Apa itu spirometri dan bagaimana kinerjanya?

Spirometri adalah prosedur untuk menguji parameter paru yang melakukan beberapa fungsi penting dalam kedokteran klinis: diagnostik, evaluasi, dan pelatihan. Studi ini dilakukan untuk mengidentifikasi berbagai proses patologis, memantau kondisi pasien selama perawatan dan mengevaluasi efektivitas terapi. Selain itu, prosedur ini ditugaskan untuk mengajarkan teknik pernapasan yang tepat kepada orang. Lebih lanjut, akan dipertimbangkan apa itu spirometri dan bagaimana hal itu dilakukan, apa saja kontraindikasi dan indikasi untuk menggunakan survei dalam praktek medis.

Indikasi untuk spirometri

Sistem pernapasan manusia mencakup tiga elemen utama: saluran pernapasan (menyediakan saluran udara), jaringan paru-paru (melakukan pertukaran gas), dada (melakukan fungsi bulu). Ketika pelanggaran terhadap pekerjaan bahkan satu departemen mengurangi fungsi paru-paru. Studi spirometri memberikan kesempatan untuk menilai indikator kualitas respirasi, mengidentifikasi penyakit pada saluran pernapasan, menilai keparahan patologi, menentukan efektivitas pengobatan.

Indikasi untuk:

• penyakit pernapasan sering;
• napas pendek, batuk kronis;
• deteksi patologi paru selama studi pernapasan lainnya;
• mengidentifikasi penyebab gangguan pertukaran gas dalam tubuh;
• penilaian kondisi paru-paru dan bronkus selama pengobatan, identifikasi risiko terapi yang dipilih;
• penentuan adanya obstruksi jalan napas pada perokok tanpa adanya gejala atau tanda obstruktif ringan;
• penilaian kondisi fisik seseorang;
• persiapan untuk intervensi dan pemeriksaan bedah;
• deteksi dini COPD (penyakit paru obstruktif kronik), pemantauan perkembangannya, evaluasi prognosis;
• penentuan derajat gangguan pernapasan pada asma bronkial, TBC, bronkiektasis, dll;
• pencarian pembatasan;
• alergi.

Dalam semua kasus ini, spirometri dapat diresepkan. Hanya sedikit orang yang tahu apa itu, tetapi metode mendiagnosis penyakit secara aktif digunakan dalam bidang kedokteran seperti pulmonologi, alergi, kardiologi. Pada saat yang sama, dinamometri (penentuan kekuatan otot paru-paru) dapat ditentukan. Pada asma dan PPOK, diagnostik menggunakan fungsi pernapasan (fvd), spirometri, adalah sangat penting. Jika penyakit ini terdeteksi, dokter merekomendasikan secara teratur mengambil tes ventilasi untuk mencegah perkembangan penyakit.

Metode untuk mempelajari fungsi pernapasan

Pemeriksaan dilakukan menggunakan spirometer. Perangkat khusus membaca indikator yang diperlukan selama diagnostik fungsional. Juga menggunakan perangkat dapat merangsang (merangsang) spirometri, yang relevan untuk orang yang telah menjalani operasi, dan yang mengalami kesulitan dengan pernapasan alami.

1. Komputer dengan sensor ultrasonik. Ini memiliki akurasi tinggi karena kehadiran minimal bagian internal perangkat, juga merupakan salah satu jenis spirometer yang paling higienis.
2. Plethysmograph. Perangkat ini adalah kamera khusus yang digunakan untuk duduk. Sensor khusus membaca informasinya. Hingga saat ini, perangkat ini dianggap paling akurat.
3. Berair. Ini memiliki rentang pengukuran yang cukup luas, tetapi bukan instrumen ultra-presisi.
4. Mekanik kering. Perangkat ini memiliki ukuran kecil, posisi pasien selama pembacaan indikator tidak masalah. Tidak memiliki jangkauan yang sangat luas.
5. Merangsang (memotivasi).

Ada beberapa jenis prosedur spirometri. Ini adalah studi tentang pernapasan dalam keadaan tenang, penilaian pernafasan yang disempurnakan (dipaksakan) dan ventilasi maksimum paru-paru.

Selain itu, spirometri dinamis dilakukan (sebelum dan sesudah latihan), tes fungsional dengan tes obat:

1. Tes dengan bronkodilator (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Obat memperluas bronkus, menunjukkan adanya bronkospasme laten. Ini membantu untuk membuat diagnosis yang benar, menentukan efektivitas perawatan yang dipilih.
2. Tes provokatif ahli. Ini digunakan untuk membuat diagnosis akhir asma, mengungkapkan pada pasien kesiapan untuk bronkospasme dan hiperreaktivitas. Tes provokatif dilakukan dengan zat berikut - metakolin. Selama spirometri paru-paru, pasien menghirup obat.

Pada peralatan spirometri modern, dilakukan analisis tambahan kapasitas difusi paru-paru. Ini adalah nama metode uji diagnostik klinis, yang melibatkan penentuan kualitas pengangkutan oksigen ke dalam darah dan karbon dioksida kembali. Penurunan difusi organ pernapasan menunjukkan penyimpangan serius.

Pemeriksaan spirometri penting lainnya adalah bronkospirometri. Lulus dengan bantuan bronkoskop dan memungkinkan untuk menilai respirasi eksternal paru-paru secara terpisah. Dibutuhkan anestesi. Menghitung volume paru menit, kapasitas vital, laju pernapasan, dan indikator lainnya.

Persiapan untuk studi

Agar hasil spirometri seakurat mungkin, persiapan yang tepat untuk penelitian ini diperlukan, terutama jika prosedur dilakukan pada pasien rawat jalan. Sebelum prosedur, Anda harus melewati jam makan, sehingga paling sering studi dilakukan di pagi hari. Jika ini tidak memungkinkan, Anda bisa makan makanan tidak berminyak beberapa jam sebelum spirometri. Rekomendasi tambahan mengenai kegiatan persiapan:

1. Setelah bangun dan sebelum spirometri, disarankan untuk tidak merokok.
2. Pastikan untuk meninggalkan minuman tonik.
3. Pada malam spirometri paru-paru, alkohol tidak boleh dikonsumsi.
4. Dalam beberapa kasus, penolakan dari obat yang ada diperlukan.
5. Untuk spirometri, Anda perlu memilih pakaian longgar yang membuatnya mudah bernapas.
6. Dokter pasti akan mengklarifikasi berat dan tinggi yang tepat dari pasien, parameter ini perlu diketahui sebelumnya.
7. Anda harus datang ke spirometri paru terlebih dahulu untuk duduk diam selama 10-15 menit - ini akan menenangkan sistem pernapasan.

Bagaimana

Sesi spirometri dilakukan berdasarkan rawat jalan. Deskripsi prosedur berbeda dalam berbagai varian penelitian. Algoritme spirometri juga dapat bervariasi dalam jenis analisis yang sama, tergantung pada usia pasien, kondisi kesehatannya. Sebagai contoh, prosedur untuk melaksanakan prosedur untuk anak-anak tentu termasuk menciptakan suasana yang paling nyaman sehingga bayi tidak takut dan dengan tenang menjalani prosedur. Deskripsi spirometri:

1. Jika pasien belum memberikan data tentang tinggi dan berat badan, pengukuran dilakukan. Corong sekali pakai diletakkan pada alat prosedural untuk spirometri.
2. Data pasien dimasukkan ke dalam program perangkat.
3. Dokter menjelaskan bagaimana pasien bernafas selama pemeriksaan paru-paru, bagaimana membuat pernafasan yang maksimal dengan benar, dan mendudukkannya dengan punggung rata dan kepala sedikit terangkat. Dalam beberapa kasus, analisis respirasi dilakukan dalam posisi berdiri atau berbaring, perlu dicatat dalam protokol. Klip khusus diletakkan di hidung. Mulut pasien harus bersebelahan dengan corong (corong) untuk menghindari meremehkan data indikasi spirometri.
4. Pada awal penelitian, pasien mulai bernapas dengan tenang. Pada titik tertentu, dokter akan meminta napas dalam-dalam dan pernafasan penuh, memberikan upaya maksimal. Laju aliran udara diperiksa ketika pasien menghembuskan napas dengan tenang. Pengukuran inspirasi paksa dan kedaluwarsa dan indikator lainnya dilakukan beberapa kali untuk mendapatkan gambaran yang jelas.

Banyak pasien tertarik pada: berapa lama prosedur ini berlangsung? Durasi spirometri tidak melebihi 15 menit. Untuk lebih memahami teknik survei, ada baiknya menonton video kognitif. Dalam video ini, terapis menunjukkan bagaimana perangkat spirometrik untuk mengukur aliran udara selama pernapasan bekerja:

Indikator norma + tabel spirometri

Hasil dari studi spirometrik adalah serangkaian indikator yang mungkin berada di dalam atau di luar kisaran normal. Interpretasi lebih lanjut dari hasil spirometri memungkinkan untuk menentukan kelainan pada sistem pernapasan dan memilih metode perawatan. Nilai dasar:

• VC (VC Vital Capacity). Kapasitas vital paru-paru (volume, yang ditentukan oleh perbedaan jumlah udara pada inhalasi penuh dan pernafasan).
• FVC (FVC terpaksa kapasitas vital). Perbedaan volume udara antara inhalasi dan exhalasi, ketika pasien menghembuskan napas dengan upaya maksimal (memaksa).
• ROAR (Volume Cadangan Inspirasi IRV). Cadangan inhalasi volume. Jumlah udara yang bisa dihirup seseorang setelah bernafas normal.
• Volume Cadangan ekspirasi ERV Jumlah udara yang bisa dihirup seseorang setelah pernafasan normal.
• OEL (Total Kapasitas Paru TLC). Kapasitas total paru-paru.
• FEV1 (Volume Ekspirasi Paksa FEV1 dalam satu detik). Volume ekspirasi dengan upaya maksimal pada detik pertama.
• FEV1 / FZHEL. Indeks Tiffno. Menunjukkan kualitas jalan napas.
• PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Laju aliran ekspirasi puncak.
• MoE. Kecepatan ruang sesaat (laju aliran udara selama pengeluaran bagian FVC, paling sering sama dengan 75, 50, 25%).
• BH. Tingkat pernapasan. Menentukan jumlah gerakan pernapasan sempurna dalam 60 detik.

Spirometri - tujuan, indikasi dan kontraindikasi, indikator keadaan paru-paru, bagaimana prosedur dilakukan, norma, interpretasi hasil, di mana membuat, harga. Spirometri dan spirography. Spirometri pada anak-anak.

Spirometri adalah metode untuk mengukur volume paru dan laju aliran udara (kecepatan) dengan latar belakang pernapasan yang tenang dan melakukan manuver pernapasan. Dengan kata lain, selama spirometri, dicatat berapa jumlah udara dan seberapa cepat mereka masuk ke paru-paru selama inhalasi, dikeluarkan selama pernafasan, tetap setelah inhalasi dan pernafasan, dll. Pengukuran volume paru dan kecepatan udara selama spirometri memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi respirasi eksternal.

Bagaimana prosedur untuk spirometri? Deskripsi singkat

Jadi, spirometri adalah metode diagnostik fungsional, yang dirancang untuk menilai fungsi respirasi eksternal dengan mengukur volume dan kecepatan pergerakan udara selama penyelesaian gerakan pernapasan saat istirahat dan di bawah tekanan. Yaitu, selama spirometri, seseorang melakukan normal, tenang menghirup dan menghembuskan napas, menghirup dan menghembuskan dengan kekuatan, menghirup dan mengembuskan setelah inhalasi utama atau pernafasan telah dilakukan, dan selama pernapasan seperti manuver perangkat khusus (spirometer) mencatat volume dan laju aliran udara yang memasuki paru-paru dan dihembuskan dari mereka. Penilaian selanjutnya dari volume pernapasan dan laju aliran udara tersebut memungkinkan penilaian keadaan dan fungsi respirasi eksternal.

Fungsi respirasi eksternal adalah untuk ventilasi paru-paru dengan udara dan untuk melakukan pertukaran gas, ketika kandungan karbon dioksida dalam darah berkurang dan oksigen meningkat. Kompleks organ yang menyediakan fungsi pernapasan eksternal disebut respirasi eksternal sistemik, dan terdiri dari paru-paru, sirkulasi paru-paru, dada, otot pernapasan (otot interkostal, diafragma, dll.) Dan pusat pernapasan di otak. Jika kerusakan pada organ sistem pernapasan berkembang, ini dapat menyebabkan kegagalan pernapasan. Spirometri, di sisi lain, memungkinkan untuk menilai secara komprehensif bagaimana normal fungsi respirasi eksternal, dilakukan oleh sistem respirasi eksternal, dan bagaimana itu sesuai dengan kebutuhan organisme.

Studi fungsi pernapasan selama spirometri dapat digunakan dengan berbagai indikasi, karena hasilnya memungkinkan deteksi dini patologi sistem bronkopulmoner, penyakit neuromuskuler, penilaian dinamika perkembangan patologi, efektivitas terapi, serta kondisi pasien dalam proses rehabilitasi, pemeriksaan medis. (misalnya, militer, atlet, bekerja dengan zat berbahaya, dll.) Selain itu, penilaian fungsi respirasi eksternal diperlukan untuk pemilihan mode optimal ventilasi buatan paru-paru (ALV), serta memutuskan jenis anestesi apa yang dapat diberikan kepada pasien pada operasi yang akan datang.

Berbagai penyakit yang terjadi dengan gangguan fungsi pernapasan (COPD, asma, emfisema, bronkitis obstruktif, dll.) Menunjukkan gejala yang sama, seperti sesak napas, batuk, dll. Namun, penyebab dan mekanisme perkembangan gejala-gejala ini bisa sangat berbeda. Tetapi justru pengetahuan tentang penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit yang tepat yang memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang paling efektif dalam setiap kasus. Spirometri, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi respirasi eksternal dan sifat gangguan yang ada di dalamnya, memungkinkan untuk menetapkan secara tepat jenis kekurangan respirasi eksternal dan mekanisme perkembangannya. Jadi, saat ini, tergantung pada mekanisme utama kerusakan, jenis gangguan fungsi pernapasan berikut ini dibedakan:

• Jenis obstruktif yang disebabkan oleh gangguan aliran udara melalui bronkus (misalnya, dengan kejang, edema, atau infiltrasi inflamasi bronkus, dengan sejumlah besar dahak kental di bronkus, dengan deformasi bronkus, dengan kolapsnya bronkus, dengan kolapsnya bronkus selama ekshalasi);
• Jenis restriktif, karena penurunan area alveoli paru-paru atau rendahnya distensi jaringan paru-paru (misalnya, dengan latar belakang pneumosclerosis, pengangkatan bagian paru-paru selama operasi, atelektasis, penyakit pleura, dada abnormal, otot pernapasan abnormal, gagal jantung, dll.) ;
• Jenis campuran, ketika ada kombinasi perubahan obstruktif dan restriktif pada jaringan organ pernapasan.

Spirometri memungkinkan untuk mendeteksi tipe kegagalan pernapasan yang obstruktif dan restriktif, serta untuk membedakan satu dari yang lain, dan, karenanya, meresepkan pengobatan yang paling efektif, membuat prediksi yang benar di sepanjang patologi, dll.

Kesimpulannya, spirometri menunjukkan adanya, keparahan dan dinamika tipe gangguan fungsi pernapasan dan restriktif. Namun, satu kesimpulan spirometri tidak cukup untuk diagnosis. Bagaimanapun, hasil akhir spirometri dianalisis oleh dokter yang hadir dalam kombinasi dengan gejala, data dari pemeriksaan lain, dan hanya berdasarkan data agregat inilah diagnosis dan perawatan ditentukan. Jika data spirometri tidak sesuai dengan gejala dan hasil penelitian lain, pemeriksaan mendalam pasien dijadwalkan untuk mengklarifikasi diagnosis dan sifat pelanggaran.

Tujuan spirometri

Spirometri dilakukan dengan tujuan diagnosis dini gangguan fungsi pernapasan, klarifikasi penyakit yang terjadi dengan gangguan pernapasan, serta untuk menilai efektivitas terapi dan langkah-langkah rehabilitasi. Selain itu, spirometri dapat digunakan untuk memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya, pilihan metode anestesi dan ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan), penilaian kemampuan kerja, pemantauan kesehatan orang yang bekerja dengan zat berbahaya di tempat kerja. Maksudnya, tujuan utama spirometri adalah untuk menilai kelayakan organ yang memberikan pernapasan normal.

Spirometri fungsi pernapasan

Istilah "fungsi pernapasan spirometri" tidak sepenuhnya benar, karena singkatan "fungsi pernapasan" didefinisikan sebagai fungsi respirasi eksternal. Dan fungsi respirasi eksternal adalah apa yang dievaluasi menggunakan metode spirometri.

Spirometri dan spirography

Spirometri adalah nama metode di mana volume paru dan laju aliran udara dicatat selama berbagai gerakan pernapasan. Dan spirography adalah representasi grafis dari hasil spirometri, ketika parameter yang diukur ditampilkan pada layar bukan dalam kolom atau tabel, tetapi dalam bentuk grafik ringkasan di mana aliran udara disisihkan pada satu sumbu (kecepatan aliran udara), dan pada waktu lainnya, atau satu adalah aliran, dan yang kedua adalah volume. Karena selama spirometri gerakan pernapasan yang berbeda dilakukan, spirogram dapat direkam untuk masing-masing gerakan. Kombinasi spirogram tersebut adalah hasil dari spirometri, yang disajikan dalam bentuk grafik, bukan daftar nilai dalam bilah atau dalam tabel.

Indikasi untuk spirometri

Spirometri ditunjukkan untuk melakukan dalam kasus berikut:

1. Penilaian obyektif dari perubahan organ pernapasan di hadapan gejala kegagalan pernapasan (sesak napas, stridor, batuk, dahak, nyeri dada, ketidakmampuan bernapas di posisi yang berbeda);

2. Penilaian tingkat keparahan gangguan pernapasan terhadap latar belakang tanda-tanda patologis penyakit pada sistem pernapasan yang diidentifikasi selama pemeriksaan (melemahnya pernapasan dan suara-suara di paru-paru sesuai dengan mendengarkan dengan stetofonendoscope, kesulitan menghembuskan napas, deformitas dada);

3. Penilaian gangguan fungsi pernapasan dengan penyimpangan yang diidentifikasi dalam nilai-nilai tes instrumental dan laboratorium (hiperkapnia, hipoksia, peningkatan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit dalam darah, perubahan sinar-X, tomografi, dll.);

4. Adanya penyakit trakea, bronkus, paru-paru atau organ mediastinum (misalnya, emfisema, penyakit paru obstruktif kronik, bronkitis, bronkiektasis, trakeitis, pneumosklerosis, asma bronkial, tumor yang mempersempit lumen bronkus, dll.);

5. Penyakit pada sistem kardiovaskular yang terjadi dengan kegagalan sirkulasi;

6. penyakit neuromuskuler;

7. Perkembangan atau cedera dada yang tidak normal;

8. Resep obat penghambat beta-adrenergik (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, dll.) Untuk memilih obat dan dosis optimal;

9. Memantau efektivitas tindakan perawatan atau rehabilitasi;

10. Untuk memilih jenis anestesi dan ventilasi mekanik sebelum operasi yang akan datang;

11. Pemeriksaan profilaksis pada orang yang memiliki risiko tinggi mengalami gangguan pernapasan (perokok yang menderita rinitis kronis, gagal jantung, hidup dalam kondisi lingkungan yang buruk, bekerja dengan zat yang berdampak buruk pada paru-paru dan bronkus, dll.);

12. Untuk menilai kesesuaian profesional (militer, atlet, dll.);

13. Evaluasi prediksi fungsi graft paru;

14. Kontrol atas tingkat gangguan pernapasan saat mengambil obat yang memiliki efek toksik pada paru-paru;

15. Penilaian efek penyakit pada organ atau sistem apa pun pada fungsi respirasi eksternal.

Pertama-tama, spirometri diindikasikan untuk orang dengan keluhan pernafasan (sesak napas, batuk, dahak, sakit dada, rinitis kronis, dll.) Dan / atau perubahan patologis pada paru-paru pada rontgen, tomografi, dan juga kelainan komposisi gas darah dan polisitemia (peningkatan simultan dalam jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit dalam darah).

Selain itu, spirometri harus digunakan secara luas untuk pemeriksaan komprehensif berkala terhadap perokok, atlet, dan orang yang bekerja dalam kondisi berbahaya, yaitu mereka yang memiliki peningkatan risiko mengembangkan gangguan pernapasan.

Kontraindikasi untuk spirometri

Spirometri dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Kondisi umum pasien yang parah;
• Pneumotoraks;
• TBC aktif;
• Pneumotoraks dipindahkan kurang dari dua minggu yang lalu;
• Kurang dari tiga bulan yang lalu, infark miokard, stroke, atau episode kecelakaan serebrovaskular akut;
• Ditahan kurang dari dua minggu lalu operasi pada rongga mata, perut atau dada;
• Hemoptisis;
• Pengeluaran dahak dalam jumlah yang sangat besar;
• Disorientasi pasien dalam ruang, situasi dan waktu;
• Pasien yang tidak memadai;
• Penolakan atau ketidakmampuan untuk bekerja sama dengan petugas kesehatan spirometri (misalnya, anak-anak, orang dengan keterbelakangan mental, yang tidak berbicara bahasa pada tingkat yang memadai, dll.);
• Asma bronkial berat;
• Epilepsi (ditetapkan atau diduga) - spirometri dapat dilakukan dengan mengecualikan investigasi parameter MVL (ventilasi maksimum paru-paru).

Usia pasien bukan merupakan kontraindikasi untuk spirometri.

Indikator (data) spirometri

Di bawah ini kami mempertimbangkan indikator apa yang diukur selama spirometri dan menunjukkan apa yang dipantulkannya.

Volume pernapasan (BEF) adalah volume udara yang memasuki paru-paru dalam satu napas dengan pernapasan tenang normal. Biasanya, dosisnya adalah 500 - 800 ml, diukur selama pelaksanaan manuver pernapasan untuk memperbaiki VC (kapasitas paru-paru).

Volume cadangan inhalasi (RDVD) adalah volume udara yang dapat juga dihirup ke dalam paru-paru setelah melakukan inhalasi yang tenang dan teratur. Ini diukur selama pelaksanaan manuver pernapasan untuk pendaftaran VC.

Volume cadangan ekspirasi (RO) adalah volume udara yang dapat dihembuskan tambahan dari paru-paru setelah ekspirasi normal dan tenang. Ini diukur selama pelaksanaan manuver pernapasan untuk pendaftaran VC.

Kapasitas inspirasi (Heb.) Adalah jumlah dari volume tidal (D) dan volume cadangan inspirasi (RO.). Nilai parameter dihitung secara matematis dan mencerminkan kemampuan paru-paru untuk melakukan peregangan.

Kapasitas vital paru-paru (VC) adalah jumlah udara maksimum yang dapat dihirup seseorang setelah melakukan pernafasan sedalam mungkin. Ini ditentukan selama pelaksanaan manuver untuk menentukan VC. Ini adalah jumlah dari volume pernapasan (DOD), volume cadangan inhalasi (DIG.) Dan volume cadangan dari pernafasan (DOD). Juga VC dapat direpresentasikan sebagai jumlah dari kapasitas inhalasi (Yevd.) Dan volume cadangan pernafasan (DU.). VC memungkinkan untuk mendeteksi dan mengendalikan jalannya penyakit paru-paru restriktif (pneumosclerosis, radang selaput dada, dll.)

Kapasitas vital paksa dari paru-paru (FVC) adalah volume udara yang dapat dihembuskan dengan pernafasan yang kuat dan cepat setelah inhalasi maksimum. FVC memungkinkan diagnosis penyakit obstruktif (bronkitis, asma, penyakit paru obstruktif kronis, dll.). Diukur saat melakukan manuver untuk pendaftaran FVC.

Tingkat pernapasan (RR) - jumlah siklus inhalasi dan pernafasan, yang dilakukan seseorang dalam satu menit dengan pernapasan normal yang tenang.

Volume pernapasan menit (MOU) adalah jumlah udara yang memasuki paru-paru dalam satu menit dengan pernapasan normal yang tenang. Dihitung secara matematis dengan mengalikan laju pernafasan (BH) dengan volume tidal (TO).

Durasi siklus pernapasan (Tt) adalah durasi siklus inhalasi-pernafasan, diukur dengan pernapasan tenang normal.

Ventilasi paru-paru maksimum (MVL) - jumlah udara maksimum yang dapat dipompa seseorang melalui paru-paru dalam satu menit. Ini diukur selama pelaksanaan manuver pernapasan khusus untuk menentukan MVL. MVL juga dapat dihitung secara matematis dengan mengalikan FEV1 dengan 40. MVL memberikan kesempatan untuk mendeteksi tingkat keparahan penyempitan saluran pernapasan, serta untuk mendiagnosis penyakit neuromuskuler yang menyebabkan penurunan fungsi pernapasan karena melemahnya otot-otot pernapasan.

Volume ekspirasi paksa untuk detik pertama ekspirasi paksa (FEV1) - adalah volume udara yang dihembuskan pasien selama detik pertama saat melakukan ekspirasi paksa. Indikator ini menanggapi setiap patologi (obstruktif dan restriktif) jaringan paru-paru. Sepenuhnya dan dengan baik mencerminkan obstruksi (penyempitan) saluran pernapasan. Pengukuran dilakukan selama manuver untuk FVC.

Kecepatan udara maksimum (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - mewakili kecepatan pergerakan udara selama berakhirnya 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) dan 75% dari FVC (MOC 75). Diukur selama manuver untuk menentukan FVC. MOS 25, MOS 50 dan MOS 75 memungkinkan untuk mengidentifikasi tahap-tahap awal pelanggaran patensi bronkus, ketika gejala mungkin masih tidak ada.

Laju aliran ekspirasi paksa rata-rata (COS 25 - 75) - mewakili laju aliran rata-rata jet udara selama ekspirasi paksa, diukur selama periode ketika pernafasan berkisar antara 25% hingga 75% dari FVC. Mencerminkan kondisi bronkus kecil dan bronkiolus.

Peak expiratory flow rate (REF) - mewakili kecepatan maksimum, yang ditetapkan pada aliran udara selama ekspirasi saat melakukan manuver FVC.

Waktu untuk mencapai PIC (Tpos) adalah periode waktu di mana kecepatan maksimum jet udara tercapai selama ekspirasi paksa. Diukur selama manuver FVC. Mencerminkan adanya dan tingkat obstruksi jalan napas.

Waktu pelaksanaan ekspirasi paksa (TFZHEL) - periode di mana orang tersebut sepenuhnya melakukan pernafasan paksa.

Uji Tiffno (rasio FEV1 / VC) dan indeks Gensler (FEV1 / FZHEL). Ini dinyatakan sebagai persentase dan memungkinkan untuk membedakan gangguan obstruktif dari yang restriktif. Dengan gangguan obstruktif, nilai-nilai tes Tiffno dan indeks Gensler menurun, sedangkan nilai-nilai yang membatasi tetap normal atau bahkan meningkat.

Persiapan Spirometri

Pertama-tama, sebagai persiapan untuk spirometri, Anda perlu mengukur tinggi dan berat badan untuk mengetahui tinggi dan berat yang tepat. Data-data ini penting untuk penentuan selanjutnya dari batas osilasi parameter spirometri mana yang harus dianggap sebagai norma untuk orang tersebut.

Idealnya, sebelum spirometri, Anda harus berhenti merokok selama sehari, tetapi jika ini tidak memungkinkan, maka Anda tidak boleh merokok setidaknya satu jam sebelum tes. Makan terakhir harus dilakukan 2 jam sebelum spirometri, tetapi jika ini tidak mungkin karena alasan apa pun, maka Anda harus menahan diri dari makan banyak makanan dan puas dengan camilan ringan selama dua jam sebelum tes. Selain itu, setidaknya 4 jam sebelum spirometri, asupan alkohol harus dikeluarkan, dan olahraga berat dalam 30 menit. Secara umum, diinginkan untuk mengeluarkan alkohol dan juga ketegangan fisik, psikoemosional, dan gugup sehari sebelum penelitian.

Selain itu, sebelum penelitian, perlu untuk mengeluarkan obat-obatan berikut:

• Beta-adrenomimetics short-acting inhalasi (misalnya, Fenoterol, Salbutamol, dll.) - tidak termasuk 8 jam sebelum penelitian;
• Beta-adrenomimetics long-acting inhalasi (misalnya, Salmeterol, Formoterol) - tidak termasuk setidaknya 18 jam sebelum penelitian;
• Oral (untuk pemberian oral) beta-adrenomimetics (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, dll) - tidak termasuk rawat inap setidaknya satu hari sebelum penelitian;
• Antikolinergik (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazyl) - tidak termasuk penerimaan setidaknya 8 jam sebelum penelitian;
• Theophilin (Theophilin, Theobromin, dll.) - tidak termasuk penerimaan 2 hari sebelum penelitian;
• Antihistamin (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, dll.) - tidak termasuk 4 hari sebelum penelitian (obat dengan astemizole - 6 minggu).

Pada malam penelitian, kopi, teh, dan minuman berkafein apa pun (energi, Coca-Cola, Pepsi-Cola, dll.) Harus dikeluarkan dari diet.

Untuk menyelesaikan studi harus mengenakan pakaian longgar yang tidak akan menekan dan meremas perut dan dada.

Yang terbaik adalah melakukan spirometri di pagi hari setelah sarapan ringan, atau bahkan dengan perut kosong. Karena segera sebelum pemeriksaan, Anda perlu istirahat selama 10 hingga 15 menit, disarankan untuk datang ke klinik sedikit lebih awal dari waktu yang diresepkan spirometri. Sebelum memasuki ruang diagnostik fungsional, disarankan untuk buang air kecil agar keinginan untuk kencing tidak mengganggu spirometri.

Bagaimana spirometri dilakukan (metodologi penelitian)

Setelah pasien memasuki ruang diagnostik fungsional, teknisi laboratorium akan memintanya untuk duduk di kursi, mendengarkan studi yang akan datang, jika perlu, membuka kancing atau melonggarkan pakaian di dada dan perutnya. Sementara pasien secara mental mempersiapkan spirometri, teknisi laboratorium menyesuaikan perangkat-spirometer, menjelaskan apa yang akan terjadi selama penelitian, apa yang perlu dilakukan orang itu sendiri, bagaimana melakukannya dengan benar, menyarankan pelatihan, dan sebagainya.

Selanjutnya, pekerja medis wajib mencatat tinggi, berat dan usia pasien, menanyakan apakah aturan untuk mempersiapkan spirometri diikuti, obat mana yang diambil baru-baru ini dan dalam dosis apa. Semua informasi ini tercermin dalam rekam medis, karena dapat memengaruhi hasil, dan harus diperhitungkan saat menguraikan spirogram.

Selanjutnya, pekerja medis menempatkan pasien di depan perangkat dalam posisi duduk (secara optimal di kursi dengan sandaran lengan), memberikan corong dan menjelaskan cara memasukkannya ke dalam mulut dengan benar. Corong harus ditutup rapat dengan bibir dan ditekan ringan dengan gigi dari tepi agar lidah tidak mengganggu aliran udara, tetapi pada saat yang sama tidak menipu. Jika seseorang memiliki gigi palsu, maka, sebagai suatu peraturan, mereka tidak perlu dicabut untuk menjalani spirometri. Gigitiruan dikeluarkan hanya dalam kasus-kasus di mana hasilnya menunjukkan bahwa penelitian ini tidak informatif, karena gigi dengan longgar menekan corong, dan udaranya tergores. Jika bibir tidak menutup mulut dengan kuat, maka mereka harus memegang jari.

Setelah subjek telah menangkap corong dengan benar, petugas medis menerapkan penjepit hidung melalui serbet individu sehingga udara, ketika melakukan inhalasi dan pernafasan, hanya melalui spirometer, dan, dengan demikian, volume dan kecepatannya sepenuhnya direkam.

Selanjutnya, petugas medis memberi tahu dan menjelaskan dengan tepat manuver pernapasan mana yang perlu dilakukan, dan pasien yang memproduksinya. Jika manuvernya buruk, maka itu dilakukan lagi. Di antara manuver pernapasan, pasien dibiarkan istirahat selama 1-2 menit.

Studi tentang parameter spirometri dilakukan dalam urutan berikut: pertama, VC, kemudian FVC, dan pada akhir MVL. Semua parameter spirometri lainnya dicatat selama pelaksanaan manuver pernapasan untuk mengukur VC, FVC dan MVL. Faktanya, pasien perlu melakukan tiga jenis manuver pernapasan, di mana dimungkinkan untuk menentukan semua parameter spirometri dan mencatat nilainya.

Jadi, di tempat pertama dalam perjalanan spirometri, VC diukur. Pengukuran VC, tergantung pada karakteristik perangkat dapat dilakukan dengan dua cara. Metode pertama: pertama-tama Anda perlu menghembuskan udara dengan jumlah maksimum yang mungkin, dan kemudian melakukan menghirup udara dengan tenang maksimum, dan setelah itu pergi ke pernapasan normal. Cara kedua: pertama Anda perlu mengambil napas tenang maksimum, lalu buang napas yang sama, dan melanjutkan ke pernapasan normal. Metode kedua mirip dengan desahan yang dalam, biasanya lebih baik ditoleransi dan dieksekusi. Namun, metode pengukuran VC ditentukan oleh karakteristik perangkat, dan oleh karena itu diperlukan untuk melakukan manuver metode pertama atau kedua tanpa hak pilihan.

Dalam kasus ketika spirometri dilakukan untuk pasien yang lemah dan sakit parah, VC dapat diukur dalam dua tahap - pada tahap pertama, orang tersebut hanya menghirup sedalam mungkin, kemudian rileks selama 1 hingga 2 menit, dan kemudian menghembuskan napas dalam-dalam. Yaitu, inhalasi dan pernafasan yang dalam dan maksimal yang mungkin dipisahkan, dan tidak dilakukan satu demi satu, seperti semua orang lain.

Selama manuver untuk mengukur VC, petugas medis memonitor spirogram pada monitor perangkat, dan jika ternyata tidak cukup baik, maka setelah istirahat dalam 1 - 2 menit, ia meminta untuk mengulangi manuver. Tiga spirogram biasanya dicatat, yaitu, manuver pernapasan dilakukan tiga kali, dari mana yang terbaik kemudian dipilih dan dianalisis. Namun, jika seseorang tidak dapat segera melakukan manuver pernapasan yang diperlukan, maka bukan tiga, tetapi 5-6 spirogram untuk menentukan VC dapat direkam.

Setelah mengukur VC, pergi ke pendaftaran FZHEL. Untuk melakukan ini, pasien biasanya ditawarkan untuk berlatih melakukan ekspirasi paksa tanpa spirometer. Untuk melakukan pernafasan secara paksa, Anda perlu menghirup udara dengan tenang, mengisi paru-paru sepenuhnya dengan udara, dan kemudian menghembuskannya secepat mungkin, mengencangkan otot-otot pernapasan dan menghembuskan udara ke dalam corong spirometer sampai paru-paru benar-benar kosong. Selama eksekusi yang benar dari ekspirasi paksa, suara "HE" jelas terdengar, tetapi bukan "FU", dan pipi tidak membengkak.

Untuk mengukur FVC, pasien diminta untuk menghirup paru-paru penuh udara, kemudian mengambil corong spirometer di mulut dan menghembuskan semua udara pada kecepatan maksimum dengan kekuatan terbesar yang mungkin, kemudian ambil napas dalam-dalam hingga paru-paru penuh. Manuver pernapasan ekspirasi paksa semacam itu dilakukan dari 3 hingga 8 untuk mendapatkan kurva yang paling cocok untuk analisis grafik. Di antara kadaluwarsa paksa, pekerja medis meminta istirahat 1 - 2 menit, cukup bernafas tenang saat ini.

Setelah VC dan FVC diukur, lanjutkan ke pendaftaran MVL. Untuk melakukan ini, dengan menggunakan spirometer di mulut Anda, seseorang harus menghirup dan menghembuskan napas dalam-dalam selama 12-15 detik. Kemudian volume yang diukur dari udara yang dihembuskan dihitung ulang selama 1 menit dan dinyatakan dalam liter per menit. Manuver pernapasan yang sering dan dalam untuk pendaftaran MVL dilakukan tidak lebih dari tiga kali, sebelum masing-masing memberikan pasien istirahat setidaknya 1 hingga 2 menit. Ketika mendaftar MVL, fenomena ventilasi yang sangat kuat dari alveoli paru-paru dengan udara dapat berkembang, yang mengakibatkan kelemahan, pusing, dan penggelapan mata. Mengingat risiko hiperventilasi alveoli, pendaftaran MVL tidak dilakukan pada orang yang menderita epilepsi, insufisiensi serebrovaskular, lansia atau sangat lemah.

Saat ini, pengukuran MVL sering tidak dilakukan, dan sebagai gantinya parameter ini digunakan untuk analisis spirometri FEV1, yang dicatat selama pelaksanaan manuver ekspirasi paksa selama pengukuran FVC.

Setelah menyelesaikan pengukuran VC, FVC dan MVL, spirometri dianggap lengkap. Pasien bisa bangun dan pergi.

Jika seseorang menjadi sakit selama spirometri, hemoptisis dimulai, batuk tak tertahankan atau pemisahan dahak, nyeri dada, pingsan, terbang di depan mata, pusing, kelemahan muncul, maka penelitian dihentikan. Sayangnya, pasien yang lemah mungkin tidak mentolerir spirometri karena fakta bahwa selama penelitian mereka harus mengerahkan upaya yang cukup besar menghirup dan mengembuskan udara, yang mengarah pada penurunan kesehatan selama tes.

Spirometri: fungsi respirasi eksternal (VC, FVC, MVL) - video

Tingkat spirometri

Pertanyaan tentang norma spirometri tidak sederhana, dan indikator yang benar-benar identik yang diperoleh selama pemeriksaan dua orang yang berbeda mungkin berubah menjadi normal untuk satu dan patologis untuk yang lain. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa laju setiap indikator spirometri setiap kali dihitung secara individual untuk orang tertentu, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan. Tingkat individual semacam itu disebut "tingkat yang layak", dan dianggap 100%. Nilai yang terukur dalam spirometri dinyatakan sebagai persentase dari indikator yang tepat. Misalnya, jika indikator VC yang tepat untuk orang tertentu adalah 5 liter, dan 4 L diukur selama spirometri, maka nilai VC yang diukur dengan spirometri adalah 80%.

Perangkat spirometri modern secara otomatis menghitung nilai yang tepat untuk program yang dibangun di dalamnya, yang dianggap norma hanya untuk orang tertentu yang menjalani pemeriksaan. Dan dalam hasil akhir, perangkat memberikan nilai indikator yang diukur sebagai persentase dari nilai yang tepat. Dan kesimpulan apakah semuanya normal pada seseorang dengan fungsi respirasi eksternal atau tidak, dibuat atas dasar persentase berapa nilai parameter yang diukur dari nilai yang tepat.

Indikator VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD dianggap normal jika nilainya lebih dari 80% dari jatuh tempo. Indikator FEV1, SOS25-75, tes Tiffno, indeks Gensler dianggap normal jika nilainya lebih dari 75% dari jatuh tempo. Indikator TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. dianggap normal jika nilainya lebih dari 85% dari jatuh tempo. Oleh karena itu, setelah menerima hasil spirometri, perlu untuk fokus pada nilai persentase yang ditunjukkan dari nilai yang diukur, dan bukan pada angka absolut, yang, sebagaimana diterapkan pada orang tertentu, tidak memberikan informasi lengkap.

Persentase gradasi Clement dan Zilbert yang lebih akurat tentang norma dan patologi respirasi eksternal disajikan dalam tabel di bawah ini.

Spirometri: apa studi ini, indikasi dan kontraindikasi

Salah satu metode penelitian, informatif dalam kaitannya dengan penyakit pada sistem bronkopulmoner, adalah spirometri. Ini adalah prosedur diagnostik yang benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit yang memungkinkan Anda untuk menentukan jenis kekurangan fungsional saluran pernapasan dan membuat kesimpulan awal tentang bagian mana dari mereka yang terlibat dalam proses patologis dan apa sifat kerusakannya. Spirometri dilakukan untuk pasien dewasa dan anak-anak, dan nilai standar untuk orang-orang dari berbagai usia tidak sama - ini harus diperhitungkan ketika menguraikan hasilnya.

Dari artikel tersebut, pembaca akan belajar apa inti dari metode penelitian ini, tentang indikasi dan kontraindikasi untuknya, serta tentang metodologi dan indikator utama yang ditentukan dalam proses diagnostik.

Apa esensi dari spirometri

Sistem pernapasan manusia terdiri dari tiga bagian:

• jalur yang dilalui udara;
• jaringan paru-paru tempat pertukaran gas terjadi;
• dada, fungsi utama yang - memompa.

Perubahan patologis di salah satu departemen menyebabkan masalah pernapasan. Spirometri dimaksudkan untuk menilai kualitasnya, untuk menentukan sebelumnya bagian mana dari sistem bronkopulmoner yang terpengaruh, untuk menilai tingkat keparahan penyakit, laju perkembangannya dan efektivitas tindakan terapeutik.

Ada sejumlah indikator yang diukur dalam proses penelitian. Namun, salah satunya tidak konstan, tergantung pada usia, berat badan, tinggi pasien, kebugaran umum, kesejahteraan dan kesehatan umum.

Indikasi untuk penelitian ini

Bidang utama kedokteran di mana metode diagnostik ini diterapkan adalah pulmonologi. Ini juga digunakan dalam alergi, setidaknya - dalam kardiologi.

Biasanya spirometri dilakukan dalam situasi seperti ini:

• jika pasien memiliki keluhan dari sistem pernapasan (terutama batuk kronis, sesak napas);
• dalam hal deteksi perubahan organ-organ ini ketika melakukan metode penelitian lainnya;
• melanggar pertukaran gas dalam tubuh (mengurangi kandungan oksigen dalam darah, meningkatkan karbon dioksida);
• dalam persiapan untuk pemeriksaan lain dan intervensi bedah (bronkoskopi, torakotomi, dan lainnya).

Spirometri adalah kunci penting dalam diagnosis dan diagnosis banding penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dan asma bronkial, serta untuk menilai efektivitas pengobatan mereka. Orang yang menderita penyakit ini disarankan untuk melakukan spirometri secara teratur (setidaknya 1, dan lebih baik - 2 kali setahun) dalam kondisi institusi medis, dan di rumah - untuk memantau pernapasan eksternal menggunakan perangkat khusus - peakfluometer.

Juga, studi ini direkomendasikan untuk orang yang bekerja di produksi berbahaya, perokok jangka panjang, menderita penyakit pernapasan yang bersifat alergi.

Kontraindikasi

• pneumotoraks;
• pendarahan dari saluran udara;
• TBC;
• membedah aneurisma aorta;
• krisis hipertensi;
• infark miokard;
• stroke iskemik dan hemoragik;
• 6 minggu pertama setelah operasi intrakavitasi atau oftalmologis;
• gangguan mental (ketidakmampuan untuk mengikuti rekomendasi dokter mengenai kecepatan dan kualitas pernapasan selama penelitian).

Kami menarik perhatian pembaca pada fakta bahwa kebutuhan akan spirometri hanya dinilai oleh dokter yang hadir. Dia mungkin menganggap penelitian ini tidak diinginkan dan bahkan berbahaya untuk beberapa penyakit pasien yang tidak tercantum dalam bagian ini, tetapi dapat, sebaliknya, dianggap sebagai kontraindikasi tertentu relatif dan mendiagnosis bahkan jika ada. Semuanya secara individual!

Apakah saya perlu pelatihan

Untuk membuat penelitian ini seinformatif mungkin, pasien harus:

• pada malam penahanannya untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berat;
• berhenti merokok selama 4 jam sebelum prosedur;
• tidak makan setidaknya 2 jam sebelum spirometri yang direncanakan;
• menahan diri dari minum obat yang melebarkan bronkus (berapa lama sebelum penelitian dan obat yang sementara dihapus, dokter akan memberi tahu; kondisi beberapa pasien tidak memungkinkan membatalkan terapi - dalam kasus seperti itu, hasilnya ditafsirkan dengan mempertimbangkan bahwa pasien menerima perawatan).

Juga, satu hari sebelum spirometri, subjek disarankan untuk meninggalkan kopi, teh, dan minuman berkafein lainnya, sesaat sebelum dipegang, kendurkan ikat pinggang, dasi, dan pakaian lain yang menghambat pernapasan, usap lipstik dari bibir, dan istirahat selama 15-30 menit.

Metodologi

Spirometri dilakukan dengan bantuan alat dengan nama yang sama - sebuah spirometer, yang selama keseluruhan prosedur mencatat volume dan kecepatan udara yang dihirup / dihembuskan. Ini terdiri dari sensor, yang fungsinya adalah untuk memahami aliran udara, menentukan karakteristik di atas, dan perangkat yang mengubah nilai-nilai mereka menjadi format digital dan menghitung indikator yang diperlukan.

Selama penelitian, pasien duduk di kursi, sebuah corong dimasukkan ke dalam mulutnya, dan klip khusus diletakkan di hidungnya, yang akan mencegah distorsi hasil spirometri karena pernapasan hidung. Artinya, selama seluruh prosedur, seseorang bernapas secara eksklusif dengan mulutnya. Sebuah tabung melalui mana udara memasuki spirometer terhubung ke corong.

Dokter menjelaskan subjek prosedur dan termasuk perangkat. Pasien sepenuhnya tunduk pada dokter - bernafas seperti yang diperintahkan, sehingga melakukan serangkaian tes. Untuk menghilangkan kesalahan dan meningkatkan konten informasi penelitian, tes yang sama, sebagai aturan, dilakukan beberapa kali, dan sebagai kesimpulan, nilai rata-rata diperhitungkan.

Seringkali, dengan spirometri, tes dilakukan dengan obat yang melebarkan bronkus. Ini diperlukan untuk menentukan reversibilitas obstruksi, jika ada. Sampel membantu membedakan asma bronkial dari penyakit paru obstruktif kronis. Setelah studi klasik, pasien ditawari untuk menghirup dosis obat, dan setelah beberapa menit spirometri diulang. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter menentukan bagaimana bronkus pasien bereaksi terhadap bronkodilator - ada sedikit atau tidak ada halangan.

Pasien tidak perlu menunggu lama untuk hasilnya - mereka diberikan kepadanya segera (5-10 menit setelah akhir diagnosis).

Prosedur diagnostik spirometri - seperti apa itu?

Spirometri mengacu pada metode instrumental diagnosis paru-paru, yang dibagi menjadi tiga kelompok besar: digunakan untuk visualisasi morfologis, untuk mengevaluasi fungsi, dan memungkinkan untuk mengevaluasi kedua indikator ini.

Untuk mempelajari perubahan morfologis dalam sistem bronkopulmoner, rontgen, CT dan MRI digunakan. Metode-metode ini tersebar luas, tetapi mereka tidak memungkinkan untuk menilai bagaimana fungsi sistem pernapasan.

Cara terbaik untuk menilai fungsi respirasi eksternal adalah spirometri, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk menentukan tingkat keparahan kondisi pasien.

Spirometri - apa itu?

Spirometri dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus, diwakili oleh komputer dengan perangkat lunak dan bagian fungsional. Yang terakhir terdiri dari corong, bagian vozduhoprovodyaschih dan sensor aliran udara.

Pasien mencubit corong di mulut dan bernafas seperti yang dikatakan dokter. Udara melewati bagian konduktif dan memasuki sensor. Yang terakhir mencatat kekuatan, kecepatan dan volume aliran, mengubah data ini menjadi berbagai indikator. Komputer merekam semua hasil, menggambar grafik dan tabel.

Dengan bantuan data yang diperoleh, ide umum FER dibangun.

Evaluasi fungsi pernapasan merupakan kriteria diagnostik dan prognostik yang penting, karena spirometri sering dilakukan pada pasien dengan penyakit paru-paru.

Ketika sebuah studi ditentukan

Spirometri diindikasikan bila perlu untuk mengkonfirmasi adanya penyakit pada sistem pernapasan, mencari tahu tingkat keparahannya dan menetapkan efektivitas pengobatan.

Indikasi untuk tujuan penelitian ini adalah:

• Adanya gejala lesi pada pohon bronkial, kecurigaan terjadinya bronkitis;
• Kebutuhan untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis asma bronkial, untuk menentukan tingkat keparahan, tahap, tingkat kontrol;
• Diagnosis banding antara asma dan bronkitis kronis;
• Penentuan fungsi pernapasan setelah penyakit paru-paru sebelumnya;
• Menentukan adanya obstruksi jalan napas dan tingkat keparahannya;
• Penentuan kegagalan pernafasan pada patologi restriktif (radang selaput dada, alveolitis, pneumonia);
• Penilaian tingkat kerusakan kesehatan pekerja yang berisiko terhadap penyakit pernapasan (tukang roti, koki kue, penambang, pembangun);
• Pemeriksaan atlet profesional sebelum aktivitas fisik yang berat;
• Pemantauan perubahan pada pasien yang menjalani terapi karena penyakit bronkopulmoner.

Metode untuk menilai fungsi pernapasan

Metode yang paling umum adalah:

• Spirometri dan spirography. Izinkan untuk mengevaluasi semua indikator fungsi respirasi eksternal, tetapi jangan mengecualikan kemungkinan kesalahan karena kesalahan dalam penerapan teknik ini.
  
• Plethysmography tubuh. Secara teknis mirip dengan spirography, tetapi memiliki akurasi yang lebih besar. Perbedaannya adalah bahwa pasien selama penelitian ditempatkan di ruang tertutup. Komputer mendaftar tidak hanya indikator dalam tabung, tetapi juga tekanan di dalam ruangan. Pasien harus menghirup udara dari ruangan dan menghembuskannya ke dalam tabung. Dalam hal ini, probabilitas terjadinya kesalahan adalah minimal.
  
• Pneumotachography. Secara teknis, metode ini mirip dengan spirography, tetapi hanya mengukur satu indikator - tingkat volumetrik respirasi. Saat ini lebih jarang digunakan oleh metode lain karena kandungan informasi yang rendah.
  
• Flowmetry puncak. Cara yang sangat sederhana dan terjangkau untuk menentukan FVD di mana saja, bahkan di rumah. Alat mekanis dengan corong dan pengukur kecepatan udara menunjukkan aliran ekspirasi puncak dalam 1 detik. Perangkat tidak mendeteksi indikator lain. Ini sering digunakan oleh pasien dengan bronkitis kronis dan asma bronkial untuk menentukan timbulnya eksaserbasi.

Persiapan untuk studi

Pada hari spirometri tidak bisa:

• Untuk merokok
• Minum alkohol;
• Makan sejumlah besar makanan, lebih baik menolak untuk makan sebelum ujian;
• Olahraga, bahkan setelah menaiki tangga, Anda harus menunggu setengah jam;
• Untuk menggunakan obat-obatan yang dapat mempengaruhi fungsi respirasi, lebih baik untuk sepenuhnya menolak untuk mengambil obat apa pun sebelum tes.

Selain itu, pasien harus mengenakan pakaian longgar yang tidak menekan dada dan perut. Korset dan perban harus dilepas sebelum prosedur.

Metodologi

Sebelum spirometri, dokter mengukur berat dan tinggi badan pasien, mencatat hasilnya di komputer, juga data pasien, usia, jenis kelamin, dan nama lengkap dimasukkan ke dalam program.

Corong sekali pakai diletakkan pada perangkat, setelah itu dokter mengajarkan pasien untuk bernapas dengan benar. Dia diberitahu sebelumnya apa artinya menenangkan pernapasan, pernapasan dalam, pernafasan paksa dan inhalasi. Kemudian klip ditempatkan di hidung pasien, dan corong mulut diletakkan di mulut dan diminta untuk menekannya erat-erat dengan bibirnya.

Dokter menjalankan program dan memberikan instruksi kepada pasien. Pada awalnya, ia diminta untuk bernafas dengan tenang, langkah yang akrab. Lalu - ambil napas paling dalam dan buang napas. Setelah itu, pasien bernafas secepat dan sepintas mungkin. Instruksi dapat berubah sesuai dengan tujuan.

Selama ini, program mencatat informasi yang diterima, menggambar grafik, menghitung indikator spirometri. Setelah itu, semua hasil ditampilkan di layar komputer dokter. Sebagai aturan, teknik ini diulang dua atau tiga kali untuk memastikan bahwa tidak ada kesalahan dalam teknik implementasi.

Spirometri dengan bronkodilator memungkinkan diagnosis banding antara asma dan PPOK, sehingga tidak selalu digunakan.

Spirometri - norma

Spirometri memungkinkan untuk menentukan berbagai indikator respirasi eksternal dan membandingkannya dengan nilai standar. Yang terakhir mungkin berbeda secara signifikan pada orang dengan jenis kelamin dan usia yang berbeda.

Selama prosedur, indikator spirometri berikut ditentukan:

• Kapasitas vital paru-paru. Ini adalah volume gas yang dapat ditampung paru-paru pada pengisian maksimum. Sebagai aturan, VC rata-rata adalah sekitar 3,5 liter, tetapi dapat sangat bervariasi di antara atlet, orang tua dan remaja. Normal dianggap mengurangi VC tidak lebih dari 20% dari yang dibutuhkan.
  
• Kapasitas vital yang dipaksakan. Menunjukkan jumlah kedaluwarsa maksimum. Itu harus sama dengan 80% dari ZHEL yang diukur.
  
• Volume inhalasi dan pernafasan cadangan. Ini adalah perbedaan antara menghirup maksimum dan tenang, menghirup maksimum dan tenang. Biasanya sama dengan sekitar 1,5 liter 30-40% VC);
  
• Kapasitas total paru-paru. Ini berbeda dari kapasitas vital karena memperhitungkan apa yang disebut "ruang mati" - bagian dari sistem pernapasan yang tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas. Ini termasuk semua saluran udara dari rongga hidung ke bronkiolus. Biasanya, OEL sekitar 2 kali VC.
  
• Volume ekspirasi paksa dalam 1 detik. Menunjukkan jumlah pernafasan yang dilakukan oleh pasien pada detik pertama dengan kecepatan maksimum. Norma dianggap sebagai penurunan indikator dengan tidak lebih dari 25%, nilai yang diperlukan dihitung sebagai persentase dari VC.
  
• Indeks Tiffno. Apakah rasio FEV1 ke ZHEL. Biasanya, indeksnya adalah 0,7 atau lebih.

Fitur studi pada anak-anak

Sulit bagi anak-anak untuk menjelaskan dengan tepat bagaimana bernafas selama spirometri. Mereka sering melakukan kesalahan, mungkin berubah-ubah atau menolak untuk melakukan tes.

Dianjurkan untuk melaksanakan metodologi di kamar anak-anak untuk diagnostik fungsional, di mana ada mainan, gambar-gambar yang mengganggu dan suasana yang bersahabat. Diagnosis pediatrik dapat menemukan pendekatan kepada anak-anak dan menjelaskan kepada mereka apa yang harus dilakukan.

Hingga 9 tahun, diinginkan untuk menggunakan gambar tambahan. Misalnya, untuk menunjukkan kepada anak kecil kue ulang tahun dengan lilin, yang bisa dia tiupkan jika udara dihembuskan dengan benar ke dalam tabung. Selama spirometri, penting untuk memastikan bahwa corong tertutup rapat dengan bibir dan udara tidak melewatinya.

Penting untuk mengulangi metode ini beberapa kali dan kemudian membandingkan indikatornya. Jika dua hasil yang diperoleh satu demi satu sedikit berbeda, spirometri dapat dianggap informatif. Kalau tidak, penelitian harus diulangi lagi atau ditunda untuk beberapa waktu.

Interpretasi data pada anak juga memiliki karakteristiknya sendiri.

Spirometri - transkrip

Selama interpretasi hasil, dua pertanyaan dijawab: apakah ada perubahan fungsi pernapasan dan jenis perubahan apa yang terjadi, jika ada.

Ada tiga jenis disfungsi pernapasan:

• Obstruktif. Karena tumpang tindih saluran udara di level apa pun. Ditandai dengan penurunan indeks FEV1 dan Tiffno. Ini paling sering terjadi pada bronkitis, PPOK, dan asma bronkial.
  
• Membatasi. Disebabkan oleh penurunan fungsi jaringan paru-paru. Ini ditandai dengan penurunan simultan FEV1, VC dan FZHEL. Indeks Tiffno tetap dalam nilai normal. Ini terjadi pada pneumofibrosis, sarkoidosis, pneumokoniosis, penyakit radang jaringan paru-paru.
  
• Campur Semua indikator dikurangi, yang menunjukkan adanya komponen obstruktif dan restriktif secara bersamaan. Terjadi dengan atelektasis.

Penguraian yang lebih detail dari semua indikator dan grafik yang dibuat oleh komputer, memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi tertentu.

Dokter mana yang harus dihubungi

Seorang ahli paru menangani penyakit paru-paru, yang menyediakan rujukan untuk penelitian. Dalam hal ini, jika perangkat yang sesuai ada di klinik, terapis lokal dapat memberikan arahan. Untuk anak-anak, ada spesialis anak-anak yang sesuai - seorang ahli paru-paru anak dan dokter anak setempat.

Jika penelitian ini dilakukan untuk mendeteksi asma bronkial, seorang ahli alergi dapat meresepkan spirometri. Setiap profesional yang perlu memeriksa fungsi respirasi eksternal pasien dapat membuat janji seperti itu.

Diagnostik memantau kebenaran prosedur, memberikan instruksi kepada pasien, dan kemudian menulis kesimpulan berdasarkan data yang diperoleh. Menguraikan hasil, paling sering, membuat dokter yang ditunjuk penelitian.

Pasien dengan penyakit kronis pada sistem bronkopulmoner dapat melakukan metode alternatif sendiri. Untuk melakukan ini, mereka memiliki pengukur aliran puncak saku yang menunjukkan aliran ekspirasi puncak.

Kontraindikasi

Spirometri adalah metode non-invasif, risiko komplikasi selama penerapannya minimal.

Ini mengarah ke sejumlah kontraindikasi untuk spirometri:

• Usia anak-anak. Anak-anak di bawah 5 tahun tidak dapat secara ketat mengikuti instruksi selama penelitian, karena anak-anak prasekolah tidak meresepkan spirometri.
  
• Usia tua Orang yang lebih tua dari 75 tahun, sebagai suatu peraturan, memiliki beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular sekaligus, sehingga risiko komplikasi meningkat. Selain itu, pada usia ini, teknik ini kurang informatif karena penuaan fisiologis jaringan paru-paru.
  
• Pembedahan kurang dari 2 bulan sebelum penelitian. Pertama-tama, operasi di dada dan rongga perut. Meningkatnya tekanan dan ketegangan pada otot dapat menyebabkan fakta bahwa jahitan pasca operasi akan berbeda.
  
• Penerimaan agen antiplatelet dan antikoagulan. Dalam hal ini, peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru dapat menyebabkan perdarahan.
  
• Pneumotoraks dalam sejarah. Terutama membatasi menyangkut pneumotoraks spontan, yang dapat kambuh dengan meningkatnya beban pada paru-paru.
  
• Tulang rusuk yang patah. Dalam hal ini, dada harus dihindarkan sebanyak mungkin. Spirometri dianjurkan untuk ditunda sampai penyembuhan fraktur selesai.
  
• Patologi kardiovaskular pada tahap dekompensasi. Kelompok kontraindikasi ini termasuk gagal jantung dan hipertensi arteri tingkat tinggi.
  
• Glaukoma. Peningkatan tekanan intraokular juga merupakan kontraindikasi untuk penelitian ini.
  
• Stroke akut atau serangan jantung. Dalam kasus kondisi ini, penelitian harus ditunda setidaknya selama sebulan.

Perbedaan antara spirometri dan spirography

Perbedaan antara dua konsep terletak pada pembentukan kata sesuai dengan aturan terminologi Yunani. Nama-nama medis, dilambangkan dengan bahasa Latin dan Yunani, diterjemahkan sebagian, membentuknya.

Istilah "Spirometri" terdiri dari dua partikel: "spiro" dan "-metri". Yang pertama diterjemahkan sebagai bernafas, bernafas, dan yang kedua mengukur. Istilah "Spirography" memiliki bagian pertama yang sama, dan bagian kedua "grafik" berarti menulis.