Apa itu trakea dan fungsinya

Di dalam trakea dilapisi dengan selaput lendir bebas kerut. Ini mengandung sejumlah besar sel piala yang mengeluarkan lendir. Agak lebih dalam adalah lapisan submukosa di mana pembuluh dan kelenjar diletakkan. Ini diikuti oleh setengah lingkaran yang terdiri dari tulang rawan hialin dan ligamen annular. Selubung luar trakea adalah adventitia, yang terdiri dari jaringan ikat dan menyediakan fungsi pelindung.

Fungsi trakea

Perkembangan trakea selama periode janin dan pascanatal

Mulai dari minggu ketiga perkembangan pranatal, sulkus trakeobronkial muncul di dinding faring embrio. Ketika pendalaman terjadi, septum tumbuh bersama dengannya, yang kemudian memisahkan trakea dari kerongkongan. Laring terbentuk dari atas. Ujung bawah trakea secara bertahap memanjang dan membelah menjadi dua proses, dari mana bronkus dan paru-paru akan terbentuk.

Pada bayi baru lahir, panjang trakea adalah tiga kali lebih sedikit daripada pada orang dewasa. Tulang rawan lunak dan tipis, dan dinding membran lebih lebar daripada orang dewasa. Tubuh terletak lebih tinggi. Bifurkasi dilakukan di daerah 2 vertebra toraks. Panjang trakea yang paling aktif diamati pada tahun pertama kehidupan anak-anak, serta selama masa pubertas. Pada usia 14, panjang trakea berlipat ganda. Dengan bertambahnya usia, tulang rawan menjadi lebih padat, dan di usia tua kerapuhannya tercatat.

Penyakit trakea

Malformasi sering terjadi karena pelanggaran pembentukan trakea selama embriogenesis. Atresia adalah kelainan yang langka. Dengan dia, trakea berakhir secara membabi buta dan tidak berkomunikasi dengan bronkus. Bayi baru lahir dengan patologi seperti itu praktis tidak layak. Stenosis (penyempitan) trakea terjadi karena tidak adanya tulang rawan, kompresi trakea oleh kista di dekatnya, tumor mediastinum, dll. Gejala utama stenosis adalah stridor (suara berisik khas yang terjadi saat bernafas). Runtuhnya trakea - penyakit yang penyebabnya adalah pelunakan bawaan, kelemahan, kelainan bentuk tulang rawan trakea.

Prolaps dinding membran ditandai oleh penonjolan membran dinding membran ke dalam lumen trakea dengan penyempitan tajam diameter trakea. Penyebab prolaps: batuk panjang, yang meningkatkan tekanan intrathoracic dan meregangkan dinding membran. Prolaps sering terjadi pada orang dengan penyakit tuberkulosis, pneumonia, asma bronkial yang berkepanjangan, infeksi pernapasan akut, dan juga pada perokok berat. Kondisi penting yang berkontribusi pada perkembangan penyakit ini adalah ketidakcukupan kerangka tulang rawan dari leher pernapasan.

Diskinesia trakea, serta pohon bronkial - kondisi patologis dengan gangguan tonus dan aktivitas motorik saluran pernapasan. Mengurangi mobilitas serat otot dinding trakea disebut sebagai hipotensi atau atonia, dan meningkat - sebagai kejang. Diskinesia pada trakea dan bronkus dikaitkan dengan banyak penyakit pernapasan.

Di antara patologi yang didapat, penyakit radang yang paling umum, fistula dan stenosis laring. Peradangan trakea biasanya dikombinasikan dengan bronkitis. Peradangan akut dan kronis disebabkan oleh bakteri, virus, dan jamur.

Stenosis (penyempitan) trakea dapat bersifat primer - terjadi setelah cedera atau penyakit, serta sekunder - terjadi karena kompresi trakea, misalnya, tumor mediastinum. Penyebab stenosis primer adalah intubasi yang berkepanjangan, trakeostomi, luka bakar pada trakea. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik stenosis: sesak napas, sianosis, batuk, terbakar, mengi, dll. Selanjutnya, gangguan hemodinamik terjadi, dan komplikasi infeksi juga bergabung.

Beberapa kondisi patologis, seperti kanker: kerongkongan, luka bakar kimia - disertai dengan lesi pada dinding membran. Setelah luka bakar pada awalnya, sangat sakit dan terbakar di belakang tulang dada. Segera, lubang melalui yang disebut fistula terbentuk di lokasi kerusakan. Ini secara klinis dimanifestasikan dengan batuk, nyeri di belakang sternum, sianosis, dan mati lemas. Saat makan air liur, partikel makanan menembus fistula ke dalam trakea, dan kemudian ke dalam bronkus dan paru-paru. Akibatnya, edema paru dan pneumonia berkembang.

Tumor trakea adalah primer dan sekunder. Primer berasal dari jaringan trakea, sekunder dari organ tetangga atau jauh: kerongkongan, timus, kelenjar getah bening mediastinum, dll. Tumor dengan perjalanan jinak dimanifestasikan oleh batuk, kesulitan bernapas. Komplikasi mengerikan dari tumor ganas adalah perkecambahannya ke dalam lumen trakea, diikuti dengan penutupan sebagian atau seluruhnya. Selain itu, komplikasi seperti: pneumonia, perdarahan, menyebabkan kematian pasien.

Diagnosis penyakit

Dalam diagnosis berbagai penyakit trakea, selain data klinis, metode penelitian instrumental berikut berhasil digunakan:

Transplantasi

Di Rusia dalam beberapa tahun terakhir, transplantasi trakea dengan bronkus dari donor telah berhasil dilakukan. Sebelumnya, hanya fragmen individu dari organ yang dapat ditransplantasikan. Operasi tersebut memulihkan kesehatan, dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan tumor, stenosis, kelainan bawaan, cedera trakea yang serius.

Metode asli pembuatan bioimplant membayangkan proses bertingkat untuk mempersiapkan trakea donor hanya dalam 7 hingga 10 hari. Segera setelah pengangkatan trakea, karena perawatan kimia, sel-sel donor dikeluarkan. Matriks trakea yang dibuat diisi oleh sel-sel epitel dan mesenchymal, dan kemudian ditransplantasikan ke penerima. Selain itu, trakea buatan yang dibuat dari bahan nanokomposit berhasil ditransplantasikan. Beberapa hari sebelum transplantasi ke trakea buatan, dokter “menanam” sel sumsum tulang pasien. Hasilnya adalah sebuah badan baru yang dengan cepat mengukir dan tidak menolak. Operasi semacam itu berhasil dilakukan tidak hanya di Rusia, tetapi juga di AS, Jerman, Swedia, dan Israel.

Perawatan dan pencegahan penyakit trakea

Beberapa penyakit bawaan, misalnya stenosis trakea, fistula, divertikula (tonjolan berupa kantong-kantong dinding organ), kista berhasil diobati dengan pembedahan. Tumor direseksi, diikuti oleh penyatuan kembali jaringan trakea yang sehat. Sebagian besar tumor kecil jinak diangkat melalui bronkoskop menggunakan cryodestruction atau fotokoagulasi laser. Sebagai pengobatan tambahan, terapi radiasi dan kemoterapi digunakan. Dengan bantuan bronkoskopi, lumen trakea berhasil dipulihkan, penyempitannya terjadi sebagai akibat stenosis cicatricial.

Memasukkan benda asing ke trakea, yang disertai dengan lumen yang lengkap atau sebagian tumpang tindih, memerlukan prosedur darurat yang tidak rumit, tetapi intervensi bedah yang sangat bertanggung jawab yang disebut konikotomi. Makna manipulasi adalah sebagai berikut: korban memiliki proyeksi ligamentum krikoid-tiroid dan di tempat ini dibuat sayatan kecil di mana setiap tabung berlubang dimasukkan. Ini bisa berupa semburan dari teko, selubung dari pegangan, dll. Dengan cara ini Anda bisa menyelamatkan nyawa seseorang.

Dalam kasus kanker laring, kerusakan, tumor leher yang meremas saluran udara, cedera dada, operasi lain dilakukan - trakeotomi. Operasi ini dilakukan dalam kondisi aseptik menggunakan otolaringologis khusus untuk trakeotomi. Dokter, memotong tulang rawan trakea, menciptakan "jendela" - trakeostomi di mana tabung khusus dimasukkan - kanula. Itu melalui napasnya. Pada periode pasca operasi untuk trakeostomi harus dilakukan perawatan khusus. Jika pasien berada pada tirah baring yang ketat, serta tidak sadar, maka melalui trakeostomi, sanitasi (pembersihan) organ pernapasan dari lendir dan dahak dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Sebelum prosedur, Anda dapat meneteskan beberapa tetes larutan soda, untuk mengeluarkan dahak yang lebih baik. Pintu masuk ke trakeostomi itu sendiri ditutup dengan kain steril yang dibasahi.

Pencegahan penyakit radang trakea dikurangi menjadi pencegahan dan pengobatan rasional pernapasan akut dan penyakit radang kronis pada sistem pernapasan. Pencegahan tumor laring pada pasien dengan risiko tinggi terjadinya berhubungan dengan berhenti merokok, gaya hidup sehat. Untuk mencegah didapatnya trakea dengan potongan makanan, perlu menghormati budaya perilaku di meja saat makan.

Penyakit trakea infeksi-inflamasi

Trakea adalah organ kartilago dari saluran pernapasan bagian bawah. Ini terkait erat dengan bronkus dan laring. Patologi sendiri dari saluran pernapasan jarang terjadi. Pada dasarnya, penyakit trakea berhubungan dengan proses inflamasi organ di dekatnya, cedera dari berbagai asal.

Gambaran anatomi dan fisiologis trakea

Trakea adalah tabung padat dengan panjang 8 sampai 15 cm. Kerangka dinding terdiri dari tulang rawan (16-20 pcs). Dalam bentuk cincin terbuka, yang difiksasi oleh ligamen jaringan ikat. Dalam penampilan, itu menyerupai tabung bergelombang karena pergantian tulang rawan dan ligamen. Dinding belakang adalah selaput yang halus.

Trakea terletak di depan kerongkongan, di sampingnya adalah lobus kelenjar tiroid. Ia dipersarafi oleh saraf vagus dan cabang-cabang batang simpatik (organ berpasangan yang berjalan di sepanjang sisi tulang belakang, dibentuk oleh sekelompok neuron dalam bentuk node, menghubungkan sumsum tulang belakang dengan cabang-cabang perifer NS).

Trakea mengacu pada sistem pernapasan. Fungsi utamanya adalah untuk memastikan jalannya udara selama inhalasi dan pernafasan.

• drainase - menyediakan aliran keluar dan pengangkatan lendir dan eksudat patologis dari bronkus dan paru-paru;
• pelindung - selaput lendir menghentikan penetrasi agen alergi yang infeksius ke dalam saluran pernapasan bagian bawah, melembabkan dan menghangatkan udara;
• suara - membantu laring untuk membentuk suara.

Penyakit katarak

Penyakit yang paling umum adalah peradangan infeksi atau trakeitis. Dalam bentuk, itu akut dan kronis. Penyebab - flora bakteri (staphylococcus, streptococcus), virus, jamur. Faktor yang berkontribusi adalah pengeringan selaput lendir, menghirup udara yang tercemar (debu, asap knalpot, emisi industri, gas yang mengiritasi), alergen.

Trakeitis akut terjadi pada latar belakang infeksi pernapasan (ARVI, flu), radang tenggorokan, faringitis, bronkitis. Sebagai penyakit independen yang terisolasi jarang didiagnosis.

Gejala proses akut muncul segera setelah rhinitis, nasofaringitis, radang tenggorokan. Gejala utamanya adalah batuk kering dan iritasi, yang memanifestasikan dirinya di malam hari dan meningkat di pagi hari. Trakeitis ditandai oleh tanda-tanda sesak napas saluran pernapasan, yang meningkat dengan napas dalam-dalam.

Pada saat yang sama, ada rasa sakit yang parah saat menelan, selama batuk di dada. Pasien terus berusaha membatasi gerakan pernapasan. Dahak menumpuk dalam jumlah kecil.

Peradangan akut pada trakea tidak memiliki efek signifikan pada kondisi umum. Suhu tubuh dijaga pada tingkat nilai subfebrile (37,5 ° C). Pada anak kecil, itu bisa naik hingga 39 ° C.

Trakeitis kronis adalah hasil dari proses akut. Beresiko adalah orang dengan alkoholisme, perokok. Proses kongestif di dada, yang disebabkan oleh patologi jantung, paru-paru dan ginjal, berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Pasien sering mengalami hipertrofi atau atrofi mukosa. Dengan pertumbuhan epitel membengkak, pembuluh darah membesar, produksi eksudat purulen meningkat. Untuk atrofi ditandai dengan penipisan selaput lendir, pucat dan kehalusan permukaannya. Pembentukan kerak kering memicu batuk yang menyakitkan. Dahak, terlepas dari konsistensi, mudah dipisahkan. Seringkali ada eksaserbasi yang berkepanjangan.

Stenosis trakea

Stenosis adalah penyempitan lumen persisten tubulus yang persisten. Mengenai trakea, itu adalah primer dan sekunder.

Stenosis primer yang didapat tidak berhubungan dengan tumor. Mereka berkembang sebagai akibat dari patologi sistem pernafasan (TBC) atau tulang rusuk (peradangan tulang rawan di mana tulang rusuk menempel pada sternum). Juga, stenosis dengan jaringan parut dapat berkembang setelah trakeostomi - operasi untuk membedah dinding anterior trakea dengan tujuan memperkenalkan kanula. Itu dibuat dalam kondisi resusitasi, jika perlu, pasokan oksigen jangka panjang ke paru-paru.

Patologi gejala - serangan sesak napas. Aliran udara yang bergolak di trakea disertai dengan suara, desis, desis.

Stenosis sekunder atau kompresi terbentuk di bawah tekanan eksternal. Ini berkembang perlahan selama beberapa tahun.

Tingkat keparahan penyempitan:

• kompensasi - kesulitan bernafas tidak signifikan;
• disubkompensasi - ada kecemasan pasien karena gagal napas;
• decompensated - gangguan yang jelas dari fungsi pernapasan, hingga asfiksia (mati lemas).

Lesi trakea jamur

Mikosis trakea sering dikombinasikan dengan infeksi jamur pada mukosa bronkial. Kadang-kadang proses infeksi meliputi paru-paru dan mengarah pada pengembangan pneumonia. Sebagai penyakit sekunder, jamur berkembang biak dan parasit pada latar belakang kekebalan berkurang setelah penyakit sebelumnya - abses paru-paru, TBC.

Kandidiasis

Jamur dari rongga mulut dan laring pada jalur yang menurun masuk ke trakea dan memparasitisasi selaput lendir. Pada tahap awal perkembangan, tanda-tanda mirip dengan infeksi pernapasan. Mewujudkan batuk kering dan sedang. Suhu tubuh normal. Peningkatannya ke nilai subfebrile menunjukkan eksaserbasi.

Napas berangsur-angsur sulit. Sebab candida trakea ditandai dengan rasa sakit di dada, mulai dari punggung di antara tulang belikat. Pasien merasa gatal dan terbakar di dada.

Dengan proses yang diperparah, selaput lendir teriritasi, tanda-tanda alergi muncul - edema endotelium, peningkatan produksi dahak kental.

Aktinomikosis

Patogen memasuki trakea dari kerongkongan.

• tanda-tanda penyempitan tubuh tersedak, sesak napas;
• penumpukan di dinding pembentukan tumor jinak;
• jaringan parut epitel dan pembentukan fibrosis, yang selanjutnya mempersempit trakea.

Pada actinomycosis, fistula terbentuk - saluran yang membentuk rongga trakea yang berkomunikasi dengan organ yang terletak di luar.

Aspergillosis

Nama lain adalah aspergillosis tracheobronchitis. Jamur tidak hanya menyerang mukosa trakea, tetapi juga bronkus.

Batuk paroksismal yang produktif (basah) atau tidak produktif dicatat. Dahak serosa atau purulen, dengan inklusi dalam bentuk gumpalan. Suhu tubuh tidak melebihi 38 ° C.

Seseorang menderita rinitis alergi jangka panjang. Kejang yang muncul secara berkala dari pohon bronkial, seperti pada asma.

Tumor trakea

Tumor, tergantung pada asalnya, bersifat primer dan sekunder. Tumor primer berasal dari struktur jaringan trakea itu sendiri, yang sekunder adalah hasil dari pertumbuhan metastasis dari organ lain.

Daftar tumor jinak pada anak-anak dan orang dewasa:

• papilloma - pertumbuhan epitel di atas permukaan dalam bentuk papilla;
• fibroma - dari serat jaringan ikat;
• hemangioma - dari sel-sel pembuluh darah;
• carcinoid - tumor neuroendokrin yang menghasilkan zat aktif secara biologis, dapat diubah menjadi tumor ganas;
• leiomioma - sel otot polos bermutasi;
• myoblastoma - berkembang dari myoblast - sel-sel prekursor dari miosit (membentuk jaringan otot);
• neuroma - dari sel-sel saraf tepi;
• lymphangioma - dari pembuluh limfatik;
• lipoma - dari jaringan adiposa;
• chondroma - dari jaringan tulang rawan dewasa.

Tumor trakea ganas adalah diagnosis yang jarang. Mereka merupakan tidak lebih dari 0,2% dari semua kanker.

Daftar kanker trakea:

• silinder - dari struktur yang sesuai epitel bentuk silinder dan kerangka protein padat;
• sarkoma - kanker progresif cepat dari jaringan ikat yang belum matang;
• lymphosarcoma - kerusakan pada kelenjar getah bening;
• karsinoma sel skuamosa - tumor mukosa agresif dengan perkembangan cepat;
• hemangiopericytoma adalah bentuk kanker kapiler yang langka.

Cara memeriksa bronkus dan trakea

Diagnosis penyakit radang trakea didasarkan pada pengumpulan anamnesis, data klinis, metode pemeriksaan fisik - pemeriksaan menggunakan laringoskop, auskultasi.

Saat mendengarkan dada pada tahap awal perkembangan peradangan, rales kering didefinisikan, kemudian - tuli, sedang atau bergelembung halus. Mereka terletak di akar atau lobus bawah kedua paru-paru.

Metode diagnostik laboratorium:

• hitung darah lengkap untuk memeriksa peradangan;
• pemeriksaan bakteriologis dahak;
• oleskan definisi flora jamur pada lendir;
• sesuai dengan indikasi metode serologis - ELISA, PCR;
• pemeriksaan sitologi biomaterial dalam kasus dugaan tumor.

Untuk memeriksa trakea secara visual, rontgen dada dibuat dalam proyeksi dari depan dan dari samping. Evaluasi gambar bronkus dan paru-paru. Tujuannya - diferensiasi trakeitis dari bronkitis.

Jika diagnosis sulit, pasien akan diresepkan bronkoskopi - metode endoskopi yang memungkinkan Anda memvisualisasikan gambar secara real time.

Pengobatan penyakit

Pada trakeitis akut atau kronis, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab - agen infeksi. Di hadapan flora bakteri, antibiotik atau sulfonamida diresepkan.

• sefalosporin - Ceftriaxone, Cefataxi;
• fluoroquinolon - pefloxacin;
• macrolides - Vilprafen, Clarithromycin;
• Penisilin - Amoksisilin.

Pada infeksi virus tipe A dan B, rimantadine diresepkan. Obat ini paling efektif pada hari-hari pertama penyakit. Jika jenis virus tidak teridentifikasi, Interferon akan diresepkan.

Untuk memfasilitasi batuk dan pengeluaran dahak yang lebih baik, persiapan mukolitik (ekspektoran) diambil dalam bentuk tablet, kapsul, larutan, sirup:

Dengan batuk agonizing yang kuat, yang tidak dihilangkan dengan terapi simtomatik, resep untuk penggunaan obat antitusif dari tindakan narkotika diresepkan - Codeine, Libexin. Alat-alat ini tidak menyebabkan kecanduan dan ketergantungan fisik. Memiliki sifat anestesi. Ketika dikonsumsi secara oral memiliki efek sentral pada sistem saraf, untuk sementara menghambat pusat batuk di otak.

Jika ditemukan infeksi jamur, resepkan obat-obatan tersebut:

• Amphotericin B adalah antibiotik aksi fungisida, aktif terhadap banyak spesies jamur. Ditugaskan dengan mikosis sistemik, dalam. Diekskresikan perlahan. Sering menyebabkan efek samping.
• Ketoconazole adalah antibiotik sistemik. Kerugian - melanggar sintesis kolesterol, hormon seksual, kelenjar adrenal. Ini memiliki efek toksik pada hati.
• Itrakonazol aktif terhadap jamur ragi, diresepkan untuk kandidiasis superfisial dan dalam.

Dalam kebanyakan kasus, tumor jinak harus dirawat dengan pembedahan, terbuka (eksisi neoplasma) atau endoskopi.

Tumor ganas stadium 1-3 diangkat dengan reseksi trakea. Singkirkan juga jaringan sehat dan kelenjar getah bening. Terapi kimia atau radiasi dilakukan di kompleks. Jika tumor berukuran besar, di seluruh area dan kedalaman organ, membuat sulit bernafas, maka dilakukan trakeostomi.

Penyakit trakea sebagai patologi independen jarang terjadi. Mereka adalah komplikasi dari proses peradangan-infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah. Kanker jarang didiagnosis. Dengan perawatan yang tepat waktu, sebagian besar penyakit hilang tanpa konsekuensi serius dan kambuh.

Apa itu trakea: struktur pada manusia, penyakit

Tubuh manusia terdiri dari banyak organ penting. Salah satunya adalah trakea, yang merupakan kelanjutan dari saluran pernapasan dan menghubungkan laring dan bronkus. Ini memainkan peran penting dalam kerja tubuh, karena memberikan udara dan oksigen ke paru-paru.

Secara penampilan, trakea adalah organ berongga tubular, yang panjangnya sekitar 9-15 cm, yang berasal dari tulang rawan krikoid, yang terletak di sebelah vertebra serviks keenam. Bagian ketiga dari tabung terletak di tingkat vertebra serviks, dan sisanya - di daerah toraks. Ujung trakea mencapai vertebra toraks kelima, di sini bercabang menjadi dua bronkus. Bagian dari kelenjar tiroid menonjol dari bagian depan leher, dan esofagus cocok dengan tabung trakea dari belakang. Dari samping, trakea terhubung ke bundel saraf vaskular, yang terdiri dari vena jugularis interna, arteri karotis, dan serabut saraf vagus.

Struktur trakea

Menganalisis struktur tubuh dalam penampang, seseorang dapat membedakan empat lapisan di dalamnya:

• selaput lendir. Fungsinya dilakukan oleh epitel bersilia berlapis, yang terletak di membran basement. Ini terdiri dari sel punca dan sel piala, fungsi utamanya adalah untuk menghasilkan lendir. Selain itu, sel-sel endokrin hadir, yang diperlukan untuk produksi norepinefrin dan serotonin.
• Lapisan submukosa. Bagian trakea ini longgar, jaringan ikat berserat. Lapisan tersebut mengandung banyak pembuluh kecil dan serabut saraf, fungsi utamanya adalah untuk memastikan suplai darah normal dan pengaturannya.
• Bagian tulang rawan Lapisan ini dibentuk oleh tulang rawan hialin tidak lengkap, yang diisi dengan dua pertiga dari seluruh lingkaran tabung trakea. Setiap tulang rawan terhubung ke yang berdekatan dengan bantuan ligamen cincin. Pada manusia, tulang rawan seperti itu tidak lebih dari 16-20. Di sisi belakang adalah dinding membran, yang berdekatan dengan kerongkongan, yang memungkinkan seseorang untuk terus bernafas normal dan selama makan.
• Kulit Adventitia. Lapisan ini terlihat seperti selubung ikat tipis yang menutupi bagian luar tabung.

Dengan demikian, trakea memiliki struktur yang agak sederhana, tetapi pada saat yang sama perannya dalam pekerjaan organisme sangat signifikan.

Fungsi trakea

Tugas yang sangat penting ditugaskan ke trakea - membantu aliran udara ke paru-paru. Tetapi ini bukan satu-satunya fungsi yang dijalankannya.

Epitel silia terletak pada selaput lendir organ, yang secara teratur bergeser ke arah rongga mulut dan laring, dan dengan setiap gerakan lendir dihasilkan oleh sel-sel piala. Oleh karena itu, benda asing kecil apa pun yang telah menembus ke dalam trakea dengan udara segera diselimuti lendir, dan kemudian memasukkan laring di bawah tekanan silia, dan dari sana mereka dikirim ke faring. Ini adalah manifestasi dari fungsi perlindungan trakea.

Banyak orang tahu bahwa udara yang memasuki nasofaring tidak hanya dibersihkan dari debu, tetapi juga menghangatkan. Namun, trakea juga terlibat dalam proses penting ini. Anda juga perlu menyebutkan fungsi resonator, karena itu berkat dia bahwa udara mencapai pita suara.

Patologi trakea

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk membedakan beberapa jenis patologi trakea: malformasi, cedera, penyakit, dan kanker trakea.

Cacat pengembangan dapat dipertimbangkan:

• agenesis. Patologi ini terjadi pada kasus yang terisolasi, dan ditentukan ketika trakea memiliki ujung yang buta dan tidak terhubung dengan bronkus. Anak-anak yang lahir dengan sifat buruk yang serupa tidak dapat hidup.
• Stenosis. Dalam praktik medis, penyakit ini terjadi dalam dua jenis - oklusif dan kompresi. Dalam kasus pertama, di dalam tabung adalah hambatan yang mengganggu fungsi normal trakea. Dan di kedua ada pembuluh dengan patologi atau tumor yang memberikan tekanan pada trakea. Pengobatan stenosis yang berhasil dapat dilakukan melalui pembedahan.
• Fistula Ini adalah patologi yang agak jarang. Mereka tidak lengkap atau lengkap. Dalam kasus pertama, fistula memiliki ujung yang buta, dan yang kedua fistula terbuka ke kulit leher dan ke dalam trakea.
• Kista. Dalam kebanyakan kasus, dokter memberikan prognosis yang baik untuk penyembuhan penyakit ini. Perawatan hanya melibatkan satu opsi - operasi.
• Dilatasi divertikula dan trakea. Penampilan mereka dikaitkan dengan kelemahan bawaan dari tonus otot dinding trakea.
• Kerusakan pada trakea. Ada dua jenis - tertutup dan terbuka. Dalam kasus pertama, ini adalah istirahat akibat cedera dada, leher, dan intubasi trakea. Adapun terbuka, mereka dipahami sebagai luka tembak, tikaman dan tikaman.

Di antara penyakit trakea, berikut ini paling sering didiagnosis pada orang:

• peradangan. Dapat berkembang dalam bentuk akut atau kronis. Paling sering, proses inflamasi menjadi komplikasi bronkitis. Jika peradangan telah berubah menjadi bentuk kronis, maka ini menandakan awal dari perkembangan sklerosis atau TBC. Sumber dari proses inflamasi sering Aspergillus, Candida, Actinomyces.
• Stenosis yang didapat. Dalam praktik medis, sudah lazim untuk membedakan tiga jenis patologi - primer, sekunder, dan kompresi. Munculnya stenosis primer sering terjadi pada latar belakang trakeostomi atau sebagai akibat dari intubasi trakea yang berkepanjangan. Kejadian stenosis lainnya dapat disebabkan oleh cedera fisik, mekanik atau kimia.
• Fistula yang didapat. Menurut statistik, mereka terjadi karena cedera atau pengembangan proses patologis tertentu di trakea dan organ di dekatnya. Dengan demikian, penampilan mereka dapat dikaitkan dengan kerusakan kelenjar getah bening trakea selama TBC, diseksi atau nanah kista mediastinum kongenital. Penyebab lain mungkin adalah disintegrasi tumor esofagus atau trakea.
• Amiloidosis. Ini adalah patologi di mana sejumlah besar deposit amiloid submukosa, memiliki bentuk seperti tumor atau plak datar, muncul. Konsekuensi utama dari perkembangan amiloidosis adalah penyempitan lumen trakea.
• Tumor. Mereka biasanya dibagi menjadi primer dan sekunder. Primer sering ditemukan di dinding trakea, yang sekunder terjadi akibat perkecambahan organ tetangga dari tumor ganas. Saat ini, ada 20 jenis tumor jinak dan ganas yang diketahui. Neoplasma jinak paling sering ditemukan pada anak-anak. Frekuensi deteksi tumor jinak dan ganas pada pasien dewasa hampir sama. Paling sering, pasien didiagnosis dengan bentuk neoplasma ganas seperti karsinoma sel skuamosa trakea, sarkoma, dan hemangio-pericitoma. Fitur umum dari semua kanker trakea adalah bahwa mereka akhirnya berkecambah dindingnya dan melampaui batasnya.

Intubasi trakea

Menurut terminologi medis, intubasi adalah proses memasukkan tabung khusus ke dalam trakea. Prosedur seperti itu agak rumit secara teknis, tetapi ketidaknyamanan yang timbul ketika tabung dimasukkan dikompensasi oleh kemungkinan untuk memberikan bantuan darurat kepada pasien ketika kondisi serius terjadi.

Berkat intubasi trakea, Anda dapat:

• untuk sepenuhnya menghindari asfiksia selama kejang pita suara, kejatuhan lidah, aspirasi benda asing, lendir, muntah darah;
• aspirasi dari trakea dan bronkus;
• menciptakan kondisi yang paling nyaman untuk pencegahan edema paru;
• meningkatkan jalan napas;
• memberikan kenyamanan saat melakukan pernapasan terarah atau terbantu.

Dalam kebanyakan kasus, intubasi diresepkan untuk orang dengan penyakit berikut:

• kasus keracunan parah, di mana pernapasan pasien terganggu;
• perolehan trakea;
• edema paru;
• gagal pernapasan akut.

Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sejumlah kondisi di mana tidak mungkin untuk meresepkan intubasi:

• trauma tulang belakang leher;
• penyakit radang leher;
• proses patologis bagian wajah tengkorak.

Pemeriksaan dan perawatan pasien

Jika gejala peradangan ditemukan, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dalam kasus kondisi patologis seperti itu, konsultasi profesional seorang otolaryngologist atau pulmonologist diperlukan.

Diagnostik

Pada resepsi, spesialis akan mengajukan serangkaian pertanyaan untuk menyusun gambaran klinis dan mengklarifikasi keadaan penyakit. Pasien harus menjalani pemeriksaan eksternal dan pemeriksaan fisik.

Juga untuk membuat diagnosis yang akurat, diperlukan penelitian tambahan:

• rhinoscopy;
• faringoskopi;
• pemeriksaan faring dan hidung;
• pemeriksaan endoskopi;
• pemeriksaan x-ray;
• auskultasi paru-paru;
• pemeriksaan laring dan trakea.

Jika ternyata penyakit telah muncul karena kontak dengan iritan eksternal, maka pasien akan diberikan sampel khusus dengan alergen. Sudah, menurut hasil pemeriksaan endoskopi, adalah mungkin untuk menentukan tidak hanya kondisi selaput lendir, tetapi juga jenis trakeitis. Menurut statistik, patologi berikut paling sering ditemukan pada pasien dengan gejala yang sama:

• penampilan kerak di permukaan;
• penebalan atau penipisan lapisan;
• selaput lendir kering;
• perdarahan titik;
• kemerahan;
• pembengkakan mukosa.

Perawatan

Ketika mengkonfirmasi diagnosis, pasien diberi resep terapi etiotropik dan simtomatik. Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada apakah mungkin untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab utama penyakit. Jika penyakit itu disebabkan oleh bakteri, pasien akan diberikan antibiotik - penisilin, sefalosparin generasi 3 atau makrolida. Terapi trakeitis viral melibatkan penggunaan obat antivirus - Grippferon, Viferon, Arbidol.

Untuk pengobatan peradangan akibat paparan alergen, pasien diberi resep antihistamin - Zodak, Zyrtec, Claritin dan lainnya. Sebagai bagian dari pengobatan simtomatik, obat mukolitik dan ekspektoran diresepkan.

Untuk menghilangkan batuk, inhalasi minyak dan alkali efektif. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan pasien lokal dalam bentuk semprotan. Efek yang bagus memberikan penggunaan nebulizer. Hal ini memungkinkan zat-zat obat untuk menembus cukup dalam ke dalam saluran pernapasan untuk memberikan tindakan terapi yang diperlukan. Bioparox juga memiliki efek positif. Khususnya ia mengatasi jamur dan bakteri.

Jika selama pemeriksaan batuk kering ditemukan pada pasien, maka ia diresepkan obat antitusif. Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa trakeitis adalah penyakit yang cukup umum, yang didiagnosis pada pasien dari segala usia. Proses peradangan yang terjadi pada trakea adalah gejala utama dari perkembangan penyakit yang mendasarinya. Untuk menghindari komplikasi, perlu berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk penunjukan pengobatan yang efektif.

Kesimpulan

Trakea adalah bagian penting dari sistem pernapasan, membantu aliran udara ke paru-paru. Tetapi pada periode-periode tertentu kehidupan seseorang, itu bisa menjadi sumber penyakit serius. Hal ini terutama disebabkan oleh perkembangan proses inflamasi, yang dapat disebabkan oleh bakteri dan virus, serta paparan berbagai alergen.

Sangat sulit bagi orang biasa untuk menyembuhkan penyakit ini sendiri. Karena itu, yang terbaik adalah jangan buang waktu, tetapi segera konsultasikan dengan dokter untuk rekomendasi tentang cara menghilangkan gejala penyakit.

Trakea

Saya

[trakea; Yunani tracheia (arteria) tenggorokan pernapasan] - organ tubular tulang rawan yang terletak di bawah laring dan melewati bronkus utama, membawa udara yang dihirup dan dihembuskan. Termasuk dalam saluran pernapasan bawah (lihat. Sistem pernapasan).

Trakea orang dewasa (Gbr. 1) dimulai pada tingkat tepi bawah vertebra serviks VI dan mencapai vertebra toraks IV - V, dengan panjang 11-13 cm. Ujung atasnya terhubung ke kartilago krikoid laring oleh ligamentum trakea mahkota. dan meninggalkan bronkus utama; tempat pembagian disebut bifurkasi trakea. Dalam lumen T. di tempat pembelahannya menjadi bronkus utama ada tonjolan - trakea carina (carina tracheae). Diameter T. tergantung pada usia, bervariasi secara individual, tidak sama di seluruh orang yang sama, dan berkurang sebelum trakea bifurkasi. Rata-rata, pada orang dewasa, diameternya 1,5-1,8 cm, ukuran sagitalnya 1-2 mm lebih sedikit. Sekitar T. adalah jaringan ikat longgar, karena itu dimungkinkan untuk menggeser T. selama gerakan.

Trakea dibagi menjadi dua bagian - serviks pendek, terletak di leher (leher), dan dada panjang, terletak di rongga dada (lihat Dada). Pada permukaan anterior dari bagian serviks T. pada tingkat II - IV tulang rawannya, ada isthmus kelenjar tiroid. Tiang bawah dari lobus tiroid, dengan rata-rata perkembangannya, mencapai tingkat V - VI dari tulang rawan T. Di belakang T., sedikit berbicara dari bawah margin kiri, melewati kerongkongan, dan di antara itu dan trakea terdapat saraf laring berulang. Jarak antara T. dan kerongkongan di daerah serviks lebih besar daripada di dada. Di sebelah kiri dan kanan T., bundel neurovaskular kiri dan kanan terletak. Bagian dada T. terletak di antara kantung pleura paru kanan dan kiri di mediastinum atas (Mediastinum). Di atas bifurkasi trakea terdapat lengkungan aorta, yang membungkuk di sekitar T. di sebelah kiri. Di depan adalah batang brakiosefalik, awal arteri karotis umum kiri, v. Brakiosefalik kiri, dan kelenjar timus.

Dasar dari dinding T. membuat 16 - 20 kartilago hialin yang dihubungkan oleh ligamen cincin. Di belakang tulang rawan tidak tertutup, tetapi dihubungkan oleh dinding membran (membran) yang dibentuk oleh jaringan otot penghubung dan otot polos (otot trakea). Permukaan bagian dalam T. dilapisi dengan selaput lendir yang ditutupi dengan epitel pseudo-berlapis silia. Ini memiliki kapasitas penyerapan yang baik, yang penting, misalnya, dalam menghirup obat. Dalam submukosa adalah sejumlah besar kelenjar mukosa campuran, saluran ekskretoris yang terbuka pada permukaan membran mukosa.

Suplai darah T. dilakukan oleh cabang trakea dari arteri tiroid yang lebih rendah, cabang dari arteri dada internal dan bagian dada dari aorta. Darah vena mengalir melalui vena trakea ke tiroid inferior dan vena toraks interna.

Drainase limfatik terjadi di kelenjar getah bening terdekat: dekat trakea, terletak di sepanjang T; trakeobronkial atas, lateral T. pada tempat pembelahannya menjadi bronkus utama; node trakeobronkial bawah terletak di bawah bifurkasi T. antara bronkus utama. Cabang T. saraf vagus, saraf laring berulang dan batang simpatik dipersarafi.

Fitur usia. T. bayi yang baru lahir memiliki bentuk corong, panjangnya 3,2-4,5 cm (yaitu, sekitar 3 kali lebih sedikit dari orang dewasa), lebar lumen di bagian tengah sekitar 0,8 cm. Dinding membran T. lebih lebar, kartilago tipis dan lunak. T. terletak lebih tinggi (awalnya sesuai dengan level vertebra serviks II - IV, bifurkasi - ke level vertebra toraks II - III) dan agak bergeser ke kanan dari garis tengah anterior.

Pertumbuhan T. paling aktif dalam enam bulan pertama setelah kelahiran dan selama masa pubertas. Menggandakan panjangnya terjadi pada 12-14 tahun. Pada anak usia 1-2 tahun, onset T. berada pada level vertebra serviks IV - V, bifurkasi berada pada level vertebra toraks III - IV, pada 5-6 tahun, masing-masing pada level vertebra servikal V - VI dan IV - V. Pada remaja, kerangka T. sama dengan pada orang dewasa. Isthmus kelenjar tiroid pada anak-anak berada dalam kontak dengan T. untuk tingkat yang lebih besar daripada pada orang dewasa. Tulang rawan T. kompres dengan usia, dan setelah 60 tahun menjadi rapuh dan rapuh.

Bagian serviks dari T. tersedia untuk pemeriksaan luar dan palpasi. Inspeksi permukaan bagian dalam serviks dan bagian toraks dari T. - trakeoskopi - dilakukan dengan bantuan bronkoskop (lihat Bronkoskopi). Permukaan internal dari bagian awal T. juga dapat diperiksa selama laringoskopi tidak langsung dan langsung (Laringoskopi). Metode sinar-X banyak digunakan untuk penelitian: fluoroskopi dan sinar-X di berbagai posisi pasien (lihat studi Poliposisi), computed tomography (Tomography) (biasanya longitudinal dan aksial), trakeografi yang lebih jarang - X-ray setelah injeksi zat radiopak atau penyemprotan bubuk ke dalamnya. tantalum Untuk spesifikasi sifat tumor dan stenosis T. penelitian histologis bioptat sering diperlukan. Penilaian objektif gangguan ventilasi paru pada lesi T. dilakukan dengan menggunakan spirography (Spirography) dan pneumotachography (Pneumotachography).

Patologi T. termasuk malformasi, kerusakan, penyakit, tumor. Ini dapat memanifestasikan berbagai gejala klinis, termasuk sakit dan nyeri di belakang sternum, batuk kering atau basah (batuk), hemoptisis, sesak napas (sesak nafas), stridor.

Malformasi T. dapat terjadi baik pada periode antenatal (sebagai akibat gangguan embriogenesis sistem pernapasan) maupun pada periode postnatal (karena inferioritas bawaan dari serat elastis dan serat otot dinding T.).

Agenesis adalah kelainan bentuk T. yang jarang, yang berakhir secara membabi buta, tanpa berkomunikasi dengan bronkus. Bronkus terbuka ke lumen kerongkongan. Gangguan pernafasan yang parah sejak jam-jam pertama kehidupan seorang anak mengarah pada kebutuhan untuk melakukan tracheobronchoscopy, berdasarkan hasil yang mereka buat diagnosa. Pasien dengan angenesis T. praktis tidak layak.

T. stenosis (trakeostenosis) yang timbul pada periode antenatal dapat bersifat kompresional (karena tekanan pada pembuluh abnormal T., kelenjar tiroid membesar, kista kongenital atau tumor mediastinum) dan didapatkan (dengan adanya hambatan di dalam trakea, misalnya, partisi intratrakeal atau perkembangan). tulang rawan, di mana bagian T. memiliki bentuk tabung sempit, tanpa dinding membran).

Gejala utama stenosis T. adalah stridor, keparahannya tergantung pada tingkat penyempitan T. Hasil radiografi, tomografi, dan trakeoskopi sangat penting dalam diagnosis. Pengobatan tergantung pada lokasi, tingkat penyempitan dan panjang trakeostenosis. Septum intratrakeal kongenital diangkat selama bronkoskopi. Stenosis sirkular terbatas pada T. dimungkinkan untuk mencoba bougie, namun reseksi sirkular dari T lebih disukai. Dengan memaksakan anastomosis.

Jenis stenosis kongenital khas T. dapat disebabkan oleh hipoplasia dindingnya dengan tidak adanya kartilago yang kurang lebih luas. Gangguan pernapasan dalam kasus ini, karena penurunan lumen T. selama inhalasi, diperburuk oleh kecemasan anak, menangis, batuk dan aktivitas fisik. Cacat ini didiagnosis dengan trakeoskopi, di mana mereka mendeteksi tidak adanya tulang rawan di daerah terbatas dan penurunan lumen T. selama inhalasi atau batuk; menggunakan tomografi dan tracheobronchography, mereka mengklarifikasi lokalisasi dan tingkat penyempitan. Dalam beberapa kasus, ketika T tumbuh, tingkat relatif stenosis tersebut dapat menurun, sehingga koreksi yang cepat dianjurkan pada anak-anak tidak lebih awal dari usia 5-6 tahun. Pengecualiannya adalah pasien dengan gagal napas berat, penyebabnya adalah stenosis.

Prognosis stenosis kongenital T. tergantung pada karakter dan kondisi umum anak. Dalam kebanyakan kasus, stenosis dapat dihilangkan dengan operasi.

Fistula T. jarang terjadi. Mereka mungkin lengkap (terbuka untuk kulit leher dan masuk ke trakea) atau tidak lengkap (berakhir dengan membabi buta). Manifestasi klinis tergantung pada jenis fistula, jumlah keluarnya, ada atau tidak adanya infeksi. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil fistulografi (Fistulografi), pemeriksaan endoskopi T. dan trakeografi. Pengobatan fistula lengkap T. terdiri dari eksisi dan penutupan plastik. Fistula yang tidak lengkap dengan komunikasi yang baik dengan T. dan tidak ada infeksi tidak memerlukan pengobatan. Fistula esofagus-trakea bawaan - lihat Esofagus, malformasi.

Kista. Ketika kartilago individu terbelakang T. selaput lendirnya dapat mengevakuasi di tempat-tempat kerangka tulang rawan yang terganggu, pada periode embriogenesis berikutnya area ini dapat berubah menjadi kista paratrakeal. Kista paratrakeal juga dapat terjadi ketika kista branhogenik mengalami osifikasi (lihat Leher, malformasi) atau dengan bercabang yang tidak normal dari T., ketika apa yang disebut bronkus trakea, berakhir dengan ekspansi seperti kista, berangkat dari T. di atas bifurkasinya, membentuk kista mediastinum). Ketika kista dengan trakea dikomunikasikan dan udara tertunda karena katup, kista diregangkan melalui udara (kista udara tegang, atau trakeokel).

Manifestasi klinis tergantung pada tingkat kompresi T. dan gangguan pernapasan, serta ada atau tidak adanya infeksi. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil X-ray dan pemeriksaan endoskopi dari T. Pengobatan segera dilakukan. Prognosis pada kasus yang tidak rumit adalah menguntungkan.

Ekspansi dan divertikula T. timbul pada penurunan bawaan dalam nada otot dan elastis dindingnya. Keterbelakangan kongenital kartilago, jaringan otot, dan pangkal elastis pohon trakeobronkial, yang dimanifestasikan oleh kelembutan kartilago dan penurunan tonus dinding membran - trakeobronkomasi, relatif jarang. Dalam kasus ini, dinding lentur T. dan bronkus membentang di bawah tekanan udara yang dihirup dan lumen pohon trakeobronkial meningkat secara signifikan dibandingkan dengan norma, menyebabkan perkembangan trakeobronkomegalia (lihat Bronchi, malformasi).

Dengan lesi terbatas T., penonjolan dinding - divertikula, yang terbentuk selama guncangan batuk (divertikula pulsi) atau dalam proses cicatricial di sisi luar T. (traksi divertikula) dapat terjadi. Divertikula nadi biasanya terletak di belakang atau dinding posterolateral T. Traksi divertikula memiliki bentuk lubang berbentuk corong, biasanya terletak di antara tulang rawan T., sering di bagian bawahnya. Divertikulum yang terletak di atas bifurkasi T. pada dinding kanannya, yang timbul dari bronkus trakea yang belum sempurna, disebut divertikulum trakea kongenital.

Pada ekspansi dan divertikulitis pasien T. mengeluh terutama pada menggonggong terus menerus atau bergetar, cukup sering dengan dahak bernanah; Ada kecenderungan penyakit pernapasan akut. Perluasan dan divertikula T. diidentifikasi dengan baik dengan computed tomography dan tracheography. Dalam kasus manifestasi klinis yang jelas, eksisi divertikulum ditunjukkan.

Kerusakan T. dapat ditutup dan dibuka. Cedera tertutup termasuk patah T. yang terjadi selama cedera leher, cedera dada, dan T. intubasi; ke luka terbuka - tikaman, tikaman dan tembakan. Dalam kebanyakan kasus, cedera T. dikombinasikan dengan kerusakan pada organ-organ yang berdekatan dan pembuluh besar. Bedakan kerusakan pada trakea serviks dan toraks.

Cedera tertutup pada bagian serviks T. terjadi lebih sering karena kompresi dari samping, menekan ke tulang belakang, atau pemindahan paksa. Tergantung pada kedalaman pecahnya dinding T. mereka dapat non-penetrasi (tidak lengkap) dan menembus (penuh). Kerusakan non-penetrasi pada bagian serviks T. ditandai oleh fraktur tulang rawan T., pelanggaran integritas pembuluh darah dindingnya, pembentukan hematoma di leher; dimanifestasikan oleh rasa sakit, diperburuk oleh menelan, pembengkakan leher, dan dengan hematoma yang signifikan - oleh gangguan pernapasan dan kesulitan menelan.

Dengan kerusakan tembus ke bagian serviks dari T., terjadi perdarahan ke saluran pernapasan, yang disertai dengan batuk dengan keluarnya darah, nafas menggelembung, kadang-kadang aphonia, dan dapat menyebabkan sesak napas. Pembentukan emfisema subkutan pada leher, hematoma, dan emfisema mediastinum (lihat. Mediastinum), merupakan karakteristik Pneumothorax. Diagnosis cedera tertutup pada bagian serviks T. didasarkan pada hasil laringoskopi langsung dan tidak langsung, trakeoskopi, dan computed tomography.

Kerusakan terbuka pada bagian serviks T. dalam banyak kasus dapat didiagnosis selama pemeriksaan eksternal. Luka di daerah leher dengan keluarnya darah berbusa, emfisema subkutan, batuk, kesulitan bernapas dan menelan ditentukan. Kadang-kadang cacat T diraba.Untuk spesifikasi karakter cedera bagian serviks T. menggunakan laringoskopi langsung dan tidak langsung, kadang-kadang trakeoskopi. Trakeoskopi dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi. Ini membutuhkan anestesi dan teknik yang sempurna. Selain diagnostik, trakeoskopi memiliki nilai terapeutik memungkinkan Anda untuk mengambil darah dan lendir dari saluran pernapasan. Celah T. dengan trakeoskopi memiliki penampakan celah gelap pada latar belakang selaput lendir berwarna merah muda pucat. Dalam kasus pecah tidak lengkap, celah T. terletak memanjang di wilayah dinding membran atau dalam bentuk setengah cincin di celah interchondral dan, jika permukaan luka tidak tertutup oleh bekuan darah, darah cair dan lendir dikeluarkan dari dalamnya. Pecah melingkar lengkap T. disertai dengan diastasis bagian-bagiannya.

Manifestasi klinis dari cedera tertutup pada bagian toraks T., sering terjadi selama kecelakaan mobil, sangat beragam dan tergantung pada gambaran anatomi pecahnya T. Dengan pecahnya bagian toraks yang tidak lengkap dari T., hemoptisis dan hematoma mediastinum dapat diamati. Dalam kasus kesenjangan panjang yang lengkap, tetapi kecil, gejala T. mungkin ringan. Radiografi kadang-kadang memperlihatkan strip gas di sepanjang dinding T. atau pneumotoraks satu sisi. Setelah beberapa saat, batuk, hemoptisis, dan emfisema subkutan muncul. Pada sebagian besar kasus, ruptur komplit bagian thoraks T. disertai dengan goncangan hebat, sesak napas, sianosis, dan ditandai oleh tiga sindrom: gas, kompresi, dan aspirasi. Sindrom gas dimanifestasikan oleh akumulasi udara di mediastinum, satu atau kedua rongga pleura (aspirasi udara dari rongga pleura tidak membawa kesuksesan). Sindrom kompresi (kolapsnya paru-paru, perpindahan mediastinum ke arah yang berlawanan), karena akumulasi udara dan darah di mediastinum dan rongga pleura, disertai dengan perkembangan kegagalan pernapasan dan gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Sindrom aspirasi berkembang sebagai akibat dari obstruksi bronkus oleh gumpalan darah, dan ini dapat dengan cepat terjadi asfiksia.

Cidera terbuka pada bagian toraks T. ditandai oleh gangguan pernapasan yang jelas akibat perdarahan pada saluran pernapasan, emfisema mediastinum, pneumotoraks, dan dikombinasikan dengan cedera organ mediastinum lainnya.

Diagnosis cedera pada bagian toraks T. berdasarkan data klinis, pemeriksaan radiologis konvensional, dan tusukan rongga pleura hanya dapat berupa dugaan, dan tidak dapat diandalkan. Untuk memperjelas lokalisasi dan bentuk celah T. memungkinkan trakeoskopi.

Selama pemberian pertolongan pertama kepada korban dengan fraktur T. dan sebelum operasi, memastikan pernapasan dan menghentikan perdarahan adalah sangat penting, karena Asfiksia karena aspirasi darah adalah penyebab kematian paling umum pada periode ini. Dalam kasus perdarahan hebat ke saluran pernapasan, upaya harus dilakukan untuk intubasi T. dengan tabung lumen tunggal atau lumen ganda. Ketika bagian serviks terluka, kanula trakeostomi kadang-kadang dimasukkan melalui saluran luka, tetapi trakeostomi khas dilakukan pada kesempatan paling awal. Luka T. dengan kerusakan pada organ lain berfungsi sebagai indikasi untuk operasi mendesak.

Berbagai benda asing dapat masuk ke trakea - lihat Benda asing, trakea, dan bronkus.

Penyakit. Penyakit radang yang paling umum, stenosis dan fistula didapat. Amiloidosis T., Trondobronchopathy chondroosteoplastic, yang jarang terjadi.

Peradangan trakea akut dan kronis nonspesifik (lihat. Trakeitis) biasanya dikombinasikan dengan bronkitis. Peradangan kronis T. dapat merupakan manifestasi dari tuberkulosis (lihat. Tuberkulosis organ pernapasan (Tuberkulosis organ pernapasan)), scleroma (Scleroma), sangat jarang pada Sifilis. Peradangan akut dan kronis T. dapat menyebabkan Candida, Aspergillus, jamur Actinomyces (lihat Candidiacosis, Aspergillosis (Aspergillosis), Actinomycosis). Sebagai aturan, mikosis T. adalah sekunder, mis. memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya (misalnya, abses paru, bronkiektasis, tuberkulosis, tumor), dan dalam kebanyakan kasus dikombinasikan dengan infeksi jamur pada bronkus dan (atau) paru-paru. Aktinomikosis primer trakea sangat jarang.

Stenosis trakea yang diperoleh dibagi menjadi primer (setelah cedera dan penyakit T.) dan sekunder, atau kompresi (sebagai akibat dari kompresi T. kelenjar tiroid yang membesar, tumor mediastinum, dll.) Stenosis primer yang diperoleh dari T. bersifat organik, fungsional dan campuran. Trakeostomi dan intubasi trakea berkepanjangan dapat berupa stenosis organik (lihat Intubasi); mekanis, fisik (luka bakar, kerusakan radiasi) dan trauma kimia: proses inflamasi kronis ssy.

Stenosis setelah trakeostomi dan intubasi jangka panjang dari T. dengan ventilasi buatan dari paru-paru berkembang sebagai akibat trauma dari selaput lendir T. dan iskemia dindingnya (kompresi jaringan dengan kanula atau tabung endotrakeal). Jaringan granulasi tumbuh di area trakeostoma atau 1,5-3 cm pada ujung kanula atau tabung endotrakeal (stenosis granulasi). Di masa depan, jaringan granulasi digantikan oleh ikat (cicatricial) - stenosis cicatricial. Lebih dekat ke daerah sehat, ulserasi selaput lendir T. dicatat, metaplasia epitel, infiltrasi inflamasi, dan destruksi tulang rawan. Stenosis kikatrikial T. dapat dikombinasikan dengan trachsomalyatsiyu yang menyebabkan jatuhnya dinding lunak T. stenosis tersebut disebut campuran. Setelah cedera fisik dan kimia pada T., serta pada penyakit radang kronis pada dirinya, jaringan ikat berkembang lebih lambat, dan pembentukan stenosis kikatrikial T. biasanya terjadi dalam beberapa tahun.

Menurut manifestasi klinis, stenosis terkompensasi (stadium I), subkompensasi (stadium II) dan dekompensasi (stadium III) dibedakan T. Stenosis terkompensasi T. (diameter trakea internal 0,6 cm atau lebih) biasanya tidak termanifestasi secara klinis. Stenosis T. terkompensasi (diameter internal trakea 0,5-0,3 cm) disertai dengan sesak napas, stridor, batuk, sianosis, gangguan ventilasi, dan gangguan hemodinamik dengan aktivitas fisik minimal. Stenosis T. dekompensasi (diameter internal trakea kurang dari 0,3 cm) ditandai dengan gangguan pernapasan dan hemodinamik saat istirahat, komplikasi infeksi. Penting untuk secara klinis membedakan T. stenosis dari stenosis laring. Pada pasien dengan T. stenosis, kepala biasanya dimiringkan ke depan, suara tidak berubah atau sedikit berubah, laring tidak bergerak bahkan dengan pernapasan intensif. Dengan stenosis laring, kepala pasien dibelokkan ke belakang, suara diubah, laring naik dan turun saat bernafas, saat kedaluwarsa suara stenotik diekspresikan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis T. stenosis, metode investigasi radiografi dan endoskopi adalah yang terpenting. Indikator pneumotachography memungkinkan untuk memantau patensi dinamika T. Dalam praktek klinis, sesak napas dan batuk sering keliru dikaitkan dengan penyakit paru-paru dan tidak melakukan metode khusus penelitian T., oleh karena itu, T. stenosis sering didiagnosis terlambat.

Pengobatan stenosis kicatricial T. ditujukan untuk memperluas dan memulihkan lumennya dan termasuk endoskopi (dilakukan melalui bronkoskop) dan intervensi bedah terbuka. Indikasi untuk perawatan endoskopik dapat bersifat absolut (stenosis bagian toraks T. dengan dekompensasi pernapasan berat jika operasi terbuka karena alasan tertentu tidak layak atau sangat berisiko) dan relatif (stenosis granulasi serviks atau bagian toraks T.). Kontraindikasi meliputi perdarahan ke saluran pernapasan dan batuk saat makan (ancaman fistula esofagus-trakea).

Perawatan endoskopik dari stenosis kikatrikial T. terdiri dari perluasan kilauan T. yang menyempit atau dalam menghilangkan kain krikatrikial. Ekspansi dilakukan dengan melewati dilator silinder atau kerucut melalui area sempit T.: tabung bronkoskop yang kaku, tabung intubasi, plastik atau laminar bougie, kateter Fogarty dengan balon tiup. Manipulasi dilakukan dengan hati-hati, secara bertahap dan konsisten meningkatkan diameter dilator.

Pengangkatan granulasi dan jaringan parut secara endoskopi lebih sering dihasilkan oleh diathermocagulation atau photocoagulation dengan laser neodymium YIG. Dalam situasi darurat dengan stenosis parah dari jaringan T.cicatricial dapat dipotong dengan tabung bronkoskop yang kaku. Setelah restorasi lumen saluran pernapasan endoskopi, efek positif yang bertahan lama terjadi pada separuh pasien. Dalam kasus kekambuhan T. stenosis, pengenalan endoprosthesis jangka panjang atau operasi terbuka diindikasikan.

Dengan stenosis kicatricial T. yang persisten, terutama bagian toraksnya, metode pengobatan radikal adalah reseksi melingkar dari segmen T. yang menyempit dengan anastomosis ujung ke ujung. Dalam kasus stenosis di daerah laringotrakeal dan adanya trakeostomi, baik reseksi daerah yang terkena laring dan T. dengan anastomosis, atau operasi plastik bertahap dilakukan.

Stenosis ekspirasi dari T. disebut sebagai stenosis fungsional dari T. Ini ditandai dengan perendaman berlebihan dari membran atonik membran dalam lumen T. selama ekspirasi dan batuk (Gbr. 2). Seringkali, bronkus utama juga terpengaruh. Ada stenosis ekspirasi primer dan sekunder dari T. dan bronkus utama. Primer, tampaknya, adalah hasil dari lesi elemen saraf elastis, otot atau intramural dari dinding T. dan bronkus besar oleh racun bakteri atau virus pada penyakit pernapasan akut. Stenosis ekspirasi sekunder T. dan bronkus utama biasanya terjadi pada emfisema paru (Emfisema paru-paru).

Penyakit ini biasanya diamati pada orang yang lebih tua dari 30 tahun, sama sering pada pria dan wanita. Pasien, sebagai suatu peraturan, mengasosiasikan terjadinya penyakit dengan faktor-faktor catarrhal dan mengindikasikan bahwa flu telah diderita, trakeobronchitis atau pneumonia yang berkepanjangan, yang mana mereka dirawat tanpa efek yang signifikan. Secara klinis, stenosis ekspirasi T. dan bronkus utama dimanifestasikan oleh tiga gejala utama: batuk paroksismal, sesak napas, dan serangan asma. Gejala-gejala dari berbagai tingkat keparahan ini diamati pada semua pasien. Gonggongan kering yang paling khas, berderak atau batuk "pipa". Dengan penyakit paru yang terkait, dahak dapat terjadi. Batuk kadang disertai muntah, pusing. Dispnea dapat ekspirasi atau campuran dan, pada dasarnya, tidak terkontrol dengan baik oleh bronkodilator. Serangan tersedak bisa menyebabkan pingsan.

Pemeriksaan rontgen sangat penting untuk diagnosis stenosis ekspirasi T. dan bronkus utama. Pemindaian yang paling efektif adalah pada posisi miring kanan pada peralatan televisi sinar-X. Tanda-tanda radiologis penyakit ini adalah penurunan tajam dalam ukuran ventral-dorsal T. dan bronkus utama hingga penutupan lengkap dinding mereka selama ekspirasi paksa dan batuk. Berdasarkan data x-ray, prevalensi lesi ditentukan (lokal, trakea difus dan trakeobronkial difus) dan 3 derajat stenosis dibedakan: I - penyempitan lumen T. dan bronkus utama ketika batuk tidak lebih dari 1 /₂ diameter; II - 1 /₂- 2 /₃ diameter; III - lebih dari 2 /₃ diameter atau penutupan lumen lengkap atau hampir lengkap.

Trakeobronkoskopi dalam kondisi pernapasan spontan (di bawah anestesi lokal) menunjukkan pembengkakan selama ekspirasi ke dalam lumen T. dan bronkus utama dari dinding membran mereka, tidak adanya lipatan longitudinal dari dinding membran dari T. General Plethysmography memungkinkan untuk menilai tingkat obstruksi aliran udara selama ekspirasi.

Pengobatan stenosis ekspirasi T. dan tabung bronkial utama terutama konservatif dan endoskopi. Antitusif (kodein, dll.) Biasanya tidak efektif. Bantuan pernafasan dan pengurangan batuk dicapai dengan pernafasan yang lambat dengan resistensi buatan (pernafasan melalui bibir tertutup atau tabung sempit). Pada tahap awal fenomena stenosis ekspirasi sering dapat dihilangkan dengan pengobatan intensif trakeobronkitis.

Metode baru untuk mengobati stenosis ekspirasi T. dan bronkus utama adalah memasukkan campuran sclerosing ke dalam ruang retrotrakeal selama bronkoskopi. Setelah memeriksa T. di bawah anestesi atau anestesi lokal dengan jarum panjang, mereka menembus dinding belakang T. melalui bronkoskop di daerah yang paling botak dan menyuntikkan 4 ml larutan yang terdiri dari 2 ml autoplasma, 1 ml larutan glukosa 40% dan 1 ml larutan novocaine 0,5. Suntikan diulangi 2-3 kali dengan interval 10-14 hari. Dalam jaringan retrotrakeal, peradangan aseptik berkembang, menghasilkan skleroterapi, yang mengakibatkan fiksasi dinding membran T. Efek klinis yang stabil dicapai pada sebagian besar pasien dengan stenosis ekspirasi primer T. dan bronkus utama dan pada separuh pasien dengan stenosis sekunder. Komplikasi jarang terjadi dan dimanifestasikan oleh nyeri singkat di belakang sternum, demam, sedikit hemoptisis; obat resep biasanya tidak diperlukan. Pada hari pertama setelah pemberian retrotrakeal dari campuran sclerosing, diinginkan untuk menekan batuk (codepin 1-2 tablet hingga 3-4 kali per hari). Operasi terbuka (fiksasi dinding posterior T. oleh lempeng tulang, fasia, dll.) Pada stenosis ekspirasi T. dan bronkus utama jarang digunakan.

Dengan tidak adanya pengobatan, stenosis T. dan bronkus utama biasanya berkembang perlahan. Pencegahan terdiri dari pencegahan dan perawatan rasional penyakit radang akut dan kronis pada saluran pernapasan dan paru-paru.

Fistula trakea yang didapat adalah hasil dari cedera T. atau komplikasi dari berbagai proses patologis pada trakea, organ, dan jaringan mediastinum. Sebagai contoh, mereka dapat terjadi sebagai hasil dari terobosan kelenjar getah bening dekat-trakea yang diubah atau dikalsifikasi dalam TB, supurasi dan diseksi kista mediastinum kongenital pada T., selama disintegrasi tumor kanker pada esofagus atau trakea. Penyebab fistula T. yang jarang terjadi adalah sifilis gumma T., yang kolapsnya berkembang menjadi nekrosis tulang rawan, dan kemudian abses peritrakeal, yang membuka ke kerongkongan. Fistula yang didapat T. bertemu pada segala usia. Secara klinis, mereka bermanifestasi sebagai batuk kering, peretasan, hemoptisis, nyeri tulang dada, dan kadang-kadang kesulitan bernafas. Ketika berkomunikasi antara T. dan kerongkongan, serangan batuk dapat terjadi selama makan, kadang-kadang disertai dengan mati lemas dan sianosis; pneumonia aspirasi sering berkembang.

Diagnosis dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan endoskopi, trakeografi dan computed tomography. Ketika trakeoskopi pada dinding lateral T. di celah interchondral atau di daerah bifurkasinya, sebuah lubang dengan berbagai bentuk dengan tepi infiltrasi ditentukan. Seringkali ditutupi dengan granulasi dan lebih jelas terlihat menggunakan endoskop optik lateral setelah pengangkatannya. Pengenalan zat radiopak cair ke dalam saluran fistula memungkinkan mendeteksi pada roentgenogram saluran kontras berliku yang cocok untuk pembesaran kelenjar getah bening paratrakeal, kista mediastinum atau esofagus. Ketika computed tomography kadang-kadang dengan jelas mengungkapkan seluruh saluran fistulous. Sebuah studi tomografi tentang mediastinum membantu mengklarifikasi sifat penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan fistula yang diperoleh oleh T. dapat endoskopi (pengangkatan granulasi, kauterisasi mulut fistula dengan larutan perak nitrat 30% atau asam trikloroasetat pekat, fotokoagulasi laser). Dengan ketidakefektifan perawatan endoskopi, operasi diindikasikan, misalnya, pengangkatan kelenjar getah bening atau kista mediastinum dengan reseksi dinding T. Dalam kebanyakan kasus, T. fistula dapat dihilangkan.

Amiloidosis trakea (lihat Amiloidosis) ditandai oleh banyak endapan amiloid submukosa dalam bentuk plak datar atau formasi mirip tumor. Kekalahan total dinding T. menyebabkan penyempitan lumennya. Seringkali, deposisi amiloid terjadi secara bersamaan di organ lain dari sistem pernapasan (laring, bronkus, paru-paru). Secara klinis, amiloidosis T. dimanifestasikan oleh batuk kering, hemoptisis, dan sesak napas. Penyakit ini berkembang sangat lambat, kondisi pasien memburuk ketika lumen T menyempit: terjadi stridor, disfungsi pernapasan tipe obstruktif, pneumonia, bronkiektasis dapat berkembang. Pada X-ray tomogramsasi T. nodular ditentukan oleh kontur internal dindingnya. Diagnosis dikonfirmasi oleh hasil trakeoskopi (pada selaput lendir flat T. putih keabu-abuan atau deposit seperti tumor dengan basis datar terdeteksi) dan studi bahan biopsi.

Pengobatan amiloidosis T. tergantung pada sifat dan luasnya lesi. Deposit amiloid submukosa dapat dihilangkan dengan tabung bronkoskop kaku dengan tabung dilatasi, tetapi ini dapat disertai dengan perdarahan yang signifikan. Formasi tumor yang terisolasi dikeluarkan oleh fotokoagulasi laser melalui endoskopi.

Tumor. Ada tumor primer dan sekunder dari T. tumor primer berasal dari dinding T., yang sekunder adalah hasil dari perkecambahan T. Tumor ganas dari organ tetangga - laring, tiroid, bronkus, kerongkongan, timus, kelenjar getah bening mediastinum. Dalam praktik klinis, tumor primer lebih jarang sekunder.

Lebih dari 20 jenis tumor T jinak dan ganas primer diketahui. Pada anak-anak, tumor jinak T lebih umum. Pada orang dewasa, frekuensi tumor jinak dan ganas hampir sama.

Dari jinak (tumor T. di masa kanak-kanak, lebih dari setengahnya adalah papilloma (Papilloma), fibromas dan hemangioma lebih jarang terjadi (lihat. Pembuluh darah, tumor). Pada orang dewasa, dominasi papilloma, fibromas, dan karsinoid. Tumor jinak yang jarang pada T. adalah leiomyoma (lihat Otot, tumor), myoblastoma, limfangioma (lihat sistem limfatik, tumor), neuroma (lihat Saraf, tumor), chondroma (lihat Cartilage, tumor), Lipoma. Tumor jinak dari T. secara klinis dapat menyebabkan batuk, sensasi benda asing pada trakea, kadang-kadang dan kesulitan bernafas. Mungkin (terutama pada anak-anak) penutupan tiba-tiba tumor dalam tumor oleh T. dengan perkembangan asfiksia.

Tumor ganas primer T. merupakan sekitar 0,1-0,2% dari semua kasus tumor ganas. Tumor ganas T. yang paling umum adalah kanker kistik adenoid - Cilindrome. Karsinoma sel skuamosa jarang terjadi, sarkoma, limfosarkoma (limfosarkoma) dan hemangio-pericitoma bahkan lebih jarang terjadi (lihat Pembuluh darah, tumor). Kanker kistik adenoid T. sering terjadi pada wanita. Semua tumor kanker secara bertahap tumbuh melalui dinding T. dan melampauinya, dan bagian tumor ekstratrakeal bisa menjadi lebih intratrakeal (Gbr. 3). Manifestasi klinis pada tumor ganas T. lebih diekspresikan daripada jinak. Seiring dengan batuk dan sensasi benda asing, hemoptisis sering dicatat dalam T. ketika lumen T menyempit pada 2 /₃ dan lebih banyak lagi bergabung dengan sesak nafas, stridor, perubahan suara. Dengan tumor ganas dari komplikasi T. seperti asfiksia, pneumonia atau perdarahan diamati, yang sering menyebabkan kematian pasien.

Diagnosis tumor T. didasarkan terutama pada hasil pemeriksaan rontgen dan trakeoskopi dengan biopsi. Dalam beberapa kasus, data tentang sitologi dahak dan laringoskopi penting. Tumor T. harus dikeluarkan pada pasien dengan dispnea etiologi yang tidak diketahui dan asma bronkial.

Pengobatan tumor T. operasional. Pada banyak tumor, pengangkatan radikal atau paliatifnya dimungkinkan melalui bronkoskop menggunakan ultrasonografi, diatermokagulasi, cryodestruction, fotokoagulasi laser. Eksisi bedah terbuka tumor dengan reseksi T fenestrasi atau melingkar juga banyak digunakan. Terapi radiasi (Terapi radiasi) digunakan sebagai metode tambahan setelah intervensi bedah untuk tumor ganas. Setelah operasi radikal untuk tumor ganas T., lebih dari 5 tahun hidup sekitar 1 /₃ pasien, harapan hidup setelah operasi untuk kanker adenoid-kistik kadang-kadang mencapai 10-15 tahun atau lebih.

Operasi pada T. dilakukan pada istirahat dan luka, tumor, bukan stenosis tumoral, divertikulum, fistula. Operasi terbuka yang paling umum pada T. termasuk trakeotomi (diseksi dinding anterior T.), trakeostomi, resestasi fenestrasi dan sirkular, serta operasi plastik untuk stenosis kikatrikial dan ekspirasi, fistula T. Memperbaiki teknik endoskopi telah secara signifikan memperluas indikasi untuk berbagai intervensi endotrakeal: bougienage, endoprosthesis, cryodestruction, diathermocoagulation, paparan ultrasound dan laser. Fotokoagulasi laser endotrakeal untuk tumor dan stenosis kikatrikial T. banyak digunakan untuk rekanalisasi lumennya. Hasil terbaik dari perawatan bedah penyakit, tumor dan cedera T. dicatat di departemen bedah toraks.

Daftar Pustaka: Anatomi Manusia, ed. Tuan Bed, t. 2, hlm. 74, M., 1986; Doletsky S.Ya., Gavryushov V.V. dan Akopyan V.G. Pembedahan bayi baru lahir, hal. 102, 108, M., 1986; Lukomsky G.I. dan lainnya, Bronchopulmonology, M., 1982; Panduan multivolume untuk otorhinolaryngology, ed. A.G. Likhachev, vol. 1, hlm. 426, M., 1960; Perelman M.I. Operasi Trakea, M., 1972, B. Petrovsky, M.I. Perelman dan Ratu N.S. Operasi trakeobronkial, M., 1978; Sazonov A.M., Tsuman V.G. dan Romanov G.A. Anomali perkembangan paru-paru dan pengobatannya, M., 1981; Anatomi bedah payudara, ed. A.N. Maksimenkova, s. 196, L., 1955.

Fig. 2. Representasi skematis dari perubahan lumen trakea selama stenosis ekspirasi: a - saat inspirasi, b - saat kedaluwarsa, c - selama batuk; 1 - dinding membran trakea, 2 - lumen trakea, 3 - kartilago trakea.

Fig. 3. Persiapan bedah trakea yang dipengaruhi oleh kanker kistik adenoid: 1 - bagian tumor ekstratrakeal, 2 - bagian tumor intratrakeal, kartilago 3 - trakea.

Fig. 1. Representasi skematis dari trakea dan beberapa organ yang berdekatan (tampilan depan): 1 - tulang rawan tiroid laring, 2 - kerongkongan, 3 - lengkung aorta, 4 - bronkus utama kiri, 5 - bronkus utama kanan, 6 - trakea bifurkasi, 7 - kartilago trakea, ligamen annular 8, ligamentum trakea 9-mahkota, kartilago 10-krikoid laring, ligamentum cricoid-tiroid.

II

KeparateI (trakea, PNA, BNA, JNA; Yunani. Trakeia arteria dari trachys kasar, tidak rata; syn. Leher pernapasan)

organ sistem pernapasan, yang merupakan tabung tulang rawan yang dilapisi dengan selaput lendir; mulai dari laring dan menimbulkan bronkus utama; mengacu pada saluran pernapasan bagian bawah.