Tanda-tanda awal COPD

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit paru akut dan progresif. Namun, diagnosis dini dan perawatan yang tepat dapat secara signifikan meningkatkan prospek pasien.

Tanda-tanda awal PPOK termasuk batuk, sekresi lendir yang berlebihan, sesak napas, dan kelelahan.

COPD adalah kondisi medis jangka panjang yang menyebabkan obstruksi jalan napas dan membuat sulit bernafas. Ini adalah penyakit progresif, yaitu cenderung mengambil bentuk yang lebih parah dari waktu ke waktu. Tanpa pengobatan, COPD bisa mengancam jiwa.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 2016, COPD mempengaruhi sekitar 251 juta orang di seluruh dunia. Pada 2015, COPD menyebabkan 3,17 juta kematian.

COPD adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi perawatan medis yang tepat dapat mengurangi gejala, mengurangi risiko kematian, dan meningkatkan kualitas hidup.

Dalam artikel saat ini, kami menjelaskan tanda-tanda awal COPD. Kami juga akan menjelaskan dalam situasi apa perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Tanda dan gejala awal

Pada tahap awal COPD, orang mungkin mengalami batuk kronis.

Pada tahap awal, gejala PPOK biasanya tidak bermanifestasi sama sekali atau tampak sangat ringan sehingga orang mungkin tidak segera mengetahuinya.

Selain itu, gejala setiap orang memiliki sifat yang berbeda dan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Tetapi karena PPOK adalah penyakit progresif, lama kelamaan mereka menjadi semakin akut.

Di antara gejala awal COPD adalah sebagai berikut.

Batuk kronis

Batuk yang persisten atau kronis sering menjadi salah satu tanda pertama dari COPD. Orang-orang dapat mengamati batuk dada yang tidak sembuh dengan sendirinya. Dokter biasanya menganggap batuk kronis jika berlangsung lebih dari dua bulan.

Batuk adalah mekanisme pertahanan yang dipicu oleh tubuh sebagai respons terhadap rangsangan, seperti asap rokok, yang memasuki saluran udara dan paru-paru. Batuk juga membantu menghilangkan dahak atau lendir dari paru-paru.

Namun, jika seseorang khawatir tentang batuk yang berkepanjangan, ini mungkin mengindikasikan masalah paru-paru yang serius, seperti COPD.

Produksi lendir yang berlebihan

Lendir yang berlebihan mungkin merupakan gejala awal dari COPD. Lendir penting untuk menjaga kelembaban jalan napas. Selain itu, ia menangkap mikroorganisme dan iritan yang masuk ke paru-paru.

Ketika seseorang menghirup iritasi, tubuhnya menghasilkan lebih banyak lendir, dan ini dapat menyebabkan batuk. Merokok adalah penyebab umum terlalu banyak memproduksi lendir dan batuk.

Efek jangka panjang dari iritasi pada tubuh dapat merusak paru-paru dan menyebabkan COPD. Selain asap rokok, berikut ini adalah beberapa iritan:

• asap kimia, seperti yang berasal dari cat dan produk pembersih;
• debu;
• polusi udara, termasuk knalpot kendaraan;
• parfum, semprotan rambut dan kosmetik aerosol lainnya.

Sesak nafas dan kelelahan

Obstruksi jalan nafas dapat membuat sulit bernafas, menyebabkan orang menjadi sesak nafas. Sesak nafas adalah gejala awal lain dari COPD.

Awalnya, dispnea dapat muncul hanya setelah aktivitas fisik, tetapi seiring waktu, gejala ini biasanya memburuk. Beberapa orang, berusaha menghindari masalah pernapasan, mengurangi tingkat aktivitas dan dengan cepat kehilangan bentuk fisik mereka.

Orang dengan COPD membutuhkan lebih banyak upaya untuk melakukan proses pernapasan. Ini sering menyebabkan penurunan tingkat energi keseluruhan dan rasa lelah yang konstan.

Gejala COPD lainnya

Nyeri dada dan sesak - gejala potensial PPOK

Karena orang-orang dengan COPD tidak memiliki paru-paru yang ringan, tubuh mereka lebih mungkin mengembangkan infeksi pernapasan, termasuk pilek, flu, dan pneumonia.

Gejala-gejala PPOK lainnya meliputi:

Orang dengan COPD mungkin mengalami wabah, yaitu periode eksaserbasi gejala. Faktor-faktor yang memicu wabah termasuk infeksi dada dan paparan asap rokok atau iritasi lainnya.

Kapan saya perlu ke dokter?

Jika seseorang mengalami salah satu dari gejala di atas, ia harus mengunjungi dokter. Kemungkinan gejala-gejala ini tidak ada hubungannya dengan COPD, karena mereka dapat disebabkan oleh kondisi medis lainnya.

Dokter biasanya berhasil dengan cepat membedakan COPD dari penyakit lain. Diagnosis awal COPD memungkinkan orang untuk dengan cepat menjalani terapi yang memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah peralihannya ke bentuk yang dapat mengancam jiwa.

Diagnostik

Dokter mungkin merekomendasikan rontgen dada untuk mendiagnosis COPD.

Awalnya, dokter akan mengajukan pertanyaan tentang gejala yang diamati dan riwayat medis pribadi. Selain itu, spesialis akan mengetahui apakah pasien merokok dan seberapa sering paru-parunya terkena rangsangan.

Selain itu, dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa tanda-tanda mengi dan masalah paru-paru lainnya pada pasien.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, seorang pasien dapat ditawari prosedur diagnostik khusus. Di bawah ini adalah yang paling umum.

• Spirometri Sebagai bagian dari prosedur ini, pasien bernafas ke dalam tabung yang terpasang ke perangkat yang disebut spirometer. Dengan menggunakan spirometer, dokter menilai kualitas kerja paru-paru. Sebelum memulai tes ini, dokter mungkin meminta orang tersebut untuk menghirup bronkodilator. Ini adalah jenis obat yang membuka saluran udara.
• Pemeriksaan X-ray dan computed tomography (CT) pada dada. Ini adalah prosedur diagnostik yang divisualisasikan yang memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam dada dan memeriksa tanda-tanda COPD atau kondisi medis lainnya.
• Tes darah. Dokter mungkin menyarankan tes darah untuk memeriksa kadar oksigen atau mengecualikan kondisi medis lainnya yang gejalanya mereplikasi gejala PPOK.

Apa itu COPD?

COPD adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok penyakit yang cenderung mengambil bentuk yang lebih parah dari waktu ke waktu. Contoh penyakit tersebut adalah emfisema atau bronkitis kronis.

Paru-paru terdiri dari banyak saluran atau saluran udara yang bercabang menjadi saluran yang lebih kecil. Di ujung saluran-saluran kecil ini terdapat gelembung udara kecil yang mengembang dan meledak saat bernafas.

Ketika seseorang menghirup, oksigen dikirim ke saluran pernapasan dan melalui gelembung udara ke aliran darah. Ketika seseorang menghembuskan napas, karbon dioksida meninggalkan aliran darah dan keluar dari tubuh melalui gelembung udara dan saluran udara.

Pada orang dengan COPD, peradangan kronis pada paru-paru menyumbat saluran udara, yang dapat membuat sulit bernafas. COPD juga menyebabkan batuk dan peningkatan sekresi lendir, yang menyebabkan penyumbatan lebih lanjut.

Akibatnya, saluran udara mungkin rusak dan menjadi kurang fleksibel.

Penyebab paling umum dari COPD adalah merokok atau produk tembakau lainnya. Menurut Lembaga Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional AS, hingga 75% orang dengan COPD telah merokok atau merokok sebelumnya. Namun, efek jangka panjang pada tubuh dari iritan lain atau uap berbahaya juga bisa menjadi penyebab COPD.

Faktor genetik juga dapat meningkatkan risiko pengembangan COPD. Sebagai contoh, orang dengan kekurangan protein, yang disebut alpha-1-antitrypsin, lebih mungkin untuk mengembangkan COPD, terutama jika mereka merokok atau secara teratur dipengaruhi oleh rangsangan lain.

Tanda-tanda dan gejala-gejala COPD dalam banyak kasus mulai menampakkan diri untuk pertama kalinya pada orang-orang setelah empat puluh tahun.

Kesimpulan

COPD adalah kondisi medis umum. Namun, beberapa orang keliru mengambil gejala untuk tanda-tanda proses penuaan alami tubuh, karena itu mereka tidak didiagnosis dan tidak diobati. Tanpa terapi, COPD dapat berkembang dengan cepat.

Terkadang COPD menyebabkan kecacatan yang signifikan. Orang dengan bentuk PPOK akut mungkin mengalami kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari, seperti naik tangga atau berdiri lama di belakang kompor saat memasak. Wabah dan komplikasi COPD juga dapat berdampak serius pada kesehatan manusia dan kualitas hidup.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan COPD, tetapi diagnosis dan perawatan dini secara signifikan meningkatkan prospek pasien. Rencana terapi yang cocok dan perubahan gaya hidup positif dapat mengurangi gejala dan memperlambat atau mengandung perkembangan COPD.

Pilihan pengobatan termasuk pengobatan, terapi oksigen dan rehabilitasi paru-paru. Perubahan gaya hidup meliputi melakukan olahraga teratur, menggunakan diet sehat, dan berhenti merokok.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK): penyebab, gejala, pengobatan

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit progresif bronkus dan paru-paru yang terkait dengan peningkatan respons inflamasi organ-organ ini terhadap aksi faktor-faktor berbahaya (debu dan gas). Hal ini disertai dengan pelanggaran ventilasi paru-paru karena kerusakan patensi bronkus.

Tenaga medis termasuk bronkitis kronis dan emfisema paru dalam konsep COPD. Bronkitis kronis didiagnosis dengan gejala: adanya batuk dengan dahak setidaknya selama 3 bulan (tidak harus berturut-turut) selama 2 tahun terakhir. Emfisema paru-paru - konsep morfologis. Ini merupakan perluasan saluran udara di belakang bagian akhir bronkus, yang terkait dengan penghancuran dinding vesikel pernapasan, alveoli. Pada pasien dengan COPD, kedua kondisi ini sering digabungkan, yang menentukan karakteristik gejala dan pengobatan penyakit.

Prevalensi penyakit dan kepentingan sosial-ekonominya

COPD diakui sebagai masalah kedokteran dunia. Di beberapa negara, misalnya, di Chili, setiap orang dewasa kelima menderita. Di dunia, prevalensi rata-rata penyakit di antara orang di atas 40 adalah sekitar 10%, dan pria lebih sering sakit daripada wanita.

Di Rusia, data kejadian sebagian besar tergantung pada kawasan, tetapi secara umum, mereka dekat dengan tingkat dunia. Prevalensi penyakit meningkat dengan bertambahnya usia. Selain itu, hampir dua kali lebih tinggi pada mereka yang tinggal di daerah pedesaan. Jadi, di Rusia, setiap lelaki kedua berusia di atas 70 tahun yang tinggal di sebuah desa menderita COPD.

Di dunia, penyakit ini adalah yang keempat dalam daftar penyebab utama kematian. Kematian pada PPOK berkembang sangat pesat, terutama di kalangan wanita. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian akibat penyakit ini adalah peningkatan berat badan, bronkospasme berat, stamina rendah, sesak napas parah, eksaserbasi penyakit yang sering, dan hipertensi paru.

Hebat dan biaya untuk mengobati penyakit ini. Sebagian besar dari mereka terjadi dalam perawatan rawat inap eksaserbasi. Terapi untuk COPD lebih mahal daripada mengobati asma bronkial. Kecacatan yang sering dari pasien tersebut, baik sementara dan permanen (kecacatan) juga penting.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Penyebab utama COPD adalah merokok, aktif dan pasif. Asap tembakau merusak jaringan bronkus dan paru-paru itu sendiri, menyebabkan peradangan. Hanya 10% dari kasus penyakit yang terkait dengan pengaruh bahaya pekerjaan, polusi udara permanen. Faktor genetik mungkin terlibat dalam perkembangan penyakit, menyebabkan ketidakmampuan beberapa zat pelindung cahaya.

Faktor predisposisi terhadap perkembangan penyakit di masa depan adalah berat badan rendah saat lahir, serta penyakit pernapasan yang sering diderita pada masa kanak-kanak.

Pada awal penyakit, transportasi mukosiliar dahak terganggu, yang berhenti dihilangkan dalam waktu dari saluran pernapasan. Lendir mandek di lumen bronkus, menciptakan kondisi untuk reproduksi mikroorganisme patogen. Tubuh bereaksi dengan reaksi defensif - peradangan, yang menjadi kronis. Dinding bronkus diresapi dengan sel imunokompeten.

Sel-sel kekebalan mengeluarkan banyak mediator peradangan, merusak paru-paru dan memicu "lingkaran setan" penyakit. Oksidasi dan pembentukan radikal oksigen bebas yang merusak dinding sel paru semakin meningkat. Akibatnya, mereka hancur.

Pelanggaran patensi bronkus dikaitkan dengan mekanisme reversibel dan ireversibel. Reversibel meliputi kejang otot-otot bronkus, pembengkakan selaput lendir, peningkatan sekresi lendir. Ireversibel yang disebabkan oleh peradangan kronis dan disertai dengan perkembangan jaringan ikat di dinding bronkus, pembentukan emfisema (pembengkakan paru-paru, di mana mereka kehilangan kemampuan untuk ventilasi yang baik).

Perkembangan emfisema disertai dengan penurunan pembuluh darah, melalui dinding di mana pertukaran gas terjadi. Akibatnya, tekanan dalam jaringan pembuluh darah paru-paru naik - terjadi hipertensi paru. Peningkatan tekanan menciptakan kelebihan untuk ventrikel kanan yang memaksa darah ke paru-paru. Gagal jantung berkembang dengan pembentukan jantung paru.

Gejala

COPD berkembang secara bertahap dan mengalir untuk waktu yang lama tanpa manifestasi eksternal. Gejala pertama penyakit ini adalah batuk dengan dahak ringan atau sesak napas, terutama di pagi hari, dan sering masuk angin.

Batuk memburuk selama musim dingin. Dispnea meningkat secara bertahap, muncul pertama dengan olahraga, kemudian dengan aktivitas normal, dan kemudian saat istirahat. Itu terjadi sekitar 10 tahun kemudian batuk.

Eksaserbasi berkala terjadi, berlangsung beberapa hari. Mereka disertai dengan peningkatan batuk, sesak napas, munculnya mengi, nyeri yang menekan di dada. Mengurangi toleransi olahraga.

Jumlah dahak meningkat atau berkurang tajam, warnanya, viskositasnya berubah, menjadi purulen. Frekuensi eksaserbasi berhubungan langsung dengan usia harapan hidup. Eksaserbasi penyakit lebih sering terjadi pada wanita dan lebih parah menurunkan kualitas hidup mereka.

Kadang-kadang Anda dapat memenuhi pembagian pasien sesuai dengan sifat dominan. Jika klinik merupakan radang penting pada bronkus, pada pasien-pasien ini, batuk terjadi, kekurangan oksigen dalam darah, menyebabkan warna biru pada tangan, bibir, dan kemudian seluruh kulit (sianosis). Gagal jantung berkembang pesat dengan pembentukan edema.

Jika emfisema lebih penting, itu dimanifestasikan oleh sesak napas yang parah, maka sianosis dan batuk biasanya tidak terjadi atau muncul pada tahap akhir penyakit. Pasien-pasien ini mengalami penurunan berat badan progresif.

Dalam beberapa kasus, ada kombinasi COPD dan asma bronkial. Dalam hal ini, gambaran klinis memperoleh gambaran dari kedua penyakit ini.

Perbedaan antara COPD dan asma bronkial

Dalam COPD, berbagai gejala luar paru yang terkait dengan proses inflamasi kronis dicatat:

Diagnostik

Diagnosis COPD didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• konfirmasi fakta merokok, aktif atau pasif;
• penelitian obyektif (inspeksi);
• konfirmasi instrumental.

Masalahnya adalah bahwa banyak perokok menyangkal penyakit mereka, mempertimbangkan batuk atau sesak napas akibat kebiasaan buruk. Seringkali mereka meminta bantuan bahkan dalam kasus-kasus lanjut ketika mereka menjadi cacat. Sudah tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit atau memperlambat perkembangannya saat ini.

Pada tahap awal penyakit pemeriksaan eksternal tidak mengungkapkan perubahan. Selanjutnya, ekspirasi melalui bibir tertutup, dada dada, partisipasi dalam pernapasan otot tambahan, menghirup perut dan ruang interkostal yang lebih rendah selama inhalasi ditentukan.

Selama auskultasi, mengi kering ditentukan, dengan suara kotak perkusi.

Dari metode laboratorium, hitung darah lengkap diperlukan. Mungkin ada tanda-tanda peradangan, anemia, atau pembekuan darah.

Pemeriksaan sitologis dahak memungkinkan Anda untuk mengecualikan neoplasma ganas, serta menilai peradangan. Untuk pemilihan antibiotik, Anda dapat menerapkan biakan dahak (pemeriksaan mikrobiologis) atau menganalisis konten bronkial, yang diperoleh selama bronkoskopi.
X-ray dada dilakukan, yang memungkinkan tidak termasuk penyakit lain (pneumonia, kanker paru-paru). Dengan tujuan yang sama diresepkan bronkoskopi. Elektrokardiografi dan ekokardiografi digunakan untuk mengevaluasi hipertensi paru.

Metode utama mendiagnosis COPD dan mengevaluasi efektivitas pengobatan adalah spirometri. Ini dilakukan sendiri, dan kemudian setelah inhalasi bronkodilator, seperti salbutamol. Studi semacam itu membantu mengidentifikasi obstruksi bronkus (pengurangan jalan napas) dan reversibilitasnya, yaitu, kemampuan bronkus untuk kembali normal setelah menggunakan obat-obatan. Pada COPD, seringkali terdapat obstruksi bronkial yang ireversibel.

Dengan diagnosis COPD yang sudah dikonfirmasi, pengukuran aliran puncak dapat digunakan untuk mengontrol perjalanan penyakit dengan menentukan laju aliran ekspirasi puncak.

Perawatan

Satu-satunya cara untuk mengurangi risiko penyakit atau memperlambat perkembangannya adalah dengan berhenti merokok. Jangan merokok dengan anak-anak!

Perhatian harus diberikan pada kemurnian udara di sekitarnya, perlindungan pernapasan saat bekerja dalam kondisi berbahaya.

Perawatan obat didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang memperluas bronkus - bronkodilator. Mereka digunakan terutama inhalasi. Gabungan cara paling efektif.

Dokter dapat meresepkan kelompok obat berikut, tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

• M-holinoblocker kerja pendek (ipratropium bromide);
• M-holinoblokatory long-acting (tiotropium bromide);
• beta-adrenomimetik long-acting (salmeterol, formoterol);
• beta-adrenomimetik kerja pendek (salbutamol, fenoterol);
• teofilin kerja lama (theotard).

Dengan inhalasi sedang dan berat, dapat dilakukan dengan menggunakan nebulizer. Selain itu, nebuliser dan spacer sering bermanfaat pada orang tua.

Selain itu, dalam kasus penyakit yang parah, glukokortikosteroid inhalasi (budesonide, fluticasone) diresepkan, biasanya dalam kombinasi dengan beta-adrenomimetik yang bekerja lama.

Mucolytics (pengencer dahak) hanya diindikasikan untuk beberapa pasien dengan lendir yang kental dan batuk. Untuk penggunaan jangka panjang dan pencegahan eksaserbasi, hanya asetilsistein yang direkomendasikan. Antibiotik hanya diresepkan pada periode penyakit akut.

Dalam kasus yang sangat parah, pasien menerima terapi oksigen konstan, yang dirancang untuk mengurangi manifestasi kegagalan pernapasan. Dalam beberapa kasus, transplantasi paru dilakukan. Kadang-kadang operasi paliatif juga dilakukan, misalnya, pengangkatan lembu jantan (lepuh) selama emfisema, yang mengurangi sesak napas.

Pada setiap tahap penyakit, latihan fisioterapi ditunjukkan untuk meningkatkan toleransi latihan, untuk mengurangi sesak napas.

Pasien dengan PPOK perlu divaksinasi terhadap influenza, serta menerima vaksinasi terhadap pneumokokus. Langkah ini tidak hanya mencegah eksaserbasi penyakit, tetapi dapat menyelamatkan nyawa pasien jika penyakit menular seperti pneumonia terjadi pada dirinya.

Dokter mana yang harus dihubungi

Penyakit paru obstruktif kronis dirawat oleh terapis, dan ahli paru menyarankan pasien jika terjadi eksaserbasi atau kegagalan pengobatan. Jika penyakit bersamaan berkembang, maka seorang ahli jantung, ahli reumatologi, ahli saraf, ahli hematologi perlu diperiksa.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Gejala dan Pengobatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tanggal publikasi 29 Maret 2018

Konten

Apa itu penyakit paru obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Nikitin I.L., seorang dokter ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang mendapatkan momentum dengan memajukan peringkat pada penyebab kematian bagi orang yang berusia di atas 45 tahun. Saat ini, penyakit ini berada di posisi ke-6 di antara penyebab utama kematian di dunia, menurut perkiraan WHO, pada tahun 2020 COPD akan menempati tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya karena gejala utama penyakit ini, khususnya, selama merokok tembakau, muncul hanya 20 tahun setelah dimulainya merokok. Ini tidak memberikan manifestasi klinis untuk waktu yang lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala, namun, dengan tidak adanya pengobatan, obstruksi jalan napas tidak terlihat berkembang, yang menjadi ireversibel dan menyebabkan kecacatan awal dan mengurangi harapan hidup secara umum. Oleh karena itu, topik COPD saat ini sangat relevan.

Penting untuk diketahui bahwa COPD adalah penyakit kronis primer, di mana diagnosis dini pada tahap awal adalah penting, karena penyakit ini cenderung berkembang.

Jika dokter telah mendiagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), pasien memiliki sejumlah pertanyaan: apa artinya, seberapa berbahaya hal itu, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apa prognosis penyakitnya?

Jadi, penyakit paru obstruktif kronik atau PPOK adalah penyakit radang kronis yang melibatkan bronkus kecil (saluran udara), yang menyebabkan kegagalan pernapasan karena penyempitan lumen bronkial. [1] Seiring waktu, emfisema berkembang di paru-paru. Ini adalah nama dari kondisi di mana elastisitas paru-paru menurun, yaitu, kemampuan mereka untuk berkontraksi dan mengembang selama bernafas. Pada saat yang sama, paru-paru terus-menerus dalam keadaan terhirup, selalu ada banyak udara di dalamnya, bahkan selama ekspirasi, yang mengganggu pertukaran gas normal dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan.

Penyebab COPD adalah:

• paparan bahaya lingkungan;
• merokok tembakau;
• faktor bahaya pekerjaan (debu yang mengandung kadmium, silikon);
• polusi lingkungan umum (knalpot kendaraan, SO₂, TIDAK₂);
• infeksi saluran pernapasan yang sering;
• keturunan;
• Kekurangan α₁-antitripsin.

Gejala penyakit paru obstruktif kronik

COPD - penyakit pada paruh kedua kehidupan, sering berkembang setelah 40 tahun. Perkembangan penyakit ini merupakan proses panjang yang bertahap, seringkali tidak terlihat oleh pasien.

Dispnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak napas hampir konstan; batuk sering terjadi dan setiap hari, dengan dahak di pagi hari). [2]

Pasien tipikal dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang sering mengeluh sesak napas saat beraktivitas.

Batuk adalah salah satu gejala awal penyakit ini. Ia sering diremehkan oleh pasien. Pada tahap awal penyakit, batuk bersifat episodik, tetapi kemudian menjadi setiap hari.

Dahak juga merupakan gejala penyakit yang relatif dini. Pada tahap awal, dirilis dalam jumlah kecil, terutama di pagi hari. Karakternya berlendir. Banyak dahak purulen muncul selama eksaserbasi penyakit.

Dispnea terjadi pada tahap akhir penyakit dan awalnya hanya dicatat dengan aktivitas fisik yang signifikan dan intens, dan diintensifkan dengan penyakit pernapasan. Di masa depan, dispnea dimodifikasi: perasaan kekurangan oksigen selama aktivitas fisik normal digantikan oleh kegagalan pernapasan yang parah dan meningkat seiring waktu. Ini adalah dispnea yang sering menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kapan saya dapat mencurigai COPD?

Berikut ini beberapa pertanyaan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

• Apakah Anda batuk setiap hari beberapa kali? Apakah itu mengganggumu?
• Apakah dahak atau lendir timbul ketika batuk (sering / setiap hari)?
• Apakah Anda lebih cepat / lebih sering mengalami sesak napas dibandingkan dengan teman sebaya?
• Apakah Anda lebih dari 40?
• Apakah Anda merokok dan merokok sebelumnya?

Jika jawabannya positif untuk lebih dari 2 pertanyaan, spirometri dengan tes bronkodilatasi diperlukan. Dengan indikator uji FEV₁/ FVC ≤ 70 ditentukan kecurigaan COPD.

Patogenesis penyakit paru obstruktif kronik

Pada COPD, baik saluran pernapasan dan jaringan paru itu sendiri - parenkim paru - terpengaruh.

Penyakit ini dimulai di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan peradangan dengan pembentukan fibrosis peribronkial (konsolidasi jaringan ikat) dan obliterasi (pertumbuhan berlebih dari rongga).

Dalam kasus patologi yang terbentuk, komponen bronkitis meliputi:

• hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel berlebihan);
• mucositis dan pembengkakan;
• bronkospasme dan obstruksi jalan napas dengan sekresi, yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan resistensi mereka.

Ilustrasi berikut dengan jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalannya: [4]

Komponen emfisematosa mengarah pada penghancuran bagian akhir dari saluran pernapasan - dinding alveolar dan struktur pendukung dengan pembentukan ruang udara yang diperluas secara signifikan. Tidak adanya kerangka jaringan saluran pernapasan menyebabkan penyempitan karena kecenderungan runtuhnya dinamis selama ekspirasi, yang menyebabkan kolaps ekspirasi bronkus. [4]

Selain itu, penghancuran membran alveolar-kapiler mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangi kapasitas difusnya. Akibatnya, terjadi penurunan oksigenasi (saturasi oksigen darah) dan ventilasi alveolar. Ada ventilasi berlebihan dari zona yang tidak cukup perfusi, yang mengarah pada peningkatan ventilasi ruang mati dan gangguan penghilangan CO karbon dioksida.₂. Luas permukaan alveolar-kapiler berkurang, tetapi mungkin cukup untuk pertukaran gas saat istirahat, ketika anomali ini mungkin tidak muncul. Namun, selama berolahraga, ketika permintaan oksigen meningkat, jika tidak ada cadangan tambahan dari unit penukar gas, hipoksemia terjadi - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang muncul selama keberadaan yang lama pada pasien dengan COPD mencakup sejumlah reaksi adaptif. Kerusakan pada unit alveolar-kapiler menyebabkan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karena ventrikel kanan jantung dalam kondisi seperti itu harus mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri paru, hipertrofi dan mengembang (dengan perkembangan gagal jantung di ventrikel kanan). Selain itu, hipoksemia kronis dapat menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang kemudian meningkatkan viskositas darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Klasifikasi dan tahap perkembangan penyakit paru obstruktif kronik

Pemantauan FEV₁ - metode penting untuk memastikan diagnosis. Pengukuran spireometrik FEV₁ dilakukan berulang kali selama beberapa tahun. Tingkat penurunan tahunan FEV₁ untuk orang usia dewasa adalah dalam 30 ml per tahun. Untuk pasien dengan COPD, indikator karakteristik penurunan tersebut adalah 50 ml per tahun atau lebih.

Tes bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum₁, tahap dan keparahan COPD ditetapkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan luasnya perawatan dipilih, efektivitas terapi dinilai dan perjalanan penyakit diprediksi. Sangat penting untuk membedakan COPD dari asma bronkial, karena penyakit-penyakit umum ini memiliki manifestasi klinis yang sama - obstruksi bronkial. Namun, pendekatan untuk pengobatan satu penyakit berbeda dari yang lain. Ciri pembeda utama dalam diagnosis adalah reversibilitas obstruksi bronkial, yang merupakan ciri khas asma bronkial. Ditemukan bahwa pada orang dengan diagnosis XO BL setelah mengambil bronkodilator persentase FEV meningkat ₁ - kurang dari 12% dari aslinya (atau ≤200 ml), dan pada pasien dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

Rontgen dada memiliki arti tambahan, karena perubahan hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

EKG dapat mendeteksi perubahan yang merupakan karakteristik jantung paru.

EchoCG diperlukan untuk mendeteksi gejala hipertensi paru dan perubahan pada jantung kanan.

Hitung darah lengkap - dengan menggunakannya, Anda dapat mengevaluasi hemoglobin dan hematokrit (dapat meningkat karena eritrositosis).

Penentuan tingkat oksigen dalam darah (SpO₂) - pulse oximetry, studi non-invasif untuk mengklarifikasi tingkat keparahan kegagalan pernapasan, sebagai aturan, pada pasien dengan obstruksi bronkial berat. Saturasi oksigen dalam darah kurang dari 88%, ditentukan sendiri, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan perlunya terapi oksigen.

Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Pengobatan COPD berkontribusi pada:

• pengurangan manifestasi klinis;
• meningkatkan toleransi olahraga;
• pencegahan perkembangan penyakit;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi dan eksaserbasi;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mengurangi angka kematian.

Area perawatan utama meliputi:

• melemahnya pengaruh faktor risiko;
• program pendidikan;
• perawatan obat.

Melemahnya pengaruh faktor risiko

Dibutuhkan berhenti merokok. Ini adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko pengembangan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan pengaruhnya dikurangi dengan menggunakan ventilasi yang memadai dan pembersih udara.

Program pendidikan

Program pendidikan di COPD meliputi:

• pengetahuan dasar tentang penyakit dan pendekatan perawatan umum yang mendorong pasien untuk berhenti merokok;
• belajar bagaimana menggunakan inhaler individual, spacer, nebuliser secara tepat;
• praktik pemantauan mandiri menggunakan peak flow meter, studi tindakan darurat mandiri.

Pendidikan pasien menempati tempat yang signifikan dalam perawatan pasien dan memengaruhi prognosis berikutnya (tingkat bukti A).

Metode pengukuran aliran puncak memungkinkan pasien untuk secara mandiri memantau puncak volume ekspirasi paksa setiap hari - sebuah indikator yang berkorelasi erat dengan nilai FEV₁.

Pasien dengan PPOK pada setiap tahap ditunjukkan program pelatihan fisik untuk meningkatkan toleransi latihan.

Perawatan obat-obatan

Farmakoterapi untuk PPOK tergantung pada stadium penyakit, keparahan gejala, keparahan obstruksi bronkial, adanya gagal napas atau gagal ventrikel kanan, dan penyakit yang menyertai. Obat-obatan yang melawan COPD dibagi menjadi dana untuk menghilangkan serangan dan untuk mencegah perkembangan serangan. Lebih disukai diberikan pada bentuk obat yang dihirup.

Untuk menghilangkan serangan bronkospasme yang jarang, stimulan β-adrenergik kerja pendek yang dihirup diresepkan: salbutamol, fenoterol.

Persiapan untuk pencegahan serangan:

• formoterol;
• tiotropium bromide;
• obat kombinasi (berotek, burovent).

Jika penggunaan inhalasi tidak dimungkinkan atau efektivitasnya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Ketika eksaserbasi bakteri COPD membutuhkan koneksi antibiotik. Dapat diterapkan: amoksisilin 0,5-1 g 3 kali sehari, azitromisin 500 mg selama tiga hari, klaritromisin CP 1.000 mg 1 kali sehari, klaritromisin 500 mg 2 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga diberikan melalui inhalasi (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu meringankan gejala COPD. Jika COPD stabil, maka penunjukan glukokortikosteroid sistemik tidak ditampilkan.

Agen ekspektoran dan mukolitik tradisional memberikan efek positif yang lemah pada pasien dengan COPD.

Pada pasien yang parah dengan tekanan oksigen parsial (pO₂55 mmHg Seni dan lebih sedikit terapi oksigen saat istirahat diindikasikan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh stadium COPD dan jumlah eksaserbasi berulang. Pada saat yang sama, setiap eksaserbasi berdampak buruk pada keseluruhan proses, oleh karena itu, diagnosis COPD paling awal sangat diinginkan. Pengobatan untuk setiap eksaserbasi COPD harus dimulai sesegera mungkin. Juga penting untuk memiliki perawatan eksaserbasi penuh, dalam hal apapun tidak diperbolehkan untuk membawanya "berjalan kaki".

Seringkali, orang memutuskan untuk mencari perhatian medis dari tahap moderat kedua. Pada tahap III, penyakit mulai memiliki efek yang agak kuat pada pasien, gejalanya menjadi lebih jelas (peningkatan sesak napas dan seringnya eksaserbasi). Pada tahap IV, ada penurunan kualitas hidup yang nyata, setiap kejengkelan menjadi ancaman bagi kehidupan. Perjalanan penyakit menjadi melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan gagal napas, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis, kepatuhan terhadap pengobatan dan gaya hidup sehat. Merokok terus-menerus berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Penghentian merokok menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih lambat dan penurunan FEV yang lebih lambat₁. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat progresif, banyak pasien terpaksa meminum obat seumur hidup, banyak yang membutuhkan dosis yang meningkat secara bertahap dan dana tambahan selama eksaserbasi.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sehat, termasuk nutrisi yang baik, pengerasan tubuh, aktivitas fisik yang wajar, dan penghapusan paparan faktor-faktor berbahaya. Penghentian merokok adalah kondisi mutlak untuk pencegahan eksaserbasi PPOK. Bahaya pekerjaan yang tersedia, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk berganti pekerjaan. Tindakan pencegahan juga adalah menghindari hipotermia dan membatasi kontak dengan ARVI yang sakit.

Untuk mencegah eksaserbasi, vaksinasi influenza tahunan diperlihatkan kepada pasien dengan COPD. Orang dengan COPD berusia 65 tahun ke atas dan pasien dengan FEV₁

Bagaimana membedakan patologi paru lain dari COPD? Gejala dan pengobatan penyakit

COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyakit radang kronis yang terjadi di bawah pengaruh faktor agresif, paling sering merokok.

Pada penyakit ini, seseorang mengalami kesulitan bernapas masuk dan keluar. COPD sering merupakan kombinasi dari bronkitis kronis dan emfisema.

Penyakit menjadi lebih sulit seiring berjalannya waktu, tidak mungkin menghentikan proses kerusakan pada jaringan paru-paru. Tetapi pengobatan modern menawarkan cara untuk memperlambat proses kehancuran.

Penyebab utama COPD adalah merokok, karena asap tembakau mengiritasi selaput lendir, paru-paru, menghancurkan alveoli paru. Alasan lain - menghirup uap, gas, debu yang berbahaya secara kimia. Kemungkinan terkena penyakit meningkat pada orang yang memiliki banyak penyakit menular.

Penyakit obstruktif kronis dapat menjadi turun temurun.

Keluhan pasien dengan COPD

Keluhan pasien tergantung pada stadium dan tingkat keparahan penyakit. Pasien tidak memperhatikan ketika penyakit mulai, berkembang seiring waktu, itu menyebabkan sejumlah masalah yang orang pergi ke dokter.

Getaran suara

Getaran saat mengucapkan suara dada. Gemetar dirasakan oleh tangan dokter, itu perkutorno dan dengan suara teredam kusam.

Batuk

Salah satu manifestasi utama adalah batuk, yang menjadi tahan lama, kronis, dengan dahak. Pada tahap awal penyakit ia episodik, pasien tidak memperhatikannya.

Namun seiring waktu, batuk mulai mengganggu seseorang bahkan dalam mimpi. Paling sering muncul di pagi hari. Desah yang bagus.

Sifat dahak: apa artinya

Ketika batuk, sekresi dahak lendir terjadi, yang bisa menjadi purulen (pada fase akut penyakit obstruktif kronis). Komponen seluler utama adalah mikrofag. Dahak adalah salah satu tanda awal dari COPD, seperti batuk. Dengan eksaserbasi penyakit dapat terjadi garis-garis darah dalam dahak (hemoptisis).

Nafas pendek

Pasien mengeluh sesak napas, yang terjadi selama latihan. Dengan perkembangan penyakit, itu muncul pada penyakit infeksi pernapasan. Tingkat dispnea berbeda: pada beberapa orang itu memanifestasikan dirinya dalam kekurangan udara, dan pada orang lain - dalam kegagalan pernafasan yang parah.

Kemungkinan keluhan lainnya

Batuk, kerusakan paru-paru memerlukan perubahan serius pada tubuh, yang dikeluhkan pasien:

• Neuralgia di sternum, nyeri otot.
• Pembentukan gumpalan darah karena perubahan pembuluh darah.
• Masalah jantung - penyakit iskemik, hipertensi arteri, serangan jantung.
• Nyeri pada tulang, sendi.
• Sering masuk angin karena berkurangnya perlindungan kekebalan tubuh.
• Insomnia, apnea.

Itu penting! Kemungkinan emosional, gangguan mental, penurunan kinerja. Memperbaiki gangguan seperti itu sangat problematis.

Gejala untuk COPD

Gambaran klinis untuk penyakit ini adalah sebagai berikut:

Tanda-tanda pertama penyakit paru obstruktif kronik

Salah satu tanda pertama adalah batuk berdahak. Pasien tidak mementingkan gejala ini, namun, seiring waktu mereka mulai memperhatikan bahwa itu menyertai mereka selalu dan di mana-mana: dari jam pagi dan bahkan di malam hari. Dalam sejarah pasien dengan penyakit pernapasan sering di musim dingin.

Dispnea apa

Napas tersengal - gejala utama dan keluhan utama saat merujuk ke dokter. Namun, jika batuk terjadi lebih dulu, maka sesak napas muncul setelah sekitar 10 tahun. Fitur utama dispnea adalah:

• Penguatan dengan masuk angin, infeksi saluran pernapasan.
• Sifat permanen (setiap hari).
• Peningkatan bertahap (perkembangan).
• Penguatan saat berolahraga.

Ada skala khusus yang menentukan tingkat keparahan gejala ini:

• Tingkat mudah - dengan sedikit kenaikan dan berjalan cepat.
• Tingkat rata-rata - sebagai hasil dari sesak napas seseorang berjalan lebih lambat dari teman-temannya.
• Parah - sesak napas adalah penyebab berhenti ketika berjalan (setiap 100 m).
• Tingkat yang sangat parah - sesak napas menyertai seseorang dengan sedikit gerakan, berganti pakaian.

Mengi di paru-paru

Guncang dengan penyakit paru obstruktif kronis - bersiul, diperburuk oleh imitasi batuk, napas paksa, dalam posisi terlentang. Juga, mengi bisa tersebar dan berdengung. Selama eksaserbasi penyakit mengi kering, disertai dengan napas berat.

Masalah pernapasan dengan penyakit

Pernafasan itu sulit, berat, karena implementasinya membutuhkan lebih banyak tenaga dan energi. Pasien sulit untuk mengambil napas penuh.

Juga sulit untuk mengeluarkan napas, bagian dari udara tetap di paru-paru, membentuk "bantal", alasan untuk ini - melemahnya otot dan kerusakan pada jaringan paru-paru.

Fase ekspirasi diperpanjang, pernapasan menghasilkan suara mengi.

Manifestasi luar paru pada orang dewasa atau anak-anak dan penyebabnya

Masalah dengan paru-paru memerlukan perubahan dalam pekerjaan seluruh organisme. Ada sejumlah gejala luar paru pada COPD:

• Penurunan berat badan disebabkan oleh masalah dengan metabolisme, serta nutrisi makro dan mikro, tingkat pemecahan protein otot meningkat, dan lemak subkutan menghilang.
• Penyakit kardiovaskular - ini berhubungan dengan kekurangan oksigen dalam darah, yang menyebabkan pembuluh dan jantung menderita.
• Osteoporosis, penyebabnya terletak pada kenyataan bahwa peradangan di paru-paru mempengaruhi metabolisme di tulang.
• Gangguan neuropsikiatri.
• Anemia, kurangnya hemoglobin dikaitkan dengan kurangnya oksigen dalam tubuh dan peradangan di paru-paru.

Foto 1. Gejala anemia, menunjukkan lokasi lokalisasi mereka. Ini dapat terjadi karena perkembangan penyakit paru obstruktif kronis.

Sakit kepala

Salah satu gejala penyakit yang sering, dan, misterius, karena seseorang tidak memperhatikan fakta bahwa penyebabnya adalah masalah dengan paru-paru. Sakit kepala berdenyut di alam, bermanifestasi setelah bangun di pagi hari. Alasan untuk ini - kurangnya bernafas dalam selama tidur, menyebabkan akumulasi karbon dioksida. Dialah yang memprovokasi ekspansi pembuluh darah di otak, yang menyebabkan rasa sakit di kepala.

Perhatian! Pengobatan gejala ini tidak menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis dan menemukan obat yang meningkatkan kapasitas penyerapan paru-paru.

Gangguan tidur dan kelelahan

Kurang energi, gangguan tidur, depresi adalah teman dari penyakit ini.

Banyak pasien mengalami hipoksemia malam hari, yang puncaknya datang ke fase pergerakan mata yang cepat selama tidur. Pada orang-orang seperti itu, oksigen eksternal meningkatkan hipoventilasi, yang mengarah pada konsekuensi negatif.

Seringkali pasien takut istirahat yang tepat, karena ada risiko kekurangan udara, kemungkinan tinggi sesak napas, yang mengarah pada penurunan efisiensi di siang hari.

Diagnostik

Penyakit progresif membutuhkan diagnosis tepat waktu, yang memungkinkan untuk memilih perawatan yang diperlukan.

Yang paling penting adalah studi fungsi pernapasan, hal itu dilakukan untuk mendeteksi pembatasan aliran udara.

• Pneumotachometry atau spirometry adalah metode utama untuk menentukan obstruksi paru-paru. Selama pemeriksaan, ekspirasi paksa dievaluasi pada detik pertama. Juga diperlukan untuk mengukur indikator volume: kapasitas paru-paru dan kapasitas paru paksa. Menentukan rasio dari indikator yang diperoleh membantu menentukan ada tidaknya penyakit.

Foto 2. Spirometri. Pasien berhembus ke alat khusus, sementara hidungnya dijepit, sehingga udara tidak meninggalkannya.

• Di hadapan dahak, perlu untuk mengirimnya untuk pemeriksaan sitologi, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menentukan stadium penyakit, tingkat pneumonia, dan untuk mengecualikan adanya onkologi.
• Dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan sel darah merah (polycetemia) dengan melakukan tes darah klinis. Pada pasien dengan gagal napas, ada sejumlah besar gas dalam darah.
• Body plethysmography membantu menilai keadaan fungsional paru-paru, dengan penelitian ini membandingkan hasil spirography dan osilasi dada selama siklus pernapasan.
• Dimungkinkan untuk menilai patensi bronkial menggunakan peak flowmetry, yang menentukan volume kecepatan aliran udara puncak.
• Computed tomography juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit, yang memungkinkan untuk menentukan kebutuhan untuk perawatan bedah dan fungsi paru-paru yang akurat.
• Bronkoskopi dilakukan dengan tujuan memeriksa mukosa bronkial, mengambil studi lebih lanjut dari sekresi bronkial.

Foto 3. Bronkoskopi. Dengan bantuan alat khusus, selaput lendir paru-paru diperiksa pada pasien.

• EKG menunjukkan perubahan yang terkait dengan perkembangan hipertensi paru.
• Studi dengan aktivitas fisik, paling sering - tes 6 menit berjalan, sebelum awal dan akhir sifat dispnea diselidiki.

Bagaimana tampilannya pada rontgen paru-paru?

Dengan keluhan pasien, dokter meresepkan x-ray paru-paru untuk menyingkirkan TB atau kanker. Pada tahap awal, hampir tidak mungkin untuk melihat penyakit menggunakan sinar-X, oleh karena itu, CT scan ditentukan. Namun, seiring waktu, paru-paru berubah bentuk, mereka menjadi "ringan." Gambar menunjukkan:

• Meningkatkan transparansi paru-paru.
• Mengubah kubah diafragma (yang rata, merosot ke rongga perut).
• Pembatasan mobilitas diafragma.
• Jantung terletak secara vertikal dalam proyeksi langsung.
• Munculnya "saber trachea": bagian anteroposterior berlaku ketika gambar samping di atas ukuran frontal pada gambar sinar-X langsung.
• Ruang retrosternal meningkat dengan proyeksi sisi gambar.

Sindrom yang mungkin menyertai patologi

Sindrom adalah kumpulan gejala yang menjadi ciri penyakit tertentu.

Sindrom utama COPD adalah:

• Emfisema paru-paru - perluasan ruang udara bronkiolus distal, disertai dengan perubahan dinding alveolar. Salah satu tanda utama adalah laras dada.

Foto 4. Beginilah tampilan alveoli paru-paru (di bawah) dan jaringan yang terkena emfisema (atas).

• Obstruksi bronkial - gangguan permeabilitas udara yang dihembuskan, salah satu bentuk kegagalan pernapasan, yang mengarah pada ventilasi paru yang tidak tepat.
• Insufisiensi mukosiliar - berkurangnya tingkat perlindungan selaput lendir paru-paru, dimanifestasikan dalam batuk dan peningkatan dahak.
• Keracunan umum - efek racun pada seluruh tubuh, yang dimanifestasikan dalam sakit kepala, mual, lemah, pusing, dll.

Metode pengobatan

• Terapi obat-obatan

Penggunaan bronkodilator adalah metode utama dalam terapi penyakit yang kompleks, pasien menggunakan obat antikolinergik baik untuk tindakan jangka panjang maupun pendek. Pada semua tahap penyakit, disarankan untuk meresepkan obat antikolinergik, yang paling populer adalah ipratropium bromide.

Penggunaan obat-obatan mengurangi sesak napas, meningkatkan toleransi terhadap stres, namun, penggunaan obat-obatan tersebut tidak menghambat perkembangan penyakit. Mucolytics juga digunakan untuk melarutkan dahak.

• Terapi oksigen

Metode ini mengkompensasi kekurangan oksigen dalam tubuh pada tingkat sel.

• Perawatan bedah

Dengan dia Dokter mengurangi volume paru-paru. Gelembung dikeluarkan dari paru - rongga yang diisi dengan dahak atau udara. Metode ini hanya mungkin dengan tingkat penyakit sedang dan tidak cocok untuk bentuk yang parah.

Itu penting! Untuk mencegah timbulnya penyakit paru obstruktif kronik, penting untuk terlibat dalam pencegahan: berhenti merokok, tinggal di tempat di mana mereka merokok. Anda juga harus menjalani perawatan sanatorium dan menjalani gaya hidup aktif.

Video yang bermanfaat

Tonton klip video dari program "Hidup Sehat", yang menjelaskan apa itu COPD, gejalanya, dan pengobatannya.

Kesimpulan

Dengan demikian, penyakit ini merupakan bahaya serius bagi kehidupan, karena itu tidak bisa sepenuhnya disembuhkan, itu progresif. Karena itu, di hadapan gejala yang dijelaskan dalam artikel, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengesampingkan adanya COPD.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang ditandai dengan komponen inflamasi, gangguan patensi bronkial pada tingkat bronkus distal dan perubahan struktural pada jaringan paru dan pembuluh darah. Tanda-tanda klinis utama adalah batuk dengan dahak mukopurulen, sesak napas, perubahan warna kulit (sianosis atau warna merah muda). Diagnostik didasarkan pada data spirometri, bronkoskopi, studi gas darah. Perawatan termasuk terapi inhalasi, bronkodilator.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit obstruktif kronik (PPOK) saat ini diisolasi sebagai penyakit paru-paru independen dan dibedakan dari sejumlah proses kronis sistem pernapasan yang terjadi dengan sindrom obstruktif (bronkitis obstruktif, emfisema paru sekunder, asma bronkial, dll.). Menurut data epidemiologis, COPD sering menyerang pria berusia di atas 40 tahun, menempati posisi terdepan di antara penyebab-penyebab kecacatan dan posisi ke-4 di antara penyebab kematian bagian populasi yang aktif dan berbadan sehat.

Penyebab COPD

Di antara penyebab perkembangan penyakit paru obstruktif kronik, 90-95% dialokasikan untuk merokok. Di antara faktor-faktor lain (sekitar 5%), ada bahaya pekerjaan (menghirup gas dan partikel berbahaya), infeksi pernapasan pada masa kanak-kanak, patologi bronkopulmoner yang bersamaan, keadaan ekologi. Pada kurang dari 1% pasien, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, dimanifestasikan dalam defisiensi alpha1 - antitrypsin, yang terbentuk di jaringan hati dan melindungi paru-paru dari kerusakan oleh enzim elastase. Di antara bahaya pekerjaan di antara penyebab pengembangan kontak timah COPD dengan kadmium dan silikon, pemrosesan logam, peran berbahaya dari produk yang terbentuk selama pembakaran bahan bakar. COPD adalah penyakit akibat kerja para penambang, pekerja kereta api, pembangun yang berhubungan dengan semen, pulp dan kertas dan pekerja metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pengolahan kapas dan biji-bijian.

Patogenesis

Faktor lingkungan dan kecenderungan genetik menyebabkan kerusakan peradangan kronis pada lapisan dalam bronkus, yang menyebabkan gangguan imunitas bronkus lokal. Ini meningkatkan produksi lendir bronkial, meningkatkan viskositasnya, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri, gangguan patensi bronkial, perubahan jaringan paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD menyebabkan hilangnya komponen yang dapat dibalikkan (edema mukosa bronkial, kejang otot polos, sekresi lendir) dan peningkatan perubahan yang tidak dapat dikembalikan yang mengarah pada perkembangan fibrosis dan emfisema peribronkial. Komplikasi bakteri dapat menyebabkan kegagalan pernapasan progresif pada PPOK, yang menyebabkan infeksi paru berulang.

Jalannya COPD diperparah oleh gangguan pertukaran gas, dimanifestasikan oleh penurunan O2 dan keterlambatan CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dasar arteri pulmonalis dan mengarah ke pembentukan jantung paru. Jantung paru kronis menyebabkan kegagalan sirkulasi dan kematian pada 30% pasien dengan COPD.

Klasifikasi

Ahli internasional dalam pengembangan penyakit paru obstruktif kronik dialokasikan 4 tahap. Kriteria yang mendasari klasifikasi COPD adalah penurunan rasio FEV (volume ekspirasi paksa) ke FVC (kapasitas paru-paru paksa) 80% dari produksi normal, batuk kronis dan dahak.

Stadium II (COPD cukup parah). Gangguan obstruktif terus meningkat (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stadium III (COPD parah). Meningkatkan batasan aliran udara saat kedaluwarsa (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadium IV (COPD sangat parah). Mewujudkan obstruksi bronkial yang mengancam jiwa (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Gejala COPD

Pada tahap awal penyakit paru obstruktif kronik terjadi secara diam-diam dan tidak selalu terdeteksi pada waktunya. Klinik khas dibuka, dimulai dengan COPD tahap sedang.

Perjalanan COPD ditandai dengan batuk berdahak dan sesak napas. Pada tahap awal, sesekali batuk dengan lendir dahak dahak (hingga 60 ml per hari) dan sesak napas dengan aktivitas yang intens; saat penyakit berkembang, batuk menjadi permanen, sesak napas terasa saat istirahat. Dengan aksesi infeksi, jalannya COPD menjadi akut, sifat dahak menjadi purulen, jumlahnya meningkat. Kursus COPD dapat berkembang dalam dua jenis bentuk klinis:

• Jenis bronkitis. Pada pasien dengan bronkitis COPD, manifestasi utama adalah proses inflamasi purulen pada bronkus, disertai dengan keracunan, batuk, dan dahak yang berlebihan. Obstruksi bronkus diekspresikan secara signifikan, emfisema paru lemah. Kelompok pasien ini secara konvensional disebut sebagai "edema biru" karena sianosis biru difus pada kulit. Perkembangan komplikasi dan tahap terminal terjadi pada usia muda.
• Jenis empati. Dengan perkembangan COPD pada tipe emfisematosa, dispnea ekspirasi (dengan kesulitan pernafasan) menjadi yang terdepan dalam simptomatologi. Emfisema terjadi pada obstruksi bronkus. Menurut penampilan karakteristik pasien (warna pink-abu-abu pada kulit, laras dada, cachexia), mereka disebut "puffers merah muda". Memiliki jalan yang lebih jinak, pasien biasanya hidup sampai usia tua.

Komplikasi

Perjalanan penyakit paru obstruktif kronik dapat menjadi rumit oleh pneumonia, gagal pernapasan akut atau kronis, pneumotoraks spontan, pneumosklerosis, polisitemia sekunder (eritrositosis), gagal jantung kongestif, dll.. Kursus PPOK yang berkembang menyebabkan perubahan dalam aktivitas rumah tangga pasien dan penurunan kualitas hidup mereka.

Diagnostik

Perjalanan penyakit paru obstruktif kronis yang lambat dan progresif menimbulkan pertanyaan tentang diagnosis penyakit yang tepat waktu, berkontribusi pada peningkatan kualitas dan harapan hidup yang meningkat. Saat mengumpulkan data anamnestik, perlu diperhatikan adanya kebiasaan buruk (merokok) dan faktor produksi.

Metode diagnostik fungsional yang paling penting adalah spirometri, yang mengungkapkan tanda-tanda pertama COPD. Merupakan keharusan untuk mengukur parameter kecepatan dan volume: kapasitas vital paru-paru (VC), kapasitas vital paksa paru-paru (FVC), volume ekspirasi paksa dalam 1 detik. (FEV1) dan lainnya dalam tes pasca-bronkodilatasi. Penjumlahan dan rasio indikator-indikator ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis COPD.

Pemeriksaan sitologis dahak pada pasien dengan COPD memungkinkan kita untuk menilai sifat dan keparahan peradangan bronkial, untuk mengecualikan onconstriction. Di luar kejengkelan sifat lendir dengan dominasi makrofag. Pada fase akut COPD, dahak menjadi kental, bernanah.

Sebuah studi klinis darah pada COPD mengungkapkan polycetemia (peningkatan jumlah sel darah merah, hematokrit, hemoglobin, viskositas darah) sebagai hasil dari perkembangan hipoksemia pada jenis penyakit bronkitis. Pada pasien dengan gagal napas berat, gas darah diperiksa. Ketika radiografi paru-paru mengecualikan penyakit lain dengan manifestasi klinis yang serupa. Pada pasien dengan COPD, pada radiograf, pemadatan dan deformasi dinding bronkial, perubahan tegas pada jaringan paru-paru ditentukan.

Perubahan yang ditentukan oleh EKG ditandai dengan hipertrofi jantung kanan, yang menunjukkan perkembangan hipertensi paru. Bronkoskopi diagnostik dalam COPD diindikasikan untuk diagnosis banding, pemeriksaan mukosa bronkus dan penilaian kondisinya, pengumpulan untuk analisis sekresi bronkial.

Pengobatan COPD

Tujuan terapi penyakit paru obstruktif kronik adalah untuk memperlambat perkembangan obstruksi bronkus dan kegagalan pernafasan, mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi, meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup pasien. Elemen penting dari terapi kompleks adalah penghapusan penyebab penyakit (terutama merokok).

Pengobatan COPD dilakukan oleh ahli paru dan terdiri dari komponen-komponen berikut:

• mengajar pasien untuk menggunakan inhaler, spacer, nebuliser, kriteria untuk menilai kondisi seseorang dan keterampilan swadaya;
• pengangkatan bronkodilator (obat yang memperluas lumen bronkus);
• pengangkatan mukolitik (obat yang mengencerkan dahak dan memfasilitasi keluarnya);
• pemberian glukokortikosteroid inhalasi;
• terapi antibiotik selama eksaserbasi;
• oksigenasi tubuh dan rehabilitasi paru-paru.

Dalam kasus pengobatan COPD yang komprehensif, metodis, dan dipilih secara memadai, adalah mungkin untuk mengurangi laju perkembangan kegagalan pernapasan, mengurangi jumlah eksaserbasi dan memperpanjang usia.

Prognosis dan pencegahan

Sehubungan dengan pemulihan total, prognosisnya tidak menguntungkan. Progresi COPD yang stabil menyebabkan kecacatan. Kriteria prognostik untuk COPD meliputi: kemungkinan tidak termasuk faktor yang memprovokasi, kepatuhan pasien dengan rekomendasi dan tindakan terapeutik, status sosial dan ekonomi pasien. Arah yang merugikan dari COPD diamati dalam kasus penyakit penyerta yang parah, gagal jantung dan pernapasan, pasien usia lanjut, dan jenis penyakit bronkitis. Seperempat pasien dengan eksaserbasi parah meninggal dalam setahun. Langkah-langkah pencegahan COPD adalah pengecualian faktor-faktor berbahaya (berhenti merokok tembakau, kepatuhan dengan persyaratan perlindungan tenaga kerja di hadapan bahaya pekerjaan), pencegahan eksaserbasi dan infeksi bronkopulmoner lainnya.