Auskultasi paru-paru: normal, bunyi, pernapasan, mengi

Faringitis

Karena suara-suara di paru-paru terjadi pada kedalaman yang sangat, mereka jauh lebih tenang daripada dengan auskultasi jantung.

Kondisi menghantarkan suara dari sumbernya, yang terletak jauh di paru-paru, ke telinga dokter tergantung pada karakteristik jaringan yang dievaluasi secara auskultasi. Kain yang tebal menghasilkan suara yang lebih baik daripada yang lembut, dan jaringan yang lapang menghasilkan suara yang buruk.

Auskultasi paru-paru dilakukan pada semua garis dan ruang interkostal mirip dengan perkusi. Itu dilakukan dalam dua tahap:

  1. perkiraan auskultasi, saat mendengarkan seluruh permukaan paru-paru;
  2. menargetkan auskultasi, ketika mereka dengan cermat mendengarkan tempat yang mencurigakan.

Pernapasan hidung digunakan untuk menilai sifat pernapasan, dan pernapasan dengan mulut terbuka digunakan untuk menilai kebisingan pernapasan yang merugikan. Ketika auskultasi yang ditargetkan harus meminta pasien untuk batuk. Perlu diingat bahwa karena jet udara paksa, mengi mungkin muncul atau intensitasnya dapat berubah. Bronkofoni juga digunakan dalam cara yang mirip dengan perkusi.

Penyebab artefak dan kesalahan paling umum selama auskultasi paru-paru adalah: rambut yang diucapkan, tremor (tremor)
tubuh karena berbagai alasan (suhu ruangan rendah, kedinginan, parkinsonisme, dll.), sambil mendengarkan suara otot, suara dari pakaian dan linen tempat tidur.

Gambar auskultasi normal

Respirasi vesikular terjadi sebagai akibat dari gerakan osilasi dari dinding elastis alveoli dengan ketegangannya pada puncak inhalasi. Sebagian besar inhalasi dan awal pernafasan terdengar (yang terakhir adalah karena osilasi bronkiolus adduktor). Suara itu lembut, halus, mengingatkan pada huruf "f". Mendengarkan bagian belakang dan samping, pada tingkat lebih rendah - di atas bagian atas.

Sumber respirasi bronkus tersumbat oleh massa besar jaringan alveolar. Sumber utama pernapasan bronkial adalah glotis, yang dapat mengubah konfigurasi dan lumennya dan menyebabkan turbulensi udara. Bunyi ini beresonansi pada bifurkasi trakea, bronkus utama dan lobar. Ahli biofisika percaya bahwa sumber bunyi hanya bisa berupa bifurkasi, di mana bagian yang jatuh antara bronkus dan bifurcant sama dengan atau lebih besar dari 4 cm, hirupan kasar dan pernafasan yang kasar dan tajam, menyerupai huruf "x", terdengar. Biasanya terdengar takik jugularis.

Penyebab respirasi bronkial dalam patologi adalah:

  • kompaksi fraksional atau hampir fraksional dari jaringan paru-paru, ketika suara tidak dihasilkan oleh kompaksi, tetapi melalui itu dilakukan;
  • rongga besar yang berdiameter lebih dari 4 cm, di paru-paru dengan lubang yang relatif sempit, di mana ia berkomunikasi dengan bronkus. Mekanisme respirasi bronkus dalam kasus ini dikaitkan dengan turbulensi udara di rongga dan bagian yang menghubungkannya dengan bronkus. Respirasi amfora mungkin (sangat jarang) dalam kasus rongga berukuran besar dan dengan dinding halus yang padat.

Napas sulit - jenis khusus pernapasan vesikular - ditandai dengan inhalasi dan ekshalasi yang sama-sama terdengar.

Penyebab sulit bernapas:

  • terdengar pada area terbatas paru-paru dengan jaringan paru seal fokus;
  • di seluruh permukaan paru-paru sering terdengar dalam kasus bronkitis, ketika, karena peradangan, dinding bronkus berkondensasi dan kekasaran mukosa mereka muncul. Menghembuskan napas di negara-negara di atas diperpanjang dan diintensifkan.

Cukup sering dalam praktik klinis, ada varian pernapasan keras dengan napas panjang selama kejang atau gejala obstruksi bronkus.

Sebagai alternatif untuk sulit bernafas, respirasi bronkovesikular dapat dipertimbangkan, yang terdengar tepat di atas tulang selangka. Alasan untuk fenomena ini adalah fitur anatomi bronkus utama kanan, yang lebih pendek dan lebih lebar dari kiri.

Kadang-kadang terdeteksi adanya stridor - bunyi pernapasan yang timbul dari obstruksi atau kompresi trakea atau bronkus besar pada saat terhirup. Terjadi dengan tumor saluran pernapasan.

Crepitus

Fenomena krepitus dipahami sebagai suara uncoiling dari dinding alveoli dengan hilangnya surfaktan dan munculnya cairan eksudat, yang kaya akan fibrin, yang secara tajam meningkatkan daya rekat, yaitu adhesi dinding alveoli. Jadi, krepitus adalah fenomena alveolar murni. Disintegrasi alveoli terjadi pada puncak inhalasi, oleh karena itu, krepitus hanya terdengar pada puncak inhalasi. Suara krepitasi berkepanjangan, multipel, seragam, mengingatkan pada suara yang dihasilkan dengan menggosokkan rambut ke telinga. Paling sering, crepitus diamati pada awal pneumonia lobar (disebut indeks crepitacio) dan pada akhirnya (crepitacio redux). Pasien lansia jangka panjang mungkin memiliki krepitus fisiologis.

Crepitus harus dibedakan dari mengi basah:

  • mengi bisa dicampur, krepitus selalu homogen;
  • mengi terdengar lebih lama daripada krepitasi, yang diamati sekitar satu hari, dan kemudian menghilang;
  • mengi, sebagai suatu peraturan, lebih bersifat lokal, krepitus banyak dan menempati area yang luas;
  • mengi lebih panjang daripada krepitasi relatif terhadap tindakan pernapasan (secara kiasan, krepitasi seperti ledakan);
  • batuk tidak mempengaruhi timbre dan durasi krepitasi, dan karakteristik yang sama dari perubahan mengi.

Bronkofoni adalah konduksi getaran yang diciptakan dengan berbicara atau berbisik di glotis, yang dilakukan di sepanjang pohon bronkial dan struktur paru ke tempat auskultasi. Artinya, mekanisme bronchophony mirip dengan mekanisme tremor suara, metode bronchophony mengulangi teknik auskultasi paru-paru.

Jika untuk studi bronkofoni menggunakan bahasa lisan, harus diingat bahwa itu biasanya didengar dalam bentuk gebrakan yang tidak jelas di bidang distribusi respirasi bronkial. Dalam studi bronkofoni dengan berbisik dalam kondisi normal mendapatkan hasil yang sama seperti ketika menggunakan pidato sehari-hari. Namun, di hadapan nidus konsolidasi jaringan paru-paru, kata-kata yang diucapkan di atas dalam bisikan menjadi tidak jelas. Mendengarkan bisikan diyakini lebih sensitif daripada mendengarkan suara. Pada pasien yang parah yang tidak dapat berbicara dengan keras frasa yang diperlukan untuk mempelajari tremor suara, bronkofoni dapat dengan mudah dilakukan.

Auskultasi paru-paru. Bunyi pernapasan patologis.

Tujuan pelajaran: untuk mengetahui: jenis-jenis kebisingan pernapasan patologis (mengi, krepitus, kebisingan gesekan pleura); dapat: membedakan suara pernapasan patologis selama auskultasi pasien yang ditunjukkan; terbiasa dengan; dengan penyakit di mana suara pernapasan patologis terdengar.

Pertanyaan untuk pelatihan teori:

Jenis kebisingan pernapasan patologis. Mengi karakteristik dan klasifikasi mereka: kering (tinggi, rendah), basah (kecil, sedang, gelembung besar), nyaring, non-suara. Mekanisme mengi, kondisi penampilan. Crepitus, mekanisme pembentukan, kondisi penampilan, tidak seperti mengi. Kebisingan gesekan pleura, kebisingan pleuropericardial, Hippocrates splashing noise, jatuh drop noise, mekanisme pembentukan, kondisi penampilan.

Mengi disebut fenomena suara tambahan yang terdengar dalam kondisi patologis dan dilapisi pada satu atau beberapa jenis pernapasan lainnya. Bagi rales pada kering dan basah.

Rales kering memiliki asal yang berbeda. Kondisi utama untuk terjadinya mengi kering dianggap penyempitan lumen bronkus, yang disebabkan oleh: - kejang otot polos bronkiolus selama serangan asma bronkial; - pembengkakan mukosa bronkial dengan peradangan, edema alergi; - kemacetan dalam lumen sputum kental bronkus, yang dapat mengalir ke dinding bronkus dan dengan demikian mempersempit lumennya atau terletak dalam bentuk benang di lumen bronkus seperti senar harpa aeolian. Ada rales kering treble tinggi (ronchi sibilante), atau bersiul, dan rendah, bass (ronchi sonori) berdengung atau bersenandung rales. Penyempitan lumen bronkus kecil menyebabkan munculnya rales tinggi, yang terdengar terutama saat menghembuskan napas, secara klinis memanifestasikan sesak napas. Ketika mempersempit lumen bronkus kaliber menengah dan besar atau ketika ada sekelompok dahak kental di lumennya, suara bass rendah terdengar, sebagian besar saat inspirasi, secara klinis dimanifestasikan oleh batuk.

Dry rales bersifat volatile dan volatile. Dengarkan inspirasi dan ekspirasi, karakteristik asma, bronkitis obstruktif.

Rales basah terbentuk melalui aliran udara melalui cairan yang terletak di bronkus.

Ada mengi kecil, sedang dan besar. Rales basah dapat terjadi tidak hanya di bronkus, tetapi juga di rongga yang terbentuk di jaringan paru-paru. Dari ukuran bronkus dan rongga tergantung pada sifat mengi.

Suara basah terdengar baik saat menghirup maupun menghembuskan napas. Rona bergelembung halus perlu dibedakan dengan krepitus: ketika batuk, rona bergelembung halus berubah jumlahnya, lokalisasi, krepitus tidak berubah dan terdengar hanya pada puncak napas.

Basah rales, tergantung pada sifat proses patologis di paru-paru, dapat menjadi nyaring (konsolidasi) di hadapan infiltrasi inflamasi peribronkial dan non-suara (stagnan).

Guncang sonik berbeda dari yang non-suara dalam volume dan nada mereka. Alasan untuk ini adalah bahwa paru yang dipadatkan yang mengelilingi bronkus lebih baik melakukan nada tinggi ke telinga, yang ditingkatkan oleh resonansi dalam bronkus.

Crepitatio (crepitatio) adalah fenomena suara yang aneh, seperti cod atau crunch kecil, yang direproduksi dengan baik jika seuntai rambut digosokkan di antara jari-jari dekat telinga. Crepitus terjadi pada ketinggian inhalasi selama disintegrasi alveoli di hadapan sejumlah kecil cairan dalam lumen dan penurunan nada mereka, dan terjadi selama pneumonia lobar pada tahap pasang (crepitatio indux) dan pada tahap resolusi (crepitatio redux), pada awal edema paru, kompresi atelektasis, infark paru.

Kebisingan gesekan pleura terjadi selama radang pleura karena deposisi fibrin pada permukaannya, pengembangan jaringan parut bekas luka dalam fokus peradangan, adhesi, tali antara daun pleura, dan juga dengan kanker atau penyebaran tuberkulosis dari pleura, dengan dehidrasi tubuh (uremia, kolera). Suara gesekan pleura mirip dengan suara yang terjadi ketika salju berderak di bawah cuaca beku. Suara gesekan pleura terdengar pada fase inhalasi dan exhalasi. Itu dibedakan oleh kekuatan atau volume, oleh durasi keberadaan dan tempat mendengarkan. Sifat kebisingan gesekan pleura, timbre, durasi tergantung pada etiologi penyakit: dengan rematik, kebisingan gesekan pleura lembut, pendek (beberapa jam), bervariasi dalam lokalisasi; dengan TBC - kasar, didengarkan selama seminggu atau lebih. Suara gesekan pleura menghilang ketika cairan menumpuk di rongga pleura dan muncul lagi selama resorpsi cairan.

Tanda-tanda berikut dapat membedakan kebisingan gesekan pleura dari mengi yang bergelembung dan krepitasi:

  • setelah batuk mengi berubah, tidak ada suara gesekan pleura;
  • ketika ditekan dengan stetoskop, kebisingan gesekan pleura meningkat, mengi tidak berubah;
  • crepitus hanya terdengar saat inhalasi, suara gesekan pleura saat inhalasi dan pernafasan;
  • selama pernapasan imajiner, suara gesekan pleura terdengar, mengi dan krepitasi tidak.

Kebisingan tambahan dalam pneumotoraks. Kebisingan percikan Hippocrates (sucusio Hippocratis) adalah suara yang terdengar saat ada gas dan cairan di rongga pleura, mis. dengan hydropneumothorax. Terdengar jika Anda dengan kuat mengguncang bagian atas tubuh pasien. Kebisingan jatuh jatuh - dengan pneumotoraks, jika Anda dengan cepat memindahkan pasien untuk didengar dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Tetesan terpisah, mengalir dari permukaan lembaran pleura dalam eksudat, menghasilkan suara, diperkuat oleh resonansi. Kebisingan pipa air terjadi ketika rongga pleura berkomunikasi melalui fistula dengan bronkus, dan pembukaan fistula berada di bawah tingkat atas cairan. Suara ini menyerupai mengi besar, tetapi lebih nyaring, hanya terdengar saat menghirup.

Dengan lokalisasi fokus inflamasi pada pleura, kontak dengan jantung, mungkin muncul apa yang disebut kebisingan pleuroperikardial, yang didengar tidak hanya selama fase inhalasi dan pernafasan, tetapi juga selama sistol dan diastole jantung. Berbeda dengan intracardiac, suara ini terdengar lebih jelas pada saat menarik nafas dalam-dalam, ketika lembaran pleura lebih cocok dengan kemeja jantung.

Rencana kerja independen:

Untuk mendengarkan paru-paru di daerah simetris (di daerah supra dan subklavia, daerah suprascapular dan daerah subscapularis, di ruang interscapular, di atas permukaan lateral dada). Untuk menentukan sifat umum respirasi di atas bidang paru-paru dan perubahan lokal dalam respirasi terdeteksi terhadap latar belakang ini. Untuk menunjukkan lokalisasi perubahan pernapasan yang diidentifikasi, gunakan sebagai panduan pada permukaan depan dada, klavikula atau tulang rusuk, pada permukaan belakang - awn, sudut tulang rusuk skapula. Jika ada suara pernapasan patologis, tunjukkan lokasi dan sifatnya (untuk rale basah, tunjukkan kaliber, kuantitas, kemerduannya), kebisingan gesekan pleura (kasar, halus), krepitasi (kemerduan).

Contoh rekaman hasil mendengarkan paru-paru:

  1. Respirasi secara seragam melemah di seluruh bidang paru-paru. Desah, gesekan pleura tidak terdengar. 2. Bernafas dengan susah payah di seluruh bidang paru-paru, dengarkanlah sirip kering. 3. Bernafas dengan susah payah di seluruh bidang paru-paru, di sebelah kanan di daerah subscapularis banyak terdengar suara-suara lembab dan nyaring.
  1. Di bawah penyakit paru-paru apa bisa terdengar suara kering?
  2. Sebutkan tempat pembentukan gelembung besar yang lembab.
  3. Bagaimana membedakan rales basah dari kebisingan gesekan pleura?
  4. Bagaimana membedakan rales basah dari crepitations?

Peralatan dan alat bantu visual:

Kaset audio dengan rekaman kebisingan pernapasan patologis.

Pertanyaan untuk pekerjaan independen:

Auskultasi pasien dengan patologi alat pernapasan selama waktu ekstrakurikuler.

Grebenev A.L. Propedeutika penyakit dalam. Moskow, Kedokteran, 1995.

Dasar-dasar semiotika penyakit pada organ dalam. Atlas ed. A.Z. Strutinsky dan lainnya. Moskow. Universitas Kedokteran Negeri Rusia, 1997.

Ceramah tentang topik kelas.

Shelagurov A.A. Propedeutika penyakit dalam. Moskow Kedokteran, 1975.

Auskultasi paru-paru. Kebisingan pernapasan palsu.

Pengembangan metodis untuk siswa

Kuliah semester-III....6.

Fakultas: Kedokteran

Durasi kerja: 2 jam akademik

Tempat: Departemen Kardiologi MUZ GKB№4

Perm 2009

1. Pelajaran tema: Auskultasi paru-paru. Kebisingan pernapasan palsu.

2. Nilai mempelajari topik ini untuk studi lebih lanjut di universitas dan kegiatan praktis di masa depan:

Pengetahuan yang diperoleh siswa di kelas, membantu meningkatkan diagnosis penyakit pernapasan selama pelatihan berikutnya di universitas dan dalam praktik di masa depan.

3. Tujuan pelajaran: untuk menguasai pengetahuan tentang simiotik dan keterampilan mendiagnosis suara pernapasan yang merugikan selama auskultasi paru-paru.

Siswa harus tahu: mekanisme pembentukan suara pernapasan samping, karakteristik suaranya, diagnosis banding dari suara-suara ini, kondisi kejadian, signifikansi klinis.

Siswa harus dapat: melakukan auskultasi suara pernapasan yang merugikan, membedakannya, secara klinis menginterpretasikan data yang diperoleh selama auskultasi paru-paru.

4. Persiapan diri untuk pelajaran:

Tujuan pelatihan mandiri: mengulangi pertanyaan-pertanyaan tentang struktur jaringan paru-paru dan pohon bronkial, mempelajari mekanisme terjadinya gangguan pernapasan, nilai diagnostiknya.

Siswa harus mengetahui dasar fisik dari terjadinya gangguan pernapasan.

Siswa harus dapat melakukan auskultasi paru-paru, untuk memberikan karakteristik yang didengarkan pada pasien dengan gangguan pernapasan dasar.

Bagian dasar untuk pengulangan:

1. Struktur parenkim paru-paru. Acinus

2. Struktur pohon bronkial.

3. Saluran pernapasan atas.

4. Kapasitas hidup paru-paru.

5. Volume paru sisa.

6. Volume kedaluwarsa paksa dalam 1 detik.

7. Tingkat pernafasan maksimum.

8. Ventilasi menit ke paru-paru.

11. Tipe patologis respirasi vesikular.

12. Poin auskultasi paru-paru, nilai diagnostiknya relatif terhadap proyeksi lobus paru-paru pada permukaan dada.

13. Komposisi dan mekanisme pembentukan dahak.

14. Jenis sekresi bronkial yang patologis.

Pertanyaan untuk pengulangan dan studi dalam persiapan untuk pelajaran:

1. Jenis utama kebisingan pernapasan yang merugikan.

Kebisingan pernapasan palsu.

Biasanya, suara pernapasan tidak terdengar. Di bawah kondisi patologi bronkus dan trakea, mengi dapat didengar, proses patologis pada tingkat alveoli dapat disertai dengan penampilan krepitus, peradangan dan pengendapan filamen dan film fibrin pada permukaan lembaran pleura sering mengarah pada munculnya suara gesekan pleura atau kebisingan pleuropericardial yang lebih jarang.

2. Kondisi, tempat dan mekanisme mengi kering, karakteristik suaranya.

Guncang bisa kering (bass, berdengung atau treble, bersiul) dan lembab (gelembung kecil, sedang, besar). Rendah (bass, berdengung, berdengung) rales kering terjadi di trakea dan bronkus besar di hadapan dahak kental di lumen mereka.

Pergerakan aliran udara selama inhalasi dan pernafasan menyebabkan osilasi frekuensi rendah dari filamen dan helai dahak kental, yang mengarah pada penampilan bunyi yang lama ditarik (mengi) - bersenandung dan menyenandungkan suara kering. Kekhasan bass mengi kering adalah ketidakkekalan mereka: mereka kemudian didengar, kemudian menghilang, terutama setelah ekspektasi dahak. Oleh karena itu, teknik penting untuk auskultasi paru-paru adalah tes batuk, yang dilakukan saat mendengarkan rales kering dan membantu menentukan asal usulnya. Jika, setelah batuk, mengi menghilang atau timbre mereka berubah, alasan pembentukannya adalah dahak, terakumulasi di saluran pernapasan. Warna timbre kering juga tergantung pada kaliber bronkus yang terkena. Ketika peradangan (pembengkakan selaput lendir, menyempit karena kejang otot polos, agregasi dahak) dari saluran udara kecil, treble rasps berkembang. Kekalahan kaliber tengah bronkus menyebabkan munculnya ronde yang mendengung dan perubahan pada bronkus besar disertai dengan bas bass. Desah khusus terjadi ketika mobilitas patologis dinding posterior trakea terjadi pada fase ekspirasi (stenosis ekspirasi) karena peradangan dan tidak adanya basis tulang rawan di sepanjang dinding posterior.

Tinggi (treble, mengi) rales kering terjadi di bronkus kecil, dengan dahak kental di lumen, serta dengan penyempitan signifikan dari bronkus kecil karena edema membran mukosa dan (atau) bronkospasme.

Rona treble kering lebih baik didengar pada posisi horizontal pasien dan dengan pernafasan paksa. Dalam kasus terakhir, kecepatan linier aliran udara melalui bronkus kecil meningkat tajam, dan tekanan lateral pada dinding berkurang (fenomena Bernoulli). Selain itu, pada pasien dengan bronkus kecil yang awalnya menyempit dan proses pernafasan yang terhambat ketika mencoba pernafasan paksa, tekanan intrapulmoner meningkat secara signifikan, berkontribusi pada kompresi bronkus kecil. Semua ini mengarah pada penyempitan mereka karena mekanisme penutupan ekspirasi dini (kolaps) bronkus.

Oleh karena itu, tes fungsional kedua ketika mendengarkan paru-paru adalah tes ekspirasi paksa, yang dapat diganti dengan tes pernapasan yang sering dalam (mirip dengan tes hiperventilasi). Untuk melakukan tes hiperventilasi, pasien diminta untuk bernapas sedalam mungkin dengan instruksi dari tangan dokter. Frekuensi yang disarankan adalah 30 gerakan pernapasan per menit, durasi tes adalah 15-20 detik. Durasi tes yang lebih lama dapat disertai dengan perkembangan sindrom hipoventilasi - pusing, mata gelap, kelemahan umum, dan pingsan karena penurunan tajam konsentrasi karbon dioksida dalam darah arteri. Pada pasien dengan hiperaktif vagal, sindrom hiperventilasi berkembang lebih cepat.

3. Kondisi, tempat dan mekanisme mengi basah, karakteristik suaranya.

Rales basah terjadi ketika ada sekresi cair (dahak cair, transudat atau darah) di trakea, bronkus atau rongga yang terhubung ke bronkus. Sekresi cair biasanya terletak di saluran pernapasan dekat dinding. Aliran udara selama inhalasi dan (pada tingkat yang lebih rendah) selama pernafasan tampaknya mengaduk rahasia cairan, dengan hasil bahwa ada suara pendek yang menyerupai ledakan gelembung udara atau retak.

Fig. 1. Penyebab rales basah, kasar dan lembab halus

Sifat mengi basah tergantung pada diameter bagian-bagian saluran udara di mana ada rahasia lembab. Balon besar gelembung lembab terbentuk di trakea, bronkus besar dan rongga besar yang terhubung ke bronkus, balon basah lembab menengah di bronkus kaliber menengah (biasanya di cabang-cabang bronkus segmental) dan di bronkiektasis; ruffle lembab terjadi di bronkus kecil (Gbr. 1).

Fig. 2. Alasan utama terdengarnya suara lembab: a - rongga di paru-paru, berkomunikasi dengan bronkus; b - pemadatan jaringan paru-paru.

Suara lembab adalah karakteristik klinis yang sangat penting dari suara pernapasan ini.

Jika rales yang lembab terjadi di bronkus, dikelilingi oleh jaringan paru yang sedikit berubah, yang agak meredam suara yang lahir di kedalaman paru-paru, rales terdengar meredam atau tidak terdengar (non-consonating).

Suara mengi terjadi ketika kondisi muncul untuk konduksi suara yang lebih baik ke permukaan jaringan paru-paru, terutama komponen frekuensi tinggi yang terjadi di bronkus: jika ada rongga di paru-paru, terhubung ke bronkus dan diisi dengan udara dan sebagian dengan nanah (a), dan juga dengan adanya kompaksi peradangan. paru-paru di sekitar bronkus - pneumonia fokal (b, Gambar 2).

4. Kondisi, tempat dan mekanisme pembentukan krepitus, bedanya dari rales yang lembab.

Crepitus terjadi di alveoli di hadapan sekresi cairan dekat dinding (eksudat kental, darah atau transudat) dan beberapa keruntuhan alveolar, yang, bagaimanapun, mempertahankan udara relatif relatif. Kondisi seperti itu terjadi pada pasien dengan tahap awal pneumonia lobar (pneumonia lobar), dengan kompresi atelektasis dan infark paru (Gbr. 3).

Berbeda dengan alveoli yang berfungsi normal pada orang yang sehat (a), dengan kondisi patologis di atas, untuk sebagian besar penghirupan, alveoli berada dalam keadaan runtuh; penetrasi udara ke dalamnya hanya terjadi pada ketinggian inhalasi yang dalam, yang disertai dengan disintegrasi dinding alveoli dan munculnya bunyi berderak, sangat mengingatkan pada gelembung-gelembung halus yang mendidih (cracles).

Fig. 3. Mekanisme krepitus.

Mengisi alveoli dengan udara adalah normal (a) dan patologi (b).

5. Perbedaan antara kebisingan gesekan pleura dan krepitus dan rales lembab.

Mekanisme kebisingan gesekan pleura. Bunyi gesekan pleura terjadi ketika permukaan kasar dari daun pleura yang dimodifikasi yang mengalami inflamasi saling bergesekan selama bernafas dan menyerupai keretakan salju, kulit berderit, gemerisik kertas (gosok, gambar 4).

Biasanya, kebisingan gesekan pleura menunjukkan adanya peradangan akut dari lembaran pleura tanpa adanya eksudat di rongga pleura. Itu tidak berubah setelah batuk dan meningkat dengan tekanan dengan stetoskop di dada. Kadang-kadang, dengan adanya radang selaput dada, bunyi gesekan pleura dapat didengar bahkan ketika meniru napas dalam-dalam dengan glottis tertutup, yang digunakan untuk membedakan sisi ini dari suara pernapasan dari mengi dan krepitasi.

Fig. 4. Mekanisme kebisingan gesekan pleura.

6. Bronkofoni, signifikansi klinisnya.

Bronkofoni. Auskultasi paru berakhir dengan studi bronkofoni. Teknik metode ini adalah sebagai berikut. Pasien diminta mengucapkan kata-kata bisikan yang mengandung suara mendesis, misalnya, "secangkir teh", "enam puluh enam". Pada saat yang sama, dokter menempatkan fonendoskop pada bagian dada yang simetris dan membandingkan bunyi yang terdengar. Metode penelitian bronkofoni mirip dengan definisi tremor suara, oleh karena itu area auskultasi yang dibandingkan mengulangi lokasi definisi palpatoris tremor suara.

Biasanya, kata-kata yang diucapkan terdengar tidak terbaca dan menyatu. Dalam kasus di mana ada kondisi untuk melakukan osilasi terbaik dari laring ke permukaan dada (pemadatan inflamasi jaringan paru-paru, rongga di paru-paru, terhubung ke bronkus, atelektasis kompresi, dll.), Suara menjadi dapat dibedakan, dan kata-kata yang diucapkan dapat dipahami. Dalam kasus ini, bicarakan tentang penguatan bronkofoni pada bagian dada yang sesuai.

Pelemahan satu sisi yang signifikan dari perkataan bisikan pada permukaan dada diamati pada pleurisy eksudatif, hidrotoraks, pneumotoraks, fibrotoraks, dan atelektasis obstruktif. Pelemahan bilateral bronkofoni terdeteksi dengan emfisema.

UIRS (tugas untuk respon tertulis wajib di notebook, sebagai hasil dari kerja mandiri siswa):

1. Secara skematis menggambarkan mekanisme pembentukan rales kering dan basah.

2. Tulis dalam bentuk tabel ciri-ciri khas krepitus, rona mengi yang lembab dan kebisingan gesekan pleura.

Studi kasus pengajaran:

1. Di sebelah kanan di daerah subscapularis, pernapasan amfibi dan suara keras bergelembung terdengar. Apa itu pasien yang menderita?

Jawaban: Rongga paru dengan konten yang ada.

2. Palpasi dada di daerah subscapularis kiri menunjukkan peningkatan tajam pada tremor suara. Dengan perkusi komparatif, suara perkusi membosankan ditemukan di sini. Jenis pernapasan apa yang akan terdengar di daerah ini? Wheeze apa yang bisa didengar di sini?

Jawaban: 1) respirasi bronkial patologis; 2) ruas konsonan.

Tugas tes untuk persiapan diri untuk pelajaran:

1. APA KEBISINGAN TANGGUNG JAWAB SETELAH BERIKUT YANG DISEBABKAN OLEH:

2) Mengi besar-besaran

3) Basah menggelegak halus basah (non-suara)

4) Mengi halus basah (dering)

5) Mengi kering

6) Mengi mendengung kering

7) kebisingan gesekan pleura

PILIHAN TANGGAPAN:

A) dahak kental pada bronkus besar

B) dahak kental di bronkus kecil

B) dahak cair dalam bronkus besar

D) dahak cair di bronkus kecil sambil mempertahankan udara di sekitar jaringan paru-paru.

D) cairan dahak di bronkus kecil dengan kompaksi peradangan jaringan paru-paru di sekitarnya

E) adanya alveoli pada sejumlah kecil eksudat atau transudat

G) radang daun pleura

2. KEBISINGAN RESPIRATORI (SISI) MENDENGARKAN PASIEN:

1) Terhadap latar belakang pernapasan vesikular yang melemah, suara pernapasan samping terdengar yang menyerupai “gertakan gelembung” atau bunyi berderak pada kedua fase pernapasan, berkurang dengan batuk.

2) Terhadap latar belakang pernapasan vesikular yang melemah, suara pernapasan samping terdengar, yang tidak hilang dengan batuk dan diperparah oleh tekanan pada dada dengan stetoskop. Kebisingan terdengar di kedua fase respirasi.

3) Terhadap latar belakang pernapasan vesikular yang melemah, suara pernapasan samping yang menyerupai suara berderak terdengar. Kebisingan muncul pada puncak inhalasi, tidak berubah ketika batuk.

4) Terhadap latar belakang napas yang keras, suara napas sisi yang menyerupai “peluit” terdengar saat Anda mengeluarkan napas.

PILIHAN TANGGAPAN:

A) mengi basah

D) kebisingan gesekan pleura

JAWABAN UNTUK PENGENDALIAN UJI: 1.A; 2.B; 3.G; 4.B

3. APA SAJA KARAKTERISTIK BISING PERNAPASAN TANGGUNG JAWAB ATAS PENYAKIT BERIKUT:

1) Pneumonia kelompok (tahap pasang surut)

2) Pneumonia kelompok (tahap hepatization)

3) Abses paru setelah diseksi

4) Serangan asma bronkial

PILIHAN TANGGAPAN:

B) gelembung gelembung besar (sonorous)

B) rales basah bergelembung halus

1. Opsi nafas Pueryl:

a) fisiologis

2. Breathing, di mana nafas pendek dan nafas panjang:

a) laringotrakeal

3. Suara mengi terdengar di:

c) Tarik napas dan buang napas

Jawab pertanyaannya: Apa yang menyebabkan munculnya suara pernapasan samping berikut?

22. Kebisingan pernapasan palsu, mekanisme terjadinya, nilai diagnostik.

Kebisingan pernapasan yang merugikan

Suara-suara tulang belakang termasuk mengi, krepitus, kebisingan gesekan pleura.

Desah. Rhonchi (rhonchi) adalah gangguan pernapasan yang terjadi selama perkembangan proses patologis di trakea, bronkus atau di rongga paru yang terbentuk. Mereka dibagi menjadi rales kering dan basah.

Rales kering memiliki asal yang berbeda. Kondisi utama untuk terjadinya rales kering harus dianggap penyempitan lumen total bronkus (dengan asma bronkial), tidak merata (dengan bronkitis) atau fokal (dengan tuberkulosis, tumor bronkial). Ini dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut: 1) kejang otot polos bronkus, yang terjadi selama serangan asma bronkial; 2) pembengkakan mukosa bronkial selama perkembangan peradangan di dalamnya; 3) akumulasi dalam lumen sputum kental bronkus, yang dapat menempel pada dinding bronkus dan dengan demikian mempersempit lumennya, dan osilasi "utasnya" ketika bergerak selama inhalasi dan pernafasan: dahak karena viskositasnya selama pergerakan udara melalui bronkus dapat ditarik keluar dalam bentuk helai yang menempel pada dinding berlawanan bronkus, dan gerakan udara untuk meregang, membuat getaran seperti string.

Suara kering terdengar pada fase inspirasi dan fase ekspirasi. Dalam hal volume, tinggi dan timbre, mereka sangat beragam, tergantung pada prevalensi proses inflamasi di bronkus dan pada berbagai tingkat penyempitan lumen mereka. Berdasarkan penjumlahan dari beberapa sifat umum dari fenomena suara (pitch dan timbre suara), rales kering dibagi menjadi tinggi, treble (rhonchi sibilantes) atau bersiul, dan rendah, bass (rhonchi sonoris), berdengung atau berdengung rales.

Penyempitan lumen bronkus kecil menyebabkan munculnya kerincingan treble yang tinggi. Ketika mempersempit lumen bronkus kaliber menengah dan besar atau ketika ada sekelompok dahak kental di lumennya, umumnya suara bass rendah terdengar.

Jika rales kering disebabkan oleh akumulasi kental, dahak kental di lumen bronkus, selama bernafas dalam atau segera setelah batuk, sebagai akibat perpindahan dahak di lumen bronkus, jumlahnya mungkin meningkat dalam beberapa kasus, dan dalam beberapa kasus mereka dapat menghilang.

Rales basah terbentuk terutama sebagai hasil dari akumulasi sekresi cairan dalam lumen bronkus (dahak, cairan edematosa, darah) dan aliran udara melalui rahasia ini dengan pembentukan gelembung udara dengan diameter berbeda. Gelembung-gelembung ini, menembus lapisan sekresi cairan ke dalam lumen bronkus yang bebas dari cairan, meledak dan mengeluarkan suara-suara aneh dalam bentuk cod. Bunyi seperti itu dapat diperoleh saat gelembung meledak di air, jika udara dihembuskan ke dalamnya melalui tabung sempit. Bunyi seperti itu disebut bergelembung, atau basah, mengi. Suara basah terdengar pada fase inspirasi dan fase ekspirasi. Karena kecepatan pergerakan udara melalui bronkus pada fase inspirasi lebih besar daripada pada fase ekspirasi, rona basah agak lebih keras pada fase inspirasi.

Basah rales, tergantung pada kaliber bronkus, di mana mereka muncul, dibagi menjadi menggelegak halus, bergelembung sedang dan gelembung besar.

Balon bergelembung halus terbentuk di bronkus kaliber kecil. Mereka dianggap oleh telinga sebagai suara pendek dan berganda. Guncang yang terjadi pada bronkus dan bronkiolus terkecil, dalam suaranya menyerupai krepitus, dari mana mereka harus dibedakan.

Balon medium-bubbling terbentuk di bronkus kaliber sedang.

Krupnopuzyrchatye rales terbentuk di bronkus besar, di bronkiektasis besar dan di rongga paru-paru (abses, rongga) yang mengandung sekresi cairan dan berkomunikasi dengan bronkus besar.

Desah ini ditandai dengan suara panjang, rendah dan lebih keras. Berada di atas rongga besar berdiameter 5-6 cm, rale yang lembab bisa mendapatkan warna logam. Ketika rongga atau bronkiektasis segmental terbentuk di paru-paru, mengi biasanya terdengar di daerah terbatas di dada. Bronkitis kronis atau kemacetan paru-paru yang ditandai yang terjadi ketika jantung kiri tidak mencukupi, biasanya disertai dengan penampilan bilateral yang lembab, sering mengi bervariasi di daerah simetris paru-paru.

Basah rales, tergantung pada sifat proses patologis di paru-paru, bisa nyaring, atau konsonan, dan tidak terdengar, tidak terhibur.

Sonic moist rales terdengar di hadapan sekresi cairan di bronkus, dikelilingi oleh jaringan paru-paru tanpa udara (dipadatkan), atau dalam rongga dinding paru-paru, di mana jaringan paru-paru yang dikompresi terletak dalam bentuk "roller peradangan" pelindung.

Suara lembab yang tenang terdengar selama radang mukosa bronkial (bronkitis) atau edema paru akut karena kekurangan jantung kiri. Dalam hal ini, suara yang timbul dari ledakan gelembung di lumen bronkus, dalam proses penyebarannya ke permukaan dada, diredam oleh "bantalan udara" paru-paru, yang menutupi ("membungkus") bronkus.

Dengan metode auskultasi, seseorang juga dapat mendengarkan apa yang disebut suara jatuh jatuh - gutta cadens. Ini dapat muncul di rongga besar paru-paru atau di rongga pleura, berisi nanah cair dan udara ketika posisi pasien berubah dari horizontal ke vertikal dan sebaliknya. Dalam kasus seperti itu, cairan purulen, menempel pada permukaan atas rongga, terakumulasi dalam bentuk tetesan, yang satu per satu secara bertahap jatuh dan mengenai permukaan dahak cair atau nanah di dalam rongga.

Crepitus Berbeda dengan mengi, krepitus (crepitatio - crackling) terjadi pada alveoli. Crepitus hanya muncul pada ketinggian nafas dalam bentuk cod dan menyerupai suara yang diperoleh dengan menggosok sedikit rambut di atas telinga.

Kondisi utama untuk pembentukan krepitus adalah akumulasi dalam lumen alveoli dari sejumlah kecil cairan yang keluar. Dalam kondisi ini, pada fase ekspirasi, dinding alveolar bersatu, dan pada fase inspirasi, mereka hancur dengan sangat sulit hanya pada ketinggiannya, pada akhir peningkatan inhalasi, yaitu, pada saat peningkatan maksimum tekanan udara di lumen bronkial. Oleh karena itu, krepitus hanya terdengar pada akhir fase inspirasi. Suara pemisahan secara simultan dari sejumlah besar alveoli dan krepitus.

Crepitus diamati terutama pada peradangan jaringan paru-paru, misalnya, pada tahap pertama (awal) dan ketiga (akhir) dari pneumonia croupous, ketika ada sejumlah kecil eksudat inflamasi dalam alveoli, atau dalam kasus TB paru infiltratif, infark paru dan, akhirnya, dengan stagnasi pada mereka. yang berkembang sebagai akibat dari melemahnya fungsi kontraktil otot ventrikel kiri atau kontraksi yang ditandai dari pembukaan vena kiri jantung. Crepitus, yang disebabkan oleh penurunan sifat elastis jaringan paru-paru, biasanya terdengar di bagian lateral bawah paru-paru pada orang tua selama napas dalam pertama, terutama jika mereka berada di tempat tidur sebelum mendengarkan. Crepitus sementara yang sama mungkin dengan atelektasis kompresi. Pada pneumonia, krepitus diamati untuk waktu yang lebih lama dan menghilang ketika sejumlah besar sekresi inflamasi menumpuk di rongga-rongga alveolar atau ketika ia sepenuhnya diserap.

Kritasi dengan sifat akustiknya sering kali dapat menyerupai rona menggelegak halus yang lembab, yang terbentuk selama akumulasi sekresi cairan dalam bronkus atau bronkiolus terkecil. Oleh karena itu, perbedaan dari mengi memiliki nilai diagnostik yang bagus: krepitus yang resisten dapat mengindikasikan adanya pneumonia, dan rona halus yang tidak bersuara - suatu proses inflamasi hanya pada bronkus (bronkitis). Tanda-tanda diagnostik diferensial dari mengi dan krepitasi adalah sebagai berikut: mengi basah menggelegak halus terdengar pada fase inhalasi dan ekshalasi; mereka dapat mengintensifkan atau menghilang setelah batuk, krepitus hanya terdengar pada puncak inhalasi dan tidak berubah setelah batuk.

Kebisingan gesekan pleura. Lembaran pleura visceral dan parietal biasanya memiliki permukaan yang halus dan “pelumas basah” yang konstan dalam bentuk lapisan kapiler cairan serosa (pleura). Oleh karena itu, meluncurnya mereka dalam proses bernapas terjadi secara diam-diam. Berbagai kondisi patologis pleura menyebabkan perubahan sifat fisik lembaran pleura dan menciptakan kondisi untuk gesekan yang lebih besar terhadap satu sama lain dan munculnya semacam kebisingan tambahan - gesekan pleura. Kondisi-kondisi ini adalah: 1) kekasaran atau ketidakrataan permukaan pleura, yang terbentuk ketika meradang akibat pengendapan fibrin, perkembangan jaringan parut jaringan ikat, perlekatan dan tali di antara daun pleura, serta kanker pleura atau penyebaran tuberkulosis pleura, 2) kekeringan pleura yang tajam, 2) kekeringan pleura yang tajam selebaran, yang dapat muncul ketika tubuh dengan cepat kehilangan sejumlah besar cairan (muntah yang tidak terkontrol, diare, misalnya, kolera, kehilangan darah yang besar) dan pembentukan "pelumas basah" yang tidak memadai di daerah tersebut. Rongga Eural.

Suara gesekan pleura terdengar pada fase inhalasi dan exhalasi. Itu dibedakan oleh kekuatan atau volume, oleh durasi keberadaan dan tempat mendengarkan. Pada awal perkembangan radang selaput dada, bunyi lebih lembut, hening dan menyerupai suara timbre yang dihasilkan oleh gesekan kain sutra atau kulit jari-jari di bawah daun telinga. Selama periode aliran aktif radang selaput dada kering, suara gesekan rongga mulut mengubah sifatnya: ia dapat menyerupai krepitasi atau mengi yang berbuih, dan kadang-kadang salju berderak. Ketika radang selaput dada eksudatif selama penyerapan cepat eksudat sebagai akibat dari overlay besar-besaran pada permukaan gesekan lembaran pleura, suara menjadi lebih kasar. Ini (atau lebih tepatnya, getaran dinding dada) dapat ditentukan dengan palpasi.

Durasi kebisingan pleura berbeda. Pada beberapa penyakit, misalnya, pada radang sendi rematik, kebisingan gesekan rongga mulut hanya dapat diamati selama beberapa jam, kemudian menghilang, dan setelah beberapa saat muncul kembali. Dengan radang selaput kering etiologi tuberkulosis dan radang selaput dada eksudatif pada tahap resorpsi, kebisingan tersebut dapat diamati selama seminggu atau lebih. Pada beberapa pasien setelah menderita radang selaput dada, sebagai akibat dari perubahan cicatricial besar dari pleura dan pembentukan permukaan yang tidak rata dari lembaran pleura, suara gesekan pleura dapat didengar selama bertahun-tahun.

Tempat di mana suara gesekan pleura terdengar tergantung pada lokasi pusat peradangannya. Paling sering, suara ini terdeteksi di bagian lateral bawah dada, di mana gerakan maksimum paru-paru terjadi selama bernafas. Dalam kasus yang jarang terjadi, suara ini dapat didengar di apeks paru-paru - dengan perkembangan proses tuberkulosis di dalamnya dan penyebarannya ke lembaran pleura.

Dengan lokalisasi fokus inflamasi pada pleura, kontak dengan jantung, mungkin muncul apa yang disebut kebisingan pleuroperikardial, yang didengar tidak hanya selama fase inhalasi dan pernafasan, tetapi juga selama sistol dan diastole jantung. Berbeda dengan intrakardiak, suara ini terdengar lebih jelas pada ketinggian napas yang dalam, ketika lembaran pleura lebih cocok dengan perikardium.

Tanda-tanda berikut dapat membedakan suara gesekan pleura dari mengi yang bergelembung dan krepitasi: 1) setelah batuk, mengi mengubah karakternya atau untuk beberapa waktu benar-benar menghilang, dan suara gesekan pleura tidak berubah; 2) dengan tekanan yang lebih kuat pada dada dengan stetoskop, kebisingan gesekan pleura meningkat, dan mengi tidak berubah; 3) krepitus hanya terdengar pada puncak napas, dan suara gesekan pleura - pada kedua fase pernapasan; 4) ketika perut pasien ditarik ke dalam dan kemudian menonjol ketika mulut ditutup dan hidung dicubit, suara gesekan pleura karena perpindahan diafragma dan slip lembaran pleura tertahan oleh telinga, dan mengi dan krepitasi tidak terdeteksi karena tidak adanya pergerakan udara melalui bronkus.

Suara gemercik Hippocrates. Percikan suara di rongga dada muncul ketika cairan dan udara secara bersamaan menumpuk di rongga pleura, yaitu, dengan hydropneumothorax. Pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates, yang dalam kehormatannya ia disebut "succussio Hipopratis". Ditentukan dengan metode auskultasi: dokter, meletakkan telinganya ke dada di atas tempat hidropneumotoraks, dengan cepat mengguncang pasien. Suara percikan saat belokan tajam terkadang dapat dirasakan oleh pasien sendiri.

Apa yang dimaksud dengan auskultasi paru-paru, algoritma pelaksanaan, penyakit apa yang dilakukan

Auskultasi paru-paru adalah salah satu metode dasar untuk memeriksa fungsi sistem pernapasan, yang digunakan pada 100% kasus penyakit yang melibatkan gangguan pada struktur yang relevan. Prosedur diagnostik dilakukan baik pada tahap awal pemeriksaan pasien oleh dokter distrik atau dokter keluarga, dan selama pasien tinggal di institusi medis yang sangat khusus.

Apa itu auskultasi paru-paru?

Auskultasi adalah metode yang didasarkan pada mendengarkan perubahan suara yang terjadi selama fungsi organ dan sistem internal. Dalam kasus disfungsi pernapasan, dokter menilai sifat kerja paru-paru dan bronkus.

Metode untuk mempelajari respirasi dikembangkan dengan cara yang sama selama masa Hipokrates (abad IV-III SM). Untuk mendiagnosis patologi pernapasan, selama pemeriksaan standar pasien, dokter mengoleskan telinganya ke dada dan mendengarkan suara pihak ketiga atau modifikasi apa pun.

Metode yang dijelaskan disebut auskultasi langsung. Dalam pengobatan modern dalam 99% kasus, versi tidak langsung dari teknik ini digunakan. Dokter untuk auskultasi paru-paru menggunakan alat khusus - fonendoskop (stetoskop).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultasi paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar maks: 630px) 100vw, 630px" />

Perangkat ini terdiri dari selaput dan / atau corong, yang bersandar erat pada area tubuh. Yang terakhir dihubungkan dengan tabung (zvukoprovodami) dengan lengkungan kaku, berakhir dengan daun zaitun. Karena konsentrasi suara dari fokus yang diteliti, dokter dengan jelas mendengar apa yang terjadi di bawah membran.

Auskultasi paru-paru harus dilakukan untuk semua pasien yang menderita bentuk patologi pernapasan tertentu. Metode diagnostik sederhana, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan tetap menjadi dasar untuk penilaian awal paru-paru pasien.

Titik-titik Auskultasi paru-paru

Selama aplikasi fonendoskop, perlu mengamati urutan tertentu. Melakukan metodologi sesuai dengan standar yang terkenal adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan. Pengecualian dapat berupa kasus pemantauan dinamis kondisi pasien selama pengobatan jangka panjang. Pada pasien tersebut, dokter secara khusus memeriksa situs patologis tertentu.

Perlu untuk mendengarkan selama auskultasi paru-paru sesuai dengan skema yang ditunjukkan di bawah ini.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Poin Auskultasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar maks: 630px) 100vw, 630px" />

Mendengarkan suara-suara pada titik-titik tertentu dari auskultasi paru-paru satu per satu memberikan informasi lengkap tentang pekerjaan masing-masing organ.

Pemeriksaan dilakukan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk dokter). Perlu memperhatikan kebutuhan aplikasi phonendoscope simetris pada kulit dada. Penting untuk bergantian sisi kiri dan kanan, yang ditunjukkan pada gambar.

Di bidang proyeksi jantung, paru-paru tidak auskultasi, yang disebabkan oleh pengenaan bunyi "pompa tubuh" pada bunyi pernapasan dengan ketidakmungkinan interpretasi lebih lanjut.

Fakta! Memegang pendengaran dari belakang memberi dokter lebih banyak ruang untuk bekerja dengan stetoskop. Karena itu, di klinik sering auskultasi dimulai tepat dari belakang. Dari sudut pandang propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian penuh terhadap kondisi pasien. Oleh karena itu, skema auskultasi dianjurkan untuk memulai dengan permukaan anterior dada.

Video auskultasi paru-paru

Deskripsi verbal tentang teknik dan lokalisasi poin utama auskultasi pada 80% kasus memberikan pemahaman kasar tentang bagaimana prosedur dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses ini, ada baiknya menonton video di bawah ini. Manual ini menunjukkan semua titik mendengarkan selama auskultasi paru-paru dengan memperhatikan nuansa penting.

Fitur dari metode auskultasi yang benar, yang tidak disebutkan sebelumnya, adalah kebutuhan untuk mendengarkan suara alami dari sisi yang sehat kepada pasien. Karena teknik ini, lokalisasi proses patologis, keparahan masalah, menjadi jelas. Dokter dapat membandingkan gambar sehat dari area yang sehat dan yang terkena dampak dari sistem bronkopulmoner.

Auskultasi paru-paru pada anak-anak

Auskultasi paru-paru pada anak-anak adalah metode diagnostik penting untuk mengidentifikasi patologi sistem pernapasan pada pasien muda. Survei teknologi bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.

Fitur auskultasi paru-paru pada anak-anak:

  • Kebutuhan untuk menggunakan membran atau corong yang lebih kecil;
  • Buruknya perkembangan otot-otot dada, yang menyebabkan peningkatan signifikan pada suara pernapasan. Napas seperti itu disebut pueryl;
  • Perlunya kontrol yang lebih cermat terhadap suhu phonendoscope yang diterapkan pada kulit anak. Anak-anak bereaksi negatif terhadap sentuhan membran atau corong yang terlalu dingin.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultasi pada anak-anak "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Urutan poin dan prinsip-prinsip prosedur yang dijelaskan di atas relevan untuk pasien muda. Dengan bantuan auskultasi, keberadaan dan sifat mengi, lokalisasi proses inflamasi, perkembangan perubahan organik atau fungsional dalam sistem bronkopulmoner dicatat.

Kadang-kadang, untuk auskultasi yang berkualitas pada anak yang gelisah, seorang dokter membutuhkan 2-3 upaya. Jika tidak, informasi yang diperoleh tetap tidak dapat diandalkan dan dapat memengaruhi pilihan metode perawatan.

Penyakit apa

Selama dua ribu tahun, sejarah mendengarkan paru-paru, dokter telah memperoleh pengalaman dalam diagnosis berbagai penyakit "oleh telinga". Di universitas kedokteran, dokter muda diajarkan bagaimana mengenali patologi tertentu menggunakan phonendoscope.

Penyakit yang didiagnosis dengan auskultasi:

  1. Bronkitis akut atau kronis;
  2. Pneumonia. Peradangan paru-paru adalah patologi serius yang mengubah fungsi organ terkait. Auskultasi paru-paru pada pneumonia adalah metode yang digunakan tambahan untuk mengontrol kualitas terapi;
  3. Asma bronkial;
  4. Hydro atau pneumotoraks - akumulasi cairan atau udara di rongga pleura;
  5. Edema paru akut - stagnasi darah di jaringan organ terkait.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Penyakit yang dapat mendiagnosis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnosticirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>

Dengan menggunakan teknik yang dijelaskan, seseorang dapat mencurigai tuberkulosis atau kanker paru-paru. Namun, diagnosis yang ditunjukkan tidak dapat ditetapkan tanpa menggunakan metode tambahan.

Itu penting! Auskultasi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran umum tentang disfungsi paru-paru. Untuk mengklarifikasi penyebab gejala karakteristik untuk kasus tertentu, diperlukan prosedur tambahan. Jika tidak, Anda dapat kehilangan detail penting yang mempengaruhi hasil pasien.

Algoritma untuk auskultasi paru-paru

Keunikan auskultasi modern paru-paru tetap adanya fonendoskop. Unit dokter menggunakan stetoskop - tabung kayu tanpa elemen fleksibel dan zaitun kuping biasa.

Diagnostik dapat dilakukan baik di rumah sakit (klinik) dan di rumah pasien. Dalam situasi ekstrem, mendengarkan paru-paru dilakukan dalam kondisi di mana orang itu jatuh. Hal utama - untuk menetapkan adanya kerusakan pada jaringan paru-paru dan memutuskan perawatan yang diperlukan.

Algoritma untuk melakukan auskultasi paru-paru:

  • Pasien berdiri atau duduk selama pemeriksaan;
  • Adalah penting bahwa ruangan itu hangat dan tenang;
  • Untuk auskultasi yang berkualitas, disarankan untuk melepas pasien dari atas ke pinggang. Gemerisik pakaian dapat menyebabkan interpretasi yang tidak tepat dari suara yang didengar oleh dokter;
  • Dokter secara bergantian menerapkan kepala fonendoskop ke titik yang sesuai, sesuai dengan skema yang ditunjukkan di atas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" cara mendiagnosis ini "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnosticika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-etaagn-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>

Dokter didorong untuk menggunakan satu instrumen, yang berkontribusi pada kecanduan pada pekerjaannya. Selama diagnosis, dokter menarik perhatian pada kenyaringan suara yang terjadi di dada, tinggi, simetri, kemungkinan migrasi, keseragaman.

Untuk diagnosis banding dan auskultasi penelitian lengkap dilakukan:

  1. selama bernafas normal pasien;
  2. saat menarik nafas panjang dan bernafas;
  3. setelah batuk pasien;
  4. ketika Anda mengubah posisi tubuh.

Karena teknik-teknik ini, beberapa fitur proses patologis dapat dibedakan.

Persiapan pasien

Auskultasi paru-paru adalah pemeriksaan sederhana yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Untuk diagnosa rutin, disarankan untuk mandi sebelumnya. Sebelum prosedur, dokter menjelaskan apa yang perlu dilakukan seseorang, di mana harus berdiri dan bagaimana bernafas dengan benar.

Apa yang perlu Anda ketahui dan kemungkinan konsekuensinya

Auskultasi paru-paru adalah standar yang diterima secara umum untuk mendiagnosis penyakit pada sistem pernapasan. Prosedur ini aman untuk pasien. Selama pemeriksaan, orang tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan dengan pengecualian sentuhan phonendoscope yang dingin. Durasi pemeriksaan tergantung pada keparahan patologi. Rata-rata, dokter membutuhkan 2-5 menit untuk menyelesaikan prosedur.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultasi aman untuk semua orang "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Efek yang tidak diinginkan dari auskultasi adalah mitos. Menyakiti pasien dengan bantuan metode yang tepat sangat sulit.

Indikator gambar auskultasi normal atau normal

Konsep norma selama auskultasi membutuhkan pemahaman tentang prinsip-prinsip pembentukan getaran suara selama perjalanan udara melalui saluran pernapasan.

Ada dua jenis pernapasan:

  1. Vesikular (alveolar). Ketika auskultasi paru-paru normal, jenis ini terdengar di seluruh permukaan paru-paru. Pembentukan kebisingan karakteristik disebabkan oleh pengisian alveoli dengan udara, yang disertai dengan turbulensi alirannya dengan tegangan dinding struktur yang sesuai. Ketika auskultasi mendengarkan bunyi karakteristik "f" terutama pada saat menghirup. Pernafasan terdengar sangat singkat;
  2. Bronkial. Jenis suara yang ditentukan ditentukan di atas permukaan laring, trakea. Fitur tetap durasi yang sama dari dua fase siklus pernapasan.

Pada anak-anak, pernapasan vesikuler terdengar bising dengan amplitudo yang lebih tinggi. Alasannya adalah perkembangan yang lemah dari sistem otot dan kecocokan paru-paru ke dinding bagian dalam dada.

Biasanya, sifat pernapasannya sama untuk semua lokasi. Tingkat keparahan kebisingan dapat dikurangi di titik atas dan bawah auskultasi, karena penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini karena fitur anatomi paru-paru.

Aturan Auskultasi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Aturan auskultasi yang harus Anda patuhi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>

Implementasi auskultasi paru yang tepat melibatkan beberapa aspek:

  1. diam selama prosedur;
  2. kenyamanan untuk pasien dan dokter;
  3. mengikuti skema poin auskultasi;
  4. analisis penuh perhatian dari informasi yang diterima.

Tunduk pada aturan ini, dokter menerima jumlah maksimum informasi yang relevan untuk menilai saluran pernapasan pasien.

Kebisingan pernapasan utama

Selama auskultasi paru-paru, dokter mendengar berbagai suara. Varian standar dijelaskan di atas. Tabel di bawah ini mencantumkan penyakit paling umum dengan perubahan karakteristik pada pola auskultasi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "penyakit dengan perubahan karakteristik pada gambar auskultasi" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https; https; https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "size =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Deskripsi perubahan patologis akan disajikan di bawah ini.

Pernafasan vesicular

Prinsip kebisingan yang sesuai adalah untuk mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologis dimanifestasikan oleh melemahnya respirasi vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik dari situasi ini:

  • Penyempitan saluran pernapasan. Hasilnya adalah penurunan jumlah udara yang masuk ke paru-paru;
  • Terjadinya di jaringan-jaringan organ yang relevan dari fokus. Hasilnya adalah penurunan jumlah konglomerat alveolar aktif, yang menyebabkan melemahnya pertukaran udara;
  • Proses peradangan atau kongestif di paru-paru. Pneumonia adalah contoh khas dari mekanisme patologi ini;
  • Peningkatan alveoli dalam ukuran di latar belakang emphysema (peningkatan pneumatisasi). Hasilnya adalah bahwa dinding struktur masing-masing menjadi tidak elastis, yang mencegah proses normal dari generasi kebisingan;
  • Akumulasi cairan atau udara di rongga pleura. Hasilnya - kompresi jaringan paru-paru menyebabkan kolapsnya organ dan ketidakmampuan untuk menjalankan fungsinya dengan hilangnya respirasi vesikuler lengkap. Apnea (kurangnya fungsi paru-paru) juga disertai dengan gambaran auskultasi yang sesuai.

Respirasi vesikular kualitatif dapat memperoleh naungan keras. Penyebab utamanya adalah bronkogenik. Biasanya, dokter mendengar suara lembut dan bertiup. Dalam kasus patologi, gnash kering dan keras terdeteksi, yang menunjukkan adanya penyempitan atau perubahan lain pada saluran pernapasan. Gambar yang sesuai khas untuk perokok.

Nyanyian pernapasan juga dapat terjadi. Varian patologis dari kebisingan vesikular ini ditandai dengan diskontinuitas. Ada jeda besar di antara siklus pernapasan, pasien merasa tidak enak.

Respirasi bronkial

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Pernafasan bronkial "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar maks: 630px) 100vw, 630px" />

Respirasi bronkial dalam kondisi normal hanya terdengar di area laring dan trakea. Kemunculannya di bagian lain dada menunjukkan pelanggaran fungsi saluran pernapasan.

Pneumonia, kanker paru-paru, pneumosklerosis dan patologi lainnya yang disertai dengan pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambaran auskultasi yang tepat.

Kebisingan pernapasan tambahan

Suara-suara yang dijelaskan di atas adalah dasar. Selain respirasi bronkial dan vesikular, selama auskultasi, fenomena suara tambahan yang mempengaruhi pemahaman patologi yang berkembang di paru-paru pasien dapat direkam.

Desah

Guncang adalah suara pernapasan tambahan yang terkait dengan masuknya massa udara melalui saluran pernapasan, di mana hambatan tambahan terbentuk (dahak, nanah, darah). Selama kontak dengan cairan, turbulensi campuran gas terjadi, yang mengarah pada munculnya fenomena yang sesuai.

Desah adalah:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" mengi berbeda "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Rales kering terbentuk ketika saluran pernapasan tersumbat dengan dahak kental dan kental. Bergantung pada diameter bagian saluran pernapasan tempat blok terjadi, tinggi, timbre, dan durasi fenomena yang sesuai berubah. Ada bersenandung, mengi. Yang terakhir lebih umum dan merupakan karakteristik asma bronkial.

Wet rales adalah mekanisme terjadinya yang berbeda. Agar suara muncul, udara harus melewati media cair dengan pembentukan gelembung, yang, dengan meledak, memastikan penampilan fenomena yang dijelaskan. Tergantung pada lokalisasi proses patologis dan diameter area saluran pernapasan yang terkena, mengi bisa berupa gelembung kecil, sedang dan besar. Penyebab bunyi ini adalah akumulasi darah, nanah, dan dahak cair di bronkus.

Crepitus

Crepitus adalah karakteristik suara dari tahap awal dan akhir pneumonia. Tidak seperti rales basah, dasar patogenetik untuk munculnya suara tetap penetrasi cairan ke dalam rongga alveoli. Selama pernafasan, struktur yang sesuai berkurang ukurannya. Cairan menyelimuti dinding gelembung, yang mengarah ke adhesi. Selama inhalasi, udara mengisi alveoli, yang disertai dengan pengelupasan dinding dengan klik khas.

Suara ini terjadi secara bersamaan di semua gelembung, yang menciptakan gambar auskultasi yang sesuai yang menyerupai rambut gosok di dekat telinga.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepe atau jaminan noise "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>

Ciri khas dari krepitus adalah perlunya napas dalam-dalam untuk menghaluskan alveoli. Dengan pernafasan yang dangkal, fenomena ini tidak tetap. Oleh karena itu, untuk diagnosis banding dari tahap awal dan akhir pneumonia, sangat penting untuk meminta pasien untuk bernapas dalam-dalam.

Crepitus juga terjadi pada semua penyakit paru-paru, yang disertai dengan penetrasi cairan ke dalam gelembung pernapasan.

Kebisingan gesekan pleura

Kebisingan gesekan pleura adalah fenomena patologis yang tidak terkait dengan disfungsi jaringan paru-paru. Sumber masalahnya adalah rongga pleura, visceral, dan daun parietal dari struktur jaringan ikat yang sesuai. Biasanya, semua elemen ini halus dan elastis.

Di hadapan proses inflamasi atau infeksi, keringat plasma parsial diamati dalam ruang yang ditunjukkan. Cukup cepat, kelebihan cairan diserap kembali ke dalam pembuluh, namun, bagian kering dalam bentuk fibrin tetap ada.

Hasilnya adalah peletakan serat keras pada permukaan lembaran pleura. Selama gerakan pernapasan berikutnya selama auskultasi, dokter mencatat suara yang terjadi akibat gesekan konglomerat fibrin. Fenomena suara mengingatkan pada gemerisik salju di bawah kaki. Penyebab khasnya adalah radang selaput dada (fibrinous).

Secara paralel, pasien khawatir tentang demam, nyeri dada, ketidaknyamanan saat bernafas dalam.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" noise gesekan pleura "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Suara gesekan pleura mengingatkan pada krepitus atau rales yang lembab. Untuk diagnosis banding, pasien diminta menutup mulut dan hidung dengan tangan dan mensimulasikan gerakan pernapasan dada.

Jika kebisingan tetap ada, maka pleura terpengaruh. Saat mengi dan krepitasi, koneksi dengan aliran udara selalu terjaga. Selain itu, Anda dapat menawarkan pasien untuk batuk. Guncang dan krepitus setelah tes yang sesuai mengubah karakter mereka, yang tidak khas untuk kebisingan gesekan pleura.

Kesimpulan

Auskultasi paru-paru adalah metode dasar untuk penilaian objektif sistem pernapasan pasien. Prosedur ini mengacu pada minimum wajib yang harus dimiliki setiap dokter. Dengan mendengarkan suara utama di paru-paru, Anda dapat mendeteksi hingga 90% penyakit pada sistem yang sesuai. Namun, untuk memperjelas diagnosis diperlukan penggunaan pemeriksaan yang lebih spesifik.

Artikel Lain Tentang Laringitis