Penampilan naif

Sinusitis

untuk kehidupan yang serius

Adhesi paru-paru

Tambatan yang paling sulit dipisahkan dalam area yang terkena paru-paru, serta dekat fistula pleurobronkial. Halo! Adhesi pleuropical dan pleurocardiac muncul sebagai hasil dari proses inflamasi di paru-paru dari berbagai asal yang sebelumnya ditransfer. Biasanya sudah dalam proses mengekspos paru-paru dari tambatan orang dapat melihat bagaimana itu meluruskan dan, ketika dilepaskan, mengisi semua ruang kosong.

Setelah pneumolisis, tahap operasi berikutnya yang sama sulitnya dimulai - pemisahan tambatan dari paru-paru. V. K. Beletsky percaya bahwa dalam kasus empyemas, selain berlabuh besar, ada penebalan pleura yang cukup besar. Ini menciptakan kondisi optimal untuk pemulusan paru berikutnya. Dalam kebanyakan kasus, kita harus menggunakan kedua metode ini. Kemungkinan memisahkan tambatan dari paru-paru tergantung pada resep empyema.

Dalam kasus ini, kami hanya menghapus lapisan permukaan mooring, menggunakan loop diathermy. Dengan empyema lama, perataan paru-paru di tempat kolaps tidak signifikan, tetapi area-area jaringan paru-paru yang belum runtuh oleh rongga purulen bekerja dengan baik. Setelah melepaskan tambatan dari permukaan paru-paru, reseksi daerah yang terkena atau penjahitan fistula pleurobronkial dilakukan.

Penyebab dan mekanisme perkembangan radang selaput dada

Area paru-paru yang terkena ditentukan sebelum operasi berdasarkan hasil rontgen yang akurat, atau dengan palpasi setelah pneumolisis. Dengan lesi paru yang luas, alih-alih dekortikasi, dilakukan pleuropneumonektomi.

Namun, Anda juga bisa mengembang paru-paru dengan bantal biasa, jika Anda memegang hidung pasien dengan kuat dan memasukkan corong di antara gigi. Diagnosis "radang selaput dada" dibuat 5-10% dari semua pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit terapi.

Seringkali radang selaput dada bukanlah patologi independen, tetapi menyertai sejumlah penyakit paru-paru dan organ lainnya. Untuk alasan terjadinya radang selaput dada dibagi menjadi menular dan tidak menular (aseptik). Agen penyebab radang selaput dada menular langsung mempengaruhi rongga pleura, menembus ke dalamnya dengan berbagai cara. Sebuah serangan langsung mikroorganisme di rongga pleura terjadi ketika integritas dada (pelanggaran cedera, cedera, intervensi bedah).

Jika pembentukan dan akumulasi efusi dalam rongga pleura melebihi kecepatan dan kemungkinan keluarnya, maka pleurisy eksudatif berkembang. Pada TBC, perjalanan radang selaput dada panjang, sering disertai dengan keringat eksudat ke dalam rongga pleura.

Ramalan dan pencegahan radang selaput dada

Batas atas efusi ditentukan oleh perkusi, dengan radiografi paru-paru atau menggunakan ultrasonografi rongga pleura. Ketika tusukan pleural dilakukan, cairan diperoleh, sifat dan jumlah yang tergantung pada penyebab radang selaput dada. Secara bersamaan, dianjurkan untuk mengevakuasi tidak lebih dari 1-1,5 l eksudat untuk menghindari komplikasi kardiovaskular (karena ekspansi paru-paru yang dramatis dan perpindahan mediastinum yang terbalik).

Untuk tujuan mengobati radang selaput dada berulang, pleurodesis diberikan (pengenalan talcum atau persiapan kemoterapi ke dalam rongga pleura untuk merekatkan daun pleura). Untuk pengobatan resor radang selaput dada supuratif kronis untuk intervensi bedah - pleurektomi dengan dekortasi paru-paru. Pengakhiran eksudasi setelah eliminasi penyakit yang mendasarinya terjadi dalam 2-4 minggu.

Adapun tanda-tanda yang menunjukkan adanya adhesi di daerah paru-paru, mereka termasuk sesak napas dan nyeri di dada, serta detak jantung yang cepat.

Hal terpenting dalam hal ini adalah jangan mengandalkan intuisi dan pengetahuan Anda sendiri di bidang ini. Pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu tidak tepat. Operasi dilakukan untuk pasien hanya ketika adhesi di area tertentu mengancam hidupnya. Dalam kebanyakan kasus, elektroforesis digunakan, serta pemanasan.

Kami menunggu pertanyaan dan rekomendasi Anda:

Yang paling penting adalah jangan lupa bahwa jalannya terapi dalam kasus ini tidak boleh ditunda dengan cara apa pun. Perlu dicatat fakta bahwa dengan adanya proses perekat di daerah ini sangat penting untuk melindungi tubuh Anda dari berbagai jenis pilek. Dalam hal ini, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan obat tradisional, yaitu teh vitamin khusus. Saat ini kami akan hadir untuk perhatian Anda dua resep tersebut.

Diagnosis radang selaput dada

Marina, saya tidak merokok dan bahkan tidak pernah mencoba, saya hanya 16, dan saya menemukan paku ini... Jika mereka terbentuk dalam jumlah kecil setelah pneumonia, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Tetapi ketika adhesi menyertai batuk, demam, merasa tidak sehat, perawatan mungkin diperlukan. Halo, Irina. Jika Anda telah menggambarkan semuanya dengan benar, maka perubahan di paru-paru Anda mirip dengan perubahan residual pada tuberkulosis sebelumnya.

Di sana Anda harus menjalani serangkaian tes dengan tuberkulin dan uji klinis dalam dinamika. Dengan demikian, garis bawah pleura interlobar diamati dengan perubahan fibrosa di dalamnya (yang merupakan proses fisiologis normal - penggantian jaringan paru-paru yang terkena fibrosa). Fusi, deformasi gambar di bagian bawah di sebelah kiri ”juga dapat diartikan sebagai perubahan setelah menderita pleuropneumonia.

Hari yang baik Pada 2010 Saya menderita pneumonia polisegmental bilateral, tentu saja parah. Pada 2013, ia beralih ke terapis dengan napas (napas berat), suhu 38,8. Dia menciptakan fluorografi, menunjukkan fenomena residual setelah radang selaput dada.

Untuk mengetahui keberadaan adhesi di paru-paru akan membantu rontgen. Paku di paru-paru adalah proses yang agak serius yang membutuhkan perhatian khusus dari spesialis. Dokter mengatakan bahwa ada lobus tambahan di paru-paru kanan. Selamat siang, Olga! Perubahan x-ray yang ada kemungkinan merupakan hasil dari proses patologis di paru-paru yang ditunda sehari sebelumnya. Dengan perkembangan radang selaput dada akibat lesi yang tidak dapat dioperasi atau paru-paru oleh tumor ganas, pleurektomi paliatif dilakukan sesuai dengan indikasi.

BANTUAN ANDA MEMAHAMI APA ARTINYA KESIMPULAN X-RAY

“Pada radiografi survei organ dada dalam proyeksi langsung - bidang paru tanpa bayangan fokus dan infiltratif, deformasi moderat dari pola paru di sepanjang tipe lingkaran, di bidang paru bawah Schwarf linier, lapisan pleuro-basal. Akarnya berat. Sinus bebas. Jantung sedikit melebar ke kiri. "

Kesimpulan: Paru-paru dan jantung berada dalam kekhasan usia, linear Schwart di sebelah kiri.

Katakan, apa artinya semua itu dan apa yang harus saya lakukan?

Deskripsi ini sesuai dengan konsep:

Hormat kami, Alexander Y.

Ponsel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp, dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Itu bukan iklan, tetapi tanda tangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberikan iklan, dan tidak membutuhkannya. Saya tidak mengundang siapa pun ke resepsi. Saya punya cukup banyak pekerjaan! Tetapi jika Anda memiliki pertanyaan - panggilan atau Skype!

Jangan ragu. Saya akan membantu daripada yang saya bisa!

Konsultasi tatap muka dimungkinkan bagi warga negara Kharkiv dan mereka yang mungkin datang ke Kharkov.

Gejala dan pengobatan adhesi di paru-paru

Adhesi di paru-paru adalah untaian jaringan ikat yang terlalu banyak, yang paling sering terletak di antara membran serosa rongga pleura. Juga, adhesi di paru-paru disebut adhesi pleurodiaphragmatic. Mereka dapat menjadi total dan menempati semua departemen pleura, dan bidang tunggal, dibentuk sebagai hasil dari fusi daun pleura.

Adhesi dapat terbentuk di setiap tempat di mana ada jaringan ikat, sehingga pleura paru-paru tidak terkecuali manifestasi dari proses patologis ini. Adhesi memiliki dampak negatif pada fungsi sistem pernapasan, membuatnya sulit untuk bekerja, membatasi mobilitas alami. Kadang-kadang adhesi bahkan dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih pada rongga, memicu rasa sakit yang nyata, kegagalan pernapasan, yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Gejala adhesi di paru-paru

Gejala perlengketan paru-paru mungkin sebagai berikut:

Nyeri dengan lokalisasi di dada.

Dengan proses eksaserbasi dapat berkembang menjadi gagal napas. Ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan sesak napas, kekurangan udara dan membutuhkan perawatan medis darurat.

Seseorang lebih rentan terhadap patologi pernapasan, karena proses alami ventilasi paru-paru terganggu.

Penambahan infeksi akan menunjukkan dahak purulen, peningkatan batuk dan sesak napas, peningkatan suhu tubuh. Terutama banyak dahak yang akan diamati di pagi hari.

Penyakit paru adhesif kronis menyebabkan kelainan pada tubuh secara keseluruhan. Ia akan menderita kelaparan oksigen, akibat keracunan. Sering mengembangkan anemia dengan pucat pada kulit.

Penyebab perlengketan di paru-paru

Penyebab perlengketan di paru-paru berakar pada proses patologis berikut:

Pertama-tama adalah radang selaput dada berbagai etiologi, serta pneumonia.

Pneumonia yang tertunda.

Infeksi paru-paru dengan parasit (amebiasis, ascariasis, paragonism, echinococcosis, dll.).

Kekalahan paru-paru dengan tongkat Koch.

Malformasi kongenital paru-paru.

Bahaya akibat pekerjaan, menghirup debu industri.

Situasi lingkungan yang buruk di daerah tempat tinggal.

Reaksi alergi pada tubuh dan seringnya kontak organ pernapasan dengan alergen.

Operasi dada.

Diagnosis adhesi di paru-paru

Metode utama untuk mendeteksi kelainan pada jaringan paru-paru adalah fluorografi. Itu harus diadakan setiap tahun, dan kategori orang yang berisiko penyakit paru-paru - dua kali setahun. Jika ada kecurigaan adanya adhesi pleura, maka pasien dikirim ke rontgen paru-paru.

Tanda langsung yang menunjukkan adanya adhesi adalah bayangan yang terlihat pada x-ray. Namun, itu tidak berubah selama pernafasan dan inhalasi pasien. Transparansi bidang paru-paru juga akan berkurang. Kemungkinan deformasi dada dan diafragma. Selain itu, diafragma mungkin terbatas dalam mobilitas. Paling sering, adhesi semacam itu terletak di bagian bawah paru-paru.

Perawatan adhesi paru-paru

Perawatan adhesi paru-paru harus dibangun atas dasar kelalaian adhesi dan atas dasar apa yang menyebabkan perkembangannya. Intervensi bedah diindikasikan hanya jika adhesi mengarah pada pembentukan insufisiensi paru dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya. Dalam kasus lain, terbatas pada terapi konservatif, serta melakukan fisioterapi.

Jika pasien mengalami eksaserbasi adhesi di paru-paru, maka terapi dikurangi menjadi rehabilitasi bronkus dan penindasan proses radang bernanah. Untuk ini, obat anti bakteri dan drainase bronkoskopik diresepkan. Antibiotik dapat diberikan secara intravena dan intramuskular. Pemberian obat endobrokial selama rehabilitasi bronkoskopi tidak termasuk. Untuk tujuan ini, paling sering digunakan obat dari kelompok sefalosporin dan penisilin.

Untuk meningkatkan pengeluaran dahak, ekspektoran diresepkan, minuman alkali.

Ketika eksaserbasi dihilangkan, pijat dada, latihan pernapasan, inhalasi, elektroforesis dilakukan.

Adalah penting bahwa pasien menerima nutrisi yang tepat, kaya protein dan vitamin. Tanpa gagal, menu harus berisi daging, ikan, sayuran, buah-buahan, keju cottage.

Untuk mengecualikan eksaserbasi penyakit paru-paru adhesif, perlu untuk melakukan senam pernapasan, menjalani perawatan sanatorium-resort.

Intervensi bedah dikurangi menjadi pengangkatan bagian paru-paru yang diisi dengan adhesi. Operasi ini disebut lobektomi. Namun, operasi yang paling sering dilakukan karena alasan kesehatan.

Sebagai pencegahan eksaserbasi, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk, menjalani gaya hidup sehat, lebih sering berada di udara segar, berolahraga dan berolahraga, dan menghindari hipotermia.

Penulis artikel: Pavel Mochalov | D.M.N. dokter umum

Pendidikan: Institut Medis Moskow. I. M. Sechenov, khusus - "Kedokteran" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit akibat kerja", pada tahun 1996 "Terapi".

Penyebab dan pengobatan adhesi pleura

Adhesi pleura (mooring lines, synechiae) adalah formasi jaringan ikat yang terbentuk antara daun pleura sebagai akibat dari peradangan akut atau kronis. Bergantung pada luasnya lesi, lokalisasi adhesi, manifestasi klinis mungkin tersembunyi atau secara signifikan mempengaruhi kondisi pasien. Dengan proses perekat masif, ada fungsi paru yang ditandai terganggu.

Parietal dan pleura viseral

Pleura adalah selaput serosa tipis yang melapisi permukaan bagian dalam dada (parietal) dan menutupi jaringan paru-paru (visceral). Rongga sempit terbentuk antara pleura visceral dan parietal, di mana cairan serosa bersirkulasi, mengurangi gesekan lembaran pleura. Perubahan inflamasi dapat terjadi baik pada permukaan luar dan dalam membran serosa.

Jenis-jenis adhesi pleura

Adhesi pleura dapat bersifat lokal, ketika mereka menghubungkan bagian-bagian yang terpisah dari membran serosa atau total, yang menempati semua atau sebagian besar rongga pleura. Selain itu, tambatan dapat tunggal atau ganda, terlokalisasi di satu atau kedua sisi. Tergantung pada tempat pembentukan adhesi terletak antara struktur anatomi seperti:

  • lembaran visceral dan parietal;
  • bagian-bagian individual dari selebaran parietal: kosta-diafragma, kosta-apikal (di area kubah pleura);
  • bagian individual dari pleura visceral (interlobar);
  • membran serosa jantung (perikardium) dan pleura parietal (pleuroperikardial);
  • pleura dan membran serosa mediastinum (pleuro-mediastinal);
  • membran serosa dan fasialis intratoraks, diafragma.

Adhesi dapat menghubungkan beberapa area dan menjadi kosta-diafragma-perikardial, pleuro-perikardial-mediastinal, dll. Dalam penampilan dan ketebalan, tambatan pleura dapat berbentuk bundar (tali, tali), membran (tirai, seperti pita), planar (jaringan ikat benar, salah - mengencangkan sebagian dari selebaran visceral atau parietal).

Penyebab penyakit

Alasan pembentukan synechia pleura adalah peradangan yang berasal dari infeksi atau non-infeksi. Paling sering, adhesi terbentuk setelah menderita radang selaput dada exudative. Selain itu, proses perekat sebagai akibat dari kerusakan pleural dapat terjadi karena autoimun (rematik, kolagenosis), pasca-trauma (cedera domestik, manipulasi medis terapeutik dan diagnostik), tuberkulosis, proses tumor.

Mekanisme terjadinya perlengketan

Fase akhir dari respons inflamasi adalah proliferasi, yaitu pembentukan jaringan baru yang menggantikan area yang rusak. Ketika radang selaput dada asal (asal) sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas pembuluh darah, bagian cair dari plasma dengan protein, sel-sel inflamasi memasuki situs kerusakan. Berikutnya, ada tiga fase berturut-turut dari pembentukan adhesi pleura:

  1. Transformasi protein fibrinogen menjadi fibrin, yang disimpan dalam bentuk filamen pada pleura atau di rongga.
  2. Pembentukan adhesi kolagen longgar muda, yang disintesis oleh fibroblas (sel-sel prekursor jaringan ikat).
  3. Pembentukan tambatan berserat padat dengan pembuluh dan ujung saraf.

Seiring waktu, adhesi dapat secara spontan larut, mengalami sklerosis, kalsifikasi, hyalinosis (pembentukan massa tulang rawan yang padat di kedalaman tambatan). Peradangan yang berkepanjangan dalam hubungannya dengan adhesi menyebabkan pleurisy yang terkista.

Faktor pemicu

Tidak semua pasien yang menderita radang selaput dada mengembangkan synechia pleura. Faktor-faktor berikut mempengaruhi pembentukannya:

  • radang selaput dada kronis;
  • penyakit paru obstruktif;
  • sering bronkitis, pneumonia;
  • invasi parasit di paru-paru;
  • TBC;
  • kanker;
  • patologi bawaan dari sistem bronkopulmonalis;
  • merokok;
  • asma bronkial berat;
  • fibrosis kistik;
  • inhalasi udara yang terpolusi (bahaya akibat pekerjaan);
  • sarkoidosis;
  • polyserositis (rematik, lupus erythematosus, sindrom dressler, uremia);
  • operasi pada organ-organ dada;
  • infark paru.

Adhesi dapat diperoleh dan bawaan. Dalam rahim, synechiae dapat dibentuk karena kelainan perkembangan, embrio dan fetopati, sebagai akibat dari infeksi, patologi metabolik.

Tanda-tanda adhesi pleura

Paku di paru-paru, jika tipis dan terisolasi, mungkin tidak menampakkan diri dan mungkin merupakan temuan yang tidak disengaja selama operasi atau selama diagnosis untuk penyakit lain. Jika proses adhesif biasa terjadi, merusak fungsi respirasi, mendukung peradangan, maka gambaran klinis berikut diamati:

  • rasa sakit dari berbagai intensitas di sisi sinekia;
  • batuk kering;
  • sesak napas dari jenis campuran;
  • jantung berdebar;
  • kondisi subfebrile pada peradangan kronis.

Adhesi yang lama dari adhesi yang mencegah aerasi penuh paru-paru, mengarah pada pengembangan kelaparan oksigen, keracunan kronis. Kulit menjadi pucat dengan semburat kebiruan pada bibir, ujung jari, pasien terganggu oleh rasa kantuk, kelelahan, depresi, sakit kepala, gangguan dalam pekerjaan jantung.

Diagnosis adhesi di paru-paru

Diagnosis visual yang andal dari tambatan pleura hanya dimungkinkan jika pembentukan jaringan ikat lebih dari 1 cm. Kalau tidak, bayangan adhesi ditumpangkan pada jaringan paru-paru dan tidak terlihat pada radiograf. Ketika merujuk pada keluhan khas yang muncul dan bertahan setelah menderita radang selaput dada, diperlukan studi tambahan, seperti:

  • fluorografi;
  • radiografi dinamis (pada inhalasi dan pernafasan), dalam dua proyeksi (lurus, samping);
  • USG;
  • computed tomography;
  • tusuk terapi dan diagnostik di hadapan efusi;
  • EKG untuk mengecualikan patologi jantung.

Dengan schwarf total, ada deformasi dada, penyempitan ruang interkostal, perpindahan mediastinum di sisi yang sakit, kelengkungan tulang belakang di sisi yang sehat.

Perawatan dan Pencegahan

Paling sering tambatan pleura diperlakukan dengan metode konservatif, yang meliputi:

  • terapi antibiotik dengan peradangan bernanah persisten sesuai dengan flora yang diidentifikasi;
  • obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
  • antitusif untuk nyeri parah, diperburuk oleh batuk (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
  • terapi oksigen sesuai indikasi;
  • fisioterapi (microwave, denyut UHF, terapi magnetik, ozocerite, mandi parafin, galvanisasi) tanpa adanya kontraindikasi;
  • pijat, terapi olahraga dengan unsur-unsur senam pernapasan;
  • drainase rongga pleura.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah gagal jantung dan pernapasan yang parah. Eksisi adhesi endoskopi, pengangkatan tambatan dengan bagian dari pleura dan / atau cahaya tergantung pada kedalaman sklerosis yang digunakan.

Dasar pencegahan perlengketan adalah pengecualian atau minimalisasi efek pada tubuh dari faktor-faktor pemicu. Makanan harus rasional, kaya akan protein lengkap, vitamin, unsur mikro. Aktivitas fisik yang memadai, latihan pernapasan meningkatkan suplai darah ke jaringan, keadaan fungsional paru-paru.

Berhenti merokok, mengurangi jumlah inhalasi udara yang tercemar (menggunakan respirator, mengubah jenis kegiatan) berulang kali meningkatkan prognosis penyakit. Pengerasan tubuh meningkatkan imunitas dan profilaksis penyakit pada sistem bronkopulmoner. Perawatan patologi kronis yang memadai membantu meminimalkan komplikasi penyakit menular akut.

Adhesi paru: penyebab, gejala, pengobatan

Adhesi di paru-paru tidak begitu jarang bahkan dibandingkan dengan penyakit paru-paru yang paling umum. Mereka tampak tanpa terlihat, sering melewati tanpa gejala sampai titik tertentu, dan pasien mungkin sangat terkejut menemukan mereka setelah tampaknya berhasil menyembuhkan bronkitis atau pneumonia.

Mekanisme dan penyebab pembangunan

Adhesi di paru-paru adalah hasil dari proses inflamasi yang gagal di masa lalu. Mereka muncul secara bertahap, dan hanya jika pengobatan peradangan tidak benar atau ditunda untuk waktu yang lama:

  • mikroorganisme patogen memasuki rongga pleura, yang menutupi paru-paru seolah-olah dengan tas dan melindunginya dari pengaruh eksternal, dan mulai berkembang biak;
  • sistem kekebalan bereaksi terhadap mereka dan peradangan dimulai;
  • sebuah film protein fibrin muncul pada area yang meradang, yang dirancang untuk mengisolasi mereka dari seluruh tubuh dan mencegah infeksi menyebar;
  • lembaran pleura dalam kontak, fibrin "terpaku";
  • peradangan menghilang, mundur sebelum pengobatan, lembaran berbeda, tetapi lembaran yang direkatkan dengan fibrin telah bersama terlalu lama dan karena itu tidak dapat menyebar;
  • tempat di mana mereka tetap terhubung dan disebut solder adalah jaringan ikat, yang mencegah lembaran bergerak relatif satu sama lain dan membatasi mobilitas paru-paru.

Jika lonjakan sendirian di paru-paru, itu tidak terlalu berbahaya dan biasanya tidak menunjukkan gejala. Tetapi jika ada banyak adhesi, mereka memperbaiki lembaran berlawanan satu sama lain, sebagai akibatnya pergerakan pleura menjadi terbatas dan pasien memiliki masalah pernapasan.

Penyebab adhesi selalu merupakan proses inflamasi. Itu bisa disebut:

  • radang selaput dada dan radang paru-paru - yaitu, radang sel-sel pleura atau paru-paru itu sendiri, yang disebabkan oleh infeksi dalam tubuh dan dimanifestasikan oleh rasa sakit, batuk, sesak napas, demam dan kelemahan;
  • bronkitis, akut atau kronis, yaitu peradangan pada bronkus, yang disertai dengan rasa sakit, batuk yang menyiksa, demam, mati lemas;
  • infeksi oleh parasit yang hidup dalam darah dan memanifestasikan diri sebagai kelemahan, keracunan, sakit kepala, masalah dengan pernapasan dan pencernaan;
  • kanker paru-paru, yang selalu disertai oleh peradangan, serta nyeri, batuk, dengan dahak berdarah, sesak napas, mati lemas dan apnea tidur;
  • operasi pada paru-paru, di mana ahli bedah harus berurusan dengan pleura;
  • kelainan bawaan atau cedera paru-paru - paling sering tertutup.

Adhesi - mereka juga disebut tambatan pleura - lebih mungkin terjadi jika paru-paru sudah mengalami proses degradasi, membuat mereka sangat rentan. Alasannya mungkin:

  • merokok, di mana epitel bersilia digantikan oleh jaringan otot polos, silia mati dan karsinogen dan racun menetap di dalamnya;
  • kontak profesional dengan alergen, di mana paru-paru dari dalam terus-menerus teriritasi dan sebagian dari debu di dalamnya dan mengendap tanpa ekskresi dengan dahak;
  • kondisi lingkungan yang buruk di mana paru-paru juga terus-menerus teriritasi.

Adhesi di paru-paru berbahaya ketika ada lebih dari satu, karena mereka tidak membiarkan lembaran pleura bergerak relatif satu sama lain - ini menyebabkan munculnya gejala.

Simtomatologi

Gejala Schwartz di paru-paru tidak menyenangkan dan sedikit berbeda dari yang standar untuk penyakit paru-paru. Pasien biasanya mencatat:

  • sesak napas, yang terjadi ketika mencoba melakukan aktivitas fisik - memprovokasi bahwa paru-paru tidak dapat sepenuhnya membuka dan menyediakan tubuh dengan oksigen;
  • nyeri dada selama aktivitas fisik - mereka terprovokasi oleh fakta bahwa lapisan pleura masih mencoba untuk bergerak, menarik dan meregangkan commissure;
  • takikardia - upaya tubuh untuk mengkompensasi kekurangan oksigen dengan mempercepat detak jantung dan pergerakan darah;
  • gejala standar kelaparan oksigen - di antaranya perubahan warna kulit menjadi lebih pucat dan kebiru-biruan, sakit kepala, lemah, kantuk, lesu, motivasi berkurang untuk semuanya, masalah dengan kemampuan kognitif, kemungkinan kondisi depresi.

Jika perlengketan menjadi terlalu banyak, pengembangan bertahap dari kegagalan pernafasan adalah mungkin - sesak napas meningkat, seiring waktu menjadi sulit untuk bernafas. Dengan aktivitas fisik, serangan tercekik dapat terjadi, yang perlu dihentikan dengan bantuan ambulans.

Diagnostik

Pengobatan adhesi pleuropulmonary tidak mungkin dilakukan tanpa diagnosis yang akurat, yang hanya dapat diberikan oleh dokter setelah semua tindakan diagnostik yang diperlukan:

  • Mengumpulkan sejarah. Dokter bertanya gejala apa yang mengganggu pasien, jika ia telah melakukan operasi pada paru-paru, apakah ia baru saja menderita bronkitis atau pneumonia.
  • Palpasi. Dokter memeriksa dada dan memeriksa pasien.
  • Fluorografi. Ini akan memiliki bayangan tetap di sepanjang tepi paru-paru, yang menunjukkan adanya jaringan berlebih.
  • Sinar-X Ia juga akan melihat bayangan, posisi yang tidak akan berubah baik saat menghirup atau menghembuskan napas. Apalagi seluruh bidang paru-paru akan menjadi gelap.

Menurut hasil diagnosa, dokter akan menentukan bagaimana letak adhesi - ini mungkin adhesi pleurodiaphragmatic di sebelah kiri (terletak di bagian bawah pleura), di sebelah kanan, di kedua sisi. Adhesi pleuroapikal dapat terjadi - yaitu, terletak di bagian apikal.

Lokasi tidak mempengaruhi gejala, tetapi mempengaruhi perawatan jika operasi diperlukan.

Perawatan dan Pencegahan

Adhesi purodiaphragmatic diperlakukan pertama kali dengan metode konservatif, yaitu dengan menggunakan fisioterapi dan obat-obatan. Perawatan termasuk:

  • Obat-obatan Sebagai aturan, jika ada lonjakan di paru-paru, itu berarti ada proses inflamasi di dalamnya - sejauh ini. Karena itu, perlu menggunakan obat-obatan yang akan menghancurkan patogen. Obat anti-inflamasi dan mukolitik digunakan secara paralel dengan antibiotik, yang meredakan pembengkakan, mengurangi peradangan dan memfasilitasi keluarnya dahak - sebagai akibatnya, menjadi lebih mudah bagi pasien untuk bernapas.
  • Drainase Memungkinkan Anda memompa keluar dari rongga pleura efusi pleura, yang sering menjadi terlalu banyak karena adanya adhesi. Untuk melakukan ini, tabung plastik dimasukkan di bawah tulang rusuk ke pasien, dari mana semua cairan berlebih dituangkan secara bertahap.
  • Perubahan gaya hidup. Agar lonjakan paru-paru hilang dan tidak muncul, pasien disarankan untuk melakukan aktivitas fisik: berjalan, berenang atau naik sepeda di udara segar. Penting untuk meninggalkan kebiasaan buruk yang memperburuk perjalanan penyakit apa pun dan mulai makan dengan benar: kurang digoreng, asin, lada, makanan cepat saji dan makanan dengan bahan pengawet. Lebih banyak cairan, rebus, kukus, sayur dan buah segar. Juga dalam diet harus lebih banyak protein: untuk ini dalam diet Anda perlu memasukkan telur, daging putih, susu dan produk susu.

Semua bersama-sama harus mengarah pada fakta bahwa perlengketan berangsur-angsur sembuh, dan kondisi umum tubuh akan membaik. Namun, jika ada bahaya gagal napas, dan ada banyak perlengketan di paru-paru, tidak ada jalan keluar selain untuk intervensi bedah:

  • Pengangkatan parsial paru-paru. Bagian dari selaput pleura yang ditempelkan oleh spike dihilangkan. Akibatnya, gejalanya hilang, tetapi pasien akan membutuhkan pemulihan yang lama - seperti semua operasi perut, yang satu ini membutuhkan keterampilan besar dari ahli bedah dan banyak kekuatan dari tubuh.
  • Pengangkatan total paru-paru. Seluruh daun pleura, dipengaruhi oleh adhesi, dan lobus paru-paru di bawahnya diangkat. Ini adalah operasi yang sangat sulit, setelah itu pasien harus mengikuti diet sepanjang hidupnya dan mematuhi batasan-batasan tertentu, tetapi kemudian ia akan diselamatkan dari kemungkinan meninggal karena mati lemas.

Adhesi pleura di paru-paru tidak menyenangkan, dan lebih mudah untuk mencegahnya berkembang daripada setelah merawatnya - atau bahkan untuk operasi. Terutama karena pencegahannya tidak begitu sulit. Itu perlu:

  • Pada waktunya untuk mengobati semua proses inflamasi di paru-paru. Jika batuk tidak hilang dalam seminggu, ini adalah alasan untuk mengunjungi dokter, dan tidak membuatnya khawatir. Jika ada suhu, tidak perlu menurunkan febrifugal nya, lebih baik memanggil dokter.
  • Ikuti gaya hidup sehat. Makan dengan benar, lakukan aktivitas fisik, minumlah vitamin di musim dingin - ini akan mendukung sistem kekebalan pada tingkat yang tepat dan mengurangi kemungkinan tertular infeksi.
  • Berhentilah merokok dan bekerja di perusahaan berbahaya di respirator. Ini akan mengurangi kemungkinan perlengketan akan berkembang di paru-paru bahkan dengan peradangan.

Untuk merawat perlengketan di paru-paru, mereka perlu dideteksi pada waktunya. Jika Anda menderita batuk, sesak napas, sakit, jangan batuk karena pilek - Anda perlu mengunjungi dokter dan memulai perawatan.

Paku di paru-paru - apa itu?

Adhesi pleura yang terbentuk langsung di paru-paru tidak lebih dari jaringan ikat yang tumbuh terlalu besar. Mereka dikenali tentang kehadiran mereka baik secara kebetulan, atau dengan tanda-tanda seperti: kesulitan bernafas, perasaan tidak nyaman di dada saat menarik napas / menghembuskan napas, dan tingkat rasa sakit yang besar selama bronkitis berikutnya, misalnya.

Alasan pendidikan mereka

Pleuropical dan semua adhesi lain di paru-paru adalah konsekuensi khas dari pneumonia atau radang selaput dada asal apa pun. Dot dan pertumbuhan tunggal jaringan ikat seharusnya tidak membuat Anda panik, dan memaksa Anda untuk mencari metode yang efektif untuk membersihkan dada Anda dari pendidikan semacam itu.

Situasinya sangat berbeda ketika fluorografi menunjukkan adanya banyak pelekatan.

Di sini mereka sudah dapat mengeluarkan bagian dari paru-paru dari proses pertukaran gas secara umum, sebagai akibatnya seseorang mulai mengalami kelaparan oksigen, kegagalan pernafasan, kelemahan dan kemunduran kesejahteraan umum. Sebagai aturan, beberapa fokus tunas dihilangkan dengan pembedahan, karena obat-obatan dan obat tradisional tidak banyak berpengaruh, atau sama sekali tidak berkontribusi pada pemulihan penuh.

Ada beberapa alasan mengapa lapisan tipis dapat terbentuk di paru-paru, tetapi yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • bronkitis akut atau berkepanjangan;
  • proses inflamasi pada organ utama pernapasan;
  • abses jaringan paru-paru;
  • adhesi mungkin merupakan hasil dari aktivitas parasit;
  • TBC dan radang selaput dada, belum lagi pneumonia atau kanker paru-paru, juga memprovokasi proliferasi jaringan ikat di tempat yang salah;
  • sarkoidosis;
  • kelainan bawaan organ dalam sistem pernapasan;
  • infark paru, dll.

Adhesi yang lebih berbahaya di paru-paru adalah kemampuannya untuk terinfeksi akibat penyakit pernapasan yang tidak diobati. Dalam situasi seperti itu, semakin banyak bekas luka baru mulai terbentuk di lokasi defek, yang, pada akhirnya, berakhir dengan pengetatan, deformasi dan fungsi paru yang tidak mencukupi.

Tindakan pencegahan

Sayangnya, tidak ada dokter yang dapat menjamin Anda bahwa adhesi pleuropulmonary tidak terbentuk di paru-paru setelah menyembuhkan penyakit yang tercantum di atas.

Untuk mencegah proliferasi jaringan ikat, acara-acara berikut diadakan:

  • rehabilitasi fokus infeksi kronis yang duduk dalam tubuh;
  • pencegahan dampak negatif faktor biologis, fisik, dan toksik pada tubuh manusia;
  • perlengketan pleura jarang didiagnosis pada orang yang menjalani gaya hidup sehat, mematuhi diet sehat, mengonsumsi vitamin, dan menolak kecanduan.

Karena adhesi di paru-paru setelah pneumonia atau infark paru terdeteksi secara eksklusif oleh fluorografi, mereka tidak boleh diabaikan. Jika kita mengikuti hukum, maka penting untuk menyinari organ utama pernapasan hanya sekali setiap dua tahun, sementara setiap orang memiliki hak penuh untuk mengatur jadwal kunjungan ke ruang fluorografi.

Kami hanya mencatat bahwa adhesi pleuropical paling sering didiagnosis pada staf apotik tuba, personel militer, dokter dan personel medis, pasien dengan patologi kronis organ internal, belum lagi pasien dengan AIDS atau HIV.

Terapi rakyat

Perawatan independen dari berbagai adhesi seringkali hanya menyebabkan penurunan kondisi umum dan pertumbuhan selanjutnya.

Sekali lagi, masing-masing organisme bereaksi dengan caranya sendiri terhadap pengobatan rumahan, dan sangat mungkin bahwa di antara resep yang disarankan oleh kami, satu akan ditemukan yang akan menghilangkan efek pneumonia selamanya:

  • Dalam termos perlu tertidur beberapa sendok makan. daun jelatang kering, seperti jumlah lingonberry dan 4 sdm. rosehip. Semuanya diisi dengan 0,5 liter air mendidih, dan selama 3 jam itu ditutup rapat dengan tutup. Minumlah teh dalam setengah gelas, dan tiga kali sehari;
  • Formasi pleuropulmonary menghilangkan minuman yang disiapkan atas dasar mawar liar, raspberry, dan blackcurrant berry, yang dikonsumsi dalam proporsi yang sama. Semuanya sama saja dimuat ke termos, diisi dengan setengah liter air matang baru, dan diinfuskan selama beberapa jam berturut-turut. Obat ini harus diminum dua kali sehari, dan setengah gelas;
  • Pilihan paling menarik adalah melakukan pemanasan. Untuk itu, Anda perlu menjahit tas yang akan dengan tenang menyebar ke seluruh area paru-paru, mengisinya dengan biji rami yang dipanaskan, dan menempelkan tempat yang sedikit lebih tinggi dari paku yang ditunjukkan pada gambar. Juga, biji rami dapat dengan mudah dibungkus kain katun tipis, kemudian direndam dalam air mendidih dan dengan cara yang sama berlaku lebih lanjut.

Intervensi bedah

Mengingat fakta bahwa alasan munculnya jaringan ikat yang terlalu banyak bersembunyi dalam patologi serius organ pernapasan, diagnosis dan perawatan perlengketan di paru-paru harus dilakukan pada tahap penyembuhan total penyakit yang mendasarinya. Sayangnya, obat-obatan yang jarang berkontribusi pada penghapusan pendidikan, dan kemudian datang ke operasi.

Laparoskopi adalah pilihan intervensi bedah, diikuti oleh periode rehabilitasi minimum dan tidak ada komplikasi yang diamati (jika mereka tidak ada di sana pada awalnya). Teknik ini diterapkan hanya dalam kasus-kasus yang paling maju, ketika masalah pernapasan menjadi jelas, dan prosedur fisioterapi belum memberikan efek yang diinginkan.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa dengan pertanyaan tentang adhesi pleura apa di paru-paru, setiap orang memisahkan diri dari dokter.

Jika Anda mengunjungi forum dan situs web mereka, Anda menyadari bahwa diagnosis semacam itu tidak dinilai serius, dan Anda dapat hidup dengan damai sampai usia tua. Jaga dirimu! Kesehatan dan kesejahteraan yang baik!

Apa lonjakan berbahaya di paru-paru?

Paru-paru adalah organ penting yang dapat dipengaruhi oleh sejumlah penyakit. Jika paru-paru adalah perlengketan, organ akan mulai bekerja secara tidak benar, yang selanjutnya akan menimbulkan konsekuensi negatif bagi orang itu sendiri. Penyakit ini muncul dalam kondisi tertentu dan memerlukan perawatan medis segera.

Gejala penyakitnya


Adhesi di paru-paru (pleurodiaphragmatic) - jaringan ikat yang parah, tumbuh di antara membran serosa dari daerah pleura. Mereka terbagi dalam dua kategori:

  • total (mencakup semua departemen pleura);
  • planar tunggal (dihasilkan dari fusi lembaran pleura).

Adhesi berbahaya karena dampak negatif pada organ yang melakukan fungsi pernapasan utama. Dalam kasus-kasus tertentu, penyakit ini dapat menyebabkan pertumbuhan berlubang berlebih - ini adalah kondisi di mana seseorang merasakan kekurangan udara. Dalam situasi ini, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Adhesi pleura (plevrokostalnye) menentukan gejala-gejala berikut:

  • nafas pendek;
  • nyeri di dada;
  • jantung berdebar;
  • peningkatan batuk dengan dahak purulen;
  • demam.

Karena kelaparan oksigen yang sistematis, anemia dan pucat pada kulit juga dapat diamati pada manusia. Gejala-gejala di atas hanya menunjukkan perlunya pemeriksaan medis. Diagnosis akhir hanya dapat dokter.

Penyebab pembentukan adhesi

Penyebab perlengketan di paru-paru bisa sangat beragam. Lebih jauh, kejadian penyakit ini dipengaruhi oleh proses patologis yang terjadi dalam tubuh manusia. Di antara penyebab paling umum adalah:

  • pneumonia;
  • bronkitis akut atau kronis;
  • infeksi paru-paru oleh parasit;
  • infark paru;
  • lesi ganas dan jinak;
  • merokok;
  • operasi di daerah dada.

Setelah pneumonia, adhesi di paru-paru terbentuk cukup sering. Situasi ekologis yang buruk di daerah di mana orang yang sakit tinggal juga memiliki dampak signifikan pada patologi. Penyakit ini sering terlihat pada orang yang aktivitas profesionalnya terkait dengan produksi bahan kimia.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mengetahui keberadaan adhesi di paru-paru bisa menggunakan sinar-X. Metode penelitian ini adalah yang paling dapat diandalkan. Selain itu, Anda dapat menunjuk x-ray paru-paru. Dokter menentukan adanya adhesi pada bercak-bercak gelap khas yang terlihat saat menerima x-ray. Perubahan juga dapat diamati pada diafragma - ia menjadi kurang mobile.

Cara merawat adhesi, tanyakan pada dokter. Kursus dan intensitas pengobatan tergantung pada pengabaian proses dan pada alasan yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Intervensi bedah akan diperlukan hanya ketika seseorang memiliki insufisiensi paru akut. Dalam kasus lain, pengobatan terbatas pada terapi konservatif. Seseorang dapat diresepkan antibiotik, drainase bronkoskopik, obat ekspektoran dan minuman alkali.

Setelah eliminasi tahap akut penyakit, sebagai tambahan seseorang diresepkan pijat dada, elektroforesis, latihan pernapasan dan inhalasi. Memperbaiki hasilnya akan membantu perawatan spa. Pada awalnya, seseorang harus mengikuti diet tertentu, yang meliputi produk-produk berikut: keju cottage, sayuran, buah-buahan, daging dan ikan. Makanan harus seimbang. Sebagai tindakan pencegahan, dokter merekomendasikan untuk menghentikan kebiasaan buruk, khususnya, merokok. Seseorang harus sering berada di udara segar, sambil menghindari pendinginan berlebihan pada tubuh. Olahraga tidak akan berlebihan (senam biasa atau olahraga pagi sudah cukup).

Esai obat-obatan
Metode tambahan untuk pemeriksaan pasien paru. Sindrom besar pada penyakit paru-paru

1. Metode penelitian laboratorium dan instrumental:

2. Pemeriksaan endoskopi:

3. Metode diagnostik fungsional:

a) Ventilasi paru;

b) Tusukan pleural.

4. Pemeriksaan dahak.

5. Sindrom klinis utama pada penyakit paru-paru:

a) Sindrom cairan di rongga pleura;

b) Sindrom tambatan pleura;

c) Sindrom udara di rongga pleura;

d) Sindrom kompaksi peradangan jaringan paru-paru;

e) Sindrom rongga paru;

f) Sindrom atelektasis obstruktif;

g) Sindrom atelektasis kompresi;

h) Sindrom peningkatan airiness paru (emfisema paru);

i) Sindrom bronkospasme;

j) Sindrom bronkitis akut.

Metode penelitian laboratorium dan instrumental.

Pemeriksaan rontgen

Untuk studi tentang organ pernapasan, roentgenoskopi, radiografi, bronkografi dan tomografi paru digunakan.

Roentgenoskopi adalah metode penelitian yang paling umum, yang memungkinkan Anda menentukan secara visual perubahan transparansi jaringan paru-paru, mendeteksi area konsolidasi atau rongga di dalamnya, mengidentifikasi keberadaan cairan atau udara di rongga pleura, serta perubahan patologis lainnya.

Radiografi digunakan untuk tujuan merekam dan mendokumentasikan perubahan organ pernapasan yang terdeteksi oleh fluoroskopi pada film sinar-X. Ketika proses patologis di paru-paru, menyebabkan hilangnya udara dan pemadatan jaringan paru-paru (pneumonia, infark paru, tuberkulosis, dll.), Area paru-paru yang sesuai pada film negatif memiliki citra pucat dibandingkan dengan jaringan paru-paru normal. Rongga di paru-paru, berisi udara dan dikelilingi oleh roller inflamasi, pada film sinar-X negatif memiliki penampilan tempat oval gelap, dikelilingi oleh bayangan lebih pucat daripada bayangan jaringan paru-paru. Cairan dalam rongga pleura, yang mentransmisikan lebih sedikit sinar-X dibandingkan dengan jaringan paru-paru, pada film sinar-X negatif memberi warna lebih pucat daripada jaringan paru-paru. Metode X-ray memungkinkan untuk menentukan tidak hanya jumlah cairan dalam rongga pleura, tetapi juga sifatnya. Di hadapan cairan inflamasi atau eksudat di rongga pleura, tingkat kontak dengan paru-paru memiliki garis miring, secara bertahap bergerak ke atas dan lateral dari garis midclavicular; ketika terakumulasi dalam rongga pleura dari cairan non-inflamasi atau transudat, levelnya lebih horizontal.

Tomografi adalah metode difraksi sinar-X khusus yang memungkinkan untuk pemeriksaan X-ray lapis demi lapis pada paru-paru. Ini digunakan untuk mendiagnosis tumor bronkus dan paru-paru, serta infiltrat kecil, rongga dan rongga yang terletak pada kedalaman paru yang berbeda.

Bronkografi digunakan untuk mempelajari bronkus. Setelah pra-anestesi saluran pernapasan, seorang pasien disuntikkan ke dalam lumen bronkus dengan agen kontras yang menunda sinar-X (misalnya, idolipol), kemudian sinar-X dada diambil dan gambar yang jelas dari pohon bronkial diperoleh pada radiografi. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis perluasan bronkus (bronkiektasis), abses dan rongga paru-paru, penyempitan lumen bronkus besar oleh tumor atau benda asing.

Fluorografi juga merupakan jenis pemeriksaan radiografi paru-paru. Ini dilakukan dengan bantuan peralatan khusus, sebuah fotofluorograf, yang memungkinkan untuk mengambil sinar-X pada film fotografi format kecil, dan digunakan untuk pemeriksaan pencegahan massal terhadap populasi.

Pemeriksaan endoskopi

Metode pemeriksaan endoskopi meliputi bronkoskopi dan torakoskopi.

Bronkoskopi digunakan untuk memeriksa selaput lendir trakea dan bronkus dari urutan pertama, kedua dan ketiga. Ini diproduksi oleh perangkat khusus - bronkoskop, tempat forsep khusus dipasang untuk biopsi, untuk menghilangkan benda asing, menghilangkan polip, lampiran foto, dll. Sebelum pengenalan bronkoskop, anestesi dilakukan dengan larutan 1-3% dikain dari selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Kemudian bronkoskop dimasukkan melalui mulut dan glotis ke dalam trakea. Pemeriksaan memeriksa selaput lendir trakea dan bronkus. Dengan bantuan forsep khusus pada pegangan panjang, Anda dapat mengambil sepotong jaringan dari area yang mencurigakan (biopsi) untuk pemeriksaan histologis dan sitologi, serta mengambil gambarnya. Bronkoskopi digunakan untuk mendiagnosis erosi, borok pada mukosa bronkus dan tumor dinding bronkus, mengekstraksi benda asing, menghilangkan polip bronkial, mengobati bronkiektasis, dan abses paru yang terletak di pusat. Dalam kasus ini, dahak purulen dihisap melalui bronkoskop terlebih dahulu, dan kemudian antibiotik dimasukkan ke dalam lumen bronkus atau rongga.

Thoracoscopy dilakukan oleh perangkat khusus - thoracoscope, yang terdiri dari tabung logam berongga dan perangkat optik khusus dengan bola lampu listrik. Ini digunakan untuk memeriksa pleura visceral dan parietal, biopsi, pemisahan adhesi pleura dan sejumlah prosedur medis lainnya.

Metode diagnostik fungsional

Metode diagnostik fungsional sistem pernapasan sangat penting dalam pemeriksaan komprehensif pasien yang menderita penyakit paru-paru dan bronkus. Mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya kegagalan pernafasan, seringkali jauh sebelum munculnya gejala klinis pertama, untuk menentukan jenis, sifat dan tingkat keparahannya, untuk melacak dinamika perubahan fungsi alat pernapasan selama perkembangan penyakit dan di bawah pengaruh pengobatan.

Ventilasi paru. Indikator ventilasi paru tidak memiliki konstanta yang ketat: untuk sebagian besar, mereka tidak hanya ditentukan oleh patologi paru-paru dan bronkus, tetapi juga sangat tergantung pada konstitusi dan pelatihan fisik, tinggi, berat badan, jenis kelamin dan usia seseorang. Oleh karena itu, data yang diperoleh dievaluasi dibandingkan dengan apa yang disebut nilai-nilai "tepat", yang memperhitungkan semua data ini dan merupakan norma bagi orang yang diperiksa. Karena nilai-nilai dihitung oleh normogram dan formula, yang didasarkan pada definisi metabolisme basal yang tepat.

Tusukan pleura

Tusukan pleura digunakan untuk menentukan sifat cairan pleura untuk mengklarifikasi diagnosis dan untuk menghilangkan cairan dari rongga pleura dan pengantar selanjutnya ke dalamnya bahan obat untuk tujuan terapeutik. Sebelum tusukan, bidang perawatan diobati dengan yodium dan alkohol dan anestesi lokal di lokasi tusukan. Tusukan biasanya dilakukan pada garis aksila posterior di ruang interkostal ketujuh atau kedelapan di sepanjang tepi atas tulang rusuk (lihat Gambar 1). Untuk tujuan diagnostik, ambil 50-150 ml cairan dan kirimkan untuk pemeriksaan sitologis dan bakteriologis. Untuk tujuan terapeutik, ketika sejumlah besar cairan menumpuk di rongga pleura, 800-1200 ml cairan awalnya diambil. Pengangkatan sejumlah besar cairan dari rongga pleura menyebabkan perpindahan organ mediastinum dengan cepat ke arah yang sakit dan dapat disertai dengan kolaps. Untuk menghilangkan cairan, gunakan jarum suntik 50 ml khusus atau alat Poten. Cairan yang diperoleh dari rongga pleura dapat berasal dari inflamasi (eksudat) atau non-inflamasi (transudat). Untuk keperluan diagnosis diferensial sifat cairan, berat spesifiknya, jumlah protein yang terkandung di dalamnya, eritrosit, leukosit, sel mesothelial dan atipikal ditentukan. Gravitasi spesifik dari cairan inflamasi adalah 1,015 dan lebih tinggi, kandungan proteinnya lebih dari 2-3%, tes Rivalda positif. Berat spesifik transudat kurang dari 1,015, jumlah protein kurang dari 2%, sampel Rivalda negatif.

Untuk melakukan uji Rivald, silinder 200 ml diambil, diisi dengan air keran, 5-6 tetes asam asetat kuat ditambahkan ke dalamnya, dan kemudian beberapa tetes cairan pleura dimasukkan ke dalamnya dengan pipet. Munculnya awan mendung di tempat pembubaran tetesan menunjukkan sifat inflamasi dari cairan pleura yang mengandung peningkatan jumlah serozomucin (reaksi positif, atau tes, Rivalda). Cairan keruh non-inflamasi tidak memberikan (sampel negatif Rivald).

Fig. 1. Tusukan pleural.

1 - Garis Damoise; 2 - Segitiga Garland; 3 - Rauhfuss-Grokko triangle; 4 - batas bawah paru-paru.

Pemeriksaan dahak

Dahak - pelepasan patologis dari sistem pernapasan, dilepaskan selama batuk dan ekspektasi (rahasia normal bronkus sangat kecil sehingga dihilangkan tanpa ekspektasi). Komposisi dahak dapat meliputi lendir, cairan serosa, sel darah dan saluran pernapasan, elemen kerusakan jaringan, kristal, mikroorganisme, protozoa, cacing dan telurnya (jarang). Studi tentang dahak membantu untuk menetapkan sifat proses patologis pada organ pernapasan, dan dalam beberapa kasus menentukan etiologinya.

Dahak untuk penelitian lebih baik untuk mengambil pagi hari, segar, jika mungkin sebelum makan dan setelah berkumur. Namun, untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis, dahak, jika pasien menghasilkan sedikit, perlu dikumpulkan dalam 1-2 hari. Dalam dahak basi, flora saprophytic berkembang biak, menghancurkan elemen berbentuk.

Jumlah harian dahak sangat bervariasi - dari 1 hingga 1000 ml atau lebih. Pelepasan dahak dalam jumlah besar, terutama ketika mengubah posisi pasien, adalah karakteristik bronkiektasis sakular dan pembentukan fistula bronkial selama empiema pleura. Studi dahak dimulai dengan inspeksi (yaitu, pemeriksaan makroskopis), pertama dalam wadah transparan, dan kemudian dalam cawan Petri, yang ditempatkan secara bergantian pada latar belakang hitam dan putih. Perhatikan sifat dahak, artinya dengan ini dapat dibedakan dengan mata komponen utamanya. Dari yang terakhir tergantung pada warna dahak, dan konsistensi.

Dahak lendir biasanya tidak berwarna atau sedikit keputihan, kental; dipisahkan, misalnya, pada bronkitis akut. Dahak serosa juga tidak berwarna, cairan, berbusa; diamati pada edema paru. Sputum Muco-purulen berwarna kuning atau kehijauan, kental; terbentuk pada bronkitis kronis, tuberkulosis, dll. Sebuah purulen murni, homogen, semi-cair, dahak kuning kekuningan adalah karakteristik dari abses ketika rusak. Tenggorokan berdarah dapat berdarah murni dengan pendarahan paru (TBC, kanker, bronkiektasis), atau dicampur, misalnya, mukopurulen dengan bercak darah dengan bronkiektasis, serosa berdarah berbusa dengan edema paru, lendir berdarah dengan paru berdarah dengan infark; dalam sirkulasi paru-paru, berdarah purulen, semi-cairan, abu-abu kecoklatan dengan gangren dan abses paru-paru. Jika darah tidak dikeluarkan dengan cepat, hemoglobinnya diubah menjadi hemosiderin dan memberikan dahak karakteristik warna berkarat dari pneumonia croupous.

Saat berdiri, dahak bisa terkelupas. Untuk proses supuratif kronis, sputum tiga lapis adalah karakteristik: lapisan atas adalah mukopurulen, bagian tengah serosa, bagian bawah purulen. Sputum purulen murni dibagi menjadi 2 lapisan - serosa dan purulen.

Bau dahak sering tidak ada. Bau janin dahak yang baru disekresikan tergantung pada pembusukan jaringan (gangren, kanker yang membusuk, atau pada penguraian pelek dahak ketika tertunda di rongga-rongga (abses, bronkiektasis).

Dari unsur-unsur individual, dapat dibedakan dengan mata sederhana, dalam dahak, spiral Kurschman dapat ditemukan dalam bentuk benang keputihan kecil, padat, berbelit-belit; gumpalan fibrin - formasi bercabang pohon keputihan dan kemerahan yang ditemukan pada bronkitis fibrinosa, kadang-kadang disertai pneumonia; lentil - benjolan padat berwarna kehijauan-kuning yang terdiri dari serat elastis terkalsifikasi, kristal, kolesterol dan sabun dan tuberkulosis yang mengandung mikobakteri; Dietrich gabus, mirip dengan lentil dalam penampilan dan komposisi, tetapi tidak mengandung MBT dan menghasilkan bau busuk ketika dihancurkan (mereka ditemukan di gangren, abses kronis, bronkitis putrefactive); butir kapur yang ditemukan selama peluruhan fokus tuberkulosis tua; Druze actinomycetes dalam bentuk biji kecil kekuningan menyerupai semolina; nekrosis jaringan paru-paru dan tumor; makanan sisa.

Reaksi medium dalam dahak biasanya bersifat basa, menjadi asam setelah dekomposisi dan dari pengotor jus lambung, yang membantu membedakan hemoptisis dari muntah berdarah.

Pemeriksaan mikroskopis dahak diproduksi dalam persiapan asli dan berwarna. Untuk bahan pertama yang dituangkan ke dalam cawan Petri, purulen, berdarah, benjolan kecil, benang putih berkerut dikumpulkan dan dipindahkan ke kaca geser sedemikian rupa sehingga persiapan tembus tipis terbentuk ketika ditutup dengan kaca penutup. Yang terakhir dilihat pertama pada perbesaran rendah untuk orientasi awal dan mencari spiral Kurshman, dan kemudian pada pembesaran tinggi untuk diferensiasi elemen berbentuk. Spiral Kurshman adalah helai lendir yang terdiri dari filamen aksial padat pusat dan "mantel" yang dibungkus dengan mantel seperti spiral, di mana leukosit (sering eosiaofil) kristal Charcot-Leiden diselingi. Spiral Kurshman muncul dalam dahak dengan bronkospasme, paling sering dengan asma bronkial, lebih jarang dengan pneumonia, kanker paru-paru.

Dengan peningkatan besar dalam persiapan asli, leukosit dapat dideteksi, sejumlah kecil yang hadir dalam dahak apa pun, dan yang besar dalam proses inflamasi dan, khususnya, supuratif; leukosit eosinofilik dapat dibedakan dalam persiapan asli oleh granularitas brilian kasar homogen, tetapi lebih mudah untuk mengenali mereka ketika diwarnai. Sel darah merah muncul ketika jaringan paru dihancurkan, dengan pneumonia, stagnasi dalam sirkulasi paru, infark paru, dan sebagainya. Epitel datar memasuki dahak terutama dari rongga mulut dan tidak memiliki nilai diagnostik. Epitel bersilia silindris hadir dalam jumlah kecil di setiap dahak, dalam jumlah besar - dengan lesi pada saluran pernapasan (bronkitis, asma bronkial). Makrofag alveolar - sel besar (2-3 kali lebih banyak leukosit) yang berasal dari retikuloendotelial. Sitoplasma mereka mengandung banyak inklusi. Yang terakhir mungkin tidak berwarna (butir myelin), hitam dari partikel batu bara (sel debu) atau kuning kecokelatan dari hemosiderin ("sel cacat jantung", siderophage). Makrofag alveolar dalam jumlah kecil ditemukan di setiap dahak, lebih banyak lagi pada penyakit radang; sel-sel cacat jantung terjadi ketika sel-sel darah merah memasuki rongga alveoli; dengan stagnasi dalam sirkulasi paru, terutama dengan stenosis mitral; dengan infark paru-paru, perdarahan, serta pneumonia. Untuk tekad yang lebih andal, mereka menghasilkan reaksi yang disebut Berlin blue: menaruh sedikit dahak pada slide kaca, tambahkan 1-2 tetes larutan garam darah kuning, setelah 2-3 menit larutan asam klorida 2% yang sama, campur dan tutup dengan kaca penutup. Setelah beberapa menit, butiran hemosiderin membiru.

Sel tumor ganas sering masuk ke dahak, terutama jika tumornya tumbuh secara endobronkial atau hancur. Dalam persiapan asli, sel-sel ini dibedakan oleh atypismenya: besar, berbeda, ukuran berbeda. sering jelek, inti besar, kadang multi-inti. Namun, dalam proses inflamasi kronis pada bronkus, epitel yang melapisi metaplas, memperoleh gambaran atipikal yang sedikit berbeda dari tumor. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sel-sel sebagai sel tumor hanya jika kompleks sel atipikal dan, lebih lagi, sel polimorfik ditemukan, terutama jika mereka terletak pada basis berserat atau bersama-sama dengan serat elastis. Pembentukan sifat tumor sel harus didekati dengan sangat hati-hati dan mencari konfirmasi dalam persiapan bernoda.

Serat elastis muncul dalam dahak selama kerusakan jaringan paru-paru: dengan TBC, kanker, abses. Pada gangren, mereka sering tidak ada, karena mereka dilarutkan oleh enzim flora anaerob. Serat elastis memiliki bentuk filamen melengkung memotong tipis dengan ketebalan yang sama di seluruh, bercabang dikotom, melestarikan pengaturan alveolar. Karena mereka tidak ditemukan di setiap tetes dahak, untuk memudahkan pencarian terpaksa dengan metode konsentrasi mereka. Untuk tujuan ini, jumlah natrium hidroksida 10% yang sama atau dua kali lipat ditambahkan ke beberapa mililiter dahak dan dipanaskan untuk melarutkan lendir. Pada saat yang sama, semua elemen berbentuk dahak larut, kecuali serat elastis. Setelah pendinginan, cairan disentrifugasi, ditambahkan 3-5 tetes larutan alkohol 1% eosin, endapan diperiksa secara mikroskopis. Serat elastis mempertahankan karakter yang dijelaskan di atas dan disorot dengan baik dalam warna merah cerah.

Actinomycetes dicari dengan memilih butiran kekuningan kecil padat dari dahak. Dalam druse yang dihancurkan di bawah kaca penutup dalam setetes gliserol atau alkali di bawah mikroskop, bagian tengah yang terdiri dari miselium pleksus dan zona sekitarnya dari formasi berbentuk labu yang tersusun secara radial terlihat. Ketika pewarnaan drus, miselium Gram hancur menjadi ungu dan warna merah muda kerucut.

Dari jamur lain yang ditemukan dalam dahak, Candida albicans yang paling penting, mempengaruhi paru-paru dengan pengobatan antibiotik jangka panjang dan pada pasien yang sangat lemah. Dalam persiapan asli, sel-sel seperti ragi pemula dan miselium bercabang ditemukan, di mana spora terletak di whorl.

Dari kristal dalam dahak, kristal Charcot - Leiden adalah oktahedron tidak berwarna dengan berbagai ukuran, menyerupai jarum kompas. Mereka tersusun dari protein, dilepaskan oleh pemecahan eosinofil. Oleh karena itu, mereka ditemukan dalam dahak yang mengandung banyak eosinofil; sebagai aturan, ada lebih banyak dari mereka dalam dahak basi. Setelah pendarahan paru, jika darah tidak segera diekskresikan dengan dahak, kristal hematoidin dapat dideteksi - formasi berbentuk belah ketupat atau berbentuk jarum berwarna kuning-coklat.

SINDROM KLINIS DASAR UNTUK PENYAKIT PARU (SINDROM PULMONER)

Kehadiran setiap proses patologis di paru-paru ditetapkan dalam proses penerapan berbagai metode pemeriksaan langsung pasien, yaitu selama interogasi, pemeriksaan, palpasi, perkusi dan auskultasi. Himpunan penyimpangan yang diperoleh dengan berbagai metode penelitian dalam kondisi patologis apa pun biasanya disebut sindrom.

Di setiap bagian tentang metode fisik mempelajari organ pernapasan (palpasi, perkusi, dll). Informasi tentang sindrom paru diberikan sejauh yang diperlukan untuk asimilasi bahan dari bagian tertentu. Di bawah ini informasi disajikan dalam bentuk umum.

Sindrom cairan di rongga pleura

Keluhan khas untuk sindrom ini adalah sesak napas. Ini berfungsi sebagai ekspresi kegagalan pernapasan akibat kompresi paru-paru, yang mengarah pada penurunan permukaan pernapasan paru-paru secara keseluruhan. Pada pemeriksaan, perhatian ditarik ke tonjolan dan tertinggal dalam tindakan bernafas dari pihak terkait. Suara tremor dan bronkofoni lemah atau tidak ada. Saat perkusi ditentukan suara tumpul atau kusam. Pernafasan auskultasi melemah atau tidak ada.

Sindrom tambatan pleura

Peradangan daun pleura dapat meninggalkan substrat perekat intrapleural yang diucapkan dalam bentuk tali perekat, adhesi, lapisan pleura fibrinous, yang disebut tambatan.

Keluhan pada pasien tersebut mungkin tidak ada, tetapi dengan adhesi yang nyata, pasien melaporkan sesak napas dan nyeri dada selama latihan. Pada pemeriksaan dada, ada resesi dan kelambatan dalam tindakan pernapasan setengah "sakit", di sini Anda juga dapat menemukan inhalasi ruang intercostal selama inhalasi. Suara tremor dan bronkofoni lemah atau tidak ada. Suara perkusi terdengar kusam atau kusam. Dengan auskultasi, pernapasan menjadi lemah atau tidak ada. Suara gesekan pleura sering terdengar.

Sindrom udara di rongga pleura

Karena berbagai alasan, mungkin ada udara di rongga pleura: misalnya, ketika rongga atau abses yang terletak di bawahnya dipecah ke dalamnya. Dalam hal ini, pesan yang dibuat dari bronkus dengan rongga pleura menyebabkan akumulasi udara pada yang terakhir, menekan paru-paru. Dalam situasi ini, peningkatan tekanan di rongga pleura dapat menyebabkan penutupan lubang di pleura dengan potongan-potongan jaringan yang rusak, menghentikan aliran udara ke dalam rongga pleura dan pembentukan pneumotoraks yang tertutup. Jika pesan bronkus dengan rongga pleura tidak dihilangkan, pneumotoraks disebut terbuka.

Dalam kedua kasus, keluhan utama adalah mengalami asfiksia dan nyeri dada. Pada pemeriksaan, ditentukan penonjolan setengah bagian dada yang terpengaruh, melemahnya partisipasinya dalam tindakan bernafas. Tremor suara dan bronkofoni dengan pneumotoraks tertutup melemah atau tidak ada, dan ketika terbuka, mereka diperkuat. Ketika perkusi dalam kedua kasus ditentukan timpani. Auskultasi dengan respirasi pneumotoraks tertutup melemah tajam atau tidak ada, dengan pernapasan bronkial terbuka. Dalam kasus terakhir, jenis respirasi bronkial dapat didengar - respirasi logam.

Sindrom konsolidasi inflamasi jaringan paru

Pemadatan jaringan paru-paru dapat terjadi tidak hanya sebagai hasil dari proses inflamasi, ketika alveoli diisi dengan eksudat dan fibrin (pneumonia). Pemadatan dapat terjadi sebagai akibat dari infark paru, ketika alveoli dipenuhi dengan darah, dengan edema paru, ketika cairan edematosa menumpuk di dalam alveoli - transudat. Namun, radang jaringan paru-paru yang bersifat inflamasi adalah yang paling umum.

Konsolidasi inflamasi dapat mencakup seluruh lobus paru-paru (lobar pneumonia) atau lobulus (pneumonia fokal).

Pasien mengeluh batuk, sesak napas, dengan keterlibatan dalam proses inflamasi nyeri dada - pleura. Pada pemeriksaan, adalah mungkin untuk mendeteksi kelambatan dalam tindakan bernapas dari bagian dada yang terkena, yang terjadi lebih sering dengan pneumonia croupous. Suara gemetar dan bronkofoni di area segel diperkuat. Suara perkusi dengan pneumonia fokal membosankan (tidak membosankan), karena area jaringan paru yang dipadatkan dikelilingi oleh jaringan paru normal. Ketika pneumonia lobar pada tahap awal, suara adalah timpani kusam, pada tahap tinggi - membosankan; pada tahap pemulihan, suara tumpul secara bertahap digantikan oleh paru yang jernih. Auskultasi dalam kasus pneumonia fokal, respirasi campuran (bronkovesikuler) dicatat, karena jaringan paru normal terletak di sekitar pusat konsolidasi; suara kering dan basah juga terdengar, karena dengan pneumonia fokal, proses inflamasi juga terjadi pada bronkus; pada saat yang sama, rales basah ditandai sebagai nyaring, karena konsolidasi inflamasi jaringan paru-paru di sekitar bronkus memfasilitasi memegang rales lembab yang lebih baik ke permukaan dada. Pada sisi lesi pada pneumonia lobar, pada tahap awal, auskultasi menunjukkan melemahnya respirasi vesikular, di sini terdengar crepitatio indux dan gesekan pleura; respirasi bronkus sedang dalam tahap tinggi, mungkin ada suara gesekan pleura; pada tahap pemulihan, respirasi bronkus secara bertahap digantikan oleh vesikular, terdengar crepitatio redux, melengking karena penetrasi eksudat yang diencerkan dari alveoli ke dalam bronkus, kebisingan gesekan pleura mungkin terjadi.

Perlu dicatat bahwa dalam kasus pneumonia fokal, ketika fokus peradangan terletak dalam, tidak ada kelainan yang dapat diidentifikasi selama pemeriksaan fisik. Pada saat yang sama, situs peradangan skala besar, yang terletak di sekitar langsung dari pleura visceral, memberikan kelainan yang sama selama pemeriksaan fisik seperti pneumonia croup.

Sindrom rongga paru-paru

Dibentuk dalam rongga paru-paru dapat diidentifikasi dalam kondisi tertentu: perlu bahwa diameternya tidak kurang dari 4 cm, dikomunikasikan dengan bronkus, yang terletak di dekat dinding dada dan sebagian besar volumenya berisi udara. Rongga dibentuk oleh abses, rongga tuberkular, disintegrasi tumor paru-paru.

Keluhan umum pasien adalah batuk dengan jumlah besar dahak ofensif warna kuning-hijau. Saat memeriksa dada terungkap adanya keterlambatan dalam aksi bernapas setengah yang terkena. Tremor suara dan bronkofoni meningkat. Saat perkusi timpani dideteksi. Pernafasan bronkial Auskultativno atau jenisnya - amphorae, sonorous medium dan gelembung besar yang lembab.

Sindrom atelektasis obstruktif

Penyebab tersumbatnya bronkus, yang menyebabkan keruntuhan paru-paru, adalah kanker bronkogenik. Keluhan asma atau asma adalah karakteristik. Ketika dilihat di atas area atelektasis, bagian dari depresi dada dicatat, yang gerakan pernafasannya terbatas. Getaran suara dan bronkofoni melemah atau tidak terdeteksi. Suara perkusi kusam atau pudar (tergantung pada ukuran atelektasis). Selama auskultasi, pernapasan vesikular melemah atau tidak terdengar.

Dengan obstruksi parsial bronkus, yang mendahului obstruksi lengkapnya, gejala atelektasis obstruktif tidak lengkap terdeteksi. Pasien dalam periode ini mengeluh meningkatnya sesak napas. Ada penurunan di daerah atelektasis, kelambatan daerah ini dalam tindakan pernapasan. Tremor suara dan bronkofoni di atas atelektasis meningkat karena berkurangnya udara di jaringan paru-paru. Dengan perkusi, suara timpani kusam terungkap di sini karena penurunan nada alveolar, yang dikaitkan dengan penurunan amplitudo osilasi dinding alveoli yang sebagian runtuh. Pelemahan respirasi vesikular karena penurunan aliran udara ke dalam alveoli ditentukan secara opsional; kadang-kadang mereka menyatakan adanya respirasi bronkial, yang merupakan konsekuensi dari penurunan udara di paru-paru di daerah atelektasis yang tidak lengkap.

Perlu dicatat bahwa pembentukan sindrom atelektasis obstruktif adalah dasar untuk diagnosis kanker paru-paru.

Sindrom atelektasis kompresi

Paru-paru yang ditekan atau bagiannya disebut kompresi atelektasis. Dalam kebanyakan kasus, itu disebabkan oleh cairan di rongga pleura. Pada radang selaput dada, atelektasis terlokalisasi terutama pada akar paru-paru, pada hydrothorax, di atas level cairan.

Keluhan khas, yang disajikan oleh pasien, dan data inspeksi dijelaskan dalam bagian "Sindrom cairan di rongga pleura". Pada zona kompresi atelektasis fiksasi mekanik dinding alveoli terjadi dengan penurunan mobilitasnya, udara di jaringan paru berkurang. Semua ini memberikan gejala khas palpasi, perkusi dan auskultasi. Getaran suara dan bronkofoni pada daerah atelektasis ditingkatkan. Dengan perkusi, suara timpani kusam diekstraksi di sini. Auskultasi menunjukkan respirasi bronkus dan krepitus. Yang terakhir ini dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di dinding alveoli yang diperas, itulah sebabnya transudat menembus ke dalam rongga melalui dinding pembuluh di rongga mereka.

Sindrom peningkatan cahaya paru-paru (emfisema paru)

Sebagian besar penyakit paru-paru kronis menyebabkan beberapa tingkat kesulitan bernafas selama fase ekspirasi. Karena alasan ini, tekanan intraalveolar naik, alveoli membesar, kadar udara di paru-paru meningkat, tetapi perjalanan pernapasan paru-paru berkurang, proses distrofi terjadi di dinding alveoli yang terlalu meregang, pertukaran gas intraalveolar memburuk, yang menyebabkan kegagalan pernapasan dan penurunan potensi hidup secara umum. Pada emfisema, dada dan paru-paru berada dalam keadaan tegang inspirasi konstan. Emfisema pada penyakit paru-paru kronis adalah kondisi kronis, mis. secara berkala dapat meningkat dan menurun, tetapi tidak sepenuhnya hilang.

Keluhan utama pada pasien adalah keluhan sesak napas, yang meningkat seiring dengan perkembangan emfisema. Bentuk dada jika dilihat didefinisikan sebagai emfisematosa atau berbentuk tong. Getaran suara dan bronkofoni di seluruh bagian paru-paru melemah. Suara perkusi di kedua bagian kotak dada. Dengan perkusi topografi, batas bawah paru-paru diturunkan dan tidak aktif saat bernafas. Napas Auskultasi melemah. Jika emfisema disertai dengan bronkitis kronis, maka ada juga tanda-tandanya: sulit bernapas, mengi kering dan lembab.

Sindrom bronkospasme

Sindrom bronkospasme adalah tanda klinis kompleks kejang bronkial yang terjadi dalam bentuk serangan pada pasien dengan asma bronkial. Kecenderungan spasme paroksismal bronkus dapat terjadi pada pasien dengan bronkus utuh morfologis dan pada pasien dengan bronkitis kronis.

Pada saat bronkospasme, pasien menderita serangan mati lemas, di mana pernafasan sangat sulit, di tengah serangan batuk muncul dengan dahak kental yang sangat sulit. Pada pemeriksaan, posisi pasien dipaksa - duduk, bernafas berisik, mengi bisa terdengar dari kejauhan, pernafasannya memanjang tajam, urat leher membengkak. Otot-otot bantu terlibat aktif dalam aksi pernapasan, terlihat sianosis difus. Dada dalam keadaan tegang inspirasi, mis. memiliki tampilan barel.

Hal ini disebabkan oleh kesulitan bernafas yang jelas dan pengembangan paru-paru yang parah. Jika seorang pasien memiliki emfisema paru dalam periode ekstra yang tidak dapat ditembus, maka pada saat serangan udara di paru-paru semakin meningkat. Suara tremor dan bronkofoni melemah (emphysema). Dengan perkusi komparatif di atas paru-paru, suara kotak diekstraksi, dan dengan perkusi topografi, perpindahan ke bawah dari batas bawah paru-paru terdeteksi. Auskultasi ditentukan oleh pernafasan yang meluas, melemahnya respirasi vesikular karena adanya emfisema dan penurunan lumen bronkus, pada sejumlah besar suara siulan kering terdengar.

Sindrom bronkitis akut

Dengan radang bronkus - bronkitis - pasien mengeluh batuk, kering pada awal penyakit, kemudian dengan dahak. Pada pemeriksaan, tidak ada penyimpangan khusus dari norma. Getaran suara dan bronkofoni tidak berubah. Dengan suara paru-paru yang jelas perkusi. Pernafasan Auskultativno sulit, pada awal penyakit terdengar suara siulan kering dan berdengung, di masa depan - basah variasi suara non-suara.

Sastra:

1. Nikitin A.V., Gusmanov V.A. Studi langsung seorang pasien dengan dasar-dasar diagnosis sindrom: Proc. Manual - Voronezh: Rumah Penerbitan Universitas Voronezh, 1995. - 208 hal.

2. Vasilenko V.Kh. Propedeutika penyakit internal: / Buku Teks / - edisi ke-3, Pererab. dan tambahkan. - M.: Kedokteran, 1989. - 512 p.

Artikel Lain Tentang Laringitis