Transparansi bidang paru-paru.

Gejala

Biasanya, ini disebabkan oleh udara, pengisian darah dan aplikasi jaringan lunak. Transparansi ditentukan dengan membandingkan bagian simetris paru-paru kanan dan kiri. Pertama, transparansi puncak kiri dan kanan dibandingkan satu sama lain, kemudian bagian tengah bidang paru-paru, dan pada akhirnya - yang lebih rendah. Di daerah simetris bidang paru-paru, transparansi mereka harus sama. Pada radiografi jangan disalahartikan sebagai formasi patologis bayangan jaringan lunak dada. Bayangan otot-otot utama pectoralis, yang menutupi bidang paru-paru, mengurangi transparansi mereka. Namun, kontur mereka melampaui bidang paru-paru. Dalam proyeksi lateral, otot-otot ini menggelapkan dada bagian atas. Penurunan transparansi bagian bawah bidang paru-paru pada wanita disebabkan oleh kelenjar susu.

Di hadapan perubahan patologis di paru-paru, perlu untuk menentukan sifat mereka (pencerahan, penggelapan). Jika bayangan patologis ditemukan, mereka harus dijelaskan sesuai dengan skema berikut: a) lokalisasi; b) kuantitas; c) formulir; d) dimensi; e) intensitas; e) struktur; g) sifat dari kontur; h) sikap terhadap formasi yang berdekatan.

Lokalisasi bayangan di paru-paru: lobus, segmen, di luar paru: di celah interlobar, di rongga pleura, di mediastinum.

Bentuk bayangan dibandingkan dengan bentuk geometris - bulat, oval, segitiga, dll. Jika penggelapan menempati seluruh segmen, maka protokol hanya menunjukkan ini dan (jika ada) perubahan ukuran wilayah anatomi yang terkena dampak (reduksi, tambah). Bentuk bayangan dalam kasus-kasus ini sesuai dengan bentuk lobus atau segmen yang tidak berubah atau dimodifikasi (dikurangi, diperbesar). Dimensi bayangan diekspresikan dalam sistem metrik (cm, mm).

Focal shadow adalah segel patologis di jaringan paru-paru yang tidak melebihi 15 mm.

Ukuran lesi: militer - 1-2 mm, kecil - 2-3 mm, sedang - 4-7 mm, besar - 7-15 mm.

Intensitas bayangan adalah tingkat kepadatannya. Intensitas rendah (lemah) dibandingkan dengan bayangan pembuluh darah di paru-paru, yang terletak secara horizontal. Intensitas rata-rata bayangan dekat kepadatannya dengan bayangan lapisan kortikal posterior. Intensitas tinggi sesuai dengan kepadatan bayangan mediastinum. Bayangan kerapatan logam sesuai dengan bayangan benda logam.

Struktur: bayangan seragam atau tidak seragam. Bayangannya tidak seragam - ada latar belakang atau pemadatan pada latar belakangnya.

Karakter kontur: konturnya jelas dan tidak jelas, merata dan tidak rata.

Hubungan dengan formasi yang berdekatan. Bayangan dapat dikaitkan dengan akar paru-paru, mediastinum, dinding dada, diafragma, tulang belakang.

Tanggal Ditambahkan: 2016-07-18; Views: 4436; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Emfisema paru

Emfisema paru-paru adalah penyakit paru-paru kronis non-spesifik, yang didasarkan pada ekspansi ruang udara yang persisten dan tidak dapat dibalik serta peningkatan pembengkakan jaringan paru di bagian distal ke bronkiolus terminal. Emfisema paru-paru dimanifestasikan oleh dispnea ekspirasi, batuk dengan sedikit dahak lendir, tanda-tanda kegagalan pernapasan, pneumotoraks spontan berulang. Diagnosis patologi dilakukan dengan mempertimbangkan data auskultasi, radiografi dan CT paru-paru, spirography, analisis komposisi gas darah. Pengobatan konservatif emfisema termasuk mengambil bronkodilator, glukokortikoid, terapi oksigen; dalam beberapa kasus, operasi reseksi diindikasikan.

Emfisema paru

Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani. Emfisema - pembengkakan) - suatu perubahan patologis pada jaringan paru-paru, ditandai dengan meningkatnya udara dingin, karena perluasan alveoli dan penghancuran dinding alveolar. Emfisema paru terdeteksi pada 4% pasien, dan pada pria itu terjadi 2 kali lebih sering daripada wanita. Risiko mengembangkan emfisema lebih tinggi pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis, terutama setelah 60 tahun. Signifikansi klinis dan sosial dari emfisema dalam pulmonologi praktis ditentukan oleh tingginya persentase komplikasi kardiopulmoner, kecacatan, kecacatan pasien dan meningkatnya mortalitas.

Alasan

Penyebab apa pun yang menyebabkan peradangan alveoli kronis merangsang perkembangan perubahan emfisematosa. Peluang mengembangkan emfisema paru-paru meningkat dengan adanya faktor-faktor berikut:

  • defisiensi antitripsin α-1 bawaan yang menyebabkan destruksi oleh enzim proteolitik dari jaringan paru-paru alveolar;
  • menghirup asap tembakau, zat beracun dan polutan;
  • gangguan mikrosirkulasi di jaringan paru-paru;
  • asma bronkial dan penyakit paru obstruktif kronis;
  • proses inflamasi pada pernapasan bronkus dan alveoli;
  • fitur aktivitas profesional yang terkait dengan peningkatan konstan tekanan udara di jaringan bronkus dan alveolar.

Patogenesis

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, ada kerusakan pada jaringan elastis paru-paru, penurunan dan kehilangan kemampuannya untuk mengisi udara dan kolaps. Paru-paru berisi udara menyebabkan adhesi bronkus kecil selama ekspirasi dan ventilasi paru obstruktif. Pembentukan mekanisme katup dalam paru-paru menyebabkan pembengkakan dan peregangan berlebihan jaringan paru-paru dan pembentukan kista udara - sapi jantan. Air mata banteng dapat menyebabkan episode pneumotoraks spontan berulang.

Emfisema paru disertai dengan peningkatan ukuran paru yang signifikan, yang secara makroskopis mirip dengan spons pori besar. Dalam studi jaringan paru-paru emphysematous di bawah mikroskop, kerusakan septa alveolar diamati.

Klasifikasi

Emfisema paru-paru dibagi menjadi primer atau bawaan, berkembang sebagai patologi independen, dan sekunder, terjadi dengan latar belakang penyakit paru-paru lainnya (biasanya bronkitis dengan sindrom obstruktif). Menurut prevalensi di jaringan paru-paru, bentuk lokal dan difus dari emfisema paru dibedakan.

Menurut tingkat keterlibatan dalam proses patologis acinus (unit struktural dan fungsional paru-paru, memberikan pertukaran gas, dan terdiri dari percabangan terminal bronchiole dengan saluran alveolar, kantung alveolar dan alveoli), jenis-jenis berikut emfisema paru dibedakan:

  • panlobular (panacinar) - dengan kekalahan seluruh asinus;
  • centrilobular (centriacinar) - dengan lesi alveoli pernapasan di bagian tengah asinus;
  • perilobular (periacinar) - dengan kerusakan pada bagian distal asinus;
  • peri-sirkular (tidak teratur atau tidak rata);
  • bullous (penyakit paru-paru bulosa di hadapan kista udara - banteng).

Terutama emfisema paru lobar bawaan (lobar) dan sindrom MacLeod - emfisema dengan etiologi tidak jelas, mempengaruhi satu paru-paru.

Gejala emfisema

Gejala utama emfisema adalah dispnea ekspirasi, dengan kesulitan menghembuskan udara. Dispnea bersifat progresif, timbul pertama kali saat berolahraga, dan kemudian dalam keadaan tenang, dan tergantung pada tingkat kegagalan pernapasan. Pasien dengan emfisema melakukan pernafasan melalui bibir tertutup, secara bersamaan mengepalkan pipi mereka (seolah-olah "mengembung"). Sesak nafas disertai dengan batuk dengan pelepasan dahak lendir yang sedikit. Sianosis, pembengkakan pada wajah, pembengkakan vena leher menunjukkan tingkat kegagalan pernapasan yang jelas.

Pasien dengan emfisema paru secara signifikan menurunkan berat badan, memiliki penampilan cachectic. Kehilangan berat badan selama emfisema paru-paru disebabkan oleh konsumsi energi yang besar yang dihabiskan untuk kerja intensif otot-otot pernapasan. Dalam kasus emfisema bulosa, episode berulang pneumotoraks spontan terjadi.

Komplikasi

Perjalanan progresif emfisema mengarah pada perkembangan perubahan patofisiologis yang ireversibel dalam sistem kardiopulmoner. Runtuhnya bronkiolus kecil pada ekspirasi menyebabkan ventilasi paru obstruktif. Penghancuran alveoli menyebabkan penurunan permukaan paru fungsional dan fenomena kegagalan pernapasan.

Pengurangan jaringan kapiler di paru-paru menyebabkan perkembangan hipertensi paru dan peningkatan beban pada jantung kanan. Dengan meningkatnya insufisiensi ventrikel kanan, terjadi edema tungkai bawah, asites, dan hepatomegali. Kondisi mendesak untuk emfisema adalah pengembangan pneumotoraks spontan, yang membutuhkan drainase rongga pleura dan aspirasi udara.

Diagnostik

Dalam riwayat pasien dengan emfisema paru, ada sejarah panjang merokok, bahaya kerja, penyakit paru-paru kronis atau herediter. Saat memeriksa pasien dengan emfisema, perhatian diarahkan ke dada yang diperbesar, berbentuk tong (silinder), ruang interkostal melebar dan sudut epigastrik (tumpul), tonjolan fossa supraklavikula, pernapasan dangkal dengan partisipasi otot pernapasan tambahan.

Perkutorno ditentukan oleh perpindahan batas bawah paru-paru dengan 1-2 tulang rusuk ke bawah, suara kotak di atas seluruh permukaan dada. Auskultasi emfisema paru diikuti oleh pernafasan vesikular yang lemah (“gumpalan”), bunyi jantung tuli. Di dalam darah, dengan kegagalan pernafasan yang parah, eritrositosis dan peningkatan hemoglobin terdeteksi.

Radiografi paru-paru ditentukan oleh peningkatan transparansi bidang paru-paru, pola pembuluh darah yang semakin menipis, pembatasan mobilitas kubah diafragma dan lokasinya yang rendah (anterior di bawah tingkat tulang rusuk VI), posisi tulang rusuk yang hampir horizontal, penyempitan bayangan jantung, perluasan ruang jantung retrosternal. Dengan bantuan CT scan paru-paru, keberadaan dan lokasi sapi jantan dalam kasus emfisema bulosa paru-paru diklarifikasi.

Sangat informatif dalam kasus emphysema, studi tentang fungsi respirasi eksternal: spirometri, peak flowmetry, dll. Pada tahap awal pengembangan emfisema, terdeteksi adanya obstruksi segmen distal saluran pernapasan. Melakukan tes dengan inhaler-bronkodilator menunjukkan sifat karakteristik obstruksi emfisema paru yang tidak dapat dibalikkan. Juga, dengan fungsi pernapasan ditentukan oleh pengurangan VC dan sampel Tiffno.

Analisis gas darah mengungkapkan hipoksemia dan hiperkapnia, analisis klinis - polisitemia (peningkatan Hb, sel darah merah, kekentalan darah). Analisis inhibitor trypsin α -1 -1 harus dimasukkan dalam desain survei.

Pengobatan emfisema

Tidak ada perawatan khusus. Yang terpenting adalah penghapusan faktor predisposisi emfisema (merokok, menghirup gas, zat beracun, pengobatan penyakit kronis pada organ pernapasan).

Terapi obat untuk emfisema bersifat simtomatik. Pemberian bronkodilator inhalasi dan tablet seumur hidup (salbutamol, fenoterol, theophilin, dll.) Dan glukokortikoid (budesonide, prednisolone) ditunjukkan. Dalam kasus gagal jantung dan pernapasan, terapi oksigen dilakukan, diuretik ditentukan. Dalam pengobatan kompleks emfisema termasuk senam pernapasan.

Perawatan bedah emfisema paru adalah dengan melakukan operasi pengurangan volume paru-paru (torectoscopic bullectomy). Esensi dari metode ini dikurangi menjadi reseksi area perifer dari jaringan paru-paru, yang menyebabkan "dekompresi" sisa paru-paru. Tindak lanjut pasien setelah bultektomi yang ditunda menunjukkan peningkatan fungsi paru-paru. Transplantasi paru diindikasikan pada pasien dengan emfisema.

Prognosis dan pencegahan

Kurangnya pengobatan yang memadai dari emfisema menyebabkan perkembangan penyakit, kecacatan dan kecacatan dini karena perkembangan pernafasan dan gagal jantung. Terlepas dari kenyataan bahwa proses ireversibel terjadi selama emfisema paru-paru, kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan dengan terus-menerus menggunakan inhalansia. Pengobatan bedah emfisema bulosa paru-paru agak menstabilkan proses dan membebaskan pasien dari pneumotoraks spontan berulang.

Poin penting dari pencegahan emphysema adalah propaganda anti-tembakau yang ditujukan untuk mencegah dan memberantas merokok. Deteksi dini dan perawatan pasien dengan bronkitis obstruktif kronik juga diperlukan. Pasien dengan COPD harus ditindaklanjuti oleh ahli paru.

Meningkatkan transparansi bidang paru-paru

Definisi konsep

Di sini dianggap peningkatan transparansi paru-paru, tidak terbatas pada batas yang jelas.

Pengecualiannya adalah pneumotoraks. Penyakit-penyakit berikut dipertimbangkan: emfisema paru yang didapat, emfisema paru kongenital, agenesis dan hipoplasia cabang-cabang arteri pulmonalis, distrofi paru progresif.

Metode penelitian

Dalam diagnosis dan diagnosis banding penyakit-penyakit ini, metode penelitian utama adalah:

  • X-ray, termasuk studi di lateroposisi.
  • Radiografi menggunakan sampel Yu. N. Sokolov dan I. S. Amosov.
  • Tomografi akar dan parenkim paru-paru.
  • Angiopulmonografi.
  • Studi Radionuklida.
  • Transparansi bidang paru-paru adalah normal.
  • Ketika menganalisis transparansi bidang paru-paru harus diingat bahwa dalam normal itu tidak sama di seluruh.

Jika kita membandingkan transparansi sabuk horizontal, kita dapat melihat bahwa pada pria itu paling tinggi di bagian bawah, di mana volume jaringan paru-paru paling besar. Sebaliknya, pada wanita, ikat pinggang bagian bawah kurang transparan karena pengenaan bayang-bayang kelenjar susu.

Pada pria yang terlibat dalam pekerjaan fisik, transparansi sabuk tengah sedikit berkurang, yang terkait dengan perkembangan otot-otot dada, terutama di sebelah kanan. Pada wanita, ikat pinggang ini lebih transparan dari yang lain.

Biasanya, perbedaan transparansi dari berbagai bagian paru-paru tidak terlalu terasa dan tunduk pada hukum tertentu. Dalam kondisi patologis, ini bisa sangat signifikan.


"Radiodiagnosis diferensial
penyakit pada sistem pernapasan dan mediastinum "
L.S. Rosenstrauch, M.G.Winner

Emfisema adalah kondisi paru-paru yang ditandai dengan peningkatan ruang udara yang menetap di bagian distal bronkiolus terminal. Ini terjadi terutama pada pria dan wanita di atas 40 tahun. Ada emfisema interstisial dan vesikular. Emfisema vesikular kronis dapat menjadi substansial, pikun (atrofi) dan kompensasi (Abrikosov AI, 1947). Istilah emphysema "non-obstruktif" dan "obstruktif" yang umum dalam literatur asing umumnya sesuai dengan yang diterima...

Distrofi paru progresif dan sistem kista bronkial, hipoplasia arteri pulmonalis, kista raksasa, pneumotoraks spontan, distrofi paru progresif harus dibedakan dari beberapa penyakit yang memberikan gambaran sinar-X yang sama: dari sistem kista bronkus yang membentuk paru-paru “seluler”. Pada penyakit ini, radiografi dan tomogram jelas menunjukkan dinding tajam rongga, yang tidak diamati dengan distrofi paru progresif. Selain itu, bronkial...

Dada berubah. Dada berbentuk barel atau lonceng dengan bagian rusuk posterior memanjang horizontal dan ruang interkostal yang diperpanjang. Ukuran vertikal dada meningkat, sternum dibelokkan ke depan, celah ruang retrosternal (lebih dari 3 - 5 cm). Perubahan paru-paru. Area bidang paru-paru meningkat, transparansi paru-paru meningkat, pola paru diperkuat dan berubah bentuk, yang merupakan manifestasi dari pneumosclerosis. Dengan tidak adanya pneumosclerosis...

Dengan peningkatan unilateral yang transparan dalam transparansi satu paru-paru (sindrom Janus), opsi-opsi utama berikut harus diingat: meningkatkan transparansi asal sirkulasi - patologi pembuluh darah bawaan (tidak adanya satu arteri paru, dikombinasikan dengan tetrad Fallo di 50% kasus) dan diperoleh (trombosis lokal dan emboli cabang) arteri pulmonalis); meningkatkan transparansi asal ventilasi - sifat bawaan (emphysema kongenital, kistik kongenital...

Perubahan diafragma Diafragma terletak rendah, sinus diafragma kosta diratakan, dibuka. Kubah diafragma diratakan, dapat dideformasi dalam bentuk tenda. Bukaan kubah wisata berkurang secara dramatis. Perubahan pada jantung dan pembuluh darah. Konfigurasi khas jantung paru yang berkembang adalah karena hipertrofi ventrikel kanan, berdiri diafragma rendah dan rotasi jantung yang terkait ke kanan. Jantung ukuran kecil ("jantung kecil"), terletak secara vertikal. Dalam oblique yang tepat...

Pneumotoraks juga menyebabkan peningkatan transparansi bidang paru-paru. Menurut asal, itu bisa buatan (kuratif), diagnostik, traumatis dan spontan, serta satu dan dua sisi. Menurut tingkat keruntuhan paru-paru, masing-masing jenis pneumotoraks di atas dapat lengkap atau total, ketika paru-paru tidur sepenuhnya dan dalam bentuk bayangan bulat kecil yang melekat pada mediastinum, tidak lengkap dan sebagian, ketika paru-paru...

Yang sangat penting secara praktis adalah pembengkakan akut paru-paru dengan rintangan yang terletak di pohon bronkial. Ini terutama mengacu pada benda asing non-kontras intrabronkial dan fase awal perkembangan tumor intrabronkial ganas dan jinak. Benda asing sering harus ditangani pada anak-anak, dan dengan tumor intrabronkial pada orang dewasa. Terutama kesulitan besar muncul di...

Survey radiografi Pneumotoraks spontan di sebelah kanan. Paru-paru kanan dikompresi oleh tiga perempat, tepi luarnya terlihat jelas. Kebutuhan untuk diagnosis banding pneumotoraks, sebagai suatu peraturan, terjadi sangat jarang, terutama dengan pneumotoraks spontan, lebih sering dengan adanya perlengketan dan pembentukan pneumotoraks sacculated. Lebih sering, keadaan ini harus dibedakan dari banteng udara raksasa, yang terletak di tepi paru-paru. Penelitian poliposisi dan...

Dengan penyumbatan parsial bronkus, penurunan transparansi yang tidak seragam pada area tertentu atau seluruh paru terlihat. Dengan napas dalam-dalam, paru-paru yang sehat menjadi lebih transparan, dengan pernafasan transparansi berkurang. Pada paru-paru yang terkena, tidak ada perbedaan nyata dalam transparansi pada inhalasi dan pernafasan. Semua ini harus direkam dalam gambar. Dianjurkan untuk membuat sampel Sokolov atau Amosov atau menerapkan modifikasi...

Survey radiografi Pneumotoraks spontan di sebelah kanan. Kontur medial yang rusak dari pencerahan, tidak adanya garis dinding dada yang menyertainya. Pemulihan. Dalam kebanyakan kasus, udara di rongga pleura dan paru-paru yang runtuh, yang meningkat dengan inhalasi dan berkurang dengan pernafasan, terlihat jelas. Dengan adanya cairan di rongga pleura, ia membentuk satu atau lebih tingkat (selama akumulasi), yaitu, pola pneumopleuritis ditentukan. Serangkaian radiografi,...

Emfisema paru

Emfisema paru-paru adalah bentuk penyakit paru non-spesifik yang sangat umum. Ketika emfisema terjadi, ekspansi patologis dari ruang udara bronkiolus paru terjadi. Selain itu, dinding alveolar diubah secara destruktif.

Penyebab emfisema paru

Penyebab emfisema dibagi menjadi dua kelompok.

I. Mikrosirkulasi patologis, defisiensi α-antitripsin bawaan, perubahan sifat surfaktan, zat berbahaya di udara (nitrogen oksida, senyawa kadmium, debu, asap tembakau, dll.). Faktor-faktor ini berkontribusi pada pelanggaran kekuatan dan elastisitas struktur paru-paru. Emfisema difus primer berkembang. Terjadi restrukturisasi patologis pada seluruh bagian pernapasan paru-paru. Selama pernafasan, ketika tekanan intrathoracic naik, bronkus kecil secara pasif mereda, resistensi bronkial meningkat, dan, akibatnya, tekanan dalam alveoli meningkat. Ini terjadi sebagai akibat dari melemahnya sifat elastis paru-paru karena emfisema difus, karena bronkus kecil awalnya tidak memiliki kerangka tulang rawan.

Tetapi patensi bronkial pada emfisema primer masih belum rusak. Semua alveoli dari asinus paru-paru dipengaruhi secara merata. Terjadi emphysema panacinar, atrofi septa interalveolar dan reduksi kapiler. Namun, bronkus dan bronkiolus tidak mengalami obstruksi, karena tidak ada perubahan inflamasi.

Ii. Bronkitis obstruktif kronik yang ditandai dengan obstruksi jalan napas merupakan faktor utama dalam perkembangan emfisema sekunder (obstruktif). Pada bronkitis obstruktif kronik, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pembentukan mekanisme peregangan alveoli, yang pada gilirannya merupakan penyebab emfisema sekunder.

Pasien selama ekspirasi mengurangi tekanan intrathoracic. Lumen bronkial diregangkan, mengurangi obstruksi bronkial. Pada saat yang sama, selama pernafasan, tekanan dada positif memperburuk obstruksi bronkus (karena kompresi tambahan). Dengan demikian, udara yang diilhami dipertahankan di alveoli, berkontribusi pada peregangan yang berlebihan. Mungkin bahkan penyebaran peradangan dari bronkus ke alveoli yang berdekatan. Ini mengarah pada penghancuran septa interalveolar.

Pembengkakan alveoli pernapasan dan perubahan alveoli yang paling dekat dengannya adalah karakteristik emfisema sekunder. Penyakit ini disebut emphysema centroacinar.

Tanda-tanda emfisema obstruktif:

  1. alveoli menebal, dengan mulut melebar;
  2. hipertrofi, dan kemudian distrofi ikatan otot polos;
  3. pelurusan serat elastis;
  4. bronkiolus pernapasan dengan dinding tipis;
  5. berkurangnya jumlah kapiler dan elemen seluler.

Tahap akhir dari penyakit ini ditandai dengan pelanggaran serius dan hilangnya elemen struktural dari bagian pernapasan paru-paru.

Gejala emfisema

Gejala emfisema diucapkan. Ini, di atas semua, sesak napas. Bentuk sesak napas yang parah terutama terjadi dengan emfisema primer. Dialah, tanpa batuk, menunjukkan awal perkembangan penyakit. Pada orang dengan emfisema primer, bahkan saat istirahat, volume ventilasi sangat besar, sehingga pasien tidak dapat mentoleransi aktivitas fisik minimal. Pasien seperti itu akan secara intensif “mengepul” (menutup mulutnya dengan pernafasan dan mengembungkan pipinya) untuk meningkatkan tekanan intrabronkial dan meningkatkan volume ventilasi.

Dengan emfisema sekunder, terjadi pelanggaran serius pada komposisi gas darah. Juga, pada kedua jenis emfisema, perjalanan pernapasan berkurang, dada menjadi berbentuk tong. Daerah supraklavikula mengeluarkan suara perkusi, mengurangi mobilitas diafragma dan lokasinya. Radiografi menunjukkan peningkatan transparansi bidang paru-paru.

Ramalan

Pemulihan biasanya tidak terjadi, dengan alasan bahwa tidak mungkin untuk memulihkan alveoli yang hancur di zaman kita. Kecepatan perkembangan laktat dan gagal jantung sangat menentukan prognosis perjalanan penyakit, yang pada akhirnya menyebabkan kecacatan.

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit paru-paru kronis, terutama bronkitis kronis.

Pengobatan emfisema

Pengobatan emfisema paru-paru - terlepas dari etiologi, derajat gangguan, manifestasi klinis - selalu bergejala: bahkan pada tahap awal perkembangan penyakit, perubahan pada jaringan paru-paru dan alveoli tidak dapat dipulihkan dan stabil untuk kehidupan.

Arah utama terapi adalah pemeliharaan tingkat oksigenasi tubuh yang memadai, pencegahan komplikasi (termasuk yang disebabkan oleh infeksi), pemeliharaan trofisme, dan fungsi jaringan paru-paru yang tersisa.

Untuk mencapai tujuan ini, bronkodilator, obat glukokortikoid, terapi oksigen konstan atau teratur ditentukan - oksigenator portabel digunakan di luar negeri, yang sangat memudahkan kehidupan pasien dengan emfisema. Tidak mungkin untuk menggunakan terapi oksigen tanpa resep dokter: dalam beberapa kasus (dalam kasus hiperkapnia - kelebihan karbon dioksida dengan latar belakang kegagalan pernapasan) peningkatan kadar oksigen dapat menyebabkan penurunan kondisi yang tajam hingga terhentinya pernapasan.

Dengan perkembangan "jantung paru" diuretik dan obat yang diresepkan yang meningkatkan fungsi jantung.

Semua faktor risiko yang dapat menyebabkan komplikasi harus dihilangkan: merokok, termasuk pasif, bekerja dan hidup dalam kondisi yang merugikan, dan aktivitas fisik harus dipilih sedemikian rupa untuk mengecualikan peningkatan gejala dan / atau provokasi kemunduran.

Pengobatan emfisema di Israel

Bagi mereka yang entah bagaimana sudah akrab dengan Klinik Top Ikhilov - apakah dia memperlakukan dirinya sendiri atau tahu dari kerabat, teman atau kenalan - pertanyaan tentang di mana untuk mengobati paru-paru paru-paru di Israel bahkan tidak ada dalam agenda. Mengapa mencari klinik yang cocok, jika semuanya telah lama ditemukan dan berhasil diuji oleh puluhan ribu wisatawan Rusia?

Untuk pasien dengan emfisema paru, Top Ichilov Clinic dapat menawarkan paket layanan yang komprehensif, yang meliputi diagnosis menyeluruh, metode mutakhir untuk perawatan dan rehabilitasi bedah dan medis. Klinik melakukan operasi pengurangan volume paru-paru minimal invasif, yang melibatkan semua manipulasi melalui sayatan mikroskopis.

Di bawah atap Top Ichilov dikumpulkan krim pulmonologi Israel: profesor Issachar Ben-Dov dan Yaakov Sivan, Dr. Yehuda Schwartz. Meskipun terkenal di seluruh dunia, mereka tetap sepenuhnya dapat diakses oleh semua yang membutuhkan bantuan.

Senam dengan emfisema

Salah satu komponen penting dari terapi paliatif emfisema adalah senam terapeutik. Tujuan pengangkatannya adalah pernapasan yang benar dengan keterlibatan maksimal diafragma dan otot interkostal dalam proses tersebut.

Serangkaian latihan dipilih sedemikian rupa untuk meningkatkan kekuatan otot-otot dada, meningkatkan mobilitas tulang rusuk, mengajari pasien untuk bernapas, diafragma bekerja sebanyak mungkin, dan pernafasan panjang yang mengurangi kadar udara residu di paru-paru.

Kami merekomendasikan terapi berjalan untuk jarak pendek (dari 200 hingga 800 meter, tergantung pada kondisinya) pada kecepatan yang lambat atau sedang dengan pernafasan yang panjang, dan setelah memperbaiki kondisinya - menaiki tangga tidak lebih tinggi dari lantai tiga dengan kontrol pernapasan.

Mengejan, gerakan tiba-tiba, menghirup udara dalam volume besar, menahan nafas, latihan cepat atau intens harus dikeluarkan. Pada tahap awal, senam dilakukan sambil berbaring dan duduk, sementara latihan berdiri diperkenalkan dengan perpanjangan rejimen.

Set latihan yang dipilih dengan benar memiliki efek meningkatkan sirkulasi darah, kerja aktif dari alveoli yang tersisa.

Emfisema bulosa

Emfisema paru paru (E. pulmonum bullosum) dianggap oleh banyak dokter dan peneliti sebagai proses pengembangan jaringan displastik, serta manifestasi kelainan genetik dan keturunan. Etiologi dan patogenesis emfisema bulosa belum sepenuhnya dijelaskan.

Untuk emfisema bulosa, pembentukan yang disebut gelembung udara dengan berbagai ukuran, terkonsentrasi terutama di daerah marginal paru-paru, adalah tipikal. Bula bisa multipel dan tunggal, lokal dan umum, ukurannya bervariasi dari 1 hingga 10 cm.

Emfisema bulosa ditandai oleh perkembangan awal gagal napas, yang berkembang tidak hanya sebagai hasil dari emfisema itu sendiri, tetapi karena penonjolan jaringan sehat di sekitarnya. Fungsionalitas situs dengan banteng dan terletak di sebelahnya (dengan jaringan yang tidak berubah secara morfologis) sangat terganggu.

Baru-baru ini, untuk pengobatan emfisema bulosa (terutama dalam kasus banteng raksasa atau umum), teknik bedah telah digunakan, di mana jaringan bulosa dihapus. Ini memungkinkan peningkatan keadaan dan fungsi jaringan sehat, mengurangi tingkat keparahan proses. Tentu saja, metode ini tidak mengarah pada penyembuhan yang lengkap, dan sedikit pengalaman dalam penggunaannya, kurangnya penilaian efek jangka panjang dan fragmentasi data kematian menghambat meluasnya adopsi operasi ini.

Emfisema difus

Emfisema difus primer paru-paru (e. Pulmonum secundarium diffusum) dianggap sebagai unit nosologis independen, yang mencakup berbagai varian perjalanan penyakit. Sampai hari ini, penyebab difisema difus belum sepenuhnya dipahami, tetapi hubungan antara penyakit obstruktif kronik pada bronkus dan perkembangan selanjutnya dari emfisema sudah mapan. Emfisema difus sekunder sering merupakan akibat dari bronkitis, obstruksi bronkus kronis, pneumosklerosis.

Emfisema difus secara patogen dimanifestasikan oleh gangguan fungsional dan mekanik jaringan paru-paru, yang mengarah pada perkembangan obstruksi bronkus sekunder, peningkatan kronis pada tekanan intratoraks, penurunan lumen bronkus, dan pneumosklerosis. Gangguan ini bersifat difus (difus), meskipun dalam beberapa kasus daerah yang terkena mungkin kecil.

Bertentangan dengan latar belakang perubahan emfisema yang gejalanya timbul: peningkatan volume dada, penurunan frekuensi dan kedalaman pernapasan; menggembungnya ruang interkostal dan pengaturan horizontal tulang rusuk; mengisap sebagai cara untuk mengkompensasi tekanan rendah pada bronkus; suara kotak perkusi karena meningkatnya kandungan udara paru-paru dan berkurangnya elastisitas jaringan.

Komplikasi

Berbagai bentuk aliran emfisema berkontribusi pada sejumlah besar kemungkinan komplikasi. Kebanyakan dari mereka adalah tipikal untuk semua bentuk emfisema, tetapi ada perbedaan dalam kecepatan dan intensitas manifestasi mereka.

Untuk alasan yang sama, tidak mungkin untuk secara pasti memprediksi waktu timbulnya kecacatan dan kematian: baik intensitas proses, tingkat prevalensi mereka, dan karakteristik individu dari tubuh pasien dapat mempengaruhi (dan dalam arah yang berbeda).

Komplikasi emfisema yang paling umum adalah:

  • kegagalan pernapasan;
  • gagal jantung;
  • kompleks gejala yang menyertai kegagalan ventrikel kanan;
  • pneumotoraks spontan;
  • bergabung dengan infeksi, transisi ke bentuk kronis, sulit diobati.

Pengobatan dengan metode tradisional

Seperti halnya obat allopathic, metode tradisional untuk mengobati emfisema menawarkan pengobatan untuk terapi pemeliharaan. Ini adalah penggunaan herbal dengan efek bronkodilator, berkontribusi pada pelepasan dahak yang lebih baik, meningkatkan trofisme jaringan paru-paru, dan mengurangi tampilan peradangan. Sebagai bantuan, obat tradisional dan herbal juga digunakan untuk mendukung aktivitas sistem kekebalan tubuh dan membantu mencegah infeksi.

Bagian atas bekas kentang, soba, lemon balm dan mint, akar elecampane, thyme, sage. Dari obat tradisional ekspektoran merekomendasikan penggunaan daun kayu putih, akar licorice, adas manis, akar Althea, dan rumput ekor kuda. Herbal dapat diterapkan secara individual atau dalam bentuk biaya, dengan menyiapkan dari mereka ramuan dan infus.

Harus diingat bahwa perawatan dengan metode tradisional adalah tambahan dan membutuhkan konsistensi dan ketelitian dari rekomendasi.

Gambar emfisema

Dalam riwayat kasus, sinar-X yang menarik dapat ditemukan yang secara jelas menunjukkan gambaran patologis emfisema paru. Bula terlihat jelas dalam bentuk bula - dalam bentuk rongga bulat cahaya. Menipisnya pola pembuluh darah, perataan diafragma, bidang paru transparan adalah tipikal dari bentuk-bentuk emfisema yang difus.

Ingin berhenti merokok?

Kemudian unduh paket keluar.
Dengan itu, berhenti akan jauh lebih mudah.

Hasil rontgen

Halo Svetlana. Suami Anda mungkin mengalami perubahan residual pada tuberkulosis sebelumnya pada lobus atas paru kiri. Apa itu: fokus, infiltrasi, radang selaput dada, atau sesuatu yang lain lebih baik untuk belajar darinya. Meskipun sangat mungkin bahwa dia tidak tahu kapan dia sakit. Meskipun saya seharusnya tahu tentang perubahan dalam FG. Jika ini adalah sesuatu yang baru dan pada prinsipnya dia tidak tahu apa-apa, maka dia hanya perlu segera diperiksa oleh spesialis TB di apotik TB. Dalam hal ini, lebih baik bagi Anda untuk berkomunikasi secara dekat hanya setelah kesimpulan dari dokter ahli penyakit dalam mengatakan bahwa suami Anda sehat.

Saya baru saja didiagnosis dengan fluorografi -

Fenomena bronkitis, Pleuro diafragma lonjakan.

Bantu saya apa yang harus dilakukan, yang berarti diagnosis saya.

Bidang dan zona paru

Ketika sinar-X dalam proyeksi langsung memancarkan bidang paru kanan dan kiri, yang merupakan proyeksi paru-paru yang sesuai pada bidang film x-ray. Bidang paru kanan pendek dan lebar, kiri - sempit dan panjang karena lokasi organ mediastinum dan kubah diafragma. Di sekeliling organ-organ mediastinum, paru-paru tampaknya menyelimutinya dan karenanya sebagian diproyeksikan ke bayangan median. Bagian-bagian paru-paru ini, serta area paru-paru, ditutupi dengan diafragma, tidak terlihat pada radiografi langsung. Mereka paling baik dilihat pada proyeksi miring dan miring.

Untuk kenyamanan, bidang paru dapat dibagi menjadi 3 sabuk dan 3 zona. Garis-garis horizontal yang ditarik pada tingkat tepi bawah tulang rusuk II dan IV membagi bidang paru menjadi 3 sabuk - bagian atas, tengah, dan bawah. Daerah supraklavikula atau bagian atas paru-paru tidak termasuk sabuk. Garis-garis vertikal yang ditarik melalui titik perpotongan klavikula dengan kontur kosta luar dan melalui tengah segmen klavikula, yang diproyeksikan dengan latar belakang bidang paru, bagi bidang paru menjadi 3 zona - dalam, tengah dan luar.

Karakteristik utama dari bidang paru-paru adalah transparansi mereka, yang ditentukan oleh tiga faktor utama: pengisian udara, pengisian darah pada pembuluh, jumlah parenkim paru-paru. Rasio faktor-faktor ini menentukan tingkat transparansi bidang paru-paru. Jelas bahwa transparansi berbanding lurus dengan jumlah udara yang terkandung dalam paru-paru, dan berbanding terbalik dengan jumlah pembuluh darah dan jaringan paru-paru per satuan volume.

Selain faktor intrapulmoner, kondisi dinding dada juga memengaruhi transparansi bidang paru-paru. Dengan demikian, transparansi zona dan sabuk dalam kondisi normal bervariasi karena proyeksi jaringan lunak dada pada mereka. Oleh karena itu, pria memiliki sabuk bawah paling transparan, kemudian sabuk tengah atas dan kurang transparan; pada wanita, ikat pinggang bagian bawah adalah yang paling transparan karena pengenaan bayangan kelenjar susu, ikat pinggang atas adalah yang paling transparan. Transparansi zona pada pria dan wanita berkurang dari zona tengah ke lateral dan dalam.

Peningkatan transparansi bidang paru yang difus

Peningkatan transparansi dalam bidang paru-paru dianggap sebagai gejala radiologis terpenting dari emfisema paru. B. E. Votchal (1964) menekankan bahwa gejala ini sangat tidak dapat diandalkan karena subjektivitasnya yang ekstrem. Bersamaan dengan ini, bula emfisematosa besar dan pembengkakan individual pada bagian paru-paru dapat dideteksi.

Bula emfisematosa besar dengan diameter lebih dari 3-4 cm memiliki penampilan bidang terbatas dengan peningkatan transparansi, kadang-kadang dengan beberapa kapal melintang tipis. Jika dinding bula terdiri dari jaringan paru yang padat atau yang diubah fibro, dikelilingi oleh bayangan cincin yang berbeda. Jika dindingnya sangat tipis dan berdekatan dengan sapi jantan lain, maka jantan itu tidak jelas batasnya.

Bula empfisematosa dapat dideteksi di bagian paru mana pun, tetapi lebih sering terjadi di bagian atas. Mereka, bersama dengan daerah-daerah pencerahan lokal, yang terbentuk sebagai akibat dari ketidakmerataan proses patologis, memiliki nilai diagnostik yang penting.

Identifikasi dan penilaian mereka tidak tergantung pada subjektivitas peneliti dan pada faktor-faktor seperti paparan dan pemrosesan film. Tanda-tanda diagnostik penting ini harus selalu dicari dengan membandingkan zona simetris paru-paru atau zona terpisah dari satu paru-paru.

Tanda-tanda emfisema juga dianggap rendah berdiri diafragma dan perataan kubahnya. Sinus costophrenic membesar, dan sudut costophrenic menjadi lebih tumpul. Dalam kasus parah emphysema, cahaya kubah diafragma berbentuk tenda, dengan puncaknya adalah bayangan jantung.

Diagnostik adalah tanda-tanda fungsional yang penting, yang dinyatakan dalam penurunan signifikan dalam amplitudo gerakan diafragma selama pernapasan dalam (hingga 1 - 2 cm atau kurang). Kisaran normal pergerakan diafragma antara inhalasi penuh dan ekshalasi penuh adalah 3 cm atau lebih, biasanya 5 - 10 cm.

Ada juga penurunan perbedaan transparansi paru-paru selama inhalasi dan pernafasan. Kadang-kadang diafragma membuat gerakan ke atas paradoks dalam fase akhir dari napas dalam sehubungan dengan gerakan ke atas dari bagian depan tulang rusuk [Sokolov Yu. N., 1950].

Yu. N. Sokolov mengusulkan metode untuk perekaman sinar-X dari gangguan ventilasi paru dalam emphysema ketika serangkaian tiga gambar diambil pada fase respirasi yang berbeda: pada tingkat ekspirasi bebas, inhalasi maksimum dan pernafasan maksimum. Ketika emfisema paru-paru ada penurunan signifikan dalam perbedaan kepadatan fotografi antara ketiga gambar.

Emfisema paru-paru ditandai oleh lokasi sentral jantung dan ukurannya yang kecil. Diameter jantung transversal seringkali 10 - 11 cm, jantung seperti ini ditandai dengan “tetesan” atau “terkulai”. Ada juga lengkungan aorta yang berdiri rendah. Menurut Yu. N. Sokolov, dengan emfisema, jarak aorta-klavikula rata-rata 22 mm di paru-paru, dan 9 mm pada kelompok kontrol.

G. Simon (1963) dalam diagnosis radiologis emfisema paru-paru menekankan keseimbangan antara pembuluh besar akar paru-paru dan pembuluh intrapulmoner. Kombinasi pembuluh besar yang melebar dari akar paru-paru dan pembuluh intrapulmoner yang kecil, menurut penulis, adalah karakteristik emfisema paru; jika mereka kecil atau terlalu besar, maka diagnosis ini tidak mungkin.

Namun, perluasan cabang besar dari arteri pulmonalis dapat diartikan sebagai gejala hipertensi pulmonal, dan bukan emfisema. Pada pneumosklerosis difus berat, penilaian kondisi pembuluh darah paru mungkin sulit.

"Penyakit paru-paru kronis tidak spesifik",
N.R.Paleev, L.N. Tsarkova, A.I. Borokhov

Pengenalan klinis gagal napas ringan sulit dilakukan. Seperti yang ditunjukkan oleh B.E. Votchal (1973), secara klinis, hiperkapnia mulai bermanifestasi hanya ketika PaCO2 di atas 50 - 60 mm Hg. Art., Ketika mengeluarkan pasien dari keadaan ini sangat sulit. Juga sulit berdasarkan hanya metode klinis untuk menilai efektivitas terapi. Dalam hal ini, studi tentang gas dan darah asam-basa...

Dengan peningkatan pH darah, hipoksia meningkat karena peningkatan afinitas hemoglobin terhadap oksigen; dengan peningkatan pH di atas 7,6 hemoglobin berhenti memberikan oksigen ke jaringan. Penting untuk diingat bahwa alkalosis metabolik akut dapat terjadi dengan pemberian natrium bikarbonat yang tidak terkontrol. Asidosis respiratorik menyebabkan perubahan patologis pada berbagai sistem tubuh: penurunan afinitas hemoglobin terhadap oksigen dan penurunan saturasi oksigen darah arteri....

Identifikasi obstruksi terisolasi dari bagian perifer pohon bronkial merupakan masalah penting diagnosis fungsional respirasi, karena menurut konsep modern pengembangan sindrom obstruktif dimulai dengan lesi bronkus perifer dan proses patologis pada tahap ini masih dapat dibalikkan [E.F. ] Untuk tujuan ini, sejumlah metode fungsional digunakan: studi tentang ketergantungan frekuensi kepatuhan paru-paru, volume...

Pada radiografi reguler pada bronkitis kronis, sebagai suatu peraturan, adalah tidak mungkin untuk mendeteksi gejala-gejala yang menjadi ciri lesi bronkial itu sendiri. Data radiologis negatif ini dikonfirmasi oleh studi morfologis yang menunjukkan bahwa perubahan inflamasi pada dinding bronkus tidak cukup untuk bronkus yang sebelumnya tidak terlihat pada radiografi menjadi terlihat [Simon G., 1963]. Namun, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan radiologis yang terkait dengan...

Dengan perkembangan hipertensi paru dan jantung paru kronis, tanda-tanda radiografi tertentu muncul. Yang paling penting dari mereka termasuk pengurangan kaliber pembuluh darah kecil. Gejala ini berkembang karena kejang pembuluh darah umum karena hipoksia alveolar dan hipoksemia, dan merupakan gejala yang agak dini dari gangguan sirkulasi paru. Kemudian, perluasan yang disebutkan dari cabang-cabang besar dari arteri paru dicatat, yang menciptakan gejala...

Bidang paru meningkatkan transparansi apa artinya

Peningkatan transparansi satu atau kedua bidang paru dapat dijelaskan oleh perubahan emfisematosa di paru-paru, atau oleh perubahan vaskularisasi (hipoplasia pembuluh darah paru). Yang pertama ditandai dengan perluasan ruang interkostal, dengan proses satu sisi, mungkin ada beberapa perpindahan mediastinum ke arah yang berlawanan. Yang kedua sering dikombinasikan dengan penurunan volume paru yang sesuai. Untuk memperjelas keadaan sebenarnya dari paru-paru, menentukan prognosis dan mengembangkan solusi taktis yang memadai (pilihan mode perilaku fisik yang optimal), disarankan untuk melakukan pemeriksaan angiopulmonografi arteri pulmonalis, studi respirasi eksternal dan bronkospiometri terpisah.

Di hadapan kista kongenital dan sekuestrasi paru-paru pada radiografi dicatat bayangan bulat atau oval dengan kontur yang jelas. Sebelum periode peradangan (tanpa gejala), tidak ada perubahan perifocal di paru-paru. Taktik lebih lanjut tergantung pada ukuran formasi kistik. Ketika mereka besar, mereka biasanya diberikan indikasi untuk operasi. Pada pasien muda dengan ukuran kista kecil, pengamatan dinamis dengan kontrol X-ray dapat diterima. Pada pasien usia dewasa dan lanjut usia, seseorang harus sangat waspada agar tidak ketinggalan tumor ganas. Pemeriksaan tomografi, sitologi, dan bakteriologis terkomputasi dari isi bronkus memberikan bantuan substansial dalam diagnosis banding.

2. Taktik pemeriksaan pasien dengan penyakit radang pada sistem pernapasan.

Melakukan pemeriksaan pasien, yang biasa terjadi pada keadaan seperti itu, dokter harus ingat tentang manifestasi sering dari komplikasi inflamasi dari banyak malformasi paru-paru. Ciri komplikasi seperti ini sangat terbatas atau bahkan tidak mungkin terjadi drainase dari fokus inflamasi. Yang pertama terjadi ketika infeksi sekresi pada bronkus yang dimodifikasi kistik dalam hipoplasia dan bronkiektasis, yang kedua - dalam nanahnya kista dan fragmen paru-paru yang diasingkan. Hasil logis dari ini adalah perjalanan penyakit yang berkepanjangan yang tampaknya tidak cocok untuk terapi yang cukup. Oleh karena itu, dengan persisten, dan terlebih lagi dengan perjalanan yang sedang berlangsung dari pneumonia yang diusulkan selama pengobatan, orang harus berpikir tentang komplikasi penyakit paru bawaan dengan pemberian nanah. Kombinasi gejala seperti suhu tinggi, keracunan, leukositosis tinggi dengan area yang relatif kecil (volume) perubahan lokal di paru-paru (perkusi dan auskultasi) dapat berbicara dalam mendukung nanahnya kista atau paru-paru yang diasingkan. Lebih dari fokus peradangan tanpa adanya perubahan perifocal, mengi yang biasanya diamati pada pneumonia mungkin tidak terdengar.

Dengan perkembangan endobrokitis purulen pada pasien dengan hipoplasia kistik paru-paru dan bronkiektasis, pneumonia akut yang berkembang tentu membutuhkan perjalanan panjang. Di sisi peradangan, beberapa rales lembab dari berbagai jenis dan rales, menunjukkan akumulasi sekresi inflamasi di bronkus kaliber yang berbeda, terdengar lebih awal dan mantap. Asumsi perubahan awal dasar pada bronkus menjadi sangat jelas pada pasien dengan pneumonia yang sering di satu sisi, ekspektasi sejumlah besar dahak, batuk basah, dan selama remisi. Gejala yang sering dalam kondisi seperti ini adalah hemoptisis episodik atau sering. Dalam arah yang sama, pemikiran klinis dokter mengarahkan dan sindrom keracunan bernanah kronis. Jika, berdasarkan manifestasi-manifestasi ini, fakta endobronchitis dipastikan dan yang terakhir ditentukan di lobus-lobus paru-paru yang terpisah, lebih sering di kiri dan lebih sering di lobus bawah, dokter harus memikirkan perkembangan peradangan pada bronkus yang awalnya diubah dan melakukan studi tambahan yang sesuai.

Konfirmasi sinar-X dari nanahnya kista atau paru-paru yang diasingkan adalah bayangan homogen yang terlokalisasi dengan kontur yang jelas dari bentuk bulat atau oval dengan perubahan perifocal moderat atau tanpa mereka. Ketika kista menembus ke dalam bronkus dan sebagian isinya dikeringkan melalui radiografi, sebuah rongga dengan tingkat cairan horizontal terdeteksi.

Tidak ada gejala radiologis tanpa syarat dari bronkiektasis kongenital dan hipoplasia paru kistik. Namun demikian, penelitian semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan yang menyertainya: penurunan volume bagian paru yang diubah, konvergensi dan deformitas bronkus, pneumatisasi yang tidak merata pada jaringan paru-paru.

Tanda-tanda radiografi dari perubahan ini adalah semakin gelap intensitas yang tidak merata, deformasi pola paru di bidang paru yang sesuai dan penurunan yang terakhir dalam volume, perpindahan mediastinum menuju lesi, penyempitan ruang interkostal, pada beberapa pasien - mobilitas terbatas dan kedudukan kubah diafragma yang lebih tinggi. Dalam hipoplasia kistik paru-paru pada latar belakang pencerahan berbentuk cincin yang gelap ditentukan.

Semua gejala klinis dan radiologis ini menunjukkan proses bronkopulmoner kronis dengan perubahan inflamasi persisten pada bronkus, eksaserbasi periodik dan pneumosklerosis, penurunan volume paru-paru, dan keracunan purulen kronis. Bronkoskopi dan bronkografi wajib dalam situasi seperti itu.

Selama bronkoskopi, trakea dapat dideteksi pada arah paru yang dimodifikasi, hiperemia membran mukosa bronkus yang diisi dengan jumlah dahak mukopurik yang berbeda secara alami ditentukan. Penilaian logis dari temuan ini membantu dalam membedakan gambaran endoskopi endobronchitis pada pasien dengan bronkus kongenital dan bronkitis "dangkal". Pemindahan trakea ke arah paru-paru yang dimodifikasi menunjukkan penurunan volume yang terakhir dan peningkatan kompensasi dalam volume paru yang berlawanan. Penurunan ukuran paru dimungkinkan dengan hipoplasia, atau pneumofibrosis, atau kombinasi dari faktor-faktor ini. Fenomena endobronkitis purulen hanya pada satu paru atau sebagian besar pada bronkus pada satu lobus akan berbicara melawan bronkitis "dangkal" yang mendukung perubahan inflamasi lokal yang sudah lama ada pada bronkus yang awalnya cacat.

Setiap bronkoskopi diagnostik harus menyediakan pengumpulan bahan untuk pemeriksaan bakteriologis dahak dan dilengkapi dengan rehabilitasi bronkus dengan aspirasi isinya, jika perlu, cuci. Pada pasien dengan sejumlah besar dahak purulen sebelum bronkografi, disarankan untuk melakukan serangkaian bronkoskopi rehabilitasi dengan interval 1-3 hari.

Satu-satunya metode informatif andal dalam menilai struktur anatomi bronkus yang sebenarnya, deformasi apa pun di antaranya adalah bronkografi. Ketika merencanakan penelitian ini, dokter melanjutkan dari tempat berikut:

1. Untuk mengetahui apakah penyebab perubahan inflamasi jangka panjang yang terus-menerus dan berulang pada deformitas bronkial awal paru.

2. Ketika suatu strain terdeteksi, tentukan sifatnya, keparahan, prevalensi, dan nilai kemungkinan drainase spontan.

3. Karena kenyataan bahwa ketika berhadapan dengan taktik medis, metode pilihannya mungkin operasi, bronkografi harus memberikan informasi tentang kondisi bronkus dan paru-paru yang berlawanan.

bidang paru peningkatan transparansi

Kamus Rusia-Inggris Universal. Akademik.ru 2011

Lihat apa "bidang paru-paru yang meningkatkan transparansi" di kamus lain:

Emfisema paru - I Emfisema paru adalah kondisi patologis jaringan paru-paru, ditandai dengan tingginya kandungan udara di dalamnya. Bedakan vesikular (benar) dan bentuk lain dari E. l. (pengantara; perwakilan, pikun, bawaan sejak lahir e.,...... Ensiklopedia medis

METODE PENELITIAN MEDIS - I. Prinsip umum penelitian medis. Pertumbuhan dan pendalaman pengetahuan kita, peralatan teknis klinik yang semakin meningkat, dan lebih besar, didasarkan pada penggunaan pencapaian terbaru dari fisika, kimia, dan teknologi, komplikasi terkait metode...... Ensiklopedia medis hebat

C. Meningkatkan transparansi bidang paru-paru

D. Infiltrasi jaringan paru-paru

E. Tidak ada di atas

1004. Dengan serangan asma ringan pada anak berusia 5 tahun, inhalasi digunakan:

A. b2-adrenomimetik kerja pendek

C. b2-adrenomimetik kerja panjang

D. Ipratropium bromide (atrovent)

1006. Seorang anak berusia 4 tahun lahir dari 3 kelahiran (anak pertama meninggal pada usia dini karena pneumonia dan distrofi). Dari bulan-bulan pertama kehidupan, anak mengalami batuk paroksismal yang konstan dengan dahak yang sulit dipisahkan. Dia menderita pneumonia beberapa kali dalam setahun. Sangat tertinggal dalam perkembangan fisik. Kelainan bentuk dada yang ditandai. Di paru-paru - perkusi mosaik dan data auskultasi. Banyaknya rales kering dan basah. Bunyi jantung tuli. Hati menjulang dari hipokondrium 3 cm, fesesnya banyak, janin dengan banyak lemak netral. Dalam tes darah - leukositosis neutrofilik, percepatan ESR. Dengan bronkoskopi - endobronkitis katarak-purulen difus.

Diagnosis dugaan Anda:

A. Bronkitis kronis

V. Penyakit paru-paru yang berkembang

C. Sindrom Cartagener

D. Mucoviscidosis

1007. Penelitian berikut ini dapat mengkonfirmasi diagnosis:

A. Pencitraan resonansi magnetik

C. Tes keringat

D. Studi tentang transportasi mukosiliar

1012. Seorang anak berusia 8,5 tahun menderita leukemia akut. Mendapat sitostatika. Beberapa hari yang lalu, batuk obsesif muncul dengan dahak berbusa dalam jumlah sedang, kelemahan meningkat, dan nafsu makan memburuk. Pada pemeriksaan: sianosis segitiga nasolabial, dispnea progresif, sindrom hepatolienal, poliadeny. Auskultasi - bernafas agak melemah, tidak konstan dan sedikit kering dan lembab. Pneumonia pneumokokus diduga.

Penyakit ini menyarankan:

B. Guncang di paru-paru

D. Dispnea progresif.

1013. Dalam hal ini, Anda harus menetapkan:

S. Co-trimoxazole

1014. Seorang anak berusia 3 tahun. Pada 8 bulan, menderita pneumonia sisi kanan yang parah. Batuk terus menerus. Kenaikan suhu dicatat secara berkala. Saat dilihat - memperpendek suara perkusi di lobus bawah paru kanan. Suara-suara bergelembung basah, halus dan sedang juga terdengar di sana.

Pada pasien berikut ini, kita dapat mengasumsikan:

A. Keadaan imunodefisiensi

B. Malformasi sistem pernapasan

D. Semua hal di atas

1017. Untuk pengobatan asma alergi ringan resep:

A. Kursus Cromon selama 2-3 bulan

B. Kortikosteroid inhalasi

C. Antihistamin

D. Di atas

1020. Seorang anak berusia 4 tahun saat makan tiba-tiba mengalami serangan batuk dan tersedak. Riwayat alergi makanan, angioedema. Pada radiografi dada - mengurangi transparansi jaringan paru-paru dari lobus bawah paru kanan. Dalam tampilan samping, pemadaman memiliki bentuk segitiga. Terapi simtomatik dilakukan - tanpa efek yang jelas.

Diagnosis yang paling mungkin:

B. Pneumonia dengan atelektasis

D. benda asing bronkus.

1028. Dalam pengobatan fibrosis kistik, semuanya ditunjukkan kecuali:

C. Enzim Pankreas

D. Perawatan bedah

E. sanitasi endobronkial

1029. Saat ini, terapi anti-inflamasi (dasar) untuk asma bronkial saat ini digunakan:

A. Stabilisator membran sel mast

B. Kortikosteroid inhalasi

C. Persiapan anti-leukotrien

D. Di atas

1042. Mobil ambulans di rumah sakit mengantarkan seorang pasien 12 tahun dengan asma bronkial. Ketika memasuki bersemangat, suhu 36,7 0 C, detak jantung - 120 per menit, jumlah napas - 60 dalam 1 menit, dengan pernapasan auskultasi melemah secara dramatis, terdengar suara kering yang terisolasi, pH - 7,3, PaO2 - 59 mm.rt Seni., PaCO2 - 60 mm Hg. Dokter gawat darurat 5 jam yang lalu menyuntikkan 0,7 ml larutan aminofilin 24%.

Saat ini, pasien ditampilkan:

A. b2-agonis kerja pendek melalui nebulizer + kortikosteroid

V. Eufillin dalam / dalam tetesan

C. Kortikosteroid secara parenteral

D. Tambahkan inhalasi ipratropium bromide

1083. Anak 8 bulan jatuh sakit akut: kenaikan suhu tubuh, rinitis, batuk tidak produktif. Bila dilihat BH 55 per menit, pembengkakan sayap hidung; ketika susu disedot dari botol, sesak napas parah terjadi, suara kotak di atas paru-paru, dan rona menggelegak auscultatively halus di seluruh permukaan paru-paru.

Dokter mencurigai anak itu:

A. Bronkitis akut

B. Bronkiolitis

D. Bronkitis obstruktif

E. Pneumonia aspirasi

1093. Seorang anak berusia 5 tahun menderita fibrosis kistik.

Semua persyaratan berikut untuk dietnya sudah benar, kecuali:

A. Diet 5-6 kali sehari

B. Diet harus lebih tinggi kalori.

C. Meningkatkan volume cairan dibandingkan dengan norma usia.

D. Batasi jumlah garam dalam makanan

1100. Frekuensi aspirasi benda asing ke dalam saluran pernapasan pada anak-anak disebabkan oleh alasan berikut (semuanya benar kecuali):

A. Kecenderungan untuk mengambil berbagai benda di mulut

B. Sempitnya lumen saluran pernapasan

C. Koordinasi otot yang tidak memadai menutup pintu masuk ke laring

D. Mengurangi tingkat sekresi imunoglobulin A

E. Jarak yang lebih pendek dari gigi ke bronkus

1108. Seorang anak lelaki berusia 2 tahun didiagnosis dengan bentuk campuran fibrosis kistik. Orang tua anak prihatin dengan prognosis penyakitnya. Saat berbicara dengan orang tua, dokter memperhitungkan sejumlah ketentuan.

Tunjukkan mana yang salah:

A. Metode terapi gen sedang dikembangkan.

B. Penyakit ini mematikan, harapan hidup tidak lebih dari 3-4 tahun.

C. Hasil penyakit akan ditentukan oleh aktivitas sindrom paru, pembentukan hipertensi paru dan jantung paru kronis.

D. Pria yang menderita cystic fibrosis praktis steril.

E. Terus mengambil enzim pankreas sangat penting.

1117. Tautan patogenetik utama untuk pengembangan pankreatitis reaktif pada anak-anak adalah semua kondisi berikut, kecuali:

A. Kejang sfingter Oddi

Refluks pankreas S. duodenopankreatik dan empedu

D. Lesi primer sel asinar pankreas

1118. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dirawat di klinik dengan keluhan kelemahan, demam hingga 38 ° C, buang air besar hingga 10-12 kali sehari, kadang-kadang dengan darah, penurunan berat badan, rasa sakit dan mobilitas terbatas pada persendian besar dan kecil pada kaki. Sakit akut setelah pendinginan. Secara obyektif: keadaan makam, tidak berjalan sendiri, ada celah di sudut mulut, sklera memiliki sifat subictericity, lidah tebal dilapisi dengan patina abu-abu kotor. Nyeri hebat di sepanjang usus besar, terutama di sudut ileocecal. Dalam tes darah: hemoglobin - 105 g / l, leukosit - 17,9x10 9 / l, pergeseran leukosit ke kiri ke bentuk muda, ESR - 47 mm / jam, peningkatan semua kelas imunoglobulin, CRP positif.

Dalam situasi ini, Anda dapat berpikir tentang:

A. Infeksi usus

B. Artritis reaktif

C. Juvenile rheumatoid arthritis

D. Penyakit Crohn

1125. Polyfecalia terjadi ketika:

C. Malabsorpsi sindrom

D. sindrom iritasi usus

E. Semua hal di atas

1137. Ketika memeriksa seorang anak dengan sakit perut menurut data USG, lengkungan kandung empedu yang langsing terungkap, peningkatan volumenya; pada intubasi duodenum, pengurangan bagian "B", kristal kolesterol tunggal.

Diagnosis yang paling mungkin:

B. Diskinesia bilier, tipe hipotonik

C. Diskinesia bilier, tipe hipertensi

D. Cacat bawaan pada saluran empedu

E. Tidak ada di atas

1145. Ibu pergi ke dokter dengan keluhan menangis, mudah marah, kehilangan nafsu makan, kurang tidur anak perempuan berusia lima tahun. Gadis itu selama enam bulan secara berkala mengeluh sakit perut. Saat diperiksa dalam analisis feses telur Ascaris.

Dengan tujuan perawatan di tempat pertama harus direkomendasikan

A. Kebersihan yang hati-hati, penggantian pakaian dalam di pagi hari dan linen tempat tidur

B. Enema pembersihan untuk malam 7-10 hari berturut-turut

Artikel Lain Tentang Laringitis