Asma Bronkial Ringan

Faringitis

Asma bronkial dengan tingkat keparahan ringan - diagnosis untuk seseorang ini menjadi situasi yang terkenal dengan dua berita, baik dan buruk. Yang buruk adalah bahwa diagnosis asma ditegakkan, dan yang bagus adalah bahwa penyakitnya ringan. Apa yang harus dilakukan: sedih atau berasumsi bahwa harganya? Tentu saja, akan lebih baik menjadi sehat dan tidak menderita asma. Tetapi jika itu benar-benar terjadi, jangan menyerah.

Pada akhirnya, Anda tidak merasa lebih buruk karena malaise Anda disebut asma? Sebaliknya, sekarang jelas jenis penyakit apa itu dan bagaimana cara mengobatinya. Selain itu, asma memiliki tingkat keparahan yang ringan, dan banyak penderita asma umumnya akan mengatakan bahwa Anda beruntung, karena dalam hal ini, pengobatannya jauh lebih mudah.

Klasifikasi asma berdasarkan tingkat keparahan

Asma bronkial adalah penyakit inflamasi kronis pada bronkus, yang disertai dengan serangan berulang berupa kesulitan bernapas, mengi atau batuk. Gejala-gejala ini terjadi karena fakta bahwa otot-otot bronkus berkurang tajam, selaput lendir membengkak dan produksi dahak tebal meningkat, akibatnya lumen bronkus menyempit dan udara tidak masuk dengan baik ke paru-paru. Gejala utama asma bronkial adalah hiperreaktivitas bronkial, ketika bronkus bereaksi terhadap penyempitan pada faktor-faktor yang seharusnya tidak mereka respons.

Faktor-faktor pemicu ini (mereka juga disebut pemicu) termasuk tidak hanya alergen, tetapi juga banyak rangsangan lainnya: udara dingin, aktivitas fisik, asap rokok, bau yang kuat, dan bahkan tekanan saraf. Semua faktor ini pada penderita asma dapat menyebabkan serangan sesak napas atau batuk, meskipun mereka berbeda untuk setiap pasien.

Untuk pengobatan asma bronkial di dunia menggunakan dasar, yaitu, perawatan anti-inflamasi permanen (terutama obat-obatan hormon inhalasi dan kombinasi mereka dengan obat lain). Pilihan obat-obatan ini dan dosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Pada gilirannya, keparahan asma bronkial ditentukan oleh frekuensi gejalanya (terpisah siang dan malam): semakin sering terjadi, semakin parah penyakitnya.

Jika gejala siang hari terjadi lebih sering dari sekali seminggu atau gejala malam mengganggu lebih dari dua kali sebulan, maka orang itu membutuhkan perawatan pencegahan rutin. Jika gejala penyakit lebih jarang terjadi, maka asma seperti ini disebut intermiten (ini adalah perjalanan penyakit yang paling mudah).

Secara umum, distribusi jumlah pasien dengan keparahan asma yang berbeda menyerupai piramida: pada dasarnya - bentuk penyakit yang paling ringan (sebagian besar orang ini menderita asma), dan asma parah jauh lebih jarang terjadi (di atas piramida).

Asma intermiten

Dalam kasus asma intermiten, episode terjadi sesekali - terutama dalam kasus penyakit catarrhal, kontak dengan alergen (serbuk sari tanaman selama berbunga, membersihkan di ruang berdebu, "berkenalan" dengan kucing di suatu tempat di pesta) atau pemicu lainnya (polusi udara yang kuat, bau yang keras, asap rokok, dll.).

Seorang penderita asma yang memperhatikan kesehatan mereka harus dapat menghindari situasi seperti itu atau melawannya, mengurangi risiko serangan seminimal mungkin. Ini dapat dicapai jika Anda mengikuti beberapa aturan wajib (mereka berlaku untuk semua penderita asma, terlepas dari tingkat keparahan penyakit).

Pada saat ada risiko tinggi terserang flu atau infeksi virus lainnya, banyak orang harus dihindari, dan di tempat-tempat umum Anda tidak perlu ragu mengenakan masker medis. Orang dengan pollinosis tidak dapat beristirahat di alam selama berbunga tanaman, dengan serbuk sari yang ada alergi. Jika Anda alergi terhadap hewan, Anda tidak perlu memiliki hewan peliharaan, dan jika Anda pergi berkunjung, tanyakan apakah ada "kejutan" lembut yang menunggu Anda. Daftar ini dapat dilanjutkan, karena asma bronkial, bahkan ringan, memerlukan peningkatan perhatian pada gaya hidup mereka.

Jika seseorang memiliki derajat asma yang ringan, dan dia berhasil menghindari kontak dengan alergen dan pemicu lain, maka pengobatan mungkin tidak diperlukan sama sekali. Namun, sayangnya (atau, sebaliknya, untungnya), hidup tidak begitu halus dan steril. Cepat atau lambat akan tiba saatnya, tidak peduli bagaimana Anda merawatnya, Anda akan ingat tentang obatnya. Dan lebih baik inhaler sudah dekat, daripada menunggu Anda di apotek.

Pengobatan asma ringan

Ketika memilih inhaler untuk mengobati asma ringan, menghilangkan dan mencegah gejala, beberapa hal harus dipertimbangkan (kita berbicara tentang inhaler, karena pada asma itu adalah rute inhalasi dari pemberian obat yang memberikan efek tercepat).

Ketika kejang terjadi sesekali, tetapi tiba-tiba, seringkali jauh dari rumah dan fasilitas medis, inhaler harus selalu bersama Anda, dan karena itu perlu kecil agar muat di saku atau dompet Anda. Itu harus sesederhana mungkin untuk digunakan, karena obat mungkin diperlukan di mana saja: dalam transportasi, di jalan, di sekolah atau di tempat kerja.

Tindakan obat harus dimulai sesegera mungkin dan berlangsung selama mungkin. Akan lebih baik menggunakan obat yang sama untuk pencegahan. Setelah semua, banyak pasien dengan asma tahu bahwa serangan dapat berkembang, misalnya, ketika mereka meninggalkan ruangan dengan udara dingin, dan di sini mereka telah membuat inhalasi terlebih dahulu, dan tidak ada alasan untuk khawatir. Tentu saja, alat itu harus seaman mungkin, termasuk dengan penyakit yang menyertainya.

Di antara obat-obatan yang meringankan gejala asma, ada pemimpin yang tak terbantahkan, telah lama dikenal dan terbukti dengan baik. Berodual inhaler memenuhi hampir semua persyaratan yang tercantum. Obat kombinasi ini terdiri dari dua zat obat, yang banyak digunakan dan terpisah.

Obat pertama, berotek (fenoterol), bekerja pada betaadrenoreseptor pada bronkus, dan otot-otot spasmodik segera mengendur, bronkus mengembang, respirasi dipulihkan. Benar, durasi berotec kecil dan tidak melebihi 4 jam. Terlalu sering, menghirup berotek tunggal tidak dapat dilakukan - efek samping mungkin terjadi: detak jantung, pusing, berjabat tangan.

Obat kedua dalam komposisi berodual - atrovent (ipratropium). Inhalasi bertindak pada reseptor lain di bronkus (reseptor M-kolinergik). Akibatnya, otot-otot di bronkus juga rileks, tetapi tidak begitu banyak dan tidak secepat dalam kasus beroteca, tetapi durasi efek atrovent jauh lebih lama - hingga 8 jam. Atrovent dan berotok juga dapat digunakan secara terpisah, tetapi kombinasi mereka telah menjadi lebih populer daripada "leluhur".

Sebagai hasil dari penggabungan obat-obatan, mereka menambah sifat positif satu sama lain: tingkat timbulnya efek dan durasinya meningkat. Selain itu, risiko efek yang tidak diinginkan telah menurun, karena kombinasi dengan atrovent telah mengurangi kandungan berotec dalam dosis tunggal hingga setengahnya. Berodual menjadi lebih aman, terutama bagi orang dengan masalah kardiovaskular.

Berodual tersedia dalam dua bentuk: dalam bentuk kaleng aerosol yang terkenal (dapat digunakan baik dengan sendirinya dan dengan spacer) dan dalam larutan untuk inhalasi melalui nebulizer. Sebuah nebulizer memungkinkan obat untuk menembus lebih dalam ke dalam bronkus dan bertindak lebih efisien, tetapi itu adalah pilihan perawatan di rumah yang cocok untuk memperburuk penyakit (yang mungkin dengan asma ringan). Dalam semua situasi lain, berodual dalam bentuk aerosol akan datang untuk menyelamatkan. Hanya saja, jangan lupa untuk belajar bagaimana menggunakannya dengan benar.

Asma bronkial - gejala dan pengobatan

Ahli Alergi, pengalaman 10 tahun

Diposting 6 Desember 2017

Konten

Apa itu asma bronkial? Penyebab, diagnosis, dan metode pengobatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. A. L. Sergeev, ahli alergi dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Bronkial asma (BA) adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan kronis pada saluran udara, gejala pernapasan (mengi, sesak napas, dada tersumbat dan batuk), yang bervariasi dalam waktu dan intensitas dan bermanifestasi bersama dengan obstruksi jalan napas variabel. [1]

BA mengambil posisi terdepan dalam prevalensi di antara populasi. Menurut statistik, dalam 15 tahun telah terjadi penggandaan jumlah kasus patologi ini.

Menurut perkiraan WHO, hari ini, BA sakit untuk sekitar 235 juta orang, dan pada tahun 2025, peningkatan menjadi 400 juta orang di dunia diproyeksikan. [1] Dengan demikian, dalam studi fase 3 (ISSAC), peningkatan kejadian global asma pada anak usia 6-7 tahun (11,1-11,6%), di antara remaja berusia 13-14 tahun (13,2-13, 7%). [2] [3]

Penampilan dan pengembangan BA dipengaruhi oleh sejumlah alasan.

Penyebab internal:

1. jenis kelamin (pada anak usia dini, anak laki-laki sebagian besar sakit, anak perempuan setelah 12 tahun);

2. kecenderungan turun temurun terhadap atopi;

3. kecenderungan herediter terhadap hiperreaktivitas bronkial;

Kondisi eksternal:

1. alergen:

  • alergen tidak menular: rumah tangga, serbuk sari, epidermal; alergen jamur;
  • alergen infeksius (virus, bakteri);

2. infeksi saluran pernapasan. [4]

Gejala asma bronkial

Gejala khas asma yang dikeluhkan sebagian besar pasien meliputi:

  • batuk dan sesak dada;
  • dispnea ekspirasi;
  • mengi.

Manifestasi BA bervariasi dalam tingkat keparahannya, frekuensi kejadian, dan tergantung pada kontak dengan berbagai alergen dan faktor pemicu lainnya. Mereka juga tergantung pada pengobatan anti asma yang dipilih, jumlah dan tingkat keparahan penyakit yang menyertai. Paling sering, gejala asma mengganggu Anda di malam hari atau dini hari, serta setelah aktivitas fisik, yang mengarah pada penurunan aktivitas fisik pasien. Perubahan inflamasi pada pohon bronkial dan hiperreaktivitas jalan nafas adalah tanda-tanda patofisiologis utama dari asma. [5]

Mekanisme yang menyebabkan gejala utama BA [5]

Patogenesis asma bronkial

Patogenesis asma bronkial dapat divisualisasikan sebagai diagram:

Klasifikasi dan tahapan perkembangan asma

Saat ini ada sejumlah besar klasifikasi BA. Di bawah ini adalah yang utama, mereka membantu dalam memahami alasan dan diperlukan untuk statistik. Selain itu, pendekatan modern untuk pengobatan asma, sebagai alokasi fenotip asma, disajikan. [1] [6]

Klasifikasi asma berdasarkan alasan perkembangan

Klasifikasi BA berikut digunakan di Rusia:

Klasifikasi BA (ICD-10)

Perhatian prioritas sekarang diberikan pada obat-obatan yang dipersonalisasi, yang saat ini tidak memiliki kemampuan untuk membuat produk obat individu dan metode untuk memeriksa atau mencegah perkembangan penyakit untuk pasien tertentu, tetapi telah diusulkan untuk memilih kategori tertentu. Subkelompok pasien ini disebut fenotip BA, ditandai oleh fitur dalam penyebab, perkembangan, metode pemeriksaan dan terapi. [1] [8]

Saat ini ada bentuk fenotipik BA berikut:

  1. BA alergi. Jenis ini tidak sulit untuk didiagnosis - debut penyakit jatuh pada usia anak, dikaitkan dengan riwayat alergi yang terbebani. Sebagai aturan, kerabat juga memiliki manifestasi alergi pada kulit atau pernapasan. Orang dengan asma jenis ini memiliki peradangan imunologis pada pohon bronkial. Secara efektif merawat pasien dengan BA jenis ini dengan kortikosteroid lokal (GCS).
  2. BA non-alergi. Orang dewasa sebagian besar sakit dengan BA jenis ini, tidak ada patologi alergi dalam sejarah, hereditas alergi tidak terbebani. Sifat perubahan inflamasi pada bronkus pada kategori ini adalah neutrofilik-eosinofilik, granulosit ringan, atau kombinasi dari bentuk-bentuk ini. IGCC bekerja buruk dalam pengobatan BA jenis ini.
  3. Asma dengan penyempitan jalan napas persisten. Ada sekelompok pasien yang memulai perubahan ireversibel pada bronkus, sebagai aturan, ini adalah orang-orang dengan gejala asma yang tidak terkendali. Perubahan pada pohon bronkial ditandai dengan restrukturisasi dinding bronkus. Terapi data pasien sangat kompleks dan membutuhkan perhatian khusus.
  4. Asma mulai terlambat. Sebagian besar pasien, kebanyakan wanita, menderita asma di tahun-tahun lanjut. Kategori pasien ini membutuhkan pengangkatan konsentrasi kortikosteroid inhalasi yang tinggi atau menjadi hampir kebal terhadap terapi dasar.
  5. Asma dikombinasikan dengan kelebihan berat badan. Tipe ini memperhitungkan bahwa kategori orang dengan kelebihan berat badan dan asma menderita serangan sesak napas dan batuk yang lebih parah, selalu ada sesak napas, dan perubahan bronkus ditandai dengan peradangan alergi sedang. Perawatan pasien ini dimulai dengan koreksi kelainan endokrinologis dan terapi diet.

Komplikasi asma bronkial

Jika Anda tidak membuat diagnosis asma bronkial tepat waktu dan tidak memilih terapi yang akan memungkinkan Anda untuk mengendalikan perjalanan penyakit, komplikasi dapat berkembang:

  1. jantung paru, hingga gagal jantung akut;
  2. emfisema dan fibrosis paru paru, gagal napas;
  3. atelektasis paru-paru;
  4. intisialis, emfisema subkutan;
  5. pneumotoraks spontan;
  6. gangguan endokrin;
  7. gangguan neurologis.

Diagnosis asma

Asma bronkial adalah diagnosis klinis yang ditetapkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan keluhan, fitur anamnestik pasien, metode diagnostik fungsional dengan mempertimbangkan tingkat reversibilitas obstruksi bronkial, pemeriksaan khusus untuk alergi dan diagnosis banding dengan penyakit lain dengan keluhan serupa. Debut perkembangan penyakit paling sering terjadi pada usia 6 tahun, lebih jarang setelah 12 tahun. Namun penampilan itu dimungkinkan pada usia yang lebih tua. [9] Pasien mengeluhkan episode sesak napas di malam hari, pada dini hari, atau mereka mengaitkan keluhan dengan emosi dan terkadang kelebihan fisik. Gejala-gejala ini dikombinasikan dengan kesulitan bernafas, dengan gangguan pernafasan, peluit dada, batuk berulang dengan sejumlah kecil dahak. Gejala-gejala ini dapat dihentikan sendiri atau dengan menggunakan obat bronkodilator obat. Hal ini diperlukan untuk mengasosiasikan penampilan tanda-tanda asma setelah interaksi dengan zat alergenik, musim timbulnya gejala, hubungan dengan tanda-tanda klinis rinitis, adanya penyakit atopik atau masalah asma dalam sejarah.

Jika Anda mencurigai diagnosis asma harus bertanya:

  1. Apakah Anda merasa buang air besar di paru-paru?
  2. Apakah ada batuk di malam hari?
  3. Bagaimana Anda mentransfer latihan?
  4. Apakah Anda khawatir tentang beratnya di belakang tulang dada, batuk setelah berada di kamar berdebu, kontak dengan bulu binatang, di musim semi dan musim panas?
  5. Pernahkah Anda memperhatikan bahwa Anda telah sakit lebih sering selama lebih dari dua minggu, dan penyakit ini sering disertai dengan batuk dan sesak napas?

Metode diagnosis spesifik

1. Evaluasi fungsi paru-paru dan tingkat pemulihan penyempitan bronkial

  • Spirometri adalah metode dasar dan sederhana untuk mempelajari keparahan dan pengembalian obstruksi bronkial, juga digunakan untuk evaluasi asma selanjutnya. Ketika melakukan FER, dimungkinkan untuk mengidentifikasi jenis perubahan dalam pernapasan bronkial (obstruktif, restriktif, campuran), untuk menilai tingkat keparahan kondisi tersebut. Untuk diagnosis yang akurat dari pemulihan penyempitan bronkial, sampel dengan obat bronkodilator dapat digunakan. Tes positif yang diterima secara umum adalah peningkatan FEV1 ≥12%. Jenis-jenis bronkodilator berikut ini digunakan: β2-agonis efek cepat (salbutamol, fenoterol, terbutaline) dengan kontrol respon selama 14 menit. Tes positif menunjukkan reversibilitas nilai-nilai pelanggaran asma. [9]
  • Flowmetry puncak. Sering digunakan untuk mengukur laju aliran ekspirasi puncak menggunakan alat sederhana khusus - flow meter puncak. Penting untuk menjelaskan kepada pasien bagaimana mengukur PSV di pagi hari (sebelum menggunakan obat-obatan); dalam hal ini, kami mengukur nilai terendah dari HRP. Pengukuran HRP harus dilakukan sore hari, itu akan menjadi level HRP tertinggi. Keragaman siang hari PSV disebut amplitudo PSV. Fiksasi PSV harus dilakukan selama sekitar 2-3 minggu. Studi ini mengevaluasi PSV di rumah dan kondisi kerja, yang memungkinkan untuk menentukan bagaimana faktor-faktor eksternal mempengaruhi kesejahteraan pasien (alergen, faktor pekerjaan, aktivitas fisik, stres, dan pemicu lainnya). [10]
  • Penentuan hiperreaktivitas bronkus. Kehadiran hiperreaktivitas bronkial dianggap sebagai kriteria penting untuk membuat diagnosis AD. Metode yang paling banyak digunakan untuk studi hipersensitivitas bronkus saat ini adalah tes bronkokonstriktor dengan zat aktif biologis (metakolin, histamin), serta aktivitas fisik. Evaluasi indikator penelitian diperkirakan dengan perubahan FEV1. Dengan penurunan OVF1 lebih dari 20% (dari angka aslinya), tes dapat dianggap positif. [8]

2. Alergi. Ini menyiratkan tes alergi pada kulit, uji provokator dengan beberapa jenis alergen, tes laboratorium untuk mengidentifikasi antibodi IgE spesifik. Tes kulit adalah yang paling umum, karena ini adalah teknik sederhana untuk melakukan teknik, andal akurat dan aman untuk pasien.

2.1. Ada beberapa jenis tes alergi kulit pada teknik eksekusi:

  • tes alergi skarifikasi;
  • uji tusukan (uji tusukan);
  • tes intrakutan;
  • tes aplikasi

Untuk melakukan tes kulit, data dari riwayat medis pasien diperlukan, menunjukkan hubungan yang jelas antara keluhan dan kontak dengan alergen atau kelompok mereka dalam patogenesis penyakit, jenis reaksi alergi yang bergantung pada IgE.

Pengujian kulit tidak dilakukan dalam kasus:

  • eksaserbasi penyakit alergi;
  • penyakit virus atau bakteri akut (ARVI, nasofaringitis, bronkitis, dll.);
  • asma parah, alirannya tidak terkontrol (FEV1 [10]

2.2. Tes inhalasi provokatif. Para ahli dari Masyarakat Pernafasan Eropa merekomendasikan melakukan penelitian ini. Sebelum penelitian, spirometri dilakukan, dan jika tingkat FEV1 tidak jatuh di bawah 70% dari norma, pasien diperbolehkan untuk melakukan provokasi. Nebulizer digunakan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk memberikan dosis tertentu dari jet alergen, dan pasien membuat beberapa inhalasi dengan pengenceran alergen tertentu di bawah pengawasan konstan ahli alergi. Setelah setiap inhalasi, hasilnya dievaluasi setelah 10 menit tiga kali. Tes ini dianggap positif dengan penurunan FEV1 sebesar 20% dan lebih banyak dari indikator awal.

2.3. Metode diagnosis laboratorium. Diagnosis di laboratorium adalah metode non-mainstream. Ini dilakukan jika diperlukan penelitian lain untuk mengonfirmasi diagnosis. Indikasi utama untuk penunjukan diagnostik laboratorium adalah:

  • usia hingga 3 tahun;
  • riwayat reaksi alergi parah terhadap penyaringan kulit;
  • penyakit yang mendasarinya parah, hampir tanpa periode remisi;
  • diferensial diagnosis antara jenis reaksi alergi yang diperantarai IgE dan yang tidak diperantarai IgE;
  • eksaserbasi penyakit kulit atau gambaran struktural kulit;
  • membutuhkan asupan antihistamin dan glukokortikosteroid yang konstan;
  • alergi polivalen;
  • hasil yang salah diperoleh selama pengujian kulit;
  • penolakan pasien dari tes kulit;
  • hasil tes kulit tidak sesuai dengan data klinis.

Di laboratorium, metode berikut digunakan untuk menentukan IgE total dan spesifik - radioisotop, chemiluminescent dan enzim immunoassay.

Pendekatan terbaru untuk diagnosis penyakit alergi saat ini adalah pemeriksaan alergi molekuler. Ini membantu untuk lebih akurat mendiagnosis, menghitung prognosis penyakit. Untuk diagnosis, penting untuk mempertimbangkan nuansa berikut:

  1. perbedaan antara sensitisasi sejati dan reaksi silang pada pasien dengan polyallergy (ketika ada berbagai sensitisasi);
  2. mengurangi risiko reaksi sistemik yang parah selama pengujian alergi, yang meningkatkan kepatuhan pasien;
  3. penentuan subtipe alergen yang akurat untuk imunoterapi spesifik alergen (ASIT);
  4. Teknologi chip yang paling umum adalah Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Ini adalah platform paling lengkap, yang mencakup lebih dari 100 molekul alergenik dalam satu penelitian.

Pengobatan asma bronkial

Sayangnya, hari ini, pengobatan modern tidak dapat menyembuhkan pasien asma bronkial, tetapi semua upaya dikurangi untuk menciptakan terapi dengan menjaga kualitas hidup pasien. Idealnya, dengan BA yang dikendalikan, gejala penyakit harus tidak ada, indikator spirometri harus tetap normal, dan seharusnya tidak ada tanda-tanda perubahan patologis di bagian bawah paru-paru. [1]

Rekomendasi Eropa mengusulkan pendekatan bertahap untuk pengobatan:

Farmakoterapi BA dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

  1. Obat-obatan situasional
  2. Obat Permanen

Persiapan untuk menghilangkan serangan adalah sebagai berikut:

  1. β-adrenomimetika kerja pendek;
  2. obat antikolinergik;
  3. obat kombinasi;
  4. teofilin.

Untuk obat untuk terapi pemeliharaan meliputi:

  1. glukokortikosteroid inhalasi dan sistemik;
  2. kombinasi agonis β2 kerja panjang dan GCS;
  3. teofilin kerja lama;
  4. persiapan anti-leukotrien;
  5. antibodi terhadap imunoglobulin E.

Untuk pengobatan asma penting sebagai obat, dan cara memasukkan zat-zat ini ke dalam tubuh dan saluran pernapasan. Obat-obatan dapat diberikan secara oral, parenteral, dengan inhalasi.

Kelompok pengiriman obat berikut melalui saluran pernapasan dibedakan:

  • inhaler aerosol;
  • inhaler serbuk;
  • nebuliser.

Metode yang paling modern dan dipelajari untuk mengobati BA alergi dengan efektivitas terbukti adalah ASIT (imunoterapi spesifik-alergen). ASIT saat ini adalah satu-satunya metode terapi yang mengubah perkembangan penyakit, bertindak berdasarkan mekanisme patogenesis asma. Jika ASIT dilakukan tepat waktu, perawatan ini dapat menghentikan transisi rinitis alergi menjadi asma, dan juga mencegah transisi dari bentuk ringan ke bentuk yang lebih parah. Serta manfaat ASIT - ini adalah kesempatan untuk mencegah munculnya kepekaan baru.

ASIT pada asma dilakukan pada pasien dengan:

  • bentuk penyakit ringan atau sedang (angka FEV1 harus minimal 70% dari norma);
  • jika gejala asma tidak sepenuhnya dikendalikan oleh kehidupan hypoallergenic dan terapi obat;
  • jika pasien memiliki gejala rhinoconjunctival;
  • jika pasien menolak formakoterapii permanen;
  • jika selama farmakoterapi terjadi efek yang tidak diinginkan yang mengganggu pasien.

Hari ini kami dapat menawarkan pasien jenis ASIT berikut:

  • Suntikan Alergen
  • pemberian alergen sublingual

Ramalan. Pencegahan

Dalam kondisi modern tidak ada bukti bahwa lingkungan, faktor iklim, malnutrisi dapat memperburuk perjalanan asma, dan penghapusan pemicu ini akan membantu mengurangi keparahan penyakit dan mengurangi jumlah farmakoterapi. Pengamatan klinis lebih lanjut diperlukan dalam vena ini. [7]

Alokasikan pencegahan primer. Itu termasuk:

  • penghapusan alergen selama kehamilan dan di tahun-tahun pertama kehidupan anak (kehidupan hypoallergenic dan diet hypoallergenic);
  • menyusui;
  • susu formula;
  • suplemen gizi selama kehamilan (ada beberapa hipotesis tentang efek perlindungan dari minyak ikan, selenium, vitamin E);
  • berhenti merokok selama kehamilan.

Profilaksis sekunder meliputi:

  • hindari polutan (meningkatkan konsentrasi ozon, ozon oksida, partikel tersuspensi, aerosol asam);
  • berperang melawan tungau debu rumah;
  • tidak memiliki hewan peliharaan;
  • tidak merokok di keluarga.

Tingkat keparahan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit kronis, berbahaya tidak hanya dengan sendirinya, tetapi juga oleh efek pada jantung dan pembuluh darah, sistem pernapasan. Asma terjadi ketika tubuh hipersensitif terhadap alergen di lingkungan manusia. Selama serangan, pernapasan pasien terganggu karena spasme bronkus, edema pada selaput lendir dan peningkatan sekresi lendir di semua bagian pohon bronkial. Akibatnya, paru-paru tidak cukup jenuh dengan oksigen, dan terjadi mati lemas.

Tergantung pada perjalanan penyakit, mereka menentukan keparahan asma bronkial: ringan, sedang dan berat. Setelah menentukan derajat dan pengobatan yang ditentukan. Hasil pemeriksaan dan metode perawatan dicatat dalam sejarah penyakit, yang akan memungkinkan dokter untuk memantau perjalanan penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi penyakit.

Asma bronkial ringan 1 derajat

Tentu saja asma bronkus episodik, yaitu, gejala terjadi kurang dari sekali seminggu, eksaserbasi jarang terjadi dan berlangsung tidak lebih dari beberapa hari, mengacu pada penyakit ringan. Di antara eksaserbasi, gejala asma hampir tidak ada, orang merasa sehat, fungsi paru-paru terjaga sepenuhnya.

Serangan dengan asma intermiten terjadi setelah kontak dekat dengan alergen, selama pilek sebagai komplikasi, ketika membersihkan rumah atau area halaman belakang, di situlah dimungkinkan untuk menemukan debu. Asma bronkial ringan 1 derajat menunjukkan dirinya pada musim semi pada saat berbunga pohon, serta ketika seseorang "berkenalan" dengan hewan peliharaan dan hewan. Serangan itu dapat menyebabkan udara yang sangat tercemar, asap rokok, bau yang kuat.

Selama serangan, kesejahteraan seseorang secara praktis tidak menderita, bicara dan aktivitas fisik tetap ada, tetapi masih ada gejala yang menunjukkan adanya penyakit:

  1. Pernafasan panjang.
  2. Sulit bernafas.
  3. Suara siulan saat menghembuskan napas.

Jika seseorang memiliki kecurigaan asma, maka pemeriksaan dilakukan dengan penentuan alergen yang wajib, maka penderita asma dapat mencegah terjadinya kejang dengan menghindari kontak dengan mereka. Jika ia berhasil dalam hal ini, maka obat asma mungkin tidak pernah dibutuhkan.

Mengetahui tentang penyakitnya, pasien harus selalu membawa inhaler dan cara lain, karena asma bronkial dapat mengingatkan dirinya sendiri kapan saja, dan serangannya dapat terjadi jauh dari apotek atau di rumah.

Versi ideal inhaler - mudah digunakan, dengan aksi tercepat dan tahan lama, aman bagi manusia. Yang pertama adalah tipikal untuk semua inhaler, tetapi kecepatan tinggi menghentikan dan menghilangkan serangan untuk waktu yang lama tidak khas untuk semua, karena lebih sering kombinasi dari dua inhaler digunakan.

Asma bronkial 2 sedang

Penyakit keparahan sedang memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

  1. Gejala muncul lebih dari dua kali sebulan, termasuk di malam hari, biasanya 1-2 kali seminggu atau lebih.
  2. Ada tanda-tanda gangguan patensi bronkial: sulit bernapas, sesak napas dengan kesulitan bernafas.
  3. Suara kering terdengar di seluruh permukaan paru-paru dan selama pernafasan.
  4. Batuk dengan dahak lendir dengan atau tanpa nanah, tetapi intermiten, dan tergantung pada serangan.
  5. Barel dada saat mengetuk suara kotak yang luar biasa.
  6. Penampilan tanda-tanda sesak napas saat berolahraga.
  7. Gejala asma dimanifestasikan di luar serangan.

Asma bronkial 2 dengan tingkat keparahan sedang ditandai dengan serangan mati lemas yang luas, seringnya eksaserbasi yang membawa ancaman bagi kehidupan manusia.

Gambaran klinis selama serangan diucapkan:

  1. Kondisi umum gelisah.
  2. Kulit pucat, bibir yang disorot dan warna nasolabial triangle kebiruan.
  3. Posisi paksa selama serangan: membungkuk ke depan dengan penyangga pada lengan dan penggunaan otot tambahan saat bernafas.
  4. Pernafasan panjang dan sulit dengan peluit keras.

Pengobatan asma ditentukan oleh kondisi pasien, tetapi harus diingat bahwa penyakit keparahan ini mempertahankan hiperaktif bronkial secara berkelanjutan, karena serangan dapat terjadi kapan saja, bahkan dengan kontak jauh dengan alergen, sedikit olahraga, menghirup udara dingin, dll. Karena pengobatan asma seperti itu dilakukan setiap hari.

Pasien diberi resep obat profilaksis yang mencegah peradangan dan mengendalikan asma. Kortikosteroid inhalasi diresepkan, yang ditambahkan bronkodilator tindakan berkepanjangan, yang sangat diperlukan untuk mengendalikan serangan malam. Dalam kasus yang terakhir, pasien menggunakan agonis b-2 tindakan cepat tetapi singkat, cukup untuk mengurangi keparahan serangan.

Asma bronkial parah 3 derajat

Dalam hal ini, gejala penyakit tidak meninggalkan orang tersebut, bermanifestasi di siang hari dan di malam hari. Seseorang yang menderita asma bronkial berat 3 derajat terbatas dalam aktivitas fisik, serangan bronkospasme terjadi secara spontan dan di "tempat kosong", sering terjadi eksaserbasi.

Selama serangan, dicatat:

  • Gangguan pernapasan parah.
  • Kecemasan, panik, takut, keringat dingin.
  • Postur paksa.
  • Bersiul saat bernafas terdengar bahkan dari kejauhan.
  • Di hadapan peningkatan tekanan darah dan takikardia.
  • Saat mendengarkan, rales kering dan basah terdeteksi dalam jumlah besar dan di seluruh area paru-paru.

Asma yang parah tentu saja tidak dapat dikontrol sepenuhnya, tetapi perawatan ini ditujukan untuk mencapai hasil setinggi mungkin untuk memfasilitasi kehidupan pasien. Awalnya diresepkan kortikosteroid inhalasi dan bronkodilator berkepanjangan. Pada saat yang sama, terapi oral corticosteroid diberikan secara sukarela atau secara teratur.

Status asmatik

Jika selama serangan hebat, tidak ada efek dari perawatan yang diterima, maka status asma berkembang dan koneksi langsung pasien ke peralatan, yang akan mengatur proses vital dalam tubuh, diperlukan.

Penyebab status asma:

  1. Efek alergen dosis besar secara bersamaan.
  2. Bergabung dengan ARVI asma.
  3. Overdosis obat - penghambat serangan - b-2-agonis.
  4. Dipaksa dan perubahan mendadak atau pembatalan pengobatan, obat hormonal.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang penampilan status asma jika terapi serangan tidak memberikan efek selama enam jam atau lebih, tingkat oksigen dalam darah berkurang dan konsentrasi karbon dioksida meningkat, fungsi drainase bronkus terganggu.

Perawatan status asma hanya dilakukan di rumah sakit.

Asma bronkial adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan terapi yang tepat, itu dapat dan harus dikendalikan, pengobatan tidak berhenti bahkan selama remisi, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan kualitas hidup dan memperpanjang periode tanpa serangan.

Asma Bronkial Ringan

Asma Bronkial Ringan

Asma Bronkial Ringan

Asma bronkial dikelompokkan menjadi beberapa jenis, bentuk, fase dengan beberapa tanda (alasan, tingkat pengendalian, tingkat manifestasi obstruksi bronkus). Tetapi salah satu klasifikasi paling penting yang menentukan pengobatan suatu penyakit adalah klasifikasi menurut tingkat keparahannya. Sesuai dengan itu, empat bentuk asma dibedakan, yang paling berbahaya adalah persisten parah.

Klasifikasi penyakit berdasarkan tingkat keparahan

Tingkat keparahan asma bronkial ditentukan oleh:

  • Jumlah serangan per minggu di malam hari;
  • Jumlah serangan per minggu pada siang hari;
  • Frekuensi dan lamanya penggunaan obat beta2-agonis kerja pendek;
  • Indikator kecepatan aliran ekspirasi puncak, perubahan hariannya;

1. Asma bronkial episodik, atau asma aliran intermiten ringan;

Bentuk penyakit ini ditandai dengan eksaserbasi pendek episodik (dari beberapa jam hingga beberapa hari). Serangan asma (sesak napas atau batuk) pada siang hari tidak terjadi lebih dari sekali seminggu, pada malam hari - 2 kali sebulan. Tingkat ekspirasi puncak adalah 80% dari tingkat yang tepat, untuk sehari bervariasi tidak lebih dari 20%.

Pada periode antara eksaserbasi, asma bronkial ringan tidak menunjukkan gejala apa pun, paru-paru manusia berfungsi secara normal.

Sayangnya, untuk mengidentifikasi penyakit dalam bentuk ini tidak selalu diperoleh. Pertama, dampaknya pada kehidupan seseorang kecil, ia bisa mengabaikan gejalanya dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Kedua, gejala asma episodik mirip dengan penyakit pernapasan lainnya, seperti bronkitis kronis. Ketiga, sebagian besar waktu asma episodik bercampur, yaitu faktor-faktor yang bergantung pada alergi dan infeksi memainkan peran yang sama dalam kejadiannya. Penyakit ini dapat terjadi pada orang dewasa yang kontak dengan alergen, pada anak-anak - selama penyakit infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pasien yang diperiksa:

  • Mereka akan mengambil darinya tes darah dan urin umum;
  • Lakukan tes alergi kulit;
  • Pemeriksaan rontgen dada;
  • Periksa fungsi pernapasan dengan beta2-agonis.

Perawatan yang memadai, dilakukan bahkan ketika penyakit belum mendapatkan momentum, akan membantu menahannya dan mencapai remisi yang stabil. Ini termasuk mengambil beta2-agonis kerja pendek dan teofilin kerja pendek untuk menghentikan episode atau mencegahnya (obat-obatan diambil dengan inhalasi atau pemberian oral sebelum berolahraga, kemungkinan kontak dengan alergen). Orang-orang dengan aliran intermiten ringan asma juga harus mematuhi rezim yang ditetapkan untuk pasien asma. Perawatan dengan obat antiinflamasi biasanya tidak diperlukan.

2. Asma bronkial persisten (konstan) saja. Pada gilirannya, asma persisten bisa ringan, sedang atau berat.

Jika penyakit berlanjut dalam bentuk persisten ringan, tingkat ekspirasi puncak pasien adalah 80% dari yang jatuh tempo, yang dapat berfluktuasi sebesar 20-30% pada siang hari. Serangan batuk, sesak nafas, tersedak terjadi di zamannya dari 1 kali per hari hingga 1 kali per minggu. Serangan di malam hari diulangi lebih sering 2 kali sebulan. Gejala penyakit selama eksaserbasi mempengaruhi kualitas hidup pasien, karena itu aktivitas sehari-harinya atau tidur malam mungkin menderita.

Seorang pasien dengan asma dengan bentuk persisten ringan membutuhkan perawatan harian. Untuk pencegahan kejang, perlu menggunakan kortikosteroid inhalasi, natrium kromoglikat, nedokromil, dan juga teofilin. Awalnya, kortikosteroid diresepkan dengan dosis 200-500 mg per hari, jika asma bronkial berkembang, disarankan untuk meningkatkannya menjadi 750-800 mg per hari. Pada waktu tidur, dianjurkan untuk menggunakan bronkodilator rilis lama, misalnya, Clenbuterol, Salmeterol atau Formoterol.

Aliran bronkial persisten aliran sedang ditandai dengan manifestasi gejala yang sering mengganggu aktivitas sehari-hari pasien dan tidur malamnya. Di malam hari, batuk, tersedak, sesak napas terjadi seminggu sekali dan lebih sering. Laju aliran ekspirasi puncak berkisar antara 60% dan 80% dari jatuh tempo.

Jika seseorang didiagnosis dengan bentuk asma ini, ia membutuhkan asupan beta2-agonis dan obat anti-inflamasi setiap hari, hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk mengendalikan penyakitnya. Dianjurkan beklometason dipropionat atau kortikosteroid inhalasi analog dengan dosis 800-2000 mcg. Selain itu, bronkodilator kerja lama diperlukan, dan, terutama, jika kejang sering terjadi pada malam hari. Biasanya, theophilin digunakan, misalnya, Theophil.

Bagaimana cara mengobati asma bronkial yang parah?

Asma berat yang persisten sering dicampur. Eksaserbasi yang sering, kejang berulang setiap hari dan hampir setiap malam dipicu oleh pemicu asma alergi dan infeksi. Tingkat ekspirasi puncak pasien kurang dari 60% dari jatuh tempo, bervariasi 30% atau lebih. Karena kondisi serius, ia terpaksa membatasi aktivitas fisiknya sendiri.

Asma bronkial berat persisten sulit dikendalikan atau tidak dikontrol sama sekali. Untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien, puncak harian flumetri diperlukan.

Pengobatan bentuk penyakit ini dilakukan untuk meminimalkan timbulnya gejala.

Kortikosteroid dosis tinggi ditunjukkan setiap hari kepada pasien (itulah sebabnya asma berat yang persisten kadang-kadang disebut steroid-dependent). Dia bisa membawa mereka melalui inhaler atau spacer.

Spacer adalah flask (reservoir) yang digunakan selain aerosol inhaler untuk meningkatkan efektivitas dampaknya. Menggunakan kantong dengan spacer, seorang pasien, bahkan dengan serangan asfiksia berat, akan dapat memberikan bantuan. Dia tidak perlu berkoordinasi menghirup dan menekan. Anak-anak sebaiknya menggunakan spacer dengan topeng.

Seseorang yang didiagnosis dengan asma bronkial berat persisten direkomendasikan:

    Pengobatan dengan kortikosteroid dosis tinggi.

Dalam hal ini, yang terkecil adalah yang memungkinkan Anda untuk mengontrol gejala penyakit. Segera setelah pengobatan memiliki efek, dosis dapat dikurangi. Glukokortikosteroid sistemik yang dapat menyembuhkan asma berat adalah Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hydrocortisone, Budesonide, Prednisolone, Flixotide. Mereka bisa dalam bentuk aerosol inhalasi, tablet, solusi tetes. Pengobatan dengan bronkodilator.

Ini termasuk methylxanthines (Aminophilin, Euphyllinum, Teopek, Neoteopek, Teotard), agonis beta2 (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), kolinolitik (Atrovent, Berodual). Pengobatan antiinflamasi nonsteroid.

Jika asma bronkial bercampur, serangannya diprovokasi tidak hanya oleh alergen, tetapi juga dengan upaya fisik, menghirup udara dingin, pasien disarankan untuk menggunakan obat-obatan berdasarkan natrium kromoglikat atau nedokromil natrium. Paling sering, Intal atau Tayled Mint diresepkan.

Jelas bahwa pasien dengan asma persisten parah harus meminum banyak obat untuk mengendalikan gejalanya. Sayangnya, mereka tidak selalu efektif, tetapi efek samping dari meminumnya diamati cukup sering. Asma campuran parah terutama dirawat di rumah sakit, sehingga terapi obat dipilih secara eksklusif oleh dokter yang berpengalaman. Setiap inisiatif dalam perawatan tidak termasuk, karena penuh dengan pembengkakan negara sampai mati.

Setelah pengobatan dimulai, dan hasilnya, pasien didiagnosis dengan gambaran klinis campuran penyakit, karena sebagai respons terhadap terapi, gejalanya menjadi kabur. Tetapi akan mungkin untuk mengubah diagnosis dari asma yang persisten menjadi yang sedang sampai yang sedang saja ketika pasien mulai menerima terapi terapi yang memiliki karakteristik tingkat keparahan ini.

Asma Bronkial Ringan

Klasifikasi penyakit yang cukup umum seperti asma bronkial, memungkinkan Anda untuk membaginya ke dalam kategori spesifik, fenotipe, tahapan dan fase perkembangan. Proses pembagian ilmiah pada keparahan asma sangat penting, karena ini adalah dasar dari terapi utama. Dengan kata lain, pengobatan patologi didasarkan pada etiologi penyakit, pada keparahan gejala, pada kekhasan jalannya obstruksi bronkus.

Itu penting! Penyembuhan sepenuhnya dari penyakit ini jarang terjadi, karena penyebab utama patologi tidak sepenuhnya dipahami. Terapi ditujukan untuk pencegahan serangan asma yang efektif.

Klasifikasi berdasarkan aturan umum

Semua penyakit yang dikenal dengan pengobatan modern dibagi menurut klasifikasi internasional khusus, mereka didistribusikan sesuai dengan ICD. Ini adalah klasifikasi tunggal di seluruh dunia yang diterima. Semua penyakit dapat didistribusikan tanpa kecuali, tetapi tidak hanya asma bronkial. Alasannya adalah bahwa ia cenderung disertai oleh berbagai proses patologis. Asma diklasifikasikan menurut faktor-faktor penting lainnya, sesuai dengan manifestasi fisiologis tertentu:

  • Tingkat keparahan patologi pada awal pengobatan;
  • Tanda-tanda patologi dari mana orang tersebut menderita selama awal terapi;
  • Fase utama dari aliran;
  • Ada atau tidak adanya komplikasi.

Berdasarkan klasifikasi ini, dokter yang hadir dapat menentukan kondisi umum pasien. Ini diperlukan untuk meresepkan terapi obat yang paling efektif.

Klasifikasi berdasarkan tingkat perkembangan

Asma bronkial sesuai dengan klasifikasi dapat memiliki bentuk yang berbeda dan dirawat tergantung pada jenis yang ditetapkan. Banyak tergantung pada tahap perkembangan. Secara total, ada 4 tahap utama, yang masing-masing ditandai dengan gejala sendiri:

  • Tahap I Pada tahap ini, serangan asma jarang terjadi, dan kesehatan secara keseluruhan pada saat yang sama tetap hampir tidak berubah. Pasien dihadapkan dengan serangan asma, yang muncul lebih sering di malam hari, tetapi frekuensinya tidak melebihi dua kali sebulan;
  • II - tahap yang relatif mudah, yang ditandai dengan perkembangan bertahap dari sesak napas yang menghantui seseorang seminggu sekali di malam hari;
  • III - patologi ditandai dengan tingkat keparahan sedang, dan serangan malam hari dapat muncul lebih dari sekali seminggu, dan lebih sering. Juga, pasien dihadapkan dengan serangan harian hampir setiap hari;
  • IV adalah program asma bronkial yang agak berat, yang membutuhkan penggunaan obat glukokortikosteroid modern. Pada status ini, kondisi pasien dapat memperoleh status asma khusus.

Berdasarkan tahapan perkembangan patologi, dapat disimpulkan bahwa semakin berkembang penyakit, semakin sulit pula untuk melakukan proses pengobatan.

Klasifikasi gejala

Melewati awitan penyakit ini cukup sulit, karena perkembangannya terjadi pada tahap tertentu. Berdasarkan pada mereka, dokter yang berpengalaman mengklasifikasikan penyakit dan mengembangkan rejimen pengobatan. Patologi memiliki tahapan perkembangan sebagai berikut:

  1. Pelopor. Kondisi serupa dapat diamati selama beberapa hari sebelum serangan utama. Fenomena yang tidak menyenangkan seperti rhinitis vasomotor, kesulitan ekspektasi dahak, kekeringan di rongga hidung, dan sesekali sesak napas biasanya diamati.
  2. Tinggi penyakit. Segera setelah serangan itu berkobar, orang itu mulai mengalami kekurangan udara. Pada saat ini, pasien dipaksa untuk mengambil posisi khusus, misalnya, akan lebih mudah baginya untuk duduk di kursi dengan sisa tangan di lutut. Dalam posisi ini, pernapasan menjadi lebih berat, ketika otot tambahan mulai bekerja. Inhalasi dilakukan dengan ruang interkostal ditarik, dan pernafasan menjadi lebih lama dan dilakukan dengan beberapa upaya. Jika kondisinya cukup serius, pasien mungkin mengalami fenomena yang tidak menyenangkan seperti hipoksia.
  3. Membalikkan perkembangan penyakit. Tahap ini disertai dengan penurunan bertahap pada keparahan mengi dan sesak napas. Berangsur-angsur pulih sepenuhnya.
  4. Status asma pendidikan. Ini adalah serangan yang cukup parah, yang ditandai dengan perkembangan penyakit yang lebih lama dan parah. Ketika gejalanya meningkat pada manusia, defisiensi oksigen akut meningkat.

Tahap terakhir dari perkembangan penyakit ini cukup berbahaya. Jika tidak ada pengobatan yang diambil, ada risiko kematian.

Bentuk utama penyakit

Asma dapat dibagi menjadi beberapa bentuk dasar. Klasifikasi didasarkan pada alasan yang menyebabkan masalah. Berikut adalah jenis dan kategori penyakit yang paling populer.

Bentuk alergi

Ini adalah bentuk asma yang paling umum, yang didasarkan pada reaksi negatif akut terhadap berbagai jenis alergen. Di antara alasan utama yang menyebabkan masalah kesehatan adalah:

  • Tungau debu;
  • Wol dan kotoran hewan;
  • Gigitan serangga;
  • Beberapa makanan;
  • Kosmetik

Pengobatan bentuk penyakit ini terdiri dari penghentian total kontak dengan alergi yang menyebabkan asma. Pada saat yang sama, terapi medis yang dikembangkan dengan baik dilakukan.

Asma Aspirin

Seperti dapat dinilai dengan nama bentuk patologi ini, serangan asma terjadi setelah mengambil obat yang sama. Untuk mencegah kejang, cukup batasi asupan aspirin.

Bentuk gigih

Bentuk ini dapat bervariasi dalam keparahan penyakit, masing-masing, mungkin merupakan tanda-tanda dasar patologi yang berbeda. Asma seperti rencana dapat:

Inti dari patologi bentuk ini ditandai oleh iritasi bronkus yang konstan. Dengan perkembangan penyakit, proses peradangan agak cepat mengalir ke bentuk kronis, yang akan menyiksa seseorang selama bertahun-tahun. Dalam hal ini, langkah-langkah terapi yang kompleks diresepkan dengan resep wajib glukokortikosteroid, serta beta-2-adrenomimetik.

Bentuk terputus-putus

Dalam hal ini, asma memiliki perkembangan episodik khusus. Tidak seperti asma persisten konvensional, patologi lebih mudah diobati, yaitu tidak menimbulkan kesulitan serius. Karena fakta bahwa serangan asma ini bersifat episodik, tindakan pengobatan untuk sebagian besar diarahkan untuk meredakan banyak serangan, serta untuk mencapai remisi jangka panjang. Semuanya dilakukan agar pasien mulai menjalani kehidupan normal.

Perawatan dalam kasus ini ditujukan untuk ketaatan tindakan pencegahan. Di antara mereka, perhatian khusus diberikan pada poin-poin penting seperti:

  1. Diet dengan pengecualian produk alergi.
  2. Kepatuhan hati-hati untuk tidur dan istirahat.

Dalam hal ini, pengurangan semua kontak dengan alergen yang menyebabkan penyakit mengurangi aktivitas secara drastis.

Formulir tidak terkontrol

Ini adalah salah satu bentuk asma yang paling berbahaya. Masalahnya adalah bahwa pasien tidak dapat memahami dan secara memadai menilai tingkat perkembangan gejala umum. Untuk alasan yang sama, pasien mungkin tidak menerima perawatan yang diperlukan, yang akan mempengaruhi kondisi umum.

Serangan asma tersebut berkembang sangat cepat dan dapat disertai dengan peningkatan gejala umum. Jika terapi ditunda, asma mengambil bentuk kronis agak parah yang sulit diobati.

Itu penting! Untuk mencegah perkembangan asma dalam bentuknya yang tidak terkontrol, perlu untuk terus memantau kondisi umum pasien, yang perlu Anda konsultasikan dengan dokter spesialis tepat waktu.

Bentuk profesional

Ini adalah bentuk patologi yang terjadi pada lebih dari 20% dari semua pasien. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang berbagai faktor yang merugikan. Mereka berhubungan dengan aktivitas profesional khusus pasien. Ini mungkin kontak dekat dengan cat, pernis, berbagai bahan kimia dan produk. Untuk mendapatkan hasil positif dalam proses mengobati bentuk patologi ini, pada saat yang sama dengan meresepkan persiapan medis modern, perlu untuk mengubah aktivitas profesional umum. Semuanya dilakukan untuk menghindari penetrasi komponen berbahaya ke organ pernapasan pasien. Dengan bentuk penyakit yang cukup parah, terapi fisioterapi dapat digunakan, sepenuhnya sesuai dengan protokol pengobatan.

Setiap bentuk asma memiliki bentuk perkembangan dan keparahan yang berbeda. Untuk penentuannya, gejalanya, keefektifan pengobatan dan total durasi serangan diperhitungkan.

Fitur Asma Phenotyping

Untuk menyederhanakan klasifikasi, untuk penunjukan terapi yang efektif, para profesional membaginya menjadi fenotip, yaitu, ke dalam seperangkat karakteristik khusus dalam beberapa bentuk perkembangannya. Fenotipe utama meliputi parameter seperti usia pasien, keparahan gejala, tingkat perkembangan obstruksi asma, efek beban pada tubuh, efek alergen dan lingkungan yang berbahaya, berbagai momen fisiologis, gejala dan pemicu patologi.

Hal ini diperlukan untuk mengklasifikasikan asma dengan benar untuk menemukan pengobatan yang kompeten yang memberikan hasil paling efektif. Hanya dengan cara ini remisi jangka panjang dapat dicapai. Untuk menyingkirkan penyakit sesegera mungkin, perlu untuk memulai pengobatan pada tahap awal pengembangan patologi. Pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu tidak dapat diterima, karena patologi dengan cepat berubah menjadi bentuk kronis yang sulit diobati.

Artikel yang bermanfaat

neAstmatik.Ru - Asthmatics Blog

Menyalin materi situs hanya dimungkinkan jika ada hyperlink aktif ke sumber.

Informasi tentang sumber daya Internet ini hanya untuk tujuan informasi dan kognitif dan bukan merupakan resep untuk diagnosis dan pengobatan penyakit.

Asma Bronkial Ringan

Asma bronkial adalah penyakit saluran pernapasan yang radang, kronis, dan tidak menular. Proses inflamasi kronis pada organ pernapasan menyebabkan hiperaktifnya, akibatnya ketika terjadi kontak dengan alergen atau iritan, obstruksi bronkus langsung berkembang, yang membatasi laju aliran udara dan menyebabkan sesak napas. Serangan asma sering terjadi setelah prekursor dan ditandai dengan inhalasi yang singkat dan tajam serta pernafasan yang panjang dan berisik. Biasanya disertai batuk dengan dahak kental dan suara siulan yang keras. Asma bronkial dapat menyebabkan perkembangan emfisema dan penyakit jantung paru, terjadinya status asma.

Asma bronkial

Selama dua dekade terakhir, kejadian asma bronkial telah meningkat, dan saat ini ada sekitar 300 juta orang di dunia yang menderita asma. Ini adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum, yang menyerang semua orang, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Kematian di antara pasien dengan asma bronkial cukup tinggi. Fakta bahwa dalam dua puluh tahun terakhir angka kejadian asma bronkial pada anak-anak terus meningkat menjadikan asma bronkial bukan hanya penyakit, tetapi juga masalah sosial, yang menjadi sasaran maksimal kekuatan yang diarahkan.

Asma bronkial adalah penyakit saluran pernapasan yang radang, kronis, dan tidak menular. Proses inflamasi kronis pada organ pernapasan menyebabkan hiperaktifnya, akibatnya ketika terjadi kontak dengan alergen atau iritan, obstruksi bronkus langsung berkembang, yang membatasi laju aliran udara dan menyebabkan sesak napas.

Serangan asma diamati dengan frekuensi yang berbeda, tetapi bahkan pada tahap remisi, proses inflamasi di saluran udara tetap. Di jantung pelanggaran aliran udara, dengan asma bronkial, komponen-komponen berikut:

  • obstruksi jalan napas karena kejang otot polos bronkus atau karena pembengkakan selaput lendirnya.
  • oklusi bronkial dengan sekresi kelenjar submukosa pada saluran pernapasan karena hiperfungsi mereka.
  • penggantian jaringan otot bronkus oleh ikat selama perjalanan penyakit yang panjang, karena ada perubahan sklerotik pada dinding bronkus.

Terlepas dari kerumitannya, asma bronkial merespon dengan baik terhadap pengobatan, berkat itu dimungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil dan berkepanjangan. Kontrol konstan atas kondisinya memungkinkan pasien untuk sepenuhnya mencegah timbulnya serangan mati lemas, mengurangi atau menghilangkan penggunaan obat-obatan untuk mengurangi serangan, dan juga menjalani gaya hidup aktif. Ini membantu menjaga fungsi paru-paru dan sepenuhnya menghilangkan risiko komplikasi.

Faktor pencetus yang paling berbahaya untuk pengembangan asma adalah alergen eksogen, tes laboratorium yang mengkonfirmasi tingkat sensitivitas yang tinggi pada pasien dengan asma dan pada individu yang berisiko.

Alergen yang paling umum adalah alergen rumah tangga - debu rumah dan buku, makanan untuk ikan akuarium dan bulu binatang, alergen yang berasal dari tumbuhan dan alergen makanan, yang juga disebut nutrisi. Pada 20-40% pasien dengan asma bronkial, reaksi yang serupa terhadap obat terdeteksi, dan pada 2% penyakit ini disebabkan oleh pekerjaan dalam produksi berbahaya, atau, misalnya, di toko-toko parfum.

Faktor-faktor infeksi juga merupakan penghubung penting dalam patogenesis asma bronkial, karena mikroorganisme dan produk metaboliknya dapat bertindak sebagai alergen, yang menyebabkan sensitisasi tubuh. Selain itu, kontak terus-menerus dengan infeksi mempertahankan proses inflamasi pohon bronkial dalam fase aktif, yang mengurangi sensitivitas tubuh terhadap alergen eksogen.

Yang disebut alergen haptenic, yaitu alergen non-protein struktur, masuk ke tubuh manusia dan mengikatnya dengan protein juga memicu serangan alergi dan meningkatkan kemungkinan asma. Faktor-faktor seperti hipotermia, hereditas yang terbebani dan kondisi stres juga menempati salah satu tempat paling penting dalam etiologi asma.

Dasar perubahan bronkus adalah kepekaan tubuh ketika antibodi diproduksi selama reaksi alergi tipe langsung yang terjadi dalam bentuk anafilaksis, dan setelah bertemu kembali dengan alergen, histamin dilepaskan segera, yang mengarah ke edema membran mukosa bronkus dan hipersekresi kelenjar. Reaksi alergi kompleks imun dan reaksi sensitivitas tertunda berlangsung dengan cara yang sama, tetapi dengan gejala yang kurang jelas. Peningkatan jumlah ion kalsium dalam darah manusia baru-baru ini juga dianggap sebagai faktor predisposisi, karena kelebihan kalsium dapat memicu kejang, termasuk kejang otot-otot bronkus.

Dalam studi otopsi almarhum selama serangan mati lemas, ada obstruksi lengkap atau sebagian dari bronkus dengan lendir kental yang kental dan ekspansi paru-paru secara empisematosa karena kesulitan dalam mengembuskan napas. Mikroskopi jaringan sering memiliki gambaran yang serupa - itu adalah lapisan otot yang menebal, kelenjar bronkial yang mengalami hipertrofi, dinding infiltratif bronkial dengan deskuamasi epitel.

Klasifikasi asma bronkial

  • asma alergi bronkial
  • asma bronkial tidak alergi
  • campuran asma bronkial
  • asma bronkial, tidak spesifik

Keparahan:

  • terputus-putus
  • keparahan ringan persisten
  • keparahan sedang persisten
  • gigih parah

Dengan tingkat kontrol:

  • dikontrol
  • sebagian dikontrol
  • tak terkendali

Artinya, diagnosis pasien dengan asma mencakup semua karakteristik di atas. Misalnya, "Asma bronkial yang berasal dari non-alergi, berselang, terkontrol, dalam tahap remisi yang stabil."

Gejala asma bronkial

Serangan asma pada asma bronkial dibagi menjadi tiga periode: periode prekursor, periode tinggi dan periode perkembangan terbalik. Periode prekursor paling menonjol pada pasien dengan sifat asma infeksi-alergi, itu dimanifestasikan oleh reaksi vasomotor dari organ nasofaring (debit encer yang melimpah, bersin tanpa henti). Periode kedua (dapat dimulai secara tiba-tiba) ditandai dengan perasaan sesak di dada, yang tidak memungkinkan bernapas dengan bebas. Tarik napas menjadi tajam dan pendek, dan sebaliknya, napas panjang dan berisik. Bernafas disertai dengan desahan siulan yang keras, batuk dengan dahak ekspektoran yang kental dan sulit muncul, yang membuat pernapasan menjadi aritmia.

Selama serangan, posisi pasien dipaksa, biasanya ia mencoba untuk mengambil posisi duduk dengan tubuh ditekuk ke depan, dan menemukan titik dukungan atau istirahat dengan siku berlutut. Wajah menjadi bengkak, dan selama pernafasan, pembuluh darah leher membengkak. Tergantung pada beratnya serangan, seseorang dapat mengamati keterlibatan otot-otot, yang membantu mengatasi resistensi pada napas.

Selama perkusi, suara kotak jelas karena hyper-air paru-paru, mobilitas paru-paru sangat terbatas, dan batas-batasnya bergeser ke bawah. Auskultasi paru-paru mendengarkan pernapasan vesikular, melemah dengan pernafasan yang berkepanjangan dan dengan sejumlah besar mengi kering. Karena peningkatan volume paru-paru, titik kebodohan absolut jantung menurun, bunyi jantung teredam dengan aksen nada kedua di atas arteri pulmonalis.

Pada periode perkembangan terbalik, pelepasan dahak bertahap dimulai, jumlah mengi berkurang, dan serangan tersedak berangsur-angsur hilang.

Manifestasi di mana Anda dapat mencurigai adanya asma bronkial.

  • mengi bernada tinggi saat menghembuskan napas, terutama pada anak-anak.
  • episode mengi berulang, kesulitan bernapas, sesak dada dan batuk, lebih buruk di malam hari.
  • musiman penurunan kesehatan oleh organ pernapasan
  • adanya eksim, penyakit alergi dalam sejarah.
  • perburukan atau timbulnya gejala selama kontak dengan alergen, minum obat, kontak dengan asap, dengan perubahan mendadak pada suhu sekitar, infeksi pernapasan akut, aktivitas fisik, dan stres emosional.
  • sering masuk angin "turun" di saluran pernapasan bagian bawah.
  • membaik setelah minum antihistamin dan obat anti asma.

Komplikasi asma bronkial

Tergantung pada tingkat keparahan dan intensitas serangan asma, asma bronkial dapat dipersulit oleh emfisema dan penambahan insufisiensi kardiopulmoner sekunder. Overdosis beta-adrenostimulyatorov atau penurunan cepat dosis glukokortikosteroid, serta kontak dengan dosis besar alergen dapat menyebabkan status asma, ketika serangan asma terjadi satu demi satu dan hampir tidak mungkin untuk berhenti. Status asma dapat berakibat fatal.

Diagnosis asma

Diagnosis biasanya dibuat oleh ahli paru berdasarkan keluhan dan adanya gejala yang khas. Semua metode penelitian lain bertujuan untuk menentukan tingkat keparahan dan etiologi penyakit.

Spirometri Ini membantu untuk menilai tingkat obstruksi bronkial, mengklarifikasi variabilitas dan reversibilitas obstruksi, serta mengkonfirmasi diagnosis. Dengan BA, pernafasan paksa setelah inhalasi dengan bronkodilator dalam 1 detik meningkat sebesar 12% (200 ml) atau lebih. Tetapi untuk informasi yang lebih akurat, spirometri harus dilakukan beberapa kali.

Pengukuran aliran warna atau pengukuran peak expiratory activity (PSV) memungkinkan Anda untuk memantau kondisi pasien, membandingkan indikator dengan yang sebelumnya diperoleh. Peningkatan PSV setelah inhalasi bronkodilator sebesar 20% atau lebih dari PSV sebelum inhalasi jelas menunjukkan adanya asma.

Diagnosis tambahan meliputi tes dengan alergen, penilaian komposisi gas darah, EKG, bronkoskopi, dan radiografi paru-paru.

Tes darah laboratorium penting dalam memastikan sifat alergi asma bronkial, serta untuk memantau efektivitas pengobatan.

  • hitung darah lengkap. Eosinofilia dan sedikit peningkatan ESR pada periode eksaserbasi.
  • analisis dahak umum. Pemeriksaan mikroskopis dahak mengungkapkan sejumlah besar eosinofil, kristal Charcot-Leiden (kristal transparan cemerlang yang terbentuk setelah penghancuran eosinofil dan berbentuk seperti belah ketupat atau octahedra), spiral Kurshman (terbentuk karena kontraksi spastik kecil pada bronkus dan terlihat seperti gips lendir transparan) spiral). Leukosit netral dapat ditemukan pada pasien dengan asma bronkial tergantung infeksi pada tahap inflamasi aktif. Pelepasan benda Creole selama serangan juga dicatat - ini adalah formasi bulat yang terdiri dari sel-sel epitel.
  • Analisis biokimia darah bukanlah metode diagnostik utama, karena perubahannya bersifat umum dan penelitian serupa ditunjuk untuk memantau kondisi pasien selama periode eksaserbasi.
  • mempelajari status kekebalan tubuh. Pada asma bronkial, jumlah dan aktivitas penekan-T menurun tajam, dan jumlah imunoglobulin dalam darah meningkat. Penggunaan tes untuk menentukan jumlah imunoglobulin E penting jika tidak memungkinkan untuk melakukan tes alergi.

Pengobatan asma bronkial

Karena asma bronkial adalah penyakit kronis, terlepas dari frekuensi serangan, titik dasar dalam pengobatan adalah untuk menghindari kontak dengan alergen yang mungkin, kepatuhan dengan diet eliminasi dan pekerjaan yang rasional. Jika memungkinkan untuk mengidentifikasi alergen, maka terapi hiposensitisasi spesifik membantu mengurangi respons tubuh terhadapnya.

Untuk menghilangkan serangan asma, beta-adrenomimetik digunakan dalam bentuk aerosol untuk meningkatkan lumen bronkial dengan cepat dan meningkatkan aliran sputum. Ini adalah fenoterol hidrobromida, salbutamol, orciprenaline. Dosis dalam setiap kasus dipilih secara individual. Obat golongan m-antikolinergik juga dihambat dengan baik, seperti ipratropium bromide aerosol dan kombinasinya dengan fenoterol.

Turunan xanthine sangat populer di kalangan pasien dengan asma bronkial. Mereka diresepkan untuk mencegah serangan sesak napas dalam bentuk tablet tindakan yang berkepanjangan. Dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan yang mencegah degranulasi sel mast, memiliki efek positif dalam pengobatan asma bronkial. Ini adalah ketotifen, natrium kromoglikat, dan antagonis ion kalsium.

Ketika mengobati asma parah, terapi hormon digunakan, hampir seperempat pasien membutuhkan glukokortikosteroid, 15-20 mg Prednisolon dikonsumsi pada pagi hari dengan obat antasida yang melindungi mukosa lambung. Di rumah sakit, obat hormonal bisa diresepkan dalam bentuk suntikan.

Kekhasan pengobatan asma bronkial adalah perlunya menggunakan obat dalam dosis efektif minimum dan untuk mencapai pengurangan dosis yang lebih besar. Untuk pelepasan dahak yang lebih baik, obat ekspektoran dan mukolitik diindikasikan. Juga diperlukan untuk melakukan perawatan tepat waktu dari penyakit terkait - bronkitis kronis, bronkopneumonia, kemudian pengobatan antimikroba diindikasikan.

Pencegahan dan prognosis untuk asma bronkial

Jalannya asma bronkial terdiri dari serangkaian eksaserbasi dan remisi, dengan deteksi tepat waktu Anda dapat mencapai remisi yang stabil dan jangka panjang, prognosisnya juga sangat tergantung pada seberapa hati-hati pasien merawat kesehatannya dan mematuhi resep dokter.

Yang sangat penting adalah pencegahan asma bronkial, yang terdiri dari rehabilitasi fokus infeksi kronis, perang melawan merokok, serta meminimalkan kontak dengan alergen. Ini terutama penting bagi orang-orang yang berisiko atau telah membebani keturunan.

Asma bronkial - pengobatan di Moskow

Buku Pegangan Penyakit

Penyakit pernapasan

Berita terbaru

dimaksudkan hanya untuk referensi

dan tidak menggantikan perawatan medis yang berkualitas.

Artikel Lain Tentang Laringitis