Tidak ada yang ingin berbaring di rumah sakit, tetapi jika kita berbicara tentang bentuk pneumonia yang parah, maka lebih baik tidak menolak dirawat di rumah sakit. Untungnya, lebih dari setengah kasus dirawat secara rawat jalan.
Indikasi untuk rawat inap
Dalam praktik mengobati pneumonia, dokter menggunakan Pedoman untuk manajemen pasien dewasa dengan infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah. Standar ini memenuhi standar internasional dan menawarkan teknik terapi paling canggih.
Menurut dokumen itu, pasien rawat jalan termasuk orang dengan pneumonia ringan sampai sedang. Mereka dirawat di rumah selama 1 hingga 3 minggu. Jangka waktu hingga pemulihan sepenuhnya tergantung pada:
- jenis patogen;
- tingkat keparahan penyakit;
- reaksi antibiotik;
- kondisi umum tubuh.
Pasien dengan pneumonia berat masuk rumah sakit untuk perawatan. Ini ditentukan dalam poin pada skala CURB65 dan evaluasi klinis. Setiap faktor berikut diperkirakan pada satu titik:
- pelanggaran kesadaran (ditentukan dengan mengajukan pertanyaan sederhana yang tidak memerlukan pengetahuan khusus);
- kadar urea darah lebih dari 7 mmol / l;
- penurunan tekanan darah (sistolik di bawah 90 mm Hg dan / atau diastolik di bawah 60 mm Hg);
- usia di atas 65 tahun.
Dengan CURB65 0, pasien akan tetap menjalani rawat jalan, sementara nilai 1, 2, dan 3 menunjukkan kebutuhan untuk rawat inap.
Dalam praktiknya, orang dengan:
- pneumonia bilateral;
- suhu tinggi dan keracunan parah;
- dahak purulen;
- laju pernapasan tinggi (lebih dari 30 per menit);
- gagal pernapasan akut;
- pelanggaran kesadaran;
- dehidrasi parah;
- penyakit bersamaan yang parah;
- kesepian.
Mode rumah sakit
Kerabat selalu peduli dengan pertanyaan tentang berapa lama periode paling berbahaya berlangsung. Dokter mengalokasikan 3-4 hari pertama sejak dimulainya perawatan. Terhadap latar belakang demam dan keracunan, pasien diberikan tirah baring. Suhu tubuh anak muda di bawah 39 ° C tidak mengetuk.
Untuk mencegah stagnasi di paru-paru dan luka baring, pasien disarankan untuk bangun dari tempat tidur setidaknya selama 20 menit. Begitu suhu menurun, Anda bisa naik dan berjalan kaki singkat.
Pengobatan standar untuk pneumonia adalah minum banyak. Minuman vitamin buah, jus, teh herbal, air mineral non-karbonasi sangat bermanfaat. Diet ini menyediakan sup ringan, hidangan ikan dan daging, sayuran dan buah-buahan.
Untuk pasien berat di rumah sakit siapkan inhalasi oksigen. Pada gagal napas akut, pernapasan buatan dilakukan.
Tindakan diagnostik dan terapeutik di rumah sakit
Rumah sakit memberikan peluang terbaik untuk diagnosis pneumonia yang mendalam. Bahkan di ruang gawat darurat, ahli paru akan melakukan pemeriksaan klinis dan merujuk pasien ke x-ray. Gambar diambil dalam dua proyeksi. Dalam kasus luar biasa, mereka dapat memesan pemindaian ultrasound atau CT scan.
Pada hari pertama rawat inap, spesialis akan mengambil darah dan dahak untuk dianalisis. Informasi lebih lanjut tentang hasil laboratorium dan metode radiasi dapat ditemukan di pos "Diagnostics". Dalam perjalanan pengobatan, untuk menilai dinamika pemulihan atau untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien dapat diresepkan jenis pemeriksaan lainnya. Ini termasuk:
- penentuan urea, elektrolit dan parameter darah hati;
- saturasi oksigen;
- PCR untuk DNA pneumokokus;
- deteksi antigen L. pneumophila dalam urin;
- reaksi imunofluoresensi langsung (RPIF) pada L. pneumophila;
- tes serologis untuk mikoplasma, dll.
Sebelum menentukan jenis patogen, terapi antimikroba dipilih secara empiris. Dalam kasus-kasus yang parah, tagihan jatuh tempo. Terlambat bisa berakibat fatal. Dokter memiliki 4 jam untuk mengambil keputusan dan menulis kursus terapi. Dalam kegiatannya, dapat dipandu oleh algoritma khusus (Gambar 2).
Selain antibiotik, kursus terapeutik meliputi:
- obat penghilang rasa sakit;
- NSAID;
- mukolitik;
- obat ekspektoran.
Selain obat yang ditunjukkan:
- pijat punggung;
- fisioterapi;
- latihan pernapasan.
Lama pengobatan antibiotik
Pertanyaan tentang lamanya pemberian antibiotik juga menjadi perhatian pasien dan keluarga mereka. Biasanya obat ini berhenti minum setelah 7 hari. Dengan pneumonia moderat, periode terapi antimikroba diperpanjang hingga 10 hari, dan untuk yang parah, bisa melebihi 20 hari. Regimen antibiotik tercantum di sini.
Tergantung pada patogennya, biasanya fokus pada ketentuan perawatan berikut:
Standar untuk pengobatan pneumonia dengan berbagai tingkat keparahan: metode dasar dan tambahan
Pneumonia adalah proses inflamasi akut di bagian bawah saluran pernapasan, jaringan paru-paru, yang menular.
Beberapa dekade yang lalu, di Rusia, diagnosis pneumonia diasumsikan melakukan terapi wajib di rumah sakit. Dalam pengobatan modern, diperbolehkan untuk mengobati beberapa bentuk penyakit ringan berdasarkan rawat jalan, tetapi di bawah pengawasan ketat dokter. Dalam kasus yang lebih parah, hidup tanpa rumah sakit tidak akan berhasil. Untuk setiap kasus, ada standar perawatan untuk pneumonia di rumah sakit.
Esensi dari standar perawatan
Pneumonia adalah patologi infeksi pada paru-paru. Anak-anak di bawah usia tiga tahun dan orang-orang di atas 65 tahun, orang-orang di segala usia dengan sistem kekebalan yang lemah adalah di antara kelompok risiko untuk terjadinya peradangan. Ada banyak bentuk patologi, mereka memiliki tingkat keparahan yang berbeda dan berbeda dalam jenis patogen. Standar perawatan telah dikembangkan sesuai dengan jenis pneumonia tertentu.
Protokol untuk pengobatan pneumonia meliputi daftar rekomendasi wajib yang berlaku untuk pengobatan dan diagnosis. Standar melibatkan pemilihan antibiotik, definisi metode diagnostik dan kemungkinan menerapkan pengobatan di rumah sakit atau rawat jalan.
Ketika memilih standar untuk pengobatan pneumonia, dokter perlu memperhatikan usia pasien, menentukan terapi simptomatik yang dia butuhkan, dan mengatur acara untuk mempercepat pelepasan dahak.
Setiap standar perawatan ditentukan sesuai dengan situasi - untuk perawatan darurat, untuk membantu pasien di rumah sakit atau rawat jalan.
Prinsip perawatan
Pada pneumonia, protokol perawatan pasien didasarkan pada adanya gejala dan komplikasi yang terlihat. Aspek ini berperan penting, karena konsekuensi penyakitnya bisa sangat serius dan bahkan fatal. Dalam hal ini, perlu untuk menentukan keparahan lesi paru dan hanya kemudian memilih taktik manajemen pasien. Untuk peradangan parah yang ditandai dengan tanda-tanda seperti:
- peningkatan pernapasan - lebih dari 30 kali per menit;
- gangguan kesadaran;
- saturasi darah kurang dari 90%;
- penurunan tekanan sistolik di bawah 90 mm Hg. v;
- Denyut jantung adalah 125 denyut per menit atau lebih;
- rezim suhu kurang dari 35 derajat atau lebih dari 40;
- debit urin harian tidak mencukupi;
- hemoglobin rendah;
- lesi dua atau lebih lobus, yang ditegakkan dengan radiografi;
- Foto X-ray menunjukkan gigi berlubang, efusi, pneumotoraks, dan penyebaran inflamasi yang cepat.
Jika setidaknya salah satu tanda dari daftar di atas memerlukan rawat inap mendesak seseorang dan penyediaan perawatan medis. Juga, dokter resusitasi dapat memindahkan pasien ke unit perawatan intensif. Perawatan medis wajib diperlukan untuk kelompok pasien pneumonia berikut:
- orang tua setelah 60 tahun;
- orang dengan patologi kronis pada sistem pernapasan - bronkitis, PPOK;
- penderita diabetes;
- melanggar fungsi sistem kardiovaskular: gagal jantung, hipertensi;
- pecandu alkohol dan pecandu narkoba;
- wanita yang mengandung anak;
- orang yang terapinya dalam pengobatan memulai obat antibakteri tidak memberikan tren positif.
Pada anak-anak dengan pneumonia, terapi rawat inap hampir selalu diresepkan.
Algoritma untuk pengobatan pneumonia ringan
Algoritma pengorganisasian pengobatan pneumonia ringan meliputi:
- Terapi antibakteri.
- Langkah-langkah untuk meningkatkan drainase pohon tracheobronchial:
- Organisasi nutrisi yang baik.
- Penerimaan obat antipiretik ketika rezim suhu melebihi tingkat 38 derajat atau dengan toleransi yang buruk dari seseorang dari suhu tinggi - Ibuprofen, Paracetamol, Analgin, Aspirin.
- Pemantauan medis konstan terhadap efektivitas terapi - pemeriksaan dilakukan oleh terapis dan ahli paru setiap 2 hingga 4 hari, rontgen berulang dilakukan, dan uji laboratorium dilakukan.
Algoritma perawatan darurat untuk pasien dengan parah
Standar untuk tindakan terapeutik dalam kondisi pneumonia yang parah memerlukan penerapan protokol perawatan darurat. Kemudian lakukan kegiatan berikut untuk menghilangkan gejala kondisi akut:
- Kateterisasi vena perifer dengan kateter Vasofix.
- Menghirup oksigen yang dilembabkan melalui masker wajah atau kateter hidung.
- Infus larutan garam, kecepatannya 5 - 20 tetes per menit.
- Penilaian oleh dokter tentang kecukupan respirasi eksternal. Ventilasi artifisial paru-paru dan eliminasi komplikasi seperti pneumotoraks, edema paru, atau hidrotoraks mungkin diperlukan.
- Evaluasi oleh dokter tentang kebenaran sirkulasi darah. Sebagaimana diminta, adrenomimetik diresepkan.
- Pengangkutan pasien ke rumah sakit dalam posisi terlentang, kecuali dalam kasus edema paru.
Algoritma yang ditunjukkan kadang-kadang dilengkapi dengan tindakan resusitasi, mendapatkan kardiogram tergantung pada situasi tertentu.
Pengobatan konvensional pneumonia berat melibatkan langkah-langkah berikut:
- Pengenalan obat-obatan yang membantu meningkatkan fungsi kekebalan tubuh - biasanya suntikan imunoglobulin intramuskuler.
- Koreksi gangguan sirkulasi darah dalam aliran darah melalui Heparin.
- Obat resep yang membantu membersihkan tubuh dari produk peluruhan dan racun - larutan garam, glukosa.
- Perawatan darurat asma - terapi oksigen dengan ventilasi paru-paru buatan, masker atau kateter.
- Penunjukan obat hormonal untuk menghilangkan manifestasi syok - Prednisolone.
- Pengobatan dengan antioksidan - rutin dan vitamin C.
- Tujuan dari anti-enzim harus ditunjukkan ketika ada ancaman yang jelas dari pembentukan abses.
- Penunjukan bronkodilator - Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Lasolvan. Dalam kondisi serius, mereka dapat dimasukkan melalui mixer selama suplai oksigen. Metode ini sering digunakan untuk memberikan obat dalam pengobatan bentuk pneumonia parah pada anak-anak.
Pada penyakit paru-paru yang parah, dokter memantau dinamika perawatan setiap hari. Terkadang ini dilakukan bahkan beberapa kali sehari. Algoritma ini akan memungkinkan pemberitahuan tepat waktu tentang penyimpangan dan kerusakan, memberikan pertolongan pertama dan menyesuaikan perawatan.
Waktu lesi tubuh dengan pneumonia dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor. Tergantung pada tingkat keparahan lesi, periode tersebut berkisar antara 3 hingga 56 hari. Gambar terakhir dapat ditelusuri pada pneumonia yang rumit ketika abses terdeteksi. Untuk kasus lain, sesuai dengan jenis patogen, durasi rata-rata perjalanan penyakit adalah dua minggu.
Tindakan bantu
Tindakan tambahan terapi primer untuk berbagai jenis pneumonia meliputi:
- Penerimaan mucolytics - Ambroxol, Karbotsistein.
- Mengambil obat antikolinergik - Ipratropium Bromide.
- Mengambil antipiretik: Paracetamol, Ibuprofen.
- Implementasi fisioterapi - terapi olahraga, terapi pijat dada, terapi magnet.
Untuk memantau efektivitas efek terapeutik pada tubuh dengan pneumonia, diperlukan kontrol data klinis dan parameter biokimiawi. Diperlukan pemeriksaan kontrol X-ray, metode tambahan diperlukan - dapat dikomputasi dengan tomografi, diagnostik mikrobiologis, EKG.
Itu penting! Untuk mengevaluasi hasil terapi terorganisir, dokter setiap hari menilai kondisi pasien, sekali dalam 2 hari jumlah darah lengkap diperlukan.
Mulai tepat waktu dari perawatan yang benar sesuai dengan standar yang ditetapkan dalam kedokteran membantu untuk mencegah komplikasi yang tidak dapat dipulihkan dan berbahaya dan membantu pasien untuk sepenuhnya memulihkan kesehatannya, untuk kembali ke aktivitas hidupnya yang biasa.
Penilaian kondisi seseorang dengan paru-paru yang sakit dan metode untuk menghitung waktu terapi
Pengobatan pneumonia di rumah sakit berlangsung tidak lebih dari seminggu, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, periode tersebut dapat diperpanjang. Dalam bentuk peradangan sedang hingga ringan, terapi rumah diresepkan untuk pasien dari 7 hingga 20 hari. Stadium penyakit yang parah menyebabkan rawat inap. CURB65 standar digunakan untuk menentukan periode tindak lanjut pasien.
Yang menentukan lamanya terapi
Durasi pengobatan pneumonia di rumah sakit diperkirakan sesuai dengan standar CURB65. Itu tergantung pada kriteria berikut: stadium penyakit, sumber, kondisi tubuh. Juga memperhitungkan usia akun. Dengan pembentukan penyimpangan dalam kesehatan, rawat inap dianjurkan.
Pasien dikirim ke rumah sakit dalam kasus berikut:
- Ada pelanggaran kesadaran. Untuk mengetahui penyimpangan yang digunakan dengan metode mempertanyakan pasien.
- Ada komplikasi kesehatan akut lainnya.
- Keluhan pasien didukung oleh tanda-tanda klinis pneumonia.
- Masa kanak-kanak atau usia lanjut seseorang membutuhkan pemantauan terus-menerus oleh dokter.
Menurut statistik, orang dengan kondisi tubuh kritis dikirim ke rumah sakit ketika peradangan saluran napas menciptakan prasyarat untuk pembentukan komplikasi. Pneumonia akut lebih sering dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- Kegagalan pernapasan - dimanifestasikan oleh gerakan cepat dada, napas pendek.
- Intoksikasi tubuh atau abses - keadaan kritis tubuh terbentuk dengan reproduksi aktif lingkungan bakteri.
- Menurut hasil penelitian laboratorium mengungkapkan kelebihan leukosit dalam tes darah umum.
- Dengan pembentukan aspirasi paru-paru atau sepsis.
- Keadaan delusi dan manifestasi demam ketika pasien kehilangan kontak dengan dunia luar.
- Pernapasan dangkal yang sering disertai dengan gangguan pada sistem peredaran darah.
- Saat pneumonia fokal terbentuk.
- Dengan tidak adanya perubahan positif setelah perawatan selama 3 hari.
- Mereka dikirim ke rumah sakit ketika pneumonia telah menyebabkan eksaserbasi penyakit kronis. Seperti hepatitis, nefritis.
- Jika pasien memiliki defisiensi imun, area tumor pada tubuh.
Selain itu, orang dirawat di rumah sakit dengan penyebaran nanah yang melimpah, dehidrasi dan dengan suhu tubuh yang tinggi secara konsisten.
Bagaimana lamanya terapi dihitung?
Standar CURB65 mencakup beberapa kriteria untuk menilai kondisi pasien. Untuk memerlukan rawat inap, ada 3 komponen:
- Tingkat urea darah dinilai. Setelah melebihi 7 mmol / l, analisisnya positif.
- Setelah melampaui usia 65 tahun, dokter berusaha memberi pasien pengamatan terus-menerus. Kriteria ini merupakan indikasi untuk rawat inap selama pembentukan gejala pneumonia akut.
- Standar CURB65 mencakup pertanyaan: tentang pelanggaran atau kehilangan kesadaran pada orang yang sakit selama periode peradangan. Setidaknya satu kejadian memberi dokter alasan untuk menempatkan pasien di rumah sakit.
- Standar CURB65 mencakup pengukuran wajib tekanan darah sistolik dan diastolik. Nilai kritis atas, masing-masing, adalah: 90 dan 60 mm Hg. Seni
Standar CURB65 menetapkan: dengan respons positif terhadap 1,3,4 orang yang dikirim ke rumah sakit untuk perawatan. Kalau tidak, terapi dilakukan di rumah. Lama pengobatan dihitung segera. Peradangan paru-paru berkembang pesat, kondisi serius dapat terbentuk dalam beberapa jam. Dokter bertanggung jawab atas ketepatan waktu keputusan rawat inap.
Regimen pengobatan dipilih secara terpisah untuk setiap pasien sehingga bantuan akan terjadi pada hari-hari pertama. Jika terapi tidak membantu, perlu untuk merevisi obat yang digunakan. Pneumonia yang berkepanjangan dapat menyebabkan kondisi parah:
- abses;
- keracunan tubuh;
- kegagalan pernapasan;
- kerusakan pada otak, jantung, organ-organ sistem pencernaan;
- pada anak-anak, proses metabolisme internal terganggu, yang dapat menyebabkan sesak napas, henti jantung, ketidakmampuan tubuh untuk menahan reproduksi bakteri.
Kriteria untuk menilai kesejahteraan pasien
Setiap pasien tertarik pada berapa banyak yang ada di rumah sakit, disarankan untuk tidak terburu-buru mengeluarkan pasien dengan anak di bawah umur, orang tua dan orang dengan defisiensi imun dengan pneumonia. Penyakit yang rumit membutuhkan pemeriksaan yang cermat sebelum menemukan bahwa seseorang itu sehat. Biaya kesalahan dapat berupa kecacatan, penyakit kronis, dan dalam kasus yang jarang terjadi, kematian.
Berapa banyak berbaring di rumah sakit, memutuskan dokter yang hadir. Pasien dewasa dapat menilai kesehatan mereka berdasarkan kriteria berikut:
- Kesehatan secara keseluruhan adalah normal sepanjang hari.
- Tidak ada ketidaknyamanan di paru-paru saat bernafas.
- Tidak ada suhu tubuh yang tinggi, batuk.
- Gambar X-ray dinilai normal.
Di klinik, meringankan kondisi akut. Kemudian pasien dapat ditransfer ke perawatan rawat inap. Radang paru-paru sepenuhnya berlalu hanya setelah 3 minggu. Setelah itu, akan diperlukan untuk mengamati di klinik selama 6 bulan untuk mencegah pembentukan komplikasi. Untuk menilai kondisi seseorang, lakukan tes laboratorium darah dan urine secara berkala:
- Satu bulan setelah perawatan berakhir.
- Melalui kuartal.
- Di akhir 6 bulan.
Juga, radiografi dilakukan dalam enam bulan, dan kemudian setiap tahun.
Metode untuk memerangi pneumonia setelah dirawat di rumah sakit
Pneumonia harus segera mulai diobati dengan obat-obatan. Pasien ditunjukkan istirahat total, makanan diet. Secara berkala dianjurkan untuk bangun dan melakukan pemanasan, agar tidak membentuk luka baring. Stagnasi di paru-paru selama eksaserbasi hanya akan memperburuk situasi.
Peningkatan suhu tubuh menyebabkan dehidrasi. Oleh karena itu, pasien dianjurkan minum banyak, prosedur antipiretik. Minuman yang cocok dari buah dan buah asam. Kebiasaan buruk dikecualikan, terutama merokok. Ini menyebabkan pembentukan penyakit kronis yang parah pada sistem pernapasan.
Setelah dirawat di rumah sakit, kondisi pasien yang masuk dinilai dengan menganalisis hasil penelitian yang dilakukan:
- Darah dan urin.
- Bahan dahak didapat dengan batuk.
- Gambar sinar-X.
- Tambahan mungkin: computed tomography sternum, diagnosis MRI, ultrasound paru-paru.
- Analisis dilakukan untuk mengidentifikasi jenis patogen (pneumokokus, mikoplasma) dan ketahanannya terhadap antibiotik. Jika obat yang sudah dipilih tidak efektif, ganti obat.
Setiap orang yang menderita penyakit pernapasan direkomendasikan metode pengobatan dengan oksigen. Inhalasi dilakukan setiap hari. Ukuran ini membantu memulihkan proses metabolisme dalam tubuh, yang membantu menjaga kekebalan dan mengurangi durasi terapi.
Resusitasi menggunakan respirasi buatan dalam kasus yang parah. Pasien membutuhkan perawatan dan pengamatan yang konstan. Seringkali menarik kerabat dekat untuk meringankan kondisi pasien. Ketika batuk kering, zat ekspektoran tambahan diresepkan untuk memulai proses menghilangkan lingkungan bakteri dengan cara alami. Jika proses semacam itu belum dimulai, akumulasi cairan di paru-paru dihilangkan dengan paksa dengan bantuan alat penghisap khusus.
Lama terapi
Dasar dari pengobatan pneumonia adalah urutan tindakan yang benar dari dokter yang merawat. Obat kuat diresepkan untuk hari akut pertama penyakit. Lebih sering minum antibiotik dianjurkan tidak lebih dari 7 hari. Kedaluwarsa lebih lanjut memerlukan efek samping dari obat.
Bandingkan bahaya dari obat-obatan dan kurangnya perawatan. Jika aspek kedua melebihi tingkat risiko, maka perpanjang pengobatan hingga 20 hari. Kompleksitas terapi tergantung pada jenis patogen. Kira-kira waktu terapi adalah:
- 5 hari - pneumonia klasik dari pneumococcus;
- 3 minggu - dalam mengidentifikasi staphylococcus, legionella;
- Durasi pengobatan dapat mencapai satu setengah bulan di sumber penyakit Pseudomonas aeruginosa.
Dengan jenis patogen campuran, perawatan menjadi rumit dan diperlukan diagnosis banding secara cermat. Juga serius adalah kondisi setelah timbulnya komplikasi: abses, keracunan, pneumonia bilateral. Tetes dan suntikan dalam bentuk suntikan membantu mengurangi tahap akut penyebaran bakteri.
Periksa kondisi pasien setelah terapi
Untuk kesimpulan lengkap tentang kondisi kesehatan pasien, diperlukan tes berulang, potret dan survei pasien. Nilai-nilai kesehatan, darah, dan urin dievaluasi. Penting untuk memeriksa radiografi sternum. Infiltrat kecil mungkin ada di paru-paru, yang merupakan kondisi normal setelah penyakit serius pada sistem pernapasan.
Jika kinerja saat ini belum membaik, dokter yang hadir mencoba untuk meninjau terapi dan menetapkan yang baru. Prosedur ini penting dalam merawat anak kecil dan orang dengan defisiensi imun. Infark paru-paru dapat menjadi hasil negatif dari pendekatan yang salah.
Pengobatan tambahan akan diperlukan jika Anda memiliki masalah dengan bronkus:
Terapi juga berubah untuk menghilangkan konsekuensi serius:
Penting untuk menghilangkan sumber bakteri yang secara berkala masuk ke paru-paru. Tersebut dapat menjadi pembawa infeksi, pencemaran lingkungan, makanan dan air. Hapus faktor-faktor provokatif yang perlu. Organisme ini dipengaruhi secara buruk oleh eksaserbasi penyakit kronis: diabetes mellitus, aktivitas virus tidur, peradangan pada saluran pencernaan.
Paru-paru dipengaruhi oleh kebiasaan buruk dan kurangnya gaya hidup sehat. Jadi gambar tetap dari pekerjaan sehari-hari mengarah pada pembentukan edema jaringan. Sikap panjang yang tidak nyaman menyebabkan pemerasan organ dalam. Bakteri dengan mudah menembus tubuh jika tidak ada peralatan pelindung yang digunakan saat bekerja dengan tanah atau di lingkungan berdebu.
Pengobatan pneumonia di rumah sakit sesuai dengan standar medis
Pneumonia seringkali sulit dan mengharuskan pasien dipantau sepanjang waktu oleh dokter. Jika pasien harus dirawat di rumah sakit, standar perawatan untuk pneumonia di rumah sakit diterapkan. Metode terapi ini diakui sebagai yang paling efektif, dan dalam banyak kasus memberikan pembebasan lengkap dari penyakit berbahaya.
Esensi terapi standar
Di bawah standar pengobatan pneumonia, pahami protokol yang berisi skema perawatan medis untuk pasien. Ini harus mencakup langkah-langkah yang diperlukan untuk memerangi patologi secara efektif:
- Terapi antibiotik.
- Langkah-langkah untuk mempromosikan pelepasan dahak penuh.
- Terapi oksigen.
- Pengobatan simtomatik.
- Meminimalkan konsekuensi dari penyakit dan menghilangkan komplikasi yang ada.
Dalam proses memilih pengobatan pneumonia, usia pasien, tingkat perkembangan penyakit, area lokalisasi proses patologis diperhitungkan.
Setiap kelompok pasien memiliki standar perawatan sendiri. Dengan demikian, penggunaan obat-obatan tertentu untuk pemberian perawatan medis kepada pasien dengan pneumonia bukanlah perawatan berat, berat dan dengan faktor risiko untuk mengembangkan infeksi blue-pussy.
Kriteria rawat inap
Pasien dirawat di rumah sakit dengan adanya satu atau beberapa gejala, menunjukkan perkembangan pneumonia berat:
- laju pernapasan mencapai 30 repetisi per menit;
- gangguan kesadaran;
- suhu tubuh kurang dari 35 atau lebih dari 40 derajat;
- saturasi darah (saturasi oksigen) kurang dari 90%;
- tekanan darah sistolik lebih rendah dari 90;
- Denyut jantung dari 125 per menit;
- ekskresi urin kurang dari 500 ml per hari;
- jumlah leukosit lebih dari 20 x 109 / l;
- kadar hemoglobin kurang dari 90 g / l;
- lesi dua atau lebih lobus terdeteksi pada radiografi.
Pertama-tama, wanita yang menunggu anak, pasien lansia yang berusia lebih dari 60 tahun, orang yang pengobatannya dengan antibiotik tidak efektif, pasien dengan status imunodefisiensi, menderita penyakit kronis - bronkitis, PPOK, diabetes, gagal jantung, hipertensi yang tidak terkontrol, perlu dirawat di rumah sakit terlebih dahulu., bronkiektasis, pecandu alkohol dan narkoba, tuna wisma. Juga, pengobatan pneumonia dengan penempatan di rumah sakit sering dilakukan pada anak-anak.
Penempatan di departemen rumah sakit juga menjadi perlu jika pasien memiliki rongga disintegrasi, pneumotoraks, efusi pleura, dalam kasus penyebaran cepat proses inflamasi, di hadapan tanda-tanda sepsis.
Pengobatan pneumonia di rumah sakit
Dalam proses penentuan pasien di rumah sakit menjalani pemeriksaan diagnostik rinci. Langkah-langkah terapi selanjutnya ditentukan oleh tingkat keparahan proses patologis.
Pengobatan pneumonia ringan
Algoritma perawatan medis dalam pengembangan pasien dengan bentuk pneumonia yang tidak parah terdiri dari langkah-langkah berikut:
- Terapi antibakteri.
- Perbaikan drainase pohon trakeobronkial.
- Resep obat antipiretik.
Terapi antibiotik menjadi dasar dari perjalanan pengobatan. Penunjukan obat tertentu untuk pasien ditentukan oleh jenis mikroflora patogen yang menyebabkan pengembangan pneumonia. Agen penyebab paling umum dari penyakit ini adalah pneumokokus, hemophilus bacilli, moraxella, chlamydia. Pada pasien dengan influenza, kerusakan paru-paru disebabkan oleh virus influenza, stafilokokus. Orang yang terinfeksi HIV rentan terhadap penyakit radang paru-paru yang terkait dengan aktivasi pneumocystis dan mikobakteri.
Pengobatan antibakteri pneumonia di rumah sakit terdiri dari penggunaan obat-obatan dari kelompok penisilin semi-sintetik (Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin), sefalosporin (Ceftriaxone, Cefotaxime). Selain itu, fluoroquinolones (Levofloxacin, Moxifloxacin), carbapenem (Meropenem, Imipenem) dapat diresepkan. Untuk mendapatkan efek positif yang stabil, terapi antibakteri dimulai pada tahap awal dalam pengembangan patologi - keterlambatan penuh dengan perkembangan komplikasi dan kematian. Obat-obatan ini diberikan secara intramuskular atau intravena (dalam 4-5 hari pertama). Selanjutnya, kursus dilanjutkan dengan penggunaan tablet.
Dengan tidak adanya dinamika positif atau tolerabilitas yang rendah dari obat yang digunakan, rejimen pengobatan utama ditinjau dan disesuaikan. Dasar pembatalan antibiotik adalah perbaikan yang nyata pada kondisi pasien, dikonfirmasi oleh hasil penelitian laboratorium.
Untuk menormalkan fungsi drainase pohon trakeobronkial, terapi dengan mukolitik dan bronkodilator diindikasikan. Pasien diresepkan:
Untuk inhalasi pada orang dewasa atau anak-anak gunakan Ventolin, Fenoterol, Eufillin. Prosedur dengan cara tersebut dilakukan dengan menggunakan nebulizer.
Obat antipiretik menjadi perlu dengan peningkatan suhu yang signifikan (lebih dari 38,5 derajat), atau jika merasa tidak sehat selama hipertermia. Untuk meredakan demam, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin, Aspirin habis.
Setelah normalisasi suhu tubuh dan perbaikan kondisi umum, pasien diberikan kursus fisioterapi yang terdiri dari terapi fisik, pijat dada, terapi SMW, dan terapi magnetik.
Bantuan untuk orang dengan penyakit parah
Dalam kasus kondisi pasien yang serius, petugas kesehatan menerapkan protokol perawatan darurat. Untuk menghilangkan keadaan kritis pada pneumonia, lakukan:
- Kateterisasi vena perifer menggunakan kateter Vasofix.
- Menghirup oksigen yang dilembabkan (dengan masker wajah atau kateter hidung).
- Teteskan larutan saline ke dalam vena.
Dokter harus mengevaluasi kecukupan respirasi eksternal, kebenaran sirkulasi darah. Jika perlu, buat ventilasi buatan paru-paru, penghapusan komplikasi dalam bentuk pneumotoraks, edema paru. Pasien dapat diberikan adrenomimetik.
Jika perlu, algoritma yang dijelaskan melengkapi tindakan resusitasi, pengangkatan kardiogram. Pasien dipindahkan ke rumah sakit dalam posisi terlentang (kecuali untuk pasien dengan edema di paru-paru).
Perawatan selanjutnya terdiri dari resep:
- obat yang membantu merangsang sistem kekebalan tubuh (suntikan imunoglobulin IM);
- Heparin, diperlukan untuk sirkulasi darah normal;
- obat-obatan yang mempromosikan ekskresi produk degradasi dan racun (glukosa, larutan garam);
- obat hormonal yang membantu dalam menghilangkan kondisi syok (Prednisolon);
- bronkodilator disuntikkan dalam kondisi serius melalui mixer bersamaan dengan pasokan oksigen (Berodual, Atrovent, Euphyllinum).
Dengan perkembangan pneumonia berat, terapi antibiotik tetap merupakan tahap pengobatan yang sangat diperlukan. Dengan percepatan perkembangan penyakit, dokter menggabungkan penisilin dan sefalosporin dengan makrolida. Skema umum pengobatan dilengkapi dengan agen antioksidan (rutin, vitamin C, pemberian anti-enzim (dalam kasus peningkatan kemungkinan pembentukan abses).
Dengan terjadinya pneumonia berat dan pada pasien dengan patologi yang kurang parah, organisasi nutrisi yang baik tidak penting kecil. Dalam diet pasien harus ada daging dengan kandungan rendah lemak, ikan, sayuran, buah dan buah-buahan, produk susu.
Kondisi pasien dimonitor setiap hari oleh dokter yang hadir. Anda juga perlu secara berkala melakukan tes yang diperlukan, menjalani pemeriksaan rontgen pada organ dada.
Tentu saja rawat jalan dalam mengatasi pneumonia
Perawatan tersebut dilakukan di tempat tinggal pasien, dan tidak memerlukan rawat inap wajib. Setelah kunjungan dokter ke pasien, diagnosis awal dan tingkat keparahan penyakit ditetapkan, yang dikonfirmasi atau disangkal dengan pemeriksaan selanjutnya. Yang terakhir tentu termasuk x-ray, dahak dan darah.
Selanjutnya, pengobatan berbasis rumah dilakukan, yang menyiratkan pemberian obat yang diresepkan oleh spesialis, pelaksanaan rekomendasi tambahan mengenai rejimen harian dan nutrisi yang tepat.
Antibiotik yang sering diresepkan dalam pengobatan pneumonia non-rumah sakit adalah agen tablet:
- Amoksisilin.
- Azitromisin.
- Dipanggil.
- Klaritromisin.
- Josamycin
- Klacid
- Spiramisin.
- Formicidin.
Di antara obat cadangan dengan sifat antibakteri adalah Levofloxacin, Levofloks, Moxifloxacin, obat-obatan dari kelompok makrolida. Peran bantu ditugaskan untuk agen mukolitik (Carbocysteine, Ambroxol), agen antipiretik (Ibuprofen, Paracetamol), produk antikolinergik (Ipratropium bromide).
Setelah 48-72 jam setelah dimulainya kursus terapeutik, spesialis kembali mengunjungi pasien, dan melakukan penilaian awal tentang efektivitas obat yang diresepkan. Di hadapan dinamika positif selama periode ini ada penurunan suhu tubuh dan penurunan sindrom keracunan. Dengan tidak adanya perubahan positif akan membutuhkan penggantian obat yang diresepkan.
Jika ada kondisi umum yang memburuk, munculnya gejala pernapasan atau insufisiensi vaskular akut, pasien segera dirawat di rumah sakit, dan perjalanan perawatan berlanjut di rumah sakit.
Seorang spesialis yang merawat pneumonia juga mengunjungi pasien pada hari ke-6 perjalanan penyakit. Pada tahap ini, pemeriksaan ulang dan radiografi dapat dilakukan. Setelah menyelesaikan kursus perawatan, pasien mengunjungi fasilitas medis sendiri untuk penilaian akhir dari kondisinya, dan dalam kasus pemulihan penuh - pemulangan.
Kematian setelah perawatan pneumonia di rumah sakit
Dalam pulmonologi, ada statistik yang menunjukkan frekuensi kematian pada pasien dengan pneumonia. Dengan pengobatan rawat jalan suatu penyakit, probabilitas kematian pasien tidak lebih dari 3%.
Terjadinya bentuk patologi yang parah meningkatkan indikator ini. Di antara mereka yang dirawat di rumah sakit, tingkat kematian akibat pneumonia mencapai 10%. Angka tertinggi diamati pada pasien yang berada di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif - hingga 40%.
Alasan utama kematian pasien pneumonia adalah keterlambatan inisiasi pengobatan dan pengembangan komplikasi berbahaya. Milik yang terakhir milik:
- sepsis;
- abses;
- syok toksik infeksius;
- sindrom tekanan;
- fibrosis.
Sepsis, atau kontaminasi darah, terjadi dengan latar belakang penyebaran flora patogen dari area paru-paru ke bagian lain dari tubuh. Hasilnya bisa berupa perkembangan syok septik dan timbulnya kematian.
Para ahli mengatakan bahwa risiko mengembangkan sepsis dengan pneumonia cukup tinggi, dan tetap ada bahkan dengan penggunaan agen antibakteri modern.
Abses menyebabkan pembentukan nanah di paru-paru dengan rongga terbatas yang mengandung nanah. Jika ada komplikasi seperti itu, dahak berbau tidak sedap terjadi. Menghilangkan abses sering berhasil melalui pembedahan. Dengan tidak adanya langkah-langkah efektif, rongga meledak dan massa purulen menyebar di ruang internal dada.
Syok infeksi-toksik dikaitkan dengan kandungan tinggi dalam tubuh pasien dari produk limbah bakteri atau patogen lain yang menyebabkan kerusakan paru-paru. Dalam hal ini, pasien dapat secara kritis menurunkan tekanan darah, mengganggu fungsi jantung dan sirkulasi darah, menghentikan penyaringan ginjal dan pernapasan. Kondisi seperti itu mau tidak mau menyebabkan timbulnya kematian klinis.
Distress syndrome dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tingkat oksigen dalam darah, gangguan fungsi paru-paru, mengakibatkan pembengkakan jaringan paru-paru. Dalam situasi seperti itu, hanya mungkin untuk menyelamatkan pasien karena penerapan ventilasi respirasi buatan yang tepat waktu.
Fibrosis memprovokasi penggantian jaringan paru-paru ikat yang sehat, setelah itu menjadi tidak mungkin untuk menyelesaikan fungsi pernapasan. Perkembangan komplikasi ini ditunjukkan dengan meningkatnya nyeri dada dan penurunan tajam dalam kesehatan.
Kemungkinan kematian akibat efek pneumonia maksimal pada pasien berusia di atas 60 tahun. Dalam 10-15% kasus, kematian dicatat pada anak kecil. Tingkat kematian pada pasien berusia 16-50 tahun mencapai 3%.
Pulang dari rumah sakit
Pasien harus keluar dari rumah sakit setelah menjalani terapi antibiotik lengkap, dalam kondisi stabil. Untuk keluar dari departemen, Anda harus lulus tes yang diperlukan, yang hasilnya dokter Anda menentukan kondisi pasien. Jika ada indikasi tertentu, seseorang dapat ditransfer ke rumah sakit sehari untuk perawatan tambahan.
Pasien dikeluarkan rumah sakit selama masa tinggal di fasilitas medis. Jika perawatan berlanjut di rumah, lembar ketidakmampuan juga mencakup periode ini.
Setelah keluar, tubuh akan membutuhkan waktu untuk pulih sepenuhnya. Masa rehabilitasi memakan waktu hingga beberapa bulan. Selama periode ini, orang dewasa atau anak yang menderita pneumonia harus didaftarkan ke dokter umum dan secara berkala menjalani pemeriksaan medis.
Fitur pengobatan pneumonia di rumah sakit untuk orang dewasa dan anak-anak: skema dan istilah
Fitur-fitur dari pengobatan pneumonia di rumah sakit (rejimen pengobatan, rejimen, durasi dan parameter lainnya) ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan data diagnostik pasien. Dalam proses membuat keputusan tentang rawat inap, tidak hanya kondisi pasien dipertimbangkan, tetapi juga posisi sosialnya, keadaan psikologis, dan patologi yang terjadi bersamaan. Meskipun pendekatan individual, ada algoritma khusus untuk pengobatan pneumonia di rumah sakit, yang meliputi terapi etiotropik dan patogenetik dan metode fisik.
Ketika rawat inap untuk pneumonia diperlukan
Sampai saat ini, beberapa varian skala telah dikembangkan, memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakit pasien untuk membuat keputusan tentang rawat inap. Namun demikian, pertanyaan apakah mengirim seseorang ke rumah sakit atau tidak tergantung pada kompetensi dan pengalaman dokter. Sesuai dengan kriteria standar Rusia, rawat inap diindikasikan untuk kondisi berikut:
- kurangnya efek dari terapi rawat jalan selama tiga hari;
- pasien berusia lebih dari 70 tahun;
- ada pelanggaran kesadaran;
- ada penyakit yang menyertai, misalnya, gagal jantung, diabetes, alkoholisme;
- kadar hemoglobin rendah (30 / menit);
- radang selaput dada eksudatif;
- syok septik.
Setelah pertanyaan menentukan pasien di rumah sakit diselesaikan ke arah yang positif, ia diresepkan pemeriksaan diagnostik dan mengembangkan skema terapi etiotropik dan patogenetik.
Perawatan etiotropik pneumonia
Dasar pengobatan etiotropik (menghilangkan penyebab) pneumonia di rumah sakit adalah penggunaan agen-agen antibakteri. Diagnostik bakteriologis ini, sebagai suatu peraturan, hanya siap untuk 2-4 hari, tetapi keterlambatan dapat memakan waktu hidup pasien. Oleh karena itu, pilihan obat antibakteri diproduksi secara empiris sebelum pembentukan agen infeksi. Jika obat tersebut kemudian tidak efektif, dokter yang merawat akan memperbaiki rejimen pengobatan berdasarkan hasil laboratorium yang diperoleh.
Sesuai dengan standar untuk pengobatan pneumonia di rumah sakit, persyaratan berikut ini diberlakukan pada penggunaan antibiotik:
- terapi antibiotik harus dimulai sedini mungkin, karena penundaan meningkatkan kemungkinan komplikasi dan kematian;
- obat ini diberikan terutama melalui rute intramuskular, dalam kasus yang parah, secara intravena;
- sampai agen penyebab diidentifikasi, pilihan obat antibakteri didasarkan pada pembagian bersyarat pasien menjadi dua kelompok - ringan dan berat (dalam kasus pertama, 2-3 generasi sefalosporin atau preparat penisilin ditunjukkan, pada kedua, obat yang sama dikombinasikan dengan makrolida);
- Terapi dengan antibiotik dilakukan dalam dua tahap - pertama, obat suntik digunakan, dan kemudian (sekitar 3-4 hari), mereka ditransfer ke tablet berarti (asalkan suhu tubuh normal, gejalanya berkurang, dan tidak ada kontraindikasi dari organ pencernaan), ini memungkinkan mengurangi pengobatan pneumonia di rumah sakit;
- untuk memantau perawatan, pasien secara berkala melakukan tes.
Perawatan patogenetik dan simtomatik
Terapi patogenetik pneumonia di rumah sakit bertujuan untuk memblokir mekanisme perkembangan penyakit, dan gejala - menghilangkan gejala. Tergantung pada tingkat keparahan infeksi, perawatan dilakukan dalam beberapa arah:
- detoksifikasi (menyiratkan infus saline intravena, terutama pada pasien berat);
- penggunaan obat kortikosteroid (dalam kasus yang parah);
- pengenalan oksigen menggunakan masker atau ventilasi paru-paru;
- terapi bronkodilator (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum dan lainnya);
- penggunaan inhibitor enzim (berisiko tinggi untuk pengembangan abses);
- albumin, retabolil, dengan kadar protein berkurang dan berat badan kurang;
- preparat antioksidan yang diresepkan untuk melindungi sel, misalnya, rutin, vitamin C;
- heparin atau reopolyglukine diindikasikan untuk pencegahan dan koreksi gangguan pembuluh darah;
- pada defisiensi imun yang parah, imunoglobulin atau plasma diberikan secara intravena.
Selain obat-obatan ini dalam pengobatan pneumonia pada orang dewasa dan anak-anak di rumah sakit, jika perlu, gunakan obat anti-inflamasi (NSAID), antipiretik, analgesik non-narkotika dan lain-lain.
Perawatan fisioterapi
Penggunaan metode fisioterapi terapi pneumonia di rumah sakit dimungkinkan baik pada tahap awal (pada periode akut) dan setelah eliminasi keracunan dan gejala klinis. Terapi fisik memiliki efek sebagai berikut:
- menghilangkan proses inflamasi;
- mengembalikan kekebalan;
- meningkatkan fungsi pernapasan;
- mempercepat resorpsi peradangan;
- mencegah perkembangan bentuk kronis penyakit;
- menormalkan aliran getah bening dan darah di jaringan paru-paru.
Bergantung pada bukti, metode paparan fisik berikut ini dimungkinkan.
Orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 29 Desember 2012 N 1658n "Atas persetujuan standar perawatan medis khusus untuk pneumonia moderat"
Ordo Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 29 Desember 2012 N 1658n
"Atas persetujuan standar perawatan medis khusus untuk pneumonia dengan tingkat keparahan sedang"
GARANSI:
Untuk standar perawatan, lihat Bantuan.
Sesuai dengan Pasal 37 Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-F3 "Tentang Prinsip Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia" (Undang-undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) pesan:
Menyetujui standar perawatan medis khusus untuk pneumonia sedang menurut lampiran.
Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 13 Februari 2013
Pendaftaran N 27046
Perawatan medis standar yang disetujui, yang menetapkan persyaratan dasar untuk diagnosis dan perawatan pasien dengan pneumonia dengan tingkat keparahan sedang. Standar ini direkomendasikan untuk digunakan dalam penyediaan perawatan medis khusus.
Orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 29 Desember 2012 N 1658n "Atas persetujuan standar perawatan medis khusus untuk pneumonia moderat"
Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 13 Februari 2013
Pendaftaran N 27046
Pesanan ini menjadi efektif 10 hari setelah hari publikasi resminya.
Teks pesanan diterbitkan di Rossiyskaya Gazeta tanggal 10 Juni 2013 N 123/1 (edisi khusus). Masalah khusus "Rossiyskaya Gazeta" tidak menjangkau pelanggan
Berapa banyak biasanya berbaring di rumah sakit dengan pneumonia paru-paru?
Pneumonia adalah peradangan jaringan paru-paru dengan perkembangan gambaran klinis yang khas. Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, proses mengarah pada gangguan fungsi vital tubuh dan kematian pasien. Oleh karena itu, standar modern perawatan kondisi seperti itu dalam banyak kasus menyiratkan kehadiran pasien di rumah sakit. Hanya dalam kondisi ini dokter dapat memantau kondisi orang yang mengajukan permohonan bantuan dan efektivitas obat yang diresepkan.
Lamanya pengobatan pneumonia di rumah sakit
Ketentuan rawat inap pasien tergantung pada banyak faktor, termasuk keadaan umum tubuh pada saat penyakit, usia, keadaan sistem kekebalan, jenis patogen, pemilihan pengobatan antibakteri yang benar. Jelas bahwa seseorang yang berusia 60-70 tahun, dengan penurunan fisiologis terkait usia dalam tingkat perlindungan kekebalan dan pneumonia lobar yang disebabkan oleh strain yang kebal terhadap sebagian besar antibiotik, akan tinggal di rumah sakit lebih lama daripada pria muda yang relatif sehat dengan lesi fokus.
Rata-rata lama rawat di rumah sakit untuk pasien pneumonia adalah 12 hari. Harus dipahami bahwa indikator ini hanya cocok untuk evaluasi statistik. Tidak mungkin untuk memprediksi perjalanan penyakit dan waktu pemulihan.
Waktu perawatan di rumah sakit tergantung pada skema antibakteri yang dipilih. Kursus terapi etiotropik dapat bertahan 5-15 hari. Itu tergantung pada obat yang dipilih dan efektivitasnya. Dengan demikian, waktu perawatan dengan Ceftriaxone, Amoxicillin atau Levofloxacin masing-masing adalah 10, 14 dan 7 hari. Pasien dipulangkan tidak lebih awal dari 3 hari setelah normalisasi suhu tubuh dan gambaran radiografi.
Rawat inap dilakukan di hadapan faktor-faktor risiko berikut yang meningkatkan kemungkinan komplikasi atau membahayakan hidupnya:
- Usia tua - pasien berusia di atas 65-70 tahun memiliki tingkat perlindungan kekebalan yang rendah. Hal ini meningkatkan kemungkinan proses gejala rendah, tetapi tidak mengurangi risiko vital. Situasi ini membutuhkan observasi rumah sakit terhadap semua, tanpa kecuali, pasien usia lanjut dengan pneumonia, terlepas dari tingkat keparahan penyakit.
- Kurangnya efektivitas pengobatan rawat jalan yang dilakukan selama 3 hari - kurangnya efek yang terlihat menunjukkan terapi yang dipilih secara tidak benar atau kepatuhan pasien yang rendah terhadap obat yang diresepkan. Kedua situasi adalah alasan untuk dirujuk ke rumah sakit.
- Proses volumetrik - pasien dengan pneumonia lobar cenderung mengalami kerusakan yang cepat. Untuk dengan cepat merespons dinamika negatif hanya dimungkinkan dengan pemantauan terus-menerus terhadap orang tersebut.
- Adanya tanda-tanda kegagalan pernafasan - kebingungan, depresinya, sesak napas di atas 30 gerakan pernapasan per menit, hemodinamik tidak stabil, sianosis menunjukkan adanya hipoksia atau perkembangan syok toksik-infeksi. Hal ini diperlukan untuk menghentikan keadaan seperti itu di departemen khusus rumah sakit.
- Penyakit yang menyertai (COPD, bronkitis kronis, hepatitis, pielonefritis, infeksi HIV pada tahap AIDS, diabetes mellitus) meningkatkan kemungkinan komplikasi, yang memerlukan pemantauan dan diagnosis sepanjang waktu.
- Adanya komplikasi (abses, gagal ginjal, diucapkan sindrom toksik umum) adalah indikasi nyata untuk rawat inap.
- Faktor-faktor sosial - tinggal di rumah sakit ditunjukkan kepada orang-orang yang tidak dapat melakukan perawatan sendiri atau minum obat (orang tua, orang cacat, orang-orang dengan kepatuhan rendah terhadap pengobatan).
Kriteria Pemulihan
Kesimpulan tentang keberhasilan perawatan pasien dibuat berdasarkan data klinis, radiologis, dan laboratorium. Secara klinis, pasien mencatat hilangnya gejala proses inflamasi. Batuk menghilang, pelepasan dahak berhenti, suhu kulit kembali normal. Kelemahan dan kelelahan tertentu dapat bertahan selama 3-5 hari dan bukan alasan untuk melanjutkan rawat inap.
Pada gambar radiografi dari pemadaman, sesuai dengan pusat proses inflamasi, tidak ada. Lebih baik jika evaluasi akan dilakukan dibandingkan dengan studi sebelumnya. Dalam analisis klinis tanda darah peradangan menghilang (leukositosis, pergeseran ke kiri, peningkatan ESR). Pelestarian tanda-tanda proses inflamasi dengan tidak adanya data radiografi menunjukkan adanya patologi bakteri dan virus di organ dan sistem lain. Penyimpangan kecil dari norma dapat bertahan selama seminggu setelah pemulihan.
Durasi pengobatan pneumonia pada anak-anak dan orang tua
Pada pasien usia lanjut, peradangan berkepanjangan, dengan latar belakang tidak adanya tanda-tanda klinis yang cerah. Hal ini disebabkan oleh kompleks penyakit bersamaan yang mengurangi kapasitas regeneratif tubuh, keberadaan imunodefisiensi terkait usia, penurunan kapasitas vital paru-paru, dan mobilitas pasien yang rendah. Ada juga kekurangan kapasitas dokter untuk memilih obat antibakteri. Banyak produk beracun, yang membuat tidak mungkin menggunakan lansia.
Waktu rata-rata rawat inap seseorang dalam usia meningkat 30-35% relatif terhadap pasien usia muda dan usia menengah. Orang tua dengan pneumonia berat kadang-kadang membutuhkan perawatan yang lebih lama, yang dapat berlangsung selama beberapa bulan. Dalam kasus perubahan pernapasan yang ditandai, pasien tersebut dapat dipindahkan ke ventilator, yang akan memerlukan rehabilitasi selanjutnya di departemen terapeutik.
Tak kalah sulitnya membawa pneumonia dan anak-anak di bawah usia 5 tahun. Kekebalan mereka belum sepenuhnya terbentuk dan belum mampu sepenuhnya melawan infeksi. Ini karena proses peradangan yang parah. Seorang anak yang tinggal di rumah sakit untuk pneumonia memerlukan waktu minimal 2 minggu dan sering lebih, karena kebutuhan untuk memantau pasien bahkan setelah penghapusan gejala penyakit. Pada usia 5 tahun dan hingga usia mayoritas, tubuh anak memiliki tingkat perlindungan yang tinggi dan cepat mengatasi infeksi. Karena itu, waktu rawat inap menjadi lebih pendek.
Dalam beberapa tahun terakhir, waktu perawatan di rumah sakit pada pasien anak-anak menjadi sama dengan pada orang dewasa. Fenomena ini disebabkan oleh melemahnya kekebalan anak-anak secara umum terkait dengan pola makan yang tidak benar dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
Waktu yang diperlukan untuk rawat inap dapat bervariasi dalam batas yang sangat luas. Untuk menguranginya, Anda harus mencari pertolongan pada gejala pertama penyakit, ikuti semua instruksi dokter yang tepat, melakukan diet lengkap dan ikuti rejimen hari yang lembut.