Pneumonia dan kanker paru-paru: hubungan dan perbedaan

Kanker paru-paru adalah neoplasma ganas dari suatu organ yang mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Seringkali penyakit ini disembunyikan di bawah penyakit radang lainnya, seperti: pneumonia, bronkitis, trakeitis lambat. Sayangnya, pasien cenderung dirawat secara independen, yang memperburuk tingkat keparahan penyakit. Paling sering, ketika mengajukan permohonan bantuan yang memenuhi syarat, penyakit ini sudah dalam stadium lanjut. Bagaimanapun, pembentukan ganas tidak membuat dirinya terasa untuk waktu yang lama, dan gejala patologis muncul selama periode keracunan dan pertumbuhan tumor.

Gejala

Untuk memahami cara membedakan pneumonia dari lesi neoplasma, Anda perlu mengetahui gejala penyakitnya.

Peradangan paru-paru berkembang dalam waktu 3-5 hari setelah hipotermia, pilek, dan setelah 7-10 hari, dengan pengobatan yang tepat, berlalu. Dalam versi klasik, tanda-tanda pneumonia adalah:

• Temperatur tubuh yang tinggi naik tajam ke angka-angka demam (38.1-39 derajat C).
• Peradangan sebelumnya pada saluran pernapasan bagian atas.
• Intoksikasi parah (kelelahan, malaise, sakit kepala).
• 3-4 hari pertama batuk kering. Kemudian menjadi produktif (dengan dahak).
• Rasa sakit diamati dari sisi fokus inflamasi, terutama dengan keterlibatan pleura dalam proses. Mendengar suara basah lembab.
• Napas tersengal dengan lesi masif jaringan paru-paru, setelah sembuh berlalu tanpa bekas.

Perlu dicatat bahwa peningkatan manifestasi yang menyakitkan dalam bentuk hipertermia, kelemahan dalam tubuh, sesak napas terjadi dalam waktu singkat dengan pneumonia. Kanker paru-paru - gejala kelemahan, mual, dan kurang nafsu makan secara bertahap berkembang.

Tanda-tanda lesi ganas:

1. Batuk tidak sistematis dengan dahak sulit dipisahkan. Pada tahap selanjutnya - garis-garis darah, gumpalan darah. Getaran batuk lemah, suaranya tuli.
2. Munculnya suara siulan saat Anda menarik napas (mereka dapat didengar dari kejauhan). Nafas pendek meningkat.
3. Temperatur tubuh berada dalam kisaran normal atau kondisi subfebrili bertahan (37,2-38 derajat C).
4. Perasaan lelah yang konstan, malaise, pusing, sakit kepala.
5. Nafsu makan berkurang, di masa depan mungkin keengganan terhadap makanan daging. Penurunan berat badan lebih dari 10% dari beratnya dalam 1-11 bulan.
6. Nyeri dari sisi lesi atau di belakang sternum tanpa lokasi tertentu Terjadi dengan keterlibatan struktur terdekat yang dipersarafi.
7. Peradangan dan peningkatan ukuran kelenjar getah bening perifer.
8. Perubahan warna kulit, mereka mendapatkan warna abu-abu yang bersahaja. Pallor adalah karakteristik.

Gejala pneumonia pada kanker paru-paru mungkin kabur karena kesamaan manifestasinya.

Komplikasi

Seringkali, pneumonia paracancic berkembang pada kanker paru-paru. Ini adalah fokus inflamasi segera setelah proliferasi bentuk seluler atipikal. Sehubungan dengan sistem kekebalan yang lemah, situs ini dapat terinfeksi tidak hanya dengan pneumokokus dan Klebsiella, tetapi juga dengan virus dan jamur.

Kondisi seperti itu sulit untuk diobati, karena terapi antibakteri tidak berdaya dengan virus dan jamur patogen. Membutuhkan penunjukan kelompok obat tambahan. Diagnosis dalam kasus ini sulit, karena pneumonia dan kanker bersamaan.

Saat melakukan pemeriksaan x-ray, lapisan bayangan terjadi. Pada tahap awal keganasan, sel-sel atipikal mirip dengan yang sehat, mereka dapat disembunyikan di balik struktur tulang. MRI juga mungkin tidak informatif.

Salah satu kasus kasuistik adalah perkembangan kanker setelah pneumonia.

Para ilmuwan telah menyelidiki situasi seperti itu dan kesimpulan telah muncul: dalam kasus pneumonia yang berulang kali ditunda, jaringan lebih rentan terhadap perkembangan tumor ganas. Hal ini disebabkan oleh pembelahan alveolosit yang cepat pada kasus-kasus sebelumnya - hiperregenerasi menyebabkan peningkatan frekuensi mutasi dan perkembangan karsinoma.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis apakah itu kanker paru-paru atau radang paru-paru, diagnosa laboratorium, histologis, dan laboratorium akan membantu.

Analisis laboratorium dahak: biomaterial untuk kanker ditandai dengan adanya bercak darah, gumpalan, jika tumor berada dalam tahap disintegrasi, maka dalam bentuk jelly raspberry. Sel-sel atipikal yang ditentukan secara sitologis dengan tepi yang tidak teratur, rentan terhadap pembentukan konglomerat, dalam bentuk umbi, cangkang mutiara.

Dalam onkologi praktis, penunjukan metode penelitian tertentu membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar, dan kemudian taktik perawatan yang benar. Mencari perhatian medis tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Penyakit apa yang bisa menyembunyikan kanker paru-paru dengan kedok?

Fibrosis, TBC atau kanker?

Banyak peneliti dan praktisi menunjukkan bahwa 65 hingga 90 pasien dari seratus yang menderita kanker paru-paru, terutama pada tahap awal, dirawat secara membabi buta untuk flu biasa, pneumonia, asma, fibrosis paru, tuberkulosis, dan patologi lainnya dengan gejala yang serupa..

Gejala primer mengingatkan pada manifestasi peradangan normal, yang sering diabaikan, dan waktu untuk penyembuhan onkologi sepenuhnya hilang. Bahkan gejala kanker yang jelas 3 - 4 tahap, ketika fungsi drainase bronkus terganggu, dinding paru-paru mereda, dan peradangan menjadi agresif, bingung dengan manifestasi fibrosis paru.

Oleh karena itu, diagnosis banding kanker paru yang akurat adalah kunci dari perawatan dini.

Metode diagnostik dasar

Jika diduga ada perubahan kanker pada jaringan paru-paru, serangkaian tes diagnostik wajib dilakukan:

Pemeriksaan fisik dan analisis semua, bahkan tanda-tanda lemah yang menunjukkan patologi paru;
Pemeriksaan sitologis sampel dahak. Sel-sel tumor biasanya terdeteksi dalam kasus kanker pada bagian sentral (pada onkologi perifer, sel-sel tersebut terdeteksi hanya dengan analisis berulang).

• Radiografi dada dalam dua proyeksi, ditargetkan sinar-X.
• Florografi bingkai panjang.
• NCCT - tomografi spiral dosis rendah terkomputerisasi.
• Magnetic resonance imaging (MRI tomography)
• PET atau tomografi emisi positron (dilakukan ketika memutuskan intervensi bedah).
• Bronkoskopi (pemeriksaan visual langsung lendir dan bronkus dengan bantuan bronkofibroskop atau endoskop).
• Biopsi (pemeriksaan morfologis di bawah mikroskop dari fragmen jaringan bronkus). Ini digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tetapkan setelah radiografi dan CT.
• Tusukan pleura transthoracic.
• Tes darah untuk konten penanda tumor spesifik.
• Studi tentang sel dalam pencucian setelah lavage bronchoalveolar. Dengan nilai diagnostik setara dengan biopsi.

Perbedaan neoplasma paru-paru dengan penyakit lain

TBC dan kanker

Bagaimana perbedaan TB dari kanker dan bagaimana mengenali penyakit dengan tanda-tanda eksternal?

Tuberkulosis dan kanker paru-paru adalah patologi yang sama sekali berbeda, meskipun manifestasi eksternal dari penyakit ini sangat mirip. Pertumbuhan ganas terjadi karena mutasi seluler dan tidak menular, dan TBC disebabkan oleh mikobakterium (tongkat Koch) dan sangat menular.

Gejala yang melekat pada kedua patologi:

• penurunan berat badan yang parah;
• kelemahan otot yang parah, kelelahan umum;
• batuk dengan berbagai intensitas, sesak napas;
• adanya inklusi berdarah di dahak;
• nyeri di dada;
• pelanggaran frekuensi dan irama detak jantung.

Bagaimana membedakan TBC dari onkologi paru? Ada perbedaan yang pasti dalam gejala yang diperhatikan oleh dokter berpengalaman.

Untuk membedakan TB paru dan kanker, perhatikan fitur berikut:

• perubahan kanker dalam sel selama pemeriksaan sitologi dari fragmen jaringan lesi dan kelenjar getah bening;
• dalam onkologi, penurunan nyata dalam konsentrasi limfosit diamati, dalam kasus tuberkulosis, sebaliknya, peningkatan kandungan limfosit;
• dalam kasus proses ganas, jumlah albumin dalam serum berkurang secara signifikan dan tingkat protein globulin meningkat;
• diagnosis TB juga menyediakan untuk studi setidaknya tiga sampel dahak di bawah mikroskop menurut Ziel-Nielsen;
• dengan TBC, tes Mantoux memberikan reaksi positif yang cerah, dengan penurunan fraksi albumin dan peningkatan globulin; pada kanker, reaksi terhadap TBC adalah negatif atau lemah positif, dan tidak ada perubahan dalam komposisi fraksi protein.

Pneumonia dan kanker paru-paru

Para ahli mengatakan bahwa sering sebagai akibat dari kesalahan diagnosis - pneumonia, fisioterapi dengan pemanasan dalam diresepkan kepada pasien dengan tahap awal onkologi paru. Kesalahan fatal seperti itu sangat meningkatkan agresi tumor.

Biasanya, untuk mengklarifikasi diagnosis, mereka memulai pengobatan dengan agen antibakteri, mengganti antibiotik dalam 3 - 5 hari. Diperkirakan bahwa jika tidak ada peningkatan yang signifikan dalam 10-14 hari, artinya, ada dasar untuk diagnosis onkologis.

Menurut hasil perawatan dan pemeriksaan, pneumonia dikonfirmasi oleh faktor-faktor seperti:

1. onset akut;
2. tanda-tanda peradangan yang jelas (mungkin juga ada dalam onkologi);
3. mendengarkan mengi basah;
4. tingkat leukosit dan ESR yang lebih tinggi, yang berkurang dalam proses mengobati pneumonia;
   efek terapeutik yang cepat pada latar belakang terapi antibakteri (tetapi pada tahap awal proses kanker pada 25-40 pasien dari seratus antibiotik juga memberikan hasil positif palsu);
5. perubahan positif pada roentgenogram setelah 10 - 14 hari dengan latar belakang pengobatan dengan antibiotik.

Faktor terakhir memiliki nilai diagnostik terbesar dalam diferensiasi patologi onkologis. Tanda-tanda kanker dan radang paru-paru dalam radiografi sangat mirip, gelap dengan kedua diagnosis adalah homogen dan heterogen.

Tetapi ketika menganalisis karakteristik radiografi, tercatat:

• bayangan kanker pada tahap awal memiliki garis besar yang jelas, kadang-kadang bentuknya kompleks;
• bayangan simpul akar diucapkan;
• saat berlangsung, kontur yang gelap menjadi kabur dan yang disebut "corolla" menjadi terlihat di sekitar tumor, memiliki "bayangan bercahaya" pendek atau panjang (paku, proses), pembentukan yang disebabkan oleh penyebaran aktif sel kanker di sepanjang dinding pembuluh darah dan bronkus;
• ukuran situs tumor tidak berkurang setelah terapi antibiotik.

Fibrosis dan kanker

Fibrosis paru adalah proses abnormal di paru-paru di mana dindingnya runtuh (berkontraksi), dan bukannya jaringan berfungsi normal, jaringan ikat terbentuk. Semakin agresif tumbuh, semakin jelas perkembangan fibroatelectasis adalah - konvergensi dinding organ, penggantian jaringan fibrosa yang hancur dan gangguan fungsi pernapasan hingga sesak napas, seperti pada asma.

Gejala eksternal onkologi dan fibrosis paru hampir sama, dan banyak yang percaya bahwa fibrosis paru adalah kanker, walaupun patologinya berbeda.

Meskipun gejala dasar pada tahap awal kedua penyakit serupa, bagaimanapun, dengan perkembangan fibrosis paru dan lesi jaringan skala besar, berikut ini diamati:

• lebih kuat dari sianosis onkologi selaput lendir;
• batuk terhidrasi;
• peningkatan intensif gagal jantung: denyut, pembengkakan pembuluh darah di leher, takikardia;
• perubahan falang pada ujung jari sesuai dengan jenis "stik drum", dan kuku menurut jenis "kaca arloji".

Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik. Bronkoskopi dalam kasus fibrosis juga tidak dianggap sebagai studi diagnostik indikatif.

Untuk menentukan dengan tepat apa itu fibrosis paru, dan bukan kanker, berikut ini dibedakan dari penelitian:

1. Radiografi, di mana perubahan fibrosis ditemukan di kedua sisi, seringkali di segmen bawah.
2. Computed tomography (sebagai metode signifikan kedua).
3. Angiopulmonografi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perluasan cabang sentral di pembuluh paru dan penyempitan perifer.
4. Biopsi. Metode ini, yang digunakan untuk membedakan kanker dari fibrosis paru, dianggap yang paling dapat diandalkan.

Gejala radang paru-paru dan kanker paru-paru

Pneumonia dan kanker paru-paru memiliki gejala yang sama. Menurut statistik, dalam setengah dari kasus dengan kematian akibat kanker paru-paru yang tidak terdiagnosis dalam rekam medis, diagnosisnya adalah "pneumonia". Kompleksitas diferensiasi penyakit-penyakit ini telah lama diketahui: sejak tahun 70-an abad lalu, 91% pasien didiagnosis tidak tepat, dan dalam kebanyakan kasus mereka tidak dapat mengidentifikasi kesalahan selama lebih dari setahun.

Manifestasi klinis kanker pada awalnya mungkin tidak ada, hanya bermanifestasi setelah timbulnya peradangan jaringan di sekitarnya. Membedakan kanker paru-paru dari pneumonia kronis adalah tugas utama yang dipecahkan oleh diagnosis banding.

Bagaimana membedakan pneumonia dari kanker paru-paru? Itu hanya bisa menjadi dokter dengan mempertimbangkan hasil radiografi, tes laboratorium dan tomografi. Pneumonia ditandai dengan onset yang lebih akut dan proses pembalikan yang cukup cepat dengan pengobatan antibiotik. Efek perawatan diucapkan dan biasanya bermanifestasi dalam 9-14 hari.

Kanker paru-paru atau bronkus pada tahap awal praktis tidak terwujud, atau mereka memiliki gejala yang sangat lemah. Tahap akhir ditandai dengan beragam gejala yang diucapkan. Pengobatan antibiotik untuk kanker paru-paru dapat menyebabkan dinamika positif palsu dan membutuhkan perawatan yang lebih efektif.

Diagnosis kanker paru-paru dan pneumonia

Kesalahan fatal dalam diagnosis dijelaskan oleh kesamaan signifikan dari gejala penyakit. Selain itu, kanker paru-paru atau bronkus seringkali dapat disertai dengan penyakit radang, termasuk pneumonia paracancosis.

Gejala kanker paru-paru dimanifestasikan hanya pada tahap serius, ketika ada disfungsi bronkus, atelektasis (runtuhnya dinding paru-paru), dan proses inflamasi yang serius.

Mengambil antibiotik pada tahap awal biasanya membawa hasil jangka pendek, gejala lega diamati. Sekitar 15-20 kasus dari 100, perbaikan terlihat pada sinar-X, paten dari bronkus yang terkena dipulihkan, area yang meradang berkurang.

Untuk verifikasi kanker, metode diagnosis radiasi digunakan:

• radiografi dalam dua proyeksi
• fluorografi bingkai panjang,
• radiografi yang ditargetkan.

Kanker paru-paru.

Kemudian, menggunakan radiografi yang diperoleh, mereka mempelajari sifat dari pemadaman. Pada tahap awal, bayangan tumor memiliki tepi yang rata, dan pada tahap selanjutnya pelengkap muncul. Setelah minum antibiotik, biasanya tidak ada perubahan dalam ukuran formasi. Pada radiografi peradangan dan kanker paru-paru dan bronkus dapat ditampilkan dengan cara yang sama: sebagai penggelapan struktur yang homogen dan heterogen. Perbedaannya terletak pada sifat tepi penggelapan: tumor memiliki bentuk tepi yang tidak biasa.

Jika perbedaannya tidak begitu terlihat, atau dokter memiliki keraguan tentang diagnosis yang tepat, diagnosis banding ditentukan dengan menggunakan metode yang lebih akurat:

• CT (computed tomography),
• bronkografi
• bronkoskopi.

Penyakit dapat dibedakan dengan pemeriksaan laboratorium dahak, biopsi jaringan, atau usap pada mukosa bronkial.

Salah satu metode diagnostik di atas diberikan selain fluoroscopy. Pilihan metode tergantung pada beberapa indikator, seperti usia dan kondisi pasien. Bronkoskopi dilakukan untuk orang yang berusia kurang dari 65 tahun yang tidak memiliki penyakit mental. Kontraindikasi untuk bronkoskopi dapat berupa beberapa penyakit, termasuk asma, hipertensi, serangan jantung atau stroke.

Menurut hasil pemeriksaan, diagnosis "pneumonia" dibuat dalam kasus timbulnya penyakit akut, adanya peradangan dan timbulnya perbaikan 14 hari setelah dimulainya kursus terapi.

Ini adalah video tentang penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan kanker paru-paru.

Perbedaan gejala kanker paru-paru dan pneumonia

Saat menentukan diagnosis, pasien diberi resep pengobatan antibiotik. Jika setelah 2 minggu perawatan intensif tidak ada perubahan yang diamati, perkembangan penyakit onkologis mungkin terjadi.

Perbedaan lain yang membedakan pneumonia fokal dan paru paru serta karsinoma bronkial dibedakan dan ditabulasikan oleh Profesor BSMU A. Makarevich.

Menurut tabel, pneumonia fokal dapat didiagnosis terlepas dari usia pasien, tetapi lebih sering terjadi pada pria dan wanita yang lebih muda dari 50 tahun. Awalnya, penyakit ini bersifat akut, dapat disertai dengan batuk, dalam kasus yang jarang terjadi hemoptisis. Dengan kerusakan paru-paru yang parah, sesak napas muncul. Jika perubahan mempengaruhi pleura, ada rasa sakit di dada. Intoksikasi ringan.

Tanda-tanda fisik diekspresikan dengan sangat jelas: pernapasan berubah sangat besar pada pasien, mengi muncul di paru-paru. Sinar-X paru-paru biasanya menunjukkan lesi di lobus bawah. Bayangan lesi pada kebanyakan kasus seragam, akar paru-paru dan pola paru meningkat.

Studi laboratorium menunjukkan peningkatan ESR, leukositosis. Ketika pengobatan dengan antibiotik setelah 9 atau 12 hari ada peningkatan dalam kondisi pasien, proses berjalan ke arah yang berlawanan. Tingkat produksi leukosit dan ESR secara bertahap kembali normal.

Siapa yang berisiko

Kanker paru-paru lebih sering didiagnosis pada orang tua usia 50 tahun dan lebih tua, perokok pria lebih rentan terhadap penyakit ini. Awalnya, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan sedikit peningkatan suhu atau tidak menunjukkan gejala. Batuk biasanya tidak muncul, hemoptisis terjadi pada kasus yang jarang. Mungkin munculnya rasa sakit di dada. Data fisik mungkin tidak ada sama sekali, atau tampak lemah.

Studi laboratorium menunjukkan jumlah sel darah putih normal dengan peningkatan LED. Pada tahap pertama, tumor ditampilkan pada gambar sinar-X sebagai bayangan dengan intensitas rendah, kontur fuzzy dan karakteristik "antena".

Video ini adalah tentang fitur khas kanker.

Pengobatan dengan antibiotik biasanya tidak berhasil, meskipun dalam beberapa kasus peningkatan dapat diamati. Peningkatan ini dapat dianggap salah, karena perubahan kualitatif biasanya tidak ditampilkan pada X-ray.

Perbedaan diagnostik kanker paru-paru dari pneumonia

Garis tipis antara penyakit paling baik dipahami oleh dokter. Adalah dokter dalam praktik sehari-hari yang harus:

• menghadapi diferensial diagnosis kanker paru-paru dan pneumonia;
• mengobati komplikasi infeksi pada pasien kanker;
• Mencegah pneumonia pada kanker saluran pernapasan.

Dalam kasus seperti itu, dokter harus bekerja di persimpangan dua spesialisasi: pulmonologi dan onkologi.

Diagnosis banding kanker paru-paru dan pneumonia

Gambar-gambar berikut berbicara tentang kesulitan mendeteksi pneumonitis obstruktif dan perbedaannya dari pneumonia kronis: pada tahun 1969, menurut F.G. Uglov dan T.T. Bogdan, pada 91% pasien dengan pneumonia kanker pada awalnya ditentukan pneumonia kronis. Dari ribuan 452 pasien, kesalahan itu tidak terdeteksi selama lebih dari satu tahun.

Saat ini, setengah dari mereka yang meninggal karena kanker paru-paru yang tidak terdiagnosis memiliki riwayat medis pneumonia kronis.

Kesalahan fatal dijelaskan oleh kesamaan gejala dan fakta bahwa kanker paru-paru atau bronkus disertai dengan pneumonia.

Gejala klinis kanker muncul terlambat: pada tahap penurunan fungsi drainase bronkus, terjadi proses inflamasi, kolapsnya dinding paru-paru (atelektasis).

Hingga saat ini, asupan antibiotik sementara mengarah ke perbaikan sementara. Pada radiografi setelah menjalani terapi, 15-20% pasien mengalami pemulihan patensi bronkus yang terkena, penurunan area yang meradang di sekitarnya.

Dalam menentukan penyakit di tempat pertama menggunakan metode diagnosis radiasi:

• fluorografi skala besar;
• X-ray dalam dua proyeksi standar;
• radiografi yang ditargetkan.

Setelah itu, sifat pemadaman dipelajari. Pada radiografi, bayangan tumor memiliki tepi yang jelas, pada tahap selanjutnya - dengan proses. Situs tumor tidak berkurang setelah perawatan antibiotik. Kasus-kasus kanker paru-paru sentral, kanker bronkial dengan peradangan dan pneumonia pada radiograf dapat sangat mirip: pemadaman pada kedua kasus dapat bersifat homogen atau heterogen. Perbedaannya terletak pada kontur yang jelas dari tumor, kadang-kadang dari bentuk yang aneh, dan bayangan yang jelas dari simpul akar.

Jika dokter memiliki keraguan, disarankan untuk melanjutkan pemeriksaan dengan menggunakan alat diagnostik diferensial yang efektif:

• computed tomography;
• bronkoskopi;
• bronkografi.

Salah satu metode yang disebutkan untuk diagnostik perangkat keras ditugaskan untuk proyeksi sinar-X standar. Pilihannya tergantung pada usia dan kondisi pasien. Pasien yang berusia lebih dari 65 tahun biasanya tidak memiliki bronkografi.

Untuk bronkoskopi, ada sejumlah kontraindikasi, termasuk hipertensi, eksaserbasi asma, stroke dan serangan jantung, penyakit mental. Tomogram beresolusi tinggi dan bronkogram paling jelas menunjukkan perbedaan antara penggelapan pneumonia dan kanker.

Pada tahap klarifikasi diagnosis, mereka memulai kursus terapi anti-inflamasi obat intensif. Jika dalam 2 minggu pertama tidak ada perbaikan yang signifikan, ada prasyarat untuk diagnosis onkologis.

Penanda penyakit sedang mencari sampel:

• dahak;
• pencucian mukosa bronkial;
• biopsi jaringan.

Menurut hasil survei, pneumonia ditentukan ketika:

• onset akut;
• radang fisik;
• efek terapeutik yang cepat dari antibiotik;
• perubahan positif pada radiografi setelah 14 hari dari awal kursus.

Tanda-tanda yang membantu mendiagnosis lesi fokal paru-paru dirangkum dalam sebuah tabel oleh Profesor dari Universitas Kedokteran Belarusia, Kepala Departemen Penyakit Dalam A.E. Makarevich.

Tabel 1. Diagnosis banding lesi fokal paru-paru.

Apa perbedaan antara pneumonia dan kanker paru-paru, dan mengapa mereka sering bingung? Bisakah satu penyakit pergi ke yang lain?

Kanker paru-paru adalah kanker serius yang mengambil salah satu tempat terkemuka dalam struktur patologi kanker. Meskipun prevalensi dan mortalitasnya tinggi, diagnosis penyakit ini masih sangat sulit.

Dalam lebih dari setengah kasus (55-60%), untuk kanker paru-paru, diagnosis yang salah dibuat - pneumonia. Penyebab perkembangan dan gambaran klinis penyakit-penyakit ini dapat sangat bervariasi, namun tidak selalu.

Kanker adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat tanpa gejala untuk waktu yang lama, dan ketika itu terjadi, meniru patologi paru-paru lainnya. Ini adalah penyebab utama kesalahan diagnostik.

Bagaimana membedakan pneumonia dari onkologi?

Etiologi

Penyebab pneumonia dan kanker paru-paru sangat bervariasi. Tetapi, dalam beberapa kasus, mereka dapat memprovokasi perkembangan satu sama lain atau menjadi komplikasi. Fakta ini harus diperhitungkan selama diagnosis dan perawatan.

Penyebab pneumonia sangat sederhana - agen infeksius yang memasuki bagian pernapasan paru-paru. Patogen memasuki tubuh paling sering dengan aspirasi.

Jalur hematogen dan limfogen jarang terjadi. Bahkan lebih jarang ada skid langsung, yang dilakukan dengan benda asing di paru-paru atau bronkus (tabung endotrakeal, proyektil yang melukai, dll.).

Agen penyebab pneumonia dapat berupa mikroorganisme yang memasuki paru-paru, jika kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pengembangan infeksi. Kondisi seperti itu muncul ketika seseorang memiliki faktor risiko. Ini termasuk:

• merokok;
• berkurangnya kekebalan (baik lokal maupun sistemik);
• faktor lingkungan dan produksi yang berbahaya;
• penyakit akut dan kronis (terutama sistem pernapasan);
• operasi di dada;
• kelainan paru bawaan dan didapat;
• zalezhivanie (tinggal lama dalam posisi horizontal, sebagai aturan, adalah khas untuk orang tua, setelah operasi, cedera parah);
• penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba.

Dalam beberapa kasus, ada hubungan bakteri-virus, ketika infeksi virus bergabung dengan pneumonia bakteri. Ada bentuk lain dari etiologi campuran (bakteri, jamur, jamur, dan lainnya).

Selama bertahun-tahun, penelitian telah dilakukan untuk mengetahui penyebab kanker paru-paru dan bagaimana mencegahnya. Namun, masih belum selalu memungkinkan untuk menetapkan faktor etiologis secara akurat. Banyak peneliti mengungkapkan pendapat bahwa perkembangan penyakit ini adalah kecenderungan genetik.

Hal ini dikonfirmasi oleh banyak penelitian yang menunjukkan bahwa kanker paru-paru lebih mungkin terjadi pada individu dengan riwayat patologi ini yang terbebani. Selain itu, untuk mewujudkan kecenderungan turun temurun seperti itu, faktor awal tidak selalu diperlukan, ini bisa terjadi dengan sendirinya.

Penyebab umum kanker paru-paru meliputi:

• merokok (80% pasien merokok atau merokok);
• bahaya pekerjaan (inhalasi partikel debu, asbes dan zat lainnya);
• radiasi (radon, uranium, x-ray);
• virus (human papilloma, cytomegalovirus dan lain-lain);
• penyakit paru-paru kronis;
• fibrosis dan sirosis paru;
• metastasis.

Dapat disimpulkan bahwa penyebab utama dalam pengembangan pneumonia adalah mikroorganisme, yang tanpanya perkembangan penyakit tidak mungkin terjadi (dengan pengecualian kasus pneumonia aseptik yang jarang terjadi). Sedangkan untuk onkologi, merokok dan proses yang mengarah pada pembentukan jaringan fibrosa adalah penyebab utama.

Patogenesis

Patogenesis pneumonia terdiri dari tiga tahap berturut-turut:

1. Ketinggian (pasang) - setelah penetrasi ke paru-paru, patogen merusak alveolosit, yang mengarah ke penghambatan kekebalan lokal yang lebih besar. Ini berkontribusi pada penyebaran awal bakteri dan kekalahan jaringan baru. Tahap ini berlanjut selama 3 hari pertama.
2. Hepatization (hepatization) ditandai dengan pengisian penuh dan perendaman pada area yang terkena eksudat yang mengandung sejumlah besar fibrin. Paru-paru dalam kasus ini menjadi padat. Tahap ini berlangsung dalam dua tahap: 1. Otechenenie merah - karena kerusakan pada dinding pembuluh darah, sel-sel darah merah bermigrasi ke dalam rongga alveoli, sementara paru-paru menjadi noda coklat (seperti hati); 2. hepatization abu-abu - penghancuran sel darah merah dan migrasi sejumlah besar leukosit ke tempat kerusakan terjadi. Paru-paru berwarna putih. Tahap kedua berlangsung sekitar satu minggu, setelah itu datang yang ketiga.
3. Resolusi (pemulihan) - pada tahap ini ada pemurnian paru-paru secara bertahap dan pemulihannya. Durasi tergantung pada keparahan penyakit, adanya komplikasi, kondisi pasien.

Patogenesis kanker paru-paru juga terdiri dari tiga tahap:

1. Inisiasi - penetrasi ke paru-paru faktor karsinogenik dan penerapan efek berbahaya. Pada tahap ini, kerusakan terjadi pada sel epitel dengan perubahan struktur DNA mereka. Dalam hal ini, sel menjadi rusak dan mampu berubah menjadi atipikal. Tahap ini masih bisa disebut prekanker, karena pada tahap ini, jika faktor onkogenik dihentikan, perkembangan proses tumor masih bisa dihindari.
2. Promosi - menggantikan inisiasi jika faktor onkogenik terus mengalir. Ini mengarah pada akumulasi kerusakan DNA dalam sel dan aktivasi gen kanker. Sel menjadi atipikal, kehilangan diferensiasi dan memperoleh kemungkinan pembelahan yang tidak dapat ditawar-tawar.
3. Perkembangan - ditandai dengan perkembangan tumor yang sudah terbentuk. Tumbuh, menangkap jaringan dan organ di dekatnya, memberikan metastasis. Pada titik ini, sebagai suatu peraturan, kanker bergerak ke stadium 4 (stadium).

Gambaran klinis

Gambaran klinis adalah tanda komparatif yang sangat buruk, karena bersifat individual untuk setiap penyakit, dan untuk onkologi mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Tapi, gejalanya - inilah yang memungkinkan Anda untuk mencurigai dan mendiagnosis penyakitnya, Anda perlu tahu dan bisa menganalisisnya.

Klinik pneumonia meliputi onset akut dengan gejala berikut:

• demam tinggi (38-39 o C);
• batuk (kering dulu, baru produktif);
• nyeri dada;
• kelemahan, kelelahan;
• dengan perkusi suara perkusi tumpul di daerah yang terkena dampak;
• dengan auskultasi - mengi halus dan mengepal;
• dengan radiografi - infiltrasi (sering di lobus bawah).

Konsekuensi dari pneumonia dapat berbeda, sebagai aturan, sel-sel paru-paru yang mati digantikan oleh jaringan ikat (pneumosclerosis). Jaringan ikat, di bawah pengaruh faktor pemicu, memiliki kecenderungan tinggi untuk degenerasi ganas.

Kanker paru-paru untuk waktu yang lama (selama bertahun-tahun) mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun atau "memberi sinyal" dengan beberapa gejala yang tidak terlihat dan sulit terlihat yang tidak diperhatikan. Manifestasi paling umum dari tumor paru-paru adalah:

• batuk (terjadi pada 75% pasien);
• hemoptisis (57%);
• nyeri dada (50%);
• nafas pendek;
• warna kulit kuning atau bersahaja;
• radang kelenjar getah bening perifer;
• perubahan suara (suara serak, kasar);
• penurunan berat badan

Ada banyak gejala yang muncul ketika tumor tumbuh ke jaringan dan organ lain. Sebagai aturan, penyakit ini didiagnosis untuk periode ini. Gejala-gejala ini termasuk:

• sakit jantung;
• parestesia;
• kelemahan pada tungkai atas;
• Sindrom Horner (miosis, enophthalmos, penyempitan fisura palpebra);
• pembengkakan wajah.

Seperti dapat dilihat dari hal di atas, gejalanya tidak spesifik, yang membuat diagnosis sangat sulit, terutama pada tahap awal, ketika tidak ada manifestasi yang diamati.

Perjalanan proses kanker dapat menjadi rumit dengan penambahan infeksi, yang mengarah pada pengembangan pneumonia paracancrosis, di mana fokus inflamasi terlokalisasi dalam tumor ganas.

Pada saat yang sama, gejala penyakit awal dapat masuk ke yang lain atau tumpang tindih satu sama lain, yang juga membingungkan diagnosis.

Perawatan

Perbedaan dalam pengobatan pneumonia dan kanker sangat besar. Untuk alasan ini, diagnosis yang tepat sangat penting, karena kesalahan diagnostik akan mengarah pada pengobatan yang salah, yang dapat mempercepat perkembangan penyakit dan menyebabkan komplikasi.

Dalam pengobatan pneumonia, elemen kuncinya adalah pengobatan antibakteri. Ini menghilangkan faktor etiologis dalam perkembangan penyakit. Sisa dari terapi ini bertujuan untuk menekan patogenesis, gejala dan rehabilitasi pasien.

Dalam beberapa kasus, kanker paru-paru memberikan tren positif untuk antibiotik, hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah minum antibiotik, patensi bronkial dapat dipulihkan dan peradangan menghilang.

Dalam pengobatan penggunaan kanker:

• terapi radiasi;
• kemoterapi;
• intervensi bedah.

Metode pengobatan tergantung pada stadium penyakit. Tetapi paling sering mereka menggunakan ketiga metode.

Kesimpulan

Kanker paru-paru dan pneumonia adalah penyakit yang sama sekali berbeda. Namun, jumlah kesalahan diagnostik masih tetap besar. Apa alasannya Kemungkinan besar dengan peningkatan jumlah bentuk penyakit atipikal yang tidak sesuai dengan gambaran klinis klasik.

Ini juga dapat dikaitkan dengan manifestasi multifaset dari proses onkologis. Oleh karena itu, perlu untuk hati-hati memeriksa pasien dengan gejala yang tidak jelas, menggunakan metode diagnostik terbaru.

Pengobatan pneumonia pada kanker

Pneumonia pada kanker paru-paru sangat mirip dengan pneumonia biasa. Banyak kasus pengobatan berakhir secara tragis hanya karena pasien tidak pergi ke rumah sakit tepat waktu, terapi tidak tepat dan diagnosis dibuat secara tidak tepat. Mengingat kesamaan pneumonia dan pneumonia pada kanker, dokter paru modern harus bekerja sama dengan ahli onkologi untuk mencapai hasil yang baik dalam pengobatan penyakit.

Penyebab penyakit

Karena paru-paru adalah satu-satunya organ yang secara langsung terhubung dengan lingkungan eksternal, mereka tunduk pada pengaruh langsung partikel di udara dalam bentuk yang tidak berubah. Mikropartikel yang dihirup, seolah menempel pada dinding selaput lendir paru-paru. Ada filter alami pada mukosa:

• mikrovili yang ada di dalamnya;
• epitel, yang menghasilkan lendir dan reseptor refleks batuk.

Sel-sel epitel bersentuhan dengan udara, yang mengandung debu, serbuk sari, knalpot mobil, asap tembakau, debu pabrik dan CHP. Semua ini setiap detik memperlihatkan sel-sel epitel terhadap mutasi patologis dan perkembangan neoplasma dalam sel.

Diagnosis pneumonia pada kanker paru-paru sulit karena kedua penyakit memiliki gejala yang sama. Pneumonia pada kanker disertai dengan kemunduran kesehatan pasien secara bertahap. Ini disebabkan oleh perkembangan bertahap dari tumor dan metastasis.

Suhu tubuh tidak naik di atas 38 derajat, dan secara praktis tidak tertinggal. Pneumonia biasa ditandai dengan penurunan kesehatan yang tajam. Suhunya bisa sangat tinggi, dan tersesat dengan obat-obatan.

Gejala radang paru-paru dan kanker paru-paru

Pneumonia paracancic diekspresikan dalam kenyataan bahwa jaringan paru meradang di sekitar tumor. Akibatnya, penyakit ini terjadi hanya di hadapan proses onkologis di paru-paru. Kekebalan pada pasien sangat berkurang, karena penyakit ini tidak dapat diobati dengan baik. Untuk paracancrosis adalah karakteristik:

• batuk parah dan sesak napas;
• pusing dan sakit kepala;
• cepat lelah, kantuk;
• kelemahan dan kehilangan nafsu makan;
• suhu naik hingga 39 derajat.

Batuk menjadi permanen, dan tidak mungkin untuk menghilangkannya. Itu disertai oleh:

• dahak mukopurulen;
• nyeri dada;
• hemoptisis

Pneumonia dari paracancrosis dapat dibedakan oleh spesialis dengan adanya rontgen paru, tomografi dan tes laboratorium. Pneumonia dimulai dengan onset yang cukup cepat dan akut, dapat diobati dengan antibiotik. Pemulihan sudah diamati dalam 10-14 hari.

Metode diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis dan derajat penyakit dengan benar, pertama-tama, perlu dilakukan tes klinis dan studi biokimiawi yang menunjukkan tingkat peradangan dan anemia.

Setelah itu, Anda perlu melakukan studi dahak, yang mungkin berkarat atau bercat darah. Ini berisi patogen yang merupakan patogen. Mereka dicari dalam pencucian mukosa bronkus dan biopsi jaringan. Metode diagnostik semacam itu membantu mendeteksi kanker pada tahap awal.

Radiografi dilakukan pada peralatan khusus dalam dua proyeksi. Gambar menunjukkan:

• adanya cairan yang menunjukkan proses inflamasi;
• dalam gambar bayangan tumor memiliki garis yang jelas di sepanjang tepi;
• pada tahap akhir proses terlihat.

Jika dokter memiliki keraguan, maka tomografi linier tidak akan berlebihan. Jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk melakukan metode diagnostik radiasi, maka lavage bronchoalveolar datang untuk menyelamatkan. Ini adalah prosedur diagnostik, di mana larutan netral disuntikkan ke paru-paru dan bronkus, kemudian dihilangkan dan kondisi saluran udara dan komposisi cairan yang diekstraksi diperiksa.

Dalam cairan yang diperoleh sebagai hasil penelitian, adalah agen penyebab penyakit. Dokter mendiagnosis diagnosis yang benar dengan adanya batuk dan nyeri dada yang kuat dan persisten. Pasien mungkin mengalami penurunan berat badan. Jika terapi anti-inflamasi telah dilakukan, dan belum ada perbaikan, maka ini menunjukkan adanya kanker paru-paru.

Fitur pengobatan pneumonia pada kanker paru-paru

Bentuk pengobatan konvensional untuk pneumonia benar-benar tidak sesuai atau bahkan tidak berdaya dalam pengobatan pneumonia dalam pengaturan kanker. Karena pneumonia tidak dapat dikalahkan tanpa melawan kanker, ahli kanker dan ahli paru perlu mengoordinasikan terapi.

Perawatan dilakukan dengan menggunakan:

• antibiotik;
• terapi infus;
• obat mukolitik, bronkodilator, dan ekspektoran;
• terapi antikanker;
• intervensi bedah.

Antibiotik untuk pengobatan pneumonia di metastasis paru-paru diperlukan untuk menghentikan proses inflamasi, serta untuk mencegah penyebaran lebih lanjut. Segera mulai menerapkan antibiotik spektrum luas:

• penisilin;
• fluoroquinolones;
• makrolida.

Jenis antibiotik tertentu, yang bakteri paling rentan, dipilih setelah menerima hasil tes dahak. Dalam situasi ini, kita tidak boleh lupa mengonsumsi probiotik dan eubiotik, agar tidak membahayakan organisme dengan dysbacteriosis.

Langkah perawatan selanjutnya adalah detoksifikasi. Ini dilakukan untuk pasien dengan tujuan mengurangi keracunan dan mereka melakukan terapi infus yang cukup intensif bersama dengan obat diuretik.

Hal ini diperlukan untuk meningkatkan fungsi drainase, dan dengan demikian memastikan pembersihan bronkus dari dahak. Untuk tujuan ini, obat mukolitik, bronkodilator dan ekspektoran digunakan. Dengan bantuan mereka, dahak mencair dan bergerak lebih mudah, membebaskan saluran udara. Bronkus kemudian dibersihkan dari bakteri.

Terapi anti kanker

Ketika manifestasi utama pneumonia diselesaikan dan pasien merasa lega, terapi anti-kanker digunakan.

Untuk mengurangi ukuran tumor dan mencegah pertumbuhannya, ahli onkologi menggunakan radiasi dan kemoterapi. Tetapi pada latar belakang pneumonia dalam onkologi, penggunaannya meningkatkan pneumonia, karena kekebalannya sangat ditekan. Oleh karena itu, dokter melakukan prosedur ini hanya setelah mereka menghilangkan manifestasi dari proses paracancrosis akut.

Jika mungkin untuk mengangkat tumor, maka dokter pergi ke langkah ini. Kondisi untuk operasi seperti itu adalah tidak adanya metastasis dan disintegrasi tumor. Dokter tidak memiliki hal lain selain mengangkat tumor bersama dengan paru-paru. Tentu saja, ini adalah operasi yang cukup serius dan radikal, tetapi tujuannya adalah untuk memperpanjang umur seseorang. Jika kanker tidak terdeteksi pada tahap pertama, maka paling sering tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah.

Bagaimana membedakan pengembangan kanker paru-paru dari pneumonia kronis

Kerusakan onkologis pada paru-paru mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama atau memiliki manifestasi buram. Pasien sering menderita bronkitis, radang paru-paru, yang sulit diobati. Pneumonia kronis dan kanker paru-paru memiliki banyak gejala serupa, membuat diagnosis penyakit menjadi jauh lebih sulit.

Gejala pneumonia kronis

Peradangan paru-paru dapat dideteksi pada usia berapa pun, kanker lebih sering terjadi pada orang di atas 50 tahun. Menderita penyakit serius kebanyakan perokok pria, wanita jarang mendiagnosis patologi.

Pneumonia kronis berkembang setelah pengobatan yang tidak tepat pada tahap akut penyakit, dengan latar belakang kekebalan yang melemah. Jaringan paru-paru pasien dalam lesi digantikan oleh jaringan ikat, elastisitasnya terganggu, dan akibatnya, pertukaran gas terganggu. Tubuh cacat, padat dan berkerut.
Pasien menderita sesak napas terus-menerus, batuk terus-menerus dengan dahak atau tanpa itu. Ada kelemahan umum, kelelahan. Kulit pucat, di sisi yang terkena dapat diamati retraksi dada.

Perubahan patologis pada jaringan paru tidak dapat dipulihkan, sehingga penyakit ini bersifat progresif, dapat menyebabkan kecacatan pada manusia. Karena ventilasi paru-paru tidak mencukupi, terjadi kelaparan oksigen pada jaringan, fungsi jantung yang normal terganggu, insufisiensi pernapasan berkembang, dan proses inflamasi sering diperburuk.

Kanker paru-paru

Neoplasma onkologis di paru-paru dapat memengaruhi bagian tengah organ, jaringan perifer, atau tumor menyebar secara campuran. Kanker sentral tumbuh di daerah bronkus kecil dan besar. Bentuk patologi ini paling umum. Tumor tumbuh ke dalam ketebalan jaringan paru-paru, mengganggu fungsi normal tubuh.

Gejala klinis kanker primer (skuamosa) pada tahap awal:

• batuk kering;
• bronkitis atau pneumonia, sulit diobati;
• nyeri dada dengan berbagai intensitas;
• napas pendek, napas pendek setelah berolahraga;
• mengi, suara serak;
• warna kulit kuning atau abu-abu;
• radang kelenjar getah bening perifer;
• depresi, apatis;
• penurunan berat badan yang drastis.

Suara serak dalam suara dapat muncul dengan kelumpuhan pita suara dan otot. Pertama, selama batuk, dahak tidak diekskresikan, setelah eksudat purulen muncul, seringkali dengan kotoran darah. Ketika penyakit berkembang, perkecambahan tumor di organ-organ terdekat terjadi dengan pelanggaran berikutnya terhadap pekerjaan mereka.

Pneumonia paracancic atau pneumonitis, yang berkembang pada latar belakang kanker, sulit untuk diobati, tetapi ada perbaikan nyata setelah minum antibiotik. Patensi bronkus dapat dipulihkan, proses inflamasi berkurang. Itulah mengapa sulit untuk mendiagnosis patologi.

Kanker perifer pada tahap awal tidak menunjukkan gejala.

Ada lesi jaringan paru-paru di bagian atas. Setelah peningkatan ukuran tumor, tanda-tanda khas muncul, biasanya pelanggaran seperti itu sudah ditemukan dalam bentuk patologi yang parah, ketika metastasis terjadi.

Penting untuk mendeteksi kanker paru-paru tepat waktu pada tahap awal. Dalam kasus seperti itu, lakukan perawatan bedah, resep program kemoterapi. Metode-metode ini dapat menyembuhkan seseorang dalam 80% kasus.

Perbedaan utama antara pneumonia dan kanker paru-paru

Pneumonia berkembang dengan cepat, memiliki sifat aliran yang akut dengan peningkatan suhu tubuh, sindrom penarikan. Dengan perkembangan kanker, hipertermia biasanya tidak melebihi nilai subfebrile. Patologi memiliki jalan yang lamban.

Biasanya tidak ada rasa sakit pada peradangan paru-paru, karena organ tidak memiliki ujung saraf, bisa ada ketidaknyamanan hanya jika pleura terlibat dalam proses. Dalam kasus kerusakan onkologis ada rasa sakit di dada dengan intensitas yang bervariasi, yang menjalar ke bahu.

Hemoptisis dan sekresi eksudat purulen hanya dapat berupa pneumonia berat, jika pasien menderita kanker, gejala ini muncul pada tahap terakhir. Jika darah terlihat di dahak pasien, penyakitnya sulit disembuhkan, kemudian, selain berdiferensiasi dengan kanker, mereka diperiksa untuk tuberkulosis sirosis.

Pneumonia mudah diobati dengan antibiotik, setelah 10-14 hari ada kecenderungan positif. Kondisi pasien membaik, tanda-tanda penyakit berangsur-angsur hilang, perbaikan jaringan dicatat pada X-ray. Setelah minum antibiotik, pasien kanker mungkin memiliki beberapa perbaikan, tetapi setelah beberapa saat gejalanya kembali. Pada X-ray, ukuran tumor tidak berkurang.

Metode diagnostik dasar

Salah satu metode diagnostik yang paling umum adalah pemeriksaan radiografi. Pada kanker paru-paru, area yang gelap dengan tepi dan proses yang tidak jelas, pembesaran kelenjar getah bening terlihat pada gambar. Untuk diagnosis yang benar, metode diagnostik tambahan sering diperlukan: computed tomography, bronchoscopy, thoracotomy, biopsi.

Computed tomography memungkinkan Anda untuk membuat gambar paru-paru yang lebih rinci dan jelas, di mana Anda dapat mendeteksi ada atau tidaknya pertumbuhan kanker.

Bronkoskopi dilakukan dengan memasukkan tabung yang dilengkapi dengan kamera video ke dalam saluran napas. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi tumor dan mengambil sepotong bahan untuk biopsi. Analisis menentukan apakah sampel
daerah dengan bronkoskop, lakukan biopsi jarum. Jarum dimasukkan melalui kulit untuk mengambil sampel.
Dari metode penelitian laboratorium, pengiriman sputum, tes untuk penanda tumor, tes darah umum dan biokimiawi ditentukan. Seorang pasien kanker mengalami peningkatan LED, kadar hemoglobin yang rendah. Setelah mengambil sampel untuk penanda kanker, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya sel kanker, tetapi juga untuk menentukan jenis patologi. Dahak diperiksa untuk keberadaan mikroflora patogen.

Perawatan Kanker Paru

Terapi kanker paru dilakukan dengan beberapa cara:

• operasi pengangkatan;
• terapi radiasi;
• kemoterapi;
• pengobatan paliatif.

Operasi pengangkatan tumor

Intervensi bedah dilakukan pada tahap awal penyakit, ketika tidak ada metastasis. Tumor, jaringan lemak, kelenjar getah bening dapat diangkat, eksisi parsial dari organ-organ yang berdekatan di mana pertumbuhan telah muncul. Metode pengobatan ini dikontraindikasikan ketika metastasis jarak jauh hadir, dan ada risiko perdarahan.

Jika operasi tidak dapat dilakukan, pasien akan diberikan kemoterapi. Perawatan obat juga diperlukan setelah terapi bedah dan radiasi. Metode perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan bentuk dan stadium penyakit.

Kemoterapi

Pasien disuntikkan secara intravena dengan obat yang menekan pertumbuhan sel kanker, imunomodulator. Kemoterapi tidak dapat disembuhkan dengan bantuan kemoterapi, tetapi metode ini secara signifikan dapat meringankan kondisi pasien dan memperpanjang umur. Kursus perawatan dilakukan setiap 3-4 minggu. Diperlukan hingga 7 sesi.

Sayangnya, obat yang digunakan untuk kemoterapi memiliki efek yang merusak tidak hanya pada sel kanker, tetapi juga pada seluruh tubuh manusia, sehingga perawatan ini memiliki banyak efek samping. Setelah kursus kemoterapi, mungkin ada pelanggaran pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare), selaput lendir rongga mulut (stomatitis) terpengaruh, rambut rontok, neuropati berkembang, infeksi sekunder bergabung.

Efektivitas kemoterapi tergantung pada tahap di mana pengobatan dimulai, kondisi umum tubuh, dan kualifikasi dokter yang hadir.

Perawatan paliatif

Ketika pembedahan dan kemoterapi dikontraindikasikan, pasien diberi resep perawatan suportif yang bertujuan mengurangi gejala patologi. Dispnea, batuk, hemoptisis, sindrom nyeri berkurang. Efek kemoterapi dihilangkan. Perawatan pasien disediakan di rumah di bawah pengawasan dokter setempat, di rumah sakit atau rumah sakit.

Kanker paru-paru adalah penyakit berbahaya dan serius yang sulit diobati. Lebih dari 80% pasien meninggal dalam waktu 2 tahun setelah diagnosis. Jika patologi terdeteksi dini, setelah perawatan bedah dan kemoterapi, ada kemungkinan memperpanjang hidup pasien dengan 5-15 tahun.

Pneumonia pada pasien kanker - Pneumonia

Mengapa penyakit ini berkembang dalam waktu lama?

Penurunan keseluruhan aktivitas mempengaruhi penampilan pneumonia pada orang tua yang terkurung di tempat tidur dan hanya pasien yang terbaring di tempat tidur setelah cedera. Karena kurangnya mobilitas dan tindakan yang merupakan karakteristik orang dengan gaya hidup aktif, ada kelemahan, melemahnya perlindungan terhadap mikroorganisme patologis.

1. Bakteri adalah mikroorganisme prokariotik yang menempati urutan pertama di antara penyebab penyakit. Ini termasuk: jenis Streptococcus pneumoniae dari, Mycoplasma jenis Mycoplasma, Staphylococcus aureus dari genus Staphylococcus, Hlamidofila keluarga Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (bacillus Pfeiffer, influenza bacillus) dari keluarga keluarga Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (Pertusis alasan).
2. Virus. Misalnya, parainfluenza, influenza, penyakit menular yang memengaruhi mukosa hidung (rhinovirus), RSV, infeksi adenovirus. Jarang: virus campak, virus Rubella, virus herpes tipe 4.
3. Jamur, seperti: Candida albicans (agen penyebab sariawan, yang memasuki paru-paru selama stadium lanjut), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. Cacing parasit paling sederhana. Misalnya cacing.
5. Campur Penyakit ini terjadi karena pengaruh gabungan bakteri dan virus.

Selain itu, perkembangan pneumonia dapat dipengaruhi oleh alergi, lesi infeksi pada sistem organ, gangguan aliran darah dalam lingkaran kecil sistem peredaran darah, masuknya asam hidroklorat dari lambung ke paru-paru selama muntah.

Faktor utama yang mempengaruhi penampilan pneumonia adalah terjadinya proses kronis. Mereka mengurangi kekebalan dengan melibatkan semua kekuatan tubuh dalam memerangi penyakit lain. Ketika gangguan pada sistem kekebalan menyebabkan penyakit yang paling sering adalah Streptococcus, Staphylococcus, infeksi anaerob.

Untuk pasien yang terbaring di tempat tidur, pneumonia adalah karakteristik, yang dihasilkan dari penyimpangan dalam aliran darah dari lingkaran paru-paru. Bernafas dengan payudara penuh berkontribusi pada suplai darah lengkap ke paru-paru, dan pada pasien yang terkurung di tempat tidur, sirkulasi darah seperti itu terganggu.

Selama pernafasan, tubuh dihilangkan:

Pada pasien yang tidur, partikel-partikel ini tidak dikeluarkan dari paru-paru, karena ada gangguan dalam pasokan darah dan organ pernapasan tidak cukup kuat untuk menghilangkan kelebihannya. Seiring waktu, kotoran dan puing-puing lainnya menumpuk, menyebabkan pneumonia.

Perbedaan diagnostik kanker paru-paru dari pneumonia

Garis tipis antara penyakit paling baik dipahami oleh dokter. Adalah dokter dalam praktik sehari-hari yang harus:

• menghadapi diferensial diagnosis kanker paru-paru dan pneumonia;
• mengobati komplikasi infeksi pada pasien kanker;
• Mencegah pneumonia pada kanker saluran pernapasan.

Dalam kasus seperti itu, dokter harus bekerja di persimpangan dua spesialisasi: pulmonologi dan onkologi.

Gambar-gambar berikut berbicara tentang kesulitan mendeteksi pneumonitis obstruktif dan perbedaannya dari pneumonia kronis: pada tahun 1969, menurut F.G. Uglov dan T.T. Bogdan, pada 91% pasien dengan pneumonia kanker pada awalnya ditentukan pneumonia kronis. Dari ribuan 452 pasien, kesalahan itu tidak terdeteksi selama lebih dari satu tahun.

Saat ini, setengah dari mereka yang meninggal karena kanker paru-paru yang tidak terdiagnosis memiliki riwayat medis pneumonia kronis.

Kesalahan fatal dijelaskan oleh kesamaan gejala dan fakta bahwa kanker paru-paru atau bronkus disertai dengan pneumonia.

Gejala klinis kanker muncul terlambat: pada tahap penurunan fungsi drainase bronkus, terjadi proses inflamasi, kolapsnya dinding paru-paru (atelektasis).

Hingga saat ini, asupan antibiotik sementara mengarah ke perbaikan sementara. Pada radiografi setelah menjalani terapi, 15-20% pasien mengalami pemulihan patensi bronkus yang terkena, penurunan area yang meradang di sekitarnya.

Dalam menentukan penyakit di tempat pertama menggunakan metode diagnosis radiasi:

• fluorografi skala besar;
• X-ray dalam dua proyeksi standar;
• radiografi yang ditargetkan.

Setelah itu, sifat pemadaman dipelajari. Pada radiografi, bayangan tumor memiliki tepi yang jelas, pada tahap selanjutnya - dengan proses. Situs tumor tidak berkurang setelah perawatan antibiotik. Kasus-kasus kanker paru-paru sentral, kanker bronkial dengan peradangan dan pneumonia pada radiograf dapat sangat mirip: pemadaman pada kedua kasus dapat bersifat homogen atau heterogen.

Jika dokter memiliki keraguan, disarankan untuk melanjutkan pemeriksaan dengan menggunakan alat diagnostik diferensial yang efektif:

• computed tomography;
• bronkoskopi;
• bronkografi.

Salah satu metode yang disebutkan untuk diagnostik perangkat keras ditugaskan untuk proyeksi sinar-X standar. Pilihannya tergantung pada usia dan kondisi pasien. Pasien yang berusia lebih dari 65 tahun biasanya tidak memiliki bronkografi.

Untuk bronkoskopi, ada sejumlah kontraindikasi, termasuk hipertensi, eksaserbasi asma, stroke dan serangan jantung, penyakit mental. Tomogram beresolusi tinggi dan bronkogram paling jelas menunjukkan perbedaan antara penggelapan pneumonia dan kanker.

Pada tahap klarifikasi diagnosis, mereka memulai kursus terapi anti-inflamasi obat intensif. Jika dalam 2 minggu pertama tidak ada perbaikan yang signifikan, ada prasyarat untuk diagnosis onkologis.

Penanda penyakit sedang mencari sampel:

• dahak;
• pencucian mukosa bronkial;
• biopsi jaringan.

Menurut hasil survei, pneumonia ditentukan ketika:

• onset akut;
• radang fisik;
• efek terapeutik yang cepat dari antibiotik;
• perubahan positif pada radiografi setelah 14 hari dari awal kursus.

Tanda-tanda yang membantu mendiagnosis lesi fokal paru-paru dirangkum dalam sebuah tabel oleh Profesor dari Universitas Kedokteran Belarusia, Kepala Departemen Penyakit Dalam A.E. Makarevich.

Tabel 1. Diagnosis banding lesi fokal paru-paru.

Sumber yang digunakan: pneumonija.com

Gambaran klinis

Meskipun gejala pneumonia tidak memiliki manifestasi yang cerah pada tahap awal, mereka ditandai oleh beberapa fitur. Jadi gejala pneumonia dapat dibagi menjadi paru dan ekstrapulmoner.

Yang pertama bisa berupa pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernafasan, disertai dengan perasaan kekurangan udara, serta sedikit batuk. Manifestasi penyakit seperti itu terjadi pada orang dalam kondisi pasca-stroke atau dalam pikun tipe Alzheimer.

Gejala luar paru ditandai dengan penghambatan semua proses dalam tubuh, termasuk persepsi pasien. Penyimpangan terjadi dalam aktivitas dan fungsi sistem saraf pusat. Manifestasi ini disertai dengan ketidakstabilan emosional, pengeluaran urin yang tidak disengaja, keadaan stres yang berkepanjangan.

Gejala umum pneumonia aspirasi:

• batuk tidak produktif yang kuat;
• aktivasi pusat batuk terjadi terutama pada malam hari;

Gejala utama pneumonia

Gambaran klinis pneumonia kongestif pada tahap awal ditandai dengan:

• kurangnya dahak;
• asthenia;
• batuk ringan;
• nafas pendek;
• kelemahan umum tubuh;
• pelanggaran sistem pernapasan.

Tanda-tanda umum termasuk fakta bahwa mendengarkan paru-paru menunjukkan adanya rales kering. Suhu tubuh tidak naik tinggi atau mencapai nilai yang tidak signifikan.

Peradangan paru-paru: klasifikasi

Peradangan paru-paru dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada tempat penampilan:

1. Rumah sakit ekstra - muncul di rumah atau dua hari setelah mengunjungi rumah sakit, klinik. Kematian akibat penyakit ini terjadi pada sekitar 11% kasus.
2. Rumah Sakit - gejala pneumonia muncul 2 hari setelah rawat inap di rumah sakit atau dalam waktu 90 hari setelah keluar dari rumah sakit. Gambaran klinis lebih jelas dan kematian terjadi pada 40% kasus.

Pasien terbaring di tempat tidur diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Aspirasi - khas untuk orang-orang yang kehilangan kesadaran. Selama pingsan, pelanggaran refleks faring pelindung terjadi, yang mengarah pada munculnya penyakit. Selain itu, asam klorida dari lambung dapat masuk ke organ lain, menyebabkan luka bakar.
2. Hipostatik (kongestif). Bentuk populer di antara pasien tempat tidur. Tanda-tanda penyakit ini bermanifestasi karena gangguan peredaran darah dan munculnya proses yang mandek.
3. Pneumonia pada latar belakang IDS (dengan thymus hypoplasia, kanker, HIV).

Paracancrosis pneumonia: tanda-tanda, pengobatan dan pencegahan

Pneumonia paracancic adalah komplikasi paling umum dari kanker paru-paru. Fokus peradangan terjadi tepat di tempat neoplasma ganas, yang mengarah ke penipisan tubuh secara umum. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa perkembangan pneumonia pada kanker paru-paru adalah yang paling sulit didiagnosis.

Pneumonia paracancic adalah peradangan infeksi akut pada jaringan paru-paru, atau pleura. Kekhususan adalah bahwa proses inflamasi hanya terjadi di mana sudah ada neoplasma ganas.

Gejala penyakit paling sering menyerupai flu biasa. Tetapi ini tidak berarti sama sekali bahwa ada baiknya berkonsultasi dengan dokter dengan masalah "sepele". Untuk seseorang dengan kekebalan onkologi yang lemah, ARVI dangkal dapat berubah menjadi masalah serius.

Peradangan paru-paru jenis ini memicu perkembangan lebih lanjut dari tumor kanker. Dalam hal ini, tubuh orang yang sakit tidak dapat mengatasi penyakit yang menyertainya. Perawatan komprehensif harus dilakukan hanya di rumah sakit, karena kerusakan dapat terjadi dengan sangat cepat.

Pneumonia paracancic terjadi pada hampir 50% pasien dengan kanker paru-paru.

Pneumonia paracancic sering memiliki sifat bakteri. Dalam hal ini, ada dua patogen utama sekaligus: pneumococcus dan Klebsiella. Seringkali ada infeksi campuran, penyebabnya adalah mikroorganisme.

Kekebalan yang dilemahkan oleh onkologi tidak memiliki kekuatan untuk mengatasi penyakit. Karena itu, sering kita berbicara tentang pneumonia unilateral atau bilateral.

Selain itu, penyebab penyakit bisa:

• Infeksi virus (flu biasa atau parainfluenza, serta semua rhinovirus);
• Mikroorganisme paling sederhana (legionella, klamidia, mikoplasma).

Infeksi sering terjadi melalui tetesan udara, misalnya, dari seseorang yang terinfeksi infeksi virus. Ada cara lain, infeksi yang kurang umum:

• Lisan dan tinja;
• Makanan kecil;
• Autoimun.

Sebagai contoh, infeksi dengan infeksi legionella dapat diperoleh dengan tinggal di ruangan ber-AC untuk beberapa waktu, yang filternya belum diubah untuk waktu yang lama.

Semua mikroorganisme ini dengan cepat menembus ke dalam jaringan paru-paru dan pleura melalui bronkus.

Kemoterapi adalah penyebab tidak langsung lain dari infeksi paracancic. Efek kemoterapi mengarah pada melemahnya sistem kekebalan tubuh, yang “membuka gerbang” untuk infeksi.

Gejala

Pneumonia paracancic selalu dimulai secara akut, disertai demam dan tanda-tanda keracunan tubuh secara umum. Ini adalah penyakit spesifik, yang ditandai dengan:

• Tingkat keparahan tanda-tanda peradangan jaringan paru-paru;
• Sensitivitas terhadap terapi antibiotik;
• "Bayangan" tambahan pada rontgen paru-paru.

Gejala utama peradangan paracancrosis paru-paru:

• Serangan menyakitkan batuk kering, yang tidak disertai dengan dahak;
• Napas pendek;
• Keringat berlebihan, paling sering mendekati malam;
• Peningkatan suhu hingga 38-39 С;
• Demam;
• Kelemahan parah;
• Sindrom asthenic;
• Nyeri dada, lebih buruk saat batuk.

Setelah beberapa waktu, proses inflamasi di paru-paru menyebabkan obstruksi bronkial. Hal ini menyebabkan pelepasan dahak purulen, yang sulit untuk batuk.

Pneumonia paracancic menyebabkan rasa sakit yang hebat tidak hanya di dada. Rasa sakit bisa "memberi" pada area tulang belikat, bahu, dan bahkan ke paru-paru yang sehat.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa pneumonia paracancic sendiri merupakan komplikasi spesifik dari kanker, itu pada gilirannya dapat memicu masalah kesehatan yang serius. Pada tahap akhir, pneumonia paracancic menyebabkan komplikasi berbahaya seperti:

• Pleuritis eksudatif;
• Sepsis;
• Gagal jantung;
• Atelektasis (penurunan lobus paru-paru);
• Gagal pernapasan parah.

Karena manifestasi keracunan umum tubuh, penyakit ini menyebabkan gangguan fungsi seluruh tubuh.

Apa pun, bahkan kerusakan kesehatan sekecil apa pun bagi seseorang dengan onkologi, adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan

Menurut hasil ini, serta studi instrumen tambahan, dokter mengembangkan rejimen pengobatan individual. Terapi kombinasi pneumonia paracancrosis meliputi dirinya sendiri:

1. Perawatan konservatif (terapi obat, latihan terapi, latihan pernapasan);
2. Terapi fisik (UHF, terapi magnetik, elektroforesis).

Jika komplikasi ireversibel dimulai, seperti radang selaput dada eksudatif atau perubahan destruktif di paru-paru, pengobatan bedah terpaksa. Pada radang selaput dada eksudatif, tusukan digunakan untuk memompa cairan. Setelah itu, letakkan drainase khusus.

Bahkan jika pengobatan dimulai pada tahap awal penyakit, pemulihan sangat sulit. Tetapi itu adalah penyembuhan lengkap yang menciptakan prognosis positif dalam pengobatan kanker.

Koreksi komplikasi infeksi pada pasien kanker simptomatik

Penting untuk memberikan perhatian khusus pada koleksi anamnesis. Jika ada kanker paru-paru dalam riwayat pasien, perlu dicurigai patologi paru.

Penderita mengeluh demam, nyeri di samping saat bernafas, sesak napas, serangan batuk dan tersedak, sering terjadi hemoptisis. Dalam hal ini, perlu untuk membedakan gejala pneumonia dari gejala kanker.

Perkutorno di zona eksudasi mendengar suara membosankan. Auskultasi - penurunan respirasi vesikular, mengi dan krepitus dimungkinkan.

Pada radiografi, selain zona tumor, ada daerah karakteristik eksudasi pneumonia. Dalam beberapa kasus, dapat dicatat perkembangan atelektasis lobus yang terkena.

Suatu komplikasi dari proses patologis yang timbul mungkin adalah pleurisy eksudatif, yang terjadi sebagai akibat dari bakteri yang memasuki rongga pleura, atau dengan latar belakang runtuhnya tumor.

Meskipun kejadian pneumonia tinggi, itu dan akan menjadi kondisi serius. Ini merujuk parah bahkan pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang seimbang, tidak adanya penyakit kronis atau peradangan yang sering.

Sangat mudah untuk menebak bahwa terjadinya patologi pada orang yang lemah sangat memperburuk proses penyakit primer dan pneumonia itu sendiri. Pasien semacam itu membutuhkan bantuan profesional, diagnosis cepat dan perawatan yang memadai.

Ada sejumlah penyakit "gabungan", ketika satu patologi menciptakan kondisi untuk munculnya yang kedua. Dan itu, pada gilirannya, memperburuk proses penyakit primer. Salah satu kombinasi penyakit yang paling sering pada pasien dengan kanker paru-paru adalah pneumonia paracancous.

Pneumonia paracancic adalah komplikasi yang sering terjadi pada pasien onkologis pasien, yang berkembang dalam fokus tumor.

Faktor wajib untuk terjadinya peradangan tersebut adalah proses onkologis dengan lokalisasi di paru-paru.

Terjadinya pneumonia secara signifikan memperburuk proses berbahaya dalam tubuh, melemahkan fungsi pelindung dan berkontribusi pada pertumbuhan tumor yang lebih cepat.

Terhadap latar belakang penyakit ini, komplikasi lain dapat berkembang: radang selaput dada, atelektasis, sepsis, insufisiensi: pernapasan, kardiovaskular, multiorgan.

Agen etiologi dari peradangan tersebut paling sering adalah bakteri, lebih jarang mikroorganisme lainnya. Setelah berada di situs onkologis, patogen mulai membelah dengan cepat dan menyebabkan eksudasi jaringan.

Risiko infeksi pada pasien kanker meningkat secara signifikan karena adanya keracunan tumor, kelelahan, anemia, serta kemoterapi atau terapi radiasi sebelumnya dan / atau penggunaan obat glukokortikoid.

Pada saat yang sama, seringkali, infeksi memiliki sifat nosokomial ("rumah sakit"), sangat sulit dan sulit diobati karena tingginya resistensi patogen. Perkembangan infeksi bakteri-bakteri dan jamur-bakteri (campuran) menambah kompleksitas khusus pada pengobatan infeksi pada pasien onkologis.

Analisis penyebab kematian pada pasien kanker mengungkapkan bahwa komplikasi infeksi menyebabkan kematian setidaknya 1/3 dari pasien kanker.

Perlakuan kemoradiasi yang agresif hampir 100% mengarah pada pengembangan dysbacteriosis usus, di mana, bersama dengan hilangnya mikroflora normal, vegetasi mikroorganisme seperti jamur Candida, staphylococci seperti emas, staphylococci emas, purulen Pseudomuscular, Klebsiella, enterobacter, enterobacter, yang diamati adalah yang diamati.

Patogen utama yang diisolasi dari darah pasien kanker dengan sepsis adalah koagulase-negatif dan Staphylococcus aureus. Mikroorganisme lain (streptokokus, enterokokus, Escherichia coli, Klebsiella, dan lainnya) menonjol dalam sebagian kecil kasus.

Di antara mikroorganisme yang menyebabkan infeksi saluran kemih, diisolasi dari urin pasien kanker, enterococci, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli adalah yang paling umum.

Dalam spektrum patogen yang diisolasi dari dahak pasien kanker, streptokokus, staphylococci emas, dan enterococci mendominasi.

Dalam studi debit luka, tergantung pada lokalisasi proses luka (luka rongga perut, area panggul, tungkai, kepala dan leher, dll.), Baik mikroorganisme gram positif dan gram negatif yang diwakili oleh stafilokokus emas dan koagulase-negatif, enterococci, basil biru nanah dibedakan., tongkat usus.

Didedikasikan aktivator komplikasi infeksi sering menunjukkan resistensi multidrug ke berbagai agen antimikroba, termasuk obat-obatan, yang aplikasi dimulai pada tahun 90-an: ceftazidime (Fortum), ceftazidime (tsefobid), ciprofloxacin (tsiprobay), ofloksasin (tarivid), klindamisin (dalatsin C), netilmisin (netromisin), piperasilin (pipril), cefuroxime (zinnat), imipenem / cilastatin (thienam), meropenem (meronem), cefepime (maxipime).

Kemoterapi komplikasi infeksi harus dilakukan dengan latar belakang pemantauan mikrobiologis, yang berkontribusi pada individualisasi rejimen pemberian antibiotik.

Dalam pengobatan pneumonia baik dalam pemberian obat etiotropik dan empiris, yang paling efektif adalah sefalosporin dari generasi ke-3 (ceftazidime, ceftriaxone, cefepriim) dan kombinasinya dengan aminoglikosida (amikacin, nethromycin), serta fluoroquinolon (caco, aseton), serta fluoroquinolon (caco, juga mengandung aseton). atau dalam kombinasi dengan obat lain (amoksisilin / asam klavulanat, klindamisin), terutama dengan pneumonia abses. Efek klinis dari rejimen pengobatan di atas adalah 70-90%.

Dalam kasus yang parah, ketika tidak ada efek yang diamati setelah rejimen pengobatan antibakteri pertama, rejimen antibiotik diubah. Dengan demikian, pasien dengan pneumonia berat (sering dikombinasikan dengan komplikasi peradangan bernanah lainnya: infeksi luka, infeksi uroin) diobati dengan antibiotik yang kuat - karbapenem (imipenem / cilastatin, meropenem).

Infeksi luka merupakan kelompok infeksi paling umum kedua pada pasien kanker (30%). Fitur terapi antibiotik dari pasien kategori terakhir adalah sebagai berikut. Regimen antibiotik, mirip dengan yang dilakukan pada pasien dengan pneumonia, harus termasuk obat antibakteri dengan aktivitas anti-anaerob (metronidazole, dioxidin), dan antibiotik yang digunakan memiliki efek pada bagian anaerob dari spektrum patogen (clindamycin, amoxicillin / asam klavulanat). Efek klinis dalam resep empiris antibiotik untuk infeksi luka adalah 85%.

Dalam pengobatan uroinfections yang rumit, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin) adalah obat pilihan. Obat-obatan ini digunakan baik secara parenteral maupun oral. Efek klinis dalam bentuk hilangnya gejala infeksi saluran kemih diamati pada 90% kasus.

Sumber yang digunakan: palliativ.ru

Diagnostik

Pada tahap klarifikasi diagnosis, mereka memulai kursus terapi anti-inflamasi obat intensif. Jika dalam 2 minggu pertama tidak ada perbaikan yang signifikan, ada prasyarat untuk diagnosis onkologis.