Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Batuk

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Tes kuantiferon

Tes kuantiferon adalah metode laboratorium modern untuk mendiagnosis TB. Saat ini di luar negeri untuk diagnosis semua jenis tuberkulosis banyak digunakan tes, yang memiliki beberapa keunggulan dibandingkan tes tuberkulin kulit. Tes kuantiferon untuk TBC adalah tes yang memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat interferon gamma tertentu dalam darah pasien untuk mengkonfirmasi atau membantah keberadaan infeksi TBC.

Teknik ini direkomendasikan oleh otoritas kesehatan nasional sebagai alternatif untuk tes kulit di negara-negara dengan insiden TB yang rendah (negara-negara Eropa, Amerika Serikat, Australia). Di Rusia, tes mulai digunakan beberapa tahun yang lalu. Namun, kami memiliki sedikit permintaan untuk itu.

Saat ini, sejumlah besar pedoman nasional untuk penggunaan tes ini telah dikembangkan dan dirilis di berbagai negara. Tes kuantiferon didasarkan pada penentuan INF-γ (interferon gamma) yang dirilis oleh sel-T yang peka, secara in vitro dirangsang dengan protein spesifik (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) dari mycobacterium tuberculosis, yang merupakan bagian dari kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, dll.). Protein-protein ini tidak ada pada strain vaksin M. bovis BCG dan pada sebagian besar mikobakteri non-TB, dengan pengecualian M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Dalam darah pasien yang diperiksa (dari tabung dengan antigen TV), isi INFγ ditentukan, hasilnya dianalisis bersama dengan data yang diperoleh dari 2 tabung lain (memainkan peran kontrol).

Tes kuantiferon untuk TBC menunjukkan respons sel imun yang sama dengan Diaskintest. Tetapi dengan dua perbedaan:

  • Ia melakukan ini bukan pada kulit, tetapi dalam tabung reaksi;
  • bukan 2, tetapi 3 antigen dari basil tuberkel digunakan.

Antigen protein ini tidak ada dalam vaksin BCG. Karena alasan ini, analisis tersebut tidak memberikan reaksi positif pada anak-anak yang divaksinasi, yang berbeda dari Mantus.

Tes kuantiferon positif menunjukkan adanya basil tuberkel dalam tubuh pada tahap laten, ketika penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun, atau adanya patogen tuberkulosis dalam proses tuberkulosis aktif. Dengan demikian, tes kuantiferon ditugaskan untuk mengetahui apakah seseorang terinfeksi TBC atau tidak. Pada saat yang sama, tes tersebut tidak menjawab pertanyaan apakah infeksi tersebut merupakan tahap primer, laten dari penyakit, proses aktif atau bentuk yang sudah diobati.

Setiap metode diagnostik memiliki dua kriteria utama:

  1. Sensitivitas menunjukkan apakah metode tes dapat memberikan hasil negatif di hadapan penyakit. Indikator ini diukur dalam persen untuk setiap kategori pasien (awalnya terinfeksi, dengan bentuk laten, dll.) Secara terpisah. Kemudian dirata-ratakan dan dianggap bahwa semakin tinggi persentasenya, semakin sensitif metode tersebut. Artinya, sensitivitas 100% menunjukkan bahwa teknik ini tidak pernah menunjukkan hasil negatif yang salah.
  2. Kekhususan, sebaliknya, membatasi parameter sensitivitas, yang pada nilai mendekati 100%, dapat memberikan reaksi positif yang salah. Misalnya, Mantoux, selain basil tuberkel, memberikan respons positif pada individu yang divaksinasi. Artinya, spesifisitas yang tinggi dari metode ini menunjukkan bahwa ia tidak pernah menunjukkan hasil positif yang salah.

Siapa yang menunjukkan tes. Masalahnya adalah bahwa di Rusia hampir 100% dari populasi orang dewasa terinfeksi basil tuberkel. Dalam keadaan ini, tidak masuk akal untuk melakukan tes kuantiferon untuk orang dewasa sesuai dengan sensitivitas rata-rata dari metode ini, ini akan menunjukkan keberadaan tuberkulosis dalam satu atau lain fase di 84% orang. Selain itu, sekitar 98% dari orang-orang ini tidak pernah mendapatkan penyakit dalam bentuk aktif.

Pada anak-anak, tes ini agak efektif karena spesifisitasnya yang tinggi. Pada saat yang sama, sensitivitas metode ini tidak tinggi. Artinya, hanya dengan menggunakannya, Anda dapat "kehilangan" tuberkulosis pada sekitar 16% kasus. Untuk alasan ini, anak-anak Rusia pertama-tama diberikan tes Mantoux yang sangat sensitif dan kemudian, jika perlu, tes kuantiferon dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Tes ditunjukkan kepada anak-anak dengan reaksi kuat terhadap Mantus atau dengan tikungan Mantoux.

Bahan untuk penelitian. Untuk analisis, darah diambil dari vena. Tes darah untuk analisis dilakukan di pagi hari dengan perut kosong.

Tes kuantiferon untuk TBC memiliki kelemahan:

  • Dapat menunjukkan hasil negatif palsu karena sensitivitas rata-rata metode;
  • dapat menunjukkan hasil positif palsu ketika terinfeksi dengan mikobakteri non-TB (melekat dalam tes Mantoux dan Diaskintest juga);
  • tes tidak dilakukan di setiap kota;
  • Ini adalah analisis yang agak mahal - di berbagai daerah harganya 1.500 hingga 4.500 rubel.

Evaluasi hasil. Tes kuantiferon untuk TBC adalah enzim immunoassay. Hal ini didasarkan pada perkiraan jumlah interferon gamma yang dilepaskan setelah stimulasi basil tuberkel oleh antigen.

Darah untuk analisis dikumpulkan dalam tiga tabung:

  1. Tabung nil adalah kontrol negatif. Heparin ditambahkan ke dalamnya. Biasanya, interferon gamma tidak boleh dilepaskan.
  2. Tabung reaksi Kontrol positif mitogen. Di dalamnya tambahkan phytohemagglutinin. Sebagai tanggapan, gamma interferon dilepaskan. Dalam dua tabung ini, respons normal sel darah imun diperiksa untuk produksi interferon.
  3. Antigen Mycobacterial dimasukkan ke dalam tabung Antigen, di mana sel-sel kekebalan (dalam kasus infeksi) harus merespons dengan memproduksi interferon. Reaksi dievaluasi bersamaan dengan hasil dalam tabung kontrol.

Secara umum, ini adalah teknik analisis kompleks yang memerlukan persiapan khusus bahan biologis untuk penelitian, peralatan tertentu, pemrosesan komputer dari informasi yang diperoleh. Tuntutan tinggi juga dibuat pada kualifikasi teknisi laboratorium.

Kontraindikasi. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi. Tes ini dapat dilakukan selama penyakit pernapasan, segera setelah vaksinasi.

Tes kuantiferon untuk TBC memiliki beberapa keunggulan:

  • Spesifisitas tinggi.
  • karakter penelitian laboratorium, yaitu hasilnya lebih objektif daripada penilaian visual dari tes kulit;
  • dapat dilakukan untuk siapa saja, termasuk orang dengan kontraindikasi untuk tes kulit, dengan hipersensitif terhadap tuberkulin;
  • tidak ada reaksi yang merugikan;
  • Tidak ada batasan dalam penggunaan - mungkin dalam periode infeksi virus akut, segera setelah vaksinasi.

Jika tes kuantiferon positif, itu berarti bahwa tubuh telah terinfeksi dengan basil tuberkel. Tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang menderita TBC. Tes ini mengungkapkan jenis-jenis infeksi berikut: bentuk aktif TB dan bentuk laten (laten) infeksi TB. Namun, itu tidak membedakan (tidak membedakan) bentuk infeksi aktif atau laten, serta tuberkulosis yang diobati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tes kuantiferon menunjukkan tingkat interferon gamma. Namun, hanya besarnya tingkat interferon gamma tidak dapat dinilai berdasarkan tingkat dan tahap infeksi tuberkulosis. Menguraikan hasil tes kuantiferon dilakukan oleh dokter phisiisi hanya dibandingkan dengan data klinis dan epidemiologis. Dalam hal hasil positif, dokter TB menggunakan laboratorium tambahan dan data radiologis untuk mengklarifikasi diagnosis.

Tes kuantiferon diterapkan pada anak-anak dengan tes Mantoux positif. Dalam hal ini, uji kuantiferon menghilangkan reaksi pasca-vaksinasi BCG. Dan ini penting untuk memutuskan pertanyaan tentang perawatan pencegahan untuk anak. Tes ini tidak digunakan untuk skrining diagnostik orang dewasa di Rusia, karena kebanyakan orang di Rusia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Infeksi pada tongkat Koch tidak berarti tuberkulosis. Namun, dengan faktor-faktor yang merugikan, transisi infeksi dari bentuk laten ke tahap aktif TB tidak dikecualikan.

Tes kuantiferon dilakukan ketika perlu untuk mendeteksi infeksi TB setelah mendapatkan hasil tes Mantoux atau Diaskintest yang meragukan. Metode ini digunakan untuk mendeteksi TB di lembaga anak-anak selama karantina. Tes ini juga digunakan untuk mendeteksi infeksi pada orang yang berisiko - pekerja medis dari departemen yang terinfeksi HIV, apotik tuba, penjara rumah sakit, orang dengan kontraindikasi untuk tes tuberkulin. Tes kuantiferon tidak digunakan sebagai kesimpulan, tetapi dievaluasi oleh dokter dengan mempertimbangkan riwayat pasien dan gambaran klinis.

Apa tes kuantiferon untuk TBC, dan di mana itu dilakukan?

Tes kuantiferon adalah metode laboratorium modern untuk mendiagnosis TB. Teknik ini direkomendasikan oleh otoritas kesehatan nasional sebagai alternatif untuk tes kulit di negara-negara dengan insiden TB yang rendah (negara-negara Eropa, Amerika Serikat, Australia).

Di Rusia, tes mulai digunakan beberapa tahun yang lalu. Namun, kami memiliki sedikit permintaan untuk itu. Tes kuantiferon - apa itu dan mengapa itu tidak populer di Rusia - kami akan kirim dalam artikel ini.

Indikasi untuk pengangkatan

Tes kuantiferon untuk TBC menunjukkan respons sel imun yang sama dengan Diaskintest. Tetapi dengan dua perbedaan:

  • Ia melakukan ini bukan pada kulit, tetapi dalam tabung reaksi;
  • bukan 2, tetapi 3 antigen dari basil tuberkel digunakan.

Antigen protein ini tidak ada dalam vaksin BCG. Karena alasan ini, analisis tersebut tidak memberikan reaksi positif pada anak-anak yang divaksinasi, yang berbeda dari Mantus.

Apa yang dikatakan tes kuantiferon positif:

  • Adanya tubercle bacillus dalam tubuh pada tahap laten, ketika penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun;
  • adanya patogen TBC pada tahap proses TB aktif.
Dengan demikian, tes kuantiferon ditugaskan untuk mengetahui apakah seseorang terinfeksi TBC atau tidak.

Pada saat yang sama, tes tersebut tidak menjawab pertanyaan apakah infeksi tersebut merupakan tahap primer, laten dari penyakit, proses aktif atau bentuk yang sudah diobati.

Sensitivitas dan spesifisitas tes

Setiap metode diagnostik memiliki dua kriteria utama:

Sensitivitas menunjukkan apakah metode tes dapat memberikan hasil negatif di hadapan penyakit. Indikator ini diukur dalam persen untuk setiap kategori pasien (awalnya terinfeksi, dengan bentuk laten, dll.) Secara terpisah. Kemudian dirata-ratakan dan dianggap bahwa semakin tinggi persentasenya, semakin sensitif metode tersebut.

Artinya, sensitivitas 100% menunjukkan bahwa teknik ini tidak pernah menunjukkan hasil negatif yang salah.

Kekhususan, sebaliknya, membatasi parameter sensitivitas, yang pada nilai mendekati 100%, dapat memberikan reaksi positif yang salah. Misalnya, Mantoux, selain basil tuberkel, memberikan respons positif pada individu yang divaksinasi.

Artinya, spesifisitas yang tinggi dari metode ini menunjukkan bahwa ia tidak pernah menunjukkan hasil positif yang salah.

Meja Sensitivitas dan spesifisitas berbagai tes untuk TBC.

Untuk siapa tes itu?

Masalahnya adalah bahwa di Rusia hampir 100% dari populasi orang dewasa terinfeksi basil tuberkel. Dalam keadaan ini, tidak masuk akal untuk melakukan tes kuantiferon untuk orang dewasa sesuai dengan sensitivitas rata-rata dari metode ini, ini akan menunjukkan keberadaan tuberkulosis dalam satu atau lain fase di 84% orang. Selain itu, sekitar 98% dari orang-orang ini tidak pernah mendapatkan penyakit dalam bentuk aktif.

Pada anak-anak, tes ini agak efektif karena spesifisitasnya yang tinggi. Pada saat yang sama, sensitivitas metode ini tidak tinggi. Artinya, hanya dengan menggunakannya, Anda dapat "kehilangan" tuberkulosis pada sekitar 16% kasus. Untuk alasan ini, anak-anak Rusia pertama-tama diberikan tes Mantoux yang sangat sensitif dan kemudian, jika perlu, tes kuantiferon dilakukan untuk memperjelas diagnosis.

Tes ditunjukkan kepada anak-anak dengan reaksi kuat terhadap Mantus atau dengan tikungan Mantoux.

Bahan belajar

Untuk analisis, darah diambil dari vena.

Manfaat

Tes kuantiferon untuk TBC memiliki beberapa keunggulan:

  • Spesifisitas tinggi, mis. metode ini tidak pernah menunjukkan hasil positif yang salah;
  • karakter penelitian laboratorium, yaitu hasilnya lebih objektif daripada penilaian visual dari tes kulit;
  • dapat dilakukan untuk siapa saja, termasuk orang dengan kontraindikasi untuk tes kulit, dengan hipersensitif terhadap tuberkulin;
  • tidak ada reaksi yang merugikan;
  • Tidak ada batasan dalam penggunaan - mungkin dalam periode infeksi virus akut, segera setelah vaksinasi.

Kekurangan

Tes kuantiferon untuk TBC memiliki kelemahan:

  • Dapat menunjukkan hasil negatif palsu karena sensitivitas rata-rata metode;
  • tes tidak dilakukan di setiap kota;
  • Ini adalah analisis yang agak mahal - di berbagai daerah harganya 1.500 hingga 10.000 rubel.

Evaluasi hasil

Tes kuantiferon untuk TBC adalah enzim immunoassay. Hal ini didasarkan pada perkiraan jumlah interferon gamma yang dilepaskan setelah stimulasi basil tuberkel oleh antigen.

Darah untuk analisis dikumpulkan dalam tiga tabung:

Tabung nil adalah kontrol negatif. Heparin ditambahkan ke dalamnya. Biasanya, interferon gamma tidak boleh dilepaskan. Tabung reaksi Kontrol positif mitogen. Di dalamnya tambahkan phytohemagglutinin. Sebagai tanggapan, gamma interferon dilepaskan. Dalam dua tabung ini, respons normal sel darah imun diperiksa untuk produksi interferon.

Antigen Mycobacterial dimasukkan ke dalam tabung Antigen, di mana sel-sel kekebalan (dalam kasus infeksi) harus merespons dengan memproduksi interferon. Reaksi dievaluasi bersamaan dengan hasil dalam tabung kontrol.

Secara umum, ini adalah teknik analisis kompleks yang memerlukan persiapan khusus bahan biologis untuk penelitian, peralatan tertentu, pemrosesan komputer dari informasi yang diperoleh. Tuntutan tinggi juga dibuat pada kualifikasi teknisi laboratorium.

Persiapan untuk studi

Tes darah untuk analisis dilakukan di pagi hari dengan perut kosong.

Kontraindikasi

Metode ini tidak memiliki kontraindikasi.

Tes ini dapat dilakukan selama penyakit pernapasan, segera setelah vaksinasi.

Di mana harus melakukan?

Membuat tes kuantiferon untuk tuberkulosis di Moskow saat ini bukanlah masalah. Ada laboratorium di dua lembaga terkemuka yang melakukan analisis yang relevan:

  • Lembaga Penelitian Tuberkulosis di Akademi Ilmu Kedokteran Rusia;
  • Institut Phthisiopulmonology di Moscow State Medical University im. Sechenov.

Di kedua institusi, layanan dibayar. Lembaga penelitian ilmiah yang ditentukan tidak melakukan pengambilan sampel darah. Untuk mereka di laboratorium Anda harus membawa darah yang sudah dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan heparin. Waktu dari pengiriman hingga pengiriman ke laboratorium tidak lebih dari 2 jam. Pengamatan kondisi suhu diperlukan saat membawa darah ke laboratorium (jangan dinginkan ke suhu negatif).

Di apotik TB, tes kuantiferon tidak dilakukan.

Pusat Medis Immunotest LLC

Immunotest LLC di Moskow (Soviet Army Street, 3) mengambil darah untuk tes kuantiferon pada hari kerja, kecuali hari Jumat, dari jam 9.00 hingga 11.00. Untuk analisis, basis laboratorium dari Research Institute of Phthisiopulmonology digunakan.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro memiliki kantor di setiap pusat regional. Teks Quantiferon dalam Invitro tidak dilakukan. Dalam arsenal mereka ada teknik lain yang terkenal - reaksi berantai polimerase terhadap mycobacterium tuberculosis. Namun, berkenaan dengan tuberkulosis, diyakini bahwa analisis ini tidak informatif.

Laboratorium diagnostik LLC "Laboratorium Gemotest"

LLC Gemotest tidak melakukan tes kuantiferon untuk TBC. Tetapi karena salah satu cabangnya dekat dengan Research Institute of Phthisiopulmonology (36/1 Novoslobodskaya St.), banyak orang Moskow menggunakan layanannya untuk pengumpulan darah. Pasien secara mandiri membawa tabung dengan darah ke laboratorium Institute.

Layanan laboratorium "Helix"

Layanan laboratorium "Helix", yang memiliki cabang di berbagai kota di Rusia, menyediakan layanan untuk pengambilan sampel darah dan melakukan tes kuantiferon, setidaknya di beberapa kantor St. Petersburg. Geografi analisis ini berkembang: untuk informasi yang lebih akurat tentang Helix di daerah Anda, silakan hubungi layanan laboratorium secara langsung.

Kesimpulan

Tes kuantiferon adalah analog laboratorium Diaskintest.

Ini memiliki keandalan yang hampir sama, tetapi tidak memerlukan pemberian obat intradermal.

Analisis ini ditujukan pada orang yang dicurigai tuberkulosis, yang karena alasan tertentu tidak dapat dilakukan metode standar - tes intrakutan alergen Mantoux dan Diaskintest.

Tes Quantiferon untuk TBC

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Tes TBC klasik memberikan tes kulit dengan TBC, tetapi metodologi penelitian yang lebih modern sangat berbeda dan memberikan definisi penyakit dengan tes kuantiferon. Teknik ini direkomendasikan untuk digunakan di negara-negara Eropa (tingkat kejadian dianggap sangat rendah). Meskipun efektif, uji kuantiferon tidak diminati di negara-negara CIS.

Tes Quantiferon untuk TBC

Indikasi

Efek dari tes kuantiferon mirip dengan Diaskintest, karena reaksi sel imun terdeteksi. Namun, ada beberapa perbedaan:

  1. Reaksi terdeteksi bukan pada kulit, tetapi langsung dalam tabung reaksi.
  2. Tes ini membutuhkan tiga agen basil tuberkel.

Perhatian! Di BCG, tidak ada agen protein seperti itu, sehingga tidak ada reaksi positif pada anak-anak yang divaksinasi.

Notion of positive test

Jika setelah melakukan uji kuantiferonik, reaksi positif terungkap, maka itu mengindikasikan indikator berikut:

  • ada kemungkinan bahwa pasien memiliki stadium laten, yaitu, gejala-gejala TBC sama sekali tidak ada, dan basil patologis terdeteksi dalam tubuh;
  • Sangat mungkin bahwa pada saat ini proses TB aktif terjadi dalam tubuh, oleh karena itu keberadaan patogen dikonfirmasi oleh hasil tes positif.

Metode imunologi modern untuk mendeteksi TB

Ini penting! Melalui tes hampir tidak mungkin untuk menentukan stadium penyakit (bentuk laten, proses aktif atau kambuh).

Tingkat sensitivitas dan spesifisitas metode penelitian kuantiferon

Perlu dicatat bahwa semua metode penelitian dasar ditentukan oleh dua kriteria penting - spesifisitas dan sensitivitas. Karena kriteria yang terakhir, probabilitas hasil negatif ditentukan dengan adanya patogen tuberkulosis dalam tubuh. Indikator diukur hanya dalam bentuk persentase tergantung pada kategori tertentu dari pasien. Kemudian indikator rata-rata (diyakini bahwa sensitivitas tes tergantung pada persentase yang tinggi).

Tolong! Uji sensitivitas 100% memastikan bahwa metode ini tidak dapat menunjukkan hasil negatif palsu.

Adapun spesifisitas, ketika mendekati sensitivitas hingga 100%, itu meningkatkan kemungkinan reaksi positif palsu. Jadi, jika tes Mantoux dilakukan pada orang yang divaksinasi, hasilnya hampir selalu memberikan jawaban positif.

Apa itu tes kuantiferon

Oleh karena itu, spesifisitas yang tinggi dari tes ini adalah konfirmasi bahwa itu tidak dapat menunjukkan respons positif palsu.

Siapa yang butuh tes kuantiferon?

Mayoritas populasi orang dewasa adalah pembawa basil tuberkel. Dengan demikian, tidak praktis untuk menguji orang dewasa, karena sensitivitas rata-rata dari metode ini akan mengkonfirmasi keberadaan penyakit di hampir 85%, meskipun faktanya lebih dari 90% dari mereka tidak akan pernah memperoleh bentuk aktif dari penyakit ini.

Sebaliknya, kinerja tes ini pada anak-anak sangat efektif, karena sensitivitas metode ini akan rendah. Hanya menggunakan tes kuantiferon, tidak mungkin untuk mendeteksi basil tuberkel hanya pada 16% anak-anak yang diteliti.

Perhatikan! Awalnya, tes Mantoux dilakukan pada anak-anak, yang sangat sensitif, dan kemudian jika basil tuberkel dicurigai, tes kuantiferon dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Deskripsi tes kuantiferon

Oleh karena itu, anak-anak yang memiliki tingkat sensitivitas tinggi terhadap tes Mantoux ditunjukkan untuk melakukan tes kuantiferon. Tes ini membutuhkan pengumpulan darah vena, yang kemudian diperiksa in vitro.

Apa kelebihan dari uji kuantiferon

Jika Anda membandingkan tes kuantiferon dengan metode penelitian klasik, ini ditandai dengan beberapa keunggulan:

  1. Tes ini ditandai dengan tingkat spesifisitas yang tinggi, yang berarti bahwa hasil positif palsu diminimalkan.
  2. Penelitian laboratorium memiliki akurasi lebih tinggi daripada pemeriksaan tes kulit.
  3. Ini ditunjukkan untuk orang dengan hipersensitivitas terhadap tuberkulin, serta untuk pasien yang memiliki kontraindikasi untuk tes kulit Mantoux.
  4. Sama sekali tidak ada reaksi yang merugikan.
  5. Perilaku tidak berbeda dalam kontraindikasi apa pun, yaitu diizinkan untuk menahan selama penyakit virus atau segera setelah vaksinasi.

Siapa yang ditampilkan tes kuantiferon

Kelemahan dari uji kuantiferon

Seperti semua metode penelitian lainnya, tes ini ditandai dengan kelemahannya:

  • Hasil negatif yang salah tidak dikecualikan untuk yang terbaik dari sensitivitas rata-rata metode;
  • jika pasien memiliki mycobacterium non-tuberculosis di alam, hasilnya bisa positif, tanpa konfirmasi penyakit;
  • sejauh yang terbaik dari kebaruan tes, itu mungkin tidak dilakukan di banyak tempat;
  • adalah metode penelitian yang mahal.

Bagaimana hasil tes dievaluasi?

Penelitian ini didefinisikan sebagai enzim immunoassay, yang didasarkan pada gamma-interferon yang dilepaskan di bawah pengaruh antigen basil tuberkel. Untuk kondisinya, pengambilan sampel darah vena diperlukan, yang didistribusikan dalam tiga tabung reaksi. Oleh karena itu, reaksi akan dievaluasi oleh hubungan yang diperoleh untuk semua tabung kontrol.

Bagaimana tes kuantiferon

Persiapan awal tidak termasuk persyaratan yang rumit. Pasien harus memberikan darah dari vena dengan perut kosong. Dilarang merokok dan minum minuman beralkohol dan kopi di pagi hari.

Adakah kontraindikasi?

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan tentang kemungkinan efek samping yang timbul setelah tes, serta kontraindikasi. Jawabannya adalah satu - tidak ada kontraindikasi untuk tes kuantiferon. Tidak ada reaksi yang merugikan. Oleh karena itu, analisis diperbolehkan untuk dilakukan bahkan selama periode penyakit pernapasan aktif, serta fakta vaksinasi.

Di mana saya bisa melakukan tes?

Saat ini, tes kuantiferon hanya dapat dilakukan di kota-kota besar, yaitu di klinik swasta mahal atau lembaga medis. Segera harus dicatat bahwa layanan dibayar dan akan membutuhkan biaya yang signifikan. Pada saat yang sama, tidak ada kemungkinan melakukan penelitian semacam itu di apotik TB (hanya tes Mantoux dan Diaskintest).

Video - Tes QuantiFERON

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kehilangan!

Tes Quantiferon - apa itu? Pro dan kontra. Bisakah tes kuantiferon menggantikan tes Mantoux dan Diaskintest dalam diagnosis TB? Indikasi, persiapan dan aturan pengiriman, di mana membuat, harga

Tes quantiferon (quantiferonic) adalah metode diagnosis laboratorium untuk infeksi M. tuberculosis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kedua bentuk laten bakteri asimptomatik dan tuberkulosis yang sebenarnya dikembangkan dari berbagai organ (paru-paru, ginjal, dll.).

Tes Quantiferon - karakteristik umum

Tes kuantiferon adalah metode tidak langsung laboratorium untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia. Metode tidak langsung adalah karena tidak didasarkan pada deteksi mikobakteri, tetapi pada produk yang diproduksi oleh sel-sel imun sebagai respons terhadap keberadaan mikroba dalam tubuh. Artinya, kehadiran hasil tes mikobakteri memungkinkan kita untuk menilai secara tidak langsung - jika darah ditentukan oleh zat yang diproduksi oleh sel-sel kekebalan dalam menanggapi kehadiran mikroba, ini dianggap sebagai konfirmasi infeksi dengan mikobakteri.

Prinsip dan esensi adonan quantiferone agak rumit, karena produksinya meliputi dua tahap - kultur dan immunoassay berikutnya. Pertimbangkan ini secara lebih rinci. Pertama, dalam tabung tes di mana tes dilakukan, ada tiga antigen Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Biasanya, antigen-antigen ini hadir di permukaan mikobakteri, dan mereka dikenali oleh sistem kekebalan tubuh manusia sebagai benda asing, memicu respons yang sesuai dengan produksi antibodi untuk menghancurkan "alien" dalam tubuh.

Untuk produksi tahap kultur pertama dari tes, darah orang yang diperiksa dimasukkan ke dalam tabung reaksi dengan antigen Mycobacterium tuberculosis di dalamnya. Selanjutnya, darah diinkubasi pada suhu 37 o C selama beberapa jam dalam tabung ini, yang mensimulasikan masuknya Mycobacterium tuberculosis ke dalam tubuh (hanya tubuh yang diambil sampel darahnya). Dan jika ada mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia, yaitu, ia terinfeksi dengan mereka di masa lalu, maka dalam proses inkubasi limfosit darah menghasilkan zat yang disebut gamma-interferon.

Setelah inkubasi tabung yang berisi campuran darah uji dan antigen mikobakteri, tahap kedua dari tes kuantiferon dimulai, yang terdiri dalam menentukan konsentrasi gamma-interferon. Konsentrasi interferon ditentukan oleh enzim immunoassay (ELISA). Yaitu, sampel plasma diambil dari tabung dan ELISA dilakukan untuk menentukan konsentrasi interferon. Jika konsentrasi interferon rendah (di bawah normal), maka hasil analisis negatif, yaitu, tidak ada mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh. Ketika konsentrasi interferon berada di wilayah perbatasan, hasilnya dianggap meragukan, yaitu, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah ada mikobakteri di dalam tubuh atau tidak. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk melakukan metode diagnostik lain atau mengulang tes setelah beberapa saat. Jika konsentrasi interferon tinggi (di atas norma), maka ini menunjukkan bahwa mikobakteri hadir dalam tubuh manusia.

Namun, hasil positif dari tes kuantiferon tidak berarti bahwa orang tersebut pasti menderita TB, dan ini adalah minus signifikan dari analisis. Faktanya adalah bahwa hasil positif hanya menunjukkan bahwa tubuh manusia “akrab” dengan Mycobacterium tuberculosis, dan ini dapat berarti adanya penyakit (yaitu, seseorang sakit dengan tuberkulosis), atau tuberkulosis sebelumnya, atau infeksi sederhana dengan mikobakteri. Dalam praktiknya, tes kuantiferon positif hanya berarti infeksi dengan mikobakteri, yang diamati pada 90% populasi orang dewasa Rusia dan negara-negara lain di bagian Eropa bekas Uni Soviet. Selain itu, 98% tuberkulosis yang terinfeksi oleh mikobakteri tidak pernah dalam hidup mereka tidak menjadi sakit dengan tuberkulosis, dan bakteri hanya hidup di dalam tubuh, seperti virus herpes, yang, sekali dalam jaringan, tetap ada di sana seumur hidup. Dan seperti halnya herpes, mikobakterium dalam banyak kasus tidak menyebabkan penyakit itu sendiri, hanya ada dalam tubuh sebagai mikroba patogen bersyarat.

Tes kuantiferon tidak memungkinkan kita untuk membedakan antara pengangkutan Mycobacterium tuberculosis yang biasa (tersedia dalam 90% populasi orang dewasa dari bekas USSR) dan penyakit TBC yang sebenarnya. Tes ini memberikan pendapat hanya pada ada atau tidaknya mycobacterium tuberculosis dalam tubuh. Oleh karena itu, jika hasil tes positif, Anda harus menjalani pemeriksaan tambahan sehingga dokter dapat mengetahui proses mana yang terjadi dalam kasus tertentu - infeksi sederhana dan pengangkutan mikobakteri atau TBC. Tes Mantoux, diaskintest, X-ray / fluorography, ultrasound, dan urinalisis untuk mikobakteri diresepkan sebagai tambahan untuk tes kuantiferon untuk membedakan pengangkutan mikobakteri dan tuberkulosis.

Dengan demikian, jelas bahwa tes kuantiferon tidak banyak berguna untuk mendiagnosis TB dalam banyak kasus, karena itu akan memberikan hasil positif pada 98% dari mereka yang terinfeksi mikobakteri, tetapi yang tidak memiliki TB. Itulah sebabnya mengapa masih metode utama deteksi dini TB pada orang dewasa di Rusia adalah fluorografi tahunan, dan pada anak-anak - tes Mantoux dan / atau tes diaskin. Tentu saja, tes Mantoux dan tes diaskin juga memiliki kelemahan mereka, tetapi, pertama, mereka tidak begitu mahal, dan kedua, mereka tidak membuat orang sehat sakit.

Sensitivitas dan spesifisitas uji kuantiferon

Di bawah spesifisitas tes memahami persentase kasus ketika memberikan hasil positif tanpa adanya penyakit. Artinya, spesifisitas tes mencerminkan hasil positif palsu ketika penyakit terdeteksi di mana tidak ada. Spesifisitas tes kuantiferon adalah tinggi - 99%, yang berarti mendeteksi infeksi dengan mikobakteri di tempat ia tidak ada, hanya dalam 1% kasus. Sebagai aturan, hasil positif palsu tersebut disebabkan oleh infeksi manusia dengan spesies mikobakteri (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), yang tidak pernah menyebabkan tuberkulosis. Hasil positif palsu dari tes quantiferone ketika terinfeksi dengan mikobakteri non-TB disebabkan oleh fakta bahwa jenis mikroba ini, seperti tuberkulosis mikobakteri, membawa antigen ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) pada permukaannya.

Dengan demikian, jelas bahwa hasil positif dari tes kuantiferon bukanlah konfirmasi 100% bahwa seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis.

Pro dan kontra dari adonan quantiferone

Keuntungan yang sangat spesifik dari tes kuantiferon adalah spesifisitasnya yang tinggi, karena itu tidak memberikan hasil positif palsu pada orang yang sebelumnya divaksinasi dengan vaksin Calmette-Guérin (BCG) dan yang memiliki reaksi alergi terhadap tuberculin (komponen dari tes Mantoux). Yaitu, jika ada reaksi positif palsu terhadap tes Mantoux karena vaksinasi BCG yang dibuat di masa lalu atau alergi terhadap tuberkulin, maka tes kuantiferon adalah metode pilihan untuk mendiagnosis TB.

Selain itu, tes kuantiferon dapat dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak, yang karena beberapa alasan (misalnya, adanya penyakit kulit, dll.) Merupakan tes kulit kontraindikasi (Mantoux, Diaskintest) untuk tuberkulosis.

Tidak seperti tes Mantoux dan tes diaskintest, tes kuantiferon tidak menghasilkan reaksi yang merugikan, karena dilakukan dalam tabung reaksi dan hanya sampel darah yang diambil dari vena. Sayangnya, tes Mantoux dan Diaskintest dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, termasuk yang alergi, karena perilaku mereka dikaitkan dengan pengenalan obat di bawah kulit (yaitu, ke dalam tubuh).

Juga, keuntungan dari tes kuantiferon dapat dikaitkan dengan fakta bahwa hasilnya lebih objektif dibandingkan dengan tes Mantoux dan Diaskintest. Memang, hasil uji kuantiferon adalah konsentrasi gamma-interferon yang diukur dalam serum manusia, dan untuk mengevaluasi tes Mantoux dan diaskintest, papula yang terbentuk di tempat injeksi diukur. Oleh karena itu, penilaian ukuran dan kondisi papula bergantung sepenuhnya pada pekerja medis yang memproduksinya, dan oleh karena itu dalam situasi seperti itu, risiko subjektivitas dan penilaian respons yang buruk terkait responsnya cukup tinggi.

Tes kuantiferon, tidak seperti tes Mantoux dan Diaskintest, dapat diambil kapan saja, karena tidak ada kontraindikasi untuk itu, seperti, misalnya, periode infeksi akut, memperburuk penyakit kronis yang ada (termasuk alergi), periode pasca vaksinasi ( vaksinasi), karantina di lembaga, dll.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa tes kuantiferon sensitif dan memungkinkan untuk mendeteksi infeksi dengan mikobakteria pada orang dengan kekebalan yang berkurang, misalnya pada pasien kanker yang terinfeksi HIV, penyakit autoimun, alkoholisme, diabetes mellitus, epilepsi, gagal ginjal, yang menggunakan obat imunosupresif, obat dan.d Pada kelompok orang ini (dengan kekebalan berkurang), tes Mantoux, sebagai aturan, tidak informatif, dan memberikan hasil negatif bahkan dengan latar belakang TB aktif yang ada.

Dengan demikian, meringkas, seseorang dapat secara singkat daftar keuntungan dari tes kuantiferon sebagai berikut:

  • Tidak adanya hasil positif palsu pada yang sebelumnya divaksinasi dengan BCG atau pada orang dengan hipersensitivitas individu terhadap tuberkulin;
  • Kemampuan untuk melakukan penelitian tentang deteksi dini infeksi mikobakteri pada orang yang dikontraindikasikan untuk melakukan tes kulit Mantoux dan Diaskintest;
  • Tidak ada efek samping, karena darah diambil untuk penelitian, dan obat tidak disuntikkan ke dalam tubuh;
  • Tidak ada obat yang disuntikkan ke dalam tubuh, sehingga tes kuantiferon tidak mempengaruhi kesejahteraan dan kondisi umum orang tersebut;
  • Penilaian obyektif (dan karenanya lebih akurat daripada subyektif) dari hasil;
  • Tes ini dapat lulus kapan saja dan hasilnya tidak tergantung pada penyakit kronis parah yang dialami seseorang, pilek atau vaksinasi baru-baru ini;
  • Studi ini memberikan hasil positif dalam kasus infeksi dengan mikobakteri orang dengan kekebalan berkurang, di mana tes kulit (Mantoux atau Diaskintest), sebagai aturan, adalah negatif.

Namun, di samping kelebihan yang terdaftar, tes kuantiferon memiliki sejumlah kelemahan yang cukup signifikan.

Pertama, kerugian yang tidak diragukan dari penelitian ini adalah sensitivitasnya yang relatif rendah, akibatnya, rata-rata, 16% kasus tidak mengungkapkan TB. Dan dalam beberapa penelitian, persentase yang lebih besar dari hasil negatif palsu (hingga 25%) dari tes kuantiferon pada orang yang benar-benar sakit dengan TBC diindikasikan. Selain itu, hasil negatif palsu mungkin disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh seseorang, penanganan tabung yang tidak benar setelah mengambil darah dari mereka, kesalahan selama analisis itu sendiri, atau infeksi yang sama sekali baru dengan mikobakteri ketika sel-sel kekebalan belum menanggapi mikroba. Ini berarti bahwa dengan hasil negatif dari penelitian ini tidak mungkin untuk sepenuhnya yakin bahwa tidak ada tuberkulosis pada seseorang, yang pada akhirnya menghasilkan kebutuhan untuk melakukan tes tambahan lainnya.

Kedua, hasil positif dari tes kuantiferon tidak menunjukkan penyakit TBC pada manusia. Dan karena itu, setelah menerima hasil positif dari penelitian ini, untuk membedakan pengangkutan mikobakteri dari penyakit tuberkulosis, pemeriksaan tambahan harus dilakukan tanpa gagal (seperti pemeriksaan bakteriologis dan mikroskopis dahak dan urin, rontgen dada, dll.). Selain itu, hasil positif palsu dari tes kuantiferon mungkin disebabkan oleh penelitian yang tidak tepat atau infeksi seseorang dengan mikobakteri yang tidak menyebabkan perkembangan tuberkulosis (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Dan mengingat fakta bahwa 90% dari populasi Rusia terinfeksi mikobakteri, hampir semua orang dewasa akan memiliki tes kuantiferon positif, tetapi hanya sekitar 2% dari orang-orang ini yang benar-benar akan menderita TBC. Ini berarti bahwa ketika menggunakan penelitian ini untuk diagnosa massal, akan perlu untuk memeriksa tambahan sejumlah besar orang yang tidak memiliki TBC, yang berhubungan dengan biaya tinggi dan peningkatan risiko penyakit orang-orang ini dengan latar belakang stres mereka dan kunjungan yang tidak perlu ke lembaga medis.

Ketiga, tes kuantiferon tidak memungkinkan untuk membedakan pengangkutan mikobakteri dari penyakit nyata tuberkulosis atau penyakit yang disembuhkan di masa lalu. Selain itu, keberadaan mycobacterium tuberculosis dalam tubuh disebut infeksi laten tuberkulosis, dan bukan pengangkutan, yaitu, orang yang benar-benar sehat yang tidak memiliki penyakit yang berkembang di dalam tubuh dianggap berpotensi sakit. Dan orang-orang yang berpotensi sakit seperti itu harus meresepkan pengobatan profilaksis dengan antibiotik anti-TB, yang, tentu saja, mahal, tidak nyaman, dan penuh dengan banyak efek samping. Selain itu, penggunaan antibiotik anti-TB profilaksis seperti itu dapat mengarah pada transformasi mikobakteri menjadi bentuk yang resisten terhadap efek obat yang ada. Dan dalam kasus ini, jika pembawa mikobakteri benar-benar sakit dengan tuberkulosis, risiko infeksi akan kebal antibiotik adalah sangat tinggi. Dan kemudian Anda harus menggunakan antibiotik mahal atau kombinasi beberapa antibiotik, yang akan menambah jumlahnya atau meningkatkan keparahan efek samping obat-obatan ini.

Keempat, terlepas dari kenyataan bahwa pembuat alat tes kuantiferonik merekomendasikannya sebagai metode yang baik untuk mendeteksi tuberkulosis dan infeksi dengan mikobakteria pada orang yang menderita defisiensi imun (yang terinfeksi HIV, pasien kanker, diabetes mellitus, silikosis, gagal ginjal, memakai obat imunosupresan). dll.), terdapat bukti bahwa penelitian atas kategori orang-orang ini dapat memberikan hasil yang salah, patut dipertanyakan atau sepenuhnya salah.

Kelima, darah untuk tes kuantiferon harus dimulai dalam 12 jam, dan kesalahan dalam pengambilan sampel atau penyimpanan sampel dapat menyebabkan hasil yang salah.

Dengan demikian, secara singkat meringkas, kontra dari adonan kuantiferon dapat digambarkan sebagai berikut:

  • Risiko relatif tinggi hasil negatif palsu pada orang yang sebenarnya menderita TBC;
  • Hasil negatif dari infeksi terbaru dengan mikobakteri;
  • Kebutuhan dalam banyak kasus untuk pemeriksaan diagnostik tambahan untuk mendeteksi kemungkinan TB, baik dengan hasil negatif maupun dengan hasil analisis positif;
  • Ketidakmungkinan membedakan infeksi sederhana dengan mikobakteri dari proses TB aktif dan di masa lalu mengobati TB;
  • Kemungkinan teoritis dari hasil tes yang salah dan sulit ditafsirkan pada orang yang menderita defisiensi imun (terinfeksi HIV, pasien kanker, diabetes, silikosis, gagal ginjal, minum obat, obat penekan kekebalan, dll.);
  • Perlunya pelaksanaan instruksi yang akurat untuk memproses sampel darah.

Seberapa banyak uji kuantiferon dapat berfungsi sebagai pengganti uji Mantoux dan Diaskintest

Meskipun banyak fasilitas medis swasta dan publik yang melakukan tes kuantitatif berdasarkan komersial, menyatakan bahwa itu menggantikan tes Mantoux dan Diaskintest, dari sudut pandang banyak dokter TB berpengalaman, pernyataan ini tidak sepenuhnya benar.

Sayangnya, diagnosis TBC sulit, dan tidak ada metode yang ada saat ini dapat mendeteksi penyakit menular ini dengan akurasi 100% dalam semua kasus. Oleh karena itu, berbagai metode untuk mendiagnosis TB tidak menggantikan dan tidak mengesampingkan satu sama lain, tetapi saling melengkapi. Dengan demikian, tes kuantiferon tidak boleh dianggap sebagai pengganti untuk tes Mantoux atau Diaskintest, itu harus dianggap sebagai studi pelengkap, karena memiliki kelebihan dan kekurangan dibandingkan metode lain.

Misalnya, tes Mantoux memiliki sensitivitas hampir 100%, yaitu memungkinkan Anda mendeteksi TB di hampir semua kasus. Selain itu, tes Mantoux adalah satu-satunya tes yang memberikan hasil positif untuk pengembangan awal infeksi, ketika belum ada tanda-tanda klinis, dan Diaskintest dan tes kuantiferon negatif.

Namun, sayangnya, tes Mantoux sering memberikan hasil positif palsu (dalam 30-50% kasus), dan karena itu, ketika hasil positif diperoleh, sampel juga harus dilakukan studi tambahan. Misalnya, tes Mantoux mungkin positif pada orang yang telah divaksinasi dengan vaksin BCG di masa lalu atau memiliki hipersensitivitas individu terhadap tuberkulin (komponen dari tes Mantoux).

Tetapi diaskintest tidak memberikan reaksi positif palsu pada BCG yang divaksinasi dengan vaksin, tetapi memberikan hasil negatif palsu pada tahap awal infeksi.

Karena itu, ketika tes Mantoux tertekuk (ketika setelah penurunan, peningkatan besar dalam ukuran papula muncul di tempat injeksi), disarankan untuk melakukan tes diaskintest dan kuantiferon (atau hanya diaskintest). Dalam situasi seperti itu, jika tes diaskintest dan kuantiferon negatif, maka giliran tes Mantoux dianggap diprovokasi oleh sensitivitas individu tubuh terhadap tuberkulin, alergi, atau beberapa karakteristik manusia tertentu.

Jika diaskintest negatif, dan tes kuantiferon positif, maka, kemungkinan besar, orang tersebut terinfeksi dan proses infeksi terjadi di tubuhnya dalam bentuk laten. Dalam situasi seperti itu, dokter mungkin menyarankan perawatan pencegahan atau, setelah dua bulan, ulangi diaskintest. Lagi pula, jika dua bulan kemudian diaskintest negatif, itu berarti infeksi dengan mikobakteri telah terjadi sekali, tetapi mereka dalam keadaan tidak aktif dalam tubuh, tidak ada TBC dan pengobatan pencegahan tidak diperlukan.

Dengan demikian, tes kuantiferon bukan pengganti untuk tes Mantoux dan Diaskintest, tetapi penambahan mereka. Lagi pula, tes kuantiferon hanya memungkinkan untuk mengungkap keberadaan mycobacterium tuberculosis dalam tubuh, tetapi untuk membedakan infeksi dari proses tuberkulosis sebenarnya tidak. Tes Mantoux juga memberikan kesempatan untuk melacak respons terhadap vaksinasi dengan vaksin BCG dan tingkat efektivitas imunitas dalam kontak dengan mikobakteri. Dan Diaskintest memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas mycobacterium tuberculosis dalam tubuh pada saat ini dan, karenanya, untuk memutuskan penunjukan pengobatan pencegahan. Dengan demikian, jelas bahwa ketiga analisis ini saling melengkapi, dan jika hasil satu membuat Anda ragu apakah seseorang memerlukan pengobatan untuk tuberkulosis, maka salah satu atau kedua tes lain harus dilakukan, atau salah satunya.

Indikasi untuk uji kuantiferon

Persiapan dan aturan untuk analisis uji kuantiferon

Terlepas dari kenyataan bahwa produsen sistem pengujian menunjukkan bahwa hasilnya tidak tergantung pada penyakit menular yang saat ini ada pada seseorang (ARVI, flu, dll.) Atau memperburuk kelainan organ internal, pekerja laboratorium merekomendasikan menunggu pemulihan dari infeksi, dan setelah itu baru lulus analisis. Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, proses infeksi akut dalam tubuh dapat menjadi sumber hasil positif palsu dari tes kuantiferon, dan dalam hal ini akan diperlukan untuk mengambil kembali darah dalam 4 hingga 5 minggu untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Persiapan apa pun sebelum menyumbangkan darah untuk tes kuantiferon tidak diperlukan, oleh karena itu, seseorang dapat menjalani kehidupan normal sehari sebelumnya.

Namun, darah harus disumbangkan di pagi hari, ketat pada perut kosong, setidaknya setelah puasa 8 jam. Artinya, Anda dapat menyumbangkan darah untuk tes kuantiferon hanya setelah 8 jam setelah makan terakhir. Untuk penelitian, darah diambil dari vena.

Untuk melakukan dan mengevaluasi hasil dengan benar, darah untuk tes kuantiferon dimasukkan ke dalam tiga tabung tes khusus, salah satunya adalah kontrol negatif, yang kedua - kontrol positif, dan yang ketiga - subjek itu sendiri. Penilaian yang benar dan akurat dari hasil analisis hanya dimungkinkan ketika reaksi diatur dalam ketiga tabung reaksi dan jawabannya diperhitungkan dalam kontrol positif dan negatif.

Setiap tabung berisi 1 ml darah dari vena, setelah itu mereka tertutup rapat dengan tutup yang disediakan dan mudah dikocok sekitar 10 kali sehingga darah benar-benar menutupi dinding tabung. Tidak mungkin mengguncang tabung dengan keras dan terlalu keras, karena hal ini dapat menyebabkan lepasnya gel, dan dalam hal ini, pagar harus dibuat menjadi tabung baru.

Setelah diisi dengan darah, sebelum memulai produksi adonan kuantiferon, tabung reaksi dengan darah dapat disimpan tidak lebih dari 12-16 jam dan hanya pada suhu kamar (17–25 o C). Jangan menyimpan tabung dengan sampel darah di lemari es atau freezer.

Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk mengumpulkan 1 ml darah langsung ke dalam tabung tes untuk tes kuantiferon, maka Anda dapat mengambil 5 ml darah vena ke dalam tabung tes konvensional, pra-mengisinya dengan heparin lithium antikoagulan. Antikoagulan lain (natrium sitrat, EDTA) tidak dapat digunakan, karena mereka dapat mempengaruhi hasil tes. Darah dalam tabung reaksi dengan natrium heparin dapat disimpan sebelum inkubasi dalam tabung reaksi khusus juga selama 12-16 jam pada suhu kamar. Artinya, jika perlu, 5 ml darah vena dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan natrium heparinat, yang dapat dikirim ke laboratorium selama 12-16 jam dan dipindahkan ke tabung reaksi khusus untuk melakukan tes kuantiferon.

Membaca Hasil Tes Quantiferone

Hasil uji kuantiferon mengandung tiga parameter wajib, yaitu, konsentrasi gamma-interferon pada kontrol positif, kontrol negatif dan sampel uji. Dan untuk membaca hasilnya, seseorang harus memperhitungkan parameter gamma-interferon di ketiga tabung reaksi (dua kontrol dan sampel).

Tabung kontrol negatif disebut NIL, dengan Mitogen kontrol positif, dan dengan sampel, antigen TB. Membaca hasil tes kuantiferon yang disajikan dalam tabel di bawah ini.

Tes Quantiferon untuk TBC

Menurut statistik, setiap orang ketiga di dunia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis, namun infeksi hanya berkembang pada 5-10% kasus. Untuk deteksi massa infeksi, bersama dengan tes tuberkulin dan Diaskintest, tes laboratorium kuantitatif modern untuk tuberkulosis digunakan. Ini berhasil digunakan di 17 negara di dunia.

Mari kita perhatikan apa itu dan bagaimana uji kuantiferon dilakukan. Kita belajar apa artinya jika tes kuantiferon positif. Mari kita bandingkan kelebihan dan kekurangan metode ini dengan tes Diaskintest dan Mantoux.

Mengapa melakukan analisis kuantiferon

Apa tes kuantiferon ini? Dalam kelompok anak-anak, tes Mantoux atau Diaskintest dilakukan untuk mendeteksi TB. Alternatif terbaru dan aman untuk kedua sampel adalah tes kuantiferonik laboratorium. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi fase laten (tersembunyi) atau aktif TBC dalam tubuh manusia.

Jika darah terinfeksi basil tuberkulosis, sel imun, limfosit T, berinteraksi dengan antigen mycobacterium tuberculosis dan menghasilkan interferon-gamma. Sebagai hasil dari analisis, jumlah gamma interferon (INF-γ) ditentukan.

Bagaimana analisis kuantiferon

Menurut aturan, darah ditempatkan di "Set tabung khusus untuk tes kuantiferon." Darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong dan ditempatkan dalam 3 tabung di mana ia disimpan selama 8 jam. Tabung kontrol-negatif Nil dan Mitogen dirancang untuk menguji respons normal sistem kekebalan terhadap produksi gamma-interferon. Antigen bacillus Koch ditambahkan ke tabung Antigen, sebagai tanggapan terhadap sel-sel darah kekebalan yang menghasilkan interferon gamma pada orang yang terinfeksi.

Pada orang sehat, hasil tes kuantiferon negatif. Responsnya dibandingkan dengan data dari 2 tabung kontrol lainnya.

Analisis hasil tes

Hasil analisis uji kuantiferon dievaluasi sebagai positif, negatif dan diragukan. Ini mengevaluasi nuansa hasil.

  1. Hasil positif menunjukkan infeksi dengan tongkat Koch, serta infeksi non-TB seperti M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Hasil negatif, pertama, tidak mengecualikan infeksi TBC. Kedua, hasil negatif palsu mungkin terjadi dalam kasus penyakit defisiensi imun, ketidakpatuhan terhadap aturan persiapan untuk analisis atau pada tahap awal tuberkulosis. Respon negatif palsu dalam beberapa kasus diamati pada anak di bawah usia 5 tahun.
  3. Hasil yang dipertanyakan diinterpretasikan sebagai sensitivitas terhadap antigen TV yang digunakan selama analisis. Jika Anda melanggar aturan persiapan untuk analisis juga kemungkinan hasil yang meragukan.

Dalam kasus yang meragukan, dokter meresepkan metode pemeriksaan tambahan untuk tuberkulosis atau merekomendasikan analisis ulang.

Perhatian! Hasil tes dievaluasi bukan sebagai kesimpulan tentang ada atau tidak adanya infeksi, tetapi dalam kombinasi dengan gambaran klinis dan data anamnesis.

Interpretasi hasil

Jika tes kuantiferon positif, itu berarti bahwa tubuh telah terinfeksi dengan basil tuberkel. Tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang menderita TBC.

Tes mengidentifikasi jenis infeksi berikut:

  • TBC aktif;
  • bentuk infeksi tuberkulosis laten (laten).

Namun, itu tidak membedakan (tidak membedakan) bentuk infeksi aktif atau laten, serta tuberkulosis yang diobati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tes kuantiferon menunjukkan tingkat interferon gamma. Namun, hanya besarnya tingkat interferon gamma tidak dapat dinilai berdasarkan tingkat dan tahap infeksi tuberkulosis. Menguraikan hasil tes kuantiferon dilakukan oleh dokter phisiisi hanya dibandingkan dengan data klinis dan epidemiologis. Dalam hal hasil positif, dokter TB menggunakan laboratorium tambahan dan data radiologis untuk mengklarifikasi diagnosis.

Manfaat Metode Quantiferon

Keuntungan utama dari tes ini adalah tidak dilakukan pada kulit manusia, tetapi dilakukan secara in vitro. Dan ini penting untuk anak-anak dengan reaksi terhadap tes tuberkulin.

Keuntungan dari adonan kuantiferon adalah sebagai berikut.

  1. Formulasi analisis laboratorium, di mana tidak ada yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia kecuali jarum untuk pengumpulan darah.
  2. Tes kuantiferon spesifik - hasil positif yang keliru dikeluarkan.
  3. Tidak ada efek samping.
  4. Hasilnya tidak terpengaruh oleh SARS atau infeksi saluran pernapasan akut pada hari pengambilan sampel darah.
  5. Tes ini dapat digunakan untuk penderita alergi kulit. Keuntungan dari tes ini adalah mendeteksi TB pada orang dengan kontraindikasi untuk tes kulit menggunakan metode yang aman.

Mana yang lebih baik - tes Mantoux atau kuantiferonik

Tes kuantiferon diperlukan untuk anak-anak dengan reaksi nyata terhadap tes Mantoux, karena tidak ada kontraindikasi untuk itu. Kurangnya tes sebelum tes tuberkulin Mantoux - karena sensitivitas rata-rata, tidak mendeteksi tongkat Koch pada anak-anak dalam 16% kasus. Oleh karena itu, untuk anak-anak, tes TBC pertama kali digunakan. Dengan tes Mantoux positif, tes kuantiferon dilakukan untuk mengkonfirmasi infeksi.

Namun, anak-anak dengan reaksi terhadap tes kulit tidak harus memilih - tes kuantiferon atau Mantoux. Lebih suka tes kuantiferon. Keuntungan dari analisis kuantiferonik dibandingkan tes tuberkulin adalah bahwa metode ini tidak memberikan hasil positif palsu setelah BCG. Selain itu, tes ini adalah tes Mantoux 6 kali lebih akurat.

Mana yang lebih baik - tes kuantiferon atau Diaskintest

Dibandingkan dengan kuantiferon untuk produksi Diaskintest, ada kontraindikasi:

  • penyakit alergi;
  • intoleransi individu;
  • ARVI dan ARD pada hari Diaskintest;
  • masa karantina di lembaga anak-anak.

Metode kuantiferon memiliki kelebihan berikut dibandingkan Diaskintest:

  • tidak ada kontraindikasi;
  • kemungkinan memegang setiap saat, termasuk selama karantina;
  • sensitivitas tinggi 89% dan spesifisitas 99%;
  • vaksinasi BCG tidak mempengaruhi hasil tes;
  • setelah tes, reaksi alergi tidak mungkin terjadi.

Kurangnya tes kuantiferon sebelum Diaskintest - ini menunjukkan infeksi tuberkulosis dengan mikobakteri, tetapi tidak mengungkapkan aktivitas dan luasnya proses. Untuk memperjelas tahap TBC perlu tes TBC.

Kekurangan dari metode ini

Tes kuantiferon hanya tersedia di kota-kota besar Rusia. Biaya rata-rata analisis di kota-kota Federasi Rusia adalah di kisaran 1.500-4.500 rubel. Kerugiannya adalah kenyataan bahwa hasil tes negatif dimungkinkan untuk pasien dengan TBC. Ini disebabkan oleh rata-rata (99%) sensitivitas pengujian. Metode kuantiferon memiliki kelemahan - tes positif palsu untuk infeksi etiologi non-TB.

Tes kuantiferon diterapkan pada anak-anak dengan tes Mantoux positif. Dalam hal ini, uji kuantiferon menghilangkan reaksi pasca-vaksinasi BCG. Dan ini penting untuk memutuskan pertanyaan tentang perawatan pencegahan untuk anak.

Tes ini tidak digunakan untuk skrining diagnostik orang dewasa di Rusia, karena kebanyakan orang di Rusia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Infeksi pada tongkat Koch tidak berarti tuberkulosis. Namun, dengan faktor-faktor yang merugikan, transisi infeksi dari bentuk laten ke tahap aktif TB tidak dikecualikan.

Indikasi

Tes kuantiferon diindikasikan untuk diagnosis massa tuberkulosis pada individu berisiko tinggi:

tes Mantoux positif

apotik pekerja;

  • orang setelah kontak dengan pasien TB;
  • orang dengan tes Mantoux positif untuk menghilangkan reaksi setelah BCG;
  • Orang yang terinfeksi HIV;
  • orang dengan kontraindikasi untuk tes kulit;
  • pecandu alkohol dan pecandu narkoba;
  • orang berisiko tinggi mengembangkan alergi terhadap tes tuberkulin;
  • pasien dengan penyakit defisiensi imun;
  • pasien dengan kanker dan penyakit autoimun;
  • penerima setelah transplantasi paru-paru;
  • Tes ini dilakukan untuk para imigran untuk mendiagnosis infeksi.

    • Tes kuantiferon dilakukan ketika perlu untuk mendeteksi infeksi TB setelah mendapatkan hasil tes Mantoux atau Diaskintest yang meragukan. Metode ini digunakan untuk mendeteksi TB di lembaga anak-anak selama karantina. Tes ini juga digunakan untuk mendeteksi infeksi pada orang yang berisiko - pekerja medis dari departemen yang terinfeksi HIV, apotik tuba, penjara rumah sakit, orang dengan kontraindikasi untuk tes tuberkulin. Tes kuantiferon tidak digunakan sebagai kesimpulan, tetapi dievaluasi oleh dokter dengan mempertimbangkan riwayat pasien dan gambaran klinis.

    Artikel Lain Tentang Laringitis