Algoritma 23 "Serangan asma bronkial"

Asma bronkial adalah penyakit alergi kronis yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas.

Penyakit ini cukup umum: menurut berbagai sumber, itu mempengaruhi 3-10% dari populasi dunia.

Tanda utama dan sangat mengerikan dari penyakit ini adalah mati lemas. Karena itu, setiap orang harus mengetahui teknik pertolongan pertama untuk serangan asma bronkial.

Penyebab dan pemicu faktor serangan

1. Merokok (termasuk pasif). Sering menghirup zat karsinogenik oleh asap tembakau secara langsung merusak lapisan mukosa, menyebabkan perubahan patologis pada mereka. Karena itu, organ-organ ini menjadi sangat rentan terhadap berbagai alergen.
2. Ekologi buruk (udara tercemar). Menurut statistik medis, penyakit seperti asma bronkial dan bronkitis lebih sering terjadi pada populasi di daerah industri dan kota-kota besar.
3. Aktivitas profesional. Pekerja dalam profesi tertentu (konstruksi, penambangan, produksi bahan kimia, binatu) terpaksa menghadapi alergen agresif harian (debu, jelaga, plester, asap kimia, dll.). Dalam hal ini, dalam kategori orang ini persentase asma lebih tinggi daripada pekerja di profesi lain.
4. Bahan kimia rumah tangga. Komposisi banyak deterjen dan pembersih termasuk bahan kimia yang dapat menyebabkan batuk dan tersedak.
5. Produk perawatan pribadi (terutama semprotan!). Eau de toilette, semprotan rambut, penyegar udara terdiri dari tetesan halus yang mudah menembus paru-paru dan dapat menyebabkan reaksi alergi dari sistem pernapasan dalam bentuk serangan asma.
6. Beberapa obat (non-selektif beta-blocker, NSAID, zat radiopak, dll) dapat mengganggu aktivitas yang memadai dari pohon bronkial, yang mengarah pada pengembangan asma.
7. Alergen makanan. Diet rasional lengkap menormalkan metabolisme dalam tubuh, menekan risiko pengembangan prasyarat untuk hiperreaktivitas sistem pernapasan dan kekebalan tubuh. Makanan berbahaya (makanan cepat saji, makanan yang kaya protein dan lemak, permen, makanan kaleng) mengandung suplemen gizi yang memperburuk reaktivitas sistem kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan asma bronkial (juga dapat menyebabkan ruam dan gatal).

Infeksi pernapasan (bakteri, virus, jamur) mengubah sensitivitas dan fungsi normal bronkus, apalagi, mikroorganisme itu sendiri dapat bertindak sebagai alergen, yang mengarah pada perkembangan asma.

Stres. Ketidakmampuan untuk mengendalikan diri sendiri dan cukup menanggapi masalah kehidupan sering menyebabkan stres. Eksitasi berlebihan dari sistem saraf menghabiskannya, sistem kekebalan tubuh, pada gilirannya, juga melemah. Penghalang pelindung tubuh menjadi lebih tipis, dan ini memfasilitasi penetrasi alergen ke dalam tubuh.

Berbagai lesi pada sistem saraf otonom, endokrin, dan sistem imun merupakan dasar yang kuat untuk hiper-responsif sistem pernapasan, yang sering mengakibatkan timbulnya sesak napas.

Keturunan. Proporsi faktor keturunan dalam kasus asma bronkial adalah antara 30% dan 40%. Dalam hal ini, perkembangan penyakit ini pada anak dimungkinkan pada usia berapa pun.

Prekursor dan gejala

Sebelum atau selama serangan, suatu pertanda dari tanda-tanda karakteristik berikut dari krisis yang akan datang dapat diperhatikan:

Kelelahan, kondisi lelah pasien;

Ruam (urtikaria);

Bersin;

Mukosa mata gatal;

Kemungkinan sakit kepala, mual;

Desah;

Batuk (sering kering, asma);

Kemungkinan pengeluaran dahak (kental);

Sulit bernafas dangkal (terutama saat menghembuskan napas);

Terjadinya sesak napas (diperburuk setelah aktivitas fisik);

Berat di dada, perasaan sesak;

Setelah kontak dengan alergen, kondisi pasien memburuk;

Palpitasi jantung (takikardia). Denyut nadi meningkat hingga 130 kali / menit;

Nyeri dada (terutama di bagian bawah).

Mari kita lihat apa yang harus dilakukan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari keadaan berbahaya.

Algoritma aksi untuk pertolongan pertama

Jika seseorang jatuh sakit di rumah atau di mana pun di jalan, sangat penting untuk segera meringankan kondisinya dengan memberikan pertolongan pertama.

Jadi, apa yang harus dilakukan:

1. Pertama, Anda harus segera menghubungi dokter (ambulans).
2. Berikan pasien posisi duduk atau setengah duduk sehingga dia bisa melebarkan sikunya.
3. Cobalah untuk menenangkannya dan jangan panik sendiri.
4. Payudara asma gratis dari pakaian (melepas dasi, membuka kancing baju).
5. Berikan udara segar (buka jendela, bawa ke jalan).
6. Cari tahu apakah seseorang menderita asma.
7. Peluang untuk menghilangkan serangan tanpa obat kecil. Oleh karena itu perlu ditanyakan apakah ia memiliki inhaler saku atau obat-obatan. ditugaskan kepadanya oleh dokter.

Apa yang termasuk dalam asuhan keperawatan?

Seorang perawat di mobil ambulans atau di rumah sakit berkewajiban memberikan pertolongan pertama saat pasien sedang menunggu dokter:

1. Pertama, Anda perlu memanggil dokter (dia akan memberikan perawatan medis yang kompeten dan kompeten secara penuh);
2. Jangan panik dan menenangkan pasien, membuka kancing (atau melepas) pakaian luar, ventilasi ruangan, membantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman sehingga ia dapat memegang tangannya (ini akan mengurangi kekurangan oksigen, bersantai penderita asma);
3. Pantau tekanan darah, laju pernapasan, dan denyut nadi (untuk memantau kondisi);
4. Berikan pasien dengan 30-40% oksigen lembab (ini akan mengurangi hipoksia);

Oleskan salbutamol aerosol (beberapa napas akan menghilangkan bronkospasme);

Sebelum pemeriksaan oleh dokter, larang pasien menggunakan inhaler sakunya (pencegahan timbulnya resistensi terhadap obat-obatan untuk menghentikan serangan);

Berikan minuman panas untuk asma, atur pemandian air panas untuk lengan dan kaki (secara reflektif mengurangi bronkospasme);

Jika langkah-langkah ini tidak efektif, maka harus diberikan secara intravena di bawah pengawasan dokter: 10 ml larutan 2,4% aminofilin; dari 60 hingga 90 mg prednisolon;

Sebelum kedatangan dokter untuk mempersiapkan: tas Ambu, pernapasan buatan (ALV) (untuk memberikan resusitasi kardiopulmoner).

Apa status asma?

Status asma adalah kondisi kritis yang disebabkan oleh perkembangan asma bronkial.

Sebagai akibat perkembangannya, terjadi kegagalan sistem pernapasan, yang pembentukannya berhubungan dengan pembengkakan selaput lendir bronkus dan kontraksi otot yang tajam.

Penyebab perkembangan

• Penerimaan simpatomimetik dosis besar yang berlebihan (per hari harus dikonsumsi tidak lebih dari 6 kali);
• Penghentian glukokortikosteroid secara mendadak ("sindrom penarikan");
• Kontak dengan alergen dosis besar;
• Eksaserbasi penyakit pernapasan;
• Overtrain (baik kerangka otot dan sistem saraf);
• Iklim (kelembaban tinggi atau kandungan debu, perubahan mendadak dalam tekanan barometrik);
• Perawatan obat yang tidak tepat.

Panggung dan gejala

Tahap I (kompensasi awal, relatif). Perubahan patologis ini bersifat reversibel. Diperlukan segera memberikan pertolongan pertama untuk meringankan kondisi penderitanya. Kesadaran diselamatkan.

• Berkeringat;
• Pasien cemas dan takut;
• Denyut jantung meningkat (takikardia);
• Pasien menghembuskan napas dengan susah payah;
• Segitiga Nasolabial kebiruan;
• Orthopnea adalah posisi yang dipaksakan: pasien, duduk atau berdiri, bersandar ke depan dan bersandar pada benda dengan tangannya. Jadi lebih mudah bagi pasien untuk bernapas;
• Batuk yang kuat tanpa dahak;
• Ketika Anda menarik napas, ruang interkostal menarik kembali;
• Di dada, mengi agak keras terdengar.

Tahap II (tahap dekompensasi). Bronkospasme lebih jelas, area paru-paru tertentu tidak terlibat dalam tindakan pernapasan.

Akibatnya, tubuh menderita kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida.

• Gejala tahap pertama diperburuk;
• Dispnea lebih jelas;
• Pasien terhambat bereaksi terhadap rangsangan eksternal, kegembiraan terjadi secara sporadis;
• Bibir dan kulit membiru;
• Dada membesar (seolah-olah berada di puncak inhalasi);
• Denyut nadi sering, tetapi lemah;
• Tekanan darah menurun;
• Supra dan fossa subklavia tenggelam.

Tahap III (tahap koma hiperkapital). Yang paling berbahaya dan berkembang pesat. Penting untuk segera memanggil ambulans atau mengantar pasien ke ruang gawat darurat lembaga medis.

• Irama nadi rusak, nadi itu sendiri lemah;
• Kram;
• Pasien tidak berhubungan dengan orang lain;
• Pernapasan jarang terjadi, mungkin tidak ada;
• Kesadaran tidak.

Pertolongan Pertama

Algoritma ini sama dengan serangan asma bronkial. Untuk meringankan kondisi atau menghilangkan serangan tanpa pengobatan, Anda harus mengikuti petunjuk ini:

Panggil mobil ambulans.

Lepaskan jalan napas pasien, ventilasi ruangan, atau bawa pasien ke luar (jika tidak ada alergen!).

Memberikan posisi paling nyaman untuk asma (ortopnea): pasien duduk dengan kedua tangan berlutut dan condong ke depan.

Cegah kontak pasien dengan alergen potensial.

Minumlah penderita dengan air hangat (jika dia sadar!).

Meringankan status asma

• Terapi oksigen (terapi oksigen).
• Pemberian obat intravena dengan efek bronkodilator dan antihistamin.
• Infus intravena.
• Jika diperlukan, kemudian hubungkan pasien ke ventilator medis (ALV).

Perawatan obat-obatan

Adrenalin. Obat ini diberikan secara subkutan. Adrenalin adalah adrenoreseptor alfa, beta1, dan beta simpatomimetik. Ini melemaskan otot-otot bronkus dan mereka berkembang, yang memfasilitasi status asma.

Euphyllinum (larutan 2,4%) diberikan secara intravena. Ini mengaktifkan reseptor beta-adrenergik, yang mengurangi bronkospasme.

Kortikosteroid secara tidak langsung meningkatkan sensitivitas reseptor beta-adrenergik. Kelompok hormon-hormon ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-edema dan antihistamin, sebagai akibatnya, serangan mati lemas dihilangkan.

Penghirupan oxy-uap mencairkan dahak.

Antibiotik. Mereka diresepkan di hadapan alveoli infiltrate atau dahak bersifat purulen, yang sering terjadi selama eksaserbasi bronkitis kronis.

Penisilin tidak digunakan - ia memicu bronkospasme!

Kemungkinan komplikasi

• Pneumotoraks terjadi karena pelanggaran integritas alveoli, yang menyebabkan masuknya udara ke dalam rongga pleura.

Ciri khasnya adalah timbulnya nyeri hebat yang tumpul, terlokalisasi di lokasi cedera, sesak napas parah. Dengan perkembangan proses, mungkin syok pleuropulmonary.

Emfisema terdeteksi dengan pemeriksaan rontgen.

Batuk yang melelahkan dan menyakitkan dapat melukai sendi tulang rusuk dan tulang rawan. Pecahnya sistem endobronkial vaskular dan keluarnya dahak bercampur darah juga mungkin terjadi.

Kematian itu mungkin.

Kesimpulan

Asma bronkial, seperti kebanyakan penyakit kronis, adalah "bukan penyakit, tetapi cara hidup." Pasien harus bekerja sama dengan dokter dan dengan jujur ​​melaksanakan rekomendasinya.

Yang pertama adalah membatasi kontak dengan alergen, berhenti merokok, mulai makan dengan benar dan kurang gugup. Pada periode eksaserbasi asma, perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Juga, penderita asma harus selalu memiliki inhaler saku.

Video terkait

Instruksi video visual untuk pertolongan pertama:

Perawatan darurat untuk serangan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit pada organ pernapasan, khususnya bronkus, yang bersifat alergi. Dalam hal ini, gejala utama penyakit ini adalah mati lemas. Justru dengan timbulnya eksaserbasi asma dan manifestasi asfiksia maka kebutuhan untuk perawatan darurat untuk asma bronkial muncul. Selain itu, manifestasi status asma perlu respons mendesak dari orang lain. Bantuan pertama dalam krisis asma bronkial harus ditujukan untuk memperluas lumen bronkus. Setelah tindakan darurat pada asma, disarankan untuk menggunakan obat untuk penyembuhan dasar.

Ringkasan artikel

Serangan asma bronkial dan status asma: apa bedanya?

Serangan asma bronkial adalah asfiksia yang berkembang secara aktif, yang terbentuk karena spasme bronkus dan penyempitan lumen bronkial. Durasi serangan tergantung pada banyak faktor dan dapat berkisar dari 2-3 menit hingga 4-5 jam.

Status asma adalah serangan asma bronkial yang berkepanjangan, yang tidak dihilangkan dengan obat-obatan yang sebelumnya efektif. Ada 3 tahapan status khusus ini, di mana kondisi pasien tidak stabil dan ada risiko kematian.

Status asma, serta krisis asma bronkial, membutuhkan perawatan darurat. Seringkali, kehidupan seseorang tergantung pada seberapa cepat dan benar bantuan darurat pertama dilakukan dalam memperburuk penyakit. Namun, tindakan apa pun dalam kasus asma bronkial sebelum kedatangan ambulans akan meringankan kondisi seseorang hanya untuk waktu yang singkat, dan hanya dokter yang dapat sepenuhnya menyingkirkan serangan itu.

Serangan asma bronkial: tanda dan kapan harus membantu?

Serangan asma bronkial dapat terjadi kapan saja dan di mana saja, jadi bukan hanya pasien itu sendiri yang harus siap untuk itu, tetapi juga orang yang akan berada di dekatnya pada saat serangan. Bagaimanapun, ia harus memberikan tindakan pra-medis pertama yang relevan untuk penyakit ini.

Awal dari serangan asma bronkial ditunjukkan oleh perubahan warna wajah dan tangan pasien (mereka memperoleh warna biru) dan peningkatan keringat. Tanda-tanda utama serangan penyakit ini meliputi:

1. Mengi terdengar saat bernafas.
2. Batuk menggonggong dengan atau tanpa dahak yang sedikit.
3. Dahak, setelah itu batuk mereda dan kondisinya membaik. Pada saat yang sama sesak napas menghilang, dan serangan itu berakhir.

PENTING! Para ilmuwan dari Norwegia telah menunjukkan bahwa waktu tahun dan wilayah kelahiran sama sekali tidak berpengaruh pada perkembangan dan pembentukan penyakit.

Jawaban atas pertanyaan kapan perlu memberikan pertolongan pertama pada asma tidak ambigu: semakin cepat semakin baik. Bagaimanapun, keadaan kesehatan dan kehidupan pasien tergantung pada kualitas tindakan yang mendesak. Untuk orang asing yang sama sekali tidak tahu apa yang harus dilakukan jika eksaserbasi asma, yang terbaik adalah memanggil ambulans. Dalam hal ini, sebelum kedatangannya, perlu dilakukan setidaknya upaya sekecil apa pun untuk memperbaiki kondisi pasien.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah jangan panik dan berusaha menenangkan pasien. Dalam keadaan tenang, akan lebih mudah baginya untuk mengontrol proses pernapasan.

Pertolongan pertama untuk asma dengan sesak napas dan tersedak

Dengan serangan asma, ada beberapa aturan dasar untuk penyediaan acara pra-medis. Mengikuti panduan sederhana ini akan membantu meringankan sesak napas dan tersedak:

1. Bantu orang itu untuk mendapatkan posisi tubuh yang tepat. Pasien harus duduk, berdiri, bersandar pada sesuatu, atau berbaring miring, tetapi jangan berbaring. Otot pernapasan bantu akan terlibat dalam posisi yang dijelaskan.
2. Lebih baik memiringkan kepala di sisi dan menahannya. Jadi pasien tidak akan tersedak dahak.
3. Hilangkan segala hal yang mengganggu pernapasan bebas (dasi, syal, perhiasan tebal).
4. Jika mungkin, hilangkan zat yang bisa memicu bronkokonstriksi dan eksaserbasi itu sendiri.
5. Anda bisa memberi minum air hangat atau, jika mungkin, mandi air panas untuk anggota tubuh.
6. Hindari manipulasi yang mirip dengan makanan yang memasuki saluran pernapasan.
7. Untuk merangsang kejang saraf dan memicu ekspansi paru-paru, Anda bisa menggunakan syok yang menyakitkan di area sendi siku atau lutut.
8. Gunakan inhaler saku atau obat lain untuk tujuan yang dimaksud, mengamati dosis. Anda dapat mengulangi penggunaan aerosol setiap 20-25 menit.
9. Jika serangan telah dimulai, dan tidak ada cara untuk bantuan cepat, maka berikan pasien posisi sesuai dengan poin 1-2 dan minta perawatan darurat.

PENTING! Seorang pasien yang tahu diagnosisnya harus selalu membawa aerosol. Setelah semua, itu berkontribusi pada penghapusan independen dari eksaserbasi penyakit yang tiba-tiba.

Algoritma bantuan darurat selama serangan asma bronkial

Hal pertama yang perlu dilakukan oleh seorang saksi serangan asma bronkial setelah kedatangan dokter adalah melaporkan obat-obatan yang digunakan oleh pasien selama serangan.

Pada gilirannya, bantuan medis untuk krisis asma juga memiliki algoritma sendiri:

1. Penggunaan obat yang wajib akan membantu memperluas saluran pernapasan. Seringkali, selama eksaserbasi asma, pekerja ambulans menggunakan obat berdasarkan salbutamol.
2. Jika serangan belum dihilangkan, maka sesuai dengan keparahan serangan itu, obat-obatan lain digunakan:

• untuk paru-paru, inhalasi melalui nebulizer dengan salbutamol dan ipratropium digunakan, dan jika prosedur pertama tidak efektif, itu diulangi setelah 20 menit;
• dengan tingkat keparahan sedang dari solusi di atas, tambahkan pulmicort atau budesonide;
• pada serangan berat, obat yang sama digunakan seperti rata-rata, tetapi disuntikkan dengan adrenalin.

Jika serangannya sangat sulit dan ada dugaan kegagalan pernafasan, maka pasien harus diberikan agen hormon sistemik dan dirawat di rumah sakit.

Harus diingat bahwa obat-obatan darurat segera menghilangkan eksaserbasi, tetapi jangan menyembuhkan penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, pasien harus menghubungi spesialis yang berpengalaman untuk menetapkan program terapi dasar yang benar. Lagi pula, jika Anda tidak menggunakan obat untuk penyembuhan dasar, risiko mengembangkan kejang parah dengan status khusus meningkat.

Perawatan darurat dalam serangan asma bronkial. Apa algoritma tindakan pertolongan pertama?

Asma bronkial ditandai dengan kejang yang menyebabkan mati lemas atau sulit bernapas pada pasien.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran bronkial, jalur di paru-paru yang membiarkan udara masuk, terpapar iritasi.

Peradangan dan penyumbatan terjadi, yang berkontribusi pada munculnya kejang. Seseorang tidak dapat mengambil nafas penuh dan mulai tersedak.

Sebuah serangan

Mereka yang menderita asma dapat dengan mudah menentukan bahwa mereka mengalami serangan. Namun kerabat dan teman tidak selalu tahu gejala yang menjadi pertanda tercekik. Dan ini adalah faktor yang sangat penting, karena pasien harus diberi pertolongan pertama pada tanda pertama serangan sebelum tim ambulan tiba.

Gejala utama serangan yang akan datang meliputi:

1. Pasien mulai mengeluarkan dahak dalam jumlah besar.
2. Dia tidak bisa sepenuhnya menghembuskan udara. Dalam hal ini, nafas 2 kali lebih pendek dari pernafasan. Oleh karena itu, pasien diamati sering bernapas.
3. Selama inhalasi, siulan dan mengi terdengar bahkan dari kejauhan.
4. Seorang pria untuk bernafas penuh mulai mengambil posisi yang nyaman, menggunakan otot-otot bahu dan pers.
5. Kulitnya menjadi pucat, dan setelah waktu yang singkat, sianosis muncul karena kurangnya udara.
6. Tachycardia muncul.
7. Untuk inhalasi yang diperlukan, pasien bergantung pada sesuatu.
8. Bicara menjadi lambat dan terputus-putus.
9. Seseorang mengalami ketakutan dan kecemasan.

Perawatan darurat dalam kejang

1. Jika pasien mengalami serangan asma, hal pertama yang perlu dilakukan adalah menenangkan pasien, karena panik dan takut hanya membuat Anda merasa lebih buruk. Anda dapat memberikan minuman penenang apa pun dalam bentuk tingtur valerian, motherwort, serta Corvalol. Jika obat penenang diresepkan oleh dokter, preferensi harus diberikan pada obat-obatan ini, karena mereka memiliki efek sedatif yang kuat dalam waktu singkat.
2. Jika pasien mengenakan pakaian ketat, lepaskan juga melepas dasi, syal atau selendang untuk menghentikan kompresi arteri.
3. Buka ventilasi untuk memberi pasien udara segar.
4. Pasien disarankan untuk duduk di kursi dan memiringkan kepalanya. Seseorang harus mengambil postur di mana berat tubuh bergerak maju.
5. Pemandian air panas dapat digunakan untuk tangan dan kaki selama 10-15 menit.
6. Jas dan resep populer dari bawang. Anda perlu menggosoknya di parutan halus dan dalam bentuk kompres untuk diletakkan di antara tulang belikat. Ini akan menghindari komplikasi selama serangan.
7. Dengan sedikit serangan, Anda bisa memegang pijatan di tangan dan telapak tangan.
8. Pastikan untuk mengeluarkan pasien dari area di mana terdapat alergen atau iritasi yang memicu serangan.
9. Sebelum menggunakan ambulans, oleskan 1-2 dosis obat yang melebarkan bronkus. Ini bisa berodual, ipratropium bromide, beta agonis.
10. Jika obat-obatan tidak memberikan efek positif, lakukan inhalasi dari ventolin nebulizer.
11. Dengan serangan ringan, Anda dapat memberikan tablet pasien: Ephedrine atau Eufillin.

Algoritma aksi

1. Isolasi pasien dari iritasi.
2. Bantu pasien masuk ke kamar jika serangan terjadi di jalan.
3. Buka jendela untuk akses udara. Jika serangan dikaitkan dengan alergi terhadap serbuk sari, jendela harus ditutup.
4. Tanam pasien di permukaan yang keras.
5. Minumlah seseorang dengan air hangat.
6. Hubungi spesialis ambulans.
7. Sebelum kedatangan para dokter untuk menerapkan obat yang diresepkan kepada pasien.

Urutan tindakan ini harus dilakukan dalam urutan yang ketat.

Pertolongan pertama

Tugas pertolongan pertama sebelum kedatangan spesialis adalah untuk menghilangkan serangan atau mengurangi keparahannya. Pasien harus mengalami sesak napas sehingga ia dapat bernapas dengan baik. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menggunakan inhaler. Yang paling efektif adalah:

Dalam kebanyakan kasus, setelah satu aplikasi, serangan harus lewat, dan pernapasan akan pulih. Ini adalah semprotan saku yang harus selalu ada. Penderita asma harus membawa mereka bahkan ketika keluar di sakunya. Selain itu, dokter harus mengajar mereka untuk menggunakan tidak hanya pasien, tetapi juga kerabat yang tinggal bersama orang sakit bersama-sama.

Anda perlu tahu bahwa dosisnya harus sesuai dengan resep dokter. Jika tidak, efek samping dapat terjadi karena kelebihan. Juga dalam bentuk inhaler, larutan dan bubuk dapat digunakan. Untuk persiapan solusi, pasien memiliki alat khusus yang digunakan untuk bernafas. Obat yang efektif dalam kategori ini adalah:

Ketika bronkospasme juga dapat digunakan Symbicort turbuhaler atau Oxis Turbuhaler. Pengasuh harus memberikan suntikan secara subkutan atau intramuskuler untuk meredakan serangan dengan cepat.

Pertolongan Pertama (video)

Pastikan untuk melihat video, sehingga pada saat serangan Anda dapat memberikan pertolongan pertama kepada korban:

Posisi pasien selama serangan

Banyak orang secara keliru percaya bahwa lebih baik bagi pasien untuk berbaring selama serangan. Padahal, itu hanya bisa memperburuk tercekik. Dalam posisi terlentang, bahkan lebih sulit bagi seseorang untuk mengambil napas penuh. Jika serangannya tidak kuat, penderita asma memilih postur yang nyaman. Untuk napas kualitatif atau pernafasan, akan lebih mudah baginya untuk berdiri sedikit bersandar, bersandar pada beberapa jenis permukaan yang keras.

Jika pasien sangat sakit, ia harus duduk di kursi atau permukaan yang keras. Tubuh harus dimiringkan sedikit ke depan untuk memudahkan orang bernafas. Jangan lupa bahwa selama tersedak pasien menggunakan otot-otot bahu dan perut. Karena itu, di tempat-tempat ini seharusnya tidak ada kendala.

Jika pasien berbaring telentang, perlu dilakukan penekanan dada 10 kali untuk membantunya bernapas.

Perawatan darurat saat mengalami serangan pada anak-anak

Anak-anak membutuhkan perawatan darurat dengan sangat hati-hati. Serangan seorang anak dari orang dewasa berbeda karena mereka mengalami edema bronkial, dan tidak ada kejang yang terjadi. Karena itu, jika inhaler digunakan selama serangan, tidak akan ada efek.

Sebaliknya, adalah mungkin untuk memperburuk kondisi yang buruk. Karena itu, ketika serangan pada anak-anak diperlukan untuk mengikuti algoritma berikut:

1. Anak berbaring di tempat tidur.
2. Untuk meredakan mati lemas, berikan salah satu obat: Solutan atau Eufillin.
3. Untuk menenangkan anak dan menghilangkan rasa takut - untuk memberikan obat penenang.
4. Anda juga bisa mandi air panas untuk tangan atau kaki.
5. Jika dokter meresepkan obat tetes hidung anti asma, obati mereka.

Cara mengobati serangan

Perawatan medis disediakan jika sedang atau parah. Gunakan kateter hidung atau masker oksigen. Dokter juga melakukan inhalasi paru-paru setiap 20 menit. Mungkin penggunaan Ventolin. Orang dewasa memberikan 2,5 mg, anak-anak 0,5-1 mg.

Jika inhaler tidak memberikan efek yang diinginkan, euphylline diberikan secara intravena kepada pasien. Jika kondisinya tidak membaik, suntikan diberikan setiap 4 jam. Ketika ada bahaya kegagalan pernapasan, adrenalin diberikan pada tingkat 0,01 mg per kilogram berat.

Pasien harus dirawat di rumah sakit. Segera setelah serangan dibersihkan, pasien dirawat dengan obat-obatan dasar selama seminggu, meningkatkan dosisnya hingga 50%.

Pencegahan kejang

Pasien dengan asma bronkial harus secara teratur melakukan tindakan pencegahan untuk menghindari eksaserbasi penyakit.

1. Dia harus berhenti minum alkohol dan alkohol.
2. Lakukan pembersihan basah secara teratur di dalam ruangan.
3. Hindari kontak dengan alergen.
4. Sesuaikan diet sehingga tidak ada bahan pengawet, bahan kimia tambahan, dan alergen dalam produk.
5. Latihan pernapasan harian, serta pijat dada.
6. Dilarang keras memiliki hewan peliharaan jika Anda alergi terhadap wol.

Dengan mengikuti semua rekomendasi ini, Anda dapat mencegah terjadinya serangan dan meningkatkan kondisi Anda.

Ketentuan perawatan darurat untuk asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit alergi pada sistem pernapasan, gejala klinis utama penyakit ini adalah serangan tersedak dengan kesulitan bernapas keluar, di mana pasien mati lemas.

Status asmatik terjadi sebagai akibat dari proses aktif dari salah satu membran bronkial.

Dalam perkembangannya banyak elemen ikut serta, termasuk:

• sel otot polos;
• eosinofil;
• T-limfosit;
• makrofag.

Ini adalah konsep umum yang harus diketahui oleh setiap orang waras.

Karena karakteristik lokasi kami:

1. lingkungan;
2. faktor genetik dan biologis;
3. stres kronis;
4. adanya kebiasaan buruk seperti alkohol dan merokok - penyakit pernapasan berkembang lebih cepat.

Di mana saja dan dengan siapa saja, keadaan darurat dapat terjadi, yang dikenal sebagai serangan asma, di mana orang yang saat ini harus siap.

Adalah tugasnya untuk memberikan pertolongan pertama, jika tidak kematian mungkin.

Serangan asma bronkial dimulai dengan fakta bahwa wajah dan tangan pasien mulai membiru, kulit menjadi tertutup oleh keringat dingin yang lengket.

Tanda-tanda serangan:

• ketika seseorang bernafas, ada mengi yang jelas;
• pasien terganggu oleh batuk anjing, dengan atau tanpa sedikit pengeluaran;
• ketika periode ekspektoran dimulai, batuk mereda dan kondisinya stabil. Nafas pendek berkurang dan serangan bisa berakhir.

Ilmuwan Norwegia menemukan bahwa tempat dan waktu kelahiran tidak memengaruhi pembentukan penyakit.

Urutan tindakan singkat untuk menyediakan perawatan darurat untuk asma bronkial adalah sebagai berikut:

1. Hal pertama dan segera yang dapat dilakukan seseorang adalah mengisolasi pasien dari hal-hal yang dapat memicu serangan asma, misalnya bunga, kain, asap, rambut hewan peliharaan. Penting untuk menutup jendela, memindahkan orang ke ruangan;
2. menempatkan orang itu dan mencoba berbicara dengannya, sehingga pasien menjadi tenang;
3. mengambil keuntungan dari obat-obatan yang seharusnya dimiliki oleh korban, dan dengan demikian menghentikan serangan;
4. hubungi dokter sendiri, atau melalui pihak ketiga.

Kapan harus merender

Pertolongan pertama diberikan dengan benar ketika diberikan tepat waktu.

Seseorang yang tidak tahu atau tidak yakin bagaimana memberikan pertolongan pertama kepada korban wajib menghubungi staf medis.

Diperlukan untuk melakukan setidaknya sesuatu untuk meningkatkan kesehatan pasien.

Bantuan diperlukan untuk gejala-gejala yang disebutkan di atas serangan.

Adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah yang jelas dan dengan demikian, mungkin, menyelamatkan nyawa seseorang. Kami merekomendasikan untuk tidak membuat panik, untuk berpikir secara wajar dan melakukannya untuk kepentingan pasien.

Tidak perlu meminta izin untuk pemberian pertolongan pertama jika tidak ada kerabat atau teman dari korban.

Ada situasi di mana tidak mungkin menyelamatkan seseorang, tetapi tindakan apa pun lebih baik daripada tidak bertindak. Tidak akan bertambah buruk, berbagai cedera bisa terjadi, tetapi pernapasan yang terabaikan dengan benar dan jantung adalah yang paling penting dan paling penting.

Aturan dasar

• pasien harus dalam posisi duduk, atau berbaring miring, dalam hal apa pun untuk tidak membiarkannya berbaring telentang;
• perlu memegang kepala pasien agar tidak membiarkannya tersedak;
• Anda bisa memberi air hangat;
• hindari benturan fisik di area dada atau di punggung, seperti yang biasanya dilakukan jika makanan masuk ke saluran pernapasan;
• adalah mungkin untuk memiliki kejutan yang menyakitkan di daerah siku atau sendi lutut untuk merangsang kejang saraf dan menyebabkan ekspansi paru-paru;
• gunakan aerosol atau obat lain hanya untuk tujuan yang dimaksudkan, dalam hal ini khusus untuk asma. Amati dosis;
• dalam hal terjadi serangan dan tidak ada cara untuk menghilangkannya, perbaiki pasien dalam posisi yang benar (ayat 1, 2.), atau segera hubungi pertolongan pertama melalui orang ketiga;
• seorang pasien yang mengetahui diagnosisnya harus selalu membawa aerosol jika terjadi serangan.

Foto: pasien dengan serangan

Apa itu kejang dan status asma

Status asmatik adalah bentuk yang parah, timbul karena proses obstruktif. Ini mungkin bronkitis atau penyakit radang lainnya.

Pertama kali berkembang:

• batuk anjing;
• sianosis;
• nafas pendek;
• mengi;
• kemudian gagal pernapasan.

Dalam hal ini, paru-paru memiliki kecenderungan yang jelas untuk mengempis, paru-paru mengalami kolaps, dan dalam bentuk kronis dan parah, dada menjadi seperti tong.

Serangan adalah manifestasi karakteristik asma bronkial, di mana kemungkinan timbulnya mati lemas.

Serangan lebih sering mengganggu pasien di malam hari.

Pada dasarnya, mereka bertahan pada pasien yang sama dengan amplitudo berbeda: dari jangka pendek ke parah dan panjang, berubah menjadi kondisi asma.

Itu bisa bertahan dari 24 jam hingga beberapa hari. Kondisi seperti itu biasanya menyebabkan terganggunya fungsi normal sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Pada banyak pasien sebelum serangan dimulai:

1. kelemahan;
2. hidung gatal;
3. rinore;
4. bersin;
5. ada perasaan kaku di dada.

Tekanan darah naik, yang menciptakan beban ganda pada jantung. Asidosis meningkat.

Dengan serangan asma bronkial yang parah, terjadi kegagalan ventrikel, di mana ada pembengkakan vena serviks, pembesaran hati yang kongestif.

Perawatan darurat dalam serangan asma bronkial

• pertama-tama, ada baiknya menghapus seseorang atau hal-hal lain yang dapat menyebabkan serangan. Ini adalah aturan pertama dan terpenting;
• menghilangkan semua elemen agresif, atau memindahkan seseorang ke tempat lain;
• pasien harus diberikan ketenangan pikiran maksimal, lebih disukai posisi setengah duduk, untuk membuat sulit bernafas dan tidak menciptakan hambatan dalam sistem pernapasan;
• berikan obat, dalam bentuk inhaler, aerosol, atau obat lain yang seharusnya dimiliki asma;
• dalam hal perbaikan kondisi, Anda dapat minum air hangat, orang itu sendiri akan sadar. Jika kondisinya kritis dan sulit untuk menghindari menghentikan serangan, Anda harus segera menghubungi dokter.

Algoritma tindakan dalam status

1. melalui orang kedua, merujuk orang tersebut sespesifik mungkin, hubungi dokter;
2. beri orang itu posisi duduk, buka kancing jubahnya, berikan akses ke udara segar untuk memperbaiki pendarahan;
3. berikan obat yang meredakan bronkospasme;
4. ventilasi buatan paru-paru, untuk mencegah asfiksia.

Tertarik dengan komplikasi asma? Klik untuk membaca.

Apa yang seharusnya ada dalam kotak P3K pasien

Peralatan P3K harus di rumah, mobil, dengan Anda di tas dan di tempat-tempat yang sering Anda kunjungi, yaitu di tempat kerja, dll.

Dalam kit pertolongan pertama pasien dengan penyakit ini harus:

• aerosol inhalasi;
• tablet hormonal dan antihistamin;
• solusi injeksi;

Tetapi setiap orang harus mengetahui dan memeriksa obat-obatan, karena obat-obatan ini memiliki efek farmakologis yang berbeda pada tubuh manusia.

Penggunaan obat harus ditentukan oleh dokter pasien.

Cara yang tepat untuk pemulihan adalah obat yang tepat dan perjalanan sementara ke dokter.

Video: Metode Perawatan

Yang harus selalu ada di kantong pasien

Inhaler konvensional dengan spacer (ini adalah inhaler yang disederhanakan, di mana kemungkinan mendapatkan obat langsung ke paru-paru ditingkatkan).

Nebulizer juga banyak digunakan - inhaler modern yang mengubah obat cair menjadi aerosol dan zat penyemprot yang jauh lebih efektif pada paru-paru.

Alat-alat ini diperlukan untuk pertolongan pertama dalam kasus asma bronkial.

Cara membantu pejalan kaki saat melakukan serangan

Untuk memulainya, perlu memberikan posisi yang nyaman dan menyediakan kondisi untuk menjaga ketenangan korban.

Dianjurkan untuk membantu pindah ke ruangan yang hangat, yang akan memiliki udara segar.

Dengan itu untuk mengisolasi dari faktor yang mungkin ada serangan.

Pada musim dingin, penderita asma berkembang menjadi penyakit, karena udara dingin aktif pada penyakit ini.

Karena itu, suhu kamar rata-rata harus di atas 25 * Celcius, dan tentu saja, ada suasana yang tenang.

Maka Anda harus menemukan inhaler, atau cara lain yang harus dimiliki pasien.

Hubungi dokter jika kondisinya memburuk, atau jika tidak ada obat yang cocok.

Pertolongan Pertama

Saat ini, pengembangan pengobatan penyakit ini sedang dalam tahap awal. Karena perjalanan serangan, penyakit, status masing-masing orang secara individual dan obat-obatan dipilih secara khusus, tergantung pada situasi dengan pasien.

Pertolongan pertama untuk asma terdiri dari perawatan intensif, mendengarkan pekerjaan jantung dan paru-paru.

Dan terapi itu sendiri adalah penggunaan obat yang sering.

Ketika kejang menjadi kurang sering, dosis dikurangi dan pasien diamati.

Ini juga merupakan diet hipoalergenik. Aturan umum diet: hilangkan makanan yang bisa memperburuk situasi asma. Ini mungkin jeruk, makanan laut, beberapa minuman dengan pewarna.

Selain terapi dasar, mereka menggunakan obat tradisional yang sama.

Apa saja gejala asma akibat kerja? Baca di sini.

Bagaimana melakukan diagnosis laboratorium asma bronkial? Detail dalam artikel.

Algoritma aksi dalam menyelamatkan anak-anak

• memberikan udara segar;
• menempatkan atau memberi anak posisi yang nyaman, lebih disukai duduk;
• tenangkan dia, bicaralah padanya;
• memahami apa yang menyebabkan timbulnya serangan, segera singkirkan;
• Dianjurkan untuk memberi anak air hangat, atau teh lemah;
• lalu berikan obat yang sesuai.

Saat pertolongan pertama kepada anak-anak adalah bahwa mereka tidak dapat menggunakan inhaler sendiri, atau mereka dapat mengatakan dengan pasti di tempat yang menyakitkan.

Sangat penting bahwa penyakit harus selalu terkendali, terutama pada anak-anak. Verifikasi pengobatan yang efektif harus dilakukan setiap tiga hingga enam bulan.

Dan kemudian tidak akan diperlukan metode darurat dan mendesak untuk meningkatkan terapi.

Algoritma tindakan seorang perawat selama serangan asma bronkial

Asma bronkial: karakteristik umum, etiologi, dan manifestasi utama penyakit. Status asmatik sebagai sindrom gagal napas progresif akut. Pertolongan pertama sebelum serangan asma bronkial, metode pengobatannya.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru/

UNIVERSITAS MEDIS KAZAKHSTAN-RUSSIAN

Departemen Ilmu Penyakit Dalam dan Propaedeutika Keperawatan

pada topik: Algoritma tindakan seorang perawat dengan serangan asma bronkial

Selesai: Estaeva A.A.

Fakultas: "Kedokteran Umum"

Diperiksa: Amanzholova T.K.

1. Asma bronkial. Etiologi

2. Manifestasi utama penyakit

3. Status asma

4. Pengobatan asma bronkial

5. Pertolongan pertama pada awal asma bronkial

Referensi

Asma bronkial adalah penyakit paru-paru polietologis berulang kronis nonspesifik, yang dibentuk dengan partisipasi mekanisme imunologis dan non-imunologis, ditandai dengan hiperresponsivitas jalan napas yang ditandai untuk rangsangan spesifik dan spesifik dan adanya manifestasi klinis utama - serangan asma ekspirasi dengan spasme otot polos, dan gagal jantung. hipersekresi kelenjar bronkial.

1. Asma bronkial. Etiologi

Asma bronkial secara kondisional dibagi menjadi 2 bentuk: infeksi alergi dan atonia.

l Bentuk alergi-infeksi biasanya terjadi pada penyakit radang hidung, bronkus, dan paru-paru.

l Bentuk atopik berkembang dengan hipersensitif terhadap alergen non-infeksi dari lingkungan eksternal.

Asma bronkial adalah penyakit yang didasarkan pada peradangan saluran napas kronis, disertai dengan perubahan sensitivitas dan reaktivitas bronkus dan dimanifestasikan oleh serangan tersedak, status asma, atau, jika tidak ada, gejala ketidaknyamanan pernapasan (batuk paroxysmal, menderikan kerincingan dan sesak napas), disertai dengan reversible obstruksi bronkial pada latar belakang kecenderungan herediter untuk penyakit alergi, tanda-tanda alergi luar biasa, eosinofilia darah dan (atau) perusahaan.

Dua aspek penting dari masalah dapat dicatat:

· Asma bronkial menghasilkan "bergelombang", yaitu periode eksaserbasi digantikan oleh remisi, di mana pasien tidak mengalami hampir semua ketidaknyamanan. Kesimpulan tentang perlunya pengobatan profilaksis (untuk memperpanjang periode remisi) menunjukkan dirinya;

· Peradangan kronis mendasari proses patologis, oleh karena itu, pengobatan anti-inflamasi harus menjadi terapi utama.

Tahap pertama perkembangan penyakit ini dideteksi dengan melakukan tes provokatif untuk menentukan sensitivitas (reaktivitas) bronkus yang berubah (sering meningkat) sehubungan dengan zat vasokonstriktor, olahraga, dan udara dingin. Perubahan sensitivitas dan reaktivitas bronkus dapat dikombinasikan dengan gangguan sistem endokrin, kekebalan tubuh dan saraf, yang juga tidak memiliki manifestasi klinis dan dideteksi dengan metode laboratorium, seringkali dengan melakukan tes stres.

Tahap kedua pembentukan asma bronkial tidak terjadi pada semua pasien dan mendahului asma bronkial berat secara klinis pada 20-40% pasien. Keadaan predastmy bukanlah bentuk nosologis, tetapi tanda-tanda yang kompleks menunjukkan ancaman nyata dari terjadinya asma bronkial yang signifikan secara klinis. Hal ini ditandai dengan adanya penyakit spesifik non-spesifik akut, kambuhan atau kronis pada bronkus dan paru-paru dengan ketidaknyamanan pernapasan dan gejala obstruksi bronkial yang dapat dibalik dalam kombinasi dengan satu atau dua tanda berikut: kecenderungan bawaan untuk penyakit alergi dan asma, manifestasi ekstrapulmoner dari reaktivitas organisme modifikasi alergi dan eosinofilia. (atau) dahak. Kehadiran semua 4 tanda dapat dianggap sebagai kehadiran pada pasien dari asma bronkial yang stabil.

Sindrom broncho-obstruktif pada pasien dalam keadaan predastma memanifestasikan batuk paroksismal yang kuat, diperburuk oleh bau yang berbeda, dengan penurunan suhu udara yang dihirup, pada malam hari dan di pagi hari ketika bangun tidur, dengan flu, Qatar akut pada saluran pernapasan atas, aktivitas fisik, ketegangan saraf dan lainnya. alasan. Batuk mereda atau menjadi kurang intens setelah menelan atau menghirup bronkodilator. Dalam beberapa kasus, serangan berakhir dengan dahak kental yang jarang.

2. Manifestasi utama penyakit

Manifestasi utama dari penyakit ini adalah

· Serangan tercekik (lebih sering di malam hari) berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, dan dalam kasus yang parah hingga beberapa hari.

Dalam pengembangan serangan asma bronkial, ada tiga periode:

1. periode prekursor

2. periode puncak

3. periode kejang berulang.

Periode prekursor dimulai beberapa menit, jam, dan kadang-kadang beberapa hari sebelum serangan. Ini dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala: sensasi terbakar, gatal, garukan di tenggorokan, rinitis vasomotor, bersin, batuk paroxysmal, dll.

Periode puncak disertai dengan batuk kering yang menyakitkan dan dispnea ekspirasi. Napas menjadi pendek, pernafasan terhalang dengan tajam, biasanya lambat, tersentak-sentak. Waktu kedaluwarsa adalah 4 kali lebih lama dari inhalasi. Pernafasan disertai dengan suara siulan keras yang terdengar dari kejauhan. Berusaha memfasilitasi pernapasan, pasien mengambil posisi yang dipaksakan. Seringkali pasien duduk, setelah condong ke depan, bersandar siku di belakang kursi. Otot-otot bantu terlibat dalam pernapasan: korset bahu, punggung, dinding perut. Dada berada dalam posisi inhalasi maksimum. Wajah pasien bengkak, pucat, dengan semburat kebiruan, ditutupi dengan keringat dingin, mengekspresikan rasa takut. Pasien sulit bicara.

Ketika perkusi di paru-paru ditentukan bunyi kotak, batas-batas kekaburan jantung relatif berkurang. Batas bawah paru-paru digeser ke bawah, mobilitas margin paru terbatas tajam. Di atas paru-paru dengan latar belakang melemahnya pernapasan selama inhalasi dan, terutama selama pernafasan, kering, bersiul dan bersenandung terdengar. Pernapasan lambat, tetapi dalam beberapa kasus dapat dipercepat. Bunyi jantung hampir tidak terdengar, aksen nada II di atas arteri paru. Tekanan darah sistolik meningkat, denyut nadi yang lemah, dipercepat. Dengan serangan sesak napas jangka panjang, tanda-tanda kekurangan dan kelebihan jantung kanan bisa muncul. Setelah serangan, mengi, sebagai suatu peraturan, menghilang dengan sangat cepat. Batuk meningkat, dahak muncul, awalnya sedikit, kental, dan kemudian lebih cair, yang lebih mudah diharapkan.

Periode perkembangan terbalik dapat berakhir dengan cepat, tanpa konsekuensi yang terlihat dari paru-paru dan jantung. Pada beberapa pasien, perkembangan serangan sebaliknya berlangsung beberapa jam dan bahkan berhari-hari, disertai dengan kesulitan bernafas, rasa tidak enak, kantuk, dan depresi. Kadang-kadang serangan asma bronkial berubah menjadi kondisi asma - komplikasi asma bronkial yang paling sering dan paling mengerikan.

3. Status asma

pengobatan bantuan asma bronkial

Status asmatik adalah sindrom gagal napas progresif akut yang berkembang selama asma bronkial akibat obstruksi jalan napas dan pasien benar-benar resisten terhadap pengobatan dengan bronkodilator dengan obat adrenergik dan metilxantin.

Ada dua bentuk klinis status asma:

Yang pertama relatif jarang dan memanifestasikan dirinya dengan obstruksi bronkial progresif cepat (hingga total), terutama sebagai akibat dari bronkospasme dan kegagalan pernapasan akut. Dalam praktiknya, bentuk status asma ini adalah syok anafilaksis, yang berkembang dengan sensitisasi obat (aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, serum, vaksin, enzim proteolitik, antibiotik, dll.).

Bentuk metabolik asma yang jauh lebih umum, yang terbentuk secara bertahap (selama beberapa hari dan minggu) dengan latar belakang eksaserbasi asma dan hiperreaktivitas bronkial progresif. Dalam perkembangan bentuk status asma ini, proses peradangan bakteri dan virus dalam organ pernapasan, penggunaan beta-adrenostimulan, obat penenang dan antihistamin yang tidak terkendali, atau pengurangan dosis glukokortikoid yang tidak tepat memainkan peran tertentu. Sindrom broncho-obstruktif dalam bentuk status ini terutama ditentukan oleh pembengkakan difus pada mukosa bronkial, keterlambatan dahak kental. Kejang otot polos pada bronkus bukanlah penyebab utama terjadinya.

Dalam pengembangan status asma, ada tiga tahap.

Tahap I ditandai dengan tidak adanya gangguan ventilasi (tahap kompensasi). Hal ini disebabkan oleh obstruksi bronkial berat, hipoksemia arteri moderat (PaO2 - 60-70 mm Hg) tanpa hiperkapnia (Pa02 - 35-45 mm Hg). Dispnea sedang, mungkin akrosianosis, berkeringat. Ditandai dengan penurunan tajam dalam jumlah pengeluaran dahak. Ketika auskultasi di paru-paru ditentukan oleh pernapasan keras, di bagian bawah paru-paru itu dapat melemah, dengan pernafasan yang panjang, sementara suara yang tersebar tersebar terdengar. Ada takikardia sedang. Tekanan darah sedikit meningkat.

Tahap II - tahap gangguan ventilasi progresif, atau tahap dekompensasi, disebabkan oleh obstruksi bronkus total. Ini ditandai dengan hipoksemia yang lebih jelas (PaO2 - 50-60 mm Hg) dan hiperkapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Gambaran klinis ditandai dengan munculnya tanda-tanda baru secara kualitatif. Pasien sadar, periode kegembiraan bisa digantikan oleh periode apatis. Kulit abu-abu pucat, lembab, dengan tanda-tanda stasis vena (pembengkakan vena leher, wajah bengkak). Dyspnea diucapkan, bernapas berisik dengan partisipasi otot-otot tambahan. Seringkali ada perbedaan antara pernapasan yang bising dan penurunan jumlah mengi di paru-paru. Di paru-paru, daerah dengan gangguan pernapasan tajam terdeteksi sampai munculnya zona "paru diam", yang menunjukkan peningkatan obstruksi bronkus. Takikardia dicatat (denyut jantung 140 dan lebih banyak per 1 menit). Tekanan darah normal atau rendah.

Tahap III - tahap gangguan ventilasi yang nyata, atau tahap koma hiperkapital. Hal ini ditandai dengan hipoksemia arteri berat (Pa02 - 40-55 mm Hg) dan hiperkapnia (PaCO - 80-90 mm Hg dan lebih jelas).

Gambaran klinis didominasi oleh gangguan neuropsikiatri: agitasi, kejang, sindrom psikosis, keadaan delusi, yang dengan cepat digantikan oleh penghambatan yang dalam. Pasien kehilangan kesadaran. Napas dangkal, jarang. Selama auskultasi, pernapasan yang melemah tajam terdengar. Tidak ada suara pernapasan. Gangguan irama jantung hingga paroksismal dengan penurunan signifikan dalam gelombang nadi inhalasi, merupakan hipotensi arteri. Hiperventilasi dan peningkatan keringat, serta membatasi asupan cairan karena keparahan kondisi pasien menyebabkan hipovolemia, dehidrasi ekstraseluler, dan pembekuan darah. Di antara komplikasi status asma harus disebut pengembangan pneumotoraks spontan, emfisema mediastinum dan subkutan, DIC.

4. Pengobatan asma bronkial

Serangan asma ringan dihentikan dengan minum teofedrin atau efedrin hidroklorida secara oral atau dengan menghirup obat dari kelompok beta-adrenomimetik: fenoterol (berotek, partusisten) atau salabutamol (ventolin). Pada saat yang sama, sarana yang mengganggu dapat digunakan: toples, mustard plester, pemandian kaki panas. Dengan tidak adanya efek efedrin hidroklorida atau epinefrin hidroklorida, Anda dapat masuk secara subkutan. Jika ada kontraindikasi untuk penggunaannya, 10 ml larutan 2,4% aminofilin dalam larutan isotonik natrium klorida diberikan secara intravena. Oksigen yang dilembabkan juga digunakan.

Pada serangan berat dan adanya resistensi terhadap obat beta-adrenergik, terapi terdiri dari pemberian aminofilin intravena secara perlahan dengan laju 4 mg / kg berat badan pasien. Selain itu, berikan oksigen yang dilembabkan.

Dengan resistensi terhadap obat beta-adrenergik dan methylxanthine, obat glukokortikoid diindikasikan, terutama untuk pasien yang telah menggunakan obat ini dalam dosis pemeliharaan. Pasien yang tidak menerima glukokortikoid, awalnya diberikan 100-200 mg hidrokortison, kemudian ulangi pemberian setiap jam sampai menghilangkan serangan. Dosis besar diresepkan untuk pasien yang tergantung steroid pada tingkat 1 μg / ml, yaitu, 4 mg per 1 kg berat badan setiap 2 jam.Pengobatan status asma dilakukan dengan mempertimbangkan bentuk dan tahapannya.

Dalam bentuk anafilaksis, pemberian darurat obat adrenergik diindikasikan, hingga injeksi epinefrin hidroklorida intravena (tanpa adanya kontraindikasi). Penghapusan obat wajib yang menyebabkan status asma. Dosis glukokortikoid dosis cukup (4-8 mg hidrokortison per 1 kg berat badan) intravena diberikan dengan interval 3-6 jam. Oksigenasi dilakukan, antihistamin diresepkan.

Pengobatan bentuk metabolik status asma tergantung pada stadiumnya dan termasuk oksigen, infus, dan terapi obat. Pada tahap I, campuran oksigen-udara yang mengandung oksigen 30-40% digunakan. Oksigen dimasukkan melalui kanula hidung dengan laju 4 l / mnt selama tidak lebih dari 15-20 menit selama setiap jam. Terapi infus mengisi kembali kekurangan cairan dan menghilangkan hemokonsentrasi, encerkan dahak. Dalam 1-2 jam pertama, pemberian 1 liter cairan ditunjukkan (larutan glukosa 5%, reopoliglina, poliglusin). Total volume cairan pada hari pertama adalah 3-4 liter, untuk setiap 500 ml cairan 10.000 IU heparin ditambahkan, kemudian dosisnya ditingkatkan menjadi 20.000 IU per hari. Jika asidosis metabolik dekompensasi hadir, 200 ml larutan natrium bikarbonat 2-4% diberikan secara intravena. Dalam kasus kegagalan pernafasan, penggunaan larutan natrium bikarbonat terbatas. Terapi obat dilakukan sesuai dengan aturan dasar berikut:

1. penolakan lengkap terhadap penggunaan stimulan beta;

2. penggunaan dosis besar glukokortikosteroid;

3. sebagai bronkodilator menggunakan aminofilin atau analognya.

Terapi glukokortikosteroid masif yang digunakan dalam status asma memiliki efek antiinflamasi, mengembalikan sensitivitas reseptor beta terhadap katekolamin dan mempotensiasi aksi mereka. Kortikosteroid diberikan secara intravena dengan laju 1 mg hidrokortison per 1 kg berat badan per jam, yaitu 1 - 1,5 g per hari (dengan berat badan 60 kg). Prednisolon dan deksazon digunakan dalam dosis yang setara. Pada tahap I, dosis awal prednison adalah 60-90 mg. Kemudian, 30 mg obat diberikan setiap 2-3 jam sampai batuk efektif dipulihkan dan dahak muncul, yang menunjukkan pemulihan patensi bronkial. Pada saat yang sama, obat oral glukokortikoid diresepkan. Setelah mengeluarkan pasien dari status asma, dosis glukokortikoid parenteral setiap hari dikurangi 25% menjadi minimum (30-60 mg prednisolon per hari).

Euphyllinum digunakan sebagai bronkodilator, dosis awal adalah 5-6 mg / kg berat badan. Di masa depan, itu diberikan secara fraksional atau tetesan dengan laju 0,9 mg / kg per 1 jam sampai keadaan membaik. Setelah ini, terapi suportif diresepkan, eufillin diberikan dalam dosis 0,9 mg / kg setiap 6-8 jam.Dosis harian aminofilin tidak boleh melebihi 1,5-2 g. Glikosida jantung tidak selalu disarankan untuk digunakan karena sirkulasi hyperdynamic pada penderita asma. status.

Untuk pengenceran dahak, Anda dapat menerapkan metode sederhana dan efektif: pijatan perkusi dada, minum Borjomi panas (hingga 1 l).

Pada tahap II status asma, set tindakan yang sama digunakan seperti pada tahap I. Namun, dosis yang lebih tinggi dari obat glukokortikoid digunakan: 90-120 mg prednisolon dengan interval 60-90 menit (atau 200-300 mg hidrokortison). Menghirup campuran helium-oksigen (helium 75%, oksigen - 25%), lavage dalam kondisi bronkoskopi hati-hati di bawah anestesi, blokade epidural berkepanjangan, anestesi inhalasi dianjurkan.

Pada stadium III status asma, pasien dirawat bersamaan dengan resusitasi. Pelanggaran progresif ventilasi paru dengan transisi ke koma hiperkapnic yang tidak sesuai dengan terapi konservatif, merupakan indikasi untuk penggunaan ventilasi mekanis. Ketika dilakukan melalui tabung endotrakeal, traktus trakeobronkial dicuci setiap 20-30 menit untuk mengembalikan patennya. Terapi infus dan obat dilakukan sesuai dengan aturan di atas. Glukokortikosteroid diberikan secara intravena (150-300 mg prednisolon dengan interval 3-5 jam).

Perlu dicatat bahwa obat yang digunakan dalam pengobatan asma bronkial tanpa komplikasi, dengan status asma tidak dianjurkan. Ini termasuk beta-agonis, zat dengan efek sedatif (morfin hidroklorida, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropin sulfat, metacin), analeptics pernapasan (korazol, kordiamin), mukolitik (acetylcysteine, tripsin), vitamin, antibiotik, sulfonamid, serta stimulan alfa dan beta.

Pasien dengan status asma harus dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

5. Pertolongan pertama pada awal asma bronkial