Mengi dan nyeri dada setelah bronkoskopi

Pulmonologi adalah bagian kedokteran yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernapasan manusia dipelajari. Pulmonolog sedang mengembangkan metode dan langkah-langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan pengobatan saluran pernapasan.

Ketika mendiagnosis penyakit pada organ pernapasan pasien, pertama-tama, mereka memeriksanya ke luar, menyelidiki dan mengetuk dada, dan juga mendengarkan dengan cermat. Dan kemudian ahli paru dapat menggunakan metode penelitian yang penting:

• spiriografiya (pengukuran volume pernapasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran laju aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembuskan);
• bronkoskopi;
• metode penelitian radiasi;
• USG;
• thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
• penelitian radioisotop.

Sebagian besar prosedur tidak dikenal oleh orang biasa tanpa pendidikan kedokteran, jadi cukup sering Anda dapat menemukan pertanyaan seperti - bagaimana bronkoskopi dilakukan? Apa itu, secara umum, dan apa yang diharapkan setelah prosedur?

Informasi umum

Pertama-tama, Anda harus memahami apa itu bronkoskopi. Singkatnya, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen selaput lendir trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.

Untuk pertama kalinya menggunakan metode ini pada tahun 1897. Manipulasi itu menyakitkan dan melukai pasien. Bronkoskop awal jauh dari sempurna. Perangkat keras pertama, tetapi sudah lebih aman untuk pasien dikembangkan hanya pada 50-an abad kedua puluh, dan dokter bertemu dengan bronkoskop fleksibel hanya pada tahun 1968.

Ada dua kelompok perangkat modern:

1. Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus bawah, di mana perangkat keras tidak dapat menembus. Bronkoskopi FBC dapat digunakan bahkan pada pediatri. Model bronkoskop ini kurang traumatis dan tidak memerlukan anestesi.
2. Hard bronchoscope - secara aktif digunakan untuk tujuan terapeutik, yang tidak dapat dilakukan dengan perangkat yang fleksibel. Misalnya, untuk memperluas lumen bronkus, singkirkan benda asing. Selain itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan untuk memeriksa bronkus yang lebih tipis.

Setiap kelompok memiliki kekuatan dan aplikasi spesifiknya sendiri.

Tujuan prosedur dan indikasi

Bronkoskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan sejumlah prosedur terapi:

• pengambilan sampel biopsi untuk pemeriksaan histologis;
• eksisi formasi kecil;
• ekstraksi benda asing dari bronkus;
• pembersihan dari eksudat purulen dan lendir;
• mencapai efek bronkodilator;
• mencuci dan memberikan obat.

Bronkoskopi memiliki indikasi berikut:

• Pada radiografi, fokus kecil dan rongga patologis di parenkim paru-paru, diisi dengan konten udara atau cairan, terungkap.
• Ada kecurigaan adanya formasi ganas.
• Ada benda asing di saluran pernapasan.
• Nafas panjang, tetapi tidak bertentangan dengan asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan TBC pernapasan.
• Hemoptisis.
• Beberapa fokus peradangan pada jaringan paru-paru dengan kolapsnya dan pembentukan rongga yang berisi nanah.
• Pneumonia kronis lamban dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
• Malformasi dan penyakit paru bawaan.
• Tahap persiapan sebelum operasi pada paru-paru.

Dalam setiap kasus, dokter menggunakan pendekatan individu ketika mereka meresepkan manipulasi semacam itu.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Percakapan pendahuluan menyeluruh harus dilakukan antara dokter dan pasien. Pasien harus melaporkan reaksi alergi, penyakit kronis, dan minum obat secara teratur. Dokter berkewajiban untuk menjawab semua pertanyaan yang menyangkut pasien dalam bahasa yang sederhana dan mudah diakses.
2. Makan makanan pada malam prosedur tidak boleh lebih dari 8 jam, sehingga makanan tetap tidak masuk ke saluran pernapasan selama manipulasi.
3. Untuk istirahat yang baik dan mengurangi kecemasan pada malam hari, pasien disarankan untuk minum pil tidur dalam kombinasi dengan obat penenang sebelum tidur.
4. Pada pagi hari prosedur, dianjurkan untuk membersihkan usus (enema, supositoria pencahar), dan tepat sebelum bronkoskopi mengosongkan kandung kemih.
5. Merokok tembakau pada hari prosedur sangat dilarang.
6. Sebelum memulai prosedur, seorang pasien dapat diberikan obat penenang untuk mengurangi kecemasan.

Selain itu, sejumlah tindakan diagnostik harus dilakukan sebelumnya:

• rontgen paru-paru;
• EKG;
• tes darah klinis;
• koagulogram;
• analisis gas darah;
• tes urea darah.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di ruang khusus untuk berbagai prosedur endoskopi. Harus ada aturan asepsis yang ketat. Prosedur harus dilakukan oleh dokter berpengalaman yang telah menjalani pelatihan khusus.

Manipulasi bronkoskopi adalah sebagai berikut:

1. Bronkodilator diberikan secara subkutan atau dalam bentuk aerosol kepada pasien untuk memperluas bronkus agar instrumen bronkoskopik dapat lewat tanpa hambatan.
2. Pasien duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Penting untuk memastikan bahwa kepala tidak direntangkan ke depan, dan tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi terhadap cedera pada lendir selama pengenalan perangkat.
3. Sejak awal prosedur, pernapasan sering dan dangkal direkomendasikan, sehingga akan mungkin untuk mengurangi refleks muntah.
4. Ada dua cara untuk memasukkan tabung bronkoskop - hidung atau mulut. Perangkat memasuki jalan napas melalui glotis pada saat pasien menarik napas dalam-dalam. Untuk masuk lebih dalam ke bronkus, spesialis akan melakukan gerakan rotasi.
5. Penelitian berjalan secara bertahap. Pertama-tama, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glotis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiolus tipis dan alveoli berdiameter terlalu kecil, oleh karena itu tidak realistis untuk memeriksanya.
6. Selama prosedur, dokter tidak hanya dapat memeriksa saluran udara dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak isi bronkus, melakukan pencucian terapi atau manipulasi lain yang diperlukan.
7. Anestesi akan terasa selama 30 menit. Setelah prosedur selama 2 jam sebaiknya jangan makan dan merokok, agar tidak menyebabkan pendarahan.
8. Lebih baik tetap di bawah pengawasan tenaga medis pada awalnya, untuk mengidentifikasi komplikasi pada waktu yang tepat.

Berapa lama prosedur akan berlangsung, tergantung pada tujuan apa yang dikejar (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kasus prosesnya memakan waktu 15 hingga 30 menit.

Selama prosedur, pasien mungkin merasa sesak dan kekurangan udara, tetapi pada saat yang sama ia tidak akan mengalami rasa sakit. Bronkoskopi dengan anestesi umum dilakukan ketika menggunakan model bronkoskop yang kaku. Dan juga dianjurkan dalam praktik anak-anak dan orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Dalam keadaan tidur obat, pasien tidak akan merasakan apa-apa.

Kontraindikasi dan efek

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur ini sangat informatif dan dalam beberapa kasus tidak dapat dihindari, ada kontraindikasi serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan yang signifikan atau penutupan lengkap lumen laring dan trakea. Pada pasien ini, pengenalan bronkoskop sulit dan masalah pernapasan dapat terjadi.
• Dispnea dan sianosis pada kulit dapat mengindikasikan penyempitan bronkus yang tajam, sehingga risiko kerusakannya meningkat.
• Status asma, di mana bronkiolus membengkak. Jika Anda melakukan prosedur saat ini, maka Anda hanya dapat memperburuk kondisi serius pasien.
• Tonjolan aorta norak. Dalam proses bronkoskopi, pasien mengalami stres berat, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan ruptur aorta dan perdarahan hebat.
• Baru-baru ini menderita serangan jantung atau stroke. Manipulasi dengan bronkoskop menyebabkan stres, dan karenanya vasospasme. Selain itu, ada beberapa kekurangan udara dalam proses tersebut. Semua ini dapat memicu kasus berulang penyakit serius yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah.
• Masalah dengan pembekuan darah. Dalam hal ini, bahkan kerusakan kecil pada mukosa saluran pernapasan dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa.
• Penyakit dan kondisi mental setelah cedera otak traumatis. Prosedur bronkoskopi dapat menyebabkan kejang karena stres dan kekurangan oksigen.

Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, maka konsekuensi bronkoskopi akan diminimalkan, namun, mereka terjadi:

• obstruksi jalan napas mekanik;
• perforasi dinding bronkial;
• bronkospasme;
• laringisme;
• akumulasi udara di rongga pleura;
• berdarah;
• suhu (keadaan demam);
• penetrasi bakteri ke dalam darah.

Jika, setelah bronkoskopi, pasien mengalami nyeri dada, mengi yang tidak biasa, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berkepanjangan, maka ia harus segera mencari bantuan dari lembaga medis.

Ulasan Pasien

Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini tentu tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.

Tentu saja, pasien yang memiliki dokter paru, pastikan untuk memahami itu - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantunya merespons resep dokter secara memadai, menyesuaikan dirinya secara moral dengan prosedur ini dan mengetahui apa yang harus dipersiapkan nanti. Tidak peduli seberapa mengerikan manipulasi ini kelihatannya, penting untuk diingat bahwa penting untuk membuat diagnosis yang akurat atau mengambil langkah-langkah terapi yang penting.

setelah menderita bronkoskopi, anak mulai sering sakit, apa yang harus dilakukan?

sampai satu tahun anak itu tidak sakit sama sekali, tetapi suatu hari mengi dimulai, membawanya ke satu dokter dan berkata: bronkitis abstruktif, yang kedua: bahwa bronkitis biasa tidak datang ke klinik dan ternyata kami memiliki benda asing di paru-paru. kami memiliki bronkoskopi, kami dibiarkan beberapa hari untuk melacak bagaimana keadaan kesehatannya, tetapi setelah kami berada di rumah sakit, kami sakit, suhu tenggorokan merah.39, pilek, dan dari beberapa priparate ia memiliki ruam (abu-abu terang) di seluruh tubuhnya Untuk menusuk dengan tavegil dan deksamitozon 2 kali sehari + antibiotik sejak hari pertama masuk rumah sakit, kami berbaring selama 2,5 minggu, dan setelah rumah sakit ini, kami sangat sering mulai sakit.

Baca juga

Nastya

Komentar untuk dikirim

Hanya anggota grup yang dapat berkomentar.

Pertanyaannya adalah, apakah benda asing itu benar-benar ada atau apakah prosedurnya sia-sia?
***
Secara umum, prosedur itu sendiri cukup traumatis (saya tahu itu, meskipun saya sudah berusia 17 tahun).
Sering sakit - seberapa sering?
Apa tepatnya?
***
Dan sebenarnya itu tidak masalah.
Anda di sini: ORVI pada anak-anak: permulaan dimulai -
Semua tentang topik di sini:
Lebih baik lagi, beli dan baca -
Dalam buku itu, semuanya dikunyah hingga detail. Anda akan lebih memahami mekanisme penyakit - pemulihan. Bab terpisah dikhususkan untuk kondisi penahanan.

Tidak peduli apa itu sebelumnya, penting bagaimana Anda bertindak sekarang.

A CHRYPT CHILD, DAN BRONCHOSCOPY CLEAN, APA PENYEBAB HRIP?

Hormat kami, Alexander Y.

Ponsel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp, dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Itu bukan iklan, tetapi tanda tangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberikan iklan, dan tidak membutuhkannya. Saya tidak mengundang siapa pun ke resepsi. Saya punya cukup banyak pekerjaan! Tetapi jika Anda memiliki pertanyaan - panggilan atau Skype!

Jangan ragu. Saya akan membantu daripada yang saya bisa!

Konsultasi tatap muka dimungkinkan bagi warga negara Kharkiv dan mereka yang mungkin datang ke Kharkov.

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda telah mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Anak mengi, dan bronkoskopi bersih, apa penyebab mengi?

Anak berusia 8 bulan tersedak apel. Setelah itu, napas dalam mulai mengi (seolah-olah tidak ada cukup udara). Pagi berikutnya, mengi menjadi lebih sering. Suhu dan batuknya tidak. Dalam keadaan tenang bernafas dengan normal. Tetapi jika dia mengatakan sesuatu atau tertawa, maka tarik napas. Mereka membuat kerongkongan, paru-paru, bronkoskopi - mereka tidak menemukan benda asing. Desah dan tetap di hari ketiga, yang keempat menjadi lebih umum. Napas yang sangat mengerikan, seperti penderita asma. Dari spesialis kami hanya diperiksa oleh ahli bedah yang menyarankan bronkitis. Kami dirawat dengan antibiotik dan inhalasi. Bukankah kita masih harus mengunjungi spesialis lain - Laura, ahli paru? Dan apa itu?

Pengunjung situs yang terhormat Tanya Dokter! Jika Anda mencari dokter spesialis paru anak. - buka halaman konsultasi pada tautan dan dapatkan jawaban komprehensif tentang masalah Anda. Setiap pertanyaan dapat ditanyakan secara anonim dan tanpa registrasi. Para ahli medis memberikan konsultasi sepanjang waktu.

Memo kepada pasien selama bronkoskopi

Semua yang perlu diketahui pasien tentang bronkoskopi

APA ITU BRONCHOSCOPY?
Bronkoskopi adalah pemeriksaan langsung terhadap laring, trakea, dan bronkus yang melaluinya udara yang dihirup mencapai paru-paru. Dengan menggunakan bronkoskopi, Anda juga dapat dengan cepat dan tanpa rasa sakit mengambil sampel jaringan, mencuci air untuk analisis selanjutnya di laboratorium.
Tujuan bronkoskopi adalah untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit dan, jika mungkin, menghilangkan penyebabnya.
APAKAH ITU LAYAK?
Biasanya bronkoskopi tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi dapat menyebabkan perasaan tidak nyaman. Untuk mengurangi sensasi yang tidak menyenangkan, pasien diberikan persiapan santai dan anestesi lokal dilakukan (gel di hidung atau semprotan di mulut). Biasanya, pasien juga diberikan obat untuk mengurangi keputihan, yang dapat menyebabkan perasaan mulut dan tenggorokan kering.
Bagaimana cara mempersiapkan bronkosis?
Bronkoskopi tidak memerlukan persiapan khusus: cukup untuk tidak makan atau minum selama 6 jam, jangan merokok sebelum pemeriksaan.
BAGAIMANA BRONCHOSCOPY DILAKUKAN?
Sebelum pemeriksaan sebaiknya lepaskan kacamata dan gigi palsu yang bisa dilepas. Selama bronkoskopi, pasien diminta untuk berbaring atau duduk di sofa, bersandar pada punggungnya. Kemudian bronkoskop dimasukkan dengan lembut ke dalam bronkus melalui mulut atau hidungnya. Di dekat pasien adalah seorang dokter dan staf medis. Bronkoskop tidak menghalangi jalan napas, sehingga pasien terus bernafas dengan normal selama pemeriksaan. Jika terjadi batuk yang tidak menyenangkan, dosis tambahan anestesi lokal mungkin diperlukan. Sebagai aturan, bronkoskopi berlangsung 10-15 menit.
Apa yang harus Anda bawa?
Anda harus membawa handuk untuk pemeriksaan dengan Anda, karena setelah prosedur hemoptisis singkat dimungkinkan. Jika Anda menderita asma atau COPD, jangan lupakan inhaler.
Apa akibatnya setelah bronkoskopi?
Paling sering bronkoskopi pada pneumonia tidak menyebabkan komplikasi. Yang bisa dirasakan pasien adalah sedikit mati rasa dan hidung tersumbat sepanjang hari.
Dalam kasus apa perlu untuk menghubungi dokter yang hadir (lokal) setelah bronkoskopi?
Ada risiko kecil komplikasi setelah bronkoskopi (perdarahan, infeksi). Penting untuk tidak melewatkan gejala-gejalanya dan segera berkonsultasi dengan dokter. Anda harus diberitahu:
• hemoptisis yang berkepanjangan
• nyeri dada
• mengi yang tidak biasa
• mual dan muntah
• demam, menggigil.

Bronkoskopi: persiapan, indikasi, bagaimana hal itu terjadi, hasil, konsekuensi setelah prosedur

Bronkoskopi adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, untuk mengambil bagian jaringan yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologis, untuk mendapatkan benda asing, untuk membersihkan saluran udara dari dahak kental. Ini adalah metode yang paling informatif untuk mempelajari pohon tracheo-bronkial. Ini memungkinkan Anda untuk melihat formasi dan tumor minimal, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sedang. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara terbaik untuk membersihkan (membersihkan) saluran pernapasan pada orang-orang yang harus menggunakan perangkat keras untuk waktu yang lama.

Tentang bronkoskopi - baca lebih lanjut

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di rumah sakit. Di bawah lokal (pengobatan lidokain lendir) atau anestesi umum, dokter menyuntikkan perangkat khusus ke saluran udara - bronkoskop, yang dapat berupa tabung fleksibel atau kaku. Di satu ujung iluminator perangkat, ujung lain dari sistem optik, di mana dokter melihat langsung dengan matanya.

Di sisi bronkoskop ada lubang di mana Anda dapat terhubung:

• jarum suntik: untuk menyiram saluran udara atau untuk menyedot dahak untuk dianalisis;
• pompa listrik: itu akan "menyedot" dahak atau darah - isi trakea dan bronkus;
• tang atau sikat khusus untuk biopsi;
• koagulator elektroda adalah alat untuk membakar pembuluh darah.

Untuk alat-alat ini di tubuh perangkat ada saluran khusus yang dilaluinya. Selain itu, perangkat dapat berkomunikasi dengan peralatan video, sehingga dokter menilai kondisi bronkus, melihat bukan pada penerima perangkat, tetapi melihat monitor.

Biasanya bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Beberapa dokter menggunakan laringoskop untuk ini - alat yang secara bersamaan akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan memeras akar lidah dan epiglotis - tulang rawan ke mana bronkoskop fleksibel dapat beristirahat.

Karena bronkoskopi sangat penting dalam banyak kasus (misalnya, jika ada cedera atau perkembangan leher yang tidak normal, dan pernapasan diperlukan dengan alat pernapasan), bronkoskop dapat dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika seorang pasien bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea, di mana kanula khusus dimasukkan, dihubungkan dengan alat pernapasan), bronkoskop dimasukkan langsung ke dalam lubang trakeostomi. Dalam hal ini, anestesi terpisah tidak diperlukan.

Apa yang ditunjukkan bronkoskopi:

• trakea;
• utama - kanan dan kiri - bronkus;
• bronkus lobar: tiga di kanan, dua di kiri.

Bronki kecil dan bronkiolus tidak memvisualisasikan bronkoskop. Jika ada kecurigaan bahwa tumor atau peradangan terletak tepat di sana, komputer atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan.

Kami harap jelas bahwa apa itu bronkoskopi paru-paru, meskipun lebih tepat menyebut manipulasi ini hanya bronkoskopi (artinya “visualisasi bronkus” dalam terjemahan).

Indikasi untuk bronkoskopi

Diperlukan bronkoskopi jika:

• ada dispnea tanpa adanya patologi jantung atau asma;
• siksaan batuk, dan rontgen tidak menunjukkan apa-apa;
• ada hemoptisis;
• bronkitis dan / atau pneumonia sering kambuh;
• dahak janin;
• ada perasaan inhalasi atau ekshalasi tidak lengkap, sedangkan penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
• ada penurunan berat badan yang cepat tanpa adanya diet;
• ada fibrosis kistik;
• proses disebarluaskan terdeteksi pada radiografi paru-paru - banyak area penggelapan, yang dapat berupa metastasis dan TBC paru-paru;
• menurut computed tomography, tidak mungkin untuk membedakan tempat nanah dari kanker paru-paru dengan pembusukan;
• didiagnosis dengan TB paru;
• perlu untuk menentukan penyebab pneumonia berat ketika pasien menggunakan alat pernapasan;
• perlu untuk mengevaluasi dinamika pengobatan setelah reseksi paru-paru, bronkus;
• re-bronkoskopi diperlukan setelah tumor diangkat menggunakan teknik ini;
• jika radiografi menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk diagnosis.

Ada juga prosedur medis yang digunakan ketika:

• benda asing masuk ke saluran udara;
• Tidak mungkin untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pasien ke ventilasi buatan: untuk melakukan operasi atau dalam situasi kritis. Ini adalah koma karena berbagai alasan; menyatakan kapan pernapasan dinonaktifkan (cedera medulla spinalis servikalis, botulisme, miopati);
• perlu membersihkan saluran pernapasan dari dahak atau darah. Ini sangat penting dalam pengobatan pneumonia, terutama dengan latar belakang fibrosis kistik, ketika dahak sangat kental;
• pendarahan paru harus dihentikan;
• salah satu bronkus menghalangi tumor, adhesi atau dahak, mengakibatkan atelektasis (di luar area paru-paru napas);
• nanah harus dikeluarkan dari abses paru yang terletak di dekat bronkus;
• pneumonia sulit: antibiotik tambahan lebih baik masuk langsung ke bronkus yang diinginkan.

Pada dasarnya, bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronkoskop. Ini cukup tipis dan dapat ditekuk ke arah yang berbeda. Tetapi dalam beberapa kasus perlu untuk memperkenalkan perangkat keras (logam) yang tidak menekuk dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus, yang miring.

Indikasi untuk bronkoskopi dengan bronkoskop yang kaku adalah pengangkatan benda asing, perluasan bronkus yang disempit oleh peradangan atau perlengketan. Lebih mudah untuk meletakkan stent (tabung yang diperluas yang terbuat dari plastik bergelombang keras) pada bronkoskop yang kaku, dan pasang yang terakhir dalam bronkus yang menyempit. Lebih baik menggunakannya selama operasi toraks - dalam pengobatan kondisi yang terkait dengan pelepasan nanah, udara atau cairan ke dalam rongga pleura, serta dengan perdarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat memblokir bronkus di sisi yang sakit, tempat dokter bedah bekerja, dan memberikan ventilasi paru-paru kedua dengan alat tersebut.

Bronkoskopi Virtual

Selain bronkoskopi yang kaku dan fleksibel, jenis penelitian lain telah dikembangkan - bronkoskopi virtual. Ini adalah tomografi komputer paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khusus yang menghasilkan gambar tiga dimensi bronkus.

Metode ini tidak begitu informatif, tetapi non-invasif. Jika tidak mungkin untuk mengambil analisis dahak, mencuci air atau biopsi daerah yang mencurigakan, Anda tidak bisa mendapatkan benda asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Persiapan untuk biopsi virtual tidak diperlukan. Menurut metode implementasi, tidak berbeda dari computed tomography. Pasien berbaring di sofa, yang diletakkan di dalam sumber x-ray.

Meskipun sinar-X adalah dosis rendah, metode ini tidak cocok untuk anak-anak yang sedang hamil.

Cara mempersiapkan manipulasi

Persiapan untuk bronkoskopi sangat penting, karena manipulasi sangat serius, itu termasuk dalam kategori invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan keterampilan khusus dari dokter.

Karena itu, kita harus mulai dengan percakapan terperinci dengan terapis yang hadir. Dia akan mengatakan konsultasi seperti apa yang dibutuhkan spesialis sempit. Jadi, jika seseorang telah menderita infark miokard, dia perlu, dalam persetujuan dengan ahli jantung, 2 minggu sebelum penelitian, meningkatkan dosis beta-blocker. Jika seseorang menderita aritmia, ia perlu meninjau terapi antiaritmia dan, mungkin, meningkatkan dosis obat atau menambahkan beberapa agen antiaritmia lainnya. Hal yang sama berlaku untuk diabetes dan hipertensi arteri.

Selain itu, semua orang perlu melalui studi tersebut dan menunjukkan hasilnya:

• Sinar-X atau CT scan paru-paru.
• EKG
• Tes darah: umum, biokimia, koagulogram.
• Analisis gas darah. Ini membutuhkan darah vena dan arteri.

Makan terakhir tidak lebih dari jam 8 malam. Maka Anda dapat mengambil pil terjadwal terbaru. Kebutuhan untuk menerimanya di pagi hari dibahas secara terpisah.

Hal ini diperlukan untuk mengosongkan usus di malam hari dengan bantuan enema, microclysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), lilin gliserin.

Jangan merokok pada hari studi. Segera sebelum prosedur, Anda harus mengosongkan kandung kemih. Anda perlu membawa handuk atau popok agar Anda dapat mengering setelah penelitian, menderita aritmia - obat antiaritmia, menderita asma bronkial - inhaler. Gigi palsu yang bisa dilepas harus diangkat.

Sangat penting bagi Anda untuk membiasakan diri dengan dokter yang akan melakukan prosedur dengan penyakit dan alergi di masa lalu, serta terus-menerus minum obat.

Jalannya prosedur

Detail tentang cara kerja bronkoskopi. Pertama, mari kita bicara tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesi - di bawah anestesi lokal:

1. Pasien datang ke kantor, ia diminta untuk membuka pakaian ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah ruangan, atau duduk di kursi dekat peralatan.
2. Ia diberikan suntikan di bawah kulit - di area bahu. Ini biasanya adalah obat "Atropin" - alat yang akan menekan pelepasan air liur dan isi bronkial. Mengering di mulut dan mempercepat detak jantung.
3. Dapat memasukkan obat secara intramuskular. Ini menenangkan, sehingga manipulasi lebih mudah ditoleransi.
4. Juga dalam obat semprotan mulut "Salbutamol" atau "Berodual." Mereka diperlukan untuk memperluas bronkus.
5. Selanjutnya, dokter melakukan anestesi lokal. Ia memercik atau anestesi (biasanya 10% lidokain) dengan akar lidah dan sedikit lebih dalam. Solusi yang sama dirawat dan bagian luar bronkoskop.
6. Setelah itu, mereka mulai memasukkan bronkoskop dengan lembut ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan ke dalam mulut, sebuah corong dapat dimasukkan - alat plastik yang memegang gigi. Hal ini diperlukan agar pasien tidak makan bronkoskop.
7. Jika bronkoskopi dilakukan dalam posisi terlentang, dokter, melewati kepala pasien, dapat menyuntikkan laringoskop ke mulut dan laring. Ini juga disertai dengan semprotan anestesi lokal di saluran udara. Laringoskop akan membuka jalan bagi bronkoskop, sehingga yang terakhir akan dimasukkan lebih cepat dan lebih aman.
8. Mari kita jujur: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks muntah, serta rasa kekurangan udara. Yang pertama adalah karena fakta yang berpengaruh pada akar lidah. Dan tidak ada cukup udara, karena bronkoskop akan mengambil 3/4 dari diameter trakea. Untuk menghilangkan kedua efek ini, Anda harus sering bernapas dan dangkal ("seperti anjing").
9. Penelitian dilakukan dengan cukup cepat, agar tidak menyebabkan hipoksia berat. Kontrol oksigen harus dilakukan pada oksimeter denyut perangkat. Sensornya - "jepitan" - diletakkan di jari.

Selama bronkoskopi, jangan menekuk agar tidak merusak saluran udara oleh bronkoskop (terutama jika instrumen keras digunakan).

Jika bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, maka tidak menimbulkan rasa sakit. Hanya ketidaknyamanan di balik sternum yang dirasakan. Selaput lendir bronkus praktis tidak memiliki reseptor rasa sakit. Pengenalan lidokain sebelum manipulasi disebabkan oleh kebutuhan untuk menonaktifkan vagal (dari kata "nervus vagus" - "nervus vagus") refleks dari akar lidah dan pita suara, yang dapat menyebabkan henti jantung.

Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dilakukan dengan pasien berbaring. Kemudian injeksi dilakukan secara intravena, dan orang tersebut tertidur. Sebuah tabung polypropylene yang keras dimasukkan ke dalam trakea-nya, yang terhubung ke alat bantu pernapasan. Untuk beberapa waktu, udara disuntikkan ke paru-paru dengan alat pernapasan (pernafasan diperoleh secara spontan), kemudian bronkoskop dimasukkan melalui tabung, dan dilakukan bronkoskopi. Bagaimana melakukan bronkoskopi, orang tersebut tidak merasa.

Prosedur di bawah anestesi dilakukan pada masa kanak-kanak, orang-orang yang sangat takut dengan prosedur, orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Hal ini dilakukan untuk pasien yang sudah menggunakan sistem pernapasan, serta ketika operasi diperlukan.

Setelah prosedur

Setelah bronkoskopi dirasakan:

• berat atau tekanan di belakang tulang dada - siang hari;
• mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
• suara serak atau nasalisme - dalam beberapa jam;
• dahak berlumuran darah.

Anda harus mengikuti aturan ini:

• 3 jam di rumah sakit di bawah pengawasan staf;
• 3 jam tidak makan, minum atau merokok. Makanan dan makanan bisa masuk ke trakea, sementara merokok merusak penyembuhan lendir setelah manipulasi;
• jangan mengemudi di belakang kemudi selama 8 jam, karena obat disuntikkan yang secara signifikan mengurangi laju reaksi;
• 2-3 hari untuk menghilangkan aktivitas fisik.

Juga perlu untuk memantau kondisi mereka. Seharusnya tidak:

• keluar dari saluran udara darah dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
• nafas pendek;
• rasa sakit di dada saat bernafas;
• kenaikan suhu;
• mual atau muntah;
• mengi.

Kesimpulan dari bronkoskopi

Hasil pertama bronkoskopi ditulis oleh dokter segera setelah penelitian. Ini bisa menjadi kata-kata:

1. Endobronchitis. Ini adalah peradangan pada lapisan dalam bronkus. Jika "catarrhal," itu berarti selaput lendir berwarna merah. "Atrophic" - shell menipis. "Hypertrophic" - membran bronkus menebal, oleh karena itu, lumen bronkus menyempit. "Purulent" - peradangan bakteri, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​peradangan yang kuat, telah menyebabkan pembentukan borok, yang secara bertahap digantikan oleh jaringan parut (fibrosa).
2. "Infiltrat pink pucat pekat, menjulang di atas selaput lendir" - tanda-tanda tuberkulosis.
3. "Penyempitan diameter": peradangan, cystic fibrosis, tumor, TBC.
4. "Basis luas dari neoplasma terkikis, mereka berdarah, ditutupi dengan nekrosis, kontur tidak teratur" - tanda-tanda kanker.
5. "Dahak tebal, penyempitan lumen" - tanda-tanda fibrosis kistik.
6. "Fistula" - tanda-tanda tuberkulosis.
7. "Keterlibatan dinding bronkus, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh dari luar bronkus.
8. "Pembesaran fusiform, seperti kantung bronkus, dahak purulen tebal" adalah tanda-tanda bronkiektasis.
9. “Mukosa bengkak, memerah. Dinding bronkus meletus. Dahak banyak yang transparan, tidak bernanah "- tanda-tanda asma.

Siapa yang tidak boleh melakukan bronkoskopi

Ada beberapa kontraindikasi untuk bronkoskopi (diagnostik):

• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih dari 110 mm Hg;
• penyakit mental;
• kekakuan (ankylosis) pada rahang bawah;
• infark miokard atau stroke baru-baru ini (kurang dari 6 bulan lalu);
• aneurisma aorta;
• gangguan irama yang signifikan;
• gangguan koagulasi;
• penyempitan signifikan (stenosis) laring;
• gagal napas kronis derajat III.

Dalam kasus ini, bronkoskopi virtual dapat dilakukan.

Penting untuk menunda prosedur selama penyakit menular akut, eksaserbasi asma, untuk wanita selama menstruasi dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Ketika bronkoskopi dirancang untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk ekstraksi benda asing, pemasangan bronkus atau tujuan terapeutik lainnya, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan bersama oleh ahli endoskopi dan anestesi, di bawah anestesi, setelah persiapan intensif yang tepat.

Komplikasi prosedur

Ketika efek bronkoskopi mungkin sebagai berikut:

• bronkospasme - kompresi dinding bronkus, karena oksigen berhenti mengalir ke paru-paru;
• spasme laring - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya spasme dan menutup glotis (laring);
• pneumotoraks - udara memasuki rongga pleura;
• perdarahan dari dinding bronkus (mungkin biopsi);
• pneumonia - karena infeksi bronkus kecil;
• reaksi alergi;
• emfisema mediastinum - udara masuk dari bronkus ke jaringan yang mengelilingi jantung, pembuluh besar memanjang darinya, kerongkongan dan trakea;
• pada mereka yang menderita aritmia - memperkuatnya.

Bronkoskopi pada anak-anak

Bronkoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dengan periode neonatal - asalkan rumah sakit memiliki peralatan dengan diameter kecil. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah anestesi, dan setelah itu diresepkan antibiotik.

Anak-anak bronkoskopi menghabiskan waktu:

• kesulitan bernapas yang tiba-tiba disebabkan, kemungkinan besar, oleh benda asing;
• penentuan akurat keberadaan benda asing di saluran pernapasan;
• pneumonia berat, terutama terhadap fibrosis kistik;
• tuberkulosis bronkial - untuk diagnosis atau menghentikan perdarahan;
• jika, dengan adanya dispnea, sebagian atelektasis terlihat pada radiografi;
• abses paru-paru.

Anak-anak lebih mungkin mengembangkan laryngo - atau bronkospasme karena suplai darah yang kaya ke saluran pernapasan. Oleh karena itu, anestesi umum sering ditambah oleh lokal.

Selain itu, komplikasi bisa berupa kolaps (penurunan tajam dalam tekanan darah), syok anafilaksis. Perforasi trakea sangat jarang, karena bronkoskopi dilakukan dengan bronkoskopi fleksibel.

Bronkoskopi untuk TBC

Bronkoskopi untuk TBC adalah prosedur terapi dan diagnostik yang penting. Ini memungkinkan Anda untuk:

• menggunakan aspirasi isi bronkial dan studi bakteriologisnya - mengisolasi mycobacterium tuberculosis (terutama jika bacposal negatif) dan menentukan sensitivitas terhadap obat anti-TB;
• tiriskan gua (rongga tuberkulosis) dari nekrosis;
• memberikan obat anti-TB secara topikal;
• membedah jaringan fibrosa pada jaringan bronkus;
• hentikan pendarahan;
• menilai dinamika pengobatan (untuk ini, diperlukan bronkoskopi berulang);
• periksa jahitan setelah operasi pengangkatan paru-paru;
• untuk membersihkan bronkus dari massa nekrotik dan nanah, ketika mereka menerobos dari rongga atau kelenjar getah bening hilar;
• menilai kondisi bronkus sebelum operasi;
• menghapus fistula - koneksi antara TB paru dan bronkus.

Bronkoskopi - indikasi dan persiapan, metode penelitian pada anak-anak atau orang dewasa

Di antara teknik endoskopi untuk memeriksa organ-organ sistem pernapasan, bronkoskopi adalah yang paling sulit dan traumatis, karena dilakukan dengan penetrasi langsung dari alat ke dalam bronkus. Ini diresepkan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik untuk anak-anak dan orang dewasa selama lebih dari setengah abad, meskipun prosedur itu sendiri telah dikenal selama dua abad. Apa akibatnya, apakah ada bahaya dan apakah ada kontraindikasi untuk penelitian ini?

Apa itu bronkoskopi?

Metode pemeriksaan dan penilaian keadaan permukaan dalam (lumen dan selaput lendir) laring, trakea dan bronkus - definisi bronkoskopi ini diberikan dalam pengobatan resmi. Prosedur ini milik kelas endoskopi, yaitu dilakukan menggunakan instrumen optik dengan batang fleksibel dan sumber cahaya dengan kamera di ujungnya. Bronkoskop (atau bronchofibroskop), yang digunakan untuk memeriksa organ-organ sistem pernapasan, terdiri dari bagian-bagian berikut:

• batang panjang (sekitar 60 cm) fleksibel atau kaku tipis (diameter 3-6 mm);
• lampu cahaya dingin;
• foto atau kamera video (kedua jenis peralatan dimungkinkan);
• tongkat kendali.

Selain itu, dilengkapi dengan manipulator untuk biopsi (forceps untuk mengambil biomaterial), instrumen bedah lainnya, laser, jika tujuan dari prosedur ini tidak hanya diagnostik, tetapi juga terapi. Keakuratan penelitian adalah 97%, pemeriksaan bronkus dimungkinkan hingga cabang ke-2. Gambar yang direkam perangkat ditransmisikan ke layar, di mana ia meningkat sepuluh kali lipat jika diperlukan dan disimpan untuk melacak dinamika proses patologis.

Indikasi untuk bronkoskopi

Menurut data resmi untuk pertama kalinya prosedur seperti itu dilakukan pada 1857 dan setengah abad berikutnya hanya dilakukan untuk menghilangkan benda asing kecil di paru-paru. Dalam pulmonologi modern, ada banyak indikasi untuk itu - dari bronkitis ke onkologi. Bronkoskopi terapeutik mungkin tidak dilakukan sekali, tetapi dengan kursus dengan frekuensi tertentu. Interval antara manipulasi diatur sesuai dengan kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit. Diagnosis direkomendasikan dalam situasi berikut:

• hemoptisis, perdarahan;
• perluasan lumen bronkial;
• intervensi bedah pada organ-organ saluran pernapasan bawah dan atas (untuk mengendalikan kondisinya);
• asma bronkial (untuk memperjelas asalnya);
• kecurigaan terhadap neoplasma jinak atau berkualitas buruk;
• Sinar-X pada pohon trakeobronkial;
• proses destruktif purulen (abses paru, gangren);
• tumor paru-paru dengan pertumbuhan endobronkial (di lumen) atau peribronkial (sepanjang dinding);
• TBC;
• stenosis (penyempitan lumen) bronkus;
• batuk intens yang berkepanjangan (untuk memperjelas asalnya);
• dahak yang banyak atau ofensif;
• dispnea kronis, bukan disebabkan oleh patologi sistem kardiovaskular;
• proses inflamasi yang lama pada bronkus.

Selama diagnosis, biopsi dapat dilakukan - mengambil bahan biologis untuk analisis: mungkin merupakan bagian dari tumor, sekresi patologis (dahak), memerah dari bronkus. Selanjutnya, jaringan yang terkumpul dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis, histologis, dan sitologi. Bronkoskopi terapeutik adalah proses traumatis, masuk akal untuk:

• pemberian agen kontras untuk tujuan melaksanakan prosedur diagnostik lainnya sehubungan dengan organ-organ sistem pernapasan;
• penghapusan benda asing;
• menghentikan pendarahan;
• pengangkatan tumor di lumen pohon trakeobronkial;
• drainase (cairan hisap) abses paru (nidus dengan sekresi purulen);
• pemberian obat ke daerah tertentu (antibiotik, glukokortikosteroid, nitrofuran, mukolitik digunakan sebagai solusi);
• membersihkan darah atau dahak pohon tracheobronchial dengan mencuci;
• pemulihan patensi bronkus atau trakea dengan latar belakang penyempitan atau obstruksi (penyumbatan) oleh bekas luka;
• oklusi sementara (penutupan) lumen bronkial selama pneumotoraks (akumulasi patologis udara di rongga pleura), pyopneumothorax (sama, tetapi nanah ada di samping udara);
• pementasan stent (konstruksi plastik elastis untuk memperluas lumen organ) pada pasien dengan tumor atau stenosis cicatricial.

Bronkoskopi untuk Tuberkulosis

Kombinasi prosedur diagnostik dan terapeutik untuk orang dengan TB adalah prasyarat untuk bronkoskopi. Pemeriksaan dilakukan dalam kasus hasil negatif dari studi bakteriologis lainnya, atau jika dokter gagal mendapatkan lendir untuk diperiksa. Hasilnya adalah kemungkinan:

• membuat diagnosis yang paling akurat;
• penentuan bentuk penyakit yang resisten terhadap kemorekan (tidak dapat diobati dengan obat kemoterapi);
• pencucian massa caseous (purulen) dari bronkus;
• pengangkatan granulasi (jaringan ikat yang menutupi lumen bronkus);
• menyusun skema yang kompeten untuk perawatan lebih lanjut.

Biopsi untuk TBC adalah elemen kunci diagnosis, dapat dilakukan dengan forsep (mereka memisahkan bagian dari selaput lendir) atau sikat (biomaterial dikerok dari dinding). Jika seorang pasien dengan tuberkulosis dijadwalkan untuk operasi, prosedur ini memantau keadaan bronkus sebelum dan sesudahnya, yang sangat penting setelah reseksi (pengangkatan) bagian paru-paru.

Untuk kanker paru-paru

Pemeriksaan menyeluruh dari pohon trakeobronkial dengan penekanan wajib pada bronkus sekunder adalah tugas utama pemeriksaan bronkoskopik untuk dugaan kanker paru-paru. Metode virtual terhubung ke metode klasik untuk mempelajari cabang-cabang kecil secara detail. Selain itu, biomaterial diambil pada penelitian sitologis (seluler) dan histologis (jaringan) - ini diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengklarifikasi jenis kanker. Tidak dikecualikan:

• Pengenalan kateter pada bronkus kecil untuk diambil apusannya (dalam diagnosis kanker perifer).
• Biopsi kelenjar getah bening (untuk penentuan metastasis).

Dengan asma

Bronkoskopi dilakukan untuk mengkonfirmasi atau membantah anggapan bahwa seorang pasien memiliki asma bronkial dan menetapkan etiologi gangguan ini. Untuk tujuan diagnostik, dokter membuat pengumpulan dahak, dan jika sejumlah besar eosinofil ditemukan, ini dapat menunjukkan sifat alergi dari penyakit tersebut. Asma ditandai oleh perkembangan edema pada selaput lendir bronkus dengan penetrasi darah ke dalam lumen organ. Jika perlu, setelah diagnosis, dokter melakukan:

• penghapusan obstruksi bronkial;
• mengurangi intensitas proses inflamasi;
• pencucian dan drainase sistem bronkopulmonalis.

Persiapan untuk bronkoskopi

Isi informasi dan keamanan prosedur akan maksimal jika pasien melewati serangkaian tindakan pendahuluan. Skema persiapan umum dirancang untuk menghilangkan kemungkinan faktor fisiologis dan emosional yang menghambat bronkoskopi, dan menyiratkan:

• konsultasi medis;
• pelaksanaan pemeriksaan medis pendahuluan;
• pelatihan psikologis (memperoleh informasi lengkap tentang bronkoskopi, kunjungan ke psikoterapis sesuai kebutuhan);
• mengambil obat penenang (sehari sebelum prosedur dan di pagi hari sebelum itu, jika diperlukan; untuk beberapa pasien, dengan suntikan);
• diet;
• melakukan manipulasi tertentu pada hari prosedur (mengosongkan usus dan kandung kemih, melepaskan perhiasan tindik).

Jika pasien memiliki patologi kardiovaskular yang tidak kontraindikasi dengan pemeriksaan bronkoskopi, mereka perlu persiapan terpisah. Itu dimulai 2-3 minggu sebelum survei dan terdiri dari:

• penggunaan obat-obatan yang menormalkan irama jantung;
• mengambil beta-blocker;
• penggunaan obat antihipertensi (jika perlu);
• mengambil heparin dan analognya untuk mencegah pembentukan gumpalan darah setelah prosedur.

Mempersiapkan seorang pasien untuk bronkoskopi harus mencakup daftar pemeriksaan medis yang membantu memperjelas skema prosedur utama, mengidentifikasi kemungkinan risiko. Survei-survei ini meliputi:

• X-ray paru-paru - untuk penilaian awal dari kondisi saluran pernapasan, mengidentifikasi area yang perlu perhatian khusus selama bronkoskopi;
• Kardiogram - untuk mengidentifikasi kemungkinan efek negatif pada jantung selama pemeriksaan bronkoskopi;
• Coagulogram - tes darah dari vena untuk memeriksa kecepatan pembekuan darah untuk mencegah risiko perdarahan serius selama dan setelah prosedur;
• Tes biokimia dan darah umum diresepkan untuk mendeteksi infeksi dan penyakit lain dalam tubuh yang mengganggu pemeriksaan bronkoskopi.

Diet khusus

Beberapa hari sebelum prosedur pendahuluan, diharuskan untuk mengecualikan makanan berlemak dan goreng, untuk berhenti minum alkohol dan merokok. Sehari sebelum bronkoskopi, pasien dilarang minum kakao, kopi, dan minuman lain yang mengandung kafein. Produk yang memicu pembentukan gas tidak termasuk dalam menu:

• polong-polongan;
• jamur;
• segala jenis kol;
• pir, apel, buah persik;
• artichoke;
• minuman berkarbonasi;
• susu dan turunannya (keju, keju cottage, minuman susu fermentasi).

Pemeriksaan bronkoskopi dilakukan dengan perut kosong; sehari sebelum pasien diperbolehkan makan malam ringan berdasarkan daging tanpa lemak, ikan atau sayuran. Sebelum prosedur memakan waktu 8 jam atau lebih, makan malam berarti tidak terlambat (sampai 21 jam). Di pagi hari, buang air besar diperlukan, karena peningkatan tekanan intraabdomen, yang terjadi selama bronkoskopi, dapat memicu tindakan buang air besar. Jika perlu, lakukan enema. Air minum dilarang.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Prosedur ini dilakukan di kantor, yang sama dengan ruang operasi dalam hal sterilitas. Dokter harus memenuhi syarat dalam pemeriksaan bronkoskopi. Pasien menghilangkan gigi palsu, penindikan, pakaian luar, melemahkan kerah, mengambil posisi duduk atau berbaring. Survei itu sendiri terlihat seperti ini:

1. 40 menit sebelum pasien diberikan intramuskular, Atropin (untuk mencegah laringospasme - kontraksi otot laring), Seduxen (antikonvulsan), Dimedrol (anti alergi).
2. Setelah 20 menit, bronkodilator Euphilin disuntikkan secara intravena (untuk memperbesar bronkus).
3. Sebelum memulai penelitian, aerosol dengan properti bronkodilator digunakan (Salbutomol, Oxprenolin) dan anestesi lokal dilakukan pada mukosa hidung dan orofaringeal dengan larutan lidokain. Bronkoskopi yang jarang dilakukan dengan anestesi umum.
4. Dokter memasukkan bronkoskop melalui saluran hidung atau orofaring, sering meminta pasien dan tidak bernapas dalam-dalam. Saat menghirup, tabung melewati glotis. Pasien mungkin mengalami tekanan di area yang diperiksa, tetapi seharusnya tidak merasakan sakit.
5. Perangkat diputar dengan gerakan rotasi. Pada awalnya, laring dan glotis diperiksa, kemudian trakea dan bronkus. Bronkiolus tipis dan alveoli paru tidak diperiksa.
6. Biopsi, manipulasi bedah dan terapeutik dilakukan seperlunya, dan bronkoskop dilepas.

Bronkoskopi pada anak-anak

Algoritma umum dari prosedur untuk anak dari segala usia adalah sama dengan untuk orang dewasa. Alasan paling umum untuk mendapatkan arahan bronkoskopi pada anak-anak adalah kebutuhan untuk mengekstraksi benda asing: koin, partikel makanan, dan bagian mainan. Dari kondisi patologis, verifikasi pohon trakeobronkial semacam itu membutuhkan:

• TBC;
• malformasi sistem bronkopulmonalis;
• abses paru-paru;
• fibrosis kistik bronkopulmonalis (penyakit sistemik sistem pernapasan);
• penampilan tumor di paru-paru;
• perdarahan paru, hemoptisis;
• asma bronkial
• penyakit lain dari etiologi yang tidak diketahui.

Melakukan studi medis pendahuluan (EKG, tes darah, sinar-X) disepakati dengan dokter, seperti halnya penunjukan obat penenang. 8 jam sebelum pemeriksaan bronkoskopik, anak tidak lagi diberi makan, dan setelah 4 jam, mereka berhenti memberikan minuman. Bayi yang disusui menerima ASI untuk terakhir kalinya 4 jam sebelum pemeriksaan. Fitur acara:

• Anak-anak hingga 3 tahun diberikan anestesi inhalasi (melalui masker), sisanya sering diberikan injeksi intravena.
• Prosedur ini dilakukan oleh peralatan yang fleksibel (ini adalah fibrobronchoscopy), yang diameternya kurang dari 3 mm untuk bayi dan kurang dari 6 mm untuk anak di bawah 3 tahun. Anak itu dalam posisi horizontal.
• Karena tingginya risiko edema dan bronkospasme, dokter harus mempersiapkan ventilasi buatan paru-paru.
• Setelah prosedur, anak diberi resep antibiotik.

Jenis bronkoskopi

Prosedur seperti itu dapat diklasifikasikan menurut tujuannya (diagnostik atau terapeutik), atau dengan metode pelaksanaan, di mana dokter membedakan virtual, klasik dan fibrobronchoscopy. Yang terakhir dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel (fibrobronchoscope), yang didasarkan pada penggunaan serat optik. Terdiri dari:

• tabung fleksibel yang halus dengan pemandu cahaya dan kabel optik;
• kamera video;
• tongkat kendali;
• manipulator;
• kateter;
• peralatan ultrasonik atau bedah (opsional).