Jenis-jenis TBC

Gejala

Apa itu TBC? Ada dua jenis utama infeksi TBC - fokal dan infiltratif. Spesies lain berkembang atas dasar mereka dalam bentuk primer, kronis atau berulang. Secara terpisah, ada bentuk bawaan penyakit.

Jenis bentuk tuberkulosis

Infeksi TBC selalu terbuka atau tertutup. Yang pertama berbahaya bagi lingkungan karena kemungkinan infeksi, dan itu terjadi pada pembawa aktif mikobakteri, sebagaimana dibuktikan dengan apusan dahak di mana keberadaannya terdeteksi. Bahaya infeksi tergantung pada tahap proses patologis dan terapi yang dilakukan. Bentuk tertutup tidak berbahaya bagi orang lain.

Selain itu, TBC adalah primer dan sekunder. TBC primer disertai dengan nekrosis murahan dan radang kelenjar getah bening hilar. Ini sering terjadi pada anak-anak setelah berinteraksi dengan pembawa penyakit, yang selalu ditunjukkan oleh reaksi positif dengan tuberkulin.

TBC bentuk sekunder muncul, beberapa saat setelah infeksi pertama, karena masuknya bagian baru dari mikobakteri dan tidak tergantung pada seberapa sukses perawatan itu untuk pertama kalinya. Perjalanan penyakit mungkin awalnya tanpa gejala, dan kemudian memanifestasikan dirinya dalam bentuk aktif. Lebih sering mempengaruhi organ pernapasan. Batuk, gangguan dalam darah, kelemahan, demam, gangguan dari organ dan sistem lain juga akan menampakkan diri sebagai tanda-tanda khas. Gejala-gejala jenis TBC muncul beberapa minggu setelah dimulainya aktivitas patogen, dan bisa parah karena gejala keracunan.

Infeksi fokal dan infiltratif

Spesies ini berkembang ketika sejumlah besar patogen memasuki saluran pernapasan bagian atas (dari pasien infeksi) atau melalui kontak (jika ada pelanggaran sanitasi dalam kehidupan sehari-hari, penggunaan makanan yang terkontaminasi). Basil tuberkulosis berkembang biak, menyebar melalui getah bening, aliran darah, dan mengendap di jaringan organ. Bentuk patologi paru lebih umum daripada yang lain.

Fokus mungkin muncul secara tak terduga dan terdeteksi dengan x-ray, selalu ada beberapa di antaranya. Bentuk fokus ditandai dengan onset asimptomatik dan klinik semua penyakit paru-paru, dengan pengecualian beberapa fitur yang unik untuk tuberkulosis: kelelahan, kelelahan, batuk tiga minggu basah, penurunan berat badan, gumpalan darah, kurang nafsu makan, sesak napas.

Bentuk infiltratif berkembang pesat, dan menular di semua tahap. Dahak berpenyakit mengandung patogen aktif yang menginfeksi orang lain, bahkan dengan kekebalan yang kuat. Ini mirip di klinik dengan pneumonia akut akut dan disertai dengan pemecahan jaringan paru-paru, dengan pembentukan rongga. Awalnya, infiltratnya berdiameter lebih dari 3 cm, dan kemudian menangkap seluruh lobus paru-paru.

TBC paru-paru kiri dalam bentuk infiltratif terlihat jelas pada rontgen dan memiliki prognosis yang buruk karena kemungkinan timbulnya gagal jantung akut, yang menyebabkan kematian. Tuberkulosis lobus atas paru kanan dengan infiltrat menguntungkan dalam prognosis, bahkan jika diperlukan pembedahan. Kedua jenis terjadi dengan faktor pelemahan: penurunan tajam dalam imunitas, stres, kekurangan gizi, kebiasaan buruk, gaya hidup asosial, kontak dengan bentuk terbuka pembawa tuberkulosis, dengan aktivasi patogen.

Penyakit infiltratif paru terjadi dengan pembentukan fibrinous dari kapsul padat jaringan ikat, di mana pasokan darah terganggu. Infiltrat dapat larut dalam fokus dan mengembalikan jaringan fisiologis paru-paru, membentuk kalsinasi atau mengganti dengan fibrin. TBC paru yang dikalsinasi adalah dimasukkannya jaringan paru-paru dalam bentuk endapan kapur dalam bentuk garam kalsium. Ada fenomena seperti itu sebagai hasil dari peradangan yang sangat kuat. Proses ini membutuhkan observasi dan mengecualikan kegembiraan pada pasien.

Patologi bawaan

Infeksi janin terjadi selama masuknya mycobacterium tuberculosis dari ibu yang sakit melalui plasenta atau saat kelahiran anak dari aliran cairan ketuban. Risiko infeksi lebih tinggi jika ibu HIV-positif. TBC bawaan adalah karakteristik dari lingkungan sosial yang disfungsional, di mana ibu menggunakan alkohol dan memiliki kebiasaan buruk lainnya, makan dengan buruk dan menghubungi pasien dengan bentuk infeksi terbuka.

Ada kasus ketika seorang wanita, yang sebelumnya sehat, jatuh sakit sesaat sebelum melahirkan karena penetrasi sejumlah besar mikobakteri ke dalam tubuhnya. Alasannya - kontak dengan pembawa infeksi aktif dengan latar belakang penurunan tajam dalam kekebalan, kekurangan vitamin dan gizi buruk karena toksikosis.

Infeksi bawaan ditandai pada anak: ketidakcukupan organ pernapasan, nafsu makan yang buruk, lesu, demam, penyakit kuning, pembesaran kelenjar getah bening, sering dipersulit oleh meningitis.

Bayi tersebut diperiksa dan didiagnosis secara menyeluruh (reaksi tuberkulin, tes darah dan urin), dan kemudian diobati dengan obat anti-TB, imunoterapi, antihistamin, oksigen di unit perawatan intensif. Selama tahun ini, anak itu mulai pulih.

Pencegahan TBC pada wanita hamil adalah deteksi dini penyakit, pengamatan, terapi vitamin ibu hamil. Pada tahap akhir kehamilan, wanita dirawat dengan obat khusus untuk TBC, yang mengurangi risiko menularkan anak.

Jenis infeksi

Klasifikasi tuberkulosis, yang diadopsi oleh Kongres VII Rusia Phthisiatricians, diabadikan dalam Orde Kementerian Kesehatan No. 109. Ini menentukan jenis penyakit berdasarkan pada aktivitas patogen, serta karakteristik infeksi pada patogenetika, morfologi, klinik dan sinar-X.

Klasifikasi TB paru terdiri dari bentuk klinis berikut:

  1. Sindrom keracunan anak-anak dan remaja.
  2. Kekalahan sistem pernapasan (chagovoe, infiltratif, miliaria, TBC primer, sirosis, dll.).
  3. Infeksi organ (saluran pencernaan, tulang, sendi, otak, mata, area urogenital).

Jenis infeksi TB yang populer, selain paru, ada dalam bentuk ini:

  • lesi limfatik pada kelenjar getah bening (bronkoadenitis): suara serak, batuk berdenging, urat terang pembuluh darah di dada, keracunan kronis;
  • penyakit pada sistem genitourinarius (ginjal): nanah dalam urin dan sel darah merah;
  • patologi osteo-artikular (kyphosis, scoliosis): sering pada anak-anak, ditandai dengan rasa sakit, pembengkakan pada fokus lesi, pembatasan mobilitas, menyebabkan kecacatan; dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya baik;
  • meningitis (paling sering pada orang yang terinfeksi HIV): semua gejala neurologis ada di sini; prosesnya sulit, bahkan koma;
  • spesies miliaria ditularkan dari makanan dari pembawa aktif atau hewan, disertai dengan granuloma, mempengaruhi otak, mata, paru-paru, hati, ginjal.

Proses diseminata di paru-paru jarang diamati. Ini akut, disertai dengan keracunan, demam, penyakit pernapasan, menyebabkan anemia dan kekurangan jantung.

Klasifikasi klinis TB bervariasi berdasarkan fase, gejala, radiografi, dan parameter laboratorium. Fase dalam proses ini adalah infiltrasi, pembusukan, atau penyemaian; resorpsi, kompaksi, jaringan parut dan kalsifikasi. Pastikan untuk menentukan: aktivitas mikobakteri (+ atau -); resistensi obat dari patogen terhadap antibiotik. Prevalensi diindikasikan: di paru-paru di segmen dan lobus, di organ lain - dalam nama anatomi situs lesi.

Tahapan (dengan tanggal berdirinya) dicatat sebagai:

  1. VDT (pertama kali didiagnosis);
  2. ST (eksaserbasi).
  3. RT (kambuh).
  4. HT (TBC kronis).

Menurut ICD-10, infeksi ditentukan oleh sandi berikut:

  1. A15-A19 - TBC.
  2. A15 - FA sistem pernapasan dengan konfirmasi histologis dan bakteriologis.
  3. A16 - organ pernapasan, yang tidak dikonfirmasi laboratorium.
  4. A17 - TBC sistem saraf.
  5. A18 - sistem dan organ.
  6. A19 - penyakit miliaria.

Jenis-jenis TBC beragam, tergantung pada lokasi lesi, keadaan kekebalan dan reaktivitas organisme.

Jenis infeksi lainnya

Ada banyak jenis patologi tuberkulosis. TBC resisten adalah penyakit dengan patogen yang resistan terhadap obat karena proses mutasi genom mikobakterium. Penampilan resisten hanya terjadi sebagai hasil dari terapi tunggal (ketika mengambil satu obat yang aktif untuk tongkat Koch). Itu terjadi tuberkulosis primer dan sekunder resisten. Dalam bentuk pertama, strain mikobakteri resisten terdeteksi pada pasien yang belum pernah diobati dengan obat anti-TB. Jenis resistensi kedua muncul ketika skema kemoterapi tidak benar.

TBC yang resistan terhadap beberapa obat atau TB-MDR ditandai dengan resistensi multi-obat dan berkembang karena resistensi simultan dari patogen terhadap Rifampicin dan Isoniazid, yang merupakan obat terapi utama pada baris pertama. Prognosis buruk karena kemungkinan kematian yang tinggi, karena kurangnya terapi atau ketidakpatuhan terhadap rejimen pengobatan ketat yang ditentukan oleh dokter.

Resistansi terhadap obat terjadi ketika menggunakan obat berkualitas rendah, dengan asupan yang salah dan tidak memadai: tentu saja tidak lengkap, kesalahan dalam pemilihan skema, dosis, waktu masuk. Terapi infeksi semacam itu lebih rumit daripada konvensional, peka terhadap obat-obatan. Orang dengan tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa obat harus minum obat selama beberapa tahun berturut-turut dan dalam isolasi sampai efek pengobatan muncul, karena mereka dapat menginfeksi sejumlah besar orang.

Untuk mencegah MDR, di mana pasien secara aktif menginfeksi orang lain, perlu untuk segera mengidentifikasi dan terapi yang memadai. Pasien diobati dengan fluoroquinolones, Kanamycin, Amikacin, Clarithromycin, Capreomycin, obat tradisional (beruang kering dengan madu sangat berguna).

XDR - TBC adalah patologi dengan resistensi obat yang luas dari patogen terhadap injeksi atau sediaan tablet dari kelompok kedua (fluoroquinolones, dll.).

Bentuk multi-tahan lainnya. Terjadinya semua bentuk dicegah dengan terapi yang tepat - penggunaan obat-obatan (empat varietas, termasuk Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin, dll.), Yang patogennya sensitif. Terapi untuk semua jenis yang resisten adalah 24 bulan.

Semua pasien yang satu atau beberapa bentuk TB lainnya telah diidentifikasi harus dirawat di rumah sakit, dirawat dengan obat anti-TB, metode fisioterapi dan pemulihan sanatorium dan spa berikutnya.

Klasifikasi penyakit

Anda saat ini melihat bagian Klasifikasi penyakit, yang terletak di bagian besar Tuberkulosis Paru.

Tuberkulosis adalah penyakit menular umum yang menyerang berbagai organ dan sistem tubuh (jenis TBC paru yang paling umum). Jenis TB paru - terbuka dan tertutup, klasifikasi dilakukan sejauh mungkin alokasi mikroba-pembawa infeksi.

Ketika TBC didiagnosis, jenis dan bentuk penyakit juga ditentukan oleh dokter TBC. Mereka menjalani pemeriksaan klinis, ditugaskan studi laboratorium dan instrumental. Ketika mendeteksi TB, obat dan rejimen anti-TB diresepkan (umum, terbatas, tirah baring). Apa jenis TBC yang diisolasi? Dengan lokalisasi, TBC paru-paru, tulang belakang, sistem saraf, organ kemih, dll terisolasi, mereka memiliki gejala khusus yang memungkinkan untuk mendiagnosis adanya infeksi. Kemoterapi digunakan untuk perawatan, dan pembedahan diresepkan untuk komplikasi.

Jenis-jenis TBC

Tuberkulosis adalah penyakit menular kronis, dalam sebagian besar kasus yang mempengaruhi paru-paru (lebih jarang - organ dan sistem tubuh lain). Ini ditularkan oleh tetesan udara, agen penyebabnya adalah tubercle bacillus (MT - Mycobacterium tuberculosis), atau dikenal sebagai basil Koch, yang dibedakan oleh patogenisitasnya yang tinggi. Ada berbagai jenis TBC dan fitur-fiturnya.

Foto 1. Penularan penyakit menular melalui udara

Pada periode sejarah yang berbeda, infeksi yang dimaksud disebut sebagai pembunuh bersayap, kematian terbang, dan bahkan wabah putih. Penting bahwa mikroba tuberkulosis resisten terhadap asam, alkohol, dan alkali.

Menunjukkan bahwa pasien dilepaskan ke lingkungan oleh mikroba yang menularkan infeksi.

Fitur utama dari jenis TB ini adalah:

  • formulir seluler;
  • penghancuran sel yang cepat;
  • transformasi langka.

Tertutup (didiagnosis jauh lebih sering daripada formulir terbuka)

Bukti menunjukkan bahwa tidak ada ekskresi bakteri.

Seorang pasien untuk jangka waktu yang lama (hingga 3 bulan) mungkin tidak mencurigai adanya infeksi. Hasilnya adalah perkembangan radang selaput dada.

Tabel dengan jenis TBC

Jenis-jenis TBC (jenis perawatan tergantung pada jenisnya):

Pada TBC primer, gejalanya mungkin tidak muncul selama 2-3 minggu pertama sejak saat infeksi dalam tubuh. Seringkali berkembang pada masa kanak-kanak pada kontak pertama dengan patogen. Tidak adanya gejala pada awal penyakit ini disebabkan oleh perubahan kecil pada sistem internal tubuh bayi, sehingga mereka sulit dan kadang-kadang tidak mungkin untuk dideteksi bahkan dengan pemeriksaan rontgen.

Foto 2. Diagnosis menggunakan sinar-X

Jika tes Mantoux menunjukkan hasil positif, tetapi anak memiliki gejala umum penyakit, maka keracunan TBC didiagnosis. Ini adalah penyebab umum penyakit pernapasan yang sering terjadi yang akut.

Reaksi Mantoux adalah reaksi tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Peradangan spesifik terjadi di tempat injeksi ke dalam kulit (proses tuberkulosis disimulasikan), yang disebabkan oleh infiltrasi T-limfosit - sel darah spesifik yang bertanggung jawab untuk imunitas seluler. Fragmen mikobakteri seakan menarik limfosit dari pembuluh darah kulit di sekitarnya. Tetapi tidak semua limfosit T berperan, tetapi hanya mereka yang sudah sepenuhnya atau sebagian “akrab” dengan agen penyebab TBC. Jika tubuh sudah "berkenalan" dengan mikobakterium tuberkulosis yang sebenarnya, maka akan ada lebih banyak limfosit, peradangan yang lebih intens, dan reaksinya akan "positif" (ada infeksi dengan basil tuberkel). Secara alami, reaksi positif berarti peradangan melebihi yang disebabkan oleh injeksi itu sendiri dan beberapa ambang diagnostik. Mengukur diameter papula (kancing) dengan penggaris, orang dapat memperkirakan intensitas kekebalan terhadap basil tuberkel. Respons tubuh terhadap TBC adalah jenis alergi (TBC itu sendiri adalah alergen).

Dalam kebanyakan kasus, setelah infeksi awal, perubahan terjadi pada kelenjar getah bening hilar. Bentuk tuberkulosis ini disebut bronkoadenitis tuberkulosis, yang terjadi karena pembentukan lesi kecil. Namun, dalam praktiknya ada kasus ketika anak-anak dengan bronkoadenitis TB didiagnosis dalam bentuk parah. Ini dibuktikan dengan batuk "gonggongan" yang sesekali dan napas yang berat.

Foto 3. Batuk pada anak-anak

Jenis-jenis tuberkulosis paru termasuk bentuk sekunder (yang paling umum). Ini muncul ketika fokus infeksi lama, yang terletak di paru-paru dan kelenjar getah bening dada, bersemangat. Jika kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk patogen, itu diaktifkan, membangkitkan infeksi "tidak aktif".

TBC sekunder dapat berkembang pada usia berapa pun, terutama jika tidak ada pengobatan yang tepat dan tepat waktu. Penyakit ini dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala yang jelas.

Foto 4. Reaksi alergi terhadap tes Mantoux

Penyebab berbagai jenis TBC

Semua jenis TBC menyatukan sumber patogen utama dan paling umum - seseorang dengan TBC paru-paru. Ini menyebarkan basil tuberkulosis ketika batuk, berbicara atau bersin.

Foto 5. Bakteri ditransmisikan oleh tetesan udara

Jenis infeksi, TBC diisolasi tergantung pada organ lesi - ginjal, tulang, kelenjar getah bening, dll. Hanya TBC paru yang menular (yaitu, ditularkan).

Alasan utama untuk penetrasi basil tuberkel ke dalam organisme yang sehat:

  1. Penularan melalui udara (95% dari semua kasus penyakit). Jadi, ketika bersin, lebih dari 1.000.000 partikel dilepaskan (dengan batuk dan berbicara lebih sedikit). Orang dengan gangguan perlindungan pada bronkus atau radang trakea rentan terhadap infeksi yang cepat. Perokok memiliki gangguan fungsi epitel silia, yang mempromosikan penghapusan partikel asing dari sistem pernapasan.
  2. Rute infeksi makanan (sekitar 1% dari semua kasus penyakit). Lebih jarang, penyebab penyakit ini adalah makanan yang berasal dari hewan (misalnya, susu). Khususnya yang rentan terhadap infeksi tersebut adalah orang-orang yang fungsi saluran pencernaannya terganggu.
  3. Infeksi intrauterin (dari ibu dengan TBC). Jika pasien terinfeksi, basil tuberkel sudah dapat hadir dalam tubuh janin saat lahir. Bentuk infeksi ini sangat jarang.
  4. Infeksi melalui interaksi. Infeksi semacam itu secara praktis dikecualikan dari praktik, karena merujuk pada kasus individual. Infeksi terjadi melalui kulit yang terkena dan jaringan lendir tubuh. Ahli kebidanan, ahli bedah dan profesional medis lainnya sangat berisiko.

Foto 6. Pembesaran kelenjar getah bening di hadapan peradangan

Gejala berbagai jenis penyakit

Alokasikan gejala umum dan spesifik TBC.

Tanda-tanda umum termasuk, terlepas dari jenis penyakit:

  • Batuk Ini disebabkan oleh racun, yang dibentuk oleh mikrobakteri. Pada tahap awal penyakit, ada batuk kering, dan dahak diamati kemudian. Batuk - kronis, mis. Diamati sekitar 3-4 minggu. Dalam kebanyakan kasus, orang tersebut terbangun di malam hari, sementara dahak mungkin termasuk kotoran darah;
  • Perubahan suhu tubuh. Biasanya sepanjang hari itu tidak melebihi nilai normal, tetapi naik pada sore hari, sementara kelemahan diamati. Suhu subfebrile adalah suhu yang melebihi norma dengan 1-2 derajat, tidak lebih. Ini dapat dianggap sebagai reaksi pelindung tubuh terhadap penetrasi agen asing;
  • Meningkat berkeringat (terutama di malam hari). Keringat berlebihan adalah gejala khas TBC dari proses infeksi lain yang mungkin terjadi;
  • Nyeri di dada. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit diamati ketika batuk dan bersin. Bukti infeksi lembaran pleura - lapisan lapisan;
  • Malaise, kehilangan nafsu makan dan tidur, penurunan berat badan, napas pendek bahkan dengan beban kecil, kelelahan umum.

Foto 7. Nyeri di organ dalam dada

Jenis dan gejala TBC (spesifik):

  1. Tuberkulosis tulang:
    1. Membatasi kemampuan motorik tubuh;
    2. Nyeri tidak hanya saat bergerak, tetapi juga dalam keadaan tenang;
    3. Fraktur tulang (mereka menjadi terlalu rapuh);
    4. Pelanggaran postur, diagnosis tikungan patologis tulang belakang, awal dari proses inflamasi.
  2. TBC usus:
    1. Kembung setelah makan;
    2. Obstruksi saluran pencernaan;
    3. Peningkatan suhu;
    4. Kotoran darah dalam massa tinja.
  3. TBC di organ-organ sistem genitourinari:
    1. Nyeri di daerah lumbar;
    2. Darah dalam urin;
    3. Peningkatan suhu;
    4. Mendiagnosis infertilitas;
  4. Tuberkulosis sistem saraf tubuh:
    1. Ketegangan otot oksipital;
    2. Nyeri saat kepala bergerak (terutama saat menekuk);
    3. Gangguan fungsi otot oksipital.

Foto 8. Keringat malam dengan TBC terbuka dan tertutup

Diagnosis berbagai jenis penyakit

Pada lebih dari 80% kasus, infeksi tersebut menyerang paru-paru. Deteksi penyakit yang tepat waktu mencegah penyebarannya.

Untuk mendiagnosis TBC perlu:

  1. Untuk mempelajari sejarah (informasi tentang gejala-gejala yang awalnya terlihat, keluhan pasien).
  2. Lakukan pemeriksaan klinis. Tentukan kondisi umum tubuh, adanya tanda-tanda yang menunjukkan infeksi.

Jika gejala-gejala tuberkulosis terdeteksi, rujukan diberikan kepada ahli fisiologi yang berspesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan infeksi. Pemeriksaan klinis yang dilakukan olehnya terdiri dari palpasi dada, memungkinkan untuk mendeteksi adanya mengi, pernapasan cepat, dll. Jenis diagnosis tuberkulosis dalam penelitian laboratorium - mikroskopis dan bakteriologis. Diagnosis dilakukan dengan tes Mantoux (tes tuberkulin).

Foto 9. Diperlukan inspeksi pada semua tahap penyakit.

Pengobatan berbagai jenis penyakit

Pendapat bahwa tidak mungkin menyembuhkan jenis-jenis TBC adalah keliru. Di negara-negara epidemi, ini gratis, yang membantu mengurangi kematian dan mencegah penyebaran infeksi.

Pengobatan konservatif tuberkulosis primer dan sekunder melibatkan penggunaan obat anti-TB dan kepatuhan terhadap istirahat umum, terbatas atau tidur (tergantung pada bagaimana penyakit berkembang). Penting untuk berhenti merokok dan konsumsi alkohol. Pasien harus memberikan perhatian khusus pada kebersihan pribadi.

Foto 10. Merokok dilarang untuk semua jenis perawatan.

Resep obat anti-tuberkulosis tergantung pada manifestasi klinis dan morfologis, jenis tuberkulosis, tingkat kerusakan sistem tubuh dan stadium penyakit:

  1. Obat lini pertama: etambudol, rifmapicin, streptomycin, dll. Obat-obatan tersebut secara langsung memengaruhi bakteri, mencegah berkembangnya “kebiasaan” obat-obatan, dan meminimalkan kemungkinan mutasi pada bakteri.
  2. Cara dari baris kedua: ethionamide, amikacin, cycloserine, dll.

Etamtubol tidak diresepkan untuk perawatan anak kecil.

Metode perawatan bedah mempertahankan sangat penting jika prognosis untuk perawatan konservatif tidak menguntungkan. Pembedahan pada kasus-kasus lanjut khususnya dapat melibatkan pengangkatan paru-paru atau bagian yang terpengaruh ketika infeksi berkembang, drainase gua, empyema pleura, dll. Alat yang paling efektif adalah kemoterapi, yang memberikan efek bakteriolitik dari proses tersebut.

TBC paru - jenis dan bentuk penyakit

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi spesifik yang disebabkan oleh mikobakteri yang disebut stik Koch. Penyakit ini dapat terjadi dengan cara yang berbeda, mempengaruhi organ yang berbeda, dan memiliki tingkat prevalensi yang berbeda. Bakteri yang menyebabkan proses patologis cenderung bermutasi, mengembangkan resistensi terhadap obat. Jenis TBC sangat banyak - pengobatan modern membedakan setidaknya 12 varian penyakit ini.

TBC paru dan ekstrapulmoner

Mengingat area lokalisasi proses patologis, ada tuberkulosis paru dan ekstrapulmoner. Yang paling umum adalah jenis penyakit pertama, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan salah satu atau kedua paru-paru. Jenis penyakit ini berlanjut dengan pembentukan fokus inflamasi spesifik pada organ pernapasan, dan perkembangan sindrom keracunan umum.

Patologi ekstrapulmoner terutama mempengaruhi pasien dengan TB paru yang sudah ada. Sebagian besar bentuk penyakit ini menyerang anak-anak (hingga 95%). Sekitar 30% dari jenis penyakit luar paru menyebabkan orang dewasa. Dengan perkembangan bentuk pelanggaran ini, sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal, kelenjar getah bening, organ penglihatan dan pendengaran, bola urogenital, kulit, membran luar jantung (perikardium) dapat terpengaruh.

Gambaran khas tuberkulosis ekstrapulmoner adalah alirannya yang panjang dan lamban, sensitivitas bakteri yang rendah terhadap obat yang digunakan.

Penyakit paru-paru terbuka dan tertutup

Tergantung pada tingkat prevalensi tongkat Koch dalam tubuh, TBC adalah:

Pada pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka, bakteri berbahaya ditemukan di berbagai media cair (dahak, air liur), yang menyebabkan orang yang sakit menjadi ancaman serius bagi orang lain. Isolasi mikroba patogen terjadi selama batuk, pengeluaran cairan lendir, komunikasi verbal.

Bentuk terbuka TBC ditunjuk oleh dokter sebagai CD +. Formulasi ini menunjukkan bahwa dalam proses pemeriksaan mikroskopis apus terdeteksi patogen aktif.

Bentuk tertutup penyakit dienkripsi dengan istilah BK-. Dengan jenis TBC ini, bakteri tidak dilepaskan dari tubuh manusia ke lingkungan luar, dan pasien tidak menjadi sumber infeksi.

Dengan bentuk TB yang terbuka, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk tujuan isolasi dari orang sehat dan melakukan kursus perawatan intensif. Orang dengan bentuk tertutup TB dapat menerima perawatan di rumah, tetapi mereka harus terus dipantau oleh spesialis.

Perbedaan antara TBC primer dan sekunder

Diagnosis "TBC primer" dibuat untuk orang-orang di mana penyakit ini muncul sebagai akibat kontak untuk pertama kalinya dengan bakteri patogen. Di paru-paru pasien seperti itu, fokus peradangan memfosil terbentuk, yang untuk waktu lama mempertahankan mikroba "aktif".

TBC sekunder (reinfeksi) berkembang pada individu yang sudah memiliki penyakit di masa lalu. Relaps paling sering terjadi pada latar belakang pertahanan kekebalan yang melemah. Dalam hal ini, tubuh bereaksi terhadap infeksi secara berbeda, dan perjalanan penyakit mengambil karakter tertentu.

Paling sering, bentuk sekunder TBC ditemukan pada pasien pria berusia 45-50 tahun. Para ahli mengasosiasikan pola ini dengan bertahun-tahun nutrisi yang tidak seimbang, penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan, pengalaman hebat dari perokok.

Bentuk klinis tuberkulosis paru

Tingkat penyebaran proses patologis dalam jaringan paru memungkinkan jenis-jenis TB paru berikut untuk dibedakan:

  • disebarluaskan;
  • terbatas (fokus);
  • infiltratif;
  • militer

Disebarluaskan

Dengan perkembangan tuberkulosis diseminata, beberapa fokus spesifik ditemukan di paru-paru. Gejala khas dari bentuk penyakit ini adalah peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C, terjadinya sakit kepala, batuk kering dan sesak napas, dan oleh karena itu penyakit ini dapat dikacaukan dengan pneumonia atau ARVI.

Gejala meningkat secara dramatis selama 1-2 minggu, bermanifestasi dalam bentuk blansing dan pendinginan ekstremitas, jantung berdebar, kurang nafsu makan, hiperhidrosis (peningkatan keringat). Kadang-kadang ada keracunan tubuh yang kuat, delirium dan gangguan persepsi umum berkembang.

Ciri khas dari bentuk penyebaran penyakit menular adalah:

  1. Lokalisasi dalam organ yang sama.
  2. Tidak ada kerusakan pada area lain dari tubuh (mikobakteri ditemukan di luar paru-paru hanya pada 5-10% kasus).
  3. Dinamika pembangunan sedang.
  4. Adanya lesi dengan diameter kurang dari 1 cm.
  5. Tidak adanya perubahan fibrotik dan segel jaringan.

Jenis terpisah dari TB paru diseminata akut adalah sepsis tuberkulosis. Kondisi ini terjadi dengan keracunan parah, fenomena karakteristik syok infeksi dan toksik.

Dalam kasus patologi dengan demam, sesak napas berat, gagal jantung selama 1-1,5 bulan, kematian dapat terjadi (terutama pada pasien yang mengalami tahap akhir infeksi HIV).

Fokus

TBC fokal ditandai dengan adanya beberapa lesi, sering terletak di area terbatas pada satu atau kedua paru-paru (dalam 1-2 segmen). Manifestasi utama dari jenis penyakit ini adalah adanya fokus tuberkulosa yang kecil dan padat pada permukaan paru-paru, yang dideteksi dengan sinar-X.

Jenis patologi ini termasuk dalam bentuk pasca-primer atau sekunder dari penyakit, dan berkembang terutama pada pasien yang memiliki TB sebelumnya. Jenis fokus dari infeksi menyumbang sekitar 50% dari kasus deteksi ulang penyakit.

Tahap awal tuberkulosis fokal sering berlangsung tanpa gejala, dan patologi dapat dideteksi melalui rontgen rutin. Dalam beberapa kasus, pasien memiliki kondisi subfebrile persisten yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu.

Karena kekhasan perjalanan penyakit, sering tidak diketahui oleh orang lain dan mengambil bentuk diabaikan.

Infiltratif

Bentuk infiltratif infeksi TBC dibedakan oleh beberapa lesi jaringan paru-paru, fusi daerah yang rusak. Tahap awal patologi dimanifestasikan oleh simptomatologi yang membosankan - kelemahan, peningkatan kelelahan, kantuk, kurang nafsu makan, indikator suhu tingkat rendah (maksimum - hingga 37,9 derajat).

Dengan mempertimbangkan tipe infiltrat yang terbentuk, tipe-tipe patologi berikut ini dibedakan:

  • bulat, di mana bayangan pada sinar-X memiliki garis besar dan bentuk bulat;
  • berawan - kontur bintik-bintik kabur dan kabur;
  • lobular, menunjukkan hubungan antara beberapa fokus;
  • lobit - semua lobus paru terkena infiltrasi;
  • perississurite - dari satu sisi bayangan tampak buram, dari yang lain memiliki tepi yang jelas.

Bentuk TBC ini mengarah pada konsentrasi tinggi patogen dalam media cair pasien, itulah sebabnya infeksi dapat terjadi bahkan pada orang dengan tingkat perlindungan kekebalan yang tinggi.

Milier

Dalam kasus bentuk militer penyakit ini, pembentukan fokus karakter produktif yang terjadi secara umum. Selain paru-paru, area proses patologis sering terdeteksi di usus, hati, limpa, dan meninge.

TBC milier dapat terjadi dengan beberapa cara:

  • paru, di mana ada tanda-tanda kegagalan pernapasan, keracunan;
  • tipus, yang mengarah pada perkembangan demam dan sindrom keracunan parah;
  • meningitis, memiliki tanda-tanda karakteristik meningitis atau meningoensefalitis.

Pemeriksaan rontgen atau tomografi paru-paru dalam kasus penyakit miliari memvisualisasikan jaringan fokus kecil yang homogen dan padat, sering kali terletak secara simetris.

TB paru

Di bawah paru-paru TBC dipahami sebagai jenis TBC yang independen, mengarah pada penampilan nekrosis murahan sedang atau besar, dibatasi oleh kapsul fibrosa. Jenis penyakit ini mempengaruhi 4-6% pasien dengan infeksi TBC di organ pernapasan, terutama antara usia 25 dan 40 tahun.

TBC pada tahap awal tidak menyebabkan manifestasi klinis yang jelas, dan sering ditemukan secara tidak sengaja, selama fluorografi profilaksis rutin. Pada tahap disintegrasi, ia memicu perburukan gejala tuberkulosis, penurunan kondisi pasien yang signifikan, dan meningkatkan tingkat bahaya pada orang lain.

Pada 80% kasus, TBC adalah konsekuensi dari pengobatan TBC paru yang berkualitas rendah. Dalam 20% sisanya, patologi terjadi tanpa pengobatan yang tidak efektif sebelumnya.

TBC paru kavernosa

Tuberkulosis kavernosa (destruktif) ditandai dengan adanya gua yang terbentuk (rongga) di paru-paru. Bentuk patologi ini sering didahului oleh perjalanan jenis penyakit lain (infiltratif, fokus, disebarluaskan). Penyakit ini juga cenderung berkembang dengan latar belakang runtuhnya tuberkulosis.

TBC destruktif paling sering berkembang dalam satu paru. Munculnya gua disertai dengan sedikit gejala dalam bentuk:

  • asthenia;
  • kelemahan terus-menerus;
  • kurangnya minat pada makanan;
  • hilangnya massa tubuh secara signifikan dalam 1-2 bulan.

Penyakit ini, yang berada dalam fase laten, dapat menyebabkan pendarahan paru yang mengancam jiwa.

Rata-rata, tuberkulosis kavernosa diamati selama 2 tahun, yang mengarah pada pembentukan bekas luka, tuberkulosis, atau rongga yang sudah disanitasi. Dengan tidak adanya proses ini, pasien mengembangkan bentuk fibro-kavernosa penyakit.

TBC fibro-kavernosa

Jenis gangguan paru ini terdeteksi pada 5% kasus. Ciri khas dari jenis patologi ini adalah pembentukan rongga terisolasi tunggal di paru-paru, tidak adanya peradangan dan perubahan fibrosa pada pembuluh limfatik, bronkus, dan jaringan di sekitarnya.

Manifestasi TBC fibro-kavernosa dapat memiliki karakter yang beragam, ditentukan oleh perubahan area jaringan paru-paru di sekitar rongga. Penyakit ini dapat terjadi dalam 3 cara:

  1. Terbatas, di mana kemoterapi mengarah pada proses stabilisasi tertentu, tidak adanya eksaserbasi yang lama.
  2. Progresif - melintas dengan pergantian eksaserbasi dan remisi yang sering, penampilan berkala fokus baru patologi, pembentukan rongga "anak", terkadang - penghancuran total paru-paru.
  3. Rumit, mengarah pada pengembangan penyakit jantung paru, amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein), sering hemoptisis, perdarahan paru, eksaserbasi infeksi nonspesifik (bakteri atau jamur).

Pengobatan yang tidak efektif dari bentuk progresif tuberkulosis fibro-kavernosa dapat menyebabkan pengembangan pneumonia caseous. Patologi ini cenderung terjadi dengan indikator hipertermik suhu tubuh, penghancuran parenkim paru (jaringan yang membentuk dasar dari organ berpasangan), pembentukan rongga.

Penyakit paru ireversibel - tuberkulosis sirosis

Dengan perkembangan tuberkulosis sirosis, perubahan fibrotik ireversibel, deformasi bronkus dan pembuluh darah yang berdekatan, proliferasi jaringan ikat kasar di paru-paru dan terjadi pleura.

TBC sirosis adalah:

  • tersegmentasi;
  • lobar;
  • terbatas;
  • umum;
  • unilateral;
  • dua arah.

Jenis TBC ini penuh dengan perkembangan bronkiektasis, emfisema paru, dapat menyebabkan perkembangan kardiovaskular, insufisiensi paru.

Penting untuk membedakan TB sirosis dan sirosis paru-paru. Yang terakhir adalah perubahan pasca-TB yang tidak memiliki tanda-tanda aktivitas.

Bagaimana menghindari kekalahan dengan tongkat Koch

Tindakan pencegahan yang relevan dengan kemungkinan TB dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang utama meliputi:

  • gaya hidup sehat;
  • rontgen dada tahunan;
  • pengerasan bertahap;
  • kelas olahraga yang tersedia;
  • diet lengkap, menyiratkan dominasi makanan protein dalam menu, makanan tinggi karbohidrat kompleks, vitamin dan mineral.

Langkah-langkah pencegahan sekunder menjadi relevan bagi pasien yang pernah menderita tuberkulosis apa pun di masa lalu. Untuk kategori pasien ini, pemeriksaan medis rutin oleh dokter TB, kebersihan pribadi yang cermat, dan pengecualian kontak dengan pembawa infeksi tuberkulosis menjadi wajib.

Klasifikasi tuberkulosis paru, bentuk dan tahapannya

Saat ini, TBC adalah salah satu penyakit menular yang paling berbahaya dan paling umum pada manusia. Untuk mengenali penyakit pada tahap awal, penting untuk mengetahui bentuk TB apa yang ada dan bagaimana mereka bermanifestasi. Tetapi perlu diingat bahwa saat ini terdapat penyebaran aktif tuberkulosis resisten, yang menciptakan kondisi untuk munculnya bentuk penyakit yang sama sekali baru dan tidak dikenal dengan perjalanan yang tidak lazim dan mempersulit diagnosis.

Penyebab dan tingkat patologi

Agen penyebab penyakit pada lebih dari 90% kasus adalah tongkat Koch atau, seperti juga disebut, Mycobacterium tuberculosis. Ini merusak paru-paru itu sendiri dan organ-organ lain di lokalisasi ekstrapulmoner. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat disebabkan oleh patogen lain - mycobacteria sapi, yang merupakan spesies perantara.

Rute utama infeksi penyakit ini adalah udara (debu di udara dan udara). Namun, ada cara yang lebih jarang dari penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh manusia - plasenta, makanan, kontak. Ketika MBT menembus melalui saluran pernapasan bagian atas dan bronkus dan memasuki alveoli, proses perlindungan pembersihan mukosiliar, surfaktan, lisozim, imunoglobulin, dll., Dipicu.

Cara penularan TBC

Reaktivitas imun dan fisiologis organisme tergantung pada manifestasi klinis dan morfologis penyakit. Klasifikasi utama tuberkulosis paru melibatkan alokasi dua bentuk utama patologi, tergantung pada sifat dari kursus dan bahaya bagi yang lain:

  1. Terbuka - pasien melepaskan patogen ke lingkungan dengan dahak dan merupakan distributor potensial infeksi.
  2. Ditutup - dengan ada / tidak adanya gejala penyakit, pembawa mikobakteria bukanlah sumber penyakit (tidak dapat menularkan infeksi ke orang lain).

Bentuk klinis penyakit

Ada tiga bentuk klinis dan morfologis utama dari penyakit: primer, hematogen dan sekunder.

Primer

Dalam bentuk primer, gejala muncul segera setelah patogen memasuki tubuh manusia. Ini ditandai dengan reaksi hipersensitivitas tipe langsung. Risiko timbulnya bentuk ini adalah sama di antara perwakilan dari kelompok sosial dan usia yang berbeda.

Kompleks TBC primer

Bentuk memanifestasikan dirinya sebagai kompleks TB primer yang terdiri dari tiga tautan:

  1. Adanya lesi di jaringan paru-paru.
  2. Proses inflamasi pada pembuluh limfatik sentral.
  3. Peradangan kelenjar getah bening perifer dan pleksus koroid.

Spesifisitas proses inflamasi dimanifestasikan dalam kemampuannya untuk beralih ke jaringan yang terletak berdampingan, dengan cara yang hematogen atau limfogen. TBC primer dapat memudar dengan penyembuhan, mengarah ke generalisasi proses atau memperoleh kursus kronis.

Hematogen

TBC paru hematogen berkembang dan berkembang setelah infeksi primer dan ini pada dasarnya adalah proses sekunder. Orang yang sembuh dari bentuk utama penyakit ini untuk waktu yang lama tetap peka terhadap konsumsi kembali mikobakterium. Dalam bentuk ini, reaksi jaringan yang diucapkan dengan generalisasi melalui sistem peredaran darah di seluruh tubuh manusia menang.

TBC hematogen dengan lesi primer dari sistem paru dimanifestasikan dalam banyak kasus oleh ruam di paru-paru. Alur proses dapat:

Secara patogen, selama proses akut dari proses, paru-paru memperoleh bentuk bengkak. Sebagian besar fokus patologis terletak di segmen atas dan tengah paru-paru dan diwakili oleh punuk tuberkulosis. Kondisi ini, menurut statistik, sangat sering berakhir dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dan meningitis menular. Untuk TB kronis ditandai dengan lokasi lesi yang hampir pleura, gejala pneumosclerosis, emfisema.

Sekunder

TBC sekunder berkembang pada orang dewasa yang memiliki riwayat infeksi primer. Ini ditandai oleh lokalisasi selektif dari proses di jaringan paru-paru. Ada berbagai jenis TB sekunder:

  • fokus akut;
  • fokus berserat;
  • infiltrasi;
  • TBC;
  • caseous;
  • gua;
  • sirosis.

Kekhasan penyakit pada anak-anak

Untuk anak-anak, keberadaan bentuk-bentuk utama penyakit adalah karakteristik. Bentuk sekunder karena struktur anatomi dan fisiologis tubuh anak jarang terjadi. Lesi kelenjar getah bening intrathoracic, yang terdiri dari kompleks perubahan inflamasi pada jaringan, juga spesifik.

Jika seorang anak menjadi sakit dengan bentuk sekunder TBC, maka harus diingat bahwa itu jauh lebih parah daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh peningkatan sensitivitas tubuh anak terhadap patogen. Kehadiran perubahan perifocal dengan runtuhnya jaringan paru-paru membutuhkan perawatan antibakteri kompleks yang mendesak. Penutupan lubang pembusukan juga sangat lambat. Residu yang tersisa dalam bentuk fokus kecil dan perubahan fibrotik di paru-paru bertahan.

Lokalisasi TBC

Ada dua bentuk klinis TB pada orang dewasa, tergantung pada lokasi infeksi: paru dan ekstrapulmoner. Bentuk paru memiliki beberapa subspesies:

  1. Kompleks TBC primer - kompleks gejala, di mana fokus utama peradangan terletak di paru-paru dan kelenjar getah bening. Manifestasi tergantung pada reaksi imunologis organisme, karakteristik perjalanan penyakit dan bentuknya. Kompleks ini berkembang dengan adanya gejala minimal. Terutama terkait dengan keracunan, kondisi demam, dahak sedang dan batuk ringan.
  2. TBC paru diseminata - banyak lesi terletak di kedua lobus paru-paru. Proses ini dapat menyebar melalui sirkulasi, sistem limfatik, dan kompleks trakeobronkial. Berbeda dengan yang sebelumnya, ini ditandai dengan adanya gejala keracunan yang signifikan. Bentuk penyakit ini dapat dengan cepat pindah ke yang berikutnya - fibro-kavernosa.
  3. Area fokus kerusakan terletak di bagian dalam beberapa segmen. Perubahan bisa satu atau dua sisi. Patomorfologis dimanifestasikan oleh adanya fokus yang cukup padat yang terdiri dari kapur, pada berbagai tingkatan segmen. Pusat dapat mencapai ukuran hingga 10-15 mm.

  • Penampilan infiltratif - adanya lesi multipel di seluruh permukaan paru-paru. Plot yang lebih besar dari 15 mm cenderung bergabung. Banyaknya faktor patogenetik dan keragaman lokalisasi menentukan gambaran klinis dan radiologis penyakit yang heterogen.
  • Pneumonia caseous adalah peradangan yang sering terjadi pada latar belakang fokus tuberkulosis dan sklerosis pada orang dengan defisiensi imun yang tinggi. Ada perubahan struktural dan fungsional yang mendalam pada jaringan paru-paru, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan basil tuberkel.

    • Bentuk klinis tuberkulosis ekstrapulmonal lebih sering terjadi sebagai komplikasi dari perjalanan bentuk penyakit primer atau sekunder. Ada beberapa jenis:

    Tuberkulosis pada bronkus dan trakea adalah bentuk eksogen yang hampir selalu menyertai tipe fibrosa-kavernosa. Ada tiga bentuk utama:

    • infiltrasi;
    • ulseratif;
    • svischepodobnuyu. Untuk kerusakan pada bronkus dan trakea ditandai dengan batuk paroxysmal, disertai dengan pelepasan sejumlah kecil lendir lendir berlumuran darah. Jika proses ini dibiarkan berlangsung, maka nafas pendek yang diucapkan ditambahkan.
  • Tuberkulosis rongga mulut - terjadi ketika penyebaran infeksi endogen melalui sistem peredaran darah (dengan patologi yang ada). Prosesnya mungkin terbatas atau menyebar ke seluruh rongga mulut. Sifat kerusakan: area padat dan lunak berwarna merah terang atau abu-abu. Kehadiran satu atau beberapa gejala tergantung pada sifat proses, waktu dan tempat lokalisasi di mulut.

    TBC oral

  • Tuberkulosis pembuluh limfatik intrathoraks - paling sering terjadi ketika mikobakterium memasuki tubuh tanpa perubahan sebelumnya yang terlihat. Terjadi pada orang muda. Dalam bentuk ini, ada peningkatan kelenjar getah bening, serta perubahan infiltratif pada jaringan di dekatnya. Gambaran klinis didominasi oleh tanda-tanda keracunan.
  • TBC pada sistem saraf pusat dan meninges adalah bentuk yang tetap tersembunyi untuk waktu yang lama. Tidak ada tanda-tanda awal penyakit patognomonik, kecuali kelemahan umum, kecacatan, keringat berlebih, dan sakit kepala. Selanjutnya, klinik berkembang, yang merupakan karakteristik untuk kerusakan zat otak - paresis, kelumpuhan.
  • Tuberkulosis tulang dan persendian - ditandai dengan perkembangan sekuestrasi dan saluran fistula dalam tulang kanselus. Pada tahap terminal ada pembengkakan tulang.

    • Tahapan dan komplikasi

    Kehadiran gejala penyakit tertentu tidak hanya tergantung pada bentuk, tetapi juga pada tahap klinis penyakit. Phthisiatricians mengidentifikasi tiga tahap tuberkulosis paru:

    • infeksi awal;
    • gambaran klinis tersembunyi;
    • kambuh.

    Ketika mycobacterium pertama kali terpapar, gejala lokal penyakit radang diamati. Juga, penampilan mereka mungkin terkait dengan penyebaran sistem limfatik. Akibatnya, kompleks TBC primer muncul. Fenomena ini pada awalnya tidak menunjukkan tanda-tanda yang memerlukan rawat inap mendesak di rumah sakit. Tahap ini sangat sulit dikenali pada tahap awal.

    Ketika patogen dari fokus terbatas mulai menyebar ke seluruh tubuh tanpa menunjukkan tanda-tanda klinis, bentuk patologi laten terjadi. Ini adalah karakteristik paling orang dengan defisiensi imun. Terlepas dari apakah ada gejala eksternal atau tidak, proses internal terus tumbuh dengan cepat.

    Tahap berulang ditandai dengan kerusakan pada bagian tubuh yang sehat yang tidak digunakan dalam proses patologis. Perubahan besar tergantung pada sel-sel jaringan paru-paru. Tingkat lesi dan manifestasi klinis tergantung pada volume sel yang rusak.

    Tahap ini bisa menjadi bentuk terbuka ketika lesi paru-paru mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga masuk jauh ke dalam rongga bronkus.

    Seperti halnya penyakit, TBC memiliki komplikasi sendiri:

    1. Perdarahan paru dan hemoptisis - berkembang sebagai akibat dari pecahnya, korosi dan kerusakan erosif pada jaringan, arteri dan vena. Hemoptisis dimanifestasikan oleh adanya dahak darah segar. Pada perdarahan paru, darah merah, berbusa dalam volume hingga 100 ml per hari dilepaskan. Ekskresi darah lebih dari 100 ml dianggap sebagai perdarahan hebat dan membutuhkan perawatan darurat.
    2. Pneumotoraks adalah penetrasi udara ke dalam rongga pleura sebagai akibat dari pelanggaran integritas pleura visceral. Menyebabkan runtuhnya paru-paru.
    3. Kegagalan pernapasan adalah suatu kondisi di mana pertukaran darah normal dalam darah tidak terjamin dan penghilangan karbon dioksida yang memadai dari tubuh terganggu.
    4. Jantung paru - peningkatan ukuran ventrikel kanan jantung.

    Apa saja jenis TBC

    Dalam serangkaian panjang patologi paru, TBC adalah salah satu tempat pertama. Sampai saat ini, penyakit ini secara praktis dianggap tidak dapat disembuhkan. Dan bahkan pengobatan modern, di abad nanoteknologi dan penemuan persiapan medis yang efektif, tidak selalu dapat menghancurkan penyakit.

    Informasi umum

    TBC adalah penyakit menular, paling sering terlokalisasi di paru-paru. Agen penyebab penyakit ini adalah tongkat Koch, atau Mycobacterium tuberculosis. Begitu berada di dalam tubuh, ia tidak selalu dapat menyerang jaringan tubuh. Dalam kebanyakan kasus, mikroba dihancurkan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh atau tetap dalam tubuh dalam bentuk yang dienkapsulasi. Dipercayai bahwa hingga 1/3 dari populasi planet ini terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Bagaimana TBC ditularkan dari orang ke orang akan diklarifikasi lebih lanjut.

    Rute utama masuk ke dalam tubuh adalah melalui udara. Berada di ruangan yang sama dengan bentuk terbuka pasien, Anda dapat menghirup tetesan dahak dengan bakteri yang terkandung di dalamnya. Dan bahkan jalur kontak sangat mungkin, jika Anda tinggal dengan pasien tuberkulosis di apartemen yang sama.

    Tongkat Koch sangat ulet, tahan terhadap efek suhu rendah dan tinggi, pemrosesan desinfektan, pengaruh lingkungan asam. Oleh karena itu, ia bertahan bahkan dalam susu fermentasi, dapat ditularkan melalui produk yang dihasilkan dari susu yang terkontaminasi, yang disimpan untuk waktu yang lama. Bagaimanapun, seseorang rentan terhadap infeksi tidak hanya dengan mikobakteri manusia, tetapi juga sapi.

    Satu-satunya hal yang menghancurkan mikobakteri adalah sinar matahari 100% langsung. Oleh karena itu, di sudut-sudut gelap tongkat yang berdebu, Koch dapat tetap hidup selama bertahun-tahun.

    Faktor infeksi

    Meskipun penyebaran infeksi pada 50-an abad terakhir sedikit mengurangi turnover (1,4 juta orang), namun, dengan pertumbuhan populasi pada 1995, jumlah total kematian akibat TBC di planet ini adalah 3,1 juta. Yang terburuk adalah tahunan pertumbuhan pasien.

    Dalam fenomena ini, beberapa faktor memainkan peran penting:

    • Program yang dirancang dengan buruk untuk memberantas TBC (dan posisi pihak berwenang memainkan peran penting di sini);
    • Hubungan antara HIV dan TBC - faktor predisposisi utama untuk pengembangan TBC adalah penurunan tingkat kekebalan;
    • Penghindaran pengobatan pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka dan ketidaksempurnaan kerangka peraturan untuk pengobatan wajib.

    Gaya hidup sehat, kepatuhan terhadap standar sanitasi dan profilaksis, posisi sosial aktif dalam kaitannya dengan pasien yang menghindari pengobatan, melaporkan kepada massa luas informasi lengkap tentang penyakit ini - semua tindakan ini secara signifikan dapat memperlambat penyebaran infeksi.

    Etiologi dan patogenesis

    Infeksi yang ditularkan melalui udara biasanya terjadi di ruangan yang berventilasi ketat dan berventilasi buruk. Untuk tahun ini, satu pasien, menyoroti sejumlah besar mikobakteri, dapat menginfeksi 10-15 orang.

    Cara infeksi lain jauh lebih jarang, tetapi ketika Anda berada di dekat seorang pasien untuk waktu yang lama, bahaya meningkat:

    • Makanan - melalui produk yang terkontaminasi;
    • Kontak - melalui kerusakan pada kulit;
    • Intrauterine - dari ibu ke janin.

    Ketika infeksi primer mikobakteri menembus ke daerah yang paling terpencil di paru-paru dan membentuk lesi. Kemudian kelenjar getah bening terinfeksi. Mereka, bersama dengan fokus peradangan di paru-paru, merupakan kompleks TBC primer. Dari sini, mikobakteri menyebar ke semua jaringan tubuh, dan perkembangan selanjutnya dari penyakit ini secara langsung tergantung pada keadaan kekebalan. Bagi kebanyakan orang, mikobakteri dihancurkan. Dalam beberapa kasus, lesi di paru-paru dienkapsulasi. Dengan kekebalan yang lemah setelah masa inkubasi, orang yang terinfeksi mulai terluka.

    Infeksi sekunder dapat terjadi dalam beberapa tahun, sebagai akibat dari infeksi ulang atau reaktivasi dari sumber infeksi yang lama. Sebagian besar (hingga 85%) TBC mempengaruhi paru-paru, tetapi infeksi pada jaringan atau organ lain juga dapat terjadi.

    Tanda-tanda

    Untuk menentukan timbulnya penyakit ini sangat bermasalah. Sampai masa inkubasi berakhir, tes laboratorium hanya memberi tahu Anda sedikit. Namun, ketika gejala awal muncul, Anda harus diperiksa:

    • Berubah penampilan. Pasien mulai menurunkan berat badan dengan cepat, dengan latar belakang nafsu makan sebelumnya, dan kulit menjadi pucat ketika demam, "konsumtif", memerah pipi muncul;
    • Meningkat. Untuk waktu yang lama (3-4 minggu) ada sedikit hipertermia, terutama di malam hari. Biasanya disertai dengan menggigil dan berkeringat berlebihan;
    • Batuk Pada tahap awal, kering dan mengganggu, kemudian berubah menjadi basah. Untuk mencurigai adanya TBC memungkinkan tidak adanya gejala pilek lainnya;
    • Nyeri dada. Muncul pada tahap akhir, meskipun mungkin hadir pada awal penyakit, terlokalisasi di bawah tulang rusuk.

    Dengan perkembangan patologi, gejalanya meningkat, dan keluarnya darah berdarah muncul di dahak. Selain itu, dengan perkembangan penyakit, mikobakteri menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan perkembangan kondisi patologis pada organ dan sistem lain.

    Menurut tingkat penyebaran dan keparahan gejala di bagian tubuh tertentu, bentuk paru dan ekstrapulmoner penyakit ini dibedakan.

    TBC paru

    Penyakit ini terlokalisasi di paru-paru, ditandai oleh perubahan inflamasi yang bersifat spesifik. Ia memiliki banyak bentuk dan manifestasi. Pengobatan tuberkulosis paru pada orang dewasa hanya terjadi sesuai arahan dokter.

    Milier

    Bentuk patologi ini berlangsung tanpa tahap limfogen yang jelas, dalam kebanyakan kasus hanya paru-paru yang terinfeksi - banyak tuberkul kecil tuberkulosis muncul di dalamnya. Namun, bentuk ini hematogen, oleh karena itu, kasus penetrasi infeksi ke dalam organ dan sistem lain tidak jarang terjadi. Sebagai konsekuensi dari infeksi primer, dapat terjadi pada anak-anak, kerusakan sekunder lebih sering terjadi pada orang dewasa.

    Fokus

    Ini didiagnosis sebagai infeksi sekunder, dengan beberapa fokus produktif tidak lebih besar dari 1 cm. Lesi, dalam kebanyakan kasus, terlokalisasi di lobus atas paru-paru, menangkap tidak lebih dari 1-2 segmen daerah kortikal.

    Pada tahap awal, gejalanya tidak diucapkan, cara diagnosis yang biasa adalah pemeriksaan fluorografi preventif. Dari semua kasus TBC, bentuk ini menyumbang 15-20% dari kasus.

    Gua

    Bentuk ini berkembang dengan latar belakang jenis penyakit lain: kompleks fokus, infiltratif, primer. Ditandai dengan pembentukan rongga - rongga tahan pembusukan jaringan paru-paru. Jika ada gejala kabur yang menjadi ciri pada tahap awal, penyakit ini dapat didiagnosis dengan adanya perdarahan di dahak, serta setelah pemeriksaan radiografi dan laboratorium dahak.

    Disebarluaskan

    Kata diseminasi berarti penyebaran patogen dari sumber utama infeksi dan organ serta sistem lain. Jalur bisa hematogen, limfogen, limfohematogen. Dengan demikian, dalam perjalanan penyakit, banyak fokus terbentuk, bervariasi dalam ukuran dan waktu pembentukan, yaitu, mereka berada pada tahap perkembangan yang berbeda.

    Infiltratif

    Ini adalah bentuk TB fokal, dengan tanda-tanda dominan peradangan dan infiltrasi jaringan paru yang luas. Pada saat yang sama, ada perubahan eksudatif dengan nekrosis caseous di pusat dan, seringkali, adanya kerusakan jaringan paru-paru.

    Bentuk infiltratif dari penyakit ini adalah manifestasi sekunder dari infeksi tuberkulosis dan didiagnosis pada 60-70% dari semua kasus tuberkulosis.

    Fibro-cavernous

    Bentuk ini muncul ketika bentuk infeksi lain berkembang. Hal ini ditandai dengan munculnya perubahan fibrosa pada jaringan paru-paru di sekitar rongga. Fibrosis adalah proliferasi jaringan ikat dengan kemunculan perubahan cicatricial, yaitu penggantian jaringan paru fungsional dengan ikat.

    Cirrotic

    Ini adalah tahap akhir dari penyakit, di mana prevalensi pneumocirrhosis (penggantian jaringan paru-paru dengan jaringan ikat) diamati pada lesi tertentu. Dalam kasus ini, gejalanya muncul dalam bentuk paling parah: batuk, sesak napas, gagal napas dan gagal jantung, hemoptisis.

    Radang selaput dada

    Bentuk tuberkulosis ditandai oleh perkembangan peradangan pada pleura - selaput yang menutupi paru-paru dan melapisi rongga dada. Peradangan disertai dengan akumulasi eksudat di rongga ini, dan dalam kebanyakan kasus proses ini merupakan komplikasi dari jenis penyakit lainnya.

    Jenis penyakit ini ditandai oleh perkembangan dalam kasus infeksi primer dan, karenanya, paling umum pada orang muda.

    TBC paru

    Ketika diagnosis TB paru dibuat, itu berarti bahwa sel-sel mati dari konsistensi dadih telah ditemukan di paru-paru, dipagari dari sisa paru-paru oleh kapsul. Kapsul semacam itu dapat dalam 3 tahap pengembangan: progresif, stabil dan regresif. Dalam dua keadaan terakhir, sulit untuk menemukannya - karena gejalanya menyerupai ketidakpuasan biasa. Dan hanya dengan radiografi, Anda dapat membuat diagnosis dengan tingkat akurasi yang cukup.

    Spesies luar paru

    Untuk penyakit jangka panjang yang tidak dapat diobati dari berbagai organ dan sistem, dokter mungkin mencurigai adanya TB luar paru. Untuk dapat menegakkan diagnosis yang benar secara andal, perlu untuk membuat janji dengan spesialis TB - spesialis yang hanya mengobati tuberkulosis, serta menjalani serangkaian pemeriksaan. Perawatan tepat waktu dan perawatan penuh biasanya menyembuhkan penyakit yang memiliki beberapa bentuk dan mempengaruhi organ vital.

    TBC kelenjar getah bening

    Infeksi primer dengan TBC selalu terjadi dengan infeksi kelenjar getah bening. Infeksi lebih lanjut mungkin tidak terjadi - dalam kasus kekebalan yang kuat. Namun, jika melemah, organ-organ ini diserang lebih dulu setelah paru-paru. Terutama ligamen yang terkena di bawah rahang dan leher, dan jugularis. Kadang-kadang infeksi menembus daerah subklavia, aksila dan inguinal sistem.

    Kelenjar getah bening yang terinfeksi tumbuh, menjadi keras dan bergerak, tetapi ketika ditekan, mereka tidak sakit. Nyeri terjadi kemudian, jika penyakitnya tidak diobati.

    TB paru diseminata

    Dengan bentuk ini, banyak lesi terbentuk di paru-paru sebagai akibat dari penyebaran mikobakteri. Jalur dapat menjadi limfogen, hematogen, limfohematogen, dan, sangat jarang, limfobronkogenik. Dalam kasus infeksi primer, bentuk ini jarang terjadi - pada 5-9%, di antara pasien yang sudah terdaftar - pada 12-15% kasus. Paling sering, bentuk ini didiagnosis dengan penurunan kekebalan yang signifikan - sebagai akibat dari penyakit atau karena usia.

    TBC sistem genitourinari

    Nefrotuberkulosis paling sering menyerang ginjal, meskipun terkadang fokus peradangan dapat terlokalisasi di kandung kemih atau ureter. Orang dengan penyakit radang sistem urogenital yang memiliki kontak jangka panjang dengan pasien dengan TB berisiko lebih tinggi. Penetrasi mikobakteri dapat terjadi melalui rute hematogen dari paru-paru atau melalui penetrasi patogen secara langsung.

    Bentuk ini ditandai, selain gejala umum, ketidaknyamanan saat buang air kecil, nyeri lumbar yang tumpul, munculnya cairan berdarah dalam urin.

    TBC tulang dan sendi

    Pada jenis TBC ini, sistem alat gerak dipengaruhi, dengan kerusakan tulang dan gangguan fungsi bagian kerangka yang terkena. Di antara bentuk penyakit luar paru, spesies ini menyumbang 20% ​​dari kasus, dan insidensi dari jumlah total adalah 3,4%.

    Fase pertama, selain gejala umum, ditandai dengan munculnya perasaan berat di punggung, sedikit nyeri pada tulang belakang dan persendian. Mereka cepat berhenti setelah istirahat. Tahap ini berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kemudian, sensasi menyakitkan meningkat, mengganggu mobilitas biasa, daerah yang terkena menjadi meradang, fistula terbentuk, di mana nan dikeluarkan. Dengan perawatan yang tepat waktu dan lengkap memungkinkan pemulihan lengkap dari daerah yang terkena dampak.

    Meningitis tuberkulosis

    Ini berkembang sebagai infeksi sekunder pada pasien dengan tuberkulosis dengan masuknya mikobakteri ke dalam sistem saraf dan lebih jauh ke dalam meninges karena pelanggaran penghalang pembuluh darah.

    Individu dengan tingkat kekebalan yang berkurang berada pada risiko yang meningkat karena adaptasi musiman (musim semi-musim gugur), usia (lanjut usia atau kekanak-kanakan), adanya infeksi dan cedera lainnya.

    Pada tahap awal, pada latar belakang kemunduran umum kondisi pasien (kelesuan, nafsu makan yang buruk, peningkatan t), sakit kepala muncul, yang setelah beberapa hari meningkat. Muntah dimulai, pada anak-anak perilaku gelisah, penurunan berat badan mendadak, sembelit, paresis pada saraf wajah dan okulomotor.

    Penyakit ini berkembang secara bertahap, tetapi ada kasus yang berkembang pesat, terutama pada anak-anak.

    Bentuk

    Dengan penetrasi mikobakterium ke dalam tubuh, ia dimasukkan ke dalam jaringan (80%) paru-paru, atau penghancurannya oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Setiap orang kesepuluh yang telah terinfeksi mendapat penyakit berbahaya ini. Dan selama masa inkubasi (dari beberapa bulan hingga 2 tahun), penyakit ini dalam bentuk laten. Selama periode ini, pasien tidak berbahaya bagi orang lain, tetapi dengan transisi ke kehidupan aktif, mikobakteri dapat dilepaskan ke lingkungan. Bergantung pada lokalisasi fokus peradangan, ada bentuk-bentuk TB yang terbuka dan tertutup.

    Tertutup

    Status pasien dapat bervariasi sepanjang perjalanan penyakit dan sepenuhnya tergantung pada efektivitas terapi yang digunakan. Dalam bentuk tertutup tuberkulosis, biasanya, lesi terletak di daerah perifer paru-paru. Jenis penyakit ini meliputi:

    • Hampir semua bentuk tuberkulosis anak;
    • Kerusakan kelenjar getah bening di dalam dada;
    • TBC dari semua bentuk luar paru;
    • Tuberkuloma - fokus ini dirangkum, tetapi selalu ada kemungkinan pembukaannya;
    • Tahap awal penyakit, ketika fokus kecil bentuk peradangan dan orang tersebut masih terasa sehat.

    Untuk mencegah ekskresi bakteri dan aktivasi proses, perlu memperhatikan langkah-langkah pencegahan dan memperkuat kekebalan.

    Buka

    Dalam bentuk ini, peradangan terlokalisasi di dekat saluran udara dan, dengan demikian, seiring dengan perkembangan penyakit, mikobakteri mulai mengeluarkan ke lingkungan. Mudah untuk mendeteksi bakteri dalam tes laboratorium dahak.

    Pasien seperti itu harus dirawat di rumah sakit tanpa gagal untuk meminimalkan infeksi pada orang-orang di sekitarnya.

    Dalam kebanyakan kasus, bentuk terbuka terjadi selama infeksi primer, ketika pasien tidak menyadari keberadaan infeksi dan untuk waktu yang lama mengambil gejala tuberkulosis untuk manifestasi patologi lain. Gejala karakteristik dari bentuk terbuka adalah batuk kuat yang persisten.

    Pencegahan

    Bagaimana cara mengobati TBC? Efektivitas pencegahan TB tergantung pada ketepatan waktu dan tindakan paralel di beberapa bidang:

    • Vaksinasi (3-5 hari kehidupan) dan vaksinasi ulang (pada 7, 14 dan 17 tahun) BCG;
    • Chemoprophylaxis kontak dan terinfeksi;
    • Pengobatan anti-relaps pada pasien dengan TBC.

    Selain kegiatan utama ini, perhatian harus diberikan pada beberapa poin lagi:

    • Kekebalan konstan;
    • Pemeriksaan fluorografi reguler;
    • Menyingkirkan kebiasaan buruk;
    • Nutrisi seimbang penuh;
    • Kebersihan pribadi.

    Komplikasi sinusitis dijelaskan di sini.

    Video

    Kesimpulan

    TBC adalah penyakit mematikan, dan mikobakteri sangat resisten terhadap lingkungan. Karena itu, perlu diarahkan upaya maksimal untuk pencegahan penyakit, terutama bagi anak-anak.

    Jika ada gejala yang mencurigakan muncul, pastikan untuk menjalani fluorografi, lakukan tes lain. Penyakit pada tahap awalnya benar-benar dapat disembuhkan. Jangan biarkan diri Anda dan orang yang Anda cintai menghadapi risiko yang tidak perlu.

    Baca juga tentang penyakit paru-paru serius seperti penyakit obstruktif kronik dan pneumonia tanpa gejala.

    Artikel Lain Tentang Laringitis