TBC ekstrapulmoner

Faringitis

Bentuk-bentuk TB luar paru berikut ini dibedakan:

Tuberkulosis sistem pencernaan

Usus kecil distal dan sekum paling sering terkena. Ini ditandai dengan lesi inflamasi pada dinding usus yang mengelilingi usus kelenjar getah bening dan mesenterium. TBC usus dapat berkembang setelah makan makanan yang terinfeksi dengan patogen TBC (misalnya, susu sapi). TBC usus dapat menyamar sebagai penyakit lain, yang secara signifikan memperlambat proses diagnosis dan pengobatan penyakit.

TBC sistem genitourinari

Dari semua organ sistem urogenital, TBC paling sering mempengaruhi ginjal. Kedua ginjal biasanya terkena sekaligus. Proses peradangan yang disebabkan oleh TBC, secara bertahap menghancurkan ginjal dan dapat menyebabkan hilangnya organ-organ ini.
Kerusakan pada kandung kemih, uretra dan ureter biasanya berkembang di hadapan TBC ginjal. Kerusakan tuberkulosis pada kandung kemih dan organ-organ lain dari sistem urogenital menyebabkan deformasi mereka, yang merupakan alasan terjadinya pelanggaran proses ekskresi urin dan gangguan fungsi seksual.
TBC pada organ genital pada pria terjadi dengan kerusakan pada kelenjar prostat, testis, vas deferens. Pada wanita, TBC genital dapat dilokalisasi di ovarium, saluran tuba, di dalam rahim.

TBC pada sistem saraf pusat dan meninges

Kerusakan pada sumsum tulang belakang dan otak, kerusakan otak (meningitis tuberkulosis).Ini adalah salah satu bentuk tuberkulosis yang paling parah dan berbahaya. Meningitis tuberkulosis paling sering berkembang dalam proses penyebaran infeksi dari paru-paru, oleh karena itu meningitis tuberkulosis dianggap sebagai komplikasi dari TB paru. Juga, dengan TBC, kerusakan pada sistem saraf pusat (otak atau sumsum tulang belakang) adalah mungkin, yang mengarah ke gangguan neurologis yang signifikan pada pasien. Gejala TBC dari dura mater adalah:
- apatis
- lekas marah
- kelelahan yang berlebihan
- sakit kepala

TBC tulang dan sendi

Ini adalah bentuk umum lain dari TBC. Dari semua tulang kerangka, vertebra paling sering terkena, serta tulang tubular besar (tulang paha, tulang kaki bagian bawah, dll). Tuberkulosis tulang atau sendi selalu merupakan hasil dari penyebaran infeksi dari sumber infeksi lain di dalam tubuh. Seperti bentuk-bentuk tuberkulosis lainnya, tuberkulosis tulang dan sendi dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama dan hanya memanifestasikan fraktur tulang yang spontan.

Ini mungkin hasil dari penyebaran infeksi dari lesi di dalam tubuh atau berkembang melalui kontak langsung kulit pasien dengan patogen tuberkulosis. Ada beberapa kemungkinan varian morfologis dari pengembangan tuberkulosis kulit.

Ia bertemu cukup sering di semua kelompok umur. Mycobacterium dapat mempengaruhi bagian mata mana pun. Ada tuberkulosis alergi di mata, tetapi tuberkulosis mata metastatik lebih umum dalam bentuk uveitis anterior dan perifer (radang koroid bola mata), koroiditis (radang mata koroid), chorioretinitis (gabungan peradangan retina dan koroid itu sendiri). Diagnosis TBC mata sangat sulit, seringkali diagnosis dibuat dengan pengecualian.

Paling sering bertemu pada pasien dengan bentuk TB paru lanjut. Dalam kasus yang jarang, ini terjadi pada individu dengan lesi paru minimal. Tuberkulosis laring terjadi sebagai akibat dari mikobakteri pada selaput lendir laring selama batuk berdahak. Prosesnya dimulai dengan laringitis permukaan, kemudian timbul ulserasi dan pembentukan granuloma. Terkadang epiglotis terpengaruh. Gejala utama dari laringitis tuberkulosis adalah disfonia (gangguan suara yang menjadi serak, lemah, bergetar, falsetto, gemetar, patah, dll.).

Seperti perkembangan tuberkulosis laring, lesi mukosa bronkus terjadi dengan pembentukan bronkitis tuberkulosis. Sebagai aturan, dalam kasus bronkitis lokal dari bronkus segmental, bagian paru-paru juga terpengaruh. Batuk dan hemoptisis kecil adalah manifestasi klinis utama. Dalam kasus ini, pasien dengan lesi tuberkulosis laring dan bronkus biasanya sangat berbahaya dalam rencana epidemi. Pada saat yang sama, pasien tersebut dengan cepat merespons kemoterapi, sehingga prognosisnya biasanya menguntungkan.

Kadang-kadang ditemukan dalam kombinasi dengan radang selaput dada (radang pleura, disertai dengan pembentukan cairan yang terbentuk selama radang yang berbeda di rongga pleura), itu bisa menjadi tanda penyebaran proses. Biasanya, perikardium terkontaminasi (selaput yang mengelilingi jantung, aorta, batang paru-paru, orifisum berlubang dan urat paru) dari kelenjar getah bening yang terkena, yaitu limfogen. Pasien dengan efusi perikardial ditandai dengan demam dan nyeri dada. Saat mendengarkan hati, Anda dapat mendengarkan suara gesekan perikardial. Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran aktivitas jantung dan hemodinamik sistemik, karena kompresi jantung dengan cairan yang telah memasuki rongga perikardial. Perikarditis stenosis kronis paling berbahaya. Mendiagnosis perikarditis tuberkulosis seringkali sulit dan mungkin memerlukan torakotomi dan biopsi perikardial.

TBC kelenjar getah bening perifer

Biasanya, serviks dan submaxillary, jarang yang aksila, inguinal, supraklavikula dan kelenjar getah bening lainnya terpengaruh. Ada infiltratif, caseous dengan fistula atau tanpa fistula dan bentuk berserat, yang merupakan hasil dari sebelumnya, rentan terhadap aliran seperti gelombang kronis. Pada tahap awal penyakit ada perubahan inflamasi moderat pada kelenjar getah bening perifer, tidak disertai dengan rasa sakit dan demam. Kemajuan proses mengarah pada pencairan kelenjar getah bening, pengembangan fistula dengan pelepasan massa nekrotik caseous. Pada saat ini, pasien mewakili risiko epidemiologis kepada orang lain.

TBC ekstrapulmoner

Anda sedang melihat bagian Tuberkulosis Ekstrapulmoner.

Banyak orang tahu tentang penyakit seperti tuberkulosis paru, tetapi beberapa bahkan tidak menyadari bahwa penyakit dapat mempengaruhi organ dan jaringan penting lainnya. Jika tidak ada perbaikan dengan pengobatan jangka panjang pada penyakit tertentu, dokter mungkin mencurigai bahwa pasien tersebut memiliki TB luar paru. Pasien diresepkan tes yang akan menentukan keberadaan mikobakteri tuberkulosis dalam tubuh.

TBC di luar paru-paru dalam banyak kasus ditandai dengan deteksi terlambat, karena sangat sering tanpa gejala. Kadang-kadang itu membuat dirinya terasa selama beberapa dekade setelah momen infeksi. Jika TBC ekstrapulmoner terdeteksi dengan cepat, maka prognosis untuk pengobatan biasanya positif. Paling sering, sendi, tulang dari sistem muskuloskeletal, sistem kemih, usus, kelenjar getah bening terinfeksi. Bentuk TB luar paru terutama menyerang orang dewasa, apalagi anak-anak.

Bentuk umum penyakit ini


Foto 1. TBC dapat memengaruhi jaringan organ mana pun.

TBC ekstrapulmoner didiagnosis pada berbagai organ. Dalam kedokteran, penyakit pada sistem dan organ tersebut terisolasi:

  • saluran pencernaan;
  • organ penglihatan;
  • kulit;
  • sistem kemih;
  • otak dan sumsum tulang belakang;
  • tulang dan sendi.

TBC ekstrapulmoner juga tidak kalah berbahaya, karena memengaruhi organ sistem vital, yang mengakibatkan konsekuensi serius. Ingat, semakin cepat terungkap, semakin baik untuk Anda. Pada tahap awal, Anda bisa menyingkirkan penyakit dan meredakan gejala.

Seringkali, patogen menembus kelenjar getah bening. Tetapi kekalahan dari infeksi kerongkongan, jantung, kelenjar adrenal jauh lebih jarang terjadi. Bentuk TB luar paru ditandai dengan penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh manusia melalui jalur udara, pencernaan, udara, dan kontak. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi terjadi melalui mekanisme transmisi vertikal - selama periode perkembangan intrauterin bayi atau langsung saat melahirkan.


Foto 2. TBC dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan atau persalinan.

Penyebab penyakit

TBC ekstrapulmoner adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Ada beberapa dari mereka, beberapa di antaranya menginfeksi hewan, yang lain berbahaya bagi manusia. Perkembangan infeksi pada manusia difasilitasi oleh mikobakteri berikut: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, dan lain-lain. M.tuberculosis ditemukan pada kebanyakan orang dengan TBC. M.bovis menyebabkan perkembangan penyakit pada manusia dan perwakilan dari dunia binatang - ternak. Spesies seperti M.africanum sangat langka, karena “hidup” di daerah tropis.


Foto 3. Sapi dapat menjadi pembawa basil tuberkel.

Mycobacterium tuberculosis adalah bakteri berbentuk batang, ujungnya agak bulat. Ukurannya 1-10 mikron. Untuk pertama kalinya, isolasi mikroorganisme tahan asam ini dibuat oleh Robert Koch pada akhir abad ke-19. Ciri khas bakteri tuberkulosis adalah ketahanannya yang tinggi terhadap faktor lingkungan yang merugikan. Masuk ke dalam air, dia bisa tinggal di sana selama sekitar 4-5 bulan, dan dia mendapati dirinya dalam debu selama sekitar 10 hari. Bakteri sensitif terhadap sinar ultraviolet dan sinar matahari langsung. Mereka kebal terhadap jenis obat tertentu, sehingga penyakit ini seringkali sulit diobati.

Tabel ini menunjukkan tanda-tanda utama tuberkulosis, tergantung pada lokasinya tanpa menunjukkan gejala umum - sindrom keracunan.

Tanda-tanda TB luar paru dapat muncul setelah komunikasi yang erat dengan pasien yang didiagnosis dengan TB paru terbuka. Begitu berada di tubuh orang lain - yang sehat, basil tuberkel berada dalam fase tidur untuk waktu yang lama. Dengan sistem kekebalan yang kuat, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Kekebalan yang lemah berkontribusi pada transisi mikobakterium ke fase aktif, memicu tuberkulosis ekstrapulmoner. Gejala penyakit tergantung pada jenis sistem organ yang terinfeksi.


Foto 4. Tubercle bacillus adalah agen penyebab penyakit.

Gejala penyakitnya

Tongkat Koch tidak hanya mempengaruhi organ pernapasan, tetapi juga banyak organ manusia internal lainnya. Kerusakan pada organ oleh mikobakteri dalam banyak kasus sulit dikenali, sehingga diagnosis dibuat hanya setelah perkembangan proses patologis lainnya dikeluarkan. Pada TBC ekstrapulmoner, gejalanya muncul tergantung pada lokasi penyakit dan organ yang terinfeksi.

  1. Perkembangan TBC otak lambat. Patologi sering berkembang pada anak-anak dan orang yang menderita diabetes atau terinfeksi dengan infeksi HIV. Tanda-tanda dari bentuk penyakit ini adalah gangguan tidur, demam, gugup, peningkatan otot leher di belakang leher, nyeri di punggung saat meregangkan anggota tubuh bagian bawah atau memiringkan kepala. Dengan penyakit ini, kemungkinan konsekuensinya berupa berbagai gangguan yang terkait dengan pekerjaan sistem saraf pusat.
  2. Pada tuberkulosis organ pencernaan, ada pelanggaran tinja secara teratur, nyeri di usus, kembung, buang air besar dan suhu tubuh tinggi.
  3. Gejala utama TBC sendi dan tulang adalah rasa sakit di daerah yang terkena. Selain itu, mobilitas artikular terbatas. Dengan TBC tulang belakang, mikobakteri ada di dalamnya melalui pembuluh limfatik atau penetrasi hematogen. Erosi vertebra di bagian anterior menyebabkan kejatuhan dan pembentukan kyphosis.
  4. Kelenjar getah bening mesenterika yang dipengaruhi oleh tongkat tuberkulosis dapat memiliki bentuk akut dan kronis. Perjalanan akut penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri perut (di pusar atau daerah iliaka ke kanan). Nyeri bisa sangat kuat, sehingga dalam situasi seperti itu, sering dicurigai "perut akut".
  5. TBC genital pada wanita dimanifestasikan sebagai pelanggaran siklus menstruasi, nyeri punggung bawah dan perut bagian bawah, yang diperburuk selama menstruasi. Jika tidak diobati, sterilitas dapat berkembang.
  6. Penyakit berbahaya yang membutuhkan penanganan segera adalah meningitis tuberkulosis. Gejala utamanya adalah demam ringan, sakit kepala terus-menerus, kantuk, dan mual. Masuk terlambat ke fasilitas medis dalam situasi seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi yang melumpuhkan dan bahkan kematian.
  7. Gejala tuberkulosis pada kulit adalah ruam, cepat menyebar ke seluruh tubuh dan membentuk nodul yang khas, penuh dengan waktu.


Foto 5. TBC usus sering disertai dengan rasa kembung dan sakit perut.

Metode diagnostik

Diagnosis tuberkulosis ekstrapulmoner harus dimulai dengan pasien yang diperiksa oleh dokter. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi beberapa manifestasi nyata dari penyakit, terlokalisasi dalam jaringan. Ini termasuk fistula, berbagai kelainan bentuk, bisul, dll. Setelah itu, dokter yang hadir diresepkan tes anti-TB (tes Mantoux). Hasilnya dapat diperkirakan setelah tiga hari: kemerahan yang terbentuk di area injeksi, yang diameternya lebih dari 5 mm, berarti bahwa hasil tes positif.

Kemudian dokter menentukan prosedur diagnostik tergantung pada organ mana yang terpengaruh. Misalnya, tahap penyakit pada TBC tulang belakang dan tulang dapat ditentukan oleh hasil pemindaian MRI dan gambar sinar-X. Bentuk lain dari penyakit ini didiagnosis dengan USG dan MRI. Merupakan kewajiban untuk melakukan tes darah dan menusuk organ yang terkena - mereka memungkinkan untuk mendeteksi basil tuberkel. Dan dalam hal deteksi tuberkulosis mata, selain pemeriksaan, dilakukan analisis laboratorium terhadap cairan mata.


Foto 7. Analisis cairan tubuh akan membantu menentukan apakah TBC adalah penyebab penyakit.

Bagaimana cara merawat TB luar paru?

Pengobatan tuberkulosis ekstrapulmoner dalam mendeteksi segala bentuknya harus dilakukan secara komprehensif. Ini akan membutuhkan:

  • menerima obat anti-TB khusus yang diresepkan oleh dokter yang hadir;
  • imobilisasi pasien;
  • jika perlu, operasi.

Semua bentuk TB luar paru diperlakukan secara berbeda. Misalnya, dalam kasus TBC otak, operasi disarankan, hasilnya agak sulit diprediksi. Perawatan kelenjar getah bening intrathoracic terdiri dari kemoterapi jangka panjang di rumah sakit. Seringkali, kelenjar getah bening yang terkena diangkat dengan operasi.


Foto 8. Pada menigitis tuberkulosis, intervensi bedah sering diindikasikan.

Dengan diagnosis dini tuberkulosis ginjal dan perawatan yang tepat untuk penyakit ini, prognosisnya biasanya baik. Jika penyakit itu terdeteksi terlambat, kemoterapi dan operasi digunakan. Kasus yang jarang terjadi adalah pengangkatan ginjal (nephrectomy).

Dalam diagnosis TBC pada sendi dan tulang, pengobatan kompleks biasanya diterapkan, termasuk metode konservatif dan bedah. Dalam situasi seperti itu, prognosis pengobatan umumnya menguntungkan, tetapi mungkin ada efek melumpuhkan atau cacat parsial. TBC yang diidentifikasi dari organ penglihatan membutuhkan perawatan dengan obat-obatan antibakteri. Terapi patogenetik ditentukan. Dalam pengobatan tuberkulosis mata, etambutol dikontraindikasikan, yang memiliki efek toksik selektif pada saraf optik dan retina. Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, profesional dan berkualitas, prognosisnya menguntungkan.


Foto 9. TBC mata.

Terapi untuk pasien dengan diagnosis TB SSP dapat berlangsung selama satu tahun, seringkali lebih lama. Perawatan yang lebih lama diperlukan untuk pasien dengan skeletal tuberculosis. Obat harus diberikan di bawah pengawasan dokter yang hadir - ini adalah kunci perawatan yang efektif. Selain itu, untuk TB luar paru, perawatan dan nutrisi yang tepat diperlukan. Penolakan dari kebiasaan buruk, tidur normal dan olahraga akan sangat mempercepat proses pemulihan.


Foto 10. Pengobatan TB harus dimulai dengan konsultasi dengan dokter TB.

Orang sehat harus memperhatikan pencegahan tuberkulosis, yang persyaratan utamanya adalah vaksinasi tepat waktu dan fluorografi wajib. Sejak usia 17, itu harus diadakan setiap 2 tahun sekali. Ketika tanda-tanda pertama tuberkulosis muncul, Anda harus segera menghubungi lembaga medis.

Diagnosis TB luar paru di jaringan medis umum

Di situs luar paru, TBC sering disembunyikan di bawah topeng penyakit nonspesifik. Kewaspadaan yang tepat dari dokter adalah kondisi utama dan langkah pertama untuk tepat waktu - diagnosis dini. Pelaksanaan wajib pemeriksaan klinis minimum pasien untuk TB harus menjaga kewaspadaan ini dan menjamin terhadap kesalahan medis yang serius.

Istilah "minimum klinis" berarti jumlah awal studi klinis, radiologis dan laboratorium yang memenuhi kemungkinan nyata dari tingkat yang sesuai dari lembaga medis dan cukup untuk seleksi awal pasien untuk pemeriksaan khusus yang diperpanjang untuk mengkonfirmasi kecurigaan diagnosis. Seringkali untuk ini adalah riwayat yang dikumpulkan dengan cukup baik dan pemeriksaan pasien yang cermat.

Namun, pada kelompok pasien tertentu, penerapan minimum diagnostik adalah wajib untuk semua, baik pasien pertama kali dan penulis sejarah, dengan tujuan skrining buta massal untuk mendeteksi TB luar paru. Ini adalah "kelompok risiko".

Kelompok risiko

(Kontingen pasien, termasuk anak-anak yang diamati

dokter kota, klinik distrik dari jaringan medis umum,

dan harus dilakukan skrining untuk TB luar paru) 1

Daftar penyakit yang termasuk dalam "kelompok risiko" untuk TB luar paru

Nama laboratorium dan diagnostik lainnya

Pemeriksaan berkala oleh dokter spesialisasinya yang sempit

TBC tulang dan sendi

Artritis saat ini jangka panjang, polyaeritis, osteomielitis dari lokalisasi metafisis, termasuk. rumit oleh fistula, osteochondrosis, kelainan bentuk tulang belakang, radikulitis, serta nyeri persisten di punggung, sendi, gangguan gaya berjalan

Pemulihan atau pembentukan etiologi penyakit

Radiografi sendi atau tulang belakang dalam dua proyeksi. Investigasi pembuangan dari fistula dan belang-belang di kantor

TBC sistem genitourinari

Pielonefritis kronis, sistitis kronis, pielonefritis kalkulus, urolitiasis, serangan kolik ginjal, hematuria, dan hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya, radikulitis, orhoepididimitis kronis, dan epididimitis

Urinalisis, kultur urin, atau belang-belang di kantor. Survei radiografi organ perut

Tuberkulosis Genital Perempuan

Penyakit radang kronis jangka panjang pada organ genital wanita yang tidak rentan terhadap terapi non-spesifik; infertilitas, terutama primer, disfungsi menstruasi persisten

Survei radiografi rongga perut.

Taburkan penyeka dari vagina, saluran serviks dan uretra pada MW.

Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RIGA)

Penyakit radang kronis berulang pada mata: iritis, irido-siklis, koroiditis; penyakit koroid dengan keterlibatan membran lain: keratouveitis, scleroweveitis, chorioretinitis dan lain-lain

Fluorografi. Tes darah untuk reaksi Wasserman. Pemeriksaan tambahan untuk penunjukan dokter spesialis mata dan phthisioophthalmologist

Infeksi dan parasit penyakit kulit: bentuk tuberkuloid dari leishmaniasis kulit, chromomycosis, aktinomikosis, sporotrichosis, pioderma ulseratif atau vegetatif kronis, vulgaris kronis, conglobata dan rosacea, kulit menular dan alergi vaskulitis dengan papulonekroticheskimi nodosa atau ruam, discoid lupus erythematosus kronis, denda dan sarkoidosis besar pada kulit, lesi infiltratif pada mulut dan nasofaring, migrasi granuloma wajah odontogenik, flebitis dan borok trofik pada wanita nschin usia muda dan menengah

Biopsi diagnostik kulit atau tepi ulkus untuk pemeriksaan histologis dan bakteriologis

TBC limfatik perifer

Penyakit radang kronis pada kelenjar getah bening, termasuk yang memiliki fistula non-penyembuhan jangka panjang, pembengkakan kelenjar getah bening dengan etiologi yang tidak diketahui - serviks, aksila, inguinal, dan lokalisasi lainnya

Tes darah untuk reaksi Wasserman. Investigasi pembuangan dari fistula dan belang-belang pada MW. Biopsi diagnostik kelenjar getah bening untuk pemeriksaan histologis dan bakteriologis

Pemeriksaan rawat inap untuk menetapkan etiologi penyakit. Kemudian seorang spesialis tuberkulosis limfobdominal

Tuberkulosis organ perut

Kolesistitis kronis, radang usus buntu, radang usus besar, tukak lambung dan tukak duodenum, obstruksi usus parsial, terjadi secara atipik atau tidak setuju

pengobatan non-spesifik, formasi mirip tumor di rongga perut dan panggul kecil, gambaran atipikal perut akut

Survei radiografi rongga perut.

Analisis jus lambung.

Tusukan rongga perut dengan studi eksudat untuk sitosis dan kantor.

Setahun sekali. Dengan

impassabilitas usus parsial dan formasi mirip tumor di rongga perut - pemeriksaan rawat inap yang mendesak

Orang dengan gejala meningeal, sakit kepala progresif, terutama di hadapan epidemi yang merugikan. TBC

Rontgen paru-paru dan tulang tengkorak.

Tusukan lumbal dengan studi cairan serebrospinal untuk sitosis, protein, gula, klorida dan kantor

Spesialis TB, ahli saraf, penyakit menular, dokter mata dalam mendeteksi penyakit. Pemeriksaan rawat inap yang mendesak

Perkembangan bentuk utama tuberkulosis ekstrapulmoner

Orang yang tidak terinfeksi di bawah 30 tahun

munculnya tes tuberkulin, setelah itu dikirim ke tabung. dispan-ser

Fluorografi 1 kali per tahun.

Tes mantoux diikuti oleh vaksinasi BCG di

tenggat waktu. Studi lain sesuai indikasi

1 Ini termasuk pasien dengan penyakit pada berbagai organ dan sistem, manifestasi klinisnya mirip dengan manifestasi proses tuberkulosis lokalisasi yang sesuai dan di antaranya, di bawah topeng penyakit tidak spesifik, mungkin ada pasien dengan TB.

Kondisi kedua yang diperlukan untuk mengidentifikasi pasien dengan TB luar paru adalah pengetahuan tentang gejala klinis awal penyakit dan interpretasi yang benar dari sinar-X pasien dan data laboratorium.

Mengingat berbagai bentuk dan manifestasi dari TB luar paru, berikut ini adalah materi yang dirangkum dari “minimum klinis” - informasi umum tentang masing-masing lokalisasi:

1.1. Anamnesis kehidupan dan perkembangan penyakit. Sejarah yang ditargetkan dan dikumpulkan dengan terampil adalah elemen penting dari diagnosis medis. Anamnesis perkembangan penyakit merupakan bagian penting dari pemeriksaan dan, bersama dengan analisis keluhan dan data penelitian obyektif, memungkinkan Anda untuk membuat ulang gambaran klinis penyakit. Perlu dicatat bahwa salah satu penyebab misdiagnosis adalah gagasan tuberkulosis sebagai penyakit kronis primer dengan perkembangan jangka panjang. Namun, di klinik tempat TB luar paru, semakin umum untuk bentuk akut penyakit ini, seringkali dengan banyak tempat. Untuk mengetahui adanya tuberkulosis lokalisasi apa pun, klarifikasi keadaan berikut ini sangat penting:

kontak dengan pasien dengan TB, terutama dengan ekskreta bakteri;

data tentang waktu dan frekuensi vaksinasi dengan BCG;

data tentang dinamika sampel tuberkulin;

informasi tentang penyakit masa lalu, termasuk TBC lokalisasi lain;

data perkembangan fisik dan mental dari sudut pandang penjelasan berbagai penyakit kronis, keracunan, dll.

informasi tentang terapi hormon sebelumnya dan pengobatan dengan obat sitotoksik.

1.2. Pemeriksaan obyektif.

Pemeriksaan pasien dan metode diagnostik khusus tergantung pada lokalisasi proses penyakit.

Pemeriksaan bakteriologis dan bakteriologis untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis (MW) adalah elemen umum wajib dari diagnostik minimum, menggunakan bahan patologis yang sesuai (dahak, air cuci bronkial, punctate, nanah, pengeluaran fistula, darah menstruasi, urine, sekresi prostat, ejakulasi, cairan sinovial, cairan sinovial, efusi). Pemeriksaan sitologis dari cairan sinovial, efusi atau isi abses.

Diagnosis tuberkulin (reaksi Mantoux dengan 2TE, tes kulit bertingkat, tes Diaskin). Ketika melakukan diagnosis tuberkulin pada pasien dengan dugaan tuberkulosis organ penglihatan, konsultasi dengan dokter spesialis mata wajib dilakukan.

Studi imunologis darah, termasuk reaksi serologis terhadap deteksi antibodi terhadap agen penyebab tuberkulosis (RNGA, PKK, RPG, dan ELISA).

1.2.5. Fluorografi. Unsur umum dari pemeriksaan minimum klinis untuk deteksi dini pasien dengan TB adalah rontgen dada wajib untuk semua orang yang pertama kali mendaftar untuk pertama kalinya tahun ini atau yang belum melewati rontgen tahunan yang direncanakan untuk mengidentifikasi komponen paru penyakit dan mengevaluasi aktivitasnya. Untuk pemeriksaan X-ray pada anak-anak, digunakan radiografi organ dada pada proyeksi frontal dan lateral, serta tomogram pada bagian yang optimal.

1.2.6. Tes klinis umum: hitung darah lengkap, urin. Tes darah biokimia untuk menentukan aktivitas proses: fraksi protein, CRP, asam sialic, urea, kreatinin.

1.2.7. Metode penelitian khusus lainnya, tergantung pada lokalisasi proses (x-ray: untuk tuberkulosis osteo-artikular, gambar dalam dua proyeksi, tomogram kerangka yang terkena dampak; resonansi magnetik nuklir, computed tomography; untuk tuberkulosis urogenital - USG, urografi ekskretoris, pielografi retrograde, cystoscopy, hysterosalpingography), computed tomography).

Ketika memeriksa seorang pasien di lembaga medis di mana tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan penuh (misalnya, rumah sakit pedesaan setempat, klinik rawat jalan, FAP), perlu untuk melakukan "minimum klinis". Ini terutama mencakup studi anamnesis, data penelitian obyektif, darah dasar dan indikator urin, dan hasil tes tuberkulin kulit. Tunduk pada peralatan teknis yang sesuai dari rawat jalan atau FAP, perluasannya dimungkinkan karena pemeriksaan tambahan sedimen urin dengan tes tiga-tahap, penentuan ketajaman visual, dan penerapan pemeriksaan X-ray yang paling sederhana (gambaran tulang, sendi, dan rongga perut).

Pelaporan pekerjaan yang dilakukan disediakan oleh catatan pada pemeriksaan minimum klinis pada nomor 30 dan kartu rawat jalan orang yang menderita penyakit kronis dan dikenakan registrasi apotek di jaringan perawatan kesehatan umum.

Ketika mengidentifikasi, menggunakan minimum klinis, tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan etiologi penyakit TBC, pasien diarahkan ke tahap pemeriksaan berikutnya untuk diagnosis khusus (diferensial). Ini dilakukan baik oleh dokter ahli penyakit jiwa di klinik TB kabupaten (klinik tuberkulosis rumah sakit pusat), atau langsung oleh spesialis TB luar paru di apotik regional.

TBC ekstrapulmoner

TBC ekstrapulmoner adalah sekelompok penyakit yang berasal dari infeksi, di mana terdapat kerusakan pada berbagai organ internal (ginjal, otak, usus). Bahaya patologi terletak pada deteksi terlambat, karena tanda-tanda utama sering ditutupi oleh penyakit lain.

Dalam hal ini, ia didiagnosis pada tahap komplikasi, ketika tidak mungkin lagi untuk menyembuhkan TBC. Kesulitan perawatan juga terletak pada perkembangan resistensi obat.

Alasan

Dalam 90% kasus, penyebab bentuk luar paru dari penyakit ini adalah Mycobacterium tuberculosis. Juga, perkembangan patologi dapat dipicu oleh bentuk-bentuk mikroorganisme lain, yaitu M. bovis, microti, africanum dan avium.

Infeksi tubuh terjadi sebagai akibat dari kontak mikobakterium dengan selaput lendir mata, organ saluran pencernaan, sistem limfatik, dan jaringan lainnya.

Menurut statistik, 1,5% bayi yang lahir dari ibu yang sakit terinfeksi. Infeksi terjadi ketika terjadi pelanggaran fungsi sawar plasenta dan penetrasi mikobakteri ke dalam cairan ketuban.

Kelompok risiko

Risiko infeksi terbesar diamati pada orang yang berisiko. Ini termasuk:

  • Staf apotik TB;
  • pekerja laboratorium yang bersentuhan dengan bahan yang terkontaminasi;
  • orang-orang yang ada di penjara;
  • pekerja ternak;
  • pasien dengan defisiensi imun (HIV, AIDS).

Di antara faktor-faktor risiko juga menonjol:

  • periode pasca operasi;
  • lesi ulseratif pada mukosa gastrointestinal;
  • penyakit menular dan inflamasi kronis;
  • periode setelah pajanan dan pemberian agen kemoterapi.

TBC ekstrapulmoner

Bergantung pada organ di mana bakteri berkembang biak dengan cepat, bentuk-bentuk TB luar paru berikut ini dibedakan:

  • organ saluran urogenital;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar getah bening perifer;
  • saluran pencernaan;
  • sistem saraf;
  • sistem osteo-artikular;
  • integumen kulit;
  • sebuah mata;
  • selaput jantung (perikardium);
  • laring dan bronkus.

Kekalahan saluran urogenital

TBC ekstrapulmoner dari lokalisasi ini mengambil 43% di antara semua bentuk penyakit. Dalam hal ini, kekalahan genitalia wanita didiagnosis pada 7% kasus.

Seringkali, bakteri disimpan dalam ginjal, menembus ke dalamnya dengan aliran darah. Selanjutnya, infeksi menyebar ke ureter, kandung kemih dan alat kelamin. Nephrotuberculosis biasanya menyerang dua ginjal secara bersamaan. Ada beberapa tahapan berturut-turut:

  • kerusakan parenkim ginjal;
  • pembentukan berbagai fokus;
  • pembentukan rongga dengan nanah, urin, dan jaringan yang hancur;
  • fusi purulen ginjal.

Lesi tuberkulosis pada saluran reproduksi disajikan:

  • salpingitis, adnexitis, endometritis (pada jenis kelamin yang lebih lemah);
  • prostatitis, orkitis, radang vesikula seminalis (pada populasi pria).

Gejala TB luar paru bergantung pada prevalensi proses patologis. Jadi, seseorang mungkin terganggu:

  • sakit punggung;
  • hipertermia, malaise sebagai tanda keracunan;
  • darah dalam urin;
  • gangguan disuric.

Kerusakan payudara

Terutama, bakteri mengendap di kelenjar getah bening regional, setelah itu getah bening dipindahkan ke kelenjar susu dengan arus.

TBC klinis luar paru dari bentuk ini dimanifestasikan:

  • puting hisap;
  • fokus padat (tunggal, multipel) di dada;
  • kekalahan satu payudara (proses bilateral hanya diamati pada 3% kasus).

Lesi tuberkulosis kelenjar didiagnosis pada 0,1% kasus pada usia 20-40 tahun.

Penyakit simpul perifer

Dalam kebanyakan kasus, bakteri berkembang biak secara intensif di kelenjar getah bening serviks dan submandibular (80%), lebih jarang di kelenjar getah bening inguinal dan aksila. Ada beberapa bentuk kekalahan:

  • infiltratif, ketika ada perubahan dalam struktur kelenjar getah bening yang bersifat infeksi-inflamasi;
  • caseous, di mana jaringan mencair;
  • berserat ketika kelenjar getah bening digantikan oleh jaringan ikat.

Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

  • sensasi menyakitkan;
  • hipertermia;
  • pembengkakan kelenjar getah bening;
  • keringat berlebih;
  • nafsu makan yang buruk;
  • kulit pucat;
  • pembentukan petikan fistula;
  • hiperemia kulit di kelenjar getah bening.

Seringkali, kelenjar getah bening terpengaruh terutama, tetapi infeksi sekundernya tidak dikecualikan (dengan eksaserbasi tuberkulosis pada lokasi yang berbeda).

Penyakit pada saluran pencernaan

Menurut statistik, dalam kebanyakan kasus, bagian usus yang buta dan distal terpengaruh. Peradangan meliputi dinding usus, kelenjar getah bening regional, dan mesenterium. Dimungkinkan juga pembentukan borok di mukosa lambung dan 12 perctum.

Kerusakan pankreas menyumbang tidak lebih dari 2% dari kasus. Dari komplikasinya adalah menyediakan obstruksi usus, perdarahan, perforasi ulkus dan degenerasi jaringan ganas.

TBC usus primer diamati ketika makan produk yang terinfeksi. Kerusakan sekunder terjadi karena penyebaran bakteri dari organ lain, seringkali dari paru-paru.

TBC klinis di luar paru dimanifestasikan:

  • penurunan berat badan;
  • gejala keracunan (hipertermia, malaise, nyeri tubuh);
  • peningkatan berkeringat;
  • jantung berdebar;
  • kesemutan di zona jantung;
  • rasa sakit di perut dari karakter yang merengek atau dalam bentuk serangan, penampilan yang disebabkan oleh adanya perlengketan dan kompresi usus dengan kelenjar getah bening yang ketat;
  • sering buang air besar;
  • kembung.

Peritonitis tuberkulosis adalah penyakit serius yang dimulai dengan hipertermia, menggigil, dan sakit perut parah. Ini sering disalahartikan sebagai penyakit menular (paratyphoid) dan "perut akut".

Kerusakan sistem saraf

Ketika suatu organisme terinfeksi, mikobakteri dapat menetap di sumsum tulang belakang dan otak. Sering didiagnosis dengan meningitis tuberkulosis, biasanya asal sekunder. Hasil yang mematikan diamati pada 55% kasus.

Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

  • perubahan suasana hati;
  • lekas marah;
  • apatis;
  • hipertermia (dari demam ke demam tinggi);
  • sakit kepala;
  • disfungsi visual;
  • pusing;
  • pelanggaran sirkulasi otak;
  • kehalusan lipatan nasolabial;
  • juling;
  • kram.

Penyebab kematiannya adalah pembengkakan otak, yang disertai dengan koma, penurunan tekanan dan kegagalan pernapasan.

Kasih sayang dari sistem osteo-artikular

Bentuk patologi ini membutuhkan 20% di antara semua jenis tuberkulosis ekstrapulmoner. Penyakit ini memengaruhi vertebra pada lebih dari 50% kasus. Bentuk penyakit inilah yang menyebabkan kecacatan seseorang. Proses patologis mengarah pada penghancuran tulang, atrofi jaringan lunak dan perubahan struktur otot.

Juga, lesi tulang tubular besar (paha, tulang kering) sering didiagnosis. Untuk waktu yang lama, penyakit ini dapat tanpa disadari dan untuk pertama kalinya memanifestasikan fraktur spontan.

Faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan penyakit ini termasuk hipotermia yang sering, beban besar pada sistem muskuloskeletal, serta cedera.

Patologi simptomatis memanifestasikan dirinya:

  • rasa sakit pada tulang dan otot;
  • kelengkungan tulang belakang;
  • perubahan gaya berjalan;
  • penurunan aktivitas motorik;
  • gangguan neurologis.

Lesi kulit

Mycobacteria masuk ke dalam kulit setelah kontak dengan integumen yang terluka atau karena penyebaran hematogen dari fokus utama.

Ada beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit:

  • bentuk miliaria akut - ditandai dengan ruam simetris di seluruh permukaan kulit;
  • vulgar - dimanifestasikan oleh infiltrasi pada wajah dan fokus coklat bersisik, dari mana cairan kekuningan dilepaskan;
  • scrofuloderma primer - memengaruhi leher, dada, dan zona submandibular dalam bentuk simpul nyeri padat tanpa tanda-tanda peradangan;
  • berkutil - dimanifestasikan oleh formasi di tangan dan kaki nodul padat dan tidak nyeri dengan sisik di bagian tengah, yang akhirnya berubah menjadi infiltrat dengan retakan dan nanah;
  • ulseratif - ditandai dengan munculnya lesi di tempat-tempat di mana kontak kulit dengan cairan tubuh (air liur, cairan vagina, urin) terjadi;
  • papulonekrotik - ditandai oleh papula dengan pseudopustula yang ditutupi dengan kerak putih pada daerah gluteal, perut dan permukaan ekstensor ekstremitas;
  • induratif - dimanifestasikan oleh infiltrat hingga 10 sentimeter;
  • efek TB primer (sering diamati pada anak-anak) - ditandai dengan nodul, erosi, pustula, dan bisul dengan dasar yang kuat di sekitar limfadenitis regional berkembang;
  • jamur - dimanifestasikan oleh infiltrat padat berwarna merah muda kebiruan yang ditutupi dengan kerak bernanah;
  • eritema yang dipadatkan - ditandai dengan pembentukan satu simpul nyeri rendah pada permukaan fleksor kaki, diikuti oleh penampilan ulkus;
  • scabrous versicolor - ditandai dengan nodul tanpa rasa sakit yang simetris, seringkali terletak pada kelompok;
  • lupus - terlokalisasi pada wajah dan memanifestasikan tuberkel lunak tanpa rasa sakit dengan warna merah muda gelap;
  • miliarno-ulcerative - dimanifestasikan oleh nodul dan ulserasi yang kencang di tempat peralihan kulit ke selaput lendir.

Kerusakan mata

Fokus patologis dapat terletak di berbagai struktur dan bagian mata (konjungtiva, kornea, sklera).

Kerusakan alergi dan TBC metastasis dibedakan. Yang terakhir ditandai dengan pembentukan granuloma dan fokus nekrotik.

Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh disfungsi penglihatan, akibatnya seseorang kehilangan kemampuannya untuk bekerja. Dalam bentuk alergi, peradangan pada konjungtiva, kekeruhan kornea, dan pustula diamati.

Penyakit perikardial

Penyemaian perikardial sering disertai dengan radang pleura. Secara simtomatis, penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri dada, hipertermia, dan sesak napas. Mungkin juga irama jantung terganggu dan tekanan darah berfluktuasi, yang disebabkan oleh kompresi jantung dengan cairan dari luar.

Yang paling berbahaya adalah perikarditis stenotik, yang dapat menyebabkan henti jantung.

Diagnostik

Proses diagnostik meliputi pemeriksaan laboratorium dan instrumental:

  • tes tiga gelas - diperlukan untuk menentukan tingkat kerusakan saluran kemih (kandung kemih, ginjal);
  • urinalisis - mengungkapkan leukocyturia dan bacilluria, yaitu keberadaan bakteri dalam sistem sekresi;
  • kultur urin - memungkinkan Anda untuk mendeteksi bakteri;
  • tes darah - mendeteksi peningkatan kadar leukosit dan LED;
  • cystoscopy - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan struktural di kandung kemih;
  • urografi intravena - ditugaskan untuk menentukan tingkat penyebaran TBC di tingkat saluran pernapasan, serta kemampuan fungsional organ
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • analisis bakteriologis bahan (urin, debit dari borok);
  • histologi jaringan yang diangkat selama operasi;
  • EKG, EchoCG - ditugaskan untuk mendiagnosis disfungsi jantung;
  • tes darah serologis diperlukan untuk mengidentifikasi patogen;
  • tes tuberkulin dan Koch;
  • biopsi.

Perawatan

Untuk memerangi fokus TB luar paru, perlu untuk secara akurat menentukan tingkat keparahan dan luasnya proses patologis.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, dokter dapat meresepkan:

  • agen antibakteri;
  • obat kemoterapi;
  • obat antihistamin;
  • diuretik;
  • obat antiinflamasi;
  • obat penguat;
  • obat hormonal;
  • produk detoksifikasi;
  • diet dengan kandungan vitamin yang meningkat;
  • tusukan perikardium atau perikardio tomi.

Menurut indikasi, dokter dapat merekomendasikan operasi dengan pengangkatan sebagian atau seluruh organ yang terkena.

Bagian penting dari perawatan adalah kursus sanatorium-resort, yang mengkonsolidasikan hasil terapi obat dan operasi.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan TB luar paru, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • hindari kontak dengan pasien dengan TBC;
  • memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • tepat waktu mengobati penyakit menular-kronis;
  • gunakan peralatan pelindung saat menangani bahan yang terkontaminasi.

Juga, jangan lupa tentang pemeriksaan rutin, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal, yang secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.

TBC ekstrapulmoner: gejala, diagnosis, pengobatan

Penyebaran penyakit mematikan ini telah mencapai tingkat proses epidemiologi di seluruh dunia, itulah sebabnya Organisasi Kesehatan Dunia menyebut tuberkulosis sebagai "pembunuh nomor satu". Sayangnya, TB luar paru tidak kalah berbahaya dan jarang.

Yang memperumit situasi dan identifikasi penyakit selanjutnya adalah tanda pertama yang tidak khas dan lokalisasi infeksi TBC, yang mengarah pada angka kematian tahunan - 1,8 juta orang. Sekitar 500 ribu pasien terinfeksi mikobakteri yang resistan terhadap obat, dan sepertiga populasi dunia adalah pembawa bentuk laten.

Bagaimana TB luar paru ditularkan

Hasil interaksi manusia dengan seluruh kompleks mikobakteri, digabungkan menjadi satu kelompok umum tunggal dari kompleks Mycobacterium tuberculosis, adalah diagnosis 10% dari TB luar paru. Dalam 90% kasus, infeksi memicu M. tuberculosis, M. bovis menderita apa yang disebut "bovine tuberculosis" pada 5%, di 3% menyebabkan infeksi dengan M. microti, M. cantti, M. africanum dan M. avium.

Tongkat Airborne Koch bisa menembus tidak hanya ke paru-paru. Kontak utama dahak, debu yang terkontaminasi terjadi dengan selaput lendir mata dan mulut, sistem limfatik dan pencernaan.

Unggas, babi, sapi dan produk susu, termasuk keju cottage, mentega dan keju, dapat menjadi sumber infeksi, berkembang biak dalam sistem pencernaan, usus, masuk ke ginjal dan alat kelamin.

Menurut sebuah penelitian, untuk setiap 1.000 bayi baru lahir dari ibu yang menderita TBC, hanya 15 bayi yang terinfeksi, sehingga risiko infeksi intrauterin minimal. Ini terjadi ketika infeksi bakteri pada cairan ketuban dan pelanggaran plasenta.

Kelompok risiko untuk TB luar paru

Kegiatan profesional staf apotik TB dan laboratorium penelitian termasuk dalam kategori bahaya khusus. Kontak terus-menerus dengan sumber stik Koch dan pencegahan penyakit yang tertunda memprovokasi kerusakan organ pernapasan dan tuberkulosis ekstrapulmoner.

Kelompok ini termasuk pekerja peternakan dan peternakan sapi perah, yang setiap hari bertemu dengan hewan yang sakit dan mata pencaharian mereka.

Sering mendaftarkan kasus infeksi di penjara. Angka tuberkulosis penjara biasanya 100 kali lebih tinggi daripada di daerah di mana zona itu berada. Sekitar 25% dari jenis baru mikobakteri yang resistan terhadap obat dan jenisnya ditemukan di sini.

Kombinasi TBC dengan penyakit lain seperti HIV, AIDS, diabetes sangat berbahaya. Faktor risiko meningkat secara signifikan dalam proses inflamasi kronis di paru-paru dan bronkus, lesi ulseratif pada saluran pencernaan, pada individu setelah transplantasi organ dan radioterapi.

Tanda-tanda pertama tuberkulosis ekstrapulmoner

Karakteristik umum yang ditemukan pada sebagian besar orang yang didiagnosis dengan tuberkulosis dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan suhu di atas 37-38 ° C, keringat malam dan air liur, kelelahan cepat, sakit kepala, penurunan berat badan yang tajam dan hilangnya nafsu makan. Dalam kasus lain, TBC ekstrapulmoner dibedakan berdasarkan karakteristik, gejala atipikal tergantung pada lokalisasi lesi.

Tuberkulosis osteo-artikular dimulai dengan rasa tidak nyaman dan nyeri pada otot. Sendi pinggul dan lutut berada dalam posisi setengah bengkok, abses yang meradang dan fistula purulen muncul. Membatasi fungsi sistem muskuloskeletal menyebabkan atrofi ekstremitas, pembentukan punuk, dan pincang.

Kelenjar getah bening. Peningkatan dan rasa sakit yang nyata selama dampak fisik pada kelenjar getah bening yang terkena. Disertai dengan kemerahan pada kulit dan pembentukan fistula purulen, diikuti oleh terobosan isinya keluar. Penyembuhan yang berkepanjangan meninggalkan bekas luka yang khas.

Kerusakan kronis pada koroid pada TBC memiliki gejala yang terkait seperti konjungtivitis, kurangnya kejelasan penglihatan, munculnya "kabut", bintik-bintik gelap dan "bintang", merobek.

Manifestasi kulit dari infeksi tuberkulosis terlihat di wajah dan area terbuka tubuh dalam bentuk nodul kekuningan atau transparan, plak yang meradang, papula atau borok kecil.

Tuberkulosis sistem genitourinari pada wanita menyebabkan kulit pucat, gangguan menstruasi, nyeri, keluarnya darah yang banyak, adanya cairan bebas di rongga perut. Pada pria, perjalanan tuberkulosis sistem genitourinari ditentukan oleh rasa sakit di testis, peningkatan pelengkap, dan lesi kulit di area penis.

Semua pasien dengan bentuk penyakit ini, tanpa kecuali, mengeluarkan kolik ginjal, nyeri pinggang, dan gangguan saluran kencing.

Organ pencernaan dan saluran pencernaan. Keluhan pasien berhubungan dengan regio umbilikalis, gangguan usus, distensi abdomen. Muntah dan mual yang tidak masuk akal, yang dapat mereda setelah makan.

Pada bagian dari sistem saraf pusat dan otak, yang terpapar oleh mikobakteri, muncul gejala: ketidakstabilan emosional, air mata, migrain berkala di malam hari, muntah, mobilitas leher lemah, demam yang tidak diketahui asalnya, demam tinggi.

TBC kelenjar getah bening

Sistem limfatik yang sehat memainkan peran penting bagi siapa pun. Ini memberikan filtrasi dan pemurnian cairan limfatik yang masuk dari racun, bakteri berbahaya, patogen dan produk metabolisme mereka, dan menghasilkan sel-sel kekebalan.

Mycobacteria yang menembus dengan massa udara ke dalam organ pernapasan atau rongga mulut berkembang biak di kelenjar getah bening dan menyebar tanpa hambatan ke seluruh tubuh.

Simpul serviks terkena pada 80% kasus, aksila berisiko infeksi pada 10-15%.

Perjalanan penyakit terjadi dengan pembentukan granuloma, bentuk infiltratif khas, pembentukan daerah mati, borok dan fistula. Tahap kematian menyebabkan penyembuhan sementara dan jaringan parut.

M.tuberculosis dan M. bovis menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dari daerah intrathoracic, yang mengarah ke bronchoadenitis tuberkulosis, yang mempengaruhi sejumlah besar kelenjar getah bening. Daerah nekrotik, kapsul terbentuk, struktur pleura dan jaringan paru terganggu.

TBC osteo-artikular

Tuberkulosis tulang sendi terjadi paling sering setelah lesi paru. Tulang belakang menyumbang lebih dari 50% dari semua kasus, daerah pinggang menderita 25-30%, daerah leher menempati sisa 15%.

Dalam 60% kasus, bentuk umum TBC inilah yang menyebabkan kecacatan.

Ini disebut fokus utama, yang terletak di kelenjar getah bening atau paru-paru, menghancurkan zat tulang, memicu atrofi jaringan lunak, perubahan otot dan sendi tulang yang tidak dapat disembuhkan.

Cidera tulang belakang dimulai dengan infeksi primer di dalam vertebra tunggal atau di daerah panggul. Secara bertahap berkembang menjadi ankylosing spondylitis, di mana infeksi menyebar ke vertebra yang berdekatan. Selanjutnya, cedera sumsum tulang belakang terjadi dengan proses destruktif yang luas pada otot, persendian, tulang rawan dan tulang.

Infeksi TBC dapat menangkap sendi lutut, pinggul, pergelangan kaki, bahu, pergelangan tangan dan siku. Dan bahkan dengan perawatan yang tepat, prognosisnya tidak terlalu menguntungkan. Pasien mengganggu fungsi alami gerakan, memperpendek anggota badan, merusak sistem muskuloskeletal, mempertahankan klaudikasio yang didapat dan punuk yang jelas.

TBC mata

Peringkat keempat di antara infeksi yang berkembang di luar paru. Predisposisi terhadap perkembangan penyakit tercatat pada wanita usia muda dan paruh baya dan pada anak-anak dari keluarga yang kurang beruntung.

Fitur fisiologis bola mata tidak memungkinkan mendeteksi timbulnya proses TB saat ini. Infeksi dapat menjadi kronis, berulang dan lamban. Ada beberapa bentuk manifestasi oftalmik tuberkulosis.

Disebarluaskan secara hematogen atau metastatik. Lesi yang diamati dari koroid bola mata, di jaringan mata, diikuti oleh pembentukan granuloma dan nekrosis, pelepasan massa caseous.

Tuberkulosis alergi. Tahap ini terutama disebabkan oleh reaksi protektif antibodi terhadap antigen mikobakteri. Disertai dengan peradangan kornea dan konjungtivitis, di mana fokusnya terletak pada cangkang yang menutupi kelopak mata dan sklera. Pasien memiliki banyak pustula, konflik, redup kornea, penurunan penglihatan.

TBC kulit

Jenis mikobakteri manusia, sapi dan bahkan unggas dapat menyebabkan kelainan dermatologis yang parah.

Perkembangan endogen penyakit ini terjadi dengan latar belakang tuberkulosis organ lain, tetapi penyebab kontaminasi eksternal yang independen dan independen masih diperdebatkan. Kemungkinan pembawa mikobakteri adalah hewan yang sakit dan daging yang terinfeksi. TBC kulit beragam dalam manifestasinya.

Anak-anak biasanya mendominasi chancre primer, papula merah atau coklat, yang berkembang menjadi tukak, disertai dengan proses inflamasi di kelenjar getah bening. Sebulan kemudian, ia menghilang dengan sendirinya.

Bentuk miliaria akut adalah konsekuensi dari perkembangan kompleks TBC primer. Ini diungkapkan oleh ruam simetris yang menyebar ke seluruh tubuh dan ekstremitas.

Vulgar lupus erythematosus ditandai dengan pembentukan lyupom pada hidung, pipi, bibir. Fokus bersisik coklat atau merah kecil, tidak menyebabkan rasa sakit, memancarkan cairan kekuningan atau darah.

Kehadiran tuberkulosis kelenjar getah bening dapat dikombinasikan dengan manifestasi kulit skrofuloderma. Ini mempengaruhi area di bawah rahang, leher, dada. Simpul biru kemerahan masuk ke borok, sembuh dengan cepat. Ini menunjukkan bahwa mikobakteri telah menembus ke dalam jaringan lemak subkutan.

Bentuk berkutil berhubungan dengan kegiatan profesional manusia. Ini didiagnosis pada patolog, dokter hewan, pekerja pasar dan pabrik daging. Fokus ditandai pada tangan, jari, kaki.

Patologi ulseratif langka terjadi pada orang dengan TBC pada organ pencernaan dan pernapasan, ginjal.

Lesi pada kulit terjadi di tempat-tempat yang bersentuhan dengan keluarnya pasien. Lokalisasi infeksi diri - di sekitar mulut, daerah selangkangan, anus.

Tuberkulosis papulonekrotik ditandai oleh manifestasi ulseratif alergi pada bokong, di tempat-tempat ekstensi ekstremitas.

Eritema induktif Bazin sering mempengaruhi wanita. Dimulai dengan infiltrat kecil hingga diameter 10 cm. Perjalanan penyakit ini kronis.

TBC rogenital

Sekitar 43% dari total insidensi bentuk ekstrapulmoner, TBC genital didiagnosis pada 6,5% wanita. Basis nefrotuberkulosis adalah penetrasi mikobakteri melalui sistem peredaran darah, pertama ke ginjal, lalu - ureter, kandung kemih dan alat kelamin.

Pada tahap I, penyakit ini mempengaruhi parenkim ginjal, tahap II ditandai oleh beberapa fokus, III adalah bentuk destruktif atau nefrotuberkulosis kavernosa, ketika rongga terisolasi dengan isi purulen terbentuk di ginjal. Stadium IV - pyonephrosis atau tuberculosis polycavernous. Proses purulen-destruktif di mana jaringan organ digantikan oleh tumor terpisah yang diisi dengan massa urin dan kavernosa.

TBC genital pada wanita diwakili oleh peradangan pada saluran tuba, salpingitis, ovarium dan endometrium, lapisan rahim. Pada pria, TBC genital berkembang di epididimis, kelenjar prostat, dan vesikula seminalis.

TBC pencernaan

Pembentukan lesi di saluran pencernaan dapat terjadi pada infeksi primer, jika mikobakterium berada dalam makanan atau susu, dan sekunder, ketika tongkat dipindahkan melalui sistem limfatik atau sirkulasi. Dalam kebanyakan kasus, pembentukan borok di pilorus dan dinding lambung, duodenum.

Tuberkulosis pankreas diamati pada 0,5-2% dari semua kasus penyakit. Untuk setiap 100 ribu orang, lebih dari 45 orang melaporkan komplikasi usus, yang pada 79-99% kasus menyertai infeksi hati.

Kekalahan saluran pencernaan terdeteksi di ileum, usus buntu, usus besar dan usus buntu. Prognosis: penyempitan lumen usus, perdarahan, radang usus besar dan kanker.

Tuberkulosis pada meninges

Yang paling beresiko peradangan pada meninges orang tersebut, tergantung pada alkohol dan obat-obatan, yang terinfeksi HIV, orang lanjut usia. Itu ada sebagai TB luar paru yang terpisah, dan terjadi dengan latar belakang proses aktif di organ lain.

Berkembang secara bertahap. Ini dimulai dengan kekalahan dari pusat otonom, optik, okulomotor, blok, abdomen, trigeminal, saraf wajah.

Berikutnya adalah pelanggaran sirkulasi otak dan pembengkakan otak. Keterlibatan medula oblongata dalam proses tersebut disertai dengan penekanan jantung dan organ pernapasan.

Berakhir dalam kematian pada 55% kasus.

TBC payudara

Fokus peradangan sering terbentuk pertama di kelenjar getah bening di ketiak atau paru-paru, dan kemudian berkembang dan mencapai payudara. Disertai oleh perubahan eksternal dalam bentuk retraksi puting dan segel tunggal atau multipel internal, oleh karena itu, TB yang keliru dari kelenjar susu adalah keliru untuk kanker.

Sebagai bentuk terisolasi dari penyakit primer terjadi pada 0,1% wanita dalam kategori usia 21-40 tahun. Biasanya satu kelenjar susu terkena infeksi, bentuk yang kurang umum disertai dengan lesi bilateral pada 3% kasus.

Deteksi dini TBC

Berkat langkah-langkah pencegahan untuk mencegah epidemi tuberkulosis di antara populasi, peluang mendeteksi penyakit secara tepat waktu pada tahap awal dan mencegah perkembangan lebih lanjut meningkat secara signifikan. Diagnosis primer TBC ekstrapulmoner tidak berbeda dari pemeriksaan serupa dalam bentuk paru.

Tes Mantoux - vaksinasi tahunan wajib pada anak-anak dari 1 tahun hingga 17 tahun inklusif. Prosedur sederhana untuk pemberian 2 TE tuberkulin subkutan, yang terdiri dari antigen terisolasi. Evaluasi hasil terjadi setelah 72 jam dari saat injeksi. Respons positifnya adalah kemerahan yang luas, pembengkakan, infiltrasi, atau ulserasi.

Diaskintest. Sensitivitas tes jauh lebih tinggi daripada tuberkulin tradisional. Komposisi 0,1 ml zat untuk melakukan "Diaskintest" adalah DNA dari mikobakterium itu sendiri. Hasil diperkirakan dari 48 hingga 72 jam. Tuberkulosis dibuktikan dengan pembentukan sekitar lokasi injeksi lebih dari 5 mm.

Pemeriksaan rontgen. Penapisan massal populasi dewasa memungkinkan untuk mendapatkan data penyakit pernapasan, perubahan diafragma, tulang rusuk, dan perubahan struktur pembuluh darah besar.

Apa tes untuk TBC?

Selain diagnostik perangkat keras modern, penentuan mikobakteri dilakukan di bawah kondisi laboratorium menggunakan tes yang lebih informatif dan sensitif untuk TBC.

Analisis umum darah vena dengan penentuan laju sedimentasi eritrosit, LED. Itu tidak mengungkapkan patogen itu sendiri, tetapi menunjukkan intensitas proses inflamasi dalam tubuh. Abnormalitas adalah indikator LED setelah sehari untuk wanita di atas 30 mm / jam, untuk pria - lebih dari 20 mm / jam.

Reaksi rantai polimerase mampu mendiagnosis infeksi primer dan penyakit kronis laten. Sebagai bahan biologis untuk implementasinya, dahak, darah, sekresi dari alat kelamin dan kelenjar, pembuangan purulen, tinja dan urin biasanya diberikan.

Menentukan DNA dan RNA dari mikroorganisme, itu dipindai dan mencari kepatuhan dengan sampel yang diperoleh sebelumnya.

ELISA. Di bawah aksi antigen patogen, antibodi spesifik dari sistem kekebalan muncul dalam jumlah besar dalam darah. Hasil penelitian harus berupa isolasi dan pewarnaan protein DNA mikobakterium rekombinan.

Prinsip diagnosis dan pengobatan tuberkulosis ekstrapulmoner

Pendekatan individual untuk setiap kasus spesifik adalah prinsip utama diagnosis perangkat keras penyakit ini lebih lanjut. Bergantung pada tempat tepatnya tuberkulosis ekstrapulmoner berada, pasien harus menjalani pemeriksaan.

Multislice computed tomography, MSCT. Ini digunakan untuk memeriksa organ-organ rongga perut, tulang belakang, dada. Pemindaian sinar X lanjutan dengan penambahan agen kontras.

MRI Pemeriksaan usus, tulang belakang, kelenjar susu, otak. Jika Anda mencurigai pengembangan patologi, prosedur dilakukan menggunakan medan elektromagnetik di sekitar area yang terinfeksi.

Ultrasonografi. Pemeriksaan transabdominal pada organ panggul, kandung kemih, ginjal, dan kelenjar susu.

Mamografi. Metode informatif sinar-X yang digunakan untuk memeriksa jaringan dan kelenjar getah bening kelenjar susu.

Oftalmoskopi. Memberi Anda kesempatan untuk melihat patologi abnormal, perubahan retina dan koroid, tubuh vitreous, kepala saraf optik.

Untuk memulai pengobatan TB luar paru, konsultasi pertama kali diadakan dengan dokter TB, urologis, ginekolog, dokter kulit, dokter mata, dan ahli bedah saraf yang merawat.

Terapi obat diresepkan dengan Isoniazid, Ftivazid, Salyuzid Larut, Metazid, Rifampicin, Mikobutin, Ethambutol.

Artikel Lain Tentang Laringitis