Kanker paru-paru - tanda dan gejala, tahapan, metastasis, metode pengobatan

Apa itu Kanker paru-paru (karsinoma bronkogenik) adalah tumor ganas yang terbentuk dari epitel bronkial. Dasar dari penyakit ini adalah reproduksi yang tidak terkontrol dan pertumbuhan sel-sel ganas, gangguan fungsi organ-organ sistem pernapasan dan keracunan tubuh dengan produk pembusukan tumor.

Tergantung pada lokalisasi penyakit, ada tiga bentuk kanker paru-paru:

• Sentral (mempengaruhi bagian tengah bronkus);
• Perifer (berkembang dari jaringan epitel bronkus minor, alveoli, dan bronkiolus);
• Campur (menggabungkan tanda-tanda kedua patologi).

Pada 92% kasus, merokok tembakau (termasuk pasif) menjadi faktor yang menyebabkan perkembangan kanker paru-paru. Hingga 4.100 zat hadir dalam asap rokok, 69 di antaranya diakui sebagai karsinogen. Selama merokok, senyawa karsinogenik menyebabkan gangguan ireversibel pada peralatan genetik sel, menyebabkan mutasi dan keganasan.

Faktor risiko yang memicu karsinoma bronkogenik pada orang yang tidak merokok:

• Keturunan yang tidak disukai;
• Infeksi yang memengaruhi paru-paru dan bronkus (jika tidak ada terapi yang memadai);
• Kontaminasi tanah, udara dan air oleh gas buangan, limbah industri, karsinogen dan senyawa berbahaya lainnya;
• Kontak yang sering dengan logam berat, bahan kimia beracun, produk minyak bumi;
• Peningkatan radiasi latar belakang;
• Sejumlah penyakit virus (cytomegalovirus, human papillomavirus, dll.);
• Lama menginap di kamar berdebu.

Transisi cepat di halaman

Gejala pertama kanker paru-paru, gejalanya

Gambaran klinis pada karsinoma bronkogenik tergantung pada lokasi dan tahap perkembangan proses tumor. Namun, ada tiga kelompok gejala dan tanda khas dari semua bentuk kanker paru-paru: lokal (primer), sekunder, dan umum.

Kepentingan diagnostik utama adalah gejala lokal, dimanifestasikan pada tahap awal penyakit. Gejala pertama kanker paru-paru muncul ketika lumen bronkus menutup dengan tumor dan termasuk:

• batuk;
• nafas pendek;
• nyeri dada;
• hemoptisis;
• kenaikan suhu.

Tabel 1 - Gejala pertama kanker paru-paru

Gejala umum bermanifestasi dengan latar belakang keracunan tumor tubuh. Pasien mengalami kelemahan yang kuat, cepat lelah, menjadi mudah marah, jatuh ke dalam depresi, kehilangan nafsu makan dan cepat kehilangan berat badan. Tanda-tanda umum kanker paru-paru tidak spesifik dan dapat terjadi pada setiap tahap proses patologis.

Munculnya tanda-tanda sekunder menunjukkan kerusakan organ yang jauh oleh metastasis atau perkembangan patologi yang terjadi bersamaan. Gambaran klinis penyakit ini dilengkapi oleh:

• peningkatan rasa sakit yang signifikan;
• kenaikan suhu hingga batas kritis;
• kanker cachexia (kelelahan, penolakan makanan hampir lengkap);
• radang selaput dada (akumulasi cairan di paru-paru);
• ascites (akumulasi cairan di peritoneum);
• anemia (anemia);
• kegagalan pernapasan;
• sopor (kantuk, pingsan, lesu parah).

Gejala-gejala ini terjadi pada kanker paru-paru stadium 4, termasuk sebelum kematian pasien.

Tahapan kanker paru-paru

Tergantung pada ukuran formasi tumor, tingkat perkecambahannya di jaringan sekitarnya dan adanya metastasis, 4 tahap kanker paru dibedakan.

Tahap I karsinoma bronkogenik didiagnosis ketika tumor hingga 30 mm terlokalisasi dalam bronkus segmental atau dalam satu segmen paru terdeteksi. Tidak ada metastasis, dan kelenjar getah bening dan pleura tidak terlibat dalam proses patologis.

Diagnosis "kanker paru-paru stadium II" dibuat ketika tumor terdeteksi kurang dari 60 mm terlokalisasi di bronkus segmental atau dalam satu segmen paru. Gambaran klinis penyakit ini dilengkapi oleh metastasis ke kelenjar getah bening bronkopulmoner dan paru.

Karsinoma bronkogenik derajat III didiagnosis ketika suatu tumor neoplasma berukuran lebih dari 60 mm terdeteksi, tumbuh ke dalam bronkus yang berdekatan atau utama yang meluas ke lobus paru yang berdekatan. Pada saat yang sama metastasis terungkap pada paratrakeal, bifurkasi, dan kelenjar getah bening trakeobronkial.

Kanker paru stadium IV ditandai oleh pelepasan pembentukan tumor di luar jaringan paru-paru, penambahan perikarditis atau radang selaput dada. Gambaran klinis dilengkapi dengan metastasis luas.

Metastasis pada kanker paru-paru

Ada tiga cara untuk melakukan metastasis karsinoma bronkogenik:

• limfogen (di kelenjar getah bening regional di pembuluh limfatik);
• hematogen (di organ internal melalui pembuluh darah);
• implantasi (pemindahan sel kanker melalui pleura).

Perawatan kanker paru-paru, obat-obatan dan teknik

Program komprehensif untuk pengobatan kanker paru-paru meliputi empat bidang: pembedahan, kemoterapi, perawatan paliatif dan terapi radiasi.

Perawatan bedah

Pembedahan adalah metode yang paling efektif untuk mengobati karsinoma bronkogenik yang terdeteksi pada stadium I atau II. Pasien dengan kanker paru stadium lanjut tidak dapat dioperasi. Kelompok ini termasuk orang yang menderita penyakit jantung berat, insufisiensi ginjal atau hati yang telah mencapai usia lanjut.

Sebagai bagian dari perawatan bedah kanker bronkogenik, jenis operasi berikut dilakukan:

• pulmonektomi (pengangkatan seluruh paru-paru);
• lobektomi (pengangkatan seluruh lobus paru-paru);
• reseksi parsial (eksisi) paru-paru;
• intervensi bedah gabungan (pengangkatan jaringan paru dan sekitarnya yang terkena, organ internal, pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening).

Operasi tepat waktu memungkinkan 50% pasien untuk menghindari kekambuhan selama 3 tahun setelah operasi dan untuk mencapai kelangsungan hidup lima tahun pada 30% pasien yang dioperasi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi melibatkan paparan sel kanker dengan radiasi pengion. Ada tiga bentuk penerapan teknik ini:

• Remote (iradiasi tumor dari luar dengan bantuan instalasi khusus);
• Kontak (pengenalan sumber radiasi di dalam organ yang terkena);
• Stereotactic (pengiriman dosis radiasi yang sangat akurat ke pembentukan tumor melewati jaringan sehat menggunakan pisau cyber dan akselerator medis berteknologi tinggi lainnya).

Terapi radiasi dilakukan dalam pengobatan tumor berukuran kecil, metastasis dan jenis kanker yang tidak dapat dioperasi.

Selain itu, efek pengion pada sel kanker termasuk dalam skema perawatan bedah sebagai prosedur tambahan, yang memungkinkan memperlambat pertumbuhan tumor atau mengurangi ukurannya.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah metode tambahan untuk mengobati kanker paru-paru, yang melibatkan penggunaan obat-obatan yang dapat mempengaruhi proses pembelahan sel kanker dan pertumbuhan tumor (doxorubicin, methotrexate, docetaxel, cisplatin, gemcitabine, dll.).

Obat-obatan diminum dalam kursus, yang jumlahnya tergantung pada stadium, bentuk penyakit dan kondisi pasien.

Perawatan paliatif

Terapi paliatif untuk karsinoma bronkogenik ditujukan untuk meningkatkan kualitas dan umur panjang orang yang sakit parah. Rejimen pengobatan meliputi:

• Penunjukan obat penghilang rasa sakit, agen antitusif dan detoksifikasi, obat penenang;
• Dukungan psikologis pasien;
• Transfusi darah dan pengobatan anemia;
• Berjuang melawan patologi terkait (pneumonia, dll.);

Program terapi paliatif dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan kebutuhannya.

Berapa banyak pasien kanker paru yang hidup?

Jawaban atas pertanyaan tentang berapa banyak orang yang hidup dengan karsinoma bronkogenik harus dimulai dengan fakta berikut: untuk 87% pasien, harapan hidup untuk kanker paru-paru stadium 4 yang tidak diobati tidak melebihi 2 tahun. Terapi komprehensif secara signifikan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.

Tabel 2 - Indikator kelangsungan hidup lima tahun setelah pengobatan kompleks kanker paru-paru

Kanker paru-paru: tanda, gejala, tahapan, dan pengobatan

Kanker paru-paru adalah tumor ganas yang paling umum di dunia, serta penyebab kematian paling umum di antara patologi kanker. Badan Kanker Internasional mengutip data yang menunjukkan bahwa satu juta kasus kanker paru-paru dicatat setiap tahun di planet ini. Pada saat yang sama, statistik penyakit khusus ini menyedihkan: enam dari sepuluh pasien meninggal karena patologi ini.

Untuk mencocokkan statistik global dan Rusia tentang penyakit onkologis: 12 persen pasien Rusia dengan patologi kanker menderita kanker paru-paru. Di antara kasus fatal akibat tumor ganas, kanker paru-paru di Rusia menyumbang 15 persen dari kasus. Situasi ini, menurut para ahli, hampir kritis.
Anda juga perlu menunjuk fakta bahwa kanker paru-paru lebih merupakan patologi pria. Di antara semua neoplasma ganas pada pria, kanker paru-paru menyumbang setiap empat kasus, sedangkan untuk wanita hanya satu dari dua belas.

Alasan prevalensi kanker paru-paru ini terletak pada prasyarat terjadinya kanker paru-paru. Yang utama adalah merokok. Menurut penelitian, risiko terkena kanker paru-paru pada pria dan wanita perokok adalah 20 kali lebih tinggi dibandingkan pada mereka yang tidak merokok. Asap rokok mengandung lebih dari lima puluh zat karsinogenik, dan salah satu efek nikotin adalah penekanan fungsi perlindungan tubuh. Bersama-sama, "kemanjuran" rokok ini mengarah pada fakta bahwa di sejumlah negara sembilan dari sepuluh kasus kanker paru-paru pada pria dipicu oleh kebiasaan merokok.

Selain itu, situasi ekologis memiliki pengaruh besar pada risiko terjadinya patologi ini. Kehadiran di udara radon, asbes, partikel debu, meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kanker ini di kali. Kedua faktor ini menunjukkan bahwa hampir setiap orang berisiko terkena kanker paru-paru.

Klasifikasi Kanker Paru

Obat modern mengklasifikasikan kanker paru-paru berdasarkan berbagai parameter. Yang paling umum di antara mereka adalah klasifikasi tempat manifestasi patologi dan tahap perkembangan.

Klasifikasi kanker paru berdasarkan situs

Menurut klasifikasi ini, ada tiga jenis kanker paru-paru:

• sentral - pengaruh utama dari proses onkologis jatuh pada bronkus besar. Neoplasma ganas dari waktu ke waktu menghalangi lumen bronkus, yang menyebabkan penurunan bagian paru-paru;
• perifer - onkologi berkembang pada bronkus perifer kecil, dan tumor tumbuh di luar paru - paru. Karena itu, kanker paru perifer sering disebut pneumonia-like. Jenis patologi ini ditandai dengan tidak adanya manifestasi eksternal yang lama - hingga lima tahun, karena diagnosisnya telah terjadi pada tahap selanjutnya;
• tipe campuran cukup langka - dalam lima persen kasus. Perkembangannya ditandai oleh pembentukan jaringan lunak, keputihan yang bersifat ganas, yang mengisi lobus paru-paru, dan kadang-kadang seluruh organ.

Klasifikasi kanker paru berdasarkan stadium perkembangan

Klasifikasi ini didasarkan pada tingkat perkembangan tumor atau tumor. Terutama, empat tahap patologi dibedakan, tetapi ada juga skema yang lebih rinci di mana perkembangan kanker paru-paru dibagi menjadi enam tahap:

• Tahap nol. Paling awal, dalam kebanyakan kasus, bentuk penyakit tanpa gejala. Karena ukurannya yang kecil, karsinoma terlihat buruk bahkan pada fluorografi, dan tidak ada lesi pada kelenjar getah bening.
• Tahap pertama. Tumor pada tahap perkembangan patologi ini tidak melebihi tiga sentimeter. Pleura dan kelenjar getah bening pada tahap pertama belum terlibat dalam proses patologis. Diagnosis kanker paru-paru pada tahap ini dianggap dini dan memungkinkan Anda menetapkan prognosis pengobatan yang menguntungkan. Pada saat yang sama, hanya sepuluh persen pasien yang didiagnosis menderita penyakit ini pada tahap ini.
• Tahap kedua Diameter tumor berada dalam kisaran tiga hingga lima sentimeter, metastasis menetap di kelenjar getah bening bronkial. Gejala patologi yang jelas mulai terlihat pada sebagian besar pasien. Sepertiga dari kasus deteksi kanker paru-paru dicatat pada tahap ini.
• Tahap 3a. Tumor berdiameter lebih besar dari lima sentimeter. Pleura dan dinding dada terlibat dalam proses patologis. Kehadiran metastasis dicatat di kelenjar bronkial dan kelenjar getah bening. Manifestasi gejala patologi sudah jelas, lebih dari setengah kasus patologi ditemukan pada tahap ini. Frekuensi perkiraan yang menguntungkan tidak melebihi 30 persen.
• Tahap 3b. Perbedaan karakteristik adalah keterlibatan dalam proses patologis pembuluh, kerongkongan, tulang belakang dan jantung. Ukuran tumor bukan pertanda jelas.
• Tahap keempat. Metastasis menyebar ke seluruh tubuh. Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya buruk. Peluang remisi, belum lagi pemulihan total, praktis nol.

Gejala Onkologi Paru

Setelah berurusan dengan klasifikasi utama kanker paru-paru, kita beralih ke tanda-tanda patologi ini. Fitur utama dari penyakit ini adalah kejadian asimtomatik yang cukup sering, terutama pada tahap awal. Jika onkologi ini juga memanifestasikan dirinya, maka gejalanya sebagian besar tidak spesifik dan tanpa pemeriksaan klinis yang tepat mereka dapat disalahartikan sebagai manifestasi penyakit lain.

Gejala visual patologi, jika ada, agak berbeda pada tahap awal dan akhir.

Manifestasi kanker paru-paru pada tahap awal

Karena kanker paru-paru adalah penyakit pada sistem pernapasan, itu juga dimanifestasikan oleh masalah dengan fungsi pernapasan. Pertama-tama, perhatian harus diberikan pada batuk kering yang tampaknya tidak masuk akal yang kronis, yang tidak berhenti selama beberapa minggu. Di kompleks mereka, penyakit ini sering dimanifestasikan oleh suara serak, bersiul saat bernafas, nyeri non-sistemik di dada. Untuk semua ini, tumor yang dihasilkan mengarah, yang dalam volumenya memberikan tekanan pada saraf laring berulang.
Selain itu, pada tahap awal perkembangan, kanker paru-paru dapat memanifestasikan dirinya sebagai tidak signifikan, tetapi pada saat yang sama, peningkatan suhu tubuh yang konstan hingga 37,5 ° C, yang menyebabkan kelelahan kronis dan penurunan berat badan tanpa sebab.
Tidak adanya gejala spesifik yang jelas dari kanker paru-paru pada tahap awal adalah karena fakta bahwa tidak ada ujung saraf yang menyakitkan di paru-paru seseorang. Dan organisme itu secara praktis tidak bereaksi terhadap perkembangan neoplasma di area ini.
Adapun gejalanya, yang masih dapat muncul pada tahap ini, bahkan salah satunya adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter dan melakukan fluorografi yang tidak dijadwalkan. Ini akan menghilangkan keberadaan kanker di paru-paru, atau menemukannya pada tahap ketika pengobatan di sebagian besar kasus memiliki efek positif.

Manifestasi kanker paru-paru pada tahap akhir

Pada tahap ketiga dan keempat perkembangannya, kanker paru-paru sudah dimanifestasikan oleh gejala yang cukup cerah:

• Nyeri dada sistemik. Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada ujung saraf yang menyakitkan di paru-paru, rasa sakit patologi pada tahap-tahap ini terbentuk di pleura - selaput paru-paru dan dinding rongga dada. Artinya, kanker sudah menyentuh daerah ini. Selain itu, rasa sakit dapat diberikan ke bahu atau sisi luar lengan, karena patologi mempengaruhi serabut saraf.
• Batuk pada stadium lanjut kanker paru-paru dari sistemik kering, tetapi tidak menyebabkan ketidaknyamanan serius, berubah menjadi nyeri, serangan khas dan dahak. Di dalamnya cukup sering Anda bisa melihat bercak darah atau nanah. Ini adalah darah dalam dahak yang merupakan gejala paling berbahaya, dan dengan manifestasi ini, kanker paru-paru tahap ketiga dan keempat diperbaiki dalam banyak kasus.
• Cukup sering, patologi dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening yang terletak di daerah supraklavikula. Mereka adalah yang pertama merespon perkembangan serius kanker paru-paru, walaupun manifestasi ini jauh dari karakteristik untuk semua kasus.
• Selain tiga gejala di atas, pada patologi lanjut ini, tanda-tanda kanker paru-paru dini juga dimanifestasikan: demam ringan, suara serak, rasa lelah yang konstan.

Salah satu gejala tahap awal dan akhir, dan bahkan lebih kompleks dari dua manifestasi atau lebih adalah alasan untuk pemeriksaan segera untuk kehadiran neoplasma ganas. Hanya pendekatan semacam itu yang akan memungkinkan patologi terdeteksi secepat mungkin, yang secara signifikan akan meningkatkan kemungkinan pengobatannya yang efektif.

Studi Klinis untuk Tersangka Kanker Paru

Dalam materi tentang manifestasi patologi onkologis ini, orang tidak bisa tidak menyentuh topik pemeriksaan klinis untuk dugaan kanker paru-paru. Ditunjuk pada kemungkinan sekecil apa pun dari kehadiran tumor ganas dan dibagi menjadi dua tahap:

• Tahap awal adalah untuk mengkonfirmasi diagnosis. Pertama-tama, ini termasuk sinar-X dada dalam dua proyeksi, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan tumor dan lokasinya. Metode penelitian ini adalah yang paling populer dalam diagnosis kanker paru-paru.
  Selain radiografi, diagnosis penyakit dilakukan dengan bantuan bronkoskopi dan biopsi tusuk transthoracic. Metode pertama memungkinkan Anda untuk memeriksa secara menyeluruh bronkus untuk mengetahui adanya tumor, dan yang kedua digunakan dalam kasus-kasus di mana diagnosis primer tidak mungkin, atau tidak mengkonfirmasi diagnosis yang dimaksud. Biopsi tusukan terdiri dari memeriksa isi tumor untuk mengetahui keganasan atau keganasannya. Setelah mengumpulkan bahan untuk pengujian dari tumor, itu dikirim untuk analisis sitologis.
• Tahap diagnostik dilakukan ketika keberadaan kanker di paru-paru dikonfirmasi dan perlu untuk menentukan stadium penyakit. Untuk tujuan ini digunakan computed tomography dan positron emission tomography. Selain fakta bahwa penelitian ini memungkinkan untuk menentukan tahap perkembangan dan jenis kanker, mereka juga digunakan untuk memantau tumor selama terapi. Ini memungkinkan waktu untuk menyesuaikan taktik perawatan tergantung pada hasil, yang sangat penting ketika berhadapan dengan patologi yang kompleks.

Onkologi paru-paru: gejala

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Karsinoma adalah neoplasma ganas yang mempengaruhi jaringan berbagai organ dan sistem. Awalnya, tumor kanker terbentuk dari epitel, tetapi kemudian dengan cepat tumbuh menjadi cangkang di dekatnya.

Karsinoma paru-paru adalah penyakit onkologis di mana tumor terbentuk dari sel-sel mukosa bronkial, alveoli atau kelenjar bronkial. Tergantung pada asalnya, ada dua jenis utama neoplasma: kanker pneumatik dan bronkogenik. Karena perjalanan yang cukup terhapus pada tahap awal pengembangan, kanker paru-paru dibedakan oleh diagnosis yang terlambat dan, sebagai hasilnya, persentase kematian yang tinggi, mencapai 65-75% dari total jumlah pasien.

Perhatian! Metode terapi modern berhasil menyembuhkan kanker paru-paru pada stadium I-III penyakit. Untuk tujuan ini, sitostatika, paparan radiasi, terapi sitokin dan obat-obatan lainnya dan teknik instrumental digunakan.

Onkologi paru-paru: gejala

Penting juga untuk membedakan kanker dari tumor jinak. Seringkali kebutuhan untuk melakukan diagnosis patologi yang berbeda menyebabkan keterlambatan dalam membuat diagnosis yang akurat.

Karakteristik tumor

Gejala penyakit ini dapat sangat bervariasi. Itu tergantung pada tahap perkembangan tumor, serta pada asal dan lokasinya. Ada beberapa jenis kanker paru-paru. Karsinoma skuamosa ditandai oleh perkembangan yang lambat dan perjalanan yang relatif tidak agresif. Karsinoma sel skuamosa yang tidak berdiferensiasi berkembang lebih cepat dan menghasilkan metastasis besar. Yang paling ganas adalah karsinoma sel kecil. Bahaya utamanya adalah terhapusnya pertumbuhan saat ini dan cepat. Bentuk onkologi ini dibedakan oleh prognosis yang paling tidak menguntungkan.

Tidak seperti TBC, yang paling sering mempengaruhi lobus bawah paru-paru, kanker pada 65% kasus terlokalisasi di saluran pernapasan bagian atas. Hanya pada 25% dan 10% karsinoma yang terdeteksi pada segmen bawah dan menengah. Susunan tumor dalam kasus ini disebabkan oleh pertukaran udara aktif di lobus atas paru-paru dan pengendapan berbagai partikel karsinogenik, debu, bahan kimia, dll. Pada jaringan alveolar.

Klasifikasi karsinoma paru-paru

Karsinoma paru-paru diklasifikasikan menurut tingkat keparahan gejala penyakit dan penyebarannya. Ada tiga fase utama pengembangan patologi:

1. Fase biologis. Ini termasuk saat dari awal pembentukan tumor hingga munculnya tanda-tanda pertamanya pada tomogram atau radiograf.
2. Fase tanpa gejala. Pada tahap ini, neoplasma dapat dideteksi menggunakan diagnostik instrumental, namun, gejala klinis pasien belum muncul.
3. Fase klinis, di mana pasien mulai mengganggu tanda-tanda patologi pertama.

Perhatian! Selama dua tahap pertama pembentukan tumor, pasien tidak mengeluh tentang pelanggaran kesehatan. Selama periode ini, adalah mungkin untuk menegakkan diagnosis hanya selama pemeriksaan rutin.

Penting juga untuk membedakan empat tahap utama pengembangan proses onkologis di paru-paru:

1. Tahap I: tumor tunggal tidak melebihi diameter 30 mm, tidak ada metastasis, hanya batuk langka yang dapat mengganggu pasien.
2. Stadium II: neoplasma mencapai 60 mm, dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening terdekat. Pasien mengeluh ketidaknyamanan di dada, sesak napas, batuk. Dalam beberapa kasus, karena peradangan pada kelenjar getah bening, demam ringan dicatat.
3. Stadium III: diameter neoplasma melebihi 60 mm, dengan kemungkinan perkecambahan tumor ke dalam lumen bronkus utama. Pasien memiliki sesak napas saat aktivitas, nyeri dada, batuk dengan dahak berdarah.
4. Tahap IV: karsinoma tumbuh di luar batas paru yang terkena, berbagai organ dan kelenjar getah bening yang jauh terlibat dalam proses patologis.

Kanker Paru Panggung

Gejala pertama karsinoma paru-paru

Beberapa periode waktu berkembang menjadi patologi tersembunyi. Pasien tidak mengalami gejala spesifik yang menunjukkan adanya tumor di paru-paru. Perkembangan karsinoma dapat terjadi beberapa kali lebih cepat dengan adanya beberapa faktor pemicu:

• tinggal di daerah yang kurang lingkungan;
• bekerja di industri berbahaya;
• keracunan uap kimia;
• merokok;
• kecenderungan genetik;
• infeksi virus dan bakteri yang ditransfer.

Gejala umum kanker

Awalnya, patologi memanifestasikan dirinya sebagai penyakit radang sistem pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, pasien keliru didiagnosis dengan bronkitis. Pasien mengeluh batuk kering intermiten. Juga, orang-orang pada tahap awal kanker paru-paru memiliki gejala-gejala berikut:

• cepat lelah, kantuk;
• nafsu makan menurun;
• kulit kering dan selaput lendir;
• sedikit hipertermia hingga 37,2-37,5;
• hiperhidrosis;
• penurunan kinerja, ketidakstabilan emosional;
• bau mulut saat Anda menghembuskan napas.

Perhatian! Jaringan paru-paru itu sendiri tidak memiliki ujung sensorik. Karena itu, dengan perkembangan kanker, pasien mungkin tidak mengalami rasa sakit untuk periode yang cukup lama.

Tanda-Tanda Kanker Paru

Gejala kanker paru-paru

Pada tahap awal, seringkali mungkin untuk menghentikan penyebaran tumor dengan reseksi radikal. Namun, karena kaburnya gejala, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi pada stadium I-II dalam persentase kasus yang agak kecil.

Manifestasi klinis karakteristik patologis yang dinyatakan biasanya dapat diperbaiki ketika proses berjalan ke tahap metastasis. Manifestasi patolog dapat bervariasi dan tergantung pada tiga faktor utama:

• bentuk karsinoma klinis dan anatomi;
• adanya metastasis di organ jauh dan kelenjar getah bening;
• gangguan pada tubuh yang disebabkan oleh sindrom paraneoplastik.

Dalam anatomi patologis proses tumor paru-paru, ada dua jenis tumor: pusat dan perifer. Masing-masing memiliki gejala tersendiri.

Karsinoma sentral ditandai oleh:

• basah, batuk batuk;
• pelepasan dahak dengan inklusi darah;
• napas pendek yang parah;
• hipertermia, demam dan kedinginan.

Apa itu kanker paru-paru?

Dalam onkologi perifer, pasien mencatat:

• nyeri payudara;
• batuk kering tidak produktif;
• napas pendek dan mengi di dada;
• keracunan akut dalam kasus pembusukan karsinoma.

Perhatian! Pada tahap awal patologi, gejala pada kanker paru perifer dan sentral bervariasi, tetapi ketika kanker berlanjut, manifestasi penyakit menjadi semakin mirip.

Gejala awal karsinoma paru-paru adalah batuk. Ini terjadi karena iritasi ujung saraf bronkus dan pembentukan dahak yang berlebihan. Awalnya, pasien mengalami batuk kering, diperburuk dengan olahraga. Ketika neoplasma tumbuh, dahak muncul, yang mukus pertama dan kemudian purulen dan berdarah.

Napas pendek terjadi pada tahap yang cukup awal dan terjadi karena lendir berlebih di saluran udara. Untuk alasan yang sama, stridor muncul pada pasien - mengi tegang. Saat perkusi terdengar suara basah dan berdesak di paru-paru. Ketika tumor tumbuh, jika menutup lumen bronkus, sesak napas dicatat bahkan saat istirahat dan meningkat dengan cepat.

Sindrom nyeri terjadi pada stadium akhir onkologi selama perkecambahan karsinoma pada jaringan pohon bronkial atau jaringan ringan di sekitarnya. Juga, ketidaknyamanan selama gerakan pernapasan dapat mengganggu pasien karena kepatuhan terhadap penyakit infeksi sekunder.

Gejala metastasis kanker

Secara bertahap, pertumbuhan tumor dan penyebaran metastasis memicu kompresi esofagus, pelanggaran integritas tulang rusuk, tulang belakang, dan jaringan sternum. Dalam hal ini, pasien mengalami nyeri di dada dan punggung, mengenakan karakter kusam konstan. Ada kesulitan menelan, mungkin ada sensasi terbakar di kerongkongan.

Onkologi paru-paru paling berbahaya dengan pertumbuhan cepat metastasis di pembuluh darah besar dan jantung. Patologi ini menyebabkan stroke, dispnea jantung yang intens, gangguan aliran darah dalam tubuh. Pemeriksaan pasien mencatat aritmia, takikardia, zona iskemik terdeteksi.

Sindrom paraneoplastik

Sindrom paraneoplastik adalah manifestasi dari efek patologis pada tubuh neoplasma ganas. Ini berkembang sebagai hasil dari pertumbuhan tumor dan dimanifestasikan oleh berbagai reaksi non-spesifik dari organ dan sistem.

Perhatian! Dalam kebanyakan kasus, manifestasi penyakit seperti itu terjadi pada pasien pada stadium III-IV perkembangan karsinoma. Namun, pada anak-anak, orang tua, dan pasien dengan kesehatan yang buruk, sindrom paraneoplastic dapat terjadi pada tahap awal pembentukan tumor.

Gejala utama dan faktor risiko kanker paru-paru

Sindrom sistemik

Sindrom paraneoplastik sistemik memanifestasikan lesi skala besar pada tubuh, di mana berbagai organ dan sistem terpengaruh. Manifestasi onkologi paru yang paling umum adalah gejala berikut:

1. Cachexia - menipisnya sumber daya tubuh. Terwujud dengan penurunan berat badan yang cepat, yang disertai dengan melemahnya sistem saraf dan otot. Gangguan metabolisme dan kurangnya oksigen dan nutrisi dalam jaringan menyebabkan cachexia. Kanker cachexia mempengaruhi kerja seluruh organisme, secara bertahap menyebabkan gangguan pada fungsi berbagai organ yang tidak sesuai dengan kehidupan. Sampai saat ini, penipisan bertanggung jawab atas sekitar 35% kematian pada pasien dengan kanker saluran pernapasan. Penyebab utama perkembangan cachexia adalah keracunan umum tubuh selama pemecahan produk tumor.
2. Lupus erythematosus sistemik adalah patologi sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan reaksi agresi otomatis dari limfosit T dan B dan pembentukan antibodi pada sel pasien sendiri. Perkembangan lupus dapat disebabkan oleh paparan tumor yang tumbuh dan metastasis ke pasien, asupan sitostatik atau penetrasi berbagai bakteri dan virus ke dalam jaringan. Ini dimanifestasikan oleh lesi pembuluh dan jaringan ikat. Pasien memiliki ruam pada hidung dan pipi, mengupas kulit, borok trofik, ada pelanggaran aliran darah di pembuluh ekstremitas.

Gejala lupus erythematosus sistemik

Perhatian! Sindrom sistemik harus hati-hati dan segera dihentikan. Jika tidak, mereka dapat secara dramatis memperburuk kondisi pasien dan menyebabkan kematiannya.

Video - Kanker Paru-Paru: Gejala Pertama

Sindrom kulit

Lesi kulit berkembang karena beberapa alasan. Faktor yang paling sering memicu munculnya berbagai patologi epidermis adalah efek toksik pada tubuh manusia dari neoplasma ganas dan obat sitostatik. Semua ini melemahkan fungsi perlindungan tubuh dan memungkinkan berbagai jamur, bakteri, dan virus menginfeksi kulit dan lapisan epitel pasien.

Pada pasien dengan karsinoma paru-paru, sindrom berikut dicatat:

• hipertrikosis - pertumbuhan rambut berlebihan di seluruh tubuh;
• dermatomiositis - patologi inflamasi jaringan ikat;
• acanthosis - pengerasan kulit di lokasi cedera;

• osteoartropati paru hipertrofik - lesi yang menyebabkan kelainan bentuk tulang dan sendi;
• Vaskulitis adalah peradangan sekunder pada pembuluh darah.

Sindrom hematologi

Gangguan peredaran darah pada pasien dengan penyakit onkologi berkembang agak cepat dan dapat memanifestasikan dirinya sudah pada tahap I-II. Hal ini disebabkan oleh dampak negatif karsinoma yang tajam pada kerja organ pembentuk darah dan gangguan fungsi paru-paru, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada semua sistem tubuh manusia. Pasien dengan kanker paru-paru menunjukkan sejumlah gejala patologis:

• purpura trombositopenik - peningkatan perdarahan, menyebabkan perdarahan di bawah kulit;
• anemia;

• amiloidosis merupakan pelanggaran metabolisme protein;
• hiperkoagulasi - peningkatan pembekuan darah;
• reaksi leukemoid - berbagai perubahan dalam formula leukosit.

Sindrom neurologis

Sindrom paraneoplastik neurologis berkembang sehubungan dengan kerusakan pada sistem saraf pusat atau perifer. Mereka terjadi karena pelanggaran trofisme atau karena perkecambahan metastasis di sumsum tulang belakang atau otak, yang cukup sering diamati pada karsinomatosis paru-paru. Pasien memiliki kelainan berikut:

• neuropati perifer - kerusakan saraf perifer, menyebabkan gangguan mobilitas;
• Lampert-myasthenic syndrome Eaton - kelemahan otot dan atrofi;
• nelrotizing myelopathy - nekrosis sumsum tulang belakang, menyebabkan kelumpuhan;
• ensefalopati serebral - kerusakan otak;
• kehilangan penglihatan.

Diagnosis dan pengobatan kanker paru-paru

Gejala onkologi stadium IV

Dalam kasus yang jarang, pasien mencari bantuan medis hanya pada tahap ketika onkologi berubah menjadi karsinomatosis dan rasa sakit menjadi tak tertahankan. Gejala pada tahap ini sangat tergantung pada penyebaran metastasis ke seluruh tubuh. Sampai saat ini, kanker paru-paru stadium IV sangat sulit diobati, jadi hubungi spesialis diperlukan ketika tanda-tanda peringatan pertama muncul.

Perhatian! Karsinomatosis adalah metastasis multipel untuk kanker. Pada karsinomatosis, suatu sistem atau seluruh tubuh pasien mungkin sepenuhnya terpengaruh.

Kanker paru stadium 4

Pasien pada tahap akhir pembentukan tumor mengalami gejala-gejala berikut, menunjukkan gangguan berbagai organ dan sistem:

• mantra batuk yang melemahkan dan tahan lama;
• dahak dengan produk darah, nanah dan pembusukan paru-paru;
• apatis, depresi;
• kantuk yang konstan, gangguan fungsi kognitif;
• cachexia, penurunan berat badan hingga indikator kritis: 30-50 kg;
• pelanggaran menelan, muntah;
• serangan cephalgia yang menyakitkan;
• perdarahan paru yang banyak;
• delirium, gangguan kesadaran;
• nyeri hebat di dada;
• gagal napas, sesak napas;
• aritmia, pelanggaran frekuensi dan pengisian nadi.

Penyakit onkologis paru-paru dimanifestasikan oleh sejumlah gejala yang berbeda. Sinyal alarm patologi yang paling khas adalah batuk jangka panjang dengan dahak, nyeri dada, dan mengi saat bernafas. Jika tanda-tanda itu muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter paru.

Video - Kanker Paru: Penyebab dan Gejala

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kehilangan!

Kanker paru-paru

Kanker paru-paru paling sering mempengaruhi perokok pria di atas 60 tahun. Karena perkembangan yang cepat dari tumor ini, diagnosis dini sangat penting, yang digunakan tomografi terkomputasi spiral dosis rendah.

Sekelompok tumor jaringan paru-paru ganas yang timbul dari sel-sel epitel yang melapisi bronkus atau paru-paru. Tumor ini ditandai oleh pertumbuhan yang cepat dan metastasis dini (pembentukan nodul tumor yang jauh).

Pria menderita kanker paru-paru 7-10 kali lebih sering daripada wanita, dan insidensinya meningkat sebanding dengan usia. Pada pria 60-69 tahun, angka insidensi adalah 60 kali lebih tinggi daripada pria berusia 30-39 tahun.

Di Rusia, kanker paru-paru adalah kanker yang paling sering ditemukan. Namun, kami masih jauh dari tempat pertama. Saat ini, tingkat kematian tertinggi untuk pria dengan kanker paru-paru terdaftar di Skotlandia, Belanda, Inggris dan Luksemburg. Dalam hal kematian di kalangan wanita, Hong Kong dengan percaya diri memimpin, dan Skotlandia menempati urutan kedua. Tetapi yang terbaik adalah hidup di El Salvador, Suriah, Guatemala atau Brasil - hampir tidak ada kanker paru-paru.

Mekanisme transformasi sel normal menjadi sel kanker belum sepenuhnya dipahami. Namun, karena banyak penelitian ilmiah, menjadi jelas bahwa ada seluruh kelompok bahan kimia yang memiliki kemampuan untuk menyebabkan degenerasi sel yang ganas. Zat semacam itu disebut karsinogen.

Faktor risiko kanker paru-paru

• Penyebab utama kanker paru-paru adalah inhalasi karsinogen. Sekitar 90% dari semua kasus penyakit yang berhubungan dengan merokok, lebih tepatnya dengan aksi karsinogen yang terkandung dalam asap tembakau. Ketika merokok dua atau lebih bungkus rokok per hari, kemungkinan kanker paru-paru meningkat 25-125 kali.
• Pencemaran atmosfer sangat relevan dengan kanker paru-paru. Misalnya, di daerah industri dengan industri pertambangan dan pengolahan, orang sakit 3-4 kali lebih sering daripada di desa-desa terpencil.
• Kontak dengan asbes, radon, arsenik, nikel, kadmium, kromium, klorometil eter.
• Paparan radioaktif.
• Penyakit paru-paru tua: pneumonia, TBC.

Jenis kanker paru-paru

Bergantung pada tempat kejadiannya (klasifikasi anatomi), terdapat kanker sentral (tumor terletak di tengah paru-paru, tempat bronkus besar dan pembuluh darah berada) dan perifer (tumor tumbuh di pinggiran paru). Mengalokasikan kanker paru-paru campuran lain dan mediastinal, atau apikal - ini adalah varian dari kanker perifer, ketika tumor terletak di puncak paru-paru. Kanker paru-paru kanan atau paru-paru kiri mungkin, atau kedua paru-paru terlibat dalam proses.

Saat melakukan analisis histologis, jenis sel tumor ditentukan.

Paling sering (hingga 95% kasus) tumor berkembang dari sel epitel yang melapisi bronkus besar dan sedang (oleh karena itu, kadang-kadang mereka berbicara tentang kanker bronkial atau karsinoma bronkogenik).

Lebih jarang, tumor berkembang dari sel pleura (kemudian disebut mesothelioma).

Ada juga klasifikasi morfologis (tergantung pada jenis sel tumor) kanker paru-paru:

• sel oat
• menengah
• digabungkan;

• skuamosa
• adenokarsinoma
• sel besar.

Klasifikasi morfologis penting untuk menentukan derajat keganasan tumor. Tumbuh lebih cepat (hampir tiga kali) dan lebih aktif memetastasis kanker paru-paru sel kecil.

Gejala Kanker Paru

Tanda-tanda kanker paru-paru tidak selalu ada, mereka cukup sulit untuk mengidentifikasi dan membedakan dari gejala penyakit lain pada sistem pernapasan.

Munculnya tanda-tanda seperti batuk persisten, bercak darah dalam dahak, sesak napas, nyeri dada, penurunan berat badan, disertai kelesuan, kelelahan, apatis - memerlukan kunjungan ke dokter dan survei. Perlu memperhatikan kenaikan suhu, bahkan yang kecil. Dalam kasus bronkitis atau pneumonia, rontgen paru-paru diperlukan, termasuk untuk mengklarifikasi apakah ada tumor.

Dalam 15% kasus pada tahap awal, tumor paru-paru tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan hanya dapat dideteksi dengan sinar-X atau MRI yang dilakukan dengan seksama.

Perokok dengan pengalaman, waspadalah! Batuk yang terus-menerus, dahak berdarah darah, nyeri dada, dan pneumonia dan bronkitis yang berulang bukan hanya gejala yang tidak menyenangkan. Ada kemungkinan bahwa proses penyakit serius berkembang di paru-paru Anda: kanker paru-paru.

Sayangnya, sebagian besar pasien pergi ke dokter sudah dalam stadium lanjut kanker paru-paru. Karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin, fluorografi, dan berkonsultasi dengan dokter paru untuk mengetahui gejala penyakit paru-paru yang berlangsung lebih dari 3 hari.

Penyebaran dan metastasis kanker paru-paru

Sel kanker membelah dengan cepat, ukuran tumor mulai tumbuh. Dengan tidak adanya pengobatan, itu tumbuh menjadi organ tetangga - jantung, pembuluh darah besar, kerongkongan, tulang belakang, menyebabkan kerusakan.

Bersama dengan darah dan getah bening, sel kanker menyebar ke seluruh tubuh, membentuk tumor baru (metastasis). Paling sering, metastasis berkembang di kelenjar getah bening, paru-paru lain, hati, otak, tulang, kelenjar adrenalin dan ginjal.

Kanker Paru Panggung

Tahap kanker paru-paru ditentukan tergantung pada ukuran tumor, morfologinya, tingkat pertumbuhan ke jaringan di sekitarnya, serta adanya kerusakan pada kelenjar getah bening atau metastasis jauh.

Tahap-tahap tumor menentukan metode untuk mengobati kanker paru-paru, kemanjuran dan prognosis yang dimaksud.

Tahap pertama

Tumor ini kecil (pada radiograf hingga 3 cm), tanpa perkecambahan pada pleura, tanpa kerusakan pada kelenjar getah bening regional dan metastasis jauh.

Tahap kedua

Ukuran tumor adalah dari 3 sampai 6 cm atau ukuran tumor lainnya, cukup untuk penyumbatan (obstruksi) bronkus, atau pemadatan jaringan paru-paru dalam satu lobus paru-paru. Keterlibatan kelenjar getah bening regional dalam proses di satu sisi adalah mungkin.

Tahap ketiga

Ukurannya lebih dari 6 cm, atau tumor meluas ke dinding dada, memengaruhi area pemisahan (bifurkasi) bronkus utama, memengaruhi diafragma, mempengaruhi kelenjar getah bening distal yang terkena di sisi yang terkena atau di daerah bifurkasi, atau ada tanda-tanda metastasis jauh.

Tahap keempat

Ukuran tumor tidak penting, menyebar ke organ tetangga (jantung, kerongkongan, lambung), banyak kelenjar getah bening yang terkena dan ada beberapa metastasis jauh di sisi pasien dan di sisi yang berlawanan.

Diagnosis kanker paru-paru

Cara yang diketahui untuk mendeteksi kanker paru-paru adalah dengan melakukan rontgen dada. Namun, metode ini tidak selalu efektif pada tahap awal penyakit, ketika tumor sangat kecil, atau di lokasi yang tidak biasa.

Diagnosis mungkin memerlukan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) paru-paru.

Metode diagnostik paling canggih digunakan pada tahap awal proses untuk mengklarifikasi diagnosis dan termasuk:

• Spiral computed tomography, yang dapat mendeteksi tumor hingga 1-3 mm
• Tomografi emisi positron dalam kombinasi dengan computed tomography (PET-CT), ukuran minimum tumor yang terdeteksi adalah 5-7 mm.

Untuk memperjelas diagnosis digunakan bronkografi endoskopi, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi tumor dan ukurannya, serta membuat biopsi - untuk mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan sitologi.

Pengobatan kanker paru-paru

Onkologis berkaitan dengan perawatan pasien dengan kanker paru-paru. Dia memilih metode tergantung pada stadium kanker, jenis sel ganas, karakteristik tumor, keberadaan metastasis, dan sebagainya.

Untuk ini, perlu untuk menetapkan tidak hanya jenis kanker, morfologinya, tetapi juga dalam beberapa kasus (untuk kanker paru-paru non-sel kecil) untuk mengungkapkan fitur genetik tumor (ada atau tidak adanya mutasi gen tertentu: misalnya, mutasi EGFR).

Biasanya, tiga metode digabungkan untuk membebaskan pasien dari penyakit: pembedahan, pengobatan, dan radiasi.

Perawatan bedah kanker paru-paru melibatkan pengangkatan tumor bersama dengan bagian dari paru-paru, jika perlu, diangkat secara bersamaan dan merusak kelenjar getah bening.

Kemoterapi melibatkan pemberian obat secara intravena yang menekan pertumbuhan sel tumor. Terapi radiasi - efek pada tumor dengan emisi radio.

Dalam beberapa bentuk kanker (sel kecil), hanya kemoterapi yang digunakan. Kemoterapi dapat dilakukan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Dalam hal ini, kemoterapi memiliki efek toksik pada seluruh tubuh, menyebabkan efek samping.

Itulah sebabnya penelitian terus dilakukan dan metode pengobatan baru muncul, termasuk terapi hormon, imunoterapi yang ditargetkan. Obat target lebih mudah ditoleransi oleh pasien, karena mereka hanya mempengaruhi sel tumor.

Keberhasilan pengobatan tergantung pada usia pasien dan pemilihan terapi yang tepat. Jika pengobatan dimulai pada tahap awal penyakit, 45-60% pasien memiliki kesempatan untuk pulih sepenuhnya. Jika penyakit ditemukan terlambat, ketika metastasis sudah muncul, tidak ada jaminan.

Kanker paru-paru

Kanker paru-paru adalah tumor ganas, yang sumbernya adalah sel-sel epitel bronkial dan alveolar. Penyakit berbahaya ini ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak terkendali di jaringan paru-paru, kecenderungan untuk bermetastasis. Jika tidak diobati, proses tumor dapat menyebar di luar paru ke organ terdekat atau jauh. Tergantung pada karakteristik sel pembentuk tumor, jenis utama kanker paru-paru adalah kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC).

Menurut WHO, penyakit ini menempati salah satu posisi terdepan dalam penyakit tidak menular, yang telah menyebabkan kematian hingga 70 tahun.

Klasifikasi

Menurut tempat lesi primer, jenis tumor paru diklasifikasikan.

Kanker sentral terlokalisasi di bagian proksimal (tengah) dari pohon bronkial. Tanda-tanda pertama kanker paru-paru (gejala), yang harus diwaspadai, dalam hal ini diucapkan:

1. kering, batuk berkepanjangan, tidak bisa disembuhkan.
2. hemoptisis dimulai dengan penambahan dahak.
3. obstruksi lumen bronkial dengan massa tumor menyebabkan dispnea bahkan saat istirahat. Dalam beberapa kasus, suhu bisa naik.

Foto 1 - Kanker sentral bronkus lobus kanan bawah (1) dengan obturasi dan metastasis (2) ke kelenjar getah bening bercabang dua

Kanker perifer secara bertahap terbentuk di bagian lateral paru-paru, perlahan-lahan berkecambah dan tidak mendeteksi apa pun. Gejala-gejala tumor paru-paru ini untuk waktu yang lama mungkin tidak memberikan, mereka muncul dengan distribusi lokal yang signifikan, keterlibatan organ-organ dan struktur-struktur tetangga, pertumbuhan bronkus. Diagnosis kanker paru-paru jenis lokalisasi ini paling sering dilakukan dengan pemeriksaan profilaksis (radiografi atau computed tomography).

Foto 2 - Kanker tepi (1) dari lobus atas paru kanan

Alasan

Pada sebagian besar kasus (hingga 85%), penyebab kanker paru-paru adalah merokok jangka panjang. Dalam 10-15% kemungkinan penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang yang tidak memiliki kebiasaan buruk ini. Dalam hal ini, kombinasi faktor genetik dan paparan radon, asbes, asap tembakau bekas atau bentuk lain dari polusi udara dapat dicatat.

Diagnostik

Onkologi paru-paru biasanya dideteksi dengan pemeriksaan radiografi dada dan CT scan. Diagnosis ditegaskan dengan biopsi, yang biasanya dilakukan dengan tracheobronchoscopy atau di bawah kendali CT.

Pencegahan

Pencegahan kanker paru-paru adalah dengan mengurangi pengaruh faktor risiko:

• berhenti merokok, termasuk "pasif" (menghirup asap tembakau dari orang yang merokok di dekatnya),
• penggunaan alat pelindung diri (masker, respirator) saat bekerja dengan bahan berbahaya.

Perawatan

Perawatan onkologi paru dan hasil jangka panjang tergantung pada jenis kanker, tingkat penyebaran (stadium), dan keadaan umum kesehatan manusia. Untuk kanker paru-paru non-sel kecil, terapkan:

• bedah
• kemoterapi
• metode pengobatan radiasi

Kanker paru-paru sel kecil ditandai oleh sensitivitas yang lebih baik terhadap obat dan terapi radiasi.

Perawatan bedah kanker paru-paru

- metode radikal utama pada stadium 1-3 penyakit. Operasi yang dilakukan pada penyakit ini diklasifikasikan:

• berdasarkan volume reseksi (lobektomi (pengangkatan lobus paru-paru), bilobektomi (pengangkatan dua lobus paru-paru), pneumonektomi (pengangkatan seluruh paru-paru)),

Foto 3 - Lobektomi

Foto 4 - Pneumonektomi

• oleh volume pengangkatan kelenjar getah bening di rongga dada (standar, diperpanjang, super-diperluas),
• sesuai dengan kehadiran reseksi organ dan struktur yang berdekatan (operasi gabungan dilakukan selama perkecambahan tumor di perikardium, trakea, vena cava superior, kerongkongan, aorta, atrium, dinding dada, tulang belakang). Selain perawatan bedah, dimungkinkan untuk menggunakan pendekatan terpadu, termasuk radiasi dan chemoterpy.

Dalam pengobatan tumor ganas tingkat lanjut secara lokal dengan transisi ke bronkus utama dan arteri paru, dalam kasus di mana sebelumnya satu-satunya pilihan untuk perawatan bedah adalah pneumonektomi, sekarang mungkin untuk melakukan operasi pengawetan organ. Dalam kasus ini, area yang terkena dari bronkus utama dikeluarkan, diikuti oleh pemulihan kontinuitas (bronkoplastik dan angioplastik lobektomi)

Foto 5 - Diagram lobektomi bronkoplastik atas

Radioterapi Kanker Paru

Sampai saat ini, implementasi aktif dari metode radioterapi seperti IMRT (terapi radiasi dengan kemampuan untuk mengubah dosis radiasi), terapi radiasi konformal 3D (perencanaan komputer tiga dimensi iradiasi selektif) terapi radiasi stereotactic (tepatnya fokus) sedang aktif diimplementasikan. Selain ahli onkologi, ahli fisika medis, ahli radiologi, ahli fisika dosimetri, dan lainnya terlibat dalam melakukan manipulasi ini.

• pasien dengan tumor paru resectable, yang perawatan bedahnya tidak dapat dilakukan karena kontraindikasi dari sistem kardiovaskular atau karena alasan lain;
• sebagai alternatif untuk operasi;
• untuk mengurangi risiko kekambuhan dengan kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum, margin reseksi positif menurut pemeriksaan histologis.

Kemoterapi

Perencanaan perawatan untuk kanker paru-paru non-sel kecil melibatkan penggunaan agen farmakologis. Digunakan untuk profilaksis: ajuvan (tambahan), kemoterapi pasca operasi dengan penyakit stadium 2-3 dan dalam perjalanan terapeutik.

Bergantung pada tipe histologis tumor, stadium penyakit dan kerentanan terhadap efeknya, berbagai rejimen kemoterapi telah dikembangkan.

Terapi bertarget (ind. Sasaran - sasaran, sasaran)

Jenis pengobatan farmakologis yang terpisah, terdiri atas penunjukan obat-obatan inhibitor yang hanya bekerja pada sel-sel tumor, di mana berbagai gangguan telah diidentifikasi yang menghambat atau bahkan menghambat pertumbuhan lebih lanjut.

• inhibitor tirosin kinase (gefitinib, erlotinib, afatinib) digunakan dalam pengobatan pasien yang mutasi jaringan tumornya pada gen EGFR terdeteksi.
• Dengan status negatif, mutasi EGFR adalah inhibitor ALK (crizotinib, alektinib).

Ada obat yang ditargetkan, yang tujuannya tidak memerlukan identifikasi kelainan pada sel tumor. Ini termasuk bevacizumab (penghambat VEGF), nivolumab dan pembrolizumab (antibodi anti-PDL1).

Perkiraan hidup

Prognosis onkologi paru di NSCLC meliputi gejala, ukuran tumor (> 3 cm), varian histologis non-seluler, derajat penyebaran (stadium), metastasis kelenjar getah bening, dan invasi vaskular. Penyakit yang tidak dapat dioperasi, klinik yang diucapkan dan penurunan berat badan lebih dari 10% - memberikan hasil yang lebih rendah. Faktor prognostik untuk kanker paru-paru sel kecil termasuk status kondisi, jenis kelamin, stadium penyakit dan keterlibatan sistem saraf pusat atau hati selama diagnosis.

Untuk kanker paru-paru non-sel kecil, prognosis kehidupan, dengan reseksi bedah lengkap stadium IA (tahap awal penyakit), adalah 70% kelangsungan hidup lima tahun.