Hamartoma kondromatosa.

Hamartoma chondromatous pada dasarnya adalah chondroma yang telah berkembang di trachea hamartoma. Tumor ini diwakili terutama oleh kartilaginosa dan pada taraf tertentu varietas lain dari jaringan ikat, serta struktur epitel yang aneh dalam berbagai proporsi (IG Olhovskaya, 1976).

Asal usul komponen epitel dalam tumor dan frekuensi pendeteksiannya adalah subjek diskusi. Beberapa penulis percaya bahwa hamartoma kondromatosa muncul dari jaringan ikat peribronkial, dan dalam beberapa kasus epitel mungkin terlibat dari jaringan paru-paru perbatasan untuk kedua kalinya, dalam proses pertumbuhan neoplasma. Penulis lain percaya bahwa dasar mesodermal dan endodermal terlibat dalam pembentukan tumor, oleh karena itu, struktur epitel yang terus-menerus ditemukan dalam berbagai jumlah juga merupakan komponen dari tumor.

Bentuk pertumbuhan campuran yang paling umum adalah hamartoma. Namun, Chen G.E. et al. (1996) untuk pertama kalinya menggambarkan pertumbuhan hamartoma eksotrakeal secara eksklusif, yang terletak pada pasien berusia 21 tahun di bawah lobus kanan kelenjar tiroid.

Karakteristik sitologi. Komponen epitel dari hamartoma kondromatous dapat menyulitkan diagnosis sitologis sebelum operasi, terutama dengan tidak adanya elemen tulang rawan. Dalam kasus seperti itu, neoplasma kadang-kadang dianggap sebagai "adenoma trakea" atau bahkan tumor epitel ganas. Pada saat yang sama, diagnosis sitologis hamartoma kondromatous sangat langka dalam literatur (N. Shapiro, 1976; G. Galil-Ogly et al., 1981; S. Dahlgren dan B. Ling, 1972).

Komposisi seluler punctate dalam biopsi jarum transtracheal hamartoma kondromatosa disebabkan oleh fakta bahwa bahan untuk penelitian ini berasal dari bagian perifer tumor yang kurang padat, di mana komponen epitel terletak terutama, dan unsur-unsur tulang rawan sering tidak ada. Komponen epitel diwakili oleh sel-sel epitel terutama kubik, dan kadang-kadang prismatik. Seringkali mereka dikelompokkan menjadi kompleks berbentuk jelek, yang harus dianggap sebagai salah satu fitur karakteristik dari formasi ini.

Tanda lain dari chartromatous hamartoma adalah adanya kelompok sel yang terdiri dari campuran stroma berwarna gelap, basofilik, agak memanjang dan sel epitel yang jauh lebih ringan.

Komponen epitel hamartoma chondromatous harus dibedakan dari neoplasma paru-paru lainnya (karsinoid, kanker kistik adenoid, karsinoma epidermoid diferensiasi buruk, karsinoma kelenjar).

Deteksi hamartoma chondromatous dari elemen tulang rawan di belang-belang membuat gambar benar-benar dapat diandalkan. Dengan volume material yang cukup, dimungkinkan untuk mendeteksi cahaya padat, dari berbagai ukuran dan bentuk, rumpun merah-merah dari jaringan tulang rawan yang belum matang dengan campuran sel mesenchymal berbentuk spindel dan stellate. Inti sel dalam sel ini berwarna ungu, sulit dilihat. Lebih jarang, sel kartilago yang lebih matang (kondrosit) terlihat. Mereka besar, bulat, dengan biru berlimpah, kadang-kadang sitoplasma vacuolation, dengan proses dan inti bulat yang relatif kecil, terletak di pusat atau agak eksentrik. Ada juga fragmen kecil dari jaringan ikat yang terhubung erat dengan elemen tulang rawan, sel limfoid, histiosit, dan tetesan lemak.

Karakterisasi histologis. Tumor ini terutama terdiri dari kelenjar rawan hialin dewasa, bagian perifernya diwakili oleh elemen tulang rawan yang kurang matang dan sel mesenkhimal. Pada bagian marginal tumor, terlihat celah berlubang seperti celah dan kelenjar kecil. Celah itu dilapisi dengan epitel kubik multi-kubik dan prismatik atau baris tunggal; formasi kelenjar diwakili oleh epitel kubik, terkadang agak pipih. Secara khas, antara struktur epitel dan tulang rawan ada stroma longgar, kaya akan elemen seluler, sering menonjol ke dalam lumen celah besar dalam bentuk papila masif.

Gambaran sitologi dapat dijelaskan oleh fitur-fitur berikut dari struktur histologis hamartoma kondromatosa: dominasi struktur epitel dengan lapisan multi-baris di beberapa area perifer neoplasma (kompleks epitel belang-belang); adanya formasi mirip-kelenjar yang kecil di mana-mana atau kelompok kecil sel epitel, yang terkait erat dengan elemen seluler stroma (kompleks punctate sel epitel dan stroma); Kehadiran sel kartilaginosa dan mesenkim yang kurang matang di daerah perifer nodus kartilaginosa (unsur-unsur jaringan tulang rawan ini sebagian besar jatuh ke dalam belokan).

Ultrastruktur Komponen epitel hamartoma kondromatous dalam organisasi ultrastruktural berbeda dari lapisan bronkiolar normal. Sel-sel piala tidak ada, dan sel-sel ciliary, yang merupakan bagian besar dari lapisan bronkiolus normal, jarang terjadi dan dalam jumlah kecil di daerah di mana terdapat epitel multi-layer. Sel-sel bersilia ini memiliki bentuk prismatik dan pengaturan polar organel intraseluler. Di daerah apikal mitokondria yang terlihat, vesikel individu dari retikulum endoplasma, ribosom tersebar.

Desmosom memanjang (dari tipe terminal) juga ditemukan di sini. Kehadiran banyak silia adalah khas, dengan alat fibrillar khas dan badan basal seperti centriole yang terletak di dekat permukaan sel.

Harus ditekankan bahwa sebagian besar sel epitel adalah sel basal atau sel pengganti. Mereka memiliki bentuk bulat atau poligon dengan inti yang terletak di pusat dan nukleolus besar. Sitoplasma sel-sel ini hampir sepenuhnya diisi dengan bahan berserat, yang pada tempatnya membentuk tandan dalam bentuk tonofibril. Di zona perifer sitoplasma ada beberapa mitokondria, vakuola individu dan ribosom bebas. Ciri sel-sel ini adalah banyaknya proses tipis sitoplasma yang saling kontak dalam ruang antar sel (jembatan interselular). Di zona kontak sel, desmosom ditemukan yang dihubungkan oleh bundel tonofilamen. Di beberapa tempat, sel-sel epitel tersebut tersusun dalam beberapa baris, namun lapisannya lebih panjang dalam 1-2 baris sel. Permukaan yang menghadap lumen memiliki banyak vili. Seiring dengan formasi yang lebih besar di mana epitel dapat diwakili oleh berbagai jenis sel, ada juga yang kecil, terdiri dari kelompok-kelompok terpisah dari sel-sel epitel dari jenis basal, biasanya rata, dikelilingi oleh membran basal.

Stroma pendidikan mengandung kolagen fibril, di antaranya adalah sel-sel mesenkim seperti fibroblast dan tidak berdiferensiasi.

Dominasi sel-sel epitel tipe basal (kambial) pada hamartoma chondromatous dari sel-sel epitel memberikan formasi struktural mirip kelenjar kecil yang serupa dengan lapisan saluran pernapasan paru-paru embrionik. Semua hal di atas memungkinkan kita untuk setuju dengan pendapat para penulis yang percaya bahwa hamartoma chondromatous adalah tumor tunas bronkial mereka, dan baik elemen mesodermal dan endodermal terlibat dalam perkembangannya.

Kami mengamati chondrogame trakea besar-besaran di perbatasan dengan bronkus utama, yang disimulasikan tumor ganas mediastinum anterior pada pasien berusia 29 tahun. Diagnosis yang akurat memungkinkan dilakukannya operasi bronkoplastik tanpa mengeluarkan paru-paru. Dalam literatur, tidak mungkin menemukan deskripsi reseksi terisolasi dari trakea bifurkasi di chondrohamartome.

Hamartoma

Hamartoma adalah neoplasma volumetrik jinak, yang terdiri dari sel yang sama seperti organ tempat organ tersebut berada, tetapi dengan struktur yang berbeda dan tingkat diferensiasi yang lebih rendah.

Istilah ini diperkenalkan oleh ahli patologi Jerman E. Albrecht pada tahun 1904.

Hamartoma biasanya didiagnosis dalam 20-40 tahun, lebih sering pada pria. Ini adalah formasi padat bulat dengan permukaan halus atau bergelombang, terletak di tubuh atau menghadap ke lumen, mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Sebagai aturan, hamartoma jarang terjadi, meskipun kasus banyak massa dijelaskan.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama penyakit ini adalah gangguan pertumbuhan dan pembelahan sel organ apa pun (lebih sering, penghentian pertumbuhan sel) pada tahap pembentukannya pada periode embrionik. Selanjutnya, secara spontan atau di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu internal dan eksternal, pertumbuhan sel-sel dari organ yang tertarik dimulai. Kadang-kadang hamartoma perlahan berkembang dari saat melahirkan, tetapi pertumbuhan cepat yang tidak terkontrol bukanlah karakteristiknya.

Degenerasi hamartoma ganas menjadi hamartoblastoma terjadi pada kurang dari 1% kasus.

Ada teori tentang penentuan genetik penyakit (pewarisan tipe dominan autosomal), meskipun tidak ada katalis yang signifikan untuk kegagalan pembentukan jaringan pada embriogenesis dan faktor-faktor yang memicu pertumbuhan hamartoma.

Bentuk penyakitnya

Dengan nama sel-sel dominan hamartoma adalah:

• kondromatosa;
• pembuluh darah;
• lipomatosa;
• berserat;
• mesenchymal; dan seterusnya

Jika neoplasma diwakili oleh beberapa jenis sel, mereka berbicara tentang hamartoma organoid.

Bergantung pada lokalisasi proses pada organ tertentu, hamartome paru-paru, limpa, kulit, hati, hipotalamus, kelenjar susu, dan otak terisolasi.

Gejala

Hamartoma ditandai dengan perjalanan asimptomatik; gejala-gejala penyakit hanya muncul ketika jaringan sehat organ diperas dengan tumor massal atau fungsi organ yang terganggu terganggu selama proses lokalisasi tertentu. Ini adalah:

• batuk, sesak napas, nyeri di dada, kadang-kadang episode hemoptisis - dengan proses lokalisasi di paru-paru;
• gangguan ventilasi paru - dengan hamartoma bronkial;
• kejang epilepsi, sakit kepala, kehilangan kesadaran, perubahan perilaku, kegagalan regulasi neuroendokrin - dengan hamartoma otak atau hipotalamus;
• berat di hipokondrium kanan - dengan lokalisasi hati; dan seterusnya

Diagnostik

Metode laboratorium tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit.

Kehadiran hamartoma dapat dikonfirmasi saat melakukan studi instrumental berikut:

• pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut, kelenjar susu;
• pemeriksaan rontgen paru-paru;
• pencitraan resonansi magnetik atau dihitung;
• bronkoskopi.

Saat melakukan pemeriksaan endoskopi, biopsi dilakukan diikuti oleh pemeriksaan histologis biopsi untuk mengecualikan proses ganas.

Hamartoma biasanya didiagnosis dalam 20-40 tahun, lebih sering pada pria.

Perawatan

Pengobatan hamartoma adalah eksisi pembentukan akses bedah terbuka atau minimal invasif (endoskopi), tergantung pada ukuran dan lokasi tumor.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Hamartoma tidak rentan terhadap pertumbuhan cepat yang tidak terkontrol, transformasi maligna menjadi hamartoblastoma terjadi pada kurang dari 1% kasus.

Kemungkinan komplikasi hamartoma tergantung pada lokasi dan volume pendidikan: komplikasi terjadi sebagai akibat dari pengepresan dan perpindahan jaringan di sekitarnya.

Ramalan

Dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa pascasarjana dari Departemen Farmakologi Klinis, SBEI HPE "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Selama bersin, tubuh kita sepenuhnya berhenti bekerja. Bahkan jantung berhenti.

Seseorang yang menggunakan antidepresan dalam banyak kasus akan menderita depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi dengan kekuatannya sendiri, ia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya.

Dokter gigi muncul relatif baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggung jawab tukang cukur biasa.

Dalam upaya menarik keluar pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Untuk mengucapkan kata yang paling singkat dan paling sederhana, kita akan menggunakan 72 otot.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. Berhati-hatilah.

Dulu menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini telah dibantah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi, jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong per hari.

Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu dari penjual terlaris, tidak sama sekali karena khasiat obatnya.

James Harrison, warga Australia berusia 74 tahun telah menjadi donor darah sekitar 1.000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Dengan kunjungan rutin ke tempat penyamakan, peluang terkena kanker kulit meningkat 60%.

Karies adalah penyakit menular yang paling umum di dunia, yang bahkan tidak dapat disaingi oleh flu.

Vibrator pertama ditemukan pada abad ke-19. Dia bekerja pada mesin uap dan dimaksudkan untuk mengobati histeria wanita.

Jatuh dari keledai, Anda lebih cenderung mematahkan leher daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba menyangkal pernyataan ini.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Siapa pun menginginkan yang terbaik untuk diri mereka sendiri. Tetapi kadang-kadang Anda tidak mengerti sendiri bahwa hidup akan meningkat beberapa kali setelah berkonsultasi dengan spesialis. Situasi serupa.

Hamartoma paru: penyebab, gejala dan pengobatan

Paru-paru adalah salah satu organ yang paling rentan dalam tubuh manusia. Mereka paling rentan terhadap bahaya lingkungan. Dengan lingkungan yang buruk, merokok, penurunan suhu yang tajam, sistem pernapasan menderita terlebih dahulu. Tetapi tidak selalu lingkungan adalah penyebab penyakit. Hamartoma paru-paru adalah salah satu dari patologi atipikal ini.

Sejarah

Penyakit ini telah dikenal sejak lama, sejak tabib itu belajar melakukan otopsi. Tapi itu pertama kali dijelaskan pada paruh pertama abad ke-19 oleh seorang dokter dari Jerman, Hermann Lebert. Namanya - hamartoma paru - diterima jauh kemudian. Pada tahun 1904, ia ditemukan untuk pertama kalinya dan menyebutnya pembentukan tumor di hati. Oleh paru-paru, itu mulai digunakan dari tahun 1922.

Pada masa itu, tumor didiagnosis hanya setelah pembukaan. Obat hari ini memiliki peralatan yang memungkinkan untuk dilakukan selama hidup seseorang.

Apa itu

Hamartoma adalah neoplasma jinak di jaringan paru-paru. Dipercayai bahwa ini muncul sebagai akibat dari perkembangan organ pernapasan yang tidak tepat pada periode prenatal. Awalnya, tumornya belum, bisa tumbuh di masa depan, seumur hidup. Fakta bahwa penyakit ini berawal sebelum kelahiran dunia, menunjukkan sel-sel germinal yang ditemukan dalam komposisi tumor.

Pendidikan memiliki bentuk bulat dan merupakan pertumbuhan jaringan paru-paru. Tetapi kebetulan bahwa tumor terdiri dari jaringan fibrosa atau tulang rawan. Formasi berserat paling umum terjadi pada bayi baru lahir. Ukuran tumor bisa mencapai diameter hingga 10-12 cm.

Pada orang dewasa, patologi di paru-paru pertama kali terdeteksi dengan rontgen terencana. Gambar tersebut dengan jelas menunjukkan fragmen transparan dari lobus organ pernapasan di sisi dalam paru-paru. Paling sering, sisi kiri terpengaruh. Kemungkinan patologi dan sisi depan, tetapi sangat jarang. Ada kasus ketika tumor tumbuh di dinding bagian dalam bronkus.

Kedokteran modern memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi patologi pada periode prenatal. Untuk melakukan ini, wanita hamil dikirim untuk skrining dan ultrasonografi.

Hamartoma paru-paru tumbuh sangat lambat selama bertahun-tahun, tidak memberikan metastasis dan kerusakan jaringan paru-paru. Ini adalah salah satu patologi jinak yang paling umum dari sistem pernapasan. Lebih sering pria sakit 30-50 tahun, jarang pada wanita.

Jenis hamartoma

Patologi ini dikualifikasikan oleh komposisi jaringan, lokalisasi dan jumlah formasi.

1. Dalam hal komposisi - kondromatosa (59% kasus), lipomatosa, leiomiomatosa, fibromatosa, angiomatosa, organoid.
2. Lokalisasi - perifer (paling sering di segmen anterior lobus paru kanan), endobronkial (sering di bronkus kecil).
3. Berdasarkan kuantitas - tunggal (90%) dan banyak (10%).

Pendidikan mungkin padat, tulang rawan, dan mungkin dalam bentuk kapsul berongga diisi dengan isi seperti jeli dari epitel.

Bentuk hemartoma paru bisa bulat, oval, berbentuk kerucut. Sumbunya selalu berputar ke arah akar paru-paru.

Alasan

Dokter masih belum memiliki pendapat umum, bagaimana tepatnya penyakit ini muncul dan seberapa masuk akal fakta bahwa penyakit ini dimulai jauh sebelum kelahiran. Penyebab hamartoma paru berikut ini disorot:

• Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa perkembangan hamartoma didahului oleh pelanggaran pembentukan sistem pernapasan, yang selanjutnya mengarah pada pertumbuhan tumor. Semua komponen awalnya dikembangkan dari jaringan embrionik. Seiring waktu, jaringan paru-paru di sekitarnya dan kadang-kadang dinding bagian dalam atau luar bronkus terlibat dalam tumor.
• Diyakini bahwa gaatarma terjadi ketika kelainan genetik dalam tubuh, yang mengarah pada mutasi.
• Juga, peran terpisah diberikan untuk paparan radiasi, bahan kimia dari lingkungan, dan merokok.
• Jalur mekanis yang mungkin terjadi, dengan cedera pada dada dan paru-paru.

Itu terlihat seperti nodul yang halus atau nodular. Mungkin elastis atau kencang, tetapi jelas terpisah dari jaringan paru-paru. Lemak, tulang rawan dan sel limfoid dapat ditemukan dalam komposisinya. Ada serat otot, tulang, dan elemen vaskular.

Simtomatologi

Pasien dapat hidup lama dengan hamartoma di paru-paru dan bahkan tidak menyadari keberadaannya. Ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Hanya dengan lewatnya fluorografi atau MRI dapat dideteksi.

Tetapi dalam kasus lokalisasi tumor di dinding bagian dalam bronkus, gambaran yang sangat berbeda muncul:

• Sesak nafas muncul karena fakta bahwa formasi mulai membuat tekanan pada organ tetangga.
• Dengan napas dalam-dalam, pasien merasa ada sesuatu yang mengganggu, batuk kering dimulai.
• Semua gejala bermanifestasi dalam keadaan istirahat atau beban ringan. Dengan beban berat, batuk berdarah muncul.
• Di tempat tumor itu berada, pasien merasakan sakit.

Hamartochondroma paru-paru itu sendiri sedikit mengganggu pasien. Tetapi kehadirannya sering menyebabkan penyakit di paru-paru dan bronkus, terutama jika berada di dalam bronkus, yang berkontribusi pada pelanggaran proses pertukaran gas.

Wanita sering memiliki banyak hamartoma dengan lokalisasi di paru-paru, perut, dan perut. Mereka disebut triad Carney, untuk menghormati ahli patologi Amerika yang pertama kali menggambarkan fenomena seperti itu. Menurut hipotesisnya, paru-paru hamartochondroma adalah salah satu perwakilan dari sindrom yang terpisah, yang mencakup kehadiran simultan dari tiga tumor langka, yang jarang ditemukan secara terpisah.

Dalam kedokteran, ada beberapa kasus di mana hamartoma diwarisi dengan sindrom Cowden. Tumor seperti itu paling sering menyebabkan perjalanan keganasan. Sindrom ini disertai oleh adanya papiloma dan kutil pada kulit dan selaput lendir.

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit dimungkinkan dengan menggunakan berbagai metode. Jika hamartoma paru ditemukan pada pasien dewasa, ia dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Ia diresepkan bronkoskopi, rontgen dan biopsi. Berdasarkan hasil penelitian, dokter dapat mengetahui apa bentuk patologi yang terdeteksi dan apakah dapat berkembang menjadi penyakit kanker.

Untuk bayi baru lahir dengan dugaan proses patologis di paru-paru, pemeriksaan yang sama diberikan untuk orang dewasa.

Gambar-gambar paru-paru jelas menunjukkan bayangan bulat dengan garis-garis yang jelas, yang menonjol dengan latar belakang jaringan paru-paru, yang tidak terlibat dalam proses tumor. Shading mungkin lebih terang atau lebih gelap. Ini dipengaruhi oleh ukuran situs dan adanya inklusi kapur. Tergantung pada intensitas bayangan, ada varian seperti gambar X-ray:

• Bayangan dengan intensitas sedang menunjukkan keseragaman tumor.
• Bayangan yang tidak seragam dengan warna yang sama menunjukkan adanya garam di hamartoma.
• Bayangan dengan intensitas lebih besar di tengah menunjukkan pengendapan garam.
• Intensitas naungan yang tinggi menunjukkan kepadatan tumor yang tinggi.

Penguatan pola paru-paru dapat terungkap karena fakta bahwa tumor mengembang dan menggeser pembuluh darah dan bronkus, menyatukan mereka. Pada gambar di tempat ini muncul pemadaman.

Bronkoskopi hanya dapat dilakukan jika tumor terletak di bronkus. Di tempat lain, prosedur seperti itu tidak membuahkan hasil.

Untuk melakukan pemeriksaan histologis tumor, perlu diselidiki partikelnya. Bahan diambil dengan tusukan atau torakoskopi. Selama pemeriksaan histologis, jaringan tulang rawan, epitel, jaringan ikat, lemak dan getah bening dapat ditemukan di dalamnya.

Dengan pemeriksaan rutin, Anda dapat dengan mudah memverifikasi bahwa hamartoma tumbuh sangat lambat atau tidak sama sekali. Pastikan untuk membedakan hamartoma paru-paru dari kanker dan metastasisnya ke organ lain.

Terapi

Pengobatan hamartoma tidak dilakukan dengan obat-obatan. Ketika suatu tumor terdeteksi, ia akan dibuang melalui pembedahan. Obat tradisional melawan patologi ini tidak berdaya.

Operasi dilakukan sesuai rencana, tumor ini tidak memberikan komplikasi akut dan Anda tidak bisa terburu-buru dengan operasi. Pasien selalu punya waktu untuk bersiap. Biasanya pasien diamati selama beberapa bulan, membandingkan hasil pemeriksaan.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan pasien. Seringkali tumor diam selama seumur hidup seseorang, tanpa memberikan ketidaknyamanan sama sekali.

Tetapi dalam kasus di mana formasi berubah bentuk dan struktur atau mulai tumbuh, itu harus dihilangkan, karena akan mengganggu. Keputusan untuk operasi dibuat oleh dokter. Terkadang tidak ada alasan untuk pembedahan, tetapi pasien terlalu khawatir tentang adanya patologi semacam itu. Dia mungkin bersikeras untuk diberhentikan.

Hamartochondroma paru dihilangkan dengan reseksi tepi organ. Dalam kasus ketika tumor berada di paru-paru untuk waktu yang lama dan sangat meningkat ukurannya, menekan pembuluh darah dan bronkus, mungkin perlu untuk menghapus seluruh lobus paru-paru (lobektomi).

Dengan lokalisasi di daerah bronkus, bronkotomi dilakukan dengan eksisi tumor itu sendiri atau dengan reseksi parsial bronkus itu sendiri dengan penjahitan.

Tumor yang diangkat segera diperiksa untuk memastikan bahwa tidak ada sel kanker.

Sebagai aturan, prognosis operasi menguntungkan, kambuh sangat jarang. Tetapi transisi ke sarkoma adalah mungkin. Setelah operasi, pasien dengan cepat kembali ke normal dan kembali ke kehidupan normalnya.

Pencegahan

Untuk mencegah neoplasma besar dalam sistem pernapasan, perlu dilakukan x-ray setiap tahun. Jika hamartoma ditemukan, tetapi tidak mengganggu, dan telah diputuskan untuk tidak menghapusnya, itu harus tetap di bawah pengawasan dokter.

Tidak adanya perubahan memungkinkan untuk dilakukan tanpa operasi. Tetapi dengan pertumbuhan aktif, tidak perlu menunda, Anda perlu mempersiapkan operasi. Jika tidak, tumor jinak dapat berubah menjadi tumor ganas.

Juga untuk pencegahan perkembangan prenatal memainkan peran besar. Ibu hamil harus didaftarkan tepat waktu dan menjalani pemeriksaan rutin. Dia harus berusaha untuk sering berada di udara segar. Jangan menyalahgunakan makanan buatan, dan makan alami. Selama kehamilan, sepenuhnya menghilangkan alkohol dan merokok. Dia perlu mengingat bahwa masa depan anak tergantung pada apa yang akan dimasukkan ke dalamnya pada awal dan pada perkembangan selanjutnya.

Hamartoma paru-paru dapat dengan aman menemani seseorang sepanjang hidup. Jika dia tidak repot dan sedang beristirahat, lebih baik tidak menyentuhnya.

Hamartoma paru-paru

Hamartoma paru-paru adalah tumor jinak yang terdiri dari tulang rawan, otot, jaringan ikat, inklusi lemak, dan dasar-dasar jaringan tulang. Hamartoma adalah salah satu tumor paru jinak yang paling umum, terhitung sekitar

8% dari semua tumor paru-paru dan 6% dalam kasus nodus paru tunggal.

Lokalisasi

Kebanyakan hamartoma paru terlokalisasi di bagian perifer paru-paru (> 90%), hamartoma endobronkial kira-kira

5% (bervariasi dari 1,4 hingga 10%). Biasanya, hamartoma dideteksi secara acak sebagai nodus paru tunggal di pinggiran paru-paru.

Diagnostik

Sering ditemukan secara kebetulan, biasanya formasi atau simpul dengan batas yang jelas memiliki tepi yang halus atau berlobus. Sekitar 60% mengandung inklusi lemak dan 20-30% kalsinasi (seperti popcorn). Kavitasi tidak dijelaskan (bukti?). Ukuran bervariasi rata-rata

Hamartoma paru-paru

Hamartoma paru-paru adalah neoplasma jinak bawaan, yang berkembang dari berbagai elemen jaringan embrionik dengan dominasi komponen tulang rawan, lemak, otot atau serat. Gambaran klinis hamartoma paru-paru bervariasi dari tidak adanya gejala sampai manifestasi nyata, termasuk kesulitan bernapas, nyeri dada, batuk, dan kadang-kadang hemoptisis dan perkembangan pneumonia obstruktif. Diagnosis hamartoma paru didasarkan pada X-ray, CT dan MRI dada, biopsi tusukan transthoracic. Pengobatan hamartoma paru adalah operasi pengangkatan tumor.

Hamartoma paru-paru

Hamartoma paru (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma) adalah tumor disembriogenetik paru-paru, yang menggabungkan komponen jaringan parenkim paru-paru, bronkus distal dan struktur lainnya. Hamartoma adalah salah satu massa paru jinak yang paling umum dan bentuk paling umum dari tumor paru lokalisasi perifer (60-64% kasus). Hamartoma biasanya terletak di segmen anterior dari lobus bawah (lebih sering pada paru kanan), dalam ketebalan parenkim (intrapulmoner) atau superfisial (subpleural). Dalam kasus yang jarang, dapat terlokalisasi pada dinding bagian dalam bronkus besar (endobronkis), menonjol ke dalam lumennya. Hamartoma paru adalah karakteristik: pertumbuhan lambat selama bertahun-tahun, tidak adanya infiltrasi dan metastasis jaringan paru-paru, risiko transformasi ganas yang sangat rendah. Hamartoma paru-paru adalah 2-4 kali lebih sering terdeteksi pada pria, biasanya pada usia 30-50 tahun.

Alasan

Sampai saat ini, ahli paru telah memperdebatkan pertanyaan: apakah hamartoma adalah tumor de novo atau konsekuensi dari disembriogenesis dan transformasi tumor selanjutnya. Sebagian besar ilmuwan cenderung percaya bahwa hamartome adalah penyakit paru-paru yang timbul akibat pelanggaran peletakan dan pembentukan struktur bronkopulmonalis dalam embriogenesis. Komponen jaringan ikat, tulang rawan, dan otot polos hamartoma paru terbentuk dari jaringan germinal (mesenkim). Struktur epitel dapat terlibat untuk kedua kalinya dari jaringan paru-paru sekitarnya selama pertumbuhan tumor atau dari kuncup bronkus mesodermal dan endodermal.

Faktor risiko untuk hamartoma paru-paru dapat berupa kecenderungan genetik, kelainan gen, paparan yang lama dari orang tua dari mutagen pada organisme (bahan kimia berbahaya, radiasi pengion).

Patologi

Kebanyakan hamartoma memiliki bentuk simpul bundar dengan konsistensi padat atau elastis dengan permukaan halus atau berbukit halus, jelas dipisahkan dari parenkim paru-paru. Diameter tumor dapat bervariasi dari 0,5 mm hingga 10-12 cm, rata-rata 2-3 cm. Hamartoma paru-paru mungkin termasuk pulau-pulau pulau tulang rawan, lapisan lemak, jaringan ikat dan serat otot polos, elemen vaskular, kelompok sel limfoid, rongga dengan lapisan epitel kelenjar dan inklusi tulang.

Klasifikasi

Dalam praktek klinis, bentuk lokal hamartoma dominan, jarang berdifusi dengan lesi lobus paru-paru keseluruhan. Hamartoma paru sering berupa lesi soliter, beberapa tumor jarang terjadi.

Hamartoma paru honromatosa diverifikasi paling sering (hamartochondromas) mengandung sejumlah besar tulang rawan hialin dari berbagai tingkat kematangan. Pada potongan node, permukaan tembus kasar atau putih keabuan atau halus terlihat. Seringkali lendir dan daerah membatu jaringan tulang rawan.

Struktur hamartoma leiomiomatosa paru-paru didominasi oleh jaringan otot polos dan struktur bronchoalveolar. Dalam fitur morfologis dan klinis, mirip dengan hamartochondroma. Hamartoma paru juga hadir, mengandung lebih dari komponen jaringan lain: lemak (hamartholipoma, lipogamarotochondroma), fibrotik (hamarto fibroma, fibrohamartochondroma), dll. Hamartoma besar dari paru-paru, dibentuk oleh sel-sel dari permukaan nonorogic dari arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri, arteri

Gejala hamartoma paru

Gejala hamartoma paru ditentukan oleh ukuran tumor, lokasinya relatif terhadap bronkus besar, diafragma, dan dinding dada. Menurut tingkat keparahan gambaran klinis, ada 3 derajat hamartoma paru:

Saya - dicirikan oleh tentu saja tanpa gejala

II - memiliki manifestasi yang sangat sedikit

III - dengan gejala parah karena pertumbuhan tumor dan kompresi jaringan di sekitarnya.

Kebanyakan hamartoma paru tahan lama dan tanpa gejala, tumor terdeteksi secara kebetulan saat radiografi dada atau pada otopsi. Lokalisasi perifer dan ukuran kecil hamartoma menyebabkan tidak adanya manifestasi klinis.

Ketika ukuran besar hamartoma mulai menekan jaringan paru-paru, bronkus, diafragma dan dinding dada. Pasien mulai terganggu oleh sesak napas, nyeri di dada di sisi yang terkena, biasanya terjadi pada puncak napas yang dalam dan disertai dengan batuk, dan dengan aktivitas fisik yang parah - hemoptisis. Kompresi bronkus hamartoma besar memberikan gambaran klinis dari tumor paru sentral.

Ketika lokalisasi endobronkial hamartoma berkembang menjadi pelanggaran lokal terhadap patensi bronkus, yang menyebabkan hipoventilasi dan atelektasis segmental (lebih jarang lobular) pada paru-paru yang sesuai dan pneumonia obstruktif. Dalam kasus ini, perjalanan hamartoma disertai dengan manifestasi klinis dari infeksi kronis paru-paru.

Hamartoma paru multipel dapat menjadi manifestasi dari trias Carney, dikombinasikan dengan leiomyoblastoma lambung dan paraganglioma ekstraadrenal, atau sindrom Cowden, yang ditandai oleh beberapa formasi jinak organ dalam dan berpotensi tinggi untuk mengembangkan payudara dan tiroid, saluran pencernaan, saluran kemih.

Diagnostik

Diagnosis hamartoma paru ditegakkan berdasarkan x-ray, CT atau MRI paru-paru dan biopsi tusukan transthoracic dengan pemeriksaan histologis biopsi. Pada radiografi dan tomogram hamartoma paru-paru, biasanya divisualisasikan sebagai bayangan kecil tunggal (jarang> 2-4 cm) lokalisasi perifer dengan kontur yang tajam dan jelas dengan latar belakang jaringan paru yang tidak berubah. Permukaan tumor mungkin halus atau bergelombang. Intensitas bayangan hamartoma paru-paru tergantung pada ukuran simpul dan isi inklusi kapur.

Beberapa varian radiografi hamartoma paru dibedakan - bayangan intensitas sedang dan struktur homogen; bayangan heterogen dengan intensitas sedang dengan kalsifikasi; bayangan intensitas sedang tidak seragam dengan kalsifikasi / pemadatan berlapis di tengah dan bayangan intensitas tinggi tidak seragam dengan inkrustasi besar-besaran. Pada ukuran besar hamartoma paru (4-5 cm), peningkatan pola paru mungkin muncul karena pendekatan cabang vaskular dan bronkial.

Diagnosis endoskopi (bronkoskopi) hanya disarankan bila lokasi endobronkial hamartoma. Untuk mengkonfirmasi sifat jinak dari hamartoma paru, pemeriksaan histologis bahan tumor diambil dengan biopsi transthoracic, thoracoscopy diagnostik atau thoracotomy dilakukan. Dalam elemen paru-paru hamartochondroma punctate dapat dideteksi jaringan tulang rawan yang belum matang, kondrosit yang lebih matang, kompleks uviform sel epitel kubik atau prismatik, area kecil jaringan ikat, kelompok sel limfoid, histiosit dan tetesan lemak.

Pengamatan dinamis hamartoma paru menunjukkan tidak adanya atau tingkat pertumbuhan tumor yang sangat rendah selama periode yang panjang. Hamartoma harus dibedakan dari neoplasma paru ganas (kanker paru-paru, karsinoid, chondrosarcoma), metastasis soliter kanker lokalisasi yang berbeda (kelenjar susu dan ovarium pada wanita, kelenjar prostat pada pria, ginjal, dll), TB, tumor jinak sejati dan kista paru, echinococcosis. Dengan hamartoma paru-paru, konsultasi dengan ahli paru, phisiologis, ahli kanker, dan ahli bedah dada ditampilkan.

Pengobatan hamartoma paru-paru

Dengan hamartoma paru yang kecil (kurang dari 2,5 cm), yang dikonfirmasi secara histologis dan tidak adanya kompresi jaringan di sekitarnya, pasien mungkin berada di bawah pengawasan dinamis seorang ahli paru selama beberapa bulan. Pertanyaan tentang taktik perawatan lebih lanjut diselesaikan tergantung pada ada tidaknya peningkatan ukuran bayangan pada radiografi.

Pengobatan hamartoma paru hanya operatif, terdiri dari pengangkatan tumor melalui akses thoracoscopic atau thoracotomic. Di lokalisasi perifer hamartoma, pengelupasan (enukleasi) tumor dilakukan, jika perlu, segmentasi dan reseksi marginal paru. Pengangkatan lobus paru (lobektomi) dilakukan dalam kasus kompresi pembuluh darah yang lama, bronkus, parenkim paru, dan hamartoma yang rumit. Hamobome endobronkial dihilangkan dengan bronkotomi dengan eksisi nodus, serta reseksi bronkus, bersama dengan pembentukan patologis dan penjahitan selanjutnya atau perbaikan plastik dari defek. Untuk mengecualikan kanker paru perifer atau endobronkial, pemeriksaan histologis intraoperatif yang mendesak dilakukan terhadap tumor yang diangkat.

Ramalan

Dengan pengobatan hamartoma paru yang tepat waktu, prognosisnya baik, risiko kekambuhan rendah. Dengan sejumlah kecil operasi toraks, kemampuan untuk bekerja sepenuhnya pulih. Kasus keganasan hamartochondroma sangat jarang, tetapi kasus-kasus transformasi tumor menjadi chondrosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, adenocarcinoma, dan kanker epidermoid dijelaskan.

Apa itu hamartoma paru-paru, penyebab dan pengobatan

Hamartoma paru mengacu pada tumor jinak yang berasal dari bawaan. Jinak dikonfirmasi oleh fakta bahwa lebih dari satu jenis jaringan tumbuh seperti pada tumor ganas, dan dalam komposisinya semua komponen diperbaiki - tulang rawan, berserat, berlemak, dan juga struktur pembuluh darah.

Tidak ada unsur asing yang dimiliki oleh organ lain dalam tumor (seperti dalam kasus teratoma). Hanya elemen paru-paru pada periode embrionik yang menerima pengaturan yang salah.

Tingkat deteksi hamartoma di antara neoplasma paru jinak hingga 64%. Angka ini menentukan posisi terdepan dari hamartoma. Hamartoma didiagnosis pada pasien setelah 25 tahun. Apalagi pada pria lebih sering daripada pada wanita hampir empat kali lipat.

Apa itu hamartoma?

Hamartoma adalah formasi mirip tumor yang dapat memengaruhi organ apa pun. Jika kita menerjemahkan istilah ini secara harfiah dari bahasa Yunani kuno, maka "kesalahan" dan "tumor" akan muncul. Tumor jenis ini memang dianggap tumor jinak. Kesalahannya adalah bahwa dengan hamartoma, jaringan-jaringan organ mulai berkembang secara berbeda dari yang seharusnya, bahkan dalam embriogenesis. Jaringan yang keliru dan tidak teratur terbentuk di organ mana pun yang tumbuh saat tubuh tumbuh.

Hamartoma dapat terjadi secara absolut di organ mana pun. Paling sering mempengaruhi organ parenkim: paru-paru, hati, ginjal. Pada saat yang sama, elemen jaringan atipikal muncul di salah satu bagiannya alih-alih parenkim normal. Mereka dapat diwakili oleh jaringan abnormal dari organ yang sama, misalnya, sel-sel hati dalam hati yang lebih besar dengan sejumlah besar stroma di sekitarnya.

Kadang-kadang hamartoma diwakili oleh sel-sel jaringan yang ada di organ, tetapi dalam jumlah kecil. Misalnya, hamartoma cartilaginous di paru-paru.

Kode hamartoma paru-paru menurut ICB 10 - D14.3. Patologi disajikan pada bagian malformasi, yaitu kelainan perkembangan beberapa organ atau bagiannya. Ini lagi-lagi menekankan bahwa tumor ini tidak didapat, tetapi bawaan. Sangat jarang, hamartoma ganas dan berubah menjadi hamartoblastoma.

Hamartoma paru-paru apa itu

Hamartoma paru-paru adalah salah satu formasi jinak yang paling umum dari sistem pernapasan. Ini terjadi pada sekitar 2-3 orang per 1000 populasi. Pada pria, mereka terdeteksi beberapa kali lebih sering daripada wanita.

Terlepas dari kenyataan bahwa hamartoma mulai berkembang bahkan sebelum kelahiran anak, tanda-tanda pertamanya muncul pada usia sekitar 30 tahun. Kadang-kadang ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan rutin, dan pasien tidak memiliki gejala.

Untuk pertama kalinya, hamartome paru-paru ditemukan kembali pada 40-an abad ke-19 pada otopsi pasien yang sudah meninggal. Kemudian, metode visualisasi jaringan paru-paru muncul, dan diagnosis patologi ini menjadi mungkin selama masa hidupnya.

Paling sering hamartoma paru muncul dari tulang rawan. Ini bisa bersifat sentral, terkait dengan bronkus, atau perifer dan berada di antara alveoli. Neoplasma jinak ini mungkin memiliki jenis jaringan lain:

• menghubungkan,
• alveolar,
• epitel, dll.

Penyebab hamartoma paru-paru

Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dijelaskan. Jaringan janin janin di paru-paru diletakkan selama 3-4 minggu perkembangan janin. Selama periode ini trakea dan bronkus utama terbentuk. Dampak faktor patogen pada embrio selama periode ini dapat menyebabkan munculnya hamartoma sentral.

Kemungkinan besar, anomali tersebut muncul karena faktor-faktor berikut yang memengaruhi tubuh ibu:

• Zat radioaktif;
• Asap tembakau;
• Alkohol
• Obat teratogenik;
• Bahan kimia di udara sekitar;
• Infeksi virus.

Karena pengaruh salah satu dari faktor-faktor ini, perkembangan normal paru-paru terganggu. Di beberapa bagian pulau terbentuk sel yang tidak terlihat seperti jaringan normal. Ini adalah kuman hamartoma di masa depan.

Mungkin kecil untuk waktu yang lama bahkan setelah kelahiran, dan kemudian mulai tumbuh. Alasan dimulainya pertumbuhan tersebut juga tidak jelas. Kadang-kadang hamartoma tumbuh bersama paru-paru dan memanifestasikan dirinya pada usia lebih dini.

Klasifikasi hamartoma paru

Ada beberapa tanda yang mengklasifikasikan hamartome. Yang paling lengkap adalah klasifikasi berikut:

• Menurut lokasi:
  • Sentral - berhubungan dengan bronkus besar atau sedang;
  • Perifer - terletak jauh di dalam jaringan paru-paru di antara alveoli.

• Dengan jumlah:
  • Tunggal - jika tumornya satu;
  • Multipel - neoplasma dua atau lebih.

• Menurut struktur sel:
  • Chondromatous - dari jaringan tulang rawan yang terletak di bronkus;
  • Fibromatosa - dari jaringan ikat stroma paru-paru;
  • Leiomyomatous - dari jaringan otot bronkus;
  • Angiomatosa - terlihat seperti glomerulus pembuluh darah;
  • Organoid - mengandung beberapa jenis jaringan paru-paru.

Semua jenis tumor ini jinak. Jika hamartoma difitnah dan berubah menjadi hamartoblastoma, maka spesies tersebut disebut sebaliknya.

Sebagai contoh, jenis-jenis hamartoma paru berikut:

• chondroblastoma (tulang rawan),
• sarkoma (berotot),
• angioblastoma (vaskular).

Kadang-kadang tidak mungkin mengenali jaringan mana yang mewakili tumor ganas, lalu disebut tidak berdiferensiasi.

Gejala hamartoma paru

Penyakit ini dapat benar-benar tanpa gejala untuk waktu yang lama. Kadang-kadang tumor tetap sangat kecil sehingga tidak terlihat bahkan dengan pemeriksaan x-ray tahunan. Dalam hal ini, seseorang mungkin memiliki hamartuom sepanjang hidupnya dan bahkan tidak mengetahuinya.

Dalam kasus lain, tumor berukuran sedang, tetapi tidak menekan struktur anatomi. Ini dapat dilihat pada rontgen, tetapi pasien tidak memiliki gejala.

Jika tumornya membesar dan meremas jaringan di sekitarnya, penyakit ini bermanifestasi. Manifestasinya secara langsung tergantung pada struktur anatomi yang dipengaruhi oleh hamartoma. Perlu diketahui bahwa tumor jinak tidak pernah tumbuh ke jaringan lain, tetapi hanya meremasnya di luar.

Paling sering hamartoma paru memiliki gejala berikut:

• Nyeri dada, masing-masing merupakan tumor. Ini terjadi ketika hamartoma perifer menekan lembar pleura. Paru-paru itu sendiri tidak mungkin sakit, karena tidak memiliki ujung saraf, tetapi efek pada pleura menyebabkan rasa sakit yang tajam dan intens.
  
• Batuk Tampaknya jika tumor meremas bronkus tengah. Sebagai aturan, batuk terjadi secara berkala, seringkali kering. Kadang-kadang sejumlah kecil dahak kental dikeluarkan. Jika dahak menjadi bernanah, maka infeksi telah berakar di tempat kompresi bronkial.
  
• Nafas pendek. Jarang terjadi dan hanya dalam kasus ini, makan bronkus besar ditekan. Sifatnya ekspirasi, artinya, lebih sulit bagi pasien untuk mengeluarkan napas daripada menghirup. Kadang-kadang, karena dispnea, hamartome disalahartikan sebagai asma bronkial atau COPD.

Diagnosis hamartoma paru

Untuk membuat diagnosis, neoplasma harus ditemukan terlebih dahulu. Anda dapat melihatnya di x-ray. Hamartoma dalam gambar ini terlihat seperti fokus yang gelap (kain terang) dengan latar belakang paru yang tidak berubah. Lebih baik mengambil gambar dalam proyeksi frontal dan lateral untuk mengetahui lokasi pasti tumor.

Langkah selanjutnya dalam diagnosis adalah mengklarifikasi struktur neoplasma. Dalam bentuk pemadaman pada x-ray dapat memanifestasikan patologi apa pun - dari pneumonia dan TBC hingga kanker.

Untuk mengetahui struktur fokus patologis, metode visualisasi yang lebih akurat digunakan - CT atau MRI. Preferensi lebih baik daripada yang terakhir. Pada gambar tomografi, hamartoma terlihat seperti formasi mirip tumor yang tidak memiliki kapsul dan jelas dibatasi dari jaringan paru normal yang berdekatan.

Ini bisa homogen jika terdiri dari satu jaringan atau heterogen, jika memiliki struktur organoid. Kadang-kadang hamartoma tidak merata. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui bahwa fokus patologis adalah tumor jinak.

Ini adalah tahap diagnosis selanjutnya. Dokter membuat tusukan transthoracic, mengambil sepotong biopsi, yaitu, hamartoma jaringan, dan mengirimkannya ke laboratorium pathoanatomical. Ini memeriksa struktur histologis tumor. Jika sesuai dengan salah satu jenis hamarto, diagnosis dapat dianggap sepenuhnya dikonfirmasi.

Pengobatan hamartoma paru-paru

Jika tumornya kecil (diameter hingga 3 cm) dan e tidak memiliki manifestasi klinis, taktik perawatannya sudah ada. Ini berarti bahwa pasien menjadi terdaftar dengan ahli paru dan diamati di dokter ini. Sekitar enam bulan sekali, ia menjalani pemeriksaan X-ray. Jika tumor mulai tumbuh, disarankan untuk mengangkatnya.

Jika tumornya perifer, lakukan pendekatan transthoracic (membedah toraks) dan mengangkat tumor. Di lokasi pusat, dimungkinkan untuk mengangkat tumor melalui bronkus.

Sebagai aturan, jaringan di sekitarnya yang tidak berubah dibiarkan utuh, hanya mengangkat tumor. Jika hamartoma menekan jaringan di sekitarnya untuk waktu yang lama (bronkus, pembuluh, alveoli), mereka juga harus diangkat. Jaringan ikat muncul di lokasi operasi.

Ramalan

Prognosis penyakit ini menguntungkan. Setelah pengangkatan tumor, pasien dapat dianggap sehat. Namun, ahli paru harus mengamati beberapa tahun lagi, karena mungkin ada fokus jaringan abnormal di tempat lain dari paru-paru yang sebelumnya tidak terlihat.

Di tempat pengangkatan tumor, kambuh jarang terjadi. Gejala setelah operasi, sebagai suatu peraturan, menghilang.

Hamartoma paru-paru (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma)

Penyebab penyakit

Hamartoma berlanjut tanpa gejala yang terlihat dan ditemukan secara acak selama pemeriksaan sinar-X untuk mengetahui adanya penyakit yang sama sekali berbeda, karena gejala hamartoma mirip dengan penyakit lainnya. Kelompok risiko termasuk orang berusia 30-40 tahun, sementara wanita kurang rentan terhadap terjadinya proses patologis ini, berbeda dengan populasi pria (kasus lesi pria 2-4 kali lebih banyak). Pada bayi baru lahir, hamartoma dapat ditemukan dengan karakter bawaannya.

Penyebab utama hamartoma meliputi:

• pelanggaran histogenesis dan organogenesis dalam perkembangan embrionik (hamartoma kongenital);
• tumor sebagai konsekuensi dari proses inflamasi, di mana kemunculan dan pertumbuhan jaringan pengganti dalam jumlah abnormal terjadi;
• pada masa kanak-kanak, neoplasma tersebut dapat terjadi sebagai akibat dari cedera pada paru-paru, kepala, atau setelah berbagai penyakit menular yang berkontribusi pada terjadinya defisiensi imun;
• kerusakan jaringan paru-paru;
• infeksi pada sistem pernapasan bagian bawah;
• kecenderungan genetik;
• berbagai mutasi gen, aliran yang biasanya tidak dapat diterima;
• efek berbahaya dari asap tembakau, zat kimia dan zat radioaktif memasuki tanah, udara atmosfer, air dan dengan demikian mencemari lingkungan. Zat seperti itu meliputi formaldehida, vinil klorida, radiasi UV, isotop radioaktif, dll.
• jalannya proses bronkopulmonalis bersama dengan penurunan imunitas: adanya asma bronkial, bronkitis kronis, pneumonia, tuberkulosis, dll.

Kehadiran salah satu faktor di atas secara signifikan meningkatkan risiko hamartoma.

Gejala dan perkembangan penyakit

Dalam kebanyakan kasus, hamartoma paru-paru tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi oleh sinar-X pada usia dewasa. Tidak adanya gejala disebabkan oleh ukuran kecil dan lokasi perifer tumor ini.

Berdasarkan keparahan mengalokasikan:

• hamartome asimptomatik (derajat I);
• bentuk dengan gejala minimal (grade II);
• bentuk dengan gejala yang jelas (derajat III).

Gejala muncul karena pertumbuhan neoplasma dan pemerasan jaringan di sekitarnya. Tumor tanpa gejala berkembang dengan lokasi intrapulmoner. Dengan lokasi subpleural, pertumbuhan tumor progresif dimanifestasikan oleh rasa sakit atau sensasi yang tidak biasa selama napas dalam-dalam di daerah dada yang sesuai.

Pertumbuhan hamartoma endobronkial dapat menyebabkan gangguan patensi bronkial, yang disertai dengan:

• batuk, di mana dahak lendir atau mukopurulen diekskresikan dalam jumlah kecil;
• hemoptisis (dalam beberapa kasus, terjadi dengan aktivitas fisik yang cukup);
• sesak napas dan mengi di paru-paru (kadang-kadang gejala ini ditafsirkan sebagai manifestasi asma bronkial).

Sebagai hasil dari pertumbuhan hamartoma ketika bronkus besar diperas, gambaran klinis dari tumor paru-paru sentral muncul. Hamartoma multipel lebih sering terjadi pada wanita dan dapat disertai dengan adanya leiomyoblastoma lambung dan paraganglioma ekstraadrenal (triad Carney). Juga, banyak hamartoma dapat dihasilkan dari manifestasi kompleks gejala herediter yang jarang (sindrom Cowden), di mana selain beberapa pembentukan karakter yang jinak, ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan tumor ganas. Ditemani dengan lesi papillomatous kutil pada kulit dan mukosa.

Klinik Negara Israel Top

Medical Center Sourasky (Rumah Sakit Ichilov)

Pusat Medis Rambam

Pusat Medis Chaim Sheba (Klinik Sheba, Rumah Sakit Tel Hashomer)

Klinik Asaf HaRofé

Pusat Medis Misgav-Ladakh

Pusat Medis Horev

Klinik swasta top Israel

Pusat medis Assuta (klinik Assuta)

Pusat Medis Hadassah Ein Kerem (Rumah Sakit Hadassah)

Pusat Medis Sanz Laniado (Rumah Sakit Laniado)

Pusat Medis Shaarei Zedek (Rumah Sakit Shaarei Zedek)

Rumah Sakit Elisha

Pusat Medis Beit Gade

Pengobatan penyakit

Dengan hamartoma paru yang kecil (kurang dari 2,5 cm), yang dikonfirmasi secara histologis dan tidak adanya kompresi jaringan di sekitarnya, pasien mungkin berada di bawah pengawasan dinamis seorang ahli paru selama beberapa bulan. Pertanyaan tentang taktik perawatan lebih lanjut diselesaikan tergantung pada ada tidaknya peningkatan ukuran bayangan pada radiografi.

Pengobatan hamartoma paru hanya operatif, terdiri dari pengangkatan tumor melalui akses thoracoscopic atau thoracotomic. Di lokalisasi perifer hamartoma, pengelupasan (enukleasi) tumor dilakukan, jika perlu, segmentasi dan reseksi marginal paru. Lobektomi (pengangkatan lobus paru) dilakukan dalam kasus kompresi pembuluh darah yang lama, bronkus, parenkim paru, dan hamartoma yang rumit. Hamobome endobronkial dihilangkan dengan bronkotomi dengan eksisi nodus, serta reseksi fenestrasi atau sirkular bronkus, bersama dengan pembentukan patologis dan penjahitan selanjutnya atau perbaikan plastik dari defek. Untuk mengecualikan kanker paru perifer atau endobronkial, pemeriksaan histologis intraoperatif yang mendesak dilakukan terhadap tumor yang diangkat.

Dengan pengobatan hamartoma paru yang tepat waktu, prognosisnya baik, risiko kekambuhan rendah. Dengan sejumlah kecil operasi toraks, kemampuan untuk bekerja sepenuhnya pulih. Kasus keganasan hamartochondroma sangat jarang, tetapi kasus-kasus transformasi tumor menjadi chondrosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, adenocarcinoma, dan kanker epidermoid dijelaskan.

Diagnosis penyakit

Tanda X-ray utama dari hamartoma adalah kejelasan kontur dan kelestarian ukurannya, kurangnya pertumbuhan dengan penelitian berulang. Dalam beberapa kasus, dengan latar belakang bayangan hamartoma, kalsifikasi fokus terungkap. Diagnosis dapat diklarifikasi dengan biopsi tusukan melalui dinding dada, dan untuk hamartoma endobronkial - dengan bantuan bronkoskopi dan biopsi.