Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Faringitis

Onkologi paru-paru dianggap sebagai penyakit serius, dan merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia. Proses patologis pembentukan tumor ganas sel epitel mereka memiliki gejala tertentu, yaitu:

  • batuk basah persisten dengan keluarnya darah;
  • nafas pendek;
  • nyeri pleural.

Mereka dapat menghubungkan tanda-tanda pelanggaran aktivitas normal organ dan sistem internal lainnya. Penyakit mengerikan ini paling sering dirawat di kompleks. Dan salah satu metode yang efektif adalah kemoterapi.

Apa itu perawatan kemoterapi?

Kemoterapi untuk kanker paru-paru adalah perawatan menggunakan obat antitumor yang dapat menghancurkan sel-sel kanker secara sebagian atau seluruhnya. Ada kasus ketika itu digunakan sebagai pengobatan independen, tetapi ini terjadi sangat jarang, karena efisiensi maksimum hanya dapat dicapai di bawah kondisi bedah bersama dan paparan radiasi. Itu semua tergantung pada struktur kanker, yang bisa berupa sel kecil dan bukan sel kecil.

Melalui kemoterapi untuk kanker paru-paru, semua obat yang diperlukan, ketika dilepaskan ke dalam darah, menutupi seluruh sistem pasokan darah.

Pada saat yang sama, sel-sel ganas dihancurkan baik di dalam maupun di luar. Kadang-kadang, untuk mencapai efek 100%, misalnya, dalam pengobatan kemoterapi dengan onkologi paru-paru dalam 3 tahap, beberapa obat dikombinasikan satu sama lain. Obat-obatan khusus diminum baik dalam proses perawatan maupun dalam periode rehabilitasi. Semuanya dipilih secara individual, durasi terapi optimal adalah 3 minggu.

Obat kemoterapi untuk kanker paru-paru dimasukkan ke dalam tubuh dengan satu dari dua cara:

Obat-obatan modern dari aksi kimia dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  • sitostatika alkilasi;
  • antimetabolit;
  • antibiotik;
  • persiapan herbal, dll.

Dalam kedokteran, ada regimen kemoterapi yang dikembangkan untuk tumor paru-paru. Mereka terdiri dalam menentukan obat mana yang diresepkan pertama, serta dosis apa yang diizinkan dan dengan mana mereka dapat dikombinasikan.

Kombinasi yang paling umum adalah:

Jika dalam satu perjalanan tidak mungkin mencapai efek yang diinginkan, maka 2 garis kemoterapi dilakukan pada kondisi kanker paru-paru.

Kesulitan mengobati tumor dengan bahan kimia adalah bahwa sel-sel ganas tidak asing bagi tubuh, karena mereka pernah benar-benar normal. Mengingat hal ini, untuk menciptakan obat unik yang tidak akan memiliki efek merusak pada sel-sel sehat, tetapi pada saat yang sama menghancurkan elemen-elemen tumor, saat ini mustahil.

Fitur pengobatan kanker paru-paru

Kemoterapi efektif dalam hal kanker paru-paru sel skuamosa, karena melalui persiapan khusus mempengaruhi sel-sel ganas, yang dianggap demikian karena pembelahannya yang tidak terkontrol. Mereka mempengaruhi unit paling sederhana dari struktur pada saat mereka berkembang biak. Dengan demikian, semakin sering pembelahan terjadi, semakin banyak obat tersebut bekerja. Ketika kanker organ dalam berada pada tahap terakhir perkembangannya, kemoterapi lebih mendukung, yaitu. memfasilitasi kondisi pasien, secara positif mempengaruhi kualitas hidupnya.

Tetapi di sini kita dihadapkan dengan masalah, karena seiring dengan proses patologis dalam tubuh, ada banyak proses normal lainnya dari aktivitas vital sel, yang juga terbagi secara aktif dan jatuh di bawah pengaruh negatif obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker. Ini berlaku untuk unit dasar struktur:

  1. sumsum tulang;
  2. integumen kulit;
  3. folikel rambut;
  4. Saluran pencernaan.

Akibatnya, seseorang yang sedang dirawat terpaksa menderita efek kemoterapi jika terjadi kanker pada organ pernapasan dalam bentuk gangguan pada pembentukan darah, kerontokan rambut, mual, dan sering diare. Tetapi bagi banyak orang, ini lebih baik daripada hanya meninggal karena kanker. Banyak yang tertarik dengan pertanyaan "Berapa lama mereka hidup setelah kemoterapi," dan terlepas dari gejala apa yang menyertai kanker paru-paru, setelah perawatan tersebut, pasien dapat hidup selama 5 tahun lagi.

Nutrisi yang tepat

Terlepas dari semua agresivitas metode kimiawi mempengaruhi tumor, kadang-kadang tidak ada kesempatan lain dan pasien siap untuk melakukan apa saja, hanya untuk menyelamatkan hidupnya. Seringkali hasil dari perawatan ini adalah depresi, mual, dan banyak penderitaan lainnya. Anda dapat mengatasinya dengan bantuan nutrisi yang tepat selama kemoterapi dalam kondisi karsinoma paru-paru. Tugas utama diet adalah menyediakan nutrisi bagi tubuh, melacak elemen dalam jumlah yang akan cukup untuk fungsi normalnya. Penting juga untuk menstimulasi keinginan untuk makan makanan, yang menghilang hampir setelah dimulainya pengobatan, serta menghilangkan mual.

Jadi, dalam kondisi perawatan dengan bahan kimia kanker sel skuamosa atau bentuk lain dari itu, makanan yang mengandung protein akan berkontribusi pada pembaruan organisme pada tingkat genetik:

  1. daging tanpa lemak;
  2. seekor burung;
  3. ikan dan makanan laut;
  4. telur-telur.

Selain itu, makanan sehari-hari harus mengandung antioksidan, dalam bentuk:

  • susu;
  • produk susu fermentasi;
  • croup;
  • produk tepung.

Nutrisi setelah kemoterapi

Untuk mengembalikan keinginan makan, Anda harus makan cukup sering, tetapi dalam dosis yang sangat kecil. Dan itu harus cukup untuk mengembalikan kehilangan energi. Jangan abaikan bumbu penyedap dan bumbu segar, serta jus asam yang bisa meningkatkan nafsu makan. Menekan mual berhasil jika Anda menggunakan sejumlah besar cairan, sekitar 3 liter per hari.

Nutrisi setelah terapi kimia pada prinsipnya tetap sama. Sebagai tambahan untuk pasien, tabel №15 menurut Pevzner direkomendasikan. Sumber protein tidak hanya dari daging, tetapi juga bubur susu, roti, roti. Sekali seminggu Anda bisa makan sosis rebus, sosis. Beberapa ilmuwan merekomendasikan asupan kalori menjadi terbatas. Menurut pendapat mereka, nutrisi moderat, sebaliknya, berkontribusi pada pemulihan tubuh secara intensif. Bagaimanapun, hanya nutrisi sehat, yang tidak termasuk gorengan, pedas dan berlemak, yang berkontribusi pada pemulihan.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Kemoterapi adalah salah satu perawatan utama untuk kanker paru-paru. Dengan tumor yang dapat dioperasi, ini melengkapi intervensi bedah, dan pada tahap selanjutnya menjadi metode pengobatan utama, yang digunakan untuk tujuan paliatif.

Ada dua jenis kanker paru-paru, prinsip kemoterapi bagi mereka agak berbeda.

Kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) lebih umum, pada lebih dari 85% kasus. Untuk mengobatinya, obat-obatan kemoterapi seperti carboplatin, cisplatin, docetaxel, paclitaxel, vinorelbine, gemcitabine, etoposide, irinotecan, pemetrexed, vinblastine digunakan. Biasanya, kombinasi dari dua obat yang diresepkan, itu membantu untuk meningkatkan efektivitas pengobatan. Menambahkan obat ketiga biasanya tidak meningkatkan hasil, tetapi meningkatkan risiko efek samping.

Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) kurang umum, terjadi pada 12-15% kasus, hampir hanya pada perokok. MRL berperilaku agresif, dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh. Pada saat diagnosis, kanker paru-paru sel kecil dalam banyak kasus sudah diabaikan, sehingga kemoterapi sering menjadi metode utama pengobatannya. Selain itu, MRL biasanya merespons dengan sangat baik terhadap obat-obatan kemoterapi. Oleskan kombinasi obat:

  • Cisplatin + etoposide;
  • Carboplatin + etoposide; Cisplatin + irinotecan;
  • Carboplatin + irinotecan.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Tergantung pada rejimen dan tujuan pengobatan, untuk tumor paru-paru ganas, berbagai jenis kemoterapi dibedakan:

  • Neoadjuvant dilakukan sebelum operasi. Karena kerusakan sel kanker, kemoterapi membantu mengurangi tumor. Setelah itu, menjadi lebih mudah untuk dihapus;
  • Adjuvan dilakukan setelah operasi. Bahkan jika tumor telah diangkat sepenuhnya, selalu ada risiko bahwa pasien masih memiliki sel kanker di dalam tubuh pasien, yang di masa depan dapat menyebabkan kekambuhan. Obat kemoterapi menghancurkannya;
  • Kemoterapi adalah kombinasi dari kemoterapi dan terapi radiasi. Ini meningkatkan efektivitas pengobatan, tetapi meningkatkan risiko efek samping. Kemoterapi dapat membunuh tumor pada tahap awal NSCLC;
  • Kemoterapi sebagai metode pengobatan utama digunakan untuk kanker stadium lanjut pada tahap selanjutnya sebagai perawatan paliatif. Kemoterapi dapat memperlambat pertumbuhan tumor di paru-paru, mengurangi ukurannya. Akibatnya, kondisi pasien membaik, harapan hidup meningkat.

Bagaimana jalannya perawatan?

Pada kanker paru-paru, kemoterapi sistemik dilakukan - yaitu, obat disuntikkan ke dalam darah, dan menyebar ke seluruh tubuh, menyerang tumor dan sel-sel yang berkembang biak dengan cepat lainnya. Paling sering ini adalah infus intravena melalui infus.

Jika pasien akan menerima perawatan untuk waktu yang lama, dokter dapat menerapkan sistem pelabuhan yang dapat ditanamkan. Sebuah reservoir kecil dijahit di bawah kulit di area klavikula, salah satu dinding di antaranya adalah membran, dan terhubung ke vena dengan kateter. Setelah itu, dokter dapat menusuk kulit, membran port, menyuntikkan obat dengan bantuan jarum khusus, dan dia akan memasuki aliran darah.

Beberapa obat kemoterapi mengambil dalam bentuk kapsul. Kemoterapi untuk kanker paru-paru dilakukan dalam siklus. Biasanya, setelah pemberian obat harus "istirahat" dalam 3-4 minggu. Ini untuk mencegah efek samping yang serius. Kursus pengobatan dalam kebanyakan kasus terdiri dari 4-6 siklus, ini ditentukan oleh stadium kanker, kombinasi obat kemoterapi yang dipilih dan faktor-faktor lainnya.

Kemoterapi untuk kanker paru berulang

Kadang-kadang selama perawatan, pasien dalam remisi, tetapi setelah beberapa saat kanker paru-paru berulang. Kemoterapi dapat membantu lagi, dan pilihan kemoterapi akan tergantung pada seberapa awal kekambuhan terjadi:

  • Jika kanker telah kembali lebih dari 6 bulan setelah akhir perawatan, kemungkinan obat kemoterapi yang sebelumnya efektif akan membantu;
  • Jika kurang dari 6 bulan telah berlalu, mutasi kemungkinan terjadi pada sel kanker, yang membuatnya resisten terhadap obat kemoterapi yang digunakan sebelumnya. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu menggunakan obat lain.

+7 (495) 162-57-10

Efek samping dari kemoterapi untuk kanker paru-paru

Pada beberapa organ manusia secara normal, proses pembelahan sel yang intensif terjadi. Misalnya, sel sumsum tulang merah, mukosa usus, folikel rambut aktif berkembang biak. Mereka juga datang di bawah dampak obat kemoterapi, dan karenanya mengembangkan efek samping. Efek-efek ini setelah prosedur bervariasi pada pasien yang berbeda. Kemoterapi yang paling umum untuk kanker paru-paru:

  • Kehilangan nafsu makan;
  • Bisul pada selaput lendir mulut;
  • Rambut rontok;
  • Mengurangi kekebalan dan meningkatkan risiko infeksi;
  • Sembelit atau diare;
  • Mual, muntah;
  • Meningkatkan kelelahan;
  • Peningkatan pendarahan.

Tentang kemungkinan efek samping dan metode penanganannya, Anda harus bertanya kepada dokter terlebih dahulu, sebelum memulai perawatan. Kemoterapi pengobatan yang nyaman membantu perawatan suportif, sesuai dengan anjuran dokter. Segala komplikasi setelah prosedur dapat dihentikan dengan berbagai cara, yang akan memberi tahu dokter yang merawat. Dokter juga dapat memberikan beberapa saran dan bimbingan kepada kerabat atau kerabat, karena pasien membutuhkan perawatan setelah prosedur.

Terapi yang ditargetkan

Kemoterapi untuk kanker paru-paru selalu "pemboman karpet." Tidak hanya sel tumor, tetapi juga sel sehat yang terkena. Ini penuh dengan efek samping. Obat target - kelompok obat modern, yang dapat dibandingkan dengan senapan sniper. Obat semacam itu selalu memiliki tujuan - molekul spesifik yang membantu tumor bertahan hidup, tumbuh, dan mempertahankan diri terhadap serangan sistem kekebalan tubuh.

Dalam NSCLC, jika tumor memiliki karakteristik genetik molekuler tertentu, berbagai jenis obat yang ditargetkan dapat digunakan:

    • Angiogenesis blocker (pertumbuhan vaskular): ramicirumab, bevacizumab;
    • Inhibitor EGFR (reseptor pada permukaan sel kanker yang menyebabkannya berkembang biak): gefitinib, afatinib, osimertinib, necytumaumab;
    • Inhibitor ALK (protein yang menyebabkan sel kanker berkembang biak): Brigatinib, alektinib, cheritinib, crizotinib;
    • Inhibitor BRAF (protein mutan yang mempromosikan pertumbuhan sel tumor): trametinib, dabrafenib.

Berkat ketepatan "sniper", obat-obatan yang ditargetkan hanya menyerang sel-sel kanker. Namun, mereka memiliki beberapa efek samping, meskipun mereka tidak sebanyak obat kemoterapi klasik.

Imunoterapi untuk kanker paru-paru

Agar sel-sel kekebalan tidak secara tidak sengaja menyerang jaringan tubuh mereka sendiri, ada "saklar" khusus pada permukaannya - mereka disebut titik kontrol. Beberapa sel kanker menggunakan titik kontrol ini untuk keuntungan mereka, tidak membiarkan sistem kekebalan tubuh menyerang dirinya sendiri.

Ada obat yang dapat mempengaruhi mekanisme ini - inhibitor titik kontrol. Pada kanker paru-paru sel non-kecil, tiga imunopreparasi digunakan:

  • Pembrolizumab (Keitrud) dan Nivolumab (Opdivo) memblokir protein PD-1, yang terletak di permukaan limfosit-T dan menghambat aktivitasnya;
  • Atezolizumab (Tesentrik) memblokir protein PD-L1 yang terkait dengan PD-1.

Kemoterapi dan suplemen makanan, obat herbal

Jika Anda menjalani kemoterapi untuk tumor paru-paru ganas, dan memutuskan untuk mengambil suplemen, pengobatan herbal secara paralel, menggunakan metode pengobatan tradisional, Anda harus memberi tahu dokter Anda, yang dapat menentukan indikasi untuk penggunaannya. Zat yang terkandung dalam produk ini dapat mempengaruhi efektivitas obat kemoterapi.

Jika Anda memiliki pertanyaan dan Anda tidak tahu siapa yang harus dihubungi, hubungi +7 (495) 162-57-10, dan konsultan medis Anda akan menjawab pertanyaan Anda.

Terapi Kimia untuk Kanker Paru

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Penyakit kanker bahkan di negara maju adalah penyebab tingginya angka kematian pasien. Faktanya adalah bahwa kanker tidak mudah untuk dideteksi, dan dalam sebagian besar kasus, ia didiagnosis pada tahap ketika metastasis menyerang ke organ lain meninggalkan sedikit peluang untuk bertahan hidup.

Namun tetap saja, dokter menggunakan alat diagnostik modern dalam berbagai kombinasi, dapat mendeteksi sel kanker pada tahap awal penyakit dan mengambil tindakan untuk menghancurkannya:

Dengan operasi;

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Sampai saat ini, jenis perawatan ini diakui sebagai yang paling efektif untuk penghancuran sel-sel tumor. Ini terdiri dari menelan obat secara oral atau intravena.

Jika penyakit terdeteksi terlambat, pada tahap ke-4, ketika metastasis telah menetap di organ lain, maka kemoterapi pun tidak berdaya. Namun, metode perawatan ini dapat memperpanjang usia pasien.

Terlibat dalam pengaruh parasit pada kanker selama bertahun-tahun. Saya dapat mengatakan dengan yakin bahwa onkologi adalah konsekuensi dari infeksi parasit. Parasit benar-benar melahap Anda dari dalam, meracuni tubuh. Mereka berkembang biak dan buang air besar di dalam tubuh manusia, sambil memakan daging manusia.

Kesalahan utama - menyeret keluar! Semakin cepat Anda mulai menghilangkan parasit, semakin baik. Jika kita berbicara tentang narkoba, maka semuanya bermasalah. Sampai saat ini, hanya ada satu kompleks anti-parasit yang sangat efektif, ini adalah TOXSIMIN. Ini menghancurkan dan menyapu dari tubuh semua parasit yang dikenal - dari otak dan jantung ke hati dan usus. Tak satu pun dari obat yang ada mampu melakukan ini lagi.

Dalam kerangka program Federal, ketika mengajukan aplikasi sebelumnya (inklusif), setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS dapat menerima 1 paket TOXSIMIN secara GRATIS.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Efek Samping Kimia dan Terapi untuk Kanker Paru

Seperti yang telah disebutkan, kemoterapi memberikan hasil yang baik dalam diagnosis dini penyakit. Tetapi bahkan dengan hasil yang menguntungkan, itu tidak berlalu tanpa jejak, tetapi memiliki efek negatif tertentu pada organisme dari mana ia menderita:

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Pengobatan dengan obat sitostatik adalah praktik umum dalam onkologi. Kemoterapi untuk kanker paru-paru diusulkan sebagai metode pengobatan utama, sementara obat-obatan yang bertujuan mengurangi efek samping dari obat-obatan esensial dapat direkomendasikan.

Prosedur ini melibatkan pengenalan obat antikanker melalui infus. Selama perawatan, adalah mungkin untuk menghancurkan tumor sepenuhnya atau menghentikan pertumbuhannya.

Kimia juga memberikan peluang untuk mencegah metastasis dan menghindari kekambuhan. Efektivitas pengobatan ditentukan oleh usia pasien, daya tahan tubuh dan derajat penyakit. Sayangnya, pada kanker stadium IV, sulit untuk mencapai hasil terapi yang tinggi. Dinamika positif diamati hanya pada 10% kasus. Dengan onkologi progresif, pengobatan dengan obat sitotoksik dilengkapi dengan terapi radiasi, yang memungkinkan Anda untuk menghentikan penyebaran metastasis dan menjaga fungsi organ-organ vital.

Obat yang digunakan selama kemoterapi untuk kanker paru-paru

Skema perawatan dipilih secara individual. Dalam hal ini, ada beberapa pilihan perawatan dasar, yang ditentukan oleh warna obat:

  1. Merah - dianggap paling beracun, menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara tajam dan berdampak buruk pada keadaan sel-sel tubuh yang sehat. Ini menyiratkan penggunaan antrasiklin dengan warna merah.
  2. Kuning - kurang agresif, melibatkan penggunaan obat-obatan seperti "Cyclophosphamide", "Fluorouracil", "Methotrexate."
  3. Biru - memberikan hasil yang baik pada tahap awal onkologi. Kemoterapi biru melibatkan penggunaan "Mitomycin" dan "Mitoksantrona."
  4. Putih - selama perawatan, obat-obatan seperti Taxotere dan Taxol digunakan.

Tidak ada metode pengobatan universal, sehingga skema campuran digunakan untuk meningkatkan efektivitas terapi.

Dalam kasus kanker paru-paru, penggunaan sitostatika hampir merupakan satu-satunya metode pengobatan, karena tidak selalu mungkin untuk mengangkat tumor. Tetapi bahkan dengan ketersediaan perawatan bedah, kemoterapi untuk kanker paru-paru meningkatkan kemungkinan pemulihan dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Disarankan untuk melakukan keduanya sebelum operasi, dan sesudahnya.

Biaya perawatan

Perawatan de jure di Rusia dianggap gratis, namun, tidak selalu mungkin untuk menerima bantuan tepat waktu, dengan mengandalkan obat-obatan murah. Biaya obat yang direkomendasikan untuk kimia kanker paru-paru berkisar antara 500-30.000 rubel. Harga beberapa produk obat mencapai 40.000 rubel, dan beberapa jenis obat diperlukan untuk satu saja. Sebagai aturan, masalah ini tidak terbatas pada satu saja, karena perawatan membutuhkan biaya yang besar. Dana dibayarkan secara terpisah untuk mengurangi rasa sakit selama kemoterapi dan untuk menghilangkan efek samping. Setelah akhir kursus perawatan, terapi restoratif dilakukan, yang juga membutuhkan biaya besar.

Berhati-hatilah

Penyebab sebenarnya dari kanker adalah parasit yang hidup di dalam manusia!

Ternyata, itu adalah banyak parasit yang hidup di tubuh manusia yang bertanggung jawab untuk hampir semua penyakit manusia yang fatal, termasuk pembentukan tumor kanker.

Parasit dapat hidup di paru-paru, jantung, hati, lambung, otak, dan bahkan darah manusia karena mereka penghancuran aktif jaringan tubuh dan pembentukan sel asing dimulai.

Segera kami ingin memperingatkan Anda bahwa Anda tidak perlu lari ke apotek dan membeli obat-obatan mahal, yang menurut apoteker akan menimbulkan korosi pada semua parasit. Sebagian besar obat-obatan sangat tidak efektif, selain itu, mereka menyebabkan kerusakan besar pada tubuh.

Cacing racun, pertama-tama Anda meracuni diri sendiri!

Bagaimana cara mengalahkan infeksi dan sekaligus tidak membahayakan diri sendiri? Parasitologi onkologis utama negara itu dalam sebuah wawancara baru-baru ini menceritakan tentang metode rumah yang efektif untuk menghilangkan parasit. Baca wawancara >>>

Perawatan di Ukraina akan menelan biaya sekitar 20000-90000 hryvnia. Program pemerintah untuk perawatan pasien kanker memberikan pengurangan biaya kemoterapi melalui penggunaan beberapa obat anggaran dan prosedur gratis.

Kursus kemoterapi di Amerika Serikat akan menelan biaya $ 250-2.000. Biaya ditentukan oleh keparahan penyakit dan fitur dari kursus perawatan. Secara tradisional, hasil terbaik menunjukkan klinik Israel. Harga awal untuk perawatan adalah 1600 dolar.

Gaya hidup selama dan setelah kemoterapi untuk onkologi paru

Untuk periode perawatan, gaya hidup pasien tidak berubah secara mendasar. Pasti harus berhenti mengonsumsi alkohol, makanan berat, dan produk yang mengandung karsinogen. Juga penting untuk menahan diri dari paparan sinar matahari, prosedur termal dan perawatan fisioterapi.

Karena kemoterapi berdampak buruk pada keadaan kekebalan, pasien harus meningkatkan penggunaan produk yang mengandung vitamin C. Namun, terapi vitamin harus didekati dengan sangat hati-hati, karena beberapa senyawa dapat memicu aktivitas sel patologis.

Dalam kasus pilek selama perawatan dengan sitostatika, dokter dapat meresepkan obat antibakteri dan sulfa, serta obat herbal untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Konsekuensi yang mungkin

Karena kemoterapi untuk kanker paru-paru ditandai dengan tingkat agresivitas yang tinggi, risiko efek samping dan komplikasi tetap cukup tinggi. Efek racun dari obat dapat menyebabkan efek negatif berikut:

  1. tinitus;
  2. rambut rontok fokal atau total;
  3. hilangnya sensasi anggota badan;
  4. mual, lemah, pusing;
  5. perubahan komposisi darah;
  6. kehilangan nafsu makan dan masalah dengan saluran pencernaan;
  7. gangguan pendengaran.

Biasanya, ketika efek samping terjadi, pengobatan disesuaikan, tetapi untuk kemoterapi aturan ini tidak berfungsi. Tugas utama perawatan adalah untuk menghentikan pertumbuhan tumor kanker dan, jika mungkin, menghancurkannya. Hanya setelah mencapai hasil yang diinginkan, Anda dapat melakukan prosedur untuk memulihkan tubuh. Jika komplikasi terjadi selama masa pengobatan, agen adaptogenik dapat direkomendasikan.

Konsekuensi serius termasuk melemahnya jaringan tulang, yang mengarah pada osteoporosis. Manifestasi serupa terjadi dalam rejimen pengobatan campuran ketika obat-obatan seperti Cyclophosphamide dan Fluorouracil digunakan.

Efek samping dari perawatan juga dapat dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon, yang terutama mengganggu wanita. Karena masalah hormon, siklus menstruasi hilang dan indung telur terganggu.

Setelah akhir pengobatan, sebagian besar efek samping hilang. Beberapa pasien mulai melihat perbaikan sudah dalam tahap akhir terapi.

Sampai saat ini, kemoterapi untuk kanker paru-paru adalah metode yang paling efektif dan dapat diandalkan untuk pengobatan tumor pada tahap selanjutnya. Seperti yang Anda lihat, hasil terbaik diberikan oleh rejimen pengobatan gabungan menggunakan sitostatika berbagai kelompok.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Kemoterapi dalam pengobatan kanker paru-paru adalah pengobatan sistematis obat antikanker untuk menghancurkan sel-sel kanker. Ini dapat digunakan secara mandiri atau dalam kombinasi (dengan pembedahan dan radioterapi). Pada kanker stadium 4 (ketika metastasis menyerang organ lain), tidak mungkin untuk menghilangkan penyakit dengan metode ini, tetapi dapat membantu memperpanjang usia pasien sebanyak mungkin.

Jenis kemoterapi untuk kanker paru-paru

Prosedur perawatan ini mungkin berbeda sesuai dengan prinsip pajanan. Berdasarkan parameter ini, 2 jenis obat kemoterapi dibedakan:

• sitostatik - memicu nekrosis sel kanker;
• sitotoksik - ditujukan untuk penghancuran DNA sel-sel penyakit; saat menggunakan obat-obatan seperti itu, sel-sel kehilangan kemampuan untuk membelah, dan mekanisme penghancuran diri mereka (apoptosis) diluncurkan.

Efektivitas kursus kemoterapi pada kanker paru-paru meningkat setiap tahun karena munculnya obat baru. Proses medis dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan atau rawat inap (itu semua tergantung pada resep dokter). Prosedur untuk mengambil obat-obatan tertentu dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Kebutuhan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien dapat memanifestasikan komplikasi atau efek samping. Pada kanker paru-paru, kursus kemoterapi dikompilasi secara individual. Selama perkembangannya, hal-hal berikut diperhitungkan: struktur tumor, tahap perkembangannya, tempat pelokalan, fitur-fitur dari perawatan sebelumnya. Sebagai aturan, 1 saja termasuk beberapa obat. Prosedur seperti ini ditentukan dengan interval 3-4 minggu. Durasi seluruh kursus bisa 3-6 bulan.

Jumlah pasti siklus ditentukan oleh beberapa faktor:

• jenis obat;
• jenis kanker dan tahap perkembangan;
• tingkat efektivitas kursus sebelumnya;
• adanya efek samping dan intensitasnya.

Tentu saja kemoterapi dengan adanya metastasis paru-paru

Jika metastasis ada di paru-paru, perjalanan kemoterapi secara langsung tergantung pada lokasi tumor. Efeknya pada organ di sekitarnya, kelenjar getah bening, dan jaringan diperhitungkan. Masalahnya adalah bahwa metastasis dapat muncul di hampir semua organ. Tumor ganas ini terbentuk dari sel kanker, dan karena aliran darah atau aliran getah bening, mereka menyebar ke seluruh tubuh pasien.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru dan metastasis dilakukan dengan satu atau lebih obat. Sebagai aturan, mereka didasarkan pada penggunaan taxanes (taxol, abraxane, taxotere), Herceptin atau adriamycin. Durasi kursus dan kemungkinan efek samping ditentukan oleh dokter.

Sedangkan untuk penggunaan gabungan, kemoterapi biasanya menggabungkan pemberian taxanes dan adriamycin. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan kemoterapi digunakan dalam urutan berikut: pertama CAF, lalu ACC, dan pada akhir CEF (atau AC). Untuk mengurangi efek samping dari penggunaan Taxol atau Taxotere, dokter meresepkan obat steroid.

Fitur kemoterapi untuk kanker paru-paru sel skuamosa

Prosedur kemoterapi untuk kanker jenis ini unik dengan caranya sendiri. Secara alami, karsinoma sel skuamosa adalah tumor ganas yang dihasilkan dari perkembangan tumor epitel kulit dan selaput lendir. Terkadang kanker seperti itu muncul di latar belakang tahi lalat yang sedang tumbuh.

Paling sering, penyakit ini terbentuk karena kanker kulit, dan ini penuh dengan kesulitan tambahan. Ciri khas dari penyakit ini adalah pertumbuhannya yang cepat. Sebagai aturan, pria berusia di atas 40 tahun menderita kanker skuamosa. Pada wanita, ini didiagnosis jauh lebih jarang.

Proses perawatan didasarkan pada terapi sistemik. Pasien diresepkan Cisplatin, Bleomycin, Methotrexate. Selain itu, pasien harus menjalani prosedur radioterapi. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, dokter meresepkan penggunaan kombinasi obat-obatan. Prognosis sepenuhnya tergantung pada stadium penyakit. Jika kanker terdeteksi pada tahap awal, dan proses penyembuhan berlangsung dengan benar, kemungkinan pemulihan total cukup tinggi.

Kursus kemoterapi untuk adenokarsinoma paru

Prosedur kemoterapi untuk adenokarsinoma paru dilakukan cukup sering. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa adenokarsinoma adalah jenis kanker sel non-kecil yang paling umum pada sistem bronkial-paru. Sebagai aturan, sel-sel epitel kelenjar berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan penyakit seperti itu. Hambatan utama untuk diagnosis penyakit ini tepat waktu adalah bahwa pada tahap awal tidak terwujud dengan sendirinya. Kanker berkembang lambat, ciri khasnya adalah metastasis hematogen.

Titik lokalisasi adenokarsinoma yang paling umum adalah bronkus perifer. Jika seseorang tidak mendapatkan bantuan untuk waktu yang lama, tumor meningkat 2 kali dalam enam bulan. Paling sering, jenis onkologi ini terdeteksi pada wanita.

Pengangkatan adenokarsinoma dilakukan dengan bantuan intervensi bedah. Selain itu, proses perawatan harus disertai dengan radiasi atau kemoterapi. Prosedur dilakukan dengan menggunakan teknologi inovatif yang meminimalkan kemungkinan efek samping. Selama menjalani kemoterapi, pasien tidak hanya diresepkan obat tradisional, tetapi juga imunomodulator modern.

Regimen kemoterapi untuk kanker paru-paru

Regimen kemoterapi untuk menghilangkan kanker paru-paru adalah metode perawatan yang dipilih secara individual. Sayangnya, skema yang dipilih tidak dapat menjamin pemulihan 100%. Tetapi dengan bantuannya Anda dapat menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dan memperlambat perkembangan sel kanker. Dokter dapat meresepkan kemoterapi sebelum atau setelah operasi. Jika seseorang menderita penyakit kronis (misalnya, diabetes), pemilihan skema dilakukan dengan hati-hati yang meningkat.

Regimen kemoterapi yang efektif harus memenuhi kriteria tertentu. Salah satunya adalah tingkat efek samping, yang harus minimal. Penting untuk memilih obat sehingga mereka berinteraksi secara normal satu sama lain dan tidak mengarah pada konsekuensi negatif.

Dalam kebanyakan kasus, rejimen untuk pengobatan kanker paru melibatkan penggunaan kombinasi obat-obatan. Menurut statistik, efektivitasnya adalah 30-65%. Dimungkinkan untuk mengobati onkologi dengan satu agen, tetapi kemungkinan hasil positif akan jauh lebih sedikit.

Seberapa efektif kemoterapi untuk mengobati kanker paru-paru?

Kemoterapi dianggap sebagai cara yang cukup efektif untuk menghilangkan kanker paru-paru. Namun, untuk proses perawatan yang paling efektif harus dikombinasikan.
Keberhasilan dalam perang melawan onkologi paru tergantung pada banyak faktor. Poin penting adalah: tahap penyakit pada saat terdeteksi, kualifikasi dokter, peralatan pusat kanker, pengalaman staf.

Ketika meresepkan kemoterapi, sangat penting untuk memilih obat yang tepat dan rejimen pengobatan. Memecahkan masalah ini, dokter bergantung pada struktur histologis tumor. Saat ini, kanker paru-paru secara efektif dihilangkan dengan bantuan Mitomycin, Vincristine, Cyclophosphamide, Methotrexate, Phosphamide, Etoposide. Semua dana ini memiliki efek samping, sehingga harus ditugaskan agar dampak negatifnya minimal.

Bagaimana cara memfasilitasi perjalanan kemoterapi?

Untuk menghilangkan mual yang disebabkan oleh prosedur medis, disarankan untuk minum anggur atau jus apel (lebih baik menolak minuman berkarbonasi). Selain itu, dokter menyarankan untuk mempertahankan posisi duduk setelah makan (setidaknya 3-4 jam). Jika Anda langsung tidur, mual pasti akan terjadi. Sangat penting bahwa pasien menerima maksimum emosi positif. Komunikasi dengan kerabat dan teman, menonton film dan program komedi, membaca buku lucu akan membantu menyelesaikan masalah ini. Untuk penangguhan rambut rontok, disarankan untuk menggunakan bakteri susu. Mereka banyak terkandung dalam kompleks aktif seperti Floradofilus dan Bifidofilus. Untuk mengembalikan fungsi hati dan meningkatkan hemoglobin, obat yang disebut "Life 48" diresepkan.

Hasil dari perjalanan kursus kemoterapi

Kemoterapi untuk kanker paru-paru akan paling efektif jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal. Karakteristik organisme, kualifikasi dokter, dan peralatan rumah sakit juga memengaruhi keberhasilan perawatan. Beberapa pasien mengevaluasi efektivitas terapi dalam hal tidak adanya efek samping. Ini salah! Tentu saja, pengobatan modern berusaha melindungi seseorang dari segala komplikasi, tetapi efek samping anti-kanker tetap ada.

Hal utama yang harus diingat adalah bahwa komplikasi bersifat sementara, dan setelah melewati kesulitan-kesulitan ini Anda dapat sepenuhnya memulihkan kesehatan Anda.

Sumber: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_legkih_himioterapiya.php, http://orake.info/ximioterapiya-pri-rake-legkix/, http://rak-lung.ru/himioterapiya-dlya-lecheniya-raka -legkih /

Buat kesimpulan

Akhirnya, kami ingin menambahkan: sangat sedikit orang yang tahu bahwa, menurut data resmi struktur medis internasional, penyebab utama penyakit onkologis adalah parasit yang hidup dalam tubuh manusia.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan dan, yang paling penting, menguji dalam praktek efek parasit pada kanker.

Ternyata - 98% dari subyek yang menderita onkologi, terinfeksi parasit.

Selain itu, ini tidak semua pita pelindung yang diketahui, tetapi mikroorganisme dan bakteri yang menyebabkan tumor, menyebar dalam aliran darah ke seluruh tubuh.

Segera kami ingin memperingatkan Anda bahwa Anda tidak perlu lari ke apotek dan membeli obat-obatan mahal, yang, menurut apoteker, akan merusak semua parasit. Sebagian besar obat-obatan sangat tidak efektif, selain itu, mereka menyebabkan kerusakan besar pada tubuh.

Apa yang harus dilakukan Untuk memulai, kami menyarankan Anda untuk membaca artikel dengan parasitologis onkologis utama negara. Artikel ini mengungkapkan metode di mana Anda dapat membersihkan tubuh parasit secara GRATIS, tanpa membahayakan tubuh. Baca artikel >>>

Kemoterapi kanker paru-paru

Tentang artikel ini

Untuk kutipan: Gorbunova V.A. Kemoterapi kanker paru-paru // BC. 2001. No. 5. P. 186

Pusat Penelitian Kanker Rusia dinamai setelah N.N. RAM Blokhin

Masalah kemoterapi untuk kanker paru-paru adalah salah satu yang paling penting dalam onkologi. Kanker paru-paru menempati urutan pertama dalam insiden di antara semua tumor ganas pada pria di semua negara di dunia dan memiliki kecenderungan stabil untuk meningkatkan insiden pada wanita, masing-masing menyumbang 32% dan 24% kematian akibat kanker, masing-masing [13]. Di Amerika Serikat, 170.000 kasus baru dilaporkan setiap tahun dan 160.000 pasien meninggal karena kanker paru-paru.

Yang secara mendasar penting adalah pembelahan kanker paru-paru berdasarkan morfologis menjadi 2 kategori: kanker sel non-kecil (NSCLC) dan kanker sel kecil (SCLC). NSCLC, menggabungkan skuamosa, adenokarsinoma, makroseluler dan beberapa bentuk langka (bronchioloalveolar, dll.), Sekitar 75-80%. Bagian MRL adalah 20-25%. Pada saat diagnosis, sebagian besar pasien memiliki proses lokal (44%) atau metastasis (32%).

Jika kita mempertimbangkan bahwa sebagian besar kasus didiagnosis pada tahap proses tumor yang tidak dapat dioperasi atau kondisi yang dapat dioperasi, ketika ada metastasis di kelenjar getah bening mediastinum, menjadi jelas betapa pentingnya kemoterapi (CT) dalam menangani kategori pasien ini. Pasien dengan proses diseminasi akan memiliki keberhasilan CT. 25 tahun hingga 1990 diizinkan untuk memperpanjang kelangsungan hidup rata-rata 0,8-3 bulan dengan SCLC dan 0,7-2,7 bulan. - dengan NSCLC. Menganalisa berbagai studi acak pada pengobatan 5746 pasien dengan SCR pada tahun 1972-1990. dan 8436 pasien dengan NSCLC pada 1973-1994. B.E. Johnson (2000) [10] menyimpulkan bahwa kelangsungan hidup rata-rata diperpanjang selama 2 bulan hanya dalam studi individu. Namun, hal ini dikaitkan dengan peningkatan 22%; sejumlah besar (sekitar 840 pasien) diperlukan untuk mengkonfirmasi hal ini secara statistik, dan oleh karena itu metode baru diusulkan untuk menilai hasil Tahap I dan II dari studi klinis.

Kanker paru-paru sel kecil

Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) adalah tumor yang sangat sensitif terhadap CT. Rejimen pengobatan telah berubah, dan hari ini beberapa pengobatan utama telah diidentifikasi dan prinsip-prinsip pengobatan gabungan telah ditetapkan. Pada saat yang sama, sejumlah besar obat baru muncul, yang secara bertahap menjadi sangat penting dalam SCR. SCLC cenderung tumbuh dengan cepat, perkembangan dan metastasis. Sebagai aturan, efektivitas perawatan obat juga cepat direalisasikan. Cukup 2 program CT untuk menentukan sensitivitas tumor pada pasien tertentu. Efek maksimum biasanya dicapai setelah 4 kursus. Sebanyak 6 kursus dengan perawatan yang efektif.

Banyak data literatur tentang waktu dan tempat terapi radiasi (RT) yang bertentangan. Kebanyakan penulis percaya bahwa terapi radiasi harus sedekat mungkin dengan CT dan dapat dilakukan dalam kombinasi pada waktu yang sama, atau setelah 2-3 program CT.

Menurut meta-analisis, kelangsungan hidup pasien dengan SCLC lokal (LML) meningkat dengan penambahan terapi radiasi ke CT [16, 23]. Tetapi peningkatan ini signifikan jika terapi radiasi dimulai bersamaan dengan siklus CT pertama. Dalam hal ini, tingkat kelangsungan hidup 2 tahun meningkat sebesar 20% (dari 35% menjadi 55%, p = 0,057) dibandingkan dengan ketika RT dilakukan secara berurutan setelah putaran ke-4 CT [9]. Banyak perhatian diberikan pada metode iradiasi: hyperfractionation menggunakan 1,5 Gy dua kali sehari 30 fraksi (hingga 45 Gy selama 3 minggu) bersamaan dengan siklus 1 kombinasi EP (etoposide, cisplatin) memungkinkan kami mencapai 47% kelangsungan hidup 2 tahun dan 26% Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun [4, 22].

Pasien dengan prospek untuk memperpanjang kelangsungan hidup, yaitu mereka yang menderita PR perlu penyinaran profilaksis otak untuk mengurangi kemungkinan metastasis ke otak dan meningkatkan kelangsungan hidup.

Partisipasi ahli bedah dalam perawatan SCLC telah meningkat lagi. Tahap awal penyakit ini menjalani perawatan bedah diikuti oleh kemoterapi ajuvan. Dalam hal ini, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 69% pada stadium I, 38% pada stadium II, dan 40% pada stadium IIIA penyakit (etoposide + cisplatin digunakan secara adjuvantly) [18].

Sebagai garis HT pertama, kombinasi disarankan:

1) etoposide + cisplatin (atau carboplatin); atau

2) etoposide + cisplatin + taxol,

dan dalam pengobatan lini ke-2, yaitu setelah terjadinya resistensi terhadap obat lini pertama, kombinasi termasuk doxorubicin dapat digunakan.

Dalam pengobatan SCLC umum dalam studi yang dilakukan di Rusia [1], ditunjukkan bahwa kombinasi dari derivatif nitrourea nidran (ACNU) baru (3 mg / kg pada hari pertama untuk pengobatan pertama dan 2 mg / kg untuk kasus toksisitas hematologis selanjutnya, etoposide (100 mg / m2 pada 4, 5, 6 hari) dan cisplatin (40 mg / m2 pada 2 dan 8 hari) dengan pengulangan kursus setiap 6 minggu sangat efektif terhadap proses metastasis. Sensitivitas berikut dicatat: metastasis hati - 72% (dalam 8 dari 11 pasien, efek penuh (CR) - dalam 3 dari 11); di otak - 73% (11/15 pasien, PR - 8/15); kelenjar adrenal - 50% (5/10 pasien, CR - 1/10); tulang - 50% (4/8 pasien, PR - 1/8). Efek objektif keseluruhan adalah 60% (PR - 5%). Kombinasi ini lebih unggul dalam efisiensi dibandingkan hasil jangka panjang dan lainnya: median survival rate (MV) adalah 12,7 bulan dibandingkan dengan 8,8 bulan ketika menggunakan kombinasi dengan doxorubicin. Di Departemen Kemoterapi, RCRC, kombinasi ini digunakan sebagai lini pertama kemoterapi dalam proses umum sebagai yang paling efektif.

Murray N. (1997) [15] mengusulkan kombinasi SODE (cisplatin + vincristine + doxorubicin + etoposide) untuk proses umum menurut rejimen pemberian obat 1 kali per minggu, yang menyebabkan remisi jangka panjang dengan CF 61 minggu dan tingkat kelangsungan hidup 2 tahun 30%.

Pada pasien dengan LMLR di departemen kemoterapi, RONTS di masa lalu menggunakan kombinasi CAM: cyclophosphamide 1,5 g / m2, doxorubicin 60 mg / m2 dan metotreksat 30 mg / m2 secara intravena pada hari 1 dengan interval 3 minggu antara kursus. Efektivitasnya dalam kombinasi dengan radioterapi tindak lanjut adalah 84% dengan PR pada 44% pasien; MV 16,2 bulan dan tingkat kelangsungan hidup 2,5 tahun sebesar 12%.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat baru telah dipelajari secara intensif: taxol, taxotere, gemzar, campto, topotecan, navelbin, dan lainnya. Taxol dalam dosis 175-250 mg / m2 efektif pada 53-58% pasien, sebagai baris kedua - pada 35% pasien. Terutama hasil yang mengesankan dicapai ketika menggunakan kombinasi taxol dengan carboplatin - 67-82%, PR - 10-18% dan dengan etoposide dan cis- atau carboplatin: efisiensi 68-100%, PR hingga 56%.

Dalam monoterapi dengan monoterapi, Taxotere adalah 26% efektif, dan 55% dalam kombinasi dengan cisplatin.

Sejak 1999, kemoterapi kombinasi dengan Taxotere 75 mg / m2 dan cisplatin 75 mg / m2 telah dipelajari pada 16 pasien dengan SCR (proses umum) di Departemen Kemoterapi RCRC sejak 1999. Efektivitas kombinasi adalah 50% dengan PR pada 2 pasien; durasi efek rata-rata adalah 14 minggu; harapan hidup rata-rata - pada pasien dengan efek 10 bulan, pada pasien tanpa efek - 6 bulan. Penting untuk dicatat bahwa metastasis PR dalam hati tercapai (33%), kelenjar adrenal pada 1 dari 4 pasien, kelenjar getah bening retroperitoneal - pada 2 dari 5 pasien, dengan lesi pleura - pada 2 dari 3 pasien.

Efektivitas sorotan mencapai 27%. Obat ini cukup menjanjikan untuk digunakan dalam berbagai kombinasi obat. Inhibitor topoisomerase I-campto (irinotecan) dipelajari di AS pada fase II. Efektivitasnya adalah 35,3% pada pasien dengan tumor yang sensitif secara kimia dan 3,7% dengan tumor yang refraktori. Kombinasi dengan Kampto efektif pada 49-77% pasien. Efektivitas topotecan dengan SCLC adalah 38%.

Rata-rata, efektivitas obat baru sebagai pengobatan lini pertama adalah 30-50% (Tabel 1) dan mereka terus dipelajari secara intensif dalam rejimen kombinasi, sehingga kemungkinan perubahan pendekatan untuk pemilihan jalur HT pertama dalam waktu dekat tidak dikecualikan.

Kanker paru-paru bukan sel kecil

Berbeda dengan SCLC, kanker paru-paru non-sel kecil, sampai saat ini, termasuk dalam kategori tumor yang tidak terlalu sensitif terhadap kemoterapi. Namun, kemoterapi telah ditetapkan dalam pengobatan penyakit ini secara harfiah dalam 10 tahun terakhir. Hal ini terjadi karena karya yang diterbitkan tentang keuntungan dalam bertahan hidup pada pasien yang menerima kemoterapi, dibandingkan dengan pasien yang menerima pengobatan simtomatik terbaik (keuntungan untuk CF - 1,7 bulan, untuk kelangsungan hidup 1 tahun - 10%) 6 obat antikanker baru yang efektif.

Seiring dengan peningkatan hasil pengobatan dengan diperkenalkannya rejimen yang mengandung platinum ke dalam praktik, kualitas hidup pasien yang menerima kemoterapi juga meningkat [6].

Sebuah studi multogenter acak ECOG pada stadium IIIB dan IV juga menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup (MV - 6,8 bulan dan 4,8 bulan) dan kualitas hidup pada 79 pasien dalam kelompok takson + terapi simtomatik terbaik dibandingkan dengan 78 pasien yang hanya menjalani pengobatan simtomatik. [19]

Sebagai rejimen standar dalam pengobatan pasien dengan NSCLC, rejimen EP (etoposide + cisplatin) digantikan oleh kombinasi takson dengan cis atau carboplatin dan navelbine dengan cisplatin.

Efektivitas obat antikanker baru bervariasi dari 11 hingga 36% bila digunakan sebagai pengobatan lini pertama dan dari 6 hingga 17% - lini kedua (Tabel 2).

Fokusnya saat ini adalah mempelajari rezim kemoterapi kombinasi dengan obat baru. Studi acak membandingkan agen baru (navelbine, paclitaxel atau gemcitabine) dalam kombinasi dengan cisplatin dibandingkan cisplatin saja menunjukkan keuntungan dalam kelangsungan hidup untuk kombinasi [17, 24]. Studi acak kombinasi baru dan standar (EP) menunjukkan peningkatan dalam kelangsungan hidup untuk kelompok dengan paclitaxel dan cisplatin di salah satu dari mereka [5] dan keuntungan dari kualitas hidup pada pasien yang diobati dengan taxol [2, 8].

Dengan demikian, kombinasi obat baru dengan cisplatin atau carboplatin menjanjikan untuk pengobatan tahap umum NSCLC. Perbandingan celplatin versus novelbine dan carboplatin dengan paclitaxel menunjukkan hasil yang sama (efikasi 28% dan 25%; MV 8 bulan pada kedua kelompok; kelangsungan hidup 1 tahun 36% dan 38%, masing-masing).

Banyak perhatian diberikan pada studi mode 3-komponen, termasuk navelbin, taxol, gemzar dengan turunan platinum dalam berbagai kombinasi. Efektivitas kombinasi ini adalah dari 21 hingga 68%, median angka bertahan hidup adalah 7,5 hingga 14 bulan, angka harapan hidup 1 tahun adalah 32-55% [11]. Hasil terbaik diperoleh dari kombinasi kuku 20-25 mg / m2, permatazar 800-1000 mg / m2 pada hari 1 dan 8, dan cisplatin 100 mg / m2 pada hari 1. Dalam mode ini, neutropenia ternyata menjadi toksisitas pembatas (Tahap III - 35-50%).

Kombinasi non-platinum juga terbukti cukup efektif - hingga 88% saat menggunakan docetaxel dan navelbine. 6 penelitian kombinasi ini menunjukkan perbedaan dalam rejimen dosis (docetaxel 60-100 mg / m2 dan navelbin 15-45 mg / m2) dan kemanjuran - 20-88%. Pada 4 dari mereka, faktor pertumbuhan hematopoietik digunakan sebagai profilaksis. Menurut hasil 2 studi, MV adalah 5 dan 9 bulan, tingkat kelangsungan hidup 1 tahun adalah 24% dan 35%. Ringkasan hasil kombinasi obat baru tanpa turunan platinum dianalisis oleh K. Kelly (2000) [11] (Tabel 2).

Di antara agen yang baru dipelajari di NSCLC adalah tirapazamine - senyawa unik yang merusak sel dalam keadaan hipoksia, yang fraksinya dalam tumor adalah 12-35%, dan yang sulit untuk dipengaruhi oleh sitostatika tradisional. Sebuah studi tentang tirapazamine 390 mg / m2 dan cisplatin 75 mg / m2 setiap 3 minggu pada 132 pasien menunjukkan tolerabilitas yang baik, kemanjuran 25% dan tingkat kelangsungan hidup 1 tahun sebesar 38% [21]. Studi tentang oxaliplatin satu dan dalam mode gabungan, serta obat UFT (tegafur + uracil) dan antifolat multi-inhibitor (MTA), dimulai.

Pentingnya kemoterapi meningkat dengan tahapan NSCLC yang dapat dioperasi. Dalam tahap yang dapat dioperasi, dan terutama dalam tahap IIIA-IIIB dari penyakit, rejimen kemoterapi neoadjuvant dan adjuvant dipelajari. Meskipun meta-analisis baru-baru ini dari semua studi acak dari 1965-1991, yang menunjukkan penurunan risiko absolut kematian sebesar 3% pada tahun ke-2 masa tindak lanjut dan sebesar 5% pada 5 tahun untuk pasien yang menerima kursus CT yang mengandung cisplatin yang mengandung post-operatif dibandingkan dengan dengan hanya operasi, data ini tidak berfungsi sebagai dasar untuk mempertimbangkan metode ini sebagai standar [20].

Meta-analisis nilai radioterapi pasca operasi dibandingkan dengan operasi saja mengungkapkan tidak ada keuntungan dalam kelangsungan hidup [14]. Namun, ada kecenderungan untuk menganalisis kelompok pasien yang berbeda secara terpisah. Pada tahap IIIB, kombinasi rejimen yang mengandung cisplatin dan LT memiliki keunggulan dibandingkan RT tunggal. Kombinasi simultan dari perawatan ini lebih baik daripada konsisten. Mengingat sifat radiosensitisasi agen antikanker baru, prasyarat untuk terapi kombinasi yang aman dan efektif dibuat. Mode aktif adalah taxol dengan carboplatin. Efektivitasnya adalah 69% pada stadium IIIA [7]. Penggunaan rejimen mingguan menjanjikan: taxol 45-50 mg / m2 dan carboplatin 100 mg / m2 atau AUC-2 dalam kombinasi dengan terapi radiasi [3]. Metode baru terapi radiasi sedang dikembangkan: hiperfraksi atau akselerasi dan hiperfraksi berkelanjutan. Untuk mengurangi toksisitas (khususnya, esofagitis), faktor pelindung liposom baru sedang dipelajari.

Perhatian yang lebih cermat diberikan pada pemilihan pasien untuk setiap jenis dan tahap perawatan. Dengan demikian, itu menunjukkan bahwa hanya pasien dengan N2 (keberadaan metastasis morfologis dikonfirmasi pada kelenjar getah bening mediastinum) yang meningkatkan hasil dari RT pasca operasi, dan untuk pasien dengan N0-1 ini tidak dikonfirmasi.

Neoadjuvant CT taxol (225 mg / m2) dan carboplatin - AUC-6 pada hari 1 dan 22, diikuti dengan pembedahan pada pasien dengan IB-II dan T3N1 NSCLC menyebabkan efek objektif pada 59% dengan tingkat kelangsungan hidup 1 tahun sebesar 85%.

Berbagai durasi rejimen pasca operasi dipelajari. Kemoterapi neoadjuvant dengan cisplatin 50 mg / m2 + ifosfamide 3 g / m2 + mitomycin 6 mg / m2 setiap 3 minggu - 3 siklus dibandingkan dengan operasi pada 60 pasien dengan stadium IIIA, 44 di antaranya memiliki kelenjar getah bening mediastinal, menunjukkan keuntungan yang signifikan dalam kelangsungan hidup di sekelompok pasien dengan kemoterapi (masing-masing 26 bulan dan 8 bulan). Kedua kelompok menerima terapi radiasi pasca operasi.

Kombinasi cyclophosphane 500 mg / m2 pada hari 1 dengan etoposide 100 mg / m2 pada hari 1, 2, 3 dan cisplatin 100 mg / m2 pada hari 1 setiap 4 minggu - 3 siklus sebelum operasi ternyata lebih baik daripada hanya operasi ( MV 64 bulan dan 11 bulan, masing-masing). Pasien dengan efek menerima 3 program tambahan setelah operasi [14].

Secara paralel dan independen mempelajari mekanisme molekuler resistensi, tubulin dan mutasi gen, tergantung pada kepekaan terhadap kemoterapi, kekambuhan dan kelangsungan hidup.

Kemajuan dalam bioteknologi telah menyebabkan penciptaan agen yang bertindak pada tingkat perubahan sel spesifik dan mengendalikan pertumbuhan dan proliferasi sel. Saat ini sedang diselidiki adalah: ZD 1839, yang menghalangi transduksi sinyal melalui reseptor faktor pertumbuhan epidermal; antibodi monoklonal - trastuzumab (herceptin), yang menghambat pertumbuhan tumor, mempengaruhi produk gen HER 2 / neu, yang diekspresikan secara berlebihan pada 20-25% pasien dengan kanker paru-paru, penghambat faktor pertumbuhan epidermoid dan aktivitas tirosin kinase, dll. [12] Semua ini memberi harapan untuk terobosan di masa depan dalam pengobatan kanker paru-paru.

Referensi dapat ditemukan di situs http://www.rmj.ru

1. Elang N.F. Kemungkinan untuk meningkatkan pengobatan konservatif kanker paru-paru sel kecil. Disertasi doktoral abstrak. Moskow 1997

2. Belani C., Natale R., Lee J., et al. Percobaan acak fase III membandingkan kanker paru-paru sel kecil (NSCLC). Proc ASCO, 1998, 455a (abstr.1751).

3. Belani Ch.P. NSCLC Integrasi Taxol dengan Radioterapi 4th Pan-European Cancer-Symposium - Era Baru dalam Manajemen Kanker Paru-paru.. Cannes. Prancis. 2000. Buku abstrak. 21-22.

4. Bonner J. A., Sloan J. A., Shanahan T. G., et al. Fase III: Iradiasi versus iradiasi sekali sehari untuk pasien dengan karsinoma paru sel kecil stadium terbatas. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681-2691.

5. Bonomi, P., Kim, K., Chang, A., et al. Fase III percobaan membandingkan etoposide, cisplatin versus taksol - cisplatin versus taksi. Proc ASCO 1996, 15: 382 (abstr.1145).

6. Cullen, M.H., Billingham, L.J., Woodroffe, C.M., dkk. Mitomycin, ifosfamide dan cisplatin pada kanker paru-paru yang tidak dapat diatasi: Efek terhadap kelangsungan hidup dan kualitas hidup. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 3188-3194.

7. Giaccone G. Kemoterapi Neoadjuvant di NSCLC Lokal Lanjutan. 4th Pan-European Cancer-Symposium - Era Baru dalam Pengelolaan Kanker Paru. Cannes. Prancis. 2000. Buku abstrak. 19-20.

8. Giaccone, G., Postmus, P., Debruyne, C., et al. Studi EORTC fase III paclitaxel vs teniposide, dalam kombinasi dengan cisplatin pada NSCLC lanjut. Proc ASCO, 1997, 16; 460a (abstr.1653).

9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., dkk. Fase III mempelajari radioterapi toraks bersamaan dan sekuensial dalam kombinasi dengan kanker paru-paru sel kecil. Studi Kelompok Onkologi Klinis Jepang. Proc ASCO, 1999, 18: 468a (abstr. 1805).

10. Johnson B.E. Kanker paru non-sel kecil. ASCO 2000. Buku Pendidikan, 354-356.

11. Kelly K. Arah Masa Depan dari Kanker Paru Non-Sel Kecil. ASCO 2000. Buku Pendidikan. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Mengintegrasikan Agen Baru dan Pendekatan ke dalam Regimen Kemoterapi untuk Kanker Paru Non-Sel Kecil. ASCO 2000. Buku Pendidikan, 368-374.

13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Statistik kanker, 1998, Cancer J. Сlin. 1998, 48: 6-29.

14. Le Chevalier Th. Perawatan Induksi pada NSCLC yang Dapat Dioperasikan. 4th Pan-European Cancer-Symposium - Era Baru dalam Pengelolaan Kanker Paru. Cannes. Prancis. 2000. Buku abstrak. 15-16.

15. Murray N. Pengobatan SCLC: studi seni. Kanker paru-paru, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon, J.P., Arrigada R., Ihde, D.C., dkk. Sebuah meta-analisis radioterapi toraks untuk kanker paru-paru sel kecil. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C., et al. Studi fase III pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC). Proc ASCO, 1998, 14: 454a (abstr. 1747).

18. Suzuki, R., Tsuchiya, Y., Ichinose, Y., dkk. Percobaan fase II cisplatin / etoposide adjuvant pasca operasi pada pasien dengan kanker paru-paru sel I-IIIA stadium kecil yang sepenuhnya direseksi (SCLC): Percobaan (JCOG9101). Proc ASCO, 2000, vol.19, 492a (abstr1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P., dkk. Fase III Percobaan Taxol plus dalam kasus NSCLC. 4th Pan-European Cancer-Symposium - Era Baru dalam Pengelolaan Kanker Paru. Cannes. Prancis. 2000. Buku abstrak. 9-10.

20. Tonato M. Perawatan Pasca Operasi di NSCLC Resected. 4th Pan-European Cancer-Symposium - Era Baru dalam Manajemen Kanker Paru-paru.. Cannes. Prancis. 2000. Buku abstrak. 11-12.

21. Perlakukan J., Rodriguez G., Miller R., et al. Analisis terpadu fase I / II dari Tirazone (tirapazamine) + cisplatin: pasien dan pasien kanker paru-paru sel kecil (NSCLC). Proc ASCO, 1998, 17: 472a (abstr. 1815).

22. Turrisi A.T., Kynugmann K., Blum R., et al. Dua kali sehari dibandingkan dengan radioterapi toraks sekali sehari yang diobati dengan cisplatin dan etoposide. N. Engl. J. Med., 1999, 340: 265-271.

23. Warde P., Payne D. Apakah kereta kecil sel paru membaik? Sebuah meta-analisis. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.

Artikel Lain Tentang Laringitis