Di antara penyakit kronis pada sistem pernapasan, asma bronkial sering didiagnosis. Ini secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien, dan tanpa adanya perawatan yang memadai dapat menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian. Keunikan dari asma adalah tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Pasien seumur hidup harus menggunakan kelompok obat tertentu yang diresepkan oleh dokter. Obat-obatan membantu menghentikan penyakit dan memberi seseorang kesempatan untuk menjalani kehidupan normal mereka.
Pengobatan asma bronkial
Obat modern untuk pengobatan asma bronkial memiliki mekanisme aksi dan indikasi langsung yang berbeda untuk digunakan. Karena penyakit ini benar-benar tidak dapat disembuhkan, pasien harus terus-menerus mengamati gaya hidup yang benar dan rekomendasi dokter. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangi jumlah serangan asma. Arah utama pengobatan penyakit - penghentian kontak dengan alergen. Selain itu, perawatan harus menyelesaikan tugas-tugas berikut:
- mengurangi gejala asma;
- pencegahan serangan selama eksaserbasi penyakit;
- normalisasi fungsi pernapasan;
- minum obat dalam jumlah minimum tanpa membahayakan kesehatan pasien.
Gaya hidup yang tepat melibatkan berhenti merokok dan menurunkan berat badan. Untuk menghilangkan faktor alergi, pasien mungkin disarankan untuk mengubah tempat kerja atau zona iklim, untuk melembabkan udara di asrama, dll. Pasien harus terus-menerus memantau keadaan kesehatan mereka, melakukan latihan pernapasan. Dokter yang merawat menjelaskan kepada pasien bagaimana cara menggunakan inhaler.
Jangan lakukan dengan pengobatan asma bronkial dan tanpa obat. Dokter memilih obat tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Semua obat yang digunakan dibagi menjadi 2 kelompok utama:
- Baseline. Ini termasuk antihistamin, inhaler, bronkodilator, kortikosteroid, anti-leukotrien. Dalam kasus yang jarang terjadi, croons dan teofilin digunakan.
- Bantuan Darurat. Obat-obatan ini diperlukan untuk meredakan serangan asma. Efeknya muncul segera setelah digunakan. Karena tindakan bronkodilator, obat-obatan tersebut memfasilitasi kesejahteraan pasien. Untuk tujuan ini, gunakan Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronkodilator bukan hanya bagian dari dasar, tetapi juga terapi darurat.
Skema terapi dasar dan obat-obatan tertentu ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan asma bronkial. Ada empat derajat ini:
- Yang pertama. Tidak memerlukan terapi dasar. Kejang episodik berkurang dengan bantuan bronkodilator - Salbutamol, Fenoterol. Selain itu, stabilisator sel membran digunakan.
- Yang kedua. Keparahan asma bronkial ini diobati dengan hormon inhalasi. Jika mereka tidak membawa hasil, maka theophilin dan kromon ditugaskan. Perawatan harus mencakup satu obat dasar yang dikonsumsi terus menerus. Mereka mungkin anti-leukotrien atau glukokortikosteroid inhalasi.
- Ketiga Pada tahap penyakit ini, kombinasi obat hormonal dan bronkodilator digunakan. Sudah menggunakan 2 obat dasar dan Β-adrenomimetik untuk menghilangkan kejang.
- Yang keempat. Ini adalah tahap asma yang paling parah, di mana teofilin diresepkan dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid dan bronkodilator. Obat-obatan tersebut digunakan dalam bentuk tablet dan inhalasi. Peralatan P3K asma sudah mengandung 3 obat dasar, misalnya, anti-leukotrien, glukokortikosteroid inhalasi dan beta-adrenomimetik dari tindakan berkepanjangan.
Tinjauan kelompok obat utama untuk asma bronkial
Secara umum, semua obat untuk asma dibagi menjadi yang digunakan secara teratur, dan digunakan untuk meredakan serangan akut penyakit. Yang terakhir termasuk:
- Simpatomimetik. Ini termasuk Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pyrbuterol. Obat-obatan ini diindikasikan untuk sesak napas darurat.
- M-cholinergic blocker (antikolinergik). Mereka memblokir produksi enzim spesifik, berkontribusi pada relaksasi otot bronkial. Theophilin, Atrovent, Aminofilin memiliki sifat seperti itu.
Perawatan yang paling efektif untuk asma adalah inhaler. Mereka meredakan serangan akut karena fakta bahwa zat obat langsung masuk ke sistem pernapasan. Contoh inhaler:
Persiapan dasar untuk asma bronkial diwakili oleh kelompok obat yang lebih luas. Semuanya diperlukan untuk meringankan gejala penyakit. Untuk tujuan ini, terapkan:
- bronkodilator;
- agen hormonal dan non-hormonal;
- krom;
- anti-leukotrien;
- antikolinergik;
- beta adrenomimetik;
- obat ekspektoran (mukolitik);
- stabilisator membran sel mast;
- obat anti alergi;
- obat antibakteri.
Bronkodilator untuk asma bronkial
Kelompok obat ini untuk tindakan utama mereka juga disebut bronkodilator. Mereka digunakan dalam inhalasi dan dalam bentuk pil. Efek utama dari semua bronkodilator adalah perluasan lumen bronkus, yang menyebabkan serangan mati lemas dihilangkan. Bronkodilator dibagi menjadi 3 kelompok utama:
- Beta adrenomimetics (Salbutamol, Fenoterol) - merangsang reseptor dari mediator adrenalin dan noradrenalin, terhirup;
- antikolinergik (M-cholinergic blocker) - jangan biarkan mediator asetilkolin berinteraksi dengan reseptornya;
- xanthines (preparasi theophilin) - menghambat fosfodiesterase, mengurangi kontraktilitas otot polos.
Obat bronkodilator untuk asma tidak boleh terlalu sering digunakan, karena sensitivitas sistem pernapasan terhadap mereka berkurang. Akibatnya, obat mungkin tidak berfungsi, yang meningkatkan risiko kematian karena mati lemas. Contoh obat bronkodilator:
- Salbutamol. Dosis harian tablet adalah 0,3-0,6 mg, dibagi menjadi 3-4 dosis. Dalam kasus asma bronkial, obat ini digunakan dalam bentuk semprot: 0,1-0,2 mg diberikan kepada orang dewasa dan 0,1 mg untuk anak-anak. Kontraindikasi: penyakit jantung iskemik, takikardia, miokarditis, tirotoksikosis, glaukoma, kejang epilepsi, kehamilan, diabetes. Dengan memperhatikan efek samping dosis tidak berkembang. Harga: aerosol - 100 rubel, tablet - 120 p.
- Spiriva (ipratropium bromide). Dosis harian - 5 mcg (2 inhalasi). Obat ini dikontraindikasikan pada usia 18 tahun, selama trimester pertama kehamilan. Dari efek samping yang mungkin adalah urtikaria, ruam, mulut kering, disfagia, disfonia, gatal, batuk, batuk, pusing, bronkospasme, iritasi faring. Harga 30 kapsul 18 mg - 2500 p.
- Teofilin. Dosis harian awal adalah 400 mg. Dengan portabilitas yang baik, ini meningkat 25%. Kontraindikasi meliputi epilepsi, takiaritmia berat, stroke hemoragik, perdarahan gastrointestinal, gastritis, perdarahan retina, usia kurang dari 12 tahun. Efek sampingnya banyak, sehingga harus diklarifikasi dalam instruksi terperinci kepada Theophilin. Harga 50 tablet 100 mg - 70 p.
Stabilisator Membran Sel Mast
Ini adalah obat anti-inflamasi untuk asma. Tindakan mereka - efek pada sel mast, sel khusus sistem kekebalan tubuh manusia. Mereka mengambil bagian dalam pengembangan reaksi alergi, yang merupakan dasar dari asma. Stabilisator membran sel mast mencegah kalsium masuk. Ini terjadi dengan menghalangi pembukaan saluran kalsium. Obat-obatan berikut menghasilkan efek seperti itu pada tubuh:
- Nedokromil. Ini diterapkan sejak usia 2 tahun. Dosis awal adalah 2 inhalasi 2-4 kali sehari. Untuk profilaksis - dosis yang sama, tetapi dua kali sehari. Selain itu, diperbolehkan untuk melakukan 2 inhalasi sebelum kontak dengan alergen. Dosis maksimum adalah 16 mg (8 inhalasi). Kontraindikasi: trimester pertama kehamilan, usia kurang dari 2 tahun. Dari reaksi yang merugikan adalah batuk, mual, muntah, pencernaan yg terganggu, sakit perut, bronkospasme, rasa tidak enak. Harga - 1300 p.
- Asam kromoglikat. Menghirup isi kapsul (bubuk untuk inhalasi) dengan bantuan spinhaller - 1 kapsul (20 mg) 4 kali sehari: di pagi hari, malam hari, 2 kali di sore hari dalam 3-6 jam. Solusi penghirupan - 20 mg 4 kali sehari. Kemungkinan efek samping: pusing, sakit kepala, mulut kering, batuk, suara serak. Kontraindikasi: laktasi, kehamilan, usia hingga 2 tahun. Biaya 20 mg - 398 p.
Glukokortikosteroid
Kelompok obat untuk asma bronkial ini didasarkan pada zat hormon. Mereka memiliki efek anti-inflamasi yang kuat, menghilangkan pembengkakan alergi pada mukosa bronkial. Glukokortikosteroid diwakili oleh obat yang dihirup (budesonide, beclomethasone, fluticasone) dan tablet (deksametason, prednisolon). Ulasan yang baik adalah alat seperti itu:
- Beclomethasone. Dosis untuk orang dewasa adalah 100 mcg 3-4 kali per hari, untuk anak-anak 50-100 mcg dua kali sepanjang hari (untuk bentuk pelepasan, di mana 1 dosis mengandung 50-100 mcg beclomethasone). Untuk penggunaan intranasal - di setiap saluran hidung 50 mcg 2-4 kali sehari. Beclomethasone dikontraindikasikan pada usia hingga 6 tahun, dengan bronkospasme akut, bronkitis non-asma. Di antara reaksi negatifnya mungkin batuk, bersin, sakit tenggorokan, suara serak, dan alergi. Biaya botol 200 mcg - 300-400 p.
- Prednisolon. Karena obat ini hormonal, ia memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Mereka harus diklarifikasi dalam instruksi terperinci ke Prednisolone sebelum memulai perawatan.
Obat yang digunakan untuk pencegahan asma bronkial
Analeptik pernapasan
1. Jenis tindakan langsung analeptik
2. Jenis tindakan refleks analeptik (H-cholinomimetics)
3. Analitik tipe tindakan campuran
Analitik langsung dari tindakan
1) Tingkatkan sensitivitas neuron DC medula oblongata terhadap CO2
2) Mengurangi ambang rangsangan neuron ini
3) Saluran untuk arus ion Na dibuka di MSC neuron ini, sebagai akibatnya, proses depolarisasi difasilitasi
- saat ini hanya digunakan dalam farmakologi eksperimental untuk mensimulasikan kejang
1) Ini memiliki efek merangsang pada korteks serebral, yang dalam dosis besar menyebabkan kejang.
2) Efek analeptik pada DC medula oblongata
3) Adalah antagonis spesifik barbiturat, memaksa mereka keluar dari hubungan dengan reseptor barbiturik yang terletak di pusat alosterik reseptor GABA postsinaptik
1) Untuk melepaskan anestesi mereka dengan lebih cepat
2) Pengobatan overdosis barbiturat
3) Pengobatan overdosis dengan menggunakan inhibitor SSP
1) Efek sedatif pada korteks serebral
2) Efek analeptik akibat aksi pada DC
3) Meningkatkan memori jangka panjang
4) Efek anti-inflamasi dan anti alergi (dengan meningkatkan produksi glukokortikoid endogen - mereka meningkatkan produksi kortikoliberin di hipotalamus)
5) Menormalkan produksi alveolosit tipe 2 surfaktan
6) Dengan mengaktifkan sintesis protein de novo, ia mempercepat proses regenerasi mukosa saluran cerna
7) Menghambat degranulasi sel mast, meningkatkan konten c-AMP di dalamnya
1) Untuk melepaskan anestesi mereka dengan lebih cepat
3) Asma bronkial
4) Ketidakcukupan adrenal
5) Pencegahan sindrom penarikan dengan penggunaan glukokortikoid jangka panjang
6) tukak lambung dan tukak usus ke-12
7) Sindrom Gangguan Pernafasan pada Bayi Baru Lahir
Berarti digunakan untuk menghilangkan dan mencegah bronkospasme
Obat yang digunakan untuk menghilangkan asma bronkial
- β2-adrenomimetics selektif (jarak pendek)
- adrenomimetik non-selektif dari jenis tindakan langsung dan tidak langsung
Obat yang digunakan untuk pencegahan asma bronkial
Asma bronkial: pencegahan dan pengobatan
Asma bronkial, pengobatan dan pencegahan yang hanya melibatkan pendekatan yang serius dan komprehensif, menurut WHO, didiagnosis pada 4-10% dari populasi dunia. Penyakit pernapasan ini kronis, ditandai dengan kejang berulang. Tanda-tanda utama serangan asma adalah batuk parah, sesak napas, sulit bernapas. Alasan untuk pengembangan asma terdiri dari faktor pencetus eksternal dan internal.
Faktor pemicu eksternal
Penyebab eksternal dari perkembangan asma meliputi:
- debu rumah;
- serbuk sari;
- rambut hewan;
- asap tembakau;
- bahan kimia rumah tangga, kosmetik dan produk perawatan pribadi;
- penyakit pada sistem pernapasan;
- kegiatan profesional (pekerja asma di industri kimia, master dalam bekerja dengan bahan bangunan, penata rambut dan karyawan salon kecantikan lainnya, pekerja kantor dan gudang);
- beberapa obat;
- sering stres, kelelahan berkepanjangan;
- diet yang tidak sehat;
- situasi ekologis yang tidak menguntungkan.
Paling sering, perkembangan serangan berkontribusi pada kontak langsung pasien dengan alergen. Eksaserbasi sering terjadi di musim panas, terutama di cuaca berangin.
Penyebab internal penyakit
Karena penyebab internal juga mengembangkan asma bronkial. Pencegahan dan pengobatan harus dilakukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang memicu penyakit ini. Penyebab internal penyakit ini meliputi, pertama-tama, kecenderungan bawaan (dalam hal ini, diagnosis "asma bronkial atopik" dibuat). Juga terkait dengan penyebab internal penyakit penyerta sistem pernapasan.
Klasifikasi asma bronkial
Ada beberapa jenis penyakit seperti asma bronkial. Untuk pengobatan dan pencegahan asma bronkial, berbagai obat dan terapi digunakan (tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit).
Jadi, menurut etiologi dapat diidentifikasi:
- asma endogen, serangan yang dipicu oleh faktor internal (olahraga, infeksi bersamaan);
- bentuk eksogen penyakit, ketika eksaserbasi disebabkan oleh alergen (serbuk sari, tungau debu, bulu hewan, asap tembakau, dll.);
- asma bronkial tipe campuran, di mana serangan dapat disebabkan oleh paparan faktor internal dan eksternal.
Menurut tingkat keparahannya, ada beberapa bentuk penyakit:
- asma intermiten, serangan yang relatif ringan dan pendek yang terjadi tidak lebih dari sekali seminggu;
- Asma persisten ringan ditandai dengan eksaserbasi setidaknya sekali seminggu, tetapi tidak lebih sering dari sekali sehari;
- asma persisten sedang membuatnya terasa kejang setiap hari;
- Asma persisten dalam perjalanan yang berat adalah bentuk penyakit yang paling sulit dan ditandai dengan komplikasi yang sangat sering, keterbatasan aktivitas fisik dan insomnia.
Tanda dan gejala awal penyakit
Serangan asma langsung disertai dengan tanda-tanda seperti:
- batuk kering (saat memperbaiki keadaan, ia mengeluarkan dahak dengan inklusi putih yang padat);
- peningkatan pernapasan dan detak jantung;
- mati lemas, sesak nafas yang parah;
- dada mengembang dengan napas dalam-dalam;
- pembuluh darah di leher menjadi bengkak;
- kesulitan bernafas, yang mungkin muncul secara bertahap dan tiba-tiba;
- keringat berat, keringat dingin;
- kelemahan, kantuk;
- pingsan;
- kebiruan kulit;
- suhu tubuh naik ke 37-37,5 derajat;
- perasaan sesak di dada;
- kecemasan, panik;
- tekanan darah meningkat pada beberapa pasien;
- selama pernafasan, peluit dan mengi terdengar.
Postur karakteristik yang ingin diambil oleh pasien dengan serangan asma adalah posisi duduk dengan sedikit memiringkan ke depan, sementara orang tersebut bernafas berat dan meletakkan siku di lutut. Anak-anak kecil tidak selalu menerima posisi seperti itu, bayi, misalnya, dapat berbaring dengan tenang di punggungnya, aktif berperilaku dan bermain bahkan selama serangan asma.
Pertolongan pertama untuk kondisi asma
Strategi global untuk perawatan dan pencegahan asma bronkial juga menyiratkan adopsi langkah-langkah untuk meringankan kondisi pasien selama serangan awal. Jadi, perlu menenangkan orang itu, memberikan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter (sebagai aturan, inhaler) dan air hangat, yang harus diminum dalam tegukan kecil. Perlu meyakinkan pasien dalam keadaan tenang untuk menunggu sampai obat bertindak, panik akan memperumit situasi. Anda seharusnya tidak memaksa seseorang untuk pergi tidur - dalam posisi duduk, serangan asma lebih mudah dan lebih cepat.
Jika tindakan yang diambil tidak mengurangi kondisi pasien, maka perlu segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter, Anda harus mencoba menenangkan pasien, dengan perhatian khusus yang Anda butuhkan untuk merawat anak dengan serangan asma. Segera, Anda perlu menghubungi tim ambulans jika seseorang berada dalam kondisi kritis: ada kebiruan pada kulit dan pembengkakan pembuluh darah di leher, tanda-tanda kebodohan muncul, pasien tersedak, secara naluriah mencoba melebarkan dada dan mendapatkan udara, menarik bahu dan dagu.
Jika kejang tidak berhenti dan kondisi yang mengancam jiwa terjadi, rawat inap darurat mungkin diperlukan. Kondisi asma dihentikan oleh efek obat intensif, beberapa pasien mungkin memerlukan masker oksigen dan peralatan medis khusus yang memfasilitasi pernapasan.
Dalam kasus ketika serangan asma menyusul pasien, ketika dia sendirian, dan tidak ada yang bisa ditolong, ingatlah aturan untuk menghentikan kondisi berbahaya sendiri:
- Jika Anda memiliki gejala yang mencegah serangan asma (perubahan pernapasan, mengi, meremas di dada), Anda harus menggunakan inhaler atau minum obat yang diresepkan oleh dokter.
- Maka Anda harus mencoba untuk tenang, duduk dan mengambil postur yang nyaman, tutup mata Anda dan bernapas perlahan. Anda perlu bergantian mengendurkan otot-otot tubuh, tanpa menahan napas. Anda harus mulai dengan wajah, lalu pergi ke lengan dan kaki, lalu coba rilekskan seluruh tubuh.
- Penting untuk mencoba menstabilkan pernapasan: jangan menelan udara dengan mulut Anda, tarik napas melalui bibir tertutup sehingga ketika Anda menghembuskan napas Anda dapat mendengar peluit.
- Untuk memudahkan serangan, Anda harus mencondongkan tubuh ke depan, meletakkan kaki di lantai, dan siku - berlutut, lalu tarik napas dalam-dalam dan tahan napas selama beberapa detik, lalu batuk syal untuk menyingkirkan dahak.
- Jika negara tidak membaik setelah tindakan diambil, maka perlu memanggil ambulans.
Terapi obat untuk asma
Terapi asma bronkial dengan obat-obatan melibatkan penggunaan kompleks obat-obatan dasar dan simtomatik. Kursus dasar ditujukan pada mekanisme penyakit, mengendalikan perjalanan penyakit itu sendiri, sedangkan terapi simtomatik adalah pengobatan dan pencegahan eksaserbasi asma bronkial.
Obat-obatan dasar termasuk:
- Krom
- Antibodi monocanal.
- ASIT (imunoterapi spesifik alergen).
- Antagonis reseptor leukotrien.
- Glukokortikosteroid.
Untuk pencegahan serangan asma, obat yang digunakan untuk terapi simtomatik digunakan:
- Beta-adrenomimetics short-acting - meringankan serangan asma secara efektif dan dengan efek samping yang lebih sedikit.
- Beta-adrenomimetik long-acting adalah obat-obatan yang, selain menghilangkan gejala, mengurangi frekuensi serangan.
- Xanthines - digunakan untuk bantuan darurat pasien, serta meningkatkan aksi dana di atas.
Inhaler dapat digunakan untuk meminimalkan serangan asma akut, yang dengannya obat dengan cepat diserap ke dalam tubuh dan mulai bertindak.
Juga, pencegahan serangan asma termasuk penggunaan obat-obatan tambahan, seperti agen antibakteri dan obat ekspektoran.
Terapi penyakit non-obat
Perawatan non-obat melibatkan penghapusan faktor-faktor penyebab penyakit, kepatuhan terhadap diet khusus, speleotherapy dan haloterapi. Speleotherapy adalah metode perawatan yang mengandaikan kehadiran pasien di sebuah ruangan di mana iklim mikro gua karst disediakan. Haloterapi adalah analog dari speleotreapia, yang menyiratkan pengobatan dengan udara "asin". Sesi di gua garam secara signifikan dapat memperpanjang periode remisi dan umumnya memiliki efek positif pada sistem pernapasan.
Diet untuk asma merekomendasikan penolakan makanan laut, jeruk, daging asap, hidangan berlemak, raspberry, telur, kacang-kacangan, kacang-kacangan, cokelat, daging berlemak, kaviar, makanan ragi, kismis, buah persik, melon, stroberi, alkohol, madu, saus berdasarkan tomat. Penting untuk membatasi konsumsi produk roti, produk susu, gula dan garam.
Memasak sebaiknya dikukus. Diet harus 4-5 makanan hangat sehari. Dianjurkan untuk menjenuhkan menu dengan sereal, sup mentah, salad sayuran dan buah. Anda dapat makan sosis dokter, daging tanpa lemak, roti gandum hitam dan bekatul, kue gandum atau kue kering.
Untuk pencegahan asma juga digunakan perawatan spa. Pasien yang beristirahat dengan penyakit pernapasan lebih baik di Krimea.
Pengobatan obat tradisional
Ada juga cukup banyak metode tradisional untuk pengobatan asma bronkial, tetapi sebelum menggunakannya, Anda harus selalu berkonsultasi dengan spesialis - asma bronkial bukanlah penyakit ringan untuk percobaan. Pencegahan dan pengobatan metode tradisional dapat menyarankan hal-hal berikut:
- Perawatan menurut metode Dr. Batmangkhelija (air). Esensi dari metode ini terdiri dari penggunaan dua gelas air tiga puluh menit sebelum makan dan satu gelas - 2,5 jam setelah makan berikutnya. Air harus digunakan dicairkan atau diasinkan (setengah sendok teh garam laut ke dua liter air murni) secara bergantian.
- Makan jahe dalam pola tertentu. Parut perlu memarut 4-5 cm akar jahe, tuangkan air dingin dan panaskan dalam bak air. Setelah mendidih, perlu untuk merebus produk di bawah tutup tertutup selama 20 menit. Ambil kaldu hangat sampai 100 ml sebelum makan.
- Menghirup udara garam. Untuk prosedur reguler, cukup membeli lampu garam di toko peralatan rumah dan memasangnya di kamar pasien.
- Penerimaan obat berdasarkan oat. Satu pon gandum perlu dituangkan dengan 2 liter susu dan 0,5 liter air, masak selama 2 jam dengan api kecil. Setelah alat Anda perlu menambahkan satu sendok teh madu dan mentega. Konsumsi kaldu harus panas, di pagi hari sebelum sarapan. Simpan alat itu di kulkas. Kursus terapi adalah satu tahun.
Pencegahan penyakit primer
Pencegahan utama asma bronkial melibatkan penerapan serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah penyakit. Setiap orang harus terbiasa dengan prinsip-prinsip pencegahan, tanpa memandang usia, jenis kelamin, dan status sosial. Selain itu, penting tidak hanya untuk mengetahui, tetapi juga untuk mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit.
Prinsip-prinsip pencegahan primer sedikit berbeda pada orang dewasa dan anak-anak. Jadi, pasien muda lebih mungkin menderita asma atopik, penyebab utamanya adalah faktor keturunan yang tidak disukai. Dalam hal ini, alergen yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan menjadi faktor pemicu utama. Pencegahan asma pada anak-anak dengan kecenderungan genetik untuk penyakit ini melibatkan pencegahan reaksi alergi. Dianjurkan untuk terus menyusui anak-anak seperti itu selama mungkin, yang akan memperkuat sistem kekebalan bayi dan mempertahankan mikroflora usus normal.
Pencegahan asma bronkial pada pasien dewasa bertujuan mencegah pengaruh negatif dari faktor-faktor penyebab penyakit: asap tembakau, serbuk sari, debu rumah, bahan kimia. Jadi, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kemungkinan penyebab penyakit dari jumlah sumber infeksi, dan baru kemudian melanjutkan ke pengobatan patologi yang ada pada sistem pernapasan.
Asma bronkial, pencegahan yang harus kompleks, sering mempengaruhi kelompok pasien berikut:
- orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun (mereka yang kerabat dekatnya menderita langsung dari asma, penyakit kronis pada sistem pernapasan, reaksi alergi);
- perokok berat;
- orang yang menderita dermatitis atopik (lesi inflamasi pada kulit, yang memiliki sifat alergi dan ditularkan secara genetik);
- orang dengan sindrom broncho-obstruktif pada infeksi virus pernapasan akut;
- orang yang bekerja dalam kondisi khusus (kamar pengap dan berdebu) atau dengan wewangian, reagen kimia.
Sangat penting bagi kelompok orang ini untuk menjaga diri mereka sendiri. Pencegahan asma bronkial melibatkan kegiatan utama berikut:
- penggunaan kosmetik hypoallergenic;
- penghentian merokok (termasuk pasif);
- menciptakan lingkungan yang menguntungkan di sekitar Anda (jika mungkin);
- menjaga kebersihan rumah;
- penghapusan kontak dengan kemungkinan alergen;
- pengobatan tepat waktu penyakit pernapasan, dalam periode epidemi - kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan, vaksinasi.
Pencegahan asma sekunder
Aturan pencegahan khusus berlaku untuk pasien yang sudah menderita asma. Pencegahan sekunder asma ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan serangan akut penyakit. Dianjurkan untuk mengikuti aturan pencegahan sekunder bagi mereka yang keluarganya sakit atau menderita asma bronkial, dermatitis atopik, alergi, eksim.
Langkah-langkah berikut menyiratkan pencegahan sekunder asma bronkial:
- obat-obatan (anti alergi), terutama yang diresepkan oleh dokter, harus dikonsumsi tanpa gagal untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan peningkatan sensitivitas tubuh;
- pengecualian makanan yang sangat alergi dari makanan sehari-hari;
- kegagalan total tembakau dan penggunaan minuman beralkohol;
- penggunaan bantal dan selimut sintetis (anti alergi);
- pembatasan komunikasi dengan hewan peliharaan, lebih baik untuk menolak bahkan pemeliharaan ikan, karena makanan kering sering menyebabkan alergi;
- pembersihan teratur hunian, penayangan;
- pengobatan tepat waktu infeksi virus pernapasan akut pada musim dingin;
- melakukan latihan pernapasan dan terapi lain (akupunktur, jamu);
- mengambil vitamin kompleks yang diresepkan oleh dokter yang hadir.
Pasien dengan asma bronkial perlu mendapat perawatan khusus di musim hangat, ketika lebih sulit untuk menghindari kontak dengan alergen yang mungkin.
Pencegahan asma pada anak melibatkan langkah-langkah yang sama.
Pencegahan penyakit tersier
Pencegahan asma tersier bertujuan untuk meringankan perjalanan penyakit secara umum dan mencegah kematian pada periode penyakit akut. Pencegahan serangan asma pada tahap ini menyiratkan ketaatan pada modus eliminasi - ini adalah pengecualian lengkap dari kemungkinan kontak pasien dengan faktor iritan yang menyebabkan sesak napas.
Untungnya, kematian dengan penyakit ini agak jarang, sehingga pengetahuan tentang metode profilaksis tersier diperlukan pertama-tama untuk dokter resusitasi. Asma bronkial, pencegahan dan perawatan yang memerlukan sikap serius, ditandai dengan prognosis positif, tetapi banyak tergantung pada stadium penyakit yang digunakan pasien untuk perawatan medis yang berkualitas.
Persiapan dalam asma bronkial: pengobatan dan pencegahan
Peningkatan reaktivitas tubuh terhadap alergen atau mikroorganisme menular adalah alasan utama untuk pengembangan kompleks bioaktif spesifik yang mengarah pada bronkospasme dan mati lemas. Oleh karena itu, obat untuk asma bronkial harus memiliki efek penurun bronkodilatori dan sekresi.
Obat-obatan harus menghambat produksi eosinofil, berkontribusi pada pengembangan edema, gatal, dan kemerahan. Produksi mereka meningkat dengan cepat sebagai respons terhadap kehadiran alergen di lingkungan. Oleh karena itu, salah satu metode pengobatan adalah menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan serangan asma bronkial:
- Kondisi kerja yang berbahaya;
- Polusi udara oleh gas industri;
- Rasa makanan;
- Deterjen alergi;
- Penyakit jamur dan virus;
- Situasi yang penuh tekanan.
Proses peradangan pada asma bronkial terkait erat tidak hanya dengan peradangan alergi, tetapi juga infeksi. Oleh karena itu, terapi harus ditujukan untuk memerangi alergen dan infeksi.
Keterkaitan proses-proses ini membuat perawatan menjadi sulit. Pendekatan yang benar didasarkan pada metode modern untuk mendeteksi patogen etiologis dan mencari obat yang sesuai.
Asma bronkial: pengobatan obat
Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan batuk yang menyakitkan, tidak produktif, rinitis alergi, dan nyeri dada. Tidak menghentikan gejala-gejala ini mengarah pada pengembangan status asma parah, yang hanya dapat dilepaskan dalam kondisi unit perawatan intensif.
Dalam kasus asma bronkial, pengobatan dengan obat inhalasi digunakan untuk meredakan serangan akut. Dalam terapi yang kompleks termasuk penggunaan agen anti-inflamasi dan bronkodilator. Xanthines, aminofilin memiliki aksi cepat. Obat-obatan ini tersedia dalam bentuk tablet dan solusi untuk injeksi. Pemberian aminofilin intravena dengan cepat memperluas otot polos bronkus, berkontribusi pada pengangkatan dahak dan pemurnian saluran pernapasan. Mengambil pil berkontribusi pada tindakan yang berkepanjangan. Obat-obatan dalam kelompok ini hanya diambil di bawah pengawasan dokter yang hadir, karena mereka memiliki sejumlah efek negatif pada sistem konduksi jantung dan kontraktilitas miokard. Mereka dapat menyebabkan aritmia, jantung berdebar. Karena itu, xanthine dikontraindikasikan pada orang dengan kelainan jantung parah.
Sarana terapi antiinflamasi utama:
Obat-obatan hormon adalah obat antiinflamasi paling kuat yang bekerja pada semua bagian patogenesis asma bronkial. Mereka digunakan dalam kasus asma bronkial sedang hingga berat. Obat-obatan itu menghentikan kejang yang lama dan berkepanjangan. Mereka harus digunakan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, mereka dapat menyebabkan disfungsi korteks adrenal dan menyebabkan ketergantungan.
Kortikosteroid adalah sejumlah obat yang dihirup dan kombinasi. Dosis dan jumlah penerimaan dipilih secara individual.
Persiapan untuk pencegahan asma bronkial
Perkembangan serangan dipromosikan oleh kejang otot polos. Ini adalah respons terhadap iritan - alergen atau agen infeksi. Karena itu, obat anti alergi untuk pencegahan asma dapat mencegah perkembangan serangan.
Gatal-gatal pada wajah, hidung, atau leher adalah tanda tersedak. Muncul menggelitik, bersin, keluarnya lendir dari saluran hidung. Fenomena seperti itu juga dapat menyebabkan stres. Seseorang yang sakit tidak dapat menghembuskan napas, mengistirahatkan tangannya. Dia melibatkan semua otot tambahan. Wajah menjadi sianosis, urat leher berkontur dengan baik. Mengi bersiul muncul dan terdengar dari kejauhan.
Pasien memiliki rasa takut akan kematian, disertai dengan jantung berdebar dan sesak napas, demam. Batuk disertai dahak kaca yang sulit dipisahkan. Eosinofilia ditentukan dalam darah.
Sebelum memulai serangan, penting untuk menciptakan latar belakang emosi yang menguntungkan. Adalah perlu untuk menenangkan pasien, untuk memastikan aliran udara segar. Segera Anda perlu mengambil berotek atau salbutamol dalam bentuk inhalasi. Satu - dua tarikan obat dapat sepenuhnya menghentikan serangan. Hal ini diperlukan untuk menghindari overdosis obat.
Untuk pencegahan asma gunakan jalan-jalan di hutan pinus. Minyak esensial jenis konifera memiliki efek antiseptik dan bronkodilator. Dalam diet harus termasuk obat yang mengandung serbuk sari dan royal jelly.
Sebelum tidur Anda harus melakukan inhalasi dengan minyak cemara, dan selama sebulan untuk mengambil arang birch. Efek yang baik memiliki pijat dada dan anggur perawan. Dalam waktu dua bulan, ambil infus berikut: bagian rosemary liar yang sama, lumut dan mint Irlandia dan knotweed, celandine, tuangkan air mendidih. Setelah infus, ambil empat kali sehari.
Obat rumahan untuk mengobati serangan:
- Soda inhalasi dengan setetes yodium;
- Mandi kaki;
- Plester mustard;
- Pijat vakum.
Pada awal serangan harus mengambil satu tablet tavegila dan aminofilin, gunakan agen inhalasi.
Asma bronkial: Jenis inhaler apa yang mereka gunakan?
Pengobatan medis untuk mengobati serangan harus memiliki sejumlah kualitas, yaitu:
- cepat menembus saluran bronkial;
- untuk memperluas otot polos pohon bronkial;
- menghilangkan pembengkakan dan radang lendir.
Properti ini hanya memiliki obat inhalasi yang dapat diberikan di dalam dengan asma bronkial. Melewati organ pencernaan dan aliran darah, mereka bertindak langsung pada bronkus, dengan cepat mencapai efek bronkodilator.
Obat inhalasi dikirim ke tempat aplikasi dengan bantuan alat dosis khusus - inhaler. Mereka digunakan selama lebih dari satu abad dan terus ditingkatkan. Jenis perangkat inhalasi berikut digunakan:
- Dosis (bubuk) - mengatur jumlah dosis yang diperlukan dalam saluran pernapasan. Digunakan untuk menyuntikkan bahan kering.
- Pengatur jarak. Instrumen terdiri dari topeng plastik dan tabung yang terhubung ke inhaler. Obat memasuki paru-paru hanya saat menghirup. Mekanisme katup mencegah jalannya obat selama ekspirasi. Spacer nyaman digunakan untuk anak-anak yang tidak dapat mengatur durasi inhalasi dan pernafasan sendiri.
- Inhaler aerosol. Dispenser, mudah dibuat dan kompak. Gunakan membutuhkan keterampilan. Asupan dosis harus disinkronkan dengan nafas. Sejumlah kecil zat menetap di mukosa mulut, yang membutuhkan penyesuaian dosis.
- Nebulizer. Perangkat yang mengantarkan obat di bawah tekanan di daerah paling terpencil di bronkus. Ada dua jenis: kompresi dan ultrasound. Nebulizer - perangkat stasioner. Model terbaru adalah perangkat portabel yang diaktifkan dengan menghirup pasien.
Banyak pilihan obat yang disajikan di apotek dapat dibagi menjadi dua kelompok: bronkodilator dan obat peradangan.
Obat untuk asma bronkial: bronkodilator
Obat-obatan yang memperluas bronkus karena aktivasi persarafan simpatis adalah simpatomimetik. Ini termasuk salbutamol, levalbuterol. Alat lain dalam grup ini:
- Holinoblockers –m reseptor (atrovent). Hanya berlaku untuk rute administrasi inhalasi.
- Metixanthins adalah zat yang menghambat enzim bronkokonstriktat. Perwakilan dari kelompok ini adalah aminofilin dan aminofilin.
- Glukokortikosteroid hormonal - hentikan edema dan lakukan tindakan simpatomimetik.
Penggunaan jangka panjang menyebabkan restrukturisasi sistemik tubuh dan menyebabkan insufisiensi adrenal, sehingga obat ini diminum dalam bentuk aerosol. Penggunaan seperti itu tidak menimbulkan efek samping negatif.
Obat antiinflamasi untuk asma
Kortikosteroid yang paling banyak digunakan, yang memiliki semua tindakan yang diperlukan untuk meredakan sindrom asma, anti alergi, antiinflamasi, dan anti edema. Obat antiinflamasi lainnya:
- Penghambat pelepasan zat bioaktif yang menyebabkan radang selaput lendir - kromolin, neokromolin Mereka tersedia sebagai tetes hidung. Lebih banyak diterapkan di pediatri.
- Inhibitor leukotrien - menghambat pembentukan zat bioaktif. Digunakan untuk mengobati asma aspirin. Ini termasuk zileuton dan montelukast.
- Anti-imunoglobulin adalah antibodi yang digunakan untuk mengobati asma yang resisten. Memiliki biaya tinggi dan efek yang berkepanjangan.
Paling sering, pilihan pasien dan dokter berhenti pada beta-adrenomimetik selektif, yang digunakan dalam serangan. Sering dikombinasikan dengan glukokortikoid:
- Budesonide adalah obat anti-inflamasi yang mengandung glukokortikosteroid. Ini memiliki efek jangka panjang.
- Formoterol adalah agonis reseptor beta. Tindakan memanifestasikan dirinya dalam satu menit dan berlangsung selama 12 jam.
Zat aktif diproses di hati dan dikeluarkan dari tubuh. Dosis disesuaikan secara individual, dosis terapi minimum efektif digunakan.
Semua obat tersedia dalam berbagai kombinasi. Dokter meresepkan setiap agen secara individual. Jika penyakitnya rumit oleh bronkitis infeksi atau pneumonia, maka gunakan antibiotik. Penerimaan yang tepat terhadap obat-obatan bronchilitic memfasilitasi kursus dan memungkinkan Anda untuk mencapai remisi jangka panjang.
Asma bronkial - pengobatan obat
Pengobatan asma bronkial selama eksaserbasi proses dan dalam fase remisi berbeda sesuai dengan arah tujuan.
Terapi Remisi Stabil
Pada fase remisi stabil, pasien mungkin berhenti menerima obat. Membatalkan pengobatan dengan obat-obatan kemoterapi dimungkinkan dengan latar belakang terapi dasar sebelumnya.
Anda dapat membatalkan pengobatan dengan obat-obatan dalam kasus-kasus seperti:
- penurunan yang jelas dalam tingkat kepekaan terhadap alergen yang bermasalah;
- penurunan hiperreaktivitas bronkial yang signifikan;
- normalisasi pernapasan yang persisten.
Pengobatan dalam fase remisi yang tidak stabil
Dalam situasi ini, terapi ditujukan untuk:
- dasar-dasar proses patologis (terapi dasar patogenetik);
- bantuan serangan asma (terapi simtomatik).
Obat untuk pengobatan asma bronkial
Obat yang digunakan untuk mengobati asma harus memenuhi kriteria berikut:
- jangan menyebabkan efek samping yang serius;
- tidak menyebabkan kecanduan atau kecanduan narkoba;
- mengurangi reaktivitas sistem pernapasan yang tidak spesifik;
- untuk memastikan pemulihan penuh patensi bronkial (atau menghilangkan obstruksi bronkial sepenuhnya).
Untuk setiap pasien, dokter harus meresepkan pengobatan individu untuk penyakit ini, memilih rejimen pengobatan yang tepat dan kombinasi obat. Jika bahkan tanda-tanda ringan muncul, perawatan obat harus diperkuat, karena dapat menunjukkan kondisi pasien yang memburuk. Juga, jika kondisi pasien kembali ke parameter normal, maka Anda harus secara bertahap kembali ke dosis pemeliharaan obat.
Semua obat yang digunakan dalam pengobatan asma bronkial dapat dibagi menjadi dua kategori besar:
- obat jangka panjang yang bertujuan menghentikan proses inflamasi pada bronkus dan mencegah tanda-tanda penyakit;
- obat-obatan untuk perawatan darurat, bantuan serangan asma.
Untuk menghilangkan serangan asma, obat aksi pendek digunakan:
- obat inhalasi antikolinergik (atrovent (iprotropium bromide), oksitropium), aminofilin, yang biasanya diberikan dalam 10 ml larutan 2,4% cairan intravena atau tetesan;
- beta-2-agonis (albuterol, berotek (fenoterol), salbutamol), yang ditunjuk dalam bentuk inhalasi karena efek terapeutik yang diucapkan.
Rata-rata, obat ini bertahan 4 jam. Dalam kasus yang parah, mungkin ada efek yang kurang dari penggunaannya, dengan demikian, rangkaian hormon kortikosteroid dalam injeksi ditampilkan (lebih jarang - dalam tablet).
Obat-obatan yang digunakan untuk mencegah asma
Untuk pencegahan serangan asma dan memperlambat perkembangannya, obat bronkodilator, memblokir reaksi alergi dan dengan aksi antiinflamasi yang baik digunakan:
- antagonis reseptor leukotrien: montslukast, zafirlukast;
- obat anti alergi: ketotifen;
- methylxanthines (teofilin) yang bekerja lama: euphyllong, teotard, teopek;
- agonis beta-2 long-acting: inhalasi serevent (salmeterol), formoterol (dalam tablet: terbutaline, salbutamol);
- kortikosteroid sistemik: nedocromil sodium, sodium cromoglycate (terhirup); triamcinolone, prednisone;
- kortikosteroid inhalasi: budesonide, fluticasone, ingacort (flunisolid), beclomethasone.
Obat-obatan di atas mengacu pada obat anti-inflamasi dari generasi baru, efektif dalam pengobatan asma dan bentuk atopik asma bronkial.
Langkah terapi asma bronkial
Karena fakta bahwa spesialis dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengembangkan metode khusus untuk pengobatan asma bronkial, telah menjadi mungkin untuk mengobati penyakit ini dengan jumlah obat yang paling sedikit. Teknik ini terdiri dalam pendekatan bertahap untuk pengobatan penyakit, mengingat arah dan keparahannya.
Jika selama 3 bulan, ada kemungkinan untuk mengontrol tanda-tanda asma bronkial, maka jumlah obat yang digunakan untuk pengobatan berkurang.
Kontrol gejala dianggap tidak lengkap jika pasien memiliki:
- kebutuhan akan bronkodilator kerja singkat meningkat;
- gejala muncul di pagi hari atau di malam hari;
- tanda-tanda batuk, sesak napas atau mengi muncul lebih dari 3 kali seminggu.
Lihat juga:
Faktor penting dalam terjadinya asma adalah infeksi pada sistem pernapasan. Infeksi virus tanpa komplikasi dapat menjadi...
Fitur utama asma malam hari adalah ketidaknyamanan bernafas malam hari, dari mana pasien bangun. Dengan penyakit ini,...
Meskipun mekanisme dasar perkembangan dan penyebab munculnya asma bronkial telah dipelajari secara menyeluruh oleh para ilmuwan, hari ini...
Dalam pengobatan asma, beberapa tanaman obat telah menunjukkan diri dengan baik. Tanaman obat yang digunakan untuk...
Ambil infus stroberi (atau jus). Penerimaan jus harus dilakukan pada perut kosong selama 4-8 sdm. l Memasak...
Asma bronkial - suatu penyakit alergi yang ditandai dengan episode berulang dari dispnea ekspirasi yang disebabkan oleh pelanggaran difus terhadap patensi bronkial.
Pencegahan asma dan metode pengobatan utama
Asma bronkial tidak dapat disembuhkan sejauh ini, tetapi cukup dapat diperbaiki dalam kebanyakan kasus dengan bantuan terapi obat. Tujuan dari perawatan medis adalah untuk memastikan bahwa seseorang dapat memiliki kehidupan normal dan penuh.
Harus dipahami bahwa pengobatan asma bronkial adalah proses selangkah demi selangkah dengan penyesuaian metode pengobatan yang digunakan secara konstan. Hanya kombinasi yang tepat dari alat yang dipilih untuk pengobatan asma bronkial yang akan memungkinkan untuk mencapai hasil positif dengan jumlah efek samping minimum.
Pencegahan asma.
Langkah-langkah pencegahan untuk asma bronkial memainkan peran yang sangat penting, karena mereka dapat membantu mengurangi jumlah serangan, mencapai pengampunan penyakit jangka panjang dan meningkatkan kualitas hidup.
Dalam kedokteran, pencegahan asma bronkial primer, sekunder dan tersier dibedakan.
Pencegahan utama asma bronkial.
Ini adalah langkah-langkah kompleks yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit. Kegiatan-kegiatan ini mencakup semua orang, tanpa memandang jenis kelamin atau usia.
Pertama-tama mereka prihatin:
- anak kecil dan orang dewasa yang rentan terhadap penyakit alergi (dermatitis atopik, urtikaria, dll.),
- orang yang menderita penyakit radang kronis pada saluran pernapasan,
-orang dengan kecenderungan turun temurun untuk asma,
-orang yang bekerja dalam kondisi berbahaya
-jika ada obstruksi bronkial dengan pilek.
Diadakan untuk acara ini:
-menghilangkan potensi sumber debu dalam bentuk karpet, mainan lunak, sejumlah besar dekorasi kecil,
-mengatur diri sendiri diet yang tepat, menghilangkan alergen potensial dalam diet harian Anda,
-perhatikan semua tindakan higienis yang diperlukan,
-Cobalah untuk menghindari kontak dengan hewan peliharaan, dan jika ada, pantau kebersihannya dengan hati-hati,
-berhenti merokok
-jangan gunakan deodoran, parfum cologne dan parfum lainnya,
-berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, jangan mengobati sendiri bahkan ARVI sederhana,
-menghilangkan bahaya pekerjaan, terutama selama kehamilan,
-bayi menyusui
-latihan latihan mengeraskan tubuh kita!
Pencegahan asma sekunder.
Ini ditujukan untuk orang yang menderita alergi, atau sudah memiliki predastmy, anggota keluarga yang menderita asma bronkial.
Tujuan pencegahan sekunder asma adalah untuk mengurangi kemungkinan timbulnya gejala penyakit.
Langkah-langkah yang bertujuan mencegah perkembangan asma:
-pencegahan dan pengobatan tepat waktu penyakit radang kronis pada saluran pernapasan,
-latihan kebugaran fisik, pengerasan, latihan pernapasan,
-minum obat anti alergi jika perlu.
Pencegahan tersier asma bronkial.
Ini ditujukan untuk orang yang sudah menderita asma bronkial, dan tujuannya adalah untuk mengurangi kekuatan dan jumlah serangan sesak napas dan gejala penyakit. Diambil untuk acara ini:
-melakukan pembersihan basah di lingkungan perumahan setidaknya 2 kali seminggu,
-hindari kontak dengan hewan peliharaan
-cuci linen tempat tidur setidaknya 1 kali seminggu pada 60 ° C,
-bantal dan selimut paling baik digunakan dari bahan sintetis, daripada bulu, wol atau bulu,
-penggunaan penutup pelindung debu khusus untuk perabotan,
-dianjurkan untuk menghapus dari karpet tempat, permadani, mainan lunak dan tanaman hias,
-secara teratur melakukan pembersihan furnitur berlapis kain.
Pada prinsipnya, ada 4 komponen yang dapat membantu mencapai remisi penyakit jangka panjang:
-obat-obatan untuk pengobatan asma bronkial. Diperlukan untuk meringankan kejang dan meringankan keluhan, dan pasien harus jelas tahu bagaimana menerapkan obat dengan benar sehingga berfungsi sepenuhnya.
-hindari kontak dengan alergen yang mungkin memicu serangan asma,
-gaya hidup sehat, mengajari pasien perilaku yang benar selama serangan asma,
-pengawasan medis yang konstan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Pendekatan untuk pengobatan asma bronkial.
Pengobatan penyakit harus berusaha keras untuk mencapai remisi penyakit yang paling stabil dan mencegah peradangan di saluran udara dan memiliki tujuan sebagai berikut:
-mengurangi jumlah serangan asma,
-tidur malam normal (tanpa batuk dan sesak napas),
-jika mungkin, obat minimal (pertama-tama, tidak ada obat tambahan selain simpatomimetik beta-2 yang efektif cepat),
-normalisasi fungsi paru dan Aliran Puncak terbaik,
-mempertahankan kapasitas kerja pada tingkat yang sama dan menormalkan kehidupan sehari-hari,
-kesempatan untuk mengambil bagian dalam kegiatan olahraga atau kegiatan fisik lainnya,
-perkembangan fisik, mental dan mental yang normal pada anak-anak.
Obat-obatan untuk pengobatan asma bronkial.
Mereka menempati tempat utama dalam menghilangkan serangan dan gejala penyakit secara efektif.
Semua obat dibagi menjadi 2 kelompok besar-dasar (dengan mana pasien mengendalikan asma bronkial) dan bergejala (ditujukan untuk mengurangi serangan asma).
Jika Anda tidak mengambil terapi dasar, maka secara bertahap kebutuhan obat untuk meredakan serangan asma akan meningkat. Semuanya dapat digunakan dalam bentuk inhalasi, tablet dan injeksi intravena.
Persiapan untuk terapi dasar dalam pengobatan asma bronkial:
1.Kromon hanya digunakan dalam kasus asma bronkial ringan dan tidak efektif dalam meredakan serangan asma bronkial, bahan aktif utama adalah asam kromoglikat. Ini termasuk nedocromil sodium (Tayled) dan sodium cromoglycate (Intal). Mereka efektif terhadap rangsangan tidak langsung yang mempersempit bronkus, seperti asap, stres fisik, atau alergen. Kromon adalah obat kerja singkat dan tidak memiliki efek instan, tetapi hanya 2 minggu setelah dimulainya obat. Mereka diyakini menstabilkan sel mast, yang memainkan peran penting dalam reaksi alergi.
Intal diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak pertama dengan 2 inhalasi 4 kali sehari dengan transisi bertahap ke dosis pemeliharaan 1 inhalasi 4 kali sehari. Dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan 2 inhalasi 6-8 kali sehari. Intal tersedia sebagai bubuk untuk inhalasi atau larutan inhalasi untuk inhaler khusus yang ada. Bubuk untuk inhalasi diresepkan 1 kapsul 4 kali sehari: 1 kapsul di malam hari, 1 di pagi hari dan 2 di interval dengan interval 3-6 jam. Solusi untuk inhalasi ditentukan 1 ampul 4 kali sehari.
Tayled digunakan dengan memulai 2 inhalasi 2-4 kali sehari, dan ketika hasil positif tercapai, dosis dikurangi menjadi 2 inhalasi 2 kali sehari. Jika efek positif tidak dapat dicapai, maka dosis ditingkatkan menjadi 2 inhalasi 4 kali sehari. Dosis maksimum obat ini hingga 8 kali per hari. Anda juga dapat menggunakan obat ini sebelum berolahraga, kontak dengan alergen, dll. Sebagai pencegahan serangan asma bronkial.
Jika pasien tambahan menggunakan obat yang melebarkan bronkus, maka mereka harus diambil sebelum inhalasi Cromon.
2. Glukokortikosteroid inhalasi - adalah kelompok obat utama yang digunakan untuk mengobati asma bronkial dengan tingkat keparahan apa pun. Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan menghambat peningkatan respons bronkial terhadap iritan, memiliki efek anti alergi dan mengurangi pembentukan lendir. Tidak seperti Croons, mereka tidak bertindak secara instan, efeknya berkembang cukup lama dan berlangsung selama sehari. Misalnya, ketika minum pil efek positif berkembang setelah sekitar 90 menit, dengan pemberian intravena, setelah 30 menit dan secara bertahap meningkat selama 6-12 jam, efek penuh muncul ketika diminum secara teratur selama beberapa hari atau minggu. Oleh karena itu, mereka adalah bagian dari terapi dasar, karena tujuan mereka adalah untuk mencegah proses inflamasi pada bronkus sebagai respons terhadap faktor pemicu, dan bukan untuk meredakan serangan akut asma bronkial. Namun, dengan perkembangan status asma, penerimaan mereka diperlukan sedini mungkin, lebih disukai dalam bentuk suntikan atau tablet, karena dalam kombinasi dengan obat lain mereka memiliki efek positif. Saat ini itu adalah obat terbaik yang membantu mengendalikan penyakit dan mengurangi frekuensi serangan asma.
Glukokortikosteroid inhalasi terapan:
-budesonide (Benacort, Pulmicort): diresepkan untuk orang dewasa sejak awal pada 400–1600 ug / hari dalam 2-4 dosis, kemudian 200-400 ug 2 kali sehari, selama eksaserbasi dosis ditingkatkan menjadi 1600 ug / hari. Anak-anak diresepkan 50-200 ug / hari dalam 2 dosis terbagi, dosis maksimum adalah 400 ug / hari.
-beclamethasone dipropionate (Becotide, Beklodzhet): ketika menggunakan obat yang mengandung 50 atau 100 ug zat dalam satu dosis, orang dewasa diresepkan dengan dosis 100 μg 3-4 kali sehari atau 200 ug 2 kali sehari, dalam kasus yang parah dosis harian mungkin meningkat menjadi 600-800 mcg. Anak-anak diresepkan dalam dosis 50-100 ug 2 kali sehari. Ketika menggunakan bentuk sediaan dengan isi zat 250 μg per dosis, orang dewasa diresepkan 500 ug 2 kali sehari atau 250 ug 4 kali sehari. Dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 1500-2000 mg per hari.
-fluticasone propionate (Fliksotid): tergantung pada tingkat keparahan penyakit, orang dewasa diresepkan 100-1000 mcg 2 kali sehari, dimulai dengan dosis minimum dan secara bertahap meningkatkannya jika perlu. Anak-anak yang lebih tua dari 4 tahun diresepkan 50−100 μg obat 2 kali sehari, jika perlu, dosisnya dapat ditingkatkan menjadi 200 ug. Dosis harian maksimum untuk orang dewasa adalah 2000 mcg, untuk anak di atas 4 tahun adalah 400 mcg.
-flunisolide (Ingakort): Orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun diresepkan 1 mg / hari (2 napas) dalam 2 dosis terbagi, dosis harian maksimum adalah 2 mg - 4 inhalasi dalam 2 dosis.
-triamcinolone acetonide: orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun diresepkan 200 μg 2-4 kali sehari dengan pengurangan bertahap dalam dosis ke minimum efektif. Dalam kasus yang parah, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 1600 mcg. Anak-anak 6-12 tahun diresepkan dalam dosis 100 mg 2-4 kali sehari, maksimum 1200 μg / hari.
Saat ini, ada banyak digunakan kombinasi glukokortikosteroid inhalasi dengan obat-obatan yang memperluas bronkus (beta-2 adrenomimetics). Mereka memungkinkan untuk menghentikan serangan asma bronkial, sambil memberikan efek anti-inflamasi. 2 bentuk utama dari obat kombinasi:
1. salmoterol / fluticasone (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 dan Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-dosis obat Seretid yang diresepkan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahannya. Anda harus tahu bahwa dosis minimum 25/50 tidak cocok untuk pengobatan asma bronkial berat. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dosis yang direkomendasikan oleh dokter diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun, 2 dosis 2 kali sehari. Anak di atas 4 tahun diresepkan 1 dosis obat 2 kali sehari dalam kombinasi 25/50. Seretide tidak dianjurkan untuk pengobatan asma ringan, juga berat, kecuali jika dosis glukokortikosteroid inhalasi efektif digunakan dalam monoterapi.
-Seretid Multidisk digunakan dalam dosis yang dianjurkan pada orang dewasa dan anak-anak di atas 1 tahun dengan 1 inhalasi 2 kali sehari, pada anak-anak di atas 4 tahun dengan 1 inhalasi 2 kali sehari dalam kombinasi 50/100.
-Tevacombs untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun diresepkan 2 napas 2 kali sehari dalam dosis yang disarankan. Anak-anak 4−12 tahun menunjuk 2 napas 2 kali sehari dalam kombinasi 25/50.
2. Formoterol / budesonide (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 dan 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 dan 12/400):
-Turbuhaler Symbicort tidak akan diterapkan pada awal pengobatan asma. Dosis obat dipilih secara individual, berangsur-angsur berkurang menjadi efektif minimum, di mana gejala asma bronkial hilang. Orang dewasa dan anak di atas 6 tahun diresepkan 1-2 inhalasi 2 kali sehari sesuai dosis yang disarankan, anak di bawah 6 tahun diresepkan 1-2 inhalasi per hari dengan dosis 4,5 / 80. Jika perlu, frekuensi inhalasi dapat ditingkatkan hingga 8 kali per hari.
-Foradil Combi: dosis rumatan formoterol untuk orang dewasa dan anak di atas 6 tahun adalah 12-24 μg 2 kali sehari (1-2 kapsul obat), dosis harian maksimum yang disarankan adalah 48 μg. Jika perlu, Anda juga dapat menerapkan 12-24 μg obat untuk meredakan gejala asma bronkial. Kapsul Budesonide diresepkan untuk pasien dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun dalam dosis pemeliharaan 400-800 mcg dalam 2 dosis, dalam kasus ringan, pengobatan dimulai dengan dosis minimum 200 mcg per hari. Jika dosis budesonide kurang dari 200 μg, maka obat tidak diresepkan, karena 1 kapsul obat mengandung 200 μg budesonide. Untuk anak-anak di bawah 6 tahun, dosis formoterol untuk terapi pemeliharaan rutin adalah 12 mcg 2 kali sehari, dosis harian maksimum adalah 24 mcg. Sejak awal, budesonide diberikan dengan dosis 200 μg 2 kali sehari dengan penurunan bertahap menjadi dosis pemeliharaan 100-200 ug 2 kali sehari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 800 mikrogram per hari. Obat Foradil Kombi digunakan inhalasi hanya dengan bantuan alat khusus-Airlizer.
-kelemahan otot, distrofi otot,
-penipisan dan peregangan kulit dengan pembentukan stretch mark (yang disebut stretch mark), kebotakan,
-peningkatan risiko komplikasi trombotik,
-tukak peptik dan 12 tukak duodenum,
-pelanggaran siklus menstruasi pada wanita dan penurunan libido pada pria, peningkatan pertumbuhan rambut pada wanita,
-peningkatan rangsangan dari sistem saraf pusat, susah tidur, euforia, depresi, psikosis,
-disfungsi kelenjar hipotalamus, hipofisis, dan adrenal.
Glukokortikosteroid sistemik yang digunakan:
-Prednisolon: 20–30 mg per hari (4-6 tablet) digunakan sebagai dosis awal, dengan pengurangan bertahap menjadi dosis pemeliharaan 5-10 mg per hari (1-2 tablet). Dosis untuk anak-anak adalah 1-2 mg per kg berat badan per hari untuk 4-6 dosis. Ketika diberikan secara intravena, dosis 30-45 mg diberikan secara perlahan dalam jet atau infus, setelah keadaan akut mereda, mereka beralih ke asupan tablet prednisolon.
-methylprednisolone: mulai dari dosis 12-40 mg per hari dengan transisi bertahap ke dosis pemeliharaan 4-12 mg per hari.
-hidrokortison: diberikan secara intravena dalam aliran atau tetesan, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, perawatan dimulai dengan dosis 100-500 mg, ulangi dosis setiap 2-4-6 jam sampai kondisinya stabil, kemudian beralih ke bentuk tablet dengan dosis pemeliharaan 25 mg. Ketika mengambil tablet, dosis awal obat adalah 20-240 mg per hari, tergantung pada tingkat keparahan, setelah mencapai efeknya, beralih ke dosis pemeliharaan minimum yang efektif.
Obat-obatan di atas memiliki efek samping yang kurang parah, tidak seperti kortikosteroid lain (misalnya, deksametason atau triamcinolone).
4. Antagonis reseptor leukotrien dengan cepat dan efektif merilekskan bronkus, mengurangi tonus basal mereka yang disebabkan oleh cystylene leukotriene. Dalam perjalanan penelitian yang dilakukan, ternyata leukotrien sistenil dapat menyebabkan bronkospasme 10.000 kali lebih kuat daripada histamin. Oleh karena itu, mereka banyak digunakan dalam pengobatan asma aspirin bronkial, dalam mekanisme pengembangan yang terletak leukotrien. Mereka juga dapat digunakan untuk mengobati anak-anak dengan asma ringan hingga sedang. Juga, penelitian telah menunjukkan bahwa obat anti-leukotrien juga efektif sebagai glukokortikosteroid inhalasi, dan dapat digunakan jika tidak dapat diobati terakhir atau jika pasien menolak. Obat-obatan yang digunakan meliputi:
-montelukast (Singulyar): untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 15, dosisnya adalah 10 mg per hari (1 tablet 10 mg). Oleskan di malam hari setelah makan, cuci dengan sedikit air. Anak-anak 2-5 tahun 1 tablet Singulyar 4 mg per hari, anak-anak 6−14 tahun-1 tablet Singulyar 5 mg per hari.
-Zafirlukast (Accolat): dewasa dan anak di atas 12 tahun diresepkan 20 mg 2 kali sehari, dosis harian maksimum adalah 80 mg dalam 2 dosis terbagi.
Meskipun ada bukti ilmiah, obat anti-leukotriene masih belum sepenuhnya diteliti dan oleh karena itu lebih rendah daripada obat glukokortikosteroid.
5. Antibodi monoklonal saat ini sedang dipelajari secara aktif. Mereka menghambat aksi mediator inflamasi, sehingga memberikan efek anti-inflamasi dan anti-alergi. Ini digunakan dengan komponen alergi asma bronkial yang kuat. Saat ini, perwakilan dari kelompok obat ini adalah Omalizumab (Xolar), yang bekerja pada IgE, mencegah pelepasan zat yang memicu reaksi alergi. Obat ini disuntikkan hanya secara subkutan pada 150-375 mg sekali setiap 2-4 minggu di daerah otot deltoid bahu atau permukaan luar paha.
Persiapan untuk menghilangkan serangan asma:
1. Beta-2 adrenergic short-acting-cepat dan efektif selama beberapa detik dan menit meringankan bronkospasme. Mereka digunakan terutama oleh inhalasi, karena metode inilah yang lebih efektif dan memiliki efek samping paling sedikit. Mereka mulai bertindak segera, mempertahankan efeknya dari 30 menit hingga beberapa jam. Obat-obatan yang paling terkenal termasuk:
-salbutamol (Salamol Steri-Neb, Ventolin): inhalasi dengan tujuan menghilangkan serangan asma dewasa menunjuk 0,1-0,2 mg (1-2 napas) sekali, anak-anak 0,1 mg (1 napas) sekali. Untuk pencegahan serangan asma, orang dewasa diresepkan 0,2 mg 3-4 kali sehari, 0,1 mg anak 3-4 kali sehari, dan salbutamol dalam dosis yang sama digunakan sebelum berolahraga.
-fenoterol (Berotec): untuk menghilangkan serangan asma bronkial, orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun diresepkan 0,2 mg sekali (1 napas dengan dosis 0,2 mg pada 1 dosis atau 2 napas dengan dosis 0,1 mg pada 1 dosis). Dengan inefisiensi, Anda dapat mengulangi penghirupan lagi setelah 5 menit. Administrasi berulang dianjurkan setelah 6 jam. Untuk tujuan profilaksis, orang dewasa diresepkan 0,2 mg (1 napas) 3 kali sehari, anak-anak di atas 6 tahun - 2 kali sehari. Ketika konsentrasi obat adalah 0,1 mg dalam satu dosis, 1-2 inspirasi diresepkan 3-4 kali sehari.
-terbutaline (Bricanil): inhalasi menunjuk 0,25-0,5 mg (1-2 napas), interval antara napas adalah 3 menit. Maksimum pada satu waktu Anda dapat mengambil 0,75 mg, dosis harian maksimum 3 mg. Ini juga dapat digunakan dalam tablet: untuk mencegah bronkospasme, 2,5–5 mg diresepkan 3 kali sehari. Mungkin pemberian subkutan untuk menghilangkan serangan asma bronkial dengan dosis 0,25 mg hingga 3 kali sehari.
2. Beta-2 adrenomimetik dari long-acting, serta kelompok short-acting, mampu dengan cepat dan efektif menghilangkan bronkospasme, menghilangkan serangan asma bronkial, tetapi efeknya berlangsung lebih lama sekitar 12 jam. Perwakilan paling terkenal dari kelompok obat ini:
-salmeterol (Serevent): pasien dewasa diresepkan 2 inhalasi 2 kali sehari, dalam kasus yang parah, mereka dapat ditingkatkan menjadi 4 inhalasi 2 kali sehari. Anak-anak di bawah 4 tahun tidak meresepkan obat karena pengetahuan yang tidak memadai dalam kelompok pasien ini, anak-anak di atas 4 tahun diresepkan 2 inhalasi 2 kali sehari. Secara mandiri mengubah dosis atau membatalkan obat tidak bisa.
-formoterol (Foradil, Oxis): untuk meredakan serangan asma bronkial, dianjurkan untuk mengambil napas tunggal (12 μg), jika perlu, tarik napas lagi setelah satu menit. Maksimum per hari, Anda dapat mengambil 8 napas (96 μg). Untuk mencegah serangan asma bronkial, diresepkan 12 μg (1 napas) 2 kali sehari, dalam kasus yang parah, 24 μg (2 napas) 2 kali sehari.
-indacaterol (Onbrez breezheiler): dosis yang disarankan adalah 150 mcg 1 kali per hari, dalam kasus yang parah, 300 mcg diresepkan 1 kali per hari, dosis harian maksimum adalah 300 mcg.
Sebagai hasil dari penelitian sebelumnya, ada peningkatan kecil, tetapi pada saat yang sama, kematian yang signifikan dari komplikasi paru pada kelompok salmeterol, sedangkan pada kelompok formoterol fenomena tersebut tidak diamati.
3. Methylxanthines digunakan bahkan sebelum munculnya beta-2 adrenomimetics. Saat ini, mereka digunakan sebagai tambahan glukokortikosteroid inhalasi atau sistemik, dengan perkembangan status asma, jarang sebagai pilihan monoterapi. Mereka mampu secara efektif memperluas bronkus, pembuluh darah, sehingga meningkatkan suplai darah ke organ dan jaringan, meningkatkan aliran darah ginjal, meningkatkan volume urin (efek diuretik). Methylxanthine termasuk aminofilin, digunakan untuk meredakan serangan asma bronkial dengan cepat, dan teofilin, yang memiliki efek jangka panjang:
-aminofilin: untuk meredakan serangan asma bronkial, diberikan intravena perlahan selama 6-10 menit pada pengenceran 10-20 ml NaCl 0,9% pada orang dewasa 0,12-0,24 g (5-10 ml larutan 2,4%) atau intravena menetes dalam 100-200 ml NaCl 0,9%. Metode ini digunakan hingga 3 kali per hari selama tidak lebih dari 14 hari. Untuk profilaksis, 0,15 g tablet euphyllinum digunakan 3 kali sehari setelah makan. Anak-anak diresepkan dengan kecepatan 7-10mg / kg per hari untuk 4 dosis.
-theophilin (Teopek, Teotard): memiliki efek jangka panjang, digunakan dalam bentuk tablet 0,1 − 0,2 g 2 − 4 kali sehari untuk orang dewasa. Anak-anak 2−4 tahun menunjuk 0,01−0,04 g per penerimaan, 5−6 tahun-0,04−0,06 g, 7−9 tahun-0,05-0,075 g, 10−14 tahun-0, 05-0.1 g. Maksimal, 0,4 g dapat dikonsumsi sekaligus, 1,2 g per hari. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 2 tahun.
Obat lain dalam pengobatan asma bronkial.
Selain itu, mungkin direkomendasikan untuk menerima obat ekspektoran (ACC, Ambroxol, dll.), Yang membuat dahak lebih cair dan berkontribusi pada pelepasan yang lebih baik. Jika perlu, dalam kasus eksaserbasi bronkitis atau pengembangan pneumonia, antibiotik yang diresepkan, sebelum ini dianjurkan untuk dahak pada mikroflora.
Dokter Eropa merekomendasikan skema bertahap untuk pengobatan asma bronkial, yang menyediakan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, berbagai obat-obatan sebagai pilihan untuk monoterapi atau kombinasi mereka.
Berikut adalah rejimen pengobatan:
Tahap 1 (asma bronkial intermiten, intermiten): obat jangka panjang tidak diperlukan. Tetapi harus diingat bahwa bahkan dengan perjalanan penyakit yang demikian, kemerosotan yang tajam dalam kondisi ini mungkin terjadi.
Tahap 2 (asma persisten, persisten ringan): glukokortikosteroid inhalasi dosis rendah (Budesonide, Beclamethasone, Fluticasone, Mometasone, Cyclesonide) direkomendasikan, antagonis reseptor leukotrien (Montelukast) dapat digunakan. Krom perlu dipertimbangkan hanya dalam kasus-kasus khusus perawatan anak-anak dan remaja.
Tahap 3 (asma bronkial persisten dengan tingkat keparahan sedang): gunakan glukokortikosteroid inhalasi dengan dosis sedang sebagai monoterapi, atau glukokortikosteroid inhalasi dengan dosis rendah dalam kombinasi dengan beta-2 adrenomimetik (Salmeterol atau Formoterol). Atau, Montelukast atau Teofillin dapat diberikan pada glukokortikosteroid inhalasi dosis rendah dengan dosis rendah.
Tahap 4 (asma berat persisten): glukokortikosteroid inhalasi digunakan dalam dosis tinggi dalam kombinasi dengan mimetik adrenergik beta-2 long-acting. Dalam kasus yang dibenarkan, yang terakhir dapat digantikan oleh Montelukast dan / atau Teofilin.
Tahap 5 (asma bronkial persisten, sangat berat): sebagai tambahan pada langkah 4, glukokortikosteroid sistemik (prednisolon) atau, dalam kasus bentuk alergi asma bronkial, Omalizumab (Xolar) ditentukan.
Dengan semua tingkat keparahan, adrenomimetik beta-2 short-acting dapat dihirup sesuai permintaan. Tingkat keparahan penyakit meningkat jika:
-meskipun perawatan sedang dilakukan, keluhan tetap ada,
-minum obat sering 3-4 kali sehari,
-fungsi paru yang bertentangan dengan pengobatan terbatas.
Penurunan asupan obat secara bertahap terjadi jika memungkinkan untuk mencapai kontrol asma yang optimal dalam waktu 3 bulan pengobatan dan mempertahankannya pada tingkat yang tepat.
Ada juga perawatan non-farmakologis untuk asma bronkial, yang sifatnya agak tambahan:
-budaya fisik terapeutik, pijat terapi, yang merangsang relaksasi bronkus dan meningkatkan aliran lendir, mengurangi pembengkakan selaput lendir. Semua aktivitas dilakukan di luar serangan akut dan saat peradangan mereda.
-latihan pernapasan khusus (metode Buteyko atau metode Papworth), yang mengecualikan peningkatan atau penurunan ventilasi paru-paru, yang mencegah efek negatif dari peningkatan atau penurunan CO2 pada tubuh manusia.
-speleotherapy dan haloterapi berdasarkan pada pasien tinggal di iklim mikro khusus dengan kadar garam yang tinggi, misalnya, gua karst alami, tambang garam, gua, tambang garam buatan artifisial. Peningkatan konsentrasi garam di udara yang dihirup mengurangi pembengkakan mukosa bronkial, yang berkontribusi pada pengeluaran lendir yang lebih baik. Ini digunakan di luar fase akut dan untuk pengobatan asma ringan hingga sedang.