan produk lain dari peternakan yang tidak menguntungkan diperlakukan dengan panas. Hewan yang sakit dengan tuberkulosis dapat disembelih dengan kontrol yang hati-hati terhadap layanan veteriner dan sanitasi-epidemiologis atas keadaan tempat penyembelihan dan penerapan tindakan kesehatan selanjutnya di peternakan tuberkulosis yang tidak menguntungkan.

Pengamatan dinamis dari fokus infeksi TBC dilakukan dengan mempertimbangkan bahaya epidemi mereka. Dokter TB mengunjungi fokus kelompok pertama setidaknya sekali seperempat, perawat setidaknya sebulan sekali, dan ahli epidemiologi setiap enam bulan sekali. Pusat dari kelompok kedua mengunjungi dokter TB 1 kali dalam setengah tahun, perawat - 1 kali dalam seperempat, ahli epidemiologi - 1 kali dalam setahun. Risiko minimum infeksi pada wabah kelompok ketiga memungkinkan dokter TB dan ahli epidemiologi untuk mengunjungi wabah ini 1 kali per tahun, dan perawat sekali setiap enam bulan. Setelah pemeriksaan awal, kelompok keempat fokus epidemi infeksi TBC dikunjungi oleh spesialis layanan TB dan Pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara dalam kasus indikasi khusus. Fokus zoonosis (kelompok kelima), seorang dokter phisiisi dan ahli epidemiologi, mengunjungi klinik setahun sekali, jika ada indikasi, perawat apotik.

Pengamatan yang dinamis dari wabah memberikan kontrol terhadap perubahan yang terjadi di dalamnya dan koreksi tepat waktu dalam melakukan tindakan anti-epidemi. Rencana pemulihan pusat tahunan mencerminkan bentuk organisasi, durasi, sifat perawatan dan hasilnya, kualitas desinfeksi yang sedang berlangsung dan waktu disinfeksi akhir, ketepatan waktu survei dan keteraturan tindakan pencegahan terkait kontak, serta efektivitas pekerjaan sanitasi dan pendidikan dalam wabah tersebut. Hasil pengamatan dinamis dari wabah dicatat dalam peta epidemiologis.

Dianggap bahwa pasien dengan TBC setelah pengobatan utama yang efektif, tetapi tidak lebih awal dari 12 bulan setelah penghentian ekskresi bakteri, tidak mewakili bahaya epidemi. Kurangnya ekskresi mikobakteri harus dikonfirmasi oleh dua studi bakterioscopic dan kultur negatif berturut-turut dengan interval 2-3 bulan. Data tomografi sinar-X pada penutupan rongga peluruhan juga diperlukan. Jika ada faktor yang memperburuk untuk mengkonfirmasi tidak adanya ekskresi bakteri, pengamatan tambahan diperlukan selama 6-12 bulan. Faktor-faktor tersebut adalah kondisi hidup pasien yang buruk, kecanduan alkohol, kecanduan obat-obatan dan gangguan mental, kehadiran anak-anak, remaja, wanita hamil dalam wabah, ketidakpatuhan terhadap standar higienis.

Pemantauan kontak orang dilakukan selama seluruh periode pemilihan pasien dengan MW. Setelah perawatan (atau keberangkatan) pasien dan mengeluarkannya dari register sebagai agen bakteriolisis, fokus infeksi TB yang sebelumnya terbentuk tetap berbahaya dan memerlukan pemantauan selama 1 tahun. Dalam kasus hasil mematikan dari penyakit, pengamatan wabah berlanjut selama 2 tahun.

Artikel Lain Tentang Laringitis