Diaskintest - tes terbaik untuk TBC

Peran utama dalam mengurangi penyebaran TB diberikan untuk diagnostik khusus, tetapi keluhan obyektif disajikan pada tes Mantoux. Alasan mereka banyak reaksi positif palsu. Diaskintest, analog yang lebih modern dari tes Mantoux, menjadi kebaruan diagnostik. Tetapi untuk memahami fitur-fiturnya, Anda perlu mencari tahu apa itu Diaskintest.

Vaksinasi atau sampel?

Esensi dari obat ini terletak pada namanya. Diaskintest (DST) adalah tes, bukan vaksin. Ini mencerminkan refleks tubuh terhadap aktivitas batang TBC dan membantu mencegah perkembangan penyakit serius. Ini adalah respons sistem kekebalan terhadap penetrasi alergen protein ke dalam tubuh, yang menyatakan seberapa akrabnya dengan antigen ini. Reaksi positif menunjukkan: "tanda" terinfeksi atau sakit.

Sejak 2015, obat ini digunakan dalam pendeteksian TB pada anak usia 8-17 tahun. Pada anak-anak hingga tujuh tahun, inklusif, diagnosis massal penyakit tetap sama. Mantu dan Diaskintest serupa dalam aksinya, tetapi reaksi positif DST adalah indikasi yang tidak terbantahkan untuk dimulainya kemoterapi anti-TB.

Perilaku setelah injeksi

Algoritma untuk menerapkan Diaskintest dan Mantu adalah sama. Anak-anak DST hanya melakukan 30 hari setelah vaksinasi sebelumnya, sedangkan anak harus benar-benar sehat.

Aturan yang ditentukan secara eksperimental yang harus diikuti sebelum mengevaluasi tes:

1. Anda tidak boleh mengambil prosedur air, meskipun faktanya tempat suntikan dibiarkan basah;
2. Tidak disarankan untuk menggaruk, menggosok "tombol", mengukusnya, mengolesinya dengan sesuatu "untuk penyembuhan", menempelkannya dengan pita perekat atau membungkusnya dengan perban;
3. Pelatihan olahraga harus ditunda - keringat dapat mengubah reaksi dengan mengubah minus ke plus;
4. Hal ini diperlukan untuk menahan diri dari berjemur dan berjalan dalam cuaca beku.

Evaluasi hasil

Baik Mantu dan Diaskintest, mengevaluasi reaksi, bergantung pada kriteria yang sama. Tiga hari setelah pengujian, besarnya hiperemia dan infiltrat di tempat injeksi dianalisis. Ada tiga opsi reaksi:

1. Negatif - kemerahan dan papula tidak ada atau bintik merah tidak melebihi diameter dua milimeter;
2. Diragukan - dengan memerah jelas tidak ada papula;
3. Positif - papula terlihat.

Evaluasi pengujian harus menjadi spesialis. Norma untuk orang dewasa dan anak-anak dianggap sebagai salah satu hasil DST - negatif. Reaksi terhadap Diaskintest di siang hari tidak masalah. Hiperemia dapat terjadi pada hari pertama dan ketiga.

Reaksi negatif

Hasilnya dianggap negatif jika tidak ada perubahan di situs injeksi. Ini berarti tidak ada mikobakteri aktif di dalam tubuh. Di tempat suntikan terkadang terlihat bekas suntikan itu sendiri. Suntikan yang tidak berhasil bahkan dapat menyebabkan memar (hematoma). Memar di tempat injeksi bisa merusak tes, “menyamarkan” warna merah. Kadang-kadang reaksi ini dianggap meragukan, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan, karena pengujian sekunder dengan obat hanya mungkin setelah dua bulan.

Hasil positif

Manifestasi dari reaksi inflamasi terhadap Diaskintest dalam bentuk infiltrasi adalah hasil yang positif. Semakin banyak Koch menempel di tubuh, semakin besar segelnya. Manifestasi positif adalah:

• lemah (papula kurang dari 5 mm);
• sedang (menyusup 5-9 mm);
• diucapkan (papule 10-14 mm);
• hyperergic - infiltrate mencapai 15 mm dan lebih, ada struktur kerak dan vesikular, kelenjar getah bening meradang (ukuran papula tidak masalah).

Hasil DST positif menunjukkan peradangan. Tetapi infeksi tidak berarti penyakit itu akan berkembang. Sistem kekebalan yang kuat mampu mengatasi patogen. Pada saat yang sama, di bidang infiltrasi, fokus Gona atau kalsinasi terbentuk, memprovokasi reaksi Mantoux positif. Mungkin diragukan.

Penyebab hasil positif palsu

Diaskintest adalah false positive (positif dengan tidak adanya TBC). Fakta ini menandakan perubahan negatif dalam tubuh. Ada beberapa alasan untuk reaksi ini:

1. Tes dilakukan meskipun terdapat kontraindikasi (kadang-kadang pasien sendiri tidak tahu tentang mereka);
2. Tempat suntikan terinfeksi (biasanya terlihat pada anak-anak);
3. Patologi alergi (reaksi yang tidak adekuat terhadap antigen) telah memburuk;
4. Adanya penyakit autoimun.

Untuk meminimalkan kemungkinan hasil positif palsu, Diaskintest harus dilakukan secara ketat tanpa adanya medotvod. Orang dewasa sebelum dan sesudah tes tidak dapat minum minuman beralkohol.

Itu penting! Hasil Diaskintest berkorelasi dengan efektivitas dengan tes QuantiFERON. Berbeda dengan reagen mahal dari "standar emas" phthisiology, DST digunakan secara besar-besaran.

Reaksi positif: tindakan yang diperlukan

Reaksi positif terhadap uji-D pada orang dewasa memerlukan pemeriksaan serius. Pasien ditunjukkan dengan X-ray dan diagnosa laboratorium (termasuk tes Mantoux). X-ray paru-paru diresepkan untuk anak (radiasi kurang dengan itu daripada dengan fluorografi, dan patologi paru-paru lebih baik dilihat). Ini dibenarkan: untuk alasan medis X-ray ditampilkan bahkan kepada wanita dalam posisi yang menarik.

Secara umum, hasil positif dengan Diaskintest adalah dalih untuk mendaftarkan pasien di apotik TB. Di masa depan, ia harus melalui serangkaian studi laboratorium dan klinis, dan dua bulan kemudian, Diaskintest akan dilakukan lagi.

Komposisi obat uji

Diaskintest mengandung antigen sintetis CFP10 dan ESAT6, sedangkan produk-produk dari tongkat Koch termasuk dalam komposisi Tuberculin.

Itu penting! Belum tentu orang yang terinfeksi basil tuberkel, kemudian jatuh sakit. Daya tahan alami terhadap TBC adalah ciri khas manusia. Tetapi ada yang disebut faktor risiko yang berkontribusi terhadap manifestasi penyakit.

Komposisi Diaskintest dan Tuberculin

Protein Diaskintest lebih spesifik daripada zat aktif tuberculin - kemungkinan reaksi negatif sampel jika tidak ada TB lebih tinggi. Fenol hadir dalam formulasi, tetapi tidak ada alasan untuk dikhawatirkan: dengan reaksi uji, dosisnya (0,25 mg) tidak berbahaya bahkan untuk anak-anak.

Itu penting! Jika Diaskintest menunjukkan hasil positif pada orang dewasa, ukuran "tombol" tidak berperan, fakta penampilannya sendiri penting.

Fitur aplikasi

Sebagai bagian dari Diaskintest dan Tuberculin tidak ada tongkat Koch yang mampu - tidak mungkin sakit dengan TBC setelah dimasukkan ke dalam tubuh. Selain itu, mereka tidak mengarah pada pengembangan kekebalan terhadap TBC, karena mereka tidak diimunisasi. Ada informasi berguna lainnya yang biasanya tidak dipentingkan oleh pasien:

1. kadang-kadang diamati malaise setelah tes tidak berbahaya. Ini adalah reaksi terhadap protein asing;
2. anak-anak diuji untuk tuberkulosis setidaknya setahun sekali, karena mereka lebih rentan terhadap infeksi dengan tongkat Koch. Orang dewasa (termasuk wanita hamil) diperiksa jika mereka terdaftar di apotik tuberkulosis atau secara teratur melakukan kontak sehari-hari dengan orang yang terinfeksi TB;
3. Protein yang terkandung dalam Diaskintest dapat memicu alergi. Ini akan menjadi kontraindikasi untuk pengujian DST lebih lanjut;
4. dalam hal tes Mantoux positif, itu diizinkan untuk memberikan Diaskintest kepada anak-anak sejak usia satu tahun;
5. anak-anak dengan Mantoux menekuk, tetapi hasil negatif Diaskintest dikendalikan. Pengenalan obat modern setelah dua hingga tiga bulan diulang;
6. Diaskintest adalah negatif palsu pada orang yang menderita imunodefisiensi, penyakit kronis serius.

Kontraindikasi

Seperti banyak obat, tes diagnostik memiliki efek samping dan kontraindikasi. Diaskintest tidak disarankan untuk digunakan dalam kasus:

• perkembangan penyakit menular;
• eksaserbasi penyakit somatik;
• manifestasi akut penyakit kulit;
• pengembangan reaksi alergi;
• manifestasi kejang epilepsi yang tidak terkendali.

Tidak ada batasan pada daftar makanan yang diizinkan. Obat ini aman, tetapi disarankan untuk melakukan tes selama kehamilan. Laktasi bukan merupakan kontraindikasi relatif. Diaskineste memiliki beberapa efek samping, mereka termasuk:

• sedikit kenaikan suhu setelah injeksi;
• alergi terhadap protein (kemerahan pada mata, pembengkakan selaput lendir nasofaring, sesak napas, gatal);
• tekanan melompat (pada orang tua).

Itu penting! Dengan Diaskintest positif pada anak-anak melakukan tes tambahan. Ini akan memungkinkan untuk menentukan aktivitas patogen. Bagaimanapun, anak tersebut menunggu perawatan jangka panjang.

Modern berarti: pro dan kontra

Jika kita membandingkan sampel Mantoux dan Diaskintest, kita dapat mencatat keunggulan alat inovatif, yaitu:

• secara selektif;
• sangat sensitif;
• memberi Anda kesempatan untuk memantau efektivitas terapi.

Hasil positif dengan Diaskintest dicatat ketika mycobacterium tuberculosis berkembang biak secara aktif, dan reaksi alergi jarang menyebabkannya. Obat tersebut praktis tidak memberikan reaksi positif palsu. Ini sangat penting, karena reaksi positif pada anak mengarah pada penggunaan obat-obatan yang tidak aman. Tes mantoux tidak begitu spesifik. Itu juga positif ketika terinfeksi mikroorganisme yang bersifat non-TB, dan dengan respons imun yang nyata terhadap BCG.

Jika seorang pasien diberikan Diaskintest dan ia menunjukkan alergi "non-TBC", gejalanya biasanya segera terlihat. Mereka menghilang sebelum mengevaluasi nilai tes. DST sering diberikan dengan reaksi positif terhadap tes Mantoux - untuk pilihan taktik terapi yang tepat. Tapi Anda tidak bisa menukar mereka. Tes diagnostik ini saling melengkapi.

D-test tidak akan memberikan reaksi positif ketika terinfeksi dengan "bullish" tuberculosis, dan varietas ini tidak jarang di zona peternakan. Itu adalah dasar vaksinasi terhadap TBC. Selain itu, praktiknya menunjukkan bahwa jika pasien diberikan Diaskintest pada tahap awal infeksi, reaksinya mungkin negatif palsu. Gambaran serupa kadang-kadang diamati dengan eksaserbasi tuberkulosis. Para ahli merekomendasikan untuk menggunakan tes Mantoux, dan dengan indikasi yang dipertanyakan, mengujinya dengan obat yang lebih spesifik.

Penyaringan laba bersifat sukarela. Tidak ada yang bisa memaksa seseorang untuk melakukan manipulasi medis ini atau itu. Tetapi jika Anda memilih: Tes Mantoux dan Diaskintest atau TBC dengan terapi jangka panjang dan kambuh, jawabannya dapat diprediksi. Tentu saja, ujian dan ujian - demi kesehatan mereka sendiri dan kesehatan orang yang dicintai.

Jawaban dari dokter anak untuk 10 pertanyaan utama tentang Diaskintest

Setiap orang telah mendengar penyakit serius seperti TBC, tetapi hanya sedikit yang pernah menjumpainya dalam hidup. Banyak ibu dan ayah menganggap risiko tertular penyakit ini berlebihan, dan penyakitnya dibuat-buat, oleh karena itu, mereka menolak vaksinasi dan tes diagnostik untuk anak mereka.

Bahkan, untuk mencegah infeksi dengan infeksi berbahaya adalah salah satu tugas utama kesehatan masyarakat, langkah-langkah pencegahan besar sedang dilakukan di negara ini. Dalam beberapa tahun terakhir, selain reaksi Mantoux yang biasa, Diaskintest digunakan untuk mendeteksi TB, yang menyebabkan banyak pertanyaan dari orang tua. Untuk memahami apakah vaksinasi dan tes tuberkulosis diperlukan, perlu dipahami cara utama mencegah infeksi.

Tentang TBC

Infeksi dengan infeksi berbahaya berkembang setelah menelan mikobakteri, yang juga disebut "tubercle bacilli", atau basil Koch. Dalam kondisi yang menguntungkan, mikroorganisme berkembang biak dengan cepat dan paling sering mempengaruhi paru-paru pasien. Tetapi kadang-kadang infeksi tidak mempengaruhi sistem pernapasan, tetapi meluas ke tulang dan sendi, kulit, jaringan saraf dan organ lainnya.

Insiden tuberkulosis di Rusia tetap tinggi, dan jumlah anak yang terinfeksi meningkat dua kali lipat dalam dekade terakhir. Sekitar 2% dari total jumlah anak-anak terdaftar setiap tahun dengan apotik TB.

Perjalanan penyakit pada anak-anak berbeda dari perkembangan klasik penyakit. Untuk anak-anak, bentuk kecil dan tidak rumit dari TBC, kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic lebih khas. Manifestasi luar paru tidak melebihi 10% dari jumlah total kasus infeksi.

Tentang vaksin dan tes diagnostik

• vaksin melawan TBC.

BCG adalah vaksin dan didasarkan pada jenis bakteri tuberkulosis sapi. Mikroorganisme yang disuntikkan, meskipun hidup, sangat lemah sehingga kekebalan bayi dengan mudah mengatasinya. Setelah vaksinasi, anak tetap dapat diandalkan, dan tes Mantoux bisa positif.

Vaksinasi dilakukan untuk semua bayi yang baru lahir sesuai dengan jadwal vaksinasi pada hari ke 3–7 setelah lahir. Pemberian vaksin secara berulang dimungkinkan pada usia 7 dan 14 tahun jika anak memiliki bukti;

• Tes mantoux dan artinya.

Tes ini dilakukan dengan menggunakan tuberculin - ekstrak khusus yang diperoleh dari bakteri mati. Zat ini merupakan alergen dan menyebabkan respons pada pembawa mikobakteri dan orang yang divaksinasi terhadap TB. Tes Mantoux positif menunjukkan bahwa anak tersebut terinfeksi, tetapi ini tidak selalu berarti bahwa penyakitnya telah berkembang.

• Diaskintest untuk TBC, apa itu?

Tes diagnostik mengandung protein khusus - antigen yang memicu respon imun dalam tubuh ketika terinfeksi dengan mikobakteri. Zat-zat ini tidak ada dalam vaksin melawan TBC, oleh karena itu Diaskintest dianggap lebih spesifik daripada reaksi Mantoux.

Ternyata tes ini lebih selektif, dan hasil positifnya menunjukkan infeksi bayi dengan bakteri berbahaya, perkembangan penyakit. Tetapi mengapa Diasintest tidak sepenuhnya menggantikan tes Mantoux? Ternyata, karena spesifisitasnya, reaksi itu sendiri tidak dapat digunakan dalam pemilihan anak-anak untuk vaksinasi BCG berulang, tetapi dapat berfungsi sebagai tambahan untuk tes tuberkulin intradermal.

Indikasi umum untuk Diaskintest

• deteksi penyakit paru-paru;
• penilaian keparahan tuberkulosis;

• diagnosis banding penyakit;
• perbedaan alergi pasca-vaksinasi dari proses infeksi;
• identifikasi anak-anak yang berisiko tinggi terserang penyakit;
• sebagai bagian dari penilaian komprehensif tentang efektivitas pengobatan.

Bagaimana Diaskintest dilakukan?

Sebelum melakukan tes, anak harus berkonsultasi dengan dokter. Tes ini identik dengan tes Mantoux. Untuk ini, jarum suntik tuberkulin dan jarum pendek juga digunakan, dan injeksi itu sendiri dilakukan secara intrakutan.

Seorang perawat memanggil 2 dosis alat diagnostik ke dalam jarum suntik, salah satunya dibuang ke kapas steril. Dengan demikian, dosis obat yang lebih akurat tercapai. Kemudian petugas kesehatan menentukan tempat sampel - sepertiga tengah permukaan bagian dalam lengan. Kulit bayi dirawat dengan alkohol, setelah 0,1 ml Diaskintest disuntikkan.

Pada saat pengenalan bahan diagnostik, papula muncul dalam bentuk "kulit lemon berwarna keputihan" dengan diameter 7-10 mm.

Bagaimana cara mengevaluasi reaksi terhadap Diaskintest?

Untuk memahami bagaimana tubuh merespons obat, 72 jam setelah tes ditetapkan, ukuran segel ditentukan dengan penggaris transparan dan hasilnya dievaluasi:

1. Reaksi negatif

Setelah waktu yang ditentukan pada kulit anak tidak ditentukan jejak injeksi. Sebuah "reaksi tusukan" kecil dapat dibentuk, hingga 2 mm, di tempat tes. Hasil negatif Diaskintest menunjukkan tidak adanya mikobakteri dalam tubuh anak, yang normal pada anak-anak. Bayi itu tidak termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan tuberkulosis.

1. Reaksi yang meragukan.

Terkadang kemerahan terjadi di tempat suntikan, tetapi tidak ada konsolidasi jaringan yang jelas. Ini menunjukkan perlunya pemeriksaan tambahan anak, pelaksanaan metode diagnostik lainnya.

1. Reaksi positif.

Jika segel telah terbentuk pada kulit anak, papula dengan ukuran berapa pun, kita dapat berbicara tentang hasil tes positif. Semakin besar nilai elemen, semakin besar reaksi yang dipertimbangkan.

Kontraindikasi untuk Diaskintest

Tetapi tidak selalu tes diagnostik mungkin dilakukan. Seperti halnya obat Diaskintest memiliki kontraindikasi:

• penyakit menular, atopik dan ganas pada kulit;
• penyakit alergi pada tahap akut;
• eksaserbasi penyakit kronis atau tanda-tanda penyakit akut;
• epilepsi;
• penyakit menular (pengujian hanya mungkin dilakukan sebulan setelah pemulihan klinis pasien);
• Tes ini dikontraindikasikan jika kurang dari sebulan telah berlalu sejak vaksinasi terakhir.

Efek Samping terhadap Diaskintest

Sampel ditoleransi dengan baik oleh anak-anak, dan reaksi yang tidak diinginkan terjadi dalam kasus yang sangat jarang. Dari kemungkinan manifestasi negatif dari produsen obat menunjukkan sakit kepala, kelemahan, demam. Dalam beberapa kasus, hematoma terbentuk di tempat injeksi. Memar membuatnya sulit untuk mengevaluasi hasil tes dan meningkatkan risiko kesalahan diagnostik. Pembentukan hematoma biasanya dikaitkan dengan teknik pengujian yang tidak tepat.

Pertanyaan yang sering diajukan kepada dokter

Karena Diaskintest digunakan relatif baru-baru ini, orang tua dari pasien muda memiliki banyak pertanyaan tentang tes diagnostik. Pertimbangkan yang paling umum:

1. Pada umur berapakah Diaskintest diperbolehkan melakukan?

Pabrikan mencatat kemungkinan menggunakan tes intrakutan pada semua kelompok umur, menunjukkan tidak adanya batasan usia.

Jika bayi di bawah 7 tahun memiliki reaksi positif terhadap tes Mantoux, dokter TB dapat merekomendasikan pementasan Diaskintest tambahan. Setelah anak mencapai usia 8 tahun dan hingga usia 17 tahun, Diaskintest ditampilkan setiap tahun.

1. Apakah mungkin melakukan kedua tes diagnostik pada hari yang sama?

Jika ragu dengan dokter TB mengenai keaslian tes Mantoux, dokter dapat merekomendasikan melakukan kedua reaksi. Para ahli memungkinkan pelaksanaan uji Mantoux dan Diaskintest secara simultan, yang harus diuji pada tangan yang berbeda.

1. Apakah air berbahaya bagi lokasi sampel?

Semua orang pernah mendengar bahwa Mantoux tidak layak dibasahi, tetapi bagaimana dengan Diaskintest? Meskipun air, dalam banyak kasus, tidak memiliki efek negatif dan tidak mempengaruhi hasil dari kedua sampel, masih perlu untuk berhati-hati.

1. Apakah mungkin untuk menggabungkan tes Diaskintest dan vaksinasi?

Tes diagnostik harus dinilai sebelum vaksinasi berikutnya, jadi lebih baik mendiagnosis terlebih dahulu dan kemudian memvaksinasi pada kalender. Jika bayi baru-baru ini divaksinasi, perlu untuk menunda diagnosis TB selama sebulan. Setelah periode ini, ada baiknya memegang Diaskintest, maka hasilnya akan dapat diandalkan.

1. Apa yang harus dilakukan jika saatnya melakukan tes, dan bayinya sakit?

Jika anak memiliki tanda-tanda ARVI, disarankan untuk menunda tes sampai bayi benar-benar sembuh. Dalam kasus eksaserbasi remah-remah penyakit kronis, pertama-tama Anda harus menjaga kesehatan anak, dan kemudian gunakan Diaskintest.

Jika Anda rentan terhadap reaksi alergi pada anak, Anda harus mempersiapkan terlebih dahulu untuk tes - berikan remah-remah obat desensitisasi 5 hari sebelum tes dan 2 hari setelahnya. Jika anak terdaftar dengan ahli alergi, misalnya, dengan asma bronkial, perlu berkonsultasi dengan dokter sebelum membuat diagnosis.

1. Apakah boleh menguji anak di klinik, jika kebun ditutup untuk karantina?

Jika penyakit menular terdeteksi di lembaga prasekolah, tindakan karantina diperlukan. Sekalipun bayi terlihat sehat, Anda harus menunggu sampai akhir masa istirahat dan kemudian tes.

1. Haruskah saya mematuhi diet selama diagnosis TBC?

Pabrikan obat tidak menunjukkan perlunya membatasi produk apa pun dengan pengenalan Diaskintest. Dokter menyarankan untuk tidak makan makanan, yang dapat memicu reaksi alergi pada anak. Penting untuk menghindari kontak dengan bahan-bahan yang berpotensi berbahaya, tidak hanya dalam produk, tetapi juga di lingkungan. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang rentan terhadap manifestasi hipersensitivitas.

1. Apakah aman menggunakan Diaskintest dalam praktik anak-anak?

Dalam hal pemberian obat yang benar, kepatuhan dengan dosis yang benar, sampel tidak mempengaruhi kesehatan bayi. Orang tua harus memahami bahwa Diaskintest, seperti antigen apa pun, dapat menyebabkan reaksi umum dalam bentuk kelemahan, sakit kepala, demam. Tetapi manifestasi seperti itu terjadi dalam kasus yang jarang terjadi dan tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh.

1. Apa yang harus menjadi hasil pengujian pada orang yang sehat?

Reaksi terhadap Diaskintest harus negatif terlepas dari usia dan fakta imunisasi anak. Dengan Mantoux, segalanya berbeda - untuk bayi yang belum menerima vaksin BCG, tes tuberkulin harus negatif. Setelah vaksinasi, reaksi menjadi sedikit positif atau positif, menunjukkan pembentukan kekebalan terhadap TBC.

1. Apakah mungkin untuk meresepkan pengobatan profilaksis terhadap TBC berdasarkan tes diagnostik?

Dengan munculnya tes diagnostik baru, jumlah perawatan yang ditentukan secara tidak wajar telah menurun. Anak-anak dengan tes Mantoux positif dan Diaskintest negatif sepenuhnya sehat, dan kekebalan mereka bekerja.

Kesimpulan

Pencegahan TBC telah mendapat banyak perhatian di negara kita. Dan itu tidak mengherankan, karena penyakit ini jauh lebih mudah untuk dicegah, dan dalam kasus infeksi dengan infeksi, perlu meresepkan pengobatan yang tepat pada waktunya. Oleh karena itu, semua bayi diberikan vaksinasi BCG dan tes diagnostik.

Penggunaan tipe diagnosis baru - Diaskintest memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dengan lebih akurat. Metode ini cukup spesifik, dan keandalannya mendekati 100%, yang membantu menentukan tuberkulosis pada tahap awal dan memahami perlunya mengobati penyakit menular. Memahami pentingnya melakukan tes diagnostik dan vaksinasi, mengetahui apa Diaskintest, vaksinasi, orang tua akan dapat melindungi anak mereka dari penyakit berbahaya seperti TBC.

Diaskintest - apa itu, evaluasi hasil, tidak seperti Mantoux

Hari ini kita akan berbicara tentang tes kulit Diaskintest - metode untuk mendiagnosis kejadian tuberkulosis, menggantikan reaksi Mantoux yang terkenal, kami akan memberi tahu Anda secara rinci tentang tes, indikasi dan kontraindikasi untuk itu, efek samping, metode melakukan dan mengevaluasi hasil.

Masalah penyebaran penyakit seperti TBC adalah mendapatkan momentum setiap tahun. Menurut statistik, lebih dari 90% populasi orang dewasa terinfeksi dengan mikobakterium, yang disebut tongkat Koch.

Infeksi bukan berarti penyakit. Bakteri dapat berada dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama, tidak berlipat ganda, tidak merusak organ dan tidak memberikan kehadirannya. Sampai titik tertentu, pembawa tidak berbahaya bagi orang lain. Ini adalah karakteristik dari bentuk laten tuberkulosis.

Tetapi pada awal momen yang menguntungkan, bakteri diaktifkan dan mulai melepaskan racun.
Metode utama dan dapat diandalkan untuk mendeteksi TB pada orang dewasa adalah FLG (fluorografi).

Meskipun dosis radiasi sangat rendah untuk anak-anak, metode mendiagnosis Tbc ini merupakan kontraindikasi. Untuk mengidentifikasi bakteri pada anak di bawah 17 tahun, tes Mantoux tuberculin dilakukan, dan jika perlu, melengkapi studi dengan Diaskintest (kadang-kadang Anda dapat menemukan tes nama Diaskin, ditulis secara terpisah).

Apa itu Diaskintest, foto, tidak seperti tes Mantoux

Mantoux atau Diaskintest - mana yang lebih baik, lebih akurat dan lebih aman untuk anak?

Tes mantoux telah digunakan dalam pengobatan selama sekitar 100 tahun. Dasar dari obat ini adalah tuberculin yang diproduksi oleh mycobacteria tuberculosis. Ketika diberikan, tubuh merespons dengan respons.

Tetapi seringkali ada tanggapan positif yang salah. Ini terjadi karena berbagai alasan - hipersensitivitas, penggunaan obat pada saat anak sakit, anak-anak di bawah usia 6 tahun sering memiliki hasil positif, vaksin BCG yang baru-baru ini diberikan, pernah menderita tuberkulosis, keberadaan mikobakteri dari penyakit lain.

Dalam hal ini, tanggung jawab yang meningkat dibebankan pada dokter. Penting untuk tidak melewatkan awal perkembangan patologi dan tidak meresepkan obat berbahaya untuk pencegahan tuberkulosis jika tidak ada.

Diaskintest adalah obat buatan, analog sintetik dari protein mycobacterium tuberculosis. Obat ini dikembangkan oleh para ilmuwan Rusia dan sejak 2009 atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial harus diterapkan untuk semua anak dari 8 hingga 17 tahun.

Kesempatan hasil positif palsu, tentu saja, ada, tetapi jauh lebih sedikit daripada peluang Mantu. Obat tersebut tidak menanggapi keberadaan bakteri lain, terhadap kekebalan setelah pemulihan dari tuberkulosis, terhadap vaksin BCG. Jika perlu, tes kulit ini dapat dikirim ke orang dewasa.

Diaskintest tidak hanya mengandung analog protein, tetapi juga air, pengawet dan penstabil. Konten mereka sangat kecil sehingga sama sekali tidak membahayakan tubuh anak.

Adapun orang tua yang sangat negatif tentang vaksinasi anak-anak mereka terhadap berbagai penyakit, mereka dapat yakin bahwa tes Mantoux dan Diaskintest bukan vaksin. Setelah mereka, perkembangan penyakit atau kekebalan terhadapnya juga tidak mungkin. Ini hanya tes yang dilakukan untuk mendeteksi bentuk TB laten dan aktif.

Indikasi untuk Diaskintest pada anak-anak

Tes kulit ini dilakukan pada anak-anak dan remaja yang diagnosis TB sebelumnya dengan bantuan Mantoux telah menunjukkan hasil positif. Anak harus dikirim untuk diperiksa ke dokter - spesialis TB. Dia mengidentifikasi penyebab reaksi positif dan menguji Diaskintest.

Jika tubuh anak merespons secara positif, sistem pernapasan diperiksa dengan computed tomography atau x-rays. Dengan organ yang bersih, anak tersebut harus menjalani perawatan terapeutik dengan obat-obatan yang mencegah perkembangan tuberkulosis.

Dan di hadapan lesi, pasien ditempatkan di rumah sakit, di mana ia menjalani kemoterapi untuk menghentikan multiplikasi bakteri.

Indikasi untuk tes ini adalah pengaturan profilaksis, penilaian kondisi setelah vaksinasi BCG, dan diagnosis pengobatan pada pasien dengan tuberkulosis.

Apa yang berisiko bagi anak-anak

1. Dari keluarga yang disfungsional.
2. Hidup dalam keluarga atau kelompok tertutup di mana ada pasien dengan TBC.
3. Anak-anak mendaftar di sekolah asrama, tinggal di panti asuhan.
4. Menghadiri taman kanak-kanak, sekolah, lembaga pendidikan lainnya.

Tanda-tanda menunjukkan kebutuhan mendesak untuk menunjukkan anak kepada dokter

1. Ketipisan luar biasa, bukan karakteristik tubuh anak;
2. Kelelahan, kelemahan, berkeringat;
3. Batuk bertahan lama;
4. Pembengkakan kelenjar getah bening;
5. Peningkatan suhu yang berkepanjangan.

Kontraindikasi untuk

Kasus-kasus intoleransi individu sangat jarang. Manifestasinya termasuk demam, bengkak, ruam, gatal. Jika reaksi serupa terwujud pada tes Mantoux, maka tes kulit yang dijelaskan juga dilarang.

1. Karantina di sekolah. Tes dilakukan 60 hari setelahnya.
2. Alergi makanan atau obat-obatan. Jika perlu, dianjurkan untuk mengambil antihistamin 5 hari sebelum tes. Tetapi akurasi 100% tidak diharapkan.
3. Penyakit dermatologis disertai dengan ruam atau lesi pustular. Misalnya, eksim atau neurodermatitis.
4. Epilepsi.
5. Eksaserbasi patologi kronis. Misalnya, rematik, asma bronkial, pielonefritis.
6. Penyakit menular akut, disertai dengan kelemahan, demam signifikan, batuk, pilek dan gejala lainnya. Di antara patologi tersebut adalah pneumonia, meningitis, radang tenggorokan, radang selaput dada, bronkitis, infeksi pernapasan akut.

Tes dilakukan 1 bulan setelah pemulihan penuh. Tetapi dalam situasi kritis, ketika nyawa anak terancam, Diaskintest dapat diresepkan bahkan pada puncak penyakit.

Dalam kasus pilek, pengujian dilakukan segera setelah pemulihan.

Di mana saya bisa menguji TBC

Pengujian anti-TB dilakukan di taman kanak-kanak, sekolah, sekolah berasrama, lyceum, poliklinik, apotik.

Persiapan

Tidak diperlukan pelatihan khusus sebelum latihan. Selain pemeriksaan oleh dokter anak atau ahli terapi untuk mengkonfirmasi fakta kesehatan yang baik.

Bagaimana Diaskintest, ulasan

Tes diagnostik Diaskintest dilakukan secara intrakutan dengan jarum suntik kecil khusus dengan jarum tipis. Masukkan obat dalam volume 0,1 ml di lengan bawah di bagian dalam. Untuk menghindari cedera yang tidak perlu pada tempat suntikan, disarankan bagi penangan kanan untuk menyuntikkan di tangan kiri dan penangan kiri di kanan.

Menurut orang tua, sampel ini lebih mudah dibawa anak, jarang memberikan hasil positif palsu, dan efek sampingnya cukup jarang.

Efek samping

Efek samping dari Diaskintest jarang terjadi. Namun di antara catatan yang mungkin malaise, demam dan sakit kepala. Fenomena ini benar-benar aman dan menularkannya sendiri dalam waktu singkat.

Reaksi terhadap obat atau berapa hari periksa diaskintest

Respons tubuh dapat terlihat setelah 5-6 jam. Dalam beberapa kasus, hiperemia terjadi pada 1 atau 2 hari. Padahal, hari respon tidak masalah. Efek maksimum diamati tepat setelah 72 jam. Pada saat ini, tes harus dievaluasi. Evaluasi di hari-hari berikutnya tidak akan memberikan hasil yang dapat diandalkan.

Selama 3 hari sebelum pemeriksaan, dokter tidak boleh melumasi tempat suntikan dengan deterjen, kosmetik, parfum dan obat-obatan. Menempel plester atau perban juga tidak sepadan.

Kulit anggota badan harus bebas dari meremas, menggosok, dan kain wol. Menyisir atau menggosok situs injeksi dapat menyebabkan penilaian yang salah.

Orang dewasa tidak boleh minum alkohol, baik sebelum dan sesudah mengatur obat. Larangan mencuci dan makanan tidak disediakan. Jadi, untuk pertanyaan apakah Diaskintest dapat dibasahi di tangan, jawaban tegas diberikan - mungkin, hanya setelah mandi, tidak menggosok kulit dengan handuk, dan di tempat ini hanya untuk membasahi itu.

Penilaian hasil Diaskintest, norma pada anak-anak

• Jawaban negatif adalah norma untuk diaskintest.

Ini adalah satu-satunya hasil yang dapat diterima yang menunjukkan tidak adanya Mycobacterium tuberculosis. Di tempat injeksi, tidak ada kemerahan atau papula (tuberkel, segel). Mungkin ada memar yang mengindikasikan injeksi tidak akurat.

Segel tidak melebihi 4 mm. Kurangnya pemadatan dan adanya hiperemia juga mungkin terjadi. Memar gelap dapat dianggap sebagai reaksi yang meragukan, karena dapat menyembunyikan kemerahan. Respons semacam itu merupakan indikasi untuk pengujian berulang.

Sebuah papula dengan ukuran 5 mm dibentuk di tempat injeksi.

Ini ditandai dengan reaksi yang terlalu terang, disertai dengan segel sekitar 1,5 cm, vesikel, bisul, limfadenopati.

Reaksi positif dan hipergik menunjukkan adanya patogen dan merupakan indikasi untuk diagnosis dan pengobatan selanjutnya. Dalam beberapa kasus, respons ini mungkin dalam kasus pelanggaran kondisi pengujian atau faktor individu.

Frekuensi

Diaskintest diadakan setiap 1 tahun sekali untuk anak-anak berusia 8 tahun. Untuk bayi yang memiliki reaksi positif terhadap tes Mantoux, tes yang dijelaskan dilakukan sejak tahun pertama kehidupan.

Pasien yang berada di apotik tuberkulosis atau terdaftar dengan phthisiologist, tes ini dilakukan setidaknya 1 kali dalam 4-6 bulan.

Setelah menerima jawaban negatif, sampel hanya dapat diuji ulang setelah 60 hari. Saat menetapkan vaksin rutin apa pun untuk anak, tes infeksi TBC dilakukan setelah 30 hari.

Diaskintest adalah metode modern, aman dan informatif untuk mendeteksi TB pada tahap awal.

Bagaimana hubungan Diaskintest dan Mantoux satu sama lain?

Diaskintest adalah solusi diagnostik yang dirancang untuk menentukan apakah seseorang menderita TBC. Diperkenalkan secara intradermal.

Diagnosis TBC adalah proses multi-langkah yang cukup kompleks. Kejadian infeksi ini cukup tinggi dan jumlah pasien dengan TB meningkat setiap tahun. Untuk mempercepat proses mengidentifikasi pasien yang mungkin, ada metode skrining. Salah satunya adalah Diaskintest.

Anda dapat mengajukan pertanyaan, tetapi bagaimana dengan tes Mantoux? Ya, mereka menggunakan opsi diagnostik ini dengan riwayat penggunaan yang panjang. Namun, tes Mantoux memiliki satu kelemahan penting - sikap "tidak ramah" terhadap vaksin BCG, yang menghasilkan kemungkinan hasil yang salah.

Tetapi Diaskintest, terdaftar pada 11 Agustus 2008 (sertifikat No. LSR-006435/08), bebas dari kekurangan ini.

Diaskintest - apa itu

Diagnosticum untuk diaskintest dapatkan dalam kondisi laboratorium. Untuk melakukan ini, E. coli dilatih untuk menghasilkan dua antigen protein mikobakteri, yang dengannya sistem kekebalan mengenali infeksi tuberkulosis.

Tongkat usus adalah mikroflora normal tubuh manusia dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan. Mereka dilatih dengan memperkenalkan gen yang bertanggung jawab untuk sintesis dua protein yang diperlukan.

Siapkan ekstrak protein yang diperlukan, encerkan dengan larutan garam pada pengenceran yang diperlukan. Set standar diaskintest sudah memiliki dosis yang diperlukan, di mana 0,1 ml sama dengan satu dosis antigen.

Spesifisitas dan sensitivitas metode

Jawaban yang salah menurut statistik diberikan kepada hingga 2 orang dari 100 yang diuji sehat. Indikator ini dianggap tinggi dibandingkan dengan metode penelitian lainnya.

Respons positif palsu terjadi karena ada bakteri tahan asam yang memiliki komposisi antigenik yang mirip dengan Mycobacterium tuberculosis.

Sensitivitas adalah indikator kekhususan terbalik. Ini menentukan berapa banyak tanggapan negatif palsu yang diperoleh peneliti per 100 tes yang dilakukan.

Untuk diaskintest, indeks berkisar dari 4 hingga 12 tanggapan salah hingga 100 pasien tuberkulosis yang dites. Ini berarti bahwa hingga 12 orang dengan TB dari 100 setelah melewati diaskintest akan menerima hasil negatif. Angka ini dianggap tinggi.

Dengan demikian, terlepas dari adanya tanggapan positif palsu dan negatif palsu, Diaskintest dianggap sebagai metode yang agak spesifik dan sensitif.

Tujuan Diaskintest

Faktanya adalah bahwa pada kontak dengan agen infeksius, sistem kekebalan manusia menghasilkan sel dan makromolekul spesifik. Ini termasuk T-limfosit dan antibodi yang diproduksi oleh B-limfosit.

Ketika pertama kali kontak infeksi dalam menanggapi antigennya, tubuh mulai memproduksi antibodi dan melatih T-limfosit. Kekebalan memiliki memori untuk antigen, jadi ketika kontak berulang dengan infeksi yang sama, respon imun siap. Tindakan diaskintest didasarkan pada prinsip ini.

Tes ini mengandung protein mycobacterium tuberculosis rekombinan spesifik. Protein ini adalah antigen dimana kekebalan mengenali tongkat Koch. Jika organisme sudah bertemu dengan mikobakterium, ada limfosit T spesifik terhadap antigen ini.

Kekebalan pada tuberkulosis terbentuk dalam dua kasus: setelah tuberkulosis primer masa lalu, di masa lalu dan dengan TB aktif di masa sekarang.

Kedua opsi ini harus dapat dibedakan, karena Diaskintest dalam kedua kasus akan menunjukkan hasil yang positif. Jika tidak ada respon imun terhadap pengenalan antigen, maka hasil dari diaskintest akan negatif, yang juga dapat berbicara tentang beberapa kondisi yang terkait dengan kurangnya kontak dengan mikobakterium dan depresi yang dalam dari sistem kekebalan.

Indikasi

Indikasi untuk janji diaskintest bit. Paling sering dilakukan untuk anak-anak dengan tujuan pencegahan. Di banyak negara, termasuk Federasi Rusia, diaskintest digunakan sebagai pengganti tes Mantoux untuk anak-anak yang menghadiri sekolah prasekolah dan sekolah.

Terlepas dari ada atau tidak adanya gejala TBC, tes di sekolah dilakukan untuk semua anak.

Untuk anak-anak, indikasi untuk tes luar biasa adalah adanya gejala tuberkulosis, misalnya, batuk persisten berkepanjangan atau pneumonia yang resisten terhadap terapi antibiotik.

Isi informasi tes dalam kasus ini dijelaskan oleh fakta bahwa individu yang belum pernah melakukan kontak dengan strain mikobakteri liar tidak memiliki kekebalan terhadap dua antigen diagnostik yang digunakan dalam tes.

Jika reaksinya positif, maka anak tersebut sudah terinfeksi TBC. Entah dia menderita saat ini, atau telah menderita bentuk utama tuberkulosis dan sekarang sehat.

Pada orang dewasa, dengan tujuan pencegahan, teknik ini tidak ada artinya. Hampir setiap orang setelah 18 tahun memiliki kekebalan terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Janji untuk tes dapat dikeluarkan untuk gejala-gejala berikut:

• adanya infiltrasi atau lesi patologis di paru-paru, yang tidak diobati dengan antibiotik konvensional,
• batuk terus menerus selama lebih dari dua minggu
• peningkatan suhu tubuh yang tidak masuk akal ke angka subfebrile atau kekurusan.

Setelah pengobatan untuk TBC, tes juga digunakan untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk metode ini adalah:

• Infeksi, tidak termasuk dugaan TBC;
• Setiap patologi kronis pada tahap dekompensasi;
• Penyakit kulit yang mencegah tes pada kedua tangan;
• Reaksi alergi dilakukan pada saat prosedur;
• Pengenalan vaksinasi profilaksis kurang dari sebulan sebelum tes;
• Segala bentuk epilepsi.

Frekuensi pengambilan sampel

Anak-anak dengan tujuan diagnosis dini diaskintest TB primer digunakan setiap tahun. Jika anak belum divaksinasi dengan vaksin BCG, pemantauan lebih sering diperlukan. Anak-anak ini diuji setidaknya setiap enam bulan sekali.

Untuk orang dewasa, frekuensi ini tidak ada. Sebagai metode untuk diagnosis dini TB aktif, Diaskintest tidak terlalu informatif. Orang dewasa menjalani pemeriksaan rontgen setiap tahun, dan tes dengan diagnostikum dilakukan hanya jika ada indikasi.

Efek samping sangat jarang terjadi dan disebabkan oleh sensitivitas individu terhadap obat tersebut. Reaksi-reaksi ini meliputi:

• Sakit kepala;
• Meningkatnya suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, ke angka-angka subfebrile;
• Kelemahan, kelelahan;
• Reaksi alergi spesifik di tempat suntikan.

Efek samping yang sedikit dan persentase kejadian yang kecil disebabkan oleh pemberian obat intradermal. Diagnostum tidak memasuki sirkulasi sistemik, oleh karena itu jarang menyebabkan reaksi umum.

Bahaya Diaskintest

Metode diagnostik ini dianggap relatif aman. Pendapat bahwa selama diaskine dapat terinfeksi TBC adalah salah.

Diagnostum tidak mengandung mikobakteri atau jaringannya. Hanya dua protein yang diperkenalkan yang membawa beban antigen.

Satu-satunya bahaya yang mungkin adalah risiko reaksi alergi yang tidak spesifik. Reaksi hipersensitivitas mungkin terjadi pada protein asing.

Dalam kasus diaskintest, alergi lebih sering bersifat lokal, dan dalam kasus yang jarang, bentuk umum dengan gejala khas hipersensitivitas diamati.

Diaskintest dan Mantu

Untuk mengidentifikasi keberadaan kekebalan terhadap antigen Mycobacterium tuberculosis, Anda dapat menggunakan beberapa metode. Yang paling umum saat ini adalah tes Diaskintest dan Mantoux. Kedua metode memiliki mekanisme aksi yang sama dan bahkan rute administrasi.

Dalam kedua kasus, 0,1 ml diagnostikum yang mengandung antigen batang Koch disuntikkan secara intrakutan.

Tes tuberkulin untuk mantoux disiapkan dengan ekstraksi protein dari mikobakteria yang melemah. Struktur antigenik tuberkulin lebih besar daripada diaskintest.

Tes Mantoux memberikan reaksi positif tidak hanya pada strain yang ganas, tetapi juga pada kekebalan yang ditinggalkan oleh vaksin BCG. Selain itu, tuberkulin memberi lebih banyak reaksi silang dengan bakteri jenis lain.

Keuntungan dari diagnosis tuberkulin adalah mengenali kekebalan yang lebih awal daripada diaskintest. Reaksi terhadap antigen diaskintest terjadi lebih lambat daripada protein mikobakteri lainnya.

Kadang-kadang diperbolehkan melakukan kedua tes pada tangan yang berbeda.

Persiapan untuk pengenalan diaskine

Teknik ini tidak memerlukan persiapan khusus, tetapi ada sejumlah kondisi yang harus diperhatikan. Pertama-tama, mereka menyangkut anak-anak yang telah mencapai usia vaksinasi ulang pencegahan lain.

Vaksin BCG tidak boleh diberikan satu bulan sebelum dan segera setelah tes. Ini harus dipertimbangkan ketika merevitalisasi anak-anak BCG pada usia tujuh tahun.

Selain itu, reaksi alergi non-spesifik harus dikeluarkan pada orang yang rentan terhadapnya. Untuk melakukan ini, penderita alergi meresepkan antihistamin standar pada minggu sebelum tes, yang berlangsung sampai hasilnya dicatat.

Selain itu, disarankan untuk membatasi kontak dengan alergen sebanyak mungkin setelah sampel dikirim selama tiga hari ke depan. Orang yang menderita demam selama pengambilan sampel tumbuhan tidak dilakukan.

Orang dewasa tidak boleh minum alkohol selama tiga hari sebelum tes dan tiga hari setelah tes. Tidak ada data tentang pengaruh merokok tembakau pada hasil diaskintest. Selain itu, setelah tes, Anda dapat mengendarai mobil dan minum obat yang diresepkan sebelumnya.

Di mana melakukan pengujian

Diaskintest adalah teknik diagnostik invasif yang hanya dapat dilakukan oleh tenaga medis. Anak-anak diuji di lembaga pendidikan sesuai dengan jadwal pemeriksaan rutin. Orang dewasa dapat beralih ke terapis distrik, dalam hal ini, diaskintest akan diadakan di ruang perawatan poliklinik.

Selain itu, ada lembaga yang terlibat dalam pencegahan, diagnosis dan pengobatan TBC. Ini termasuk apotik khusus, motel, lembaga penelitian. Mereka juga memiliki penerimaan rawat jalan dan memiliki kantor pencegahan TB. Anda dapat menghubungi salah satu institusi ini dan melakukan diaskintest dengan spesialis.

Prosedur pengujian

Tes hanya dapat dilakukan oleh perawat terlatih, yang memiliki teknik pemberian obat intradermal. Faktanya adalah bahwa pengenalan diagnosticum secara subkutan, intramuskuler atau intravena adalah kesalahan besar. Tes akan menjadi tidak informatif dan dapat menyebabkan komplikasi.

Perawat memeriksa botol untuk kebocoran, menilai tanggal kedaluwarsa dan tampilan isinya. Setelah itu, 0,2 ml isi vial ditarik ke dalam semprit tuberkulin. Volume ini sama dengan dua dosis diagnostik.

Kontak tempat injeksi dengan air

Diaskintest, seperti tes Mantoux, dapat direndam. Air tidak bereaksi dengan diagnostikum dan tidak mengubah hasil tes. Namun sebelum mendaftar hasilnya tidak disarankan untuk mandi.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa infeksi dapat memasuki luka yang ditinggalkan oleh jarum dari air. Akibatnya, peradangan non-spesifik akan berkembang, yang akan melumasi seluruh gambar. Untuk alasan yang sama, Anda tidak dapat menggosok tempat suntikan dengan handuk, sabun atau handuk.

Anda juga harus mengecualikan mengunjungi sauna, mandi, kolam renang dan air terbuka. Mandi dapat diambil tanpa batasan.

Hasil

Hasilnya dievaluasi tepat dalam tiga hari dengan mengukur elemen morfologi yang tersisa di tempat injeksi dengan penggaris tegak lurus terhadap sumbu lengan bawah. Ukuran dan penampilan elemen morfologis penting.

Kemungkinan hasil

Ada tiga jenis reaksi terhadap pengenalan obat:

• Negatif. Masih ada tanda dari injeksi dan tidak ada unsur morfologi lainnya.
• Diragukan. Di tempat injeksi tidak ada pemadatan subkutan, tetapi ada kemerahan dalam berbagai ukuran.
• Positif. Di bawah kulit, segel berbagai diameter diraba-raba. Sebagai aturan, muncul di atas kulit dalam bentuk nodul (papula).

Hasil positif dibagi menjadi varietas sebagai berikut:

• Lemah - pemadatan tidak melebihi diameter 0,5 cm;
• Sedang - segel berdiameter 0,6 hingga 0,9 cm;
• Diucapkan - diameter papula dari 1 hingga 1,5 cm;
• Hipersensitif - pemadatan lebih dari 1,5 cm atau adanya elemen morfologis lainnya (abses, kerak, radang pembuluh limfatik)

Interpretasi hasil

Hasil negatif diamati jika tubuh tidak pernah mengalami mycobacterium tuberculosis. Di negara-negara dengan situasi epidemi yang buruk, hasil negatif paling sering ditemukan pada anak-anak.

Sebagai contoh, itu terjadi pada orang yang terinfeksi HIV pada tahap AIDS bahkan jika mereka memiliki TB aktif.

Hasil yang dipertanyakan tidak memberikan jawaban yang jelas tentang intensitas imunitas dan membutuhkan tes kedua setelah 2-3 bulan.

Sebagai aturan, keparahan reaksi berkorelasi dengan aktivitas proses patologis. Orang dengan reaksi positif harus menjalani pemeriksaan lebih lanjut untuk membuat diagnosis akhir.

Reaksi berdasarkan hari

Sehari setelah tes, penampilan hiperemia atau pemadatan kecil, yang secara bertahap meningkatkan ukuran, adalah mungkin.

Hanya mencapai maksimum pada hari ketiga.

Munculnya reaksi dalam beberapa jam setelah pemberian obat berbicara mendukung reaksi non-spesifik.

Alergi terhadap Diaskintest

Alergi terhadap diaskin berkembang dalam kurang dari sepertiga subyek, karena asal protein obat. Reaksi alergi yang tidak spesifik berkembang di sepanjang jalur hipersensitivitas tipe segera dan terjadi beberapa menit atau jam setelah injeksi.

Pada saat yang sama diamati:

• gatal lokal
• hiperemia dari situs injeksi,
• pembentukan urtikaria dimungkinkan.

Lebih jarang, reaksi umum terjadi dengan lakrimasi, pilek, edema kelopak mata. Bahkan lebih jarang, angioedema muncul atau asma memburuk. Jika terjadi reaksi alergi, gunakan antihistamin dan berkonsultasilah dengan dokter yang mengirim Anda ke Diaskintest.

Memar di tempat injeksi

Perdarahan atau memar kecil bukanlah manifestasi dari reaksi. Itu terjadi jika kapal itu rusak. Bahkan dengan kepatuhan pada teknik pengantar, pembuluh permukaan mungkin terluka dengan jarum.

Tes positif

Pada orang dewasa dan anak-anak, diaskintest positif dapat ditafsirkan secara berbeda. Pada anak-anak, hasil positif pertama disebut pergantian sampel. Ini berarti bahwa anak tersebut pertama kali mengalami mycobacterium tuberculosis.

Pada saat yang sama, infeksi primer berkembang, yang, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan gejala, meninggalkan kekebalan yang stabil. Untuk mengidentifikasi bahaya penyakit bagi anak tertentu, konsultasi phisiologis diperlukan.

Pada orang dewasa, hasil positif berarti kekebalan terhadap mikobakteri sudah terbentuk. Sebagai aturan, orang yang tinggal di negara-negara CIS menderita TBC primer bahkan sebelum dewasa, oleh karena itu orang dewasa memiliki kekebalan.

Jika diaskintest dinyatakan positif pada orang dewasa, ini dapat dianggap sebagai norma. Namun, reaksi yang diucapkan dapat menunjukkan TB aktif.

Diaskintest - apa yang dia perlihatkan? Indikasi, efek samping, persiapan dan pelaksanaan tes untuk anak dan orang dewasa, hasil (foto reaksi positif dan negatif, normal), ulasan. Di mana harus melakukan? Perbandingan dengan tes Mantoux

Diaskintest adalah tes kulit yang dirancang untuk mendiagnosis TB dan mengevaluasi aktivitas proses patologis yang ada. Tes ini dapat mendeteksi TB aktif dari berbagai organ (paru-paru, ginjal, dll.), Dan pengangkutan tanpa gejala, ketika penyakit tidak ada, tetapi ada infeksi dengan mikobakteri (M. tuberculosis).

Diaskintest - apa itu (esensi dan prinsip umum)

Diaskintest adalah metode untuk mendiagnosis TB, yang mirip dengan tes Mantoux dalam hal kinerjanya, tetapi pada dasarnya reaksi dalam tubuh terhadap tes kuantiferon. Mari kita lihat lebih dekat apa artinya ini. Dengan demikian, untuk formulasi diaskintest, cairan yang mengandung protein intraseluler disuntikkan secara intrakutan, yang ditemukan pada bakteri patogen Mycobacterium tuberculosis, yang menyebabkan tuberkulosis. Karena hanya protein individu yang disuntikkan secara intradermal, diaskintest tidak berarti dapat menyebabkan infeksi dengan TBC.

Dan kemudian, setelah tiga hari (72 jam), respons tubuh di area administrasi dievaluasi dengan adanya kemerahan, pemadatan, dll. Jika di tempat suntikan ada reaksi dalam bentuk kemerahan atau pemadatan, maka hasil diaskintest dianggap positif. Jika, di tempat suntikan, hanya satu titik dari tusukan jarum pada kulit yang terlihat, hasil tes negatif.

Hasil positif Diaskintest berarti bahwa tubuh manusia akrab dengan Mycobacterium tuberculosis, yaitu, sistem kekebalannya telah "mengenali" protein intradermal yang diperkenalkan dan memberi mereka respons yang sesuai. Tetapi, sayangnya, hasil tes positif tidak memungkinkan untuk membedakan tuberkulosis aktif dari karier mikobakteria tanpa gejala, dan karenanya dengan hasil ini diaskintest harus menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi / mengecualikan TB aktif.

Hasil tes negatif berarti bahwa tubuh manusia tidak terbiasa dengan Mycobacterium tuberculosis, yaitu, sistem kekebalan "tidak mengenali" protein asing yang dimasukkan di bawah kulit, dan, karenanya, tidak sakit dengan tuberkulosis dan bukan pembawa mikobakteria tanpa gejala.

Hasil positif atau negatif dari diaskintest tergantung pada apakah tubuh manusia bereaksi terhadap protein mikobakteri yang disuntikkan di bawah kulit, yang disebut CFP10 dan ESAT6. Protein ini berada di permukaan mikobakteri yang menyebabkan tuberkulosis dan dianggap antigen. Jika protein semacam itu dimasukkan ke dalam tubuh (dalam kasus Diaskintest, mereka disuntikkan secara intrakutan), maka sistem kekebalan tubuh pertama-tama akan mencoba mengenalinya (“belajar”). Dan jika sel-sel kekebalan "mengenali" protein mikobakteri, mereka akan segera mulai memproduksi antibodi untuk menghancurkan bahan genetik asing dalam tubuh, yang akan memanifestasikan dirinya sebagai hasil positif dari diaskintest.

Tetapi "pengenalan" protein mikobakteri tergantung pada apakah Mycobacterium tuberculosis itu sendiri sebelumnya telah dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Artinya, jika di masa lalu seseorang terinfeksi dengan mikobakteri, sel-sel kekebalan "mengenali" mereka, dengan cepat mengembangkan antibodi, yang akan mewujudkan reaksi positif terhadap diaskintest. Jika, di masa lalu, seseorang tidak terinfeksi dengan mikobakteri, sel-sel kekebalan tidak akan mampu "mengenali" protein yang dimasukkan secara intrakutan, yang akan bermanifestasi sebagai reaksi negatif terhadap diaskintest.

Dengan demikian, jelas bahwa hasil positif dari diaskintest diamati pada orang-orang yang memiliki mikobakteri di dalam tubuh. Hasil negatif dari diaskinesta, masing-masing, adalah karakteristik dari mereka yang tidak pernah terinfeksi mikobakteri. Tetapi hasil positif tidak berarti penyakit TBC wajib, tetapi hanya menunjukkan infeksi dengan mikobakteri. Di sini, untuk memahami fakta ini, perlu dilakukan penyimpangan penjelasan.

Jadi, mikobakteri tersebar luas dan sekitar 90% populasi dewasa Rusia terinfeksi oleh mereka. Ciri-ciri struktur dan siklus hidup mikobakteri mengarah pada fakta bahwa setelah memasuki tubuh manusia, mereka tetap di dalamnya seumur hidup, karena hampir tidak mungkin untuk menghilangkannya menggunakan antibiotik yang tersedia di gudang obat modern. Tetapi karena kerumitan siklus hidup dan interaksi mikobakteri dengan tubuh manusia, infeksi semacam itu pada mereka menyebabkan perkembangan tuberkulosis tidak selalu berarti, tetapi sebaliknya, bahkan sangat jarang. Jadi, menurut statistik modern, di antara semua orang yang terinfeksi mikobakteri, tuberkulosis berkembang rata-rata hanya dalam 2% (dalam kelompok risiko - pada 5 - 10%). Artinya, sebagian besar dari mereka yang terinfeksi mikobakteri akan hidup cukup damai sepanjang hidup mereka dan tidak pernah jatuh sakit dengan TBC. Namun pada kenyataannya hanya 2 - 10% dari orang yang terinfeksi dengan mikobakteri sakit selama hidup mereka.

Suatu kondisi di mana seseorang terinfeksi bakteri patogen, tetapi tidak memiliki penyakit yang disebabkannya, disebut bakteriocarrier asimptomatik. Seseorang yang terinfeksi mikobakteria tidak melepaskannya ke lingkungan dan karenanya bukan sumber infeksi bagi orang lain. Saat ini, sehubungan dengan kampanye yang diumumkan oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) untuk meminimalisir kejadian tuberkulosis, suatu bakteriocarrier asimptomatik, ketika ada mikobakteri dalam tubuh, dan tidak ada tuberkulosis aktif, disebut infeksi tuberkulosis laten. Direkomendasikan bahwa orang dengan infeksi TB laten harus diobati secara profilaksis dengan antibiotik anti-TB untuk mencegah perkembangan TB di masa depan. Rekomendasi serupa telah diadopsi di banyak negara, termasuk Rusia.

Dengan demikian, Diaskintest memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan Mycobacterium tuberculosis dalam tubuh manusia, tetapi tes tersebut tidak memungkinkan untuk membedakan TB aktif dari pengangkutan tanpa gejala. Oleh karena itu, x-ray / fluorografi, computed tomography, ultrasound, urinalisis untuk mikobakteri, dll. Ditentukan sebagai metode pemeriksaan tambahan untuk membedakan pembawa dari tuberkulosis aktif dengan diaskintest positif.

Sensitivitas dan Spesifisitas Diaskintest

Spesifisitas metode ini mencerminkan persentase kasus ketika memberikan hasil positif dengan tidak adanya infeksi dengan mikobakteri. Artinya, kekhususan diaskintest adalah persentase hasil positif palsu. Kekhususan diaskintest, berbeda dengan sensitivitas, agak tinggi dan berjumlah 98 - 99%. Ini berarti bahwa Diaskintest memberikan hasil positif palsu hanya pada 1 orang dari 100. Hasil positif palsu disebabkan oleh fakta bahwa seseorang dapat terinfeksi jenis mikobakteri tertentu (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) yang tidak pernah menyebabkan tuberkulosis, dan memprovokasi penyakit lain. Tetapi mikobakteri non-TB ini juga memiliki protein ESAT-6, CFP-10 di permukaannya, yang pengantarnya dalam proses melakukan reaksi diaskintest terhadap tubuh manusia, memberikan hasil tes positif.

Apa yang ditampilkan diaskintest (pengangkatannya)

Diaskintest menunjukkan apakah seseorang terinfeksi mikobakteri yang dapat menyebabkan TBC. Jika hasil tes positif, maka infeksi dengan mikobakteri terjadi. Jika hasil tes negatif, maka orang tersebut tidak terinfeksi dengan mikobakteri.

Sayangnya, Diaskintest tidak memungkinkan untuk menentukan apakah ada infeksi sederhana dengan mikobakteri (seseorang adalah pembawa bakteri, tetapi tidak memiliki tuberkulosis), atau seseorang sakit dengan tuberkulosis. Untuk membedakan pengangkutan tanpa gejala dari mikobakteri dari penyakit tuberkulosis aktif, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan (rontgen, tomografi, tes darah dan urin, dll.).

Selain itu, Diaskintest memungkinkan untuk membedakan apakah tes Mantoux positif disebabkan oleh alergi tuberkulin, atau vaksin BCG yang sebelumnya diberikan, atau infeksi dengan mikobakteri. Jika tes Mantoux positif karena alergi atau vaksinasi BCG yang dilakukan di masa lalu, maka orang tersebut akan memiliki negatif diaskintest. Tetapi jika tes Mantoux positif karena infeksi dengan mikobakteri, maka tes orang yang demikian juga akan positif, yang akan mengkonfirmasi hasil Mantoux.

Selain itu, Diaskintest memungkinkan Anda untuk melacak efektivitas terapi anti-TB yang sedang berlangsung. Setelah pengobatan TB aktif atau setelah pengobatan profilaksis, jika efektif, diaskintest menjadi negatif.

Namun, mengingat fakta bahwa pemberian obat diaskintest tidak menyebabkan reaksi pada orang yang telah menerima vaksin BCG di masa lalu, hasil pemeriksaan ini tidak dapat digunakan untuk memilih anak-anak dan orang dewasa untuk vaksinasi ulang BCG.

Indikasi dan kontraindikasi untuk diaskintest

Diaskintest diperlihatkan untuk pengujian intrakutan orang-orang dari segala usia dengan tujuan sebagai berikut:

• Diagnosis TBC aktif berbagai organ (paru-paru, ginjal, kelenjar getah bening, dll);
• Identifikasi orang dengan risiko tinggi terkena TB aktif pada organ apa pun (terinfeksi mikobakteri atau, sebagaimana disebut dalam dokumen resmi, dengan "infeksi laten tuberkulosis");
• Untuk tujuan diagnosis banding dari reaksi alergi terhadap tes Mantoux (setelah vaksinasi BCG atau dengan latar belakang konstitusi tubuh alergi) dan TBC;
• Untuk menilai efektivitas pengobatan TB dan terapi pencegahan.

Saat ini, sesuai perintah Kementerian Kesehatan, diaskintest sebagai cara untuk mendiagnosis TB harus dilakukan untuk semua anak sehat berusia 8-18 tahun setahun sekali (bukan tes Mantoux). Jika anak belum menerima vaksinasi BCG, diaskintest dilakukan dua kali setahun. Diaskintest juga dapat diresepkan untuk diagnosis TB dan orang dewasa sebagai bagian dari pemeriksaan rutin. Jika seorang anak atau orang dewasa terdaftar dengan ahli phytisiatrician, maka diaskintest dapat diberikan setiap 3 hingga 6 bulan sekali.

Selain itu, Diaskintest diindikasikan untuk hasil yang dipertanyakan dari tes Mantoux, ketika itu perlu untuk memahami apakah hasil positif atau meragukan dari Mantoux adalah karena alergi, vaksinasi BCG atau mengembangkan TB.

Diaskintest dikontraindikasikan pada penyakit dan kondisi berikut:

• Kehadiran penyakit kulit dengan sejumlah besar ruam, pustula, dll.
• Epilepsi;
• Periode akut segala penyakit, termasuk ARVI, sakit tenggorokan, pilek, dll.
• Eksaserbasi berbagai penyakit manusia kronis pada organ apa pun;
• Periode eksaserbasi penyakit alergi;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Karantina untuk infeksi di institusi tempat orang bekerja atau belajar;
• Vaksinasi selama bulan sebelum diaskintest;
• Intoleransi individu atau reaksi alergi terhadap komponen diaskintest.

Jika pada saat tes ada kemungkinan besar infeksi dengan penyakit menular (misalnya, influenza, ARVI, dll.), Maka lebih baik untuk menunda Diaskintest, karena dalam situasi seperti itu, ketika infeksi sudah terjadi, tetapi penyakit belum berkembang, risiko positif palsu sangat tinggi. Diaskintest dibuat dua bulan setelah menderita infeksi akut, seperti demam berdarah, bronkitis, dll.

Karena efek obat diaskintest pada kehamilan dan perkembangan janin belum diteliti, pada wanita hamil diaskintest digunakan sebagai bagian dari diagnosis TB yang komprehensif hanya ketika manfaatnya melebihi potensi risiko untuk anak yang belum lahir.

Seberapa sering diaskintest?

Untuk anak-anak yang sehat berusia 8-18 tahun, Diaskintest dilakukan setahun sekali sebagai bagian dari skrining massal untuk TBC. Jika anak belum menerima vaksin BCG, maka diaskintest dilakukan dua kali setahun. Sebagai orang dewasa, diaskintest juga dilakukan setahun sekali sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan. Tetapi jika seorang anak atau orang dewasa menderita diabetes, tukak lambung atau tukak duodenum, penyakit pada bronkus, paru-paru atau ginjal, infeksi HIV, obat imunosupresif diberikan, maka diaskintest dilakukan dua kali setahun, setiap 6 bulan, sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan.

Anak-anak diizinkan untuk melakukan tes diaskintest dengan tes Mantoux positif sejak usia satu tahun.

Dalam semua kasus lain, banyaknya pementasan Diaskintest ditentukan oleh dokter, dan dalam melakukannya, ia dipandu oleh aturan berikut:

• Dalam hal hasil negatif dari diaskintest, sampel dapat diuji ulang setelah 2 bulan;
• Jika hasilnya positif, diaskintest dapat diulang setiap saat sesuai kebutuhan;
• Setelah menetapkan vaksinasi apa pun - tidak lebih awal dari sebulan;
• Setelah menderita penyakit menular akut - tidak lebih awal dari sebulan.

Efek Samping Diaskintest

• Malaise umum;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Sakit kepala;
• Memar atau abses di tempat injeksi;
• Reaksi alergi (urtikaria, kulit gatal di seluruh tubuh, sesak napas, kemerahan mata, pembengkakan selaput lendir nasofaring, dll.);
• Tekanan melonjak (terutama untuk orang tua).

Efek samping biasanya berumur pendek dan menghilang dalam beberapa jam atau beberapa hari. Jika reaksi alergi parah berkembang, maka antihistamin harus diambil (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, dll.). Jika abses muncul di daerah injeksi, perlu segera mencari perhatian medis, karena ini menunjukkan bahwa bakteri patogen telah memasuki luka dan menjadi terinfeksi.

Dalam beberapa kasus, diaskintest dapat menyebabkan apa yang disebut sebagai reaksi hipergergik (terlalu kuat), yang dimanifestasikan dalam pembentukan papula besar (diameter lebih dari 15 mm), edema dan iritasi di sekitar area injeksi, pembentukan gelembung dan pustula pada kulit, dan radang kelenjar getah bening. Reaksi hipergik ini dianggap positif secara kondisional, tetapi juga dapat dikaitkan dengan efek samping dari diaskintest.

Apa itu diaskintest yang berbahaya?

Secara teori, diaskintest aman karena tidak mengandung komponen yang dianggap berbahaya bagi kesehatan. Namun, karena larutan tersebut mengandung molekul protein, sampel dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk aliran yang keras. Dalam pengembangan reaksi alergi yang hebat inilah bahaya utama Diaskintest. Jika dalam waktu dekat setelah injeksi mata menjadi merah, kulit gatal, mukosa nasofaring membengkak atau melepuh dan pembengkakan parah terjadi pada kulit bagian tubuh mana pun, ini menunjukkan reaksi alergi yang hebat, dan dalam hal ini Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Diaskintest dan Mantu

Diaskintest dan tes Mantoux adalah tes kulit untuk deteksi dini tuberkulosis, ketika seseorang mungkin masih tidak memiliki gejala khas penyakit. Tes Mantoux dikenal dan diterapkan untuk waktu yang sangat lama, tetapi Diaskintest adalah studi baru. Kedua sampel (Mantoux dan Diaskine) adalah tes kulit, yaitu, sediaan yang mengandung beberapa zat yang bereaksi tubuh manusia disuntikkan secara intradermal untuk produksinya.

Tes mantoux mengandung tuberculin - suatu zat yang diproduksi oleh mikobakteria dalam proses kehidupan, dan oleh karena itu ketika dimasukkan ke dalam tubuh reaksi positif terjadi pada orang-orang yang memiliki TB aktif. Tetapi, sayangnya, tes Mantoux memberikan persentase hasil positif palsu yang tinggi, karena reaksi positif dapat disebabkan bukan oleh kehadiran tuberkulosis pada manusia, tetapi oleh vaksin BCG yang dibuat di masa lalu, alergi terhadap tuberkulin, dll. Diaskintest, tidak seperti Mantoux, hanya mengandung protein membran mycobacterium, oleh karena itu, tidak memberikan reaksi positif palsu terhadap vaksin BCG yang dibuat di masa lalu atau alergi pada manusia. Yaitu, Diaskintest, tidak seperti Mantoux, memberikan persentase hasil positif palsu yang lebih kecil dan hanya mencatat keberadaan mikobakteri dalam tubuh, dan bukan alergi atau sel kekebalan pasif yang berkembang setelah vaksinasi BCG. Adapun pernyataan, kesaksian, kontraindikasi dan catatan hasilnya, tes Mantoux dan Diaskintest sangat mirip.

Terlepas dari kelebihan tertentu dari Diaskintest dibandingkan tes Mantoux (akurasi yang lebih besar dengan hasil positif palsu yang lebih sedikit), penelitian ini masih memiliki kelemahan. Dengan demikian, pada tahap awal infeksi dan pengembangan TBC, Diaskintest memberikan hasil negatif, dan tes Mantoux positif. Artinya, tahap-tahap awal tuberkulosis dapat dideteksi menggunakan tes Mantoux, dan diaskintest tidak berguna dalam kasus-kasus seperti itu.

Pada prinsipnya, karena hasil negatif palsu pada tahap awal pengembangan TB, Diaskintest tidak menggantikan tes Mantoux sepenuhnya. Karena itu, dokter yang berpengalaman menyarankan Anda untuk melakukan kedua tes kulit secara bersamaan di tangan yang berbeda.

Jika ada tes Tikungan Mantoux (peningkatan besar dalam ukuran papula), maka disarankan untuk membuat diaskintest. Jika diaskintest dalam situasi ini negatif, maka disarankan untuk mengulanginya setelah dua bulan untuk memastikan bahwa Mantoux positif disebabkan bukan oleh tahap awal tuberkulosis, tetapi oleh alergi atau vaksinasi BCG yang dibuat di masa lalu. Tetapi jika, dengan latar belakang gilirannya diasintintest Mantoux, itu positif, maka ini adalah bukti infeksi dengan mikobakteri dan, karenanya, merupakan indikasi untuk perawatan pencegahan.

Dengan demikian, jelas bahwa tes Mantoux dan Diaskintest memiliki kelebihan dan kekurangan mereka sendiri, hasilnya sebagian duplikat satu sama lain, dan beberapa dari mereka tidak, oleh karena itu, tes ini logis untuk dianggap saling melengkapi, daripada bersaing. Itu sebabnya, meski mengetahui dengan baik semua ketidaksempurnaannya, dokter masih menggunakan tes Mantoux untuk diagnosis dini tuberkulosis pada anak-anak, dan diaskintest digunakan sebagai metode klarifikasi tambahan.

Sayangnya, kerugian dari diaskintest adalah kenyataan bahwa ia sering menyebabkan reaksi yang terlalu kuat (hipergik), yang juga merupakan indikasi untuk pemeriksaan lengkap dan terperinci selanjutnya untuk mendeteksi TB aktif. Reaksi hipargargik terhadap diaskintest dapat bermanifestasi sebagai peradangan pembuluh limfatik, pembentukan gelembung atau pustula pada kulit. Reaksi berlebihan seperti itu di diintintest, menurut peneliti dari Universitas Negeri Mordovian. Ogarev, diamati pada 30% kasus, sedangkan tes Mantoux - hanya 1,5% kasus. Fakta ini berarti bahwa dalam mengidentifikasi reaksi hipergik terhadap diaskintest, tidak boleh diletakkan di masa depan untuk menghindari perkembangan komplikasi tes kulit.
Detail tentang uji coba Mantoux

Persiapan untuk Diaskintest

Diaskintest disarankan untuk merencanakan sebelum vaksinasi, karena jika vaksinasi dilakukan, maka setelah itu Anda harus menunggu setidaknya sebulan sebelum pengujian untuk tuberkulosis. Dan jika diaskintest dilakukan sebelum vaksinasi, maka mereka (kecuali BCG) dapat ditempatkan segera setelah memperhitungkan hasil tes kulit, asalkan hasilnya negatif. Tetapi jika diaskintest positif atau ragu-ragu, maka vaksinasi apa pun dapat diberikan paling awal enam bulan.

Jika orang dewasa atau anak menderita reaksi alergi terhadap zat apa pun (makanan, obat-obatan, serbuk sari tanaman, dll.), Maka diaskintest harus dilakukan dengan kedok mengonsumsi antihistamin (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, dll.). Dianjurkan untuk mengambil antihistamin selama 7 hari - 5 hari sebelum tes dan dua hari setelahnya. Artinya, seseorang mulai mengambil antihistamin, pada hari kelima diaskintest dilakukan, setelah itu antihistamin diambil selama dua hari lagi (sebenarnya, sebelum memperhitungkan hasil tes).

Orang dewasa sebelum pementasan Diaskintest harus menahan diri dari minum alkohol selama 2 hingga 3 hari dan lebih jauh sampai hasilnya dicatat. Tidak ada pelatihan khusus yang diperlukan sebelum ujian. Anda dapat menjalani hidup normal, makan makanan favorit Anda, dll.

Di mana harus melakukan diaskintest?

Bagaimana cara melakukan diaskintest?

Diaskintest dilakukan di poliklinik, apotik TB atau di pusat-pusat swasta yang terlibat dalam imunisasi (vaksinasi). Untuk pengujian, solusinya disuntikkan secara ketat intrakutan pada sepertiga bagian bawah permukaan bagian dalam lengan. Dan mereka mencoba menggunakan tangan yang tidak berfungsi, yaitu tangan kiri untuk tangan kanan dan tangan kanan untuk tangan kiri.

Untuk pernyataan diaskintest ambil jarum suntik tuberkulin sekali pakai dengan jarum tipis dan dengan potongan miring. Sebelum menggunakan jarum suntik, tanggal kedaluwarsa diperiksa. Setelah menyiapkan jarum suntik, persiapan dilakukan. Untuk melakukan ini, sumbat karet botol dengan larutan diaskintez diseka dengan kain kasa yang dilembabkan dengan alkohol. Selanjutnya, tusuk gabus dengan jarum, ambil larutan dalam jarum suntik sebanyak 0,2 ml, lepaskan jarum dan gantilah dengan yang baru. Setelah itu, untuk menghilangkan udara, jarum suntik diangkat dengan jarum dan dengan ringan mengetuk dindingnya dengan kuku sehingga gelembung terlepas dari dinding dan mengumpul pada permukaan larutan. Kemudian, untuk menghilangkan udara ini, sebagian larutan dilepaskan ke kapas sehingga 0,1 ml tertinggal di dalam jarum suntik.

Seseorang duduk di kursi dalam posisi yang nyaman, membuka lengan bawah dan menyeka kulit permukaan bagian dalamnya dengan kapas yang dibasahi dengan alkohol 70%. Setelah itu, keringkan kulit dengan kapas yang steril. Kemudian, sebuah jarum dimasukkan ke dalam kulit sepertiga bagian bawah permukaan bagian dalam lengan dengan potongan 3-4 mm. Sebelum pengenalan peregangan kulit, dan jarum dimasukkan sejajar dengan permukaan kulit. Kemudian, menekan piston dari jarum suntik menyuntikkan 0,1 ml larutan secara intradermal. Di tempat injeksi, "kulit lemon" dengan diameter 7-9 mm, berwarna putih, terbentuk di kulit.

Botol setelah satu set dosis pertama larutan disimpan dalam kondisi steril selama maksimal dua jam.

Hasil Diaskintest diperkirakan setelah 72 jam (tiga hari) setelah tes. Untuk menilai hasilnya, dokter atau perawat memeriksa situs injeksi untuk papula (segel) atau kemerahan. Papule atau kemerahan diukur dengan penggaris transparan dengan divisi milimeter. Diameter papula terbentuk dan kemerahan di sekitarnya diukur. Jika tidak ada papula, maka diameter kemerahan diukur. Dalam hal ini, hasilnya dianggap diragukan jika ada kemerahan atau papula dengan diameter 2-4 mm. Sampel positif dipertimbangkan ketika papula lebih besar dari 5 mm. Hasilnya dianggap hyperergic (dengan reaksi yang terlalu kuat) di hadapan vesikel, nekrosis, radang kelenjar getah bening di daerah injeksi, terlepas dari apakah ada papula. Apalagi reaksi hipergik juga merujuk ke positif. Jika di tempat suntikan hanya ada satu titik dari suntikan, maka hasil diaskintest dianggap negatif.

Apakah mungkin untuk membasahi diaskintest?

Ya, tempat pengenalan Diaskintest dapat dibasahi. Artinya, setelah melakukan tes kulit, diperbolehkan untuk mandi, tetapi tidak mungkin untuk menerapkan deterjen langsung ke tempat suntikan dan menggosoknya dengan waslap.

Juga harus diingat bahwa tempat sampel tidak boleh digosok dengan tangan atau benda apa pun, digaruk, disegel dengan plester, digulung ulang dengan balutan, diolesi dengan cat hijau atau obat-obatan lain, aplikasikan kosmetik dan parfum. Untuk memastikan bahwa lokasi sampel tidak gatal, Anda disarankan untuk tidak mengenakan pakaian lengan panjang yang terbuat dari jaringan yang mengiritasi kulit (misalnya, wol bulu atau bulu wol, dll.) Setelah penempatannya.

Selain itu, untuk menghindari kesalahan positif, tidak disarankan untuk mandi di pemandian dan sauna, berjemur di pantai terbuka dan di solarium, berenang di kolam renang dan waduk alami, bermain olahraga untuk waktu yang lama setelah itu. embun beku. Rekomendasi tersebut disebabkan oleh kenyataan bahwa suhu, keringat, air dan debu yang tinggi dan rendah dapat menyebabkan infeksi atau iritasi pada tempat injeksi, akibatnya akan timbul reaksi hipergergik atau reaksi positif palsu.

Diaskintest - reaksi (hasil Diaskintest)

Apa yang bisa menjadi hasilnya

Hasil dari diaskintest diperkirakan 72 jam setelah injeksi larutan dan bisa positif, negatif atau diragukan, tergantung pada jenis situs injeksi.

Hasil negatif Diaskintest dipertimbangkan dalam kasus berikut:

• Tidak ada papula (pemadatan) atau kemerahan di tempat suntikan, dan hanya titik dari suntikan yang terlihat;
• Di tempat injeksi terlihat apa yang disebut "reaksi tusukan" dalam bentuk memar dengan diameter 2 sampai 3 mm.

Hasil diaskintest yang meragukan dipertimbangkan dalam kasus berikut: di tempat injeksi ada kemerahan ukuran apa pun tanpa papula (pemadatan).

Diaskintest dianggap sebagai hasil positif dalam kasus-kasus berikut:

• Di tempat injeksi, hanya ada papula (pemadatan) dengan / tanpa diameter kurang dari 5 mm (reaksi agak positif);
• Di tempat injeksi, ada papula dengan atau tanpa kemerahan dengan diameter 5-9 mm (reaksinya cukup positif);
• Di tempat injeksi ada papula dengan atau tanpa kemerahan dengan diameter 10-15 mm (reaksi diucapkan positif);
• Di tempat injeksi, terdapat papula berdiameter lebih dari 15 mm, atau papula dengan ukuran apa pun dikombinasikan dengan vesikel, borok, radang kelenjar getah bening, dan pembuluh limfatik (hipergik, yaitu positif tajam, sangat kuat).

Diaskintest - normal, positif, negatif

Biasanya, ketika seseorang tidak sakit TBC dan tidak terinfeksi dengan mikobakteri, respons terhadap Diaskintest harus negatif. Reaksi positif (termasuk hipergik) dan keraguan terhadap diaskintest adalah abnormal, karena menunjukkan adanya mikobakteri dalam tubuh manusia. Reaksi positif dan ragu dianggap sebagai dasar untuk merujuk anak atau orang dewasa ke konsultasi dengan dokter phisiisi untuk tujuan pemeriksaan tambahan untuk mendeteksi TB aktif.

Foto diaskintest

Foto ini menunjukkan hasil positif dari Diaskintest.

Foto ini menunjukkan hasil hiperergik Diaskintest.

Foto ini menunjukkan hasil yang meragukan dari Diaskintest.

Foto ini menunjukkan hasil negatif dari diaskintest dalam bentuk memar.

Foto ini menunjukkan hasil negatif dari diaskintest sebagai suntikan suntikan.

Reaksi Diaskineste di siang hari

Reaksi diaskintest per hari tidak signifikan, karena hasilnya harus dievaluasi hanya 72 jam setelah injeksi - tidak lebih awal dan tidak lebih lambat. Namun, selama jam-jam pertama setelah tes, dapat terjadi kemerahan dan gatal-gatal, yang menunjukkan reaksi alergi. Manifestasi alergi seperti itu biasanya hilang dalam 48-72 jam dan, karenanya, tidak mengganggu evaluasi hasil tes.

Selain itu, kemerahan atau papula mungkin sudah terbentuk pada hari pertama atau kedua setelah injeksi, menjadi ukuran dan keparahan maksimum pada akhir hari ketiga. Karena keparahan maksimum reaksi tiga hari setelah injeksi, hasil tes diperhitungkan 72 jam setelah injeksi larutan. Setelah 72 jam setelah injeksi diaskintest, semua reaksi kulit akan berkurang hingga hilang sepenuhnya.

Memar di area diaskintest

Memar di daerah diaskintest dapat terjadi dalam beberapa kasus, tetapi reaksi seperti itu dianggap sebagai varian dari norma. Memar biasanya terjadi akibat kerusakan pembuluh darah dan kebocoran sejumlah kecil darah secara intrakutan. Memar besar dapat mengganggu perekaman yang benar dari hasil diaskintest, sehingga dalam situasi seperti itu, dokter dapat menyarankan agar tes diulang setelah beberapa waktu.

Jika diaskintest positif pada anak atau orang dewasa

Hasil positif dan meragukan dari diaskintest menunjukkan bahwa orang tersebut terinfeksi mikobakteri. Tetapi pada saat yang sama, hasil positif atau meragukan tidak memungkinkan untuk membedakan antara apa yang terjadi dalam kasus tertentu - tuberkulosis aktif atau infeksi yang adil (yang tercatat dalam 90% populasi dewasa Rusia) ketika orang tersebut sehat dan penyakitnya tidak ada. Itulah sebabnya, dalam kasus hasil diaskintest positif atau diragukan, orang dewasa atau anak harus dikirim untuk berkonsultasi dengan dokter TB yang terlibat dalam perawatan dan diagnosis TB.

Dokter TB meresepkan pemeriksaan komprehensif, yang diperlukan untuk membedakan TB aktif dari infeksi. Sebagai bagian dari survei, diperlukan X-ray / computed tomography (tergantung pada kapasitas institusi) dari dada, jumlah darah lengkap dan analisis urin, dan kultur urin bakteriologis. Jika seseorang batuk, penelitian dahak juga dilakukan (kultur bakteriologis dan mikroskop). Selain itu, USG kelenjar getah bening dan organ internal dapat ditentukan.

Jika, sebagai hasil dari pemeriksaan, TBC aktif pada organ apa pun (paru-paru, ginjal, kelenjar getah bening intrathoracic, tulang, dll.) Terdeteksi pada orang dewasa atau anak-anak, maka dokter mengobati penyakit menular sesuai protokol yang disetujui oleh Departemen Kesehatan. Untuk pengobatan, antibiotik diresepkan, yang harus diambil sesuai dengan skema yang ditunjukkan oleh dokter, dalam beberapa bulan.

Jika, dengan hasil positif diaskintest, survei tidak mengungkapkan TB aktif, maka orang tersebut dianggap terinfeksi mikobakteri. Kondisi ini saat ini disebut infeksi TB laten (seperti yang didefinisikan oleh WHO), dan meskipun seseorang di negara ini tidak menderita TB, itu tidak berbahaya bagi orang lain, karena tidak melepaskan mikobakteri ke lingkungan, namun, rekomendasi federal dari dokter TB utama di Rusia mengatakan bahwa perlu untuk melakukan pengobatan pencegahan dengan antibiotik anti-TB. Tujuan dari pengobatan profilaksis adalah untuk mengurangi risiko pengembangan TB aktif pada orang yang terinfeksi di masa depan.

Jika seseorang menolak pengobatan profilaksis, maka ia akan dicatat di apotik TB dan akan diaskintest secara berkala (sekali setiap 3-6 bulan). Paling sering dalam kasus serupa dalam satu setengah tahun ke depan diaskintest menjadi negatif, dan ini menunjukkan bahwa tubuh benar-benar menekan aktivitas mikobakteri, dan sekarang orang tersebut sehat. Namun, jika diaskintest tetap positif selama satu setengah tahun, ini menunjukkan bahwa mikobakteri tidak ditekan, dan dalam kasus ini, meskipun orang tersebut tidak memiliki TB, ia berisiko tinggi terkena infeksi ini. Ketika diaskintest tetap positif selama 1,5 tahun masa tindak lanjut di apotik tuberkulosis, dokter akan merekomendasikan kembali menjalani pengobatan antibiotik profilaksis.

Alternatif untuk diaskintest

Alternatif untuk diaskintest sebagai metode diagnostik untuk TB adalah tes kuantiferon dan tes T-spot, yang juga didasarkan pada penentuan respons tubuh terhadap pengenalan protein mikobakteri. Tetapi dalam melakukan tes quantiferone dan T-spot, itu tidak disuntik dengan protein secara intracutan, tetapi darah diambil, dan seluruh reaksi dilakukan dalam tabung reaksi.

Diaskintest - ulasan

Sebagian besar ulasan pada diaskintest (90% atau lebih) adalah positif, karena tes ini memungkinkan orang tua untuk mengidentifikasi atau menghilangkan TB pada anak-anak, yang diduga berdasarkan pada Mantoux positif (buruk). Dalam ulasan, dicatat bahwa Diaskintest memungkinkan untuk memahami apakah ada proses TB aktif dalam tubuh atau tes Mantoux positif karena alergi / respons terhadap vaksinasi BCG. Selain itu, orang tua menunjukkan bahwa Diaskintest telah memungkinkan mereka menemukan kedamaian dengan kesehatan anak atau untuk mendeteksi TB pada tahap awal.

Ada beberapa ulasan negatif tentang diaskintest dan sebagian besar disebabkan oleh efek samping yang parah sebagai respons terhadap pemberian obat.

Diagnosis TBC pada anak-anak: rontgen paru-paru, diagnosis TBC, diaskintest - video

Penulis: Nasedkina AK Spesialis dalam melakukan penelitian tentang masalah biomedis.