Biopsi paru-paru

Faringitis

Pengambilan bahan untuk penelitian lebih lanjut.

Statistik menunjukkan bahwa biopsi paru paling sering dilakukan untuk mengecualikan onkologi. Tapi! Ada situasi lain di mana dokter berpikir tentang mengirim pasien untuk prosedur, di mana jaringan pernapasan diambil. Alasan adanya lesi tidak hanya kanker, tetapi juga penyakit seperti:

  • sarkoidosis;
  • TBC;
  • abses;
  • peradangan kronis;
  • tumor jinak;
  • radang difus pada bagian terminal saluran pernapasan.

Sebagaimana telah menjadi jelas, biopsi paru diindikasikan untuk sarkoidosis, tetapi tidak dianjurkan untuk melakukannya jika pasien memiliki masalah seperti adanya kista paru, gangguan pembekuan darah, hipoksia, anemia ditandai, dan peningkatan tekanan darah di arteri paru. Tidak terkecuali insufisiensi miokard, yang terjadi dalam bentuk kronis dan dalam tahap dekompensasi.

Opsi untuk operasi

Tidak mungkin untuk mengatakan bagaimana biopsi paru dilakukan, karena dokter menggunakan metode yang berbeda. Ada 4 teknik, pilihan di antaranya dilakukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor tertentu. Itu semua tergantung pada area yang sedang dipersiapkan untuk intervensi, serta kondisi kesehatan pasien.

  • Instrumen yang paling umum digunakan untuk mengumpulkan biopsi dari organ pernapasan adalah bronkoskop. Dengan itu, Anda tidak hanya dapat mendiagnosis penyakit yang berasal dari infeksi, tetapi juga untuk mendeteksi jaringan yang berubah secara patologis yang berada di dekat cabang leher pernapasan. Bronkoskopi dengan biopsi paru memberikan kesempatan untuk menilai secara visual bagian permukaan saluran pernapasan, dan yang paling penting, mendapatkan sampel jaringan yang diperlukan untuk keperluan penelitian lebih lanjut. Biasanya prosedur ini berlangsung sekitar 30 menit, tetapi kadang-kadang membutuhkan waktu hingga 60 menit.
  • Alternatif untuk metode pengambilan sampel biopsi yang dijelaskan adalah biopsi perkutan, yang diambil dengan tusukan. Dalam hal ini, alat utama adalah jarum memanjang, memberikan kemungkinan melihat tusukan. Bagaimana ini dilakukan? Sederhananya, dokter memasukkan jarum melalui kulit antara tulang rusuk langsung ke organ pernapasan, dan kemudian menarik ke dalamnya jumlah yang diperlukan elemen struktur jaringan terlokalisasi sedekat mungkin ke bagian tubuh yang dibatasi oleh paru-paru. Hasil biopsi paru perkutan tersedia setelah beberapa hari.
  • Ada teknik lain yang disediakan melalui operasi. Dalam proses biopsi terbuka, dokter berhasil mengeluarkan sepotong jaringan dari bagian organ yang sakit. Perlunya operasi karena fakta bahwa untuk pelaksanaan penelitian memerlukan sebagian besar jaringan tubuh.

Biopsi paru: jenis, apa itu dan bagaimana cara dilakukan?

Biopsi paru-paru adalah metode diagnostik di mana sebagian jaringan organ diangkat melalui pembedahan untuk analisis mikroskopis terperinci. Teknik ini memungkinkan menghasilkan diagnosis yang berbeda jika gambaran penyakit tidak lengkap, dan metode penelitian non-invasif tidak efektif.

Indikasi

Prosedur ini diresepkan jika tumor yang tidak diketahui ditemukan di paru-paru pasien. Hal ini ditunjukkan dengan adanya patologi atau kecurigaan:

  • sarkoidosis;
  • abses;
  • kanker;
  • TBC;
  • alveolitis;
  • neoplasma jinak.

Jika diagnostik X-ray mengkonfirmasi adanya perubahan patologis, hanya intervensi invasif yang dapat mengungkapkan fitur spesifik dari perkembangan mereka.

Kontraindikasi

Manipulasi dikontraindikasikan dalam kasus di mana masalah kesehatan pasien dapat menyebabkan komplikasi. Penyakit-penyakit ini termasuk:

  • kista di paru-paru;
  • hipoksia;
  • penyakit pada sistem hematopoietik - gangguan koagulasi;
  • hipertensi paru-paru;
  • kasus anemia berat;
  • tahap dekompensasi insufisiensi miokard;
  • emfisema;
  • kondisi tubuh yang buruk;
  • asma;
  • aritmia;
  • gagal ginjal kronis.

PERHATIAN! Ketidaksepakatan pasien untuk melakukan biopsi dianggap sebagai kontraindikasi untuk implementasinya.

Jenis biopsi paru-paru

Sampai saat ini, ada 4 jenis biopsi. Mereka diklasifikasikan sesuai dengan jenis akses ke tubuh.

Bronkoskopik

Jika perubahan patologis pada jaringan paru-paru terletak di bagian tengah organ, dekat bronkus, prosedur ini dilakukan selama bronkoskopi. Metode ini juga relevan ketika dicurigai adanya lesi infeksi.

Tabung bronkoskop sempit dan fleksibel yang dilengkapi kamera mikro dilakukan ke saluran pernapasan melalui mulut atau hidung. Selama prosedur, dokter dapat menilai kondisi selaput lendir dan saluran pernapasan, mengambil biopsi dari area mana pun di mana jaringan struktur abnormal terlokalisasi. Bahan dikumpulkan menggunakan penjepit mikro khusus melalui

Biopsi paru perkutan

Biopsi tusukan ditargetkan dan dilakukan dengan jarum medis berlubang. Instrumen dimasukkan melalui dada. Akses penyisipan jarum primer adalah sayatan kecil hingga 4 mm. Dokter mengontrol proses menggunakan teknik ultrasound dan x-ray atau menggunakan CT. Pasien saat ini dalam posisi duduk, tetapi dalam beberapa kasus mungkin berbaring di sofa.

Selama pengumpulan bahan pasien tidak bisa bergerak dan Anda perlu menahan nafas. Untuk membius zona manipulasi, bius lokal disuntikkan.

Metode ini digunakan jika jaringan abnormal terletak dekat dengan tulang rusuk dan tidak dapat diakses dengan bronkoskop.

Biopsi paru terbuka

Metode ini dibenarkan jika analisisnya membutuhkan pengumpulan sejumlah besar jaringan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dengan intubasi dan koneksi ke alat ventilasi buatan. Kulit di area kerja dirawat. Di dada antara tulang rusuk membuat sayatan dan membuka rongga pleura. Kemudian ahli bedah membuat sampel jaringan, memasang tabung drainase, menyegel pleura dan menjahit tepi luka.

Proses rehabilitasi berlangsung hingga dua minggu - pada hari ke 14, pasien melepaskan jahitan.

Biopsi Videotraskopichesky

Metode ini digunakan dalam banyak kasus. Biopsi videotrascopic memungkinkan Anda untuk mengontrol proses dengan memasukkan peralatan optik khusus ke dalam rongga pleura, tetapi ini juga berlaku untuk teknik invasif minimal. Dokter membuat dua tusukan pada bagian lobus organ yang terkena, kemudian memasukkan endoskop dan instrumen untuk pengambilan sampel biopsi.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan termasuk konsultasi wajib dengan dokter. Spesialis menjelaskan prosedur kepada pasien, memberitahukan risiko. Pasien harus memberi tahu dokter tentang adanya alergi terhadap obat-obatan, gangguan pembekuan darah, kemungkinan atau kemungkinan kehamilan, penggunaan obat-obatan.

Untuk menentukan lokalisasi patologi yang tepat, seorang pasien diresepkan sebelum biopsi:

Pasien mengambil arahan dari analisis umum urin dan darah. Setidaknya empat hari sebelum biopsi yang ditentukan, Anda harus berhenti minum pengencer darah. Anda dapat makan dan minum selambat-lambatnya 8 jam sebelum dimulainya prosedur.

PERHATIAN! Dokter harus meminta pasien untuk melepaskan prostesis, lensa dan perhiasan.

Memegang

Sebelum memulai biopsi, pasien menandatangani semua makalah yang diperlukan dan mengkonfirmasi persetujuan untuk prosedur.

Kemudian ahli anestesi melakukan sedasi ringan pada pasien untuk mencegah keadaan syok pada saat biopsi.

Selama pengambilan sampel biopsi, perlu untuk tetap diam dan menahan diri dari batuk. Jaringan diambil dari bagian tengah daerah anomali dan dari pinggiran, di perbatasan jaringan atipikal dan sehat.

Ketika obat anestesi atau anestesi bekerja, dokter memberikan akses ke organ, membuat sayatan atau tusukan. Jalannya prosedur tergantung pada jenis biopsi.

Selama manipulasi transkutan setelah bahan biologis dikumpulkan, pasien dijahit dan dibalut steril, dikirim ke bangsal selama 1-2 jam. Selama ini pasien berada di bawah pengawasan tenaga medis.

Analisis hasil penelitian

Sampel yang diperoleh dikirim untuk pemeriksaan histologis. Rata-rata, hasil dapat diperoleh dalam seminggu. Studi yang diperpanjang akan memakan waktu sekitar 2 minggu.

Saat menganalisis biopsi, proses patologis berikut dapat diidentifikasi:

  • proses tumor yang bersifat ganas atau jinak;
  • granulomatosis;
  • radang tipe tertentu atau non-spesifik;
  • fibrosis.

Jika tidak ada patologi, berikut ini akan dicatat dalam analisis:

  • tidak adanya bakteri, jamur dan virus;
  • tidak adanya proses infeksi dan inflamasi, sel kanker;
  • jaringan paru normal

Risiko dan komplikasi setelah biopsi

Biopsi dapat menyebabkan komplikasi penyakit saat ini. Tetapi jika kontraindikasi relatif dianalisis dengan hati-hati pada tahap persiapan, risiko akan dikurangi seminimal mungkin.

Komplikasi yang paling sering adalah:

Meningkatnya rasa sakit di daerah dada, kulit biru, lonjakan nadi, dan munculnya dispnea, yang sebelumnya bukan karakteristik pasien, harus menjadi alasan untuk pergi ke dokter.

Biopsi paru: indikasi, metode, hasil

Biopsi paru-paru adalah prosedur untuk mengambil sampel jaringan paru-paru untuk memeriksa dan memperjelas diagnosis akhir.

Tahap pertama dalam diagnosis penyakit bronkus dan paru-paru biasanya adalah pemeriksaan skrining X-ray (fluorografi). Tetapi x-ray hanya dapat mengungkapkan adanya patologi fokal atau difus di paru-paru, kira-kira menentukan lokalisasi. Jika patologi terdeteksi, pasien dirujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut (CT scan, MRI, endobronchoscopy, biopsi).

Banyak patologi paru difus dan fokal memiliki gambaran klinis dan radiologis yang serupa. Diagnosis banding penyakit paru-paru sangat kompleks, tanpa pemeriksaan histologis seringkali tidak mungkin.

Biopsi paru-paru sampai tahun 60-an abad terakhir hanya dilakukan dengan metode bedah terbuka. Pada tahun 1963, Anderson melakukan biopsi bronkoskopik untuk pertama kalinya dengan bronkoskop keras. Pada 1974, Levin menerbitkan pengalaman biopsi dengan bronkoskop fleksibel.

Jenis biopsi paru-paru

Menurut metode akses ke jaringan paru-paru, 4 jenis utama biopsi saat ini dibedakan:

  • Biopsi transbronkial endoskopi. Ini dilakukan selama prosedur bronkoskopi.
  • Biopsi transtorasik perkutan. Prosedur ini dilakukan dengan jarum panjang dan tebal dengan menusuk dinding dada dengan kontrol ultrasonografi atau radiografi.
  • Buka biopsi transthoracic. Akses bedah terbuka dilakukan melalui sayatan di ruang interkostal.
  • Biopsi endoteloroskopi. Metode paling modern, akses ke paru-paru melalui torakoskop (endoskopi untuk studi rongga pleura).

Pilihan metode biopsi tergantung terutama pada lokalisasi area patologis, ketersediaan peralatan yang diperlukan, kondisi pasien, keberadaan patologi yang bersamaan, serta persetujuan pasien sendiri terhadap satu atau jenis intervensi lain.

Penyakit apa yang dibedakan biopsi paru

Biopsi paru-paru yang paling informatif untuk mengidentifikasi:

  1. Tumor jinak atau ganas.
  2. Sarkoidosis.
  3. Pneumonitis alergi.
  4. Infeksi paru-paru.
  5. Pneumonitis debu.
  6. Lesi paru-paru pada penyakit sistemik, vaskulitis.

Kontraindikasi untuk biopsi paru-paru

  • Kondisi pasien yang parah.
  • Hipoksia berat.
  • Serangan asma.
  • Ketidaksepakatan pasien.
  • Aritmia ganas.
  • Hemoptisis masif.
  • Diatesis hemoragik, sulit diobati.
  1. Trombositopenia kurang dari 50 ribu trombosit dalam μl.
  2. Gagal ginjal kronis (peningkatan risiko perdarahan).
  3. Ventilasi buatan paru-paru.
  4. Aritmia.
  5. Hipertensi paru.

Persiapan Biopsi

Sebelum melakukan biopsi, semua kemungkinan metode diagnosis pencitraan (radiografi, computed tomography, magnetic resonance imaging) biasanya digunakan. Ini diperlukan untuk penentuan paling akurat dari lokalisasi patologi, terutama dengan lesi fokus di paru-paru.

Ini tergantung pada pilihan metode biopsi.

Kadang-kadang fokus patologis tidak terlihat pada sinar-X dan gambar komputer (misalnya, pada tahap awal tumor endobronkial). Kemudian biopsi dilakukan segera selama bronkoskopi diagnostik dari situs yang mencurigakan.

Terlepas dari metode yang dipilih, Anda harus:

  • Pembatalan obat-obatan yang menyebabkan pengencer darah (aspirin, warfarin, Plavix, indometasin, ibuprofen, dll.) 3-4 hari sebelum prosedur yang ditentukan.
  • Penolakan makanan selama 8 jam sebelum prosedur.

Biopsi Transbronkial Endoskopi

Biopsi semacam itu dilakukan dengan lokasi yang dalam dari fokus patologis dan adanya hubungannya dengan bronkus utama, lobar, segmental, dan subsegmental.

Biopsi endobronkial dilakukan pada pasien rawat jalan, dengan anestesi lokal. Kemungkinan premedikasi dengan tranquilizer dan atropin.

Bronkoskop dimasukkan melalui hidung (lebih jarang melalui mulut). Mukosa disirami dengan larutan lidokain. Posisi pasien biasanya terlentang.

Dokter secara konsisten memeriksa semua bagian pohon bronkial. Pengambilan sampel biopsi dilakukan dengan forsep khusus yang dimasukkan melalui saluran instrumen bronkoskop. Tongs "menggigit" sepotong jaringan dari fokus patologis (dengan nodul) atau dari tempat yang berbeda (dengan penyakit difus).

Dengan bantuan bronkoskopi, kadang-kadang tusukan transbronkial kelenjar getah bening mediastinum diproduksi.

Seluruh prosedur memakan waktu 30-50 menit.

Prosedur itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Sedikit hemoptisis setelah biopsi bronkoskopi dimungkinkan, ia cepat berlalu.

Komplikasi sangat jarang mungkin:

  1. Pendarahan paru.
  2. Kerusakan pleura visceral dengan perkembangan pneumotoraks.

Biopsi paru perkutan

Nama lain: transthoracic, biopsi jarum.

biopsi perkutan

Biopsi semacam itu diresepkan ketika fokusnya terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru, jauh dari pembuluh besar dan ikatan saraf, serta untuk studi pleura dengan lesi yang tidak jelas.

Prosedur seperti ini juga dilakukan secara rawat jalan dan terutama di bawah pengaruh bius lokal. Anestesi umum dimungkinkan pada anak-anak, serta orang yang bersemangat.

Tempat injeksi jarum tusukan dipilih setelah kontrol multi-sumbu radiologis atau CT sesuai dengan prinsip jarak terdekat ke tempat biopsi.

Anestesi pada kulit, jaringan subkutan dibuat dengan anestesi lokal, kemudian semua lapisan dinding dada dan pleura visceral ditusuk menggunakan jarum biopsi khusus. Jarumnya bisa:

  • Baik (seperti pada jarum suntik konvensional) - untuk biopsi aspirasi dan sitologi.
  • Tolstoy (dengan alat vakum untuk mengumpulkan sampel jaringan penuh) - untuk biopsi trefinasi.

Jarum ini maju di bawah USG, fluoroskopi, atau CT. Dalam hal ini, tugas utama pasien adalah tidak bergerak selama 20-30 menit, bukan batuk. Beberapa kali Anda perlu menahan nafas. Posisi - duduk atau berbaring (dengan kontrol CT).

Setelah jarum mencapai area yang diinginkan, mekanisme vakum diaktifkan dan jaringan diambil untuk diperiksa. Sampel harus diambil dari beberapa lokasi berbeda.

Setelah melepaskan jarum, perban diterapkan ke situs tusukan.

Sekitar satu jam pasien akan diobservasi. Setelah itu, jika perlu, kontrol radiologis dilakukan untuk mengecualikan komplikasi.

Kemungkinan komplikasi:

  1. Pneumotoraks (memasukkan sejumlah besar udara ke rongga pleura).
  2. Pendarahan
  3. Atelektasis (kehilangan sebagian paru-paru dengan gangguan fungsi pernapasan).
  4. Kemudian komplikasi pada aksesi infeksi - radang selaput dada, dahak dinding dada.
  5. Perkembangan metastasis implantasi sepanjang saluran tusukan.
  6. Emfisema subkutan.
  7. Eksaserbasi peradangan spesifik.

Dengan perkembangan teknik endoskopi, indikasi untuk biopsi perkutan semakin menyempit, karena merupakan metode yang lebih traumatis daripada yang lain.

Biopsi paru terbuka (torakotomi minor)

Biopsi paru-paru terbuka diresepkan dalam beberapa kasus ketika metode invasif minimal tidak layak (daerah patologis berada di tempat yang sulit dijangkau, risiko komplikasi tinggi, sampel jaringan besar diperlukan untuk penelitian, jika tidak ada hasil dari jenis biopsi lain). Indikasi utama untuk biopsi terbuka adalah penyakit paru interstitial difus dengan peningkatan kegagalan pernapasan yang tidak jelas (ada sekitar 100 penyakit seperti itu).

biopsi paru terbuka

Biopsi terbuka dilakukan dengan anestesi endotrakeal umum di rumah sakit. Sayatan dibuat di area ruang interkostal yang paling cocok.

Torakotomi minor klasik adalah sayatan sepanjang 8 cm pada 3-4 ruang interkostal anterior ke garis aksila anterior. Dengan bantuan alat anestesi, paru-paru mengembang, sebagian menggembung ke dalam luka. Alat yang menyiram paru-paru dan pleura dengan staples ditumpangkan pada bagian yang memancarkan irisan ini.

Dengan cara ini, rongga pleura segera ditutup. Bagian yang dijahit dipotong dan dikirim ke ruang belajar. Ini disebut reseksi marginal paru-paru.

Setelah diangkat, drainase ditinggalkan di rongga pleura. Jahitan diterapkan pada kulit. Pasien dipulangkan dari rumah sakit setelah beberapa hari.

Thoracoscopy biopsi

Biopsi thoracoscopic berharga dalam kasus-kasus di mana proses patologis telah mempengaruhi pleura, atau dalam kasus penyakit paru-paru diseminata (TBC milier, karsinomatosis, beberapa metastasis).

thoracoscopy biopsi

Pemeriksaan dilakukan di bawah anestesi endotrakeal umum dengan intubasi bronkus yang terpisah. Tes paru-paru dimatikan dari ventilasi.

Beberapa tusukan dibuat di dinding dada: untuk thoracoscope dan untuk instrumen. Gambar dari lensa mata torakoskop ditampilkan pada monitor dalam tampilan yang diperbesar.

Setelah revisi menyeluruh dari rongga pleura, metode biopsi dipilih.

Dengan fokus superfisial, biopsi gable dilakukan. Tang khusus mengambil sampel jaringan dari beberapa area yang berbeda. Ini adalah cara termudah dan paling efektif.

Untuk fokus yang dalam atau proses yang disebarluaskan, reseksi marginal dilakukan di paru-paru menggunakan stapler endo.

Durasi prosedur adalah sekitar 30-40 menit. Setelah sembuh dari anestesi, pasien mungkin diperbolehkan pulang.

Aturan biopsi

Potongan jaringan untuk pemeriksaan diambil dari pusat area patologis, serta dari pinggirannya. Jumlah sampel yang dipilih harus setidaknya lima.

Sampel yang dipilih ditempatkan dalam wadah khusus dengan media pengawet (formalin), ditandatangani dan dikirim ke laboratorium histologis. Jika biopsi aspirasi jarum halus (TAB) digunakan, punctate yang diperoleh ditempatkan segera pada slide kaca.

Jika pemeriksaan bakteriologis dimaksudkan, beberapa sampel ditempatkan dalam media nutrisi khusus atau hanya dalam wadah steril.

Bagaimana studi histologisnya

Pemeriksaan sampel yang dipilih dilakukan oleh dokter-ahli patologi. Sampel ditempatkan dalam larutan khusus, kemudian di parafin untuk pemadatan. Irisan mikro disiapkan dari potongan padat dengan pisau khusus (mikrotom) untuk diperiksa di bawah mikroskop. Sampel jadi dicat dan ditempatkan pada slide kaca.

Seluruh proses persiapan sampel ini membutuhkan waktu (sekitar satu minggu), sehingga perlu waktu lama untuk menunggu jawaban dari laboratorium (rata-rata, dua minggu, mengingat beban kerja dokter).

Apa yang bisa dideteksi dengan biopsi paru

Dengan biopsi paru-paru, penyakit-penyakit berikut dapat diidentifikasi:

  • Kanker paru-paru Kanker paru-paru dapat berkembang dari epitel (kanker epidermoid) dan sel-sel kelenjar (adenokarsinoma, kanker sel skuamosa kelenjar). Ia dapat dibedakan, dibedakan secara buruk dan tidak dibeda-bedakan. Gambaran morfologis kanker adalah adanya sel-sel yang berbeda dalam struktur dari jaringan normal, berbeda dalam bentuk dan ukuran, dengan struktur sel yang terganggu dan sejumlah besar divisi. Semakin sedikit sel yang mirip dengan jaringan sehat tetangga, semakin sedikit jenis tumor yang dibedakan, dan semakin ganas itu.
  • Sarkoidosis. Ketika sarkoidosis mempengaruhi pembuluh limfatik kecil paru-paru: granuloma terbentuk di sebelahnya.
  • Bronkitis kronis. Sediaan mengungkapkan infiltrasi inflamasi seluler, atrofi atau hiperplasia sel kelenjar, perkembangan jaringan granulasi, penghancuran dinding bronkiolus, hilangnya elastin.
  • Alveolitis berserat Hiperplasia pneumosit tipe II, berkembang di paru-paru rongga udara tipe honeycomb.
  • TBC paru. Granuloma dengan fokus nekrosis kaseus terdeteksi pada preparat. Untuk memperjelas diagnosis memungkinkan pemeriksaan bakteriologis.
  • Alveolitis alergi. Gambaran peradangan kronis sebagai respons terhadap alergen debu di paru-paru.
  • Histiocytosis H. Penyakit yang tidak diketahui sifatnya. Dalam spesimen biopsi terungkap infiltrasi dengan eosinofil, makrofag dan sel Langerhans.
  • Pneumofibrosis. Ini adalah konsep gabungan yang dihasilkan dari resolusi berbagai proses. Gambaran morfologis ditandai oleh proliferasi di jaringan ikat paru-paru.

Biopsi paru-paru, seperti yang dilakukan, indikasi, jenis dan interpretasi analisis, tusukan paru-paru pada kanker dan sarkoidosis

Biopsi paru-paru selalu dimasukkan dalam kompleks tindakan diagnostik untuk dugaan perkembangan struktur kanker di organ pernapasan. Prosedur ini dibedakan dengan keandalan tertinggi dan dilakukan untuk mengkonfirmasi atau membantah penampilan di paru-paru sel ganas. Selain itu, biopsi membantu seorang spesialis untuk membuat diagnosis serius seperti sarkoidosis, fibrosis paru, TBC, yang dapat memicu perkembangan onkologi kapan saja.

Apa itu biopsi (tusukan) dan fitur penerapannya pada kanker paru-paru

Pemeriksaan histologis biopsi - teknik diagnostik paling informatif. Biopsi adalah bagian utama dan terdiri dari bahan biopsi dari tubuh manusia yang dikumpulkan secara in vivo untuk studi lebih lanjut di bawah mikroskop. Hasil penelitian tersebut memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi proses transformasi keganasan pada waktu yang tepat, tetapi juga untuk menentukan tahap pengembangan proses keganasan, yang memiliki dampak langsung pada pilihan taktik terapi.

Pada dasarnya, penelitian ini dilakukan sesuai dengan skema yang identik, tetapi untuk setiap badan ada perbedaan.

Gambaran biopsi dalam mengidentifikasi sifat lesi paru adalah sebagai berikut:

  • potongan-potongan jaringan yang telah mengalami kerusakan harus diperoleh tidak hanya dari pusat fokus patologis, tetapi juga dari pinggirannya;
  • Untuk mengecualikan kesalahan medis dan untuk membuat diagnosis yang lebih benar, setidaknya 5 sampel jaringan regenerasi harus dikirim ke laboratorium;
  • Jika biopsi paru dilakukan pada sarkoidosis, untuk menentukan tingkat perkembangan lesi granulomatosa, biopsi ditempatkan dalam media nutrisi khusus sebelum dikirim ke laboratorium.

Nuansa ini membedakan biopsi jaringan paru-paru dari pengambilan sampel dan persiapan bahan biopsi dari organ tubuh manusia lainnya.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Biopsi paru-paru bukan standar, yang ditentukan oleh semua, prosedur. Untuk memasukkannya dalam diagnosis yang komprehensif, dokter yang hadir harus memiliki alasan yang sah.

Dalam praktik klinis, ada indikasi berikut untuk penunjukan metode penelitian ini:

  • konfirmasi atau penolakan sifat ganas dari daerah abnormal;
  • deteksi proses patologis dari virus, bakteri atau jamur;
  • penentuan tingkat kerusakan kelenjar getah bening di rongga dada, dengan diagnosis sarkoidosis yang dikonfirmasi.

Dalam semua kasus ini, biopsi memungkinkan spesialis untuk mengklarifikasi sifat dari perubahan di tingkat sel dan memilih program pengobatan yang paling efektif dalam setiap kasus tertentu. Tetapi ada beberapa kondisi di mana pengambilan sampel biopsi dari paru-paru dikontraindikasikan.

Itu tidak dilakukan bahkan dengan kebutuhan mendesak untuk memperjelas diagnosis dalam kasus-kasus berikut:

  • gagal jantung tanpa kompensasi dengan alat khusus;
  • akumulasi besar cairan atau udara di rongga paru-paru;
  • adanya formasi kistik di jaringan paru;
  • pembekuan darah yang buruk;
  • anemia berat.

Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan kontraindikasi ini, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan lengkap pada tahap persiapan. Ada juga sejumlah kondisi ketika prosedur ini tidak diinginkan, tetapi jika ada indikasi serius, seorang spesialis dapat mengizinkannya. Ini termasuk gagal ginjal kronis, trombositopenia, koneksi perangkat untuk ventilasi buatan paru-paru.

Jenis biopsi tergantung teknik

Untuk melakukan studi diagnostik seperti itu menggunakan beberapa metode. Masing-masing dari mereka memiliki karakteristik sendiri dan memberikan informasi lengkap hanya dalam kasus tertentu. Pilihan metode secara langsung tergantung pada lokasi neoplasma patologis, luasnya dan kedalaman penetrasi ke dalam jaringan paru-paru.

Itu penting! Pilihan taktik diagnostik pengambilan sampel bahan biopsi adalah hak prerogatif dari dokter yang hadir yang akrab dengan hasil analisis pendahuluan. Untuk menentukan lokasi pasti dari area abnormal, rontgen dada harus diambil.

Biopsi Transbronkial

Jenis teknik diagnostik ini dilakukan dengan menusuk jaringan paru-paru dan pengambilan sampel bahan biopsi dengan beberapa cara:

  • jarum - hisap cairan atau struktur jaringan dengan jarum tipis atau tebal (tergantung pada tujuan medis);
  • gable - mencubit selembar kain;
  • menyikat - mengikis sel patologis dengan sikat khusus.

Tusukan transthoracic

Teknik ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menggunakan metode pengambilan sampel biopsi lainnya. Indikasi utama untuk tujuannya adalah keberadaan dalam jaringan paru-paru sejumlah besar bayangan bola dan diduga kerusakan paru-paru metastasis oleh tumor dari organ lain.

Biopsi paru transthoracic dilakukan dengan menusuk dada di mana biopsi dikumpulkan. Tetapi metode pengambilan sampel bahan biopsi in vivo ini dianggap yang paling berbahaya, karena dapat memicu pneumotoraks tertutup, yang membutuhkan drainase mendesak dari rongga pleura.

Biopsi videothorascopic

Jenis studi diagnostik ini disebut reseksi torakoskopik dan merupakan teknik yang paling informatif. Teknik pelaksanaannya terdiri dari membuat 2 pemotongan melalui endoskopi dan instrumen medis (gunting) dimasukkan ke dalam rongga dada. Selama prosedur, seorang spesialis dapat secara visual melacak semua manipulasinya, yang memungkinkan pengumpulan bahan biopsi dari daerah yang paling rentan. Lesi yang tersisa di jaringan paru ditutup setelah prosedur dengan laser.

Biopsi terbuka

Studi diagnostik ini sangat mirip dengan operasi dan dilakukan di bawah anestesi umum di ruang operasi melalui manipulasi berikut:

  • anestesi diberikan kepada pasien dan tabung ditempatkan di saluran udara untuk mencegah kegagalan pernapasan;
  • antara tulang rusuk melakukan pemotongan, membuka akses ke paru-paru;
  • potong sepotong kecil struktur jaringan dari area yang mencurigakan;
  • sayatan dijahit, meninggalkan tabung drainase di dalamnya selama 1-2 hari.

Persiapan untuk pengambilan sampel biopsi

Agar studi tentang jaringan yang berubah secara abnormal menunjukkan hasil yang paling dapat diandalkan, perlu untuk mematuhi rekomendasi dokter tertentu sebelum melakukan prosedur. Biopsi paru dilakukan hanya setelah serangkaian langkah persiapan.

Umum untuk semua pasien adalah kepatuhan terhadap aturan berikut:

  • 3 hari sebelum studi diagnostik, perlu untuk meninggalkan semua jenis dan jumlah minuman beralkohol dan obat pengencer darah;
  • Semua manipulasi harus dilakukan hanya dengan perut kosong, oleh karena itu perlu untuk berhenti makan makanan 6 jam sebelum waktu yang ditentukan;
  • sebelum prosedur, semua hiasan dilepas dan, jika ada, gigi palsu dan alat bantu dengar, dan kandung kemih dikosongkan;
  • segera sebelum studi diagnostik tidak dianjurkan untuk minum air.

Itu penting! Sebelum biopsi paru dimulai, dokter perlu memberi tahu secara terperinci tentang semua obat yang digunakan, termasuk suplemen makanan dan sediaan herbal. Juga, spesialis harus diberitahu tentang reaksi alergi yang ada, kehamilan atau pembekuan darah yang buruk.

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan pada sarkoidosis dan kanker paru-paru?

Seringkali pasien tertarik pada apakah ada perbedaan dalam teknik melakukan studi diagnostik pada lesi onkologis dan granulomatosa pada jaringan paru-paru. Menjawab pertanyaan ini, spesialis mengklarifikasi bahwa tidak ada perbedaan dalam metode pengambilan sampel bahan biopsi untuk kanker dan sarkoidosis paru. Lakukan biopsi paru-paru dengan lesi lain di salah satu dari 4 metode yang tercantum di atas. Yang mana yang harus dipilih dalam setiap kasus, dokter memutuskan. Namun, ia dipandu oleh lokasi daerah yang terkena dan kondisi umum pasien.

Paling sering dalam praktik klinis, studi semacam itu digunakan untuk diagnosis banding penyakit-penyakit ini, karena pada tahap awal perkembangan mereka memiliki gejala yang sama.

Dalam kerangka diferensiasi proses patologis, spesialis menerapkan sejumlah tindakan berikut:

  • Diagnosis menerima sampel jaringan dari semua tempat di mana pemadaman listrik terdeteksi pada radiograf. Jumlah optimal potongan biopsi minimal 5;
  • Bahan biopsi ditransmisikan ke ahli patologi, yang memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengetahui ada atau tidaknya granuloma dan sel atipikal. Deteksi beberapa tanpa adanya yang lain mengkonfirmasi kanker atau sarkoidosis.

Berdasarkan perubahan yang diidentifikasi, pasien didiagnosis dengan onkologi atau lesi granulomatosa, dan pengobatan ditentukan.

Hasil biopsi paru, apa yang dapat dideteksi selama prosedur?

Studi tentang jaringan paru-paru di bawah mikroskop berlangsung dari 2 hingga 5 hari. Dalam beberapa kasus, misalnya, untuk mengkonfirmasi TB menular, spesialis mungkin perlu beberapa minggu, yang terkait dengan kesulitan tertentu dalam mempersiapkan bahan biopsi untuk penelitian lebih lanjut.

Hasilnya, yang akan menunjukkan biopsi paru-paru, mungkin sebagai berikut:

  1. Norma. Di jaringan paru-paru tidak ada perubahan, tidak ada agen virus, bakteri dan jamur yang ditemukan, dan tidak ada tanda-tanda peradangan dan granuloma.
  2. Penyimpangan dari norma. Mengidentifikasi perubahan patologis atau keberadaan mikroflora patogen.

Konsekuensi setelah pengambilan sampel biopsi dan perawatan pasien

Biopsi paru-paru dapat memicu perkembangan 2 komplikasi serius:

  1. Runtuhnya organ utama sistem pernapasan, mengakibatkan henti napas spontan. Seorang spesialis yang berpengalaman dapat menghindari efek ini dengan melakukan rontgen paru-paru segera setelah prosedur.
  2. Pendarahan internal yang parah. Jika darah tidak dihentikan dalam waktu, pasien tidak hanya kehilangan kesadaran, tetapi juga mati. Untuk mencegah komplikasi ini, dokter harus terus memantau kondisi lubang luka dan, jika perlu, memberikan bantuan darurat.

Jika komplikasi ini tidak terjadi, dan sinar-X tidak menunjukkan perubahan negatif, pengamatan medis terhadap pasien dilakukan selama 2 hari setelah prosedur. Selama waktu ini, semua tanda vital kembali normal dan pasien siap untuk dipulangkan.

Di mana saya bisa menjalani prosedur, berapa biayanya dan umpan balik pasien?

Banyak institusi medis menawarkan studi diagnostik seperti itu, tetapi pilihan mereka harus didekati dengan sangat serius. Untuk menghindari komplikasi dari prosedur ini dan untuk memastikan bahwa diagnosisnya benar, ketika memilih klinik, seseorang harus dipandu oleh kepatuhannya dengan kriteria berikut:

  • ketersediaan peralatan yang diperlukan di klinik swasta atau pusat onkologi negara;
  • dokter dan perawat yang berkualifikasi dan berpengalaman yang mampu melakukan semua manipulasi yang diperlukan dan menindak lanjuti pasien tanpa menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Harga rata-rata pengambilan sampel bahan biopsi dengan metode tusukan atau menggunakan bronkoskop adalah 3000 rubel, dan biaya biopsi thoracoscopic dapat mencapai 9.500 rubel.

Ulasan pasien tentang prosedur ini berbeda, tetapi secara keseluruhan dicatat bahwa prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan membantu dokter untuk membuat diagnosis yang benar. Pendapat orang sakit ini hanya mendukung prosedur ini, oleh karena itu, ketika meresepkannya, seseorang tidak boleh takut pada apa pun dan menghindari studi diagnostik semacam itu. Semua yang diperlukan dari pasien adalah implementasi yang tepat dari semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Ini akan membantu menghindari kemungkinan komplikasi.

Video informatif

Penulis: Ivanov Alexander Andreevich, dokter umum (terapis), pengulas medis.

Apakah mungkin untuk menentukan kanker paru-paru tanpa biopsi?

Biopsi paru: indikasi, metode, hasil

Biopsi paru-paru adalah prosedur untuk mengambil sampel jaringan paru-paru untuk memeriksa dan memperjelas diagnosis akhir.

Tahap pertama dalam diagnosis penyakit bronkus dan paru-paru biasanya adalah pemeriksaan skrining X-ray (fluorografi). Tetapi x-ray hanya dapat mengungkapkan adanya patologi fokal atau difus di paru-paru, kira-kira menentukan lokalisasi. Jika patologi terdeteksi, pasien dirujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut (CT scan, MRI, endobronchoscopy, biopsi).

Banyak patologi paru difus dan fokal memiliki gambaran klinis dan radiologis yang serupa. Diagnosis banding penyakit paru-paru sangat kompleks, tanpa pemeriksaan histologis seringkali tidak mungkin.

Biopsi paru-paru sampai tahun 60-an abad terakhir hanya dilakukan dengan metode bedah terbuka. Pada tahun 1963, Anderson melakukan biopsi bronkoskopik untuk pertama kalinya dengan bronkoskop keras. Pada 1974, Levin menerbitkan pengalaman biopsi dengan bronkoskop fleksibel.

Jenis biopsi paru-paru

Menurut metode akses ke jaringan paru-paru, 4 jenis utama biopsi saat ini dibedakan:

    Biopsi transbronkial endoskopi. Ini dilakukan selama prosedur bronkoskopi. Biopsi transtorasik perkutan. Prosedur ini dilakukan dengan jarum panjang dan tebal dengan menusuk dinding dada dengan kontrol ultrasonografi atau radiografi. Buka biopsi transthoracic. Akses bedah terbuka dilakukan melalui sayatan di ruang interkostal. Biopsi endoteloroskopi. Metode paling modern, akses ke paru-paru melalui torakoskop (endoskopi untuk studi rongga pleura).

Pilihan metode biopsi tergantung terutama pada lokalisasi area patologis, ketersediaan peralatan yang diperlukan, kondisi pasien, keberadaan patologi yang bersamaan, serta persetujuan pasien sendiri terhadap satu atau jenis intervensi lain.

Penyakit apa yang dibedakan biopsi paru

Biopsi paru-paru yang paling informatif untuk mengidentifikasi:

Tumor jinak atau ganas. Sarkoidosis. Pneumonitis alergi. Infeksi paru-paru. Pneumonitis debu. Lesi paru-paru pada penyakit sistemik, vaskulitis.

Kontraindikasi untuk biopsi paru-paru

    Kondisi pasien yang parah. Hipoksia berat. Serangan asma. Ketidaksepakatan pasien. Aritmia ganas. Hemoptisis masif. Diatesis hemoragik, sulit diobati.

Trombositopenia kurang dari 50 ribu trombosit dalam μl. Gagal ginjal kronis (peningkatan risiko perdarahan). Ventilasi buatan paru-paru. Aritmia. Hipertensi paru.

Persiapan Biopsi

Sebelum melakukan biopsi, semua kemungkinan metode diagnosis pencitraan (radiografi, computed tomography, magnetic resonance imaging) biasanya digunakan. Ini diperlukan untuk penentuan paling akurat dari lokalisasi patologi, terutama dengan lesi fokus di paru-paru.

Ini tergantung pada pilihan metode biopsi.

Kadang-kadang fokus patologis tidak terlihat pada sinar-X dan gambar komputer (misalnya, pada tahap awal tumor endobronkial). Kemudian biopsi dilakukan segera selama bronkoskopi diagnostik dari situs yang mencurigakan.

Terlepas dari metode yang dipilih, Anda harus:

    Pembatalan obat-obatan yang menyebabkan pengencer darah (aspirin, warfarin, Plavix, indometasin, ibuprofen, dll.) 3-4 hari sebelum prosedur yang ditentukan. Penolakan makanan selama 8 jam sebelum prosedur.

Biopsi Transbronkial Endoskopi

Biopsi semacam itu dilakukan dengan lokasi yang dalam dari fokus patologis dan adanya hubungannya dengan bronkus utama, lobar, segmental, dan subsegmental.

Biopsi endobronkial dilakukan pada pasien rawat jalan, dengan anestesi lokal. Kemungkinan premedikasi dengan tranquilizer dan atropin.

Bronkoskop dimasukkan melalui hidung (lebih jarang melalui mulut). Mukosa disirami dengan larutan lidokain. Posisi pasien biasanya terlentang.

Dokter secara konsisten memeriksa semua bagian pohon bronkial. Pengambilan sampel biopsi dilakukan dengan forsep khusus yang dimasukkan melalui saluran instrumen bronkoskop. Tongs "menggigit" sepotong jaringan dari fokus patologis (dengan nodul) atau dari tempat yang berbeda (dengan penyakit difus).

Dengan bantuan bronkoskopi, kadang-kadang tusukan transbronkial kelenjar getah bening mediastinum diproduksi.

Seluruh prosedur memakan waktu 30-50 menit.

Prosedur itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Sedikit hemoptisis setelah biopsi bronkoskopi dimungkinkan, ia cepat berlalu.

Komplikasi sangat jarang mungkin:

Pendarahan paru. Kerusakan pleura visceral dengan perkembangan pneumotoraks.

Biopsi paru perkutan

Nama lain: transthoracic, biopsi jarum.

Biopsi perkutan

Biopsi semacam itu diresepkan ketika fokusnya terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru, jauh dari pembuluh besar dan ikatan saraf, serta untuk studi pleura dengan lesi yang tidak jelas.

Prosedur seperti ini juga dilakukan secara rawat jalan dan terutama di bawah pengaruh bius lokal. Anestesi umum dimungkinkan pada anak-anak, serta orang yang bersemangat.

Tempat injeksi jarum tusukan dipilih setelah kontrol multi-sumbu radiologis atau CT sesuai dengan prinsip jarak terdekat ke tempat biopsi.

Anestesi pada kulit, jaringan subkutan dibuat dengan anestesi lokal, kemudian semua lapisan dinding dada dan pleura visceral ditusuk menggunakan jarum biopsi khusus. Jarumnya bisa:

    Baik (seperti pada jarum suntik konvensional) - untuk biopsi aspirasi dan sitologi. Tolstoy (dengan alat vakum untuk mengumpulkan sampel jaringan penuh) - untuk biopsi trefinasi.

Jarum ini maju di bawah USG, fluoroskopi, atau CT. Dalam hal ini, tugas utama pasien adalah tidak bergerak selama 20-30 menit, bukan batuk. Beberapa kali Anda perlu menahan nafas. Posisi - duduk atau berbaring (dengan kontrol CT).

Setelah jarum mencapai area yang diinginkan, mekanisme vakum diaktifkan dan jaringan diambil untuk diperiksa. Sampel harus diambil dari beberapa lokasi berbeda.

Setelah melepaskan jarum, perban diterapkan ke situs tusukan.

Sekitar satu jam pasien akan diobservasi. Setelah itu, jika perlu, kontrol radiologis dilakukan untuk mengecualikan komplikasi.

Pneumotoraks (memasukkan sejumlah besar udara ke rongga pleura). Pendarahan Atelektasis (kehilangan sebagian paru-paru dengan gangguan fungsi pernapasan). Kemudian komplikasi pada aksesi infeksi - radang selaput dada, dahak dinding dada. Perkembangan metastasis implantasi sepanjang saluran tusukan. Emfisema subkutan. Eksaserbasi peradangan spesifik.

Dengan perkembangan teknik endoskopi, indikasi untuk biopsi perkutan semakin menyempit, karena merupakan metode yang lebih traumatis daripada yang lain.

Biopsi paru terbuka (torakotomi minor)

Biopsi paru-paru terbuka diresepkan dalam beberapa kasus ketika metode invasif minimal tidak layak (daerah patologis berada di tempat yang sulit dijangkau, risiko komplikasi tinggi, sampel jaringan besar diperlukan untuk penelitian, jika tidak ada hasil dari jenis biopsi lain). Indikasi utama untuk biopsi terbuka adalah penyakit paru interstitial difus dengan peningkatan kegagalan pernapasan yang tidak jelas (ada sekitar 100 penyakit seperti itu).

Biopsi paru terbuka

Biopsi terbuka dilakukan dengan anestesi endotrakeal umum di rumah sakit. Sayatan dibuat di area ruang interkostal yang paling cocok.

Torakotomi minor klasik adalah sayatan sepanjang 8 cm pada 3-4 ruang interkostal anterior ke garis aksila anterior. Dengan bantuan alat anestesi, paru-paru mengembang, sebagian menggembung ke dalam luka. Alat yang menyiram paru-paru dan pleura dengan staples ditumpangkan pada bagian yang memancarkan irisan ini.

Dengan cara ini, rongga pleura segera ditutup. Bagian yang dijahit dipotong dan dikirim ke ruang belajar. Ini disebut reseksi marginal paru-paru.

Setelah diangkat, drainase ditinggalkan di rongga pleura. Jahitan diterapkan pada kulit. Pasien dipulangkan dari rumah sakit setelah beberapa hari.

Thoracoscopy biopsi

Biopsi thoracoscopic berharga dalam kasus-kasus di mana proses patologis telah mempengaruhi pleura, atau dalam kasus penyakit paru-paru diseminata (TBC milier, karsinomatosis, beberapa metastasis).

Thoracoscopy biopsi

Pemeriksaan dilakukan di bawah anestesi endotrakeal umum dengan intubasi bronkus yang terpisah. Tes paru-paru dimatikan dari ventilasi.

Beberapa tusukan dibuat di dinding dada: untuk thoracoscope dan untuk instrumen. Gambar dari lensa mata torakoskop ditampilkan pada monitor dalam tampilan yang diperbesar.

Setelah revisi menyeluruh dari rongga pleura, metode biopsi dipilih.

Dengan fokus superfisial, biopsi gable dilakukan. Tang khusus mengambil sampel jaringan dari beberapa area yang berbeda. Ini adalah cara termudah dan paling efektif.

Untuk fokus yang dalam atau proses yang disebarluaskan, reseksi marginal dilakukan di paru-paru menggunakan stapler endo.

Durasi prosedur adalah sekitar 30-40 menit. Setelah sembuh dari anestesi, pasien mungkin diperbolehkan pulang.

Aturan biopsi

Potongan jaringan untuk pemeriksaan diambil dari pusat area patologis, serta dari pinggirannya. Jumlah sampel yang dipilih harus setidaknya lima.

Sampel yang dipilih ditempatkan dalam wadah khusus dengan media pengawet (formalin), ditandatangani dan dikirim ke laboratorium histologis. Jika biopsi aspirasi jarum halus (TAB) digunakan, punctate yang diperoleh ditempatkan segera pada slide kaca.

Jika pemeriksaan bakteriologis dimaksudkan, beberapa sampel ditempatkan dalam media nutrisi khusus atau hanya dalam wadah steril.

Bagaimana studi histologisnya

Studi sampel yang dipilih dilakukan oleh dokter - ahli patologi. Sampel ditempatkan dalam larutan khusus, kemudian di parafin untuk pemadatan. Irisan mikro disiapkan dari potongan padat dengan pisau khusus (mikrotom) untuk diperiksa di bawah mikroskop. Sampel jadi dicat dan ditempatkan pada slide kaca.

Seluruh proses persiapan sampel ini membutuhkan waktu (sekitar satu minggu), sehingga perlu waktu lama untuk menunggu jawaban dari laboratorium (rata-rata, dua minggu, mengingat beban kerja dokter).

Apa yang bisa dideteksi dengan biopsi paru

Dengan biopsi paru-paru, penyakit-penyakit berikut dapat diidentifikasi:

    Kanker paru-paru Kanker paru-paru dapat berkembang dari epitel (kanker epidermoid) dan sel-sel kelenjar (adenokarsinoma, kanker sel skuamosa kelenjar). Ia dapat dibedakan, dibedakan secara buruk dan tidak dibeda-bedakan. Gambaran morfologis kanker adalah adanya sel-sel yang berbeda dalam struktur dari jaringan normal, berbeda dalam bentuk dan ukuran, dengan struktur sel yang terganggu dan sejumlah besar divisi. Semakin sedikit sel yang mirip dengan jaringan sehat tetangga, semakin sedikit jenis tumor yang dibedakan, dan semakin ganas itu. Sarkoidosis. Ketika sarkoidosis mempengaruhi pembuluh limfatik kecil paru-paru: granuloma terbentuk di sebelahnya. Bronkitis kronis. Sediaan mengungkapkan infiltrasi inflamasi seluler, atrofi atau hiperplasia sel kelenjar, perkembangan jaringan granulasi, penghancuran dinding bronkiolus, hilangnya elastin. Alveolitis berserat Hiperplasia pneumosit tipe II, berkembang di paru-paru rongga udara tipe honeycomb. TBC paru. Granuloma dengan fokus nekrosis kaseus terdeteksi pada preparat. Untuk memperjelas diagnosis memungkinkan pemeriksaan bakteriologis. Alveolitis alergi. Gambaran peradangan kronis sebagai respons terhadap alergen debu di paru-paru. Histiocytosis H. Penyakit yang tidak diketahui sifatnya. Dalam spesimen biopsi terungkap infiltrasi dengan eosinofil, makrofag dan sel Langerhans. Pneumofibrosis. Ini adalah konsep gabungan yang dihasilkan dari resolusi berbagai proses. Gambaran morfologis ditandai oleh proliferasi di jaringan ikat paru-paru.

Temuan utama

Jika biopsi paru disarankan, maka metode diagnostik lain tidak cukup untuk membuat diagnosis yang benar. Ada sekitar seratus penyakit berbeda yang mempengaruhi jaringan paru-paru, hanya biopsi yang dapat memberikan jawaban pasti. Biopsi paru - prosedur yang dilakukan terutama berdasarkan rawat jalan dan di bawah anestesi lokal. Tidak ada rasa sakit yang kuat, perlu untuk menyetel hanya selama 40-50 menit dari posisi yang hampir tidak bergerak. Jangan panik terlebih dahulu. Sebagian besar nodul di paru-paru adalah tumor jinak. Ini harus sesuai dengan harapan respon dari laboratorium, persiapan obat dan antrian untuk penelitian ini memakan waktu sekitar 2 minggu. Perlu diketahui bahwa hasil dari laboratorium mungkin dugaan atau keraguan. Dalam kasus seperti itu, biopsi berulang diperlukan segera atau setelah beberapa periode waktu.

Video: biopsi paru - indikasi dan teknik

Biopsi paru-paru untuk kanker

Hal pertama yang harus dilakukan jika Anda mencurigai kanker paru-paru adalah biopsi paru-paru. Prosedur ini memberikan informasi berharga dengan tingkat akurasi yang tinggi.

Apa itu biopsi dan apa fungsinya?

Tujuan utama biopsi paru-paru adalah untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis onkologi. Selain itu, prosedur ini membantu mengidentifikasi:

Kadang-kadang biopsi paru ditentukan dengan tidak adanya data yang dapat diandalkan setelah pasien telah menjalani tomografi dan radiografi.

Untuk prosedur ini, sampel jaringan paru dikeluarkan dari pasien, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Ada 3 metode biopsi:

Menggunakan bronkoskop. Bronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut pasien. Metode ini dapat diterima jika patologi infeksi didiagnosis atau onkologi terletak di dekat bronkus. Prosedur tusukan dilakukan menggunakan jarum panjang. Instrumen dimasukkan ke dalam dada pasien, sedangkan USG atau computed tomography digunakan. Metode ini dilakukan jika sel-sel ganas terletak di sebelah tulang rusuk. Biopsi terbuka adalah prosedur paling sulit yang melibatkan sayatan bedah. Ini digunakan jika dokter berencana untuk mengambil area paru-paru yang luas untuk penelitian.

Metode manipulasi dipilih oleh dokter. Sebelum itu, ia benar-benar menganalisis kondisi kesehatan pasien dan memilih lokasi untuk prosedur.

Siapa yang memiliki biopsi paru-paru?

Biopsi paru diindikasikan untuk semua pasien yang lesi volume paru-parunya ditemukan. Alasan untuk formasi ini dapat:

Prosedur ini dilakukan semua pasien, kecuali mereka yang memiliki kontraindikasi untuk melakukan.

Kontraindikasi untuk

Prosedur ini dikontraindikasikan untuk orang dengan komorbiditas seperti:

    Kista paru; Insufisiensi miokard kronis; Hipoksia; Anemia pada stadium akhir; Gangguan pendarahan; Emfisema; Hipertensi paru-paru.

Dalam kasus lain, prosedur diizinkan untuk dilakukan.

Bagaimana cara mempersiapkan SM?

Untuk mulai mempersiapkan prosedur, Anda harus melewati pemeriksaan darah lengkap. Atas dasar ini, dokter meresepkan metode biopsi yang paling tepat.

Kemudian, dokter berkewajiban untuk berbicara dengan pasien, menjelaskan kepadanya apa yang menunggunya, menenangkannya dan membantunya menemukan semangat moral yang tepat. Ketika pasien siap, ia akan menandatangani formulir persetujuan untuk prosedur ini.

Biasanya sekitar 6 jam sebelum biopsi Anda tidak bisa makan, tetapi dalam beberapa kasus diperbolehkan.

Sebelum prosedur, pasien harus mengosongkan kandung kemih, melepaskan pakaian, aksesori, gigi palsu dan lensa kontak.

Juga, pada malam biopsi, pengencer darah tidak boleh diambil. Dokter harus memberi tahu pasien tentang hal ini bahkan pada percakapan pertama.

Penting untuk memberi tahu dokter jika pasien:

Dia minum obat apa saja. Menderita reaksi alergi. Mengambil antikoagulan. Ini pada setiap tahap kehamilan.

Situasi ini dapat memengaruhi pemilihan metode prosedur yang benar.

Bagaimana biopsi paru dilakukan?

Sebelum biopsi, pasien mungkin diberikan beberapa obat untuk mengeringkan sekresi di mulut dan saluran udara. Jika prosedur tusukan diindikasikan, pasien dapat pulang setelahnya. Dalam kasus lain, dalam beberapa hari Anda harus tetap di bawah pengawasan dokter. Berbagai jenis biopsi dilakukan dengan cara yang berbeda:

Prosedur tusukan dilakukan oleh dokter spesialis paru atau ahli radiologi. Ultrasonografi atau fluoroskopi digunakan untuk memasukkan jarum. Situs tusukan diobati dengan antiseptik, dan pasien diberikan anestesi. Segera setelah tusukan, dokter akan meminta pasien untuk tidak bergerak dan menahan napas. Juga, penting untuk menahan diri dari batuk. Setelah akhir manipulasi, perban diterapkan ke tempat yang rusak. Dibutuhkan biopsi tusukan selama sekitar setengah jam. Di bangsal pasca operasi harus tinggal selama sekitar 2 jam.

Biopsi dengan bronkoskop dilakukan oleh seorang ahli paru. Alat untuk prosedur harus tipis dan fleksibel. Untuk membuat pengenalan bronkoskop melalui hidung atau mulut tidak terlalu menyakitkan, anestesi lokal diterapkan.

Biopsi terbuka hanya dilakukan oleh ahli bedah. Anestesi umum digunakan selama prosedur. Dokter membuat luka di antara tulang rusuk tempat sampel jaringan paru akan diambil. Ketika ia melakukan tugas ini, tabung drainase pleura dimasukkan ke area yang rusak, dan kemudian jahitan diterapkan. Ketika drainase berhenti, tabung dilepas. Setelah sekitar satu atau dua minggu, jahitan dilepas. Operasi itu sendiri berlangsung sekitar 60 menit.

Masing-masing metode ini memiliki kehalusan tersendiri, oleh karena itu, mereka dilakukan oleh dokter yang berbeda.

Biopsi paru - apakah sakit?

Perasaan selama prosedur tergantung pada metode yang dipilih oleh dokter:

Selama prosedur tusukan, pasien tidak merasakan apa-apa. Anestesi digunakan, yang memungkinkan Anda untuk melakukan segala sesuatu tanpa rasa sakit untuk seseorang. Selama bronchyscopy semuanya lebih rumit. Analgesik diberikan kepada pasien, yang dengan sendirinya dapat memicu serangan batuk, yang dilarang selama prosedur. Selain itu, obat ini memiliki rasa pahit. Setelah manipulasi, suhu tubuh dapat naik, sakit tenggorokan atau mulut kering dapat muncul. Namun, semua ketidaknyamanan akan segera berlalu. Selama prosedur, pasien tidak merasakan sakit. Meskipun biopsi terbuka dianggap yang paling sulit, anestesi umum bekerja selama penerapannya, sehingga pasien tidak merasakan apa-apa. Setelah operasi, dokter akan mengeluarkan obat penenang, yang akan menghilangkan efek apa pun dan mengendurkan tubuh. Ketidaknyamanan mungkin terjadi selama beberapa hari setelah prosedur. Pasien merasakan sakit pada otot, tenggorokan, dan juga cepat lelah.

Sisa biopsi paru-paru bukanlah prosedur yang mengerikan, jika Anda mempersiapkannya secara moral.

Kemungkinan konsekuensi dan keamanan prosedur

Dengan sendirinya, biopsi sepenuhnya aman. Konsekuensi negatif hanya dapat terjadi atas dasar perkembangan patologi yang ada. Komplikasi meliputi:

    Pendarahan; Pneumonia; Pnevmotrax; Aritmia; Spasme dalam tabung bronkial; Pusing; Kesulitan bernafas; Nyeri di dada.

Jika Anda mendeteksi salah satu dari efek ini, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter!

Perlu dicatat bahwa biopsi bronkoskopi dan tusukan lebih aman daripada biopsi terbuka.

Pemulihan setelah prosedur

Untuk beberapa waktu setelah biopsi, pasien akan tetap di rumah sakit sehingga dokter akan mengendalikan kesembuhannya. Ketika kembali ke rumah, ia harus:

Sepenuhnya santai selama beberapa hari. Jangan tegang selama seminggu. Jika ini merupakan prosedur terbuka, perban dapat dilepas setelah 2 hari.

Jika terjadi efek negatif, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Penting untuk sepenuhnya mengikuti semua instruksi dokter.

Harga biopsi paru

Harga biopsi tergantung pada klinik tempat prosedur dilakukan. Di lembaga yang berbeda ada peralatan berbagai tingkat kebaruan, serta dokter dari berbagai tingkat profesional. Metode penelitian juga penting.

Harga minimum untuk biopsi tusukan dan bronkiscopy di Rusia adalah 2.000 rubel, harga maksimum adalah 16.000 rubel, yang mengacu pada jenis prosedur terbuka.

Di Ukraina, situasinya sedikit berbeda. Bronkoskopi dan biopsi tusukan dapat dilakukan untuk sekitar 2000 UAH, dan prosedur terbuka - untuk 4000 - 5000 UAH.

Namun, ini adalah harga klinik swasta. Di beberapa lembaga publik, biopsi paru-paru bisa lebih murah, tetapi detailnya harus ditanyakan dari dokter Anda.

Jadi, biopsi paru-paru adalah pilihan terbaik karena:

Hampir sepenuhnya aman. Tidak membutuhkan banyak waktu untuk pulih. Ini mengasumsikan penerimaan cepat hasil penelitian. Ini memiliki tingkat akurasi dan keandalan yang tinggi. Tidak menyebabkan rasa sakit.

Meskipun banyak nama yang mengerikan, Biopsi Paru adalah pilihan terbaik untuk pemeriksaan kanker paru yang cepat, aman, dan tidak menyakitkan.

Artikel Lain Tentang Laringitis