Kanker paru-paru sel kecil

Sinusitis

Nama jenis patologi umum ini menurut klasifikasi histologis dijelaskan oleh ukuran sel yang kecil, yang hanya dua kali lebih besar dari sel darah. Tetapi, meskipun bagian dari nama "kecil", masalah pada pasien dengan jenis penyakit ini muncul sangat dalam. Prognosis kanker paru-paru sel kecil (SCLC) secara langsung tergantung pada metode perawatan tumor di paru-paru, pada saat diagnosis dibuat dan tahap perkembangan apa yang terdeteksi, dan secara umum, mengecewakan.

Formasi ganas ini dibedakan oleh arah agresifnya - ia menyebar dengan cepat, membentuk metastasis pada organ besar lainnya yang jauh dari fokus.

Penyebab MRL dapat:

Kecanduan nikotin;

Ekologi lingkungan yang tidak menguntungkan;

Penyakit paru-paru yang parah (TBC).

Isi artikel:

Gejala kanker paru-paru sel kecil

Pada tahap awal, kanker sel kecil tidak memungkinkan pasien untuk mengetahui tentang diri mereka sendiri, dan gejalanya hampir tidak diamati. Tetapi begitu paru-paru mulai membentuk tumor, manifestasi klinisnya menjadi nyata. Mereka biasanya tidak menyebabkan kecurigaan kanker, karena mereka sangat mirip dengan tanda-tanda penyakit organ pernapasan lainnya.

Gejala-gejala SCLC yang paling umum termasuk:

Nyeri di dada;

Batuk kering di tahap awal dan batuk dengan darah di akhir;

Napas serak, suara serak saat berbicara.

Dalam kasus di mana metastasis pada miopati telah mulai berkembang pada organ, manifestasi klinis juga ditambahkan ke:

Kesulitan menelan makanan;

Suara serak dalam suara, dll.

Untuk membuat diagnosis kualitatif MRL pada tahap awal, tomografi paru dan pemindaian jaringan tulang diperlukan.

Pengobatan kanker paru-paru sel kecil

Metode yang paling efektif untuk merawat pasien dengan SCR adalah kemoterapi, yang berfungsi sebagai metode independen atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi atau pembedahan pada paru-paru. Selain itu, dimungkinkan untuk menerapkan secara terpisah:

Operasi pengangkatan tumor kanker, yang berhasil dilakukan pada tahap awal;

Terapi radiasi, ketika operasi pengangkatan bagian organ yang sakit tidak mungkin dilakukan.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru sel kecil pada tahap awal memberikan hasil yang sangat baik. Esensinya terletak pada efek obat tertentu pada sel kanker. Obat membunuh sel, memperlambat pertumbuhannya dan menyebar di dalam tubuh.

Harapan hidup untuk kanker paru-paru sel kecil

Dari semua penyakit onkologis, SCLC dibedakan oleh kursus agresif dan pertumbuhan metastasis yang dipercepat. Jika Anda tidak memulai pengobatan pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup pasien secara praktis dikurangi menjadi nol, yaitu. tidak lebih dari 2-3 bulan. Perawatan tepat waktu hanya dapat memperpanjang hidup beberapa kali dengan kemoterapi atau terapi radiasi.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini sering menyerang pria.

Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah

Pendidikan: lulus dari residensi di "Pusat Onkologi Ilmiah Rusia bernama. N. N. Blokhina "dan menerima diploma" Onkologis "

Dalam pengobatan tradisional ada banyak rekomendasi dan resep untuk mengobati kanker terutama menggunakan sifat penyembuhan tanaman. Tumbuhan yang digunakan dalam pengobatan tradisional untuk mengobati kanker dapat menahan pertumbuhan tumor, menghancurkan sel-sel yang terkena dan membiarkan sel-sel sehat tumbuh.

Dalam struktur kanker, ini adalah salah satu patologi yang paling umum. Dasar dari kanker paru-paru adalah degenerasi ganas dari epitel jaringan paru-paru dan gangguan ventilasi. Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kelompok risiko utama adalah pria merokok berusia 50-80 tahun. Fitur modern.

Kanker payudara adalah kanker paling umum pada wanita. Relevansi penyakit meningkat pada akhir tujuh puluhan abad terakhir. Penyakit ini ditandai oleh lesi primer wanita di atas usia lima puluh tahun.

Kanker lambung adalah degenerasi ganas sel epitel lambung. Pada penyakit ini, 71-95% kasus dikaitkan dengan kekalahan dinding lambung oleh bakteri Helicobacter Pylori dan merupakan salah satu kanker umum pada orang berusia 50 hingga 70 tahun. Pada pria, kanker lambung didiagnosis 10-20% lebih sering daripada wanita pada usia yang sama.

Kanker serviks (kanker serviks) adalah penyakit onkologis yang tergantung virus. Tumor primer adalah jaringan kelenjar terlahir kembali (adenokarsinoma) atau karsinoma sel skuamosa dari organ reproduksi. Wanita yang sakit mulai 15 hingga 70 tahun. Antara usia 18 dan 40, penyakit ini merupakan penyebab signifikan kematian dini.

Kanker kulit adalah penyakit yang berkembang dari epitel skuamosa bertingkat, yang merupakan tumor ganas. Paling sering, muncul di area terbuka kulit, penampilan tumor di wajah sangat tinggi, hidung dan dahi, serta sudut mata dan telinga paling rentan. Tubuh pendidikan seperti itu "tidak suka" dan dibentuk.

Kanker usus adalah degenerasi ganas dari epitel kelenjar usus besar atau rektum. Pada tahap pertama, gejala lembek yang mengalihkan dari patologi primer dan menyerupai gangguan pada saluran pencernaan adalah karakteristik. Pengobatan radikal utama adalah eksisi bedah jaringan yang terkena.

Kanker paru-paru sel kecil

Penyakit paling mematikan di dunia masih berupa kanker paru-paru sel kecil. Ini juga disebut - sarkoma.

Sebelumnya, jenis penyakit ini dianggap sebagai penyakit pria, tetapi dengan pencemaran lingkungan, peningkatan stres saraf, dan merokok di kalangan wanita, penyakit ini menyebar ke bagian populasi wanita. Kelompok risiko utama jatuh pada orang berusia 44-67 tahun.

Kanker Paru-Paru Sel Kecil: Umur

Dalam diagnosis kanker paru-paru sel kecil, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak pasien yang hidup. Sejak Ini ditentukan oleh beberapa faktor: usia orang yang sakit, kekebalan yang baik, kerentanan organisme terhadap obat-obatan, ketepatan waktu terapi yang dimulai.

Ada empat derajat penyakit:

  1. Keganasan adalah 3cm. Metastasis ke daerah lain tidak diamati.
  2. Blastoma dari 3 hingga 6 cm. Partikel yang terinfeksi memasuki pleura, menjebak bronkus, ada kemungkinan atelektasis.
  3. Neoplasma tumbuh hingga 7cm. Sel-sel ganas tumbuh menjadi kelenjar getah bening yang letaknya dekat. Distribusi ke organ lain dimulai.
  4. Sel-sel yang rusak diciptakan untuk pendidikan, yang mencakup jantung, ginjal, dan hati. Kesembuhan rendah.

Pada tahap pertama, ditandai dengan tumor kecil di paru-paru, pemulihan terjadi dengan probabilitas 75-85%.

Tetapi ini harus didahului dengan operasi bedah yang tepat waktu, yang akan menghilangkan pembentukan ganas pada waktunya, dan perawatan medis yang dipilih dengan tepat.

Jika tubuh Anda dapat mengatasi tugas sulit ini tanpa komplikasi, maka kemungkinan kambuh setelah lima tahun akan menjadi 6-9%.

Pada tahap kedua, di mana selain tumor sudah ada lesi kecil di sistem limfatik, kemungkinan regresi lengkap adalah 50-60%.

Karena kemungkinan kekambuhan dan melemahnya tubuh, tingkat kelangsungan hidup selama 4-6 tahun tidak lebih dari 25%.

Namun, keganasan jenis ini terdeteksi pada tahap ke-3 (sekitar 65%) atau ke-4 berdasarkan semua gejala yang muncul saat ini. Pada saat ini, tumor ganas paru-paru semakin berkembang dan memberikan komplikasi pada organ lain, sehingga masa hidup, bahkan dengan perawatan, berkurang menjadi 5-7 tahun.

Perlu dicatat bahwa jika, sebagai akibat dari tindakan terapi, tumor mulai menyusut, para dokter menganggap ini sebagai tanda yang meningkatkan keberhasilan pemulihan. Dengan remisi parsial, peluangnya sekitar 52%, dan dengan penuh 75-90%.

Prognosis untuk kanker paru-paru sel kecil stadium 3

Kanker stadium 3 ditandai oleh manifestasi batuk persisten dengan pelepasan dahak merah-coklat karena metastasis di pembuluh darah. Mereka menjadi nyeri dada permanen dan tak tertahankan, yang sebelumnya dikaitkan dengan neuralgia. Detak jantung terganggu, kerongkongan terhambat, napas pendek yang terus-menerus diperburuk, muncul gejala-gejala yang menjadi ciri kerusakan awal organ-organ lain.

Dengan diagnosis tumor paru-paru ganas pada fase ke-3, prediksi ini mengecewakan. Tanpa perawatan obat, harapan hidup berkisar dari beberapa minggu hingga 4-6 bulan.

Namun, jenis tumor ini memiliki peningkatan sensitivitas terhadap radiasi dan kemoterapi, oleh karena itu, pengobatan kumulatif kanker sel kecil dengan dosis obat sitotoksik yang tepat dapat meningkatkan masa hidup hingga 5-7 tahun.

Prediksi untuk kanker paru-paru sel kecil stadium 4

Pada tahap akhir, sel-sel ganas menginfeksi hati dan jaringan ginjal, tulang, menembus ke otak. Ini menyebabkan nyeri hebat yang tidak bisa diatasi dengan analgesik. Pemulihan absolut (tanpa perulangan) selama tahap yang dijelaskan sangat jarang. Kehidupan pasien kanker dengan tumor ganas yang telah menyebar ke jantung atau hati tidak lebih dari 2 bulan. Dengan diagnosis sarkoma tahap 4, prognosisnya tidak melebihi 8-10% dari harapan hidup orang selama 4-6 tahun.

Menurut set faktor total, prognosis manifestasi ulang pada stadium 4 adalah positif. Dibandingkan dengan spesies lain dengan kekalahan bentuk tumor ini, harapan hidup setelah operasi sangat kecil.

Kanker paru-paru yang halus

Karsinoma sel kecil adalah tumor yang sangat ganas dengan perjalanan klinis yang agresif dan metastasis luas. Bentuk ini adalah 20-25% dari semua jenis kanker paru-paru. Beberapa peneliti menganggapnya sebagai penyakit sistemik, di mana hampir selalu ada metastasis di kelenjar getah bening regional dan ekstrathoracic sudah pada tahap awal. Pria mendominasi di antara pasien, tetapi persentase wanita yang terkena meningkat. Hubungan etiologis kanker ini dengan merokok ditekankan. Karena pertumbuhan tumor yang cepat dan penyebaran luas, sebagian besar pasien menderita bentuk penyakit yang parah.

Gejala

Batuk yang baru muncul atau perubahan karakter batuk yang biasa terjadi pada pasien - perokok.

Kelelahan, kurang nafsu makan.

Napas tersengal, nyeri di dada.

Disfonia - perubahan suara.

Nyeri pada tulang, tulang belakang (dengan metastasis tulang).

Serangan epilepsi, sakit kepala, kelemahan pada ekstremitas, gangguan bicara adalah gejala yang mungkin dari metastasis otak pada stadium 4 kanker paru-paru. / Blockquote>

Pengobatan kanker paru-paru dengan tautan aconite.

Ramalan

Kanker paru-paru sel kecil termasuk dalam bentuk paling agresif. Berapa lama pasien tersebut hidup tergantung pada perawatan. Dengan tidak adanya terapi, kematian terjadi dalam 2-4 bulan, dan kelangsungan hidup hanya mencapai 50 persen. Dengan penggunaan pengobatan, harapan hidup pasien kanker dapat meningkat beberapa kali - hingga 4-5. Prognosis setelah jangka waktu 5 tahun penyakit ini bahkan lebih buruk - hanya 5-10 persen pasien yang bertahan hidup.

Tahap 4

Tahap 4 kanker paru-paru sel kecil ditandai dengan penyebaran sel-sel ganas ke organ dan sistem yang jauh, yang menyebabkan gejala seperti:

sakit kepala;
suara serak atau kehilangan suara;
sakit punggung;
sakit kepala, dll.

Perawatan

Dalam pengobatan kanker paru-paru sel kecil, kemoterapi memainkan peran penting. Dengan tidak adanya pengobatan, setengah dari pasien meninggal 6-17 minggu setelah diagnosis. Polikemoterapi memungkinkan Anda meningkatkan angka ini menjadi 40-70 minggu. Ini digunakan baik sebagai metode independen, dan dalam kombinasi dengan operasi atau terapi radiasi.

Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai remisi sempurna, yang harus dikonfirmasi dengan metode bronkoskopik, termasuk biopsi dan lavage bronchoalveolar. Efektivitas pengobatan dinilai setelah 6-12 minggu setelah onsetnya. Menurut hasil ini, sudah mungkin untuk memprediksi probabilitas kesembuhan dan harapan hidup pasien. Prognosis yang paling menguntungkan bagi pasien yang selama ini berhasil mencapai remisi lengkap. Semua pasien yang harapan hidupnya melebihi 3 tahun termasuk dalam kelompok ini. Jika massa tumor telah menurun lebih dari 50% dan tidak ada metastasis, mereka berbicara tentang remisi parsial. Harapan hidup pasien tersebut kurang dari pada kelompok pertama. Jika tumor tidak menanggapi pengobatan atau berkembang, prognosisnya buruk.

Setelah tahap penyakit ditentukan (awal atau terlambat, lihat “Kanker paru-paru: tahap penyakit”), kondisi umum pasien dinilai untuk mengetahui apakah ia dapat menjalani kemoterapi induksi (termasuk sebagai bagian dari pengobatan gabungan). Ini dilakukan hanya jika radioterapi atau kemoterapi belum pernah dilakukan sebelumnya, jika pasien telah dirawat, tidak ada penyakit yang serius, gagal jantung, gagal ginjal atau ginjal, fungsi sumsum tulang dipertahankan, PaO2 ketika bernafas dengan udara atmosfer melebihi 50 mm Hg. Seni dan tidak ada hiperkapnia. Namun, bahkan pada pasien tersebut, mortalitas selama kemoterapi induksi mencapai 5%, yang sebanding dengan mortalitas dalam perawatan bedah radikal.

Jika kondisi pasien tidak memenuhi kriteria yang ditentukan, untuk menghindari efek samping yang parah, dosis agen antikanker berkurang.

Kemoterapi induksi harus dilakukan oleh ahli onkologi; perhatian khusus diperlukan dalam 6. 12 minggu pertama. Selama pengobatan, infeksi, hemoragik, dan komplikasi serius lainnya mungkin terjadi.

Pengobatan bentuk kanker paru-paru sel kecil (SCLC)

Statistik pengobatan untuk bentuk SCLC ini cukup baik:

efisiensi pengobatan adalah 65-90%;

regresi tumor diamati pada 45-75% kasus;

kelangsungan hidup rata-rata mencapai 18-24 bulan;

Kelangsungan hidup 2 tahun adalah 40-50%;

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 10%, sedangkan untuk pasien yang memulai pengobatan dalam kondisi umum yang baik, angka ini sekitar 25%.

Dasar dalam pengobatan bentuk lokal SCLC adalah untuk melakukan kemoterapi (2-4 program) sesuai dengan salah satu skema yang ditunjukkan dalam tabel dalam kombinasi dengan terapi radiasi dari fokus utama, mediastinum dan akar paru-paru dalam dosis total fokus 30-45 Gy. Terapi radiasi disarankan untuk memulai dengan latar belakang kemoterapi (selama atau setelah 1-2 kursus). Jika pasien dalam remisi sempurna, juga disarankan untuk menyinari otak dalam dosis total 30 Gy, karena SCR ditandai dengan probabilitas tinggi (sekitar 70%) dari metastasis otak.

Pengobatan kanker paru-paru sel kecil umum (SCLC)

Pasien-pasien dengan MLR umum terbukti dirawat dengan cara kemoterapi kombinasi (lihat tabel), dan disarankan untuk melakukan iradiasi hanya jika ada indikasi khusus: dalam kasus lesi metastasis tulang, otak, kelenjar adrenal, kelenjar getah bening mediastinum dengan sindrom kompresi vena seksual atas, dll.

Dengan lesi otak metastasis dalam beberapa kasus, disarankan untuk mempertimbangkan pengobatan dengan pisau gamma.

Menurut statistik, efektivitas kemoterapi dalam pengobatan MRL umum adalah sekitar 70%, sedangkan dalam 20% kasus regresi lengkap dicapai, yang memberikan tingkat kelangsungan hidup dekat dengan pasien dengan bentuk lokal.

Kemoterapi

Pada tahap ini, tumor terletak di dalam satu paru-paru, dan keterlibatan kelenjar getah bening di dekatnya juga dimungkinkan. Perawatan berikut mungkin dilakukan:

Kombinasi terapi kemo / radiasi dengan iradiasi kranial profilaksis (PEC) berikutnya selama remisi.

Kemoterapi dengan / tanpa PKO untuk pasien dengan gangguan fungsi pernapasan.

Reseksi bedah dengan terapi tambahan untuk pasien dengan stadium I.

Penggunaan gabungan kemoterapi dan radioterapi toraks adalah pendekatan standar untuk pasien dengan stadium terbatas sel RL kecil. Menurut statistik dari berbagai studi klinis, terapi kombinasi dibandingkan dengan kemoterapi tanpa radiasi meningkatkan prognosis 3 tahun untuk bertahan hidup sebesar 5%. Platinum dan etoposide lebih sering digunakan sebagai obat.

Indikator prognostik rata-rata adalah harapan hidup 18-24 bulan dan perkiraan kelangsungan hidup 2 tahun dalam 40-50%. Metode berikut untuk meningkatkan prognosis tidak efektif: meningkatkan dosis obat, efek jenis tambahan obat kemoterapi. Durasi optimal dari kursus tidak ditentukan, tetapi tidak boleh melebihi 6 bulan.

Juga terbuka adalah pertanyaan tentang penggunaan radiasi yang optimal. Beberapa studi klinis menunjukkan manfaat terapi radiasi dini (selama 1-2 siklus kemoterapi). Durasi kursus paparan tidak boleh melebihi 30-40 hari. Dimungkinkan untuk menggunakan rezim iradiasi standar (sekali sehari selama 5 minggu) dan hiperfraksi (2 atau lebih kali sehari selama 3 minggu). Radioterapi thoracic hyperfraction dianggap lebih disukai dan berkontribusi terhadap prognosis yang lebih baik.

Usia di atas 70 tahun secara signifikan memperburuk prognosis pengobatan. Pasien usia lanjut bereaksi jauh lebih buruk terhadap radioterapi, yang dimanifestasikan dalam efisiensi rendah dan manifestasi komplikasi. Saat ini, pendekatan terapi yang optimal untuk pasien usia lanjut dengan RL sel kecil tidak dikembangkan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan fungsi pernapasan yang baik dan proses tumor terbatas di paru-paru, reseksi bedah dengan / tanpa kemoterapi adjuvan berikutnya adalah mungkin.

Pasien yang berhasil mencapai remisi proses tumor adalah kandidat untuk iradiasi kranial profilaksis. Hasil penelitian menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam risiko metastasis di otak, yaitu 60% tanpa menggunakan CRP. FFP dapat meningkatkan prognosis kelangsungan hidup 3 tahun dari 15% menjadi 21%. Seringkali, pasien yang mengalami kanker paru-paru non-sel kecil telah merusak fungsi neurofisiologis, tetapi gangguan ini tidak berhubungan dengan CPR.

Tumor memanjang melampaui paru-paru, di mana ia awalnya muncul. Pendekatan pengobatan standar meliputi:

Kemoterapi kombinasi dengan / tanpa radiasi kranial profilaksis.

etoposide + cisplatin atau etoposide + carboplatin adalah pendekatan yang paling umum, efektivitasnya dikonfirmasi oleh studi klinis. Pendekatan yang tersisa belum menunjukkan keunggulan yang signifikan.

cyclophosphamide + doxorubicin + etoposide

ifosfamide + cisplatin + etoposide

cyclophosphamide + doxorubicin + etoposide + vincristine

cyclophosphamide + etoposide + vincristine

Terapi radiasi - digunakan dalam kasus respons negatif terhadap kemoterapi, terutama untuk metastasis di otak dan sumsum tulang belakang atau tulang.

Pendekatan standar (cistplatin dan etoposide) memberikan respons positif pada 60-70% pasien dan mengarah pada remisi pada 10-20%. Studi klinis menunjukkan keuntungan kombinasi kemoterapi, yang meliputi platinum. Namun, cisplatin sering disertai dengan efek samping yang parah, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. Karboplatin kurang toksik daripada cisplatin. Kelayakan menggunakan dosis obat kemoterapi yang lebih tinggi tetap menjadi pertanyaan terbuka.

Serta untuk tahap terbatas, dalam kasus respon positif terhadap kemoterapi untuk stadium luas kanker paru-paru sel kecil, iradiasi kranial preventif ditunjukkan. Risiko metastasis dalam sistem saraf pusat dalam 1 tahun berkurang dari 40% menjadi 15%. Kemunduran kesehatan yang signifikan setelah PKO tidak terdeteksi.

Radiokemoterapi kombinasi tidak meningkatkan prognosis dibandingkan dengan kemoterapi, namun, iradiasi toraks sesuai untuk terapi paliatif metastasis jauh.

Seringkali, pasien yang didiagnosis dengan SCR stadium lanjut memiliki kondisi kesehatan yang memburuk, yang memperumit terapi agresif. Namun, studi klinis yang dilakukan tidak mengungkapkan peningkatan dalam prognosis kelangsungan hidup pada dosis obat yang lebih rendah atau ketika beralih ke monoterapi. Namun, intensitas dalam kasus ini harus dihitung dari penilaian individu dari kondisi kesehatan pasien.

Umur

Berapa banyak orang yang hidup dengan kanker paru-paru dan bagaimana seseorang dapat menentukan berapa lama kanker paru-paru berlangsung. Ini tidak menyedihkan, tetapi dengan diagnosis yang menakutkan, pasien tanpa operasi akan selalu berakibat fatal. Sekitar 90% orang meninggal dalam 2 tahun pertama kehidupan, setelah mengidentifikasi penyakitnya. Tapi jangan pernah menyerah. Itu semua tergantung pada tahap apa Anda menderita penyakit dan jenis penyakit apa itu. Pertama-tama, ada dua jenis utama kanker paru-paru - sel kecil dan sel non-kecil.

Sel kecil, sebagian besar rentan terhadap perokok, itu kurang umum, tetapi menyebar sangat cepat, membentuk metastasis dan menangkap organ lain. Ini lebih sensitif terhadap terapi kimia dan radiasi.

Berapa banyak yang hidup

Prognosis untuk kanker paru-paru tergantung pada banyak faktor, tetapi terutama pada jenis penyakit. Paling mengecewakan adalah kanker paru-paru sel kecil. Dalam 2-4 bulan setelah diagnosis, setiap detik pasien meninggal. Penggunaan pengobatan kemoterapi meningkatkan harapan hidup hingga 4-5 kali. Prognosis untuk karsinoma sel non-kecil lebih baik, tetapi juga meninggalkan banyak yang diinginkan. Dengan perawatan yang tepat waktu, tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah 25%. Berapa banyak orang yang hidup dengan kanker paru-paru - tidak ada jawaban yang pasti, ukuran dan lokasi tumor, struktur histologisnya, adanya penyakit yang menyertai, dll., Memengaruhi harapan hidup.

Kanker Paru-Paru Sel Kecil: Ulasan Penyakit Langka

Kanker adalah neoplasma ganas yang membunuh sel-sel tubuh yang sehat akibat mutasi. Menurut Badan Internasional untuk Studi Kanker, lokasi yang paling umum adalah mudah.

Berdasarkan morfologinya, kanker paru-paru dibagi lagi menjadi sel non-kecil (termasuk adenokarsinoma, skuamosa, sel besar, campuran) - sekitar 80-85% dari total kejadian, dan sel kecil - 15-20%. Saat ini, ada teori pengembangan kanker paru-paru sel kecil sebagai akibat dari degenerasi sel-sel lapisan epitel bronkus.

Kanker paru-paru sel kecil adalah yang paling agresif, ditandai dengan metastasis dini, perjalanan laten dan prognosis yang paling tidak menguntungkan, bahkan dalam kasus pengobatan. Kanker paru-paru sel kecil adalah yang paling sulit, dalam 85% kasus itu berakhir dengan kematian.

Tahap awal tidak menunjukkan gejala dan lebih sering ditentukan secara kebetulan saat pemeriksaan rutin atau ketika mengunjungi klinik dengan masalah lain.

Gejala dapat mengindikasikan perlunya pemeriksaan. Munculnya gejala pada kasus SCR dapat mengindikasikan stadium kanker paru yang sudah lanjut.

Penyebab perkembangan

  • Kanker paru-paru sel kecil secara langsung tergantung pada merokok. Perokok dengan pengalaman memiliki peluang 23 kali lebih tinggi terkena kanker paru-paru daripada yang bukan perokok. 95% pasien dengan karsinoma sel kecil paru-paru merokok pria berusia di atas 40 tahun.
  • Menghirup zat karsinogenik - bekerja pada industri "berbahaya";
  • Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
  • Penyakit paru-paru yang sering atau kronis;
  • Keturunan keturunan.

Non-merokok adalah pencegahan terbaik kanker paru-paru sel kecil.

Gejala kanker paru-paru

  • Batuk;
  • Napas pendek;
  • Napas yang bising;
  • Jari-jari deformasi "stik drum";
  • Dermatitis;
  • Hemoptisis;
  • Penurunan berat badan;
  • Gejala keracunan umum;
  • Suhu;
  • Pada tahap 4 - pneumonia obstruktif, ada tanda-tanda sekunder dari organ yang terkena: nyeri pada tulang, sakit kepala, kesadaran bingung.

Gejala patologi mungkin berbeda tergantung pada lokasi neoplasma awal.

Karsinoma sel kecil lebih sering bersifat sentral, lebih jarang perifer. Selain itu, tumor primer yang terdeteksi secara radiografi sangat jarang.

Diagnostik

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda utama patologi pada fluorografi dan untuk alasan klinis (merokok, faktor keturunan, usia di atas 40, jenis kelamin, dan lain-lain), metode diagnostik yang lebih informatif yang direkomendasikan dalam pulmonologi digunakan. Metode diagnostik utama:

  1. Visualisasi tumor dengan metode radiasi: radiografi, computed tomography (CT), positron emission tomography (PET-CT).
  2. Penentuan morfologi tumor (yaitu, identifikasi selulernya). Untuk analisis histologis (sitologis), tusukan diambil menggunakan bronkoskopi (yang juga merupakan metode pencitraan yang tidak mengobati) dan metode lain untuk mendapatkan bahan.

Panggung MRL

  1. Neoplasma dengan ukuran kurang dari 3 cm (diukur dengan arah perpanjangan maksimum) terletak di satu segmen.
  2. Kurang dari 6 cm, tidak melampaui batas satu segmen paru (bronkus), metastasis tunggal di kelenjar getah bening di dekatnya
  3. Lebih dari 6 cm, mempengaruhi lobus proksimal paru-paru, bronkus yang berdekatan, atau jalan keluar ke bronkus utama. Metastasis menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh.
  4. Neoplasia kanker dapat melampaui paru-paru, dengan pertumbuhan pada organ-organ tetangga, metastasis jauh.

Klasifikasi Internasional TNM

Di mana T adalah indikator keadaan tumor primer, N - kelenjar getah bening regional, metastasis M - jauh

Tx - data tidak cukup untuk menilai keadaan tumor, atau tidak terdeteksi,

T0 - tumor tidak didefinisikan,

TIS - kanker non-invasif

dan dari T1 up t4 - tahapan pertumbuhan tumor dari: kurang dari 3 cm, ke nilai di mana ukuran tidak menjadi masalah; dan tahapan lokasi: dari lokal ke satu lobus, untuk menangkap arteri pulmonalis, mediastinum, jantung, carina, mis. untuk tumbuh menjadi organ tetangga.

N - indikator keadaan kelenjar getah bening regional:

Nx - data tidak cukup untuk menilai kondisinya,

N0 - lesi metastasis tidak terdeteksi,

N1 - N3 - mencirikan tingkat kerusakan: dari kelenjar getah bening proksimal, hingga yang terletak di sisi yang berlawanan dengan tumor.

M - keadaan metastasis jauh:

M.x - tidak cukup data untuk mengidentifikasi metastasis jauh,

M.0 - metastasis jauh tidak terdeteksi,

M.1 - M.3 - Dinamika: dari adanya tanda-tanda metastasis tunggal, hingga melampaui rongga dada.

Lebih dari 2/3 pasien adalah stadium III-IV, sehingga SCR terus dipertimbangkan sesuai dengan kriteria dua kategori signifikan: terlokalisasi atau tersebar luas.

Perawatan

Dalam kasus diagnosis ini, pengobatan kanker paru-paru sel kecil secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan organ-organ pasien tertentu, dengan mempertimbangkan sejarahnya.

Kemoterapi dalam onkologi digunakan untuk membentuk batas-batas tumor (sebelum diangkat), selama periode pasca operasi untuk menghancurkan kemungkinan sel-sel kanker dan sebagai bagian utama dari proses perawatan. Ini harus mengurangi tumor, terapi radiasi - untuk memperbaiki hasilnya.

Terapi radiasi adalah radiasi pengion yang membunuh sel kanker. Perangkat modern menghasilkan sinar terfokus sempit yang meminimalkan trauma pada jaringan sehat yang berdekatan.

Kebutuhan dan urutan metode bedah dan terapeutik ditentukan langsung oleh ahli onkologi yang hadir. Tujuan terapi adalah mencapai remisi, lebih disukai lengkap.

Prosedur medis - tahap awal

Sayangnya, pembedahan adalah satu-satunya cara saat ini untuk mengangkat sel kanker. Metode ini digunakan pada tahap I dan II: pengangkatan seluruh paru-paru, lobus atau bagian dari itu. Kemoterapi pasca operasi adalah komponen penting dari perawatan, biasanya dengan terapi radiasi. Tidak seperti kanker paru-paru non-sel kecil, pada tahap awal yang memungkinkan untuk membatasi pengangkatan tumor. Bahkan dalam kasus ini, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 40%.

Ahli onkologi (ahli kemoterapi) meresepkan rejimen kemoterapi - obat-obatan, dosisnya, lamanya dan jumlahnya. Menilai keefektifannya dan atas dasar kesejahteraan pasien, dokter dapat menyesuaikan jalannya perawatan. Sebagai aturan, obat antiemetik juga diresepkan. Berbagai perawatan alternatif, suplemen makanan, termasuk vitamin, dapat memperburuk kondisi Anda. Anda perlu mendiskusikan penerimaan mereka dengan ahli onkologi, serta perubahan signifikan dalam kesehatan Anda.

Prosedur perawatan - 3.4 tahap

Skema yang biasa untuk bentuk terlokalisasi dari kasus yang lebih kompleks adalah terapi kombinasi: polikemoterapi (poli berarti bukan hanya satu, tetapi kombinasi obat) —2–4 kursus, sesuai dalam kombinasi dengan terapi radiasi untuk tumor primer. Ketika remisi tercapai, iradiasi profilaksis otak dimungkinkan. Terapi semacam itu meningkatkan harapan hidup rata-rata hingga 2 tahun.

Dalam bentuk paling umum: polikemoterapi 4-6 kursus, terapi radiasi - sesuai indikasi.

Dalam kasus di mana pertumbuhan tumor telah berhenti, dikatakan tentang remisi parsial.

Kanker paru-paru sel kecil merespon sangat baik terhadap kemoterapi, radioterapi dan terapi radiasi. Insidiousness onkologi ini kemungkinan akan kambuh, yang sudah tidak sensitif terhadap prosedur anti-tumor tersebut. Kemungkinan kambuh adalah 3-4 bulan.

Metastasis terjadi (sel-sel kanker diangkut dengan aliran darah) ke organ-organ yang paling intensif dipasok dengan darah. Otak, hati, ginjal, kelenjar adrenal menderita. Metastasis menembus ke dalam tulang, yang juga menyebabkan patah tulang patologis dan kecacatan.

Dengan ketidakefektifan atau ketidakmungkinan menerapkan metode pengobatan di atas (karena usia dan karakteristik individu pasien), perawatan paliatif dilakukan. Ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup, terutama yang bergejala, termasuk anestesi.

Berapa banyak yang hidup dengan MRL

Harapan hidup tergantung pada stadium penyakit, kesehatan umum Anda, dan metode perawatan yang digunakan. Menurut beberapa laporan, wanita lebih sensitif terhadap pengobatan.

Penyakit jangka pendek dapat memberi Anda 8 hingga 16 minggu, jika tidak peka terhadap terapi atau penolakan terhadapnya.

Metode pengobatan yang digunakan jauh dari sempurna, tetapi meningkatkan peluang Anda.

Dalam kasus pengobatan kombinasi pada tahap I dan tahap II, probabilitas tingkat kelangsungan hidup 5 tahun (setelah lima tahun dikatakan remisi lengkap) adalah 40%.

Pada tahap yang lebih serius - harapan hidup dengan terapi kombinasi meningkat rata-rata 2 tahun.

Pada pasien dengan tumor lokal (mis., Bukan tahap awal, tetapi tanpa metastasis jauh) menggunakan terapi kompleks, kelangsungan hidup 2 tahun - 65-75%, kelangsungan hidup 5 tahun dimungkinkan pada 5-10%, dengan kesehatan yang baik - hingga 25%.

Dalam kasus tahap MRL - ​​4 umum, tingkat kelangsungan hidup hingga satu tahun. Prognosis penyembuhan total dalam kasus ini: kasus tanpa kekambuhan sangat jarang.

Kata penutup

Seseorang akan mencari penyebab kanker, tidak tahu sebabnya.

Lebih mudah bagi orang untuk membawa penyakit, percaya itu sebagai hukuman atau percobaan. Mungkin ini membuatnya lebih mudah bagi mereka, dan membiarkannya membawa ketenangan dan ketabahan dalam perjuangan untuk hidup.

Sikap positif diperlukan untuk hasil pengobatan yang menguntungkan. Hanya bagaimana menemukan kekuatan untuk menahan rasa sakit dan tetap tinggal sendiri. Tidak mungkin memberikan nasihat yang benar kepada seseorang yang telah mendengar diagnosis yang mengerikan, serta memahaminya. Nah, jika Anda akan dibantu oleh kerabat dan orang-orang dekat.

Yang paling penting adalah menemukan kepercayaan pada kekuatan Anda sendiri, ingin melangkah lebih jauh ke masa depan Anda dan mempercayai dokter. Beri diri Anda kesempatan.

Kanker paru-paru sel kecil

Kanker paru-paru sel kecil adalah tumor ganas, dengan lokalisasi dalam sistem pernapasan manusia, fitur khas yang merupakan proses yang sangat agresif dari proses onkologis dan prognosis yang sangat tidak menguntungkan seumur hidup. Neoplasma ini pada awalnya dibagi lagi menjadi dua subtipe - kanker paru-paru sel kecil paru kiri dan kanker paru-paru sel kecil paru kanan. Nama jenis patologi ini, sesuai dengan pengelompokan histologis, dijelaskan oleh ukuran kecil dari struktur seluler yang melebihi ukuran hanya sel-sel darah - eritrosit hanya dua kali.

Dalam praktek paru-paru, kanker paru-paru sel kecil adalah fenomena yang agak langka dan dibandingkan dengan kanker paru-paru non-sel paru-paru, yang menyumbang 80% dari total patologi, merupakan kurang dari 20% kasus deteksi neoplasia pernapasan.

Sebagian besar patologi terbentuk pada perokok dan sering pada pria dalam kisaran usia sekitar 50-62 tahun. Namun, dalam beberapa dekade terakhir, insiden median neoplasia paru-paru di antara populasi wanita telah meningkat tajam, yang secara langsung terkait dengan peningkatan jumlah perokok wanita.

Tumor hampir selalu berasal dari kanker sentral, tetapi neoplasia ganas ini dengan cepat menyebar, menyemai semua jaringan paru-paru, membentuk metastasis di organ tetangga, jauh dari lesi yang terbentuk secara patologis. Inilah yang disebut subspesies tumor yang berkembang biak secara intensif dengan potensi signifikan untuk keganasan. Metastasis yang cepat mempengaruhi tidak hanya elemen organ dari ruang retroperitoneal atau struktur limfatik, tetapi juga otak.

Gambaran klinis awalnya khas untuk oncopathology paru-paru dan diwakili oleh batuk, dahak dicampur dengan inklusi berdarah, dispnea yang tidak masuk akal yang muncul seiring waktu, nyeri di zona dada, kelemahan dan penurunan berat badan yang cepat, cachexia, kompresi mediastinum dengan peningkatan yang signifikan pada kanker paru-paru sel kecil.

Kompleks diagnostik kanker paru-paru sel kecil terdiri dari radiografi, computed tomography, teknik bronkoskopi, tetapi perlu untuk mengkonfirmasi hasil biopsi tumor atau kelenjar getah bening di sekitarnya, serta pemeriksaan sitologis eksudat pleura.

Dengan diagnosis yang terlambat, Anda tidak boleh mengandalkan hasil yang positif, karena kanker paru-paru sel kecil, mulai dari tahap ketiga, tidak dapat disembuhkan dan mengarah pada kematian. Jika pemeriksaan tepat waktu dilakukan dan terapi diterapkan, peluang untuk pemulihan lebih lanjut tinggi. Tanpa pengobatan anti-tumor khusus, umur tidak melebihi ambang tiga bulan.

Pembedahan bedah untuk kanker paru-paru sel kecil adalah rasional hanya dengan manifestasi yang ditentukan secara proaktif, dan peran utama dalam pengobatan ditugaskan untuk polikemoterapi dan metode iradiasi radio.

Penyebab Kanker Paru Sel Kecil

Penyebab patologi ini, seperti kanker paru-paru sel kecil di paru-paru kiri, dan kanker paru-paru sel kecil di paru-paru kanan adalah:

- Ketergantungan langsung pada penggunaan nikotin. Dalam dirinya sendiri, merokok tembakau adalah akar penyebab restrukturisasi awal struktur seluler jaringan paru-paru. Ini juga dapat dikaitkan dengan usia pasien, karena mereka mengukur pengalaman penggunaan nikotin dan secara tidak langsung jumlah rokok yang dihisap per hari. Sehubungan dengan peningkatan jumlah wanita yang kecanduan kecanduan ini, dalam beberapa tahun terakhir persamaan reguler telah dilacak terhadap kekalahan kanker paru-paru sel kecil dari kedua jenis kelamin.

- Faktor genetik keturunan dari pasien tertentu. Jadi, di hadapan riwayat onkologis yang dibebani dengan saudara, Anda tidak boleh membebani kesehatan Anda dengan merokok.

- Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan dari lingkungan di mana seseorang tinggal (polusi wilayah tempat tinggal dengan zat berbahaya karsinogenik).

- Penyakit paru-paru parah yang telah bertahan sepanjang hidup meliputi: TBC paru di tempat pertama, kemudian penyakit paru obstruktif kronis, asma, dan penyakit menular lainnya, berbagai neoplasma patologis.

- Penetrasi karsinogen yang tahan lama ke dalam tubuh, yang meliputi nikel, arsenik, kromium. Seringkali, penetrasi terjadi baik di tempat tinggal maupun dalam pekerjaan industri - kondisi kerja yang berbahaya.

- Dampak pada tubuh ion radioaktif, yang dimungkinkan dengan bencana atom atau bencana buatan manusia lainnya, pelanggaran kondisi penyimpanan dan tindakan pencegahan ketika bekerja dengan zat berbahaya radioaktif dan peralatan yang beroperasi atas dasar mereka.

Gejala kanker paru-paru sel kecil

Pada tahap awal perkembangannya, kanker sel kecil tidak memberikan gejala khusus atau gejala yang tertutup sebagai penyakit lain dari sistem paru. Tetapi, dengan perkembangan kanker paru-paru sel kecil, proliferasi, dan metastasis cepat lebih lanjut, kompleks gejala cukup jelas terlihat, dan menjadi nyata.

Pada tahap pembukaan, kanker paru-paru sel kecil dapat dicurigai oleh tanda-tanda tidak langsung tertentu, yang paling umum dari mereka disajikan dalam daftar berikut:

- Sensasi menyakitkan di zona retrosternal dan meningkat dengan cepat sesak napas.

- Batuk yang lama berkepanjangan, kering di alam pada awalnya, dan sudah paroksismal dan peretasan yang dalam, dengan dahak dan bercak darah pada tahap selanjutnya.

- Kehilangan nafsu makan yang signifikan, penurunan berat badan, manifestasi cachexia, malaise umum dan kelemahan progresif.

- Mungkin ada penglihatan kabur.

- Suara serak bernafas, suara serak suara selama percakapan muncul (ini adalah fenomena disfoni, yaitu, secara bertahap meningkatkan perubahan pita suara dan suara, masing-masing).

Ketika terlambat diagnosis metastasis kanker paru-paru sel kecil, dan pada saat ini gambaran klinis memperoleh sifat-sifat baru dari proses onkologis, ini termasuk:

- Sakit kepala parah dengan beragam sifat - mulai berdenyut dan berdenyut secara lokal, hingga kesemutan migrain, yang menutupi seluruh kepala seluruhnya.

- Sensasi menyakitkan dengan lokalisasi seluruh punggung, terutama yang memproyeksikan ke proyeksi tulang belakang, nyeri pada persendian, manifestasi menyakitkan pada tulang - semua ini terhubung dengan metastasis ke jaringan tulang.

- Pada tahap selanjutnya, ketika jaringan mediastinum tersedot ke dalam proses onkologis, terbentuk sindrom kompresi mediastinal, yang meliputi:

• disfagia (gangguan makan, ketika pasien sulit menelan makanan atau fungsi ini menjadi tidak mungkin);

• suara serak (terjadi ketika saraf laring dipengaruhi oleh kelumpuhan);

• pembengkakan abnormal pada wajah dan leher (sering unilateral, terjadi ketika vena kava atas diperas).

- Ketika metastasis ke hati, kulit ikterichnost dapat terjadi dan berkembang menjadi hepatomegali.

- Manifestasi hipertermal dapat terjadi pada tahap akhir neoplasia yang dapat didefinisikan.

- Sebagai pilihan, sindrom paraneoplastik dapat berkembang: sindrom gangguan hormon antidiuretik sekretori, manifestasi cushingoid, sindrom myasthenic Lambert-Eaton.

Tahapan kanker paru-paru sel kecil

Pembagian kanker paru-paru sel kecil, menurut klasifikasi TNM yang diterima secara internasional, tidak berbeda secara mendasar bila dibandingkan dengan tumor onkologi paru-paru lainnya dan terdiri dari posisi-posisi berikut:

T 1 - cakupan oleh proses satu unit anatomi (bagian tubuh);

T2 - proses kanker sudah menangkap dua area tubuh pasien;

T3 - neoplasia melampaui tiga zona anatomi;

T4 - neoplasma mempengaruhi sebagian besar organ spesifik dan struktur anyaman yang jauh.

Tetapi, penting untuk memperhitungkan bahwa klasifikasi yang membedakan tahap lokal (terbatas) dan yang biasa disebut masih relevan:

• Bentuk terbatas kanker paru-paru sel kecil hanya mencakup satu paru-paru dengan lesi ganas, yaitu, bentuk sisi kiri dan sisi kanan diisolasi, dengan masing-masing melampirkan megalia akar, yang dilokalisasi secara medial dan formasi limfatik dari lokasi supraklavikula.

• Varian umum, yang sesuai dengan tahap ketiga atau keempat menurut sistem TNM, membutuhkan hingga 60-65% dari patologi. Perkembangannya meliputi proses penutupan tumor pada dua bagian dada secara bersamaan, dengan penambahan radang selaput dada kanker dan perkembangan cepat dari metastasis paru-paru.

Distribusi yang jelas pada tahap kanker paru-paru sel kecil menentukan cara pengobatannya - bedah atau terapeutik, dan juga menurut pementasan mereka membuat prediksi lebih lanjut untuk bertahan hidup.

Pengobatan kanker paru-paru sel kecil

Tujuan mengobati kanker paru-paru sel kecil adalah untuk mencapai remisi lengkap, dan remisi harus secara resmi dikonfirmasi dengan bronkoskopi, biopsi, dan juga lavage bronchoalveolar. Keefektifan pengobatan dinilai setelah 6-12 minggu sejak awal dan menentukan kemungkinan pemulihan, serta prognosis untuk harapan hidup.

Cara yang paling efektif untuk menyembuhkan kanker paru-paru adalah terapi dengan penggunaan obat kemoterapi, yang dapat dilakukan dalam bentuk metode yang dapat diterapkan secara independen, dan di samping metode terapi radioterapi atau pembedahan pada organ yang terkena.

Selain itu, opsi perawatan dimungkinkan dalam bentuk metode terpisah:

- Eksisi bedah lesi tumor (hanya berlaku pada tahap awal penyakit).

- Teknik intervensi nuklir, ketika kemoterapi atau operasi pengangkatan neoplasia tidak dimungkinkan karena keadaan kesehatan.

- Perawatan medis dari kekuatan vital tubuh - adalah metode tambahan.

Sebelum memulai pengobatan dan memilih metode pengobatan, tahap penyakit ditentukan, cadangan umum tubuh pasien dievaluasi untuk menentukan kemampuan fungsi vital tubuh untuk menjalani kemoterapi induksi (metode pilihan selama perawatan). Kemoterapi hanya dapat diterapkan jika radioterapi atau kemoterapi belum pernah dilakukan sebelumnya, kemampuan kerjanya tetap terjaga, tidak ada penyakit serius yang menyertainya, gagal jantung dan hati, potensi sumsum tulang dalam norma usia. Namun, penting untuk dipahami bahwa bahkan dengan data dasar yang sangat baik, mortalitas saat menggunakan kemoterapi induksi adalah sekitar 5%, yang sebanding dengan operasi radikal. Jika kondisi pasien tidak sesuai dengan indikator yang tercantum, untuk menghindari efek samping yang serius, dosis agen kimia dikurangi.

Induksi penggunaan bahan kimia dilakukan secara ketat di bawah pengawasan seorang ahli onkologi. Yang paling penting adalah kontrol di bulan pertama dan setengah sejak awal penyembuhan, karena konsekuensi yang mengancam jiwa dapat terjadi, seperti: infeksi, hemoragik, kegagalan pernapasan, kegagalan fungsi salah satu ginjal.

Manipulasi kemoterapi untuk kanker paru-paru sel kecil pada tahap apa pun, dan terutama pada 1, 2 dan 4, adalah yang paling efektif. Pada tahap awal, pemberantasan kanker neoplasias sampai batas tertentu menjamin pencegahan penyebaran metastasis. Pada stadium 4 penyakit, kemoterapi dapat meringankan perjalanan penyakit dan memperpanjang usia pasien.

Bentuk terbatas dari tumor paru-paru kanan atau kiri membutuhkan jumlah minimum (2-4) kursus kemoterapi. Obat sitotoksik digunakan: Siklofosfamid, Doksorubisin, Gemcitabine, Etoposide, Cisplatin, Vincristine dan lain-lain. Sitostatik berlaku dalam bentuk pengobatan mono atau dalam kombinasi dengan iradiasi situs tumor primer, pertumbuhan limfatik dari akar paru dan mediastinum. Saat menerima remisi, radiasi radioaktif otak juga diresepkan di samping untuk mengurangi risiko pembenihan metastasis. Ini adalah terapi kombinasi yang memberikan kesempatan untuk perpanjangan hidup dengan bentuk terbatas kanker paru-paru sel kecil hingga dua tahun.

Dengan varian umum dari neoplasia paru-paru, jumlah kursus kemoterapi meningkat menjadi 4-6. Dalam metastasis ke organ-organ terdekat dan jauh (otak, kelenjar adrenal, sistem kerangka tubuh, dll), radioterapi juga diperlukan.

Pengobatan obat kanker paru-paru sel kecil dengan obat-obatan sebagian besar berlaku untuk mendukung organ-organ yang sudah terkena dan untuk memfasilitasi kehidupan pasien. Perawatan semacam itu bersifat tambahan, tetapi, bagaimanapun, memiliki peran penting dalam kehidupan pasien. Obat-obatan dari kelompok farmakologis yang berbeda dapat diterapkan - ini, tentu saja, obat anti-inflamasi, obat penghilang rasa sakit (termasuk obat-obatan narkotika di bawah pengawasan dokter spesialis), zat antibiotik untuk mencegah lesi infeksi dan memperburuk penyakit, obat untuk melindungi hati (misalnya, Essentiale), dan untuk mengalahkan struktur seluler otak - persiapan untuk memasok struktur seluler dengan oksigen (Glycine, Pantogam), dengan hipertermia, masing-masing, menurunkan suhu (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) dan lainnya.

Pembedahan bedah untuk kanker paru-paru sel kecil hanya ditunjukkan pada tahap pertama atau kedua dan harus disertai dengan kursus polikemoterapi pasca operasi. Operasi eksisi jaringan ganas adalah penting, karena dengan pengangkatan yang sukses prognosis harapan hidup meningkat sangat signifikan.

Jika kanker paru-paru sel kecil didiagnosis pada tahap ketiga atau keempat perkembangannya dengan cakupan luas sistem organ tubuh dengan proses onkologis, spesialis lebih sering menahan diri dari manipulasi bedah, karena ada risiko kematian yang tinggi selama operasi.

Prognosis kanker paru-paru sel kecil

Statistik kematian akibat kanker paru-paru sel kecil saat ini tinggi. Masalah penting dalam praktek paru dan onkologis adalah mengatasi kematian dan memperpanjang hidup dan kualitasnya pada pasien dengan patologi ini. Dari semua penyakit onkologis yang diketahui dari tubuh, kanker paru-paru sel kecil terutama dibedakan oleh perkembangan agresif dan pembentukan metastasis yang cepat, baik yang letaknya dekat maupun yang jauh, oleh karena itu, prognosis patologi sangat sulit dihilangkan. Jika kompleks diagnostik tidak dilakukan pada tahap awal dan pengobatan yang tepat tidak ditentukan, persentase kematian cenderung 90%, selama periode waktu tidak lebih dari dua atau tiga bulan, atau hampir sepenuhnya berkurang menjadi nol.

Efektivitas pengobatan, serta prognosis aktual untuk masa depan, dinilai melalui periode waktu, diukur enam hingga dua belas minggu (tetapi tidak lebih dari tiga bulan) setelah dimulainya implementasinya. Prognosis yang paling menguntungkan dapat diharapkan ketika mencapai remisi lengkap. Semua pasien, yang harapan hidupnya melebihi tiga tahun, termasuk dalam kelompok remisi lengkap, tingkat kelangsungan hidup mereka mencapai 70-92% di antara jumlah total patologi. Jika volume tumor telah berkurang setengah atau lebih dari ukuran yang awalnya didiagnosis, maka kita dapat berbicara tentang apa yang disebut remisi parsial, harapan hidup kualitatif kelompok ini, masing-masing, dua kali lebih sedikit dari yang sebelumnya.

Untuk berhasil mengatasi patologi seperti kanker paru-paru sel kecil, ketepatan waktu kompleks diagnostik sangat penting. Namun, data yang mengecewakan menunjukkan sebaliknya, yaitu, hanya dalam 3-5% kasus penyakit ditentukan oleh dokter pada tahap awal pengembangan. Artinya, pada tahap kehancuran hanya jaringan limfatik, masih tanpa menyebar ke organ tubuh lainnya.

Tetapi, bahkan setelah mencapai remisi, apakah itu lengkap atau parsial, penyakit ini cenderung segera kembali, berubah dan menyebar dengan cepat, membentuk metastasis baru pada struktur jaringan organ tubuh. Konsekuensi yang sangat serius dan faktor umur sesingkat mungkin, tentu saja, fokus patologis yang mempengaruhi struktur sistem saraf pusat (kerusakan otak), dalam situasi seperti itu, fungsi vital pasien dengan cepat memudar dalam waktu kurang dari dua bulan. Data prognostik, setelah periode lima tahun setelah intervensi terapeutik mengecewakan - sekitar 5-11% dari semua pasien bertahan hidup.

Kesimpulannya, penting untuk dicatat bahwa perkiraan lebih lanjut tergantung pada:

• Diagnosis tepat waktu - pantau kondisi Anda dan lakukan pemeriksaan preventif dengan spesialis terkait, gunakan obat pencegahan.

• Jika proses onkologis terdeteksi, Anda harus segera mendaftar ke dokter spesialis dan menjalani serangkaian pemeriksaan lengkap, dan lulus tes yang ditentukan.

• Pada periode pasca operasi atau setelah kursus polikemoterapi, radiasi radio, atau semua jenis ini diterapkan secara bersamaan di kompleks, penting untuk diamati di dokter yang hadir. Ini diindikasikan untuk mencegah kekambuhan dini dan mempertahankan kondisi remisi persisten.

• Penerimaan tepat waktu dari pengobatan yang diresepkan, jika terjadi efek samping yang serius, harus segera dilaporkan ke dokter Anda untuk pemilihan obat-obatan lain.

Kanker paru-paru sel kecil

Dalam struktur kanker, kanker paru-paru adalah salah satu patologi yang paling umum. Dasarnya adalah degenerasi ganas dari epitel jaringan paru-paru, suatu pelanggaran sirkulasi udara. Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kelompok risiko utama adalah pria merokok berusia 50-80 tahun. Ciri patogenesis modern adalah penurunan usia diagnosis primer, peningkatan kemungkinan kanker paru-paru pada wanita.

Karsinoma sel kecil adalah tumor ganas yang memiliki sifat paling agresif dari kursus dan metastasis luas. Bagian dari formulir ini, menyumbang sekitar 20-25% dari semua jenis kanker paru-paru. Banyak ahli ilmiah menganggap jenis tumor ini sebagai penyakit sistemik, pada tahap awal, hampir selalu ada metastasis di kelenjar getah bening regional. Pria yang menderita tumor jenis ini lebih sering, tetapi persentase wanita yang menjadi sakit meningkat secara signifikan. Hampir semua pasien memakai bentuk kanker yang cukup parah, ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang cepat dan metastasis luas.

Kanker paru-paru sel kecil

Penyebab Kanker Paru Sel Kecil

Di alam, ada banyak alasan untuk pengembangan neoplasma ganas di paru-paru, tetapi ada alasan utama yang kita hadapi hampir setiap hari:

  • merokok tembakau;
  • paparan radon;
  • asbestosis paru-paru;
  • kerusakan virus;
  • paparan debu.

Manifestasi klinis kanker paru-paru sel kecil

Gejala kanker paru-paru sel kecil:

  • batuk yang bersifat jangka panjang, atau batuk yang baru muncul dengan perubahan biasa untuk pasien;
  • kurang nafsu makan;
  • penurunan berat badan;
  • malaise umum, kelelahan;
  • sesak napas, nyeri di dada dan paru-paru;
  • perubahan suara, suara serak (disfonia);
  • nyeri pada tulang belakang dengan tulang (terjadi dengan metastasis tulang);
  • kejang epilepsi;
  • kanker paru-paru, stadium 4 - gangguan bicara terjadi dan sakit kepala parah muncul.

Derajat kanker paru-paru sel kecil

  • Tahap 1 - ukuran tumor dengan diameter hingga 3 cm, tumor menyerang satu paru-paru. Tidak ada metastasis.
  • Tahap 2 - ukuran tumor di paru-paru adalah 3 sampai 6 cm, menghalangi bronkus dan tumbuh ke dalam pleura, menyebabkan atelektasis;
  • Tahap 3 - tumor dengan cepat masuk ke organ tetangga, ukurannya telah meningkat dari 6 menjadi 7 cm. Atelektasis seluruh paru terjadi. Metastasis di kelenjar getah bening yang berdekatan.
  • Stadium 4 kanker paru-paru sel kecil ditandai dengan penyebaran sel-sel ganas ke organ tubuh manusia yang jauh dan menyebabkan gejala seperti:
  1. sakit kepala;
  2. suara serak atau kehilangan suara sama sekali;
  3. malaise umum;
  4. kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang tajam;
  5. sakit punggung, dll.

Diagnosis kanker paru-paru sel kecil

Terlepas dari semua pemeriksaan klinis, anamnesis dan mendengarkan paru-paru, diagnosis kualitatif penyakit juga diperlukan, yang dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

  • skintigrafi kerangka;
  • rontgen dada;
  • uji darah klinis terperinci;
  • computed tomography (CT);
  • tes fungsi hati;
  • magnetic resonance imaging (MRI)
  • positron emission tomography (PET);
  • analisis dahak (sitologi untuk mendeteksi sel kanker);
  • pleurocentesis (asupan cairan dari rongga dada di sekitar paru-paru);
  • Biopsi adalah metode yang paling umum untuk mendiagnosis neoplasma ganas. Ini dilakukan dalam bentuk pengangkatan partikel dari fragmen jaringan yang terkena untuk penelitian lebih lanjut di bawah mikroskop.

Dimungkinkan untuk melakukan biopsi dengan beberapa cara:

  • bronkoskopi dikombinasikan dengan biopsi;
  • biopsi jarum dilakukan dengan menggunakan CT;
  • USG endoskopi dengan biopsi;
  • mediastinoscopy dalam kombinasi dengan biopsi;
  • biopsi paru terbuka;
  • biopsi pleura;
  • torakoskopi video.

Pengobatan kanker paru-paru sel kecil

Tempat paling penting dalam pengobatan kanker paru-paru sel kecil adalah kemoterapi. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat untuk kanker paru-paru, pasien meninggal 5-18 minggu setelah diagnosis. Untuk meningkatkan angka kematian hingga 45 - 70 minggu, bantu kemoterapi. Ini digunakan baik sebagai metode terapi independen, dan dalam kombinasi dengan operasi atau terapi radiasi.

Tujuan dari perawatan ini adalah remisi lengkap, yang harus dikonfirmasi dengan metode bronkoskopi, biopsi dan lavage bronchoalveolar. Sebagai aturan, efektivitas pengobatan dinilai setelah 6-12 minggu, setelah dimulainya terapi, juga, berdasarkan hasil ini, adalah mungkin untuk mengevaluasi probabilitas kesembuhan dan harapan hidup pasien. Prognosis yang paling menguntungkan bagi pasien yang telah mencapai remisi lengkap. Kelompok ini mencakup semua pasien yang harapan hidupnya melebihi 3 tahun. Jika tumor telah berkurang 50%, sementara tidak ada metastasis, adalah mungkin untuk membicarakan remisi parsial. Harapan hidup juga kurang dari pada kelompok pertama. Dengan tumor yang tidak dapat menerima pengobatan dan perkembangan aktif, prognosisnya tidak menguntungkan.

Setelah menentukan stadium penyakit kanker paru-paru, perlu untuk menilai keadaan kesehatan pasien dalam hal apakah ia dapat menjalani kemoterapi induksi sebagai bagian dari pengobatan kombinasi. Mereka melaksanakannya, dengan tidak adanya kemoterapi dan terapi radiasi sebelumnya, sementara juga menjaga kinerja pasien, tidak ada penyakit penyerta yang serius, gagal jantung dan hati, fungsi sumsum tulang PaO2 selama bernapas dengan udara atmosfer melebihi 50 mm Hg. Seni dan tidak ada hiperkapnia. Tetapi, perlu juga dicatat bahwa mortalitas dari kemoterapi induksi ada dan mencapai 5%, yang sebanding dengan mortalitas selama perawatan bedah radikal.

Jika keadaan kesehatan pasien tidak memenuhi norma dan kriteria yang ditentukan, untuk menghindari komplikasi dan efek samping yang parah, dosis agen antitumor berkurang. Untuk melakukan kemoterapi induksi haruslah seorang ahli onkologi. Diperlukan perawatan khusus dari pasien dalam 4 bulan pertama. Juga selama perawatan, infeksi, hemoragik dan komplikasi serius lainnya mungkin terjadi.

Bentuk kanker paru-paru sel kecil dan pengobatannya

Statistik pengobatan kanker paru-paru sel kecil memiliki indikator yang cukup baik:

  • efektivitas pengobatan 65-90%;
  • regresi tumor diamati pada 45-75% kasus;
  • kelangsungan hidup rata-rata mencapai 18-24 bulan;
  • Kelangsungan hidup 2 tahun adalah 40-50%;
  • Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% dan mencapai 25% untuk pasien yang memulai pengobatan dengan kesehatan umum yang baik.

Kemoterapi (2-4 program) dikombinasikan dengan terapi radiasi dalam dosis fokus total 30-45 Gy adalah dasar dalam pengobatan bentuk kanker paru-paru sel lokal. Dianggap benar untuk memulai terapi radiasi dengan latar belakang kemoterapi selama atau setelah 1-2 kursus. Ketika mengamati remisi, disarankan untuk melakukan iradiasi otak dalam dosis total 30Gy, karena kanker paru-paru sel kecil ditandai dengan metastasis yang cepat dan agresif ke otak.

Pengobatan kanker paru-paru sel kecil yang umum

Dalam kasus bentuk umum kanker paru-paru sel kecil, pengobatan diindikasikan sebagai kombinasi, sementara itu disarankan untuk melakukan iradiasi dengan indikator khusus:

  • adanya metastasis tulang;
  • metastasis ke otak;
  • metastasis di kelenjar adrenal;
  • metastasis pada kelenjar getah bening, mediastinum dengan kompresi vena cava superior.

Catat! Metastasis ke otak dapat diobati dengan pisau gamma.

Setelah melakukan studi statistik, efektivitas kemoterapi telah terungkap dan membentuk sekitar 70%, sementara dalam 20% kasus, remisi lengkap dicapai, yang memberikan tingkat kelangsungan hidup dekat dengan pasien dengan bentuk terlokalisasi.

Panggung terbatas

Pada tahap ini, tumor terletak di dalam satu paru-paru, dan keterlibatan kelenjar getah bening di dekatnya juga dimungkinkan.

Metode pengobatan yang berlaku:

  • dikombinasikan: terapi radiasi kemo + dengan iradiasi kranial profilaksis (PEC) berikutnya selama remisi;
  • kemoterapi dengan atau tanpa PKO, untuk pasien yang memiliki gangguan fungsi pernapasan;
  • reseksi bedah dengan terapi ajuvan untuk pasien dengan stadium 1;
  • penggunaan gabungan kemoterapi dan radioterapi toraks adalah pendekatan standar untuk pasien dengan stadium terbatas, RL sel kecil.

Menurut statistik dari studi klinis, pengobatan gabungan dibandingkan dengan kemoterapi tanpa terapi radiasi meningkatkan prognosis kelangsungan hidup 3 tahun sebesar 5%. Obat bekas: platinum dan etoposide. Indikator prediktif untuk harapan hidup - 20-26 bulan dan perkiraan kelangsungan hidup 2 tahun sebesar 50%.

Cara tidak efektif untuk meningkatkan prognosis:

  • meningkatkan dosis obat;
  • efek dari jenis tambahan obat kemoterapi.

Durasi kemoterapi tidak ditentukan, tetapi, bagaimanapun, durasi kursus tidak boleh melebihi 6 bulan.

Pertanyaan terapi radiasi: banyak penelitian menunjukkan manfaatnya dalam siklus kemoterapi 1-2. Durasi terapi radiasi tidak boleh melebihi 30-40 hari.

Dimungkinkan untuk menggunakan kursus iradiasi standar:

  • Sekali sehari selama 5 minggu;
  • 2 atau lebih kali sehari selama 3 minggu.

Radioterapi thoracic hyperfraction dianggap lebih disukai dan berkontribusi terhadap prognosis yang lebih baik.

Pasien usia yang lebih tua (65-70 tahun) menderita pengobatan yang jauh lebih buruk, prognosis pengobatannya jauh lebih buruk, karena mereka bereaksi buruk terhadap radioterapi, yang pada gilirannya diwujudkan dalam efisiensi rendah dan komplikasi besar. Saat ini, pendekatan terapi yang optimal untuk pasien usia lanjut dengan karsinoma sel kecil belum dikembangkan.

Pasien yang telah mencapai remisi dari proses tumor adalah kandidat untuk iradiasi kranial profilaksis. Hasil penelitian menunjukkan pengurangan signifikan dalam risiko metastasis di otak, yang, tanpa menggunakan CRP, adalah 60%. FFP dapat meningkatkan prognosis kelangsungan hidup 3 tahun dari 15% menjadi 21%. Seringkali, pada pasien yang mengalami kanker paru-paru non-sel kecil, ada gangguan fungsi neurofisiologis, tetapi gangguan ini tidak berhubungan dengan CPR.

Tahap yang luas

Penyebaran tumor terjadi di luar paru-paru, di mana ia awalnya muncul.

Metode terapi standar:

  • kombinasi kemoterapi dengan atau tanpa radiasi kranial profilaksis;
  • Etoposide + Cisplatin atau Etoposide + Carboplatin adalah pendekatan yang paling umum dengan khasiat yang terbukti. Pendekatan yang tersisa belum menunjukkan keunggulan yang signifikan;
  • Cyclophosphamide + Doxorubicin + Etoposide;
  • Ifosfamide + Cisplatin + Etoposide;
  • Cisplatin + Irinotecan;
  • Cyclophosphamide + Doxorubicin + Etoposide + Vincristine;
  • Cyclophosphamide + Etoposide + Vincristine.

Iradiasi dilakukan dengan respons negatif terhadap kemoterapi, terutama dengan metastasis di otak dan sumsum tulang belakang atau tulang.

Respons yang cukup positif terhadap remisi 10-20% menghasilkan Cystplatin dan Etoposide. Studi klinis menunjukkan manfaat kombinasi kemoterapi, yang meliputi platinum. Tetapi meskipun demikian, Cisplatin sering disertai dengan efek samping yang parah yang dapat menyebabkan konsekuensi serius pada pasien yang menderita penyakit kardiovaskular. Karboplatin kurang toksik daripada cisplatin.

Catat! Penggunaan dosis tinggi obat kemoterapi tetap menjadi pertanyaan terbuka.

Untuk tahap terbatas, dalam kasus respon positif terhadap kemoterapi, tahap luas kanker paru-paru sel kecil ditunjukkan iradiasi kranial preventif. Risiko metastasis dalam sistem saraf pusat dalam 1 tahun berkurang dari 40% menjadi 15%. Kemunduran kesehatan yang signifikan setelah PKO tidak terdeteksi.

Radiokemoterapi kombinasi tidak meningkatkan prognosis dibandingkan dengan kemoterapi, namun, iradiasi toraks sesuai untuk terapi paliatif metastasis jauh.

Pasien yang didiagnosis dengan stadium luas memiliki kondisi kesehatan yang memburuk, yang memperumit terapi agresif. Studi klinis yang dilakukan tidak mengungkapkan peningkatan dalam prognosis kelangsungan hidup pada dosis obat yang lebih rendah atau selama transisi ke monoterapi, tetapi, bagaimanapun, intensitas dalam kasus ini harus dihitung dari penilaian individu dari kondisi kesehatan pasien.

Prognosis penyakit

Seperti disebutkan sebelumnya, kanker paru-paru sel kecil adalah salah satu bentuk paling agresif dari semua kanker. Apa prognosis penyakit dan berapa lama pasien hidup tergantung langsung pada pengobatan onkologi di paru-paru. Sangat tergantung pada stadium penyakit, dan apa jenis penyakitnya. Ada dua jenis utama kanker paru-paru - sel kecil dan sel non-kecil.

Kanker paru-paru sel kecil rentan terhadap perokok, itu kurang umum, tetapi menyebar sangat cepat, membentuk metastasis dan menangkap organ lain. Ini lebih sensitif terhadap terapi kimia dan radiasi.

Harapan hidup dengan tidak adanya pengobatan yang tepat berkisar antara 6 hingga 18 minggu, dan tingkat kelangsungan hidup mencapai 50%. Dengan penggunaan terapi yang tepat, harapan hidup meningkat dari 5 hingga 6 bulan. Prognosis terburuk adalah pada pasien dengan penyakit 5 tahun. Sekitar 5-10% pasien tetap hidup.

Video informatif: Di mana saya dapat menemukan pengobatan yang efektif?

Dokter Israel yang menggunakan metode inovatif dan robotika di klinik telah mencapai hasil yang luar biasa dalam pengobatan kanker paru-paru dalam bentuk apa pun dan, praktis, pada tahap apa pun. Direktur layanan medis "Doctor in Israel" David Burda dalam wawancara dengan dokter Israel Boris Handel akan membahas kemajuan terkini dalam pengobatan kanker paru-paru di Israel.

Seberapa bermanfaat artikel itu untuk Anda?

Jika Anda menemukan kesalahan, sorot saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas pesannya. Kami akan segera memperbaiki kesalahan

Artikel Lain Tentang Laringitis