Transplantasi paru-paru untuk TBC

Radang selaput dada

Dari 114 yang berada di bawah pengawasan wanita yang dioperasikan, 41 memiliki persalinan normal, dan 11 dari dua menjadi lima yang tidak menyebabkan penurunan kondisi umum dan penurunan kapasitas kerja di masa depan.
Di antara pria, 95,8% mulai bekerja, dan 95,6% di antara wanita.

Dengan demikian, kami percaya bahwa operasi untuk bentuk TB paru yang merusak adalah intervensi yang sangat efektif yang dapat menyembuhkan hingga 82,1% dari yang dioperasikan dan basil-85%, dengan persentase pemulihan yang tinggi.

Pengalaman kami dalam perawatan bedah terhadap 1.228 pasien dengan bentuk TB paru yang merusak dan kronis menunjukkan bahwa bentuk ini ditandai dengan berbagai manifestasi, kombinasi yang menyebabkan bahaya epidemiologis dari pasien tersebut, keparahan kondisi mereka dan berbagai gangguan dalam hubungan mereka dengan masyarakat. Perawatan bedah pasien dengan bentuk tuberkulosis paru yang merusak harus dilakukan secara terpisah, dengan mempertimbangkan indikator kondisi umum pasien dan perubahan lokal di paru-paru. Operasi yang paling rasional pada pasien-pasien ini adalah reseksi paru-paru, pulmonectomy, operasi cavern dan thoracoplasty.

Peluang modern phthisiosurgery, berbagai tindakan rehabilitasi medis, serta metode rehabilitasi sosial dan profesional, memungkinkan untuk mencapai pemulihan klinis dan pembentukan koneksi sosial yang terganggu pada sebagian besar pasien yang terapi antibiotiknya tidak dapat secara mandiri memberikan kemungkinan penyembuhan dan kembali ke kondisi sosial sebelumnya. hubungan dalam masyarakat.

Aspek bedah transplantasi paru-paru

Perkembangan pesat dari operasi paru-paru dan pembuluh darah besar (L. K. Bogush, N. I. Gerasimenko, B. V. Petrovsky, dan lainnya) sangat memudahkan sisi teknis dari masalah transplantasi paru-paru, tetapi tanpa ragu, itu tidak dapat sepenuhnya diselesaikan. Studi tentang sisi anatomi dan teknis transplantasi paru-paru manusia adalah elemen yang sangat penting dalam tugas-tugas ilmiah yang kompleks untuk penerapan metode perawatan kegagalan pernapasan ini.

Pengalaman menunjukkan bahwa transplantasi paru-paru adalah yang paling sulit untuk dipraktikkan karena berbagai alasan. (Komunikasi organ yang luas dengan lingkungan yang terinfeksi eksternal, kesulitan teknis terbesar dalam melakukan transplantasi, dll.). Hasil transplantasi paru klinis adalah yang paling sederhana dibandingkan dengan hasil transplantasi organ lain. (Tingkat kelangsungan hidup tertinggi hingga 1 tahun). Sekarang, gelombang pertama ketertarikan dengan transplantasi paru-paru mereda (hasil klinis yang tidak memuaskan berkontribusi terhadap hal ini), ketika minat yang murni prioritas dalam masalah ini memudar, dalam kasus apapun tidak boleh penelitian di semua bidang kompleks ini tetapi masalah yang sangat penting dilemahkan.

Analisis dari 20 transplantasi klinis pertama mengkonfirmasi ketidaksiapan teknis para ahli transplantasi, karena seperempat dari semua pasien yang menjalani transplantasi meninggal karena kesalahan teknis operasi itu sendiri: penyempitan dan trombosis anastomosis, penyumbatan pada mereka, perdarahan dari anastomosis, kepailitan primer dari jahitan bronkial, dll. Semua hal di atas mendorong kami untuk melakukan studi nyata.

Bahan untuk pekerjaan kami adalah mayat 122 orang yang meninggal terutama karena penyakit paru-paru yang parah dan, pada kenyataannya, adalah penerima potensial. Pada materi ini, 54 transplantasi paru dilakukan dalam tiga varian yang berbeda secara fundamental. (Mayat yang tersisa digunakan sebagai donor dan untuk mempelajari beberapa masalah anatomi murni dari masalah ini). Jumlah total transplantasi paru termasuk:

43 homotransplantasi seluruh paru-paru pada elemen-elemen akar paru-paru penerima.
4 homotransplantasi lobus bawah paru-paru pada elemen-elemen akar paru-paru penerima.
7 homotransplantasi lobus bawah paru-paru pada elemen-elemen akar lobus bawah paru-paru penerima.

Semua mayat sebelum percobaan apa pun (transplantasi, pengumpulan graft atau penelitian topografi-anatomi) diukur sesuai dengan skema tunggal: tinggi dan berat mayat, lingkar dada, tinggi dada, sudut epigastrium, panjang dan kaliber dari bronkus utama, arteri paru dan vena ditentukan.. Analisis matematis dari angka-angka ini memungkinkan kami untuk menilai keandalan pengukuran yang tinggi, dan yang paling penting, untuk melakukan perbandingan antropometrik dan pulmometrik selama pemilihan anatomi donor untuk penerima, yang sebagian besar mencegah kemungkinan menggabungkan pasangan penerima-donor dengan ukuran yang sangat berbeda (terutama diameter) dari struktur anastomosable.

Ini pada gilirannya memfasilitasi penerapan anastomosis dan meningkatkan kualitasnya. Selain itu, kami telah mengembangkan: metode 2-baris "basting-obmetochnogo" jahitan pembuluh darah, metode memperbaiki struktur anastomosis dengan bantuan alat khusus SSP-2, metode jahitan nodal terpisah dengan aliran darah yang diawetkan dalam anastomosis dengan bantuan alat vosofasaniya SSP-1, metode dosis perfusi transplantasi menggunakan peredam-penstabil otomatis dari desain Anda sendiri, sebuah metode untuk menilai ketatnya anastomosis yang dilakukan pada panel khusus dan, akhirnya, sebuah metode untuk mempelajari kualitas ana tomosis pada gips plastik mereka.
Sebenarnya, homotransplantasi paru dilakukan dalam 3 varian yang berbeda secara fundamental.

- Kembali ke daftar isi bagian "Bedah"

Apakah transplantasi paru mungkin dilakukan dengan TBC?

Buat janji +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Klinik Multidisiplin
Bedah, Proktologi, Flebologi, Mamografi, Ortopedi

Konsultasi dalam pesan pribadi dan melalui telepon TIDAK dilakukan.

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda telah mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Operasi transplantasi paru-paru: konduksi, rehabilitasi, konsekuensi

Transplantasi paru-paru adalah operasi yang sulit untuk sepenuhnya atau sebagian mengganti area organ yang sakit dengan bahan donor. Ini adalah teknik radikal untuk menghilangkan penyakit paru-paru serius dalam stadium akhir, yang dapat memperpanjang dan secara signifikan meningkatkan kehidupan pasien, meskipun masa pemulihan sulit.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi langsung untuk transplantasi paru adalah:

  • Obstruksi organ kronis;
  • Alveolitis berserat dari etimologi yang tidak diketahui;
  • Fibrosis kistik;
  • Emfisema;
  • Hipertensi paru;
  • Sarkoidosis;
  • Histiositosis.

Juga, operasi diindikasikan untuk pasien dengan pneumonitis interstitial, lymphangioleiomyomatosis, penyakit jaringan ikat, dan, jika perlu, transplantasi ulang.

Kontraindikasi relatif dianggap sebagai lansia (dari 65), kondisi pasien tidak stabil, risiko komplikasi yang tinggi selama periode rehabilitasi, indeks massa tubuh yang tinggi, osteoporosis, hipertensi, borok, diabetes mellitus, IHD.

Transplantasi paru-paru benar-benar kontraindikasi pada kanker (aktif atau ditunda selama 5 tahun terakhir). Pembedahan juga tidak dapat diterima dalam kondisi pasien lain:

  • Penyakit organ lain yang tidak dapat diobati;
  • Hepatitis, HIV;
  • Kelainan bentuk tulang yang parah di bagasi (dada, tulang belakang);
  • Gangguan mental yang tak tersembuhkan, kecanduan, ketidakmampuan sosial, ketidakmampuan pasien untuk mengikuti instruksi dokter;
  • TBC.

Pasien dengan tingkat kelangsungan hidup yang mungkin dalam periode 2-3 tahun - 50% biasanya dimasukkan dalam daftar tunggu transplantasi. Daftar ini juga termasuk pasien dengan kelas fungsional III dan IV sesuai dengan sistem NYHA. Penting untuk memperhitungkan waktu tunggu yang diharapkan dari organ donor, tergantung pada golongan darah dan perkembangan donasi di wilayah institusi medis.

Itu penting! Waktu menunggu sering meningkat untuk pasien dengan golongan darah 4, dada kecil, atau tinggi.

Pemeriksaan dan persiapan pra operasi

Penilaian kondisi pasien dilakukan di beberapa spesialis dari profil yang berbeda. Selama pemeriksaan, tentukan:

  • Tinggi dan berat;
  • Dimensi sternum melintang dan memanjang;
  • Golongan darah dan faktor Rh;
  • Tidak adanya atau adanya infeksi yang ditularkan melalui darah;
  • Kondisi darah (umum, biokimiawi, basa asam, analisis gas, koagulogram);
  • Kultur bakteriologis cairan tubuh dan selaput lendir.

Jika hasil tes positif, pasien dirujuk untuk mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular, pernapasan, dan pencernaan. Konsultasi tambahan diperlukan dari spesialis di bidang kedokteran gigi, oftalmologi, otolaringologi, dan ginekologi.

Masa tunggu untuk transplantasi memerlukan pemeriksaan bulanan kondisi pasien untuk mendeteksi perkembangan penyakit pada waktunya. Ketika tinggal di rumah sakit, akses vena sentral juga dikontrol untuk memastikan pencegahan infeksi atau pengembangan trombosis.

Segera sebelum operasi, usus dibersihkan dengan kemungkinan penggunaan obat pencahar polietilen glikol.

Pemilihan teknik transplantasi

Untuk alasan medis dan keberadaan organ donor, jenis operasi yang dilakukan ditentukan: satu sisi, bilateral, atau seluruh kompleks jantung ditambah paru-paru.

Pilihan yang terakhir diresepkan hanya jika tidak mungkin untuk menjalani transplantasi paru secara eksklusif, indikasi utamanya adalah sindrom Eisenmeiger, tidak dapat disembuhkan dengan cara lain, atau penyakit paru stadium akhir dengan tanda disfungsi jantung.

Pembedahan unilateral dilakukan terutama dengan emfisema atau alveolitis fibrosing, dalam kasus lain transplantasi bilateral digunakan.

Sebagai aturan, tanggal operasi tidak ditetapkan di muka, itu dilakukan sebagai hal yang mendesak setelah menerima organ donor. Transplantasi dimulai dengan anestesi umum intravena.

Transplantasi unilateral

Selama operasi untuk mengganti satu paru-paru, sayatan berbentuk busur dibuat di sisi sternum, 15 cm di bawah ketiak. Jika kerusakan pada kedua paru-paru adalah sama, tidak ada jaringan parut pleura, mereka lebih suka untuk transplantasi paru-paru kiri - bronkus lebih panjang di sisi ini, pembuluh darah lebih mudah diakses, bagian dada ini lebih mudah untuk beradaptasi dengan ukuran organ donor.

Selanjutnya, pasien terhubung ke sistem pintas kardiopulmoner, dan sebagian kecil tulang rusuk diangkat untuk mengakses organ. Daerah yang terkena dampak dipisahkan dari sistem peredaran darah dan bronkus, diambil, di tempat mereka organ donor ditempatkan dan pembuluh dan bronkus dijahit untuk itu.

Setelah pemulihan sirkulasi darah, bronkoskopi mungkin diperlukan untuk mengeluarkan lendir dan darah dari saluran pernapasan dan menormalkan fungsi pengisian paru-paru donor.

Operasi untuk mengganti satu paru berlangsung 4-8 jam.

Transfer bilateral

Dengan penggantian bilateral, sayatan dibuat di bagian bawah dada, sementara pasien berbaring telentang. Penggunaan sirkulasi darah buatan adalah wajib. Jantung berhenti, jalan nafas tersumbat dari trakea dengan pipa endotrakeal.

Setelah mengganti satu paru-paru, fungsi oksigenasi diperiksa, setelah itu paru kedua diubah. Kerugian dari teknik ini adalah bahwa dengan transplantasi dua cangkok berturut-turut, waktu iskemia dari kedua memanjang.

Operasi berlangsung 6-12 jam.

Setelah operasi, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif selama beberapa hari. Total durasi tinggal pasien di rumah sakit adalah 7-14 hari, tergantung pada kecepatan pemulihan.

Periode pemulihan

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pemantauan menyeluruh terhadap semua sistem tubuh pasien dilakukan. Selama periode resusitasi, pernapasan buatan ringan berlanjut, tingkat dukungan ditentukan berdasarkan kondisi pasien dan diagnosisnya.

Untuk mencegah edema paru, yang risikonya sangat tinggi setelah transplantasi, terapi diuretik dilakukan, perawatan infus dan transfusi terbatas, gangguan elektrolit diperbaiki. Obat-obatan diberikan: analgesik, antibiotik, antivirus, antijamur, obat antiemetik, gastroprotektor, antikoagulan (hanya 24 jam setelah operasi).

Selama 7 hari pertama sejak saat transplantasi, pasien diperiksa setidaknya dua kali sehari, diperiksa secara fisik, dan suhu (empat kali sehari), tekanan darah dan detak jantung diukur. Pemeriksaan yang tersisa - tes darah dan sinar-X - dilakukan sekali sehari.

Latihan pernapasan dan diet medis ditentukan. Diperlukan 4-6 bulan untuk membatasi aktivitas fisik. Semua kehidupan harus dilindungi dari insolasi, menghindari banyak orang, menjalani pemeriksaan rutin (2 bulan pertama - setiap 2 minggu, setahun - setiap bulan, lebih lanjut - 2-4 kali setahun). Penting untuk mengambil langkah-langkah adaptasi psikologis dan sosial, rehabilitasi fisik.

Untuk mencegah penolakan, penting untuk menetapkan terapi imunosupresif dengan benar. Dalam praktek klinis, inhibitor kalsineurin, sinyal proliferatif, persiapan asam mikofenolat, glukokortikoid, tacrolimus digunakan.

Obat-obatan ini secara signifikan mengurangi kemungkinan penolakan akut, meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang pasien. Terapi kombinasi yang diresepkan oleh ahli bedah transplantasi yang kompeten akan meningkatkan keberhasilan operasi dan mengurangi risiko.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling sering terjadi setelah operasi adalah graft primer yang tidak berfungsi dan bronchiolitis obliterans.

Graft tidak berfungsi primer

Ini adalah penyebab utama kematian pasien setelah transplantasi. Kalau tidak, itu disebut penolakan transplantasi akut. Kondisi ini biasanya terjadi dalam periode 3-72 jam setelah operasi, ditandai oleh edema paru-paru yang kuat, peningkatan resistensi pembuluh darah paru, penurunan kapasitas oksigenasi, perkembangan pirau di dalam organ.

Di antara faktor-faktor untuk pengembangan sindrom ini:

    Usia donor> 21 -

Pembiayaan dengan kuota federal di Federasi Rusia memungkinkan beberapa operasi gratis per tahun, tetapi sangat sedikit orang yang akan memiliki tawaran seperti itu karena banyaknya orang yang menunggu.

Prognosis kelangsungan hidup pada tahun pertama setelah transplantasi adalah sekitar 70% jika donor adalah orang yang hidup, sekitar 77% berasal dari donor mati. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 45-47%. Dengan transplantasi bilateral, prognosis lebih baik. Kekambuhan penyakit jarang terjadi, terutama pada pasien dengan penyakit paru interstitial.

Pengobatan Tuberkulosis - konsultasi dokter kesehatan. Gejala

halo, tolong beri tahu saya, apakah transplantasi paru mungkin?

Pertanyaan baru kepada dokter TB:

  • Baik akhirnya! Puji Tuhan Yang Mahakuasa) Aku menulis di sini 02/20/2019
  • Semuanya Saya telah dirawat selama 16 bulan dari 02/20/2019
  • Bisakah Anda berolahraga setelah penyakit TBC? 02/19/2019
  • Hasil dari perawatan tubing infus selama 5 bulan dengan penghancuran 19.02.2019
  • Sakit karena TBC, berapa lama perawatan berlangsung? 02/19/2019

Apotik TB dari Federasi Rusia dan CIS

Baca 15 komentar

Bernilai banyak uang

€ 150.000 dan bukan fakta bahwa tubuh akan mengambil paru-paru lain. Dalam beberapa kasus, tubuh menolak paru-paru baru... banyak berita dari semua jenis (Ya, Anda googled, dalam banyak informasi tentang topik ini

Apakah ini sangat buruk?

Dimungkinkan untuk transplantasi ke tambang.

Halo, Danil. Pertama, ini adalah jumlah yang sangat besar. Kedua, tidak selalu mungkin untuk menemukan donor. Karena itu, hasilnya: Anda harus menerima diri Anda apa adanya dan menikmati hidup !! (dan hidup dengan satu paru-paru). Jaga dirimu baik-baik. Segalanya akan baik! Kesehatan, Anda.

Aliya, dan jika keduanya kaput ringan? Dan setidaknya satu orang menginginkan dirinya sendiri?

Lech, saya katakan ketika Anda memiliki sejumlah besar uang! Secara pribadi, saya tidak. Di sini, saya mempersiapkan diri untuk ini. Nah, apa yang bisa saya ubah. Segera saya akan menghapus satu paru-paru. Dan yang kedua terbuka.... Saya punya satu pilihan. Dan hanya uang ini, keluarga saya tidak akan menemukan. Bagaimanapun, semuanya akan baik-baik saja! Bahkan jika tidak sekarang, maka setelah...

Aliya, saya minta maaf, tetapi bagaimana Anda memiliki kasus yang diabaikan? Dalam foto seperti anak muda...

Halo, awalnya, perawatannya tidak benar, dan banyak waktu hilang. Dan mereka menemukan ketika bentuknya berat. Tidak terdiagnosis dengan benar, semuanya baik-baik saja. Jaga dirimu baik-baik.

Alia, kengeriannya hanya... Ya, bagaimana Anda bisa.
Saya juga tidak bisa menemukan masalah selama setengah tahun. Mereka membuat laringitis))))))
Ini setengah tahun saya sakit TBC dan mengobati tenggorokan saya. Dengan semua yang telah dia lakukan di semua klinik kota, swasta dan umum, dia melakukan rontgen 2 kali dan laringoskopi 5 kali. Dan ketika saya melakukan CT scan, barulah kita mengerti apa masalahnya!
Dokter celaka...

Setuju. Saya menyebut mereka "dokter palsu", ada lebih banyak dari pada DOKTER !!

Alia, pemulihan untukmu! Semuanya akan beres.

Itu, dan Anda pemulihan cepat! Semuanya akan baik-baik saja! Jaga dirimu baik-baik.

Dalam kasus TBC, tidak, karena transplantasi organ melibatkan pemberian obat yang menekan kekebalan (jika tidak maka organ akan ditolak). Dan dengan TBC, ini tidak dapat diterima.

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Rekam navigasi

Menanggapi oleh dokter TB. Ajukan pertanyaan secara online

Catatan terbaru

Komentar terbaru

  • jalan hijau cbd minyak ke catatan. Dapatkah saya pergi ke apotik TB di wilayah Rusia. Apa yang dibutuhkan untuk ini?
  • cbd, toko minyak di dekat saya, dapatkah saya pergi ke klinik TB di wilayah mana pun di Rusia. Apa yang dibutuhkan untuk ini?
  • Minyak cbd terkuat untuk dijual ke catatan. Bolehkah saya pergi ke apotik TB di wilayah Rusia mana pun. Apa yang dibutuhkan untuk ini?
  • ulasan minyak cbd pada Dapatkah saya pergi ke apotik TB di wilayah Rusia mana pun. Apa yang dibutuhkan untuk ini?
  • walgreens cbd oil sebagai catatan. Bolehkah saya pergi ke klinik TB di wilayah mana pun di Rusia. Apa yang dibutuhkan untuk ini?

Arsip

Pos

rubrik

PERHATIAN!

Pengobatan TBC - tugas yang sulit, tetapi bisa dipecahkan! Kami harap situs kami akan membantu Anda dalam hal ini.

Pengobatan Tuberkulosis - konsultasi dokter kesehatan. Gejala

Pertanyaan dokter TB! Katakan padaku, mungkinkah transplantasi paru-paru... atau di Rusia operasi seperti itu tidak? Dan secara umum, akan ada manfaat dari transplantasi?

Pertanyaan baru kepada dokter TB:

  • Baik akhirnya! Puji Tuhan Yang Mahakuasa) Aku menulis di sini 02/20/2019
  • Semuanya Saya telah dirawat selama 16 bulan dari 02/20/2019
  • Bisakah Anda berolahraga setelah penyakit TBC? 02/19/2019
  • Hasil dari perawatan tubing infus selama 5 bulan dengan penghancuran 19.02.2019
  • Sakit karena TBC, berapa lama perawatan berlangsung? 02/19/2019

Apotik TB dari Federasi Rusia dan CIS

Baca 14 komentar

Untuk TBC, transplantasi paru tidak

. Dalam TBC, transplantasi paru-paru tidak dilakukan di Rusia atau di negara lain di dunia.

, Saya juga memiliki pertanyaan seperti itu, jika hampir tidak ada yang tersisa dari paru-paru selama lebih dari 10 tahun tes negatif, dalam hal mana operasi mungkin?

Zhenya, tidak. Transplantasi tidak dimungkinkan.

Ketika transplantasi organ, tubuh masih memahami bahwa itu adalah orang asing dan akan menolak milik orang lain, dan untuk ini, orang-orang ini menggunakan obat imunosupresif, dan pasien dengan TB tidak pernah dapat menekan kekebalan

Sergey, yaitu, tidak peduli berapa banyak waktu transplantasi telah berlalu, Anda tidak dapat melakukannya?

Zhenya, Bakteri Koch tinggal bersama kami dan di dalam kami sampai akhir hari-hari kami dan hanya menunggu saat yang tepat.

Dengan tbs, Anda tidak pernah mendapatkan transplantasi sama sekali. Umumnya sangat sulit untuk mendapatkannya bahkan untuk indikasi serius (((teman saya telah disiksa selama dua tahun, semua kesaksian ada di sana dan mereka tidak melakukannya...

Apakah ini hanya transplantasi paru-paru, atau apakah transplantasi organ secara umum tidak?

Alexey, apakah ada pertanyaan untuk saya?)) Secara logis, tidak ada organ yang akan ditransplantasikan, dan obat penekan kekebalan harus diminum seumur hidup! Dengan TBC dengan cara apa pun... Adapun teman saya, dia sedang menunggu untuk transplantasi paru-paru.Tapi dia tidak memiliki tabung, tetapi penyakit yang jauh lebih serius

Eugene, Tidak, pertanyaannya adalah hingga tak terbatas. Menariknya sederhana. Dan jika Anda secara klinis sembuh dari TBS...

Alexey, well, mungkin jika registrasi dihapus... Seumur hidupku, secara teori, kita tidak akan ingat tabung ini! (Kuharap?)

Ada sejumlah kontraindikasi untuk transplantasi paru-paru:
penyakit onkologis;
infeksi dan penyakit menular;
gagal jantung, ginjal dan hati yang parah;
pembatasan usia dan berat badan.

Apa yang dapat dilakukan dari ayah dari tuberkulosis dan satu paru-paru harus diangkat tetapi dibatalkan karena yang kedua juga terinfeksi, dan dari atas. Nilai tambah besar juga diabetes dengan gula dari 20 unit. Apa yang harus dilakukan Bagaimana menjadi?

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Rekam navigasi

Menanggapi oleh dokter TB. Ajukan pertanyaan secara online

Catatan terbaru

Komentar terbaru

  • jalan hijau cbd minyak ke catatan. Dapatkah saya pergi ke apotik TB di wilayah Rusia. Apa yang dibutuhkan untuk ini?
  • cbd, toko minyak di dekat saya, dapatkah saya pergi ke klinik TB di wilayah mana pun di Rusia. Apa yang dibutuhkan untuk ini?
  • Minyak cbd terkuat untuk dijual ke catatan. Bolehkah saya pergi ke apotik TB di wilayah Rusia mana pun. Apa yang dibutuhkan untuk ini?
  • ulasan minyak cbd pada Dapatkah saya pergi ke apotik TB di wilayah Rusia mana pun. Apa yang dibutuhkan untuk ini?
  • walgreens cbd oil sebagai catatan. Bolehkah saya pergi ke klinik TB di wilayah mana pun di Rusia. Apa yang dibutuhkan untuk ini?

Arsip

Pos

rubrik

PERHATIAN!

Pengobatan TBC - tugas yang sulit, tetapi bisa dipecahkan! Kami harap situs kami akan membantu Anda dalam hal ini.

Transplantasi paru-paru: indikasi, biaya. Transplantasi paru-paru di Rusia

Setelah transplantasi paru pertama yang sukses 30 tahun yang lalu, operasi dengan cepat menjadi pengobatan standar untuk penyakit paru-paru pada pasien tertentu. Kemajuan dalam pelestarian paru-paru, teknik bedah dan penekanan kekebalan telah menyebabkan pelaksanaan rutin transplantasi paru di seluruh dunia untuk semakin banyak pasien dengan indikasi yang lebih luas. Meskipun demikian, kurangnya donor dan disfungsi allograft kronis terus menghambat pencapaian potensi penuh transplantasi paru-paru.

Sejarah

Upaya-upaya transplantasi paru-paru terjadi pada tahun 1946, ketika ilmuwan Soviet Vladimir Demihov berusaha untuk mentransplantasikan paru-paru pada seekor anjing - itu adalah transplantasi paru-paru pertama di Rusia dan di seluruh dunia. Transplantasi ini akhirnya gagal karena anastomosis bronkial, dan kesulitan dengan anastomosis ini akan mengganggu transplantasi paru klinis untuk 40 tahun ke depan.

Pada 11 Juni 1963, Dr. Hardy melaporkan transplantasi paru-paru manusia pertama; Namun, pasien meninggal karena gagal ginjal setelah 18 hari. Penyintas nyata pertama di era awal transplantasi paru-paru ini adalah pasien Fritz Derom di Belgia pada tahun 1971. Namun, pasien ini hanya hidup 10 bulan. Kegagalan pengalaman awal dalam transplantasi paru-paru klinis ini dapat diringkas dengan kurangnya imunosupresi dan kesulitan dengan anastomosis bronkial.

Munculnya siklosporin pada tahun 1978 menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup pasien setelah transplantasi hati dan ginjal. Hal ini menyebabkan kebangkitan minat pada transplantasi jantung / paru-paru di Stanford dan transplantasi paru-paru di Toronto pada tahun 1981.

Transplantasi jantung dan paru ortotopik pertama yang berhasil diselesaikan oleh Reitz dan rekan-rekannya pada tahun 1981 dan menunjukkan bahwa paru yang divaksinasi dapat bertahan hidup dan berfungsi pada penerima (seorang wanita dengan hipertensi paru idiopatik). Studi yang dilakukan oleh kelompok Cooper di Toronto menunjukkan bahwa penggunaan kortikosteroid merupakan faktor signifikan dalam kelemahan anastomosis bronkial. Saat menggunakan siklosporin, penggunaan kortikosteroid dapat dikurangi, yang mengarah ke peningkatan penyembuhan bronkus. Pada tahun 1986, program transplantasi paru-paru di Toronto melaporkan transplantasi tahap tunggal pertama yang berhasil untuk dua pasien dengan fibrosis paru.

Toronto adalah pusat penelitian pertama dan kota terkemuka di AS tempat transplantasi paru-paru dilakukan.

Tim ini melanjutkan transplantasi paru-paru pertama yang berhasil, pertama menggunakan teknologi en bloc, yang menggunakan anastomosis trakea, dan kemudian berkembang menjadi metode transplantasi sekuensial dua arah yang tidak hanya meningkatkan penyembuhan saluran pernapasan, tetapi juga memiliki keuntungan tambahan untuk menghindari peredaran darah. perlu. Metode ini tetap merupakan teknik standar yang digunakan hingga hari ini.

Indikasi dan kontraindikasi untuk transplantasi paru-paru

Indikasi untuk transplantasi paru-paru dapat dibagi ke dalam kategori utama penyakit paru-paru berikut pada tahap akhir:

  • penyakit paru obstruktif;
  • penyakit paru septik;
  • penyakit paru fibrosis;
  • penyakit pembuluh darah paru-paru.

Dari kategori ini, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), fibrosis kistik (CF), fibrosis paru interstitial dan hipertensi arteri paru primer yang paling umum. Juga telah ditunjukkan bahwa transplantasi paru-paru untuk tumor ganas hanya efektif pada beberapa pasien.

International Heart and Paru Transplantation Society (ISHLT) saat ini, serta kriteria pemilihan American Thoracic Society (ATS) meliputi usia yang sesuai, keparahan klinis dan fisiologis penyakit, terapi medis yang tidak efektif atau tidak dapat diakses, keterbatasan signifikan dalam kehidupan sehari-hari, harapan hidup yang terbatas, harapan hidup yang memadai, jantung yang memadai. fungsi tanpa penyakit iskemik yang signifikan, status gizi yang dapat diterima, profil psikososial yang memuaskan dan sistem dukungan emosional.

Pasien yang menjalani transplantasi paru harus menjalani imunosupresi dan pengawasan seumur hidup. Dengan demikian, kandidat untuk operasi penggantian paru-paru yang merokok atau memiliki kecanduan narkoba, masalah kejiwaan yang mempengaruhi kepatuhan terhadap perawatan pasca operasi, atau kurangnya jaringan dukungan sosial yang dapat diandalkan tidak akan diterima untuk transplantasi.

Keganasan sebelumnya, terutama selama 2 tahun, yang mengarah pada potensi transplantasi, juga merupakan kontraindikasi karena kebutuhan akan penekanan kekebalan seumur hidup. Memang, meskipun imunosupresi akan mempotensiasi infeksi, infeksi kronis merupakan bagian integral dari penyakit paru-paru septik dan menciptakan masalah pada pasien ini. Pada pasien dengan cystic fibrosis, mikobakteri, bakteri multiresisten dan Aspergillus biasanya disekresikan. Upaya sedang dilakukan untuk memberantas atau setidaknya meminimalkan organisme ini sebelum dan setelah transplantasi. Selain itu, dengan adanya penyakit paru-paru septik, transplantasi paru-paru bilateral adalah satu-satunya operasi yang dapat dilakukan karena tidak disarankan untuk meninggalkan paru-paru septik pasien, yang harus dikompromikan dengan imun. Mengganti kedua organ mengurangi beban organisme menular dan memungkinkan transplantasi yang sukses di hadapan sebagian besar kondisi septik paru-paru.

Satu pengecualian penting adalah Burkholderia cepacia, suatu organisme yang memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap kelangsungan hidup setelah transplantasi. Dalam beberapa laporan, pasien yang terinfeksi kompleks ini, terutama subspesies Burkholderia cenocepacia, jelas memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih buruk daripada mereka yang tidak memilikinya. Akibatnya, beberapa pusat transplantasi menganggap infeksi ini sebagai kontraindikasi absolut terhadap transplantasi, tetapi ini masih kontroversial.

Pasien dengan disfungsi signifikan pada organ vital lainnya juga berpotensi kontraindikasi untuk transplantasi paru-paru. Karena usia, merokok, disfungsi jantung adalah disfungsi organ bersamaan yang paling umum pada populasi transplantasi paru-paru. Pengujian jantung non-invasif dan invasif dilakukan selama latihan untuk memastikan fungsi jantung yang memadai, dan pencangkokan bypass arteri koroner simultan dapat dilakukan selama transplantasi paru, jika fungsi ventrikel kiri dipertahankan. Transplantasi paru-paru dalam TB tidak mungkin!

Secara historis, usia> 65 tahun telah dianggap sebagai kontraindikasi relatif terhadap transplantasi paru-paru, mengingat kecenderungan untuk hasil yang lebih buruk pada kelompok ini. Namun, 7,7% transplantasi paru yang dilakukan pada era baru-baru ini (2004-2011) adalah pada pasien> 65 tahun. 21,6% lainnya dilakukan pada pasien berusia 60 hingga 65 tahun. Penilaian menyeluruh penyakit komorbiditas, dan tidak hanya berdasarkan usia, menentukan kandidat untuk transplantasi.

Transplantasi paru-paru pada cystic fibrosis

Transplantasi paru-paru adalah terapi kompleks, risiko tinggi, dan menyelamatkan jiwa untuk fibrosis kistik tahap akhir (cystic fibrosis). Keputusan untuk melakukan transplantasi melibatkan membandingkan probabilitas kelangsungan hidup dengan dan tanpa transplantasi, serta menilai dampak dari menunggu dan transplantasi pada kualitas hidup pasien. Meskipun analisis demografi terbaru dari sistem distribusi paru-paru di Amerika Serikat untuk orang-orang dengan cystic fibrosis telah membantah manfaat transplantasi, penelitian di Inggris dan Kanada telah menunjukkan keuntungan yang pasti bagi mereka yang menerima transplantasi.

Transplantasi paru-paru adalah terapi penyelamatan komprehensif yang digunakan pada orang dewasa dan pasien anak-anak dengan penyakit paru-paru terminal dengan hasil yang sering dramatis. Sebuah daftar pasien cystic fibrosis, yang diselenggarakan oleh Cystic Fibrosis Foundation di Amerika Serikat, mempermudah untuk mempelajari pasien dari segala usia dengan CF yang menerima transplantasi paru-paru atau jantung dan paru-paru. Namun, bahkan untuk fibrosis kistik, heterogenitas kandidat, kompleksitas prosedur, variabilitas sebelum dan setelah transplantasi, ukuran sampel yang rendah di beberapa pusat individu dan permintaan yang signifikan untuk terapi di antara pasien dan keluarga membatasi penilaian formal efektivitas.

Satu studi tentang transplantasi paru-paru difokuskan pada pasien anak-anak dengan cystic fibrosis, "transplantasi paru-paru dan kelangsungan hidup pada anak-anak dengan cystic fibrosis" oleh Liu dan rekan-rekannya pada November 2007, menyebabkan kontroversi setelah publikasi. Berdasarkan analisis retrospektif, penulis menyimpulkan bahwa beberapa anak dengan fibrosis kistik mendapat manfaat setelah transplantasi paru-paru. Dengan menggunakan data agregat dari jaringan pertukaran organ bersama dan pendaftaran KF Foundation untuk membuat model survival multivariat yang melibatkan transplantasi, Liu dan rekan-rekannya memperkirakan peningkatan kelangsungan hidup hanya untuk 5 dari 514 yang terdaftar dan hanya untuk 1 dari 248 anak yang ditransplantasikan dengan cystic fibrosis dari tahun 1992 hingga 2002

Mengingat ketidakpastian dan kontroversi yang disebabkan oleh laporan awal Liu, sebuah konferensi yang disebut "Perspektif Internasional tentang Transplantasi Paru-Paru: Hasil untuk Orang Dewasa dan Anak-anak" diselenggarakan pada Juni 2008, di mana berbagai anggota komunitas anak-anak dan komunitas transplantasi paru-paru berpartisipasi, para ahli di bidang biostatistik. Peserta mengidentifikasi bidang-bidang penting tambahan: kecukupan metode yang ada untuk mengukur kualitas hidup, kesulitan yang terkait dengan mengukur kepatuhan pasien, perbedaan dalam pemilihan kandidat untuk daftar dan distribusi organ antara Amerika Serikat dan Inggris, dan pentingnya variabilitas metode pengobatan sebelum dan sesudah setelah transplantasi antar pusat.

Transplantasi paru-paru pada cystic fibrosis pertama kali dilakukan menggunakan gabungan transplantasi jantung dan paru-paru pada tahun 1983, dengan transplantasi paru-paru bilateral pertama dilakukan setelah beberapa tahun. Keberhasilan jangka pendek dari operasi transplantasi paru-paru memicu peningkatan penggunaan prosedur dan menginspirasi harapan pada anak-anak dan orang dewasa yang penyakit paru-parunya berkembang ke tahap akhir. Setiap tahun, sekitar 200 pasien dengan cystic fibrosis, termasuk sekitar 25 anak-anak, menjalani transplantasi paru-paru di Amerika Serikat.

Distribusi paru donor

Di Amerika Serikat, distribusi paru-paru pada awalnya hanya didasarkan pada waktu tunggu, tanpa mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit atau potensi manfaatnya. Banyak penerima ditempatkan lebih awal pada daftar tunggu untuk mendapatkan waktu, tetapi ketika paru-paru akhirnya tersedia, pasien mungkin tidak memburuk ke titik yang membutuhkan transplantasi. Di sisi lain, pasien dengan kebutuhan transplantasi yang lebih parah sering tidak bertahan sampai transplantasi diperoleh.

Pada tahun 2005, strategi distribusi paru baru diperkenalkan (Egan, 2006), yang dikenal sebagai estimasi distribusi paru-paru (LAS). Penilaian ini secara konseptual didasarkan pada tingkat kebutuhan untuk transplantasi dan kemungkinan bertahan hidup setelah penggantian paru-paru. Untuk melakukan ini, dengan menggunakan model statistik berdasarkan karakteristik klinis dan fisiologis pasien, indeks urgensi dihitung (jumlah hari yang diharapkan dihabiskan tanpa transplantasi selama tahun menunggu tambahan) dan tingkat kelangsungan hidup setelah transplantasi (jumlah hari yang diharapkan hidup pada tahun pertama setelah transplantasi)

Foto Transplantasi paru yang sukses dari donor hidup di India.

Ukuran urgensi dikurangkan dari ukuran manfaat, dan kemudian dinormalisasi untuk mendapatkan LAS. Pasien yang menerima lebih banyak poin dalam sistem, lebih cepat menerima paru-paru baru.

Transplantasi paru-paru untuk anak-anak

Transplantasi paru-paru untuk anak-anak juga menjadi terapi yang dapat diterima. Misalnya, di Rusia, saat ini lebih dari 100 anak mengharapkan transplantasi paru-paru. Indikasi untuk transplantasi paru pediatrik berbeda dari indikasi untuk orang dewasa dan bertingkat tergantung pada usia.

Anak-anak yang berusia kurang dari 1 tahun terutama menderita cacat bawaan, seperti cacat jantung bawaan, disfungsi surfaktan, dan gangguan pembuluh darah paru-paru. Cystic fibrosis menjadi indikator utama setelah 1 tahun. Identifikasi kandidat yang dapat diterima untuk transplantasi paru pediatrik sulit, terutama pada usia muda. Pengalaman global populasi ini terbatas, dan sejarah alami banyak penyakit bawaan ini tidak selalu jelas. Selain itu, perlu untuk secara hati-hati menilai kesiapan orang tua untuk memulai perawatan pra operasi dan pasca operasi yang dibutuhkan untuk transplantasi paru anak.

Seleksi donor paru-paru

Setelah donor diidentifikasi dan dialokasikan untuk calon penerima, organ donor harus diperiksa kualitasnya dan dikeluarkan dari donor. Seperti semua transplantasi organ padat, transplantasi paru-paru bahkan lebih dibatasi oleh jumlah organ donor yang tersedia. Namun, kurangnya transplantasi paru diperburuk oleh rendahnya tingkat pemanfaatan organ donor yang diusulkan.

Menurut United Network for Organ Sharing, pada 2012, dari 8143 donor mati di seluruh dunia, hanya 1.708 paru-paru donor yang digunakan - 21%. Sebagai perbandingan, 7.419 ginjal diekstraksi dari donor yang sama. International Heart and Paru Transplantation Society (ISHLT), yang mengidentifikasi donor ideal, memiliki kriteria ketat untuk pemilihan organ. Meskipun membantu untuk melakukan transplantasi paru-paru klinis yang aman, kombinasi kriteria yang ketat dikombinasikan dengan peningkatan kerentanan paru menyebabkan tingkat pemanfaatan yang rendah.

Kriteria penerimaan paru-paru ISHLT:

  1. Usia 300 pada FiO2 = 1.0, PEEP 5 cm H2O
  2. Riwayat merokok

TBC setelah transplantasi organ

Halo, Julia.
1. Anda harus dituntun bersama, saya punya satu pasien, mereka dituntun bersama dengan departemen hemodialisis (mereka membawa pasien yang ditransplantasikan).
2. Dosis tergantung pada fungsi ginjal. Dan kreatinin apa? Urea tinggi. Laju filtrasi glomerulus, dan bahkan lebih baik - kreatinin?
3. Lebih baik untuk menemukan obat berkualitas tinggi (Orion, Fatol misalnya) - harga kursus pengobatan adalah sekitar $ 600. Orang tidak boleh mengonsumsi pirazinamid, terutama karena ia paling hepatotoksik. Berapa tingkat ALT untuk laboratorium?
4. Sejauh ini, biasa, 4 obat, tetapi dalam kasus disfungsi ginjal - menurunkan dosis atau minum obat setiap hari. Isoniazid 0,6 terlalu banyak untuk Anda (jika saya mengerti dengan benar). Berat badan Anda harus 0,3.
5. Prakiraan optimis. Pasien saya sembuh (juga siklosporin + prednison), serta pasien yang sembuh dari prednison dan bahkan pasien HIV. TBC pada pasien ini berhubungan dengan penghambatan imunitas oleh virus atau obat-obatan.
Nah, Anda harus vitamin B6.

Aminoglikosida (streptomisin, kanamisin, amaikacin) benar-benar dikontraindikasikan untuk Anda, dan Anda harus sangat berhati-hati dengan fluoroquinolones (semua yang berakhir dengan - floxacin) - jadi sementara saya akan berhati-hati untuk tidak mengubah rejimen pengobatan.

Dalam keadaan apa perlu operasi paru-paru dan konsekuensi yang mungkin terjadi?

Operasi yang direncanakan atau darurat pada paru-paru dilakukan dalam kasus patologi serius pada organ pernapasan yang paling penting ini, ketika pengobatan konservatif tidak mungkin atau tidak efektif. Seperti halnya intervensi bedah, manipulasi dilakukan hanya dalam kasus-kasus kebutuhan, ketika kondisi pasien membutuhkannya.

Paru-paru adalah salah satu organ utama sistem pernapasan. Mereka mewakili reservoir jaringan elastis, di mana ada gelembung pernapasan (alveoli) yang meningkatkan penyerapan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida dari tubuh. Irama paru dan kerja organ ini secara keseluruhan diatur oleh pusat pernapasan di otak dan kemoreseptor pembuluh darah.

Kapan operasi diperlukan?

Seringkali diperlukan operasi untuk penyakit-penyakit berikut:

  • pneumonia dan proses inflamasi parah lainnya;
  • tumor jinak (kista, hemangioma, dll.) dan ganas (kanker paru-paru);
  • penyakit yang disebabkan oleh aktivitas mikroorganisme patogen (tuberkulosis, echinococcosis);
  • transplantasi paru-paru (untuk cystic fibrosis, COPD, dll.);
  • hemotoraks;
  • pneumothorax (akumulasi udara di daerah pleura paru-paru) dalam beberapa bentuk;
  • kehadiran benda asing karena cedera atau cedera;
  • proses perekat dalam sistem pernapasan;
  • infark paru;
  • penyakit lainnya.

Namun, operasi paru-paru yang paling sering dilakukan adalah kanker, kista jinak, TBC. Bergantung pada luasnya area organ yang terkena, beberapa jenis manipulasi semacam itu dimungkinkan.

Jenis intervensi bedah

Tergantung pada fitur anatomi dan kompleksitas proses patologis yang terjadi, dokter dapat memutuskan jenis intervensi bedah.

Jadi, bedakan pulmonektomi, lobektomi, dan segmentektomi dari fragmen organ.

Pulmonektomi - pengangkatan paru-paru. Ini adalah jenis operasi perut untuk pengangkatan total satu bagian dari organ berpasangan. Lobektomi dianggap eksisi lobus paru yang terkena infeksi atau kanker. Segmentektomi dilakukan untuk menghilangkan segmen lobus satu paru dan, bersama dengan lobektomi, adalah salah satu jenis operasi yang paling umum pada organ ini.

Pulmonektomi, atau pneumonektomi, dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa dengan kanker yang luas, TBC dan lesi purulen atau formasi mirip tumor yang besar. Operasi untuk mengangkat paru-paru dilakukan dengan anestesi umum semata-mata oleh abdominal. Pada saat yang sama, untuk mengekstraksi organ besar seperti itu, dokter bedah membuka dada dan dalam beberapa kasus bahkan menghilangkan satu atau beberapa tulang rusuk.

Biasanya eksisi paru dilakukan menggunakan anterolateral atau sayatan lateral. Saat mengangkat paru-paru karena kanker atau dalam kasus lain, sangat penting untuk meninggalkan akar organ, yang meliputi pembuluh dan bronkus. Amati panjang tunggul yang dihasilkan. Jika cabang terlalu panjang, ada kemungkinan proses inflamasi dan bernanah. Luka setelah pengangkatan paru-paru dijahit erat dengan sutra, dengan drainase khusus dimasukkan ke dalam rongga.

Lobektomi melibatkan eksisi satu atau beberapa (biasanya 2) lobus dari satu atau kedua paru-paru. Jenis operasi ini adalah salah satu yang paling umum. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dengan metode abdominal, serta metode invasif minimal terbaru (misalnya, thoracoscopy). Dalam kasus operasi perut, ketersediaan akses tergantung pada lokasi lobus atau fragmen yang dihapus.

Dengan demikian, tumor paru yang bersifat jinak atau ganas, yang terletak di lobus bawah, dieksisi menggunakan akses posterolateral. Eliminasi lobus atas dan tengah dilakukan dengan insisi anterolateral dan pembukaan dada. Pengangkatan lobus paru-paru atau bagiannya dilakukan pada pasien dengan kista, TBC dan abses organ kronis.

Segmentektomi (pengangkatan sebagian paru-paru) dilakukan jika diduga ada tumor yang terbatas, dengan fokus tuberkulosis kecil yang terlokalisasi, kista kecil, dan lesi pada segmen organ. Daerah yang dipotong dipisahkan dari akar ke daerah perifer setelah tumpang tindih dan ligasi semua arteri, vena dan bronkus. Setelah segmen diangkat, dikeluarkan dari rongga, jaringan dijahit, 1 atau 2 saluran dipasang.

Prosedur persiapan

Periode sebelum intervensi bedah harus disertai dengan persiapan intensif untuk itu. Jadi, jika kondisi umum tubuh memungkinkan, latihan aerobik dan latihan pernapasan akan bermanfaat. Seringkali, prosedur tersebut dapat memfasilitasi periode setelah operasi dan mempercepat evakuasi purulen atau konten lain dari rongga paru.

Perokok harus berhenti makan atau mengurangi jumlah rokok yang dikonsumsi per hari. Ngomong-ngomong, kebiasaan ganas ini adalah penyebab utama penyakit paru-paru, termasuk 90% kasus kanker organ ini.

Periode persiapan dikecualikan hanya dengan intervensi darurat, karena penundaan dalam operasi dapat mengancam kehidupan pasien dan menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian.

Dari sudut pandang medis, persiapan untuk operasi terdiri dalam memeriksa tubuh dan mengidentifikasi lokalisasi proses patologis di daerah yang dioperasikan.

Di antara studi yang diperlukan sebelum operasi, berikut ini dibedakan:

  • tes urin dan darah umum;
  • tes darah untuk biokimia dan koagulasi;
  • rontgen paru-paru;
  • pemeriksaan ultrasonografi.

Selain itu, dalam kasus proses infeksi dan inflamasi, sebelum prosedur operasi, terapi antibiotik dan obat anti-TB ditentukan.

Masa rehabilitasi

Pembedahan paru-paru dari segala kerumitan adalah proses traumatis yang membutuhkan periode waktu tertentu untuk pulih. Dalam banyak hal, periode sukses setelah intervensi bedah tergantung pada kesehatan fisik pasien dan tingkat keparahan penyakitnya, dan pada kualifikasi dan kualitas pekerjaan spesialis.

Pada periode pasca operasi, selalu ada risiko komplikasi dalam bentuk proses inflamasi-infeksi, gangguan fungsi pernapasan, insolvensi jahitan, pembentukan fistula yang tidak sembuh, dll.

Untuk meminimalkan efek negatif setelah operasi, diresepkan pengobatan dengan anestesi dan antibiotik. Terapi oksigen bekas, diet khusus. Setelah beberapa waktu, kursus senam terapeutik dan latihan pernapasan (terapi latihan) direkomendasikan untuk mengembalikan fungsi sistem pernapasan dan mempercepat proses penyembuhan.

Selama operasi perut pada paru-paru (pneumpectomy, dll.), Kemampuan pasien untuk bekerja pulih sepenuhnya dalam waktu sekitar satu tahun. Selain itu, lebih dari setengah kasus kecacatan terdaftar. Seringkali, ketika satu atau beberapa lobus diangkat, defek eksternal dada dapat dilihat sebagai cekungan di sisi organ yang dilepas.

Harapan hidup tergantung pada karakteristik penyakit dan gaya hidup seseorang setelah operasi. Pasien dengan tumor jinak setelah intervensi yang relatif sederhana untuk reseksi fragmen organ memiliki harapan hidup yang sama dengan orang biasa. Komplikasi dari bentuk parah sepsis, kanker gangren dan paru-paru, kambuh dan gaya hidup yang tidak sehat memiliki efek negatif pada harapan hidup secara keseluruhan setelah operasi.

Transplantasi paru-paru

Sebagai aturan, paru-paru ditransplantasikan dari donor yang telah meninggal, dan menurut statistik, donor jauh lebih kecil daripada yang membutuhkan transplantasi. Sekitar sepertiga dari pasien meninggal tanpa menunggu donor. Dalam kasus yang jarang terjadi, transplantasi dimungkinkan dari donor hidup, tetapi sebagai aturan, transplantasi dilakukan untuk transplantasi proporsi paru dewasa ke anak. Bukan rahasia lagi bahwa transplantasi sangat sering memperpanjang usia pasien yang bahkan tanpa harapan, dan lebih dari 80% pasien yang telah menjalani operasi seperti itu secara fisik tidak terbatas.

Tetapi ada kemungkinan lebih besar kerusakan pasien setelah transplantasi. Alasan utama untuk konsekuensi tersebut adalah penolakan terhadap organ donor. Proses ini dapat diperlambat, tetapi pada saat ini tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari efek penolakan, dan transplantasi paru-paru secara keseluruhan tidak sesukses transplantasi hati atau ginjal.

Operasi transplantasi paru-paru

Indikasi untuk transplantasi

Biasanya, transplantasi paru diperlukan oleh orang dengan penyakit parah yang tidak dapat disembuhkan. Dokter menggunakan transplantasi paru hanya jika pasien terancam meninggal. Indikasi utama untuk transplantasi paru-paru adalah penyakit seperti fibrosis, bronkitis kronis lanjut, hipertensi arteri, fibrosis kistik.

Kategori khusus adalah pasien dengan emfisema yang diinduksi tembakau. Jumlah pasien tersebut mencapai 60% dari jumlah total kasus transplantasi paru-paru, tetapi ini adalah data tentang transplantasi satu paru-paru. Adapun penyakit langka seperti fibrosis kistik, sepertiga dari transplantasi kedua paru termasuk dalam kategori ini.

Mempersiapkan transplantasi

Persiapan dimulai jauh sebelum operasi itu sendiri. Pertama-tama, dokter mempertimbangkan perlunya transplantasi pada setiap kasus tertentu, dan proses ini dapat ditunda untuk waktu yang lama. Pasien diperiksa di pusat transplantasi, di mana tidak hanya ahli bedah, tetapi juga pekerja sosial serta psikolog bekerja dengan seseorang. Kunjungan ke pusat transplantasi mungkin memakan waktu beberapa bulan.

Selama pemeriksaan, pasien menjalani tes dan menjalani tomografi, angiografi koroner (pemeriksaan arteri koroner), menjalani ergometri sepeda (deteksi kekurangan jantung), rontgen dada diambil dan tes fungsional paru diambil.

Kelainan signifikan pada fungsi jantung, ginjal dan hati yang diidentifikasi selama pemeriksaan dapat menyebabkan dokter menolak operasi. Transplantasi paru-paru ke perokok juga tidak mungkin.

Setelah tes dan pemeriksaan, dokter membuat rekam medis pasien, dan tergantung pada berapa lama dia hidup tanpa operasi, dan juga berdasarkan pada durasi yang diharapkan pasien setelah operasi, tanggal transplantasi ditetapkan. Adalah logis untuk berasumsi bahwa pertama-tama mereka yang kecil kemungkinannya untuk hidup tanpa transplantasi dioperasi.

Bagaimana transplantasi?

Panggilan ke operasi biasanya terjadi sebagai hal yang mendesak: kapan saja donor yang cocok dapat muncul, dan kemudian pasien harus segera tiba di pusat transplantasi. Operasi dimulai segera setelah organ donor dikirim ke pusat. Transplantasi dilakukan dengan anestesi umum, pada saat ini dilakukan ventilasi paru buatan.

Transplantasi dimulai dengan ahli bedah membuat sayatan di dada dan mengangkat paru-paru yang sakit. Setelah itu, saluran udara dan pembuluh darah antara paru-paru segera terhubung ke paru-paru donor. Sirkulasi darah selama ini dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner. Rata-rata, transplantasi paru-paru tunggal membutuhkan waktu 4 hingga 8 jam, transplantasi dua paru berlangsung dari 6 hingga 12 jam.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Meskipun perkiraan dokter optimis dalam banyak kasus, transplantasi paru-paru sering penuh dengan komplikasi serius, dan dalam beberapa kasus kematian tidak dikecualikan. Penyebab utama komplikasi adalah penolakan organ donor dan infeksi.

Terlepas dari kenyataan bahwa pada tahap pemeriksaan, dokter berusaha mengurangi kemungkinan penolakan organ donor, bahkan dengan korespondensi maksimum antara donor dan pasien, tubuh tidak akan membiarkan paru-paru baru menjadi bagian penuh. Perawatan pasca operasi sebagian membantu dengan konsekuensi seperti itu, di mana pasien harus minum obat untuk menekan kekebalan.

Langkah-langkah seperti itu sering menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam berat pasien, pembengkakan wajah, masalah dengan perut, dan dalam beberapa kasus perkembangan penyakit onkologis dan munculnya diabetes mellitus dimungkinkan bahkan pada mereka yang tidak memiliki kecenderungan untuk operasi ini.

Berkenaan dengan penggunaan obat imunosupresif, ini tidak dapat mempengaruhi tubuh, yang menjadi rentan terhadap banyak infeksi. Untuk mencegah kemungkinan konsekuensi negatif, selama periode perawatan pasca operasi pasien harus memantau kebersihan pribadi sebanyak mungkin, menghindari goresan dan luka yang tidak disengaja dan berkomunikasi dengan orang lain sebanyak mungkin.

Artikel Lain Tentang Laringitis