Pneumonia berat, bahkan dengan perawatan tepat waktu dan memadai, seringkali memiliki hasil yang tidak menguntungkan. Prevalensi tinggi, perluasan spektrum patogen, penampilan bentuk seperti sindrom pernafasan akut yang parah, menjadikan pneumonia salah satu topik yang paling banyak dibahas dalam kedokteran.
Kunjungan yang terlambat ke dokter, diagnosis yang sulit, perawatan mandiri yang sering mengarah pada fakta bahwa hanya pada 9% pasien pneumonia yang benar-benar terselesaikan dalam 3 minggu. Sisanya mencatat perjalanan panjang, adanya komplikasi, transisi ke bentuk kronis.
Pneumonia berat adalah bentuk tertentu dari pneumonia, yang dimanifestasikan oleh kegagalan pernafasan yang signifikan, sepsis berat dan syok infeksi, sering ditandai dengan prognosis yang buruk dan membutuhkan perawatan segera dalam perawatan intensif.
Kenapa penyakitnya menjadi parah
Perkembangan pneumonia berat tergantung pada banyak faktor:
- fitur patogen;
- keadaan awal sistem kekebalan tubuh dan penyakit terkait;
- kondisi untuk pengembangan pneumonia;
- ketepatan waktu diagnosis yang benar;
- penunjukan perawatan lengkap.
Penyebab utama pneumonia berat adalah:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Yang paling berbahaya adalah mikroorganisme Gram-negatif, terutama Pseudomonas aeruginosa. Frekuensi kematian dalam mengidentifikasi patogen ini mencapai 60%. Di musim dingin, hingga 5% dari bentuk parah tentu saja disebabkan oleh pneumonia virus.
Kursus radang paru-paru dan taktik pengobatan tergantung pada adanya komplikasi. Berikut ini adalah yang paling signifikan:
- Gagal pernapasan akut;
- Pleuritis dan empiema eksudatif;
- Abses;
- Sindrom distres akut pernapasan;
- Sepsis;
- Syok yang menular dan beracun.
Kriteria yang paling penting adalah keberadaan dan tingkat keparahan kegagalan pernapasan, yang menyertai pneumonia berat pada 85% kasus. Fase akutnya dapat berkembang dalam beberapa jam sejak timbulnya pneumonia, yang membutuhkan ventilasi mekanis segera. Mekanisme patogenetik terkait dengan hipoksia jaringan akibat gangguan pertukaran gas di alveoli.
Radang selaput dada dan abses memperpanjang waktu minum antibiotik dan dapat menyebabkan komplikasi infeksi. Mengembangkan sepsis, yang merupakan respons umum terhadap peradangan, menyebabkan kegagalan multiorgan.
Tanda-tanda utama sepsis adalah sebagai berikut:
- demam di atas 38 ° C atau di bawah 36 ° C;
- takikardia lebih dari 90 denyut per menit;
- pernapasan cepat lebih dari 24 tindakan per menit;
- jumlah leukosit darah lebih dari 12 x 10⁹ / l atau kurang dari 4 x 10⁹ / l;
- deteksi bakteri dalam darah (diamati pada 30% pengamatan).
Tekanan darah berkurang, pelanggaran terus-menerus pada semua organ, peningkatan keracunan selama pengobatan menunjukkan perkembangan syok septik.
Syok toksik infeksiosa - suatu sindrom yang berhubungan dengan insufisiensi vaskular akut, berkembang pada pasien sebagai akibat dari efek toksik patogen pada dinding pembuluh darah. Terjadi dilatasi pembuluh darah, volume darah yang bersirkulasi menurun, suplai darah ke jaringan berkurang, yang mengarah pada kegagalan multiorgan.
Manifestasi syok infeksi dan toksik:
- kelemahan parah;
- tinitus;
- pusing;
- mual;
- detak jantung;
- nafas pendek;
- keringat dingin;
- pucat parah;
- sianosis;
- takikardia;
- pengurangan tekanan;
- pulsa berserabut.
Dalam kasus yang parah, dengan komplikasi infeksi kesadaran terganggu, sampai spoor dan koma.
Sindrom kegagalan organ multipel adalah fase akhir dari perkembangan respons inflamasi dan sering menyebabkan kematian pasien dalam perawatan intensif. Sindrom ini ditandai oleh gangguan fungsi dua atau lebih organ dan sistem, paling sering ginjal, sistem saraf pusat, dan hati. Kekalahan salah satu sistem pada latar belakang sepsis meningkatkan risiko kematian sebesar 15-20%.
Cara mengenali bahaya pada waktunya
Sindrom utama yang membentuk gambaran klinis pneumonia adalah sebagai berikut:
- keracunan;
- kerusakan pada saluran pernapasan;
- infiltrasi inflamasi jaringan paru-paru;
- iritasi pada pleura;
- efusi pleura;
- atelektasis;
- gagal pernapasan akut;
Penilaian obyektif dari tingkat keparahan pneumonia diperlukan untuk memutuskan taktik manajemen pasien, masalah rawat inap di rumah sakit paru atau unit perawatan intensif dan perawatan intensif.
Ada beberapa skala, di mana, tergantung pada skor, tingkat keparahan perjalanan penyakit ditentukan. Karakteristik memperhitungkan tidak hanya sindrom pneumonia, tetapi juga usia, jenis kelamin, komorbiditas, data laboratorium dan instrumental.
Kriteria untuk memilih jenis intervensi medis
Pertanyaan utama setelah diagnosis, adalah: di mana harus melakukan pengobatan pneumonia lebih lanjut, apakah rawat inap diperlukan di rumah sakit atau unit perawatan intensif.
Kriteria yang memerlukan rawat inap wajib untuk pneumonia meliputi:
- usia di atas 65;
- penyakit kronis yang melumpuhkan;
- kecanduan narkoba, alkoholisme;
- defisiensi imun;
- ketidakefektifan terapi antibiotik;
- penurunan tingkat kesadaran;
- probabilitas aspirasi yang tinggi;
- hemodinamik yang tidak stabil;
- efusi pleura yang signifikan;
- lesi masif;
Kriteria yang memerlukan perawatan di unit perawatan intensif:
- butuhkan untuk ventilasi buatan paru-paru;
- penurunan tekanan;
- kejutan;
- kegagalan banyak organ;
- koma.
Prognosis pneumonia berat tergantung pada banyak faktor, tetapi yang utama adalah diagnosis dan perawatan tepat waktu, oleh karena itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dengan gejala pertama.
Gejala Pneumonia Parah
Pneumonia berat ditandai dengan gejala spesifik berikut:
- - peningkatan suhu tubuh hingga 39 o C dan di atasnya;
- - pernapasan cepat lebih dari 30 episode per menit;
- - Gejala keracunan: kelemahan, kurang nafsu makan, menggigil, takikardia.
- - Gangguan kesadaran: delusi, halusinasi;
- - Penguatan gagal jantung, aritmia;
- - sianosis kulit.
- untuk
Proses inflamasi dalam kasus ini sangat luas dan mempengaruhi kedua paru-paru, sehingga berkembang menjadi pneumonia bilateral yang parah.
Kriteria spesifik untuk pneumonia berat menurut hasil tes darah:
- Leukositosis;
- Peningkatan ESR yang signifikan;
- Kandungan kuantitatif fibrinogen lebih dari 10;
- Anemia
Pada penelitian formula leukosit umum, penurunan yang dinyatakan dalam limfosit dan eosinofil dicatat.
Pneumonia bilateral, bentuk parah dipenuhi dengan komplikasi serius, yang merupakan penyebab kematian:
- - gagal pernapasan akut;
- - abses dan gangren paru-paru;
- - kerusakan parah pada miokardium dan ginjal;
- - syok toksik infeksius.
- untuk
Faktor Risiko untuk Pneumonia Parah
Faktor-faktor risiko terhadap mana kondisi pneumonia yang parah berkembang dan kemungkinan kematian meningkat adalah:
- COPD adalah penyakit kronis pada bronkus, yang disebabkan oleh pengaruh pengaruh eksternal (merokok, faktor pekerjaan yang berbahaya);
- Diabetes mellitus;
- Kondisi yang disebabkan oleh kekurangan ginjal, jantung, hati;
- Alkoholisme;
- Usia di atas 65 tahun;
- Gangguan menelan.
Pneumonia berat pada anak-anak
Pneumonia berat pada anak-anak sering berkembang di latar belakang
- - anemia defisiensi besi;
- - rakhitis;
- - penurunan kekebalan secara umum;
- - Penyakit SSP.
- untuk
Namun, alasan utama untuk pengembangan pneumonia yang didapat masyarakat yang parah adalah meremehkan keparahan kondisi pasien pada saat diagnosis.
Pengobatan pneumonia berat di rumah sakit
Pengobatan pneumonia berat dilakukan di rumah sakit dengan rawat inap pasien di unit perawatan intensif.
Pertama-tama, terapi darurat dilakukan dengan tujuan menghilangkan sindrom yang mengancam kehidupan pasien.
Jika didiagnosis pneumonia berat, resusitasi dilakukan untuk komplikasi seperti:
- Pada gagal napas akut, intubasi trakea pada pneumonia berat, transfer pasien ke ventilasi buatan paru-paru, aspirasi sanitasi trakea dan bronkus ditunjukkan.
- Pada syok toksik yang disebabkan oleh diagnosis pneumonia berat, resusitasi meliputi terapi infus.
- Pada sindrom broncho-obstructive, ketika menjadi tidak mungkin atau sulit untuk bernafas dengan pneumonia, terapi oksigen dilakukan, yang ditujukan untuk suplai oksigen yang terus menerus.
Terapi intensif pneumonia berat dilakukan oleh:
- - terapi antibiotik;
- - mengambil antikoagulan;
- - bronkodilator;
- - antispasmodik.
- untuk
Antibiotik untuk pneumonia berat diberikan secara intravena, dalam hal ini, itu adalah sefalosporin generasi ke-3 ("Claforan", "Longacef", "Fortum") dan makrolida (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).
Jika pneumonia berat disertai dengan sindrom nyeri yang parah, pemberian obat penghilang rasa sakit secara intramuskuler (diklofenak, ibuprofen) diperbolehkan.
Pneumonia berat pada orang dewasa
Dengan demikian, pengobatan pneumonia berat pada orang dewasa meliputi:
- Terapi antibiotik;
- Terapi infus;
- Terapi oksigen;
- Ventilasi artifisial paru-paru (sesuai indikasi);
- Mengambil analgesik.
Rekomendasi lebih lanjut untuk pneumonia berat, pengobatannya dilakukan sesuai dengan perjalanan penyakit.
Dengan pengobatan yang berhasil, untuk menghindari episode pneumonia berulang, vaksinasi selanjutnya dengan vaksin pneumokokus dan influenza direkomendasikan.
Setelah sakit, diperlukan periode rehabilitasi yang lama, karena sulit bernafas setelah pneumonia, hal ini disebabkan oleh kerusakan paru-paru dan gangguan fungsi sebagian.
Memperkuat paru-paru harus menggunakan latihan pernapasan khusus.
Penyebab gejala dan pengobatan pneumonia berat
Pneumonia berat adalah penyakit yang sangat umum terjadi pada anak di bawah 5 tahun dan pada orang tua setelah 75 tahun. Penyakit ini telah menjadi sangat umum dan statistik kematian menjadi semakin banyak, meskipun ada kemajuan medis.
Penyakit radang paru-paru
Pneumonia adalah penyakit akut, memiliki gejala yang sama dengan penyakit menular (demam, yang disertai dengan menggigil, batuk basah, nyeri dada, sering sesak napas).
Pneumonia berat berbeda dari yang biasa dalam manifestasi kegagalan pernapasan yang jelas dan kemungkinan syok septik berat. Bentuk penyakit ini membutuhkan perawatan yang lebih intensif dan dalam kebanyakan kasus menunjukkan prognosis yang tidak terlalu menggembirakan. Sangat penting adalah diagnosis dini dan awal pengobatan yang benar. Diagnosis yang terlambat dan perawatan yang tidak tepat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga. Sebagian besar hasil fatal terjadi karena akses yang tidak tepat waktu ke dokter.
Penyebab pneumonia berat sangat berbeda. Mereka dapat menjadi konsekuensi dari tingkat kesehatan yang relatif rendah atau penyakit masa lalu di daerah ini. Tetapi pneumonia menjadi lebih dan lebih populer di latar belakang penyakit somatik, dengan penyalahgunaan antidepresan di bawah tekanan konstan dan keadaan emosi yang tidak stabil, akibatnya kekebalan melemah sampai sedemikian rupa sehingga faktor negatif terkecil menyebabkan penyakit fatal yang serius.
Ini berarti bahwa Anda perlu memantau tidak hanya kesehatan fisik, tetapi juga psikologis. Hindari stres dan kelelahan emosional.
Penyebab komplikasi
Penyebab komplikasi mungkin sangat berbeda:
- keadaan umum kekebalan tubuh manusia yang melemah;
- ciri-ciri penyakit;
- kondisi dan tingkat perkembangan penyakit;
- ketidaktepatan dan diagnosis sebelum waktunya;
- perawatan yang tidak tepat.
Bakteri berikut dapat menjadi agen penyebab pneumonia berat: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Gejala dan komplikasi
Dokter memilih perawatan tergantung pada perjalanan penyakit masing-masing dan adanya berbagai komplikasi. Misalnya, gejala ini dapat muncul:
- kegagalan pernapasan yang panjang dan agak parah;
- radang selaput dada dan empiema;
- abses;
- sindrom tekanan akut;
- sepsis;
- syok menular.
Indikator yang sangat penting adalah tingkat kegagalan pernapasan. Fenomena seperti itu dapat berubah menjadi bentuk akut setelah beberapa jam setelah pneumonia berat segera terjadi. Membutuhkan intervensi medis segera dalam bentuk ventilasi buatan. Gejala lain menunjukkan program antibiotik jangka panjang, yang, pada gilirannya, mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Itu sebabnya sangat penting untuk mencegah terjadinya komplikasi. Meskipun diagnosis pneumonia berat sangat sulit.
Syok yang menular dan beracun, yang dapat muncul akibat keracunan tubuh karena asupan berbagai jenis obat, juga sangat berbahaya. Pada saat yang sama, gejala-gejala berikut diamati:
- rasa tidak enak;
- kelemahan;
- tinitus;
- migrain dan sakit kepala;
- jantung berdebar;
- nafas pendek;
- menggigil (keringat dingin);
- kulit pucat atau bahkan kehijauan;
- menurunkan tekanan darah;
- pulsa tidak rata;
- kehilangan kesadaran dan berkabut, dan mungkin jatuh koma.
Tergantung pada sifat komplikasi, ada 2 bentuk penyakit:
- pulmonary - semuanya terhubung langsung dengan paru-paru dan bronkus;
- extrapulmonary - melepaskan ke dalam darah bakteri berbahaya dan infeksi organ lain.
Perawatan penyakit
Pneumonia berat dapat dirawat di rumah dan di rumah sakit. Itu semua tergantung pada bentuk dan luasnya penyakit. Keputusan dibuat sebagai hasil pemeriksaan dan diagnosis.
Jenis pneumonia berat.
Ada sejumlah manifestasi yang memerlukan perawatan di rumah sakit (rawat inap):
- usia lebih dari 60 tahun;
- kelompok penyandang cacat;
- kecanduan narkoba, penyalahgunaan alkohol;
- mengaburkan kesadaran;
- probabilitas aspirasi yang tinggi;
- hemodinamik variabel;
- efusi pleura yang jelas;
- lesi yang mengesankan.
Kriteria berikut menentukan apakah pasien perlu resusitasi:
- kebutuhan ventilasi buatan paru-paru;
- mengurangi tekanan;
- kejutan;
- kegagalan banyak organ;
- koma.
Dalam kedokteran modern, skala khusus semakin banyak digunakan, yang menentukan perlunya perawatan khusus. Tabel-tabel ini termasuk karakteristik demografis (usia, jenis kelamin) dan fisiologis (adanya komplikasi, manifestasi individu, penyimpangan dan intoleransi).
Tindakan pertama dokter setelah diagnosis adalah penunjukan agen antibakteri.
Kadang-kadang terapi antibiotik dapat diresepkan sebelum diagnosis akhir. Kadang-kadang terjadi bahwa pasien mungkin tidak hidup untuk menganalisis hasil pemeriksaan. Dalam kasus seperti itu, untuk menjaga kondisi pasien, terapi antibakteri ditentukan. Jika intoleransi atau ketidakefisienan dimanifestasikan, obat diganti, tetapi jalannya tidak berhenti. Setelah ini, pengobatan dengan spektrum antibiotik luas diresepkan.
Pengobatan biasanya diresepkan setelah pemeriksaan penuh dan menentukan tahap perkembangan penyakit. Ramalan sangat menyedihkan jika pneumonia berat telah berkembang ke bentuk yang paling akut, yaitu, pasien terlambat ke dokter.
Berikut adalah rekomendasi utama dokter dalam pencegahan penyakit:
- pada gejala pertama harus menghubungi klinik;
- jangan melakukan pengobatan sendiri;
- tidak perlu mengabaikan pengobatan yang ditentukan dan rujukan untuk rawat inap atau resusitasi;
- memperkuat kekebalan Anda, dan tidak hanya secara fisik;
- Hindari penipisan psikologis tubuh, terutama dalam hubungannya dengan penyakit yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh;
- jangan menyalahgunakan antibiotik;
- berpakaian lebih hangat dan jangan keluar dalam angin dingin yang kuat.
Pengobatan dan diagnosa pneumonia berat adalah proses yang cukup sulit, tetapi jangan langsung putus asa, penyakit ini bisa dikalahkan!
Gejala dan pengobatan pneumonia berat
Pneumonia berat memiliki prognosis yang tidak menguntungkan yang tergantung pada berbagai faktor, termasuk ketepatan waktu diagnosis dan terapi. Pengobatan sendiri dan perawatan medis yang tertunda menyebabkan fakta bahwa dalam 9% kasus pengobatan pneumonia berat berlangsung lebih dari 3 minggu. Pasien yang tersisa memiliki perjalanan penyakit yang berkepanjangan, adanya berbagai komplikasi dan pengembangan bentuk pneumonia kronis.
Klasifikasi patologi
Pneumonia berat pada orang dewasa dimanifestasikan oleh gagal napas, sepsis, dan proses infeksi. Pengobatan pneumonia berat dilakukan dengan resusitasi. Para ahli mengidentifikasi jenis-jenis pneumonia berikut:
Perkembangan patologi yang parah tergantung pada faktor-faktor berikut:
- jenis patogen;
- keadaan fungsi pelindung;
- adanya penyakit terkait;
- kondisi untuk pengembangan patologi primer;
- perumusan diagnosis yang tepat waktu tepat waktu;
- perawatan
Agen penyebab utama pneumonia berat adalah ligionella, pyocyanic papillae, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Dalam 60% kasus, kematian diamati (jika agen penyebabnya adalah Pseudomonas aeruginosa). Perjalanan penyakit paru-paru yang parah dan rejimen pengobatan tergantung pada adanya komplikasi:
- radang selaput dada;
- kekurangan udara;
- abses;
- syok infeksi dan beracun (lebih lanjut tentang ini di sini).
Pada 85% kasus, patologi yang dimaksud disertai dengan gagal napas. Kondisi pasien dapat memburuk beberapa jam setelah pengembangan pneumonia. Dalam hal ini, ventilasi paru buatan darurat dilakukan.
Untuk abses dan radang selaput dada, antibiotik diminum selama beberapa minggu. Tanda-tanda sepsis meliputi:
- demam;
- takikardia;
- pernapasan cepat;
- peningkatan jumlah sel darah putih;
- adanya bakteri dalam darah.
Gejala yang parah
Tekanan darah rendah, peningkatan keracunan selama terapi menunjukkan perkembangan syok septik. Dalam kasus syok toksik-infeksi, pembuluh darah membesar, volume sirkulasi darah menurun, dan kegagalan banyak organ didiagnosis. Dokter membedakan gejala syok toksik-infeksi berikut ini:
- tinitus;
- keringat dingin;
- tekanan rendah
Dengan proses infeksi yang parah, kondisi pasien memburuk secara dramatis (koma). Kegagalan organ multipel dapat menyebabkan kematian. Sindrom ini ditandai dengan gangguan fungsi ginjal, SSP hati. Jika sistem dipengaruhi terhadap sepsis, maka risiko kematian meningkat sebesar 20%. Dokter membedakan karakteristik sindrom berikut dari pneumonia berat:
- keracunan;
- atelektasis;
- pleura teriritasi.
Setelah menilai tingkat keparahan patologi, dokter meresepkan pengobatan. Jika perlu, pasien dirawat di unit perawatan intensif atau perawatan intensif.
Gejala dan manifestasi pneumonia
Pneumonia pneumokokus atau lobar, yang disebabkan oleh 1-3 serotipe pneumokokus, dimulai secara tiba-tiba. Pasien memiliki gejala berikut:
- menggigil;
- batuk kering;
- dahak berkarat (selama 2-4 hari);
- sakit saat bernafas;
- nafas pendek;
Pada tahap awal, suara bergetar, pernapasan melemah. Dengan dihilangkannya sindrom nyeri, napas sulit muncul. Pada tahap kedua, respirasi bronkial muncul, rattle yang basah diterbitkan. Pada tahap ketiga penyakit, keparahan gejala yang dijelaskan di atas berkurang atau tanda-tanda patologi menghilang sepenuhnya. Dapat terjadi krepitus jangka pendek.
Untuk pneumonia bakteri dari etiologi yang berbeda, onset akut dan berbagai kombinasi tanda-tanda infeksi bakteri adalah karakteristik. Pada saat yang sama, jaringan paru menebal, bronkus terpengaruh.
Bentuk penyakit colibacillosis lebih sering didiagnosis pada orang yang menderita alkoholisme, diabetes, dan dengan sistem kekebalan tubuh yang rendah. Orang-orang ini lebih sering terpengaruh oleh tongkat Friedlander. Pada 2-5 hari patologi jaringan paru hancur.
Basil hemofilik memprovokasi perkembangan pneumonia pada anak-anak, orang dewasa dan perokok. Komplikasi dari ahli patologi termasuk sepsis dan lesi metastasis purulen. Pseudomonas pneumonia berkembang pada pasien rawat inap dengan latar belakang penyakit saat ini (setelah operasi). Pneumonia stafilokokus berkembang dengan latar belakang influenza A. Gejala SARS dan asthenia parah adalah karakteristik dari bentuk mikoplasma penyakit. Kemudian pasien menderita demam.
Pada pneumonia virus, gejala pernapasan terjadi. Influenza pneumonia mulai memanifestasikan dirinya dengan demam, sakit kepala, meningisme. Selama 2 hari dokter mendiagnosis trakeobronkitis hemoragik. Pneumonia dapat berkembang sendiri atau dengan latar belakang infeksi Staph.
Metode diagnostik
Untuk mengidentifikasi jenis patogen, dahak diperiksa dan dilakukan bakterioscopy. Antibiotik diresepkan berdasarkan hasil. Dengan bantuan sinar-X, dokter mengidentifikasi berbagai kelimpahan dan kepadatan naungan di bidang paru-paru. Untuk membuat diagnosis yang akurat, spesialis mempertimbangkan tanda-tanda berikut:
Metode penelitian tambahan yang diberikan oleh dokter meliputi:
- computed tomography dilakukan jika terjadi kerusakan pada kelenjar getah bening (pengobatan antibakteri yang tidak efektif);
- pemeriksaan mikrobiologis darah dan urin (dengan demam berkepanjangan, sepsis, AIDS);
- diagnostik serologis untuk menentukan antibodi terhadap berbagai mikroorganisme (perjalanan patologis atipikal);
- tes darah laboratorium;
- pemeriksaan bronkoskopi (dengan terapi yang tidak efektif, aspirasi dan biopsi);
- Ultrasonografi jantung (dengan sepsis dan endokarditis bakterial);
- angiopulmonografi.
Setelah menyelesaikan diagnosis, dokter memutuskan:
Rawat inap untuk pneumonia berat diperlukan dalam kasus berikut:
- orang tua (lebih dari 65);
- patologi kronis;
- pecandu alkohol dan pecandu narkoba;
- tingkat kesadaran yang rendah;
- lesi besar;
- hemodinamik yang tidak stabil.
Terapi Pneumonia Parah
Pengobatan dalam resusitasi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:
Terapi antibiotik etiotropik adalah rejimen pengobatan utama untuk pneumonia yang didapat masyarakat.
Pada pasien dengan CAP, ada risiko kematian yang tinggi. Kondisi pasien semakin memburuk untuk mendapatkan hasil penelitian mikrobiologis.
Pergantian obat dengan ketidakefektifan atau intoleransi dilakukan secara empiris. Pasien yang dirawat di rumah sakit diresepkan antibiotik parenteral ("Ofloxacin"). Setelah 4 hari, minum antibiotik oral. Jika pneumonia ringan, maka antibiotik diresepkan di dalam pasien rawat inap.
Dengan terapi antibiotik pneumonia bertahap, penggunaan antibiotik dipertimbangkan dalam 2 tahap ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Rejimen pengobatan ini bertujuan untuk mengurangi durasi asupan antibiotik parenteral. Pada pneumonia berat, asupan cairan tambahan diperlukan. Terapi infus diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:
- tekanan darah normal;
- asupan makanan dan cairan sendiri;
- kurangnya oliguria.
Perawatan ini dilakukan secara bertahap:
- terapi energetik (injeksi larutan salin atau albumin);
- dengan normalisasi hemodinamik, pengobatan infus konservatif diresepkan.
Rekomendasi dokter
Untuk memberikan tingkat oksigenasi yang diperlukan, dukungan pernapasan (mode invasif dan non-invasif) digunakan. Pada kasus yang paling parah, ventilasi mekanis ditunjukkan.
Sanitasi membutuhkan penggunaan "Propofol" dan analgesik narkotika ("Morphine"). Untuk menjaga kondisi umum pasien, Propofol digunakan pada malam hari. Pada pneumonia yang didapat dari masyarakat, diindikasikan ventilasi paru buatan yang tidak tahan lama. Jika tidak, kondisi pasien akan memburuk.
Untuk membuat kekebalan terhadap pneumokokus, vaksinasi dilakukan dengan bantuan obat "Pneumo-23". Prosedur pengerasan mencegah pendinginan berlebihan dan panas berlebih. Memerangi debu rumah tangga menghilangkan infeksi kronis pada sistem pernapasan dan nasofaring.
Dalam proses merawat pasien dengan pneumonia, langkah-langkah keamanan berikut harus diperhatikan:
Vaksinasi wajib diindikasikan untuk anak-anak dan orang di atas 65 yang menderita penyakit kronis yang parah.
Vaksinasi terhadap pneumonia pada anak-anak: indikasi, obat-obatan dan rekomendasi.
Penyebab kematian akibat pneumonia
Berapa persentase kematian akibat pneumonia? Biasanya mencapai tingkat 8-9%. Risiko kematian yang tinggi dikaitkan dengan penyakit parah dan perawatan medis yang tidak tepat waktu.
Penyebab pneumonia
Peradangan paru-paru terjadi ketika mereka dipengaruhi oleh patogen tertentu. Paling sering mereka menembus melalui saluran pernapasan bersama dengan udara. Terkadang agen penyebab penyakit dapat berpindah dari fokus peradangan lain di dalam tubuh.
Bakteri berikut adalah agen penyebab pneumonia yang paling umum:
Seringkali, pneumonia berkembang sebagai komplikasi setelah menderita flu atau cacar. Dalam hal ini, paru-paru menginfeksi jamur.
Klasifikasi pneumonia
Ada beberapa klasifikasi pneumonia dengan berbagai alasan.
Klasifikasi tergantung pada sifat infeksi pada sistem pernapasan
Peradangan paru-paru bisa:
- didapat dari masyarakat. Penyakit ini berkembang di rumah, seringkali berkembang dengan baik;
- nosokomial. Pneumonia berkembang di rumah sakit, ada kemungkinan kematian yang tinggi;
- aspirasi. Penyakit ini berkembang setelah masuk ke saluran pernapasan benda asing.
Bentuk pneumonia
Bentuk-bentuk pneumonia berikut:
- satu arah. Hanya satu paru yang terpengaruh;
- bilateral. Peradangan terjadi di kedua paru-paru;
- fokus. Hanya sebagian kecil dari jaringan paru yang terpengaruh;
- tersegmentasi. Satu atau lebih segmen paru meradang;
- bagikan Seluruh lobus paru;
- total Bentuk pneumonia yang paling parah adalah ketika hampir seluruh jaringan paru-paru terpengaruh.
Fitur dari pengembangan pneumonia hemoragik
Pneumonia hemoragik disertai dengan munculnya sejumlah besar sel darah merah dalam sekresi bronkial. Keunikan dari penyakit ini adalah jalannya yang fulminan. Peradangan paru-paru disertai dengan kegagalan pernafasan yang parah, hemoptisis, edema paru.
Penyakit ini memiliki asal bakteri dan virus. Seringkali ia berkembang sebagai komplikasi setelah wabah, cacar, influenza (disebabkan oleh virus A / H1N1).
Mengapa orang meninggal karena pneumonia
Kematian akibat pneumonia adalah kejadian umum. Kematian terjadi dengan sangat cepat, kadang-kadang hanya dalam 2 hari setelah perkembangan penyakit. Ini karena timbulnya komplikasi yang parah. Risiko kematian akibat pneumonia berkurang secara signifikan jika perawatan yang tepat dilakukan tepat waktu.
Sepsis
Kematian pneumonia disebabkan oleh infeksi darah. Patogen yang telah menginfeksi paru-paru memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Akibatnya, pasien mengalami syok septik, yang akan menyebabkan hasil yang tidak menguntungkan. Meskipun terdapat sejumlah besar antibiotik generasi terbaru, kemungkinan sepsis dengan pneumonia cukup tinggi.
Syok toksik menular
Itu terjadi ketika organisme penyebab penyakit di paru-paru mengeluarkan produk dari aktivitas vital mereka ke dalam tubuh manusia. Mereka secara negatif mempengaruhi semua fungsi semua organ dan sistem, yang mengarah pada konsekuensi berikut:
- nilai tekanan berkurang secara kritis;
- aktivitas jantung terganggu;
- filtrasi ginjal berhenti.
Dengan perkembangan syok toksik karena penurunan tekanan kritis, sirkulasi darah terganggu, pernapasan berhenti dan kematian klinis terjadi.
Abses
Tingkat kematian yang tinggi dari pneumonia dijelaskan oleh perkembangan abses. Ini disertai dengan pembentukan di paru-paru rongga terbatas, yang dipenuhi dengan nanah. Ciri khas dari komplikasi ini adalah dahak dengan bau yang tidak sedap.
Pengobatan abses dapat terjadi melalui pembedahan. Jika operasi tidak dilakukan dalam waktu, rongga dengan nanah meledak dan menyebar ke seluruh rongga pleura.
Sindrom tekanan
Kematian akibat pneumonia dapat terjadi karena penurunan tajam kadar oksigen dalam darah dan gangguan fungsi paru-paru. Terhadap latar belakang fenomena negatif tersebut, edema jaringan paru berkembang. Dimungkinkan untuk menyelamatkan pasien hanya jika ventilasi pernapasan buatan dilakukan tepat waktu.
Fibrosis
Kematian pneumonia cukup umum karena perkembangan fibrosis. Ini disertai dengan penggantian jaringan paru-paru yang sehat pada ikat. Dalam kondisi seperti itu, implementasi penuh fungsi pernapasan tidak mungkin. Dengan perkembangan fibrosis, seseorang merasakan nyeri dada, penurunan tajam dalam kesehatan.
Kelompok risiko
Risiko kematian pada pneumonia secara signifikan lebih tinggi pada orang di atas 60 tahun. Hal ini disebabkan oleh kerusakan alami semua organ dan sistem yang tidak dapat secara efektif melawan efek negatif patogen. Sekitar 15% kematian akibat pneumonia terjadi pada anak di bawah 5 tahun. Ini karena ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh, pernapasan, dan lainnya.
Kaum muda antara usia 16-50 dan pneumonia terjadi lebih jarang (5-10%). Pada saat yang sama, risiko kematian dengan penyakit ini tidak melebihi 1-3%. Terlepas dari indikator ini, orang muda tidak boleh lalai untuk pergi ke dokter dan perawatan pneumonia tepat waktu.
Apa yang orang lebih mungkin untuk menghadapi komplikasi pneumonia
Beresiko adalah orang yang menderita penyakit berikut:
- alkoholisme. Minuman beralkohol mengganggu seluruh tubuh, membuatnya tidak bersenjata untuk infeksi;
- penyakit jantung - kekurangan, cacat, menderita serangan jantung;
- kerusakan sistem pernapasan;
- diabetes mellitus;
- imunodefisiensi berbagai etiologi;
- gagal ginjal berat;
- cedera traumatis pada dada.
Kematian akibat pneumonia sering terjadi pada orang yang karena alasan kesehatan mematuhi istirahat di tempat tidur. Risiko hasil yang merugikan pada latar belakang penyakit inflamasi lebih tinggi pada pasien yang hidup dalam kondisi yang tidak menguntungkan dengan kecanduan berbahaya.
Bagaimana mencegah perkembangan komplikasi pneumonia
Risiko kematian pada radang paru-paru cukup tinggi, meskipun obatnya berkembang dengan baik. Mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa dapat, jika Anda mengikuti rekomendasi berikut:
- pada awal gejala penyakit, Anda tidak perlu repot-repot merujuk ke dokter dan lulus tes yang diperlukan;
- jangan mengabaikan rekomendasi spesialis tentang perawatan;
- perlu untuk menghentikan semua kebiasaan buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol, dan hal-hal lain;
- di hadapan penyakit kronis jangan lupa tentang perawatan mereka;
- sepanjang tahun itu perlu untuk mengeras, berolahraga dan terus bergerak;
- nutrisi tidak boleh diabaikan, yang memiliki efek positif pada kerja semua organ dan sistem;
- di musim dingin dianjurkan untuk mengambil tambahan vitamin-mineral kompleks;
- selama epidemi flu, disarankan untuk tidak mengunjungi tempat-tempat ramai yang besar;
- harus terus berjalan di udara segar dan secara teratur melakukan siaran.
Perhatian yang cermat terhadap kesehatan Anda akan mengurangi kemungkinan kematian akibat pneumonia. Aturan ini terutama berlaku untuk orang yang berisiko. Pada tanda-tanda pertama penyakit pernapasan, mereka harus berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi parah.
Cara mati karena pneumonia
Home »Pneumonia» Cara mati karena pneumonia
Pneumonia. Apakah kematian (kematian) mungkin terjadi karena pneumonia?
Jawaban:
Ceria
Banyak warga percaya bahwa radang paru-paru tidak jauh lebih serius daripada flu biasa. Mereka salah. Pneumonia setiap tahun tentang setiap seratus penduduk planet ini sakit. Bagi sebagian orang, itu berakhir dengan menyedihkan; Kematian orang tua dan anak-anak di bawah satu tahun dari penyakit ini adalah 15-20%.
Dokter mengatakan bahwa pneumonia memiliki "tiga wajah". Bentuk penyakit yang paling parah dan berbahaya adalah pneumonia akut, atau pneumonia lobar. Penyakit itu mulai tiba-tiba. Pertama, pasien dihantam dengan rasa dingin yang paling kuat, yang tidak mungkin diatasi, setelah beberapa jam suhu melonjak hingga 40 derajat. Dengan peradangan unilateral, ketika satu paru-paru terkena, bagian yang sakitnya sakit, dengan rasa sakit bilateral, menutupi dada dan punggung di area tulang belikat. Setiap aktivitas fisik, meskipun minimal, menyebabkan pernapasan cepat, pasien tersiksa oleh batuk kering yang panjang yang tidak berhenti selama setengah jam atau lebih lama. Kadang-kadang dari ini di paru-paru pecah pembuluh darah, dan orang sakit "batuk darah." Temperatur berlangsung sekitar dua minggu, setelah itu turun tajam - krisis terjadi. Jika seseorang memiliki kekebalan tinggi, maka penyakitnya bisa lewat dengan sendirinya. Tetapi dalam kebanyakan kasus, tubuh menyerah: pneumokokus memengaruhi sistem kardiovaskular, karena buruknya kinerja paru-paru yang meradang, otak tidak menerima oksigen yang cukup. Dan kemudian, jika Anda tidak menyediakan perawatan medis tepat waktu, itu bisa berakibat fatal.
Pneumonia lambat (lebih tepatnya - fokus) lebih mudah. Suhunya tidak begitu tinggi - tidak lebih dari 38 derajat, tetapi berlangsung dari 3-4 hari hingga seminggu atau lebih. Pasien merasa lesu, sedikit mengguncang, sakit kepala, dan tidak nafsu makan. Pneumonia fokal tidak mengancam kehidupan pasien secara langsung. Ini berkembang sebagai komplikasi setelah infeksi pernapasan akut, pilek, bronkitis, flu.
Suatu bentuk pneumonia yang sangat tidak menyenangkan adalah pneumonia berkepanjangan atau kronis, yang merupakan konsekuensi dari penghentian dini perawatan bentuk-bentuk akut. Penyakit ini bisa bertahan selama bertahun-tahun, lalu memudar, kemudian berkedip lagi. Ini berbahaya karena proses peradangan di paru-paru tidak berhenti, karena emfisema paru dan pneumosclerosis berkembang, bekas luka terbentuk pada jaringan paru-paru. Pada saat yang sama, pasokan normal organ dengan oksigen terganggu.
Mungkin ada beberapa alasan yang menyebabkan pneumonia. Spesialis adalah penyebab utama pneumonia yang disebut hipotermia berkepanjangan yang parah. Namun, debu, tersumbat, dan udara kering juga dapat memicu penyakit, karena pneumonia berkembang karena pelanggaran sifat dahak (ini adalah nama untuk lendir, yang terus-menerus dikeluarkan oleh mukosa bronkial). Nilai dahak sangat tinggi: ia membungkus partikel debu yang memasuki paru-paru, mengandung zat yang mendukung elastisitas jaringan paru-paru. Ketika lendir kental mengganggu ventilasi paru-paru, sirkulasi darah terganggu di daerah dengan ventilasi buruk, mikroba mengendap, dan, sebagai akibatnya, proses inflamasi dimulai. Oleh karena itu, pneumonia sering rentan terhadap mereka yang menjalani gaya hidup pasif, jarang berjalan, tidak melakukan pekerjaan fisik, banyak merokok - semua ini menyebabkan kurangnya ventilasi paru-paru dan, akibatnya, melemahnya mereka. Dan, tentu saja, kelompok risiko termasuk mereka yang menderita penyakit kronis pada organ pernapasan - bronkitis, radang amandel, asma - karena semua penyakit ini mengganggu fungsi normal paru-paru.
Peradangan kelompok harus dirawat di rumah sakit, dan dengan pneumonia fokal, dimungkinkan untuk berjuang di rumah. Bagaimanapun, perawatan harus dimulai sesegera mungkin untuk mencegah penyakit menjadi berkepanjangan atau kronis. Kompres dingin membantu mengurangi suhu pada pneumonia akut, yang harus diubah setiap setengah jam. Dalam kasus pneumonia fokal dan berkepanjangan, pemanasan sangat berguna, terutama "fisioterapi mustard": kaus kaki wol dengan mustard yang dituangkan, mustard di bagian atas dada dan punggung. Dalam segala bentuk pneumonia, Anda perlu minum lebih banyak: minuman buah, jeli, jus.
Tongkat
Eisidisi - silakan!
Kematian itu mungkin.
Plato Lever
jika tidak diobati dan terutama jika itu adalah komplikasi.
sayang
Pneumonia virus, parah
Sakit akut, 2 hari sebelum masuk. Ada sesak napas, batuk dengan komponen yang menyakitkan dan sedikit dahak. Suhu tubuh 39.5.
Saat masuk ke rumah sakit, ia diperiksa dengan metode instrumental dan analisis diambil. Pada radiografi dada mengungkapkan pneumonia 2-sisi, tes darah menunjukkan leukositosis dan tikam dan peningkatan LED.
Dari departemen terapeutik, ia dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana trakea diintubasi dengan tabung intubasi dan ventilasi mekanik dimulai dengan dukungan oksigen 60%. Terapi infus dan antibakteri diresepkan. Beberapa kemunduran dicatat dalam bentuk penurunan tekanan darah, yang membutuhkan pemberian simpatomimetik dalam dosis kecil. Setelah 2 hari, sebagai hasil perawatan, kondisi agak stabil, suhu turun menjadi 37,5, tekanan darah stabil, pengenalan simpatomimetik dihentikan, gambar rontgen pneumonia dan tes laboratorium dengan dinamika positif sedikit.
Kerabat meminta konsultasi dari resusitator Layanan Penasihat kami selama 4 hari untuk memutuskan kemungkinan transportasi ke lembaga medis khusus di Moskow. Pada pemeriksaan, kondisi pasien diketahui dapat diangkut dalam kondisi mobil ambulans. Pasien diangkut dengan reanimobile tanpa kerusakan ke lembaga medis khusus di Moskow, di mana terapi antibakteri dan antivirus diperkuat.
Pneumonia berat: alasan transisi ke bentuk parah, aturan untuk memberikan perawatan kepada pasien
Pneumonia adalah proses inflamasi akut dengan gejala infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah. Pneumonia berat adalah perjalanan khusus patologi, yang dimanifestasikan oleh gagal napas berat, sepsis. Penyakit ini memiliki prognosis buruk, dan oleh karena itu diperlukan terapi intensif. Keadaan kekebalan manusia, sifat patogen, kecukupan pengobatan yang terorganisir memainkan peran penting dalam pengembangan penyakit berbahaya. Prognosis terburuk adalah pada pneumonia dengan flora gram negatif.
Mengapa penyakit ini menjadi parah?
Sebagian besar kasus pneumonia parah memprovokasi hemophilus bacillus atau pneumococcus. Peradangan tersebut juga berkembang sebagai akibat dari infeksi legionella, bakteri gram negatif, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Terutama berbahaya ketika bakteri yang resisten terhadap antibiotik memasuki paru-paru.
Faktor-faktor risiko untuk pengembangan bentuk-bentuk parah peradangan pneumonik meliputi:
- usia di bawah 7 dan lebih dari 60;
- melakukan terapi antibiotik yang tidak tepat, pengobatan sendiri dengan antibiotik;
- patologi kronis bersamaan.
Pseudo-pseudo-cleft dianggap paling resisten terhadap antibiotik.
Bagaimana cara mengenali bahaya pada waktunya?
Gejala utama gambaran klinis pneumonia berat meliputi:
- keracunan parah;
- radang parenkim paru;
- cedera mukosa pernapasan;
- efusi pleura;
- atelektasis;
- gagal pernapasan akut.
Kriteria utama untuk tingkat keparahan penyakit adalah gagal napas. Pada 85% kasus, ini menyertai pneumonia berat. Fase kegagalan akut dapat terjadi sejak beberapa jam setelah infeksi. Maka organisasi ventilasi yang mendesak diperlukan. Karena pelanggaran pertukaran gas di alveoli, hipoksia jaringan dan organ dapat terjadi.
Dokter harus membuat penilaian obyektif dari tingkat keparahan lesi untuk menentukan taktik untuk tindakan lebih lanjut. Terapi dilakukan di rumah sakit paru-paru, resusitasi atau di unit perawatan intensif.
Dalam kedokteran, beberapa skala digunakan, di mana derajat pneumonia ditentukan oleh jumlah poin. Ini memperhitungkan usia, jenis kelamin, komorbiditas, hasil diagnostik laboratorium dan instrumental.
Untuk mengidentifikasi patogen tertentu, analisis dahak diambil untuk bakterioskopi. Obat antibakteri diresepkan berdasarkan data penelitian. Pada gambar radiografi, dokter mengidentifikasi bayangan yang berbeda dalam ukuran dan kepadatan di bidang paru-paru. Untuk mendapatkan diagnosis yang akurat, pengembangan tanda-tanda patologis tersebut perlu diperhitungkan:
- demam;
- daerah lesi;
- pemendekan suara paru.
Studi tambahan meliputi:
- computed tomography - diperlukan untuk kerusakan bersamaan pada kelenjar getah bening;
- analisis mikrobiologis dari urin dan darah - dilakukan dengan demam jangka panjang, dengan sepsis, defisiensi imun;
- penelitian serologis - penting untuk identifikasi antibodi terhadap mikroorganisme patogen;
- tes darah laboratorium;
- bronkoskopi - dilakukan ketika terapi tidak membawa hasil;
- Ultrasonografi untuk jantung - dengan komplikasi sepsis dan endokarditis bakteri;
- angiopulmonografi.
Kriteria untuk memilih jenis intervensi medis
Setelah menyelesaikan kompleks diagnostik, dokter menentukan di mana dan bagaimana merawat pasien, obat mana yang digunakan untuk ini.
Dalam kasus yang parah, rawat inap diperlukan dalam kasus seperti:
- pasien lanjut usia setelah 65 tahun;
- penyakit kronis bersamaan;
- alkoholisme, kecanduan narkoba;
- fokus luas peradangan;
- ketidakstabilan hemodinamik.
Perawatan harus dimulai sebelum hasil penelitian. Ternyata terapi dilakukan secara empiris. Menurut standar yang diakui di seluruh dunia, antibiotik harus ditunjuk selambat-lambatnya 8 jam setelah diagnosis. Algoritma seleksi antibakteri didasarkan pada situasi epidemiologi pada waktu tertentu, sejarah, status kesehatan, gejala klinis dan keparahannya.
Seorang dokter, setelah menerima data diagnostik bakteriologis, dapat menyesuaikan terapi.
Pasien dengan peradangan parah diresepkan antibiotik spektrum luas yang mampu mengatasi mikroflora gram positif dan gram negatif. Ini terutama penisilin yang dilindungi inhibitor - Ampisilin, Klavosin, Klavulanat. Juga ditunjuk:
- Sefalosporin generasi ke-3 dan ke-4;
- fluoroquinolones;
- karbapenem.
Untuk sinergi efek, sefalosporin dan aminoglikosida sering diresepkan melawan Pseudo-Pseudo-sumpit pada saat yang sama, sedangkan makrolida dan rifampisin sering digunakan untuk legionella. Durasi pengobatan adalah 14 - 20 hari.
Dalam beberapa tahun terakhir, dokter telah aktif menggunakan terapi langkah. Dengan organisasinya, pengobatan dimulai dengan antibiotik yang dipilih, yang diberikan secara intravena. Setelah menerima dinamika positif setelah 2 - 3 hari, transisi ke pemberian oral dapat direalisasikan. Dokter lebih suka obat yang perlu diminum 1 - 2 kali sehari.
Gagal pernapasan akut adalah komplikasi pneumonia yang berbahaya. Selama perkembangannya, pasien ditempatkan dalam perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Ketika dekompensasi terjadi, oksigen juga dibasahi dan disuplai melalui kateter di hidung. Dengan obstruksi saluran pernapasan, atelektasis yang jelas, penerapan bronkoskopi medis diperlukan.
Di bawah kriteria berikut untuk pneumonia berat, pengaturan ventilasi mekanis ditunjukkan:
- agitasi kesadaran;
- pingsan;
- meningkatkan sianosis;
- mengubah ukuran pupil;
- napas pendek yang parah;
- partisipasi dalam pernapasan otot-otot tambahan dengan ventilasi yang berkurang.
Apa yang direkomendasikan dokter?
Untuk mencapai tingkat oksigenasi yang diperlukan, dukungan pernapasan diimplementasikan - mode invasif atau non-invasif seperti yang diarahkan oleh seorang spesialis. Dalam kasus yang sangat parah, ventilasi mekanis diperlukan.
Sanitasi melibatkan penggunaan Propofol dan analgesik narkotika, seperti Morphine. Untuk meringankan kondisi pasien, Propofol harus dikonsumsi pada malam hari.
Untuk mencegah perkembangan tanda-tanda peradangan parah pada paru-paru pada manusia, dianjurkan untuk vaksinasi dengan Pneumo-23. Juga cegah bantuan kerusakan yang berbahaya:
- pengerasan - membantu menghindari panas berlebih dan hipotermia;
- penghapusan debu rumah tangga tepat waktu - membantu memerangi infeksi di nasofaring dan sistem pernapasan.
Jika seseorang perlu merawat pasien dengan pneumonia berat, maka tindakan pencegahan sederhana harus diperhatikan:
- mencuci tangan;
- bekerja dengan pasien hanya dengan sarung tangan;
- penggunaan pembalut kasa.
Vaksinasi wajib dilakukan untuk anak-anak dan orang-orang setelah 65 tahun dengan penyakit kronis yang parah.
Proyeksi bentuk pneumonia berat tergantung pada sejumlah besar faktor, tetapi diagnosis tepat waktu dan inisiasi pengobatan dianggap sebagai faktor utama. Jadi, pada gejala yang mencurigakan pertama disarankan untuk segera mengunjungi dokter.
Pneumonia berat
Pneumonia adalah penyakit radang paru-paru yang terjadi di bawah pengaruh berbagai patogen. Pneumonia berat terjadi ketika peradangan paru-paru disebabkan oleh bakteri-bakteri, bakteri-virus dan bakteri-mikotik asosiasi mikroorganisme. Pengobatan pneumonia berat pada orang dewasa membutuhkan pendekatan khusus. Pasien dengan pneumonia berat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif di rumah sakit Yusupov.
Oksigen disuplai secara terpusat ke kamar-kamar. Dokter resusitasi terus memantau fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular dengan bantuan monitor jantung, menentukan tingkat oksigen dalam darah. Semua pasien menerima terapi oksigen. Pasien dengan gagal napas berat melakukan ventilasi paru buatan dengan alat stasioner dan portabel.
Calon dan dokter ilmu kedokteran, dokter dari kategori tertinggi bekerja di rumah sakit Yusupov.
Kriteria keparahan pneumonia
Penilaian obyektif dari keparahan kondisi pasien diperlukan untuk membuat keputusan tentang taktik pasien, transportasi, lokasi optimal untuk terapi kompleks. Ada 3 derajat keparahan pneumonia. Perjalanan ringan ditandai dengan gejala keracunan yang tidak terekspresikan, peningkatan suhu tubuh ke jumlah yang rendah, tidak adanya kegagalan pernapasan, gangguan hemodinamik, dan komorbiditas. Pada radiografi, infiltrasi paru ditentukan dalam satu segmen, dalam analisis umum darah ada peningkatan jumlah leukosit menjadi 9,0-10,0 × 10 9 / l.
Tanda-tanda berikut adalah karakteristik dari keparahan pneumonia sedang:
- peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
- gejala keracunan sedang;
- adanya infiltrat paru dalam 1-2 segmen;
- laju pernapasan hingga 22 per menit;
- peningkatan denyut jantung menjadi 100 denyut per menit;
- tidak ada komplikasi.
Pneumonia berat dimanifestasikan oleh gejala keracunan yang parah, kondisi umum yang parah pada pasien. Suhu tubuh naik menjadi 38,0 ° C, ada tanda-tanda gagal napas derajat II-III. Gangguan hemodinamik dicatat: tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg. Seni., Detak jantung lebih dari 100 detak / mnt. Pasien mengalami syok septik, ada kebutuhan untuk menggunakan vazopressorov.
Dalam analisis klinis darah, penurunan jumlah leukosit kurang dari 4,0 × 10 9 / l atau leukositosis 20,0 × 10 9 / l dengan jumlah neutrofil imatur lebih dari 10% ditentukan. Pada radiografi, infiltrasi pneumonik bilateral multi-sel terlihat. Proses patologis berkembang pesat - zona infiltrasi selama 48 jam pengamatan meningkat 50%.
Komplikasi pneumonia berikut berkembang: abses, radang selaput dada, diseminata sindrom koagulasi intravaskular, sepsis, insufisiensi organ dan sistem lain. Pasien mengalami gangguan, penyakit penyerta diperburuk terjadi.
Penyebab pneumonia berat
Pneumonia paling parah menyebabkan pneumokokus dan basil hemofilik. Pneumonia berat terjadi ketika saluran pernapasan terinfeksi legionella, Staphylococcus aureus, bakteri Gram-negatif, Klebsiella. Di musim dingin, pneumonia virus yang parah terjadi. Cukup sering, pneumonia yang disebabkan oleh mikoplasma dan klamidia parah. Strain bakteri yang resisten antibiotik sangat penting dalam asal terjadinya pneumonia berat.
Faktor risiko untuk pengembangan resistensi terhadap pneumokokus terhadap antibiotik adalah:
- usia pasien kurang dari 7 tahun dan lebih dari 60 tahun;
- terapi antibiotik sebelumnya,
- adanya penyakit penyerta;
- tinggal di panti jompo.
Lebih tahan terhadap aksi antibiotik adalah tongkat pyocyanic.
Pengobatan pneumonia berat
Pemilihan antibiotik yang tidak memadai merupakan faktor risiko independen untuk hasil buruk pneumonia berat. Dokter rumah sakit Yusupovskogo untuk pengobatan pneumonia berat menggunakan obat antibakteri yang memenuhi persyaratan berikut:
- berbagai aktivitas antimikroba;
- kemampuan untuk menyebabkan kematian mikroorganisme;
- resistensi terhadap β-laktamase;
- rendahnya kekebalan mikroorganisme;
- kemudahan dosis dan penggunaan;
- penetrasi yang baik ke jaringan paru-paru;
- mempertahankan konsentrasi bakterisida selama seluruh interval antara suntikan;
- toleransi yang baik;
- tidak ada toksisitas.
Untuk pengobatan pneumonia berat, antibiotik lini pertama berikut digunakan: cefepime, clion atau lincomycin, vankomisin atau rifampisin. Ticarcillin clavulanate atau piperacillin tazobactam digunakan sebagai obat alternatif. Obat cadangan adalah imipenem, fluoroquinolones, meropenem.
Pengobatan gagal napas akut, yang merupakan komplikasi dari pneumonia berat, dilakukan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Ketika bentuk dekompensasi kegagalan pernapasan, oksigen dibasahi dan disuplai melalui kateter hidung. Dalam kasus obstruksi jalan napas berat, atelektasis paru-paru, pasien menjalani terapi bronkoskopi.
Indikasi klinis untuk pemindahan pasien dengan pneumonia berat ke ventilasi mekanik adalah:
- kegembiraan atau hilangnya kesadaran;
- perubahan ukuran pupil;
- meningkatkan sianosis;
- napas pendek yang parah (lebih dari 35 napas per menit);
- partisipasi aktif dalam otot bantu pernapasan dengan ventilasi berkurang.
Salah satu tantangan adalah ventilasi pasien dengan penyakit paru asimetris. Untuk mengurangi risiko pengembangan barotrauma, dokter di Rumah Sakit Yusupov menggunakan almitrin. Secara berkala, pasien diberikan posisi sehat.
Ketika syok toksik-infeksi berkembang pada pasien dengan pneumonia berat, dokter unit perawatan intensif dan perawatan intensif menyuntikkan infus obat inotropik (dopamin, dobutamin, norepinefrin atau kombinasi dari mereka), prednisolon atau kortikosteroid lain, melakukan koreksi asidosis metabolik (perpindahan keseimbangan asam-basa di sisi asam).
Untuk mencegah kerusakan besar pada mikroorganisme, pelepasan endotoksin dan peningkatan syok pada periode awal pengobatan, antibiotik terbatas. Di hadapan sepsis, terapi antibakteri dengan klavosin, sefalosporin generasi III - IV dalam kombinasi dengan aminoglikosida, imipenem, atau meropenem dilakukan.
Bersama dengan koloid sintetik, larutan albumin 25% disuntikkan secara intravena. Heparin atau heparin dengan berat molekul rendah melakukan koreksi gangguan sirkulasi mikro. Untuk menekan aksi enzim proteolitik, trasylol atau contrycal diberikan secara intravena. Meningkatkan kontraktilitas miokardium 0,05% larutan strophanthin, dopamin.
Hubungi Rumah Sakit Yusupov dan Anda akan dipesan untuk menemui dokter. Pasien dengan pneumonia berat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan perawatan intensif sekitar jam 7 hari seminggu. Dokter resusitasi di rumah sakit Yusupov menggunakan rejimen pengobatan inovatif, menggunakan obat baru yang paling efektif dan metode pengobatan.