Pneumotoraks

Batuk

Ketika pneumotoraks mengakumulasi gas di rongga pleura. Ketika ini terjadi fenomena ireversibel di jaringan paru-paru. Jaringan paru-paru mulai mereda. Terjadi pemerasan pembuluh darah, kubah diafragma diturunkan.

Fitur fungsional sistem pernapasan dan peredaran darah mulai rusak. Udara mulai menembus permukaan paru-paru. Tekanan di dalam pleura naik. Dan ada keruntuhan paru-paru. Kondisi yang agak serius, ini tidak hanya mengganggu fungsi paru-paru, tetapi juga secara signifikan mempengaruhi sistem pernapasan.

Pneumotoraks terjadi sebagai akibat dari berbagai penyakit. Termasuk cedera dan trauma terjadi. Dengan pneumotoraks, perlu untuk memberikan bantuan medis segera, jika tidak pasien akan segera meninggal.

Apa itu

Bagaimana konsep ini dapat dikarakterisasi? Pneumothorax - pembentukan udara di dada. Pneumotoraks dibagi menjadi beberapa jenis. Tergantung pada penyebab pneumotoraks, jenis-jenis berikut ini dibedakan:

Secara alami, pneumotoraks traumatis adalah penyakit akibat cedera. Termasuk terjadi akibat cedera tertutup organ dalam. Pneumotoraks spontan memiliki penyebab pasti gangguan pada jaringan paru-paru. Penyakit berbeda penting.

Pneumotoraks buatan adalah cara khusus untuk memasukkan udara ke dalam daerah pleura. Ini diperlukan untuk kegiatan terapi dan diagnostik. Juga membedakan antara pneumotoraks tertutup dan terbuka, tergantung pada alasannya.

Alasan

Etiologi pneumotoraks adalah kerusakan mekanis. Selain itu, kerusakan mekanis dapat dikaitkan dengan cedera tertutup pada dada, cedera terbuka pada dada. Serta kerusakan pada paru-paru sebagai akibat dari tindakan diagnostik.

Salah satu penyebab pneumotoraks lainnya adalah penyakit. Apa sebenarnya penyakit yang menyebabkan pneumotoraks? Penyakit-penyakit ini termasuk:

  • penyakit bulosa;
  • abses paru-paru;
  • pecahnya kerongkongan;
  • pyopneumothorax.

Pyopneumothorax adalah abses terobosan ke dalam rongga pleura. Proses yang paling sulit sebagai akibat dari lesi purulen pada penyakit sistemik. Seringkali diperlukan untuk mengatur kembali area paru-paru yang rusak.

Gejala

Apa tanda-tanda klinis utama pneumotoraks? Gejala utama pneumotoraks termasuk rasa sakit menusuk di sisi paru yang terkena. Klinik pneumotoraks tergantung pada jenis penyakitnya. Dengan pneumotoraks terbuka, gejala-gejala berikut dibedakan:

  • posisi paksa;
  • pendarahan dari luka;
  • pihak yang terluka tidak terlibat dalam tindakan bernafas.

Pasien berbaring di sisi yang terluka, dengan erat menjepit luka. Pada saat yang sama udara terhisap ke dalam luka, darah berbusa dilepaskan. Sisi yang sakit tidak bernafas. Ini adalah tingkat keparahan penyakit.

Pneumotoraks spontan tampak cukup akut. Artinya, faktor-faktor eksternal yang berkontribusi terhadap pneumotoraks terlibat dalam proses ini. Dalam hal ini, faktor-faktor ini meliputi:

  • batuk
  • aktivitas fisik.

Dalam beberapa kasus, pneumotoraks spontan adalah penyakit independen. Atau sebagai akibat dari berbagai penyakit. Gejala umum pneumotoraks meliputi:

  • menusuk rasa sakit;
  • kadang-kadang rasa sakit memberi pada tulang dada, lengan, leher.

Dengan demikian, rasa sakit yang dihasilkan menyebabkan masalah psikologis pada pasien. Pasien takut mati. Seringkali bersemangat dan ada sianosis pada kulit. Termasuk pucat dan batuk kering.

Gejala signifikan pneumotoraks adalah sesak napas. Mungkin ada pernapasan cepat, termasuk gagal napas. Kegagalan pernapasan adalah karakteristik dari pneumotoraks yang parah.

Tetapi setelah waktu tertentu, sesak napas menghilang. Emfisema subkutan berkembang. Perlu juga dicatat bahwa selama auskultasi dapat ditelusuri pernafasan melemah atau tidak adanya. Yang sangat penting adalah perkembangan reaksi inflamasi pada pleura.

Untuk informasi lebih lanjut, silakan kunjungi: bolit.info

Segera konsultasikan dengan spesialis!

Diagnostik

Yang sangat penting dalam diagnosis pneumotoraks adalah inspeksi visual pasien. Pada saat yang sama, posisi tertentu terungkap, kulit dingin. Termasuk menurunkan tekanan darah. Juga dalam diagnosis adalah riwayat penting.

Sejarah mencakup pengumpulan informasi yang diperlukan. Ini terutama menyangkut pneumotoraks spontan. Karena pneumotoraks spontan sering mengungkap berbagai patologi. Anamnesis termasuk waktu timbulnya pneumotoraks dan tanda-tanda klinis.

Dalam diagnosis uji laboratorium pneumotoraks memiliki nilai kecil. Karena gambar darah dan urin tidak mengungkapkan perubahan patologis. Sangat penting dalam diagnosis radiografi dada.

Pemeriksaan X-ray menunjukkan perubahan pada sisi pneumotoraks. Di sisi pneumotoraks ditentukan oleh zona pencerahan. Pada saat yang sama tidak ada pola paru-paru. Banyak digunakan dalam diagnosis pneumotoraks tusukan rongga pleura. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan udara di mana tidak ada tekanan di dalam pleura. Atau nol.

Secara alami, perlu untuk mendiagnosis pneumotoraks segera. Karena itu, diagnosis digunakan segera setelah pertolongan pertama. Diagnostik juga ditujukan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Ini terutama benar pulmonolog.

Pencegahan

Bagaimana mencegah pneumotoraks? Peringatannya dimungkinkan dengan peristiwa berikut:

  • pengobatan penyakit yang mendasarinya;
  • pencegahan kerusakan mekanis;
  • pencegahan kerusakan selama kegiatan perawatan dan diagnostik;
  • pencegahan cedera.

Kegiatan ini memungkinkan untuk pencegahan pneumotoraks. Dan penghapusan penyakit yang menyebabkan pneumotoraks, memungkinkan tidak hanya untuk memperbaiki kondisi pasien, tetapi juga untuk mencegah komplikasi. Termasuk pengembangan pneumotoraks.

Langkah-langkah terapi tertentu yang bertujuan menyembuhkan penyakit paru-paru ditunjukkan. Terutama diperlukan ketepatan waktu kegiatan ini. Ini membantu mencegah pneumotoraks.

Anda juga harus tahu bahwa pasien yang menderita pneumotoraks harus menghindari aktivitas fisik. Ini membantu mencegah kekambuhan penyakit. Termasuk membantu mencegah komplikasi. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Dengan intervensi bedah, perlu untuk menghilangkan sumber penyakit. Ini terutama berlaku untuk pneumotoraks berulang. Bagaimanapun, pneumotoraks di hadapan penyakit paru-paru dapat diulang beberapa kali.

Perawatan

Langkah-langkah terapi untuk pneumotoraks ditujukan untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien. Pertolongan pertama adalah sebagai berikut:

  • ganti oklusif;
  • pereda nyeri dengan obat-obatan narkotika dan non-narkotika;
  • introduksi morfin dalam larutan garam;
  • analeptik;
  • penggunaan terapi transfusi;
  • reopoliglyukin;
  • terapi oksigen.

Prasyarat adalah rawat inap di departemen bedah rumah sakit. Menerapkan pembalut oklusif melibatkan proses tidak membiarkan udara masuk ke rongga pleura. Pengenalan obat-obatan narkotika dan non-narkotika membantu mengurangi ambang rasa sakit.

Terapi transfusi memungkinkan sirkulasi darah. Dengan tingkat pernapasan normal. Dan juga menyediakan kondisi fisiologis lainnya.

Selain bantuan di atas harus dilakukan tusukan rongga pleura. Acara ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan tekanan negatif. Termasuk mengevakuasi udara dari pleura.

Pengobatan pneumotoraks terbuka memungkinkan menerjemahkan pneumotoraks ke dalam bentuk tertutup. Pada saat yang sama, kelainan rongga pleura dijahit. Pneumotoraks valvular ditransformasikan menjadi pneumotoraks terbuka. Ini dilakukan dengan menusuk dengan jarum tebal.

Jika ada pneumotoraks berulang, maka operasi diindikasikan. Ini melibatkan pengangkatan kista udara. Pada gilirannya, memastikan efektivitas langkah-langkah terapi.

Pada orang dewasa

Pneumotoraks terjadi pada orang dewasa di segala usia. Paling sering ini adalah kategori usia menengah. Sebagian besar pneumotoraks sering ditemukan pada pria. Meski terkadang ditemukan pada wanita.

Untuk pria, pneumotoraks spontan adalah karakteristik. Dalam hal ini, kategori umur adalah dari dua puluh tahun hingga lima puluh tahun. Juga, pneumotoraks spontan dapat terjadi pada orang yang secara aktif terlibat dalam olahraga. Misalnya berenang. Mungkin pilotnya. Ini disebabkan oleh proses berikut:

  • menyelam;
  • perendaman dalam air;
  • terbang di pesawat terbang di ketinggian tinggi.

Pneumotoraks sekunder pada orang dewasa mungkin merupakan akibat dari tuberkulosis yang aktif mengalir. Diketahui bahwa TBC biasanya dipengaruhi oleh pria. Ini karena kekurangan gizi, gaya hidup yang tidak sehat dan patologi lainnya.

Ketidakamanan sosial orang, termasuk ekonomi, sering berkontribusi pada tuberkulosis. TBC adalah penyakit paru-paru yang paling parah. Pada saat yang sama, distribusi besar-besaran tongkat Koch tidak hanya menyebabkan penyakit pada organ dalam, tetapi juga pada perubahan rongga pleura.

Tanda-tanda klinis pneumotoraks pada orang dewasa termasuk fenomena pneumotoraks unilateral dan bilateral. Pneumotoraks bilateral adalah yang paling berbahaya. Menyebabkan gagal pernapasan. Komplikasi apa yang terjadi pada pneumotoraks?

Komplikasi pneumotoraks mungkin berbeda. Dalam satu kasus atau lainnya, komplikasi apa pun berkontribusi pada pengembangan proses patologis berikut:

  • radang selaput dada eksudatif;
  • hemopneumothorax;
  • gagal pernapasan akut;
  • empiema pleura;
  • emfisema subkutan.
naik

Pada anak-anak

Pneumotoraks pada anak-anak terjadi sebagai akibat dari berbagai proses patologis. Termasuk kelainan bawaan sejak lahir. Serta proses inflamasi dan cedera.

Terutama pneumotoraks berbahaya di negara bagian yang baru lahir. Bayi baru lahir mungkin mengalami kurang bernapas. Selanjutnya, proses tersebut menyebabkan pecahnya jaringan paru-paru. Jika berbagai komplikasi terjadi selama kehamilan, pneumotoraks mungkin disebabkan oleh:

  • pernapasan lendir;
  • obstruksi pernapasan cairan ketuban.

Jika anak menderita pneumonia, maka pneumonia adalah penyebab pneumotoraks. Tentu saja, dengan tidak adanya perawatan yang tepat atau dengan perawatan yang terlambat. Gejala pneumotoraks anak-anak adalah sebagai berikut:

  • sianosis;
  • kecemasan;
  • batuk kering;
  • ketegangan jaringan pada sisi yang sakit;
  • penurunan tajam dalam kesehatan;
  • jantung berdebar;
  • nafas pendek.

Tanda-tanda ini paling relevan pada bayi baru lahir. Dan juga pada anak yang lebih besar. Ini membutuhkan diagnosis yang tepat. Karena hanya pemeriksaan anak yang sakit tidak cukup dalam diagnosis.

Perlu dicatat bahwa pneumotoraks pada bayi prematur adalah prognosis yang paling tidak menguntungkan. Jika ada penyakit darah bersamaan dengan pneumotoraks, maka kematian mungkin terjadi. Semakin muda anak, semakin parah perjalanan pneumotoraks.

Ramalan

Dengan pneumotoraks, prognosisnya tergantung pada jenisnya. Dan juga dari perjalanan penyakit dan adanya komorbiditas. Termasuk prognosisnya kurang baik jika terjadi kekambuhan.

Pneumotoraks spontan mungkin memiliki prognosis yang baik. Jika penyakit yang mendasarinya dihilangkan. Karena perjalanan lebih lanjut dari pneumotoraks tergantung pada keberadaan penyakit yang mendasarinya.

Prognosis tergantung pada usia pasien. Dan juga dari kemungkinan penyebab kondisi ini. Jika penyebabnya adalah bawaan, maka pneumotoraks sering kambuh. Itulah sebabnya kita dapat berbicara tentang prognosis yang tidak menguntungkan.

Keluaran

Dengan pneumotoraks, hasilnya bisa berakibat fatal. Namun, pemulihan juga dimungkinkan. Pemulihan hanya dalam bentuk pneumotoraks yang tidak rumit. Pada kasus yang parah, kematian biasanya terjadi.

Jika penyebab utama dihilangkan, maka kambuh tidak terjadi. Hasil pneumotoraks yang parah adalah gagal napas. Apalagi dengan kekalahan dua lobus paru-paru.

Patologi paru-paru mengarah pada fenomena yang tidak dapat diubah. Termasuk pneumotoraks yang diperburuk. Kondisi ini dapat terjadi lagi. Hasilnya dipengaruhi oleh pengobatan yang ditentukan.

Umur

Harapan hidup lebih tinggi jika perawatan utama dilakukan tepat waktu. Selain itu, lamanya penyakit mempengaruhi lamanya hidup. Jika pneumotoraks adalah konsekuensi dari cedera, itu tidak mempengaruhi durasi hidup.

Jika penyakit paru-paru serius terlibat, lamanya hidup dipersingkat. Apalagi kualitasnya berkurang. Dan perkembangan kegagalan pernapasan menyebabkan kematian.

Perlu untuk melakukan diagnosis tepat waktu, mengobati penyakit tepat waktu. Berdasarkan diagnosis dan identifikasi penyakit yang mendasarinya. Ini memungkinkan Anda untuk mengambil tindakan segera dan secara signifikan meningkatkan harapan hidup.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir

Gejala dan pengobatan pneumotoraks pada bayi

Pneumotoraks pada bayi baru lahir adalah kelainan parah yang sangat jarang. Ini bisa dari beberapa jenis, ahli paru mengidentifikasi pneumotoraks spontan sebagai bentuk paling kompleks. Agar perawatan dan perawatan daruratnya berhasil, penyebab, gejala dan tanda-tanda kondisi pada bayi baru lahir harus diperhitungkan.

Penyebab patologi

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pneumotoraks pada bayi baru lahir bisa sangat berbeda. Paling sering, patologi terbentuk karena faktor-faktor berikut: kesenjangan kista yang disebabkan secara genetik atau didapat, serta distorsi bentuk alveoli yang membesar emfisematosa (dengan patologi yang didapat secara genetik dari daerah paru).

Faktor-faktor yang kurang umum yang memicu gejala-gejala yang dipaksakan termasuk ventilasi reaktif pada area paru-paru, pecahnya abses paru-paru, dan proses serupa pada area perlengketan pleura karena meningkatnya atau berlama-lama menangis. Jenis patologi spontan dapat dibentuk karena alasan yang disajikan. Gejala-gejalanya akan lebih jelas dan perawatan darurat akan diperlukan untuk menghentikan sindrom.

Gejala pada anak

Gejala dan tanda pada anak-anak dan bayi baru lahir dengan pneumotoraks adalah sebagai berikut:

  • gangguan kesehatan mendadak;
  • kecemasan konstan;
  • kegembiraan berlebihan, pengobatan yang paling bermasalah;
  • masalah pernapasan;
  • pembentukan dispnea yang memperparah sindrom.

Gejala yang lebih mengganggu dan berbahaya adalah sianosis, di mana kulit bayi yang baru lahir membiru, serangan takikardia.

Dalam beberapa kasus, wajah bengkak ditandai, krepitus dari jenis subkutan di leher dan dada.

Gejala gambaran klinis dapat terbentuk secara bertahap, dalam waktu 2-4 jam. Dalam beberapa kasus, ini terjadi tiba-tiba ketika disertai dengan gangguan fungsional yang serius. Wilayah sternum mulai mengembang, peningkatan derajat resonansi dan pemendekan proses pernapasan pada sisi yang terkena diidentifikasi. Manifestasi dapat disertai dengan perpindahan apeks otot jantung ke arah yang berlawanan dari normal.

Sebelum memulai pengobatan, perlu untuk menentukan dengan bantuan diagnosis yang benar mengapa manifestasi tertentu telah terbentuk. Pada anak-anak hingga 3-4 bulan, proses yang disajikan dikaitkan dengan nuansa tertentu.

Langkah-langkah diagnostik

Manifestasi yang tepat waktu memfasilitasi perawatan, dan diagnosis yang tepat meningkatkan efektivitasnya, mempercepat bantuan. Bentuk-bentuk besar pneumotoraks terdeteksi oleh transiluminasi menggunakan serat optik tipe. Dengan cara yang sama mengidentifikasi jenis patologi spontan. Diagnosis dikonfirmasikan melalui penerapan fluoroskopi, setelah perawatan ditentukan, berdasarkan data dalam radiografi.

Tindakan diagnostik tambahan adalah pengambilan sampel darah dan produksi dahak. Ini akan membantu mengidentifikasi keadaan bayi baru lahir saat ini dan pada tahap apa pemulihan mereka. Setelah perawatan selesai, diagnosis ulang dianjurkan untuk mengevaluasi efektivitas kursus.

Metode pengobatan

Perawatan yang menjadi patologi jenis spontan dan spesies lainnya adalah sama. Ini tentang menghormati kegiatan berikut:

  • aspirasi sederhana - tusukan pleura dengan kateter, di mana udara atau cairan dipompa keluar, dan jarum dikeluarkan dari daerah interkostal setelah manipulasi;
  • drainase dari daerah pleura, yang meluruskan daerah paru;
  • pleurodesis jenis kimia, jika sindrom berkembang sesuai dengan skenario dipercepat;
  • operasi.

Teknik-teknik terbaru yang menjamin perawatan cepat dalam situasi darurat termasuk bentuk terbuka torakotomi dan thoracoscopy dari tipe yang berhubungan dengan video.

Setelah keluar dari rumah sakit, penting untuk meninggalkan tenaga fisik yang minimal. Ini akan memakan waktu 2 hingga 4 minggu. Penerbangan terlarang di pesawat dalam waktu dua minggu setelah stabilisasi negara. Untuk mengkonsolidasikan efek dan mengurangi manifestasi residu, perlu untuk minum obat lembut. Kompleks multivitamin, serta vitamin C, B dan A akan menjadi yang paling bermanfaat bagi bayi dan bayi baru lahir.

Bantuan darurat

Ketika eksaserbasi pneumotoraks pada anak harus segera dipanggil ambulans. Upaya untuk membantu diri mereka sendiri tidak akan efektif dan dapat menyebabkan kerusakan serius pada kondisi kesehatan. Sebelum kedatangan brigade ambulans, proses ekskresi cairan dan dahak harus dipantau, penting bahwa mereka memblokir jalan udara dalam urutan minimum.

Dianjurkan untuk memberi anak dan bayi yang baru lahir posisi bebas di mana diafragma dan dada akan bebas. Perhatikan bahwa:

  • ini akan membantu memaksimalkan proses pernapasan dan meminimalkan kerusakan internal;
  • pita fiksasi oklusif kemudian diterapkan;
  • untuk menghindari kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari pneumotoraks, bahkan jika itu spontan, perlu untuk memperhitungkan semua manifestasi.

Ini akan memberikan kesempatan untuk mempersiapkan terlebih dahulu pembentukan negara yang disajikan dan menghentikan sindrom di awal.

Rekomendasi tambahan

Agar bayi dilahirkan 100% sehat, ibu harus menjalani gaya hidup sehat dan mempersiapkan kelahirannya dengan hati-hati.

Ini untuk melepaskan semua kebiasaan buruk, aktivitas fisik, dan nutrisi yang tepat. Tidak dianjurkan untuk melahirkan setelah 35 tahun - ini adalah salah satu faktor yang mempengaruhi adanya komplikasi.

Ini adalah kesehatan ideal ibu yang akan menjadi kunci kelahiran anak tanpa bentuk pneumotoraks. Jika ini terjadi, terlepas dari anjurannya, dokter spesialis paru atau ginekologi harus meresepkan pemeriksaan ulang menyeluruh terhadap tubuh ibu atau jalan lahir, karena masalahnya mungkin terletak pada hal ini.

Kemungkinan komplikasi

Perjalanan patologis yang memburuk pada pneumotoraks terbentuk pada 50% pasien. Komplikasi yang paling sering dari kondisi yang disajikan adalah:

  • jenis efusi pleura;
  • hemopneumothorax (keadaan terbentuk jika darah memasuki rongga jenis pleural);
  • empiema dari daerah pleura (pyopneumothorax spontan);
  • tipe paru kaku (tidak diluruskan karena pembentukan tambatan, yang merupakan untaian jaringan ikat);
  • kegagalan pernapasan paksa.

Ketika pneumotoraks spontan dan valvular diidentifikasi pada anak dari segala usia, emfisema jenis subkutan dan mediastinum terdeteksi, ditambah dengan sensasi nyeri yang kuat.

Jenis pneumotoraks spontan disertai dengan kekambuhan pada lebih dari 50% pasien-anak. Ketika tidak mungkin untuk menghentikan serangan, kematian karena mati lemas terjadi.

Apakah pencegahan efektif?

Pneumotoraks pada anak-anak dapat dikecualikan karena tindakan pencegahan. Teknik khusus yang disajikan penyakit ini tidak berkembang. Ahli paru menuntut penerapan tindakan terapi dan diagnostik yang benar, dini. Ini akan memfasilitasi pengobatan pneumotoraks dan menangkap penyakit lain di area paru-paru.

Anak-anak yang dihadapkan dengan pneumotoraks harus menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, secara berkala melakukan skrining COPD dan segala bentuk TBC. Jika kita berbicara tentang pencegahan bentuk berulang pneumotoraks, maka itu adalah intervensi bedah untuk menghilangkan sumber penyakit.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lebih besar adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh. Untuk menghentikannya, disarankan untuk mempelajari dengan seksama semua manifestasi terkait dan melakukan kursus pemulihan yang benar. Ini akan membantu mengatasi segala bentuk pneumotoraks, walaupun itu spontan.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir: penyebab, klinik, perawatan, konsekuensi

Banyak ibu muda tertarik pada apa itu pneumotoraks pada bayi baru lahir dan bagaimana mengobatinya. Pada anak-anak, pneumotoraks terjadi sebagai akibat dari kerusakan jaringan paru-paru, misalnya, selama proses ventilasi buatan. Ruptur paru dapat terjadi karena peningkatan tekanan intrabronkial atau karena malformasi. Penyebab terjadinya juga dapat terjadi pada komplikasi selama berbagai proses inflamasi, peregangan alveoli dan rupturnya. Konsekuensi dari proses yang tidak menyenangkan tersebut dapat berkembang secara harfiah dalam beberapa menit. Ada gangguan pernapasan sampai berhenti, sering manifestasi dari kelemahan jantung dan aritmia. Jika seorang anak telah didiagnosis dengan pneumotoraks valvular, gambaran klinis dari perjalanan penyakit ini sangat sulit. Konsekuensinya adalah seringnya kesulitan atau ketidakmungkinan pelepasan udara selama ekspirasi dari daerah pleura karena katup katup yang kolaps. Ada peningkatan sesak napas, ada perasaan sesak napas.

Pernapasan menjadi sering, sangat sulit, dangkal, otot-otot pernafasan tambahan terlibat dalam proses ini, sering serangan batuk kering dicatat. Teknik bedah meliputi torakotomi terbuka atau torakoskopi terkait video. Bahkan setelah berhasil menyelesaikan perawatan untuk anak, aktivitas fisik apa pun untuk jangka waktu 2 hingga 4 minggu tidak termasuk. Anda juga harus menahan diri dari terbang di pesawat selama setidaknya 14 hari. Hasil perawatan sangat tergantung pada usia anak dan sifat patologi paru-paru. Prognosis yang sangat buruk jika pneumotoraks didiagnosis pada bayi prematur.

Bagaimana pneumotoraks bermanifestasi pada anak?

Konsekuensi dari penyakit ini dimanifestasikan dalam perubahan perilaku anak: ia menjadi gelisah, kulit menjadi pucat, dan sering terjadi kejang dan kondisi yang dekat dengan collaptoid. Gejala-gejala ini dapat menyertai pembengkakan pada wajah, penurunan kesehatan secara umum dan tajam.

Diagnosis patologi

Pneumotoraks anak-anak besar dapat dideteksi menggunakan transillumination dengan serat optik. Jika metode diagnosis ini telah mendeteksi masalah dan area yang mencurigakan, dan kondisi pasien stabil, maka diagnosis akhir dapat dikonfirmasi atau disangkal dengan sinar-X sehingga perawatannya memadai. Seorang ahli paru atau dokter anak dapat menentukan apakah ada pneumotoraks besar di udara yang memisahkan paru-paru di tepi luar.

Namun, jika pneumotoraks kecil, udara biasanya terakumulasi hanya di depan rongga pleura, terutama ketika bayi berbaring telentang. Dalam hal ini, fluoroskopi hanya menentukan bahwa ada peningkatan transparansi jaringan paru-paru di sisi yang terkena.

Pengobatan penyakit

Jika pneumotoraks terdeteksi pada anak-anak, rawat inap segera diindikasikan. Dalam kasus apa pun seorang anak tidak dapat diangkut ke lembaga medis dalam keadaan pingsan. Pertama-tama, perawatan menggunakan tusukan pleura dengan aspirasi, yang terjadi dengan bantuan kateter (kadang-kadang menggunakan jarum). Yang terakhir dalam hal ini dimasukkan ke dalam ruang interkostal kedua sepanjang garis klavikula tengah, aspirasi dilakukan dengan jarum suntik besar (sekitar 50 ml). Setelah menyelesaikan semua prosedur yang diperlukan, kateter atau jarum dilepas.

Tabung khusus digunakan untuk drainase. Dokter perlu memilih ukuran yang tepat dari alat tersebut untuk merespon dengan baik laju aliran yang melaluinya. Harus ditekankan bahwa drainase adalah proses yang jauh lebih menyakitkan dibandingkan dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti penetrasi paru atau lambung, emfisema subkutan, atau radang infeksi pada daerah pleura sering terjadi. Sangat penting untuk menggunakan anestesi lokal selama pemasangan tabung langsung. Perawatan seperti itu, sebagai suatu peraturan, dapat dicapai dengan meluruskan paru-paru. Sedot sementara jarang digunakan.

Setelah sehari, ketika udara berhenti mengalir melalui tabung, itu bisa dihilangkan, tetapi hanya jika ada data fluoroskopi positif.

Untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit ini, metode yang disebut pleurodesis kimia diterapkan.

Dalam hal ini, suspensi doksisiklin atau talek disuntikkan ke daerah pleura melalui saluran drainase. Mereka menyebabkan lenyapnya rongga pleura. Sebelum ini, pemberian lidokain 1% intrapleural diindikasikan. Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana ia didiagnosis:

1. Proses akut di rongga perut pada anak-anak. V.Toshovski.

2. Pembedahan bayi baru lahir. Manual untuk Dokter S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir: penyebab, pengobatan, konsekuensi, prognosis, gejala, tanda-tanda apa adanya

Pneumotoraks adalah salah satu VCS di mana gas terakumulasi antara pleura parietal dan visceral. Ketika tekanan melebihi atmosfer, pneumotoraks disebut tegang.

Pneumotoraks dibagi menjadi spontan (terjadi tanpa sebab yang jelas sebelumnya) dan traumatis, yang terjadi akibat cedera dada, kadang-kadang setelah prosedur diagnostik atau terapeutik (iatrogenik). Spontan, pada gilirannya, dibagi menjadi primer (tanpa penyakit paru-paru sebelumnya) dan sekunder (pada pasien dengan penyakit paru bersamaan). Intervensi yang bermanfaat pada bayi baru lahir ini adalah sering makan dalam porsi kecil untuk mengurangi peregangan lambung dan sedasi ringan untuk mengurangi kecemasan dan menangis. Pada bayi baru lahir dengan ventilasi mekanis, sebelum penggunaan surfaktan yang meluas, frekuensi komplikasi ini mencapai 20% atau lebih, dan sekarang, berkat metode peningkatan dukungan pernapasan, kondisinya telah menurun menjadi 4-14%. Mortalitas pada bayi baru lahir dengan pneumotoraks, yang mempersulit perjalanan RDS, secara signifikan lebih tinggi daripada tanpa pneumotoraks, dan semakin rendah berat badan bayi dan usia kehamilan, semakin tinggi tingkat kematian. Perkembangan pneumotoraks sekitar 2 kali meningkatkan frekuensi IVH dan CLD.

Penyebab pneumotoraks pada bayi baru lahir

Faktor risiko untuk pneumotoraks adalah:

  • penyakit paru-paru (TTH, CAM, bulls bawaan, hipoplasia paru-paru, IEL);
  • Ventilasi: pernapasan pasien asinkron dan ventilator, HDD panjang (> 0,7 detik), rasio HDR / Twid ≥1: 1, tingkat PEEP, PIP, DO yang tinggi;
  • intubasi paru-paru tunggal, reintubasi;
  • pernapasan tas;
  • nsRAR;
  • suhu rendah gas inhalasi dengan TIN (0,4 s.

Dalam kasus fistula bronkopleural persisten, cadangan pengobatan dapat berupa intubasi selektif paru kontralateral, pleurodesis dengan lem fibrin atau povidone-iodine.

Acara dengan keefektifan yang meragukan

Kegiatan semacam itu termasuk "pembersihan" nitrogen dengan mendorong oksigen 100%. Untuk ini, pasien ditempatkan di tenda oksigen dan oksigen 100% disediakan di sana selama 12-24 jam.Metode ini tidak berlaku untuk bayi prematur dan untuk pneumotoraks stres. Studi oleh Shaireen et al. tidak menunjukkan bahwa penambahan oksigen ke campuran pernapasan mempercepat resolusi pneumotoraks dibandingkan dengan menghirup udara.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir: penyebab, pengobatan, konsekuensi, prognosis, gejala, tanda-tanda apa adanya

Apa itu pneumotoraks

Pneumotoraks adalah salah satu VCS di mana gas terakumulasi antara pleura parietal dan visceral. Ketika tekanan melebihi atmosfer, pneumotoraks disebut tegang.

Pneumotoraks dibagi menjadi spontan (terjadi tanpa sebab yang jelas sebelumnya) dan traumatis, yang terjadi akibat cedera dada, kadang-kadang setelah prosedur diagnostik atau terapeutik (iatrogenik). Spontan, pada gilirannya, dibagi menjadi primer (tanpa penyakit paru-paru sebelumnya) dan sekunder (pada pasien dengan penyakit paru bersamaan). Intervensi yang bermanfaat pada bayi baru lahir ini adalah sering makan dalam porsi kecil untuk mengurangi peregangan lambung dan sedasi ringan untuk mengurangi kecemasan dan menangis. Pada bayi baru lahir dengan ventilasi mekanis, sebelum penggunaan surfaktan yang meluas, frekuensi komplikasi ini mencapai 20% atau lebih, dan sekarang, berkat metode peningkatan dukungan pernapasan, kondisinya telah menurun menjadi 4-14%. Mortalitas pada bayi baru lahir dengan pneumotoraks, yang mempersulit perjalanan RDS, secara signifikan lebih tinggi daripada tanpa pneumotoraks, dan semakin rendah berat badan bayi dan usia kehamilan, semakin tinggi tingkat kematian. Perkembangan pneumotoraks sekitar 2 kali meningkatkan frekuensi IVH dan CLD.

Penyebab pneumotoraks pada bayi baru lahir

Faktor risiko untuk pneumotoraks adalah:

  • penyakit paru-paru (TTH, CAM, bulls bawaan, hipoplasia paru-paru, IEL);
  • Ventilasi: pernapasan pasien asinkron dan ventilator, HDD panjang (> 0,7 detik), rasio HDR / Twid ≥1: 1, tingkat PEEP, PIP, DO yang tinggi;
  • intubasi paru-paru tunggal, reintubasi;
  • pernapasan tas;
  • nsRAR;
  • suhu rendah gas inhalasi dengan TIN (0,4 s.

Dalam kasus fistula bronkopleural persisten, cadangan pengobatan dapat berupa intubasi selektif paru kontralateral, pleurodesis dengan lem fibrin atau povidone-iodine.

Acara dengan keefektifan yang meragukan

Kegiatan semacam itu termasuk "pembersihan" nitrogen dengan mendorong oksigen 100%. Untuk ini, pasien ditempatkan di tenda oksigen dan oksigen 100% disediakan di sana selama 12-24 jam.Metode ini tidak berlaku untuk bayi prematur dan untuk pneumotoraks stres. Studi oleh Shaireen et al. tidak menunjukkan bahwa penambahan oksigen ke campuran pernapasan mempercepat resolusi pneumotoraks dibandingkan dengan menghirup udara.

Bagaimana pneumotoraks bermanifestasi pada bayi baru lahir dan apa akibatnya bagi bayi?

Banyak ibu muda tertarik pada apa itu pneumotoraks pada bayi baru lahir dan bagaimana mengobatinya. Pada anak-anak, pneumotoraks terjadi sebagai akibat dari kerusakan jaringan paru-paru, misalnya, selama proses ventilasi buatan. Ruptur paru dapat terjadi karena peningkatan tekanan intrabronkial atau karena malformasi. Penyebab terjadinya juga dapat terjadi pada komplikasi selama berbagai proses inflamasi, peregangan alveoli dan rupturnya. Konsekuensi dari proses yang tidak menyenangkan tersebut dapat berkembang secara harfiah dalam beberapa menit. Ada gangguan pernapasan sampai berhenti, sering manifestasi dari kelemahan jantung dan aritmia. Jika seorang anak telah didiagnosis dengan pneumotoraks valvular, gambaran klinis dari perjalanan penyakit ini sangat sulit. Konsekuensinya adalah seringnya kesulitan atau ketidakmungkinan pelepasan udara selama ekspirasi dari daerah pleura karena katup katup yang kolaps. Ada peningkatan sesak napas, ada perasaan sesak napas.

Pernapasan menjadi sering, sangat sulit, dangkal, otot-otot pernafasan tambahan terlibat dalam proses ini, sering serangan batuk kering dicatat. Teknik bedah meliputi torakotomi terbuka atau torakoskopi terkait video. Bahkan setelah berhasil menyelesaikan perawatan untuk anak, aktivitas fisik apa pun untuk jangka waktu 2 hingga 4 minggu tidak termasuk. Anda juga harus menahan diri dari terbang di pesawat selama setidaknya 14 hari. Hasil perawatan sangat tergantung pada usia anak dan sifat patologi paru-paru. Prognosis yang sangat buruk jika pneumotoraks didiagnosis pada bayi prematur.

Bagaimana pneumotoraks bermanifestasi pada anak?

Konsekuensi dari penyakit ini dimanifestasikan dalam perubahan perilaku anak: ia menjadi gelisah, kulit menjadi pucat, dan sering terjadi kejang dan kondisi yang dekat dengan collaptoid. Gejala-gejala ini dapat menyertai pembengkakan pada wajah, penurunan kesehatan secara umum dan tajam.

Diagnosis patologi

Pneumotoraks anak-anak besar dapat dideteksi menggunakan transillumination dengan serat optik. Jika metode diagnosis ini telah mendeteksi masalah dan area yang mencurigakan, dan kondisi pasien stabil, maka diagnosis akhir dapat dikonfirmasi atau disangkal dengan sinar-X sehingga perawatannya memadai. Seorang ahli paru atau dokter anak dapat menentukan apakah ada pneumotoraks besar di udara yang memisahkan paru-paru di tepi luar.

Namun, jika pneumotoraks kecil, udara biasanya terakumulasi hanya di depan rongga pleura, terutama ketika bayi berbaring telentang. Dalam hal ini, fluoroskopi hanya menentukan bahwa ada peningkatan transparansi jaringan paru-paru di sisi yang terkena.

Pengobatan penyakit

Jika pneumotoraks terdeteksi pada anak-anak, rawat inap segera diindikasikan. Dalam kasus apa pun seorang anak tidak dapat diangkut ke lembaga medis dalam keadaan pingsan. Pertama-tama, perawatan menggunakan tusukan pleura dengan aspirasi, yang terjadi dengan bantuan kateter (kadang-kadang menggunakan jarum). Yang terakhir dalam hal ini dimasukkan ke dalam ruang interkostal kedua sepanjang garis klavikula tengah, aspirasi dilakukan dengan jarum suntik besar (sekitar 50 ml). Setelah menyelesaikan semua prosedur yang diperlukan, kateter atau jarum dilepas.

Tabung khusus digunakan untuk drainase. Dokter perlu memilih ukuran yang tepat dari alat tersebut untuk merespon dengan baik laju aliran yang melaluinya. Harus ditekankan bahwa drainase adalah proses yang jauh lebih menyakitkan dibandingkan dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti penetrasi paru atau lambung, emfisema subkutan, atau radang infeksi pada daerah pleura sering terjadi. Sangat penting untuk menggunakan anestesi lokal selama pemasangan tabung langsung. Perawatan seperti itu, sebagai suatu peraturan, dapat dicapai dengan meluruskan paru-paru. Sedot sementara jarang digunakan.

Setelah sehari, ketika udara berhenti mengalir melalui tabung, itu bisa dihilangkan, tetapi hanya jika ada data fluoroskopi positif.

Untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit ini, metode yang disebut pleurodesis kimia diterapkan.

Dalam hal ini, suspensi doksisiklin atau talek disuntikkan ke daerah pleura melalui saluran drainase. Mereka menyebabkan lenyapnya rongga pleura. Sebelum ini, pemberian lidokain 1% intrapleural diindikasikan. Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana ia didiagnosis:

  • pneumotoraks spontan bilateral;
  • tidak ada perataan paru-paru setelah drainase diamati untuk periode dari 5 hari hingga seminggu;
  • hemopneumotoraks spontan diamati;
  • ada proses rekurensi penyakit setelah penerapan pleurodesis kimia.

1. Proses akut di rongga perut pada anak-anak. V.Toshovski.

2. Pembedahan bayi baru lahir. Manual untuk Dokter S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotoraks bayi baru lahir: penyebab, gejala, pengobatan

Pneumotoraks dalam banyak kasus merupakan komplikasi penyakit yang mendasarinya yang mengancam jiwa.

Hanya terapi yang cepat dan tepat yang memungkinkan untuk menyelamatkan anak.

Pneumotoraks bawaan terjadi pada 1% bayi baru lahir, hanya 10% di antaranya disertai gejala.

Penyebab pneumotoraks pada bayi baru lahir

Ventilasi yang tidak rata menyebabkan kelebihan alveoli. Udara bebas memasuki jaringan perivaskular.

Interstitial emphysema (PIE) = risiko terbesar radiografi pneumotoraks!

Udara memasuki primer di mediastinum dan lagi di rongga pleura.

Gelembung-gelembung emphysematous subpleural pecah dan udara memasuki rongga pleura.

Faktor predisposisi pneumotoraks pada bayi baru lahir

Dengan pneumotoraks dini (jam pertama kehidupan):

  • Tekanan transthoracic tinggi saat pertama kali menangis.
  • Persalinan yang rumit dengan perawatan intensif.
  • Aspirasi Mekah; alveolitis dengan korioamnionitis.
  • Risiko pneumotoraks pada seksio sesarea primer sampai dengan 39 minggu kehamilan lebih tinggi daripada saat kelahiran spontan.

Dengan pneumotoraks terlambat (paling sering, 2-3 hari, dengan perbaikan situasi dengan ventilasi)

  • Respiratory Distress Syndrome (RDS).
  • Pneumonia.
  • Aspirasi sindrom mekonium.
  • ALV: tekanan puncak tinggi, volume pasut berlebih, waktu kedaluwarsa yang terlalu singkat, PEEP tinggi, CPAP.

Gejala dan tanda pneumotoraks pada bayi baru lahir

Kerusakan akut, kecemasan.

Gejala sirkulasi darah: pertama, peningkatan, kemudian penurunan tekanan darah; amplitudo tekanan kecil, takikardia.

Kemudian peningkatan pCO2, Jatuhnya PaO2.

Tulang rusuk yang menonjol di satu atau kedua sisi.

Hilangnya kunjungan dada selama ventilasi mekanis.

Perut besar, hati tiba-tiba tenggelam lebih dalam.

Pemindahan jantung = pergeseran mediastinum (mis., Pneumotoraks kiri, nada jantung kanan), nada jantung sunyi.

Perbedaan kebisingan pernapasan.

Perhatian: suara pernapasan yang terdengar tidak mengecualikan pneumotoraks.

Emfisema subkutan (leher Caesar) mungkin terjadi.

Diagnosis pneumotoraks pada bayi baru lahir

Situasi yang mengancam jiwa:

  • Untuk mengecualikan obstruksi tuba endotrakeal (menghirup secara manual dan meningkatkan PIP, ventilasi manual dan auskultasi dimungkinkan).
  • Transiluminasi dengan cahaya dingin adalah sinar besar di sekitar sumber cahaya = udara pneumotoraks.
  • Drainase langsung rongga pleura; kemudian radiografi.

Tidak ada ancaman terhadap kehidupan:

  • Transiluminasi.
  • Radiografi OGK dalam proyeksi anterior-posterior dan lateral (posisi di belakang, arah horizontal sinar). Hanya dalam proyeksi anteroposterior jumlah udara intrapleural yang paling sering diremehkan; Apalagi dengan paru-paru keras di RDS!

Kiat: "ujung tajam jantung", bayangan kelenjar thymus yang terangkat.

Perhatian: ragu: pneumotoraks atau lipatan kulit. Di sini, paling sering, Anda dapat melanjutkan garis di luar jalur.

Pengobatan pneumotoraks pada bayi baru lahir

  • Tusukan pleural segera untuk dikeluarkan.
  • Maka drainase permanen, jika perlu, sebelum radiografi!
  • Sebagai kesimpulan, adalah mungkin untuk mempertimbangkan penerapan ventilasi osilasi frekuensi tinggi pada paru-paru.

Akumulasi udara luar paru kecil:

  • Seorang anak dengan pernapasan spontan masih cukup: konservatif, di bawah pengawasan ketat gejala, seni. PO2 atau tcpO2, transiluminasi, sering diulang x-ray. Kesiapan tusuk! Dengan kemunduran - drainase rongga pleura.
  • Anak dengan dukungan pernapasan: drainase pleura adalah wajib.
  • Anak dengan udara di bawah pleura (di atas diafragma): selalu tiriskan dengan paru-paru keras.

Jangan lupa karena masalah teknis tentang kondisi umum anak.

IVL dengan pneumotoraks: jika memungkinkan, kurangi PEEP, lebih baik meningkatkan O2, waktu inspirasi singkat, waktu kedaluwarsa yang lama (buruk jika asidosis respiratorik berkembang).

Lalu tentukan penyebab pneumotoraks: riwayat? Bakteriologi?

Kemungkinan sindrom PFC bertahan setelah drainase.

Dalam kasus pneumotoraks berulang, yang sulit dihentikan, upaya ventilasi osilasi frekuensi tinggi pada paru-paru sangat penting khususnya dalam emfisema interstitial.

Pneumotoraks

Pneumotoraks adalah akumulasi udara di rongga pleura. Pneumotoraks dapat menyebabkan kolapsnya paru, berkembangnya gagal pernapasan, serta perpindahan mediastinum ke arah paru yang sehat (dengan pneumotoraks yang intens). Dalam banyak kasus, pneumotoraks tidak termanifestasi secara klinis.

A. Prevalensi di antara anak-anak yang lahir tepat waktu tidak melebihi 1-2%. Penyakit pada sistem pernapasan secara signifikan meningkatkan risiko pneumotoraks. Dengan demikian, dengan takipnea transien, pneumotoraks diamati pada 10%, dalam kasus penyakit membran hialin, pada 5-20%, dan aspirasi mekonium, pada 20-50% bayi baru lahir.

B. Patogenesis. Ventilasi paru-paru yang tidak merata karena pelanggaran sebagian jalan nafas, terutama dengan latar belakang ventilasi mekanis, menyebabkan peregangan berlebihan dan pecahnya alveoli yang terletak di bawah permukaan. Melalui udara pleura yang rusak memasuki rongga pleura. Jika udara masuk di bawah tekanan, itu dengan cepat mengisi rongga pleura, menekan paru-paru dan memindahkan organ-organ mediastinum, yang mengarah pada penekukan pembuluh darah yang berlubang. Akibatnya, aliran balik vena berkurang dan curah jantung berkurang, yang dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung akut.

B. Manifestasi klinis biasanya mendadak. Kondisi semakin memburuk, sianosis terjadi, lebih jarang - bradikardia dan hipotensi arteri. Pemeriksaan fisik, meskipun tidak selalu, mengungkapkan perpindahan impuls apikal. Di sisi lesi, gemetar suara melemah, pernapasan lebih buruk, suara perkusi diperkuat. Dalam kasus ringan, pneumotoraks pada bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala. Jika Anda mencurigai pneumotoraks lakukan diaphanoscopy. Jika cahaya terlihat melalui bagian dada yang terkena untuk jarak yang cukup jauh, rontgenoskopi dada diresepkan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

G. Faktor risiko dan komplikasi

1. Pneumotoraks sering terjadi pada penyakit pada sistem pernapasan, terutama pada hipoplasia paru dan pada latar belakang ventilasi mekanis.

2. Dengan pneumotoraks pada bayi baru lahir, pneumomediastinum, pneumoperikardium, emfisema subkutan, dan bahkan pneumoperitoneum dapat terjadi.

D. Perawatan

1. Dengan tidak adanya manifestasi klinis terbatas pada pengamatan. Udara di rongga pleura biasanya hilang dengan sendirinya.

2. Dalam kasus gangguan pernapasan dan gangguan sirkulasi, tusukan pleura segera dilakukan - dengan jarum atau kateter vaskular (Angiocath). Kemudian pasang drainase yang terhubung ke sistem dengan katup satu arah.

3. Drainase rongga pleura adalah metode terbaik pengobatan pneumotoraks dengan perkembangan gangguan pernapasan dan sirkulasi. Tabung pembuangan 10-12 F dari polivinil klorida dipasang di ruang intercostal keempat pada garis aksila anterior, mengarahkan ujung bagian dalam anterior.

E. Prognosis tergantung pada keparahan penyakit paru-paru yang terkait. Dengan pneumotoraks yang tidak rumit biasanya menguntungkan. Pada pneumotoraks prematur dapat dipersulit oleh perdarahan ke ventrikel otak.

Sumber: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", diterjemahkan dari bahasa Inggris. N.A.Timonin, Moskow, Praktika, 1999

Pneumotoraks pada anak-anak

Pneumotoraks adalah akumulasi udara di rongga yang mengelilingi paru-paru, dan akibatnya, paru-paru runtuh pada anak-anak.

Ada juga kondisi yang disebut pneumomediastinum. Pada anak dengan paru-paru yang kaku, terutama jika respirator membantu pernapasan, udara dapat mengalir dari alveoli ke jaringan ikat paru-paru dan kemudian ke jaringan lunak antara paru-paru dan jantung. Perawatan dalam kondisi ini tidak diperlukan, karena tidak ada efek pada pernapasan. Tetapi pneumomediastinum dapat berubah menjadi pneumotoraks.

Pneumotoraks berkembang ketika udara memasuki rongga yang mengelilingi paru-paru (rongga pleura) dan meremasnya.

Apa yang memicu / Penyebab Pneumotoraks pada anak-anak:

Penyebab pneumotoraks pada anak-anak dapat berupa kelainan bawaan dari pleura dan paru-paru (strukturnya yang salah sejak lahir), proses peradangan dan cedera. Pada bayi yang baru lahir, pneumotoraks sering memicu malformasi paru-paru dalam bentuk bronkus terbuka, cacat pleura, pecahnya kista yang tegang, atau pembengkakan emphysematous. Jika bayi baru lahir tidak bernafas saat lahir, itu membutuhkan pernapasan buatan paksa. Dalam prosesnya, jaringan paru-paru dapat pecah. Pneumotoraks juga bisa merupakan akibat obstruksi mekanis saluran pernapasan dengan lendir atau cairan ketuban.

Proses inflamasi sering menyebabkan perkembangan pneumotoraks pada anak. Penyebab umum adalah pneumonia stafilokokus. Pada penyakit ini, terjadi kerusakan purulen-nekrotik pada lapisan kortikal paru-paru, terbentuk rongga udara atau abses, yang kemudian meledak ke dalam rongga pleura, menghasilkan pneumotoraks.

Penyakit yang dipertimbangkan pada masa kanak-kanak dapat sangat jarang terjadi sebagai akibat dari TB paru. Pada anak yang lebih besar, pneumotoraks spontan mungkin tidak memiliki prekursor dalam bentuk proses inflamasi di paru-paru. Seringkali itu terjadi selama latihan. Tetapi dalam kasus yang sangat jarang, pneumotoraks muncul saat istirahat. Pneumotoraks spontan pada anak-anak dapat berulang (berulang).

Pneumotoraks memiliki sifat traumatis pada anak-anak yang sangat langka. Pada bayi, kondisi yang dipermasalahkan dapat disebabkan oleh tracheostomy jika terjadi kerusakan pada pleural sheet, serta operasi yang dilakukan secara teknis.

Ringkas dan melengkapi hal di atas, perlu dicatat bahwa pneumotoraks dapat memicu penyakit pernapasan, eksaserbasi asma bronkial yang parah, pneumonia abses, penyakit paru-paru menular, penyakit jaringan ikat sistemik, skleroderma sistemik, dll.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Pneumothorax pada anak-anak:

Pneumotoraks mempengaruhi jantung dan paru-paru. Tingkat pengaruh tergantung pada laju perkembangannya, keparahan, penyakit utama paru-paru pada anak. Bayi mengalami tachypnea, ventilasi dan perfusi terganggu, pernapasan dan volume paru-paru total menurun, mengakibatkan pirau intrapulmoner. Sebagai hasil dari peningkatan resistensi pembuluh paru, pirau ekstrapulmoner terbentuk.
Dengan pneumotoraks kecil pada anak-anak, curah jantung meningkat, dikombinasikan dengan peningkatan denyut jantung, peningkatan denyut nadi dan tekanan sistolik arteri. Ketika pneumotoraks meningkat, curah jantung menurun.

Bradikardia dan hipotensi yang dihasilkan berdampak buruk pada aliran darah otak, karena bayi dengan gangguan pernapasan dianggap tidak memiliki autoregulasi, dan aliran darah otak tergantung secara pasif pada tekanan arteri sistemik.

Alasan untuk hubungan antara pneumotoraks dan perdarahan intraventrikular belum diketahui. Dipercayai bahwa tekanan darah dan aliran darah otak dapat meningkat secara dramatis setelah evakuasi gas yang cepat dari rongga pleura selama pneumotoraks yang intens.

Gejala Pneumotoraks pada anak-anak:

Gejala pneumotoraks bervariasi, tergantung pada spesies. Gejala insufisiensi paru akut dengan valvular pneumotoraks pada anak meningkat dengan cepat. Gejala mungkin tidak ada atau mungkin sedikit diucapkan dengan pneumotoraks tertutup atau parsial.

Gejala pneumotoraks katup akut:

  • sianosis
  • nafas pendek
  • kecemasan
  • batuk kering
  • ruang interkostal
  • asimetri dada
  • stres jaringan pada sisi yang sakit
  • suara kotak (ditentukan oleh perkusi)

Difraktogram sinar-X menunjukkan pada sisi pneumotoraks suatu pencerahan yang tidak terstruktur, batas dalam yang melampaui sternum. Diafragma rata dan tidak bergerak. Mediastinum dipindahkan dengan cara yang sehat.

Tanda-tanda pneumotoraks pada anak di bawah 12 bulan:

  • kecemasan
  • penurunan kesehatan yang tajam
  • nafas pendek
  • kesulitan bernafas
  • kulit biru
  • takikardia
  • krepitus subkutan di leher, batang tubuh
  • wajah bengkak (tidak selalu)

Diagnosis pneumotoraks pada anak-anak:

Pneumotoraks besar pada anak-anak digosted menggunakan transillumination dengan menggunakan serat optik. Jika dengan bantuan diagnosa yang mencurigakan daerah tersebut diidentifikasi, dan kondisi bayi stabil, diagnosis dikonfirmasi melalui pemeriksaan X-ray, untuk meresepkan perawatan.

Spesialis mengenali pneumotoraks besar melalui udara, yang "memisahkan" paru-paru di sepanjang tepi luarnya. Jika pneumotoraks kecil, udara dapat menumpuk di bagian anterior rongga pleura jika bayi baru lahir berbaring di belakang. Dalam kasus seperti itu, rontgen hanya menunjukkan peningkatan transparansi jaringan paru-paru di sisi yang terkena.

Dengan pneumotoraks yang tegang, kubah diafragma pada sisi ipsilateral rata atau bahkan terbalik, ruang interkostal menonjol, dan rongga pleura dapat membengkak ke mediastinum anteroposterior.

Pengobatan Pneumotoraks pada anak-anak:

Aspirasi mudah

Ini adalah tusukan pleura dengan aspirasi, yang dilakukan dengan bantuan kateter (jarang dengan jarum). Ini dimasukkan ke ruang interkostal kedua di garis midclavicular, aspirasi dilakukan menggunakan jarum suntik besar (50 ml), setelah evakuasi udara selesai, jarum atau kateter dilepas.

Drainase rongga pleura dengan tabung drainase

Para ahli harus secara memadai memilih ukuran tabung drainase untuk mengatur laju aliran yang melaluinya. Ini adalah prosedur yang lebih menyakitkan jika dibandingkan dengan tusukan pleura. Komplikasi tersebut dapat terjadi: penetrasi ke paru-paru, lambung, jantung, pembuluh darah besar, emfisema subkutan, infeksi rongga pleura.

Pada saat pemasangan tabung drainase, anestesi lokal disuntikkan secara intrapleural. Drainase rongga pleura memungkinkan Anda untuk meluruskan paru-paru pada sebagian besar kasus. Tidak perlu menggunakan suction untuk prosedur ini. Sehari setelah tabung berhenti untuk mengeluarkan udara, dan dengan hasil positif, sinar-X menghilangkannya.

Pleurodesis kimia

Jumlah kekambuhan pneumotoraks tidak dapat mengurangi dua metode pengobatan yang dijelaskan di atas. Kemudian pleurodesis kimiawi datang untuk menyelamatkan. Metode ini terdiri dari pengantar ke dalam rongga pleura dari zat yang menyebabkan penghancuran rongga pleura. Suspensi doksisiklin atau talek disuntikkan melalui tabung drainase. Sebelum prosedur, pastikan untuk menyuntikkan larutan lidokain 1% secara intrapleural.

Perawatan bedah pneumotoraks

Indikasi untuk:

  • pneumotoraks spontan bilateral
  • tidak adanya ekspansi paru setelah drainase selama 5-7 hari
  • hemopneumotoraks spontan
  • pneumotoraks kontralateral
  • kekambuhan pneumotoraks setelah pleurodesis kimia

Metode bedah: torakotomi terbuka dan torakoskopi terkait video.

Setelah meninggalkan rumah sakit, anak harus dihilangkan aktivitas fisik untuk jangka waktu 2 hingga 4 minggu. Terbang di pesawat tidak bisa 2 minggu setelah pemulihan. Juga tidak direkomendasikan adalah olahraga seperti menyelam dan terjun payung, karena mereka menyebabkan penurunan tekanan udara. Remaja harus berhenti merokok jika kebiasaan buruk itu ada.

Ramalan

Kematian tergantung pada keberadaan dan sifat patologi paru-paru dan usia bayi yang sakit. Jika penyakit hemolitik dipersulit oleh pneumotoraks, angka kematian 2 kali lebih tinggi. Prognosis buruk untuk pneumotoraks pada bayi prematur.

Belum ada komentar, bagikan pendapat Anda - ini sangat penting bagi kami.

Artikel Lain Tentang Laringitis