Akumulasi cairan dalam rongga pleura

Munculnya efusi di daerah pleura adalah gejala simtomatik yang tidak tergantung. Ini memiliki etiologi yang beragam. Banyak faktor yang dapat menyebabkan perkembangan patologi: mulai dari gangguan fungsional pada tubuh hingga kesalahan medis. Meskipun demikian, prognosis terjadinya pelanggaran umumnya menguntungkan, tetapi membutuhkan intervensi segera.

Cairan pleura

Paru-paru kiri dan kanan ditempatkan secara bersamaan dalam dua "karung", yang seolah-olah ditarik satu sama lain; di antara mereka ada ruang sempit. Ini disebut rongga pleura atau pleura.

"Tas" secara ilmiah disebut daun pleura dan merupakan membran serosa:

• parietal eksternal (berdekatan dengan permukaan bagian dalam dada);
• visceral internal (selaput tipis yang membungkus paru-paru itu sendiri).

Membran parietal memiliki reseptor rasa sakit, yang menjelaskan gejala tidak menyenangkan yang menyertai efusi pleura.

Dengan demikian, antara paru-paru dan jaringan lain ada penghalang yang dapat diandalkan dalam bentuk rongga yang tidak saling berkomunikasi. Mereka mempertahankan tekanan di bawah atmosfer. Ini berkontribusi pada aliran tindakan pernapasan. Rongga pleura adalah kompartemen kedap udara, biasanya diisi dengan sejumlah kecil cairan.

Cairan di rongga pleura adalah normanya. Dalam komposisi, itu mirip dengan darah dan merupakan zat serosa. Dalam kondisi normal, jumlahnya tidak melebihi 1-2 sendok teh (15-20 ml). Zat ini diproduksi oleh sel-sel membran parietal dan kapiler arteri di dekatnya. Secara berkala diserap melalui sistem limfatik untuk filtrasi (reabsorpsi terjadi). Cairan pleura secara aktif dipompa keluar dari pleura - ini adalah proses alami. Karena ini, itu tidak menumpuk.

Jangan bingung dengan cairan di paru-paru - ini adalah fenomena patologis yang terpisah.

Cairan di daerah pleura bertindak sebagai pelumas - pelumas. Ini membuat lobus pleura lebih mudah meluncur bebas satu sama lain selama inhalasi dan pernafasan. Fungsi lainnya adalah menjaga paru-paru dalam keadaan lurus selama gerakan dada saat bernafas.

Efusi adalah sejumlah besar cairan biologis yang terakumulasi dalam rongga tubuh tertentu tanpa kemungkinan ekskresi alami. Dengan demikian, efusi pleura adalah peningkatan volume cairan di dalam pleura.

Proses penumpukannya dapat bervariasi secara etiologis dan simtomatik, tergantung pada sifat zat yang dilepaskan. Sumbing pleura dapat mengisi jenis efusi berikut:

Efusi pleura dapat terbentuk sebagai akibat gangguan pada sistem sirkulasi dan limfatik, serta peradangan.

Akumulasi cairan edematous di rongga pleura

Cairan antara lembaran pleura dapat meningkat dalam volume terlepas dari proses inflamasi. Dalam hal ini, akumulasinya disebabkan oleh kegagalan proses alami dari produksi atau reabsorpsi.

Untuk kasus-kasus seperti itu, istilah "transudat" (efusi noninflamasi) digunakan dan hydrothorax (edema dalam rongga pleura) didiagnosis. Volume cairan yang terakumulasi tidak dapat meninggalkan pleura sendiri.

Transudate memiliki penampilan cairan transparan kekuningan, tidak berbau.

Alasan

Kehadiran cairan di rongga pleura disebabkan oleh dua gangguan fisiologis utama yang terkait dengan produksi dan evakuasi:

• peningkatan sekresi;
• penghambatan proses pengisapan.

Efusi pleura transudatif juga dapat terbentuk karena faktor-faktor berikut:

1. Gagal jantung. Dalam lingkaran sirkulasi darah kecil dan besar, hemodinamik memburuk, terjadi stagnasi darah, tekanan darah meningkat. Efusi edematous lokal mulai terbentuk.
2. Gagal ginjal. Tekanan onkotik berkurang, yang bertanggung jawab atas aliran cairan tubuh dari jaringan ke dalam darah. Akibatnya, dinding kapiler lewat di arah yang berlawanan, dan pembengkakan terjadi.
3. Dialisis peritoneum. Tekanan intra-abdominal meningkat. Karena hal ini, cairan jaringan lokal naik dan melalui pori-pori di diafragma didorong ke dalam rongga pleura, sehingga meningkatkan volume materi pleura.
4. Tumor. Dalam kasus terjadinya tumor, aliran getah bening atau darah dari pleura dapat terganggu. Membentuk akumulasi transudat.

Gejala

Akumulasi cairan sindrom di rongga pleura menggabungkan gejala lokal dan manifestasi klinis dari penyakit yang menyebabkannya. Semakin besar efusi, semakin parah penyakitnya. Biasanya kita berbicara tentang patologi bilateral.

Volume efusi dapat mencapai beberapa liter.

Akumulasi cairan skala besar memberi tekanan pada organ-organ dada.

Dengan demikian tusukan paru-paru. Ini dapat menyebabkan hal-hal berikut:

• nafas pendek;
• nyeri dada yang jarang mungkin terjadi;
• kering, batuk berulang;
• pembengkakan ekstra di sekitar kemacetan.

kembali ke indeks ↑

Diagnostik

Sindrom cairan di rongga pleura melibatkan prosedur diagnostik tertentu, yang paling populer adalah USG. Spesialis melakukan serangkaian tindakan untuk mendeteksi efusi:

1. Ketukan mengetuk. Di tempat akumulasi cairan, suara tumpul terdeteksi, mengubah lokasi dengan perubahan posisi tubuh pasien.
2. Pemeriksaan rontgen. Snapshot ini memungkinkan Anda untuk melihat area akumulasi transudate.
3. Ultrasonografi. Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan peningkatan jumlah cairan.
4. Tusukan pleura. Rongga tertusuk, yang memungkinkan untuk mengumpulkan efusi untuk analisis diferensial.
5. CT Computed tomography membantu menghilangkan risiko tumor.

Itu penting! Selama perawatan, diindikasikan pemompaan transudat dari pleura.

Akumulasi sindrom cairan pleura dengan peradangan

Akumulasi cairan di rongga pleura dapat dipicu oleh proses inflamasi. Dalam hal ini, dokter berbicara tentang eksudasi (pengeluaran efusi dalam bentuk eksudat). Mekanisme patologi ini disebabkan oleh lesi infeksi dan mencakup perubahan berikut pada tubuh:

• permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat;
• jaringan darah melimpah di area peradangan;
• peningkatan tekanan onkotik;
• gejala penyakit radang primer dirasakan.

Rongga pleural dapat diisi dengan jenis efusi inflamasi berikut:

Serius. Cairan bening Dilengkapi dengan radang daun serosa pleura. Prognosisnya baik. Sumber peradangan - luka bakar, alergi, virus. Sebagai contoh, radang selaput dada disertai dengan efusi eksudat serosa.

Berserat. Bole padat, eksudat vili, dengan kandungan fibrin yang tinggi. Membran pleura di bawah pengaruh cairan ini hancur: bekas luka, adhesi, borok muncul.

Dapat dilepaskan karena TBC.

Purulen. Cairan kental dan buram di rongga pleura warna hijau. Terdiri dari sejumlah besar sel pelindung leukosit yang dihabiskan. Disebabkan oleh konsumsi patogen seperti jamur, streptokokus, stafilokokus.

Hemoragik. Ini terjadi sebagai akibat dari perusakan aliran darah. Ini adalah cairan kemerahan karena kejenuhan dengan sel darah merah. Itu ditemukan di radang selaput dada.

Perawatan ini berfokus pada teknik obat antibakteri dan bertujuan untuk menghancurkan agen infeksi. Untuk menghilangkan eksudat terpaksa operasi.

Cairan di rongga pleura setelah operasi

Jika terjadi cedera atau operasi yang tidak berhasil antara selaput paru-paru, efusi dalam bentuk kumpulan darah (hemotoraks) dapat terbentuk.

Paling sering hal ini dapat disebabkan oleh pendarahan internal yang melimpah - penebalan terbentuk, yang memiliki efek meremas pada paru-paru itu sendiri dan dada.

Akibatnya, pertukaran gas dan hemodinamik terganggu, yang menyebabkan insufisiensi paru. Gejala menentukan jumlah cairan di rongga pleura.

Pada saat yang sama, pasien mengalami tanda-tanda kehilangan darah:

Selama pemeriksaan, dokter menemukan suara tumpul di dada saat mengetuk. Auskultasi mendiagnosis fungsi organ abnormal dan kurangnya bising pernapasan. Untuk diagnosis yang lebih akurat, ultrasonografi dan rontgen digunakan.

Itu penting! Terapi Hemothorax melibatkan pengenalan ke dalam pleura drainase dan efusi pemompaan, diikuti oleh penjahitan.

Komplikasi setelah operasi mungkin chylothorax. Efusi dalam hal ini dibentuk oleh penumpukan getah bening. Operasi yang tidak berhasil sering menyebabkan kerusakan pada daun parietal pleura dan saluran limfatik yang melewatinya. Dengan demikian, patologi dengan adanya cairan di rongga pleura disebabkan oleh alasan yang terkait dengan operasi:

• operasi leher;
• pengangkatan tumor;
• operasi aorta;
• operasi untuk aneurisma;
• perawatan bedah paru-paru;
• tusukan diagnostik.

Jika saluran limfatik rusak, cairan pada awalnya akan menumpuk di jaringan mediastinum. Setelah satu set massa kritis, ia menembus lobus pleura dan mengalir ke dalam rongga. Konsolidasi chylothorax sebelum memindahkannya ke pleura dapat memakan waktu yang lama - hingga beberapa tahun.

Gejala penyakit ini mirip dengan tanda-tanda patologi di atas dan merupakan kompresi sistem pernapasan, penjepitan pembuluh darah, gagal paru-paru. Untuk ini ditambahkan tanda-tanda kelelahan, karena hilangnya getah bening adalah hilangnya zat bermanfaat bagi tubuh: protein, lemak, karbohidrat dan unsur mikro.

Langkah-langkah diagnostik sama dengan untuk hemotoraks (perkusi, auskultasi, ultrasonografi, rontgen), menggunakan limfografi dan menambahkan zat kontras. Prosedur ini memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan pada saluran limfatik.

Perawatan chylothorax dilakukan dengan tusukan, drainase atau melalui tumpang tindih kanal limfatik melalui pembedahan.

Rongga pleura dan cairan di dalamnya: penyebab, gejala, pengobatan patologi

Untuk memahami bagaimana memperlakukan cairan dalam rongga pleura, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu pleura, bagaimana lokasinya, dan untuk apa kondisi patologis berbahaya.

Apa rongga pleura

Di dalam tubuh manusia, semua organ berada secara terpisah: perlu tidak saling mengganggu pekerjaan masing-masing dan, jika terjadi penyakit, infeksi tidak ditularkan terlalu cepat.

Dengan demikian, pleura memisahkan paru-paru dari jantung dan rongga perut. Ketika memandangnya dari samping, dia terlihat seperti dua tas besar yang bergabung. Masing-masing terletak cahaya: kiri dan kanan, masing-masing. Pleura memiliki dua lapisan:

• eksternal - berdekatan dengan dada dari dalam, bertanggung jawab untuk mengamankan seluruh sistem;
• bagian dalam jauh lebih tipis daripada bagian luar, ditembus oleh kapiler dan sarang di dinding paru-paru.

Ketika paru-paru bergerak menghirup dan menghembuskan napas, lapisan dalam bergerak dengan itu, sedangkan bagian luar tetap hampir diam. Agar gesekan yang terjadi dalam proses tidak menyebabkan iritasi, ruang tipis di antara lapisan diisi dengan cairan pleura.

Cairan di rongga pleura - norma absolut, jika tidak lebih dari dua sendok teh. Ini bertindak sebagai pelumas dan diperlukan agar lapisan-lapisan pleura saling bergeser, bukan menggosok. Namun, jika terakumulasi terlalu banyak, masalah akan dimulai.

Untuk memahami mengapa akumulasi cairan terjadi, Anda juga perlu memahami apa yang terjadi padanya di paru-paru. Prosesnya konsisten:

• kapiler dan kelenjar khusus dari lapisan luar memproduksinya;
• itu mencuci paru-paru dan dari waktu ke waktu disedot oleh sistem limfatik - yang mengempaskan segala sesuatu yang berlebihan dan cairan kembali ke rongga pleura lagi.

Prosesnya konstan: berkat pengisapan tidak ada akumulasi ekstra.

Tetapi jika prosesnya hilang atau tidak hanya efusi alami mulai mengalir ke pleura, gejala tidak menyenangkan terjadi dan diperlukan intervensi dokter.

Cairan apa yang mungkin ada di dalamnya

Berbagai cairan dapat menumpuk di rongga pleura dan masing-masing tidak hanya memiliki penyebab sendiri, tetapi juga gejalanya sendiri.

Transudate

Ini adalah nama cairan kekuningan yang tidak berbau yang mengisi rongga pleura tanpa adanya proses inflamasi. Faktanya, ini adalah efusi alami yang karena alasan tertentu tidak dapat dikeluarkan dari rongga pleura. Ini terjadi:

• jika sekresi meningkat dan sistem limfatik gagal;
• jika proses hisap lebih lambat dari biasanya atau berhenti.

Juga, rongga pleural diisi dengan transudat, jika pasien memiliki:

• Gagal jantung. Sirkulasi darah terganggu, akibatnya tekanan darah naik, darah mulai stagnan. Kapiler mulai mengeluarkan lebih banyak cairan dan pada beberapa titik sistem limfatik tidak lagi mengatasinya.
• Gagal ginjal. Dalam kedokteran, ada konsep "tekanan onkotik." Ini bertanggung jawab untuk memastikan bahwa cairan tubuh tidak memasuki pembuluh darah. Jika berkurang karena gagal ginjal, cairan yang diekskresikan oleh kapiler kembali ke mereka dan prosesnya terganggu.
• Dialisis peritoneum. Sebagai hasil dari diagnosa ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan cairan yang seharusnya ada di dalamnya, didorong melalui diafragma ke dalam rongga pleura, membanjirinya.
• Tumor. Tumor jinak dan ganas dapat mengganggu proses normal tubuh. Sekresi dan penyerapan cairan dalam rongga pleura adalah salah satunya.

Volume efusi dapat mencapai beberapa liter - terutama jika Anda tidak memperhatikan gejalanya:

• Sesak nafas - terjadi sebagai respons terhadap fakta bahwa transudat memberi tekanan pada paru-paru dan dengan demikian mengurangi volumenya. Oksigen memasuki tubuh lebih sedikit, ketika Anda mencoba melakukan aktivitas fisik, pasien mulai tersedak.
• Nyeri dada. Lapisan luar pleura memiliki reseptor rasa sakit, jadi ketika tekanan diletakkan di atasnya, ia bereaksi dengan rasa sakit.
• Batuk kering. Panjang tanpa dahak. Ini juga terjadi sebagai jawaban untuk kompresi paru-paru.

Dia akan melihat bahwa transudat menumpuk di sekitar paru-paru dalam dua kasus: apakah pasien datang ke dokter untuk pemeriksaan dan mencari tahu, atau ada begitu banyak akumulasi di rongga pleura sehingga gejalanya menjadi terlalu jelas.

Tetapi semakin cepat diagnosis dibuat, semakin mudah untuk menghilangkan akumulasi cairan edematosa di rongga pleura. Itu sebabnya sangat penting untuk diperiksa oleh dokter pada waktunya.

Eksudat

Ini adalah nama cairan yang muncul dalam tubuh karena peradangan, dan ada beberapa jenisnya:

• Eksudat yang serius. Transparan, tidak berbau. Ini dirilis jika pleura itu sendiri meradang, apa yang terjadi jika virus memasukkannya, alergen atau dibakar. Eksudat semacam itu dialokasikan, misalnya, ketika radang selaput dada.
• Berserat. Opsi yang lebih padat, sesuatu yang rata-rata antara eksudat dan transudat. Ini dilepaskan selama TBC, dengan tumor, dengan empyema, karena fakta bahwa tekanan dalam rongga pleura turun. Sekresi dipercepat, cairan mengisi paru-paru, menjadi meradang. Ia memiliki kemampuan untuk meninggalkan bekas luka dan bisul pada cangkang pleura, memakannya.
• Purulen. Cairan kental, kehijauan atau kekuningan dengan bau yang tidak sedap. Terjadi jika bakteri dan jamur memasuki rongga pleura. Sel-sel sistem kekebalan tubuh, leukosit, bergegas untuk melindungi tubuh dan, sekarat, mulai membusuk, itulah sebabnya transudat sederhana dan menjadi eksudat purulen.
• Hemoragik. Varian yang paling langka yang terjadi pada radang selaput dada adalah bahwa dalam proses penyakit, dinding pleura dihancurkan, akibatnya darah transudat dan perubahan komposisi. Cairan itu kemerahan, buram.

Apa pun eksudat yang memenuhi paru-paru, ia selalu disertai dengan proses inflamasi, dan disertai dengan gejala-gejala karakteristik inflamasi:

• demam, dan disertai kelemahan, nyeri pada otot dan persendian;
• kurang nafsu makan dan gejala neurologis seperti insomnia;
• sakit kepala yang dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit;
• mengi, batuk basah dengan pelepasan dahak;
• napas pendek ketika mencoba bergerak secara aktif - bagaimanapun juga, eksudat menekan paru-paru;
• nyeri dada dari paru-paru yang terkena terjadi baik sebagai respons terhadap tekanan maupun sebagai respons terhadap peradangan.

Ketika cairan pleura yang terakumulasi adalah hasil dari proses inflamasi, pasien merasa jauh lebih buruk daripada dengan patologi non-inflamasi dan dengan cepat menemui dokter.

Darah dan getah bening

Akumulasi darah di rongga pleura paling sering terjadi pada cedera ketika pembuluh di dada rusak. Darah mulai mengalir ke pleura, menumpuk di dalamnya dan mulai memberi tekanan pada paru-paru, yang mengarah pada munculnya gejala:

• sulit bagi pasien untuk bernapas - paru-paru tertekan dan tidak dapat dipecahkan sampai akhir;
• pasien merasa lemah, kulit menjadi kebiru-biruan, pusing, kering di tenggorokan, berdenging di telinga dan Anda bisa pingsan - ini adalah gejala klasik dari anemia dan pengurangan tekanan yang tak terhindarkan dengan kehilangan darah;
• pasien mulai berdetak lebih cepat - ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kardiovaskular, terlepas dari segalanya, berusaha mempertahankan kandungan oksigen dalam darah dan tekanan pada tingkat normal.

Kondisi ini berkembang dengan cepat, disertai rasa sakit. Jika seseorang tidak dibawa ke dokter pada waktunya, ia mungkin kehilangan kesadaran dan bahkan mati karena kehilangan darah.

Akumulasi getah bening di pleura lebih lambat dan bisa bertahan hingga beberapa tahun. Terjadi ketika aliran limfatik di pleura dipengaruhi selama operasi atau saat cedera. Akibatnya, getah bening mulai menumpuk di sel-sel pleura, dan kemudian pecah ke dalam rongga itu sendiri. Pasien akan diamati:

• sesak nafas - lagipula, getah bening juga menekan paru-paru dan mencegahnya agar tidak pecah;
• nyeri dada dan batuk kering juga biasa terjadi pada akumulasi cairan di rongga pleura;
• tanda-tanda kelelahan - kelemahan, kehilangan fungsi kognitif, sakit kepala, insomnia atau kantuk, keadaan kecemasan konstan, karena itu adalah getah bening yang membawa protein, lemak, karbohidrat dan elemen jejak dalam tubuh dan kehilangannya menyebabkan kekurangan mereka.

Kehilangan darah dan getah bening oleh tubuh sangat sulit, karena akumulasi cairan di rongga pleura tidak luput dari perhatian oleh pasien sendiri dan ia pergi ke dokter.

Bagaimana cara mengobati

Perawatan seorang pasien yang cairan rongga pleuralnya menumpuk dimulai dengan diagnosis, yang meliputi:

• anamnesis - dokter bertanya kepada pasien tentang gejalanya, waktu kemunculannya dan apa yang terjadi sebelumnya;
• mengetuk - dokter mengetuk dadanya dengan jari-jarinya, akibatnya ada bunyi gedebuk, yang bergeser jika pasien mengubah postur tubuhnya;
• X-ray - memungkinkan Anda untuk mengetahui di area mana cairan telah menumpuk;
• Ultrasonografi dan tomografi - beri tahu Anda jika ada tumor dan bagaimana keadaan pleura;
• tusukan - sebagai hasil pengambilan sampel darah untuk analisis, dokter akan dapat menentukan apa cairan itu, terdiri dari apa dan apa yang menyebabkan penampilannya.

Sebagai hasil dari semua tindakan, dokter akhirnya mendiagnosis dan dapat mulai merawat pasien. Berbagai cara digunakan untuk ini:

• Jika transudat terakumulasi dalam pleura, dokter mengetahui penyakit mana yang menjadi penyebabnya dan menentukan perawatan khusus untuknya.
• Jika eksudat telah terakumulasi dalam pleura, dokter meresepkan antibiotik atau agen antibakteri atau jamur, yang menyertainya dengan obat antiinflamasi dan obat anti edema.
• Jika darah atau getah bening telah menumpuk di pleura, dokter harus menghilangkan efek dari cedera. Terkadang ini membutuhkan operasi.

Tetapi bahkan ketika cairan di pleura tidak lagi menumpuk, Anda perlu entah bagaimana menyingkirkan kelebihannya, yang sudah ada di dalam. Untuk melakukan ini, Anda dapat menerapkan:

• Menunggu Jika transudat telah menumpuk di rongga pleura, maka, tanpa dukungan konstan dari peningkatan sekresi, itu akan dengan tenang menyimpulkan sistem limfatik.
• Tusukan. Jika cairan menumpuk sedikit, dokter mungkin menusuk dada dan menariknya dengan jarum suntik dengan hati-hati.
• Drainase Jika ada banyak cairan, dan memompanya dengan jarum suntik tidak akan berhasil - atau jika Anda perlu mengeringkan pleura sebelum penyebab penyakitnya sembuh - drainase dimasukkan pada pasien tusukan tusukan. Kelebihan cairan hanya diekskresikan melalui itu dan tidak lagi menumpuk di rongga.
• Operasi. Jika ada begitu banyak cairan yang mengancam nyawa, atau jika cairan pleural di paru-paru, atau jika penampilannya disebabkan oleh cedera, operasi dapat dilakukan di mana dokter bedah akan memiliki akses langsung ke rongga dan tidak hanya dapat memompakannya keluar, tetapi juga menghilangkan penyebab akumulasi.

Setelah intervensi, bekas luka kemungkinan besar akan tetap ada, tetapi pasien akan kembali dapat bernapas dengan bebas dan melakukan aktivitas fisik. Jika tidak menghabiskannya, komplikasi bisa dimulai.

Yang penuh dengan kurangnya perawatan

Jika cairan menumpuk di rongga pleura, ini dapat menyebabkan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan. Diantaranya adalah:

• Peradangan paru-paru - hasil dalam bentuk yang sangat akut dan terjadi jika eksudat mendapat dari rongga pleura ke dalam paru-paru sendiri. Disertai dengan semua gejala peradangan, rasa sakit, dan dapat menyebabkan kematian.
• Insufisiensi paru akut - disertai dengan sesak napas, batuk, gerakan kejang paru-paru dalam upaya mendapatkan sedikit udara, sianosis pada semua kulit, nyeri, percepatan detak jantung. Pada akhirnya menyebabkan berhentinya nafas, hilangnya kesadaran dan kematian, jika tidak ada yang dilakukan. Dan bahkan jika pertolongan pertama diberikan, kekurangan oksigen masih bisa menyebabkan pingsan dan jatuh koma.
• Gagal jantung. Jika jantung secara konstan menerima oksigen yang tidak mencukupi, jantung mulai berkontraksi lebih cepat, yang mengarah pada perubahan degeneratif yang tidak dapat dibalikkan. Pasien mungkin mengalami percepatan detak jantung, nyeri, percepatan denyut nadi. Jika komplikasi berkembang secara permanen, itu akan berakhir dengan ketidakmampuan bagi pasien.
• Gagal ginjal. Ini menyebabkan rasa sakit dan masalah dengan asimilasi makanan.

Jika cairan dalam rongga pleura bernanah, maka jika memasuki rongga perut, pasien pasti akan mengalami masalah dengan saluran pencernaan dan untuk mengatasinya, diperlukan lebih banyak perawatan - hingga perlu untuk mengambil bagian dari hati atau kantong empedu.

Untuk menghindari hal ini, pengobatan harus dimulai ketika gejala pertama terdeteksi. Di rumah itu tidak mungkin: hanya mengamati dokter dan mengikuti semua rekomendasinya akan membantu kembali ke kehidupan penuh.

Penyebab akumulasi cairan di rongga pleura

Cairan yang terkumpul di rongga pleura, disebabkan oleh berbagai patologi, berbeda dalam komposisi. Ini mungkin terdiri dari nanah, darah. Berdasarkan sifat fluida dan lokalisasi dapat mengidentifikasi penyakit.

Cairan di rongga pleura terakumulasi karena permeabilitas pembuluh darah yang tinggi atau jika integritas pembuluh darah ini terganggu. Dengan meningkatnya permeabilitas vaskular, transudat pleura terbentuk. Ketika radang eksudat pleura terbentuk, yang dapat:

• serous (adanya elemen darah di bawah level);
• hemoragik (adanya sel darah merah dalam 1 ml eksudat lebih dari 5000);
• purulen (adanya leukosit dalam 1 ml eksudat lebih dari 10.000).

Ketika pecahnya pembuluh darah pleura terjadi, hemotoraks terbentuk - kemacetan di pleura darah. Penyebab perkembangannya sering dikaitkan dengan operasi di rongga dada.

Pneumotoraks spontan

Patologi ini berkembang lebih sering pada pria antara usia 20 dan 40 tahun. Apalagi kekalahan dari sisi kanan lebih sering terjadi daripada sisi kiri.

Semburan udara ke dalam pleura menyebabkannya menumpuk di bagian atas paru-paru. Akumulasi cairan diamati di bagian bawah. Cairan menumpuk, membentuk tingkat dalam bentuk garis horizontal, yang terlihat jelas pada gambar sinar-X. Gejala pertama pneumotoraks spontan berkembang dalam bentuk:

Tanda-tanda ini dapat muncul bersama atau terpisah satu sama lain. Apalagi sesak nafas di awal penampilannya lebih terasa. Dengan bentuk pneumotoraks non-valvasi, itu akan sangat berkurang atau hilang setelah 24 jam.

Aneurisma aorta

Aneurisma aorta disertai dengan gejala-gejala seperti nyeri punggung yang parah. Nyeri meluas ke aorta dan cabang-cabangnya, dengan demikian memanifestasikan dirinya dalam:

• sisi dada;
• daerah perut;
• kaki.

Ada terobosan aneurisma pada bagian bawah aorta, yang menyebabkan perdarahan di daerah kiri pleura, mediastinum posterior atau paru-paru, yang terletak di sebelah kiri.

Nyeri berkembang dalam bentuk yang agak tajam dan dengan intensitas yang lebih besar dibandingkan dengan pneumotoraks spontan. Ada gejala seperti sesak napas, secara bertahap mendapatkan kekuatan. Peningkatan bertahap ini disebabkan oleh fakta bahwa darah yang terakumulasi semakin banyak menekan paru-paru. Terjadi perkembangan anemia yang intensif. Akumulasi udara tidak diamati. Hematoma yang jarang dari mediastinum meluas ke pangkal leher. Dengan kondisi ini, gejala syok hemoragik muncul ke permukaan.

Chylothorax

Sindrom ini disebabkan oleh adanya chyle atau cairan limfatik di rongga pleura. Kehadiran beberapa elemen dalam cairan berkontribusi pada pewarnaannya dengan bantuan Sudan III. Tingkat kolesterol dalam cairan semacam itu kecil.

Degenerasi lemak sel ganas menyebabkan pembentukan cairan pseudochilous dengan kandungan rendah lemak netral, tetapi ada banyak kolesterol dan lesitin di dalamnya. Cairan ini mirip dengan warna chyle, tetapi setelah pewarnaan dengan Sudan III, ia dapat dengan mudah dibedakan.

Penyebab chylothorax paling sering terletak pada cedera. Biasanya, akumulasi cairan chyle diamati seminggu setelah cedera atau operasi. Ketika terobosan dimulai, sindrom gagal napas dalam bentuk akut. Alasan pengembangan chylothorax, tidak terkait dengan cedera, terletak pada:

• kanker bronkus atau metastasisnya;
• TBC kelenjar getah bening dengan adanya pemerasan pada saluran toraks;
• tumor retroperitoneal (limfogranulomatosis, hematosarcoma);
• lesi parasit pada pembuluh limfa (schistosis, filariasis);
• penyebab perkembangan pada 30% kasus tidak diketahui.

Hydrothorax

Ini adalah penampilan transudat di rongga pleura. Akumulasinya dapat disebabkan oleh banyak penyakit yang berhubungan dengan:

• peningkatan tekanan hidrostatik;
• hipoproteinemia;
• setiap peningkatan permeabilitas vaskular secara umum.

Seringkali, hydrothorax dikaitkan dengan kelainan jantung, di mana ada kekurangan sirkulasi darah, serta perkembangannya dapat menyebabkan:

• perikarditis;
• sindrom nefrotik;
• hipoproteinemia;
• penyakit kudis;
• avitaminosis.

Gangguan ini sering menyebabkan perkembangan hydrothorax di rongga kanan pleura. Pada kasus yang parah, perkembangannya dapat terjadi di kedua rongga.

Pleurisy purulen

Sindrom ini adalah nama kedua - empiema pleura. Perkembangannya selalu muncul sebagai komplikasi dari segala penyakit dalam bentuk kronis. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah terjadinya pneumonia bakteri di paru-paru, terutama pneumokokus. Selain itu, setelah pneumonia virus, komplikasi seperti itu seharusnya tidak terjadi.

Gejala dinyatakan dalam:

• demam dengan menggigil dan berkeringat;
• adanya keracunan parah;
• penurunan berat badan yang cepat dan kekuatan.

• peningkatan leukositosis dengan pergeseran sisi kiri;
• pengembangan intensif hipokromik anemia;
• Level ESR mencapai level dari 40 hingga 60 mm / jam.

Empyema lebih mungkin berkembang dengan pneumonia, pengobatan yang dengan antibiotik hanya dapat menurunkan suhu untuk sementara waktu. Di atas area menyakitkan paru-paru dan pangkalannya, Anda bisa mendengar suara perkusi yang membosankan dengan pernapasan bronkial.

Ketika paru-paru bernanah (nanah kista, perkembangan abses, gangren), penyakit ini juga bisa bergabung. Gejala bertepatan dengan manifestasi empiema setelah pneumonia. Namun eksudat akan menghadirkan aroma busuk.

Jika perkembangan empiema dipicu oleh jenis bakteri anaerob, maka saat penyemaian eksudat, hasilnya akan "steril". Ini karena penyemaian untuk keberadaan kultur aerobik.

Jaringan paru yang mencair dapat menyebabkan abses terobosan. Ada pembentukan fistula pleurobronkial yang menghubungkan rongga abses dan pleura. Perkembangan pyopneumothorax dimulai, yang dapat didiagnosis dengan adanya udara di pleura. Level cairan akan horisontal.

Seringkali radang selaput purulen disertai dengan tuberkulosis paru. Selain itu, perkembangan radang selaput dada pada pasien dapat terjadi selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan gejala. Tetapi pengembangan bentuk akut radang selaput dada dengan kehadiran demam yang kuat dan keracunan adalah mungkin.

Cairan purulen dapat menyebabkan jaringan paru mencair, menyebabkan terobosan dalam pembentukan bronkus dan fistula. Gejala akan diekspresikan oleh ekspektasi dahak purulen. Diagnosis "empiema tuberkulosis" memerlukan pengobatan segera dengan metode spesifik.

Kanker bronkus

Perkembangan kanker bronkial dapat menyebabkan konsekuensi seperti perkembangan pneumonia dari segmen atelektik paru-paru. Munculnya pneumonia apa pun dapat menyebabkan perkembangan radang selaput dada sebagai komplikasi. Itulah sebabnya pengobatan pneumonia harus segera dimulai.

Tumor

Pembentukan semua jenis tumor pleura dimulai dari mesothelium, plat penghubung, atau dari jaringan dinding sternum. Ini adalah bentuk utama dari tumor. Metastasis dari organ lain yang terkena tumor disebut bentuk sekunder tumor. Sel-sel metastasis tumbuh, menyebar ke pleura.

Pembentukan tumor dari mesothelium pada tahap awal, ketika tumor berukuran kecil, tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Pertumbuhannya berkontribusi pada kompresi paru-paru, akumulasi cairan pleura, yang berkontribusi pada penampilan:

• gangguan pernapasan dengan intensitas sedang;
• batuk;
• nyeri dada;
• suhu tinggi.

Kadang-kadang pembengkakan dada dapat diamati di lokasi tumor, dan selama bernafas ada kelambatan di daerah yang terkena dada. Di area ini, pernapasan berkurang, dan bunyi perkusi terdengar pudar.

Sebelum Anda memulai perawatan, perlu untuk melakukan diagnosis lengkap. Sebagian besar informasi tentang tumor yang dihasilkan dapat memberikan CT dan sinar-X. Prosedur yang diperlukan dalam diagnosis adalah tusukan neoplasma untuk analisis histologis dan sitologi berikutnya. Dalam kasus-kasus khusus, perlu untuk melakukan thoracoscopy dan biopsi yang ditargetkan.

Sel-sel yang meluas dari lempeng penghubung pleura berkontribusi pada pembentukan tumor mesenkhimal jinak, yang dapat memiliki ukuran berbeda dan terletak di area yang berbeda. Ukuran tumor yang besar dapat menyebabkan sindrom kompresi organ yang berdekatan.

Ketika meremas paru-paru, ada penampilan sesak napas, rasa sakit di samping. Selama perkecambahan dan kompresi saraf interkostal, perkembangan neuralgia interkostal diamati, dan kompresi mediastinum menyebabkan sindrom vena cava superior.

Perawatan terutama didasarkan, jika mungkin, pada pengangkatan tumor. Dengan tumor ganas, pengobatan, sebagai suatu peraturan, tidak membawa hasil. Ini karena pertumbuhannya yang cepat, yang setelah beberapa bulan menyebabkan hasil yang fatal.

Akumulasi cairan di rongga pleura dapat disebabkan oleh berbagai penyakit. Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi penampilannya. Dan semakin cepat ini dilakukan, semakin besar peluang pemulihan.

Mengapa cairan menumpuk di rongga pleura?

Rongga pleural adalah celah yang sangat kecil antara dua lembar yang mengelilingi paru-paru. Ada cairan di dalam rongga dan pada orang yang cukup sehat, dalam jumlah yang sangat kecil. Ini berfungsi sebagai pelumas di sana.

Akumulasi cairan dalam rongga pleura adalah tanda de facto dari perkembangan proses patologis tertentu. Semakin banyak dia mengumpulkan, semakin sulit untuk melakukan pekerjaannya.

Struktur rongga pleura

Dengan sendirinya, rongga pleura adalah celah yang sangat sempit antara membran, mengelilingi setiap paru secara terpisah. Kantong alami ini terhubung hanya di satu tempat dan sebagian besar terdiri dari jaringan serosa:

• sisi dalam disebut visceral;
• eksternal - parietal.

Yang terakhir membungkus bagian dalam dada dan bagian luar mediastinum. Kerangka organ pernapasan dan lobusnya masing-masing dikelilingi oleh membran visceral. Akar paru daun bagian dalam terhubung ke bagian luar.

Penting untuk berbicara tentang pleura kosta - langsung masuk ke diafragma. Titik koneksi disebut sinus. Hampir selalu, kelebihan cairan menumpuk pada mereka yang terletak di bawah segalanya.

Karena sesak, tekanan negatif terus dipertahankan antara membran, yang menyebabkan sistem pernapasan bekerja. Dalam kasus berbagai cedera pada dada (jika, tentu saja, sentuhan pleura) terjadi perataan tekanan dan, dengan demikian, terjadi disfungsi paru-paru. Cairan yang menumpuk di celah, sebagai suatu peraturan, terdiri dari isi serosa yang disekresi oleh pleura. Biasanya, volumenya minimal - tidak lebih dari 2-3 mililiter.

Penyakit apa yang bisa menyebabkan penumpukan cairan di pleura

Propaedeutics (ilmu diagnosis) menunjukkan bahwa masalah dengan akumulasi cairan dalam rongga yang dipertimbangkan adalah karena penampilan patologi yang bersifat inflamasi dan non-inflamasi. Tergantung pada konten penyakit dapat bervariasi.

Jadi, darah biasa muncul di rongga karena:

• berbagai cedera struktur lembam dada atau jaringan lunak;
• kerusakan pada pembuluh yang memberi makan kulit.

Hilus adalah jenis khusus dari limfa yang mengandung lipid dalam volume besar. Secara eksternal, cairan ini menyerupai susu. Akumulasi dalam rongga pleura terjadi karena:

• operasi;
• cedera tertutup;
• TBC;
• perkembangan proses tumor.

Di sini kondisi patologis disebut chylothorax.

Transudat disebut cairan edematous yang terbentuk selama proses patologis non-inflamasi dari sifat yang berbeda, yang memicu pelanggaran limfostasis dan sirkulasi darah. Ini terutama:

• sindrom nefrotik;
• terbakar;
• kehilangan darah;
• cedera lainnya.

Kondisi ini disebut "hydrothorax". Dari penyakit berkontribusi pada perkembangannya:

• gagal jantung;
• sirosis hati;
• tumor tumbuh di area mediastinum.

Sifat peradangan cairan disebut "eksudat." Itu terbentuk di pembuluh perifer kecil dengan banyak penyakit paru-paru. Nanah muncul terutama dalam pengembangan peradangan selaput (pleurisy, empyema, dll.). Kondisi ini termasuk dalam kategori darurat, membutuhkan perawatan segera.

Gejala

Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan proses patologis di membran paru-paru:

• nyeri dada;
• gangguan pernapasan;
• batuk;
• ujung jari biru;
• berkeringat (kebanyakan di malam hari).

Semua ini membutuhkan rawat inap dan klarifikasi diagnosis segera. Pertama-tama, radiografi dilakukan untuk melokalisasi lesi dan kemudian sampel cairan diambil (tusukan). Berdasarkan hasil, strategi perawatan terbentuk.

Efusi pleura

Ini adalah nama yang diberikan untuk akumulasi segala jenis cairan di dalam rongga pleura. Kondisi ini sangat berbahaya dan dapat menyebabkan pasien meninggal sebelum waktunya.

Tanda-tanda berikut menunjukkan pembentukan efusi pleura:

• sakit parah di tulang dada;
• nafas pendek;
• suara lemah (sering bergetar);
• batuk;
• suara napas kabur.

Metode pengobatan

Dalam situasi di mana akumulasi aliran cairan tersembunyi dan tidak disertai dengan gejala yang jelas - perawatan pasien tidak diperlukan. Sebagai aturan, masalah diselesaikan secara independen.

Dalam kasus lain, untuk meringankan kondisi orang yang sakit, pertama-tama, mereka melakukan evakuasi dini dari akumulasi efusi. Sangat penting untuk bertindak hati-hati dan tidak mengambil lebih dari satu setengah liter cairan dalam sekali proses. Diketahui bahwa jika tidak, peluang untuk pengembangan kilat meningkat secara dramatis:

Jika akumulasi cairan terjadi terus-menerus (yaitu, proses telah pindah ke tahap kronis dengan karakteristik kambuh), maka evakuasi efusi dilakukan secara berkala. Dalam kasus lain, pasang tabung drainase, di mana kelembaban dibuang ke wadah eksternal.

Pneumonia atau, misalnya, neoplasma ganas, yang memicu akumulasi efusi, memerlukan perawatan lengkap yang terpisah.

Penggunaan obat-obatan memberikan efek yang sangat baik, tetapi hanya pada tahap awal. Karena alasan ini, diagnosis tepat waktu dapat dengan aman disebut jaminan pemulihan. Untuk menghilangkan kondisi patologis, antibiotik digunakan, baik yang sangat terspesialisasi dan berbasis luas.

Intervensi bedah disarankan dalam dua kasus:

• mengidentifikasi masalah pada tahap selanjutnya;
• ketidakefektifan terapi yang diresepkan sebelumnya.

Di sini, rongga pleura dan sternum melepaskan cairan langsung selama operasi. Sampai saat ini, opsi ini diperkirakan oleh para ahli sebagai yang paling dapat diandalkan. Namun, sering disertai dengan sejumlah komplikasi, dan kadang-kadang - kematian pasien. Karena alasan inilah pembedahan merupakan tindakan ekstrem yang memiliki banyak kontraindikasi:

• usia (kurang dari 12 atau lebih dari 55 tahun);
• penipisan tubuh;
• kehamilan dan menyusui.

Dalam situasi ini, operasi hanya dilakukan ketika ada risiko kehilangan pasien.

Pengobatan efusi pleura dan penyakit lain pada rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua lembar pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan visceral. Fitur anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses respirasi. Biasanya, cairan dalam rongga pleura ditemukan dalam jumlah yang tidak signifikan dan memainkan peran pelumas untuk memfasilitasi geser pleura saat bernafas. Namun, dengan perubahan patologis, isi cairan dapat menumpuk dan mengganggu fungsi normal fungsi pernapasan.

Anatomi rongga pleura

Rongga pleura diwakili oleh celah sempit di dua kantong asimetris yang mengelilingi setiap paru. Tas-tas ini terisolasi satu sama lain dan tidak saling berkomunikasi. Mereka terdiri dari jaringan serosa halus dan merupakan kombinasi dari dua lembar: internal (visceral) dan eksternal (parietal).

Pleura parietal melapisi rongga dada dan bagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya menutupi setiap paru. Akar paru-paru daun bagian dalam masuk ke luar. Kerangka paru-paru dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari jaringan ikat pleura viseral. Pleura lateral (kosta) di bawah lancar masuk ke diafragma. Tempat-tempat transisi disebut sinus pleura. Dalam kebanyakan kasus, akumulasi cairan di rongga pleura terjadi pada sinus yang berbaring rendah.

Tekanan negatif yang tercipta di rongga pleura memungkinkan paru-paru berfungsi, memastikan posisi mereka di dada dan bekerja normal selama inhalasi dan pernafasan. Jika cedera dada terjadi dan sumbing pleura disentuh, tekanan di dalam dan luar diratakan, mengganggu fungsi paru-paru.

Cairan pleura diwakili oleh isi serosa yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumenya di rongga tidak lebih dari beberapa mililiter.

Isi cairan rongga pleura diperbarui oleh produksinya oleh kapiler arteri interkostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Karena kantong pleural dari masing-masing paru diisolasi satu sama lain, ketika kelebihan cairan menumpuk di salah satu rongga, itu tidak mengalir ke yang berikutnya.

Kemungkinan penyakit

Sebagian besar kondisi patologis bersifat inflamasi dan non-inflamasi dan diwakili oleh akumulasi berbagai jenis cairan. Di antara konten yang dapat menumpuk di rongga ini, ada:

1. Darah Terbentuk sebagai akibat cedera pada dada, khususnya, pembuluh selaput pleura. Di hadapan darah di rongga pleura, sudah lazim untuk berbicara tentang hemotoraks. Kondisi ini sering merupakan akibat dari operasi di sternum.
2. Chylus dalam kasus chylothorax. Khilus adalah getah putih susu dengan kadar lipid yang tinggi. Chylothorax terjadi dalam kasus cedera dada tertutup sebagai komplikasi setelah operasi, sebagai akibat dari tuberkulosis dan proses onkologis di paru-paru. Seringkali chylothorax adalah penyebab wabah pleura pada bayi baru lahir.
3. Transudate Cairan edematous non-inflamasi, terbentuk sebagai akibat gangguan peredaran darah atau sirkulasi limfatik (dalam kasus cedera, misalnya luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax ditandai dengan adanya transudat dan merupakan hasil dari gagal jantung, tumor mediastinum, sirosis hati, dll.
4. Eksudat. Cairan radang yang terbentuk oleh pembuluh darah kecil pada penyakit radang paru-paru.
5. Pus tersumbat, yang terbentuk selama radang pleura itu sendiri (radang selaput dada, empiema). Terbentuk sebagai akibat dari proses peradangan di paru-paru dari bentuk akut dan kronis, tumor dan proses infeksi, serta konsekuensi dari cedera pada sternum. Membutuhkan perawatan yang mendesak.

Jika Anda mengidentifikasi perubahan patologis di dada atau di hadapan gejala khas (gangguan pernapasan, nyeri, batuk, keringat malam, jari biru, dll.), Rawat inap segera diperlukan. Untuk menentukan sifat dari akumulasi cairan, pemeriksaan tusukan dan rontgen dilakukan untuk mengidentifikasi lokalisasi dan resep perawatannya.

Penyebab cairan pleura dari berbagai etiologi adalah sebagai berikut:

• cedera tulang dada;
• penyakit radang (radang selaput dada, dll.);
• onkologi (dalam hal ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopis dari bahan yang diambil, sel krikoid ditemukan mengkonfirmasikan diagnosis);
• gagal jantung.

Efusi pleura

Efusi pleura adalah kumpulan isi cairan dari etiologi patologis di rongga pleura. Kondisi ini memerlukan intervensi segera, karena merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.

Efusi pleura paling sering didiagnosis pada pasien dengan gangguan fungsi paru, pada lebih dari setengah kasus penyakit radang paru-paru pada 50% pasien dengan gagal jantung dan sekitar sepertiga pasien dengan HIV dalam sejarah.

Baik eksudat maupun eksudat dapat menyebabkan efusi. Yang terakhir ini terbentuk sebagai akibat dari penyakit radang, proses onkologis, lesi virus dan infeksi paru-paru. Dalam hal pendeteksian konten yang purulen, biasanya dikatakan pleuritis atau empiema purulen. Patologi yang serupa ditemukan pada semua kelompok umur dan bahkan selama perkembangan janin. Pada janin, efusi pleura dapat dipicu oleh edema tipe imun atau non imun, kelainan kromosom, dan infeksi intrauterin. Didiagnosis pada trimester II dan III dengan USG.

Gejala adanya kondisi patologis seperti efusi pleura:

• nafas pendek;
• pegal di daerah toraks;
• batuk;
• melemahnya tremor suara;
• kebisingan pernapasan yang lemah, dll.

Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi selama pemeriksaan awal, studi tambahan ditunjuk, khususnya, sinar-X dan analisis seluler cairan pleura, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil tes, adalah mungkin untuk menentukan bahwa cairan dalam rongga tidak lain adalah eksudat, maka studi tambahan sedang dilakukan dan proses inflamasi dihentikan.

Metode pengobatan

Jika efusi pleura memiliki bentuk laten dan tidak menunjukkan gejala, dalam banyak kasus, pengobatan tidak diperlukan, dan masalah teratasi dengan sendirinya. Dalam kondisi simptomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses evakuasi isi cairan. Penting untuk membuang pada waktu tidak lebih dari 1500 ml (1,5 l) cairan. Jika eksudat diangkat sebagai lump sum secara penuh, kemungkinan perkembangan edema paru atau kolapsnya tinggi.

Eksudat ke dalam rongga pleura yang bersifat kronis dengan kekambuhan yang sering diobati dengan evakuasi berkala, atau dengan memasang drainase di dalam rongga, sehingga eksudat atau konten lainnya diekstraksi ke dalam wadah khusus. Peradangan pada paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, memprovokasi efusi, memerlukan perawatan individu khusus.

Pengobatan obat terkait penyakit dengan akumulasi cairan di pleura, dilakukan dengan deteksi dini patologi dan sangat efektif pada tahap awal penyakit. Baik antibiotik dan terapi kombinasi dengan obat spektrum luas digunakan.

Dalam kasus-kasus lanjut atau dengan ketidakefektifan terapi, keputusan dapat dibuat tentang intervensi bedah. Dalam hal ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan dari cairan dengan metode operasional. Saat ini, metode ini dianggap paling efektif, tetapi memiliki sejumlah komplikasi, hingga dan termasuk kematian.

Intervensi bedah adalah tindakan ekstrem untuk membersihkan pasien dari sindrom efusi pleura dan memiliki sejumlah keterbatasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan menyusui, kelelahan umum tubuh. Dalam kasus di atas, operasi dilakukan dengan ancaman langsung terhadap kehidupan dan dengan ketidakmungkinan pengobatan alternatif.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Penyebab, gejala dan pengobatan efusi pleura dan radang selaput dada

Paru-paru dikelilingi di semua sisi oleh jaringan ikat yang padat - pleura, yang melindungi organ pernapasan, memastikan pergerakan dan kehalusannya selama inhalasi dan pernafasan. Jenis tas terdiri dari dua lembar - luar (parietal) dan dalam (visceral). Di antara mereka ada sejumlah kecil cairan steril yang terus diperbarui, yang menyebabkan daun-daun pleura bergeser relatif satu sama lain.

Pada beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, volume cairan dalam rongga pleura meningkat. Efusi pleura terbentuk. Jika penyebab kemunculannya adalah radang pleura, efusi ini disebut pleurisy. Akumulasi cairan dalam rongga pleura terjadi cukup sering. Ini bukan penyakit independen, tetapi hanya komplikasi dari proses patologis. Oleh karena itu, efusi pleura dan kasus khususnya - radang selaput dada membutuhkan diagnosis yang cermat.

Bentuk radang selaput dada

Dalam kondisi seperti radang selaput dada, gejalanya ditentukan oleh jumlah cairan dalam rongga pleura. Jika lebih dari normal, bicarakan bentuk penyakit eksudatif (eksudatif). Ini biasanya terjadi pada awal penyakit. Secara bertahap, cairan diserap, pada permukaan daun pleura terbentuk overlay dari protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleuritis fibrinosa atau kering terjadi. Dengan peradangan, efusi pada awalnya mungkin kecil.

Komposisi cairan mungkin berbeda. Ini ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi dapat:

• serous (cairan bening);
• serofibrinous (dicampur dengan fibrinogen dan fibrin);
• purulen (mengandung sel-sel inflamasi - leukosit);
• putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerob, ia menentukan jaringan yang membusuk);
• hemoragik (bercampur darah);
• chyle (mengandung lemak, berhubungan dengan patologi pembuluh limfatik).

Cairan dapat bergerak bebas di rongga pleura atau dibatasi oleh adhesi (adhesi) di antara lembaran. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang radang selaput dada.

Tergantung pada lokasi fokus patologis, ada:

• radang selaput dada apikal,
• terletak di permukaan tulang rusuk paru-paru (kosta);
• diafragma;
• di wilayah mediastinum - daerah antara dua paru-paru (paramediastinal);
• bentuk campuran.

Efusi bisa unilateral atau mempengaruhi kedua paru-paru.

Alasan

Dalam kondisi seperti radang selaput dada, gejalanya tidak spesifik, yaitu, mereka bergantung sedikit pada penyebab penyakit. Namun, etiologi sangat menentukan taktik perawatan, jadi penting untuk menentukannya tepat waktu.

Apa yang dapat menyebabkan radang selaput dada atau efusi pleura:

• Penyebab utama penumpukan cairan adalah tuberkulosis paru atau kelenjar getah bening yang terletak di rongga dada.
• Di tempat kedua adalah pneumonia (pneumonia) dan komplikasinya (abses paru-paru, empiema pleura).
• Penyakit infeksi lain pada organ dada yang disebabkan oleh bakteri, jamur, virus, mikoplasma, rickettsia, legionella, atau klamidia.
• Tumor ganas yang mempengaruhi pleura itu sendiri atau organ-organ lain: metastasis tumor dari pelokalan yang berbeda, mesothelioma pleura, kanker paru-paru, leukemia, sarkoma Kaposi, limfoma.
• Penyakit pada organ pencernaan, disertai dengan peradangan parah: pankreatitis, abses pankreas, abses subphrenic atau intrahepatik.
• Banyak penyakit pada jaringan ikat: lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
• Kekalahan pleura disebabkan oleh penggunaan obat-obatan: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lainnya.
• Sindrom Dresler adalah peradangan alergi pada perikardium, yang dapat disertai dengan radang selaput dada dan terjadi selama serangan jantung, setelah operasi jantung, atau sebagai akibat dari cedera dada.
• Gagal ginjal berat.

Manifestasi klinis

Jika pasien memiliki efusi pleura atau radang selaput dada, gejala penyakit ini disebabkan oleh kompresi jaringan paru-paru dan iritasi ujung saraf sensorik (reseptor) yang terletak di pleura.

Keluhan utama adalah nyeri dada. Ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

• tiba-tiba muncul;
• lebih buruk saat batuk dan mengambil napas dalam-dalam;
• sering membatasi gerakan (pasien tidak dapat berbaring telentang karena rasa sakit);
• tajam, menusuk;
• dapat melemah pada posisi tengkurap di sisi pasien;
• sering disertai batuk kering yang kuat.

Dengan akumulasi cairan di antara sel-sel pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit mereda. Namun, kompresi jaringan paru-paru meningkat, yang mengarah pada penampilan dan intensifikasi sesak napas.

Dengan radang selaput dada eksudatif, demam biasanya dicatat, dengan suhu tubuh kering naik ke 37,5 - 38 derajat. Jika efusi non-inflamasi, suhu tubuh tidak naik.

Untuk radang selaput dada, onset akut lebih khas. Vypotnoy disertai dengan akumulasi cairan secara bertahap dan perkembangan gejala yang lebih lambat.

Keluhan lain terkait dengan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan penumpukan cairan di rongga pleura.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mendeteksi data fisik berikut:

• postur paksa berbaring miring atau condong ke arah ini;
• tertinggal setengah dari dada saat bernafas;
• sering bernafas dangkal;
• nyeri otot pada kelenjar bahu dapat ditentukan;
• kebisingan gesekan pleura selama radang selaput dada kering;
• suara perkusi tumpul dengan radang selaput dada efusif
• melemahnya nafas saat auskultasi (mendengarkan) pada sisi yang sakit.

Kemungkinan komplikasi radang selaput dada:

• perlengketan dan terbatasnya mobilitas paru-paru;
• kegagalan pernapasan;
• empyema dari pleura (radang purulen dari rongga pleura, yang membutuhkan perawatan intensif di rumah sakit bedah).

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinis, dokter meresepkan metode penelitian tambahan - laboratorium dan instrumental.

Perubahan jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Sifat radang radang selaput dada dapat menyebabkan peningkatan ESR dan jumlah neutrofil.

Dasar untuk diagnosis pleuritis - tusukan pleura dan studi efusi yang dihasilkan. Beberapa fitur cairan, memungkinkan untuk menentukan jenis patologi tertentu:

• protein lebih dari 30 g / l - efusi inflamasi (eksudat);
• rasio protein cairan pleura / protein plasma lebih dari 0,5 - eksudat;
• rasio LDH (laktat dehidrogenase) cairan pleura / LDH plasma lebih dari 0,6 - eksudat;
• Uji positif Rivalt (reaksi kualitatif terhadap protein) - eksudat;
• eritrosit - tumor, infark paru atau cedera mungkin terjadi;
• amilase - kemungkinan penyakit tiroid, cedera pada kerongkongan, kadang-kadang itu adalah tanda tumor;
• pH di bawah 7,3 - TBC atau tumor; kurang dari 7,2 untuk pneumonia, kemungkinan terjadi empiema pleura.

Dalam kasus yang meragukan, ketika tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan metode lain, operasi digunakan - membuka dada (torakotomi) dan mengambil bahan langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).

Radiografi dada untuk radang selaput dada

• radiografi paru-paru pada proyeksi frontal dan lateral;
• pilihan terbaik adalah computed tomography, yang memungkinkan untuk melihat gambar rinci paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada tahap awal, menyarankan sifat ganas lesi, memantau tusukan pleura;
• USG membantu untuk secara akurat menentukan volume cairan yang tertimbun dan menentukan titik terbaik untuk tusukan;
• thoracoscopy - mempelajari rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, memungkinkan Anda untuk memeriksa lembaran pleural dan mengambil biopsi dari daerah yang terkena.

Pasien diberikan EKG untuk mengeluarkan infark miokard. Studi fungsi pernapasan dilakukan untuk memperjelas tingkat keparahan gangguan pernapasan. Dengan penurunan VC dan FVC yang besar, indikator FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran terbatas).

Perawatan

Pengobatan radang selaput dada terutama tergantung pada penyebabnya. Jadi, dengan etiologi TB, perlu untuk meresepkan agen antimikroba; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang tepat, dan sebagainya.

Jika pasien mengalami radang selaput dada kering, gejalanya dapat dikurangi dengan membalut dada dengan perban elastis. Di sisi yang menyakitkan, Anda dapat menempelkan pembalut kecil untuk menekan pleura yang teriritasi dan melumpuhkannya. Untuk menghindari kompresi jaringan, perlu membalut dada dua kali sehari.

Cairan di rongga pleura, terutama ketika itu besar, dikeluarkan dengan tusukan pleura. Setelah mengambil sampel untuk dianalisis, cairan yang tersisa secara bertahap dikeluarkan menggunakan kantong plastik vakum dengan katup dan jarum suntik. Evakuasi efusi harus dilakukan secara perlahan, agar tidak menyebabkan penurunan tekanan yang tajam.

Ketika sifat radang radang selaput dada diresepkan antibiotik. Karena hasil dari tusukan pleura, yang memungkinkan untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap agen antimikroba, siap hanya setelah beberapa hari, terapi dimulai secara empiris, yaitu, berdasarkan data statistik dan penelitian medis pada sensitivitas yang paling mungkin.

Kelompok utama antibiotik:

• penisilin terlindungi (amoxiclav);
• sefalosporin generasi II - III (seftriakson);
• fluoroquinolones pernapasan (levofloxacin, moxifloxacin).

Pada ginjal, gagal jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangi efusi, seringkali dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium (spironolactone).

Obat anti-inflamasi diresepkan (NSAID atau kursus singkat glukokortikoid) dan penekan batuk aksi sentral (Libexin).

Saat mengeringkan radang selaput dada pada awal penyakit, Anda dapat menggunakan kompres alkohol pada area yang terkena, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan radang selaput dada dapat diresepkan dengan resorpsi cairan - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, pengobatan dengan medan magnet. Kemudian pijat dada diresepkan.

Dianjurkan perawatan resor-resor (wilayah Krasnodar, Krimea, pantai Laut Azov).

Fragmen dari program radang selaput dada populer: