Emfisema subkutan

Emfisema subkutan adalah akumulasi udara di tempat-tempat di mana mereka seharusnya tidak ada di sana pada awalnya. Kondisi ini dapat memiliki sifat dan intensitas yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang menyertai. Menghilangkan gejala ini tidak akan cukup. Pada awalnya, perlu untuk mengidentifikasi akar penyebab munculnya udara di bawah kulit.

Apa yang terjadi di dalam tubuh

Emfisema dada subkutan, yang ditandai dengan tanda-tanda khas, paling sering diamati. Mekanisme perkembangannya adalah standar, seringkali dalam pembentukan udara di bawah kulit dinyatakan bersalah pneumotoraks.

Ini, pada gilirannya, memicu cedera atau pecahnya pleura. Ketika satu paru-paru berhenti melakukan fungsi pernafasannya, setiap napas korban meningkatkan jumlah massa udara di rongga yang mengelilingi organ.

Kemudian udara di bawah tekanannya sendiri mulai menembus lebih dekat ke epidermis, yang memicu emfisema subkutan.

Penyebab perkembangan

Seringkali emfisema dapat mengindikasikan pecahnya jaringan di sekitarnya. Sebagai aturan, sebagian besar masalah yang menyebabkan gejala yang mengkhawatirkan ini terkait dengan kerusakan organ dada.

Penyebab perkembangan emfisema subkutan adalah:

• pneumotoraks;
• cedera pada beberapa organ (kerongkongan, trakea, paru-paru atau bronkus);
• luka tembus ke dada;
• fraktur tulang rusuk tertutup;
• manipulasi endoskopi.

Seringkali penyebab emfisema adalah laparoskopi atau trakeotomi, tetapi endoskopi lainnya dapat menyebabkan tekanan udara. Terkadang akumulasi udara memicu manipulasi dokter gigi dan beberapa penyakit menular, misalnya, gangren gas.

• efek lingkungan yang merugikan;
• proses inflamasi yang terjadi di tubuh;
• perubahan ireversibel pada organ dan jaringan yang terkait dengan usia manusia;
• penyakit kronis pada sistem kardiovaskular dan bronkopulmoner.

Sendiri, faktor predisposisi tidak dapat menyebabkan emfisema, tetapi mereka mampu menjadi katalis untuk masalah ini.

Di mana emfisema berada

Tergantung di mana akumulasi udara dilokalisasi, lokasi kerusakan terdeteksi. Paling sering, gejala ini diamati di dada. Kita juga tidak boleh melupakan kasus-kasus emfisema leher atau kepala subkutan, ketika massa udara mulai menyebar di sepanjang tubuh. Kadang-kadang ada penyebaran gejala di bagian bawah tubuh - di pangkal paha, perut dan paha.

Simtomatologi

Emfisema subkutan ditandai dengan munculnya daerah bengkak di bawah kulit. Hampir selalu gejalanya disertai dengan manifestasi tanda-tanda lain yang menunjukkan adanya penyakit yang menyertai. Ini sangat memudahkan diagnosis selanjutnya.

Selama pneumotoraks, pasien mengeluh tentang:

• sakit kepala;
• batuk;
• nafas pendek;
• ketidaknyamanan di dada;
• sianosis dan pucat pada kulit.

Jika pneumotoraks terjadi karena cedera dada, ada tanda-tanda yang sesuai. Mungkin ada perdarahan atau hematoma subkutan. Dalam kasus yang parah, pasien kehilangan kesadaran.

Gejala cedera kerongkongan adalah:

• rasa sakit saat menelan air liur;
• kemunduran umum;
• mual atau muntah darah.

Emfisema sendiri merupakan segel pada epidermis yang tidak menyebabkan rasa sakit pada orang yang terkena. Mengklik pada gelembung disertai dengan suara karakteristik yang mirip dengan kegentingan.

Diagnostik

Diagnosis emfisema diperlukan untuk pemasangan penyakit yang menyebabkannya. Karena massa udara dapat larut di bawah kulit, hasil penelitian ini informatif selama beberapa hari. Kemudian mungkin ada perbaikan atau kerusakan situasi tergantung pada tindakan yang diambil untuk perawatan.

Metode diagnostik dasar:

Pada tahap ini, pergi ke sejarah lengkap kehidupan manusia. Dokter harus memberi tahu tentang semua perubahan sekecil apa pun dalam tubuh yang mungkin telah diamati baru-baru ini. Setelah mengklarifikasi penyakit yang menyebabkan emfisema subkutan, terapis mengumpulkan sejarah penyakit ini.

Dokter spesialis meraba situs pembengkakan, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Emfisema subkutan berbeda dari keadaan lain dalam hal itu tidak disertai dengan rasa sakit selama menekan, asimetris, disertai dengan krepitus (berderak di bawah tekanan).

Mengonfirmasi atau menolak keberadaan udara di area yang diperiksa.

Ketika mengkonfirmasikan diagnosis awal, pasien harus menjalani pengobatan penyakit yang menyertainya, serta pemeriksaan dinamis. Ini membantu untuk memperhatikan penyebaran emfisema ke seluruh tubuh.

Perawatan

Pengobatan langsung emfisema subkutan tidak diperlukan. Sebagai aturan, terapi ditujukan untuk menghilangkan penyakit komorbid yang menyebabkan penyebaran udara ke jaringan lemak subkutan.

Jika penyebabnya adalah pneumotoraks, seorang spesialis akan menunjuk cairan pompa dari rongga peredaran darah. Dalam kasus yang parah, itu dikeringkan atau mengatur sistem untuk aspirasi aktif.

Jika ada cedera, robekan atau kerusakan mekanis lainnya, operasi darurat dilakukan. Selama operasi, penutupan jaringan yang rusak dan penghapusan massa udara dari rongga dekat pleura terjadi.

Jika emfisema luas, jarum dimasukkan ke dalam kulit untuk menghilangkan udara berlebih, yang dipaksa dengan menekan emfisema.

Obat yang menstabilkan kondisi pasien:

• obat pereda nyeri;
• glikosida jantung;
• glukokortikosteroid;
• obat antitusif;
• antibiotik;
• vitamin.

Dalam setiap kasus, spesialis memilih set alat yang paling tepat yang membantu menghilangkan masalah dalam waktu singkat dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada kondisi manusia.

Untuk memenuhi sel-sel tubuh dengan oksigen, terapi oksigen dilakukan, yaitu inhalasi.

Setelah menghilangkan gejala utama, terapi pemeliharaan ditentukan, serta langkah-langkah pencegahan.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Dilarang menghangatkan emfisema subkutan. Ini dapat menyebabkan udara menyebar ke area yang lebih luas. Juga tidak disarankan untuk mencoba membuka formasi udara sendiri.

Apa langkah lain yang bisa diambil untuk mengobati emfisema:

1. Untuk membatasi aktivitas fisik pasien, untuk memberikan istirahat di tempat tidur.
2. Untuk melakukan latihan pernapasan.
3. Berhenti merokok.

Pada kasus yang parah, reseksi area paru yang terpengaruh diindikasikan. Jika tanda-tanda gagal jantung bergabung, langkah-langkah diambil untuk merawat jantung dan pembuluh darah.

Kemungkinan komplikasi

Pada waktunya, emfisema yang tidak diobati dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius yang berkaitan dengan kesehatan pasien. Ini dapat dipicu oleh keengganan seseorang untuk berkonsultasi dengan dokter atau buta huruf dari seorang spesialis yang mengamatinya.

Komplikasi yang paling sering adalah:

• penampilan jantung paru (perluasan departemennya);
• gangguan ventilasi paru-paru;
• hipoksia jaringan;
• perdarahan subkutan dan paru;
• aksesi infeksi sekunder;
• hipertensi paru;
• pecahnya jaringan di tempat-tempat di mana massa udara menumpuk.

Untuk mencegah kondisi seperti itu terjadi, penyakit komorbiditas harus segera diobati, dan kemudian profilaksis yang tepat harus dilakukan.

Pencegahan dan prognosis

Yang paling berbahaya adalah adanya emfisema subkutan progresif yang luas. Keadaan seperti itu penuh dengan kematian dalam waktu sesingkat mungkin, kecuali bantuan medis diberikan pada waktu yang tepat.

Lepuh lokal larut tanpa jejak ketika menghilangkan faktor yang memicu terjadinya mereka. Selanjutnya, pasien harus melakukan pencegahan, yang akan membantu mencegah kekambuhan penyakit yang mendasarinya.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah emfisema subkutan:

1. Untuk diperiksa pada waktunya oleh dokter spesialis untuk diagnosis penyakit akut dan kronis. Perhatian khusus harus diberikan pada kantor ahli paru. Dia harus mengamati pasien setiap enam bulan, dan juga ketika gejala yang mengkhawatirkan muncul.
2. Jangan memicu radang akut pada kondisi kronis yang selanjutnya sulit diobati dan menyebabkan banyak masalah kesehatan.
3. Lakukan latihan pernapasan. Latihan harus dilakukan setiap hari, setidaknya dua kali sehari, sesering mungkin. Mereka memungkinkan Anda untuk meningkatkan proses pertukaran gas di paru-paru, yang merupakan pencegahan stagnasi dahak di saluran pernapasan bagian bawah.
4. Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh harus dengan berbagai cara. Pengerasan bisa dilakukan di rumah, tidak harus keluar masuk angin. Cukup selama prosedur mandi untuk mengubah suhu pancuran dari tanda hangat menjadi dingin. Pengerasan tubuh harus bertahap. Jika tidak, manipulasi seperti itu akan memiliki efek sebaliknya, memicu pneumonia. Peran penting dalam meningkatkan imunitas akan memiliki penolakan terhadap penggunaan minuman beralkohol dan menerima obat imunostimulator di akhir musim.
5. Berhenti merokok. Asap rokok yang dihirup adalah musuh nomor satu bagi sistem pernapasan. Tidak kurang salahnya membawa rokok pasif.

Penerapan semua tindakan pencegahan tidak akan membawa kesulitan besar bagi seseorang, dan ini dapat secara signifikan mempengaruhi kesehatannya menjadi lebih baik. Selain itu, jauh lebih mudah untuk meninggalkan cara hidup yang kebiasaan daripada mengubahnya dengan paksa nanti karena adanya penyakit kronis.

Munculnya emfisema subkutan adalah gejala mengkhawatirkan yang tidak boleh diabaikan. Kunjungan dini ke dokter akan membantu menghindari komplikasi serius, dan dalam beberapa kasus kematian.

Emfisema subkutan

Emfisema subkutan - akumulasi di jaringan seluler subkutan udara, yang menyebar di bawah tekanan di jaringan ke area lain dari tubuh (di sepanjang jalur dengan resistensi paling rendah). Ini bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala kerusakan pada trakea, bronkus, paru-paru, atau kerongkongan.

Konten

Informasi umum

Untuk pertama kalinya istilah "emphysema" (gr. Bloating) menggunakan Hippocrates, yang menunjukkan sebuah cluster
udara atau gas di jaringan-jaringan di mana mereka biasanya tidak ada.

Emfisema subkutan disebutkan dalam deskripsi pecahnya esofagus secara spontan oleh dokter Belanda Hermann Burhave pada tahun 1724 - dokter yang datang ke pasien menyatakan area pembengkakan jaringan subkutan yang terbentuk pada pasien, yang bereaksi terhadap palpasi dengan krepitus.

Sebagai fenomena independen untuk pertama kalinya emphysema dijelaskan oleh R. Laennec pada tahun 1819.

Statistik yang akurat tentang prevalensi penyakit saat ini tidak ada, tetapi diketahui bahwa selama operasi laparoskopi, kejadian komplikasi seperti emfisema subkutan adalah 0,43 - 2,34%, dan secara umum, karena penggunaan instrumen tekanan tinggi dalam kedokteran gigi, dll.. frekuensinya meningkat.

Emfisema subkutan juga berkembang dalam kebanyakan kasus dengan pneumotoraks spontan valvular (tense), yang terjadi pada sekitar 4 hingga 15 kasus per 100.000 populasi.

Cidera dada tertutup memprovokasi perkembangan emfisema pada 45-60% kasus, dan dengan frekuensi terbuka, tingkat penampilan sekitar 18%.

Bentuk

Tergantung pada asalnya, emfisema subkutan terisolasi:

• Posttraumatic, yang terjadi sebagai konsekuensi dari cedera tertutup dan terbuka pada dada, dll.
• Iatrogenik. Ini terjadi setelah manipulasi medis, akibatnya udara disuntikkan ke jaringan dan rongga tubuh (dengan endoskopi, manipulasi gigi, dll.).

Berfokus pada prevalensi emfisema subkutan, emfisema terisolasi:

• terbatas, yang hanya memengaruhi area kecil, yang hanya ditentukan oleh palpasi;
• umum, di mana udara ditemukan di jaringan subkutan di atas (kepala, leher) dan di bawah (sebelum skrotum) lesi;
• total, di mana emfisema mencapai proporsi yang mengkhawatirkan (biasanya terjadi dengan kekalahan bronkus lobar atau dengan pneumotoraks valvular).

Penyebab perkembangan

Emfisema subkutan dalam banyak kasus berkembang ketika:

• pneumotoraks hebat, disertai dengan ruptur pleura parietal;
• pecahnya paru-paru sebagai akibat dari fraktur tulang rusuk;
• luka tembus ke dada;
• pecahnya bronkus;
• kerusakan trakea;
• pecahnya kerongkongan.

Perkembangan emfisema subkutan juga diamati sebagai konsekuensi dari prosedur gigi, trakeotomi, trakeostomi, laparoskopi, dan emfisema terbatas terjadi ketika cedera pada sendi, fraktur tulang wajah, pecahnya mukosa hidung.

Sumber udara yang masuk ke jaringan subkutan adalah:

• luka dada, di mana udara yang masuk ke jaringan tidak bisa kembali;
• bronkus, trakea atau kerongkongan, dari mana, ketika mereka rusak, udara memasuki mediastinum, dan sebagai akibat dari kerusakan pada pleura mediastinum menembus ke dalam rongga pleura;
• luka seperti katup, yang disertai dengan pelanggaran simultan dari integritas pleura dan paru-paru parietal.

Patogenesis

Emfisema subkutan biasanya disebabkan oleh defek pada pleura parietal dan injeksi udara dari dalam ke dalam jaringan lunak selama pneumotoraks yang intens.

Pneumotoraks terbentuk sebagai akibat dari cedera paru-paru, yang menyebabkan pecahnya permukaan bagian dalam pleura paru dan memicu udara untuk memasuki ruang paru.

Pecahnya pleura paru menyebabkan kolapsnya paru-paru dan ketidakmampuan paru-paru untuk melakukan fungsinya. Akibatnya, di rongga peri-paru, jumlah udara dengan setiap napas meningkat, menyebabkan peningkatan tekanan di rongga pleura.

Ketika cangkang luar pleura rusak, sebagai akibat dari peningkatan tekanan, udara menembus lebih dalam ke jaringan, terakumulasi ketika memasuki jaringan subkutan, dan kemudian menyebar melalui itu karena tidak adanya fasia di sepanjang jalan dengan resistensi yang paling rendah.

Emfisema subkutan juga dapat disebabkan oleh udara yang memasuki jaringan langsung dari lingkungan (luka di dada, fraktur tulang rusuk yang terbuka) - dalam hal ini, pneumotoraks tidak berkembang. Emfisema dalam kasus semacam itu bersifat lokal.

Seringkali tidak ada pneumotoraks dan dengan obliterasi (penutupan) rongga pleura dengan fraktur tulang rusuk, disertai dengan kerusakan paru-paru. Dalam kasus ini, emfisema subkutan disebabkan oleh udara yang berasal dari mediastinum karena pembukaan atas kerangka tulang rawan tulang dada, yang dilewati oleh trakea dan esofagus.

Emfisema subkutan pada leher dapat berkembang dengan pencabutan gigi yang kompleks atau dengan penggunaan handpieces berkecepatan tinggi dan blower jarum suntik selama prosedur gigi. Dalam kasus seperti itu, udara biasanya menembus sulkus gingiva.

Emfisema subkutan pada wajah dapat terjadi dengan fraktur tulang wajah, fraktur sinus paranasal dan dengan retakan tertutup. Biasanya, udara masuk ke bawah kulit kelopak mata, dan jika terjadi kerusakan pada dinding orbital dan ke dalam orbit. Peningkatan hembusan hidung, yang menyebabkan pecahnya mukosa hidung, juga dapat menyebabkan emfisema subkutan pada wajah.

Karena bidang wajah dekat dengan bidang leher dan dada, emfisema dapat menyebar ke mediastinum ketika sejumlah besar udara menembus ke bidang dalam leher.

Dalam trakeotomi, emfisema subkutan menyebabkan campuran pernapasan di bawah kulit sebagai akibat dari kerusakan pada mukosa trakea pada tusukan berulang atau ketika stoma masih belum terbentuk.

Gejala

Gejala utama emfisema subkutan adalah pembengkakan yang terlihat secara visual pada jaringan subkutan, yang berderak saat palpasi (bunyi saat mendengarkan mengingatkan akan salju yang kering).

Emfisema dada subkutan dapat disertai dengan nyeri dada, aritmia, dan tekanan darah tidak teratur yang disebabkan oleh perubahan sistem kardiovaskular. Gejala-gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa udara, sebelum masuk ke jaringan subkutan, lewat di dalam rongga dada dan meremas pembuluh.

Di hadapan pneumotoraks dan kolaps paru pada pasien, sesak napas dan gagal napas muncul.

Trauma dan cedera disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Dengan emfisema subkutan yang meluas, suara serak dan penutupan kelopak mata dapat terjadi.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan:

• Data anamnesis, termasuk detail sebelum keadaan ini (terutama penting untuk emfisema subkutan pada wajah dan leher).
• Pemeriksaan, selama palpasi manual dilakukan. Emfisema subkutan tidak disertai dengan rasa sakit selama palpasi, asimetris dan ditandai oleh adanya krepitus. Denyut nadi dengan emfisema biasa dipercepat, tetapi terisi lemah, TD menurun.
• X-ray, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan akumulasi udara di daerah yang terkena. Karena emfisema terbatas dapat dengan cepat larut, beberapa hari kemudian, sinar-X mungkin tidak informatif.

Juga penting adalah dinamika proses - pneumotoraks katup ketat disertai dengan penyebaran cepat emfisema subkutan di dada, leher, wajah, punggung, dalam beberapa kasus, proses tersebut mempengaruhi seluruh tubuh, yang menyebabkan perubahan dramatis dalam penampilan pasien.

Terjadinya emfisema subkutan setelah operasi paru dapat mengindikasikan:

• fistula bronkial yang dihasilkan, yang merupakan tempat penetrasi udara ke dalam rongga pleura, luka pasca operasi dan selanjutnya ke luka serat di sekitarnya;
• penyegelan luka dada yang tidak memadai.

Perawatan

Karena emfisema subkutan menghilang dengan sendirinya tanpa pengobatan khusus karena udara larut, langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk menghilangkan penyebab udara masuk ke jaringan subkutan.

Pada pneumotoraks, udara dipompa keluar dari rongga pleura dengan jarum dengan aspirasi tusukan. Ketidakefektifan prosedur adalah tanda aliran udara dari jaringan paru-paru dan membutuhkan drainase yang ketat dari rongga pleura atau penciptaan sistem aspirasi aktif (biasanya tabung vakum digunakan).

Jika cara operasi kecil tidak membantu untuk mencapai ekspansi paru-paru, operasi dilakukan (kerusakan pada dinding dada membutuhkan torakotomi dan menjahit cacat luka).

Untuk menstabilkan kondisi pasien:

• analgesik dan agen kardiovaskular diberikan;
• melakukan inhalasi oksigen;
• meresepkan antibiotik dan obat antitusif.

Dalam kasus emfisema subkutan yang meluas, jarum dimasukkan ke daerah-daerah tertentu dan udara dilepaskan dengan bantuan belaian lambat.

Dengan meningkatnya emfisema, tabung karet dimasukkan ke dalam rongga pleura dengan jendela samping di ujungnya, di ujung luarnya ditempatkan jari sarung tangan karet yang dipotong (drainase katup N. N. Petrov). Ujung dengan jari karet dipotong direndam dalam toples kecil yang sebagian diisi dengan air, sehingga menurunkan rongga pleura dari udara dan eksudat (saat Anda menghembuskan melalui tabung drainase, udara dari rongga pleura keluar, dan ketika Anda menghirup udara tidak masuk ke rongga pleura karena jatuhnya ujung bawah karet jari).
Luka terbuka dan cedera harus menjalani perawatan bedah.

Setelah menghilangkan penyebab emfisema, penyakit ini sembuh dalam beberapa hari.

Emfisema dada subkutan - akumulasi udara di bawah kulit

Di bawah emfisema, pahami akumulasi udara di organ atau jaringan di tempat yang tidak biasa bagi mereka. Lebih sering, emfisema dikaitkan dengan paru-paru: rongga udara terbentuk langsung di jaringan paru-paru. Untuk alasan tertentu, udara dari paru-paru atau saluran pernapasan dapat memasuki rongga dada - dalam hal ini, emfisema mediastinum diindikasikan. Jika udara menumpuk di bawah kulit, mereka berbicara tentang emfisema subkutan.

Alasan utama dan fitur dari proses pengembangan

Emfisema subkutan pada dada bukanlah penyakit. Ini adalah gejala yang terjadi karena:

• Cedera pada paru-paru, bronkus, trakea, kerongkongan;
• pneumotoraks;
• patah tulang rusuk dan cedera penetrasi lainnya;
• injeksi udara selama operasi endoskopi.

Pengembangan standar proses dengan pneumotoraks:

1. Sebagai akibat dari cedera paru-paru dan pecahnya permukaan bagian dalam pleura paru, udara memasuki rongga peri-paru.
2. Pneumotoraks tertutup terbentuk.
3. Cahaya jatuh dan berhenti untuk menjalankan fungsinya.
4. Setiap napas menyebabkan peningkatan jumlah udara di rongga paru.
5. Tekanan dalam rongga pleura meningkat (pneumotoraks intens).
6. Jika membran luar pleura juga rusak, maka udara, di bawah tekanan, menembus lebih dalam ke jaringan dada.
7. Pada hasil akhir, kluster udara menembus lebih dekat ke kulit, mengangkat dan menggembungkannya di tempat penumpukan - emfisema subkutan terbentuk.

Emfisema dari spesies yang dimaksud dapat terjadi tanpa pneumotoraks. Misalnya, karena luka dada, patah tulang rusuk terbuka. Dalam hal ini, masuknya udara di bawah kulit datang langsung dari lingkungan eksternal.

Kemungkinan tempat lokalisasi emfisema

Akumulasi fokus udara di bawah kulit dimulai di dada dan dapat menyebar ke leher dan kepala, dan turun ke perut, pangkal paha dan paha. Emfisema toraks subkutan terlokalisasi, masing-masing, di dada.

Gambaran klinis

Gejala klinis utama adalah pembengkakan kulit yang terlihat secara visual. Pada palpasi, area pembengkakan "berderak."

Lewat di dalam rongga dada sebelum langsung di bawah lapisan kulit, akumulasi udara dapat menekan pembuluh besar, menyebabkan perubahan yang sesuai dalam sistem kardiovaskular. Akibatnya, gejala seperti: nyeri dada, aritmia, lonjakan tekanan darah muncul.
Jika emfisema terjadi pada latar belakang pneumotoraks dan kolaps paru, pasien akan mengalami sesak napas, gagal napas.
Jika ada cedera atau cedera, gejala nyeri akan mengarah.

Diagnosis penyakit

Kehadiran emfisema subkutan dikonfirmasi secara visual dan dengan palpasi manual.

Karena akumulasi udara subkutan pada kebanyakan kasus merupakan gejala dari cedera dada yang jelas, rontgen dilakukan pada pasien. Diagnosis tidak sulit.

Perawatan

Semua tindakan terapeutik ditujukan untuk menghilangkan penyebab pembentukan fokus udara nidus.

Jika itu adalah pneumotoraks, maka udara dipompa keluar dari rongga pleura, tekanan di dalamnya berkurang, merangsang ekspansi paru. Dengan pneumotoraks valvular - ketika udara dipaksa masuk ke rongga dada secara paling intensif - ia dipindahkan secara paksa ke pneumotoraks terbuka. Untuk melakukan ini, lakukan tusukan dada, sebagai akibatnya tekanan di rongga paru berkurang.

Setelah menghilangkan penyebab yang menyebabkan deposisi udara perut, emfisema sembuh sendiri dalam 1-2 hari dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Apa yang dilarang untuk dilakukan

Area emfisema tidak boleh dipanaskan dan dipijat. Ini dapat memicu migrasi lebih lanjut dari fokus emphyseal di sepanjang tubuh.

Kemungkinan komplikasi

Dengan bantuan yang tepat waktu, emfisema subkutan cepat diserap tanpa menyebabkan komplikasi.

Berbagai cedera adalah penyebab utama emfisema dada subkutan. Video ini membahas beberapa jenis cedera dan cara menghentikannya.

Emfisema

Begitu sampai pada emphysema, maka sekaligus ada hubungan dengan penyakit paru-paru. Namun, konsep penyakit ini jauh melampaui keadaan patologis sistem pernapasan dan mereka yang mengalami emfisema dapat ditemukan di jaringan dan organ manusia.

Apa itu emfisema?

Arti dari istilah "emphysema" (emphysēma) diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno sebagai kembung, bengkak, bengkak. Itu dengan sendirinya menjelaskan esensi dari proses yang ada di balik ini - akumulasi udara atau gas yang terjadi secara alami di organ atau jaringan manusia.

Proses emfisema bisa bersifat bawaan atau didapat. Dan jika dalam kasus pertama, proses pembentukan dikaitkan dengan patologi bawaan organ atau jaringan, dalam kasus kedua, pengembangan emfisema dapat langsung terkait dengan faktor-faktor berikut:

• Cidera sebelumnya, baik terbuka maupun tertutup (memar, keseleo, remuk, luka tembus, dll.)
• penyakit radang.
• Efek lingkungan yang merugikan, seperti menghirup zat berbahaya.
• Perubahan yang berhubungan dengan usia pada organ atau jaringan.
• Fatal.

Dan karena seseorang menghadapi faktor-faktor ini hampir di mana-mana, bahaya mengembangkan emfisema cukup tinggi.

Kemungkinan tempat lokalisasi emfisema

Para ahli membedakan situs pelokalan berikut dan jenis emfisema.

Mediastinum - emfisema, yang terbentuk sebagai akibat dari cedera dada, dengan kerusakan pada sistem pencernaan dan respirasi.

Di bawah mediastinum harus dipahami ruang yang terletak di dada dan dikelilingi oleh sternum di depan, tulang belakang di belakang dan diafragma di bawah.

Dalam hal ini, ada peningkatan penyebaran udara melalui jaringan mediastinum dan kemudian leher.

Batuk, napas, menelan - semua ini berkontribusi pada perluasan emfisema. Tekanan pada organ dan jaringan terus meningkat karena udara yang masuk, yang dapat menyebabkan kompresi tidak hanya pada pembuluh dan organ mediastinum, tetapi juga sesak napas dan kematian.

Emfisema mediastinum dapat menyebabkan:

• Luka ke dada.
• Prosedur medis non-profesional, seperti endoskopi atau bougienage.
• Emfisema.
• Serangan batuk yang kuat.

Subkutan - emfisema, yang merupakan hasil dari penetrasi udara dari lingkungan luar, sistem pencernaan atau dalam proses respirasi. Penyebab yang sama dari emfisema subkutan dapat terluka.

Fitur utama dari proses dalam hal ini adalah:

• Adanya edema pada kulit.
• Adanya tumor difus tanpa adanya peradangan.
• Krepitus (sedikit jaringan yang rusak).

Emfisema subkutan, bahkan di hadapan lesi besar, tidak mewakili bahaya khusus bagi kesehatan pasien. Namun, tidak boleh dilupakan bahwa jika suatu proses berkembang, yang didahului dengan luka dan penetrasi udara dari luar, itu bisa berupa infeksi bakteri anaerob dan infiltrasi gas atau gangren bisa terjadi. Oleh karena itu, terlepas dari semua bahaya eksternal dari emfisema subkutan, perlu diagnosis yang cermat.

Jaringan - emfisema, yang ditandai dengan akumulasi udara atau gas di jaringan, di mana biasanya hal ini tidak boleh terjadi. Pada saat yang sama, bahkan dengan mata telanjang atau dengan bantuan perasaan, seseorang dapat menentukan akumulasi udara di jaringan lemak subkutan.

Seperti halnya pada kasus emfisema subkutan, diagnosis proses yang cermat diperlukan untuk membedakannya dari fenomena seperti peradangan yang membusuk atau dekomposisi anumerta - emfisema kadaver.

Emfisema kadaver, ciri khas di antaranya adalah akumulasi gas dan udara, tidak hanya dalam serat, tetapi juga di pembuluh, hati, limpa, dan organ manusia lainnya.

Orbits - emfisema akibat cedera pada area orbital.

Spesialis dalam hal ini, ada tiga jenis proses:

• Palpebral - pembengkakan kelopak mata dan krepitus diekspresikan.
• Orbital-palpebral - menempati posisi perantara.
• Orbital - pembengkakan kelopak mata dan tonjolan bola mata dengan pembatasan mobilitasnya diekspresikan.

Tetapi dengan semua gambaran yang tidak sedap dipandang, emfisema orbit, asalkan integritas tulang dan tulang rawan, tidak mewakili bahaya khusus bagi kesehatan pasien dan lewat setelah beberapa hari.

Tapi mungkin bentuk emfisema yang paling umum adalah paru, yang bisa bersifat bawaan dan didapat, dan proses itu sendiri dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak.

Emfisema paru. Sifat elastis paru-paru dan paten bronkus menjamin tekanan udara normal di paru-paru, yang memastikan proses pernapasan lengkap. Jika sifat-sifat ini (elastisitas dan permeabilitas) dari sistem pernafasan dilanggar, udara berlebih menumpuk, yang menyebabkan perluasan paru-paru yang tidak biasa (patologis).

Emfisema ini memiliki klasifikasi yang agak rumit, yang tidak hanya didasarkan pada etiologi dan patogenesis proses, tetapi juga pada lokalisasi dan kemungkinan komplikasinya.

Dengan demikian, sudah lazim untuk membedakan antara dua bentuk utama emfisema paru:

• Bentuk primer atau idiopatik, yang tidak didahului oleh penyakit paru-paru dan bronkus.
• Emfisema sekunder atau obstruktif, yang didahului oleh penyakit pernapasan kronis.

Bergantung pada alasan yang menjadi awal proses, ada:

• Emfisema kongenital, yang menjadi akibat kelainan janin pada perkembangan janin (disebut emfisema lokal).
• Kompensasi, yang mengakibatkan pengangkatan sebagian paru-paru, misalnya, karena cedera atau sakit.
• pikun, ketika dalam proses penuaan alami paru-paru dan bronkus kehilangan sifat elastis dan permeabilitasnya.
• Interstitial, ketika udara menghirup atau batuk menembus jaringan interstitial.

Akhirnya, tergantung pada area kerusakan dan volume jaringan yang terlibat di dalamnya, emfisema paru dibagi menjadi:

• Lesi difus saat semua jaringan paru terlibat.
• Lesi fokal ketika emfisema hanya mempengaruhi bagian-bagian tertentu dari organ.

Sejarah mengetahui sejumlah contoh, ketika diagnosis akhir paru-paru menyebabkan kematian, misalnya, seperti pada penulis terkenal dunia F. I. Dostoevsky. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengenali proses pertumbuhan secara tepat waktu dan mengambil langkah-langkah yang memadai untuk pelokalannya, yang merupakan kunci untuk prognosis penyakit yang menguntungkan.

Alasan utama untuk proses pengembangan

Jika untuk mengecualikan emfisema paru-paru bawaan, maka alasan utama untuk penampilannya adalah sebagai berikut:

• Penyakit pernapasan kronis.
• Sindrom bronkospastik - gejala penyempitan lumen pada bronkus, yang menyebabkan pembengkakan akut.
• Keturunan, seperti dalam kasus bullous dari emphysema, ketika bulls udara patologis terbentuk.
• Merokok.
• Menghirup udara yang tercemar dan zat-zat berbahaya.
• Kondisi kerja yang berbahaya.

Gejala utama emfisema

• Napas pendek, dan semakin banyak waktu berlalu sejak awal proses, semakin sulit proses pernapasan.
• Batuk ringan atau tidak ada.
• Merasa berat di dada.
• Karakteristik "kepulan" pasien, terutama selama aktivitas fisik.

Peningkatan emfisema menyebabkan gejala penyakit berikut:

• Pelanggaran komposisi gas darah.
• Dada berbentuk barel.
• Pembengkakan pada daerah supraklavikula.
• Mengurangi mobilitas diafragma dan menggeser posisinya.
• Rontgen paru-paru dengan jelas menunjukkan transparansi bidang paru-paru.

Perawatan

Pilihan metode dan cara untuk pengobatan emfisema tergantung pada sifat dan keparahannya.

Jadi dengan emfisema primer, pengobatan simtomatik dan termasuk:

• Latihan pernapasan.
• Kursus terapi oksigen.
• Berhenti merokok, terutama ketika mengenai emfisema perokok sentrilobular, yang disertai dengan kekalahan bronkiolus.
• Keterbatasan tajam dari beban pasien.
• Penggunaan inhibitor - zat yang memperlambat reaksi fermentasi.
• Jika terjadi infeksi, resep antibiotik diberikan.

Emfisema dan perubahan yang terkait dengannya, dapat mengalami organ atau area mana pun dari jaringan manusia. Emfisema subkutan saja diketahui lebih dari 10 spesies, di antaranya ada:
- serat emfisema;
- septik subkutan;
- traumatis subkutan;
- universal subkutan;
- kain universal, dll.

Adapun bentuk yang paling umum - emphysema - penemuan terbaru para ilmuwan tidak hanya sangat memperluas pandangan tentang masalah ini, tetapi juga membuat beberapa pernyataan sensasional. Misalnya, merokok memicu perkembangan emfisema, dan penggunaan nikotin dalam kasus ini kurang merusak daripada merokok obat lunak (ganja).

Adapun emfisema sekunder, dalam hal ini, pengobatan dikurangi menjadi langkah-langkah berikut:

• Reseksi daerah yang terkena paru-paru atau sapi jantan (endoskopi).
• Relief jantung dan insufisiensi paru.

Mengenai pengobatan obat tradisional, penggunaannya hanya mungkin dalam kasus emfisema primer dan tidak rumit, dan di bawah pengawasan ketat dokter. Dalam hal ini, penggunaan ramuan khusus, infus herbal, serta menghirup asap mereka di atas pemandian uap diperbolehkan.

Dilarang memperlakukan emfisema paru-paru secara mandiri, tanpa meminta bantuan spesialis dan pemeriksaan

Kemungkinan komplikasi emfisema

• Jantung paru, mis. perluasan jantung dengan meningkatkan tekanan darah dari lingkaran kecil sirkulasi darah.
• Hipertensi paru, disertai dengan peningkatan resistensi pembuluh darah, karena tekanan tambahan dari udara yang terkumpul, yang menyebabkan gagal jantung dan kematian.
• Pelanggaran ventilasi paru alveolar, yang dapat menyebabkan hipoksemia - penurunan jumlah oksigen dalam darah manusia.
• Emfisema paraseptal, yang disertai dengan meningkatnya proses penghancuran septa alveolar.
• Pecahnya emfisema akibat banteng dan alveoli paru-paru.
• Pneumosklerosis, yang ditandai dengan peningkatan (pertumbuhan) jaringan paru-paru.
• Perdarahan paru.
• Infeksi sekunder, karena penetrasi ke dalam paru-paru patogen anaerob.

Pencegahan

Emfisema sering menyebabkan kecacatan pasien. Karena itu, langkah-langkah pencegahan yang penting adalah:

• Diagnosis tepat waktu dari semua penyakit pada sistem pernapasan, terutama bronkitis.
• Penyembuhan total dari proses akut dan kronis di paru-paru.
• Hormati pernapasan.
• Memperkuat kekebalan tubuh.
• Berhenti merokok.
• Perawatan spa secara berkala.

Dalam kasus bentuk-bentuk emfisema lain, metode pencegahan ditujukan untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab yang dapat menyebabkan perkembangannya.

Emfisema subkutan - apa itu?

Istilah "emfisema subkutan" mengacu pada akumulasi massa udara dalam jaringan atau organ di tempat yang secara fisiologis tidak biasa untuk ini. Paling sering emfisema disebabkan oleh paru-paru, karena rongga dengan udara terbentuk tepat di jaringan paru-paru.

Untuk beberapa alasan, massa udara dari paru-paru atau saluran pernafasan dapat memasuki rongga dada - dalam varian perkembangan ini diasumsikan bahwa emfisema mediastinum mediastinum. Ketika massa udara menumpuk di bawah kulit, mereka berbicara tentang emfisema dari sifat subkutan.

Bentuk patologi

Berdasarkan asal, ada dua bentuk emfisema - pasca-trauma dan iatrogenik. Bentuk pasca-trauma terjadi sebagai akibat dari cedera serius pada dada.

Bentuk ematema iatrogenik berkembang karena berbagai intervensi medis yang berhubungan dengan prosedur bedah.

Menurut proses lokalisasi dan prevalensinya, emfisema dibagi menjadi beberapa tipe berikut, yang dibahas dalam tabel:

Ketika emfisema terjadi, udara dipaksa masuk ke rongga tubuh, yang dapat menyebabkan berbagai konsekuensi negatif.

Penyebab utama dan fitur dari kemajuan negara

Emfisema dada subkutan bukanlah penyakit dalam arti penuh konsep.

Sebagian besar, itu adalah manifestasi gejala yang terjadi karena faktor-faktor berikut:

• trauma paru-paru;
• kerusakan pada pohon bronkial;
• cedera trakea;
• kerusakan pada kerongkongan;
• pneumotoraks;
• memaksa massa udara selama intervensi endoskopi;
• patah tulang rusuk;
• luka menembus dari berbagai asal.

Kemajuan proses biasa dalam kombinasi dengan pneumotoraks menyiratkan kursus berikut:

1. Karena cedera paru-paru dan kemudian pecahnya permukaan bagian dalam pleura paru, massa udara memasuki rongga paru.
2. Karena proses yang dijelaskan, pneumotoraks tipe tertutup berkembang.
3. Selama ini, paru-paru runtuh, menyebabkan disfungsi salah satu organ berpasangan.
4. Setiap inhalasi berikutnya menyebabkan peningkatan volume udara di area paru-paru.
5. Tekanan di rongga pleura paru terus meningkat, ada pneumotoraks yang intens.
6. Jika terjadi kerusakan pada lapisan luar pleura paru, massa udara, di bawah tekanan, menyebar - masuk lebih dalam ke jaringan sternum.
7. Akibatnya, massa udara masuk ke daerah yang paling dekat dengan kulit, sementara kulit diangkat dan "menggembung" di tempat akumulasi udara terbesar - emfisema subkutan didiagnosis.

Itu penting! Emfisema jaringan lunak juga dapat terbentuk tanpa pneumotoraks sebelumnya, misalnya, karena trauma dada atau fraktur tulang rusuk yang terbuka. Dalam varian kemunculan dan perkembangan emfisema ini, aliran massa udara di bawah kulit datang langsung dari lingkungan.

Apa itu pneumotoraks?

Pneumotoraks adalah penyebab sering akumulasi udara di lapisan subkutan.

Di hadapan kondisi patologis ini, fenomena berikut terjadi:

1. Ketika paru-paru terluka, pleura robek, yang memungkinkan gas masuk ke ruang peredaran darah.
2. Ketika rongga di sekitar paru diisi dengan gas, maka ada pneumotoraks yang tertutup.
3. Kebocoran udara dari paru-paru menyebabkannya jatuh. Dalam keadaan ini, tubuh tidak mampu mengatasi fungsi fisiologisnya sendiri.
4. Dengan setiap napas baru, di ruang sekitar paru-paru, volume tambahan massa udara disuntikkan.
5. Tingkat tekanan dalam rongga pleura meningkat tanpa lelah dan terjadi pneumotoraks yang tegang.
6. Ketika pecah lapisan luar pleura paru-paru terjadi, massa udara menembus di bawah tekanan ke dalam jaringan dada.
7. Gelembung udara bocor ke lapisan subkutan, sementara jaringan epitel naik - mereka mengembang kulit di daerah kemacetan, yang menyebabkan emfisema subkutan.

Massa udara mulai menumpuk di rongga dada - di bawah tekanan mereka, mereka naik ke atas, menangkap lapisan subkutan dari kepala dan leher, dan juga turun ke bawah - proses patologis meliputi peritoneum, area selangkangan dan paha.

Penyebab mengarah pada pengembangan emfisema

Ada sejumlah alasan yang dapat memicu dan meningkatkan kemungkinan emfisema subkutan.

Faktor-faktor risiko tersebut meliputi:

1. Patologi pohon bronkial yang bersifat kronis.
2. Merokok tembakau, yang dalam banyak kasus merupakan penyebab utama emfisema. Artinya, merokok tembakau mengarah pada pengembangan bronkitis kronis karena menghirup produk pembakaran rokok. Karena ada banyak variasi komponen yang tidak sehat dalam komposisi asap tersebut, fungsi saluran pernapasan terganggu, yang mengarah pada pengembangan kondisi parah seperti emfisema.
3. Perubahan faktor bentuk dada karena trauma atau pengaruh eksternal lainnya.
4. Cedera yang tidak memiliki koneksi langsung dengan cedera dada, tetapi yang memprovokasi kerusakan organ internal. Misalnya - patah tulang rusuk, sepotong tulang yang menyebabkan kerusakan pada paru-paru.
5. Kelainan bawaan - pelanggaran pembentukan paru-paru dengan trakea pada tahap perkembangan embrionik.
6. Cedera lahir pada saluran pernapasan dan organ pernapasan.
7. Luka pisau dan api pada paru-paru, serta luka yang sifatnya kasar.
8. Menghirup zat beracun dan korosif yang mengiritasi jaringan saluran pernapasan bagian atas dan bronkus.
9. Cedera paru-paru karena tekanan berlebihan - barotrauma, misalnya - karena perendaman yang tajam ke dalam air pada kedalaman yang sangat tinggi.
10. Resusitasi kardiopulmoner yang tidak benar, yang mengakibatkan cedera paru-paru atau patah tulang rusuk.

Kondisi patologis diprovokasi oleh penyakit menular anaerob, misalnya - sakit tenggorokan Ludwig. Dalam hal ini, faktor yang menyertai mungkin gangren gas atau dahak.

Kadang-kadang, emfisema dapat dipicu oleh kebutuhan untuk terhubung dan pasien sudah lama menggunakan ventilator.

Perhatian! Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi patologis dapat berkembang sebagai akibat dari laparoskopi. Selama operasi tersebut, emfisema dipicu oleh injeksi karbon dioksida ke dalam peritoneum. Gelembung gas masuk ke jaringan lemak subkutan di area korset bahu, wajah, dan leher.

Semua kasus ini, dengan tingkat kemungkinan yang cukup besar, dapat berkontribusi pada pengembangan emfisema. Mereka disatukan oleh fakta bahwa mereka semua memiliki keterkaitan dengan cedera parah pada satu atau beberapa bagian sistem pernapasan, serta sistem yang dapat memiliki efek tidak langsung pada kondisi bronkus dan paru-paru.

Kemungkinan lokasi emfisema

Akumulasi langsung massa udara dimulai di dada dan dapat menyebar ke bagian atas tubuh - ke daerah kepala dan leher, dan ke bagian bawah.

Artinya, emfisema terlokalisasi di area tubuh seperti ini:

Sifat subkutan emphysema toraks terletak langsung di dada. Foto menunjukkan emfisema.

Gambaran klinis

Tanda klinis utama emfisema adalah pembengkakan pada kulit dengan mata normal. Saat menyelidik, dia mengeluarkan bunyi kecil.

Melewati bagian dalam rongga dada, sebelum langsung berada di bawah lapisan kulit, massa udara dapat mencubit pembuluh darah besar, sementara menyebabkan gangguan yang sesuai dalam fungsi sistem kardiovaskular. Akibatnya, manifestasi gejala terjadi, yang merupakan karakteristik dari patologi kardiovaskular.

Gejala-gejala ini meliputi:

• aritmia;
• nyeri dada;
• perbedaan indikator tekanan darah.

Ketika emfisema terjadi karena pneumotoraks, serta penurunan paru-paru berikutnya, pasien merasa sesak napas dan gagal napas.

Ketika dipicu oleh cedera, manifestasi utama adalah nyeri akut.

Emfisema langsung dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• terjadinya pembentukan tumor di leher;
• sakit pernapasan;
• ketidakmampuan untuk menarik napas dalam-dalam;
• nafas berat;
• masalah dengan menelan;
• ketidakmampuan untuk batuk secara normal;
• pembengkakan kulit tanpa adanya proses inflamasi;
• perasaan tercekik;
• serangan asfiksia.

Namun, pada tahap awal ini mungkin tidak diamati.

Mendiagnosis kondisi patologis

Dimungkinkan untuk menentukan emfisema hanya selama pelaksanaan pemeriksaan X-ray dan hanya pada tahap akhir dari proses patologis. Metode diagnosis lainnya adalah palpasi, yang memungkinkan untuk menentukan akumulasi massa udara di bawah kulit.

Selama palpasi, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan atau rasa sakit. Ketika tekanan diterapkan ke daerah di mana massa udara menumpuk, suara tertentu terdengar, yang memiliki beberapa kesamaan dengan salju yang berderak.

Dengan akumulasi yang signifikan, lokasi massa udara dapat ditentukan secara visual. Dengan lokalisasi emfisema subkutan di leher, pasien mungkin mengalami perubahan suara, ini terjadi karena gelembung udara menekan pita suara. Secara umum, diagnosis tidak menyebabkan kesulitan.

Pengobatan Emfisema Subkutan

Semua kegiatan terapi yang dilakukan dalam rangka pengobatan emfisema subkutan, terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, yang mengarah pada kondisi patologis yang dijelaskan dan berkontribusi pada pembentukan akumulasi udara perut.

Itu penting! Pengobatan emfisema subkutan membutuhkan identifikasi yang tepat dari penyebab yang memicu pelanggaran tersebut.

Pada tahap awal pengembangan emfisema, terapi dilakukan dengan cara medis murni - pasien diberi resep aerosol atau semprotan tertentu. Ketika akumulasi udara di bawah kulit muncul karena adanya trauma eksternal, maka kondisi patologis tidak memerlukan perawatan khusus.

Manifestasi gejala menghilang segera setelah penghapusan akar penyebabnya. Untuk mempercepat penghapusan massa udara dari tubuh, dimungkinkan untuk menggunakan latihan pernapasan di udara segar - dalam hal ini, darah jenuh dengan oksigen, yang mengarah pada eliminasi nitrogen dari tubuh. Video dalam artikel ini akan memperkenalkan pembaca dengan metode utama untuk mengobati emfisema.

Metode pengobatan

Dimungkinkan untuk menghilangkan manifestasi gejala dan penyebab utama emfisema subkutan dengan cepat hanya dengan inisiasi terapi yang tepat waktu. Proses perawatan harus diawasi oleh dokter.

Harga ketidakpatuhan dengan rekomendasi ini adalah usia pasien. Dalam perwujudan ini, tidak memberikan komplikasi. Kondisi umum seseorang dengan emfisema stabil karena terapi obat.

Pasien diresepkan kategori obat farmakologis berikut:

• obat analgesik;
• obat antibakteri;
• obat kardiovaskular;
• inhalasi oksigen;
• obat antitusif.

Pneumotoraks dihilangkan karena terapi tusukan - pasien disuntikkan dengan jarum ke rongga pleura dan udara dilepaskan melalui itu. Dengan demikian, tekanan turun, dan paru-paru menjadi lurus. Instruksi membutuhkan radiografi sebelum manipulasi.

Dengan solusi medis untuk masalah ini, bantal melepaskan diri selama 24-48 jam dari saat penyebabnya dihilangkan.