Kadang-kadang tes Mantoux, yang populer disebut sebagai "tombol," secara keliru dianggap sebagai graft. Dan ketika seseorang dengan cerdas menjelaskan kepada para ibu, fakta bahwa batang di pena disuntikkan di sekolah, taman kanak-kanak atau di ruang perawatan bukan vaksin, tetapi tes, tes, maka banyak pertanyaan muncul. Dokter anak terkenal Yevgeny Komarovsky menceritakan apa Mantu itu dan mengapa injeksi semacam itu dibuat.
Apa itu
Tes tuberkulin adalah metode diagnostik, tes untuk keberadaan mikroba yang menyebabkan tuberkulosis dalam tubuh - basil tuberkel. Untuk tujuan ini, anak disuntikkan secara subkutan dengan obat khusus, yang didasarkan pada lingkungan mikro dari agen penyebab penyakit - tuberculin. Kemudian, para ahli mengevaluasi respons tubuh terhadap zat yang disuntikkan. Faktanya adalah orang yang menderita TBC, terinfeksi, dan mereka yang sehat, secara diam-diam bereaksi terhadap TBC. Reaksi ini mirip dengan manifestasi alergi: jika seseorang memiliki mikroba, agen penyebab TBC, TBC menyebabkan respons alergi (imun) tertentu yang tidak memadai, jika anak tidak memiliki sumpit, tidak ada yang terjadi.
Dr. Komarovsky akan memberi tahu anak-anak secara lebih rinci dan teliti semua pertanyaan tentang masalah manta di video berikutnya.
Saat ini, tes Mantoux di seluruh dunia dianggap sebagai metode diagnostik yang efektif. Cara-cara alternatif untuk mengetahui apakah seorang anak menderita TBC juga ada, tetapi jumlahnya sedikit. Salah satu sampel modern - Diaskintest masih diperkenalkan. Di Rusia, obat ini terdaftar dan disertifikasi sepenuhnya resmi. Tindakan diagnostiknya didasarkan pada sekresi protein-antigen spesifik tertentu yang hanya sensitif terhadap agen penyebab TB yang agresif. Jika tes Mantoux reguler dapat memberikan reaksi terhadap komponen-komponen vaksin BCG, Diaskintest hanya memberikan reaksi positif terhadap mikroba yang merupakan patogen. Dari sudut pandang ini, tes baru lebih sempurna. Jika negatif, tidak ada penyakit, jika positif, ada penyakit.
Tes Mantoux - apa itu?
Tes Mantoux - prosedur ini dilakukan untuk semua anak di CIS, di AS, dan di negara-negara Eropa. Dan orang tua punya banyak pertanyaan. Apakah ini vaksinasi? Dan jika tidak, lalu mengapa menyiksa anak itu dan membiarkan organisme yang belum dewasa itu terkena narkoba?
Apa reaksi Mantoux? Seperti apa bentuk situs injeksi? Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?
Tes Mantoux dilakukan setiap tahun untuk semua anak di sebagian besar negara beradab di dunia.
Apa itu Mantoux?
Tes tuberkulin, atau tes Mantoux, atau studi skarifikasi Pirke adalah studi tentang reaksi sistem kekebalan terhadap penetrasi tongkat Koch, yang merupakan agen penyebab TB, ke dalam tubuh.
Tentang narkoba
Tuberkulin adalah campuran kompleks dari ekstrak patogen Mycobacterium-tuberculosis. Awalnya, untuk formulasi sampel digunakan obat dari bakteri mati dan hasil aktivitasnya. Jenis TBC ini menyebabkan sejumlah besar reaksi alergi.
Saat ini digunakan bentuk obat murni atau PPD-tuberculin. Teknologi produksi cukup sulit. Kemungkinan mengembangkan reaksi alergi selama penggunaan PPD tuberkulin sangat rendah.
Obat diproduksi dalam bentuk jadi dan tidak memerlukan pengenceran tambahan. Ini menghilangkan faktor manusia selama kegiatan diagnostik.
Sebagai bagian dari dosis standar - substrat aktif dalam jumlah 0,85%, zat yang tersisa adalah pengawet, penstabil. Dalam 0,1 ml obat mengandung 2 unit TB atau TE.
Umur untuk penelitian
Studi dilakukan pada anak-anak setahun sekali dari 12 bulan, terlepas dari reaksi sebelumnya terhadap tuberkulin. Sebelum berusia 18 tahun, tes itu wajib. Setelah - di negara dewasa - dilakukan atas permintaan pasien atau dalam kasus dugaan infeksi dengan tongkat Koch.
Di bawah 18 tahun, pemeriksaan tahunan anak-anak untuk reaksi Mantoux adalah wajib.
Fitur Sampel
Di tempat injeksi, proses inflamasi berkembang dan bentuk papula. Fragmen patogen menarik limfosit-T, yang bertanggung jawab untuk pembentukan respon imun lokal.
Fitur khusus dari tes ini adalah bahwa hanya limfosit yang sebelumnya mengalami patogen ini bereaksi terhadap mikobakteri. Jika sel-sel tubuh bersentuhan dengan mikobakteri, proses inflamasi akan menjadi intens.
Mempersiapkan tes TBC
Persiapan spesifik dan panjang untuk acara diagnostik tidak diperlukan. Cukup hidup dalam ritme yang akrab.
Dianjurkan untuk datang ke klinik dengan pakaian yang tidak menyebabkan iritasi. Sebelum Anda pergi untuk penelitian tentang TBC, Anda harus mengunjungi dokter anak, dokter keluarga.
Tes urin atau darah hanya diperlihatkan dalam kasus-kasus di mana dokter meragukan keadaan kekebalan. Anda tidak perlu mengambilnya sendiri atau terlebih dahulu.
Pra-urinalisis atau tes darah harus dilakukan hanya sesuai anjuran dokter.
Jika seorang anak memiliki riwayat alergi dari etiologi apa pun, maka sebelum mengambil sampel, Anda harus memberinya obat antihistamin.
Jangan memperkenalkan makanan baru dalam diet selama 1 minggu sebelum perkiraan tanggal tes tuberkulin.
Teknik
Manipulasi dilakukan di ruang vaksinasi klinik atau rumah sakit dalam kondisi aseptik.
Tempat injeksi - dari dalam lengan bawah - dirawat dengan antiseptik. Jumlah obat untuk penelitian adalah 0,1 ml. Untuk pengenalan tuberculin menggunakan jarum suntik khusus. Jarum dimasukkan memotong intrakutan. Lubang harus benar-benar dicelupkan ke dalam lapisan kulit.
Proses memperkenalkan tuberkulin di bawah kulit
Setelah memasukkan jarum, kulit sedikit terangkat. Ini membantu mengontrol kedalaman penyisipan instrumen. Setelah pengenalan tuberkulin, muncul tonjolan atau papula tertentu. Nama populer "tombol".
Norma pada anak-anak dan orang dewasa
Respons tubuh terhadap pengenalan tuberkulin berbeda. Tingkat bervariasi tergantung pada usia, karakteristik tubuh manusia, perlindungan kekebalan sisa setelah vaksinasi BCG.
Reaksi berdasarkan hari:
- Pada hari pertama - biasanya tidak ada reaksi. Mungkin sedikit kemerahan tanpa pemadatan di tempat injeksi.
- Pada hari kedua, sebuah papula muncul. Ada hiperemia integrasi. Segel seharusnya tidak gatal. Munculnya gatal ringan bukanlah tanda patologi.
- Pada hari ketiga gambaran klinis tidak berubah.
Semakin besar jumlah limfosit yang ditemukan dengan tongkat Koch pada periode uji sebelumnya, semakin besar akan papula dan kemerahan di tempat injeksi. Apa reaksinya, lihat fotonya.
Reaksi normal terhadap tes Mantoux pada anak
Bagaimana cara mengukur Mantu?
Periksa ukuran papula pada hari ke 3 atau 48-72 jam setelah menempatkan tes Mantoux. Gunakan penggaris transparan. Tempat pekerja medis harus dinyalakan.
Penguasa ditempatkan melintasi sumbu longitudinal lengan bawah. Secara kasar, melintasi jari-jari dan tulang ulna. Bahan-bahan yang berguna atau buatan rumah tidak diizinkan.
Dokter hanya mengukur segel. Dimensi area hiperemik tidak diperhitungkan.
Pengukuran papula mantoux
Aturan untuk berbagai usia:
- 1 tahun termasuk vaksinasi BCG - mulai dari 5 mm hingga 1 cm.
- 2 tahun dengan BCG - ukuran yang diijinkan hingga 16 mm.
- 6 tahun - perlindungan kekebalan menghilang. Ukuran papula akan kurang dari 1 cm.
- 7 tahun - vaksinasi ulang dilakukan, sehingga reaksi terhadap sampel akan diucapkan. Pada remaja, perlindungan kekebalan berkurang, ukuran papula kurang dari 1 cm.
- pada orang dewasa, papula hingga ukuran 4 mm dianggap normal. Reaksi Mantoux jarang digunakan dalam praktek diagnostik pada pasien di atas 18 tahun, karena gambar siap dalam satu jam setelah menjalani x-ray atau x-ray. Dan respons tubuh terhadap TBC harus menunggu 72 jam.
Evaluasi reaksi terhadap tes Mantoux
Tes tuberkulin menunjukkan respons antigen-antibodi tubuh terhadap pengenalan patogen tuberkulosis yang tidak aktif. Papula besar bukanlah diagnosis, tetapi hanya mengkonfirmasi kontak pasien dengan pembawa mikobakteri.
Jenis reaksi:
- Negatif - ada jejak dari injeksi, tidak ada papula yang terbentuk.
- Diragukan - papula berdiameter tidak lebih dari 4 mm atau ada kemerahan, tetapi tidak ada kompaksi yang terbentuk.
- Reaksi positif adalah segel dari 5 hingga 16 mm.
- Reaksi hiperargik - pada papula anak-anak lebih dari 16 mm, pada orang dewasa - mulai dari 21 mm. Mungkin ada fokus nekrosis, pembentukan abses, ada proses inflamasi dan peningkatan kolektor limfatik terdekat.
- Reaksi negatif palsu - diamati bahkan dengan diagnosis "TBC" yang dikonfirmasi. Alasan respons tubuh ini adalah penyakit pada sistem kekebalan tubuh, termasuk infeksi HIV. Reaksi negatif-palsu dimungkinkan dengan infeksi baru-baru ini, disarankan untuk mengulang tes setelah 10 hari.
- Reaksi positif palsu - dengan tidak adanya infeksi yang terbukti dengan TB. Mungkin dengan pengembangan reaksi alergi terhadap tuberkulin, sebuah episode penyakit menular di masa lalu. Selain itu, reaksi semacam itu terjadi ketika anggota kelas "mycobacterium" lainnya terinfeksi.
Proses peradangan pada reaksi hipergik terhadap tes Mantoux
Sampel virus
Ukuran papula menakut-nakuti pasien untuk tingkat yang lebih besar daripada pekerja medis. Dokter akan memberi tahu belokan Mantoux.
Dokter anak membandingkan sampel sebelumnya dengan ukuran papula dalam penelitian ini. Sebagai contoh, 2 tahun berturut-turut, ukuran segel adalah 12 mm, dan ini - 17 mm. Jika papula meningkat, maka infeksi mungkin terjadi dalam setahun.
Tetapi bagaimanapun juga, Anda harus memperhitungkan reaksi alergi yang mungkin terjadi terhadap pemberian obat ini.
Efek samping
Efek yang tidak diinginkan dari pemberian TB dicatat dalam statistik medis:
- sakit kepala;
- reaksi alergi;
- serangan asma;
- iritasi, gatal di tempat suntikan.
Gatal dan iritasi parah mungkin merupakan konsekuensi dari tes Mantoux.
Kontraindikasi
Obat ini tidak mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, karena tidak ada mikobakteri hidup dalam komposisi tuberkulin. Penelitian ditunjukkan untuk anak-anak yang sehat, dan memiliki penyakit kronis.
Tes tidak dilakukan dalam kasus berikut:
- penyakit kulit pada tahap dekompensasi;
- proses infeksi, inflamasi atau bakteri akut pada saat penelitian yang diusulkan;
- gulungan alergi pada saat tes;
- epilepsi;
- fakta vaksinasi di masa lalu.
Penelitian dengan bantuan tuberkulin dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan setelah vaksinasi terakhir atau pengobatan dengan obat-obatan dari kelompok "imunoglobulin".
Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi
Tuberkulin dapat menyebabkan reaksi alergi.
Satu-satunya komplikasi dari tes Mantoux adalah reaksi alergi terhadap TBC. Untuk menghindarinya, ambil sendiri dan berikan anak-anak antihistamin sebelum prosedur.
Reaksi yang buruk setelah tes Mantoux bukanlah diagnosis. Ini adalah salah satu alat penelitian, Anda tidak harus fokus pada ukuran tombol. Dan selain itu, Anda perlu melakukan rontgen dada, mengecualikan bentuk luar paru penyakit. Dengan tuberkulosis organ apa pun, gejala tambahan tidak dapat diabaikan.
Nilai artikel ini
(1 nilai, rata-rata 5.00 dari 5)
Reaksi mantoux - apa itu?
Apa reaksi Mantoux?
Reaksi Mantoux adalah metode utama pemeriksaan pencegahan anak-anak untuk TBC, tes imunologis yang menunjukkan apakah ada infeksi TBC di dalam tubuh.
Reaksi Mantoux adalah reaksi tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Di tempat injeksi obat ke dalam kulit, peradangan spesifik terjadi, yang disebabkan oleh infiltrasi oleh limfosit - sel darah spesifik yang bertanggung jawab untuk imunitas seluler (tidak seperti respon imun antibodi, di mana antibodi protein memainkan peran utama). Fragmen mikobakteri seakan menarik limfosit dari pembuluh darah kulit di sekitarnya. Tetapi tidak semua limfosit ikut bermain, tetapi hanya limfosit yang sudah sepenuhnya atau sebagian “akrab” dengan tongkat Koch. Jika tubuh telah memiliki kesempatan untuk "berkenalan" dengan mycobacterium tuberculosis yang sebenarnya, maka akan ada lebih banyak limfosit, peradangan, dan reaksi yang akan "positif" (ada infeksi dengan bacillus Koch). Secara alami, reaksi positif berarti peradangan melebihi yang disebabkan oleh injeksi itu sendiri dan beberapa ambang diagnostik. Mengukur dengan penggaris dengan diameter papula (radang "plak" atau "tombol"), seseorang dapat memperkirakan intensitas kekebalan terhadap basil tuberkel.
Sebenarnya, respons tubuh terhadap tuberkulin adalah jenis alergi (karena tuberkulin sendiri bukanlah antigen yang lengkap, melainkan alergen).
Apakah tes tuberkulin tidak berbahaya?
Meskipun penggunaan jangka panjang TB untuk tujuan diagnostik, sifat dan mekanisme aksinya tetap kontroversial. Hingga akhirnya, mekanisme interaksi tuberkulin dengan sistem kekebalan tubuh masih belum diketahui. Tuberkulin bukan racun asli, juga tidak dapat disebut antigen, karena setelah diperkenalkannya antibodi spesifik tidak terbentuk dalam tubuh. Sebagian besar peneliti melihatnya sebagai antigen yang tidak lengkap. Ini mampu menyebabkan respons hanya pada orang yang sebelumnya peka dengan mycobacterium tuberculosis atau dengan vaksin BCG. Pada pasien ini, reaksi tipe tertunda spesifik dalam bentuk infiltrasi berkembang di lokasi pemberian tuberkulin intradermal. Tuberkulin tidak menyebabkan pembentukan kekebalan. Tapi sudut pandang ini tidak menjelaskan keuntungan, seperti vaksinasi, reaksi dengan pengujian yang sering - disebut. "Efek penguat" dari tes Mantoux.
Kemungkinan besar, tuberkulin dapat dicirikan sebagai campuran heterogen dari zat organik dengan berbagai tingkat kompleksitas, berasal dari mikobakteri. Tuberkulin tidak mengandung basil tuberkel, seperti namanya. Ini hanya berisi produk dari aktivitas vitalnya.
Sediaan tuberkulin modern, selain tuberkulin itu sendiri, mengandung garam larutan buffer fosfat, natrium klorida, penstabil Tween-80, dan fenol sebagai pengawet. Pada dasarnya, obat ini bebas dari pengotor balas, tetapi dapat mengandungnya dalam jumlah sedikit, yang dapat mempengaruhi hasil reaksi.
Mantu pertama diletakkan dalam setahun.
Anak-anak dan remaja yang praktis sehat dari usia 12 bulan dikenakan pemeriksaan tahunan dengan bantuan tes Mantoux intrakutan, terlepas dari hasil tes sebelumnya.
Dan di sini kontradiksi dimulai. Telah terbukti bahwa pengujian tidak masuk akal pada anak di bawah 12 bulan, karena hasil tes akan tidak akurat atau tidak akurat, karena fitur yang berkaitan dengan usia dalam pengembangan sistem kekebalan tubuh - reaksinya mungkin negatif-negatif. Anak-anak di bawah 6 bulan tidak dapat menanggapi tes Mantoux secara memadai. Tetapi pada saat yang sama, ada praktik berikut: untuk anak-anak yang tidak divaksinasi selama periode neonatal, tes Mantoux ditempatkan 2 kali setahun, dimulai pada usia 6 bulan, sebelum anak tersebut divaksinasi dengan vaksin BCG.
Merawat "tombol"
Setelah pengenalan tuberkulin, tonjolan khusus pada lapisan atas kulit terbentuk, lebih dikenal sebagai "tombol".
Penanganan yang salah pada lokasi uji dapat memengaruhi hasil reaksi, dan ini tidak perlu bagi pasien atau dokter. Sampai saat mengevaluasi hasil, tidak perlu mengoleskan tombol dengan cat hijau dan peroksida. Sangat penting untuk tidak membiarkan situs sampel bersentuhan dengan air atau cairan lainnya. Tidak perlu menutup luka dengan perekat - di bawahnya kulit bisa berkeringat. Jangan biarkan anak menyisir tempat suntikan tuberkulin. Setelah mengevaluasi hasil, jika ada pustula atau bisul, itu dapat diobati seperti luka lainnya, menggunakan semua cara tradisional.
Apa yang dapat memengaruhi reaksi Mantoux?
Respons tubuh terhadap tuberkulin adalah bentuk alergi. Itulah sebabnya penyakit alergi yang ada dapat mempengaruhi hasil tes Mantoux - ini adalah alergi makanan atau obat, dan dermatitis alergi. Hasil reaksi dapat dipengaruhi oleh infeksi baru-baru ini, patologi kronis, kekebalan terhadap mikobakteri non-TB, usia. Faktor terkait lainnya juga memainkan peran penting: karakteristik individu dari sensitivitas kulit, fase siklus menstruasi pada anak perempuan, dan keseimbangan gizi anak. Bahkan cacing berkontribusi pada reaksi Mantoux positif. Dampak pada hasil sampel memiliki faktor lingkungan yang merugikan: peningkatan radiasi latar belakang, emisi berbahaya dari pabrik kimia.
Hasil diagnostik TB juga dapat dipengaruhi oleh berbagai pelanggaran dalam metodologi pelaksanaannya: transportasi dan penyimpanan TB, ketika menggunakan alat yang tidak standar dan berkualitas buruk, dengan kesalahan dalam teknik pengaturan dan pembacaan reaksi Mantoux.
Instruksi ini juga menunjukkan kemungkinan intoleransi individu terhadap tuberkulin, di mana, menurut logika, reaksi Mantus hanya dikontraindikasikan (ini adalah apa yang saya coba buktikan kepada dokter tentang anak mereka - demam tinggi diperkenalkan pada tuberkulin yang disuntikkan, kelemahan umum, kesehatan buruk, gangguan pencernaan, saluran usus).
Mempertimbangkan faktor-faktor di atas, dalam bentuk yang terisolasi, reaksi positif Mantoux itu sendiri bukanlah 100% bukti infeksi tuberkulosis.
Kontraindikasi untuk tes Mantoux
Penyakit kulit - penyakit menular dan somatik akut dan kronis pada tahap akut (tes Mantoux ditempatkan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala klinis atau segera setelah penghapusan karantina), kondisi alergi, epilepsi.
Tidak diperbolehkan untuk melakukan tes pada kelompok-kelompok di mana ada karantina untuk infeksi anak-anak - tes Mantoux ditempatkan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala klinis atau segera setelah penghapusan karantina.
Karena fakta bahwa kekebalan yang dihasilkan sebagai hasil vaksinasi dapat mempengaruhi hasil tes Mantoux, produksinya tidak boleh dilakukan pada hari yang sama dengan vaksinasi apa pun. Jika tidak, risiko positif palsu meningkat. Dalam kasus di mana, karena satu dan lain alasan, tes Mantoux dibuat bukan sebelumnya, tetapi setelah berbagai vaksinasi profilaksis, diagnosis TB harus dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan setelah vaksinasi.
Evaluasi hasil
Setelah pengenalan tuberkulin, selama 2-3 hari, pengerasan kulit tertentu terbentuk. Secara penampilan, ini adalah bercak bundar kulit yang naik di atas kulit, sedikit berbeda dari yang biasanya memerah jika disentuh, dengan sedikit pemadatan. Semakin banyak yang diketahui tubuh tentang basil tuberkel sel imun, semakin besar ukuran segelnya.
Hasil tes Mantoux dinilai setelah 72 jam. Mulailah dengan pemeriksaan eksternal dari tempat suntikan tuberkulin. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menentukan tidak adanya reaksi, hiperemia atau infiltrasi. Anda harus dapat membedakan antara infiltrasi dan hiperemia. Untuk melakukan ini, palpatorno menentukan ketebalan lipatan kulit di atas area sehat, lalu - di tempat injeksi tuberculin. Dengan infiltrasi, lipatan kulit menebal dibandingkan dengan area yang sehat, dengan hiperemia yang sama. Kemudian penggaris milimeter tanpa warna mengukur dan mencatat ukuran infiltrat yang melintang (relatif terhadap sumbu lengan). Tidak diperbolehkan menggunakan termometer dan "bahan improvisasi" lainnya untuk pengukuran, seperti kertas milimeter dan garis film sinar X yang diimprovisasi. Hati-hati memastikan bahwa anak Anda tidak diabaikan, dan evaluasi hasil tes dilakukan oleh seorang spesialis di ruangan yang terang dengan penggaris yang sangat transparan!
Hanya ukuran segel yang diukur. Kemerahan di sekitar segel bukanlah tanda kekebalan terhadap TBC atau infeksi, tetapi dicatat ketika tidak ada papula.
Reaksi dipertimbangkan:
- negatif - tanpa adanya segel atau jika hanya ada reaksi injeksi (0-1 mm);
- diragukan - dengan "tombol" dengan ukuran 2-4 mm dan dengan ukuran apa pun memerah tanpa segel;
- positif - di hadapan segel yang diucapkan dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi dengan ukuran tombol dengan diameter 5-9 mm dianggap lemah positif; intensitas sedang - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm;
- Reaksi dengan diameter segel 17 mm atau lebih dianggap sangat jelas pada anak-anak dan remaja.
Kapan saya perlu menghubungi dokter TB?
Reaksi positif Mantoux saja bukan 100% bukti adanya TB. Namun, ada saat-saat yang mengindikasikan bahaya:
- Sensitivitas tuberkulin meningkat dari tahun ke tahun;
- "lompatan" yang tajam di mana seal ditingkatkan sebesar 6 mm atau lebih (misalnya, tahun lalu "tombol" berukuran 10 mm, dan ini - 16);
- baru-baru ini tinggal di daerah dengan peningkatan sirkulasi TBC;
- bahkan kontak sementara dengan pasien dengan bentuk TB terbuka;
- kehadiran dalam keluarga kerabat yang sakit atau terinfeksi TBC.
Reaksi dianggap negatif jika tidak ada infiltrasi (hiperemia) atau dengan adanya reaksi injeksi (0-1 mm); diragukan - dengan infiltrasi (papula) berukuran 2-4 mm dengan hanya hiperemia ukuran apa pun tanpa infiltrasi; positif - jika ada infiltrasi yang diucapkan (papula) dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi dengan ukuran infiltrat dengan diameter 5-9 mm dianggap kurang baik; intensitas sedang - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm. Hiperearik pada anak-anak dan remaja dianggap sebagai reaksi dengan diameter infiltrat 17 mm atau lebih, pada orang dewasa - 21 mm atau lebih, serta reaksi vesiculo-nekrotik, terlepas dari ukuran infiltrat, limfangitis, skrining anak, limfadenitis regional.
Jika anak Anda memiliki tes Mantoux positif
Dalam kondisi vaksinasi wajib dan vaksinasi ulang BCG, reaksi positif terhadap tes Mantoux dapat merupakan hasil dari alergi menular dan pasca-vaksinasi. Oleh karena itu, sebelum melanjutkan untuk mengatasi masalah sifat alergi, perlu untuk menentukan keberadaan dan ukuran bekas luka kulit di lokasi vaksin BCG; waktu berlalu sejak saat vaksinasi (vaksinasi ulang) dan membandingkannya dengan ukuran infiltrat dan hasil tes tuberkulin sebelumnya.
Reaksi positif terhadap TB pada anak berusia dua hingga tiga tahun mungkin merupakan manifestasi dari alergi pasca-vaksinasi. Tergantung pada reaktivitas individu organisme, reaksi terhadap tes Mantoux 1–1,5 tahun setelah vaksinasi dengan BCG mungkin negatif, diragukan dan positif pada 60 persen anak-anak. Reaksi positif sebagai manifestasi dari alergi pasca-vaksinasi berkembang 6-8 minggu setelah vaksinasi dan mencapai intensitas tertinggi dalam 1-2 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada periode ini kekebalan pasca-vaksinasi mencapai intensitas maksimumnya. Oleh karena itu, dalam dua tahun pertama kehidupan setelah vaksinasi BCG, reaksi positif terhadap tes Mantoux dapat berdiameter 5 hingga 16 mm. Ketika bekas luka adalah 2-4 mm, durasi imunitas pasca-vaksinasi adalah 3-4 tahun. Dianjurkan bagi anak-anak Mantoux seperti itu untuk dilatar belakangi mengonsumsi obat desensitisasi selama 7 hari (5 hari sebelum pengaturan dan 2 hari setelah)
Jika tes Mantoux menunjukkan hasil positif, maka dokter anak akan merujuk Anda untuk berkonsultasi dengan ahli phytisiatrician. Penting untuk mengecualikan semua faktor yang mempengaruhi: vaksinasi dengan BCG dan vaksin lain, infeksi baru-baru ini, alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi etiologi yang tidak diketahui.
Kesimpulan "alergi etiologi tidak jelas" dibuat dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah sifat alergi (infeksi atau pasca vaksinasi). Untuk memperjelas etiologi alergi, anak-anak dikirim ke PDD, di mana, setelah survei, mereka terdaftar dalam kelompok tindak lanjut “O”. Setelah 6 bulan, tes Mantoux diulang. Jika ukuran reaksi tetap sama atau meningkat, alergi dianggap menular. Berkurangnya kerentanan terhadap tuberkulin merupakan indikasi alergi pasca-vaksinasi.
Tanda penting yang memungkinkan untuk membedakan antara imunitas pasca infeksi dan infeksi, sebagai penyebab reaksi positif, adalah adanya pigmentasi (pewarnaan kecoklatan pada tempat papula berada) setelah 1-2 minggu setelah tes Mantoux. Papula yang muncul setelah vaksinasi biasanya tidak memiliki kontur yang jelas, berwarna merah muda pucat dan tidak meninggalkan pigmentasi. Papula pasca infeksi lebih berwarna, memiliki kontur yang jelas dan meninggalkan pigmentasi yang berlangsung sekitar 2 minggu.
Tes "Virage" Mantoux - ubah (tambah) hasil dari papula diameter sampel) dibandingkan dengan hasil tahun lalu. Ini adalah fitur diagnostik yang sangat berharga. Kriteria belokan adalah:
penampakan pertama dari reaksi positif (papula 5 mm atau lebih) setelah sebelumnya negatif atau diragukan;
memperkuat reaksi sebelumnya menjadi 6 mm atau lebih;
- reaksi hipergik (lebih dari 17 mm) terlepas dari durasi vaksinasi;
- Reaksi lebih dari 12 mm 3-4 tahun setelah vaksinasi BCG.
Efek "booster" dari tes Mantoux adalah efek boost (boost). peningkatan diameter papula dengan pengaturan uji yang sering (lebih sering dari setahun sekali). Terlepas dari kenyataan bahwa TBC bukanlah antigen yang lengkap dan tidak dapat menyebabkan pembentukan kekebalan, efeknya tampaknya terkait dengan peningkatan sensitivitas limfosit terhadap TBC. Efek pendorong juga memiliki sisi sebaliknya - orang yang terinfeksi dengan basil tuberkel kehilangan kemampuan mereka untuk menanggapi TB selama bertahun-tahun dan akhirnya hasil tes menjadi negatif palsu. Efek pendorong (pada kedua manifestasinya) terjadi pada remaja dan dewasa, yang tampaknya disebabkan oleh tingkat perkembangan sistem kekebalan yang lebih tinggi. Pada anak-anak, efek ini kurang jelas, tetapi menyiapkan tes Mantoux lebih sering dari setahun sekali tanpa kebutuhan yang jelas tidak diinginkan. Pengecualian untuk hal ini adalah perlunya menguji ulang Mantoux (dalam kasus yang meragukan dan kritis), yang, menurut dokumen peraturan Rusia, dilakukan setelah 3 bulan. dari yang pertama.
Untuk mengecualikan efek penguat pada terinfeksi dengan mikobakterium (dengan adanya faktor risiko yang jelas untuk infeksi dan tidak ada tanggapan terhadap tes Mantoux), disarankan di Amerika Serikat untuk mengulangi tes setelah 1-3 minggu. Pada pasien yang terinfeksi TB, reaksi menjadi positif, tubuh, seolah-olah, “mengingat kembali” kepekaannya terhadap tuberkulin.
Jika mereka mendaftar dan meresepkan pengobatan profilaksis
Anak-anak dan remaja dengan infeksi tuberkulosis yang baru didiagnosis memiliki peningkatan risiko terkena TB yang dinyatakan secara klinis - diyakini bahwa 7-10% anak-anak ini dapat mengembangkan TB primer dengan semua gejala yang melekat. Karena itu, anak-anak ini harus diamati di apotik TB sepanjang tahun. Kemoprofilaksis isoniazid dilakukan selama tiga bulan. Pada akhir periode ini, anak tersebut dipindahkan di bawah pengawasan dokter anak distrik sebagai "terinfeksi lebih dari satu tahun."
Jika anak seperti itu setelah satu tahun tidak mengungkapkan tanda-tanda peningkatan sensitivitas terhadap tuberkulin dan reaksi hipergik, maka hal itu diamati oleh dokter anak dengan "alasan umum". Pada anak-anak seperti itu, hasil tes Mantoux tahunan dipantau dengan cermat. Amplifikasi pada anak-anak ini dari reaksi 6 mm atau lebih menunjukkan aktivasi infeksi.
Terinfeksi selama lebih dari satu tahun dengan reaksi hipergis terhadap tuberkulin dan peningkatan respons 6 mm atau lebih diamati di tubdispanser. Chemoprophylaxis dilakukan selama 3 bulan.
Jika hasil tes anak positif, tetapi tes sebelumnya dilakukan bukan hanya satu, tetapi dua atau lebih tahun yang lalu, anak dianggap "terinfeksi dengan undang-undang pembatasan yang tidak ditentukan." Tes ulang direkomendasikan setelah 6 bulan. Menurut hasil tes kedua, pertanyaan tentang perlunya pengamatan di apotik TB dan kemoprofilaksis sedang diselesaikan.
Penempatan anak-anak untuk registrasi apotik dengan dokter ahli penyakit jiwa ditentukan oleh ketentuan Instruksi tentang pengorganisasian pengamatan apoteker dan akuntansi oleh kontingen lembaga tuberkulosis (Lampiran No. 7 pada Urutan Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 21 Maret 2003 N 109, bagian III dari Kelompok observasi apotek dan registrasi anak-anak dan remaja dari isi fasilitas TB)..
Terutama di sini, saya perhatikan bahwa, menurut "Petunjuk Penggunaan Sampel Tuberkulin," pendaftaran anak-anak di bawah tiga tahun dalam kelompok VI (sebenarnya, dengan mana perawatan dengan persiapan khusus ditentukan) sepenuhnya dikecualikan! Saya mengutip: “Semua anak-anak (lebih dari tiga tahun) yang telah mengalami transisi dari reaksi tuberkulin yang sebelumnya negatif ke reaksi positif, serta anak-anak dengan sensitivitas yang meningkat terhadap tuberkulin di hadapan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis, perhatikan TBD di Grup VI setelah tidak termasuk proses TB aktif. ". Lebih dari tiga tahun! Aturan ini secara khusus diatur dalam Instruksi, tetapi sering dilanggar dalam praktik.
Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa tes Mantoux bukan 100% cara andal untuk mendiagnosis TB, dan atas dasar reaksi positif saja, diagnosis "infeksi tuba" tidak dapat dibuat!
Pada kunjungan pertama Anda ke phthisiatrician, Anda akan dijadwalkan untuk pemeriksaan berikut - rontgen dada, kultur sputum mikrobiologis, pemeriksaan anggota keluarga.
Jika Anda diresepkan kursus profilaksis isoniazid atau obat lain, maka diperlukan serangkaian pemeriksaan yang diperlukan oleh "Petunjuk untuk kemoterapi untuk pasien dengan tuberkulosis": studi dahak dan bahan diagnostik lain yang tersedia di mycobacterium tuberculosis setidaknya tiga kali, tes darah untuk antibodi terhadap HIV dan virus. hepatitis, EKG, diagnosis tuberkulin (penentuan kerentanan terhadap tuberkulin, tes kulit bertingkat) dan beberapa lainnya.
Persiapan melawan basil tuberkel sangat beracun, bahkan dalam "dosis profilaksis," dihitung berdasarkan berat anak. Anda sendiri mengerti apa artinya “mengandalkan berat badan” suatu obat dengan sejumlah besar efek samping, anak-anak - mereka bukan mekanisme yang sama, oleh karena itu risiko perawatan profilaksis anak yang sehat sangat tinggi!
Mode dan metode kemoterapi ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan faktor risiko. Memerlukan penilaian kesehatan anak Anda yang andal. Tentukan rekomendasi dokter untuk mengonsumsi vitamin, hepatoprotektor (obat yang melindungi hati) dan rejimen diet khusus.
Metode diagnostik lainnya
Tes Pirke adalah tes kulit yang dilakukan dengan mengaplikasikan pada kulit permukaan bagian dalam lengan setetes Koch tuberculin (ATC) lama dan menjernihkan kulit melalui setetes. Setelah 48-72 jam, reaksi lokal dievaluasi. Saat ini, sampel praktis tidak digunakan karena standar rendah dalam perumusan sampel (ukuran yang berbeda, panjang dan kedalaman goresan yang berbeda, dll.).
Tes Pirke Lulus - tes Pirke termodifikasi. Pada kulit permukaan bagian dalam lengan bawah atau permukaan depan paha, diterapkan 4 solusi tuberkulin berbeda: 100%, 25%, 5% dan 1% dan sebagai kontrol, tetes kelima 0,25% dari larutan asam karbol di 0,9% p-re NaCl, yang menyiapkan solusi tuberkulin. Skarifikasi kulit melalui tetes yang ditimbulkan dilakukan, dimulai dengan solusi kontrol dan diakhiri dengan 100% tuberculin. Membaca reaksi lokal dilakukan dalam 48-72 jam. Paling sering tes ini digunakan dalam praktik pediatrik.
Metode lain untuk mendiagnosis TB di beberapa daerah menggunakan uji immunosorbent enzim-linked (ELISA), yang membawa informasi bukan tentang penyakit, tetapi tentang infeksi. ELISA mendeteksi antibodi terhadap mycobacterium tuberculosis. Konten informasinya tinggi hanya di negara-negara dengan insiden dan infeksi populasi yang rendah. Sensitivitas berkisar dari 68 hingga 90%, oleh karena itu, persentase yang cukup besar tetap tidak terdiagnosis.
Tes serologis untuk tuberkulosis didasarkan pada pengakuan antibodi serum immunoglobulin G (IgG) spesifik untuk antigen mikobakteri. Terapkan metode menggunakan immunosorbent terkait enzim (ELISA).
Teknik reaksi rantai polimerase (PCR), yang memiliki sensitivitas sangat tinggi (orde 1-10 mikroorganisme) dan spesifisitas tinggi. Metode PCR memungkinkan untuk meningkatkan diagnosis TB, membuatnya cepat dan murah, dan juga menghilangkan diagnosis yang dipertanyakan selama diagnosis berlebihan. Keuntungan yang signifikan dari reaksi ini adalah kemampuan untuk bekerja dengan sejumlah kecil bahan patologis dan memperoleh hasil analisis dalam satu hari kerja. Keuntungan yang sangat kuat dari metode PCR untuk bentuk infeksi di luar paru. Secara paradoks, metode PCR masih belum diterima dalam phthisiology sebagai metode diagnostik resmi. Sayangnya, situasi saat ini sedemikian rupa sehingga hasil PCR harus dikonfirmasi oleh salah satu metode yang diterima secara resmi atau secara klinis.
Di Yekaterinburg, metode PCR telah didistribusikan sejauh ini hanya dalam kaitannya dengan diagnosis TB lokalisasi urogenital (dengan biaya di pusat medis). Namun, Anda dapat meminta rujukan dari ahli phthisiologis Anda ke Ural Research Institute of Phthisiopulmonology (UrNIIF dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia), yang merupakan co-performer dari program “Mengembangkan dan Menerapkan Metode Diagnosis yang Dipercepat dan Deteksi Dini Tuberkulosis, Metode Pelacakan yang Berbeda, Metode yang Dapat Digunakan untuk Memantau Epidemiologi »Dan lulus diagnosa modern untuk TBC.
Alih-alih kesimpulan
Bahan ini tidak berpura-pura menjadi artikel ilmiah medis, tetapi ditulis sebagai “program pendidikan untuk reaksi Mantoux” oleh orang tua biasa berdasarkan pengalamannya sendiri dalam berkomunikasi dengan spesialis medis, serta mempelajari dokumen hukum yang mengatur ruang kegiatan layanan TB.
Mempertimbangkan sifat stres dari situasi di mana orang tua dari anak dengan diagnosis "infeksi TB primer" menemukan diri mereka sendiri, saya mendorong Anda untuk menimbang semua pro dan kontra dari menolak pengobatan pencegahan dan tindak lanjut di dokter TB. Rusia, sayangnya, adalah negara di mana sebenarnya ada epidemi tuberkulosis yang tidak diumumkan.
Jika Anda tidak setuju dengan diagnosis, atau telah datang dalam kasus overdiagnosis, cukup - spesialis reasuransi, pertama - terhubung dengan situasi seorang dokter anak. Lebih baik jika itu adalah dokter anak berkualifikasi tinggi yang menentukan bahwa anak berkembang normal, hasil pemeriksaan umum normal, dan tidak ada alasan untuk mencurigai tuberkulosis lokalisasi ekstrapulmoner (dan penyakit paru dikecualikan menurut fluorografi).
Kedua, menurut undang-undang, Anda memiliki hak untuk menolak perawatan apa pun (pasal 7, bagian 3 dari Undang-Undang "Tentang Pencegahan Penyebaran Tuberkulosis di Federasi Rusia" - tentang memberikan perawatan tuberkulosis kepada anak di bawah umur hanya dengan persetujuan dari perwakilan resmi mereka). Dan ketiga, jika seorang spesialis menolak Anda untuk penelitian tambahan (melanggar ketentuan lain dari Petunjuk), atau hanya menolak Anda dalam konsultasi dan dialog, Anda dapat mengajukan banding atas tindakannya secara administratif kepada manajemen lembaga medis atau departemen teritorial (departemen) dari Departemen Kesehatan RF.
Dokumen:
Petunjuk penggunaan sampel tuberkulin (Lampiran N 4 pada Orde Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 21 Maret 2003 N 109)
Kelompok observasi tindak lanjut dan pendaftaran kontingen anak dan remaja dari institusi tuberkulosis (Instruksi tentang pengorganisasian observasi tindak lanjut dan pencatatan kontingen institusi tuberkulosis, Lampiran N 7 pada Orde Kementerian Kesehatan 21 Maret 2003 N 109, bagian III).
Semua tentang vaksinasi Mantoux
Tes Mantoux: untuk apa dan untuk apa? Jika ini bukan vaksin dan tidak melindungi terhadap penyakit serius, lalu mengapa itu dilakukan? Diketahui bahwa bayi tersebut masih divaksinasi terhadap tuberkulosis di rumah sakit. Orang tua tidak menyadari pentingnya melekat pada manipulasi ini. Dan ini sangat perlu. Anak itu dihadapkan dengan Mantu di masa kanak-kanak, dan berhenti menempatkannya hanya pada saat mencapai usia dewasa.
Apa perbedaan antara tes Mantoux dan vaksin dan untuk apa tes ini?
Sebagai aturan, vaksinasi mengandung antigen. Setelah di dalam tubuh, mekanisme antigen-antibodi dipicu, sebagai akibatnya pertahanan kekebalan terhadap setiap penyakit tertentu terbentuk.
Kekebalan tidak terbentuk. Ada hiperemia dan bahkan pemadatan - itu berarti pertemuan sudah terjadi. Ini tidak berarti bahwa anak itu sakit. Itu semua tergantung pada ukuran dan peningkatan papula dibandingkan dengan tahun sebelumnya.
Vaksinasi Mantoux diberikan kepada populasi anak dan kategori dewasa tertentu, yaitu:
- semua anak, mulai dari satu tahun dan sampai mereka mencapai usia 18;
- orang dewasa dengan gejala lesi organ internal (kecuali paru-paru), untuk mengecualikan proses TB lokalisasi ekstrapulmoner;
- anak-anak dan orang dewasa yang membutuhkan vaksinasi ulang untuk TBC.
Itu penting! Jika ukuran "tombol" melebihi angka yang diizinkan, dokter mengirim anak ke dokter TB anak.
Jika dokter meresepkan perawatan pencegahan untuk anak, itu tidak berarti bahwa bayi itu sakit. Hanya reaksi terhadap Mantu yang menunjukkan positif. Mungkin ada giliran tes tuberkulin. Untuk pertama kalinya, tubuh telah mengarahkan terhadap infeksi semua reaksi dan fungsinya yang melindungi. Ia perlu dibantu untuk mengatasi bantuan obat-obatan yang direkomendasikan oleh dokter. Jangan menyerah pencegahan: minum pil tidak akan membahayakan bayi, tetapi dapat menyelamatkan Anda dari infeksi serius.
Seberapa wajib produksi?
Tidak ada yang akan memaksa Anda untuk membuat Mantu. Orang tua menolak vaksinasi, mengutip terjadinya reaksi - alergi. Orang tua yang tidak setuju dengan vaksinasi Mantoux akan diminta untuk menulis penolakan tertulis. Kita perlu berpikir serius tentang konsekuensi yang mungkin terjadi. Lagi pula, TBC bukanlah penyakit yang jarang, dan bayi dapat bertemu dengan agen infeksi di mana saja.
Untuk referensi. Basil tubercle tetap untuk waktu yang lama dalam debu, pada barang-barang rumah tangga, di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh sinar matahari. Anak tersebut dapat terinfeksi oleh tetesan udara, batuk atau berbicara dari seseorang yang menderita TBC. Lebih jarang, infeksi kontak terjadi melalui benda dan mainan. Tidak pada saat itu penyakit yang dikenali bisa mahal untuk seorang anak.
Sebagai aturan, pada usia mayoritas, hampir seluruh populasi terinfeksi TBC. Hanya sedikit yang sakit. Tetapi untuk memastikan keamanan bayi secara lengkap, jangan mengabaikan tes Mantoux.
Kontraindikasi dan kepada siapa tes Mantoux ditampilkan
Pada umur berapa prosedur ini? Semua anak sehat yang berusia satu tahun diberikan tes Mantoux. Sebelum ini, tidak praktis untuk membuat Mantas menjadi seorang anak, karena sistem kekebalan tubuh belum terbentuk. Akibatnya, indikator tidak akan memberikan hasil yang andal. Dia tidak perlu membuat sensitif tubuh bayi. Diperlukan dua belas bulan setiap tahun.
- infeksi pernapasan akut;
- adanya penyakit kulit;
- reaksi berbagai genesis (konsultasi dengan ahli alergi anak-anak diperlukan);
- epilepsi pada anamnesis;
- asma bronkial, rematik, penyakit lain.
Perhatian! Sebelum pementasan, Mantoux disarankan untuk memeriksa anak, untuk lulus tes yang diperlukan.
Bagaimana reaksinya terhadap Mantu, proses apa yang terjadi dalam tubuh
Reaksi terhadap Mantus sangat spesifik, ini menunjukkan hasil hanya dalam kaitannya dengan infeksi TBC. Ini dilakukan dengan pemberian 2 unit TB secara intradermal (0,1 ml larutan). Ini adalah campuran dari perlakuan panas, membunuh mycobacterium tuberculosis.
Tes itu sendiri dengan 2 TE adalah tes imunologis. Ini menunjukkan apakah ada infeksi dalam tubuh dan seberapa jelas respon imunnya. Dengan kata lain, semakin kuat reaksi terhadap pengenalan tuberkulin, semakin aktif tubuh bereaksi terhadap patogen dan melawannya.
Tes Mantoux ditempatkan dengan alat suntik tuberkulin sekali pakai hanya secara intradermal, di sepertiga atas lengan bawah dari dalam. Menanggapi pendahuluan, sel-sel imun T-limfosit mulai bekerja. Dengan demikian, reaksi alergi spesifik dimulai dengan keterlibatan mekanisme sel-T. Jika ada infeksi, maka di tempat suntikan, kemerahan dan penebalan muncul - papula. Perubahan lokal tersebut disebabkan oleh akumulasi limfosit-T yang sama. Jika anak tidak terinfeksi, hanya akan ada reaksi suntikan.
Bagaimana seharusnya "membaca" hasilnya
Semua orang harus melihat bahwa setelah 72 jam sejak injeksi, seorang perawat memasuki ruang kelas dan mulai mengukur ukuran setiap anak. Ini adalah poin yang sangat penting: Anda harus memperbaiki dengan benar diameter segel yang muncul.
Kriteria berikut dibedakan tergantung pada hasilnya:
- 0-1 mm sesuai dengan negatif;
- dari 2 hingga 4 mm diperlakukan sebagai diragukan;
- mulai dari 5 hingga 16 mm: reaksi positif (tergantung pada dinamika pada tahun-tahun sebelumnya, hasil ini mungkin berhubungan dengan infeksi atau infeksi tuba, dalam hal ini bayi dikirim ke spesialis TB dan diperiksa);
- 17 mm dan lebih hiperergik, sedangkan konsultasi dengan ahli phisiologi diperlukan.
Dengan beberapa penyakit dapat memberikan hasil yang salah. Ini terjadi pada berbagai jenis defisiensi imun, onkopatologi, hemodialisis.
Hasil yang salah akan menunjukkan jika dilakukan secara teknis salah (disuntikkan secara intrakutan, dan suntikan dapat dilakukan di bawah kulit).
Apa saja kemungkinan komplikasi?
Anak tidak memiliki kontraindikasi, tidak ada komplikasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala berikut diamati:
- limfadenitis (pembengkakan kelenjar getah bening);
- kenaikan suhu;
- sakit kepala dan kelemahan.
Fenomena ini biasanya berlalu sendiri dan tidak memerlukan bantuan medis. Demam terus mengganggu - untuk menyingkirkan itu perlu memberikan obat penurun panas.
Bagaimana bersikap setelah Mantu
Setelah - diizinkan untuk menjalani kehidupan normal. Dalam waktu tiga hari sebelum pendaftaran data vaksinasi, Anda harus tahu:
- jangan memperlakukan tempat injeksi dengan cat hijau, hidrogen peroksida dan cara lain;
- tidak diperbolehkan menutup dengan plester;
- Jangan menyisir atau menggosok;
Apakah mungkin untuk membasahi vaksin?
Berpendapat bahwa tes tidak bisa basah. Ternyata bayi itu tidak akan dimandikan selama tiga hari penuh, dan ini bertentangan dengan semua aturan kebersihan. Tentu saja, setelah Mantoux, disarankan untuk menghindari kontak dengan air selama jam-jam pertama. Kemudian mandi dan mandi higienis diperbolehkan.
Dilarang berenang di kolam terbuka untuk menghindari infeksi suntikan, menggosok dengan keras dan menggaruknya.
Apa yang tidak boleh dimakan dan bagaimana berperilaku dalam kehidupan sehari-hari
Reaksi terhadap alergen makanan dan paparan faktor eksternal yang menyebabkan kepekaan tubuh. Karena itu, dokter menyarankan untuk tidak menggunakan produk-produk tertentu:
- Anda tidak bisa makan buah dari kategori jeruk dan cokelat;
- jangan makan sayuran merah dan buah-buahan, jangan makan makanan dengan banyak pengawet.
Alergen ditemukan di lingkungan. Sangat penting untuk melindungi anak-anak dari mereka yang rentan terhadap alergi. Bayi dapat merasakan reaksi terhadap debu, bulu, dan bulu binatang dan burung domestik. Wabah alergi musiman terjadi di musim semi, ketika pembungaan taman dimulai. Di musim panas - ini adalah waktu ketika quinoa dan ragweed mekar (pada bulan Agustus).
Ada kasus ketika ukuran dengan tes yang dilakukan secara teknis benar berubah pada siang hari: di pagi hari mereka lebih kecil, meningkat 1-2 mm saat makan malam, dan menurun lagi pada malam hari. Jelas, peran penting dimainkan oleh aksi serbuk sari tanaman, karena manipulasi dilakukan di tengah musim semi.
Haruskah kita takut akan hasil positif?
Kejadian pertama dari fenomena - berarti bahwa tubuh sedang melawan infeksi. Tetapi kadang-kadang Mantoux yang membesar menunjukkan penyakit yang membutuhkan perawatan jangka panjang. Dalam diagnosis lebih lanjut, tes darah, urin, dahak, sinar-X membantu.
Jika Anda perlu minum pil, maka setelah pemeriksaan tambahan akan diresepkan pengobatan dalam dosis yang sesuai dengan usianya. Kemudian berulang, tetapi tidak di tangan mereka membuat Mantu terakhir kali. Itu ditempatkan di lengan kiri, setelah perawatan itu akan diulangi di sebelah kanan.
Peningkatan reaksi terhadap Mantu dapat dipicu oleh kesalahan berikut dalam perilaku setelah tes, karakteristik individu bayi dan bahkan dalam teknik produksinya:
- makan makanan yang tidak bisa dimakan dalam hal ini (cokelat, dll.);
- introduksi tuberkulin berkualitas rendah, ketidakcocokan dosis, introduksi di bawah kulit dan bukan intradermal;
- mengukur diameter papula yang salah;
- jika seorang anak diimunisasi terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG, maka papula yang membesar hanya menunjukkan alergi postvaccinal, yang cukup normal.
Itu penting! Ukuran bekas luka BCG pada bayi signifikan (7-10 mm) dan papula setelah tes, dibuat dalam setahun, akan cukup besar. Setelah satu tahun akan berkurang 2-4 mm.
Cara menggabungkan
Mantu tidak boleh "bersinggungan" dengan pelaksanaan vaksinasi rutin. Tes ini direncanakan oleh dokter.
Jika diagnosis TB dilakukan dengan selisih waktu yang sedikit dengan vaksin lain, mereka dapat mempengaruhi hasilnya.
Ikuti aturannya:
- imunisasi dengan vaksin dengan patogen hidup yang dilemahkan harus dilakukan selama 1,5 bulan;
- pengenalan vaksin "mati" diizinkan 1 bulan sebelum sampel.
Perhatian! Bersamaan dengan produksi sampel, vaksinasi apa pun dilarang! Tiga hari setelah pencabutan hasil, Mantoux dapat divaksinasi.
Tes Mantoux dalam konteks sekolah Dr. Komarovsky
Dikenal banyak ibu, Dr. Komarovsky ingat bahwa vaksin Mantoux tidak ada hubungannya dengan vaksinasi. Itu tidak melindungi terhadap penyakit apa pun dan tidak menciptakan kekebalan. Ini adalah tes alergi yang, ketika disuntikkan dengan larutan ini, menciptakan alergi.
Seorang anak perlu mulai membuat manta dari usia satu demi satu di tangan kanan dan kiri: bahkan dalam tahun - di kanan, aneh - di kiri. Hasil dicatat setelah 72 jam di lokasi pengujian.
Mantu diperlukan untuk diagnosis infeksi yang tepat waktu. Sementara itu, anak mungkin mengalami infeksi, dan waktu yang dihabiskan tepat waktu adalah "tes lakmus" yang akan menandakan kemungkinan bahaya.
Alternatif untuk tes Mantoux adalah pengujian diagnostik modern. Salah satunya adalah Diaskintest.
Spesialis mencatat bahwa itu dapat dibasahi, dan bahkan perlu untuk mengambil prosedur higienis. Dari mana nenek kita berasal? Sebelumnya dilakukan Pirke: ini adalah tes kulit dengan tuberkulin. Itu hanya goresan dengan tuberkulin, dan dia bereaksi terhadap air. Ini tidak berlaku untuk Mantu.
Algoritme tindakan diagnostik yang normal dan beradab - jika mencurigakan - membuat x-ray dan analisis.
Kesimpulan Peluang luar biasa untuk mencegah penyakit pada waktunya.
TBC adalah infeksi berbahaya yang membunuh ribuan orang setiap tahun. Sayangnya, beberapa dari mereka adalah anak-anak. Alasan untuk ini adalah keterlambatan diagnosis penyakit, keterlambatan perawatan. Jika pada orang dewasa, pemeriksaan X-ray dan tes dahak adalah yang utama untuk diagnosis, maka anak-anak diuji menggunakan tes Mantoux. Dan tes semacam itu selama beberapa dekade membantu menghindari wabah penyakit serius pada anak-anak. Apakah Mantoux harus tepat waktu. Pencegahan tepat waktu akan melindungi bayi dari bahaya dan memungkinkannya hidup panjang, sehat, dan bahagia.
Mengapa tes Mantoux diperlukan?
Sejak kecil, banyak orang mengingat vaksinasi Mantoux. Jadi, Mantu apa itu. Ini adalah pengantar di bawah kulit dari mikroorganisme TB yang dirawat secara termal atau ekstrak basil tuberkulosis yang mati di bawah pengaruh suhu tinggi. Dengan bantuan ini periksa respons tubuh terhadap kemungkinan infeksi bakteri tuberkulosis. Beberapa orang percaya bahwa ini adalah uji coba vaksin Mantoux, tetapi ini adalah kesalahpahaman.
Obat TBC digunakan selama 100 tahun. Itu dikembangkan dan itu oleh ilmuwan Prancis Charles Mantu, yang menggambarkan prosedur prosedur secara rinci, dan bakteri TBC dinamai setelah ilmuwan Robert Koch.
Sebelumnya, tuberkulin dioleskan pada luka terbuka. Shar Mantu menerapkan metode pemberian baru di bawah kulit. Aplikasi seperti itu sangat memudahkan tugas, menghilangkan kebutuhan untuk luka terbuka. Tuberkulin adalah zat menarik yang membantu mendeteksi tongkat Koch di tubuh melalui respons. Obat ini belum dimodifikasi sebelumnya. Itu mengandung garam dan medium untuk basil. Pada 60-an abad terakhir, obat itu dimurnikan dan diperoleh Purified Protein Derivate, yang masih digunakan sampai sekarang.
Reaksi Mantoux adalah respon imun terhadap pengenalan tuberkulin. Nilai sampel tidak dapat dinilai. Pertama, ini adalah metode perlindungan terhadap penyakit, dan kedua, membantu mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu. Hanya satu vaksinasi yang diberikan. Itu tidak dapat dikombinasikan dengan vaksin lain melawan katalepsi, difteri, flu. Setelah vaksinasi ini, perlu bertahan 1 bulan, dan untuk vaksinasi campak dan rubela, 1,5 bulan.
Komposisi obat
Banyak orang menganggap tes Mantoux berbahaya karena keberadaan fenol. Ya, fenol beracun, tetapi konsentrasinya dalam obat ini sangat rendah. Zat ini terbentuk sebagai hasil dari fungsi tubuh dan termasuk dalam banyak produk. Ketika dicerna, fenol terurai dan diekskresikan dalam urin. Setiap hari, hati memproses dari 0,1 hingga 0,15 g fenol. Karena itu, tidak ada alasan untuk takut akan kehadirannya di tuberkulin. Tes mantoux aman untuk orang sehat. Tidak ada basil yang layak di tuberculin.
Tuberkulin terdiri dari:
- bakteri basil Koch diobati dengan metode khusus;
- anti koagulator;
- fenol.
- kalium dan natrium fosfat.
- natrium klorida dan air.
Apa yang terjadi ketika sampel diberikan?
Jarum suntik khusus menyuntikkan obat dalam 0,1 ml normal di bawah kulit. Mantoux biasanya dilakukan di bahu kanan. Di tempat injeksi pada kulit, reaksi Mantoux terjadi, memerah dan benjolan. Partikel-partikel bakteri yang terperangkap menarik sel-sel yang bertanggung jawab untuk imunitas seluler. Tapi tidak semua, dan mereka yang akrab dengan tongkat Koch. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menentukan tingkat kekebalan tegangan terhadap mikroorganisme. Reaksi mantoux ditentukan oleh tingkat pemadatan dan kemerahan. Mereka ada empat macam.
Negatif. Dengan tidak adanya kemerahan, jejak hanya tersisa dari injeksi. Ini menunjukkan bahwa tubuh manusia tidak mengenal basil Koch.
Reaksi Mantoux yang mencurigakan. Ukuran trek berdiameter 2-4 mm dan kemerahan tanpa pemadatan.
Afirmatif. Ukuran diameter 5 mm atau lebih, afirmatif lemah 5-9 mm, dinyatakan 15-16 mm.
Respons kuat dari bodi adalah segel tombol lebih dari 17 mm.
Efek tes diperiksa setelah tiga hari dengan aturan milimeter. Semakin banyak pemadatan, semakin banyak indikator untuk TBC.
Mengapa perlu sampel?
Pada dasarnya, masalah ini mengkhawatirkan orang tua, karena tes Mantoux dilakukan selama masa remaja.
Tujuan utama:
- Pertama, anak-anak yang tidak memiliki respons Mantoux terhadap tuberkulin untuk vaksinasi ulang dipilih.
- Kedua, menganalisis dinamika hasil.
- Ketiga, mereka mengungkapkan reaksi nyata, yang membutuhkan analisis tambahan.
Pada dasarnya, tes Mantoux dilakukan untuk anak-anak karena ada cara lain untuk menentukan tongkat Koch pada orang dewasa. Ini fluorografi, radiografi dan tomografi, dahak dan darah. Sampel dibuat setahun sekali, dan jika perlu hingga tiga kali. Jika reaksi Mantoux dengan jawaban positif, ulangi setelah beberapa hari. Kemudian mereka dapat memberikan rujukan ke spesialis untuk konsultasi untuk analisis yang lebih rinci.
Efek TBC pada anak-anak bertahan selama tujuh tahun setelah Mantoux pertama dan tidak memerlukan vaksinasi berulang. Untuk anak-anak hingga 1 tahun, mereka tidak melakukan tes. Karena organisme anak-anak selama periode ini tidak bereaksi dengan cara apa pun.
Populasi orang dewasa tidak dikenakan vaksinasi untuk waktu yang lama. Jika vaksinasi dilakukan pada orang dewasa, maka reaksi positif berbicara tentang infeksi TBC sebesar 100%. Oleh karena itu, bagi mereka ini adalah salah satu tes yang dapat diandalkan untuk keberadaan tongkat Koch di dalam tubuh.
Namun, Anda perlu memperhatikan kontraindikasi:
- penyakit kulit;
- alergi;
- epilepsi;
- penyakit kronis dan infeksi;
- asma;
- rematik;
- karantina di sekolah atau taman kanak-kanak.
Peduli Mantoux
Tempatkan sampel pengenalan Mantoux tidak bisa disisir dan teriritasi, untuk menghindari masuknya air. Ini tidak berarti bahwa Anda tidak dapat mencuci, tetapi jika air tumpah, disarankan untuk mengeringkan tempat itu dengan handuk dan memberi tahu dokter. Jangan menggosok area dengan sabun atau waslap. Juga, Anda tidak boleh berenang di air danau dan sungai. Tidak perlu mematuhi nutrisi khusus. Produk tidak memengaruhi keberadaan TBC dalam tubuh. Tetapi tidak diinginkan untuk menggunakan buah jeruk dan cokelat untuk anak-anak. Tidak mungkin menangani tombol dengan berbagai sediaan cair, yodium, cat hijau, dan juga menggunakan plester perban atau perekat.
Apa yang bisa menjadi reaksi
Selain kemerahan, alergi juga mungkin terjadi. Dalam hal ini, jangan vaksinasi ulang. Pengamatan akan dilakukan dengan metode lain.
Suhu bisa naik. Ini tidak menunjukkan efek obat. Mungkin timbulnya penyakit pernapasan atau infeksi sebelum tes Mantoux.
Efek samping setelah vaksinasi dapat berupa: kurang tidur, ruam, sakit kepala, kurang nafsu makan, lesu, apatis, batuk dan gangguan pencernaan. Gatal parah di bidang vaksinasi. Demam tinggi dan demam. Serangan asma yang lemah. Pusing, mual dan muntah. Jadi tubuh bereaksi terhadap masuknya racun. Ini adalah fenomena sementara dan akan segera berlalu.
Tes Mantoux tidak direkomendasikan untuk pilek dan penyakit menular, oleh karena itu, ketika direncanakan, prosedur seperti itu dapat dilakukan 1 bulan setelah sakit.
Tes tuberculin viral
Terdapat indikator seperti itu sebagai belokan, yang olehnya para ahli mendiagnosis dan menentukan kelompok risiko yang dimiliki anak tersebut. Virage adalah perubahan dalam hasil tes Mantoux, dengan analogi dengan periode sebelumnya. Para ahli akan memperhatikan jika ada pertumbuhan tombol sesuai dengan tahun lalu.
Indikator belokan adalah: munculnya respons afirmatif terhadap tindakan setelah reaksi negatif atau mencurigakan; peningkatan 6 mm dibandingkan dengan tombol sebelumnya; reaksi lebih dari 17 mm terlepas dari waktu vaksinasi; ukuran lebih dari 12 m 4 tahun setelah vaksinasi.
Ulangi tes ini
Terkadang pengulangan tes Mantoux menyebabkan sikap orang tua yang negatif. Jika anak setelah vaksinasi pertama dikirim ke spesialis, itu berarti bahwa sampel itu disetujui atau ada pergantian. Jika tes itu afirmatif dan menjadi negatif, itu berarti TBC mundur. Jika tes Mantoux negatif, dan menjadi afirmatif, maka prosesnya diulangi. Jawaban positif hanya terjadi pada vaksinasi pertama. Hiperemia mantus adalah kemerahan yang jelas tanpa papula, anak seperti itu dimonitor.
Mantoux adalah suatu keharusan. Hal utama yang harus diidentifikasi ketika anak menerima infeksi TBC. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya, tidak dapat disembuhkan dan mempengaruhi semua organ manusia. Dengan tanda-tanda TBC, dilakukan 1 kali dalam tiga bulan. Dalam hal ini, efek penguat dapat terjadi, yang menunjukkan infeksi yang tidak ada.
Apa yang akan berdampak pada hasil
Reaksi Mantoux adalah jenis alergi. Karena itu, respons alergi lain terhadap makanan dan obat-obatan, serta dermatitis, dapat memengaruhi efeknya. Infeksi, patologi yang berkepanjangan, usia dapat memengaruhi kesimpulan. Keadaan lain termasuk menstruasi pada anak perempuan, kerentanan kulit dan bahkan keberadaan cacing. Penting juga untuk dicatat bahwa jawaban positif bukan 100% indikator tongkat Koch.
Kebanyakan orang berpikir bahwa reaksi Mantoux memberikan jawaban, apakah seseorang sakit TBC. Faktanya, tujuannya adalah untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan apakah anak itu akan dapat menolak tongkat Koch. Dengan reaksi positif, 80% diagnosis dikonfirmasi hanya hingga 1%, dan seringkali tidak terbukti setelah pemeriksaan terperinci.
Banyak orang tua percaya bahwa tes Mantoux tidak diperlukan dan ini membahayakan kesehatan anak. TBC tidak membebaskan siapa pun dan tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, satu-satunya solusi yang masuk akal adalah membiarkan prosedur ini, dan tidak menulis penolakan resmi. Bakteri TBC ada di semua, mereka hidup dalam keadaan tenang sampai kekebalan kuat.
Ketika ada kebutuhan untuk menghubungi dokter TB
Ada beberapa situasi di mana perhatian harus diberikan:
- kerentanan terhadap tuberkulin meningkat setiap tahun;
- peningkatan tajam pada tombol. Jika ukurannya 6 mm, dan menjadi 12 mm, maka ini sudah merupakan sinyal;
- tinggal di wilayah dan tempat dengan peningkatan kepadatan TBC;
- hubungan singkat dengan pasien dengan bentuk TB terbuka;
- kehadiran kerabat dekat pasien dengan virus tongkat Koch;
- jika mereka mendaftar dan meresepkan pengobatan;
- jawaban afirmatif dapat menyebabkan ketidakpatuhan terhadap aturan perawatan;
- obat berkualitas rendah diperkenalkan.
Bahkan jika penelitian seperti X-ray dan pemeriksaan dahak tidak membuahkan hasil dan tidak mengungkapkan tongkat Koch, obat yang sangat efektif dapat diresepkan untuk anak yang tidak sehat jika tes memberikan hasil yang meyakinkan. Penggunaan obat kuat dapat mempengaruhi kesehatan masa depannya. Dalam hal ini, Anda memerlukan pemeriksaan lengkap, penetapan ambang kerentanan untuk tuberkulin, tes darah untuk antibodi, setidaknya tiga kali pemeriksaan dahak.
Hasil afirmatif palsu dan negatif palsu
Beberapa orang mungkin merespons secara positif, bahkan jika mereka tidak memiliki tongkat Koch. Alasan-alasan ini adalah:
- infeksi TBC dikenal secara keliru;
- vaksinasi lain sebelumnya;
- bagi mereka yang belum pernah memiliki tongkat Koch;
- faktor reaksi negatif palsu;
- alergi;
- infeksi Koch lama dan sembuh;
- vaksinasi terbaru lainnya;
- ketidakpatuhan terhadap aturan setelah Mantoux;
- beberapa penyakit campak, cacar air;
- pengakuan reaksi yang salah.
Harus dikatakan bahwa tes Mantoux sulit untuk mengenali petugas kesehatan.
Tes ini tidak sepenuhnya disarankan: TBC yang sebelumnya sembuh; usia anak hingga tiga bulan, tes seperti itu tidak akan memberikan hasil; Manthou menunjukkan hasil terakhir 15, dan tes yang diulang tidak akan memberikan apa-apa, tetapi hanya menyebabkan ketidaknyamanan.
Kesimpulan
Sampai saat ini, gambaran lengkap tentang efek tuberculin belum sepenuhnya diselidiki, meskipun sudah lama digunakan. Tuberkulin tidak bisa disebut toksin atau faktor Rh. Setelah pemberian, tidak ada antibodi yang dibuat dalam tubuh, dan itu tidak berkontribusi pada peningkatan kekebalan. Tuberkulin dapat disebut campuran komponen organik dengan berbagai tingkat kompleksitas. Itu tidak mengandung basil tuberkulum, tetapi hanya produk dari aktivitas vitalnya.
Ya, TBC adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, apatis, nyeri dada, hemoptisis. Tuberkulosis adalah salah satu penyakit paling serius di semua negara dan penyebab kematian, sementara tes Mantu membantu mencegah penyakit tersebut. Prosedur seperti itu aman dan penting untuk mendiagnosis penyakit TBC. Orang tua yang menolak untuk memvaksinasi anak-anak, membuat kesalahan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesehatan mereka di masa depan.