Tumor paru-paru

Tumor paru - menggabungkan beberapa kategori tumor, yaitu, ganas dan jinak. Perlu dicatat bahwa yang pertama mempengaruhi orang yang lebih tua dari empat puluh, dan yang terakhir dibentuk pada orang yang lebih muda dari 35 tahun. Penyebab pembentukan tumor pada kedua kasus hampir sama. Paling sering, kecanduan abadi pada kebiasaan berbahaya, bekerja dalam produksi berbahaya dan paparan tubuh bertindak sebagai provokator.

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa, dalam varian apa pun dari perjalanan tumor paru-paru, gejala yang sudah tidak spesifik mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Manifestasi klinis utama dianggap sebagai malaise dan kelemahan, demam, dada tidak nyaman dan batuk basah persisten. Secara umum, gejala penyakit paru-paru tidak spesifik.

Membedakan neoplasma ganas dan jinak paru-paru hanya mungkin dengan bantuan prosedur diagnostik instrumental, tempat pertama di antaranya adalah biopsi.

Pengobatan semua jenis neoplasma dilakukan hanya melalui pembedahan, yang tidak hanya terdiri dari eksisi tumor, tetapi juga dalam pengangkatan parsial atau lengkap dari paru-paru yang terkena.

Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh mengalokasikan nilai-nilai terpisah untuk tumor. Dengan demikian, pembentukan mata kuliah ganas memiliki kode untuk ICD-10 - C34, dan jinak - D36.

Etiologi

Pembentukan neoplasma ganas dipicu oleh diferensiasi sel yang tidak tepat dan pertumbuhan jaringan yang tidak normal, yang terjadi pada tingkat gen. Namun, di antara faktor-faktor predisposisi yang paling mungkin muncul tumor paru-paru, keluarkan:

• kecanduan nikotin yang terus menerus - ini termasuk merokok aktif dan pasif. Sumber ini memprovokasi perkembangan penyakit pada pria di 90%, dan pada wanita di 70% kasus. Patut dicatat bahwa perokok pasif memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena tumor ganas;
• kondisi kerja tertentu, yaitu kontak konstan seseorang dengan zat kimia dan beracun. Asbes dan nikel, arsenik dan kromium, serta debu radioaktif dianggap paling berbahaya bagi manusia;
• paparan konstan tubuh manusia terhadap radiasi radon;
• didiagnosis tumor paru jinak - ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa dari mereka, jika tidak diobati, rentan terhadap transformasi menjadi kanker;
• perjalanan proses inflamasi atau supuratif langsung di paru-paru atau di bronkus;
• jaringan parut pada jaringan paru-paru;
• kecenderungan genetik.

Ini adalah alasan di atas yang berkontribusi terhadap kerusakan DNA dan aktivasi onkogen seluler.

Para provokator pembentukan tumor paru-paru jinak tidak diketahui saat ini, namun, para ahli paru menyarankan bahwa ini mungkin terpengaruh:

• menurunkan hereditas;
• mutasi gen;
• efek patologis dari berbagai virus;
• lesi inflamasi paru-paru;
• pengaruh zat kimia dan radioaktif;
• kecanduan kebiasaan buruk, khususnya, merokok;
• COPD;
• asma bronkial;
• TBC;
• kontak dengan tanah, air atau udara yang terkontaminasi, sementara formaldehida, radiasi ultraviolet, benanthracene, isotop radioaktif dan vinil klorida paling sering dianggap sebagai provokator;
• pengurangan kekebalan lokal atau umum;
• ketidakseimbangan hormon;
• dampak konstan dari situasi yang penuh tekanan;
• gizi buruk;
• kecanduan narkoba.

Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa secara pasti setiap orang rentan terhadap munculnya tumor.

Klasifikasi

Spesialis dari bidang pulmonologi memutuskan untuk mengalokasikan beberapa jenis tumor ganas, tetapi tempat utama di antara mereka ditempati oleh kanker yang didiagnosis pada setiap 3 orang yang telah menemukan tumor di daerah ini. Selain itu, ganas juga dianggap:

• Limfoma - berasal dari sistem limfatik. Seringkali formasi ini adalah hasil dari metastasis tumor yang serupa dari payudara atau usus besar, ginjal atau dubur, perut atau leher rahim, testis atau tiroid, sistem tulang atau prostat, dan kulit;
• sarkoma - termasuk jaringan ikat intraalveolar atau peribronkial. Paling sering terlokalisasi di paru-paru kiri dan merupakan ciri khas pria;
• karsinoid ganas - memiliki kemampuan untuk membentuk metastasis jauh, misalnya, ke hati atau ginjal, otak atau kulit, kelenjar adrenal atau pankreas;
• karsinoma sel skuamosa;
• mesothelioma pleura - secara histologis terdiri dari jaringan epitel yang melapisi rongga pleura. Sangat sering berdifusi;
• karsinoma sel oat - ditandai dengan adanya metastasis pada tahap awal perkembangan penyakit.

Selain itu, tumor paru-paru ganas adalah:

• sangat berdiferensiasi;
• rata-rata dibedakan;
• terdiferensiasi dengan buruk;
• tidak terdiferensiasi.

Kanker paru-paru melewati beberapa tahap perkembangan:

• awal - tumor tidak melebihi 3 cm, hanya mempengaruhi satu segmen organ ini dan tidak bermetastasis;
• pendidikan moderat mencapai 6 sentimeter dan memberikan metastasis tunggal ke kelenjar getah bening regional;
• parah - neoplasma dalam volume lebih besar dari 6 sentimeter, meluas ke lobus yang berdekatan dari paru-paru dan bronkus;
• rumit - kanker memberikan metastasis yang luas dan jauh.

Klasifikasi tumor jinak berdasarkan jenis jaringan yang termasuk dalam komposisinya:

• epitel;
• neuroectodermal;
• mesodermal;
• germinal.

Tumor paru-paru jinak juga termasuk:

• adenoma adalah pembentukan kelenjar, yang pada gilirannya dibagi menjadi karsinoid dan karsinoma, cylindrom dan adenoid. Perlu dicatat bahwa keganasan diamati pada 10% kasus;
• hamartoma atau chondroma - tumor embrionik, yang meliputi bagian-bagian penyusun jaringan germinal. Ini adalah entitas yang paling sering didiagnosis dalam kategori ini;
• papilloma atau fibroepithelioma - terdiri dari stroma jaringan ikat dan memiliki sejumlah besar hasil papiler;
• fibroma - dengan volume tidak melebihi 3 sentimeter, tetapi dapat tumbuh hingga ukuran raksasa. Ini terjadi pada 7% kasus dan tidak rentan terhadap keganasan;
• lipoma adalah tumor berlemak, yang jarang terlokalisasi di paru-paru;
• Leiomyoma - formasi langka yang mencakup serat otot polos dan terlihat seperti polip;
• sekelompok tumor vaskular - ini termasuk hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, hemangioma kapiler dan kavernosa, dan limfangioma. 2 tipe pertama adalah tumor paru jinak bersyarat, karena mereka cenderung mengalami degenerasi menjadi kanker;
• teratome atau dermoid - bertindak sebagai tumor atau kista embrionik. Frekuensi kejadian mencapai 2%;
• neurino atau shvanomu;
• neurofibroma;
• chemodectom;
• TBC;
• histiocytoma berserat;
• xanthoma;
• plasmositoma.

3 spesies terakhir dianggap paling langka.

Selain itu, tumor paru jinak, melalui perapian, dibagi menjadi:

• pusat;
• perangkat;
• tersegmentasi;
• rumah;
• bagikan

Klasifikasi ke arah pertumbuhan menyiratkan adanya formasi berikut:

• endobronkial - dalam situasi seperti itu, tumor tumbuh jauh ke dalam lumen bronkus;
• extrabronchal - pertumbuhan diarahkan ke luar;
• intramural - perkecambahan terjadi pada ketebalan paru-paru.

Selain itu, neoplasma jenis apa pun bisa tunggal atau ganda.

Simtomatologi

Tingkat keparahan tanda-tanda klinis dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• lokalisasi pendidikan;
• ukuran tumor;
• pola perkecambahan;
• adanya penyakit penyerta;
• jumlah dan prevalensi metastasis.

Tanda-tanda tumor ganas tidak spesifik dan disajikan:

• kelemahan tanpa sebab;
• kelelahan;
• peningkatan suhu secara berkala;
• malaise umum;
• gejala SARS, bronkitis, dan pneumonia;
• hemoptisis;
• batuk persisten dengan lendir atau dahak purulen;
• sesak napas yang terjadi saat istirahat;
• rasa sakit dari berbagai keparahan di dada;
• penurunan berat badan yang tajam.

Tumor paru jinak memiliki gejala berikut:

• batuk dengan sedikit dahak dengan darah atau nanah;
• bersiul dan kebisingan saat bernafas;
• penurunan kinerja;
• nafas pendek;
• peningkatan terus-menerus dalam indikator suhu;
• serangan asma;
• pasang ke bagian atas tubuh;
• bronkospasme;
• gangguan buang air besar;
• gangguan mental.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda lesi jinak yang paling sering sama sekali tidak ada, itulah sebabnya penyakit ini merupakan kejutan diagnostik. Adapun neoplasma ganas paru-paru, gejalanya diekspresikan hanya di bawah kondisi bahwa tumor tumbuh ke ukuran raksasa, metastasis luas dan hasil pada tahap akhir.

Diagnostik

Diagnosis yang benar hanya dapat dibuat dengan melakukan berbagai pemeriksaan instrumental, yang harus didahului dengan manipulasi yang dilakukan langsung oleh dokter yang hadir. Ini termasuk:

• studi tentang sejarah penyakit - untuk mengidentifikasi penyakit yang mengarah pada terjadinya tumor tertentu;
• pengenalan riwayat hidup seseorang - untuk mengetahui kondisi kerja, kondisi kehidupan, dan gaya hidup;
• mendengarkan pasien dengan phonendoscope;
• Survei pasien terperinci - untuk menyusun gambaran klinis lengkap tentang perjalanan penyakit dan menentukan keparahan gejala.

Di antara prosedur instrumental yang patut disorot:

• Rontgen paru-paru kiri dan kanan;
• CT dan MRI;
• tusukan pleura;
• biopsi endoskopi;
• bronkoskopi;
• thoracoscopy;
• USG dan PET;
• angiopulmonografi.

Selain itu, tes laboratorium berikut ini diperlukan:

• tes darah umum dan biokimia;
• tes untuk penanda tumor;
• pemeriksaan mikroskopis dahak;
• analisis histologis bahan biopsi;
• studi sitologi efusi.

Perawatan

Benar-benar semua tumor paru-paru ganas dan jinak (terlepas dari kemungkinan keganasan) menjadi sasaran eksisi bedah.

Sebagai intervensi medis, salah satu dari operasi berikut dapat dipilih:

• reseksi melingkar, marginal atau fenestrasi;
• lobektomi;
• bilobektomi;
• pneumonektomi;
• sekam;
• eksisi paru lengkap atau sebagian;
• torakotomi.

Perawatan yang dapat dilakukan dapat dilakukan secara terbuka atau endoskopi. Untuk mengurangi risiko komplikasi atau remisi setelah intervensi, pasien menjalani kemoterapi atau perawatan radiasi.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda mengabaikan gejalanya dan tidak mengobati penyakitnya, maka ada risiko komplikasi yang tinggi, yaitu:

Pencegahan dan prognosis

Mengurangi kemungkinan pembentukan neoplasma dalam tubuh berkontribusi pada:

• penolakan penuh terhadap semua kebiasaan buruk;
• nutrisi yang tepat dan seimbang;
• menghindari ketegangan fisik dan emosi yang berlebihan;
• penggunaan alat pelindung diri ketika bekerja dengan zat beracun dan beracun;
• menghindari paparan tubuh;
• diagnosis tepat waktu dan pengobatan patologi yang dapat menyebabkan pembentukan tumor.

Selain itu, jangan lupakan pemeriksaan rutin rutin di fasilitas medis, yang harus dilakukan minimal 2 kali setahun.

Tumor yang didiagnosis di paru-paru memiliki prognosis yang berbeda. Sebagai contoh, hasil yang menguntungkan secara kondisional adalah karakteristik dari pendidikan jinak, karena beberapa dari mereka dapat berubah menjadi kanker, tetapi dengan diagnosis dini, tingkat kelangsungan hidup adalah 100%.

Hasil dari tumor ganas secara langsung tergantung pada tingkat perkembangan diagnosis. Sebagai contoh, pada tahap 1, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%, pada tahap 2 - 60%, pada 3 - 30%.

Kematian setelah operasi bervariasi dari 3 hingga 10%, dan berapa lama pasien hidup dengan tumor paru-paru tergantung langsung pada sifat neoplasma.

Tumor ganas paru-paru

Perkembangan tumor ganas di paru-paru, dalam banyak kasus, dimulai dari sel-sel organ ini, tetapi ada juga situasi ketika sel-sel ganas memasuki paru-paru dengan metastasis dari organ lain yang merupakan sumber utama kanker.

Kasih sayang paru-paru dengan neoplasma ganas adalah jenis kanker paling umum yang terjadi pada manusia. Selain itu, ia menempati urutan pertama dalam mortalitas di antara semua kemungkinan kanker.

Lebih dari 90% tumor di paru-paru muncul di bronkus, mereka juga disebut karsinoma bronkogenik. Dalam onkologi, mereka semua diklasifikasikan menjadi: karsinoma sel skuamosa, sel kecil, sel besar dan adenokarsinoma.

Jenis lain dari kanker adalah karsinoma alveolar, yang muncul pada alveoli (gelembung udara organ). Lebih jarang, ada: bronkial adenoma, chondromatosis hamartoma, dan sarkoma.

Paru-paru adalah salah satu organ yang paling sering menerima metastasis. Kanker paru-paru metastatik dapat terjadi dengan latar belakang stadium lanjut payudara, usus, prostat, ginjal, tiroid, dan banyak kanker lainnya.

Alasan

Alasan utama untuk mutasi sel paru-paru normal dianggap sebagai kebiasaan buruk - merokok. Menurut statistik, sekitar 80% dari pasien onkologis yang didiagnosis dengan kanker paru-paru, adalah perokok, dan kebanyakan dari mereka sudah memiliki pengalaman hebat. Semakin banyak seseorang merokok sehari, semakin tinggi peluangnya untuk mengembangkan tumor ganas di paru-paru.

Jauh lebih jarang, sekitar 10-15% dari semua kasus jatuh untuk aktivitas kerja, dalam kondisi bekerja dengan zat berbahaya. Sangat berbahaya adalah: bekerja pada asbes, produksi karet, kontak dengan radiasi, logam berat, eter, bekerja di industri pertambangan, dll.

Sulit untuk menghubungkan alasan perkembangan kanker paru-paru dengan kondisi lingkungan eksternal, karena lebih banyak kerusakan daripada udara luar yang dapat membawa udara ke apartemen. Dalam beberapa kasus, sel dapat memperoleh sifat ganas karena adanya penyakit kronis atau radang.

Gejala

Kehadiran seseorang dalam gejala apa pun akan tergantung pada jenis tumor, lokasi dan tahap perjalanannya.

Gejala utama adalah batuk persisten, tetapi gejala ini tidak spesifik, karena merupakan karakteristik dari banyak penyakit pada sistem pernapasan. Orang yang bingung harus batuk, yang akhirnya menjadi lebih kacau dan sering, dan dahak yang dilepaskan setelahnya, memiliki garis-garis darah. Jika tumor telah merusak pembuluh darah, ada risiko besar bahwa perdarahan akan dimulai.

Perkembangan aktif tumor dan peningkatan ukurannya sering terjadi dengan munculnya suara serak, karena penyempitan lumen saluran pernapasan. Jika tumor tumpang tindih dengan seluruh lumen bronkus, pasien mungkin mengalami kolapsnya bagian organ yang berhubungan dengannya, komplikasi seperti itu disebut atelektasis.

Konsekuensi yang tak kalah sulit dari kanker adalah perkembangan pneumonia. Pneumonia selalu disertai dengan hipertermia berat, batuk dan nyeri di dada. Jika tumor merusak pleura, pasien akan merasakan sakit di dada.

Beberapa saat kemudian, gejala umum mulai muncul, yang terdiri dari: kehilangan nafsu makan atau penurunannya, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan konstan dan cepat lelah. Seringkali, tumor ganas di paru-paru menyebabkan cairan menumpuk di sekitarnya, yang tentu saja menyebabkan sesak napas, kekurangan oksigen dalam tubuh dan masalah dengan jantung.

Jika pertumbuhan neoplasma ganas menyebabkan kerusakan pada jalur saraf yang lewat di leher, pasien mungkin mengalami gejala neuralgik: ptosis kelopak mata atas, penyempitan satu pupil, kemacetan mata, atau perubahan sensitivitas satu bagian wajah. Manifestasi simultan dari gejala-gejala ini, dalam pengobatan, disebut sindrom Horner. Tumor lobus atas paru-paru, memiliki kemampuan untuk tumbuh ke jalur saraf lengan, yang dapat menyebabkan rasa sakit, mati rasa, atau hipotensi otot-otot di dalamnya.

Tumor, yang terletak di dekat kerongkongan, pada akhirnya dapat tumbuh ke dalamnya, atau mungkin tumbuh di sebelahnya sampai memicu kompresi. Komplikasi seperti itu dapat menyebabkan kesulitan menelan, atau pembentukan anastomosis antara kerongkongan dan bronkus. Dalam perjalanan penyakit ini, pasien setelah menelan, gejala muncul dalam bentuk batuk yang kuat, ketika makanan dan air melewati anastomosis ke paru-paru.

Konsekuensi parah dapat menyebabkan perkecambahan tumor di jantung, yang menyebabkan gejala dalam bentuk aritmia, kardiomegali, atau penumpukan cairan di rongga perikardial. Seringkali, tumor merusak pembuluh darah, metastasis dapat masuk ke vena cava superior (salah satu vena terbesar di dada). Jika ada pelanggaran paten, itu menjadi penyebab stagnasi di banyak pembuluh darah tubuh. Secara simtomatis, ini terasa membengkak di dada. Pembuluh darah pada wajah, leher dan dada juga membengkak dan menjadi sianotik. Juga, pasien memiliki sakit kepala, sesak napas, penglihatan kabur, kelelahan konstan.

Ketika kanker paru-paru mencapai stadium 3-4, metastasis ke organ yang jauh dimulai. Melalui aliran darah atau aliran getah bening, sel-sel ganas menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi organ-organ seperti hati, otak, tulang, dan banyak lainnya. Secara simptomatis, ia mulai memanifestasikan disfungsi organ yang bersifat metastasis.

Diagnostik

Dokter mungkin mencurigai adanya kanker paru-paru dalam kasus ketika seseorang (terutama jika dia merokok), menceritakan tentang keluhan batuk yang panjang dan memburuk, yang memanifestasikan dirinya bersamaan dengan gejala lain yang dijelaskan di atas. Dalam beberapa kasus, bahkan tanpa kehadiran tanda-tanda yang cerah, gambar fotofluorografi, yang setiap orang harus menjalani setiap tahun, dapat menunjukkan kanker paru-paru.

Radiografi organ dada adalah metode yang baik untuk mendiagnosis tumor di paru-paru, tetapi sulit untuk melihat node kecil di atasnya. Jika ada daerah gelap pada radiografi, ini tidak selalu berarti adanya pendidikan, itu mungkin merupakan daerah fibrosis yang muncul dengan latar belakang patologi lain. Untuk memastikan dugaannya, dokter dapat meresepkan prosedur diagnostik tambahan. Biasanya, pasien perlu melewati bahan untuk pemeriksaan mikroskopis (biopsi), dapat dikumpulkan menggunakan bronkoskopi. Jika tumor terbentuk jauh di dalam paru-paru, dokter mungkin menusuk jarum, di bawah kendali CT scan. Pada kasus yang paling parah, biopsi dilakukan menggunakan operasi yang disebut torakotomi.

Metode diagnostik yang lebih modern, seperti CT atau MRI, dapat memperbaiki tumor tersebut yang dapat terlewatkan dengan sinar-X sederhana. Selain itu, pada CT, Anda dapat lebih teliti memeriksa formasi, memelintirnya, meningkatkan dan mengevaluasi keadaan kelenjar getah bening. CT organ lain, memungkinkan untuk menentukan keberadaan metastasis di dalamnya, yang juga merupakan poin yang sangat penting dalam diagnosis dan perawatan lebih lanjut.

Ahli onkologi mendistribusikan tumor ganas berdasarkan ukuran dan tingkat penyebarannya. Dari indikator ini akan tergantung pada tahap patologi saat ini, sehingga dokter dapat membuat prediksi tentang kehidupan masa depan seseorang.

Perawatan

Tumor bronkial yang bersifat jinak diangkat oleh dokter dengan bantuan intervensi bedah, karena mereka tumpang tindih dengan bronkus dan dapat berubah menjadi yang ganas. Kadang-kadang, ahli kanker tidak dapat secara akurat menentukan jenis sel dalam tumor sampai mereka mengangkat tumor dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Formasi-formasi yang tidak melampaui paru-paru (kecuali hanya karsinoma sel kecil) yang dapat dioperasi. Tetapi statistiknya sedemikian sehingga sekitar 30-40% dari tumor dapat dioperasi, tetapi perawatan seperti itu tidak menjamin kesembuhan total. Pada 30-40% pasien yang telah diangkat tumor yang terisolasi dengan tingkat pertumbuhan yang lambat, memiliki prediksi yang baik, dan hidup selama 5 tahun lagi. Dokter menyarankan orang-orang tersebut untuk mengunjungi dokter lebih sering, karena ada kemungkinan kambuh (10-15%). Indikator ini jauh lebih tinggi pada orang-orang yang terus merokok setelah perawatan.

Memilih rencana perawatan, yaitu skala operasi, para dokter melakukan studi tentang fungsi paru-paru untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah pada organ setelah operasi. Jika hasil penelitian negatif, operasi dikontraindikasikan. Volume dari bagian paru-paru yang diangkat dipilih oleh ahli bedah sudah selama operasi, itu dapat bervariasi dari segmen kecil ke seluruh paru-paru (kanan atau kiri).

Dalam beberapa kasus, tumor yang telah bermetastasis dari organ lain diangkat pertama di lesi utama, dan kemudian di paru itu sendiri. Operasi semacam itu jarang dilakukan, karena perkiraan hidup para dokter selama 5 tahun tidak melebihi 10%.

Ada banyak kontraindikasi untuk pembedahan, dapat berupa patologi jantung, penyakit paru-paru kronis dan adanya banyak metastasis jauh, dll. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan radiasi kepada pasien.

Terapi radiasi memiliki efek negatif pada sel-sel ganas, menghancurkannya dan mengurangi laju pembelahan. Pada kanker paru stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi, ia dapat meringankan kondisi umum pasien dengan menghilangkan nyeri tulang, penyumbatan pada vena cava superior, dan banyak lagi. Sisi negatif iradiasi adalah risiko mengembangkan proses inflamasi pada jaringan sehat (radiasi pneumonia).

Penggunaan kemoterapi untuk mengobati kanker paru-paru seringkali tidak memiliki efek yang diinginkan, selain kanker sel kecil. Karena fakta bahwa kanker sel kecil hampir selalu menyebar ke bagian tubuh yang jauh, operasi tidak efektif untuk pengobatannya, tetapi kemoterapi sangat baik. Sekitar 3 dari 10 pasien, terapi ini membantu memperpanjang hidup.

Sejumlah besar pasien kanker menunjukkan kemunduran serius dalam kondisi umum mereka, terlepas dari apakah mereka sedang menjalani terapi atau tidak. Beberapa pasien, yang kanker paru-parunya telah mencapai stadium 3-4, memiliki bentuk dispnea dan sindrom nyeri sedemikian rupa sehingga mereka tidak dapat menoleransi mereka tanpa menggunakan obat-obatan narkotika. Dalam dosis sedang, obat-obatan narkotika dapat secara signifikan membantu orang yang sakit untuk meringankan kondisinya.

Proyeksi kelangsungan hidup

Sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang dengan kanker paru-paru yang didiagnosis dalam hidup mereka, tetapi dokter dapat mengutip angka-angka yang diperkirakan berdasarkan statistik kelangsungan hidup lima tahun di antara pasien. Poin yang tidak kalah penting adalah: kondisi umum pasien, usia, adanya penyakit penyerta dan jenis kanker.

Berapa banyak yang hidup di tahap 1?

Jika tahap awal didiagnosis tepat waktu, dan pasien diresepkan pengobatan yang diperlukan, peluang bertahan hidup dalam lima tahun adalah 60-70%.

Berapa banyak yang hidup di tahap 2?

Selama tahap ini, tumor sudah memiliki ukuran yang layak, dan mungkin muncul metastasis pertama. Kelangsungan hidup adalah 40-55%.

Berapa banyak yang hidup di tahap 3?

Tumor sudah lebih dari 7 sentimeter, pleura dan kelenjar getah bening terpengaruh. Peluang hidup 20-25%;

Berapa hidup di tahap 4?

Patologi telah mengambil tingkat perkembangan paling ekstrem (tahap terminal). Metastasis telah menyebar ke banyak organ, dan banyak cairan menumpuk di sekitar jantung dan di paru-paru sendiri. Tahap ini memiliki perkiraan yang paling mengecewakan yaitu 2-12%.

Tumor paru kanan

Pemimpin ilmiah proyek GENOMED

Genomed adalah perusahaan inovatif dengan tim ahli genetika dan neurologis, dokter kandungan, dokter kandungan dan spesialis onkologi, bioinformatika, dan spesialis laboratorium, mewakili diagnosis penyakit herediter yang komprehensif dan sangat akurat, gangguan fungsi reproduksi, pemilihan terapi individu dalam onkologi.

Bekerjasama dengan para pemimpin dunia dalam bidang diagnostik molekuler, kami menawarkan lebih dari 200 studi genetika molekuler berdasarkan teknologi paling modern.

Penggunaan sequencing generasi baru, analisis micromatrix dengan metode analisis bioinformatika yang kuat memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis dan menemukan perawatan yang tepat bahkan dalam kasus-kasus yang paling sulit.

Misi kami adalah menyediakan penelitian genetik, informasi, dan dukungan konsultasi yang komprehensif dan hemat biaya 24 jam sehari kepada para dokter dan pasien.

FAKTA-FAKTA UTAMA TENTANG KAMI

Kepala arah

Zhusina
Julia Gennadievna

Dia lulus dari fakultas pediatrik di Universitas Kedokteran Negeri Voronezh. N.N. Burdenko pada 2014.

2015 - magang dalam terapi berdasarkan departemen terapi fakultas VSMU mereka. N.N. Burdenko.

2015 - kursus sertifikasi dalam "Hematologi" khusus atas dasar Pusat Ilmiah Hematologi di Moskow.

2015-2016 - Dokter VGKBSMP №1.

2016 - topik tesis untuk tingkat kandidat ilmu kedokteran "studi tentang perjalanan klinis penyakit dan prognosis pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis dengan sindrom anemik" disetujui. Penulis bersama lebih dari 10 publikasi. Peserta konferensi ilmiah dan praktis tentang genetika dan onkologi.

2017 - kursus pelatihan lanjutan pada topik: "Interpretasi hasil penelitian genetik pada pasien dengan penyakit keturunan."

Sejak 2017, tinggal di "Genetika" khusus berdasarkan RMANPO.

Kanivet
Ilya Vyacheslavovich

Ilya Kanivets, Ahli Genetika, Kandidat Ilmu Kedokteran, Kepala Departemen Genom di Pusat Genetika Medis Genom. Asisten Departemen Genetika Medis dari Akademi Medis Rusia Pendidikan Profesional Berkelanjutan.

Ia lulus dari fakultas kedokteran di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negara Bagian Moskow pada tahun 2009, dan pada tahun 2011 - residensi dalam "Genetika" khusus di Departemen Genetika Medis dari universitas yang sama. Pada tahun 2017 ia membela tesisnya untuk tingkat Kandidat Ilmu Kedokteran dengan topik: Diagnosis molekuler variasi dalam jumlah salinan segmen DNA (CNV) pada anak-anak dengan kelainan bawaan, kelainan fenotip, dan / atau keterbelakangan mental menggunakan SNP high oligonucleotide micromatrix ”

Dari 2011-2017 ia bekerja sebagai ahli genetika di Children's Clinical Hospital. N.F. Filatov, departemen penasihat ilmiah dari Pusat Penelitian Genetika Medis. Dari 2014 hingga sekarang, ia mengepalai departemen genom MHC Genomed.

Kegiatan utama: diagnosis dan manajemen pasien dengan penyakit turunan dan malformasi kongenital, epilepsi, konseling genetik medis untuk keluarga di mana seorang anak dengan patologi atau malformasi herediter lahir, diagnosis prenatal. Selama konsultasi, data klinis dan silsilah dianalisis untuk menentukan hipotesis klinis dan jumlah pengujian genetik yang diperlukan. Berdasarkan hasil survei, data ditafsirkan dan informasi yang diterima dijelaskan kepada konsultan.

Dia adalah salah satu pendiri proyek School of Genetics. Dia secara teratur berbicara di konferensi. Ia memberi kuliah untuk para ahli genetika, ahli saraf, dan ahli kebidanan-kandungan, serta orang tua pasien dengan penyakit keturunan. Dia adalah penulis dan penulis bersama lebih dari 20 artikel dan ulasan di jurnal Rusia dan asing.

Bidang minat profesional adalah pengenalan penelitian genome modern ke dalam praktik klinis, interpretasi hasil mereka.

Waktu penerimaan: Rab, Jum 16-19

Penerimaan dokter dilakukan dengan janji temu.

Sharkov
Artem Alekseevich

Sharkov Artyom Alekseevich - neurologis, epileptologis

Pada 2012, ia belajar di bawah program internasional "Pengobatan Oriental" di Universitas Daegu Haanu di Korea Selatan.

Sejak 2012 - partisipasi dalam organisasi database dan algoritma untuk interpretasi tes genetik xGenCloud (http://www.xgencloud.com/, Project Manager - Igor Ugarov)

Pada 2013, ia lulus dari Fakultas Kedokteran Anak Universitas Kedokteran Penelitian Nasional Rusia yang diberi nama N.I. Pirogov.

Dari 2013 hingga 2015, ia belajar dalam magang klinis di neurologi di Pusat Penelitian Neurologi.

Sejak 2015, ia telah bekerja sebagai ahli saraf, asisten peneliti di Akademisi Yu.E. Research Clinical Institute of Pediatrics. Veltishcheva GBOU VPO RNIMU mereka. N.I. Pirogov. Ia juga bekerja sebagai ahli saraf dan dokter di laboratorium pemantauan video-EEG di klinik Pusat Epileptologi dan Neurologi. A.A. Kazaryan "dan" Epilepsy Center ".

Pada 2015, ia belajar di Italia di sekolah "Kursus Internasional ke-2 tentang Epilepsi yang Tahan Narkoba, ILAE, 2015".

Pada 2015, pelatihan lanjutan - "Genetika Klinis dan Molekuler untuk Praktisi Dokter", RCCH, RUSNANO.

Pada 2016, pelatihan lanjutan - "Basics of Molecular Genetics" di bawah bimbingan bioinformatika, Ph.D. Konovalov F.A.

Sejak 2016 - kepala arah neurologis laboratorium "Genomed".

Pada 2016, ia belajar di Italia di sekolah "Kursus lanjutan internasional San Servolo: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016".

Pada tahun 2016, pelatihan lanjutan - "Teknologi genetik inovatif untuk dokter", "Institute of Laboratory Medicine".

Pada 2017 - sekolah "NGS in Medical Genetics 2017", Moscow State Research Center

Saat ini sedang melakukan penelitian di bidang genetika epilepsi di bawah bimbingan Profesor, MD. Belousova E.D. dan profesor, dms Dadali E.L.

Topik tesis untuk tingkat kandidat ilmu kedokteran "Karakteristik klinis dan genetik varian monogenik dari ensefalopati epilepsi awal" telah disetujui.

Kegiatan utama adalah diagnosis dan pengobatan epilepsi pada anak-anak dan orang dewasa. Spesialisasi sempit - perawatan bedah epilepsi, genetika epilepsi. Neurogenetika.

Bahaya neoplasma paru-paru dan apa itu

Mendeteksi tumor di paru-paru, dan menentukan bahwa ini mungkin dilakukan dengan pemeriksaan terperinci. Orang-orang dari berbagai usia rentan terhadap penyakit ini. Ada formasi karena pelanggaran proses diferensiasi sel, yang mungkin disebabkan oleh faktor internal dan eksternal.

Neoplasma di paru-paru adalah kelompok besar dari berbagai formasi paru-paru yang memiliki struktur karakteristik, lokasi dan sifat asal.

Jenis neoplasma

Neoplasma di paru-paru bisa jinak dan ganas.

Tumor jinak memiliki asal-usul, struktur, lokasi, dan manifestasi klinis yang berbeda. Tumor jinak lebih jarang ganas, dan membentuk sekitar 10% dari total. Mereka cenderung berkembang lambat, tidak merusak jaringan, karena mereka tidak memiliki pertumbuhan infiltratif. Beberapa tumor jinak cenderung berubah menjadi tumor yang ganas.

Tergantung pada lokasi membedakan:

1. Central - tumor dari bronkus utama, segmental, lobar. Mereka dapat berkecambah di dalam bronkus dan jaringan paru-paru di sekitarnya.
2. Perifer - tumor dari jaringan dan dinding di sekitar bronkus kecil. Tumbuhkan secara dangkal atau intrapulmoner.

Jenis tumor jinak

Ada beberapa tumor paru jinak:

1. Adenoma dari bronkus - formasi rongga kelenjar yang terbentuk di paru-paru dari jaringan mukosa bronkus. Adenoma adalah neoplasma jinak yang paling umum, dan seringkali ukurannya sekitar 3-4 cm. Adenoma adalah jenis karsinoid, silindromatik, dan mucoepidermal. Keganasan jarang terjadi (10% kasus).
2. Hemartoma - neoplasma yang terdiri dari tulang rawan, adiposa, jaringan ikat, serat otot, kelenjar, jaringan limfoid. Paling sering rongga ini terlokalisasi secara perifer. Dapat berkembang di dalam paru-paru dan subpleural. Proses keganasan jarang terjadi.
3. Fibroma - tumor yang terdiri dari jaringan ikat. Itu dapat terletak di pinggiran, bronkus besar, mencapai ukuran besar, sebanding dengan setengah dari dada. Tidak memiliki kecenderungan keganasan.
4. Papilloma (fibroepiteliomy) - pendidikan pada dasar yang sempit atau luas, yang memiliki permukaan lobular yang tidak rata. Seringkali berkembang pada bronkus besar, dan sering sepenuhnya menutupi lumen, menyebabkan obturasi. Papilloma cenderung memiliki sifat ganas.
5. Oncocytoma adalah neoplasma yang terdiri dari sel-sel epitel dengan sitoplasma granular cahaya. Seringkali merupakan tumor sekunder, dan jarang terjadi terutama di paru-paru. Letaknya di dinding bronkus, terkadang menyebabkan obstruksi total.
6. Leiomioma adalah neoplasma jinak langka yang terdiri dari serat otot vaskular. Ini mungkin memiliki lokalisasi yang berbeda, seperti polip atau nodul.
7. Tumor vaskular adalah neoplasma jinak yang jarang dari berbagai lokalisasi. Pada beberapa jenis tumor, proses keganasan, pertumbuhan pendidikan yang cepat dapat terjadi.
8. Tumor neurogenik adalah neoplasma yang terdiri dari sel-sel saraf. Merupakan jenis formasi yang langka. Mereka cenderung tumbuh lambat, jarang memiliki sifat ganas. Paling sering memiliki lokalisasi perifer.
9. Lipoma - pertumbuhan lemak. Sering terlokalisasi pada bronkus besar. Lipoma ditandai oleh perkembangan yang lambat, dan tidak adanya keganasan.
10. Teratoma - formasi rongga terlokalisasi di paru-paru. Terdiri dari berbagai jaringan yang bukan merupakan karakteristik sistem pernapasan. Mereka khas untuk pertumbuhan lambat, lokasi pinggiran dan kecenderungan untuk memperoleh sifat ganas. Ketika neoplasma ini pecah, abses berkembang.
11. TBC paru-paru adalah bentuk TBC, di mana ada nekrosis dadih yang dipisahkan dari jaringan paru-paru oleh kapsul berserat. Ini dapat berubah menjadi tuberkulosis kavernosa.
12. Kista paru-paru adalah rongga di jaringan paru-paru yang berisi cairan atau udara. Kista bersifat bawaan dan didapat, soliter dan multipel. Tidak umum kista memiliki sifat ganas, tetapi bisa mengancam jiwa.
13. Lesi tumor - lesi pada paru yang terjadi karena penyakit limfoproliferatif, proses inflamasi. Penyakit paru-paru parasit juga merupakan penyebab dari jenis tumor ini.

Secara singkat tentang tumor ganas

Kanker paru-paru (karsinoma bronkogenik) adalah tumor yang terdiri dari jaringan epitel. Penyakit ini cenderung bermetastasis ke organ lain. Ini dapat terletak di pinggiran, bronkus utama, dapat tumbuh di lumen bronkus, jaringan organ.

Neoplasma ganas meliputi:

1. Kanker paru-paru memiliki jenis berikut: epidermoid, adenokarsinoma, tumor sel kecil.
2. Limfoma - tumor yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian bawah. Dapat terjadi terutama di paru-paru, atau karena metastasis.
3. Sarkoma adalah tumor ganas yang terdiri dari jaringan ikat. Gejalanya mirip dengan tanda-tanda kanker, tetapi memiliki perkembangan yang lebih cepat.
4. Kanker pleura - tumor yang berkembang di jaringan epitel pleura. Dapat terjadi terutama, dan sebagai akibat metastasis dari organ lain.

Faktor risiko

Penyebab tumor ganas dan jinak sangat mirip. Faktor-faktor yang memicu pertumbuhan jaringan:

• Merokok aktif dan pasif. 90% pria dan 70% wanita yang menemukan neoplasma ganas di paru-paru adalah perokok.
• Kontak dengan bahan kimia berbahaya dan radioaktif karena kegiatan profesional dan karena polusi lingkungan tempat tinggal. Zat-zat tersebut termasuk radon, asbes, vinil klorida, formaldehida, kromium, arsenik, debu radioaktif.
• Penyakit pernapasan kronis. Perkembangan tumor jinak terkait dengan penyakit seperti: bronkitis kronis, penyakit paru obstruktif kronis, pneumonia, TBC. Risiko neoplasma ganas meningkat jika ada riwayat TB kronis dan fibrosis.

Keunikannya terletak pada fakta bahwa tumor jinak dapat disebabkan bukan oleh faktor eksternal, tetapi oleh mutasi gen dan kecenderungan genetik. Keganasan juga sering terjadi, dan transformasi tumor menjadi ganas.

Pembentukan paru-paru mungkin disebabkan oleh virus. Pembelahan sel dapat menyebabkan cytomegalovirus, human papillomavirus, leukoencephalopathy multifokal, virus monyet SV-40, polyomavirus manusia.

Gejala tumor paru-paru

Massa paru jinak memiliki berbagai tanda yang tergantung pada lokasi tumor, ukurannya, pada komplikasi yang ada, aktivitas hormon, pada arah pertumbuhan tumor, dan gangguan patensi bronkial.

Komplikasi meliputi:

• pneumonia abses;
• keganasan;
• bronkiektasis;
• atelektasis;
• berdarah;
• metastasis;
• pneumofibrosis;
• sindrom kompresi.

Patensi bronkial memiliki tiga derajat penurunan nilai:

• Grade 1 - penyempitan parsial bronkus.
• Grade 2 - penyempitan katup bronkus.
• Tingkat 3 - oklusi (gangguan patensi) bronkus.

Untuk waktu yang lama, gejala-gejala tumor mungkin tidak diamati. Tidak adanya gejala kemungkinan besar pada tumor perifer. Tergantung pada keparahan gejala membedakan beberapa tahap patologi.

Formasi panggung

Tahap 1 Tanpa gejala. Pada tahap ini ada penyempitan parsial bronkus. Pasien mungkin mengalami batuk dengan sedikit dahak. Hemoptisis jarang diamati. Saat memeriksa x-ray tidak mendeteksi anomali. Studi seperti bronkografi, bronkoskopi, computed tomography dapat menunjukkan tumor.

Tahap 2 Ada penyempitan (klep) bronkus. Pada saat ini, lumen bronkus hampir tertutup oleh pembentukan, namun, elastisitas dinding tidak rusak. Ketika menghirup, lumen terbuka sebagian, dan pada saat ekspirasi ditutup oleh tumor. Di daerah paru-paru, yang diventilasi oleh bronkus, emfisema ekspirasi berkembang. Sebagai hasil dari adanya kotoran berdarah di dahak, edema dari selaput lendir, obstruksi paru-paru dapat terjadi. Di jaringan paru-paru mungkin terjadi perkembangan proses inflamasi. Tahap kedua ditandai oleh batuk dengan lendir dahak (sering disertai nanah), hemoptisis, sesak napas, kelelahan, kelemahan, nyeri dada, demam (karena proses inflamasi). Tahap kedua ditandai dengan interleaving gejala dan penghilangan sementara mereka (selama perawatan). Foto x-ray menunjukkan gangguan ventilasi, adanya proses inflamasi di segmen, lobus paru-paru, atau seluruh organ.

Untuk dapat membuat diagnosis yang akurat diperlukan bronkografi, computed tomography, linear tomography.

Tahap 3 Terjadi obstruksi lengkap bronkus, timbul nanah, dan perubahan irreversibel pada jaringan paru-paru dan kematiannya terjadi. Pada tahap ini, penyakit ini memiliki manifestasi seperti gangguan pernapasan (sesak napas, sesak napas), kelemahan umum, keringat berlebih, nyeri dada, demam, batuk dengan dahak purulen (seringkali dengan partikel berdarah). Pendarahan paru kadang bisa terjadi. Selama pemeriksaan, foto sinar-X dapat menunjukkan atelektasis (sebagian atau lengkap), proses inflamasi dengan perubahan purulen-destruktif, bronkiektasis, dan pembentukan volume paru-paru. Untuk memperjelas diagnosis, perlu dilakukan penelitian yang lebih rinci.

Simtomatologi

Gejala tumor ganas juga bervariasi tergantung pada ukuran, lokasi tumor, ukuran lumen bronkus, adanya berbagai komplikasi, metastasis. Komplikasi yang paling umum termasuk atelektasis, pneumonia.

Pada tahap awal perkembangan, formasi kavitasi ganas yang telah muncul di paru-paru menunjukkan beberapa tanda. Pasien mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

• kelemahan umum, yang meningkat seiring perjalanan penyakit;
• peningkatan suhu tubuh;
• kelelahan;
• malaise umum.

Gejala tahap awal perkembangan neoplasma mirip dengan tanda-tanda pneumonia, infeksi virus pernapasan akut, dan bronkitis.

Perkembangan keganasan disertai dengan gejala seperti batuk dengan dahak, terdiri dari lendir dan nanah, hemoptisis, sesak napas, sesak napas. Dengan pertumbuhan tumor di pembuluh darah, terjadi perdarahan paru.

Pembentukan paru-paru perifer mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda sampai tumbuh ke dalam pleura atau dinding dada. Setelah ini, gejala utamanya adalah rasa sakit di paru-paru yang terjadi selama inhalasi.

Pada tahap selanjutnya tumor ganas terjadi:

• peningkatan kelemahan persisten;
• penurunan berat badan;
• cachexia (penipisan tubuh);
• terjadinya radang selaput dada.

Diagnostik

Untuk mendeteksi tumor menggunakan metode pemeriksaan berikut:

1. Fluorografi. Metode diagnostik diagnostik sinar-X pencegahan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi banyak lesi patologis di paru-paru. Seberapa sering Anda dapat melakukan rontgen membaca dalam artikel ini.
2. Survei radiografi paru-paru. Memungkinkan Anda menentukan pembentukan bola di paru-paru, yang memiliki kontur melingkar. Pada foto sinar-X, perubahan parenkim paru-paru yang diperiksa di kanan, kiri, atau kedua sisi ditentukan.
3. Tomografi terkomputasi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, parenkim paru-paru, perubahan patologis paru-paru, dan setiap kelenjar getah bening hilar diperiksa. Studi ini diresepkan ketika diagnosis diferensial dari formasi bulat dengan metastasis, tumor vaskular, dan kanker perifer diperlukan. Computed tomography memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang lebih benar daripada pemeriksaan x-ray.
4. Bronkoskopi. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa tumor, dan biopsi untuk pemeriksaan sitologi lebih lanjut.
5. Angiopulmonografi. Ini menyiratkan x-ray invasif pembuluh menggunakan agen kontras untuk mendeteksi tumor pembuluh darah paru-paru.
6. Pencitraan resonansi magnetik. Metode diagnostik ini digunakan dalam kasus yang parah untuk diagnostik tambahan.
7. Tusukan pleura. Sebuah studi di rongga pleura di lokasi perifer tumor.
8. Pemeriksaan sitologis dahak. Membantu menentukan keberadaan tumor primer, serta penampilan metastasis paru-paru.
9. Thoracoscopy Dilakukan untuk mengetahui operabilitas tumor ganas.

Tumor paru jinak

Tumor paru jinak adalah sejumlah besar neoplasma dengan asal yang berbeda, struktur histologis, lokalisasi, dan manifestasi klinis, dapat asimptomatik atau dengan manifestasi klinis: batuk, sesak napas, dan hemoptisis. Didiagnosis menggunakan metode x-ray, bronkoskopi, torakoskopi. Perawatan hampir selalu bedah. Lingkup intervensi tergantung pada data klinis dan radiologis dan bervariasi dari enukleasi tumor dan reseksi ekonomis hingga reseksi anatomi dan pulmonektomi.

Tumor paru jinak

Tumor paru-paru merupakan kelompok besar neoplasma yang ditandai oleh proliferasi patologis yang berlebihan dari jaringan paru-paru, bronkus dan pleura, dan terdiri dari sel-sel yang diubah secara kualitatif dengan gangguan proses diferensiasi. Tergantung pada tingkat diferensiasi sel, tumor paru jinak dan ganas dibedakan. Tumor metastatik paru-paru juga ditemukan (skrining tumor terutama timbul pada organ lain), yang selalu ganas dalam tipenya. Tumor paru jinak merupakan 7-10% dari total jumlah tumor lokalisasi ini, berkembang dengan frekuensi yang sama pada wanita dan pria. Tumor paru-paru jinak biasanya terdaftar pada pasien muda di bawah usia 35 tahun.

Alasan

Penyebab yang mengarah pada perkembangan tumor paru jinak tidak sepenuhnya dipahami. Namun, diasumsikan bahwa proses ini dipromosikan oleh kecenderungan genetik, anomali gen (mutasi), virus, paparan asap tembakau dan berbagai zat kimia dan radioaktif yang mencemari tanah, air, dan udara atmosfer (formaldehyde, benzanthracene, vinil klorida, isotop radioaktif, radiasi UV dan lainnya). Faktor risiko untuk perkembangan tumor paru jinak adalah proses bronkopulmoner yang terjadi dengan penurunan imunitas lokal dan umum: COPD, asma bronkial, bronkitis kronis, pneumonia berkepanjangan dan sering, tuberkulosis, dll.).

Patologi

Tumor paru-paru jinak berkembang dari sel-sel yang sangat berdiferensiasi yang memiliki struktur dan fungsi yang sama dengan sel-sel sehat. Tumor paru jinak relatif tumbuh lambat, tidak menyusup dan tidak merusak jaringan, jangan bermetastasis. Jaringan yang terletak di sekitar atrofi tumor dan membentuk kapsul jaringan ikat (pseudocapsule) yang mengelilingi tumor. Sejumlah tumor paru jinak memiliki kecenderungan keganasan.

Lokalisasi membedakan tumor paru jinak pusat, perifer, dan campuran. Tumor dengan pertumbuhan sentral berasal dari bronkus besar (segmental, lobar, mayor). Pertumbuhan mereka dalam kaitannya dengan lumen bronkus dapat berupa endobronkial (eksofitik, di dalam bronkus) dan peribronkial (ke dalam jaringan paru-paru di sekitarnya). Tumor paru-paru perifer berasal dari dinding bronkus kecil atau jaringan di sekitarnya. Tumor perifer dapat tumbuh subpleural (superfisial) atau intrapulmoner (dalam).

Tumor paru jinak lokalisasi perifer lebih umum daripada yang sentral. Di paru-paru kanan dan kiri, tumor perifer diamati dengan frekuensi yang sama. Tumor jinak sentral lebih sering terletak di paru-paru kanan. Tumor paru jinak seringkali berkembang dari lobar dan bronkus mayor, dan bukan dari yang segmental, seperti kanker paru-paru.

Klasifikasi

Tumor paru jinak dapat berkembang dari:

• jaringan epitel bronkial (polip, adenoma, papiloma, karsinoid, silinder-silinder);
• struktur neuroectodermal (neuroma (schwannomas), neurofibromas);
• jaringan mesodermal (chondromas, fibromas, hemangioma, leiomyoma, lymphangioma);
• dari jaringan germinal (teratoma, hamartoma - tumor paru bawaan).

Di antara tumor paru jinak, hamartoma, dan adenoma bronkial lebih sering terjadi (pada 70% kasus).

1. Adenoma bronkial adalah tumor kelenjar yang berkembang dari epitel mukosa bronkial. Pada 80-90% memiliki pertumbuhan eksofit sentral, melokalisasi pada bronkus besar dan mengganggu patensi bronkial. Biasanya ukuran adenoma mencapai 2-3 cm. Pertumbuhan adenoma dengan waktu menyebabkan atrofi, dan kadang-kadang ulserasi mukosa bronkial. Adenoma memiliki kecenderungan keganasan. Jenis adenoma bronkial berikut berbeda secara histologis: karsinoid, karsinoma, silinder, adenoid. Yang paling umum di antara adenoma bronkial adalah karsinoid (81-86%): sangat berdiferensiasi, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk. 5-10% pasien mengalami keganasan karsinoid. Adenoma jenis lain kurang umum.
2. Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - sebuah neoplasma yang berasal dari embrionik, terdiri dari elemen-elemen jaringan embrionik (tulang rawan, lapisan lemak, jaringan ikat, kelenjar, pembuluh berdinding tipis, serat otot halus, akumulasi jaringan limfoid). Hamartoma adalah tumor paru jinak perifer paling sering (60-65%) dengan lokalisasi di segmen anterior. Hamartoma tumbuh baik secara intrapulmonal (ke dalam ketebalan jaringan paru-paru), atau subpleural, secara superfisial. Biasanya, hamartoma memiliki bentuk bulat dengan permukaan yang halus, jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya, tidak memiliki kapsul. Hamartoma ditandai oleh pertumbuhan yang lambat dan perjalanan tanpa gejala, jarang terlahir kembali menjadi neoplasma ganas - hamartoblastoma.
3. Papilloma (atau fibroepithelioma) adalah tumor yang terdiri dari stroma jaringan ikat dengan beberapa pertumbuhan papiler yang ditutupi bagian luarnya dengan epitel metaplastik atau kubik. Papilloma berkembang terutama di bronkus besar, tumbuh endobronkisial, kadang-kadang menutup seluruh lumen bronkus. Seringkali papiloma bronkus ditemukan bersamaan dengan papiloma laring dan trakea dan dapat mengalami keganasan. Penampilan papilloma menyerupai kembang kol, cockscomb atau raspberry berry. Secara makroskopis, papiloma adalah formasi pada pangkal atau kaki yang luas, dengan permukaan lobus, merah muda atau merah tua, lunak-elastis, konsistensi padat-elastis yang jarang.
4. Fibroma paru - tumor d - 2-3 cm, berasal dari jaringan ikat. Ini berkisar dari 1 hingga 7,5% dari tumor paru jinak. Fibroma paru-paru sama-sama memengaruhi kedua paru-paru dan bisa mencapai ukuran raksasa di separuh dada. Fibromas dapat dilokalisasi secara terpusat (pada bronkus besar) dan di area perifer paru-paru. Simpul fibromatous makroskopis padat, dengan permukaan halus berwarna keputihan atau kemerahan dan kapsul yang terbentuk dengan baik. Fibroma paru-paru tidak rentan terhadap keganasan.
5. Lipoma adalah neoplasma yang terdiri dari jaringan adiposa. Di paru-paru, lipoma jarang terdeteksi dan merupakan temuan rontgen acak. Terlokalisasi terutama di bronkus utama atau lobar, setidaknya di perifer. Lipoma yang berasal dari mediastinum (lipdom abdomino-mediastinal) lebih umum. Pertumbuhan tumor lambat, keganasan tidak khas. Secara makroskopis, lipoma berbentuk bulat, dengan konsistensi yang sangat elastis, dengan kapsul yang berbeda, berwarna kekuningan. Secara mikroskopis, tumor terdiri dari sel-sel lemak yang dipisahkan oleh septa jaringan ikat.
6. Leiomyoma adalah tumor paru jinak langka yang berkembang dari serat otot polos pembuluh darah atau dinding bronkus. Lebih sering terjadi pada wanita. Leiomioma adalah lokalisasi sentral dan perifer dalam bentuk polip pada pangkal atau tungkai, atau beberapa nodul. Leiomyoma tumbuh perlahan, kadang-kadang mencapai ukuran raksasa, memiliki konsistensi lunak dan kapsul yang terdefinisi dengan baik.
7. Tumor vaskular paru-paru (hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, hemangioma kapiler dan kavernosa paru-paru, limfangioma) membentuk 2,5-3,5% dari semua tumor jinak lokalisasi ini. Tumor pembuluh darah paru mungkin memiliki lokalisasi perifer atau sentral. Semuanya bulat makroskopik, konsistensi padat atau elastis, dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat. Warna tumor bervariasi dari merah muda ke merah tua, ukuran bervariasi dari beberapa milimeter hingga 20 sentimeter atau lebih. Lokalisasi tumor vaskular pada bronkus besar menyebabkan hemoptisis atau perdarahan paru.
8. Hemangiopericytoma dan hemangioendothelioma dianggap tumor kondisi jinak kondisional, karena mereka cenderung cepat, pertumbuhan infiltratif dan keganasan. Sebaliknya, hemangioma kavernosa dan kapiler, tumbuh perlahan dan terpisah dari jaringan di sekitarnya, tidak menjadi ganas.
9. Kista dermoid (teratoma, dermoid, embrioma, tumor kompleks) adalah tumor yang menyerupai disembrionik atau neoplasma kistik yang terdiri dari berbagai jenis jaringan (massa sebaceous, rambut, gigi, tulang, tulang rawan, kelenjar keringat, dll.). Makroskopis memiliki penampilan tumor yang padat atau kista dengan kapsul yang jelas. Ini adalah 1,5-2,5% dari tumor paru-paru jinak, terutama terjadi pada usia muda. Pertumbuhan teratoma lambat, mungkin ada nanah rongga kistik atau oedematisme tumor (teratoblastoma). Ketika isi kista menembus ke dalam rongga pleura atau lumen bronkus, gambar abses atau empiema berkembang. Lokalisasi teratoma selalu perifer, sering di lobus atas paru kiri.
10. Tumor paru neurogenik (neuroma (schwannomas), neurofibromas, kemodektomi) berkembang dari jaringan saraf dan membentuk sekitar 2% dalam serangkaian ledakan paru jinak. Lebih sering tumor paru-paru yang berasal dari neurogenik terletak di tepi, dapat ditemukan sekaligus di kedua paru-paru. Makroskopis memiliki bentuk simpul padat bulat dengan kapsul yang jelas, berwarna kuning keabu-abuan. Masalah keganasan tumor paru-paru yang berasal dari neurogenik masih kontroversial.

Tumor jinak yang jarang termasuk paru-paru berserat histiocytoma (tumor genesis inflamasi), xanthoma (formasi epitel atau ikat yang mengandung lemak netral holesterinestery, pigmen besi), plasmasitoma (plazmotsitarnaya granuloma, pembengkakan terjadi karena gangguan metabolisme protein). Di antara tumor paru-paru jinak juga ditemukan tuberculoma - edukasi, yang merupakan bentuk klinis tuberkulosis paru dan dibentuk oleh massa caseous, elemen peradangan dan area fibrosis.

Gejala

Manifestasi klinis tumor paru jinak tergantung pada lokalisasi neoplasma, ukurannya, arah pertumbuhan, aktivitas hormonal, tingkat obstruksi bronkus yang disebabkan oleh komplikasi. Tumor paru jinak (terutama perifer) untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Dalam perkembangan tumor paru jinak menonjol:

• tahap asimptomatik (atau praklinis)
• tahap gejala klinis awal
• tahap gejala klinis yang parah akibat komplikasi (perdarahan, atelektasis, pneumosklerosis, pneumonia abses, keganasan, dan metastasis).

Tumor paru perifer

Ketika lokalisasi perifer pada tahap asimptomatik, tumor paru jinak tidak menampakkan diri. Pada tahap gejala klinis awal dan berat, gambarannya tergantung pada ukuran tumor, kedalaman lokasinya di jaringan paru-paru, hubungannya dengan bronkus, pembuluh, saraf, organ yang berdekatan. Tumor paru-paru ukuran besar dapat mencapai diafragma atau dinding dada, menyebabkan rasa sakit di daerah dada atau jantung, sesak napas. Dalam kasus erosi pembuluh darah, hemoptisis dan perdarahan paru diamati. Kompresi bronkus besar oleh tumor menyebabkan pelanggaran patensi bronkial.

Tumor paru sentral

Manifestasi klinis tumor paru jinak dari lokalisasi sentral ditentukan oleh tingkat keparahan obstruksi bronkial, di mana derajat III dibedakan. Sesuai dengan masing-masing tingkat pelanggaran periode klinis patensi bronkial penyakit berbeda.

• Saya derajat - stenosis bronkus parsial

Pada periode klinis pertama, sesuai dengan stenosis bronkus parsial, lumen bronkus sedikit menyempit, sehingga perjalanannya sering tanpa gejala. Kadang-kadang ada batuk, dengan sedikit dahak, lebih jarang dengan campuran darah. Kesejahteraan umum tidak menderita. Secara radiografis, tumor paru-paru pada periode ini tidak terdeteksi, tetapi dapat dideteksi dengan bronkografi, bronkoskopi, linear atau computed tomography.

• Derajat II - katup atau katup stenosis bronkial

Pada periode klinis kedua, stenosis katup atau katup bronkus berkembang, terkait dengan perolehan tumor sebagian besar lumen bronkus. Pada stenosis katup, lumen bronkus sebagian terbuka selama inhalasi dan menutup selama pernafasan. Pada bagian paru-paru, bronkus menyempit berventilasi, emfisema ekspirasi berkembang. Mungkin ada penutupan lengkap bronkus karena edema, penumpukan darah dan dahak. Dalam jaringan paru-paru yang terletak di pinggiran tumor, reaksi peradangan berkembang: suhu tubuh pasien meningkat, batuk berdahak, sesak napas, dan kadang-kadang hemoptisis, nyeri dada, kelelahan dan kelemahan muncul. Manifestasi klinis tumor paru sentral pada periode ke-2 berselang. Terapi antiinflamasi meredakan pembengkakan dan inflamasi, menyebabkan pemulihan ventilasi paru dan hilangnya gejala untuk periode tertentu.

Perjalanan periode klinis ketiga dikaitkan dengan fenomena oklusi lengkap bronkus dengan tumor, nanah zona atelektasis, perubahan ireversibel di area jaringan paru-paru dan kematiannya. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh kaliber bronkus yang didapat dengan tumor dan volume jaringan paru yang terkena. Ada demam terus-menerus, nyeri dada yang parah, lemah, sesak napas (kadang-kadang serangan asma), merasa sakit, batuk dengan dahak bernanah dan darah, kadang-kadang - pendarahan paru. Gambar sinar-X atelektasis parsial atau lengkap segmen, lobus atau paru-paru total, perubahan inflamasi dan destruktif. Pada tomografi linier, pola karakteristik, apa yang disebut "tunggul bronkus" ditemukan - pemutusan dalam pola bronkial di bawah zona perolehan.

Kecepatan dan keparahan gangguan patensi bronkial tergantung pada sifat dan intensitas pertumbuhan tumor paru-paru. Dengan pertumbuhan tumor paru jinak peribronkial, manifestasi klinisnya kurang jelas, oklusi bronkus lengkap jarang terjadi.

Komplikasi

Dengan perjalanan yang rumit dari tumor paru jinak, pneumofibrosis, atelektasis, pneumonia abses, bronkiektasis, perdarahan paru, kompresi organ dan pembuluh darah, keganasan neoplasma dapat terjadi. Dengan karsinoma, yang merupakan tumor paru-paru yang aktif secara hormonal, pada 2-4% pasien mengembangkan sindrom karsinoid, dimanifestasikan oleh serangan demam berkala, memerah ke bagian atas tubuh, bronkospasme, dermatosis, diare, gangguan mental karena peningkatan tajam kadar serotonin dalam darah dan metabolitnya.

Diagnostik

Seringkali, tumor jinak paru-paru adalah temuan sinar-X acak yang ditemukan oleh fluorografi. Dalam radiografi paru-paru, tumor paru jinak didefinisikan sebagai bayangan bulat dengan kontur berbeda dari berbagai ukuran. Struktur mereka sering homogen, kadang-kadang, dengan inklusi padat: kalsifikasi blok (hamartoma, tuberculoma), fragmen tulang (teratoma).

Penilaian terperinci terhadap struktur tumor paru jinak memungkinkan dilakukan computed tomography (CT scan paru-paru), yang menentukan tidak hanya inklusi padat, tetapi juga keberadaan jaringan adiposa, karakteristik lipoma, cairan - dalam tumor asal vaskular, kista dermoid. Metode computed tomography dengan peningkatan bolus yang kontras memungkinkan membedakan tumor paru jinak dengan tuberculoma, kanker perifer, metastasis, dll.

Dalam diagnosis tumor paru-paru, bronkoskopi digunakan, yang memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa neoplasma, tetapi juga untuk melakukan biopsi (untuk tumor sentral) dan untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi. Di lokasi tepi tumor paru-paru, bronkoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung dari proses blastomatosa: kompresi bronkus di bagian luar dan penyempitan lumennya, perpindahan cabang-cabang pohon bronkial dan perubahan sudutnya.

Pada tumor paru perifer, aspirasi transthoracic atau biopsi tusuk paru dilakukan di bawah x-ray atau kontrol ultrasound. Dengan bantuan angiopulmonografi, didiagnosis tumor tumor paru-paru.

Pada tahap simptomatologi klinis, suara perkusi tumpul di zona atelektasis (abses, pneumonia), melemah atau tidak adanya suara bergetar dan bernapas, rales kering atau lembab ditentukan secara fisik. Pada pasien dengan perolehan bronkus utama, toraks asimetris, ruang interkostalis dihaluskan, bagian dada yang sesuai tertinggal selama gerakan pernapasan. Dengan kurangnya data diagnostik dari melakukan metode penelitian khusus, resor untuk melakukan thoracoscopy atau thoracotomy dengan biopsi.

Perawatan

Semua tumor paru jinak, terlepas dari risiko keganasannya, harus segera diangkat (jika tidak ada kontraindikasi untuk perawatan bedah). Operasi dilakukan oleh ahli bedah toraks. Semakin dini suatu tumor paru didiagnosis dan pengangkatannya dilakukan, semakin kecil volume dan trauma dari intervensi pembedahan, risiko komplikasi dan perkembangan proses yang tidak dapat dibalik di paru-paru, termasuk keganasan tumor dan metastasisnya.

Tumor paru sentral biasanya diangkat dengan reseksi bronkus yang ekonomis (tanpa jaringan paru). Tumor pada dasar yang sempit dihilangkan dengan reseksi berpagar dinding bronkus dengan penjahitan cacat atau bronkotomi berikutnya. Tumor paru-paru secara luas dihilangkan dengan reseksi melingkar bronkus dan pengenaan anastomosis interbronkial.

Jika komplikasi telah berkembang di paru-paru (bronkiektasis, abses, fibrosis), satu atau dua lobus paru diangkat (lobektomi atau bilobektomi). Dengan perkembangan perubahan ireversibel di seluruh paru menghasilkan pengangkatannya - pneumonektomi. Tumor paru perifer yang terletak di jaringan paru dihilangkan dengan enukleasi (pengelupasan), reseksi segmental atau marginal paru, dengan ukuran tumor yang besar atau perjalanan yang rumit, mereka menggunakan lobektomi.

Perawatan bedah tumor paru jinak biasanya dilakukan dengan torakoskopi atau torakotomi. Tumor paru jinak dari lokalisasi pusat, tumbuh pada tungkai yang tipis, dapat diangkat secara endoskopi. Namun, metode ini dikaitkan dengan risiko perdarahan, pengangkatan radikal tidak cukup, perlunya pemantauan re-bronkologis dan biopsi dinding bronkus di lokasi lokalisasi batang tumor.

Jika diduga ada tumor ganas paru-paru, pemeriksaan histologis mendesak terhadap jaringan tumor digunakan selama operasi. Dengan konfirmasi morfologis keganasan tumor, volume intervensi bedah dilakukan seperti pada kanker paru-paru.

Prognosis dan pencegahan

Dengan kegiatan terapeutik dan diagnostik yang tepat waktu, hasil jangka panjang menguntungkan. Relaps dengan pengangkatan tumor jinak secara radikal jarang terjadi. Prognosis untuk karsinoid paru kurang menguntungkan. Mempertimbangkan struktur morfologis karsinoid, tingkat kelangsungan hidup lima tahun dengan tipe karsinoid yang sangat berbeda adalah 100%, dengan tipe yang dibedakan sedang -90%, dengan tipe diferensiasi rendah - 37,9%. Pencegahan khusus tidak dikembangkan. Meminimalkan risiko neoplasma memungkinkan perawatan tepat waktu penyakit menular dan radang paru-paru, pengecualian merokok dan kontak dengan zat berbahaya, polutan.