A. Memiliki posisi lebih horizontal.
B. Lebih luas.
B. Lebih lama.
G. Lebih pendek.
Tunjukkan permukaan paru-paru.
A. Menghadapi costalis.
B. Wajah posterior.
B. Facies diaphragmatica.
G. Facies medialis.
Tunjukkan apa yang memasuki gerbang paru-paru.
A. Bronchus lobaris.
B. Arteria pulmonalis.
B. Vena pulmonalis.
G. Bronchus principalis.
Tunjukkan apa yang keluar dari gerbang paru-paru.
A. Vena pulmonalis.
B. Vasa lymphatica.
G. Arteria pulmonalis.
Tentukan struktur anatomi yang membentuk akar paru-paru.
A. Venae pulmonales.
B. Arteria pulmonalis.
B. Bronchus principalis.
G. Vasa lymphatica.
Tunjukkan urutan di mana elemen-elemen utama dari akar paru-paru kanan terletak pada arah dari atas ke bawah.
A. Arteria, vena, bronkus.
B. Vena, arteria, bronkus.
V. Bronchus, vena, arteria.
G. Bronchus, arteria, vena.
Tunjukkan urutan di mana elemen-elemen utama dari akar paru-paru kiri terletak dari atas ke bawah.
A. Vena, arteria, bronkus.
B. Arteria, bronkus, vena.
V. Bronchus, arteria, vena.
G. Bronchus, vena, arteria.
Tunjukkan dengan bronkiolus mana pohon bronkial berakhir.
Tentukan bronkiolus yang dimulai dengan pohon alveolar paru-paru.
Tunjukkan struktur mana yang merupakan bagian dari acinus pulmonis.
A. Bronchus lobularis.
B. respiratorius Bronchiolus.
V. Bronchiolus terminalis.
G. Ductulus alveolaris.
Tunjukkan bagian-bagian dari pohon bronkial yang tidak mengandung tulang rawan di dindingnya.
A. Ductuli alveolares.
B. Alveoli pulmonis.
V. Bronchioli respiratorii.
Terminal Mr Bronchioli.
Tentukan formasi anatomi yang terletak di tengah segmen paru.
A. Vena segmentalis.
B. Bronchus segmentalis.
B. Arteria segmentalis.
G. Vena lobularis.
Tentukan skeletotopia apex pulmonis dexter.
A. Pada tingkat proses spinosus vertebra prominens.
B. Di atas klavikula 3-4 cm.
B. 3-4 cm di atas tulang rusuk pertama.
G. 2 cm lebih tinggi dari klavikula
Tentukan kekhasan lobus paru-paru bayi yang baru lahir.
1. lobus atas dengan ukuran kecil
2. Bagian rata-rata sama dengan bagian atas
3. lobus bawah relatif besar
4. bagian atas ukuran besar
Tentukan ciri-ciri pohon bronkial bayi baru lahir.
1. tidak terbentuk pada saat kelahiran
2. dibentuk pada saat kelahiran
3. pertumbuhan intensif diamati dalam 7 tahun
4. pertumbuhan intensif diamati pada tahun pertama kehidupan
Tentukan pada usia berapa pembentukan parenkim paru akan selesai.
Tentukan fitur proyeksi batas paru-paru bayi yang baru lahir.
1. ujungnya berada di level 1 edge
2. ujung menonjol di tepi 1
3. Batas bawah adalah 2 tepi lebih tinggi dari batas orang dewasa.
4. Batas bawah adalah 1 tepi lebih tinggi dari orang dewasa.
1. Tema Anatomi topografi laring, trakea, bronkus. Pasokan darah dan persarafan. Fitur usia
2. Tujuan kelas Kontrol pengetahuan tentang struktur laring, trakea dan bronkus. Pahami ciri-ciri terkait usia dari struktur laring, trakea, bronkus, sumber suplai darah dan persarafan.
3. Tantangan Belajar:
Pelajar harus tahu:
- Struktur laring, trakea, bronkus
- Suplai darah dan persarafan laring, trakea, bronkus
- Fitur usia struktur laring, trakea, bronkus
Siswa harus dapat:
- Perlihatkan detail struktur laring, trakea, bronkus
- Tunjukkan pembuluh laring, trakea, bronkus
- Tunjukkan saraf laring, trakea, bronkus
4. Masalah utama dari topik:
1. Fitur struktur dan topografi laring, trakea, bronkus pada bayi baru lahir dan anak usia dini.
2. Sumber suplai darah dan persarafan laring, trakea dan bronkus, ciri-ciri mereka di masa kecil.
5. Metode pengajaran dan pengajaran: pelatihan praktis, bekerja dalam kelompok kecil, dan kelas video
Sastra
Primer:
11. Sapin MP, Bilich G.L. Anatomi manusia: buku teks dalam 3 volume. - M., 2008. - V. 1. - 680 p.; T.2. - 496 s.; V.3. - 320 hal;
12. Bilich G.L., Kryzhanovsky V.A. Atlas anatomi manusia: atlas dalam 3 volume. - M., 2008. - V. 1. - 800 p; T.2. - 800 p; V.3. - 800 dtk.
Direkomendasikan:
1. Sapin, MR, Nikityuk, D. B., Shvetsov, E.V. Atlas anatomi manusia normal, 2 volume. M.: MEDPress-inform, 2006.
2. Sergienko V.I., Petrosyan E.A., Frauchi I.V. Anatomi topografi dan operasi pembedahan, dalam 2 volume. M.: "GEOTAR-MED", 2001.
3. Ostroverkhov G.E., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Kursus operasi bedah dan anatomi topografi. Kursk, 1998.
4. Nurmukhambetova B.N. Anatomi fungsional sistem limfatik. Panduan belajar. Almaty, 2000.
5. Gaivoronsky I.V. Anatomi dan fisiologi manusia: Buku teks untuk madu. Universitas., SPb.: "SpetsLit", 2004.
Kontrol.
Kendalikan pertanyaan untuk tingkat input pengetahuan
- Tunjukkan elemen-elemen struktur laring, bandingkan struktur laring orang dewasa dan anak.
- Perlihatkan elemen-elemen struktur trakea dan bronkus utama, bandingkan strukturnya pada orang dewasa dan anak-anak.
- Bandingkan skeletotopia, syntopy dan holotopy dari laring, trakea, bronkus pada orang dewasa dan anak-anak.
- Tunjukkan pembuluh darah yang memasok laring, trakea, dan bronkus.
- Tunjukkan saraf pada saraf laring, trakea, dan bronkus.
- Apa ciri khas suplai darah dan persarafan laring, trakea, dan bronkus pada bayi baru lahir dan masa kanak-kanak.
Kartu kendali yang diprogram: №27-42
Tes untuk menilai tingkat akhir pengetahuan siswa:
Tentukan perbedaan bronkus utama kanan dari kiri;
G. Nervus phrenicus.
B. Arteria carotis communis.
B. Truncus brachiocephalicus.
A. Kerongkongan.
Bagian dari trakea.
Tentukan formasi anatomi yang terletak di belakang dada.
G. Aorta.
V. Faring.
B. Kerongkongan.
A. Ductus thoracicus.
Bagian dari trakea.
Tunjukkan formasi anatomi yang terletak di belakang leher.
G. Kerongkongan.
B. Arcus aortae.
B. Glandula thyroidea.
A. Timus.
Bagian dari trakea.
Tunjukkan struktur anatomi yang terletak di depan toraks
G. Timus.
B. Musculus sternohyoideus.
B. Musculus sternothy.
A. Glandula thyroidea.
Bagian dari trakea.
Tunjukkan formasi anatomi yang terletak di depan leher.
G. Tepi atas vertebra toraks VI.
B. Tepi bawah vertebra toraks V.
B. Tepi atas vertebra toraks V.
A. Tepian superior vertebra toraks.
Tentukan kerangka dari bifurkasi trakea.
G. Thoracic.
B. Mediastinal.
B. serviks.
A. Supraklavikula.
Tentukan bagian-bagian dari trakea.
G. Musculus cricothy.
B. Musculus thyrohyoideus.
B. Musculus thyroarytenoideus.
A. Musculus vocalis.
Tentukan otot yang meregangkan pita suara.
G. Musculus arytenoideus obliquus.
B. Musculus arytenoideus transversus.
B. Musculus sternothy.
A. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
Tentukan otot-otot yang mempersempit glotis.
G. Musculus cricoarytenoideus posterior.
B. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
B. Musculus arytenoideus transversus.
A. Musculus thyroarytenoideus.
Tentukan otot-otot yang memperluas glotis.
G. Cartilago cuneiformis.
B. Plicae vestibularis et vocalis.
B. Cartilago arytenoidea.
A. Plica vestibularis.
Intercartilaginea rimae glottidis.
Tunjukkan di mana struktur anatomi adalah pars
G. Wajah interna cartilaginis thyroideae.
B. Margo superior arcus cartilaginis cricoideae.
B. Processus muscularis cartilaginis arytenoideae.
A. Processus vocalis cartilaginis arytenoideae.
Tentukan di antara formasi mana ligamentum vocale diregangkan.
G. Lamina prevertebralis fasciae colli.
V. Faring.
B. Glandula thyroidea.
A. Musculi infrahyoidei.
Tan kembali.
Tunjukkan formasi anatomi mana yang menghubungi gunung
G. Lamina horizontal adalah ossis palatini.
B. Corpus ossis sphenoidalis.
B. Vomer.
A. Lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.
Tentukan formasi tulang mana yang membatasi choana.
G. Tunica mukosa partis superioris septi nasi.
B. Tunika mukosa partis inferioris septi nasi.
B. Tunica mucosa conchae nasalis superioris.
A. Memiliki ___________ posisi lebih horizontal.
Perbedaan bronkus kanan dari kiri
Bronkus utama kanan adalah kelanjutan dari trakea. Itu lebih pendek dari kiri. Pada sudut akut kecil, ia menyimpang ke lateral dari sumbu trakea, tetapi lewat ke arah posterior. Penyimpangan dari sumbu trakea yang diperpanjang tergantung pada bentuk dada, khususnya lokasi diafragma. Posisinya dapat mengubah deviasi sebesar + 15 °. Bronkus utama kiri membentuk sudut besar dengan sumbu trakea yang terus menerus, seringkali hampir horizontal ke arah lateral.
Posisinya juga tergantung pada bentuk dada, lokasi diafragma dan jantung. Intinya, bronkus dibagi menjadi dua cabang baru. Di sebelah kanan, cabang bronkus masuk ke dalam bronkus untuk lobus atas (1, 2, 3) dan ke bronkus truncal (bronkus intermedius). Pada anak kecil, secara radiologis, diproyeksikan dalam banyak kasus di area bayangan mediastinum.
Dalam beberapa hal ini merupakan kelanjutan dari bronkus utama kanan. Tidak jauh dari ujung batang bronkus, cabang untuk lobus tengah (4, 5), untuk ujung cabang untuk segmen apikal lobus bawah (6) dan untuk segmen paracardial (7), berangkat. Kelanjutan langsungnya adalah bronkus, yang secara bertahap bercabang ke dalam segmen yang tersisa (8, 9, 10) dari lobus bawah. Kira-kira di area percabangan segmen ini, bagian bawah gerbang kanan berakhir.
Bagian atas berada di area bronkus untuk lobus atas, dan kadang-kadang di bidang percabangannya. Bronkus utama kiri dibagi menjadi bronkus untuk lobus atas (1, 2, 3), dan ketika yang terakhir keluar atau terutama dari itu, cabang untuk lidah berangkat (4, 5). Tidak ada bronkus trunkal, tetapi kelanjutan langsung dari bronkus utama adalah bronkus untuk lobus bawah dengan cabang untuk segmennya (6, 8, 9, 10).
Anatomi paru-paru ditandai oleh sejumlah besar variasi. Secara anatomis, yang paling tahan lama adalah bronkus utama dan lobar. Anomali dan variasi mereka jarang terjadi, karena kerusakan pada bookmark dan perkembangannya biasanya terkait dengan anomali di area organ lain yang tidak sesuai dengan kehidupan. Sebaliknya, variasi dalam pengeluaran, perjalanan dan jumlah cabang bronkial lebih lanjut sangat banyak, karena zat berbahaya sebelum dan sesudah kelahiran bertindak selama peletakan, atau pengembangan area, kelompok atau urutan bronkus yang relevan.
Jelas bahwa paru-paru dan strukturnya yang berbeda tidak di luar kemungkinan lesi dan proses embriopatik dan fetopatik. Dengan demikian, ada gangguan tatanan kualitatif dan kuantitatif dari berbagai struktur, bentuk, posisi, lokasi dan ukuran pembukaan bronkus, dll., Diikuti oleh gangguan fungsional. Sejauh ini, kapasitas korektif dan kompensasi yang tak terbatas dari paru-paru dapat menyembunyikan sampai batas tertentu kelainan lapisan, otot, serat elastis, kelenjar, jaringan ikat, tulang rawan, pembuluh darah, persarafan, dll, untuk beberapa waktu. Zat berbahaya dari kota dan peradaban adalah penyebab utama dari banyak kelainan aerodinamis dan peredaran darah, dan tidak secara fantastis mewakili kerusakan fungsi karena "posisi tidak alami" vertikal seseorang (Kovats 1955).
Orientasi klinis, atau radiologis mempersulit penyimpangan lain yang sering terjadi, bermanifestasi dalam kenyataan bahwa daerah tertentu dipasok oleh cabang-cabang yang melekat di daerah lain. Realitas ini juga harus diingat jika, misalnya, area yang dipenuhi udara terdeteksi, yang dalam kondisi yang diberikan tidak boleh diisi.
Penyimpangan yang jarang terjadi adalah bronkus aksesori. Mereka ditemukan terutama di sisi kanan.
Tentukan perbedaan bronkus utama kiri dari kanan
Ø Memiliki posisi lebih horizontal
Ø Lebih lama
Apa struktur anatomi yang membentuk akar paru-paru?
Ø Vena paru
Ø Arteri paru
Ø Bronkus utama
Saraf, pembuluh limfatik, dan kelenjar getah bening
Dalam urutan apa elemen-elemen utama dari akar paru-paru kanan mengarah dari atas ke bawah?
Arteri, Wina, Bronchus
Wina, arteri, bronkus
Bronchus, Wina, Arteri
Ø Bronkus, arteri, vena
Dalam urutan apa elemen-elemen utama dari akar paru-paru kiri ke arah dari atas ke bawah?
Wina, arteri, bronkus
Ø Arteri, bronkus, vena
Bronkus, arteri, vena
Bronchus, Wina, Arteri
Apa yang mengakhiri pohon bronkial?
Ø Bronkiolus pernapasan
Apa yang memulai pohon alveolar paru-paru?
Ø Bronkiol pernapasan
Manakah dari yang di atas adalah bagian dari acinus pulmopis?
Ø Respiratoria Bronchiola
Ø Ductuli alveolares
Apa saja pembagian pohon bronkial yang tidak mengandung tulang rawan di dindingnya?
Ø Respiratoria Bronchiola
Ø Bronchiola terminalis
Urutan apa yang diberikan bronkus pada ventilasi di paru-paru?
Tentukan kerangka apeks paru
Pada tingkat proses spinosus vertebra serviks ke-7
3-4 cm lebih tinggi dari klavikula
3-4 cm lebih tinggi dari tulang rusuk pertama
Ø 2-3 cm lebih tinggi dari klavikula
Pada tingkat ruang interkostal tersebut, apakah batas bawah paru kanan diproyeksikan sepanjang garis axillaris media?
Apa saja bagian dari pleura parietal?
Ø Pleura costalis
Ø Pleura mediastinalis
Ø Pleura diafragmatica
Sebutkan sinus pleura
Ø Recessus costodiafragmaticus
Ø Recessus costomediastenalis
Ø Recessus phrenicomediastenalis
Tunjukkan landmark yang melaluinya bidang horizontal melewati antara mediastinum atas dan bawah.
Pemotongan sternum klavikula
Ø Tulang rawan di antara tubuh 4 dan 5 tulang belakang sternum
Tulang rawan antara tubuh vertebra sternum ke-5 dan ke-6
Apa unit bedah anatomi paru-paru?
Tentukan organ yang terletak di mediastinum anterior.
Sebutkan organ yang terletak di mediastinum tengah bawah.
Ø Jantung dengan tas pericardial
Sebutkan organ yang terletak di mediastinum posterior.
Apa struktur anatomi yang digunakan oleh transisi pleura viseral ke parietal
Ø Akar paru-paru
Tentukan struktur anatomi yang merupakan bagian dari pedikel ginjal.
Ø Vena ginjal
Ø Pembuluh limfatik
Tunjukkan di mana letak cangkir ginjal.
di korteks ginjal
di medula ginjal
Ø di sinus ginjal
medial ke pelvis ginjal
Tentukan formasi anatomi yang terletak di sinus ginjal.
Ø Pembuluh darah
Ø Gelas ginjal besar
Ø Gelas ginjal kecil
Tentukan otot yang terlibat dalam pembentukan dasar ginjal
Ø Otot lumbar yang besar
Ø Otot kuadrat dari pinggang
Ø Otot perut transversal
Tentukan organ yang berdekatan dengan permukaan anterior ginjal kanan.
Tentukan organ yang berdekatan dengan permukaan anterior ginjal kiri.
Tentukan formasi anatomi yang terkait dengan alat fiksasi ginjal.
Ø selubung ginjal
Ø Tekanan intraabdomen
Ø Kaki ginjal
Ø Tempat tidur ginjal
Tentukan struktur yang terletak di bagian kortikal ginjal.
Ø Tubuh ginjal
tubulus ginjal lurus
Ø tubulus berbelit-belit proksimal
Ø tubulus berbelit-belit distal
Profil transversal tanggul dan strip pantai: Di daerah perkotaan, perlindungan bank dirancang untuk memenuhi persyaratan teknis dan ekonomi, tetapi yang estetis sangat penting.
Kondisi umum untuk memilih sistem drainase: Sistem drainase dipilih tergantung pada sifat yang dilindungi.
Pegangan mekanis dari massa tanah: Pegangan mekanis dari massa tanah di lereng memberikan struktur kekuatan berbagai desain.
Penyangga kayu satu kolom dan cara untuk memperkuat penyangga sudut: Penyangga saluran overhead adalah struktur yang dirancang untuk mendukung kabel pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, dengan air.
Bronki utama. Bronki utama (kanan dan kiri), prinsip-prinsip bronkus (dexter et sinister), berangkat dari trakea pada tingkat tepi atas vertebra toraks V dan dikirim ke
Bronkus utama (kanan dan kiri), prinsip-prinsip bronkus (dexter et sinister), berangkat dari trakea pada tingkat tepi atas vertebra toraks V dan pergi ke gerbang paru-paru yang sesuai (Gbr. 62). Bronkus utama kanan memiliki arah yang lebih vertikal, lebih pendek dan lebih lebar daripada yang kiri, dan berfungsi (dalam arah) sebagai kelanjutan dari trakea. Karena itu, di bronkus kanan lebih sering daripada di kiri, benda asing jatuh. Panjang bronkus kanan (dari awal hingga bercabang pada lobar bronchi) sekitar 3 cm, yang kiri adalah 4-5 cm. Lengkungan aorta terletak di atas bronkus utama kiri, vena yang tidak berpasangan berada di atas bronkus kanan, sebelum memasuki vena cava superior. Dinding bronkus utama dalam strukturnya menyerupai dinding trakea. Kerangka mereka adalah semiring tulang rawan (6-8 di bronkus kanan, 9-12 di kiri), punggung bronkus memiliki dinding berselaput. Di dalam bronkus utama dilapisi dengan selaput lendir, bagian luar ditutupi dengan adventitia.
Fitur usia trakea
dan bronkus utama
Pada bayi baru lahir, panjang trakea adalah 3,2-4,5 cm dan memiliki bentuk corong. Lebar lumen di bagian tengah sekitar 0,8 cm. Dinding membran trakea relatif lebar, tulang rawan trakea kurang berkembang, tipis, lunak. Pada usia lanjut dan usia lanjut (setelah 60-70 tahun), tulang rawan trakea menjadi padat, rapuh, mudah hancur ketika ditekan.
Setelah lahir, trakea tumbuh dengan cepat selama 6 bulan pertama, kemudian pertumbuhannya melambat dan berakselerasi lagi selama pubertas (12-25 tahun). Pada usia 3-4 tahun anak, lebar lumen trakea meningkat 2 kali lipat. Trakea pada anak 10-12 tahun lebih panjang dua kali lipat dari bayi baru lahir, dan pada 20-25 tahun panjangnya tiga kali lipat.
Selaput lendir dinding trakea pada bayi baru lahir tipis, lunak; kelenjar tidak berkembang dengan baik. Pada bayi baru lahir, trakea terletak tinggi dan tepat di sebelah kanan garis tengah. Awal mula adalah pada level II - IV vertebra serviks, dan bifurkasi trakea berhubungan dengan PI U vertebra toraks. Pada anak 1-2 tahun, tepi atas trakea terletak pada tingkat vertebra serviks IV - V, pada 5-6 tahun di anterior vertebra V - VI, dan pada masa remaja pada tingkat vertebra serviks V. Pada usia 7, bifurkasi trakea terletak di anterior vertebra toraks IV - V, dan setelah 7 tahun secara bertahap ditetapkan pada tingkat vertebra toraks V, seperti pada orang dewasa.
Bronkus utama kanan pada bayi baru lahir meninggalkan trakea (sumbunya) pada sudut yang lebih kecil (26 °) dari kiri (49 °) dan dalam arahnya merupakan kelanjutan dari trakea. Bronki utama berkembang sangat pesat pada tahun pertama kehidupan anak dan selama masa pubertas.
CAHAYA
Paru-paru kanan dan kiri terletak di rongga dada, di bagian kanan dan kiri, masing-masing di kantung pleura. Paru-paru, yang terletak di kantung pleura, dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum, yang meliputi jantung, pembuluh darah besar (aorta, superior vena cava), kerongkongan, dan organ lainnya. Di bawah paru-paru berdekatan dengan diafragma, depan, samping dan belakang, masing-masing paru bersentuhan dengan dinding dada. Karena kubah kanan diafragma terletak lebih tinggi dari kiri, paru kanan lebih pendek dari kiri dan lebih lebar. Paru-paru kiri lebih panjang dan lebih lama, karena bagian dari setengah kiri rongga dada ditempati oleh jantung, yang ujungnya mengarah ke kiri.
Bentuk paru-paru, permukaan. Mudah, pulmo (pneumon Yunani), memiliki bentuk kerucut tidak beraturan dengan sisi yang rata (menghadap mediastinum). Permukaan diafragma bagian bawah paru-paru, facies diaphragmatica (pangkal paru-paru), cekung dan berhubungan dengan cembungnya diafragma. Puncak paru-paru, puncak pulmonis, bulat. Permukaan tulang rusuk cembung, facies costalis, adalah ekstensi terpanjang, berdekatan dengan bagian dari permukaan bagian dalam dinding dada, yang dibentuk oleh tulang rusuk dan otot interkostal. Permukaan medial yang sedikit cekung, facies medialis, kolom vertebral posterior yang dibatasi oleh kolom vertebral, pars vertebralis, di depan organ. mediastinum (mediastinal pleura) med dan datastopia (mediastinal), pars mediastinalis. Permukaan paru-paru dipisahkan oleh tepian. Margin anterior, margo anterior, memisahkan permukaan kosta dari permukaan medial (bagian mediastinum). Pada batas anterior paru kiri ada serangkaian tenderloin, incisura cardiaca (pulmonis sinistri). Dari bawah kliping ini dibatasi oleh lidah paru-paru kiri, lingula pulmonis sinistri. Permukaan belakang secara bertahap melewati ke permukaan medial (bagian vertebralnya), membentuk margin posterior tumpul. Tepi bawah, margo inferior, memisahkan permukaan kosta dan medial dari diafragma. Setiap paru dibagi lagi menjadi lobus melalui celah yang dalam, lobi pulmonis, di mana kanan memiliki tiga (atas, tengah dan bawah), kiri memiliki dua (atas dan bawah). Oblique fissura obliqua hadir di paru kanan dan kiri. Celah ini dimulai pada tepi posterior yang bodoh dari paru-paru, 6-7 cm di bawah puncaknya (tingkat proses spinosus vertebra toraks III), dan berjalan di sepanjang permukaan kosta ke bawah dan ke depan, mencapai tepi bawah paru-paru dekat transisinya ke tepi anterior, yang sesuai dengan perbatasan antara bagian tulang dan tulang rusuk VI. Kemudian celah berlanjut ke permukaan medial, naik dan kembali ke gerbang paru-paru. Celah miring membagi paru-paru menjadi dua bagian, dipisahkan satu sama lain dari depan dan belakang dan hanya menghubungkan di daerah gerbang: ke lobus atas (lobus superior), di mana bagian atas paru berada,
lobus bawah yang lebih voluminous (lobusinferior), termasuk pangkal dan sebagian besar dari tepi posterior paru-paru.Di paru-paru kanan, selain miring, ada celah horizontal, fissura horizontalis (riltopi dextri). Ini dimulai pada permukaan kosta paru-paru kira-kira di tengah celah miring, dari mana ia melintasi garis mid-axillary, dan dari sini ia dikirim ke depan hampir secara horizontal (pada tingkat Nrebre) ke tepi depan paru-paru, di mana ia melewati ke permukaan medial dan mencapai kerah paru-paru. Celah horizontal paru kanan (pada paru kiri dalam keadaan normal tidak ada) tidak sedalam kemiringan: itu memotong dari lobus atas sebagian kecil dari lobus tengah (paru-paru kanan) [lobus medius (pulmonis dextri)]. Lobus tengah paru-paru kanan hanya terlihat dari depan dan dari sisi medial. Di belakang dan di sisi kanan dan kiri paru-paru terlihat dua lobus: atas dan bawah. Permukaan paru-paru yang saling berhadapan disebut permukaan interlobar, facies interlobares.
Pada permukaan medial setiap paru, sedikit di atas bagian tengahnya, ada kesan berbentuk oval - gerbang paru-paru, helus pulmonis, yang melaluinya bronkus utama, arteri pulmonalis, saraf masuk ke paru-paru, dan pembuluh darah paru serta pembuluh limfatik keluar. Formasi ini membentuk akar paru-paru, radix pulmonis.
Gerbang di paru-paru kanan lebih pendek dan lebih lebar dari kiri. Ketinggian gerbang paru-paru adalah 4-9 cm. Tepi atas gerbang diproyeksikan ke vertebra toraks V dari belakang dan tulang rusuk ke-11 atau ruang interkostal kedua di depan. Di sebelah kanan, di gerbang paru-paru, bronkus utama terletak di atas unsur-unsur lain, di bawahnya adalah arteri paru-paru dan di bawahnya adalah pembuluh darah paru-paru (dua). Di kiri atas adalah arteri pulmonalis, di bawah bronkus utamanya, masih di bawah vena pulmonalis (dua). Ketika memeriksa akar paru-paru dari depan ke belakang, ternyata pembuluh darah paru-paru terletak di bagian tengah gerbang kedua paru, kemudian arteri pulmonalis terletak dan bronkus utama adalah dorsal dari semuanya.
Di gerbang paru-paru, bronkus utama jatuh ke dalam lobus bronkus, bronkus lobares, yaitu 3 di paru-paru kanan dan 2. di paru-paru kiri. Ketika memasuki lobus atas paru kanan, bronkus terletak di atas arteri (eparterial), dan di bagian lain paru-paru kanan dan kiri - di bawah arteri (giperaritalno); di bawah bronkus terletak vena (arteri, bronkus, vena). Bronkus lobus memasuki lobus lobus dan dibagi menjadi bronkus segmental, segmentale bronkus (Gambar 63, Tabel 3).
Bronkus lobus kanan atas, bronkus lobaris superior dexter, dibagi menjadi bronkus segmental apikal, posterior, dan anterior. Bronkus tengah tahunan kanan, bronkus lobaris medius dexter, dibagi menjadi bronkus segmental lateral dan medial. Bronkus lobus kanan bawah, bronkus lobaris inferior dexter, dibagi menjadi apikal (atas), medial (jantung) dangkal, dangkal anterior, dangkal lateral dan bronkus segmental posterior. Bronkus lobar atas kiri, cabang Solaris superior sinister, dibagi menjadi bronkus segmental lingular superior dan posterior lingular superior. Bronkus lobus kiri bawah, bronkus lobaris inferior seram, dibagi menjadi apikal (atas), medial (jantung) dangkal, dangkal anterior, dangkal lateral, dan posterior dangkal segmental bronkus.
Bronkus segmental memasuki segmen, yang merupakan bagian dari paru-paru, pangkal yang menghadap permukaan organ, dan ujung ke akar dan terdiri dari lobulus paru. Di tengah segmen adalah bronkus segmental dan arteri segmental, dan di perbatasan dengan segmen yang berdekatan - vena segmental. Segmen dipisahkan satu sama lain oleh jaringan ikat (zona malovaskular). Bronkus segmental dibagi menjadi cabang-cabang, rr. bronchioles segmentorum, yang ada sekitar 9 - 10 kali lipat. Sebuah bronkus dengan diameter sekitar 1 mm, masih mengandung tulang rawan di dindingnya, memasuki lobus paru-paru yang disebut lobular bronchus (bronchus lobularis - BNA). Di dalam lobulus paru, bronkus ini dibagi menjadi 8 hingga 20 bronkiolus terminal (terminal bronkoli), yang jumlahnya sekitar 20.000 di kedua paru-paru, dan tidak mengandung bronkiolus terminal di dindingnya. Setiap bronkiolus terminal dibagi menjadi dikotomis menjadi bronkiolus respiratori, bronchioli respiratorii, yang mengandung alveoli paru di dindingnya. Dari masing-masing bronkiol pernapasan terdapat saluran alveolar, alveolares ulet, membawa alveoli pada diri mereka sendiri dan diakhiri dengan kantung sakral dan alveolar. Dinding kantung-kantung ini terdiri dari alveoli paru (alveoli pulmonis). Diameter jalur alveolar dan kantung alveolar adalah 0,2-0,6 mm, alveoli 0,25-0,3 mm (E. R. Weibel). Bronkus dari berbagai ordo, mulai dari bronkus utama, yang berfungsi untuk menghembuskan udara selama bernafas, membentuk pohon bronkial, punjung bronchialis. Bronkiolus pernapasan yang membentang dari terminal bronkiolus, serta saluran alveolar, kantung alveolar, dan alveoli paru-paru, membentuk pohon alveolar (asinus paru), punjung alveolaris (asinus pulmonis), yang dimiliki oleh parenkim pernapasan paru-paru. Pohon alveolar (asin paru), tempat pertukaran gas antara udara dan darah, merupakan unit fungsional-struktural paru-paru. Jumlah asini paru dalam satu paru mencapai 15.000, jumlah alveoli adalah sekitar 300-350 juta, dan luas permukaan pernapasan semua alveoli adalah sekitar 80 m 2 (E. Weibel).
Batas-batas paru-paru. Puncak paru kanan anterior menjulur 2 cm di atas klavikula, dan di atas tepi 3-4 cm. Di belakang apeks paru diproyeksikan pada tingkat proses spinosus vertebra serviks VII.
Dari puncak paru kanan, batas depannya (proyeksi tepi depan paru-paru) menuju ke sendi sternoklavikula kanan, kemudian melewati bagian tengah simfisis gagang sternum. Selanjutnya, batas anterior turun di belakang tubuh sternum, agak ke kiri garis tengah, ke tulang rawan tulang rusuk VI, dan di sini melewati ke batas bawah paru-paru.
Batas bawah (proyeksi tepi bawah paru-paru) melintasi tulang rusuk ke-6 di sepanjang garis midclavicular, tulang rusuk VII di sepanjang garis aksila anterior, tulang rusuk VIII di sepanjang garis aksila, tepi IX sepanjang garis aksila belakang, tepi X sepanjang bagian belakang garis aksila, dan sepanjang garis paravertebral pada tingkat leher Tulang rusuk XI. Di sini, batas bawah paru-paru dengan tajam muncul dan melewati batas posteriornya.
Perbatasan posterior (proyeksi tepi tumpul posterior paru) berjalan di sepanjang tulang belakang dari kepala tulang rusuk kedua ke batas bawah paru-paru (leher XI tulang rusuk).
Dari puncak paru-paru kiri, yang memiliki proyeksi yang sama dengan paru-paru kanan, batas depannya menuju ke sendi sternoklavikula, kemudian melalui tengah simfisis genggaman tulang dada di belakang tubuhnya turun ke tingkat tulang rawan IV. Di sini, batas anterior paru kiri menyimpang ke kiri, menyusuri tepi bawah tulang rawan tulang rusuk IV ke garis tepi, di mana ia turun tajam, melintasi ruang interkostal IV dan tulang rawan tulang rusuk V. Setelah mencapai tulang rawan VI tulang rusuk, batas anterior paru kiri tiba-tiba melewati batas bawahnya.
Batas bawah paru kiri sedikit lebih rendah dari batas bawah paru kanan. Pada garis paravertebral, batas bawah paru-paru kiri melewati batas posteriornya, melewati kata-kata di sepanjang tulang belakang. Proyeksi batas-batas paru-paru kanan dan kiri, seperti yang dapat dilihat dari yang sebelumnya, bertepatan di wilayah puncak dan belakang. Batas depan dan batas bawah agak berbeda di sebelah kanan dan kata-kata karena paru-paru kanan lebih lebar dan lebih pendek daripada kiri. Selain itu, paru-paru kiri membentuk tenderloin jantung di daerah tepi depan.
Pembuluh dan saraf paru-paru. Darah arteri untuk memberi makan jaringan paru-paru dan dinding bronkus memasuki paru-paru melalui cabang bronkial (r. Bronkiolus) dari aorta toraks. Darah dari dinding bronkus melalui vena bronkial (v. Bronchioles) mengalir ke anak-anak sungai dari vena paru, juga ke vena yang tidak berpasangan dan setengah tidak berpasangan. Arteri paru kiri dan kanan (A. polonaise sinistra dan A. pulmonalis dextra) memasukkan darah vena ke paru-paru, yang diperkaya dengan oksigen sebagai hasil pertukaran gas, mengeluarkan karbon dioksida dan menjadi arteri. Darah arteri dari paru-paru melalui vena pulmonalis (v. Pulmonales dextrae et sinistrae) mengalir ke atrium kiri.
Pembuluh limfatik paru-paru jatuh ke dalam kelenjar getah bening bronkopulmonalis, trakeobronkial atas dan bawah.
Inervasi paru-paru dilakukan dari saraf vagus (n. Vagus) dan dari batang simpatik (truncus sympathicus), cabang-cabang yang di akar paru-paru membentuk pleksus paru (plexum pulmonalis). Cabang-cabang pleksus ini menembus paru-paru melalui bronkus dan pembuluh darah. Di dinding bronkus besar ada pleksus serabut saraf di adventitia, di selaput otot dan lendir.
Paru kanan dan kiri
Seperti semua sistem pendukung kehidupan yang paling penting dari tubuh manusia, sistem pernapasan diwakili oleh pasangan, yaitu dua kali lipat untuk meningkatkan keandalan organ. Organ-organ ini disebut paru-paru. Mereka terletak di dalam melindungi paru-paru dari kerusakan eksternal ke dada, dibentuk oleh tulang rusuk dan tulang belakang.
Menurut posisi organ-organ dalam rongga dada, paru-paru kanan dan kiri diisolasi. Kedua badan memiliki struktur struktur yang sama, karena kinerja fungsi tunggal. Tugas utama paru-paru adalah implementasi pertukaran gas. Mereka diserap oleh darah dari udara oksigen, diperlukan untuk pelaksanaan semua proses biokimia dalam tubuh, dan pelepasan karbon dioksida dari darah, yang dikenal sebagai karbon dioksida.
Paru kanan dan kiri
Cara termudah untuk memahami prinsip struktur paru-paru, jika Anda bayangkan sekelompok besar anggur dengan anggur terkecil. Tabung pernapasan utama (bronkus utama) dibagi secara eksponensial menjadi yang lebih kecil dan lebih kecil. Yang tertipis, dengan nama bronkiolus akhir, mencapai diameter 0,5 milimeter. Dengan pembelahan lebih lanjut, vesikel paru (alveoli) muncul di sekitar bronkiolus, di mana proses pertukaran gas berlangsung. Dari besar (ratusan juta) vesikel paru ini, jaringan paru-paru utama terbentuk.
Paru-paru kanan dan kiri secara fungsional bersatu dan melakukan satu tugas di tubuh kita. Oleh karena itu, struktur struktur kain mereka sepenuhnya sama. Tetapi kebetulan dari struktur dan kesatuan fungsi tidak berarti identitas lengkap dari badan-badan ini. Selain kesamaan, ada perbedaan.
Perbedaan utama antara organ berpasangan ini dijelaskan oleh lokasinya di rongga dada, di mana jantung juga berada. Posisi jantung yang tidak simetris di dada menyebabkan perbedaan ukuran dan bentuk luar paru-paru kanan dan kiri.
Paru kanan
Volume paru kanan melebihi kiri sekitar 10%. Pada saat yang sama, dalam dimensi liniernya, tingginya sedikit lebih kecil dan lebih lebar dari paru-paru kiri. Ada dua alasan untuk ini. Pertama, jantung di rongga dada lebih bergeser ke kiri. Oleh karena itu, ruang di sebelah kanan jantung di dada juga lebih besar. Kedua, orang tersebut memiliki hati di sisi kanan dalam rongga perut, yang menekan setengah kanan rongga dada dari bawah, sedikit mengurangi tingginya.
Kedua paru-paru kita dibagi menjadi beberapa bagian struktural, yang disebut lobus. Dasar dari pembagian ini, terlepas dari ciri-ciri anatomi yang biasa, adalah prinsip struktur fungsional. Lobus adalah bagian paru-paru yang diberi udara melalui bronkus orde kedua. Yaitu, melalui bronkus yang dipisahkan langsung dari bronkus utama, yang mengalirkan udara ke seluruh paru-paru dari trakea.
Bronkus utama paru kanan dibagi menjadi tiga cabang. Dengan demikian, ada tiga bagian paru-paru, yang ditunjuk sebagai lobus atas, tengah, dan bawah paru-paru kanan. Semua lobus paru kanan secara fungsional setara. Masing-masing berisi semua elemen struktural yang diperlukan untuk pelaksanaan pertukaran gas. Tetapi ada perbedaan di antara mereka. Lobus atas paru-paru kanan berbeda dari lobus tengah dan bawah tidak hanya di lokasi topografi (terletak di bagian atas paru-paru), tetapi juga dalam volume. Ukuran terkecil adalah lobus tengah paru kanan, yang terbesar adalah lobus bawah.
Paru-paru kiri
Perbedaan yang tersedia dari paru kanan dikurangi menjadi perbedaan ukuran dan bentuk eksternal. Paru-paru kiri agak lebih sempit dan lebih panjang dari kanan. Selain itu, bronkus utama paru kiri hanya dibagi menjadi dua cabang. Karena alasan ini, bukan tiga, tetapi dua bagian yang secara fungsional setara dibedakan: lobus atas paru kiri dan lobus bawah.
Volume lobus atas dan bawah paru kiri sedikit berbeda.
Perbedaan yang signifikan memiliki bronkus utama, masing-masing masuk ke paru-parunya sendiri. Diameter batang utama bronkus kanan meningkat dibandingkan dengan bronkus utama kiri. Alasannya adalah paru-paru kanan lebih besar dari paru-paru kiri. Berbeda panjangnya. Bronkus kiri hampir dua kali lebih panjang dari kanan. Arah bronkus kanan hampir vertikal, itu seperti kelanjutan dari trakea.
Perbedaan bronkus kanan dari kiri
Bronkus utama kanan adalah kelanjutan dari trakea. Itu lebih pendek dari kiri. Pada sudut akut kecil, ia menyimpang ke lateral dari sumbu trakea, tetapi lewat ke arah posterior. Penyimpangan dari sumbu trakea yang diperpanjang tergantung pada bentuk dada, khususnya lokasi diafragma. Posisinya dapat mengubah deviasi sebesar + 15 °. Bronkus utama kiri membentuk sudut besar dengan sumbu trakea yang terus menerus, seringkali hampir horizontal ke arah lateral.
Posisinya juga tergantung pada bentuk dada, lokasi diafragma dan jantung. Intinya, bronkus dibagi menjadi dua cabang baru. Di sebelah kanan, cabang bronkus masuk ke dalam bronkus untuk lobus atas (1, 2, 3) dan ke bronkus truncal (bronkus intermedius). Pada anak kecil, secara radiologis, diproyeksikan dalam banyak kasus di area bayangan mediastinum.
Dalam beberapa hal ini merupakan kelanjutan dari bronkus utama kanan. Tidak jauh dari ujung batang bronkus, cabang untuk lobus tengah (4, 5), untuk ujung cabang untuk segmen apikal lobus bawah (6) dan untuk segmen paracardial (7), berangkat. Kelanjutan langsungnya adalah bronkus, yang secara bertahap bercabang ke dalam segmen yang tersisa (8, 9, 10) dari lobus bawah. Kira-kira di area percabangan segmen ini, bagian bawah gerbang kanan berakhir.
Bagian atas berada di area bronkus untuk lobus atas, dan kadang-kadang di bidang percabangannya. Bronkus utama kiri dibagi menjadi bronkus untuk lobus atas (1, 2, 3), dan ketika yang terakhir keluar atau terutama dari itu, cabang untuk lidah berangkat (4, 5). Tidak ada bronkus trunkal, tetapi kelanjutan langsung dari bronkus utama adalah bronkus untuk lobus bawah dengan cabang untuk segmennya (6, 8, 9, 10).
Anatomi paru-paru ditandai oleh sejumlah besar variasi. Secara anatomis, yang paling tahan lama adalah bronkus utama dan lobar. Anomali dan variasi mereka jarang terjadi, karena kerusakan pada bookmark dan perkembangannya biasanya terkait dengan anomali di area organ lain yang tidak sesuai dengan kehidupan. Sebaliknya, variasi dalam pengeluaran, perjalanan dan jumlah cabang bronkial lebih lanjut sangat banyak, karena zat berbahaya sebelum dan sesudah kelahiran bertindak selama peletakan, atau pengembangan area, kelompok atau urutan bronkus yang relevan.
Jelas bahwa paru-paru dan strukturnya yang berbeda tidak di luar kemungkinan lesi dan proses embriopatik dan fetopatik. Dengan demikian, ada gangguan tatanan kualitatif dan kuantitatif dari berbagai struktur, bentuk, posisi, lokasi dan ukuran pembukaan bronkus, dll., Diikuti oleh gangguan fungsional. Sejauh ini, kapasitas korektif dan kompensasi yang tak terbatas dari paru-paru dapat menyembunyikan sampai batas tertentu kelainan lapisan, otot, serat elastis, kelenjar, jaringan ikat, tulang rawan, pembuluh darah, persarafan, dll, untuk beberapa waktu. Zat berbahaya dari kota dan peradaban adalah penyebab utama dari banyak kelainan aerodinamis dan peredaran darah, dan tidak secara fantastis mewakili kerusakan fungsi karena "posisi tidak alami" vertikal seseorang (Kovats 1955).
Orientasi klinis, atau radiologis mempersulit penyimpangan lain yang sering terjadi, bermanifestasi dalam kenyataan bahwa daerah tertentu dipasok oleh cabang-cabang yang melekat di daerah lain. Realitas ini juga harus diingat jika, misalnya, area yang dipenuhi udara terdeteksi, yang dalam kondisi yang diberikan tidak boleh diisi.
Penyimpangan yang jarang terjadi adalah bronkus aksesori. Mereka ditemukan terutama di sisi kanan.
Bronki utama. Kanan dan kiri.
Bronki utama (kanan dan kiri), kepala sekolah bronkus (dexter et sinister), berangkat dari trakea pada tingkat tepi atas vertebra toraks V dan pergi ke gerbang paru-paru yang sesuai.
Di atas bronkus utama kiri terletak lengkung aorta, di atas kanan - vena yang tidak berpasangan sebelum mengalir ke vena cava superior.
Dinding bronkus utama dalam strukturnya menyerupai dinding trakea. Kerangka mereka adalah semiring tulang rawan, di belakang bronkus utama memiliki dinding membran.
Di dalam bronkus utama dilapisi dengan selaput lendir, bagian luar ditutupi dengan selubung jaringan ikat (adventitia).
Perbedaan bronkus kanan dari kiri
Dalam Klasifikasi Internasional, cabang pohon tracheo-bronchial yang paling sering diambil sebagai standar. Asimetri struktur paru-paru yang disediakan oleh skema ini dikonfirmasi oleh sejumlah peneliti. Pembuangan apikal (1) dan posterior. (2) bronkus segmental di sebelah kiri dengan satu batang diamati, menurut F. Kovacs dan Z. Zhebek (1958), pada 72%, dan menurut Boyden (1955), pada 78% kasus, akibatnya cukup bijaksana untuk mempertimbangkan segmen ini sebagai satu tip -bagian belakang (1 + 2).
Bronkus segmental-basal medial (7), menurut Brock (1954), ditemukan di sebelah kiri hanya pada 7%, dan menurut Boyden, dalam 30% kasus, dalam banyak kasus cabang cabang dari bronkus segmental anterior-basal (8). Namun, Nomenklatur Anatomi Internasional (PNA 1955) memberikan bronkus segmental ketujuh di sebelah kiri sebagai opsi anatomi.
Kerugian dari Nomenklatur Anatomi Internasional adalah bahwa area pohon bronkial antara mulut bronkus lobus kanan atas dan tengah tidak ditandai. Situs ini biasanya ditandai sebagai bronkus perantara, atau batang.
Saat ini, dapat dianggap telah ditetapkan bahwa setiap segmen broncho-paru dibagi menjadi formasi yang kurang lebih permanen - subsegmen yang terdiri dari bronkus orde keempat (N.I. Gerasimenko, 1960; A.M. Rabinovich dan Yu.L. Rapis, 1964, dan lainnya.). Dalam hal ini, segmen keenam dibagi menjadi tiga, dan sisanya menjadi dua sub-bagian.
Kegunaan penyatuan terminologi bronkologis sekarang cukup jelas. Standardisasi terminologi yang paling rasional berdasarkan Nomenklatur Segmen Internasional Bronchi. Kita dapat sepenuhnya setuju dengan K. V. Pomeltsov (1959) bahwa teori segmen adalah pendalaman yang logis dan masuk akal dari struktur lobus paru-paru, sedangkan teori struktur empat lobus adalah "hipotesis kerja" yang memainkan peran progresif pada tahap tertentu pengetahuan kita untuk studi mendalam tentang unit paru fraksional.
Sesuai dengan Nomenklatur Internasional, trakea dibagi menjadi bronkus utama kanan dan bronkus utama kiri. Pembagian ini dilambangkan sebagai bifurkasi trakea, dan taji yang memisahkan bronkus utama disebut carina (lunas).
Bronkus utama kanan dibagi menjadi bronkus lobus kanan atas, bronkus lobus kanan tengah dan bronkus lobus kanan bawah. Area pohon bronkial antara keluarnya lobus atas dan tengah lobus atas disebut bronkus menengah.
Bronkus lobus kanan atas dibagi menjadi bronkus segmental apikal (1), posterior (2) dan anterior (3) lobus atas.
Bronkus midlobar kanan dibagi menjadi bronkus segmental lateral (4) dan medial (5) dari lobus tengah.
Bronkus lobus kanan bawah dibagi menjadi bronkus atas (apikal) (6), medial-basal (jantung) (7), anterior-basal (8), lateral-basal (9) dan posterior-basal (10) dari lobus bawah.
Bronkus utama kiri dibagi menjadi bronkus lobus kiri atas dan bronkus lobus kiri bawah.
Bronkus lobus kiri atas dibagi menjadi bronkus lobus atas dan bronkus buluh (keduanya tidak menerima sebutan dalam Klasifikasi Internasional). Yang pertama dari mereka dibagi menjadi bronkus segmental apikal-posterior (1 + 2) dan anterior (3) dari lobus atas, dan buluh - ke buluh atas (4) dan bronkus segmental buluh bawah (5).
Bronkus lobus kiri bawah dibagi menjadi atas (apikal) (6), anterior-basal (8), lateral-basal (9) dan posterior-basal (10) bronkus segmental lobus bawah.