Sarkoidosis paru-paru

Sinusitis

Sarkoidosis paru adalah akumulasi sel-sel inflamasi sistemik dan jinak (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan penyebab yang tidak diketahui terjadinya.

Kelompok usia yang paling sakit 20 - 45 tahun, mayoritas - wanita. Frekuensi dan skala gangguan ini sesuai dengan kerangka kerja - 40 kasus yang didiagnosis per 100.000 (menurut data di UE). Asia Timur adalah yang paling jarang, dengan pengecualian di India, di mana jumlah pasien dengan gangguan ini adalah 65 per 100.000.Ini lebih jarang terjadi pada anak-anak dan orang tua.

Granuloma patogen yang paling umum adalah paru-paru dari kelompok etnis yang berbeda, misalnya, orang Afrika-Amerika, Irlandia, Jerman, Asia, dan Puerto Rico. Di Rusia, frekuensi distribusi 3 per 100.000 orang.

Apa itu

Sarkoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem dapat dipengaruhi (khususnya, paru-paru), ditandai oleh pembentukan granuloma di jaringan yang terkena (ini adalah salah satu tanda diagnostik penyakit, yang dideteksi dengan pemeriksaan mikroskopis; fokus peradangan terbatas dengan berbagai ukuran). Kelenjar getah bening yang paling sering terkena, paru-paru, hati, limpa, kulit, tulang, organ mata, dll.

Penyebab perkembangan

Anehnya, penyebab sebenarnya dari sarkoidosis masih belum diketahui. Beberapa ilmuwan menganggap penyakit ini sebagai genetik, yang lain bahwa sarkoidosis paru-paru disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh manusia. Ada juga saran bahwa penyebab berkembangnya sarkoidosis paru-paru adalah gangguan biokimiawi dalam tubuh. Tetapi pada saat ini, sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa kombinasi dari faktor-faktor di atas adalah penyebab perkembangan sarkoidosis paru-paru, meskipun tidak satu teori pun yang mengonfirmasi sifat dari asal usul penyakit.

Para ilmuwan yang mempelajari penyakit menular menyarankan bahwa protozoa, histoplasma, spirochetes, jamur, mikobakteri, dan mikroorganisme lainnya adalah agen penyebab sarkoidosis paru. Serta faktor endogen dan eksogen dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Dengan demikian, hari ini dianggap bahwa sarkoidosis paru-paru dari genesis polyetiological dikaitkan dengan biokimia, morfologi, gangguan kekebalan tubuh dan aspek genetik.

Ada insiden pada individu dengan spesialisasi tertentu: petugas pemadam kebakaran (karena peningkatan efek toksik atau infeksi), mekanik, pelaut, pabrik, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja perawatan kesehatan. Juga, sarkoidosis paru-paru diamati pada orang dengan kecanduan tembakau. Adanya reaksi alergi terhadap zat-zat tertentu yang dirasakan oleh tubuh sebagai benda asing karena gangguan imunoreaktivitas tidak menghalangi perkembangan sarkoidosis paru.

Kaskade sitokin menyebabkan granuloma sarkoid. Mereka dapat terbentuk di berbagai organ, dan juga terdiri dari sejumlah besar T-limfosit.

Beberapa dekade yang lalu, ada anggapan bahwa sarkoidosis paru-paru adalah bentuk TBC yang disebabkan oleh mikobakteria yang melemah. Namun, menurut data terbaru, ditetapkan bahwa ini adalah penyakit yang berbeda.

Klasifikasi

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh selama sarkoidosis paru-paru, ada tiga tahap dan bentuk yang sesuai.

  • Stadium I (sesuai dengan bentuk sarkoidosis limfositosis intrathoracic awal) adalah bilateral, lebih sering peningkatan asimetris bronkopulmoner, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi dan kelenjar getah bening paratrakeal.
  • Tahap II (sesuai dengan bentuk sarkoidosis mediastinum-paru) - diseminasi bilateral (miliary, focal), infiltrasi jaringan paru-paru dan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.
  • Stadium III (sesuai dengan bentuk sarkoidosis paru) - fibrosis paru (fibrosis) yang jelas dari jaringan paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, pembentukan konglomerat konfluen terjadi dengan latar belakang meningkatnya pneumosclerosis dan emfisema.

Menurut bentuk radiologi klinis umum dan lokalisasi, sarkoidosis dibedakan:

  • Kelenjar getah bening intrathoracic (VLHU)
  • Paru-paru dan VLU
  • Kelenjar getah bening
  • Paru-paru
  • Sistem pernapasan, dikombinasikan dengan kerusakan pada organ lain
  • Umum dengan lesi organ multipel

Selama sarkoidosis paru, fase aktif (atau fase akut), fase stabilisasi, dan fase perkembangan terbalik (regresi, remisi proses) dibedakan. Perkembangan sebaliknya dapat ditandai dengan resorpsi, pemadatan dan lebih jarang dengan kalsifikasi granuloma sarkoid di jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening.

Menurut tingkat peningkatan perubahan, sifat abortif, tertunda, progresif atau kronis dari pengembangan sarkoidosis dapat diamati. Konsekuensi dari hasil sarkoidosis setelah stabilisasi atau penyembuhan dapat meliputi: pneumosclerosis, emfisema difus atau bullosis, radang selaput dada, fibrosis radikal dengan kalsifikasi atau kurangnya kalsifikasi kelenjar getah bening intrathoraks.

Gejala dan tanda pertama

Untuk pengembangan sarkoidosis paru, gejala tipe non-spesifik adalah karakteristik. Ini termasuk khususnya:

  1. Malaise;
  2. Kegelisahan;
  3. Kelelahan;
  4. Kelemahan umum;
  5. Penurunan berat badan;
  6. Kehilangan nafsu makan;
  7. Demam;
  8. Gangguan tidur;
  9. Berkeringat di malam hari.

Bentuk intrakranial (limfosiliferosa) dari penyakit ini ditandai untuk setengah dari pasien dengan tidak adanya gejala. Sementara itu, separuh lainnya cenderung menyoroti gejala-gejala berikut:

  1. Kelemahan;
  2. Sensasi menyakitkan di dada;
  3. Nyeri sendi;
  4. Napas pendek;
  5. Desah;
  6. Batuk;
  7. Peningkatan suhu;
  8. Munculnya eritema nodosum (radang lemak subkutan dan pembuluh kulit);
  9. Perkusi (studi tentang paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan akar paru-paru secara bilateral.

Adapun bentuk sarkoidosis seperti bentuk mediastral-paru, ditandai dengan gejala berikut:

  1. Batuk;
  2. Napas pendek;
  3. Nyeri di dada;
  4. Auskultasi (mendengarkan fenomena bunyi khas di daerah yang terkena) menentukan keberadaan krepitus (bunyi "renyah" yang khas), rales kering dan lembab.
  5. Adanya manifestasi ekstrapulmoner penyakit dalam bentuk kerusakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), kerusakan kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Konsekuensi yang paling sering dari penyakit ini termasuk perkembangan gagal napas, jantung paru, paru-paru paru-paru (peningkatan airiness jaringan paru-paru), sindrom broncho-obstructive.

Karena pembentukan granuloma pada sarkoidosis, terdapat kelainan pada bagian organ tempat mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu dalam tubuh, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pasien meninggal). Dengan latar belakang kekebalan yang melemah, penyakit menular lainnya (TBC) dapat bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang akurat, mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit ini dengan jelas sebagai sarkoidosis.

Banyak tanda yang membuat penyakit ini mirip dengan tuberkulosis, jadi diagnosis yang cermat diperlukan untuk diagnosis.

  1. Poll - kapasitas kerja yang berkurang, kelesuan, kelemahan, batuk kering, ketidaknyamanan dada, nyeri sendi, penglihatan kabur, sesak napas;
  2. Auskultasi - sulit bernapas, rales kering. Aritmia;
  3. Tes darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  4. Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca buram", sindrom penyebaran paru, fibrosis, indurasi jaringan paru;

Perangkat lain juga digunakan. Sebuah bronkoskop yang terlihat seperti tabung tipis dan fleksibel dan dimasukkan ke paru-paru untuk diperiksa dan pengambilan sampel jaringan dianggap efektif. Karena keadaan tertentu, biopsi dapat digunakan untuk menganalisis jaringan pada tingkat sel. Prosedur ini dilakukan di bawah tindakan anestesi, oleh karena itu praktis tidak terlihat oleh pasien. Jarum tipis mencubit sepotong jaringan yang meradang untuk diagnosis selanjutnya.

Cara mengobati sarkoidosis paru-paru

Pengobatan sarkoidosis paru-paru didasarkan pada penggunaan persiapan hormon kortikosteroid. Efeknya terhadap penyakit adalah sebagai berikut:

  • melemahnya reaksi sesat dari sistem kekebalan tubuh;
  • hambatan bagi pengembangan granuloma baru;
  • aksi antishock.

Masih belum ada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarkoidosis paru-paru:

  • kapan memulai pengobatan;
  • berapa lama menghabiskan terapi;
  • apa yang harus menjadi dosis awal dan perawatan.

Pendapat medis yang kurang lebih mapan mengenai pemberian kortikosteroid untuk sarkoidosis paru adalah bahwa persiapan hormonal dapat ditentukan jika tanda-tanda radiologis sarkoidosis tidak menghilang dalam waktu 3-6 bulan (terlepas dari manifestasi klinis). Masa tunggu seperti itu dipertahankan karena dalam beberapa kasus penyakit ini dapat mengalami kemunduran (perkembangan terbalik) tanpa resep medis apa pun. Oleh karena itu, berdasarkan kondisi pasien tertentu, dimungkinkan untuk membatasi diri pada pemeriksaan klinis (definisi pasien terdaftar) dan pengamatan keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dimulai dengan pengangkatan prednison. Selanjutnya, kombinasikan kortikosteroid inhalasi dan untuk pemberian intravena. Pengobatan jangka panjang - misalnya, kortikosteroid inhalasi dapat diresepkan hingga 15 bulan. Ada kasus ketika kortikosteroid inhalasi efektif pada tahap 1-3, bahkan tanpa kortikosteroid intravena, baik manifestasi klinis penyakit dan perubahan patologis pada gambar x-ray menghilang.

Karena sarkoidosis selain paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga harus dipandu oleh janji medis.

Selain obat hormonal, perawatan lain juga diresepkan:

  • antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan untuk ancaman langsung pneumonia sekunder akibat infeksi;
  • ketika mengkonfirmasi sifat virus dari lesi sekunder paru-paru di sarkoidosis, obat antivirus;
  • dengan perkembangan kemacetan dalam sistem peredaran paru-paru - obat yang mengurangi hipertensi paru (diuretik, dan sebagainya);
  • zat penguat - pertama-tama, vitamin kompleks yang meningkatkan metabolisme jaringan paru-paru, berkontribusi terhadap normalisasi reaksi imunologis yang khas dari sarkoidosis;
  • terapi oksigen dalam pengembangan gagal pernapasan.

Disarankan untuk tidak menggunakan makanan yang kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Rekomendasi ini terkait dengan fakta bahwa dalam sarkoidosis jumlah kalsium dalam darah dapat meningkat. Pada tingkat tertentu, ada risiko pembentukan batu (batu) di ginjal, kandung kemih dan kandung empedu.

Karena sarkoidosis paru-paru sering dikombinasikan dengan lesi yang sama dari organ internal lainnya, konsultasi dan penunjukan spesialis yang berdekatan diperlukan.

Pencegahan komplikasi penyakit

Mencegah komplikasi penyakit melibatkan membatasi kontak dengan faktor-faktor yang dapat menyebabkan sarkoidosis. Pertama-tama, kita berbicara tentang faktor lingkungan yang dapat masuk ke tubuh dengan udara yang dihirup. Pasien disarankan untuk secara teratur ventilasi apartemen dan melakukan pembersihan basah untuk menghindari debu udara dan pembentukan jamur. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari sengatan matahari dan stres berkepanjangan, karena mereka menyebabkan gangguan proses metabolisme dalam tubuh dan intensifikasi pertumbuhan granuloma.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk menghindari hipotermia, karena ini dapat berkontribusi pada kepatuhan infeksi bakteri. Hal ini disebabkan oleh penurunan ventilasi dan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan. Jika infeksi kronis sudah ada dalam tubuh, maka setelah konfirmasi sarkoidosis, Anda harus mengunjungi dokter untuk mengetahui cara menjaga agar infeksi tetap efektif.

Resep rakyat

Kesaksian pasien bersaksi tentang manfaatnya hanya pada awal penyakit. Resep sederhana dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola sangat populer. Cara mengobati sarkoidosis dengan obat tradisional:

  • Ambil 20 g propolis untuk setengah gelas vodka, bersikeras dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minumlah 15-20 tetes tingtur untuk setengah gelas air hangat tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
  • Ambil sebelum makan tiga kali sehari 1 sdm. sendok minyak bunga matahari (tidak dimurnikan), dicampur dengan 1 sdm. dengan sendok vodka. Tahan tiga kursus 10 hari, istirahat 5 hari, lalu ulangi.
  • Setiap hari, pagi dan sore, minum 20-25 tetes tingtur ginseng atau Rhodiola rosea selama 15-20 hari.

Kekuasaan

Penting untuk mengeluarkan ikan berlemak, produk susu, keju, yang meningkatkan proses inflamasi dan memicu pembentukan batu ginjal. Penting untuk melupakan alkohol, untuk membatasi penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan direbus. Nutrisi untuk sarkoidosis paru harus sering, porsi kecil. Diinginkan untuk dimasukkan dalam menu:

  • polong-polongan;
  • kale laut;
  • kacang;
  • sayang;
  • blackcurrant;
  • buckthorn laut;
  • granat.

Ramalan

Secara umum, prognosis untuk sarkoidosis kondisional. Kematian akibat komplikasi atau perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada organ hanya dicatat pada 3-5% pasien (dengan neurosarcoidosis sekitar 10-12%). Dalam kebanyakan kasus (60 - 70%), adalah mungkin untuk mencapai remisi penyakit yang stabil selama pengobatan atau secara spontan.

Indikator prognosis yang tidak menguntungkan dengan konsekuensi serius adalah kondisi berikut:

  • Pasien Afrika-Amerika;
  • situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
  • periode kenaikan suhu yang lama (lebih dari sebulan) pada awal penyakit;
  • kekalahan beberapa organ dan sistem pada saat yang sama (bentuk umum);
  • kambuh (kembalinya gejala akut) setelah akhir pengobatan kortikosteroid.

Terlepas dari ada atau tidak adanya gejala ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarkoidosis setidaknya sekali dalam hidup mereka harus pergi ke dokter setidaknya setahun sekali.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Sarkoidosis: gejala, diagnosis, pengobatan

Sarkoidosis adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat dari jenis peradangan tertentu. Ini dapat muncul di hampir semua organ tubuh, tetapi dimulai paling sering di paru-paru atau kelenjar getah bening.

Penyebab sarkoidosis tidak diketahui. Penyakit itu bisa tiba-tiba muncul dan menghilang. Dalam banyak kasus, itu berkembang secara bertahap dan menyebabkan gejala, yang kemudian muncul, kemudian menurun, kadang-kadang sepanjang hidup seseorang.

Ketika sarkoidosis berkembang, fokus inflamasi mikroskopik - granuloma - muncul di jaringan yang terkena. Dalam kebanyakan kasus, mereka menghilang secara spontan atau di bawah pengaruh pengobatan. Jika granuloma tidak diserap, sebagai gantinya membentuk jaringan parut.

Sarkoidosis pertama kali dipelajari lebih dari seabad lalu oleh dua ahli kulit, Hutchinson dan Beck. Awalnya, penyakit itu disebut "penyakit Hutchinson" atau "penyakit Bénier-Beck-Schaumann." Kemudian Dr. Beck menciptakan istilah "sarkoidosis", berasal dari kata Yunani "daging" dan "seperti." Nama ini menggambarkan ruam kulit yang sering disebabkan oleh penyakit.

Penyebab dan faktor risiko

Sarkoidosis adalah penyakit yang tiba-tiba muncul tanpa alasan yang jelas. Para ilmuwan mempertimbangkan beberapa hipotesis kemunculannya:

  1. Menular. Faktor ini dianggap sebagai pemicu perkembangan penyakit. Kehadiran antigen yang konstan dapat menyebabkan pelanggaran produksi mediator inflamasi pada orang yang memiliki kecenderungan genetik. Sebagai pemicu dianggap mikobakteri, klamidia, patogen penyakit Lyme, bakteri yang hidup di kulit dan di usus; Virus hepatitis C, herpes, sitomegalovirus. Untuk mendukung teori ini, pengamatan dibuat tentang transmisi sarkoidosis dari hewan ke hewan dalam percobaan, serta dalam transplantasi organ pada manusia.
  2. Ekologis. Granuloma di paru-paru dapat terbentuk di bawah pengaruh debu aluminium, barium, berilium, kobalt, tembaga, emas, logam tanah jarang (lantanida), titanium, dan zirkonium. Risiko penyakit meningkat dengan kontak dengan debu organik, pekerjaan pertanian, konstruksi, dan bekerja dengan anak-anak. Terbukti lebih tinggi jika terkena jamur dan asap.
  3. Keturunan. Di antara anggota keluarga pasien dengan sarkoidosis, risiko sakit beberapa kali lebih tinggi daripada rata-rata. Beberapa gen yang bertanggung jawab atas kasus keluarga penyakit telah diidentifikasi.

Dasar pengembangan penyakit ini adalah reaksi hipersensitivitas tipe lambat. Di dalam tubuh, reaksi imunitas seluler ditekan. Di paru-paru, sebaliknya, imunitas seluler diaktifkan - jumlah makrofag alveolar yang menghasilkan mediator inflamasi meningkat. Di bawah aksinya, jaringan paru-paru rusak, granuloma terbentuk. Sejumlah besar antibodi diproduksi. Ada bukti sintesis antibodi terhadap sarkoidosis sel sendiri.

Siapa yang bisa sakit

Sebelumnya, sarkoidosis dianggap sebagai penyakit langka. Sekarang diketahui bahwa penyakit kronis ini terjadi pada banyak orang di seluruh dunia. Sarkoidosis paru adalah salah satu penyebab utama fibrosis paru.

Siapa saja bisa sakit, dewasa atau anak-anak. Namun, penyakit untuk alasan yang tidak diketahui paling sering mempengaruhi perwakilan ras Negroid, terutama wanita, serta Skandinavia, Jerman, Irlandia dan Puerto Rico.

Karena penyakit ini mungkin tidak dikenali atau didiagnosis dengan benar, jumlah pasti pasien dengan sarkoidosis tidak diketahui. Diyakini bahwa insidensinya sekitar 5-7 kasus per 100 ribu populasi, dan prevalensinya adalah 22 hingga 47 pasien per 100 ribu. Banyak ahli percaya bahwa sebenarnya kejadian penyakit ini lebih tinggi.

Kebanyakan orang sakit mulai usia 20 hingga 40 tahun. Sarkoidosis jarang terjadi pada orang yang berusia kurang dari 10 tahun atau lebih. Prevalensi tinggi penyakit ini tercatat di negara-negara Skandinavia dan Amerika Utara.

Penyakit ini biasanya tidak mengganggu orang tersebut. Dalam 2 - 3 tahun dalam 60 - 70% kasus menghilang secara spontan. Pada sepertiga pasien, kerusakan permanen pada jaringan paru terjadi, pada 10% penyakit menjadi kronis. Bahkan dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien dapat menjalani hidup normal. Hanya dalam beberapa kasus dengan kerusakan parah pada jantung, sistem saraf, hati atau penyakit ginjal dapat menyebabkan hasil yang buruk.

Sarkoidosis bukanlah tumor. Itu tidak ditularkan dari orang ke orang melalui kontak sehari-hari atau seksual.

Cukup sulit untuk menebak bagaimana penyakit ini akan berkembang. Dipercayai bahwa jika seorang pasien lebih memperhatikan gejala-gejala umum, seperti penurunan berat badan atau rasa tidak enak badan, perjalanan penyakitnya akan lebih mudah. Dengan kekalahan paru-paru atau kulit, proses yang panjang dan lebih sulit mungkin terjadi.

Klasifikasi

Variasi manifestasi klinis menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki beberapa penyebab. Tergantung pada lokasi, bentuk sarkoidosis ini dibedakan:

  • klasik dengan dominasi lesi paru-paru dan kelenjar getah bening hilar;
  • dengan dominasi kerusakan organ lain;
  • umum (banyak organ dan sistem menderita).

Fitur aliran membedakan opsi berikut:

  • dengan onset akut (sindrom Lefgren, Heerfordt-Waldenstrom);
  • dengan onset bertahap dan perjalanan kronis;
  • kambuh;
  • sarkoidosis pada anak di bawah 6 tahun;
  • tidak dapat diobati (refraktori).

Tergantung pada gambar x-ray dari lesi dada, tahapan penyakit dibedakan:

  1. Tidak ada perubahan (5% kasus).
  2. Patologi kelenjar getah bening tanpa kerusakan paru-paru (50% kasus).
  3. Kerusakan pada kelenjar getah bening dan paru-paru (30% kasus).
  4. Kerusakan paru-paru saja (15% kasus).
  5. Fibrosis paru yang ireversibel (20% kasus).

Perubahan bertahap dari tahapan untuk sarkoidosis paru-paru adalah tidak seperti biasanya. Tahap 1 hanya menunjukkan tidak adanya perubahan pada organ dada, tetapi tidak mengesampingkan sarkoidosis di tempat lain.

  • stenosis (penyempitan lumen yang ireversibel) pada bronkus;
  • atelektasis (kolaps) area paru-paru;
  • insufisiensi paru;
  • insufisiensi kardiopulmoner.

Pada kasus yang parah, proses di paru-paru bisa berakhir dengan pembentukan pneumosclerosis, emphysema (kembung) pada paru-paru, fibrosis (pemadatan) akar.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, sarkoidosis mengacu pada penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan imunologis tertentu.

Sarkoidosis: gejala

Manifestasi pertama sarkoidosis bisa berupa napas pendek dan batuk terus-menerus. Penyakit ini dapat mulai secara tiba-tiba dengan munculnya ruam kulit. Pasien mungkin terganggu oleh bintik-bintik merah (eritema nodosum) pada wajah, kulit kaki dan lengan, serta peradangan mata.

Dalam beberapa kasus, gejala sarkoidosis lebih umum. Ini adalah penurunan berat badan, kelelahan, berkeringat di malam hari, demam, atau hanya rasa tidak enak pada umumnya.

Selain paru-paru dan kelenjar getah bening, hati, kulit, jantung, sistem saraf dan ginjal sering terpengaruh. Pasien mungkin memiliki gejala umum penyakit, hanya tanda-tanda kerusakan pada organ individu atau tidak mengeluh sama sekali. Manifestasi penyakit terdeteksi oleh radiografi paru-paru. Selain itu, peningkatan kelenjar liur, lakrimal ditentukan. Dalam jaringan tulang dapat membentuk kista - suatu formasi bulat yang berlubang.

Sarkoidosis paru-paru adalah yang paling umum. Pada 90% pasien dengan diagnosis ini, ada keluhan sesak napas dan batuk, kering atau dengan dahak. Terkadang ada rasa sakit dan perasaan tersumbat di dada. Dipercayai bahwa proses di paru-paru dimulai dengan radang vesikel pernapasan - alveoli. Alveolitis menghilang secara spontan atau mengarah pada pembentukan granuloma. Pembentukan jaringan parut di tempat peradangan menyebabkan gangguan pada paru-paru.

Mata terpengaruh pada sekitar sepertiga pasien, terutama pada anak-anak. Hampir semua bagian organ penglihatan terpengaruh - kelopak mata, kornea, sklera, retina, dan lensa. Akibatnya, ada mata merah, sobek, dan kadang hilang penglihatan.

Sarkoidosis kulit tampak seperti bintik kecil pada kulit wajah, dari warna kemerahan atau bahkan ungu. Kulit pada tungkai dan daerah gluteal juga terlibat. Gejala ini tercatat pada 20% pasien dan memerlukan biopsi.

Manifestasi kulit lainnya dari sarkoidosis adalah eritema nodosum. Ini memiliki sifat reaktif, yaitu, tidak spesifik dan muncul sebagai respons terhadap respons inflamasi. Ini adalah simpul yang menyakitkan di kulit kaki, lebih jarang di wajah dan di area tubuh lainnya, yang awalnya berwarna merah dan kemudian kuning. Ini sering terjadi rasa sakit dan bengkak pada pergelangan kaki, siku, sendi pergelangan tangan, tangan. Ini adalah tanda-tanda radang sendi.

Pada beberapa pasien, sarkoidosis mempengaruhi sistem saraf. Salah satu tanda ini adalah kelumpuhan wajah. Neurosarcoidosis dimanifestasikan oleh perasaan berat di belakang kepala, sakit kepala, kemunduran ingatan dalam beberapa peristiwa baru-baru ini, kelemahan pada tungkai. Dengan pembentukan lesi besar, kejang kejang dapat muncul.

Terkadang jantung terlibat dengan perkembangan gangguan irama, gagal jantung. Banyak pasien menderita depresi.

Limpa dapat membesar. Kekalahannya disertai dengan pendarahan, kecenderungan penyakit menular yang sering terjadi. Yang lebih jarang adalah organ THT, rongga mulut, sistem urogenital, organ pencernaan.

Semua tanda-tanda ini dapat muncul dan menghilang selama bertahun-tahun.

Diagnostik

Sarkoidosis mempengaruhi banyak organ, oleh karena itu, untuk diagnosis dan perawatannya mungkin memerlukan bantuan spesialis dari berbagai profil. Pasien lebih baik dirawat oleh dokter spesialis paru atau di pusat medis khusus yang menangani masalah penyakit ini. Sering perlu berkonsultasi dengan ahli jantung, rheumatologist, dermatologis, neurologist, dan oftalmologis. Sampai tahun 2003, semua pasien dengan sarkoidosis dipantau oleh ahli phytisiatrician, dan kebanyakan dari mereka menerima terapi anti-TB. Sekarang praktik ini tidak boleh digunakan.

Diagnosis pendahuluan didasarkan pada metode penelitian berikut:

Diagnosis sarkoidosis memerlukan pengecualian penyakit serupa seperti:

  • beriliosis (kerusakan pada sistem pernapasan selama kontak lama dengan logam berilium);
  • TBC;
  • alveolitis alergi;
  • infeksi jamur;
  • rheumatoid arthritis;
  • rematik;
  • tumor ganas kelenjar getah bening (limfoma).

Tidak ada perubahan khusus dalam analisis dan studi instrumen penyakit ini. Pasien diresepkan tes darah umum dan biokimia, radiografi paru-paru, studi fungsi pernapasan.

Radiografi dada bermanfaat untuk mendeteksi perubahan di paru-paru, serta kelenjar getah bening mediastinum. Baru-baru ini, sering dilengkapi dengan computed tomography dari sistem pernapasan. Data tomografi komputer multispiral memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mendiagnosis neurosarcoidosis dan kerusakan jantung.

Pasien sering mengalami gangguan fungsi pernapasan, khususnya, kapasitas paru-paru berkurang. Hal ini disebabkan oleh penurunan permukaan pernapasan alveoli sebagai akibat dari perubahan inflamasi dan jaringan parut pada jaringan paru-paru.

Tes darah dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan: peningkatan jumlah leukosit dan LED. Dengan kekalahan limpa mengurangi jumlah trombosit. Kandungan gamma globulin dan kalsium meningkat. Dalam kasus fungsi hati yang abnormal, peningkatan konsentrasi bilirubin, aminotransferase, alkaline phosphatase dimungkinkan. Untuk menentukan fungsi ginjal ditentukan oleh darah kreatinin dan urea nitrogen. Pada beberapa pasien, studi mendalam ditentukan oleh peningkatan kadar enzim pengubah angiotensin yang dikeluarkan oleh sel granuloma.

Urinalisis lengkap dan elektrokardiogram. Pada gangguan irama hangat, pemantauan EKG harian menurut Holter diperlihatkan. Jika limpa diperbesar, pasien diberikan resonansi magnetik atau computed tomography, di mana fokus putaran yang cukup spesifik terdeteksi.

Untuk diagnosis diferensial sarkoidosis, bronkoskopi dan analisis air cuci bronkial digunakan. Jumlah sel yang berbeda ditentukan, yang mencerminkan proses inflamasi dan kekebalan di paru-paru. Pada sarkoidosis, sejumlah besar leukosit terdeteksi. Selama bronkoskopi, biopsi dilakukan - pengangkatan sebagian kecil jaringan paru-paru. Dengan analisis mikroskopisnya, diagnosis "sarkoidosis paru" akhirnya dikonfirmasi.

Untuk mengidentifikasi semua fokus sarkoidosis dalam tubuh, galium dapat digunakan dengan unsur kimia radioaktif. Obat ini diberikan secara intravena dan terakumulasi di area peradangan asal apa pun. Setelah 2 hari, pasien dipindai pada perangkat khusus. Zona akumulasi galium menunjukkan area jaringan yang meradang. Kerugian dari metode ini adalah pengikatan isotop yang sembarangan dalam fokus peradangan jenis apa pun, dan tidak hanya pada sarkoidosis.

Salah satu metode penelitian yang menjanjikan adalah USG transesophageal dari kelenjar getah bening intrathoracic dengan biopsi simultan.

Tes kulit tuberkulin dan pemeriksaan dokter mata ditampilkan.

Pada kasus yang parah, thoracoscopy berbantuan video diperlihatkan - pemeriksaan rongga pleura menggunakan teknik endoskopi dan mengambil bahan biopsi. Operasi terbuka sangat jarang.

Sarkoidosis: pengobatan

Pada banyak pasien, pengobatan sarkoidosis tidak diperlukan. Seringkali gejala penyakit menghilang secara spontan.

Tujuan utama dari perawatan adalah untuk melestarikan fungsi paru-paru dan organ-organ yang terkena lainnya. Untuk tujuan ini, glukokortikoid digunakan, terutama prednison. Jika pasien memiliki perubahan fibrosa (cicatricial) di paru-paru, maka mereka tidak akan hilang.

Perawatan hormon dimulai dengan gejala kerusakan parah pada paru-paru, jantung, mata, sistem saraf atau organ internal. Penerimaan prednisolon biasanya cepat menyebabkan peningkatan kondisi. Namun, setelah pembatalan hormon, tanda-tanda penyakit dapat kembali. Karena itu, terkadang diperlukan beberapa tahun perawatan, yang dimulai dengan kekambuhan penyakit atau untuk pencegahannya.

Untuk penyesuaian pengobatan yang tepat waktu, penting untuk secara teratur mengunjungi dokter.

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan efek samping:

  • perubahan suasana hati;
  • pembengkakan;
  • kenaikan berat badan;
  • hipertensi;
  • diabetes mellitus;
  • nafsu makan meningkat;
  • sakit perut;
  • fraktur patologis;
  • jerawat dan lainnya.

Namun, ketika meresepkan hormon dosis rendah, manfaat pengobatan lebih besar daripada kemungkinan efek sampingnya.

Sebagai bagian dari terapi kompleks, kloroquin, metotreksat, alfa-tokoferol, pentoksifilin dapat diresepkan. Menampilkan metode pengobatan eferen, misalnya, plasmapheresis.

Jika sarkoidosis sulit diobati dengan hormon, serta kerusakan sistem saraf, resep obat biologis infliximab (Remicade) direkomendasikan.

Eritema nodosum bukan merupakan indikasi untuk pengangkatan hormon. Itu terjadi di bawah aksi obat antiinflamasi nonsteroid.

Dengan lesi kulit terbatas, krim glukokortikoid dapat digunakan. Proses yang umum membutuhkan terapi hormon sistemik.

Banyak pasien dengan sarkoidosis menjalani kehidupan normal. Mereka disarankan untuk berhenti merokok dan secara teratur diperiksa oleh dokter. Wanita bisa melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Kesulitan dengan konsepsi hanya terjadi pada wanita yang lebih tua dengan bentuk penyakit yang parah.

Beberapa pasien memiliki indikasi untuk menentukan kelompok kecacatan. Ini, khususnya, gagal napas, jantung paru-paru, kerusakan mata, sistem saraf, ginjal, serta perawatan hormon yang tidak efektif berkepanjangan.

Sarkoidosis paru-paru

Sarkoidosis paru adalah penyakit yang termasuk dalam kelompok granulomatosis sistemik jinak yang terjadi dengan kerusakan pada jaringan mesenkim dan limfatik dari berbagai organ, tetapi terutama sistem pernapasan. Pasien dengan sarkoidosis khawatir tentang peningkatan kelemahan dan kelelahan, demam, nyeri dada, batuk, artralgia, lesi kulit. Dalam diagnosis sarkoidosis, sinar-X dan CT dada, bronkoskopi, biopsi, mediastinoscopy atau thoracoscopy diagnostik sangat informatif. Pada sarkoidosis, pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid atau imunosupresan diindikasikan.

Sarkoidosis paru-paru

Sarkoidosis paru (identik dengan sarkoidosis Beck, penyakit Bénier - Beck - Schaumann) adalah penyakit polisistemik yang ditandai dengan pembentukan granuloma epiteloid di paru-paru dan organ lain yang terkena. Sarkoidosis adalah penyakit yang sebagian besar muda dan setengah baya (20-40 tahun), paling sering perempuan. Prevalensi etnis sarkoidosis lebih tinggi di antara orang Afrika-Amerika, Asia, Jerman, Irlandia, Skandinavia, dan Puerto Rico. Dalam 90% kasus, sarkoidosis sistem pernapasan terdeteksi dengan lesi paru-paru, bronkopulmoner, trakeobronkial, dan kelenjar getah bening intrathoraks. Lesi kulit sarkoid (48% - nodul subkutan, eritema nodosum), mata (27% keratokonjungtivitis, iridosiklitis), hati (12%) dan limpa (10%), sistem saraf (4-9%), parotid kelenjar ludah (4-6%), sendi dan tulang (3% - artritis, kista multipel dari falang kaki dan tangan), jantung (3%), ginjal (1% - nefrolitiasis, nefrokalsinosis) dan organ lainnya.

Penyebab sarkoidosis paru

Sarkoidosis Beck adalah penyakit dengan etiologi yang tidak jelas. Tak satu pun dari teori yang dikemukakan memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang sifat asal usul sarkoidosis. Pengikut teori menular menyarankan bahwa agen penyebab sarkoidosis mungkin mikobakteri, jamur, spirochetes, histoplasma, protozoa, dan mikroorganisme lainnya. Ada data penelitian berdasarkan pengamatan kasus keluarga penyakit dan mendukung sifat genetik sarkoidosis. Beberapa peneliti modern telah mengaitkan sarkoidosis dengan kelainan pada respons imun tubuh terhadap eksogen (bakteri, virus, debu, bahan kimia) atau faktor endogen (reaksi autoimun).

Dengan demikian, hari ini ada alasan untuk percaya bahwa sarkoidosis adalah penyakit genesis polyetiological terkait dengan kekebalan, morfologi, gangguan biokimia dan aspek genetik. Sarkoidosis tidak berlaku untuk penyakit menular (mis., Infeksi) dan tidak ditularkan dari pembawa ke orang sehat. Ada kecenderungan yang pasti dalam insiden sarkoidosis di perwakilan profesi tertentu: pekerja pertanian, pabrik kimia, perawatan kesehatan, pelaut, pekerja pos, pabrik, mekanik, pemadam kebakaran karena peningkatan efek toksik atau infeksi, serta pada perokok.

Patogenesis

Sebagai aturan, sarkoidosis ditandai dengan perjalanan organ multipel. Sarkoidosis paru dimulai dengan kerusakan pada jaringan alveolar dan disertai dengan perkembangan pneumonitis interstitial atau alveolitis, diikuti oleh pembentukan granuloma sarkoid pada jaringan subpleural dan peribronkial, serta pada celah interlobar. Selanjutnya, granuloma dapat menyelesaikan atau mengalami perubahan fibrotik, berubah menjadi massa hyaline (vitreous) bebas sel. Dengan perkembangan sarkoidosis paru-paru, timbul gangguan fungsi ventilasi, biasanya dengan cara restriktif. Ketika kelenjar getah bening dinding bronkus dihancurkan, gangguan obstruktif dan kadang-kadang perkembangan zona hipoventilasi dan atelektasis mungkin terjadi.

Substrat morfologis sarkoidosis adalah pembentukan beberapa granuloma dari sel epitolioid dan raksasa. Dengan kemiripan eksternal dengan granuloma tuberkulosis, perkembangan nekrosis caseous dan keberadaan Mycobacterium tuberculosis di dalamnya tidak seperti bakteri pada nodul sarkoid. Ketika granuloma sarkoid tumbuh, mereka bergabung menjadi beberapa fokus besar dan kecil. Fokus akumulasi granulomatosa pada organ apa pun melanggar fungsinya dan menyebabkan munculnya gejala sarkoidosis. Hasil dari sarkoidosis adalah resorpsi granuloma atau perubahan fibrosa pada organ yang terkena.

Klasifikasi

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh selama sarkoidosis paru-paru, ada tiga tahap dan bentuk yang sesuai.

Stadium I (sesuai dengan bentuk sarkoidosis limfositosis intrathoracic awal) adalah bilateral, lebih sering peningkatan asimetris bronkopulmoner, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi dan kelenjar getah bening paratrakeal.

Tahap II (sesuai dengan bentuk sarkoidosis mediastinum-paru) - diseminasi bilateral (miliary, focal), infiltrasi jaringan paru-paru dan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.

Stadium III (sesuai dengan bentuk sarkoidosis paru) - fibrosis paru (fibrosis) yang jelas dari jaringan paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, pembentukan konglomerat konfluen terjadi dengan latar belakang meningkatnya pneumosclerosis dan emfisema.

Menurut bentuk radiologi klinis umum dan lokalisasi, sarkoidosis dibedakan:

  • Kelenjar getah bening intrathoracic (VLHU)
  • Paru-paru dan VLU
  • Kelenjar getah bening
  • Paru-paru
  • Sistem pernapasan, dikombinasikan dengan kerusakan pada organ lain
  • Umum dengan lesi organ multipel

Selama sarkoidosis paru, fase aktif (atau fase akut), fase stabilisasi, dan fase perkembangan terbalik (regresi, remisi proses) dibedakan. Perkembangan sebaliknya dapat ditandai dengan resorpsi, pemadatan dan lebih jarang dengan kalsifikasi granuloma sarkoid di jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening.

Menurut tingkat peningkatan perubahan, sifat abortif, tertunda, progresif atau kronis dari pengembangan sarkoidosis dapat diamati. Konsekuensi dari hasil sarkoidosis setelah stabilisasi atau penyembuhan dapat meliputi: pneumosclerosis, emfisema difus atau bullosis, radang selaput dada, fibrosis radikal dengan kalsifikasi atau kurangnya kalsifikasi kelenjar getah bening intrathoraks.

Gejala sarkoidosis

Perkembangan sarkoidosis paru dapat disertai dengan gejala nonspesifik: malaise, kecemasan, kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan berat badan, demam, keringat malam, dan gangguan tidur. Dalam kasus bentuk limfositik intrathoracic pada setengah dari pasien, perjalanan sarkoidosis tidak menunjukkan gejala, di setengah lainnya ada manifestasi klinis dalam bentuk kelemahan, nyeri dada dan sendi, batuk, demam, eritema nodosum. Ketika perkusi ditentukan oleh peningkatan bilateral di akar paru-paru.

Perjalanan sarkoidosis mediastinum-paru disertai dengan batuk, sesak napas, dan nyeri dada. Pada auskultasi, krepitus, rales basah dan kering terdengar. Manifestasi ekstrapulmoner dari sarkoidosis bergabung: lesi pada kulit, mata, kelenjar getah bening perifer, kelenjar liur parotis (sindrom Herford), dan tulang (gejala Morozov-Jungling). Untuk sarkoidosis paru, adanya sesak napas, batuk berdahak, nyeri dada, artralgia. Perjalanan tahap III sarkoidosis memperburuk manifestasi klinis insufisiensi kardiopulmoner, pneumosklerosis, dan emfisema.

Komplikasi

Komplikasi sarkoidosis paru-paru yang paling sering adalah emfisema, sindroma bronkosturatif, gagal napas, jantung paru. Terhadap latar belakang sarkoidosis paru-paru, penambahan tuberkulosis, aspergillosis dan infeksi nonspesifik kadang-kadang dicatat. Fibrosis granuloma sarkoid pada 5-10% pasien menyebabkan pneumosklerosis interstitial difus, hingga pembentukan "paru-paru seluler". Konsekuensi serius adalah terjadinya granuloma sarkoid pada kelenjar paratiroid, yang menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan klinik hiperparatiroidisme tipikal hingga kematian. Kerusakan mata sarkoid selama diagnosis terlambat dapat menyebabkan kebutaan total.

Diagnostik

Perjalanan akut sarkoidosis disertai dengan perubahan parameter laboratorium darah, menunjukkan proses inflamasi: peningkatan moderat atau signifikan dalam LED, leukositosis, eosinofilia, limfositik dan monositosis. Peningkatan awal titer α- dan β-globulin ketika sarkoidosis berkembang digantikan oleh peningkatan isi γ-globulin. Perubahan karakteristik pada sarkoidosis dideteksi oleh radiografi paru-paru, selama CT scan atau MRI paru-paru - peningkatan seperti tumor pada kelenjar getah bening ditentukan, terutama pada akar, gejalanya adalah "di belakang panggung" (pengenaan bayangan dari kelenjar getah bening pada satu sama lain); diseminasi fokus; fibrosis, emfisema, sirosis jaringan paru. Pada lebih dari setengah pasien dengan sarkoidosis, reaksi positif Kveim ditentukan - penampilan nodul ungu-merah setelah pemberian intrakutan 0,1-0,2 ml antigen sarkoid spesifik (substrat jaringan sarkoid pasien).

Ketika melakukan bronkoskopi dengan biopsi, tanda-tanda sarkoidosis tidak langsung dan langsung dapat ditemukan: pelebaran pembuluh di lobus bronkus, tanda-tanda pembesaran kelenjar getah bening di zona bifurkasi, deformasi atau bronkitis atrofi, lesi sarkoid pada mukosa bronkus dalam bentuk plak, umbi dan umbi. Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis sarkoidosis adalah studi histologis spesimen biopsi yang diperoleh dengan bronkoskopi, mediastinoscopy, biopsi prescal, pungsi transthoracic, biopsi paru-paru terbuka. Elemen-elemen granuloma epithelioid tanpa nekrosis dan tanda-tanda peradangan perifocal ditentukan secara morfologis dalam biopsi.

Pengobatan sarkoidosis paru

Mempertimbangkan fakta bahwa proporsi yang signifikan dari kasus sarkoidosis yang baru didiagnosis disertai dengan remisi spontan, pasien berada di bawah pengamatan dinamis selama 6-8 bulan untuk menentukan prognosis dan kebutuhan untuk perawatan khusus. Indikasi untuk intervensi terapeutik adalah sarkoidosis parah, aktif, progresif, bentuk gabungan dan umum, kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic, penyebaran parah pada jaringan paru-paru.

Sarkoidosis diobati dengan meresepkan steroid (prednisone) jangka panjang (hingga 6-8 bulan), obat antiinflamasi (indometasin, asetilsalisilat), imunosupresan (chloroquine, azathioprine, dll), antioksidan (retinol, tokoferol asetat, dll). Terapi dengan prednison dimulai dengan dosis pemuatan, kemudian secara bertahap mengurangi dosis. Dengan tolerabilitas prednisolon yang buruk, adanya efek samping yang tidak diinginkan, eksaserbasi komorbiditas, pengobatan sarkoidosis dilakukan sesuai dengan rejimen glukokortikoid terputus setelah 1-2 hari. Selama pengobatan hormonal, diet protein dengan pembatasan garam, mengonsumsi obat kalium dan steroid anabolik dianjurkan.

Ketika meresepkan rejimen pengobatan kombinasi untuk sarkoidosis, prednisolon, triamcinolone, atau deksametason selama 4-6 bulan diselingi dengan terapi antiinflamasi nonsteroid dengan indometasin atau diklofenak. Pengobatan dan tindak lanjut pasien dengan sarkoidosis dilakukan oleh spesialis TB. Pasien dengan sarkoidosis dibagi menjadi 2 kelompok apotik:

  • I - pasien dengan sarkoidosis aktif:
  • IA - diagnosis ditegakkan untuk pertama kalinya;
  • IB - pasien dengan kekambuhan dan eksaserbasi setelah perawatan utama.
  • II - pasien dengan sarkoidosis tidak aktif (perubahan residual setelah penyembuhan klinis dan radiologis atau stabilisasi proses sarkoid).

Pendaftaran klinis dengan perkembangan sarkoidosis yang menguntungkan adalah 2 tahun, dalam kasus yang lebih parah, dari 3 hingga 5 tahun. Setelah perawatan, pasien dikeluarkan dari registrasi apotik.

Prognosis dan pencegahan

Sarkoidosis paru ditandai dengan perjalanan yang relatif jinak. Pada sejumlah besar individu, sarkoidosis mungkin tidak menghasilkan manifestasi klinis; 30% - mengalami remisi spontan. Bentuk sarkoidosis kronis dengan hasil fibrosis terjadi pada 10-30% pasien, kadang-kadang menyebabkan gagal napas berat. Kerusakan sarkoid pada mata dapat menyebabkan kebutaan. Dalam kasus yang jarang terjadi sarkoidosis umum yang tidak diobati, kematian mungkin terjadi. Langkah-langkah spesifik untuk pencegahan sarkoidosis belum dikembangkan karena penyebab penyakit yang tidak jelas. Profilaksis nonspesifik terdiri dalam mengurangi efek pada tubuh bahaya pekerjaan pada individu yang berisiko, meningkatkan reaktivitas kekebalan tubuh.

Sarkoidosis paru - apa penyakitnya, gejalanya dan pengobatannya?

Sarkoidosis bermanifestasi sebagai kumpulan sel-sel patogen, meradang (granuloma) di jaringan mesenkim dan limfatik.

Setiap organ dapat dipengaruhi oleh sarkoidosis, tempat favorit untuk granuloma adalah hati, ginjal, limpa, kulit, sendi, jantung, tetapi paling sering sistem pernapasan (90% dari semua pasien).

Definisi

Sarkoidosis paru adalah akumulasi sel-sel inflamasi sistemik dan jinak (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan penyebab yang tidak diketahui terjadinya.

Kelompok usia yang paling sakit 20 - 45 tahun, mayoritas - wanita.

Frekuensi dan skala gangguan ini sesuai dengan kerangka kerja - 40 kasus yang didiagnosis per 100.000 (menurut data di UE). Asia Timur adalah yang paling jarang, dengan pengecualian di India, di mana jumlah pasien dengan gangguan ini adalah 65 per 100.000.Ini lebih jarang terjadi pada anak-anak dan orang tua.

Granuloma patogen yang paling umum adalah paru-paru dari kelompok etnis yang berbeda, misalnya, orang Afrika-Amerika, Irlandia, Jerman, Asia, dan Puerto Rico. Di Rusia, frekuensi distribusi 3 per 100.000 orang.

Alasan

Para ilmuwan belum menemukan jawaban yang benar-benar akurat untuk pertanyaan mengapa granuloma muncul. Ada beberapa hipotesis populer yang menjelaskan asal usul penyakit dari berbagai perspektif:

  • Sudut pandang yang menyalahkan faktor genetik dan kerentanan bawaan terhadap penyakit;
  • Akar masalahnya adalah infeksi virus yang tidak dapat ditangani sendiri oleh tubuh. Tertelan ke paru-paru: jamur, serbuk sari tumbuhan runjung, spirochetes, histoplasma, mikroorganisme lainnya;
  • Proses inflamasi hanyalah reaksi dari sistem kekebalan tubuh sendiri yang menyerang tubuh Anda (kegagalan tipe autoimun);
  • Dorongan untuk penampilan elemen inflamasi dapat bekerja dengan senyawa kimia berbahaya (zirkonium, berilium). Yang paling berisiko adalah karyawan dari sejumlah layanan, khususnya: petugas pemadam kebakaran, mereka yang bekerja di perusahaan kimia dan pertanian, pelaut, pejabat kesehatan, dan perokok.

Gejala

Anehnya, jenis penyakit paru-paru ini mungkin tetap tidak terlihat oleh pengidapnya. Proses peradangan hanya terlihat pada rontgen, sementara orang itu sendiri mungkin tidak merasakan perubahan signifikan dalam kondisi kesehatannya. Pada saat yang sama, kurangnya solusi medis menyebabkan pertumbuhan jaringan yang merusak dan pembentukan gejala-gejala berikut:

  • Peningkatan suhu tubuh;
  • kehilangan keinginan untuk makan, yang disertai dengan penurunan berat badan;
  • insomnia;
  • peningkatan berkeringat;
  • nafas pendek;
  • auskultasi (yaitu, adanya bunyi atipikal yang menyertai pekerjaan organ);
  • aktivitas berkurang, orang itu cepat lelah;
  • batuk kering dengan nyeri dada;
  • dalam situasi khusus hemoptisis.
Sebagai efek samping dari penyakit, jaringan di kulit, mata, sendi, dan kelenjar getah bening dimodifikasi. Tetapi terutama sistem pernapasan menderita, ada kemungkinan progresivitas paru tidak memadai.

Fase pengembangan

Proses inflamasi dapat dipastikan dalam tiga tahap perkembangan, yang dapat direduksi menjadi sistem berikut:

  • Tahap awal dimanifestasikan dalam peningkatan asimetris pada nodus paru di bronkus, lebih jarang pada trakea.
  • Tahap tengah disertai dengan penyebaran mikroorganisme patogen dari satu fokus yang terpengaruh di seluruh organ, penetrasi patogen ke dalam jaringan.
  • Progresif - ditandai dengan peningkatan jaringan parut di paru-paru - fibrosis.

Perjalanan penyakit

Sarkoidosis berkembang dengan cara yang mirip dengan banyak penyakit lain:

  • Eksaserbasi parah;
  • menghentikan perkembangan penyakit;
  • membalikkan atau regresi, disertai dengan penurunan gejala penyakit.

Keluaran

Penyakit ini memiliki dua kemungkinan hasil:

  • pemulihan penuh, yang kadang-kadang terjadi tanpa partisipasi dokter;
  • eksaserbasi penyakit, memburuknya gejala dan, akibatnya, fibrosis.

Kemungkinan komplikasi

Jika pasien termasuk di antara mereka yang kurang beruntung, dan penyakitnya tidak mengalami remisi. Komplikasi urutan berikut mungkin terjadi:

  • Emfisema - (yaitu, mengisi ruang antara bronkiolus dengan udara);
  • Jantung paru - (modifikasi bagian internal jantung);
  • Aspergillosis - (penyebaran jamur di paru-paru);
  • Tuberkulosis - atau infeksi lain pada saluran paru;
  • Pneumosclerosis difus;
  • Kemungkinan kegagalan dalam pertukaran kalsium dalam tubuh.

Metode diagnostik

Tanpa analisis yang akurat, mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit ini dengan jelas sebagai sarkoidosis. Banyak tanda yang membuat penyakit ini mirip dengan tuberkulosis, jadi diagnosis yang cermat diperlukan untuk diagnosis.

  • Poll - kapasitas kerja yang berkurang, kelesuan, kelemahan, batuk kering, ketidaknyamanan dada, nyeri sendi, penglihatan kabur, sesak napas;
  • Auskultasi - sulit bernapas, rales kering. Aritmia;
  • Tes darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  • Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca buram", sindrom penyebaran paru, fibrosis, indurasi jaringan paru;

Perangkat lain juga digunakan. Sebuah bronkoskop yang terlihat seperti tabung tipis dan fleksibel dan dimasukkan ke paru-paru untuk diperiksa dan pengambilan sampel jaringan dianggap efektif. Karena keadaan tertentu, biopsi dapat digunakan untuk menganalisis jaringan pada tingkat sel. Prosedur ini dilakukan di bawah tindakan anestesi, oleh karena itu praktis tidak terlihat oleh pasien. Jarum tipis mencubit sepotong jaringan yang meradang untuk diagnosis selanjutnya.

Perawatan

Karena sarkoidosis, karena kekhasan gejala, mungkin tetap tidak terlihat selama beberapa waktu, penting untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk mencegah kemungkinan akibat. Jika Anda berurusan dengan pereaksi kimia yang bertugas, atau perokok jangka panjang, maka Anda berkepentingan untuk melakukan rontgen dari waktu ke waktu dan memantau keadaan sistem pernapasan.

Jika diagnosis sudah ditetapkan, maka perlu menjalani perawatan di bawah pengawasan spesialis yang kompeten. Penyakit ini diberantas terutama karena terapi hormon. Dalam kebanyakan kasus, pasien menerima ekstrak dengan deskripsi rinci tentang pengobatan prednison.

Pada fase awal perkembangan sarkoidosis paru-paru, inhalasi terapeutik juga digunakan (sebagai aturan, menghubungkan fluticasone dan budesonide). Umpan balik positif telah diberikan pada kombinasi obat steroid yang diminum dalam dan luar. Sebagian besar pasien disembuhkan dengan sukses.

Dalam proses perawatan, penting untuk menghindari fenomena dan produk yang meningkatkan proses inflamasi.

Dalam sarkoidosis, makanan dengan kandungan kalsium tinggi (tidak ada susu, keju, keju cottage, wijen, produk susu) harus dikeluarkan. Ini karena sarkoidosis menyebabkan lonjakan kalsium dalam tubuh, yang meningkatkan risiko batu ginjal.

Bahaya pembentukan batu dapat ditingkatkan dengan kelebihan vitamin D, yang pada gilirannya mengharuskan untuk menghindari berjemur. Tak perlu dikatakan bahwa selama perawatan kecanduan Anda harus melupakan kecanduan (alkohol, merokok).

Metode pencegahan

Tentu saja, untuk mencegah perkembangan penyakit jauh lebih masuk akal daripada membersihkan konsekuensinya. Penting untuk diingat bahwa Anda sendiri yang menciptakan akar penyebab banyak masalah di masa depan.

Gaya hidup sehat sangat penting untuk pencegahan sarkoidosis, tidak hanya menghilangkan kebiasaan buruk, tetapi juga nutrisi yang baik, berjalan di udara dan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuan individu.

Kesimpulan

Tapi tidak seorang pun kecuali Anda akan bisa menjadi pengamat yang lebih sensitif dalam hubungannya dengan tubuhnya sendiri. Diagnosis tepat waktu hampir 100% kunci untuk berhasil memecahkan masalah. Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu, terutama jika ada prasyarat untuk ini.

Artikel Lain Tentang Laringitis