Inhaler aerosol Berodual - deskripsi dan instruksi untuk digunakan

Gejala

Berodual aerosol adalah obat bronkodilator non-hormonal yang dirancang untuk mengobati batuk kering untuk bronkitis kronis dan asma bronkial. Penghirup untuk bronkus Berodual dapat digunakan untuk anak-anak dan ibu menyusui, karena sama sekali tidak berbahaya. Pertimbangkan cara menggunakan Berodual untuk inhalasi dan aerosol.

Deskripsi obat

Obat ini diproduksi di Jerman dalam bentuk semprotan aspirasi atau solusi untuk inhalasi. Komposisi satu dosis inhalasi termasuk ipratropium bromide monohydrate - 21 mg, fenoterol hidrobromida - 0,05 mg dan komponen tambahan. Zat pembantu sediaan adalah air murni, etanol, tetrafluoroetana dan asam sitrat.

Obat ini adalah cairan transparan tidak berwarna tanpa suspensi dan bau tambahan. Terkadang warnanya mungkin agak kuning. Obat ini dilepaskan dalam kaleng 10 ml. Setiap kartrid dirancang untuk 200 suntikan satu mililiter. Ada juga kemasan yang berbeda - botol dengan kapasitas 2 ml: satu tetes mengandung 20 tetes.

Berodual H adalah formula obat yang disempurnakan. Berodual H juga tersedia dalam bentuk solusi untuk inhalasi dan dalam bentuk aerosol untuk inhalasi.

Aksi narkoba

Alat ini memengaruhi lumen bronkial dan berkontribusi terhadap ekspansi mereka, memfasilitasi pernapasan. Zat aktif biologis dari formula obat adalah ipratropium bromide dan fenoterol hydrobromide. Ipratropium bromide disuntikkan ke dalam tubuh melalui inhalasi dan diendapkan pada mukosa dalam bentuk partikel halus. Zat obat menormalkan konsentrasi kalsium dalam struktur seluler internal, yang memastikan ekspansi lumen bronkial.

Fenoterol hydrobromide membantu mengendurkan otot polos otot bronkus, menghambat aliran alergen dan agen agresif lainnya. Kombinasi komponen aktif biologis inilah yang memberikan efek terapeutik yang diperlukan dari penggunaan Berodual. Keterkaitan komponen membantu meningkatkan tonus otot pohon bronkial dan perluasan lumennya, yang merupakan tanda fungsi yang sehat dari sistem pernapasan manusia.

Prosedur penghirupan memiliki efek langsung segera setelah penggunaan obat. 15 menit setelah injeksi, ipratropium bromide meningkatkan fungsi sistem pernapasan - inhalasi dan pernafasan. Efeknya bertahan hingga enam jam.

Indikasi

Obat ini diindikasikan untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak sejak bayi. Obat ini diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • serangan asma bronkial;
  • penyakit paru-paru, diperburuk oleh sindrom bronkospastik;
  • obstruksi saluran bronkopulmonalis;
  • patologi sistem pernapasan, disertai dengan penyumbatan saluran pernapasan;
  • persiapan saluran pernapasan untuk menerima antibiotik dan obat lain;
  • emfisema;
  • pencegahan.

Obat ini memiliki kontraindikasi. Ini termasuk:

  • gangguan irama jantung;
  • intoleransi terhadap komponen obat;
  • trimester awal dan terakhir kehamilan;
  • kardiomiopati.

Kontraindikasi relatif untuk digunakan adalah:

  • patologi sistem kardiovaskular;
  • patologi sistem endokrin;
  • obstruksi leher kandung kemih;
  • glaukoma sudut-tertutup;
  • adenoma prostat;
  • diabetes mellitus;
  • hipertiroidisme.

Sebelum menggunakan Berodual, perlu untuk menyembuhkan penyakit yang ada. Tujuan dari obat dan kondisi pasien dipantau oleh dokter yang hadir.

Efek samping

Prosedur inhalasi selalu dikaitkan dengan reaksi individu tubuh terhadap dana yang disuntikkan. Saat menggunakan inhaler Berodual gambar berikut dapat diamati:

  • mulut kering dan batuk;
  • sakit kepala dan mual;
  • peningkatan tekanan;
  • pusing;
  • tremor anggota badan;
  • jantung berdebar;
  • kondisi gugup;
  • pelanggaran diksi.

Itu penting! Kondisi yang berbahaya dapat berupa peningkatan tekanan intraokular, jadi penggunaan obat ini dikontraindikasikan secara ketat pada pasien dengan glaukoma sudut-penutup.

Kadang-kadang mengambil obat dapat disertai dengan rasa sakit di mata, edema kornea, pelanggaran kejelasan visualisasi objek dan pelanggaran lain dari sistem visual.

Bengkak dan iritasi dapat diamati di rongga mulut dan tenggorokan, hingga laringospasme dan sindrom bronkospastik. Pada bagian dari sistem pencernaan, pelanggaran juga dapat diamati - glositis, borok pada mukosa mulut, pembengkakan mukosa mulut, gangguan buang air besar - sembelit / diare.

Itu penting! Pada saat terjadi efek samping perlu untuk mengatasi ke dokter yang hadir.

Pelanggaran juga dapat mengalami sistem kemih, ini dinyatakan dalam keterlambatan tindakan fisiologis buang air kecil. Ruam mungkin muncul pada kulit, disertai dengan gatal dan bengkak.

Dosis dan Administrasi

Petunjuk penggunaan obat terlampir dalam paket. Sebelum menggunakan inhaler, Anda harus membaca teks dengan cermat.

Penggunaan aerosol

  1. Sebelum digunakan, lepaskan tutupnya, yang menutup semprotan, dan kemudian tekan dispenser untuk melepaskan zat (dalam bentuk awan).
  2. Perlahan-lahan buang napas, putar kaleng dengan corong turun dan pegang ujung inhaler dengan bibir Anda.
  3. Klik pada dispenser dan tarik napas dalam-dalam obat.
  4. Tutup inhaler dan kembalikan kartrid ke posisi semula - balikkan.

Berapa dosis yang diizinkan untuk mengambil instruksi penggunaan aerosol? Pada periode penyakit akut, Anda dapat mengambil dua napas obat. Jika ini tidak membantu, setelah 4-5 menit Anda dapat melakukan 2 inhalasi lagi. Jika ini tidak membantu, Anda harus segera memberi tahu dokter tentang kondisi Anda.

Berapa dosis maksimum obat pada siang hari? Tidak lebih dari delapan inhalasi per hari diizinkan. Jika ini sedikit membantu, perlu berkonsultasi dengan dokter paru.

Gunakan solusi untuk inhalasi

Solusinya digunakan untuk inhalasi melalui nebulizer. Substansi obat dibagi oleh nebulizer ke partikel terkecil yang mengendap pada selaput lendir saluran pernapasan. Keuntungan menghirup melalui nebulizer adalah menelan zat obat bahkan di daerah yang sulit dijangkau dari sistem bronkopulmoner, di mana hampir tidak ada ventilasi.

Bagaimana cara menggunakan solusi untuk inhalasi? Dia pertama kali dibiakkan dengan garam. Untuk melakukan ini, tambahkan 3-4 ml saline ke volume Berodual yang ditentukan.

Perhatikan! Berkembang biak dengan air suling Berodual dilarang.

Dosis Berodual untuk kelompok umur yang berbeda dihitung secara individual, karena tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Untuk sesi profilaksis, ahli paru menunjukkan dosis. Tidak mungkin untuk mengobati diri sendiri - ini dapat menyebabkan penyakit yang memburuk.

Analog

Apakah ada pengganti untuk Berodual? Obat-obatan yang dapat menggantikan Berodual, biasanya, lebih murah. Ini adalah:

Namun, penelitian medis belum memutuskan pendapat umum tentang keamanan analog yang ditunjuk. Misalnya, Pulmicort adalah obat hormonal, jadi membandingkannya dengan Berodual tidak tepat. Dibandingkan dengan Berotek, Berodual memiliki lebih banyak pilihan terapi. Dalam kasus apa pun, pilihan dan tujuan obat harus ditentukan oleh dokter spesialis paru berdasarkan anamnesis.

Aerosol dosis untuk inhalasi Berodual adalah agen non-hormon modern yang sangat efektif untuk menghilangkan kejang pada saluran pernapasan. Dibandingkan dengan solusi inhalasi, semprotan dengan aerosol dapat membawa Anda untuk bekerja atau belajar. Aplikasi Berodual dapat dengan cepat menangkap kejang pada bronkus dan memfasilitasi proses pernapasan. Namun, dilarang menggunakan obat sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter paru.

Solusi untuk inhalasi Boehringer Ingelheim Berodual - ulasan

Kisah saya dengan nama bersyarat "SARS-garden-pool-ambulance-infeksi-bronchitis-Berodual" dan semua ini - dalam satu minggu. Saran saya, bagaimana untuk tidak "mendorong" ARVI yang biasa pada bronkitis dan pneumonia. Foto dan video

Halo, para ibu yang ragu, baik Berodual atau jahat.

Kisah saya, bagaimana kami sampai pada obat ini, adalah dangkal bagi seseorang, bagi saya itu adalah rasa sakit dan saraf. Pada akhirnya, saya akan memberikan beberapa tips tentang cara menghindari masalah yang kita hadapi, tetapi pertama-tama ceritanya.

Saya menulis ulasan ini pada 20 Februari 2019. Dari 4 Februari hingga 13 Februari, putri saya dan saya (3,8 tahun) sedang cuti sakit karena ORVI. Tampaknya - tidak ada yang luar biasa. Saya juga berpikir begitu. Suhu anak perempuan tiga hari (sekitar 38), kemudian suhu turun menjadi 37 dengan sesuatu. Karena bayi tidak mengeluh tentang kelemahan dan kondisi, kami tidak menurunkan suhu. Mereka banyak minum, minum vitamin, dihirup dengan garam. Segalanya akan membaik, tetapi kemudian putri saya mulai berkata bahwa kadang-kadang dia tidak bisa menguap. Dia mulai menangis, atau lebih tepatnya mengaum dan dengan lembut membuka mulutnya. Ada sedikit batuk.

Selama perjalanan berikutnya ke dokter anak, Anda merasakan kelenjar getah bening submandibular dan memperpanjang rumah sakit selama beberapa hari, karena suhunya tidak pernah hilang. Saya memutuskan untuk membayar donor darah untuk analisis, ternyata ESR anak saya sudah berusia 40 tahun di batas atas norma 12 (tampaknya). Kami lagi pergi ke dokter, dia meresepkan obat tetes hidung dan menyuruh mengambil darah. Tidak ada yang memperhatikan batuk langka (batuk basah).

Sebuah analisis baru menunjukkan bahwa ESR bayi 16, dokter menutup rumah sakit dan kami pergi ke kebun. Pada saat ini, batuk pada malam hari mulai tumbuh. Sisa - saya pikir, dan memberi "Gadeliks" untuk menenangkan hati nurani. Beberapa hari kemudian (itu adalah hari libur) kami memutuskan untuk pergi ke kolam renang dengan seluruh keluarga dan menghangatkan anak di sauna pada waktu yang sama (rumah sakit ditutup pada hari Selasa, anak pergi ke kebun selama tiga hari, ada kolam pada hari Sabtu). Kami berjalan dengan baik, tidak ada masalah yang diramalkan, pulang, makan, berbaring untuk tidur siang hari. Setelah tidur singkat, putri saya mulai berputar, batuk dan merengek. Suamiku curiga ada yang tidak beres, ketika putriku mulai batuk dan mengi sangat banyak, suaranya serak dalam satu menit, dia mulai menghirup udara dengan suara dan usaha, seperti orang-orang yang menggunakan bantal oksigen.

Kami sangat ketakutan sehingga kami memanggil ambulans. Anak itu diyakinkan, mereka memberinya air, tetapi pikiran bahwa tenggorokan yang sarat tenggorokan bisa menutup dan menghentikan aliran udara membuatku berkeringat dingin.

Ambulans tiba, mengatakan bahwa kemungkinan besar kami menderita laryngotracheitis, menyuntikkan Prednisalon dan menyuruh bersiap-siap ke rumah sakit. Penyakit untuk anak-anak kecil seperti itu penuh dengan fakta bahwa selama serangan batuk berikutnya, lendir dapat membengkak sehingga anak tidak dapat bernapas.

Dalam perjalanan ke penyakit menular, anak perempuan itu akhirnya sadar, suaranya kembali. Saya benar-benar tidak ingin berkubang di rumah sakit tanpa tujuan sepanjang akhir pekan, jadi saya dengan jujur ​​mengatakan kepada dokter gawat darurat: tentu saja saya tidak ingin rumah sakit, tetapi saya takut kambuhnya serangan semacam itu di malam hari, jadi saya mungkin lebih nyaman jika anak itu di bawah pengawasan. Melihat putri saya tertawa, bercanda dan menggoda dengannya, dokter mengatakan bahwa kami tidak ada urusan di rumah sakit, bahwa kotaknya sudah penuh, Anda sedang dirawat di rumah.

Pada malam hari, untungnya, serangan itu tidak terulang lagi. Tapi ada batuk yang kuat. Begitu kuat sehingga saya maupun bayi tidak bisa tidur nyenyak. Saya menenangkannya ketika dia ingin menangis, mengingat bahwa Anda tidak dapat meregangkan lendir, tetapi itu adalah neraka. Dan semua ini terlepas dari kenyataan bahwa hari itu tenang dan dia tidak batuk sekali atau dua kali di siang hari. Tetapi begitu ia mengambil posisi horizontal, neraka mulai, sepertinya bagi saya bahwa ia sekarang akan memuntahkan isi perutnya.

Semua batuk ini disebabkan oleh kurangnya suhu. Ketika malam tanpa tidur diulang, kami memanggil dokter anak ke rumah, pada hari yang sama suhunya naik menjadi 37,5.

Sementara saya menunggu dokter, saya membaca tentang croup palsu. Dokter mengkonfirmasi asumsi saya dan mendengarkan obstruksi putri saya di paru-paru. Dengan diagnosis "bronkitis," kami kembali dibuka ke rumah sakit - tepat satu minggu setelah yang sebelumnya ditutup.

Dan sekarang kita semakin dekat dengan Berodual. Seorang pacar bercerita tentang dia, yang belum lama berselang dengan anak perempuan berusia 5 bulan terserang penyakit menular dengan o yang sama. bronkitis. Dari perawatan, ia diberi pijatan pada dada dan inhalasi dengan berodual. Lebih tepatnya, mereka ditawari mitra Belarus, tetapi dia menolak, membawa nebulizer dan Berodual-nya ke rumah sakit. Dia mengatakan bahwa batuk setelah inhalasi pertama menjadi kurang kuat.

Segera setelah meninggalkan dokter, saya berlari ke Farmasi di belakang Berodual. Kami diberi resep 15 tetes per 2 ml saline 3 kali sehari. Dan setelah inhalasi pertama, saya perhatikan bahwa putri saya merasa lebih baik, meskipun dia tidak membiarkannya keluar sampai akhir. Dia kemudian melihat kartun berbaring dan hampir tidak batuk, meskipun sebelum itu dia bahkan takut untuk pergi tidur. Kami berhasil membuat pengabaian lain sebelum malam dan - lihatlah! - dia tidur malam, hampir tanpa bangun. Saya batuk tiga kali sepanjang malam. Saya sangat terkejut dengan efektivitas obat ini! Secara harfiah dalam 5 jam, ia memecahkan masalah batuk liar yang mengamuk, yang sehari sebelumnya memicu muntah pada seorang anak perempuan.

Ya, saya tahu bahwa obat ini memiliki banyak efek samping, tetapi jauh dari kenyataan bahwa semuanya akan ada pada anak Anda. Ketika orang-orang menghadapi situasi seperti yang kami alami, saya akan memberikan fitur anak botak untuk membuatnya lebih mudah. ​​Tetapi, tentu saja, di bawah pengawasan. Teman yang sama mengatakan bahwa dia baru saja namudrila dengan dosis dan memberinya tingkat Berodual harian pada suatu waktu. anak itu menghirup, dan satu-satunya - pipinya memerah. Mengetahui cerita ini, saya tidak memperlakukan obat dengan hati-hati, yang orang rujuk pertama kali.

Bagi saya, penting bahwa anak perempuan itu sendiri duduk dengan inhaler. Berodual tidak pahit (seperti yang saya mengerti), satu-satunya hal yang saya perhatikan adalah memberikan "asap" sedikit lebih padat daripada larutan garam sederhana. Perawatan dengan obat ini mudah, bayi tidak perlu dipaksa.

Botolnya nyaman. Kadang-kadang terjadi bahwa dari tetes dispenser hampir tidak menetes, dan dalam hal ini hanya berhasil menghitung. Dosis mudah.

Umur simpan adalah tiga tahun. Mengingat fakta bahwa isi 20 ml, dan itu menetes sedikit, harus cukup untuk waktu yang lama. Satu-satunya negatif adalah bahwa itu dijual di Belarus hanya dengan resep dokter. Dua hari sebelum kedatangan dokter, saya menyadari dalam benak saya bahwa Berodual akan membantu kami dan, jika bukan karena resep, saya akan memulai perawatan lebih awal. Tapi ini pendapat saya. Saya bukan pendukung pengobatan sendiri, tetapi juga digunakan untuk langingotracheitis, yang secara resmi kami tempatkan di rumah sakit penyakit menular.

Karena berodual membantu kami dengan cepat dan efisien, saya hanya dapat merekomendasikannya. Hanya alat yang luar biasa, terutama mengingat bagaimana anak saya menderita sebelum dia.

BAGAIMANA CARA MEMBENTUK ORVI DI BRONCHITIS DAN PNEUMONIA

Sekarang, tentu saja, saya sudah pintar dan bisa memberikan saran. Termasuk karena saya menyadari kesalahan saya.

Faktanya adalah bahwa sebelum ini kita tidak pernah memiliki bronkitis dan pneumonia. Tetapi saya membaca dari Komarovsky bagaimana penampilan mereka. Pneumonia hampir tidak pernah terjadi dengan sendirinya. Paling sering, ini merupakan komplikasi dari infeksi virus pernapasan akut, influenza dan penyakit "oral" lainnya, lebih jarang cedera, patah tulang. Karena itu, kesalahan saya nomor 1 - saya membawa anak itu ke taman segera setelah kami tutup cuti sakit.

Kiat # 1: Jika ada kesempatan seperti itu, setelah ARVI yang ditransfer, beri anak kesempatan untuk melahap, mengencangkan kekebalan, jangan segera membawanya ke kebun. Karena, ketika dihadapkan dengan virus baru, itu akan "menyebar" ke ragi lama lebih cepat dan dengan kekuatan yang lebih besar.

Dewan nomor 2: Bronkitis dan pneumonia muncul "karena" dahak yang buruk. Tanpa resep dokter, Anda tidak boleh memberikan obat batuk pada anak Anda, yaitu mereka yang berhenti batuk. Jika Anda menderita batuk, Anda perlu mencairkan dahak dengan segala cara dan memprovokasi pembebasannya. Semakin banyak batuk anak (masuk akal), semakin baik, dan bukan sebaliknya, ketika nenek melakukan segalanya sehingga anak tidak batuk.

Kiat nomor 3: Selama dan setelah ARVI (masa pemulihan), terutama jika ada residu dalam bentuk batuk, biarkan pelembab Anda "minyak" setiap malam. Dalam hal ini, prasyarat - bahwa ruangan itu sejuk. Lebih baik 18-19 derajat dan selimut hangat dari 22-25 dan tipis. Bahkan Komarovsky mengatakan bahwa melembabkan udara adalah hal terpenting dalam pencegahan bronkitis dan pneumonia! Dan ya, udara dingin yang bertiup melalui jendela tidak lembab (terutama di musim dingin). Secara umum, pelembap kami membantu kami menghindari banyak masalah. Dan bronkitis pertama ini, saya pikir, saya memeriksa diri saya sendiri.

Jika seseorang secara tak terduga tertarik pada model inhaler kami, maka ulasan saya tentangnya di sini. Hal yang keren!
Dan jika Anda bertanya-tanya humidifier seperti apa yang kami gunakan selama ini, maka saya juga menulis tentangnya

Berodual H inhaler: petunjuk penggunaan

Untuk penyakit pernapasan, para ahli secara teratur meresepkan aerosol Berodual untuk dihirup. Obat ini secara efektif menghilangkan kejang bronkodilator, membantu meredakan batuk, dan membantu serangan asma. Karena dosis yang mudah dan metode pengiriman - dengan aerosol - persiapan membantu bahkan dalam kasus kasus diabaikan dan sampai ke tempat-tempat yang sulit dijangkau. Ceritakan lebih lanjut tentang obat ini.

Efek obat Berodual N pada tubuh

Penghirup memberikan tingkat dosis zat obat. Diffuser lebar mengarahkan jet ke organ pernapasan, mencapai saluran pernapasan bagian bawah. Obat ini dapat diberikan kepada anak-anak, terutama ini berlaku bagi mereka yang menderita asma.

Tindakan Berodual adalah sebagai berikut: dalam kasus pengerahan tenaga fisik yang berlebihan, dalam kontak dengan alergen atau dalam dingin yang ekstrim, ketika proses inhalasi melambat pada penderita asma, dosis aerosol akan meredakan kejang ini, membuatnya mudah untuk bekerja secara luas, dengan frekuensi normal inhalasi dan pernafasan. Berodual memiliki efek pertolongan pertama dalam 15 menit.

Kemudian dalam waktu dua jam obat ini aktif bekerja, kemudian dengan durasi 6 jam, efek residu dari inhaler tetap ada, tetapi penggunaan berulang diperlukan. Adalah mungkin untuk menggunakan semprotan secara teratur sesuai dengan jadwal, serta menggunakan nebulizer pada saat dibutuhkan akut pada awal serangan asma.

Dokter paru merekomendasikan: “Anak-anak dan orang dewasa yang telah didiagnosis dengan peradangan kronis pada saluran pernapasan harus selalu membawa sebotol obat“ Berodual H ”.

Mengapa para ahli meresepkan inhaler ini, kelebihannya dibandingkan analog:

  • efek abadi - hingga 6 jam;
  • semprotan dosis rendah;
  • penghapusan bronkospasme hanya dalam 15 menit;
  • selain hasil cepat, ada juga yang panjang, terapi yang ditujukan untuk penyakit kronis.

Indikasi untuk digunakan

Aerosol untuk inhalasi Berodual N harus diresepkan untuk patologi yang memiliki gejala bronkospasme. Jika organ mulai menyusut, berhenti menjalankan fungsinya, maka paru-paru tidak terisi oksigen sepenuhnya, tidak dapat menyelesaikan siklus pernapasan, pasien dapat mati lemas. Jadi Berodual N diresepkan sebagai pengobatan untuk penyakit akut atau kronis:

  • asma;
  • COPD;
  • bronkitis dengan atau tanpa emfisema.

Pulmonolog juga merekomendasikan penyuntikan untuk tujuan profilaksis. Obat dapat digunakan dalam dosis yang berbeda sesuai dengan rekomendasi spesialis, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, eksaserbasi atau saat remisi penyakit, serta sesuai dengan usia pasien. Berodual dapat digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun - tetapi dengan hati-hati.

Saran dari dokter: "Karena obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping, obat ini dapat dikonsumsi oleh pasien semata-mata seperti yang diresepkan oleh dokter spesialis paru atau terapis, dalam dosis yang ditentukan dengan ketat."

Dosis dan pemberian untuk inhalasi

Bentuk pelepasan Berodual N - spray. Ini, serta kondisi serius pasien, menentukan tingkat keparahan penggunaan obat - kadang-kadang karena kejang pernapasan, pasien dapat merasakan tingkat keparahan dosis inhalasi. Petunjuk penggunaan pengobatan:

  • pada penggunaan pertama perlu menekan bagian bawah botol 2-3 kali;
  • lepaskan tutup pelindung - dirancang untuk melindungi anak-anak;
  • jika Anda melakukan prosedur ini bukan untuk diri Anda sendiri, tetapi untuk anak 6 tahun, maka Anda perlu menjelaskan teknologi inhalasi - Anda harus membuatnya dalam dan lambat;
  • Balikkan botol dan arahkan corong ke mulut, itu harus erat menggenggam bibir;
  • bahasa harus dibiarkan dalam damai agar tidak menghalangi jalur semprotan aerosol;
  • Tarik dan tekan bagian bawah botol - itu adalah dosis tunggal, atau injeksi;
  • jangan menghembuskan napas selama 2-3 detik, lalu perlahan-lahan buang napas.

Ini adalah siklus minum obat Berodual N. Biasanya, dosisnya adalah dua suntikan. Jika ini tidak cukup untuk meredakan bronkospasme berat atau serangan asma, maka prosedur harus diulang empat kali. 4 - ini adalah dosis maksimum untuk dosis inhalasi, jika jumlah suntikan ini tidak membantu, maka Anda harus menghubungi dokter Anda atau memanggil ambulans untuk meredakan serangan.

Dosis untuk anak-anak dan orang dewasa

Beli dan gunakan Berodual N hanya seperti yang diresepkan oleh dokter, karena ini adalah obat yang sangat kuat dengan tingkat bahaya yang tinggi - jika Anda menggunakannya secara tidak tepat atau jika Anda tidak mengambil dosis yang benar.

Jika Anda melebihi tingkat komponen yang disarankan, mereka akan mempengaruhi kerja banyak sistem, termasuk jantung, ginjal, sistem saraf pusat, dll.

Rekomendasi untuk digunakan sesuai dengan instruksi:

  • dosis tunggal untuk mencegah kejang - 2 suntikan terukur;
  • dalam situasi sulit ketika bronkospasme tidak mereda, Anda dapat membuat hingga 4 ketukan.

Langkah-langkah tersebut diambil untuk meringankan gejala asma. Jika obat ini digunakan untuk pengobatan jangka panjang yang kompleks, maka hanya 1 dosis inhalasi yang dapat diresepkan.

Jumlah aplikasi untuk serangan - sesuai kebutuhan, dan sebagai pengobatan untuk penyakit pernapasan kronis - hingga 8 kali sehari.

Aerosol dewasa harus diterapkan dalam proporsi yang sama seperti anak-anak. Tidak ada batasan khusus - hanya kontraindikasi untuk alasan kesehatan dan intoleransi pribadi.

Selama kehamilan

Fenoterol dan ipratropium - zat aktif Berodual H - tidak memiliki efek negatif pada janin. Namun, mereka memiliki sejumlah kemungkinan konsekuensi dan komplikasi, termasuk kontraksi rahim. Ini, seperti uji klinis yang tidak mencukupi pada wanita hamil karena tidak etis dan bahaya, adalah inti dari larangan pada trimester pertama.

Ginekolog menyarankan: “3-4 bulan pertama kehamilan, seorang wanita harus, jika mungkin, menolak untuk mengambil obat Berodual N. Pada periode kehamilan berikutnya, penggunaan aerosol harus digunakan hanya dalam kasus-kasus di mana risiko efek samping bronkospasme lebih tinggi daripada kemungkinan komplikasi yang terkait dengan penggunaan fenoterol dan ipratropium. "

Instruksi penggunaan menunjukkan bahwa wanita hamil, seperti anak-anak di atas 6 tahun, harus mengambil obat dengan hati-hati dan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli paru dan ginekologi, dengan persetujuan mereka.

Efek zat aktif:

  • peningkatan kontraktilitas otot-otot rahim;
  • kemungkinan penetrasi dengan ASI;
  • efek pada kesuburan belum diteliti - tidak ada uji klinis.

Durasi dan fitur pengobatan

Durasi kursus ditentukan semata-mata oleh dokter yang hadir. Dalam kasus penyakit jangka panjang, di hadapan kejang, aerosol harus digunakan hanya jika diperlukan untuk mencegah kejang dan meningkatkan pernapasan.

Beberapa penyakit dengan penggunaan Berodual H yang berkepanjangan dapat meningkatkan gejala - obstruksi bronkial akan memburuk. Dalam hal ini, perlu untuk mengurangi dosis secara signifikan atau bahkan menghentikan, menangguhkan aplikasi.

Efek samping dan kontraindikasi

  • gatal, kemerahan, urtikaria - reaksi alergi terhadap komponen;
  • bronkospasme paradoks - ketika kejang hanya meningkat setelah penggunaan obat;
  • masalah dengan motilitas saluran pencernaan;
  • kemungkinan patologi penglihatan dicatat pada pasien dengan glaukoma dan kelainan lain;
  • iskemia miokard dan penyakit kardiovaskular lainnya;
  • hipokalemia;
  • pusing;
  • tremor anggota badan.

Jangan gunakan obat:

  • dengan intoleransi pribadi terhadap bahan;
  • tachyarrhythmias;
  • kardiomiopati;
  • anak di bawah 6 tahun;
  • wanita hamil di bulan-bulan pertama kehamilan.

Berodual diresepkan dengan hati-hati jika pasien memiliki:

  • glaukoma;
  • gagal jantung;
  • diabetes mellitus;
  • fibrosis kistik;
  • hipertensi arteri dan lainnya.

Meringkas

Berodual H adalah obat yang sangat baik untuk pasien yang menderita penyakit pernapasan. Tetapi penggunaan obat hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter. Hati-hati saat menggunakan.

BROADUAL H

Aerosol inhalasi dalam bentuk cairan transparan, tidak berwarna atau agak kekuningan, atau agak kecoklatan, bebas dari partikel tersuspensi.

Eksipien: etanol absolut - 13,313 mg, air murni - 0,799 mg, asam sitrat - 0,001 mg, tetrafluoroetana (HFA 134a, propelan) - 39,070 mg.

10 ml (200 dosis) - kaleng logam dengan katup metering dan corong (1) - bungkus kardus.

Obat bronkodilator kombinasi. Berisi dua komponen dengan aktivitas bronkodilator: ipratropium bromide - m-holinoblokator, dan fenoterol hydrobromide - beta2-adrenomimetik.

Bronkodilatasi dengan inhalasi ipratropium bromide terutama disebabkan oleh efek antikolinergik lokal daripada sistemik.

Ipratropium bromide adalah senyawa amonium kuaterner dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Ipratropium bromide menghambat refleks yang dimediasi oleh saraf vagus. Antikolinergik mencegah peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler, yang terjadi sebagai akibat dari interaksi asetilkolin dengan reseptor muskarinik yang terletak pada otot polos bronkus. Pelepasan kalsium dimediasi oleh sistem mediator sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).

Pada pasien dengan bronkospasme yang berhubungan dengan COPD (bronkitis kronis dan emfisema paru), peningkatan fungsi paru yang signifikan (peningkatan FEV1 dan puncak laju aliran ekspirasi 15% atau lebih) dicatat dalam 15 menit, efek maksimum dicapai setelah 1-2 jam dan berlangsung untuk sebagian besar pasien sampai 6 jam setelah pemberian.

Ipratropium bromide tidak mempengaruhi sekresi lendir pada saluran pernapasan, pembersihan mukosiliar dan pertukaran gas.

Fenoterol hidrobromida secara selektif merangsang β2-adrenoreseptor terapeutik. Stimulasi β1-adrenoreseptor terjadi ketika digunakan dalam dosis tinggi.

Fenoterol melemaskan otot polos bronkus dan pembuluh darah dan menangkal perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh efek histamin, metakolin, udara dingin, dan alergen (reaksi hipersensitifitas tipe langsung). Segera setelah pemberian, fenoterol memblokir pelepasan mediator inflamasi dan obstruksi bronkus dari sel mast. Selain itu, ketika menggunakan fenoterol dalam dosis 600 μg, peningkatan pembersihan mukosiliar dicatat.

Efek beta-adrenergik obat pada aktivitas jantung, seperti peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, disebabkan oleh aksi vaskular fenoterol, stimulasi β2-adrenoreseptor jantung, dan ketika digunakan dalam dosis yang melebihi terapi, stimulasi β1-adrenoreseptor.

Seperti obat beta-adrenergik lainnya, interval QT diperpanjang.dengan bila digunakan dalam dosis tinggi. Ketika menggunakan fenoterol menggunakan inhaler aerosol dosis terukur (DAI), efek ini tidak konstan dan diamati dalam kasus penggunaan dosis melebihi yang direkomendasikan. Namun, setelah penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (solusi untuk inhalasi dalam botol dengan dosis standar), paparan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan obat dengan DAI dalam dosis yang direkomendasikan. Signifikansi klinis dari pengamatan ini belum ditetapkan.

Efek agonis β-adrenoreseptor yang paling sering diamati adalah tremor. Berbeda dengan efek pada otot polos bronkus, efek sistemik dari agonis β-adrenoreseptor dapat mengembangkan toleransi. Signifikansi klinis dari manifestasi ini tidak jelas.

Dengan penggunaan gabungan ipratropium bromide dan fenoterol, efek bronkodilator dicapai dengan memaparkan berbagai target farmakologis. Zat-zat ini saling melengkapi satu sama lain, sebagai akibatnya, efek antispasmodik pada otot-otot bronkus ditingkatkan dan semakin luasnya tindakan terapeutik dipastikan dalam kasus penyakit bronkopulmoner disertai dengan penyempitan saluran pernapasan. Efek komplementer sedemikian rupa sehingga untuk mencapai efek yang diinginkan, diperlukan dosis yang lebih rendah dari komponen beta-adrenergik, yang memungkinkan Anda memilih sendiri dosis efektif tanpa efek samping.

Dengan bronkokonstriksi akut, efek obat Berodual N berkembang dengan cepat, yang memungkinkan penggunaannya dalam serangan bronkospasme akut.

Efek terapi kombinasi ipratropium bromide dan fenoterol hydrobromide adalah konsekuensi dari tindakan lokal di saluran pernapasan. Perkembangan bronkodilatasi tidak sejajar dengan indikator farmakokinetik zat aktif.

Setelah terhirup, 10-39% dari dosis obat yang disuntikkan biasanya jatuh ke paru-paru (tergantung pada bentuk sediaan dan metode inhalasi). Sisa dosis disimpan di corong mulut, di mulut dan orofaring. Bagian dari dosis yang disimpan dalam orofaring ditelan dan memasuki saluran pencernaan.

Bagian dari dosis yang masuk ke paru-paru dengan cepat mencapai sirkulasi sistemik (dalam beberapa menit).

Tidak ada bukti bahwa farmakokinetik dari obat kombinasi berbeda dari masing-masing komponen individu.

Sedot dan distribusi

Ketersediaan hayati absolut bila diberikan secara oral rendah (sekitar 1,5%). Ketersediaan hayati sistemik keseluruhan dari dosis fenoterol hidrobromida inhalasi diperkirakan 7%.

Pengikatan fenoterol dengan protein plasma sekitar 40%.

Parameter kinetik yang menggambarkan distribusi fenoterol dihitung dari konsentrasi plasma setelah pemberian i.v. Setelah pemberian iv, profil waktu konsentrasi plasma dapat dijelaskan dengan model farmakokinetik 3-kamar, sesuai dengan yang T1/2 sekitar 3 jam. Dalam model 3-kamar ini, V jelasd dalam keadaan setimbang sekitar 189 l (sekitar 2,7 l / kg).

Metabolisme dan ekskresi

Bagian yang dicerna dari dosis dimetabolisme menjadi konjugat sulfat.

Setelah pemberian i / v, fenoterol bebas dan terkonjugasi dalam analisis urin 24 jam masing-masing mewakili 15% dan 27% dari dosis yang disuntikkan.

Studi praklinis menunjukkan bahwa fenoterol dan metabolitnya tidak menembus BBB. Total pembersihan fenoterol - 1,8 l / mnt, pembersihan ginjal - 0,27 l / mnt. Ekskresi ginjal total (dalam 2 hari) dari dosis berlabel isotop (termasuk senyawa induk dan semua metabolit) adalah 65% setelah pemberian i / v. Dosis berlabel isotop total yang diekskresikan melalui usus adalah 14,8% setelah pemberian intravena, dan setelah pemberian oral 40,2% dalam waktu 48 jam. Dosis total berlabel isotop yang diekskresikan oleh ginjal setelah pemberian oral sekitar 39%.

Sedot dan distribusi

Ketersediaan hayati sistemik keseluruhan dari ipratropium bromide, yang digunakan melalui mulut dan inhalasi, masing-masing adalah 2% dan 7-28%. Dengan demikian, efek dari bagian ipratropium bromide yang tertelan pada efek sistemik tidak signifikan.

Ikatan protein plasma minimal - kurang dari 20%.

Parameter kinetik yang menggambarkan distribusi ipratropium dihitung berdasarkan konsentrasi dalam plasma setelah pemberian i / v. Penurunan dua fase yang cepat dalam konsentrasi plasma diamati. Tampak vd dalam keadaan setimbang sekitar 176 liter (sekitar 2,4 l / kg). Studi praklinis menunjukkan bahwa ipratropium, yang merupakan turunan kuartener ammonium, tidak menembus BBB.

Metabolisme dan ekskresi

Setelah pemberian, sekitar 60% dari dosis dimetabolisme oleh oksidasi, terutama di hati.

Ekskresi ginjal total (dalam 24 jam) dari senyawa induk adalah sekitar 46% dari nilai dosis IV, kurang dari 1% dari dosis yang diberikan secara oral, dan sekitar 3-13% dari nilai dosis inhalasi obat.

T1/2 pada tahap akhir adalah sekitar 1,6 jam

Total pembersihan ipratropium adalah 2,3 l / mnt, dan pembersihan ginjal adalah 0,9 l / mnt.

Ekskresi ginjal total (dalam waktu 6 hari) dari dosis berlabel isotop (termasuk senyawa induk dan semua metabolit) adalah 72,1% setelah pemberian IV, 9,3% setelah pemberian oral, dan 3,2% setelah penggunaan inhalasi. Dosis berlabel isotop total yang diekskresikan melalui usus adalah 6,3% setelah pemberian IV, 88,5% setelah pemberian oral, dan 69,4% setelah penggunaan inhalasi. Dengan demikian, ekskresi dosis berlabel isotop setelah injeksi IV dilakukan terutama oleh ginjal. T1/2 senyawa awal dan metabolitnya adalah 3,6 jam. Metabolit utama yang diekskresikan dalam urin berikatan dengan reseptor muskarinik dengan lemah dan dianggap tidak aktif.

Pencegahan dan pengobatan simtomatik penyakit pernapasan obstruktif dengan bronkospasme reversibel:

- bronkitis kronis, rumit atau tidak rumit oleh emfisema.

- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;

- Saya trimester kehamilan;

- usia anak hingga 6 tahun;

- hipersensitif terhadap obat;

- Hipersensitif terhadap zat seperti atropin.

Kewaspadaan harus diresepkan dalam kasus glaukoma sudut-penutupan, insufisiensi koroner, hipertensi arteri, diabetes mellitus yang tidak terkontrol, infark miokard baru-baru ini, penyakit organik parah pada sistem kardiovaskular, hipertiroidisme, pheochromocytoma, hipertrofi prostat, obstruksi lambung, dan aprikotema. anak di atas 6 tahun.

Dosis diatur secara individual.

Untuk menghilangkan kejang, orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun diresepkan 2 dosis inhalasi. Jika pernapasan tidak hilang dalam 5 menit, 2 dosis inhalasi lain dapat diberikan.

Pasien harus diberitahu tentang perawatan segera ke dokter jika tidak ada efek setelah 4 dosis inhalasi dan kebutuhan untuk inhalasi tambahan.

Untuk terapi jangka panjang dan intermiten, 1-2 inhalasi diresepkan per administrasi, hingga 8 inhalasi / hari (rata-rata, 1-2 inhalasi 3 kali / hari).

Pada asma bronkial, obat harus digunakan hanya sesuai kebutuhan.

Berodual N pada anak-anak harus digunakan hanya pada resep dan di bawah pengawasan orang dewasa.

Ketentuan penggunaan obat

Pasien harus diinstruksikan untuk menggunakan aerosol dosis terukur secara tepat.

Sebelum menggunakan inhaler untuk pertama kalinya, ambil inhaler terbalik, lepaskan tutup pelindung dan buat 2 suntikan di udara dengan menekan bagian bawah kaleng 2 kali.

Setiap kali Anda menggunakan aerosol terukur, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Lepaskan tutup pelindung.

2. Lakukan pernafasan perlahan dan penuh.

3. Pegang inhaler dengan erat di sekitar corong dengan bibir Anda. Panah dan bagian bawah botol harus mengarah ke atas.

4. Mulai menghirup dan secara bersamaan tekan dengan kuat di bagian bawah balon sampai satu dosis inhalasi dilepaskan. Teruskan bernapas perlahan-lahan sampai maksimal dan tahan napas selama beberapa detik. Kemudian lepaskan corong dari mulut dan perlahan-lahan menghembuskan napas.

Untuk mendapatkan dosis inhalasi kedua, ulangi langkah-langkah dari langkah 2.

5. Pasang tutup pelindung.

6. Jika tabung aerosol belum digunakan selama lebih dari 3 hari, maka sebelum digunakan, tekan bagian bawah tabung sekali hingga awan aerosol muncul.

Sejak silinder tidak transparan, tidak mungkin untuk menentukan secara visual apakah itu kosong. Balon dirancang untuk 200 inhalasi. Setelah menggunakan jumlah dosis ini, sejumlah kecil larutan mungkin tertinggal di dalamnya. Namun, inhaler harus diganti, karena jika tidak, dosis terapi yang diperlukan mungkin tidak diperoleh.

Jumlah obat yang tersisa di balon dapat diperiksa sebagai berikut:

- kocok balon, itu akan menunjukkan jika ada beberapa cairan yang tersisa di dalamnya;

- Cara lain adalah menghapus corong plastik dari botol dan menempatkan botol di wadah dengan air. Isi silinder dapat diperkirakan tergantung pada posisinya di dalam air (Gbr. 1).

Penghirup harus dibersihkan setidaknya seminggu sekali. Penting untuk menjaga kebersihan mulut corong penghirup untuk mencegah konsumsi obat yang dapat menghalangi pelepasan aerosol.

Selama membersihkan, pertama lepaskan tutup pelindung dan lepaskan balon dari inhaler. Lewati aliran air hangat melalui inhaler, pastikan bahwa persiapan dan / atau kotoran yang terlihat dihilangkan.

Setelah dibersihkan, kocok inhaler dan biarkan mengering tanpa menggunakan alat pemanas. Segera setelah corong mengering, masukkan balon ke inhaler dan kenakan tutup pelindung.

Corong plastik dirancang khusus untuk penggunaan aerosol dosis terukur Berodual H dan digunakan untuk dosis obat yang akurat. Corong ini tidak boleh digunakan dengan aerosol meteran lainnya. Anda tidak dapat juga menggunakan aerosol Berodual N dengan adaptor lain, kecuali corong, yang disertakan bersama balon.

Isi wadah berada di bawah tekanan.

Silinder tidak boleh dibuka atau dikenai pemanasan lebih dari 50 ° C.

Banyak dari efek yang tidak diinginkan yang terdaftar mungkin disebabkan oleh sifat antikolinergik dan beta-adrenergik dari obat Berodual N. Berodual H, seperti terapi inhalasi lainnya, dapat menyebabkan iritasi lokal. Reaksi obat yang merugikan ditentukan berdasarkan data yang diperoleh dalam studi klinis dan selama pengawasan farmakologis penggunaan obat setelah registrasi.

Efek samping yang paling umum dilaporkan dalam studi klinis adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, tremor, faringitis, mual, pusing, disfonia, takikardia, jantung berdebar, muntah, tekanan darah sistolik meningkat, dan gugup.

Definisi kategori frekuensi reaksi merugikan yang mungkin terjadi selama perawatan: sangat sering (≥1 / 10), sering (≥1 / 100 hingga

Berodual N - instruksi resmi untuk digunakan

Nomor pendaftaran:

Nama Dagang:

Nama non-kepemilikan atau pengelompokan internasional:

Ipratropium bromide + Fenoterol

Bentuk dosis:

aerosol inhalasi dosis terukur

Komposisi:

1 dosis inhalasi mengandung bahan aktif:

ipratropium bromide monohydrate 0,021 mg (21 mg), yang sesuai dengan ipratropium bromida 0,020 mg (20 mg), fenoterol hidrobromida 0,050 mg (50 mg);

Eksipien: etanol absolut 13,313 mg, air murni 0,799 mg, asam sitrat 0,001 mg, tetrafluoroetana (HFA134a, propelan) 39,070 mg.

Deskripsi:

Transparan, tidak berwarna atau sedikit kekuningan, atau cairan agak kecoklatan, bebas dari partikel tersuspensi.

Kelompok farmakoterapi:

gabungan bronkodilator (β2-adrenomimetik selektif + M-holinoblokator)

Kode ATX: R03AL01

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

BERODUAL H berisi dua komponen dengan aktivitas bronkodilator: ipratropium bromide - M-cholinoblocker, dan fenoterol hydrobromide - β2-adrenomimetik. Bronkodilatasi dengan inhalasi ipratropium bromide terutama disebabkan oleh efek antikolinergik sistemik.

Ipratropium bromide adalah senyawa amonium kuaterner dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Ipratropium bromide menghambat refleks yang disebabkan oleh saraf vagus. Antikolinergik mencegah peningkatan konsentrasi Ca 2+ intraseluler, yang terjadi karena interaksi asetilkolin dengan reseptor muskarinik yang terletak pada otot polos bronkus. Pelepasan Ca 2+ dimediasi oleh sistem mediator sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol). Pada pasien dengan bronkospasme yang berhubungan dengan penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis kronis dan emfisema paru), peningkatan signifikan dalam fungsi paru-paru (peningkatan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) dan laju aliran ekspirasi puncak 15% atau lebih) diamati dalam 15 menit, efek maksimum dicapai dalam 1-2 jam dan berlanjut pada sebagian besar pasien sampai 6 jam setelah pemberian.

Ipratropium bromide tidak mempengaruhi sekresi lendir pada saluran pernapasan, pembersihan mukosiliar dan pertukaran gas.

Fenoterol hidrobromida secara selektif merangsang β2-adrenoreseptor terapeutik. Stimulasi β2-adrenoreseptor mengaktifkan adenilat siklase melalui stimulasi Gs-tupai Stimulasi β1-adrenoreseptor terjadi ketika menggunakan dosis tinggi. Fenoterol hydrobromide mengendurkan otot polos bronkus dan pembuluh darah dan menangkal perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh efek histamin, metakolin, udara dingin dan alergen (reaksi hipersensitivitas tipe langsung). Segera setelah pemberian, fenoterol memblokir pelepasan mediator inflamasi dan obstruksi bronkus dari sel mast. Selain itu, ketika menggunakan fenoterol dalam dosis 0,6 mg, ada peningkatan pembersihan mukosiliar. Efek β-adrenergik obat pada aktivitas jantung, seperti peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, disebabkan oleh aksi vaskular fenoterol, stimulasi β2-adrenoreseptor jantung, dan ketika menggunakan dosis lebih tinggi daripada terapi, stimulasi β1-adrenoreseptor. Seperti obat β-adrenergik lainnya, interval QTc diperpanjang dengan dosis tinggi.

Ketika menggunakan fenoterol menggunakan inhaler aerosol dosis terukur (DAI), efek ini tidak konstan dan diamati dalam kasus penggunaan dosis melebihi yang direkomendasikan. Namun, setelah penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (solusi untuk inhalasi dalam botol dengan dosis standar), paparan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan obat dengan DAI dalam dosis yang direkomendasikan. Signifikansi klinis dari pengamatan ini belum ditetapkan. Efek agonis β-adrenoreseptor yang paling sering diamati adalah tremor. Berbeda dengan efek pada otot polos bronkus, efek sistemik dari agonis β-adrenoreseptor dapat mengembangkan toleransi, signifikansi klinis dari manifestasi ini belum dijelaskan. Tremor adalah efek yang paling tidak diinginkan ketika menggunakan agonis β-adrenoreseptor.

Dengan penggunaan gabungan dua zat aktif ini, efek bronkodilator dicapai dengan memaparkan berbagai target farmakologis. Zat-zat ini saling melengkapi satu sama lain, sebagai akibatnya, efek antispasmodik pada otot-otot bronkus ditingkatkan dan semakin luasnya tindakan terapeutik dipastikan dalam kasus penyakit bronkopulmoner disertai dengan penyempitan saluran pernapasan. Efek komplementer sedemikian rupa sehingga untuk mencapai efek yang diinginkan diperlukan dosis yang lebih rendah dari komponen β-adrenergik, yang memungkinkan seseorang untuk memilih dosis efektif tanpa efek samping. Dengan bronkokonstriksi akut, efek obat BERHODUAL H berkembang dengan cepat, yang memungkinkan untuk menggunakannya dalam serangan bronkospasme akut.

Farmakokinetik

Efek terapi dari kombinasi ipratropium bromide dan fenoterol hydrobromide adalah konsekuensi dari tindakan lokalnya di saluran pernapasan. Perkembangan bronkodilatasi tidak sejajar dengan indikator farmakokinetik zat aktif.

Setelah terhirup, 10-30% dari dosis obat yang diberikan biasanya diberikan ke paru-paru (tergantung pada bentuk sediaan dan metode inhalasi). Sisa dosis disimpan di corong mulut, di mulut dan orofaring. Bagian dari dosis yang disimpan dalam orofaring ditelan dan memasuki saluran pencernaan.

Bagian dari dosis yang masuk ke paru-paru dengan cepat mencapai sirkulasi sistemik (dalam beberapa menit).

Tidak ada bukti bahwa farmakokinetik dari obat kombinasi berbeda dari masing-masing komponen individu.

Bagian yang dicerna dari dosis dimetabolisme menjadi konjugat sulfat. Ketersediaan hayati absolut bila diberikan secara oral rendah (sekitar 1,5%).

Setelah pemberian intravena, fenoterol bebas dan terkonjugasi dalam analisis urin 24 jam masing-masing mewakili 15% dan 27% dari dosis yang disuntikkan. Setelah terhirup, sekitar 1% dari dosis yang diberikan diekskresikan dalam bentuk fenoterol gratis dengan tes urin 24 jam. Atas dasar ini, bioavailabilitas sistemik keseluruhan dari dosis fenoterol hidrobromida inhalasi diperkirakan 7%.

Parameter kinetik yang menggambarkan distribusi fenoterol dihitung dari konsentrasi plasma setelah pemberian i.v. Setelah pemberian i / v, profil waktu konsentrasi plasma dapat dijelaskan dengan model 3-kompartemen, yang menurutnya waktu paruh adalah sekitar 3 jam. Dalam model 3-kompartemen ini, volume distribusi fenoterol yang nyata dalam keadaan kesetimbangan (Vdss) sekitar 189 L (≈ 2,7 L / kg).

Sekitar 40% fenoterol berikatan dengan protein plasma. Studi praklinis menunjukkan bahwa fenoterol dan metabolitnya tidak menembus sawar darah-otak. Total pembersihan fenoterol - 1,8 l / mnt, pembersihan ginjal - 0,27 l / mnt. Ekskresi ginjal total (dalam 2 hari) dari dosis berlabel isotop (termasuk senyawa induk dan semua metabolit) adalah 65% setelah pemberian intravena. Dosis berlabel isotop total yang diekskresikan melalui usus adalah 14,8% setelah pemberian intravena, dan setelah pemberian oral 40,2% dalam waktu 48 jam. Dosis total berlabel isotop yang diekskresikan melalui ginjal adalah sekitar 39% setelah pemberian oral.

Ekskresi ginjal total (dalam 24 jam) dari senyawa induk adalah sekitar 46% dari dosis yang diberikan secara intravena, kurang dari 1% dari dosis yang diberikan secara oral, dan sekitar 3-13% dari dosis inhalasi obat.

Berdasarkan data ini, dihitung bahwa total ketersediaan hayati sistemik ipratropium bromide, yang digunakan melalui mulut dan inhalasi, masing-masing adalah 2% dan 7-28%. Dengan demikian, efek dari bagian ipratropium bromide yang tertelan pada efek sistemik tidak signifikan.

Parameter kinetik yang menggambarkan distribusi ipratropium bromide dihitung berdasarkan konsentrasi plasma setelah pemberian intravena. Penurunan dua fase yang cepat dalam konsentrasi plasma diamati. Volume distribusi yang tampak dalam keadaan kesetimbangan (VDS) adalah sekitar 176 liter (≈ 2,4 l / kg). Obat mengikat protein plasma ke minimum (kurang dari 20%). Studi praklinis telah menunjukkan bahwa ipratropium, yang merupakan senyawa amonium kuaterner, tidak menembus penghalang darah-otak.

Waktu paruh pada fase akhir adalah sekitar 1,6 jam. Total pembersihan ipratropium adalah 2,3 l / mnt, dan pembersihan ginjal 0,9 l / mnt. Setelah pemberian intravena, sekitar 60% dari dosis dimetabolisme oleh oksidasi, terutama di hati.

Ekskresi ginjal total (dalam waktu 6 hari) dari dosis berlabel isotop (termasuk senyawa induk dan semua metabolit) adalah 72,1% setelah pemberian intravena, 9,3% setelah konsumsi, dan 3,2% setelah penggunaan inhalasi. Dosis berlabel isotop total yang diekskresikan melalui usus adalah 6,3% setelah pemberian intravena, 88,5% setelah pemberian oral, dan 69,4% setelah penggunaan inhalasi. Dengan demikian, ekskresi dosis berlabel isotop setelah pemberian intravena dilakukan terutama melalui ginjal. Waktu paruh senyawa induk dan metabolitnya adalah 3,6 jam. Metabolit utama yang diekskresikan dalam urin berikatan dengan reseptor muskarinik lemah dan dianggap tidak aktif.

Indikasi untuk digunakan

Pencegahan dan pengobatan simtomatik penyakit saluran napas obstruktif dengan obstruksi jalan napas reversibel, seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, bronkitis kronis dengan atau tanpa emfisema.

Kontraindikasi

Kardiomiopati obstruktif hipertrofik, takaritmia; Hipersensitif terhadap fenoterol hidrobromida, zat mirip atropin atau komponen lain obat ini, trimester pertama kehamilan, anak-anak di bawah usia 6 tahun.

Dengan hati-hati: glaukoma sudut-tertutup, insufisiensi koroner, hipertensi arteri, diabetes mellitus yang tidak adekuat, infark miokard baru-baru ini, penyakit jantung dan pembuluh darah yang parah, hipertiroidisme, pheochromocytoma, hipertrofi, obstruksi leher kandung kemih, obstruksi leher kandung kemih, mukosa hipertensi, hipertensi, hipertrofi, hipertrofi, hipertrofi, hipertrofi, hipertrofi, hipertrofi, hipertrofi, hipertensi arteri dengan hati-hati.

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui

Pengalaman klinis yang ada menunjukkan bahwa fenoterol dan ipratropium tidak memiliki efek negatif pada kehamilan. Namun, ketika menggunakan obat ini selama kehamilan harus diikuti dengan tindakan pencegahan yang biasa, terutama selama trimester pertama. Efek penghambatan fenoterol pada kontraktilitas uterus harus diperhitungkan.

Masa menyusui

Studi praklinis telah menunjukkan bahwa fenoterol hidrobromida dapat menembus ke dalam ASI. Sehubungan dengan ipratropium, data tersebut tidak diperoleh. Efek signifikan dari ipratropium pada bayi, terutama dalam kasus penggunaan obat dalam bentuk aerosol, tidak mungkin. Namun demikian, mengingat kemampuan banyak obat untuk menembus ke dalam ASI, kehati-hatian harus dilakukan ketika meresepkan BEREDUAL H untuk wanita yang sedang menyusui.

Tidak ada data klinis tentang efek fenoterol hidrobromida, ipratropium bromida, atau kombinasinya pada kesuburan. Studi praklinis belum menunjukkan efek ipratropium bromide dan fenoterol hydrobromide pada kesuburan.

Dosis dan pemberian

Dosis harus dipilih secara individual. Dengan tidak adanya rekomendasi lain dari dokter merekomendasikan penggunaan dosis berikut:

Dewasa dan anak di atas 6 tahun:

Dalam kebanyakan kasus, untuk menghilangkan gejala, dua dosis aerosol inhalasi sudah cukup. Jika dalam 5 menit pernafasan lega belum datang, Anda dapat menggunakan 2 dosis inhalasi tambahan.

Jika tidak ada efek setelah empat dosis inhalasi, dan inhalasi tambahan diperlukan, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Terapi intermiten dan jangka panjang:

1-2 inhalasi sekaligus, hingga 8 inhalasi per hari (rata-rata 1-2 inhalasi 3 kali sehari). Pada asma bronkial, obat harus digunakan hanya sesuai kebutuhan.

BERDEUAL H pada anak-anak harus digunakan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dan di bawah pengawasan orang dewasa.

Metode penggunaan:

Pasien harus diinstruksikan untuk menggunakan aerosol dosis terukur secara tepat.

Sebelum menggunakan inhaler untuk pertama kalinya, ambil inhaler terbalik, lepaskan tutup pelindung dan buat 2 suntikan ke udara dengan menekan bagian bawah kaleng dua kali

Setiap kali Anda menggunakan aerosol terukur, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Lepaskan tutup pelindung.

2. Lakukan pernafasan perlahan dan penuh.

3. Memegang inhaler seperti yang ditunjukkan pada gambar. 1, pasangkan gagang telepon dengan bibir Anda.

Semprotan harus diarahkan panah bawah dan atas.

Fig. 1

4. Mulai menghirup dan secara bersamaan tekan dengan kuat pada bagian bawah kaleng sampai satu dosis inhalasi dilepaskan. Teruskan bernapas perlahan-lahan sampai maksimal dan tahan napas selama beberapa detik. Kemudian lepaskan corong dari mulut dan perlahan-lahan menghembuskan napas. Untuk mendapatkan dosis inhalasi kedua, ulangi langkah-langkah dari langkah 2.

5. Pasang tutup pelindung.

6. Jika kaleng aerosol belum digunakan selama lebih dari tiga hari, sebelum mendaftar, tekan bagian bawah kaleng sekali hingga awan aerosol muncul.

Karena kartrid buram, tidak mungkin untuk menentukan secara visual apakah itu kosong. Balon dirancang untuk 200 inhalasi. Setelah menggunakan jumlah dosis ini, sejumlah kecil larutan mungkin tertinggal di dalamnya. Namun, inhaler harus diganti, karena jika tidak dosis terapi yang diperlukan mungkin tidak diperoleh.

Jumlah obat yang tersisa dalam kartrid dapat diperiksa sebagai berikut:

- Kocok kaleng, itu akan menunjukkan jika ada cairan yang tersisa di dalamnya.

- Cara lain. Lepaskan corong plastik dari kartrid dan letakkan kartrid di wadah air. Isi kartrid dapat ditentukan oleh posisinya di dalam air (lihat gbr. 2).

Fig. 2

Bersihkan inhaler setidaknya sekali seminggu.

Penting untuk menjaga agar corong mulut inhaler tetap bersih sehingga partikel obat tidak menghalangi pelepasan aerosol.

Selama membersihkan, pertama lepaskan tutup pelindung dan lepaskan kaleng dari inhaler. Lewati semburan air hangat melalui inhaler, pastikan untuk menghilangkan obat dan / atau kotoran yang terlihat.

Fig. 3

Setelah dibersihkan, kocok inhaler dan biarkan mengering tanpa menggunakan pemanas. Setelah corong mengering, masukkan kaleng ke dalam inhaler dan kenakan tutup pelindung.

Fig. 4

PERINGATAN: corong plastik yang dirancang khusus untuk aerosol meteran BEREDUAL H dan digunakan untuk dosis obat yang akurat. Corong tidak boleh digunakan dengan aerosol meteran lainnya. Selain itu, Anda tidak dapat menggunakan aerosol BERODUAL H dengan adaptor lain, kecuali corong, yang disertakan bersama balon.

Isi kartrid di bawah tekanan. Semprotan tidak dapat dibuka dan mengalami panas di atas 50 ° C.

Efek samping

Banyak dari efek yang tidak diinginkan yang terdaftar dapat menjadi konsekuensi dari sifat antikolinergik dan β-adrenergik obat. Beradual H, seperti halnya terapi inhalasi, dapat menyebabkan iritasi lokal. Reaksi obat yang merugikan ditentukan berdasarkan data yang diperoleh dalam studi klinis dan selama pengawasan farmakologis penggunaan obat setelah registrasi. Efek samping yang paling umum dilaporkan dalam studi klinis adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, tremor, faringitis, mual, pusing, disfonia, takikardia, jantung berdebar, muntah, tekanan darah sistolik meningkat, dan gugup.

Frekuensi reaksi merugikan yang mungkin terjadi selama terapi diberikan dalam bentuk gradasi berikut: sangat sering (≥1 / 10); sering (≥1 / 100,

Artikel Lain Tentang Laringitis