Alveolitis setelah pencabutan gigi: gejala, foto, perawatan di klinik dan di rumah

Seperti jenis operasi lainnya, pencabutan gigi dapat menyebabkan komplikasi yang perlu diobati. Di antara semua konsekuensi yang mungkin terjadi setelah pencabutan gigi, alveolitis adalah yang paling umum - peradangan lubang, yang tidak dapat diobati di rumah karena risiko mengembangkan komplikasi yang lebih berbahaya, seperti osteomielitis.

Penyebab alveolitis setelah pencabutan gigi

Dalam dirinya sendiri, ekstraksi unit gigi bukan merupakan penyebab langsung dari perkembangan alveolitis. Faktor-faktor yang memicu radang gigi adalah komplikasi yang timbul selama intervensi bedah:

• Cedera dinding alveoli, di mana, sebelum pencabutan gigi, akarnya telah diperbaiki.
• Penetrasi infeksi pada jaringan rahang yang rusak.
• Lubang kering setelah pencabutan gigi adalah tidak adanya gumpalan darah, yang berfungsi sebagai isolasi alami dari luka yang terbentuk dari mikroorganisme patogen.
• Kerusakan gigi saat menarik.
• Adanya akar lengkung pada gigi yang dicabut atau tumbuh pada permukaannya.
• Selai akar di gusi setelah melepas mahkota.
• Menggunakan metode penghapusan tambahan: memotong, memotong.

Geraham adalah gigi besar dengan jumlah akar yang besar, sehingga alveolitis setelah pencabutan gigi geraham atau geraham tetangga muncul lebih sering daripada saat merobek gigi seri.

Alveolitis dapat berkembang karena penyakit infeksi gigi yang akan diekstraksi, atau jaringan gusi terdekat:

• Peradangan kronis pada gusi.
• Adanya karies, periodontitis.
• Banyaknya plak dengan kuman yang aktif berkembang biak.

Peradangan dapat dipicu oleh tindakan yang tidak tepat dari dokter gigi atau pasien: perawatan instrumen dan luka yang tidak memadai, konsumsi makanan kasar setelah operasi, kebersihan yang buruk. Kekebalan pasien yang lemah meningkatkan risiko pengembangan peradangan.

Gejala alveolitis setelah pencabutan gigi

Alveolitis adalah peradangan dinding alveolar dengan baik. Karena itu, penyakit ini disertai dengan semua gejala lokal yang khas dari proses inflamasi:

• Nyeri.
• Bengkak.
• Kemerahan.
• Peningkatan suhu lokal atau umum.

Ada tanda-tanda lain dari penyakit ini:

• Tidak ada bekuan darah setelah operasi.
• Menutupi luka dengan mekar abu-abu.
• Penyebaran edema di area wajah.
• Pembengkakan kelenjar getah bening terdekat.
• Bau busuk dari luka.
• Kelemahan

Ketika nanah menumpuk di luka yang terbentuk setelah pencabutan gigi, gejala alveolitis meningkat. Seseorang mulai terganggu oleh kelemahan karena keracunan dan suhu yang meningkat, sakit gigi menjalar ke telinga, wilayah temporal.

Foto spesies alveolitis

Tergantung pada sifat manifestasi dan perkembangan peradangan pada lubang gigi, ada beberapa bentuk alveolitis:

Serius

Purulen

Hipertrofik

Diagnostik

Secara independen menentukan diagnosis tidak bisa, kita hanya bisa mengasumsikan perkembangan peradangan pada lubang. Untuk mendiagnosis penyakit sesegera mungkin dan memulai pengobatannya, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Dokter gigi mengetahui dari pasien berapa lama waktu telah berlalu sejak gusi meradang, seberapa parah sakitnya. Periksa luka, periksa adanya gumpalan darah, plak, bau bernanah. Menurut tanda-tanda eksternal, seorang spesialis yang memenuhi syarat dapat membuat perkiraan diagnosis, tetapi untuk menentukan jenis penyakit yang tepat, ia mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan, seperti x-ray dan CT.

Perawatan alveolitis setelah pencabutan gigi

Perawatan radang lubang setelah pencabutan gigi dilakukan hanya setelah diagnosis yang akurat dan seperti yang diarahkan oleh dokter gigi. Perawatan sendiri di rumah dapat menyebabkan konsekuensi negatif yang paling serius, termasuk hilangnya unit gigi tetangga dan infeksi organ internal dengan infeksi yang telah menyebar melalui aliran darah. Di rumah, Anda hanya dapat melakukan prosedur yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Dokter dapat mengobati alveolitis, yang muncul setelah pencabutan gigi, menggunakan metode yang berbeda. Taktik terapi tergantung pada seberapa cepat pasien meminta bantuan, pada tahap apa proses patologisnya, apa karakteristik individu dari tubuh pasien.

Jika fenomena nekrotik aktif tidak diamati pada luka dengan kematian jaringan, pengobatan akan terbatas pada membersihkan dan mendisinfeksi sumur. Saat menjalankan alveolitis, Anda harus membuang semua jaringan lunak dan keras yang terinfeksi untuk menghentikan infeksi yang sehat.

Pengobatan tahap awal alveolitis

Jika pasien segera meminta bantuan, segera setelah gusinya meradang, perawatan alveolitis pada lubang gigi akan terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

1. Anestesi lokal.
2. Siram sumur dengan larutan antiseptik.
3. Pemurnian lubang dari nanah, elemen jaringan yang hancur dan partikel granulasi.
4. Bilas kembali rongga dengan antiseptik.
5. Keringkan permukaan sumur dengan kasa steril.
6. Tutupi luka dengan kain kasa yang dibasahi dengan antiseptik.

Menjalankan bentuk alveolitis

Diluncurkan alveolitis setelah pencabutan gigi membutuhkan perawatan intensif dengan penggunaan berbagai obat:

• Seperti halnya tahap awal penyakit, antiseptik digunakan untuk membersihkan dan membilas lubang gigi. Dalam lubang berbaring tampon dengan persiapan medis yang dapat mengurangi peradangan dan menormalkan mikroflora. Setelah prosedur ini, luka tidak terlalu sakit.
• Dengan penetrasi infeksi yang dalam, perlu diblokade dengan lidokain. Berapa banyak suntikan akan dibutuhkan tergantung pada perkembangan penyakit: jika kondisinya tidak membaik pertama kali, manipulasi diulang.
• Jika ada jaringan mati di dalam sumur, dokter gigi akan mengangkatnya dengan preparat proteolitik. Letakkan obat seperti itu dengan perban kasa.
• Dengan keputusan dokter gigi, yang menilai tingkat penyebaran infeksi di rongga mulut, antibiotik dapat diresepkan sebagai obat untuk perawatan lokal atau untuk pemberian oral. Wajib dibilas agen antiseptik yang ditunjuk yang harus dilakukan di rumah.

Dengan peradangan yang cepat, sumur sangat sakit, dalam hal ini Anda dapat minum obat penghilang rasa sakit, tetapi dokter harus memilih obat yang efektif. Pilihan obat independen dan penggunaan analgesik jangka panjang dapat menyebabkan komplikasi serius.

Terapi tambahan

Untuk penyembuhan cepat dari sumur yang meradang, terutama dengan perkembangan nekrosis, perawatan tambahan ditunjukkan. Seorang dokter gigi dapat merekomendasikan:

• Ikuti terapi gelombang mikro atau fluktuasi.
• Perlakukan dengan baik dengan laser inframerah atau sinar UV.
• Gunakan prosedur balneotherapy.
• Saat mengekspos jaringan tulang untuk melakukan prosedur smoothing.
• Ambil vitamin.

Perawatan alveolitis setelah pencabutan gigi di rumah

Biasanya, radang lubang diobati dengan menggunakan metode tradisional dan obat-obatan, tetapi penyakit pada tahap awal pengembangan dapat diobati di rumah dengan menggunakan obat tradisional. Metode yang paling efektif untuk menghentikan peradangan di lubang adalah mandi mulut (menahan cairan di mulut) dengan larutan kalium permanganat: 5 kristal per 1 liter air.

Selain solusi mangan, Anda dapat membuat nampan dengan ramuan herbal. Ramuan chamomile, St. John's wort, calendula, dan kulit kayu ek akan berhasil. Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin kompleks yang memperkuat jaringan gigi dan kekebalan tubuh.

Jika peradangan lubang tidak mereda atau meningkat setelah beberapa hari terapi di rumah, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Hal ini diperlukan untuk benar-benar meninggalkan pengobatan sendiri jika terjadi gejala cerah dari proses inflamasi, malaise umum, demam. Alveolitis dapat berkembang menjadi osteomielitis - peradangan tulang rahang, yang dapat menyebabkan pengangkatannya. Karena itu, mengabaikan penyakit ini tidak bisa dalam hal apa pun.

Alveolitis setelah pencabutan gigi bungsu

Paling sering, alveolitis berkembang selama ekstraksi molar ketiga, yang berhubungan dengan peningkatan invasif operasi: sering memotong dan mengelupas gusi, memotong gigi menjadi potongan-potongan untuk memudahkan ekstraksi di hadapan akar melengkung.

Alveolitis di bidang kedokteran gigi - penyakit ini cukup langka. Namun, jika selama pencabutan gigi biasa, patologi hanya terjadi pada 2% kasus, maka selama pencabutan gigi molar ekstrem, insiden penyakit ini meningkat hingga 20%. Gejala dan metode perawatan radang lubang dari gigi bungsu adalah standar.

Komplikasi

Jika setelah perawatan alveolitis, pasien mulai melukai lubang, itu berarti telah kembali meradang. Kita harus mengunjungi klinik gigi lagi, upaya untuk menyembuhkan peradangan di rumah dapat memperburuknya. Misalnya, membilas dengan hidrogen peroksida mendisinfeksi luka, tetapi prosedur ini menghilangkan sisa-sisa bekuan darah, yang menyebabkan luka menjadi lebih rentan terhadap penetrasi patogen lebih lanjut. Itu sebabnya bilasan diganti dengan mandi mulut.

Komplikasi seperti penyebaran infeksi jauh ke dalam gigi termasuk osteomielitis, peleburan jaringan phlegmon, dan abses. Jika patogen dan toksinnya diinfiltrasi secara masif ke dalam darah, seseorang terancam dengan sepsis, yang jika tidak dilakukan perawatan bedah dapat berakibat fatal.

Jangan meremehkan penyakit seperti alveolitis, karena dapat menyebabkan kerusakan besar pada tubuh. Hanya perawatan tepat waktu untuk dokter gigi untuk menghilangkan infeksi akan membantu mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut. Karena itu, setelah pengangkatan gigi seri, taring atau molar, perlu untuk memantau keadaan gusi, agar tidak ketinggalan tanda-tanda pertama peradangan.

Gejala alveolitis setelah pencabutan gigi dan metode perawatan

Alveolitis setelah pencabutan gigi adalah proses inflamasi dengan akumulasi nanah, yang dapat muncul 1-3 hari setelah prosedur. Penyakit ini ditandai dengan gejala berbahaya dan tidak menyenangkan. Patologi ini mengganggu penyembuhan luka normal dan dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius.

Fitur sumur penyembuhan

Risiko komplikasi berbahaya terjadi ketika, setelah pencabutan gigi, lubang tidak dirawat dengan benar atau pasien tidak mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir. Osteomielitis dapat berkembang dari peradangan - suatu komplikasi yang mengarah pada abses maksila dan phlegmon. Untuk terjadinya sepsis, yang sering berakhir dengan kematian, cukup untuk mendapatkan infeksi dalam darah selama penyebaran osteomielitis.

Dengan prosedur yang tepat untuk mengeluarkan gigi dari lubang, darah mulai mengalir secara instan. Setelah pembentukan gumpalan darah dalam waktu 30 menit, sekresi cairan berhenti. Pada saat yang sama, bekuan melindungi luka dari pengaruh lingkungan dan masuknya berbagai infeksi.

Gumpalan dapat berubah warna dari merah menjadi kuning selama 2-3 hari dan ini tidak akan menjadi tanda patologi. Perubahan naungan terjadi dengan latar belakang proses fisiologis normal, esensi yang terdiri dari penggantian eritrosit dengan kerangka fibrin, dasar struktur trombus yang mencegah pendarahan.

Penyembuhan luka seperti itu terjadi hampir tanpa rasa sakit. Dalam hal ini, prinsip ketegangan sekunder, artinya terdiri atas tepi luka yang mendekat. Fibroblas adalah faktor utama dalam penyembuhan jaringan. Seiring waktu, mereka digantikan oleh osteoblas muda.

Biasanya, proses penyembuhan berlangsung 7 hari. Selama periode ini, penggantian granulosit lengkap oleh jaringan tulang muda terjadi. Dari jenis dan tempat operasi akan tergantung pada periode pemulihan penuh gusi. Jika ukuran luka lebih besar dari normal atau intervensi dalam jaringan mulut terlalu kasar, durasi proses penyembuhan luka akan meningkat. Dalam kebanyakan kasus, luka jenis ini harus ditumbuhi selama 2-3 minggu pertama. Penggantian lengkap alveoli granulosit oleh jaringan tulang muda terjadi dalam 2-3 bulan.

Penampilan sumur normal setelah beberapa minggu

Gejala dan penyebab peradangan

Jika peradangan hadir pada akar gigi, itu terisolasi, pembentukan kista dapat terjadi. Di dalam membran ini mengandung nanah dan infeksi.

Bakteri menumpuk pada dan setelah pencabutan gigi. Jika bakteri menumpuk di dekat atau di dalam sumur pasca operasi, infeksi primer luka terjadi.

Membunuh bakteri sepenuhnya adalah hal yang mustahil. Karena itu, infeksi dapat dan harus dikendalikan. Perhatian khusus diberikan pada kekebalan pasien.

Bakteri dapat masuk ke dalam tubuh dan dari lingkungan luar. Ini akan disebut infeksi luka sekunder.

Alveolitis setelah pencabutan gigi bungsu dapat terjadi pada kondisi berikut:

1. Sumur yang kering setelah diangkat dapat menyebabkan bakteri dari mulut memasuki luka. Patologi ini berkembang jika gumpalan darah yang benar tidak terbentuk.
2. Dengan penetrasi benda aseptik di lubang gigi.
3. Jika pasien menghindari instruksi langsung dari dokter yang hadir.

Dokter gigi membedakan jenis patologi berikut:

1. Alveolitis serosa dimanifestasikan oleh peningkatan nyeri selama makan. Dengan patologi ini, kondisi umum tubuh normal, tidak ada peningkatan suhu tubuh yang diamati. Saat memeriksa rongga mulut, dokter memperhatikan bahwa tidak ada bekuan darah di lubang atau tidak terbentuk dengan cukup. Sisa makanan dapat ditemukan di lokasi kerusakan. Bentuk patologi ini berkembang pada hari-hari pertama setelah prosedur. Jika tidak diketahui dalam waktu seminggu, itu bisa berubah menjadi penyakit yang lebih serius.
2. Alveolitis purulen dimanifestasikan oleh bau busuk dari rongga mulut, peningkatan suhu tubuh yang signifikan, kelemahan tumbuh secara umum, dan nyeri hebat di daerah gusi. Pasien tidak bisa makan, wajahnya bengkak, kelenjar getah beningnya membesar. Selama inspeksi di rongga mulut ada mekar warna pink-abu-abu.
3. Alveolitis purulen pada gigi yang bersifat kronis dimanifestasikan oleh penurunan intensitas gambaran klinis yang khas pada penampilan purulen. Pasien datang ke "tingkat kondisional." Sekitar lubang yang rusak terbentuk pertumbuhan jaringan lunak, yang dapat dilihat saat memeriksa rongga mulut. Mungkin ada luka irisan. Pada saat yang sama, nanah dilepaskan dari sumur. Selaput lendir mengambil rona biru.

Pasien yang telah mencabut gigi mungkin mengalami nanah dalam 2 hari setelah operasi. Nyeri yang meningkat secara bertahap, tidak melalui edema pada gusi - gejala yang mengkhawatirkan yang dapat memicu kemunduran lebih lanjut dari kondisi umum pasien.

Video tersebut menceritakan tentang penyebab alveolitis setelah pencabutan gigi:

Pertolongan pertama di rumah

Ketika gejalanya dijelaskan di atas, tetapi jika Anda tidak dapat berkonsultasi dengan dokter gigi, Anda dapat meringankan kondisi pasien di rumah. Dengan bantuan kompres khusus dan solusi untuk berkumur, intensitas rasa sakit berkurang, tetapi penyakit itu sendiri tidak diobati.

Jangan gunakan hidrogen peroksida dengan soda. Membilas mulut dengan alat ini dapat memicu peradangan umum pada selaput lendir. Untuk antiseptik alami yang efektif termasuk tingtur dan rebusan chamomile dengan bijak. Ada aturan tertentu untuk menggunakan alat tersebut:

1. Agar tidak mencuci bekuan darah, pembilasan rongga mulut yang sering dan intensif dilarang. Untuk memastikan tindakan terapeutik cukup untuk menahan rebusan di mulut selama 2 menit.
2. Jika ada bau tidak sedap dari mulut, dilarang mengisap dan mengambil bekuan dengan cara improvisasi.
3. Dianjurkan untuk melakukan mandi mulut 10-12 kali sehari sampai kondisinya membaik. Jadwal seperti itu harus diikuti untuk mendisinfeksi daerah yang terkena.

Sebelum berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa menggunakan analgesik yang kuat. Obat-obatan semacam itu hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak menghilangkan peradangan. Beberapa obat dalam kelompok ini disarankan untuk dikonsumsi sesuai arahan dokter (Corsodil, Eludril). Metrogyl Dent gel atau pasta khusus Solcoseryl dapat dioleskan ke gusi.

Setelah pertolongan pertama, disarankan untuk membuat janji dengan dokter gigi. Sebelum perawatan, dokter yakin bahwa proses purulen belum menjadi kronis. Prosedur fisioterapi digunakan untuk terapi:

• perawatan gelombang mikro;
• terapi laser gel dan neon;
• UFO;
• fluktuasi

Fisioterapi banyak digunakan dalam kedokteran gigi, termasuk dalam pengobatan alveolitis

Dalam kasus-kasus lanjut, pengobatan bedah ditentukan. Jika perlu, sebelum operasi, pemeriksaan rahang dilakukan untuk menentukan tingkat peradangan dan lokalisasi nanah. Jika tidak perlu untuk perawatan bedah, dokter gigi merekomendasikan metode perawatan lain kepada pasien.

Perawatan profesional

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, dokter bedah gigi memeriksa dua faktor yang mengindikasikan terjadinya alveolitis:

• adanya nanah di lubang dan pemilihannya selama palpasi;
• adanya residu setelah jatuhnya gumpalan darah.

Perawatan profesional alveolitis setelah pencabutan gigi terdiri dari beberapa tahap:

• injeksi anestesi;
• pembersihan menyeluruh dari lubang gigi yang diekstraksi;
• pembukaan kembali lubang dengan pisau bedah;
• adalah mungkin untuk membuat pembalut kasa dengan obat aktif, menjahit;
• Pada akhir resepsi, pasien menerima rekomendasi tentang cara merawat luka dengan tepat dengan sediaan antiseptik, salep, dan gel.

Dalam video tersebut, seorang dokter gigi berbicara tentang bagaimana berbagai komplikasi dirawat setelah pencabutan gigi:

Alveolitis setelah pencabutan gigi

Di bawah alveolitis, setelah pencabutan gigi, pahami proses inflamasi yang terjadi jika terjadi penyembuhan luka yang tidak benar, yang terbentuk pada lubang yang terluka. Gejala penyakit dapat memanifestasikan diri beberapa hari setelah gigi dicabut, gigi mulai sakit parah, rasa tidak nyaman tidak hilang setelah minum obat bius.

Dalam foto tersebut, alveolitis terlihat seperti lubang hitam kosong, di dalam rongga di mana partikel-partikel makanan dan jaringan lunak mati telah terakumulasi. Dengan "perkembangan peristiwa yang sehat," gumpalan darah cokelat, yang diperlukan untuk penyembuhan luka lebih lanjut, hadir di sumur.

Mengapa masalah terjadi?

Alveolitis gigi - konsekuensi dari infeksi luka. Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit adalah:

• penghancuran gumpalan darah yang terbentuk setelah pengangkatan unit gigi. Ini menutupi luka, melindunginya dari bakteri. Jika bekuan dihancurkan, infeksi dapat dengan mudah jatuh ke jaringan lunak periodonsium dan memicu peradangan;
• cedera luka langsung dalam proses pencabutan gigi (alasan - masuknya plak, fragmen proses alveolar atau karang gigi). Pada titik inilah jaringan lunak terinfeksi, peradangan berkembang;
• non-ketaatan oleh dokter gigi tentang aturan kebersihan saat memproses instrumen, pembersihan lubang gigi berkualitas buruk setelah prosedur. Nanah setelah pencabutan gigi - gudang dari berbagai bakteri, sumber dari proses inflamasi;
• fraktur tulang rahang, pemisahan bagian gusi juga dapat memicu gejala alveolitis;
• pelanggaran oleh pasien tentang aturan perawatan untuk lubang gigi yang diekstraksi. Jadi, setelah prosedur (setidaknya 2-3 hari), sangat dilarang untuk menggunakan makanan "keras" terlalu keras atau panas, untuk berkumur secara intensif dengan berbagai solusi. Semua ini kemudian dipenuhi dengan tidak hanya alveolitis, tetapi juga komplikasi pasca operasi yang tidak menyenangkan lainnya.

Bagaimana peradangan memanifestasikan dirinya?

Alveolitis setelah pencabutan gigi bungsu "menyatakan dirinya" oleh sindrom nyeri hebat di lubang yang sesuai. Pada saat yang sama, rasa sakit secara bertahap meningkat, menyebar ke unit tetangga dan jaringan lunak. Ada ditandai hipertermia (suhu bisa naik hingga 38-39 derajat), keadaan kesehatan secara umum memburuk dengan tajam, dan karakteristik abu-abu mekar muncul di sumur kering setelah ekstraksi gigi.

Gejala lain dari alveolitis:

• bau nafas yang tidak menyenangkan (busuk);
• tidak ada bekuan darah di lubang;
• limfadenitis;
• wajah mungkin membengkak;
• gusi di daerah yang dilepas adalah hiperemik;
• Adanya keluarnya purulen dari lubang.

Fitur aliran

Alveolitis dapat terdiri dari beberapa varietas:

Bentuk pertama dari penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, yang diaktifkan selama makan. Kondisi pasien tidak berubah, suhu tubuh berada dalam kisaran normal. Lubang kering setelah pencabutan gigi bungsu selama inspeksi baik mengandung gumpalan darah yang hancur sebagian, atau benar-benar tidak ada. Luka mungkin mengandung partikel makanan, cairan saliva yang terkumpul. Node regional tidak bertambah besar.

Ketika luka bernanah di area gigi yang diekstraksi, mereka berbicara tentang transisi alveolitis serosa menjadi bernanah. Dia, pada gilirannya, ditandai oleh rasa sakit yang terus-menerus hadir, terlokalisasi di sepanjang saraf trigeminal. Perjalanan penyakit ini disertai dengan bau busuk khas dari mulut, pasien mulai mengalami kelemahan umum, indisposisi, kondisi subfebrile hadir, kulit menjadi pucat.

Sindrom nyeri menyertai proses makan, jaringan lunak di daerah yang terkena membengkak, wajah membengkak, menjadi asimetris, limfadenitis hadir. Karena rasa sakit, seorang pasien dengan alveolitis tidak dapat sepenuhnya membuka mulutnya.

Inspeksi visual rongga mulut mengungkapkan hiperemia lokal, edema, ada mekar abu-abu kotor dengan bau busuk, sisa-sisa gumpalan darah di lubang. Saat menekan pada area yang sakit, pasien mengalami nyeri akut. Tulang alveolar menebal di kedua sisi lubang.

Ketika peradangan kronis, rasa sakit berangsur-angsur mereda, kelenjar getah bening "kembali" ke volume "sehat", hipertermia menghilang, dan pasien merasa normal. Pemeriksaan objektif menunjukkan granulasi besar di lubang yang terluka. Pada saat yang sama antara formasi ini dan dinding tulang tetap menjadi ruang dalam bentuk celah kecil. Lubang kosongnya hiperemik, edematosa, mukosa di sekitarnya memiliki warna kebiruan yang khas.

Diagnostik

Hanya seorang dokter gigi yang tahu bagaimana seharusnya lubang setelah gigi dicabut dan dapat menentukan ada tidaknya proses patologis di dalamnya. Tidak dianjurkan untuk mengobati peradangan di rumah sendiri - bahkan komplikasi yang lebih serius dapat dipicu.

Diagnosis didasarkan pada:

• analisis keluhan pasien;
• kombinasi gejala karakteristik alveolitis;
• hasil survei.

Cara mengatasi penyakitnya

Perawatan alveolitis setelah pencabutan gigi cukup bermasalah. Ini mencakup beberapa tahap berturut-turut:

• anestesi nidus "yang terkena" menggunakan anestesi lokal atau batang;
• pencucian sisa makanan, bekuan darah, air liur dengan larutan antiseptik (Furacillin, hidrogen peroksida, chlorhexidine, potassium permanganate) dari sumur kosong menggunakan jarum suntik dan jarum ujung tumpul;
• penghapusan isi sumur, yang tersisa setelah dicuci, dilakukan dengan bantuan sendok gigi yang tajam;
• rawat kembali luka dengan formulasi antiseptik;
• mengeringkan sumur dengan cotton swab steril, membersihkan debu bubuk anestesi;
• Tahap terakhir dari perawatan lubang kering adalah pengenaan pembalut kasa anestesi dan antiseptik dengan impregnasi iodomorf.

Dokter gigi juga dapat menggunakan tampon antiseptik, berbagai pasta dengan antibiotik, spons hemostatik dengan gentamisin sebagai pembalut. Ukuran ini memungkinkan Anda untuk melindungi luka agar tidak masuk ke rangsangan lubang, serta mikroorganisme patogen, yang hanya meningkatkan intensitas proses inflamasi.

Apa yang harus dilakukan jika penyakit telah masuk ke fase purulen: kasa harus disuntikkan ke dalam lubang, direndam dalam larutan antiseptik dan antibakteri (tingtur propolis alkohol, dll.). Cara lain untuk mengobati alveolitis purulen: efek klinis yang baik ditunjukkan dengan blokade dengan anestesi dengan Lincomycin (menjenuhkan jaringan lunak dalam fokus yang meradang).

Suntikan "Traumel" dimungkinkan. Sumur kosong dibersihkan dari nekrosis jaringan dengan enzim proteolitik. Kedokteran gigi modern memiliki banyak prosedur fisioterapi yang bertujuan mempercepat proses penyembuhan pasien dengan alveolitis. Radiasi ultraviolet, laser inframerah, fluktuasi, terapi gelombang mikro dapat digunakan. Bersihkan peradangan di rumah bantu mandi dengan larutan mangan.

Untuk meminimalkan risiko komplikasi dan kekambuhan penyakit, sumur setiap hari dirawat dengan senyawa antiseptik, blokade dilakukan, dan perban pelindung diganti secara teratur. Lanjutkan terapi sampai sindrom nyeri dan tanda-tanda proses inflamasi aktif hilang sepenuhnya.

Dalam kebanyakan kasus, sudah seminggu setelah dimulainya perawatan, sumur ditutup dengan selaput lendir muda, dan sembuh. Bengkak mereda setelah 12-14 hari, jaringan lunak memperoleh warna merah muda yang sehat.

Bantuan darurat

Jika, setelah pencabutan gigi, pasien memiliki gejala khas yang mengindikasikan kemungkinan perkembangan alveolitis, dan belum ada kesempatan untuk memeriksakan diri ke dokter, langkah-langkah terapi pertama dapat dilakukan di rumah. Yang terbaik adalah berkumur dengan antiseptik alami (misalnya, rebusan chamomile).

Cairan hangat harus diminum, tahan di sana selama beberapa menit. Manipulasi harus dilakukan sesering mungkin - setidaknya 1 kali / jam. Dalam kasus apa pun, seseorang tidak boleh secara mandiri mengeluarkan gumpalan darah dari sumur (bahkan jika dicat dengan warna hitam "tidak sehat").

Sekalipun setelah prosedur selesai, rasa sakitnya mereda, dan proses peradangan diduga hilang, Anda tidak boleh mengabaikan kunjungan ke dokter gigi dalam hal apa pun - peradangan kronis penuh dengan sejumlah komplikasi serius (yang utama adalah abses, phlegmon).

Pencegahan

Untuk menghindari alveolitis setelah pencabutan gigi pada anak atau pasien dewasa, perlu untuk mengikuti rekomendasi yang diberikan oleh dokter gigi di akhir prosedur. Dengan demikian, penggunaan bilasan untuk menghilangkan rasa sakit dan mempercepat penyembuhan dilarang - senyawanya dapat melarutkan bekuan darah yang menyegel luka, yang akan mengarah pada pengembangan proses inflamasi.

Anda tidak dapat mengambil makanan panas (minuman minuman) - luka bakar termal nantinya juga dapat menyebabkan alveolitis. Jangan menyentuh lubang dengan tangan Anda atau dengan alat apa pun - risiko infeksi luka pasca operasi meningkat.

Tujuan utama pencegahan adalah untuk menjaga integritas gumpalan darah. Dokter gigi, pada gilirannya, harus melakukan operasi sesuai dengan semua aturan, mengambil semua tindakan untuk menghilangkan komplikasi (khususnya, memeras tepi sumur untuk membentuk bekuan darah).

Alveolitis setelah pencabutan gigi

Pencabutan gigi selalu dilakukan dengan anestesi, sehingga pasien tidak merasakan sakit ketika berada di kursi dokter. Rasa sakit terjadi setelah tindakan anestesi berakhir dan ringan. Selain itu, dengan cepat berhenti dan lubang gigi (alveoli; rongga tulang di mana akar gigi berada) mulai mengencang dan sembuh.

Tapi, dalam beberapa kasus, 2-3 hari setelah operasi pencabutan gigi, ada rasa sakit yang tajam di area lubang yang kosong. Pasien mungkin mencoba meminum obat penghilang rasa sakit, atau dengan cara lain untuk menghilangkan rasa tidak nyaman, tetapi kondisinya tidak membaik.

Gejala-gejala seperti itu adalah karakteristik dari alveolitis - suatu proses peradangan pada lubang gigi yang terjadi ketika proses penyembuhan lubang yang normal terganggu.

Tetapi harus diingat bahwa rasa sakit mungkin disebabkan oleh ujung tulang alveoli yang tajam atau pemisahan bagian gusi saat mencabut gigi.

Penyakit radang yang terjadi di lubang gigi yang diekstraksi ketika infeksi terjadi disebut alveolitis gigi. Dengan pencabutan gigi yang kompleks, gusi atau cedera dinding tulang dapat terjadi. Dalam situasi seperti itu, ada risiko yang sangat tinggi untuk mengalami komplikasi - alveolitis. Dengan tidak adanya komplikasi, luka di tempat gigi yang diekstraksi sembuh sepenuhnya dalam waktu satu atau dua minggu, dan dengan radang alveoli, prosesnya tertunda lebih lama.

Penyebab Alveolitis

Karena alveolitis adalah proses inflamasi, masuk akal untuk berasumsi bahwa penyakit ini terjadi ketika infeksi masuk ke dalam luka.

Pengembangan proses inflamasi pada lubang gigi yang diekstraksi sama sekali tidak wajib. Diperlukan pertemuan sejumlah keadaan khusus agar komplikasi ini dapat terjadi.

Penyebab utama munculnya alveolitis adalah:

• Pelanggaran integritas gumpalan darah yang terbentuk setelah pengangkatan unit gigi. Gumpalan darah melakukan fungsi perlindungan, menyegel luka. Setelah kehancurannya, infeksi memiliki peluang untuk menembus ke dalam jaringan periodontal (tulang lubang, gusi dan ligamen gigi) dan menyebabkan proses inflamasi.
• Tartar, plak lunak atau potongan tulang alveoli selama pencabutan gigi. Bersama-sama dengan benda asing ini, infeksi dimasukkan ke dalam luka, yang dapat menyebabkan munculnya alveolitis.
• Mengabaikan kebersihan instrumen untuk menghilangkan atau membersihkan rongga gigi secara tidak adil setelah operasi untuk menghilangkan granuloma atau granulasi. Purulent discharge - gudang bakteri yang berkontribusi terhadap munculnya peradangan.
• Merobek sebagian permen karet atau mematahkan tulang rahang selama operasi.
• Pelanggaran atas rekomendasi dokter tentang perawatan lubang gigi yang diekstraksi oleh pasien. Ketika membilas rongga mulut dengan solusi berbeda, makan makanan panas dalam beberapa hari berikutnya setelah operasi atau cedera pada bekuan darah saat menyikat gigi juga dapat menyebabkan komplikasi.
• Bahkan dengan semua rekomendasi dari dokter gigi dan standar higienis dalam proses pengangkatan, alveolitis masih dapat terjadi. Alasannya mungkin karena penurunan kekebalan atau penipisan tubuh setelah menderita penyakit serius.
• Plak ringan yang menumpuk di gigi, juga bisa menyebabkan penyakit. Oleh karena itu, sebelum melakukan operasi pencabutan gigi, perlu untuk menghilangkan endapan gigi yang termineralisasi dan non-mineral.
• Selain itu, infeksi dapat masuk ke dalam luka, jika dokter lupa atau mengabaikan satu titik: dokter gigi harus memeras tepi lubang segera setelah pengangkatan dan menunggu sampai diisi dengan darah sehingga bekuan darah penuh terbentuk. Jika tahap ini telah dihilangkan karena satu dan lain alasan, luka tetap tidak terlindungi dan mudah diakses untuk infeksi.

Gejala alveolitis

Tanda-tanda komplikasi muncul beberapa hari setelah operasi pengangkatan. Gejala-gejala yang menyertai alveolitis tidak dapat diabaikan atau dikacaukan dengan penyakit lain.

Dalam rongga mulut ditentukan oleh:

• Rasa sakit yang kuat di tempat gigi yang dicabut;
• Peningkatan kekuatan nyeri secara bertahap dan menyebar ke area terdekat (gigi dan gusi).
• Peningkatan suhu tubuh menjadi 38 - 39 derajat Celcius;
• Kemunduran kesejahteraan umum;
• Deteksi visual plak keabu-abuan yang menutupi rongga gigi;
• Bau tidak sedap dari mulut;
• Tidak ada bekuan darah di sumur;
• Pembesaran kelenjar getah bening regional;
• Pembengkakan wajah sedikit;
• Edema dan hiperemia (kemerahan) pada gusi di daerah gigi yang diekstraksi;
• Pelepasan nanah dari lubang kosong.

Munculnya satu atau lebih dari gejala di atas di rongga mulut adalah alasan tanpa syarat untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan, karena semuanya menunjukkan adanya alveolitis. Beberapa gejala merupakan karakteristik dari tahap awal penyakit, tetapi kenaikan suhu, pengeluaran nanah atau nyeri parah menunjukkan transisi penyakit ke tahap yang parah.

Alveolitis serosa

Bentuk serosa dari penyakit ini ditandai dengan rasa sakit yang terus-menerus, yang diperburuk dengan makan.

Kondisi umum tubuh tetap tidak berubah, suhu tubuh dijaga dalam kisaran normal.

Ketika memeriksa rongga mulut di lubang gigi yang diekstraksi, gumpalan darah yang hancur sebagian mungkin terdeteksi, atau mungkin sama sekali tidak ada. Selain sisa-sisa gumpalan di lubang ada potongan-potongan makanan dan cairan saliva. Nodus limfa regional tidak membesar.

Pengembangan alveolitis serosa membutuhkan waktu sekitar 72 jam setelah pencabutan gigi dan berlangsung selama seminggu. Kemudian penyakit itu berubah menjadi bentuk yang purulen.

Alveolitis purulen

Alveolitis purulen ditandai oleh nyeri konstan dan intens yang menjalar di sepanjang cabang saraf trigeminal. Bau busuk dari mulut muncul, pasien merasa lemah dan tidak sehat, suhu tubuh naik ke nilai subfebrile (hingga 38 derajat Celcius), kulit menjadi pucat.

Nyeri mengganggu asupan makanan normal. Jaringan lunak (kulit, hypoderm, selaput lendir), sesuai dengan daerah yang terkena, pembengkakan, dan asimetri wajah muncul. Kelenjar getah bening regional membesar dan nyeri pada palpasi (studi jari). Membuka mulut terbatas karena rasa sakit.

Pada pemeriksaan rongga mulut, orang dapat melihat hiperemia, edema, patina abu-abu kotor dengan bau busuk dan sisa-sisa gumpalan darah di wilayah lubang pencabutan gigi. Palpasi daerah yang terkena menyebabkan nyeri akut. Di kedua sisi lubang, proses alveolar (bagian dari rahang tempat akar gigi diperbaiki) menebal.

Alveolitis supuratif kronis (hipertrofik)

Ketika penyakit menjadi kronis, rasa sakit mulai secara bertahap mereda, suhu tubuh kembali normal, kelenjar getah bening regional berkurang, dan kondisi umum pasien membaik secara nyata.

Pemeriksaan obyektif mengungkapkan proliferasi granulasi (jaringan lunak dengan struktur patologis) yang kuat dari sumur yang meradang. Antara dinding tulang dan granulasi masih ada ruang dalam bentuk celah dan sekuestrasi (tambalan jaringan mati) berukuran kecil.

Nanah dikeluarkan dari sumur, selaput lendir di tempat peradangan bengkak, hiperemis, sianosis (memiliki semburat kebiruan).

Alveolitis paling sulit untuk pasien diabetes. Pada pasien tersebut, kedua penyakit berkembang sesuai dengan prinsip saling ketergantungan, oleh karena itu alveolitis berkembang dalam bentuk yang lebih jelas dan dengan perjalanan yang lebih lama.

Diagnosis alveolitis

Hanya seorang dokter gigi yang ahli dalam hukum dan memiliki kemampuan untuk membuat diagnosis "alveolitis lubang gigi". Ini akan membutuhkan pemeriksaan menyeluruh dari rongga mulut dan tempat di mana proses inflamasi terjadi.

Mendiagnosis secara independen dan, apalagi, mengobati penyakit sesuai dengan pertimbangan sendiri, sangat tidak disarankan, karena tindakan seperti itu bisa lebih berbahaya daripada kebaikan, menyebabkan komplikasi tambahan hingga keracunan darah.

Dasar untuk diagnosis akhir adalah:

• Gambaran klinis gambaran penyakit;
• Hasil studi objektif;
• Keluhan pasien.

Pengobatan alveolitis

Agak sulit untuk menyembuhkan alveolitis. Dibutuhkan pengalaman dan spesialisasi di bidang operasi untuk menyusun rencana perawatan yang memadai dan menerapkannya.

Proses perawatan terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Anestesi daerah yang terkena menggunakan anestesi lokal atau terpotong.
2. Pencucian partikel makanan, sisa air liur dan bekuan darah dari lubang dengan jarum suntik dan jarum dengan ujung tumpul. Untuk melakukan ini, gunakan larutan antiseptik hangat: furatsilin, hidrogen peroksida, larutan mangan, chlorhexidine.
3. Partikel pembusukan jaringan, makanan, fragmen tulang atau akar gigi, granulasi, yang tersisa setelah dicuci, dihilangkan menggunakan sendok bedah tajam. Tindakan harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena dinding lubang tidak dapat terluka.
4. Cuci ulang lubang gigi yang diekstraksi dengan larutan antiseptik.
5. Keringkan dengan kapas yang steril.
6. Bedak dengan bubuk anestesi.
7. Pengenaan pembalut kasa dengan impregnasi iodoform atau pembalut analgesik dan antiseptik "Alvogyl".

Tampon antiseptik biologis, spons hemostatik dengan kanamisin atau gentamisin, dan sediaan pucat dengan antibiotik juga dapat digunakan sebagai pembalut.

Saus melakukan fungsi pelindung, mencegah iritasi mekanis, biologis, dan patogen memasuki sumur yang meradang.

Rasa sakit di lubang dengan alveolitis serosa menghilang setelah perawatan seperti itu selamanya. Setelah dua hingga tiga hari, proses inflamasi mereda.

Jika pengobatan dilakukan ketika penyakit telah mengambil bentuk purulen dan rasa sakit menjadi lebih intens, sepotong kain kasa dengan larutan anestesi dan antiseptik diinjeksikan ke dalam sumur: propolis alkohol, larutan camphorophenol.

Blokade (perendaman jaringan lunak di tempat peradangan) anestesi dalam kombinasi dengan lincomycin, serta solusi Traumeel, diperkenalkan sesuai dengan prinsip injeksi biasa, cukup efektif.

Enzim proteolitik digunakan untuk membersihkan lubang dari jaringan nekrosis. Untuk ini, kain kasa yang dilembabkan dengan larutan kristal chymotrypsin atau trypsin disuntikkan ke dalam sumur. Enzim secara bertahap memecah jaringan mati dan membersihkan permukaan luka.

Terapi fisik harus ada dalam proses perawatan. Berlaku: terapi gelombang mikro, fluktuasi, sinar laser inframerah, radiasi ultraviolet.

Mandi dengan larutan mangan atau natrium bikarbonat memiliki sifat antiseptik yang baik.

Dari obat yang diresepkan untuk vitamin kompleks pasien, analgesik dan obat sulfa.

Dengan ancaman perkembangan lebih lanjut penyakit menghabiskan terapi antibiotik. Ini harian:

• Perawatan sumur dengan antiseptik;
• Blokade;
• Perban berubah.

Prosedur berlanjut sampai penghentian rasa sakit sepenuhnya.

Setelah satu minggu, dinding lubang mulai sembuh dan menjadi ditutupi dengan jaringan lendir muda, tetapi tanda-tanda peradangan mungkin masih ada dalam gambaran klinis.

Setelah beberapa minggu, edema reda, selaput lendir berwarna normal, merah muda.

Pencegahan alveolitis

Pasien itu sendiri harus mengambil tindakan pencegahan yang akan membantu mencegah perkembangan alveolitis dengan pencabutan gigi yang sukses. Artinya, ia harus hati-hati mengikuti rekomendasi dokter:

• Jangan berkumur setelah pencabutan, berharap untuk meningkatkan proses penyembuhan atau menghilangkan rasa sakit. Membilas dapat menghancurkan gumpalan darah, dan bakteri dapat dengan mudah menembus luka.
• Jangan mengambil makanan panas dan jangan minum minuman panas, karena kenaikan suhu di tempat pembuangan dapat memicu perkembangan proses inflamasi.
• Jangan menyentuh lubang gigi yang dicabut dengan tangan Anda, atau dengan alat apa pun, karena ada bahaya infeksi.

Seperti yang Anda lihat, semua rekomendasi ditujukan untuk menjaga integritas bekuan darah.

Dokter, untuk bagiannya, dapat mencegah perkembangan komplikasi, mengamati aturan asepsis dan antiseptik, serta melakukan operasi sesuai dengan aturan teknik pengangkatan. Pembentukan bekuan darah dengan menekan tepi lubang juga merupakan prasyarat untuk penyembuhan luka yang sukses.

Alveolitis setelah pencabutan gigi - gejala dan perawatan

Dokter gigi, pengalaman 5 tahun

Tanggal publikasi 5 Februari 2018

Konten

Apa itu alveolitis setelah pencabutan gigi? Alasan terjadinya, diagnosis dan metode perawatan akan dianalisis dalam artikel Dr. V. Yurchenko, seorang ahli implantologi gigi dengan pengalaman 5 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Alveolitis (osteitis alveolar, "lubang kering") - radang lubang (alveoli) gigi setelah pencabutannya. Perkembangan alveolitis tergantung pada banyak faktor, yang akhirnya mencegah pembentukan gumpalan darah di lubang setelah pengangkatan, atau mempercepat disintegrasi (disintegrasi). [1] Akibatnya, tulang yang terpapar dari sumur terkena efek buruk dari faktor lingkungan (rongga mulut), menyebabkan gejala khas.

Alveolitis adalah komplikasi paling umum setelah pencabutan gigi. [1] Frekuensinya, menurut berbagai data literatur, bervariasi dari 3-4% hingga 45% (dalam kasus gigi bungsu yang lebih rendah). [2] Sumur kering lebih mungkin terjadi ketika molar diangkat; rahang bawah lebih sering daripada rahang atas (10: 1); [3] menurut beberapa data lebih sering pada wanita daripada pria (5: 1). [4] [5]

Terjadinya alveolitis tergantung pada banyak faktor predisposisi. Faktor risiko utama meliputi:

• Cedera bedah dan kompleksitas operasi. Semakin sulit dan traumatis pencabutan gigi, semakin jelas inflamasi jaringan tulang pasca operasi, sebagai akibatnya, pelepasan aktivator plasminogen langsung meningkat. [12] Ekstraksi yang rumit (berhubungan dengan segmentasi gigi, osteotomi dan mengelupas dari cangkok periosteal) meningkatkan risiko berkembangnya alveolitis 10 kali. [4]
• Pengalaman ahli bedah menentukan kompleksitas dan trauma operasi, terutama dalam kasus gigi bungsu yang lebih rendah. [14]
• Turunkan gigi molar ketiga (gigi bungsu). Alveolitis paling sering terjadi setelah pengangkatan molar ketiga bawah (hingga 45% penghapusan). Dipercayai bahwa jaringan tulang yang lebih padat dan kurang vaskularisasi di wilayah ini dan berkurangnya kemampuan granulasi bertanggung jawab atas frekuensi lubang kering yang begitu tinggi. [15]
• Penyakit umum. Penyakit yang menyertai pasien dapat dikaitkan dengan risiko alveolitis. [12] [16] Dengan demikian, individu atau pasien dengan diabetes yang immunocompromised lebih rentan terhadap alveolitis karena gangguan proses penyembuhan. [4]
• Kontrasepsi oral adalah satu-satunya obat yang meningkatkan risiko alveolitis. Dipercaya bahwa estrogen secara tidak langsung meningkatkan proses fibrinolitik (meningkatnya faktor II, VII, VIII, X dan plasminogen), yang menyebabkan disintegrasi bekuan darah. [17]
• Merokok Sejumlah penelitian telah menunjukkan hubungan antara merokok dan alveolitis. Di antara kelompok pasien dengan total 4.000 molar ketiga lebih rendah yang dihilangkan, pada individu yang merokok setengah bungkus rokok per hari, risiko alveolitis meningkat 4-5 kali (12% berbanding 2,6%) dibandingkan dengan yang bukan perokok. Frekuensi alveolitis meningkat lebih dari 20% pada pasien yang merokok 1 bungkus per hari, dan 40% di antara pasien yang merokok pada hari operasi. [17]
• Gumpalan dislokasi fisik. Dislokasi bekuan yang disebabkan oleh penanganan lubang yang tidak akurat atau tekanan negatif akibat minum melalui sedotan dapat menyebabkan alveolitis. [18]
• Infeksi bakteri. Sebagian besar penelitian menunjukkan infeksi bakteri sebagai faktor risiko utama terjadinya sumur kering. [19] Insiden alveolitis lebih tinggi pada individu dengan kebersihan yang buruk dan infeksi sebelumnya dalam bentuk perikoronitis atau periodontitis parah. [20]
• Anestesi lokal dengan vasokonstriktor. Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa penggunaan obat bius secara berlebihan dengan konsentrasi tinggi vasokonstriktor dapat menyebabkan iskemia dan menyulitkan untuk mengisi lubang dengan darah, yang meningkatkan risiko alveolitis. [21]
• Usia Diyakini bahwa frekuensi alveolitis meningkat seiring bertambahnya usia. Fakta ini mungkin terkait dengan metabolisme yang lebih lambat, melemahnya sistem kekebalan tubuh dan kemampuan regeneratif tubuh. [22]

Gejala alveolitis setelah pencabutan gigi

Karakteristik keluhan alveolitis, biasanya terjadi 2-3 hari setelah pengangkatan, namun, dalam beberapa kasus dapat berkembang beberapa jam setelah operasi. [1] Dengan satu atau lain cara, 95% –100% kasus terjadi dalam seminggu. [6] [7] [8] [9] Durasi penyakit ini rata-rata 5 hingga 10 hari, tergantung pada tingkat keparahannya.

Gejala alveolitis meliputi:

• Keluhan utama adalah rasa sakit. Pada tahap awal, ada rasa sakit yang tidak permanen di lubang, yang meningkat dengan makan. Lubang itu sebagian diisi dengan gumpalan darah yang longgar dan membusuk. Terkadang gumpalan benar-benar tidak ada. Dengan perkembangan lebih lanjut muncul rasa intens, tajam, "menembak", memancar (menyebar) di pelipis, leher, telinga, gigi-gigi yang berdekatan, rahang pada setengah bagian kepala yang sesuai.
• Karena tidak adanya gumpalan darah, lubang menganga, tulang terlihat, dapat ditutupi dengan mekar abu-abu, selaput lendir di sekitar lubang hiperemik, bengkak, terasa sakit saat palpasi.
• Bau atau rasa tidak enak di mulut. Disebabkan oleh pembekuan darah yang membusuk, serta puing-puing makanan dan mekar menumpuk di lubang.
• Dalam beberapa kasus, mungkin ada peningkatan suhu tubuh dan peningkatan kelenjar getah bening regional. [9] [10] [11]

Patogenesis alveolitis setelah pencabutan gigi

Biasanya, setelah pencabutan gigi, lubangnya diisi dengan gumpalan darah, yang, di satu sisi, berfungsi sebagai pembalut alami untuk luka yang terbentuk, di sisi lain - dasar untuk pengisian lubang di masa depan dengan jaringan tulang muda di dalam dan selaput lendir di luar.

Proses penyembuhan normal adalah sebagai berikut: dengan partisipasi trombin dan fibrinogen, gumpalan darah terbentuk di lubang, di mana gusi epitel mulai bermigrasi dari atas. Dalam proses pematangan jaringan granulasi muda, pembuluh muda dari tulang mulai tumbuh menjadi bekuan di dinding alveoli, dan secara bertahap, di bawah pengaruh sel fibroblast dan proses fibrinolisis (penghancuran fibrin), bekuan darah terdegradasi, kemudian pematangan jaringan tulang muda dimulai.

Dengan alveolitis, fibrinolisis dipercepat, yang menyebabkan disintegrasi dini gumpalan darah. Fibrinolisis diwujudkan melalui konversi plasminogen menjadi plasmin, protein yang menghancurkan gumpalan fibrin. Aktivasi plasminogen dapat dilakukan oleh zat langsung (fisiologis) dan tidak langsung (non-fisiologis). [12] Aktivator langsung (tPA, faktor XII, urokinase) dilepaskan sebagai akibat dari cedera sel tulang pada alveoli. Aktivator tidak langsung disekresikan oleh bakteri. [5] [13]

Klasifikasi dan tahap perkembangan alveolitis setelah pencabutan gigi

Alveolitis tidak diklasifikasikan dan tidak memiliki tahap perkembangan tertentu. Gejala mulai 2-3 hari setelah pengangkatan, berlanjut selama 7-10 hari, kemudian pemulihan terjadi. [1]

Komplikasi alveolitis setelah pencabutan gigi

Terlepas dari kenyataan bahwa alveolitis biasanya ditandai oleh ketidaknyamanan dan rasa sakit yang agak parah, peradangan hampir selalu sembuh sendiri oleh dinding lubang dan tidak menyebabkan komplikasi serius, meskipun membutuhkan perawatan. Beberapa penulis telah melaporkan komplikasi alveolitis seperti osteomielitis rahang, abses, phlegmon, limfadenitis. [10]

Diagnosis alveolitis setelah pencabutan gigi

Diagnosis alveolitis biasanya tidak sulit dan ditegakkan terutama berdasarkan gambaran klinis yang khas, [10] serta anamnesis (pencabutan gigi beberapa hari yang lalu). Sebagai metode pemeriksaan tambahan, pencitraan sinar-X sumur dapat dilakukan untuk mengidentifikasi residu gigi, fragmen tulang dan benda asing lainnya (jika gambar tidak diambil segera setelah pencabutan).

Gambaran klinis dari sumur kering mungkin mirip atau ditumpangkan pada patologi maksilofasial lainnya.

Karena itu, alveolitis harus dibedakan dari:

• ujung alveoli yang tajam;
• pulpitis yang ireversibel dan cedera gigi yang berdekatan;
• cedera rahang;
• infeksi odontogenik (abses periapikal, periostitis, osteomielitis, dll.);
• sinusitis maksilaris pada tahap akut;
• penyebab neurogenik nyeri maksilofasial (misalnya, trigeminal neuralgia).

Perawatan alveolitis setelah pencabutan gigi

Rata-rata, dibutuhkan 7-10 hari untuk dinding kosong sumur mulai ditutupi oleh jaringan granulasi. Selama periode ini, pengobatan simtomatik diperlukan untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan. [1]

Perawatan topikal terdiri dari perawatan obat (irigasi) dan menempatkan pembalut antiseptik dalam lubang yang melindungi alveoli sampai munculnya granulasi. Jika perlu, Anda dapat melakukan kuretase yang sangat hati-hati, tanpa menyentuh dinding lubang, agar tidak merusak jaringan granulasi yang rapuh. Jika fragmen tulang gratis, residu gigi atau benda asing ditemukan di dalam sumur, ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan kuretase penuh menggunakan anestesi lokal.

Irigasi membantu menghilangkan plak dan jaringan nekrotik, benda asing, dan bakteri dari sumur. Anda dapat menggunakan salin hangat, enzim proteolitik, larutan chlorhexidine digluconate dan antiseptik lainnya untuk ini. [23]

Berbagai obat tersedia sebagai pembalut anestesi antiseptik / lokal untuk sumur, pilihannya tergantung pada preferensi dan pengalaman klinis dokter. Ini termasuk obat-obatan yang didasarkan pada zinc oxide eugenol, iodoform, chlorhexidine, antibiotik, anestesi, lidocaine, propolis, dan lainnya, atau kombinasi dari semuanya. Mereka dapat dibuat di lubang, baik secara mandiri maupun di strip kasa (turunda). Perban harus diganti secara berkala sampai nyeri berkurang. [1] [5] [23] [24]

Perawatan umum adalah penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk menghilangkan rasa sakit. [1] Pengobatan antibiotik untuk alveolitis biasanya tidak diperlukan, kecuali dalam kasus perkembangan penyakit lebih lanjut dan ancaman proses inflamasi menyebar ke jaringan di sekitarnya. [10]

Ramalan. Pencegahan

Dengan deteksi dan terapi yang tepat waktu, prognosisnya sangat baik.

Pencegahan alveolitis ditujukan untuk memodifikasi faktor risiko yang disebutkan di atas.

Pada bagian dari pasien: berhenti merokok selama periode penyembuhan lubang, menjaga tingkat kebersihan mulut yang memadai sebelum dan setelah pencabutan gigi, hati-hati mengikuti rekomendasi pasca operasi. Sebagai tambahan untuk wanita: dalam kasus operasi yang akan datang, disarankan agar dokter kandungan berkonsultasi tentang pembatalan sementara kontrasepsi oral.

Pada bagian dari dokter: pencabutan gigi yang paling lembut dan atraumatik, kontrol atas jumlah anestesi yang disuntikkan ke area operasi

Karena alveolitis adalah komplikasi paling umum setelah pencabutan gigi, banyak peneliti mencoba menemukan metode pencegahan yang efektif. Namun demikian, pertanyaan ini tetap kontroversial, karena resep universal tidak ditemukan. [1] Berikut ini adalah beberapa pendekatan paling populer untuk mencegah lubang kering.

• Antibiotik. AB sistemik, seperti penisilin, klindamisin, eritromisin, metranidazol, efektif dalam mencegah alveolitis. [4] Namun, ada risiko mengembangkan resistensi dan hipersensitivitas dalam pemberian antibiotik rutin sebelum dan sesudah operasi. Aplikasi tetrasiklin lokal di sumur menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengurangi risiko alveolitis dibandingkan dengan AB lainnya. [5] [25]
• Klorheksidin. Pembilasan mulut sebelum dan sesudah operasi dengan larutan chlorhexidine 0,12% mengurangi kejadian alveolitis dengan menghilangkan molar ketiga bawah [18]. Penggunaan gel klorheksidin 0,2% juga mengurangi risiko alveolitis. [26]
• Dressing mengandung Eugenol. Eugenol bertindak sebagai pengisi. Risiko alveolitis di sumur yang diisi dengan Alvogyl (eugenol + butamben + iodoform) adalah 8% berbanding 26% di sumur tanpa pembalut. [27] [28]
• Steroid. Penggunaan hidrokortison dan oxytetracycline secara topikal menunjukkan penurunan frekuensi alveolitis setelah pengangkatan impaksi gigi mandibula yang impaksi. [18]
• Antifibrinolitik. Asam traneksamat telah dilaporkan untuk mencegah alveolitis. [29]
• Polimer yang dapat terurai secara hayati, hemostatik topikal, spons selulosa. Agen-agen ini dalam penelitian telah menunjukkan penurunan frekuensi alveolitis. [5] [30]
• PRP dan PRF. Penelitian telah menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam risiko alveolitis ketika mengisi sumur PRP dan / atau kombinasi PRF dengan spons gelatin. [31] [32]
• Butiran dekranomer menunjukkan efek analgesik yang lebih cepat dan mengurangi risiko alveolitis. [33]

Kasus klinis

Pengobatan alveolitis yang berhasil setelah pencabutan gigi

Dokter gigi-ahli bedah, pengalaman 4 tahun

Entri

Seorang pasien mengeluh ke klinik gigi di Novosibirsk dengan keluhan yang muncul beberapa hari setelah gigi dicabut.

Keluhan

Dia khawatir tentang rasa sakit di area 46 gigi yang sebelumnya dihilangkan, menjalar ke wilayah temporal yang tepat, sakit kepala berulang, makanan tersangkut di lubang gigi, bau mulut dan peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 ° C.

Rasa sakit diperburuk setelah makan dan minuman panas.

Anamnesis

Menurut pasien: gigi ke-46 dicabut lima hari yang lalu di salah satu klinik Novosibirsk tentang eksaserbasi periodontitis kronis, gigi ini sebelumnya dirawat dengan metode resorcinol-formalin. Pengangkatan memakan waktu sekitar satu jam, instrumen gigi berputar digunakan. Setelah pengangkatan, obat penghilang rasa sakit diresepkan sesuai permintaan, terapi antibakteri, rekomendasi standar diberikan. Radiografi kontrol rahang bawah tidak dilakukan.

Sehari setelah pengangkatan, pasien menghabiskan banyak waktu di jalan, membeku. Di malam hari ia memperhatikan rasa sakit di area gigi yang dicabut, berkumur dengan larutan soda-saline, minum teh panas dengan lemon dan pergi tidur. Rasa sakitnya terganggu selama tiga hari berikutnya, sehingga pasien minum obat berdasarkan nimesulide, dan ia aktif berkumur. Dia beralih ke klinik gigi sehubungan dengan rasa sakit parah di daerah yang sebelumnya dihapus 46, peningkatan suhu tubuh.

Pasien mencatat bahwa resep yang dikeluarkan oleh dokter telah hilang, ia lupa nama-nama zat obat - ini menjelaskan alasan untuk tidak mengambil terapi.

Tumbuh dan berkembang sesuai usia. Kondisi sosial memuaskan. Kronis, penyakit virus menyangkal, riwayat alergi tidak terbebani.

Survei

Wajah relatif simetris, kulitnya berwarna daging, selaput lendir yang terlihat berwarna merah muda pucat. Bukaan mulut penuh, gerakan kepala sendi temporomandibular halus, simetris, tidak disertai dengan suara artikular. Kelenjar getah bening regional tidak teraba. Suhu tubuh 37,4 ° C.
Dalam rongga mulut: lubang 46 gigi tanpa gumpalan, sebagian diisi dengan sisa-sisa makanan, ujung-ujung lubangnya hiperemik dan bengkak, terasa nyeri pada palpasi. Palpasi lipatan transisional di area gigi 46 tidak menimbulkan rasa sakit.

Pada radiografi yang terlihat: potongan-potongan akar di lubang 46 yang dihilangkan tidak divisualisasikan, kontur tulang dipertahankan.

Diagnosis

K10.3 Alveolitis pada rahang

Perawatan

10.10.2018 di bawah anestesi infiltrasi 1,7 ml larutan ultrakain, kuretase lubang gigi ke-46, perawatan antiseptik lubang dengan larutan klorheksidin 0,05% air dilakukan, dan spons Alvostas ditempatkan. Janji: Amoxiclav 625 mg 1 tablet 3 kali sehari, administrasi 5 hari. Analgesik sesuai permintaan. Rekomendasi: jangan membilas rongga mulut, mandi mulut dengan larutan garam, mengecualikan pendinginan berlebihan selama tujuh hari, terlalu panas, dan asupan minuman hangat yang berlimpah. Kehadiran pada hari berikutnya.
11.10.2018 inspeksi: pasien mencatat peningkatan kondisi umum, normalisasi suhu tubuh. Menerima terapi sesuai dengan rencana, sesuai dengan resep, sesuai dengan rekomendasi secara penuh. Dihapus spons "Alvostas", membentuk gumpalan darah. Kehadiran pada hari berikutnya.
Pada pukul 12.10.2018, pemeriksaan kedua dilakukan: pasien tidak mengeluh, keadaannya memuaskan. Lubang 46 gigi di bawah gumpalan, sembuh tanpa tanda-tanda peradangan.

Dinamika pengobatan positif, dalam 14 hari sumur benar-benar di-epitelisasi. Pasien direkomendasikan perawatan ortopedi.

Hasilnya, pemulihan total tercapai, sebulan kemudian prostesis dengan jembatan logam digelar.

Kesimpulan

Kasus klinis ini menegaskan pentingnya kepatuhan pasien dengan resep dan rekomendasi dokter, serta kebutuhan untuk rehabilitasi rongga mulut yang tepat waktu.