Komplikasi dan efek pneumonia pada anak

Tubuh anak-anak paling rentan terhadap virus dan bakteri, dan karenanya komplikasi pneumonia pada anak-anak adalah yang paling parah. Ini terutama berlaku untuk bayi dan anak-anak hingga usia 3-4 tahun, yang tidak dapat menjelaskan apa yang sebenarnya menyakiti mereka. Untuk memahami apa konsekuensi dari pneumonia, kita harus memahami mekanisme perkembangan penyakit, gejalanya dan cara untuk memeranginya.

Informasi umum

Tanda-tanda memburuknya pneumonia pada masa kanak-kanak dapat dibentuk tidak hanya dalam perjalanan pengobatannya, tetapi juga untuk waktu tertentu setelah periode perbaikan yang signifikan. Para ahli mengidentifikasi proses akut yang terkait dengan komplikasi pneumonia, serta konsekuensi dari keteraturan jarak jauh. Berbicara tentang yang terakhir, harus dicatat bahwa mereka dapat memanifestasikan diri sebagai kalsinasi, myositis, dan endapan tipe kapur selama kehidupan pasien nanti.

Dalam hal ini, pemulihan dari efek pneumonia pada anak-anak harus melek. Dianjurkan untuk menggunakan langkah-langkah pemulihan yang benar dalam rencana medis untuk gejala utama komplikasi penyakit.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi dari pneumonia pada anak-anak adalah berkepanjangan dan melelahkan.

Komplikasi dapat memperburuk seluruh kehidupan anak selanjutnya dan bahkan menimbulkan ancaman nyata bagi hidupnya.

Efek paling umum dari pneumonia meliputi:

• radang selaput dada, atau proses radang pleura - itu adalah lapisan dalam yang melapisi daerah dada;
• kerusakan paru-paru, atau total kerusakan progresif jaringan paru-paru;
• Insufisiensi kardiopulmoner adalah salah satu penyebab utama kematian bayi.

Selain itu, dalam kasus yang lebih jarang, kita dapat berbicara tentang abses paru dan bakteremia.

Hal utama tentang radang selaput dada

Proses peradangan pada pleura, yang terdiri dari dua bola tipis antara paru-paru dan sternum, ditemukan tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang dewasa. Dalam kasus yang lebih jarang, cairan menumpuk di ruang yang diwakili, yang disebut pleurisy eksudatif. Ini mungkin bentuk fokus yang berlarut-larut dan kecil. Setidaknya 50% dari jumlah total pasien yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia menderita eksudat.

Cairan mulai memberi tekanan pada paru-paru, yang sangat mempersulit proses pernapasan, muntah yang jarang terjadi. Paling sering, tubuh mampu mengatasi efusi pleura dalam proses mengobati suatu penyakit. Dalam 1 dari 10 kasus, eksudat yang menjadi katalis untuk radang selaput dada terinfeksi oleh bakteri.

Dengan patologi ini, pembentukan nanah diprovokasi (pleural empyema). Cairan yang telah terkontaminasi dihilangkan dengan jarum tipis. Dalam situasi masalah, operasi diperlukan untuk reseksi nanah, lesi di daerah paru-paru dan pleura pada anak-anak.

Kegagalan pernapasan

Konsekuensi yang disajikan adalah salah satu jenis komplikasi yang sering muncul pada anak-anak yang lebih muda dan lebih tua. Manifestasi komplikasi pneumonia sebagai tipe gagal napas adalah karakteristik dari keadaan yang disajikan, kita berbicara tentang:

• nafas pendek;
• pernapasan dangkal;
• mengubah rona bibir dan segitiga nasolabial menjadi biru;
• peningkatan irama pernapasan.

Spesialis telah mengembangkan klasifikasi spesifik patologi ini, yang memiliki 3 tahap pengembangan berturut-turut. Tingkat pertama di mana dispnea terbentuk dalam kerangka beban fisik standar. Ini diikuti oleh tingkat kedua, ketika sesak napas memanifestasikan dirinya dengan beban yang relatif kecil dan, akhirnya, tahap ketiga - masalah yang berkepanjangan permanen dan bahkan muntah saat istirahat.

Masalah jantung

Terwujud dalam kerangka pneumonia berat di masa kecil. Ketika tidak ada pengobatan yang memadai, itu dapat memicu pembentukan proses kekurangan darah permanen dan endokarditis.

Gejala kekurangan ini dalam radang paru-paru pada anak-anak dapat terjadi dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit. Ini dipicu oleh keracunan progresif dan fakta bahwa dehidrasi dimulai.

Dalam kasus kekurangan tipe jantung, komplikasinya bervariasi. Juga, itu mungkin peningkatan tekanan paru, destabilisasi sirkulasi darah di pembuluh kecil. Selain itu, keadaan dinyatakan dalam peningkatan tajam dalam tingkat permeabilitas membran dan kapiler. Ini memicu pembentukan bengkak:

• nafas pendek berkembang;
• bernapas menjadi bising dan menggelegak;
• batuk terbentuk dengan pembentukan dahak berbusa;
• muntah.

Saat mendengarkan sebagai bagian dari komplikasi, nada otot jantung tetap tuli, di area paru-paru terdapat proporsi yang signifikan dari lembab.

Efek lainnya

Berbicara tentang komplikasi lain, perlu dicatat abses paru, yang cukup jarang terjadi setelah pneumonia pada masa kanak-kanak. Paling banyak diamati pada orang dengan penyakit kronis dan dengan ketergantungan pada minuman beralkohol. Dengan patologi yang disajikan di daerah paru, rongga terbentuk, diisi dengan massa purulen.

Manifestasi abses pada pasien dengan khas - bau dahak yang berbeda, serta pembengkakan jari-jari ekstremitas atas dan bawah.

Terkadang ada bentuk fokus kecil, di mana area tertentu terpengaruh, dan bukan anggota badan secara keseluruhan. Terapi abses melibatkan pemberian antibiotik intravena pada tahap awal pengobatan. Setelah itu perlu untuk mengambil cara tablet dalam waktu 4-6 minggu.

Konsekuensi berikutnya adalah bakteremia, yang merupakan kondisi spesifik tubuh anak, di mana virus dan bakteri berada dalam aliran darah. Diagnosis yang salah memicu akumulasi racun berbahaya di hemostasis anak. Ini menunjukkan bahwa sitokin terbentuk dalam sistem kekebalan tubuh, yang memicu timbulnya proses inflamasi.

Dengan demikian, respons spesifik dan progresif dari organisme dimulai, yang dikenal sebagai infeksi darah. Gejala sepsis setelah pneumonia pada anak-anak:

• suhu tinggi - lebih dari 38 derajat;
• detak jantung dan ritme pernapasan paksa;
• tekanan darah rendah (hipotensi), yang memicu vertigo;
• destabilisasi perilaku mental, mengingatkan disorientasi;
• pengurangan parameter diuresis;
• pucat dan kelembaban epidermis;
• pendeknya kesadaran.

Karena infeksi darah, proses infeksi dapat memengaruhi organ dan sistem tubuh anak lainnya. Suatu bentuk meningitis, peritonitis, serta artritis septik atau endokarditis yang berkepanjangan terbentuk.

Pengobatan komplikasi

Semua tindakan terapi yang ditujukan untuk memulihkan tubuh anak harus memiliki arah tertentu. Kita berbicara tentang penghapusan efek residual 100%, resorpsi bekas luka yang mungkin terjadi di area pleura dan, yang diperlukan, stimulasi dan optimalisasi nada imun. Kegiatan pemulihan utama meliputi:

• penggunaan obat penyerap dan aktivator biologis yang diizinkan untuk digunakan oleh anak-anak;
• prosedur fisioterapi;
• penggunaan decoctions dan infus herbal yang memiliki nilai pemulihan diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan spesialis, terutama jika bentuknya berlarut-larut;
• perbaikan flora usus setelah menggunakan antibiotik;
• terapi vitamin.

Diperbolehkan menggunakan metode aeroterapi, yang merupakan terapi oksigen melalui kateter hidung. Ini dilengkapi dengan saluran hidung bagian bawah. Dalam hal ini, anak akan menerima dari 25 hingga 35% dari rasio massa oksigen yang diperlukan. Zat harus diberikan tanpa henti untuk jangka waktu yang lama. Biasanya 2 hingga 10 jam - tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Dalam proses perawatan perlu untuk mempertahankan jalan napas, yaitu, untuk mengoptimalkan fungsi drainase dari wilayah bronkial. Untuk tujuan ini, mukolitik digunakan (agen yang mengencerkan sekresi lendir). Untuk meningkatkan sirkulasi tipe intravaskular, 2,4% aminofilin digunakan, yang diberikan secara intravena dalam jumlah 0,1 ml / kg untuk anak-anak di bawah 12 bulan. Selanjutnya, Anda perlu menambahkan 1 ml untuk setiap tahun kehidupan berikutnya untuk anak-anak dari 1 tahun.

Nikotinat xanthinol dan inhalasi dari jenis yang hangat-lembab mungkin juga efektif.

Vaksinasi dan pencegahan

Ada persiapan tindakan pencegahan, atau vaksin, terhadap infeksi yang memengaruhi konsekuensi yang mungkin terjadi. Jika seorang anak memiliki kesempatan untuk membentuk infeksi oportunistik, vaksin dapat menjadi penyelamat karena latar belakang kekebalan yang lemah.

Selain itu, untuk menghindari komplikasi pneumonia, perlu untuk menghubungi spesialis jika gejala pilek, ARVI atau batuk hadir dalam bentuk berlarut-larut. Penyakit ini, terdeteksi pada waktunya, jauh lebih mudah diobati daripada dalam bentuk yang terabaikan. Ketika pulih dalam rangka penyakit, perlu untuk mematuhi gaya hidup sehat, berhenti minum alkohol dan kecanduan nikotin.

Anda juga harus berolahraga, banyak bersantai dan ingat tentang diet seimbang. Cara pencegahan lain yang efektif adalah pengendalian infeksi, yang terutama diperlukan untuk anak-anak. Semua tindakan yang disajikan di sini akan membantu dalam waktu sesingkat mungkin untuk mengatasi komplikasi.

JMedic.ru

Pneumonia adalah salah satu penyakit paling berbahaya pada saluran pernapasan pada anak-anak, yang dalam beberapa kasus (biasanya, dengan diagnosis yang terlambat atau perawatan yang tidak cukup diresepkan) dapat berakibat fatal, terutama pada bayi baru lahir.

Tidak perlu takut terhadap pneumonia pada anak-anak, konsekuensi dan komplikasinya merupakan bahaya yang jauh lebih besar.

Konsekuensi dari pneumonia pada anak-anak, baik yang langsung maupun yang tertunda, sangat tidak menguntungkan.

Klasifikasi dan karakterisasi berbagai komplikasi pneumonia

Komplikasi langsung

Begitulah yang muncul dalam dua hari pertama sejak awal penyakit. Ini termasuk:

1. Sindrom keracunan ganas (Waterhouse-Frideriksen syndrome). Artinya, karena sejumlah besar mikroorganisme (atau lebih tepatnya, penghancuran sel-sel mereka), sejumlah besar endotoksin (produk limbah mikroorganisme) memasuki aliran darah, yang menyebabkan sindrom keracunan parah, memanifestasikan hipertermia demam persisten (yang dalam hal ini didukung oleh dua faktor - respon imun pada patogen itu sendiri dan pelepasan endotoksin). Sangat sulit untuk menghentikan demam seperti itu, ada kemungkinan besar komplikasi dari sistem pernapasan dan kematian akibat keracunan.
2. Neurotoksikosis adalah komplikasi yang disebabkan oleh aksi toksin pada korteks serebral. Sebagai aturan, ini dimanifestasikan oleh kejang tonik klonik-terkuat, kadang-kadang henti pernapasan mungkin terjadi. Ini dihentikan dengan injeksi sibazon dan terapi infus masif.

Komplikasi pneumonia yang tertunda

Ini termasuk:

1. Pleurisy eksudatif dan berperekat. Patologi ini adalah adanya efusi antara dua lembar pleura, dengan radang selaput dada, terjadi fibrin. Terjadi ketika pneumonia yang dirawat dengan buruk, terapi antibiotik tidak efektif. Disulitkan oleh nyeri hebat di dada. Untuk memompa cairan yang terkumpul, perlu dilakukan tusukan dada - yaitu, tidak mungkin menyelamatkan anak tanpa intervensi bedah.
2. Abses paru-paru. Ketika respons imun tubuh terhadap proses infeksi terganggu, fokus enkapsulasi dari peradangan purulen terbentuk di parenkim paru-paru. Pada radiograf terlihat seperti penggelapan homogen dengan kontur halus. Artinya, fokus peradangan terbatas. Abses adalah komplikasi yang bisa dalam dua tahap - sebelum terobosan dan setelah terobosan, klinik proses inflamasi bergantung padanya. Sebelum terobosan, sindrom keracunan yang nyata, demam hingga nilai demam, peningkatan denyut nadi dan frekuensi gerakan pernapasan akan diamati. Setelah terobosan, suhu tidak akan (bahkan berkurang) adalah mungkin, kelemahan parah dan batuk dengan keluarnya dahak purulen.
3. Empyema pleura. Komplikasi ini bahkan lebih berbahaya daripada radang selaput dada atau abses. Ini berkembang ketika infeksi sekunder bergabung dengan radang selaput dada dan menumpahkan peradangan, yang tidak dibatasi oleh apa pun. Dengan demikian, klinik komplikasi ini akan ditandai oleh sindrom inflamasi intoksikasi-jauh lebih intens, dan, mungkin, akan ada perkembangan lebih lanjut dari respon inflamasi umum.
4. Pneumotoraks atau piopneumotoraks (yang terakhir lebih sering terjadi pada pneumonia). Komplikasi ini terjadi karena masuknya udara dan nanah ke dalam rongga dada. Ini ditandai dengan dispnea berat secara klinis (gagal napas), sindrom keracunan parah, demam.
5. Sepsis Ini adalah komplikasi pneumonia yang paling mengerikan, yang hanya dapat terjadi. Sebagai aturan, sebelum muncul, empiema pleura terjadi. Ini adalah respons sistemik terhadap peradangan (yaitu, perubahan patologis akan ditampilkan oleh masing-masing sistem). Hal ini dimanifestasikan oleh kenaikan suhu ke nilai demam, perubahan formula leukosit (peningkatan bentuk leukosit oleh lebih dari 5%), penurunan tekanan darah, penurunan denyut jantung. Ada penurunan diuresis dan iskemia organ internal, yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah. Bantuan hanya diberikan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.
6. Pneumonia kronis adalah komplikasi yang jarang, ditandai dengan pembentukan fokus kronis peradangan, yang selanjutnya akan menyebabkan kekambuhan pneumonia.

Diagnosis komplikasi

Selain pengumpulan keluhan, anamnesis dan penilaian status objektif, data metode penelitian instrumen atau laboratorium tambahan diperlukan untuk mendiagnosis komplikasi penyakit. Pastikan untuk melakukan radiografi dada. Kehadiran bayangan homogen bulat akan menunjukkan abses paru-paru, penggelapan besar tanpa kontur yang jelas di salah satu sinus akan menunjukkan akumulasi nanah (atau efusi) di pleura. Tingkat cairan akan menunjukkan adanya pyopneumothorax. Analisis penting adalah analisis umum darah dan urin. Sebagai aturan, dengan komplikasi pneumonia, akan ada tanda-tanda peradangan (leukositosis, neutrofilia dengan tikaman ke kiri, peningkatan LED).

Dengan adanya respons inflamasi menyeluruh terhadap inflamasi sistemik, pertama-tama perlu memantau keadaan organ vital - jantung, ginjal, dan otak secara dinamis. Harus ada pemantauan dinamis indikator seperti denyut jantung (nadi), tingkat tekanan darah, saturasi (tingkat saturasi darah dengan oksigen), laju pernapasan. Harus kontrol diuresis setiap jam. Untuk memperjelas gambaran gagal ginjal, perlu untuk mengukur kadar kreatinin secara dinamis, untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, indikator kuantitatif elektrolit. Jika perlu, anak harus menjalani hemodialisis, sambungkan ke perangkat untuk vetilisasi buatan paru-paru.

Abses dengan terobosan pada bronkus.

Konsekuensi dari pneumonia tanpa komplikasi

Jika pneumonia tidak mulai diobati pada waktunya, tetapi komplikasi tidak berkembang dalam kasus ini, maka, kemungkinan besar, semuanya akan berakhir hanya dengan pembentukan bekas luka di paru-paru (yaitu, penggantian bagian yang terkena dari parenkim paru-paru dengan jaringan fibrosa yang menghubungkan). Secara klinis, kemungkinan besar ia tidak akan menunjukkan dirinya, tetapi pada radiografi ia akan menonjol dengan bayangan yang tidak homogen.

Selain itu, konsekuensi yang jauh lebih tidak menyenangkan adalah pembentukan pneumonia bilateral. Sebagai aturan, pneumonia bilateral dikaitkan dengan kepatuhan mikroflora atipikal (legionella dalam banyak kasus) dengan infeksi umum (pneumokokus, streptokokus, stafilokokus). Ini sangat tidak menguntungkan untuk versi pemulihan dari perjalanan pneumonia pada anak-anak, karena hal itu menyebabkan kegagalan pernafasan yang parah. Pada x-ray akan ditandai peredupan bilateral, seperti dengan pneumonia lobar, hanya di kedua sisi. Pneumonia semacam itu bahkan lebih parah daripada pneumonia unilateral yang diperumit oleh radang selaput dada atau abses. Ia memiliki semua tanda-tanda respons imun sistemik yang disebutkan di atas, hanya dirawat di rumah sakit unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Penting untuk menghubungkan anak ke ventilator, pemberian makanan parenteral (yaitu, larutan nutrisi - aminovene, lipofundin dan glukosa 5% harus diberikan secara intravena). Dan bahkan jika benar-benar semua tindakan diamati, satu atau lain cara terkait dengan pencegahan komplikasi, pneumonia bilateral dengan penambahan mikroflora atipikal memiliki prognosis yang sangat buruk dalam hal pemulihan.

Kesimpulan

Semua hasil yang mematikan biasanya dikaitkan dengan komplikasi pneumonia, yang tidak didiagnosis dan disembuhkan pada waktunya.

Apa komplikasi dari pneumonia pada anak-anak?

Pada anak kecil, pneumonia sering didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi struktur organ pernapasan dan penurunan kekebalan. Untuk mengobati radang paru-paru pada anak kecil sebaiknya hanya di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sering ada komplikasi serius yang memperburuk kondisi pasien dan membuat perawatan lebih sulit. Komplikasi pneumonia pada anak-anak dapat terjadi karena perawatan yang tidak tepat atau kekebalan yang terlalu rendah.

Apa pneumonia berbahaya pada anak-anak?

Peradangan paru-paru pada anak-anak dianggap sebagai penyakit berbahaya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh rapuh anak tidak dapat sepenuhnya melawan infeksi. Jika bayi sering menderita penyakit pernapasan, maka situasinya sangat diperburuk. Terhadap latar belakang kekebalan yang lemah, pneumonia seringkali rumit, terutama pada anak di bawah 4 tahun.

Bahaya pneumonia adalah organ pernapasan yang meradang tidak dapat sepenuhnya berpartisipasi dalam proses pernapasan. Ini mengarah pada kekurangan oksigen dengan semua konsekuensi selanjutnya.

Memburuknya kondisi anak yang sakit dapat menjadi nyata selama perawatan dan ketika kondisi bayi sudah terlihat stabil. Paling sering ini diamati jika, pada tanda sedikit perbaikan, anak berhenti menerima obat antibakteri. Superinfeksi berkembang, yang resisten terhadap banyak antibiotik dan agen antimikroba.

Pengobatan pneumonia pada anak kecil harus dilakukan hanya di rumah sakit. Ini akan menghindari sejumlah komplikasi serius.

Komplikasi langsung

Pneumonia berbahaya untuk komplikasi langsungnya. Ini termasuk kondisi patologis yang terjadi dalam beberapa hari pertama penyakit:

1. Keracunan ganas. Dengan pneumonia, sejumlah besar produk-produk penguraian racun dari bakteri terkonsentrasi dalam darah pasien. Ini menyebabkan demam dan gejala keracunan lainnya. Menghilangkan hipertermia sangat sulit, bahayanya jantung menderita dan ada kemungkinan kematian.
2. Neurotoksikosis. Ini adalah komplikasi serius, yang disebabkan oleh aksi racun pada otak. Penyakit ini memanifestasikan kejang, gagal pernapasan, dan gejala kerusakan otak lainnya. Suhu bisa naik di atas 40 derajat.

Seorang anak yang mengalami komplikasi pneumonia ditempatkan di unit perawatan intensif atau di perawatan intensif. Pasien seperti itu harus terus dipantau oleh dokter.

Efek tertunda

Komplikasi pneumonia mungkin tertunda. Dalam kasus ini, kerusakan diamati setelah menderita pneumonia, di tengah kesejahteraan yang hampir lengkap:

1. Radang selaput dada. Dalam hal ini, efusi terbentuk antara dua daun pleura. Penyebabnya mungkin terapi antibiotik tidak efektif. Penyakit ini terjadi dengan nyeri dada yang parah dan demam tinggi. Untuk menyelamatkan anak, perlu membuat tusukan di dada dan memompa cairan.
2. Abses paru-paru. Dengan pengobatan yang tidak tepat, fokus purulen terbentuk di rongga paru-paru. Pada X-ray, lesi seperti itu terlihat seperti daerah yang gelap dengan tepi yang halus. Manifestasi klinis tergantung pada stadium penyakit. Jika abses belum pecah, ada demam tinggi, nyeri dada parah dan gejala keracunan. Setelah abses pecah, suhu tubuh menjadi turun, pasien mulai batuk dahak purulen.
3. Empiema Penyakit ini terjadi ketika radang selaput dada dipersulit oleh infeksi bakteri sekunder. Gejala dalam kasus ini menyerupai radang selaput dada, tetapi semua tanda-tanda penyakit lebih jelas.
4. Pneumotoraks. Hal ini ditandai dengan masuknya udara atau nanah ke dalam rongga dada. Ini terjadi dengan dispnea ekstrem, demam, dan kelemahan umum.

Efek pneumonia yang tertunda termasuk kerusakan multipel. Ini dimanifestasikan oleh pembentukan rongga di jaringan paru-paru. Dengan komplikasi ini, banyak dahak dilepaskan, hingga satu liter per hari.

Jika ada komplikasi pneumonia, dokter dengan hati-hati memilih obat. Pada saat yang sama, antibiotik dari kelompok obat yang berbeda diresepkan.

Konsekuensi paling berbahaya

Ada sejumlah komplikasi pneumonia, yang seringkali berakibat fatal. Komplikasi seperti itu diamati dengan keterlambatan perawatan ke dokter atau pengobatan yang tidak diresepkan dengan benar. Alasan komplikasi tersebut mungkin karena kekebalan yang terlalu rendah:

• Gangren Pada penyakit ini, terjadi pembusukan dan disintegrasi paru-paru lebih lanjut. Rongga yang berisi nanah muncul di rongga organ pernapasan. Massa purulen melelehkan jaringan. Pada gangren, pasien batuk berdahak purulen, yang memiliki bau tidak sedap, ciri khas penyakit ini adalah pembengkakan jari tangan dan kaki.
• Edema paru. Dalam hal ini, cairan menumpuk di jaringan paru-paru, pasokan oksigen ke darah memburuk dan karbon dioksida menumpuk. Pasien memiliki sesak napas, kulit membiru, mengi di dada dapat terdengar bahkan dari kejauhan. Batuk busa merah muda, yang berhubungan dengan penetrasi sel darah merah di alveoli.
• Sepsis Ini adalah komplikasi pneumonia yang paling buruk. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan kenaikan suhu yang cepat ke titik-titik kritis, perubahan dalam formula darah dan gejala umum keracunan. Tekanan darah pasien menurun dan kerja jantung memburuk. Ada kemungkinan kematian yang tinggi.

Dengan komplikasi seperti itu, pasien segera dirawat di rumah sakit. Jika kondisinya parah, lakukan resusitasi. Perawatan lebih lanjut tergantung pada usia pasien, kondisinya dan diagnosis.

Efek pneumonia lainnya pada anak

Konsekuensi lain dari pneumonia termasuk proses inflamasi kronis, yang mengarah ke kekambuhan yang sering. Selain itu, pneumonia dapat menjadi rumit dengan kondisi seperti:

• Gagal pernapasan akut. Patologi ini sering diamati pada anak-anak usia prasekolah. Ini berlanjut dengan dispnea dan segitiga nasolabial biru. Napas pendek dapat disertai dengan pusing dan muntah.
• Penyakit Jantung. Masalah jantung sering terjadi pada anak-anak setelah menderita pneumonia. Mungkin ada endokarditis atau kekurangan aliran darah kronis.

Sebagai akibat dari pneumonia, sindrom asthenic juga dapat terjadi. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan umum, gangguan nafsu makan dan tidur.

Komplikasi pneumonia pada anak bisa meningitis. Terutama sering efek ini diamati pada anak di bawah 3 tahun.

Diagnosis komplikasi

Untuk mendiagnosis komplikasi pneumonia, perlu dipertimbangkan tidak hanya keluhan anak yang sakit atau orang tuanya. Sinar-X yang berulang dipastikan akan ditugaskan, jika terjadi komplikasi akan ada area yang gelap pada gambar.

Pasien harus lulus tes darah dan urin. Proses inflamasi akut dalam darah akan meningkatkan tingkat ESR dan jumlah leukosit.

Untuk pengenalan komplikasi yang tepat waktu, diuresis dimonitor setiap jam. Selain itu, mereka dengan cermat memantau kerja organ-organ penting - jantung, otak, dan ginjal. Jika ada tanda-tanda kekurangan oksigen, pasien terhubung ke alat ventilasi paru buatan.

Bagaimana mencegah semua ini

Konsekuensi dari pneumonia pada anak-anak paling sering diamati dengan kunjungannya ke dokter sebelum waktunya. Orang tua harus ingat bahwa semakin diabaikan penyakitnya, semakin besar kemungkinan komplikasi dan semakin buruk prognosis pasien.

Untuk mencegah konsekuensi berbahaya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dengan batuk yang kuat dan suhu tinggi pada anak. Terkadang pilek biasa menjadi penyebab ketidaknyamanan seperti itu, tetapi lebih baik aman.

Sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter. Jika seorang anak dirawat berdasarkan rawat jalan karena alasan tertentu, semua instruksi dokter harus diikuti dengan ketat. Tidak dapat diterima untuk berhenti minum antibiotik pada tanda pertama perbaikan.

Penting untuk memperkuat kekebalan anak-anak. Wajib harus latihan pagi dan douche. Nah, jika seorang anak menghadiri bagian olahraga atau menari, semua ini berkontribusi pada peningkatan kekuatan vital tubuh.

Komplikasi pneumonia akut pada anak-anak

Dalam analisis darah: leukositosis, neutrofilia, dengan pergeseran tikaman ke kiri, peningkatan LED, anemia.

Varian dari kursus klinis. Pneumonia stafilokokus pada bayi dan pneumonia di latar belakang adalah yang paling sulit: hipotropi, EKD, rakhitis.

Pemeriksaan meliputi: analisis darah, urin, tinja pada telur cacing, radiografi paru-paru, EKG, KOS (dengan perjalanan berat), imunogram (dengan perjalanan panjang), elektrolit dalam keringat (dengan perjalanan berkepanjangan), pemeriksaan virologi.

Diagnosis banding dengan bronkitis, bronkiolitis, alergi pernafasan.

Perawatan. Mode perlindungan, nutrisi yang baik, aerasi, sanitasi (saluran hidung). Terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan faktor etiologis (ampisilin, ampioks, gentamisin, sefalosporin T-P), makrolida (dalam kasus dugaan "patogen atap").

Terapi ekspektoran untuk batuk basah (rebusan deväsila, adas, mother-and-matchie, oregano), bromhexine, mukaltin, lazolvan.

Fisioterapi: inhalasi alkali, hidro-basa + pijat (pada suhu tubuh normal), termal, parafin, aplikasi ozocerite

Vitamin gr. C, B, A, E (sesuai indikasi).

Terapi simtomatik (jika ada)

Komplikasi pneumonia pada anak kecil. Klinik Perawatan.

Pneumonia bisa rumit dan tidak rumit. Komplikasi utama adalah: pulmonal (radang paru-paru sinus dan radang selaput metapneumonic, destruksi paru, abses paru, pneumotoraks, piopneumotoraks) dan ekstrapulmoner (syok toksik infeksius, DIC, insufisiensi kardiovaskular, sindrom gangguan pernapasan, sindrom gangguan pernapasan, sindrom gangguan pernapasan, gangguan pernapasan, sindrom pernapasan, gangguan pernapasan, sindrom distres, gangguan pernapasan, gangguan pernapasan, komplikasi paru-paru).

Dari sekian banyak komplikasi dalam praktik, sindrom toksik paling umum terjadi pada anak kecil.

Klinik Dalam debut penyakit (1 derajat toksemia), manifestasi toksik umum datang ke permukaan: kelesuan, kehilangan nafsu makan, agitasi, demam. Kemudian (tahap II toksisitas) perubahan kardiovaskular bergabung: takikardia, tuli nada, perubahan hemodinamik. Kondisi parah Kedua zona toksikosis ini diamati dengan pneumonia sedang dan menghilang dengan latar belakang terapi antibiotik eferen. Pada toksikosis tahap ketiga, perubahan pada sistem saraf diamati - gangguan kesadaran, kejang-kejang, lebih sering mengantuk, pingsan. Dalam kasus yang jarang terjadi, toksikosis pneumonia dapat menjadi rumit oleh DIC.

Komplikasi lain yang paling umum dari pneumonia akut adalah tmespum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt dan lch'tapnelyunicheskih pleurisy.

Pleurisy synpneumonic terjadi pada hari-hari awal penyakit. Efusinya kecil, secara klinis - sakit saat bernafas. Etiologi - pneumokokus. X-ray - tidak dapat dideteksi, hanya dengan ultrasound.

Pleurisy metapneumonik muncul pada 7-! Sekitar satu hari sejak timbulnya pneumonia akut. Etiologi - pneumokokus. Eksudat selalu berserat, dan setelah prolaps fibrin - serosa, dengan sitosis rendah. Pleurisy metapneumonic adalah proses imunopatologis yang khas. Diagnosis dibuat secara radiografi dan dengan pemeriksaan objektif.

Saat ini, pneumonia destruktif lebih jarang terjadi. Proses destruktif di bidang infiltrat pneumonik karena nekrosis jaringan paru-paru di bawah pengaruh faktor mikroba. Rongga yang dihasilkan pertama-tama berisi nanah dan detritus, dan pengosongannya melalui bronkus dapat menyebabkan pembentukan rongga bulla. Pada periode sebelum pembentukan rongga, ada reaksi suhu, leukositosis yang signifikan dengan pergeseran neutrofilik, kurangnya efek terapi antibiotik. Abses lebih jarang terjadi daripada minuman keras.

Prinsip-prinsip pengobatan toksikosis meliputi normalisasi sirkulasi perifer, terapi detoksifikasi, pengobatan gagal jantung, pencegahan dan pengobatan DIC, terapi simptomatik.

Prinsip-prinsip pengobatan SPP - tusukan pleura, kemudian pengangkatan terapi antabiotik. Dengan terapi antibiotik yang memadai, volume efusi berkurang. Jika volume meningkat dan sitosis meningkat dengan tusukan berulang, maka antibiotik harus diubah. Untuk MHHD, obat anti-inflamasi (indometasin, hormon steroid) harus ditambahkan ke pengobatan utama untuk pneumonia akut, karena prosesnya bersifat imunopatologis, • + terapi olahraga.

Prinsip-prinsip pengobatan pneumonia destruktif: rejimen, nutrisi (kadang-kadang melalui pemeriksaan), pengobatan gagal napas (dari aerasi normal menjadi terapi oksigen) Terapi antibakteri (diperlukan 2 antibiotik; salah satunya adalah intravena dalam dosis tinggi), penggunaan antibiotik baik di aerosol maupun di rongga. abses, terapi desintoksikasi rongga pleura. Terapi stimulasi (plasma beku segar, antistaphylococcal u-globulin dan plasma), terapi vitamin (A, C, E, B), biologi (lacto-dan bifidumbacterin, bifikod, baktisubtil). Seorang pasien dengan penghancuran stafilokokus diamati oleh dokter anak dan ahli bedah.

Komplikasi dan efek pneumonia pada anak-anak

Pneumonia adalah penyakit serius yang sering terjadi pada masa kanak-kanak. Pada anak-anak, pneumonia dapat memiliki karakter fulminan, yang mengarah pada perkembangan komplikasi yang cepat. Selain itu, penyakit ini tidak menular tanpa jejak dan dapat menimbulkan konsekuensi serius. Pengobatan pneumonia pada anak-anak harus dilakukan pada awal gejala pertama. Untuk pengobatan pneumonia pada anak-anak, hanya metode pengobatan berbasis bukti yang berhasil digunakan di rumah sakit Yusupov yang harus digunakan. Perawatan anak-anak harus seefektif mungkin untuk mengurangi keparahan akibatnya. Klinik menerima pasien berusia 18+.

Penyebab pneumonia pada anak-anak

Peradangan paru-paru terjadi akibat kekalahan tubuh dengan agen infeksi:

• bakteri (pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, legionella, mycoplasma, chlamydia),
• virus (SARS, influenza, enterovirus),
• jamur patogen (candida).

Penyakit ini terutama menyerang tubuh dengan berkurangnya mekanisme pertahanan. Pada anak-anak, karena usia mereka, sistem kekebalan tubuh belum berkembang, terutama pada bayi baru lahir dan bayi. Ini secara bertahap menghasilkan antibodi terhadap benda berbahaya dan tidak dapat mengatasi infeksi agresif seperti itu. Karena itu, begitu berada di tubuh anak yang tidak terlindungi, agen-agen inflamasi mulai aktif berkembang biak, yang memengaruhi sejumlah besar jaringan paru-paru.

Dalam beberapa kasus, pneumonia pada anak-anak dapat terjadi tanpa demam. Ini juga karena kekebalan berkurang, yaitu tubuh tidak melawan infeksi. Tidak adanya gejala indikatif membingungkan orang tua dan mereka, yang tidak menyadari perkembangan proses yang serius, tidak mencari bantuan medis pada waktu yang tepat. Anda juga harus memperhatikan gejala-gejala lain (lesu, mengantuk, kehilangan nafsu makan, batuk) dan berkonsultasi dengan dokter pada manifestasi pertama. Tidak mungkin menunda pengobatan untuk nanti dan dengan demikian menunda proses inflamasi. Konsekuensinya bisa menjadi bencana.

Di Moskow, pengobatan pneumonia berhasil dilakukan di rumah sakit Yusupov. Dokter dan ahli paru memeriksa pasien dan menegakkan diagnosis. Spesialis Rumah Sakit Yusupov memiliki pengalaman luas dalam pengobatan radang paru-paru, karena penyakit ini terdeteksi segera dan terapi yang memadai diresepkan.

Agen infeksi dapat memasuki tubuh anak sebagai berikut:

• tetesan udara;
• selama persalinan ketika sejumlah besar cairan ketuban memasuki saluran pernapasan (pneumonia aspirasi);
• dalam hal ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• dengan tidak adanya pembersihan rutin di kamar mandi, karena lingkungan yang lembab menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri dan jamur patogen;
• dengan tidak adanya perawatan yang tepat untuk pendingin udara, di mana bakteri juga aktif berkembang.

Komplikasi pneumonia pada anak-anak

Sangat penting untuk mendiagnosis pneumonia pada anak-anak pada waktunya. Komplikasi pada masa kanak-kanak berkembang cukup cepat, sehingga Anda perlu memulai terapi yang efektif sesegera mungkin. Komplikasi pneumonia pada anak-anak diamati baik dalam perjalanan penyakit dan setelah timbulnya remisi yang tidak berkepanjangan. Di antara komplikasi paling umum pada anak-anak adalah:

• pleurisy - radang pleura (selaput yang menutupi paru-paru). Tanda-tanda khas dari komplikasi adalah nyeri pada dada selama bernafas dan batuk;
• syok toksik infeksiosa - dipicu oleh endotoksin bakteri atau virus. Gejala-gejalanya adalah kenaikan suhu di atas 39 ° C, penurunan tekanan darah, agitasi psikomotor, ruam spesifik. Syok toksik menular dapat menyebabkan koma pada anak-anak;
• insufisiensi paru adalah bentuk umum komplikasi pada anak. Disertai dengan sesak nafas, nafas pendek, nafas meningkat, sianosis bibir dan segitiga nasolabial;
• perusakan paru - perusakan jaringan paru-paru. Reproduksi aktif agen peradangan memicu kerusakan total jaringan paru-paru. Kondisi ini sangat mematikan;
• kegagalan kardiopulmoner - juga memicu hasil yang mematikan. Peradangan paru-paru merusak sistem kardiovaskular, menyebabkan jantung menderita.

Di rumah sakit Yusupov untuk diagnosis penyakit pada anak-anak menggunakan peralatan modern presisi tinggi. Hal ini memungkinkan untuk memulai pengobatan sedini mungkin dan mencegah perkembangan komplikasi.

Efek pneumonia pada anak-anak

Pneumonia dapat meninggalkan efek pada tubuh anak-anak yang bertahan seumur hidup. Karena itu, penting untuk menyelesaikan jalannya perawatan sampai pemulihan total. Bahkan jika kondisi anak telah membaik, itu tidak menunjukkan tidak adanya proses inflamasi aktif. Pemulihan harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan kontrol.

Akibat pneumonia yang paling sering dan paling tidak berbahaya pada anak-anak adalah batuk yang menetap. Ini bisa berlangsung beberapa minggu setelah akhir penyakit. Ada dua penyebab utama batuk residu: sebagai akibat dari proses inflamasi, selaput lendir saluran pernapasan bagian atas menjadi longgar dan mudah disembuhkan, yang memicu batuk. Alasan kedua adalah pembentukan dahak dalam jumlah besar dan untuk pelepasannya tubuh menggunakan refleks batuk.

Setelah menderita radang paru-paru pada anak-anak, sindrom asthenic diamati. Ini ditandai dengan kelemahan, kelelahan, nafsu makan menurun. Kegagalan pernapasan dapat bertahan setelah akhir proses inflamasi. Juga efek residu dari pneumonia dapat akumulasi garam kalsium di paru-paru (kalsinasi), pembentukan tali dan deposit kapur.

Untuk menghilangkan efek pneumonia, fisioterapi digunakan. Mereka termasuk pijat khusus, latihan pernapasan, dan aeroterapi. Di rumah sakit Yusupov, di klinik rehabilitasi, terapis rehabilitasi berkualifikasi bekerja dengan pasien yang memiliki metode yang efektif untuk meningkatkan keadaan tubuh setelah pneumonia. Kursus rehabilitasi memungkinkan pengurangan manifestasi konsekuensi yang tidak menyenangkan dan mempercepat proses pemulihan penuh.

Anda dapat membuat janji dengan terapis, pulmonolog atau ahli rehabilitasi, Anda bisa mendapatkan saran dari spesialis lain dengan menghubungi Rumah Sakit Yusupov.

Konsekuensi dan komplikasi pneumonia pada anak-anak

Peradangan paru-paru adalah penyakit menular yang serius, yang cukup umum pada pasien muda. Pada tingkat farmakologi saat ini, diagnosis ini kedengarannya tidak begitu mengancam. Namun, keseriusan penyakit tidak dapat diremehkan, terutama jika pneumonia didiagnosis pada pasien muda. Pada anak-anak, peradangan sering berkembang dengan sangat cepat, dan ini merupakan jalan langsung menuju munculnya komplikasi kilat. Efek pneumonia pada anak-anak bisa parah dan bahkan berujung pada kematian. Untuk mencegah hal ini terjadi, perawatan anak-anak harus segera dimulai.

Pneumonia pada anak

Manifestasi efek pneumonia pada anak-anak

Kekalahan sebagian kecil dari jaringan paru-paru selalu lebih mudah daripada pneumonia bilateral infantil. Dengan program patologi yang menguntungkan dan perawatan yang optimal, peradangan paru-paru yang sederhana sembuh total dalam sebulan tanpa konsekuensi apa pun.

Pneumonia berbeda satu sama lain tergantung pada jenis lesi tubuh dengan agen infeksi (virus, bakteri, jamur patogen), dan juga dari area peradangan:

• fokus;
• sisi kiri;
• benar;
• berkelompok;
• tersegmentasi;
• tiriskan.

Pneumonia fokal dan lobar

Pada pneumonia virus fokal, hanya lesi tunggal yang terbentuk hingga ukuran 1 cm, dan pada peradangan konfluen, beberapa fokus digabungkan menjadi satu lesi besar.

Orang tua harus berhati-hati terhadap lobar, tiriskan, dan pneumonia bilateral, yang tidak pingsan tanpa jejak dan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Pneumonia anak-anak yang atipikal sulit diobati, penyakitnya berlarut-larut, dan antibiotik tidak selalu menyelamatkan situasinya. Pneumonia destruktif purulen akut dengan pembentukan fokus inflamasi masif juga berlangsung dengan komplikasi yang sering.

Kekhawatiran serius di antara dokter anak disebabkan oleh pneumonia sisi kiri yang rumit pada anak-anak. Karena sirkulasi yang buruk dari bronkus kiri, antibakteri dan obat-obatan penting lainnya tidak dapat sepenuhnya mencapai area paru-paru yang terkena di sebelah kiri. Dengan demikian, terapi pneumonia tertunda, dan ini adalah penyebab komplikasi.

Komplikasi

Diagnosis tepat waktu gejala pneumonia merupakan faktor penting dalam pencegahan kemungkinan masalah dengan kesehatan anak-anak. Semua komplikasi yang diketahui diamati pada anak-anak baik selama peradangan akut dan setelah pemulihan. Pediatri membedakan proses akut yang berhubungan dengan komplikasi, serta efek yang bersifat remote.

Segera

Komplikasi pneumonia diamati selama pengobatan atau dalam 2-3 minggu setelah pemulihan. Ini termasuk:

Neurotoksikosis

1. Neurotoksikosis. Ini adalah keracunan tubuh, yang mempengaruhi otak anak. Neurotoxicosis dimanifestasikan dalam beberapa tahap. Pada awalnya, bayi itu terlalu aktif, emosinya berkisar dari tawa yang tidak masuk akal hingga menangis dan histeria. Selanjutnya, anak menjadi terhambat, dia kehilangan nafsu makan, menjadi lamban dan tertekan. Tahap selanjutnya bahkan lebih berbahaya: suhu anak naik tajam, dan kejang-kejang mulai, hingga penghentian pernapasan.
2. Sindrom Waterhouse-Frideriksen. Komplikasi ini juga dalam sifat keracunan, dimanifestasikan oleh demam, sering disertai dengan masalah dengan sistem pernapasan.

Pneumonia kronis ditandai dengan berkurangnya imunitas dan berulangnya proses inflamasi dalam sistem pernapasan.

Ditangguhkan

Efek lanjut yang terjadi pada seorang anak yang sudah menderita pneumonia meliputi:

Radang selaput dada

1. Radang selaput dada. Hal ini ditandai dengan peradangan pada lapisan paru-paru - pleura. Tanpa perawatan bedah untuk menyembuhkan anak tidak bisa.
2. Abses paru-paru. Masalahnya memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan pemadatan purulen di jaringan paru-paru.
3. Diuresis. Keracunan membuat dirinya terasa dalam bentuk gangguan buang air kecil.
4. Sepsis dan syok septik. Komplikasi paling berbahaya. Bantuan hanya diberikan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Komplikasi paling berbahaya

Komplikasi paling berbahaya:

1. Pleuritis eksudatif. Dalam hal ini, kebutuhan untuk menusuk dada untuk memompa keluar cairan yang terkumpul.
2. Abses dengan penampilan abses di parenkim paru-paru.
3. Empyema pleura, yang berubah menjadi peradangan difus.
4. Pneumotoraks - terjadi ketika udara dan nanah masuk ke rongga dada.
5. Sepsis - ancaman kematian.

Banyak komplikasi setelah pneumonia meninggalkan bekas seumur hidup dan bahkan dapat menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan. Dengan tidak adanya pengobatan atau terapi yang tidak tepat, proses inflamasi pada pasien muda sering menyebar ke organ lain dan menyebabkan gangguan dalam aktivitas jantung, saluran pencernaan, sistem saraf pusat dan saluran kemih. Intoksikasi perlahan-lahan menangkap organ tubuh anak yang belum matang, yang menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan remah-remah, kadang-kadang bahkan kematian.

Peradangan paru-paru pada bayi prematur

Pneumonia pada bayi prematur, yang kekebalannya sangat lemah, dapat terjadi sebagai patologi independen atau sebagai komplikasi dari penyakit lain. Karena pneumonia, komplikasi paru dan ekstrapulmoner dapat berkembang pada tingkat yang sama pada bayi prematur. Paru-paru termasuk atelektasis paru-paru, radang selaput dada, displasia bronkopulmoner, dan lainnya. Di antara komplikasi luar paru, yang paling umum adalah anemia, rakhitis, gagal jantung dan pernapasan, dan keterbelakangan fisik dan mental.

Cara menghindari komplikasi

Karena penyebab paling umum dari komplikasi setelah pneumonia pada anak-anak adalah kekebalan yang menurun atau stadium lanjut, komplikasi dapat dihindari dengan cara-cara berikut:

• semua cara untuk meningkatkan kekebalan anak. Pengerasan ini, rutinitas harian yang benar, olahraga sedang, nutrisi yang baik;
• diagnosis klinis tepat waktu penyakit;
• pengobatan tepat waktu patologi infeksi nasofaring dan penyakit pernapasan lainnya, yang sering menyebabkan pneumonia dan komplikasinya;
• kepatuhan yang ketat dengan semua rekomendasi dari dokter anak yang hadir.

Untuk menghindari komplikasi, anak-anak dengan pneumonia hingga 1 tahun diamati dan dirawat di rumah sakit, anak-anak yang lebih besar, tergantung pada perjalanan dan jenis penyakit, dapat dirawat di rumah. Kecenderungan untuk kambuhnya pneumonia dan munculnya komplikasi tentu memerlukan pemantauan konstan oleh dokter anak dan perawatan komprehensif.

Komplikasi paru pada pneumonia akut pada anak-anak

Pleurisy synpneumonic. Mengembangkan pneumonia paralel. Mungkin kering dan eksudatif.

Pleurisy kering terjadi ketika elemen-elemen fibrin dan seluler diendapkan pada bagian inflamasi dari pleura tanpa adanya jumlah cairan yang cukup. Gejala khas: batuk menyakitkan yang tidak produktif, nyeri dada pada bagian yang sakit, diperburuk oleh pernapasan, bising gesekan pleura. Dengan lokalisasi proses inflamasi di regio diafragma, nyeri menjalar ke rongga perut. Pada pemeriksaan radiologis dan ultrasonografi terlihat penebalan pleura. Pleuritis eksudatif disertai dengan akumulasi cairan di rongga pleura. Eksudat berbeda dari transudat dalam penampilan cairan, kandungan elemen seluler dan protein. Transudat transparan, sitosis tidak lebih tinggi dari 1000 sel dalam 1 μl, konsentrasi protein di bawah 30 g / l. Pleurisy eksudatif dapat berupa serosa, serosa-fibrinosa, purulen, hemoragik jarang terjadi. Di antara elemen seluler dalam pneumonia komplikasi radang selaput dada eksudatif, polinuklear mendominasi, yang membedakan mereka dari radang selaput dada spesifik pada penyakit tuberkulosis dan ganas.Dengan perkembangan radang selaput dada eksudatif perjalanan pneumonia menjadi lebih parah. Terungkap melemahnya napas yang tajam di sisi yang terkena. Mungkin ada perpindahan mediastinum pada efusi yang berlawanan. Gejala perkusi radang selaput dada ditentukan: garis Damozo, segitiga Rauchfus. Sifat isi pleura tergantung pada patogennya. Untuk diagnosis radang selaput dada, diperlukan pemeriksaan rontgen dada pada posisi langsung dan lateral.

Pleurisy metapneumonik. Mendampingi perkembangan kebalikan dari pneumonia atau pneumonia sinus. Ini berkembang lebih sering dengan etiologi pneumonia pneumokokus dan hemophilus. Pleurisy serous-fibrinous dengan deposisi fibrin yang melimpah pada pleura. Dalam perkembangannya, peran utama adalah proses imunopatologis: pembentukan kompleks imun dengan kelebihan antigen terhadap latar belakang kerusakan sel mikroba. Pleura bertindak sebagai organ kejutan. Perkembangan radang selaput dada metapneumonic disertai dengan kenaikan suhu baru (ditandai dengan demam tinggi), kemunduran kondisi pasien. Demam berlangsung hingga 7-10 hari, resisten terhadap terapi antibiotik. Perubahan hematologis khas: ESR tinggi (hingga 50-60 mm / jam) dengan leukositosis ringan. ESR berkurang secara perlahan, peningkatan jumlahnya secara signifikan (30-40 mm / jam) dapat bertahan selama lebih dari sebulan. Secara radiologis ditentukan efusi berlebihan, penebalan pleura. Proses penyelesaiannya panjang. Resorpsi fibrin yang diendapkan pada pleura parietal dan kosta, dapat ditunda hingga 6-8 minggu.

Perusakan paru-paru. Sebagian besar kasus kerusakan paru pada pneumonia yang didapat komunitas saat ini disebabkan oleh strain pneumokokus dan basil hemofilik yang mematikan. Pneumonia konfronten-fokal rentan terhadap kerusakan. Proses destruktif di paru-paru dapat terjadi sebagai abses atau bula (rongga udara, pneumocele). Abses lajang, banyak, raksasa. Bula terbentuk dari abses berdinding tipis yang telah dikosongkan dengan baik melalui bronkus. Abses dibagi menjadi drainase (dikosongkan melalui bronkus terdekat) dan non-drainase. Dengan perkembangan proses destruktif, perjalanan pneumonia menjadi septik. Studi objektif paru-paru ini tergantung pada fase kehancuran. Di atas lesi jika abses tidak terlatih, pernapasan melemah, suara perkusi dipersingkat. Ketika mengeringkan abses, tanda-tanda klasik dari rongga terungkap: pernapasan amfhorik, rona lembab nyaring dengan nada logam, warna timpani dari suara paru di atas rongga, di samping itu, sejumlah besar dahak purulen dikeluarkan. Diagnosis didasarkan pada data x-ray. Pada fase pembentukan abses, penggelapan homogen yang intens terhadap latar belakang infiltrasi paru terlihat pada radiografi.

Pneumotoraks. Pada ruptur sapi jantan yang terletak secara subpleural, pneumotoraks internal dapat terbentuk. Kemungkinan mekanisme katup dengan pneumotoraks tegang. Jika pneumotoraks berkembang secara tiba-tiba dan memiliki sifat katup, penurunan tajam pada kondisi pasien dengan pneumonia dicatat secara klinis. Ada rasa sakit di dada, dengan cepat meningkatkan kegagalan pernapasan. Tulang rusuk di sisi pneumotoraks bertambah besar, tertinggal dalam aktivitas bernapas. Pernapasan pada sisi lesi menjadi melemah tajam, perkusi menunjukkan tympanitis. Organ mediastinum digeser ke arah yang berlawanan. Pada radiograf, udara terdeteksi di rongga pleura, mediastinum dipindahkan ke arah yang berlawanan.

Pyopneumothorax. Dibentuk saat menembus ke dalam rongga fokus purulen pleura. Tergantung pada volume rongga yang terkuras ke dalam pleura, usia anak, volume nanah dan udara yang terperangkap dalam pleura, ada tiga bentuk pyopneumothorax: akut, lunak, usang. Dalam bentuk akut, onsetnya cepat, anak gelisah tajam, batuknya nyeri. Kegagalan pernapasan meningkat dengan cepat, tanda-tanda insufisiensi vaskular muncul (penurunan tekanan darah, takikardia, keringat dingin). Pada pemeriksaan, ada kelambatan dalam tindakan pernapasan pihak yang terkena, pernapasan auskultasi melemah tajam atau tidak terdengar, area pemendekan masif suara paru ditentukan secara perkusi. Di atas zona pemendekan, timpani dapat dideteksi karena akumulasi udara. Secara umum, gambaran klinisnya menyerupai keadaan syok (syok pleuro-paru). Terutama katup keras (intens) pyopneumothorax. Bentuk ringan pyopneumothorax diamati ketika abses yang terletak di dekat permukaan paru rusak. Gambaran klinis berkembang secara bertahap. Gejala syok tidak terlalu terasa. Dengan bentuk pyopneumothorax yang terhapus, sulit untuk menentukan momen perforasi. Ini berkembang ketika abses kecil menembus ke dalam rongga yang dibatasi oleh adhesi. Secara radiografis, pyopneumothorax ditandai oleh adanya rongga pleura pada cairan dengan tingkat horizontal dan rongga udara di atasnya. Paru-paru yang terkena dampak runtuh.

49. Komplikasi luar paru dari pneumonia akut pada anak-anak.

Syok yang menular dan beracun. - reduksi perfusi jaringan progresif akut dengan pasokan oksigen dan gangguan metabolisme berbagai organ yang tidak mencukupi. Tautan awal syok infeksius adalah kekalahan mikrosirkulasi tidur. Lebih lanjut, karena aktivasi sistem simpatis-adrenal, kelenjar tiroid dan lapisan kortikal kelenjar adrenal, aliran darah terpusat - pengaturan-hiperdinamik. Ada tiga tahap syok toksik infeksius.

-Tahap - hyperdynamic ("Kejutan hangat") Ditandai dengan: penurunan perbedaan arteriovenous dalam kadar oksigen; peningkatan tekanan nadi dengan penurunan tekanan diastolik, bradikardia, asidosis laktat metabolik, sesak napas, hipertermia, kegelisahan emosi dan motorik

-Tahap transisi ("Hipotensi dingin") ditandai dengan: pucat parah pada kulit dengan marmer, sianosis mukosa, akrosianosis; pengisian pulsa rendah, menurunkan tekanan darah, meningkatkan sesak napas dan takikardia; penampilan atau kompensasi DIC, oliguria; kelesuan, kelesuan pasien, menurunkan suhu bagian perifer tubuh ("shell").

-Tahap kegagalan poliorgan, ditandai dengan transisi ke syok yang tidak dapat dikembalikan: koma, tekanan yang berkurang tajam (atau tidak ditentukan), denyut nadi - filiformis, tekanan darah di bawah 60% dari norma, takikardia melebihi 150% dari norma, "syok paru-paru". Berbagai jenis respirasi patologis, DIC dekompensasi dengan perdarahan, gagal ginjal-hati, penurunan volume darah yang bersirkulasi dengan edema jaringan.

Toksikosis - Reaksi parah pada tubuh anak terhadap infeksi, seringkali bercampur, virus dan bakteri. Toxicosis adalah kombinasi dari syok toksik dan kerusakan otak, yang disebabkan oleh tropisme virus ke daerah hipotalamus, yaitu, ke pusat persarafan otonom. Proses berlangsung dalam 3 tahap: Tahap I - gangguan intrakapiler dominan (vasospasme perifer dan gangguan reologi darah); Tahap II - gangguan ekstrakapiler dominan (peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, edema interstisial, koagulasi darah intravaskular diseminata atau disebarluaskan), stadium III - terutama kerusakan pada membran sel, edema, dan kematian sel.

Gangguan kardiovaskular. Pada pneumonia, mereka kadang-kadang disebut sindrom kardiorespirasi. Mereka disebabkan oleh: 1) spasme sfingter arteriap preapiler dari sirkulasi paru dan shunting arteri-vena; resistensi perifer vaskular yang tinggi di paru-paru; 2) gagal jantung energi-dinamis pada latar belakang hipoksia, toksikosis dan gangguan metabolisme; 3) perubahan resistensi pembuluh darah perifer (meningkat atau menurun); 4) perubahan hemorheologi dan volume darah yang bersirkulasi dan komponen-komponennya, yang sebagian besar tergantung pada insufisiensi kapiler-trofik.

Gangguan tertentu mungkin mendominasi pada pasien individu, dan karena itu M. B. Kogan mengusulkan kelompok gangguan kardiovaskular berikut pada pneumonia akut pada anak-anak.

A. Berdasarkan sifat kerusakan miokard: degenerasi miokard, miokarditis.

B. Menurut sindrom patogenetik terkemuka:

I. Sebagian besar gagal jantung. Pelanggaran fungsi kontraktil miokardium.

Ii. Insufisiensi vaskular dominan.

Iii. Insufisiensi kardiovaskular.

B. Menurut keparahan gangguan kardiovaskular: ringan, sedang dan berat.

Gelar (I) mudah Gangguan pada sistem kardiovaskular didiagnosis ketika tidak ada tanda-tanda klinis gangguan fungsi kardiovaskular yang jelas, tetapi mereka dideteksi dengan studi instrumen khusus atau setelah aktivitas fisik dosis. Adanya gangguan fungsional yang lebih jelas saat istirahat (sesak napas, sianosis, takikardia berat, aritmia, ketulian bunyi jantung, pembesaran hati, penurunan, perubahan yang jelas pada EKG, PCG, dll.) Menunjukkan gangguan sedang (derajat II). Dengan tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular yang jelas (napas mengerang, akrosianosis yang tajam, pembengkakan pembuluh darah leher, perluasan batas jantung, tuli nada, peningkatan signifikan pada hati, kelimpahan selaput paru-paru di paru-paru, penurunan aliran darah menit, aliran darah lebih lambat, tekanan darah rendah, dll.) parah (III) derajat kelainan peredaran darah.

Gagal Jantung Akut dengan radang paru-paru, sebagai aturan, tipe ventrikel kanan: kondisi pasien memburuk dengan cepat, pucat meningkat, sianosis, pembengkakan leher, ukuran diameter jantung meningkat (lebih ke kanan), takikardia muncul, irama canter, pembesaran hati yang signifikan, oliguria, edema perifer muncul. Tekanan darah berkurang.