Kanker branchiogenik

Sinusitis

Kanker branchiogenik adalah tumor ganas yang berkembang dari sisa-sisa lengkungan insang. Jarang ditemui. Tumor memiliki konsistensi yang padat, terlokalisasi pada permukaan lateral leher pada cabang arteri karotis umum, dan dengan cepat disolder ke jaringan di sekitarnya.

Kanker branchiogenik lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua. Diagnosis dapat dibuat hanya dengan pengecualian tumor ganas primer di saluran pernapasan atas, rongga mulut. Kanker branchiogenik dalam beberapa kasus berkembang dalam kista branhiogenik. Perawatan kombinasi - terapi radiasi pra operasi dan pembedahan.

Kanker branchiogenik (dari bahasa Yunani. Branchia - insang, celah insang, dan genos - asal) - tumor ganas pada leher, sumbernya adalah epitel dari kantong dan retakan insang yang belum dibalik; dapat berkembang sekunder dengan keganasan epitel fistula insang atau kista (lihat kista Branhiogennaya). Itu diamati terutama pada pria setelah 40 tahun.

Kanker branchiogenik adalah tumor padat dan menetap, yang terletak pada sudut mandibula di bawah otot sternoklavikular-puting, dekat vena jugularis interna. Tumor mencapai ukuran besar, cepat tumbuh bersama dengan jaringan di sekitarnya. Struktur histologis kanker branchiogenik tergantung pada asalnya. Kanker branchiogenik yang berasal dari ektodermal dibangun dari epitel skuamosa bertingkat, kadang-kadang keratinisasi. Karsinoma branchiogenik asal endodermal memiliki struktur sistadenoma papiler atau karsinoma sel skuamosa, dan pangkal tumor terdiri dari jaringan limfadenoid, biasanya diamati dalam formasi insang, yang memudahkan diagnosis. Kanker branchiogenik harus dibedakan dari kanker laring (lihat) dan esofagus (lihat), tumor karotid (lihat tumor Glomu) dan kelenjar tiroid, serta tumor metastasis dan tuberkulosis kelenjar getah bening. Pengobatan segera, sinar-X dan radioterapi. Prognosisnya buruk; kedekatan kanker branhogenik dengan ikatan neurovaskular pada leher menciptakan kesulitan dalam operasi; Kanker branchiogenik sering kambuh, metastasis jarang terjadi.

Tumor leher dari jaringan dystopic yang terlantar, kanker branchiogenik

Keberadaan bentuk tumor ini, yang dikaitkan dengan asal dengan tab insang, sekarang ditolak atau dipertanyakan oleh sejumlah penulis.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1882 oleh Volkmann, dan Veau dipelajari secara lebih rinci pada tahun 1900. Pada tahun 1934, N.N. Petrov mengindikasikan bahwa kanker branchiogenik lebih umum daripada yang dilaporkan dalam literatur. Namun, pada tahun-tahun berikutnya, jumlah laporan bentuk tumor ini mulai semakin sedikit, dan pada tahun 1964 Dargent menyatakan pandangan yang menyangkal keberadaan tumor primer ini. Penulis ini percaya bahwa semua tumor yang disalahartikan sebagai kanker dedhogenny adalah tumor primer yang bersifat non-epitel, atau (yang lebih sering diamati) metastasis kanker tanpa fokus primer yang diidentifikasi. Dalam literatur domestik tidak ada pernyataan kategoris seperti itu yang menyangkal kanker branhogenik. A. S. Lurye, V. A. Gremilov dan R. A. Melnikov, N. D. Perumova cenderung mengakui keberadaan tumor leher primer ini, mencatat bahwa kanker branhiogenik sangat jarang terjadi. Karena pandangan kontradiktif yang diungkapkan oleh berbagai penulis, saat ini tidak memungkinkan untuk memberikan data yang meyakinkan tidak hanya pada frekuensi bentuk tumor ini, tetapi bahkan pada jumlah pengamatan yang dapat diandalkan yang dipublikasikan. Pada tahun 1959, V. A. Gremilov dan R. A. Melnikov, menganalisis 36 pengamatan, sampai pada kesimpulan bahwa hanya pada 3 pasien diagnosis kanker branchiogenik dapat dianggap dapat diandalkan. Dari 22 pasien yang menjalani operasi dengan diagnosis ini, 18 memiliki metastasis dari kelenjar tiroid, laring, kerongkongan, dan organ lainnya. I.V. Kolesnikova dan A.I. Bukhman pada tahun 1960 mengutip 7 kasus kanker branchiogenik, namun, tanpa analisis yang memadai, yang memungkinkan mereka untuk secara andal dikaitkan dengan kanker branchiogenic. Dargent dan Blanche pada tahun 1954 menyajikan analisis 77, pada tahun 1956, 62 dan pada tahun 1964, 148 pengamatan tumor leher primer. Dalam makalah ini, penulis menyangkal adanya kanker branchiogenic.

Pengamatan kami berhubungan dengan 38 pasien yang telah membuat diagnosis klinis kanker branchiogenik. Analisis dari pengamatan ini menunjukkan bahwa kebanyakan dari mereka memiliki metastasis kanker dari organ lain. Hanya pada 6 pasien diagnosis kanker branchogenik dapat dianggap andal. Dengan demikian, pertanyaan tentang keberadaan bentuk tumor ini saat ini masih bisa diperdebatkan.

Secara histogenetik, perkembangan kanker branchiogenik, serta kista branchiogenik, dikaitkan dengan distopia embrionik dari alat insang.

Penyakit ini diamati hampir secara eksklusif pada pria usia lanjut dan usia lanjut.

Tumor ini memiliki bentuk simpul yang padat, kadang-kadang dengan pusat disintegrasi di tengah, pada potongan warna keabu-abuan atau keabu-abuan-merah muda. Pemeriksaan histologis biasanya mengungkapkan struktur kanker keratinisasi skuamosa, dalam kasus yang jarang terjadi - adenokarsinoma.

Kanker branchiogenik ditandai oleh lokalisasi pada permukaan lateral leher, seringkali di bawah sudut rahang bawah, di tanduk besar tulang hyoid. Tumor ini terletak di bawah otot sternokleidomastoid dan agak anterior. Ukuran tumor berbeda, bisa mencapai 10-12 cm, satu sisi lesi adalah karakteristik, meskipun ada bukti dalam literatur tentang lokalisasi bilateral tumor. Namun, keakuratan diagnosis kanker branchiogenic dalam pengamatan ini dipertanyakan. Sebagai tanda karakteristik menunjukkan fusi awal tumor dengan jaringan di sekitarnya (perkecambahan vena dan otot jugularis), dan oleh karena itu ada batasan dalam perpindahan tumor. Tumornya padat, tidak rata, cukup jelas dibatasi. Metastasis di kelenjar getah bening terdekat jarang diamati.

Pertumbuhan kanker branchiogenik lambat atau relatif lambat. Dengan perkembangan kanker dari kista branchogenic sebelumnya, perubahan dalam kista dapat dideteksi - konsolidasi, penyolderan ke jaringan sekitarnya.

Diagnosis kanker branchiogenik hanya dapat dibuat dengan mengecualikan sifat metastasis tumor dan tumor leher primer lainnya. Kehadiran situs tumor tunggal pada permukaan lateral leher pada pria lanjut usia dengan pengecualian penyakit sistemik atau sifat metastasis tumor (terutama lokalisasi utama dalam nasofaring harus diingat) menunjukkan diagnosis dugaan kanker branchhogenik.

Dalam diagnosis kanker branhiogenik, hasil pemeriksaan sitologis dan histologis tumor tidak selalu meyakinkan. Identifikasi elemen punctate dari neoplasma ganas atau struktur histologis tertentu dari tumor tidak mengecualikan sifat metastasisnya.

Bahkan pemeriksaan histologis tumor jarak jauh tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis kanker branchiogenik dengan kepastian absolut. Hanya tindak lanjut yang panjang (5 tahun atau lebih), yang tidak akan mengungkapkan tumor primer pada organ apa pun, memungkinkan diagnosis yang lebih percaya diri.

Metode perawatan yang paling rasional pada tahap awal adalah operasi pengangkatan tumor. Dalam kasus di mana ada mobilitas terbatas tumor, adhesi dengan otot sternocleidomastoid, disarankan untuk meresepkan perawatan bedah (telegrammaterapi) untuk perawatan bedah.

Dalam sebagian besar karya tahun-tahun sebelumnya, diindikasikan bahwa hasil pengobatan kanker branchiogenik buruk. Namun, perlu untuk setuju dengan pendapat V. A. Gremilov dan V. A. Melnikov bahwa penilaian semacam itu dan hasil pengobatan yang buruk dikaitkan dengan dimasukkannya pasien dengan lesi metastasis pada kelenjar getah bening leher pada kelompok pasien dengan kanker dedhiogenik. Dalam kasus-kasus diagnosis kanker branhogenik yang dapat diandalkan, perawatan yang tepat waktu dan benar (terapi radiasi dan operasi Krajl) dapat mengarah pada penyembuhan jangka panjang. Ini diamati dengan pertumbuhan yang lambat dan tidak adanya metastasis di kelenjar regional dan organ yang jauh.

Bentuk-bentuk lain dari tumor leher, berkembang dari campuran, jaringan-jaringan dystopic, bersifat kasuistik.

Jadi, G. A. Richter dan yang lainnya menggambarkan kasus chordoma leher. A.E. Kucherenko dan T. Kadoshchuk menggambarkan thymoma dengan pelokalan pada sudut rahang bawah di tepi otot sternocleidomastoid, berukuran 7x5 cm. Penyakit berlanjut dengan myasthenia, yang menghilang setelah operasi pengangkatan tumor. Hanya dengan akumulasi pengamatan seperti itu maka akan mungkin untuk menyajikan data umum tentang frekuensi tumor yang jarang terjadi di leher, pada histogenesis, klinik, dan diagnosis diferensial.

Kanker branchiogenik

adalah bentuk yang sangat langka dari tumor ganas primer leher, yang ada pendapat yang saling bertentangan. Beberapa penulis (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) menolak independensi nosologis dari bentuk tumor ini, dan pengamatan yang dijelaskan sebelumnya dianggap metastasis dari tumor primer yang tidak terdeteksi.

Mortit, 1963) percaya bahwa bentuk tumor ini ada, tetapi jarang diamati, dan diagnosisnya sangat sulit dan dapat diandalkan hanya setelah dikeluarkannya tumor primer dalam organ apa pun.

Secara histogenetik, perkembangan tumor dikaitkan dengan penanda embrionik dari alat insang. Yang terakhir dapat menjadi sumber pengembangan kista dedhogenik, di mana kanker pada gilirannya dapat terjadi.

Tumor memiliki bentuk simpul padat atau kista, dengan pertumbuhan padat di lumen atau dinding. Pemeriksaan histologis biasanya mengungkapkan struktur kanker orogus skuamosa dan sangat jarang adenokarsinoma. Terutama pengamatan yang dapat diandalkan di mana perkembangan kanker secara histologis terdeteksi di dinding kista.

Klinik Tumor biasanya terlokalisasi pada permukaan lateral leher, di bawah sudut rahang bawah, di tanduk besar tulang hyoid, berbaring di bawah tepi otot sternoklavikula. Itu bisa mencapai ukuran yang signifikan (10-12 cm). Mengalahkan, sebagai aturan, sepihak, menyendiri. Tumor ini padat, nodular, sangat jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya. Solder dini dengan jaringan yang berdekatan (dengan otot, vena jugularis) adalah karakteristik. Metastasis di kelenjar getah bening terdekat jarang diamati.

Diagnosis Kanker brachyphogenic hanya dapat didiagnosis dengan mengecualikan prirada tumor metastasis. Dalam hal ini, pemeriksaan menyeluruh pada organ kepala dan leher (nasofaring, hipofaring, mukosa oral, laring, kelenjar tiroid) diperlukan untuk mengecualikan tumor primer.

Dalam beberapa kasus, hanya pengamatan dinamis (kadang-kadang selama bertahun-tahun) untuk pasien setelah perawatan yang dapat mengkonfirmasi diagnosis kanker branchiogenik.

Perawatan. Perawatan yang paling umum pada tahap awal penyakit ini adalah pengangkatan tumor secara bedah. Menggunakan taktik semacam itu juga memaksa perlunya penelitian histologis. Ketika verifikasi sitologis dari diagnosis, serta dengan prevalensi proses yang signifikan (keterbatasan mobilitas, penyolderan tumor dengan otot), disarankan untuk menggabungkan pengobatan. Sebelum operasi, lakukan terapi gamma jarak jauh. Pada tahap kedua, operasi Krajl, di mana, bersama-sama dengan tumor, otot dada-klavicular-mastoid, vena jugularis interna dan kelenjar getah bening regional diangkat dalam satu blok tunggal. Pada operasi perlu diingat kemungkinan reseksi pemotongan arteri karotis (M. Ye. Egorov, 1952;

B.M. Vtyurin, 1972). Dalam sebagian besar karya beberapa tahun terakhir, diindikasikan bahwa hasil pengobatan untuk kanker branchiogenik buruk. Namun, perlu untuk setuju dengan pendapat V. A. Gremi-lova dan R. A. Melnikov (1959) bahwa penilaian semacam itu dikaitkan dengan dimasukkannya orang dengan kelenjar getah bening metastasis dalam kelompok pasien dengan kanker dedhiogenik. Dalam kasus-kasus diagnosis kanker branhogenik yang dapat diandalkan karena pertumbuhan yang lambat dan tidak adanya metastasis, perawatan yang dilakukan secara tepat waktu dan tepat (terapi radiasi dan operasi Krajl) dapat mengarah pada penyembuhan permanen.

TUMOR CABANG

Tumor BRANCHYOGENIC (grech, branchia, jam H., Insang, celah insang + gennao spawn) jarang diamati tumor leher jinak dan ganas asal dystontogenetic, terkait dengan gangguan perkembangan ductus thyreoglossus, ductus thymopharyngeus. Kepada B. o. Kanker branchiogenik, adenoma, dan kanker kelenjar tiroid tambahan (menyimpang) dapat dirujuk. Dalam literatur asing B. oh. kadang-kadang disebut sebagai branchioma, termasuk kista leher dalam kelompok ini. Independensi nologiologis B. o. Beberapa penulis telah mempertanyakan, karena tumor, diambil sebagai primer, pada kenyataannya sering berubah menjadi metastasis kanker dalam getah bening, simpul leher tanpa fokus primer yang diidentifikasi. Ini berlaku untuk kanker dan tumor branchiogenic dari formasi tambahan lateral kelenjar tiroid.

Kanker branchiogenik

Kanker branchiogenik terlokalisasi pada permukaan lateral leher pada sudut rahang bawah pada tepi medial otot dada-klavikula-mastoid. Tumor ini memiliki konsistensi yang padat, tidak nyeri, menetap, tumbuh relatif lambat dan dapat mencapai ukuran yang signifikan, dengan cepat tumbuh bersama dengan jaringan di sekitarnya. Biasanya diamati pada orang tua. Secara histologis, kanker branchiogenik sering memiliki struktur karsinoma sel skuamosa. Untuk diagnosa kanker dedakogenik yang tepat, faktor-faktor berikut ini penting: 1) data anamnestik tentang keberadaan jangka panjang atau operasi pengangkatan kista di zona perkembangan tumor; 2) pemeriksaan histologis tumor (biopsi), di mana perkembangan kanker di dinding kista terdeteksi (Gambar 1 dan 2); pemeriksaan sitologis punctate; 3) pemeriksaan menyeluruh yang bertujuan mengidentifikasi tumor primer asimtomatik yang berlanjut (nasofaring, laring, membran mukosa mulut, akar lidah, tiroid, dll.); 4) pengamatan pasien setelah perawatan dan tidak adanya tumor ganas dalam 3-5 tahun (di berbagai organ), metastasis yang terpotong pada awalnya dapat dievaluasi sebagai kanker branchiogenik. Selain itu, kanker branchiogenik harus dibedakan dari neoplasma non-epitel primer yang diamati dalam zona anatomis ini - chemodectoma karotid (lihat Paraganglioma), neurinoma (lihat), dll. Perawatan pasien dengan kanker bekathiogenik digabungkan. Pertama, terapi gamma jarak jauh pra operasi dilakukan dalam dosis total fokus 4.000-5.000 rad, kemudian pengobatan operasi.

Prognosisnya tidak menguntungkan. Kanker branchiogenik sering kambuh, metastasis jarang terjadi.

B. o., Perkembangan yang terkait dengan disambioplasia dari saluran tiroid-lingual

B. o., Perkembangan yang berhubungan dengan disembrioplasia dari saluran tiroid-lingual, dapat jinak (adenoma) dan ganas (kanker dari saluran tiroid-lingual). Tumor ini sangat jarang, walaupun residu jaringan tiroid di sepanjang saluran tiroid ditemukan pada 10% kasus kista median dan fistula. Untuk mengkonfirmasi kebenaran diagnosis (keutamaan tumor), diperlukan pemeriksaan menyeluruh dari kelenjar tiroid, termasuk pemeriksaan histologis serial. Hanya pengecualian selama pemeriksaan histologis tumor di kelenjar tiroid dan pengamatan selanjutnya dapat mengkonfirmasi diagnosis. Tumor konsistensi padat atau elastis ditentukan oleh garis tengah leher pada tulang hyoid. Pertumbuhannya lambat. Secara histologis, bentuk papiler tumor tiroid (adenokarsinoma papiler), lebih jarang ditemukan karsinoma sel skuamosa. Infiltrasi jaringan di sekitarnya jarang terjadi, biasanya pada karsinoma sel skuamosa. Seringkali, diagnosis yang benar ditegakkan hanya dengan pemeriksaan histologis kista median leher yang jauh, di dinding luka, ditemukan pertumbuhan adenokarsinoma papiler. Perawatan tumor ini adalah pembedahan. Selama operasi, reseksi tubuh tulang hyoid dan revisi wajib serta pengangkatan kelenjar tiroid itu sendiri adalah wajib. B. Fr. leher residu ductus thymopharyngeus bersifat kasuistik. Secara klinis dapat terjadi dengan sindrom miastenia (lihat).

Daftar Pustaka: Lurie A., S. Tumor leher, Mnogotomyn, panduan untuk hir., Ed. B. V. Petrovsky, vol. 6, Vol. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V. Tentang kanker cabang, Vestn. AMS USSR, № 6, p. 49, 1969; Jacques D. A., Chambers R. G. a. O e g t e 1 J.E. Karsinoma saluran tiroglos, Amer. J. Surg., V. 120, hlm. 439, 1970, bibliogr.

Apa itu kanker leher branhiogenny

Kanker leher branchiogenik adalah tumor ganas dengan sifat invasif yang jelas. Tumor dapat berkembang dari kista lateral leher. Secara histologis, itu adalah kanker keratin skuamosa. Lokalisasi kanker branchiogenik khas - tepi medial otot sternokleidomastoid.

Gambaran klinis

Neoplasma ganas ditandai oleh pertumbuhan yang cepat, tekstur padat, permukaan kental, tepi fuzzy, kemampuan penggantian yang buruk. Perjalanan penyakitnya panjang. Tumor sering menyerang kulit dan borok. Invasi kanker branhiogenik ke dalam kerongkongan dan pembuluh darah besar di leher menyebabkan disfagia dan perdarahan.

Diagnostik

Kanker branchiogenik sangat mirip dengan lymphosarcoma, fibrosarcoma leher. Pemeriksaan sitologis biopsi membantu membedakan penyakit ini dari kanker branchiogenik.

Perawatan

Perawatan kombinasi - pembedahan dan radiasi.

Prognosisnya tidak menguntungkan karena relaps yang berkembang dengan cepat

"Apa itu kanker leher branhiogenny" dan artikel lain dari bagian neoplasma kulit

Perkembangan histogenetik kanker branchogenik

Secara histogenetik, perkembangan kanker branchiogenik dikaitkan dengan insang embrionik dari alat insang, yang dapat menjadi sumber pengembangan kista branchio-genital (lateral); mereka pada gilirannya dapat menyebabkan kanker. Perkembangan kanker dari jenis lain dari kista lateral leher, klasifikasi yang diberikan di bawah ini (tabel), tidak dikecualikan. Di antara kista ini mungkin ada kista epidermoid-dermoid, di dinding di mana kanker dapat berkembang, dan jika tumor tersebut terlokalisasi di area permukaan lateral leher, itu diperbolehkan untuk dimasukkan dalam kelompok kanker branchiogenik. Kami mengamati seorang pasien dengan lokalisasi kanker yang serupa.

Karena fakta bahwa tumor ini langka, berikut adalah dua pengamatan kami.

Pasien K., 40 tahun, dirawat di klinik tentang kekambuhan tumor leher di sebelah kiri. Untuk pertama kalinya, tumor di leher diketahui 4 tahun lalu. Secara bertahap meningkat, tumor mencapai ukuran 3X3 cm, kista lateral leher didiagnosis dan operasi dilakukan di rumah sakit Moskow. Pemeriksaan histologis kista jarak jauh (oleh Prof. A. K. Apatenko) mengungkapkan pertumbuhan kanker yang tidak berbeda pada dindingnya. Pada periode pasca operasi, terapi radiasi dilakukan dengan dosis 5.000 R. Setahun kemudian, kambuh terdeteksi dan pasien dikirim ke ONT dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet.

Secara obyektif: bekas luka linier terlihat di sebelah kiri sepanjang otot sternokleidomastoid. Di bawah tepi otot, tumor padat, tanpa rasa sakit berukuran 8X6 cm didefinisikan. Denyut nadi karotid terdeteksi di anterior tumor. Tidak ada lesi lain yang ditemukan. Operasi Krajl di sebelah kiri dengan eksisi bekas luka dilakukan. Pemeriksaan histologis jaringan fibrosa mengungkapkan pertumbuhan kanker berdiferensiasi rendah. Setelah 1 tahun dan 6 bulan, kambuh kembali terdeteksi, dan 6 bulan kemudian, pasien meninggal karena generalisasi proses. Dalam pengamatan di atas patut diperhatikan perkembangan kanker di dinding kista.

Dalam kasus lain, periode bebas kekambuhan adalah 13 tahun.

Pasien F., 56 tahun, dirawat di klinik Moskow. 14 tahun yang lalu, ia pertama kali menemukan tumor di lehernya di sebelah kiri, berukuran 3X2 cm. Pada saat yang sama, tumor itu diangkat di rumah sakit Moskow. Pemeriksaan histologis mengungkapkan karsinoma sel skuamosa. Tidak ada lesi tumor lain yang dicatat, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis kanker branchiogenik. Pada periode pasca operasi, terapi radiasi dilakukan. Segera, kambuh terdeteksi dan operasi Krajl dilakukan dengan terapi gamma intracavitary dan iradiasi eksternal berikutnya. Setelah pengobatan radiasi, tukak non-penyembuhan tetap. Setelah 13 tahun, pertumbuhan tumor muncul di kulit kiri leher, di daerah bekas luka pasca operasi dan dilakukan pengangkatan tumor secara luas. Pemeriksaan histologis mengungkapkan sarkoma genesis yang tidak jelas di salah satu lokasi tumor, dan pada yang lain, pertumbuhan karsinoma sel skuamosa kulit pada latar belakang perubahan Cicatricial.

Rupanya, perkembangan kanker dan sarkoma dalam pengamatan ini dapat dikaitkan dengan efek radiasi yang dialami pasien selama perawatan untuk kanker branhiogenik 13 tahun yang lalu.


"Tumor leher", G. V. Falileev

Kista branchiogenik, kanker branhiogenny - Diagnosis sitologis

Kista branchiogenik

Kista branchiogenik muncul di lokasi alat insang insang yang tidak lengkap atau dari sisa-sisa saluran gondok-faring. Terletak di bawah kulit, dalam ketebalan otot-otot di garis tengah atau di tepi depan otot sternocleidomastoid. Ukuran tumor bisa mencapai diameter hingga 10 cm. Ada kista ekto dan endodermal.

Kista ektodermal

Kista ektodermal memiliki struktur dermoid. Ditandai dengan adanya lapisan epitel, mengulangi struktur kulit dengan semua pelengkapnya. Kista mungkin mengandung puing seluler, sisik terompet, rambut, sekresi kelenjar sebaceous. Di dinding kista terkadang ada area tulang dan jaringan tulang rawan. Tanda baca dari kista tersebut memiliki penampilan cairan keruh abu-abu kekuningan atau tebal. Pada permukaan belang-belang mungkin menjadi film mengkilap, karena adanya beberapa kristal kolesterol.

Sebuah studi mikroskopis dari obat-obatan asli dengan latar belakang massa tanpa struktur menunjukkan sejumlah besar sel epitel skuamosa dan non-kuadrat, yang terletak di tumpukan dan lapisan yang kacau, sisa-sisa sel yang hancur, termasuk inti "telanjang".

Kristal kolesterol dapat diamati, di hadapan mekar mutiara di permukaan belang-belang - dalam jumlah besar. Dalam kasus peradangan yang melekat, granulosit neutrofilik, makrofag, dan elemen seluler karakteristik lainnya terdeteksi.

Pada preparat yang diwarnai, sel epitel yang rata, cornified, dan diacak secara kacau memiliki warna yang buruk dan karenanya tidak terlihat.

Kista endodermal

Kista endodermal dilapisi dengan epitel bersilia prismatik, di mana ada kelompok sel limfoid - folikel. Isi kista tersebut adalah lendir atau serosa. Tusukan tumor adalah cairan bercampur darah atau lendir dan berdarah. Itu dapat mendeteksi sisa-sisa jaringan kecil keabu-abuan.

Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan sel-sel epitel prismatik tinggi, yang terletak secara terpisah dan dalam kelompok, dan sel-sel jaringan limfoid, baik matang dan pendahulunya.

Kanker branchiogenik

Kanker branchiogenik terlokalisasi di bagian lateral leher. Kanker branchiogenik primer berkembang dari sisa-sisa epitel lengkung insang, sekunder - muncul sebagai akibat dari degenerasi ganas dari kista branchial. Jarang, pada usia berapa pun.

Tusukan tumor memiliki penampilan massa kecil warna kuning keabu-abuan.

Sebuah studi mikroskopis tentang latar belakang massa yang tidak terstruktur dan sisa-sisa sel yang hancur diamati sejumlah besar sel epitel skuamosa bertingkat, di antaranya sel epitel skuamosa polimorfik dengan nuklei hiperkromik besar dan sitoplasma dengan berbagai lebar dan warna ditemukan, kadang-kadang memiliki margin vitreus.

Ada juga sel raksasa yang atipikal tajam. Gejala distrofi lemak dicatat di sebagian besar sel, unsur limfoid jarang diamati.

Diagnosis kanker branchiogenik dibuat hanya ketika kemungkinan metastasis karsinoma sel skuamosa dari organ lain dikeluarkan. Kehadiran struktur kelenjar di belang-belang tumor bersama dengan unsur limfoid tidak memungkinkan untuk diagnosis sitologi kanker branchiogenik.

Kanker branchiogenik

Kanker branchiogenik adalah kanker langka yang sulit diobati. Paling umum pada pria yang lebih tua (biasanya lebih dari 60 tahun). Tumor primer memiliki tekstur padat dan muncul dari sisa-sisa lengkungan alat insang. Tumor terletak di sisi leher, dekat garpu arteri karotis. Cepat tumbuh bersama jaringan di sekitarnya.

Ketika membuat diagnosis, perlu untuk mengecualikan kemungkinan tumor ganas pada saluran pernapasan bagian atas atau rongga mulut. Dalam beberapa kasus, kanker branhiogenny berkembang di kista leher. Sumber karsinoma sel skuamosa branhogenic adalah epitel skuamosa bertingkat celah dan kantong insang. Pada saat diagnosis: kanker branchiogenik, asal usulnya berbeda:

kadang-kadang keratinisasi epitel skuamosa berlapis adalah karakteristik asal ektodermal;
dalam kasus asal endodermal, pangkal tumor dibangun dari jaringan limfadenoid yang diamati dalam formasi insang.

Kanker branchiogenik harus dibedakan dari onkologi laring dan esofagus, tumor glomus, dan kanker tiroid. Juga penting untuk menyingkirkan lesi metastasis dan TBC kelenjar getah bening.

Gejala

Gejala yang diamati dari kanker branhiogennogo mirip dengan tanda-tanda limfosarkoma dan leher fibrosarkoma. Untuk mengecualikan mereka, pemeriksaan sitologi dari biopsi dilakukan. Tumor besar menetap (mencapai 10 - 12 cm). Permukaan bergelombang dan tepi buram berbeda. Ini terlokalisasi di sisi lateral, dekat sudut rahang bawah tanduk besar tulang hyoid. Perkembangan kanker leher tahan lama. Pada kasus lanjut, perkecambahan kulit dan ulserasi terjadi. Jika invasi diarahkan ke kerongkongan dan pembuluh besar leher, ada disfagia dan perdarahan.

Perawatan

Pada tahap awal, kanker branchiogenik dapat diobati dengan pembedahan. Anda juga perlu melakukan histologi tumor. Penyebaran proses neoplastik (lonjakan otot, perkecambahan dalam jaringan, kedekatan dengan kelenjar tiroid, mobilitas terbatas) membutuhkan pengobatan kombinasi, dalam kombinasi dengan terapi radiasi tradisional atau tomoterapi, tersedia di klinik kami UCT. Setelah iradiasi gamma tumor, operasi Krajl dilakukan - otot sternokleidomastoid, vena jugularis interna dan kelenjar getah bening yang terkena di leher dikeluarkan dalam satu blok tunggal dengan neoplasma.

Keuntungan dari tomoterapi, pertama-tama, adalah akurasi tinggi dan mode radiasi lembut, dibandingkan dengan terapi radiasi klasik. Di klinik onkologi kami

UCT menerapkan teknologi canggih untuk pengobatan kanker. Kombinasi dari sistem perencanaan VoLO ™ dan sistem radioterapi TomoTherapy® HD memungkinkan untuk hasil yang lebih baik dan meminimalkan efek berbahaya dari radiasi pengion pada jaringan leher yang sehat.

Teknologi IGRT membuka kemungkinan pemantauan visual lengkap paparan radiasi secara real time dan melakukan penyesuaian seperlunya. Dalam kombinasi dengan metode IMRT, hanya area yang terpengaruh yang dapat menerima paparan radiasi pengion yang diarahkan. Dimungkinkan untuk secara bersamaan menyinari beberapa area yang mungkin bergerak atau diam. Durasi prosedur ini adalah murni individu dan berkisar dari 5 hingga 15 menit.

Daerah yang terkena dampak hanya dapat diiradiasi satu kali, yang menghilangkan kemungkinan tumpang tindih zona batas.
Selain itu, selain tomoterapi, dimungkinkan untuk menjadwalkan kursus kemoterapi. Ini dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan prosedur pembedahan atau jika ada risiko tinggi karena kedekatan kanker branhogenik dengan ikatan neurovaskular pada leher.

Ramalan

Prognosis untuk mendiagnosis kanker branchiogenik biasanya tidak menguntungkan. Karena kedekatan organ vital dan adhesi kanker dengan mereka, operasi bisa sangat sulit atau sama sekali tidak mungkin dilakukan. Bahkan setelah pengobatan yang berhasil, kekambuhan sering dicatat, dan metastasis jarang terjadi. Namun, harus dicatat bahwa dengan tidak adanya metastasis ke kelenjar getah bening regional dan diagnosis yang dapat dipercaya, radioterapi dan operasi Krajl dapat mengarah pada penyembuhan yang berkelanjutan.

Kanker branchiogenik

Kanker branchiogenik adalah tumor leher, yang kemandiriannya saat ini sedang dipertanyakan. Sebagian besar pengamatan kanker branhogenik yang dijelaskan di masa lalu sebenarnya adalah metastasis ke kelenjar getah bening leher dan kanker tersembunyi, paling umum adalah nasofaring, laring, rongga mulut, atau organ lainnya. Namun, sebagai tumor yang jarang ditemui, kanker branhogenik masih harus diakui sebagai bentuk independen, paling sering berkembang di dinding kista lateral leher. Perkembangan mereka disebabkan oleh pelanggaran embriogenesis aparat insang. Diagnosis kanker branchiogenik sangat dapat diandalkan jika perkembangan tumor ganas didahului oleh kista lateral yang ditentukan secara klinis untuk waktu yang lama.

Dengan perkembangan kanker di dinding kista, terbentuk tumor keputihan yang pekat di sayatan, kadang dengan rongga di tengahnya. Secara histologis, tumor biasanya memiliki struktur kanker branchhogenic squamous dengan keratinisasi, kadang-kadang sistokarsinoma. Diagnosis sangat meyakinkan ketika perkembangan karsinoma sel skuamosa ditentukan di dinding kista dengan residu yang dipertahankan dari lapisan epitel datar.

Gejala kanker branchiogenik

Tumor didefinisikan dalam segitiga mengantuk di leher, di sudut rahang, di tulang hyoid. Infiltrat awal di sekitar jaringan, menjadi tidak bergerak. Dengan ukuran yang signifikan, dapat menekan jaringan di sekitarnya, menyebabkan tonjolan pada dinding samping orofaring dan disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan ketika menelan, dan kadang-kadang disfagia. Terkadang infiltrat kulit dan menyebabkan ulserasi. Metastasis muncul terlambat, terutama di kelenjar getah bening serviks regional.

Diagnosis Kanker Branchiogenik

Diagnosis dapat dibuat hanya setelah eksklusi nodus limfa metastasis. Dalam hal ini, perlu untuk memeriksa organ-organ di mana tumor primer dapat dilokalisasi sesedikit mungkin. Terutama hati-hati perlu untuk menyelidiki nasofaring, laring, hipofaring, rongga mulut, kelenjar tiroid, kelenjar susu, paru-paru. Jika tumor primer pada organ-organ ini tidak terdeteksi, diagnosis dapat dibuat sebagai dugaan. Pemeriksaan sitologis biasanya tidak menentukan diagnosis. Data histologis lebih andal, jika ditentukan oleh perkembangan kanker di dinding kista. Keakuratan akhir diagnosis dikonfirmasi dengan memantau pasien setelah perawatan. Jika dalam 3-5 tahun atau saat pembukaan tumor primer tidak terungkap, diagnosis kanker branchiogenik dapat dianggap andal. Jika tidak, Anda harus memikirkan metastasis kanker tersembunyi.

Pengobatan kanker branchiogenik

Preferensi diberikan untuk pengobatan kombinasi. Ketika konfirmasi sitologis dari diagnosis kanker sebagai tahap pertama, disarankan untuk melakukan terapi gamma jarak jauh dengan dosis total 4000-4500 rad. Selama periode penurunan kejadian reaktif setelah terapi radiasi, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif berulang untuk mendeteksi kemungkinan tumor primer. Jika tidak terdeteksi secara bersamaan, setelah 3-4 minggu setelah akhir terapi radiasi, Krajl harus dilakukan. Dengan tidak adanya data sitologis yang mengkonfirmasi diagnosis kanker, sebagai tahap pertama, operasi Krajl dapat dilakukan, dan kemudian terapi gamma pasca operasi. Intervensi bedah seringkali harus dilakukan dalam cara yang diperluas, dengan eksisi luas pada penggantian kulit dan plastik, reseksi arteri karotis eksternal, dan kadang-kadang denudasi arteri karotis umum. Di masa depan, pemeriksaan sistematis pasien untuk mengidentifikasi tumor primer diperlukan.

Video:

Berguna:

Artikel terkait:

  1. Tumor leher ganasTumor ganas leher, tumbuh dari selulosa bagian lateral leher di luar organ serviks, tampaknya terjadi.
  2. Kanker pleuraTumor ganas pleura relatif jarang. Kebanyakan dari mereka adalah mesothelioma.
  3. Sinar-X pada kanker lambungX-ray pada kanker lambung dapat dianggap lengkap jika ahli radiologi menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut: lokalisasi.
  4. Tumor pleuraKlasifikasi tumor pleura - tumor pleura primer: 70% jinak (lipoma, fibroma, hemangioma), pengobatan bedah diindikasikan.
  5. Gejala Kanker Paru PeriferBerbeda dengan kanker bronkogenik sentral, klinik yang begitu beragam dan kompleks, merupakan gejala kanker paru perifer.
  6. Mesothelioma pleuraTumor pleura yang paling sering adalah mesothelioma pleura.

Kanker branchiogenik: 2 komentar

Dan bagaimana benarnya, kanker bronkogenik atau kanker branchogenik?

Medical Encyclopedia - Kanker Branchogenik

Kamus terkait

Kanker branchiogenik

Kanker branchiogenik adalah tumor ganas yang berkembang dari sisa-sisa lengkungan insang. Jarang ditemui. Tumor memiliki konsistensi yang padat, terlokalisasi pada permukaan lateral leher pada cabang arteri karotis umum, dan dengan cepat disolder ke jaringan di sekitarnya.

Kanker branchiogenik lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua. Diagnosis dapat dibuat hanya dengan pengecualian tumor ganas primer di saluran pernapasan atas, rongga mulut. Kanker branchiogenik dalam beberapa kasus berkembang dalam kista branhiogenik. Perawatan kombinasi - terapi radiasi pra operasi dan pembedahan.

Kanker branchiogenik (dari bahasa Yunani. Branchia - insang, celah insang, dan genos - asal) - tumor ganas pada leher, sumbernya adalah epitel dari kantong dan retakan insang yang belum dibalik; dapat berkembang sekunder dengan keganasan epitel fistula insang atau kista (lihat kista Branhiogennaya). Itu diamati terutama pada pria setelah 40 tahun.

Kanker branchiogenik adalah tumor padat dan menetap, yang terletak pada sudut mandibula di bawah otot sternoklavikular-puting, dekat vena jugularis interna. Tumor mencapai ukuran besar, cepat tumbuh bersama dengan jaringan di sekitarnya. B. struktur histologis. tergantung pada asalnya. B. r. asal ektodermal dibangun dari epitel skuamosa berlapis, kadang-kadang keratinisasi. Karsinoma branchiogenik asal endodermal memiliki struktur sistadenoma papiler atau karsinoma sel skuamosa, dan pangkal tumor terdiri dari jaringan limfadenoid, biasanya diamati dalam formasi insang, yang memudahkan diagnosis. B. r. harus dibedakan dari kanker laring (lihat) dan esofagus (lihat), tumor karotid (lihat tumor Gloome) dan kelenjar tiroid, serta tumor metastasis dan tuberkulosis kelenjar getah bening. Pengobatan segera, sinar-X dan radioterapi. Prognosisnya buruk; kedekatan B. p. pada ikatan neurovaskular pada leher menimbulkan kesulitan dalam operasi; B. r. sering berulang, metastasis jarang terjadi.

Artikel Lain Tentang Laringitis