Kanker paru non-sel kecil: gejala dan pengobatan

Kanker paru-paru adalah salah satu kanker yang paling umum dan sekaligus berbahaya. Ini menjadi masalah medis dan sosial yang serius, yang sulit untuk diatasi. Kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC) dianggap sebagai salah satu varian dari proses tumor. Nama ini diberikan untuk semua bentuk yang tidak cocok untuk struktur histologis sel kecil.

Penyebab dan mekanisme

Transformasi ganas sel-sel normal terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal yang merugikan. Menurut penelitian, alasan berikut memiliki nilai terbesar:

• Karsinogen (asap tembakau, asbes, fenol, kadmium, kromium).
• Radiasi radioaktif.
• Infeksi (human papillomavirus, cytomegalovirus).

Efek jangka panjang dari faktor-faktor ini pada epitel bronkial memicu perubahan di dalamnya pada tingkat asam nukleat (DNA). Ada mutasi kumulatif yang mengarah pada penampilan sel atipikal yang rentan terhadap pertumbuhan dan pembelahan yang tidak terkendali. Predisposisi usia dan genetik untuk onkologi juga berperan.

Klasifikasi

Diagnosis kanker ditegakkan berdasarkan klasifikasi yang ada. Dan dia memperhitungkan beberapa poin. Dalam pengobatan domestik, pembagian tumor paru-paru ganas menurut tahap klinis telah diadopsi:

• 1 - lesi dengan ukuran tidak lebih dari 30 mm, terletak di dalam segmen paru-paru, tidak memberikan metastasis.
• 2 - tumor dengan dimensi hingga 60 mm terletak di segmen bronkus segmental, tetapi memiliki metastasis tunggal di kelenjar getah bening terdekat.
• 3 - formasi memiliki ukuran lebih dari 60 mm dan bergerak ke segmen yang berdekatan, bermetastasis ke kelenjar getah bening mediastinum.
• 4 - proses tumor meluas ke luar paru-paru dengan metastasis jauh.

Selain itu, klasifikasi internasional TNM diterima secara umum. Sesuai dengan itu, tentukan ukuran tumor (tumor), reaksi kelenjar getah bening (nodus) dan penyebaran sel-sel ganas di daerah terpencil (metastasis). Yang tidak kalah penting adalah klasifikasi histologis, yang menurutnya kanker paru-paru non-sel kecil dapat memiliki varietas tersebut:

• Squamous
• Adenokarsinoma.
• Sel besar.
• Campur

Prosesnya dapat dibedakan dengan sangat, sedang, dan buruk. Yang terakhir memiliki tingkat keganasan terbesar: ia tumbuh dengan cepat, memberikan metastasis luas. Dan tumor yang berdiferensiasi berkembang jauh lebih lambat. Namun, bahkan tumor dengan struktur yang sama dapat terjadi dengan cara yang berbeda.

Karakteristik proses tumor sangat penting untuk diagnosis dan taktik lebih lanjut.

Gejala

Pada tahap awal, dokter melakukan pemeriksaan klinis pasien. Keluhan dievaluasi, momen-momen penting sejarah diidentifikasi (pengalaman merokok jangka panjang, bekerja di pekerjaan berbahaya, paparan) dan tanda-tanda objektif. Semua ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal.

Kecerdikan kanker terletak pada fakta bahwa gejalanya tidak spesifik dan mungkin menyerupai penyakit lain. Selain itu, penyakit untuk waktu yang lama tidak menyatakan dirinya sama sekali. Pada tahap awal tumor ganas sangat sulit diidentifikasi, karena sel-sel dalam kepadatannya tidak dapat dibedakan dari yang sehat. Tanda-tanda pertama patologi dapat:

• Batuk
• Kelelahan
• Nafsu makan menurun.
• Kekurusan

Sebelumnya, kanker sentral yang tumbuh dari bronkus besar akan bermanifestasi dengan sendirinya, dan perifer akan asimtomatik untuk waktu yang lama, karena jaringan paru-paru tidak memiliki reseptor sensitif. Dengan hancurnya pembuluh darah pada gambaran klinis akan muncul hemoptisis, dan perkecambahan pada pleura akan menyebabkan rasa sakit di dada. Di masa depan, proses inflamasi non-spesifik sering bergabung: pneumonia paracannual, radang selaput dada eksudatif.

Peningkatan fokus dalam volume disertai dengan kompresi bronkus, penurunan ventilasi paru-paru dan atelektasis. Ini disertai dengan sesak napas dan tanda-tanda lain dari kegagalan pernapasan (akrosianosis, jari-jari dalam bentuk stik drum). Penyebaran tumor ganas ke daerah yang berdekatan membuat gejalanya lebih luas. Kanker paru stadium 4 dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• Suara serak.
• Nyeri di daerah jantung.
• Kesulitan menelan (disfagia).
• Sindrom vena cava superior (pembengkakan wajah, sianosis, perluasan jaringan vena).
• Sindrom Horner (kelopak mata terkulai, penyempitan pupil, retraksi bola mata).

Dengan metastasis jauh, yang disebut keracunan kanker diamati. Kesejahteraan umum pasien menderita secara signifikan: kelemahan parah, mual, pusing, pucat, demam ringan. Mungkin ada rasa sakit di tulang, tulang belakang dan tanda-tanda lain yang terkait dengan penampilan fokus tumor lainnya.

Jika kanker paru-paru bukan sel kecil, maka gambaran klinis pada pasien dapat memiliki perbedaan yang signifikan, yang ditentukan oleh tingkat pertumbuhan tumor dan lokalisasi.

Diagnostik tambahan

Untuk membuat diagnosis akhir, hasil penelitian tambahan diperlukan, karena tanda-tanda klinis tidak spesifik. Pasien harus menjalani prosedur laboratorium dan instrumental:

• Tes darah dan urin umum.
• Tes biokimia (penanda tumor).
• Analisis dahak (sel atipikal).
• Radiografi paru-paru.
• Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi.
• Bronkoskopi dengan biopsi.
• Analisis histologis material.

Karsinoma paru-paru harus dibedakan dari penyakit lain dengan gejala yang serupa: TBC, echinococcosis, pneumoconiosis, sarcoidosis. Tentu saja, jika fokus tumor terdeteksi atau proses ganas dicurigai, konsultasi dengan ahli onkologi akan ditampilkan, yang akan menentukan taktik lebih lanjut untuk setiap pasien.

Perawatan

Kanker paru-paru non-sel kecil ditangani dengan memperhatikan stadium klinis penyakit ini. Pada saat yang sama menggunakan pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Taktik perawatan ditentukan oleh dokter secara individual.

Operasi

Intervensi bedah adalah metode pilihan untuk tumor 1-2, serta tanda-tanda awal stadium 3. Operasi dilakukan dengan reseksi segmen, lobus atau seluruh paru-paru. Intervensi radikal ditandai dengan pengangkatan tidak hanya lesi yang paling ganas dengan jaringan di sekitarnya, tetapi juga dari kelenjar getah bening di dekatnya, selulosa, dan jalur kemungkinan metastasis.

Dengan pulmonektomi yang diperluas, jaringan di sekitarnya yang dipengaruhi oleh proses tumor juga diangkat. Namun, harus diingat bahwa semua jaringan tidak dapat diangkat karena risiko perdarahan dan komplikasi lainnya. Kontraindikasi untuk operasi radikal dianggap kurangnya kelayakan teknis pelaksanaannya, adanya metastasis jauh, gagal napas dan gagal jantung.

Perawatan bedah adalah metode utama untuk menghilangkan tumor. Tetapi efektivitasnya sangat bagus hanya pada tahap awal penyakit.

Radioterapi

Indikasi untuk terapi radiasi adalah kanker stadium 3-4. Ini memungkinkan Anda untuk memperlambat pertumbuhan tumor, sehingga meningkatkan harapan hidup pasien. Tumor itu sendiri dan jalur drainase limfatik diiradiasi. Gunakan dan teknik kontak, ketika sumber radiasi disuntikkan langsung ke jaringan. Penggunaan radioterapi sebelum operasi dapat mengurangi area tumor dan mengurangi frekuensi kekambuhan.

Kemoterapi

Jika kanker paru-paru adalah sel non-kecil, penggunaan obat kemoterapi adalah metode pengobatan tambahan. Kadang-kadang tumor merespon dengan baik terhadap obat-obatan (obat hormon dan sitokin), tetapi seringkali mereka sama sekali tidak sensitif terhadapnya. Oleh karena itu, kelayakan taktik tersebut dipertimbangkan secara individual. Adalah penting bahwa kemoterapi sering membantu menerjemahkan patologi ke dalam kondisi yang dapat dioperasi.

Pada kanker paru-paru non-sel kecil, prognosis ditentukan oleh stadium penyakit, metode pengobatan yang digunakan dan efektivitasnya. Dengan deteksi awal patologi, penyembuhan dicapai pada 60-80% kasus. Namun, paling sering didiagnosis bentuk sudah berjalan, ketika tingkat kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 20%. Oleh karena itu, peningkatan perhatian pada bagian pasien dan dokter harus dibayar untuk kewaspadaan onkologis dan pemeriksaan pencegahan.

Kanker paru-paru sel kecil dan non-sel kecil

Saat ini, salah satu penyakit onkologis yang paling sering adalah kanker paru-paru. Hal ini disebabkan oleh degradasi lingkungan, merokok berlebihan, faktor keturunan, pemaparan ke badan gas - radon berbahaya, bekerja di perusahaan berbahaya. Menurut statistik, penyakit ini terutama menyerang laki-laki, dan semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan untuk terserang penyakit ini. Mengapa kanker paru-paru begitu berbahaya dan menakutkan? Faktanya adalah bahwa penyakit ini memiliki dua fitur:

• tumbuh dengan cepat;
• memiliki kemampuan untuk bermetastasis.

Terutama dalam hal ini, kanker paru-paru sel kecil berbahaya. Ini terdeteksi pada 20-25% dari semua pasien. Pasien didiagnosis dengan kanker paru-paru non-sel kecil (sekitar 75-80%). Bagaimana mereka berbeda satu sama lain?

Klasifikasi patologis kanker paru-paru

Terlepas dari kenyataan bahwa semua tumor onkologis berkembang dari sel epitel selaput lendir paru-paru, mereka (sesuai dengan struktur sel) dibagi menjadi:

1. Kanker paru-paru sel kecil (NSCLC):
   ❋ karsinoma sel skuamosa;
   Adenokarsinoma (atau kanker kelenjar);
   ❋ sel besar;
   ❋ dimorfik (atau campuran).
2. Sel Kecil (MKRL).

Apa itu kanker paru-paru sel non-kecil dan variasinya

Bagaimana kanker sel non-kecil muncul? Sel-sel yang membentuk epitel paru-paru, karena perubahan ireversibel yang terjadi dalam molekul DNA mereka, mulai berubah menjadi sel kanker. Kemudian mereka cepat membelah dan akhirnya membentuk neoplasma ganas. Kanker kelompok ini meliputi:

1. Kanker sel skuamosa terdeteksi pada setengah dari semua pasien dengan onkologi paru. Biasanya terbentuk di bronkus ordo II-IV, tetapi ditemukan pada beberapa pasien di tepi pohon bronkial. Jenis kanker ini disebabkan, dalam hampir semua kasus, oleh merokok.
2. Adenokarsinoma atau kanker kelenjar biasanya terlokalisasi pada bronkus kecil. Penampilannya tergantung pada merokok agak kurang. Kebanyakan mereka menderita seks yang adil. Di adenokarsinoma dicatat metastasis di jaringan paru-paru.
3. Kanker sel besar tidak sering didiagnosis. Situs utama lokalisasi adalah bagian perifer dan bagian proksimal dari pohon bronkial. Dari semua kanker sel non-kecil, ini adalah yang paling berbahaya.
4. Kanker dimorfik atau campuran. Jenis kanker ini memiliki fitur histologis adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa. Dalam beberapa sumber itu juga disebut adenocellular.
5. Kanker paru-paru sel kecil. Jenis tumor ini adalah yang paling agresif (tumbuh sangat cepat dan bermetastasis ke organ lain) dan untuk alasan ini, pada hampir 100% pasien, penyakit ini berkembang dalam bentuk yang sangat parah. Biasanya, karsinoma sel kecil memengaruhi pria, tetapi baru-baru ini diagnosis dibuat untuk semakin banyak wanita.

Metode untuk mendiagnosis kanker sel kecil dan sel kecil

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, menentukan tahap di mana kanker berada, metode diagnostik tertentu digunakan. Terapkan dalam 3 tahap:

Tahap I - visualisasi tumor

metode rontgen dada (ketika sinar-X terpapar ke tubuh manusia di atas kertas atau film khusus, gambar tumor paru-paru muncul);

computed tomography dari paru-paru atau CT. Dengan metode diagnostik ini, seorang spesialis (ahli onkologi, ahli paru) dapat memeriksa organ yang terkena dampak secara rinci. Karena CT dilakukan berlapis-lapis, itu jelas menunjukkan keadaan pembuluh darah paru-paru, vena, trakea dan struktur paru lainnya;

positron emission tomography (PET). Metode ini baik karena memberikan gambar warna dari semua proses kimia yang terjadi pada saat penelitian dalam tubuh.

Tahap II - pemeriksaan histologis dan sitologis tumor

• biopsi paru-paru, kelenjar getah bening - suatu metode di mana sejumlah kecil jaringan dipotong dari paru-paru atau kelenjar getah bening dengan maksud untuk penelitian lebih lanjut;
• tusukan untuk tujuan mengumpulkan cairan paru-paru - eksudat;
• thoracoscopy - metode di mana dokter dapat memeriksa dada dan mediastinum dari dalam.

Tahap III dirancang untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan kehadiran dalam tubuh dari proses metastasis.

• multilayer atau multispiral computed tomography (MSCT) dari organ perut;
• pencitraan resonansi magnetik otak (MRI);
• skintigrafi kerangka.

Metode mengobati kanker sel non-sel kecil dan kecil

Tidak semua spesialis di bidang onkologi bahkan dapat menentukan jenis tumor bahkan dengan hasil penelitian. Oleh karena itu, seringkali mungkin untuk mendengar diagnosis berikut dari pasien: "kanker paru-paru yang tidak berdiferensiasi sel kecil". Anda tidak perlu takut akan hal ini, karena itu tidak akan mempengaruhi rencana perawatan.

Seringkali, pada saat diagnosis dan awal pengobatan, sel non-kecil, serta kanker paru-paru sel kecil, sudah dalam tahap terakhir perkembangannya. Karena alasan ini, kemungkinan pemulihan total tidak terlalu tinggi. Tapi tetap saja, ada peluang untuk memperlambat atau sepenuhnya menghentikan perkembangan kanker bahkan pada stadium 3 atau 4. Saat memilih metode, dokter mempertimbangkan:

• tahap di mana tumor onkologis berada;
• kondisi umum pasien.

Metode mengobati kanker sel non-kecil

Pembedahan (pneumonektomi, lobektomi, bilobektomi) - pada tahap awal adalah metode yang paling efektif untuk menghilangkan penyakit ini, karena memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan tubuh tumor. Pada tahap selanjutnya, sebaliknya, metode perawatan ini tidak digunakan, karena proses metastasis tunggal atau luas dari organisme telah dimulai, dan tidak akan ada efek dari intervensi bedah. Operasi untuk mengangkat bagian paru-paru dilakukan dengan membuka dada (thoractotomy), dan jika keganasan ada pada permukaan paru-paru, maka melalui lubang kecil di dada.

Setelah operasi, bagian paru yang dieksisi dikirim untuk diperiksa, yang diperlukan untuk memeriksa apakah ada sel-sel ganas di tepi mereka. Jika penelitian mengungkapkan bahwa ada sel-sel tumor, pasien akan diberikan radiasi atau kemoterapi untuk benar-benar menghancurkan mereka, dan kadang-kadang dimungkinkan untuk melakukan operasi kedua. Jika tidak, perawatan pasien (dalam beberapa kasus) akan selesai.

Radiasi atau radioterapi.

Metode pengobatan ini didasarkan pada iradiasi tumor kanker dengan sinar radiasi langsung (radiasi eksternal) atau dengan bantuan butiran radioaktif khusus yang ditempatkan di atau dekat tubuh tumor (brachytherapy).

Kemoterapi adalah metode di mana dengan bantuan suntikan atau obat dalam bentuk padat (tablet), tubuh memasukkan zat-zat yang berkontribusi pada penghancuran sel-sel kanker. Kemoterapi dilakukan dalam siklus (1-3 hari), setelah itu ada istirahat yang berlangsung sekitar sebulan.

Zat yang paling dicari untuk kanker paru-paru non-sel kecil adalah:
❋ Cisplatin;
❋ Carboplatin;
❋ Paclitaxel;
❋ Docetaxel;
❋ Gemcitabine;
❋ Vinorelbine;
❋ Irinotecan;
❋ Etoposide;
❋ Vinblastine;
❋ Pemetrexed.

Biasanya, untuk mencapai efek terbaik dari mengambil bersamaan, misalnya: Vinorelbine (Etoposide; Vinblastine) dan obat-obatan lainnya. Ada kasus yang meresepkan dan 3 obat secara bersamaan, tetapi penelitian di bidang ini menunjukkan bahwa pengobatan tidak membawa banyak kemanjuran, dan efek samping yang serius.

Imunoterapi adalah metode modern berdasarkan pemberian obat intravena (setiap 2 atau 3 minggu), mengaktifkan aktivitas sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk mengurangi ukuran kanker dan memperlambat laju pertumbuhannya. Juga, imunoterapi digunakan dalam kasus-kasus di mana, setelah melakukan radiasi atau kursus kemoterapi, kanker tidak berhenti tumbuh.

Perawatan paliatif - operasi, radiasi atau kemoterapi untuk meringankan kondisi pasien dengan mengurangi efek kanker pada organ internal. Juga, metode paliatif termasuk penghilang rasa sakit, pengobatan penyakit terkait kanker, dukungan psikologis, dan perawatan pasien. Biasanya obat paliatif digunakan pada 4 tahap kanker.

Metode mengobati kanker sel kecil

Kanker paru-paru sel kecil diperlakukan dengan metode yang sama seperti sel non-kecil. Namun, perawatan memiliki fitur-fitur tertentu. Pada tahap terbatas MKRL, pasien ditunjukkan terapi yang lebih intensif (kombinasi radiasi dan kemoterapi). Karena sel kanker sel kecil sangat "takut" terhadap obat yang digunakan dalam metode pengobatan ini, kemungkinan kesembuhan total cukup tinggi. Pada tahap umum MKRL, hanya kemoterapi yang diindikasikan. Pembedahan terpaksa hanya pada 5% kasus, karena tidak memiliki efek yang diinginkan.

Banyak pasien dan kerabat mereka tertarik pada pertanyaan apakah kanker paru-paru sel kecil dan non sel kecil dapat disembuhkan dengan bantuan obat tradisional. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pengobatan herbal adalah metode yang cukup efektif, tetapi hanya dapat digunakan dengan izin dokter dan di bawah pengawasannya.

Penting juga untuk diingat bahwa perang melawan penyakit seperti kanker harus didekati secara komprehensif: jika seorang pasien merokok, maka ia harus berhenti dari kecanduan ini. Jika Anda bekerja di perusahaan yang berbahaya, sangat penting untuk mengubah jenis aktivitas Anda, dan sebagainya.

Umur

"Apa harapan hidup untuk kanker paru-paru sel kecil dan non-kecil" atau "Berapa lama mereka hidup dengan kanker paru-paru" adalah salah satu pertanyaan yang paling sering diajukan kepada dokter dan Internet. Tidak mudah untuk menjawabnya, karena harapan hidup pasien kanker memiliki dampak yang signifikan:

• ukuran tumor;
• lokalisasi;
• fitur struktur sel;
• kehadiran pasien dari penyakit lain.

Menurut statistik, dengan tidak adanya pengobatan kanker paru-paru sel kecil, setengah dari pasien akan hidup tidak lebih dari 1,5-4,5 bulan. Jika semua metode pengobatan digunakan, kehidupan dapat diperpanjang hingga 6-8 bulan. Prognosis yang sedikit lebih baik untuk kanker paru-paru non-sel kecil. Sekitar 25% dari total jumlah pasien hidup lima tahun.

Klasifikasi kanker paru bukan sel kecil

Di wilayah Federasi Rusia setiap tahun, kanker paru-paru merenggut nyawa puluhan ribu orang. Menurut statistik, kanker paru-paru didiagnosis lebih sering pada pria daripada wanita.

Risiko mengembangkan penyakit ini meningkat pada karyawan perusahaan yang terkait dengan produksi berbahaya, perokok.

Kanker paru-paru memiliki klasifikasi sebagai berikut: paru-paru pusat, tumor di bronkus, kanker yang berasal dari bronchiolus dan alveoli.

Pada kanker paru-paru non-sel kecil, struktur histologis yang berbeda diamati, yang menentukan perjalanan penyakit selanjutnya, serta prognosis penyakit segera setelah perawatan.

Kelompok kanker paru-paru

Diterima untuk membagi kanker paru-paru menjadi dua kelompok besar: kanker paru-paru sel kecil dan kanker paru-paru sel kecil. Masing-masing memiliki karakteristik sendiri.

Kanker paru-paru sentral biasanya disebabkan oleh munculnya batuk yang berlangsung lama, dan garis-garis darah dalam dahak juga mengindikasikan hal itu. Seiring waktu, sesak napas dapat meningkat, karena penyempitan dan tumpang tindih lumen bronkus. Tingkat keparahan gejala adalah karena tingkat lesi bronkial dan kemampuan kompensasi orang tersebut. Dalam beberapa kasus, peradangan jaringan paru yang terjadi secara bersamaan, yang disertai dengan gejala umum. Pada pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil, kelelahan dan demam diamati. Yang penting, pada tahap ini terkadang cukup sulit menentukan keberadaan kanker. Karena gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan SARS, pneumonia dan beberapa proses inflamasi lainnya yang tidak ada hubungannya dengan onkologi, khususnya, kanker paru-paru non-sel kecil.

Pada kanker paru perifer (simpul di parenkim paru) untuk waktu yang lama tidak ada gejala.

Bahkan ketika datang ke tumor besar, ukuran sekitar 5-6 cm lebih mungkin terdeteksi, pada pandangan pertama, pada orang sehat. Ini paling sering terjadi selama pemeriksaan pencegahan, selama pemrosesan dokumen yang diperlukan untuk perawatan di sanatorium, dll. Gejala yang secara khusus menunjukkan kanker paru-paru non-sel kecil paling sering sudah terbukti ketika tumor tumbuh ke dinding dada.

Gejala kanker paru-paru non-sel kecil

Gejala klinis kanker paru-paru non-sel kecil biasanya muncul ketika tumor tumbuh di bronkus, atau ketika diperas. Dalam kasus cairan di rongga pleura atau tumor yang tumbuh ke dalam dinding dada, rasa sakit di dada dapat terjadi. Tidak jarang, dorongan untuk pemeriksaan adalah peningkatan suhu tubuh yang terus-menerus pada tingkat angka subfibril (37.2-37.5). Harus ditekankan bahwa gejala-gejala di atas dapat terjadi pada patologi non-tumor paru-paru dan bronkus, serta terjadi pada penyakit pada sistem kardiovaskular, penyakit autoimun, yaitu. Perawatan keluhan harus dilakukan oleh dokter dengan mempertimbangkan data pemeriksaan dan hasil pemeriksaan tambahan pasien.

Diagnosis kanker paru-paru sel non-kecil

Diagnosis banding kanker paru-paru non-sel kecil dilakukan dengan sejumlah besar penyakit paru-paru, mediastinum, pleura dan dinding dada: pneumonia kronis nonspesifik, proses purulen di paru-paru, tuberkulosis, tumor jinak, kista parasit, pneumosklerosis fokal, metastasis tumor dari lokasi lain.

Sebagai hasil dari survei, tahap penyakit ditetapkan menurut Klasifikasi Internasional Tumor Ganas TNM.

Pengobatan kanker paru-paru sel non-kecil

Perawatan bedah pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil memiliki prognosis yang relatif baik ketika datang ke stadium 1-2 kanker. Dalam kasus ini, kemungkinan prospek nyata untuk pemulihan total.

Dalam beberapa dekade terakhir, pada stadium I kanker paru-paru non-sel kecil, saya menggunakan operasi torakoskopik berbantuan video untuk tujuan terapeutik. Hasil dari opsi perawatan bedah ini tidak kalah dengan mereka yang memiliki operasi terbuka. Dalam kasus proses yang meluas secara lokal, perawatan gabungan dilakukan, salah satu komponennya adalah pembedahan. Volume utama operasi dianggap pengangkatan lobus (lobektomi), dua lobus (bilobektomi), dan paru-paru (pneumonektomi). Semua operasi disertai dengan pengangkatan kelenjar getah bening mediastinum - operasi yang diperpanjang. Kadang-kadang selama intervensi, reseksi struktur dan organ yang berdekatan diperlukan - operasi gabungan.

Pada stadium IV (metastasis yang dikonfirmasi secara morfologis pada organ yang jauh; lesi metastasis yang menyebar dari pleura dengan radang selaput dada khusus) dari kanker paru-paru, perawatan bedah bukanlah standar perawatan.

Sehubungan dengan pengembangan teknik endoskopi dalam beberapa dekade terakhir, pengobatan endobronkoskopi kanker awal (stadium 0-1) paru telah dilakukan. Dalam situasi tertentu, pasien dengan bentuk kanker paru stadium lanjut mungkin memiliki pengangkatan tumor paliatif (parsial) tumor dari bronkus untuk mengembalikan lumennya. Seringkali, pasien tersebut melakukan stenifikasi pohon bronkial untuk terapi simtomatik lebih lanjut.

Namun, pada beberapa pasien terdapat kontraindikasi terhadap intervensi bedah dan perawatan kemoradiasi berdasarkan status fungsional (kondisi umum) dan patologi kardiovaskular secara bersamaan. Dalam situasi seperti itu, terapi antikanker tidak dilakukan, pengobatan ditujukan untuk menghentikan keluhan pasien dan bersifat simptomatik.

Prognosis pengobatan untuk kanker paru-paru non-sel kecil

Prognosis pengobatan untuk kanker paru-paru non-sel kecil: kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan stadium I setelah perawatan bedah adalah 60-70%, stadium II setelah pengobatan kombinasi kanker paru-paru non-sel kecil - 40-60%, dan untuk stadium III setelah pengobatan kombinasi - hanya 5-20 % Dalam kasus apa pun, hanya deteksi dan intervensi yang cepat oleh para profesional medis yang akan membantu mempromosikan perkembangan penyakit sesakit mungkin.

Kanker paru-paru bukan sel kecil

Tempat utama dalam struktur mortalitas dari semua kanker adalah kanker paru-paru. Para ilmuwan berusaha menemukan cara ideal untuk mengobati kanker paru-paru, tetapi meskipun statistik ini menunjukkan bahwa prognosisnya tetap mengecewakan. 85% fatal di antara orang-orang dengan kanker paru-paru dan itu adalah yang tertinggi di antara semua kanker.

Kanker paru non-sel kecil adalah neoplasma ganas yang muncul dari jaringan epitel paru. Neoplasma muncul sebagai akibat dari pelanggaran struktur dan berfungsinya DNA sel-sel normal. Dasar untuk degenerasi sel dapat berfungsi sebagai faktor lingkungan atau perubahan yang telah terjadi dalam tubuh. Oncoopuchol berkembang karena banyak perubahan DNA yang menyebabkan terganggunya fungsi sel. Sel-sel keluar dari pengaruh organisme, kehilangan kemampuan mereka untuk apoptosis, akibatnya terjadi pembelahan yang tidak terkendali. Formasi seperti itu muncul dengan mengubah satu atau lebih sel.

Pengembangan tumor adalah proses yang kompleks dan panjang yang melewati 3 tahap: tahap inisiasi, promosi, dan perkembangan.

Tumor ganas muncul dari epitel datar dan kelenjar, akibatnya karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma berkembang. Tidak ada prinsip tunggal untuk penugasan nama histologis pada tumor. Namanya mencerminkan fitur struktural sel atau pembentukan stroma.

Gejala dan pengobatan kanker paru-paru sel non-kecil

Menurut klasifikasi histologis, ada:

Itu penting! Diferensiasi ini sangat penting untuk menentukan taktik pengobatan yang tepat dan prognosis penyakit selanjutnya!

Jenis kanker paru bukan sel kecil

Kanker paru non-sel kecil terjadi pada 80-85% pasien. Paling sering penyakit ini dikaitkan dengan merokok pada 90% pria dan 80% wanita. Pada saat penyakit didiagnosis, sebagian besar pasien memiliki bentuk penyakit yang sama.

Jenis kanker paru-paru non-sel kecil:

1. karsinoma sel skuamosa paru-paru juga disebut karsinoma epidermoid - terjadi pada 25% kasus dan terbentuk di jaringan saluran pernapasan. Alasan utamanya adalah merokok;
2. adenokarsinoma paru terjadi pada 40% dari semua kasus, terjadi pada jaringan kelenjar. Ini mempengaruhi bagian luar paru-paru. Jenis kanker paru-paru non-sel kecil ini menyebar jauh lebih lambat daripada jenis lainnya;
3. karsinoma sel besar mendapatkan namanya dari sel bundar yang terlihat di bawah mikroskop. Ada nama lain - karsinoma tidak berdiferensiasi. Penyakit ini dapat menyerang bagian tubuh mana saja dan ditemukan dalam satu dari sepuluh kasus. Jenis kanker ini tumbuh dan menyebar lebih cepat, yang merupakan kesulitan dalam perawatannya.

Setiap jenis kanker memiliki manifestasi klinisnya sendiri. Tentukan jenis kanker paru-paru lebih akurat dan dalam waktu tidak selalu mungkin.

Gejala dan tanda kanker paru non-sel kecil

Sebagai aturan, gejala kanker muncul pada tahap selanjutnya, ketika pengobatan praktis impoten. Namun, jika pasien memperhatikan tanda-tanda penyakit dan meminta bantuan, ia memiliki kesempatan untuk mengatasi penyakitnya.

Gejala kanker paru-paru non-sel kecil:

• batuk bersifat jangka panjang;
• nafas pendek;
• dahak berlumuran darah;
• suara serak;
• nyeri dada;
• kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, kelelahan;
• kesulitan menelan;
• pembengkakan pada wajah dan leher;
• rasa sakit di tulang, tulang belakang.

Itu penting! Penyebaran tumor ganas dapat menyebabkan efusi pleura atau perikardial, pleksopati brakialis, sindrom vena cava superior, dll. Dengan munculnya metastasis dan metastasis lebih lanjut, gejala baru dapat muncul.

Diagnosis kanker paru-paru sel non-kecil

Diagnosis dini dan tepat kanker paru-paru sangat penting, karena pengobatan penyakit dan prognosis tergantung padanya. Juga, sangat penting untuk secara akurat menentukan stadium kanker paru-paru, tergantung pada pilihan metode pengobatan yang tepat.

Bagaimana cara mengidentifikasi kanker paru-paru non-sel kecil?

• Pemeriksaan medis dan studi penyakit.
• Pemeriksaan rontgen.
• Computed tomography (CT).
• Magnetic resonance imaging (MRI).
• Bronkoskopi.
• Thorascoscopy.
• Mediastinoscopy.
• Torakotomi.
• Biopsi aspirasi jarum halus.
• Pemeriksaan sitologis dahak.
• Positron emission tomography (PET).
• Hitung darah lengkap, darah untuk penanda tumor.

Tahapan kanker paru non-sel kecil

Klasifikasi penyakit kanker paru-paru secara bertahap memungkinkan kita untuk menentukan derajat kanker paru-paru.

Ada 4 tahap kanker paru-paru:

• pada stadium 1, tumornya kecil dan terletak di satu paru-paru. Tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening;
• pada stadium 2 kanker paru-paru, ukuran tumor telah meningkat, berada di satu paru-paru. Ada lesi kelenjar getah bening di sekitarnya;
• pada stadium 3, neoplasma menyebar ke kelenjar getah bening dan organ di sekitarnya;
• 4, tahap terakhir kanker paru-paru non-sel kecil. Kedua paru-paru terkena, kanker telah menyebar ke organ tubuh manusia lainnya.

Pengobatan kanker paru-paru sel non-kecil

Sangat sering, pada saat deteksi kanker paru-paru non-sel kecil, tumor menjadi tidak bisa dioperasi, dan prognosisnya buruk. Tetapi meskipun demikian, bahkan dalam kasus yang paling maju, adalah mungkin untuk menunda atau menghentikan pertumbuhan tumor ganas sama sekali, dan dengan demikian membuat hidup lebih mudah bagi pasien. Bagaimana memilih satu atau lain metode pengobatan. Sangat tergantung pada kondisi kesehatan pasien dan stadium penyakit pada saat dimulainya terapi.

Intervensi operasi

Intervensi bedah adalah metode perawatan yang cukup positif. Pembedahan untuk tumor paru sel non-kecil dapat menyelamatkan seseorang dari kanker secara umum, tetapi hanya pada tahap awal penyakit. Operasi untuk mengangkat paru-paru pada kanker adalah mengangkat area paru-paru yang terkena (pneumonectomy), satu (lobectomy), dua lobus (bilobectomy). Intervensi bedah diperlukan untuk drainase cairan yang menumpuk di saluran udara.

Pengangkatan paru lengkap atau sebagian

Sebelum memutuskan operasi, perlu menilai kesehatan pasien dan melakukan sejumlah penelitian:

• histologi dan sitologi harus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis;
• operabilitas pasien: keadaan kesehatan pasien, usia, studi fungsi jantung, kondisi umum, tingkat kelelahan pasien;
• resectability dari tumor: (derajat I atau II) prevalensi tumor dalam tubuh dan kerusakan pada kelenjar getah bening;
• jika kelenjar getah bening terpengaruh, intervensi bedah harus ditunda.

Tergantung pada karakteristik tumor melakukan lobektomi. Tumor diangkat sepenuhnya, diikuti oleh pemeriksaan histologis tepi jaringan yang direseksi. Juga selama operasi, pemeriksaan histologis kelenjar getah bening regional diperlukan.

Reseksi paru terbatas dapat dilakukan dengan metode torakoskopik, tetapi meskipun demikian, hasil jangka panjang dari operasi tersebut dan keamanan onkologisnya belum diteliti.

Periode pasca operasi:

• setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ada pemantauan fungsi vital seperti:

1. tekanan darah;
2. tekanan vena sentral;
3. tingkat pernapasan;
4. saturasi oksigen darah;
5. indikator detak jantung.

• setelah operasi di dada, anestesi sangat penting, yang dilakukan dengan cara berikut:

1. anestesi intravena dengan opioid;
2. blokade interkostal dengan larutan anestesi lokal;
3. anestesi peridural pada tingkat vertebra toraks.

Itu penting! Pasien setelah operasi organ pernapasan diresepkan bronkodilator, dan latihan pernapasan juga sangat penting.

Komplikasi pada periode pasca operasi:

• berdarah;
• kegagalan pernapasan;
• kebocoran udara yang berkepanjangan setelah lobektomi;
• gangguan irama jantung;
• infeksi paru;
• nyeri dada;
• kambuhnya tumor.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru non-sel kecil

Intinya terletak pada mengambil obat antikanker yang diberikan sebagai suntikan atau secara oral. Perlu untuk mengurangi atau menghentikan pertumbuhan neoplasma ganas. Terapi ini dilakukan untuk waktu yang lama dalam siklus 3-4 minggu.

Pembuluh darah diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan tumor. Angiogenesis disebut pertumbuhan vaskular. Terapi target kanker paru-paru non sel kecil sering dilakukan oleh inhibitor angiogenesis - ini adalah obat yang menghentikan perkembangan pembuluh darah tumor.

Bevacizumab (Avastin) adalah inhibitor angiogenesis yang digunakan pada kanker paru-paru sel kecil pada tahap akhir perkembangan. Ini adalah antibodi monoklonal (protein buatan sistem kekebalan), yang diarahkan ke VEGF - faktor pertumbuhan endotel vaskular.

Untuk beberapa waktu, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Pada penghentian pertumbuhan tumor, kemoterapi dihentikan, dan Bevacizumab terus diambil sampai pertumbuhan baru tumor.

Obat-obatan yang memengaruhi EGFR

Reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR, atau EGFR) adalah protein yang terletak di permukaan sel, memungkinkan mereka untuk tumbuh dan membelah. Dalam beberapa sel kanker paru-paru non-sel kecil ada jumlah EGFR yang cukup besar, yang membantu mempercepat perkembangan patologi kanker. Terapi yang ditargetkan untuk kanker paru-paru non-sel kecil yang bertujuan menekan EGFR.

Termasuk obat-obatan berikut:

Obat-obatan ini memblokir sinyal EGFR, berkat sel mana yang mulai membelah. Erlotinib dan afatinib dapat digunakan secara independen (tanpa kemoterapi) sebagai tahap pertama pengobatan kanker paru-paru sel non-kecil lanjut dengan mutasi gen EGFR. Jenis kanker ini paling umum pada wanita yang tidak merokok. Erlotinib digunakan untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil, tetapi, tanpa mutasi gen EGFR, dengan ketidakefektifan kemoterapi.

Obat yang mampu bekerja pada gen ALK

Dalam 5% kasus dari semua penyakit kanker paru-paru non-sel kecil, perubahan gen ALK (limfoma kinase anaplastik) terdeteksi. Jenis kanker ini paling umum pada non-perokok dan berbentuk adenokarsinoma paru-paru. Produksi protein yang diubah secara patologis yang menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan sel-sel kanker menghasilkan kekalahan gen ALK. Terapi target kanker paru-paru non-sel kecil diarahkan ke gen ALK.

Termasuk obat-obatan berikut:

• Chrysotinib (Xalcori);
• Ceritinib (Zicadia).

Obat-obatan di atas dapat memblokir protein ALK yang dimodifikasi dan mengurangi ukuran tumor dalam kasus di mana kanker disertai dengan perubahan gen ALK. Paling sering, mereka digunakan sebagai pengganti kemoterapi, meskipun mereka dapat membantu bahkan ketika kemoterapi menjadi tidak efektif.

Obat untuk pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil:

• TAXOTER® - agen anti-tumor dari tindakan alkilasi.
• PAKLITAKSEL - obat antikanker. Alkaloid yang berasal dari tumbuhan.
• AVASTIN® adalah agen antitumor.
• TARTSEVA - agen antitumor, penghambat protein tirosin kinase.
• IRESA - agen antitumor, penghambat protein tirosin kinase.
• CYTOGEM® - agen antineoplastik, antimetabolit.
• MITOTAX® - agen antitumor yang berasal dari tumbuhan.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru, atau lebih tepatnya, obat-obatannya menghancurkan sel kanker. Obat-obatan diberikan, baik secara intravena dan intramuskuler, atau digunakan dalam bentuk tablet. Karena itu, obat-obatan dapat mengalir melalui aliran darah dan menghancurkan sel-sel kanker di seluruh tubuh.

Iradiasi pada kanker paru-paru non-sel kecil

Terapi radiasi (radioterapi) diperlukan untuk mengurangi ukuran tumor dan mengurangi gejala pengobatan paliatif. Juga untuk mengurangi rasa sakit pada tahap terakhir penyakit. Iradiasi dapat dilakukan pada tahap awal penyakit jika pasien menolak operasi.

Terapi radiasi ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• pada pasien dengan kanker paru sel non-kecil 1 - 2 tahap penyakit, yang tidak cocok untuk perawatan bedah;
• pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil tahap 3 penyakit, jika keadaan kesehatan dan fungsi paru-paru memungkinkan, relatif puas.

Dosis radiasi menurut standar diterima di seluruh dunia dan berjumlah 60-66 Gy. Membaginya dengan pengobatan jangka panjang 6 minggu pada 30-33 Gy.

Studi acak untuk mengklarifikasi jumlah radiasi selama terapi radiasi tidak dilakukan. Secara umum, volume ini termasuk tumor primer, akar dan kelenjar getah bening mediastinum. Dalam perbandingan retrospektif, pendekatan ini tidak mengungkapkan kelebihan dibandingkan iradiasi hanya tumor dan kelenjar getah bening yang terlibat menurut data x-ray. Studi terapi konformal dengan peningkatan dosis radiasi telah menunjukkan bahwa dengan iradiasi tambahan dari kelenjar getah bening yang terlibat, dosis yang diterapkan pada tumor primer dapat dikurangi. Membiarkan kelenjar getah bening tidak terlibat, tidak diiradiasi, tampaknya, tidak mempengaruhi frekuensi kekambuhan lokal.

Juga, terapi radiasi dapat mengurangi manifestasi gejala umum, meningkatkan nafsu makan, mengurangi tingkat penurunan berat badan, serta gejala yang terkait dengan metastasis jauh di kelenjar getah bening, tulang dan otak.

Kanker paru-paru non-sel kecil adalah salah satu kanker paling serius dari semua kanker, meskipun banyak perawatan. Setiap tahun semakin banyak kasus baru dari penyakit ini terdaftar.

Prognosis kanker paru-paru non-sel kecil

Prognosis penyakitnya berbeda, tergantung pada stadium kanker paru-paru. Lebih dari 60% kasus didiagnosis pada stadium lanjut. Berapa banyak pasien dengan kanker paru stadium 4 hidup. Tingkat kelangsungan hidup lebih dari 5 tahun tidak melebihi 17%. Penyakit yang didiagnosis pada tahap awal (1, 2) dapat diobati, dan tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah 40-50%.

Penyebab dan pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil

Di bawah nama kanker paru-paru non-sel kecil, semua jenis tumor tumor ganas yang mempengaruhi paru-paru, tetapi tidak sesuai dengan deskripsi kanker sel kecil. Statistik menyatakan bahwa jenis onkologi ini mencakup lebih dari 80% dari semua kasus penyakit.

Lebih lanjut tentang penyakitnya

Kanker paru sel non-kecil (NSCLC) adalah neoplasma ganas yang terbentuk dari jaringan epitel. Tumor seperti itu muncul karena kerusakan DNA yang tidak dapat dibalik sel normal dan gangguan strukturnya. Akibatnya, mereka keluar dari kendali tubuh, memulai pembagian tanpa henti. Biasanya, formasi tersebut muncul karena transformasi sel tunggal, tetapi kadang-kadang sekelompok sel juga dapat berfungsi sebagai sumber neoplasma.

Pembentukan tumor adalah proses yang panjang dan kompleks yang terdiri dari tiga tahap:

• tahap inisiasi;
• tahap promosi;
• perkembangan panggung.

Bahaya utama dari jenis kanker ini adalah perjalanan yang tidak mencolok dari tahap awal penyakit. Dalam kebanyakan kasus (hampir 70%) penyakit ini dikenali pada tahap selanjutnya - tahap 3-4. Dengan diagnosis yang sangat terlambat, kanker paru-paru non-sel kecil tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, hanya sekitar 20% pasien yang melewati ambang batas kelangsungan hidup 5 tahun. Juga, penyebaran sel kanker ke organ internal lainnya.

Tergantung pada bentuk kanker paru-paru non-sel kecil, luasnya metastasis sangat berbeda. Organ-organ berikut sebagian besar bermetastasis:

• otak;
• kelenjar adrenal;
• organ pencernaan;
• hati;
• kelenjar getah bening.

Penyebab dan klasifikasi kanker paru-paru non-sel kecil

Dorongan untuk pengembangan tumor bisa menjadi faktor lingkungan atau transformasi dalam tubuh itu sendiri.

Faktor risiko meliputi:

• gender - pada pria, penyakit ini terjadi 10 kali lebih sering daripada wanita;
• usia - risiko sakit meningkat di usia dewasa;
• merokok Risiko merokok lebih dari 25 batang atau lebih per hari, yang mulai merokok pada masa remaja atau masa kanak-kanak, penggemar rokok tanpa filter atau varietas murah lebih berisiko;
• tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan;
• kondisi kerja yang berbahaya;
• paparan radiasi;
• peradangan pada bronkus, berubah menjadi penyakit kronis;
• kecenderungan tubuh.

Video terkait:

Klasifikasi karsinoma sel non-kecil (karsinoma) dimungkinkan untuk jenis tumor berikut:

• karsinoma sel besar. Ini menyumbang hingga 15% dari patologi. Ini ditandai dengan penyebaran yang cepat, itulah sebabnya cukup sulit untuk diobati;
• karsinoma sel skuamosa didiagnosis pada 20-25% kasus. Lokasi - saluran udara paru;
• adenokarsinoma. Kanker jenis ini berkembang agak lambat. Patologi ini menyumbang sekitar 40% dari semua kasus kanker jenis ini;
• kanker campuran.

Klasifikasi kanker sel non-kecil menurut sistem TNM dibedakan berdasarkan penyakit menurut tahapan sesuai dengan ukuran tumor, tingkat pertumbuhan, tingkat pertumbuhan organ lain.

Kanker paru-paru non-sel kecil dikelompokkan menjadi 4 tahap:

• Tahap 1 menunjukkan tumor kecil yang terletak di sebelah kiri atau di sebelah kanan, tidak melanggar batas-batasnya dan tidak menembus ke kelenjar getah bening.
• Stadium 2 ditandai dengan adanya tumor dengan ukuran berapa pun, dan kelenjar getah bening juga dapat terpengaruh.
• Tahap 3 - tumor lebih besar dan menembus kelenjar getah bening.
• Pada stadium 4, tumor menyebar ke struktur paru-paru lainnya, mempengaruhi kelenjar getah bening dan cairan di sekitarnya. Pada tahap ini, metastasis mulai menyebar.

Gejala kanker paru-paru non-sel kecil

Dalam perkembangannya periode kanker dibedakan:

Pada kanker paru-paru non-sel kecil, tahap praklinis dapat berlangsung selama sekitar 5 tahun.

Meskipun tidak ada gejala yang jelas yang dapat mendiagnosis kanker paru-paru, 4 gejala masih dapat diidentifikasi:

Dispnea dapat terjadi karena proses penyumbatan neoplasia bronkial, dan paru-paru tidak berfungsi saat bernafas. Intensitas dispnea tergantung pada area area yang terkena. Ini bisa terjadi selama aktivitas fisik, saat menaiki tangga, dari berjalan cepat.

Pertama, ada batuk kering, yang semakin lama makin lama makin parah di malam hari. Batuk disertai dengan keluarnya lendir atau dahak dengan adanya nanah. Semakin kuat batuk, semakin besar kekalahan bronkus.

Hemoptisis dapat diamati pada hampir setengah dari pasien. Di dahak mungkin ada bercak darah. Jarang, tetapi ada perdarahan hebat di dahak atau bahkan pendarahan. Kehadiran dalam dahak darah menunjukkan bahwa tumor sedang dalam tahap pembusukan.

Peningkatan suhu juga menunjukkan bahwa neoplasma sudah mulai hancur. Dengan kanker sentral, ini terjadi lebih sering. Tumor yang membesar mempersempit bronkus dan dapat menyebabkan stagnasi dahak dan infeksi. Demam sesekali dapat menyebabkan diagnosis yang salah. Peningkatan suhu sering disalahartikan sebagai gejala pneumonia, flu, dan semua jenis penyakit lainnya.

Tumor yang telah mencapai ukuran besar menyebabkan rasa sakit di tulang dada, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan dan cacat. Jarang, tetapi gejala seperti itu dapat dilihat pada tahap awal.

Pada kanker paru-paru non-sel kecil, sindrom Marie-Bamberger juga diamati, di mana ada:

• penebalan tulang lengan bawah, tungkai bawah;
• nyeri pada sendi, edema pergelangan kaki dan sendi pergelangan tangan;
• jari-jari dapat terlihat seperti stik drum karena penebalan.

Diagnosis kanker sel non-kecil

Jika Anda mencurigai kanker paru-paru non-sel kecil, disarankan untuk melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien:

• radiologis;
• laboratorium;
• bronkologis.

Video terkait:

Dengan terjadinya gejala dasar penyakit yang kompleks, maka perlu untuk lulus tes untuk membantah atau mengkonfirmasi diagnosis:

• tes darah umum dan biokimia;
• tes darah untuk penanda tumor.

Pemeriksaan rontgen paru-paru diperlukan untuk menemukan kanker.

Tomografi rekonstruktif dilakukan untuk mendeteksi keberadaan metastasis dalam tubuh. Juga menggunakan metode ini, Anda dapat secara akurat menentukan stadium penyakit.

• thoracoscopy;
• CT scan;
• mediastinoscopy;
• sitologi dahak;
• MRI;
• Studi PET;
• biopsi aspirasi jarum halus.

Pengobatan kanker paru-paru sel non-kecil

Pembedahan terdiri dari eksisi bagian paru yang terkena (pneumonectomy) - satu atau dua lobus (lobectomy atau bilobectomy). Pembedahan dapat dilakukan pada setiap tahap penyakit.

Dokter bedah memotong lobus paru-paru (misalnya, bagian atas), ketika tumor menyebar, seluruh paru dikeluarkan. Setelah prosedur kompleks dilakukan: radiasi atau kemoterapi.

Dalam terapi radiasi, iradiasi dilakukan dengan radiasi pengion, yang membunuh sel-sel kanker. Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan, yang juga ditujukan untuk penghancuran sel kanker. Ketika yang disebut imunoterapi biasanya digunakan inhibitor angiogenesis - "Avastin", digunakan - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" dan lainnya.

Setelah perawatan harus setiap enam bulan untuk diperiksa oleh dokter untuk mencegah kekambuhan.

Tumor yang berkembang mengurangi ukuran paru-paru, mengurangi kemungkinan mendapatkan oksigen dari udara. Ini bisa menyebabkan hipoksemia (penurunan kadar oksigen dalam darah). Terapi oksigen dengan hipoksemia mengurangi intensitas dispnea, membantu meningkatkan kesehatan.

Terapi fotodinamik digunakan dalam kasus penolakan dari intervensi bedah untuk mengembalikan patensi pada bronkus.

Berapa banyak yang hidup dengan kanker jenis ini

Dimungkinkan untuk menentukan kanker pada tahap awal, ketika penyakit ini masih berhasil diobati, hanya pada 30% kasus.

Prognosis patologi pada stadium 3-4 mengecewakan - kanker paru-paru non-sel kecil tidak lagi dapat menerima pengobatan bedah, dan karena terjadinya metastasis, sel-sel tumor menginfeksi banyak organ dalam. Sebagian besar pasien meninggal dalam 4-5 tahun setelah penyakit tersebut.

Memilih metode pengobatan yang tepat membantu meningkatkan prognosis penyakit secara signifikan. Intervensi bedah hanya masuk akal pada tahap awal ketika metastasis belum menyebar ke organ lain. Kemoterapi dalam kombinasi dengan terapi radiasi juga memberikan hasil yang baik. Dalam beberapa kasus, Anda dapat memperpanjang umur hingga 10 tahun.

Ketika patologi didiagnosis dalam 4 tahap, pengobatan dilakukan hanya dengan tujuan meningkatkan masa hidup dan meningkatkan kualitasnya.

Kanker paru-paru bukan sel kecil

Kanker paru-paru sel non-kecil adalah neoplasma ganas dari jaringan epitel. Tumor seperti itu muncul karena gangguan struktur dan fungsi DNA sel-sel yang tidak dapat dipulihkan. Dasarnya mungkin pengaruh faktor lingkungan, atau modifikasi dalam tubuh itu sendiri. Tumor ganas berkembang karena banyak perubahan DNA yang menyebabkan gangguan pada struktur dan fungsi sel. Akibatnya, mereka keluar dari pengaruh organisme, kehilangan kemampuan mereka untuk apoptosis (penghancuran sel yang diprogram setelah sejumlah divisi) mulai pembelahan tanpa batas.

Paling sering, formasi tersebut terjadi sebagai akibat dari perubahan dalam sel tunggal, kadang-kadang sekelompok sel adalah sumber tumor. Perkembangan tumor dalam waktu adalah proses yang kompleks dan panjang, dibagi menjadi tiga tahap perkembangan:

1. Tahap inisiasi
2. Tahap promosi
3. Tahap perkembangan

Tumor dapat timbul dari flat (karsinoma sel skuamosa), kelenjar (adenokarsinoma) dan jenis epitel lainnya. Tidak ada prinsip tunggal untuk penugasan nama histologis untuk tumor ganas. Lebih sering dalam nama mencerminkan fitur struktural sel atau stroma neoplasma. Pada tahun 1997, Organisasi Kesehatan Dunia mengusulkan mengklasifikasikan tahap-tahap sesuai dengan kriteria TNM yang telah ditetapkan. Sistematisasi tahapan TNM mencirikan ukuran tumor, tingkat pertumbuhan organ yang sakit, serta pertumbuhan jaringan di sekitarnya dan organ lain, kelenjar getah bening.

Klasifikasi dan metode survei

Kanker paru-paru adalah neoplasma yang paling umum pada manusia. 25% dari total jumlah akun tumor untuk tipe ini. Penyakit pria 10 kali lebih tinggi daripada wanita. Seiring bertambahnya usia, risiko sakit meningkat.

Promosi kanker paru-paru adalah merokok tembakau. Ekspos diri terhadap ancaman ini:

• mulai merokok di masa kanak-kanak atau remaja;
• mereka yang merokok 25 batang sehari atau lebih;
• Merokok varietas rokok murah atau tanpa filter.

Pembentukan tumor berkontribusi pada udara yang tercemar, kondisi kerja yang berbahaya, radiasi, peradangan pada bronkus yang berubah menjadi kecenderungan kronis dan tubuh.

Menurut histologi, dua kategori kanker diklasifikasikan:

Metode survei utama adalah:

Kursus, prognosis dan metode pengobatan tergantung pada struktur tumor menurut histologi.

Kanker sel kecil adalah sel kecil tanpa tanda-tanda diferensiasi. Ditemukan pada 20-25% orang, terutama perokok dan mereka yang bekerja di industri berbahaya. Paling sering diamati pada orang berusia 50-60 tahun. Tumbuh cepat, awal bermetastasis kuat. Prognosisnya tidak nyaman, setelah diagnosis ditegakkan, pasien meninggal dalam beberapa bulan.

Kanker paru-paru non-sel kecil lebih sering terjadi dan terjadi pada 40-50% kasus, terutama pada pria yang lebih tua. Karakteristik histologis, adanya keratinisasi dan pembentukan mutiara tanduk.

Tumor sel non-kecil termasuk jenis tumor berikut:

• skuamosa,
• adenokarsinoma,
• sel besar
• kanker campuran.

Kebutuhan untuk membagi kanker menjadi dua kelompok: sel kecil dan sel non-kecil karena perbedaan pendekatan, dan pilihan metode pengobatan.

Kanker paru-paru non-sel kecil diklasifikasikan menjadi 4 tahap:

Pada tahap 1, tumor kecil ditempatkan di sebelah kanan dan di sebelah kiri, itu tidak melampaui batas di kelenjar getah bening.

Pada stadium 2 - tumor bisa berukuran berbeda, dengan kekalahan kelenjar getah bening.

Pada stadium 3 - tumor jauh lebih besar, dan menyebar ke kelenjar getah bening.

Pada stadium 4 - tumor melewati jaringan paru-paru kedua, memengaruhi kelenjar getah bening, dan cairan di sekitarnya. Pada tahap 4, metastasis mulai terbentuk.

Tumor berukuran kecil yang pergi ke berbagai organ tubuh disebut metastasis.

Kanker paru-paru sel non-kecil, gejalanya

Dalam pengembangan memancarkan kanker:

• periode praklinis
• periode klinis

Dengan periode praklinis sel non-kecil mungkin sekitar 5 tahun. Dan itu tergantung pada durasi dan struktur tumor dalam histologi.

Tidak ada gejala pasti untuk mendeteksi kanker paru-paru. Ada 4 gejala:

• Batuk
• Nafas pendek
• Peningkatan suhu
• Hemoptisis

1. Batuk sudah mengering, kemudian menjadi semakin lama, batuknya semakin buruk di malam hari. Batuk bersamaan dengan sekresi lendir, atau dahak, dengan nanah hadir dalam lendir. Batuk dan tingkat lumen bronkus tergantung pada lokasi tumor. Semakin kuat batuk, semakin besar kekalahan bronkus.
2. Dispnea terjadi karena penyumbatan bronkus oleh tumor, dan selama bernafas paru-paru tidak bekerja. Tingkat keparahan napas tergantung pada ukuran area yang terkena. Dapat terjadi karena berjalan cepat, saat menaiki tangga, atau aktivitas fisik.
3. Peningkatan suhu sering menunjukkan bahwa tumor sudah mulai membusuk. Dengan kanker sentral lebih umum. Tumor yang tumbuh mempersempit bronkus dan dapat menyebabkan stagnasi dahak dan infeksi. Suhu kadang-kadang bisa naik. Demam sering menyebabkan kesalahan dalam diagnosis. Demam sering disalahartikan sebagai pneumonia, flu dan berbagai penyakit lainnya.
4. Hemoptisis terjadi pada hampir 50% kasus. Di dalam dahak bisa diselingi dengan tetesan darah. Jarang diamati pada sputum, banyak perdarahan, dan perdarahan. Kehadiran darah dalam dahak adalah bukti bahwa tumor berada pada tahap pembusukan. Hemoptisis berulang mungkin satu atau dua. Deteksi darah diselingi dalam dahak sudah cukup alasan untuk mencari perhatian medis, untuk melakukan survei dan menghilangkan kanker.

Pertumbuhan baru yang telah mencapai ukuran yang cukup besar menyebabkan rasa sakit di tulang dada, kelemahan, kelelahan umum, kehilangan nafsu makan, dan penurunan kapasitas kerja. Jarang sekali, gejala-gejala ini dapat ditemukan pada tahap awal.

Pada kanker paru-paru non-sel kecil, sindrom Marie-Bamberger juga diamati:

• nyeri sendi, pembengkakan sendi pergelangan kaki, sendi pergelangan tangan;
• penebalan tulang kaki, lengan;
• karena jari-jari yang menebal bisa berbentuk drum.

Diagnostik

Jika ada kecurigaan diperlukan untuk melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien:

1. laboratorium
2. radiologis
3. bronkologis

Alarm

• Batuk kering lama, mungkin dompet dengan dahak;
• Masalah pernapasan dengan batuk dan demam;
• Hemoptisis tunggal dan berulang;
• Tidak melewati nyeri dada;
• Setelah penyakit pernapasan yang berkepanjangan, subfebrile yang berkepanjangan.

Perawatan

Perawatan bedah kanker sel non-kecil terdiri dari mengangkat area paru-paru yang terkena (pneumonectomy), satu (lobectomy), dua lobus (bilobectomy).

Intervensi bedah dilakukan pada semua tahap penyakit.

Dokter bedah mengangkat lobus, dan ketika tumor menyebar, seluruh paru diangkat. Kemudian lakukan prosedur yang rumit: terapi radiasi dan kemoterapi.

Selama terapi radiasi, area yang terkena tumor diiradiasi dengan radiasi pengion, yang membunuh sel-sel yang sakit.

Ketika kemoterapi digunakan obat-obatan obat yang membunuh sel-sel tumor.

Setelah perawatan, perlu diamati setiap enam bulan dengan dokter Jadi bagaimana bisa kambuh.

Penyebaran tumor mengurangi volume paru-paru, kemampuan untuk mendapatkan oksigen dari udara berkurang. Ini dapat menyebabkan hipoksemia (penurunan kadar oksigen dalam darah). Terapi oksigen dengan hipoksemia mengurangi sesak napas, meningkatkan kesehatan.

Dengan penolakan intervensi bedah, terapi fotodinamik digunakan untuk mengembalikan patensi pada bronkus.

Pilihan perawatan

Ketika memilih metode untuk merawat pasien, penting untuk memperhitungkan struktur histologis dan penyebaran tumor. Untuk kanker sel non-kecil, metode utama pengobatan adalah pembedahan, dengan penggunaan pengobatan kompleks dari terapi obat dan radiasi.