JMedic.ru

Artikel ini akan membahas dua penyakit yang sangat serius dan berbahaya secara prognostik pada orang dewasa - flu dan pneumonia. Harus dipahami bahwa diagnosis "pneumonia" adalah topologi, yaitu, ini menunjukkan di daerah anatomi mana proses patologis berkembang, tetapi tidak mencirikan patogen yang menyebabkan ini. Diagnosis influenza, sebaliknya, menunjukkan dengan tepat mikroorganisme mana yang menyebabkan manifestasi penyakit pada orang dewasa. Dalam beberapa kasus, diagnosa ini sangat cocok, yang mengkonfirmasi terjadinya pneumonia dengan flu (atau setelahnya).

Dengan demikian, semua manifestasi patologis yang dibawa kedua penyakit di dalamnya berpotensi, dan prognosis untuk pemulihan setelah ini, pada gilirannya, menjadi jauh lebih tidak menguntungkan, karena influenza pneumonia yang menghasilkan jauh lebih parah daripada hanya secara individual. atau pneumonia dengan etiologi yang berbeda. Artinya, pada orang dewasa, manifestasi (gejala) flu itu sendiri sangat tidak menguntungkan; gejala pneumonia, jika mereka bergabung, semakin memperburuk situasi. Perawatan menjadi jauh lebih sulit.

Bagaimana penyakit yang dimaksud bermanifestasi?

Bahaya pneumonia untuk orang dewasa yang disebabkan oleh virus influenza ditentukan, sebagian besar, oleh kompleksitas diagnosis dan tingginya tingkat proses patologis, yang dalam beberapa kasus fatal. Polimorfisme simtomatik, yang ditandai oleh pneumonia dengan flu - ini adalah kesulitan utama dalam diagnosis, yang dapat "memainkan trik yang sangat buruk".

Penyakit ini dapat bermanifestasi sangat akut, manifestasi demam demam, dispnea mendadak, penurunan tekanan dan peningkatan denyut jantung dan pada siang hari (atau mungkin kurang) dapat berakibat fatal. Dalam kasus lain, influenza pneumonia pada orang dewasa mungkin memiliki simptomatologi yang sangat sedikit, hanya demam ringan (demam ringan), kurangnya manifestasi catarrhal dan kelangkaan data fisik.

Yang terburuk adalah bahwa jumlah kasus fatal tidak tergantung pada tingkat keparahan gejala. Dan untuk mendiagnosis pneumonia saat ini yang lambat pada orang dewasa jauh lebih sulit pada waktunya.

Klasifikasi

Diterima untuk membagi pneumonia yang disebabkan oleh flu pada orang dewasa menjadi tiga kategori, tergantung pada sifat etiologisnya. Ada pada orang dewasa jenis-jenis penyakit ini:

1. Pneumonia, disebabkan langsung oleh virus influenza. Ini juga disebut primer (istilah ini hanya relevan dalam konteks ini). Pilihan yang paling tidak menguntungkan, di mana para ilmuwan Amerika pada tahun 1998, menetapkan angka kematian pada 50% kasus (perhatikan ini pada tingkat kedokteran Amerika). Mengobati pneumonia jenis ini sangat sulit.
2. Peradangan paru-paru, yang tercampur (menyebabkan virus influenza dan bakteri). Artinya, selain fakta bahwa virus influenza menyebabkan proses patologis yang menyita departemen pernapasan bagian bawah dan parenkim paru-paru, infeksi bakteri ditambahkan ke dalamnya (sebagai komplikasi, bisa dikatakan). Perawatan juga sering tidak efektif.
3. Peradangan paru-paru sekunder. Dalam hal ini, paru-paru dipengaruhi oleh infeksi bakteri yang bergabung (suatu komplikasi tanpa kerusakan seperti influensa pada parenkim paru-paru, hanya disebabkan oleh bakteri). Untuk organisme yang dilemahkan oleh flu, ini memiliki efek yang sangat merugikan, meskipun gejala penyakit ini tidak sekuat pada dua kasus yang tercantum di atas.

Peradangan yang disebabkan oleh virus flu

Pneumonia influenza pada orang dewasa, terkait menurut klasifikasi di atas dengan primer, bermanifestasi dalam dua belas hingga dua puluh jam pertama sejak awal penyakit.

Ada influenza pneumonia dengan sesak napas yang signifikan (peningkatan frekuensi gerakan pernapasan lebih dari 25 per menit), batuk parah dengan jumlah dahak kecil, sangat sering hemoptisis setelah pengeluaran dahak tidak berwarna, sianosis sentral dan perifer pada kulit. Ini adalah tanda-tanda utama (gejala).

Secara alami, semuanya dimulai dengan demam demam, karakteristik influenza, namun, kepatuhan yang cepat setelah menaikkan suhu semua gejala di atas memberikan setiap alasan untuk mengasumsikan pengembangan pneumonia, karena infeksi catarrhal yang biasa (tidak rumit) memanifestasikan sindrom catarrhal beberapa hari kemudian. Perlu dicatat - manifestasi nyeri di dada pada orang dewasa sangat jarang.

Hemoptisis adalah gejala patognomonik dan sangat berbahaya dari pneumonia pada influenza yang terjadi ketika virus memiliki efek vasodilatasi yang jelas (melebarkan pembuluh darah), yang mengarah pada perdarahan yang jelas (perdarahan) pada organ internal, dalam hal ini paru-paru. Setelah pendarahan, ada kehilangan fungsi organ, dan hampir selalu. Dalam hal gambaran auskultasi, perlu dicatat bahwa pada permulaan penyakit ini ditandai dengan krepitus, sejumlah besar demam, dengungan berdengung di seluruh permukaan paru-paru, dan melemahnya pernapasan. Pada tahap selanjutnya, pernapasan mungkin tidak terdengar sama sekali, tetapi akan ada takipnea dan sianosis yang sangat jelas. Dalam kasus kegagalan untuk memberikan perawatan medis darurat dalam jumlah yang diperlukan, perkembangan gagal ginjal akut (karena penurunan intensitas aliran darah) dan diseminasi sindrom koagulasi intravaskular mungkin terjadi. Setelah komplikasi ini, pemulihan tidak mungkin terjadi. Pengobatan penyakit ini sangat sulit, untuk menghindari komplikasi lebih lanjut sangat sulit.

Secara umum, tes darah lebih mungkin untuk melihat perubahan virus khas (tanda-tanda) - leukopenia dengan limfositosis, sedikit peningkatan ESR, anemia. Sebagai aturan, pneumonia jenis ini didiagnosis pada rontgen (jika kondisi pasien, tentu saja, memungkinkan untuk jenis pemeriksaan ini). Nilai saturasi (tingkat oksigen terlarut dalam darah), sebagai aturan, menurun hingga 90% dan lebih rendah pada hari pertama penyakit, yang merupakan indikasi absolut untuk menghubungkan pasien ke ventilator, setelah itu diberikan obat hemostatik dosis tinggi.

Peradangan paru-paru bersifat campuran

Jika seseorang memiliki pneumonia genesis campuran, maka, sebagai aturan, itu terjadi hanya setelah beberapa hari setelah manifestasi infeksi influenza. Artinya, flu bermanifestasi dengan demam, dan setelah beberapa saat semua gejala pneumonia, yang tercantum di atas, bergabunglah. Virus influenza berbahaya karena selain pendarahan masif, ia memiliki efek menekan pada sistem kekebalan tubuh, yang saling memperburuk jalannya proses patologis (pembentukan khas lingkaran setan) dan berkontribusi terhadap aksesi infeksi bakteri. Fakta yang sangat tidak menyenangkan, tetapi harus diakui - dalam mayoritas absolut kasus pneumonia campuran dengan influenza, komponen bakteri adalah Staphylococcus aureus, yang kebal terhadap sebagian besar antibiotik yang saat ini dikenal.

Secara simtomatologi mirip dengan pneumonia influenza primer, tetapi indikator laboratorium akan sedikit berbeda - ditandai leukositosis dengan tikaman ke kiri, LED meningkat menjadi 20 mm / jam dan banyak lagi. Dia tidak memiliki gambaran radiologis patognomonik - gambar tersebut terlihat seperti pneumonia interstitial biasa. Perawatan dilakukan hanya di unit perawatan intensif dan perawatan intensif, jika tidak - kematian tidak dapat dihindari. Terbukti bahwa mengobati dengan obat antivirus dalam kasus ini tidak rasional.

Peradangan paru-paru sekunder

Pneumonia bakteri sekunder berkembang sekitar sepuluh hingga empat belas hari setelah timbulnya infeksi influenza. Penyebab kejadiannya adalah sistem kekebalan yang sangat lemah, yang tidak mampu melawan patogen. Ini berbeda dari dua varian pneumonia di atas, gagal napas yang lebih ringan, dan lebih banyak cahaya, sebagai aturan, berakhir. Gejala (tanda) pada prinsipnya serupa, tetapi kurang intens. Sekali lagi, sangat buruk bahwa dalam banyak kasus penyebabnya adalah Staphylococcus aureus, sehingga masih sangat sulit untuk mengobati pneumonia tersebut. Pengobatan dilakukan terutama dengan terapi antibakteri dan gejala intensif. Hindari perawatan dalam perawatan intensif juga gagal.

Perlu dicatat bahwa, menurut beberapa ahli imunologi, vaksin flu tidak hanya memungkinkan untuk menghindari apa yang harus dihindari, tetapi setidaknya untuk mengurangi kemungkinan terjadinya dan intensitas pneumonia yang telah berkembang karena infeksi influenza. Obati vaksinasi, jelas, lebih mudah.

Kesimpulan

Flu tidak seburuk komplikasinya - pada kenyataannya, tidak semua orang mengerti betapa jujur ​​dan menakutkan ungkapan ini. Memang, pneumonia yang disebabkan oleh virus influenza sangat berbahaya, terutama pada anak-anak. Perawatan mereka dilakukan hanya di unit perawatan intensif dan perawatan intensif, dan perlu dicatat bahwa tidak ada jaminan untuk keberhasilan pengobatan komplikasi pasca-flu.

Video: Pneumonia petir. Bagaimana tidak mati karena flu

Seperti yang dikatakan dokter kepada saya, dengan pengobatan flu yang benar, tidak akan ada komplikasi. Kesimpulan seseorang sakit, hubungi dokter Anda. Terutama jika selama epidemi. Saya minum reaferon lipint dengan flu, tidak hanya membantu dengan virus, tetapi juga meningkatkan kekebalan.

Pneumonia dengan flu: gejala penyakit dan karakteristiknya

Gejala pneumonia pada flu akut

Berbagai bentuk pneumonia ditandai oleh gambaran spesifik, durasi penyakit, keparahan perjalanan, dan prognosis untuk pasien.

Pneumonia dengan flu dapat memanifestasikan dirinya selama 3-4 hari dari saat perkembangan malaise utama, lebih jarang setelah lima hari. Semakin parah flu, semakin sering gejala-gejala peradangan dini didiagnosis.

Pneumonia influenza dini cukup sulit dibedakan dengan flu selama hari-hari pertama timbulnya komplikasi. Gejala primer dari penyakit yang mendasarinya. Influenza biasanya akut: pada hari pertama suhu tubuh naik (hingga 39 C), setelah itu ada tanda-tanda keracunan (demam, sakit kepala parah, nyeri pada bola mata, otot dan persendian, fotofobia). Cukup sering, pasien mengalami mual, keinginan untuk muntah, kebingungan, mimisan.

Rhinitis dan perasaan hidung tersumbat muncul sedikit kemudian - pada hari kedua setelah timbulnya gejala pertama. Hampir selalu ada tanda-tanda trakeitis, yang ditandai dengan batuk kering obsesif, nyeri di belakang sternum.

Komplikasi bersamaan, yaitu perjalanan pneumonia, dimanifestasikan oleh rasa sakit di dada, yang disebabkan oleh serangan batuk parah, sesak napas terjadi, bibir dan selaput lendir memperoleh warna kebiruan.

Batuk selama radang infeksi pada jaringan paru-paru mungkin sangat kering atau lancar berubah menjadi lembab, di mana sejumlah kecil dahak dikeluarkan. Lendir bronkial yang diproduksi meliputi pembuluh darah.

Bentuk utama pneumonia dengan flu

Ada 3 bentuk pneumonia yang dapat berkembang dengan latar belakang flu:

Pneumonia virus primer

Bentuk pneumonia ini adalah komplikasi paling berbahaya dari flu. Selama tiga hari pertama, pasien mengalami sesak napas, ada batuk yang kuat dengan dahak, seringkali hemoptisis. Nyeri tulang dada selama bernafas dan setelah batuk adalah gejala yang sangat jarang.

Peningkatan cepat dalam sesak napas adalah penyebab utama rawat inap segera pasien. Pada gangguan fungsi pernapasan, palpitasi menjadi sering terjadi, kemudian sianosis meningkat. Kulit wajah dan tangan pasien secara dramatis memperoleh warna kebiruan.

Dalam pelaksanaan pemeriksaan x-ray akan menentukan adanya pemadaman drain dua sisi yang menyimpang dari akar paru-paru.

Peradangan virus primer pada jaringan paru-paru sering didiagnosis pada orang yang terinfeksi HIV, serta penyakit kardiovaskular, wanita hamil dan anak-anak.

Ketika membuat diagnosis "pneumonia virus primer," prognosisnya buruk, kemungkinan hasil fatalnya tinggi.

Pneumonia virus dan bakteri

Komplikasi ini bergabung dengan penyakit utama sedini 3-4 hari setelah gejala pertamanya. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin melihat penurunan yang signifikan pada kondisi umum, gejala-gejala berikut terjadi:

• Munculnya batuk produktif dengan dahak purulen dan inklusi berdarah
• Nyeri tulang dada selama bernafas dan setelah batuk
• Demam
• Gejala keracunan diucapkan.

Jika gejala yang dijelaskan di atas dimanifestasikan, perlu rawat inap pasien sesegera mungkin, dan kemudian memulai pengobatan pneumonia dengan obat antibakteri. Tetapi bahkan terapi yang tepat tidak mencegah kematian.

Pneumonia bakteri sekunder

Gejala penyakit menampakkan diri pada hari 5-14 sejak mendiagnosis flu. Setelah perbaikan sementara, gelombang penyakit berikutnya diamati. Suhu tubuh tinggi, kedinginan, sakit di dada selama batuk dan bernafas. Perlu dicatat bahwa batuk disertai dengan hemoptisis atau pelepasan lendir dengan kotoran nanah. Perawatan antibiotik yang dipilih dengan benar akan membantu memulihkan tubuh dengan pneumonia pasca-influenza.

Peradangan paru-paru, apa pun bentuknya, membutuhkan diagnosis yang cermat, biasanya dilakukan pemeriksaan radiografi dan tes darah.

Terhadap latar belakang pneumonia, ada peningkatan jumlah leukosit dalam darah, sehingga komplikasi flu tidak selalu terwujud. Dalam beberapa kasus, tes darah klinis tidak akan menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit, yang merupakan karakteristik influenza dengan komplikasi.

Pengobatan pneumonia influenza

Ketika influenza pneumonia akan membutuhkan perawatan khusus, yang melibatkan penggunaan antibiotik dengan obat sulfa. Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk mengambil obat kardiovaskular yang akan membantu mengurangi beban pada jantung setelah keracunan parah. Misalnya, obat-obatan dengan kafein ditunjukkan kepada pasien hipertensi.

Tujuan mucolytics, thermopsis dan codeine berkontribusi untuk menghilangkan gejala-gejala utama pneumonia dengan latar belakang flu. Obat-obatan tersebut dapat dimasukkan dalam perawatan kompleks untuk diagnosis "pneumonia infeksius".

Setelah pengangkatan gejala akut penyakit, adalah mungkin untuk menggunakan obat penenang yang akan menormalkan aktivitas sistem saraf pusat.

Pengobatan efektif pneumonia influenza hanya dimungkinkan di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter.

Pencegahan

Pencegahan pneumonia influenza melibatkan kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan pengecualian kontak dengan orang yang memiliki tanda-tanda infeksi virus. Terhadap latar belakang flu, sistem kekebalan pasien tidak dapat menangkal virus, sehingga infeksi apa pun dengan mudah masuk ke saluran pernapasan dan menyebar dengan cepat, menyebabkan komplikasi.

Ketaatan ketat pada tirah baring, minum berlebihan adalah pencegahan paling sederhana terjadinya komplikasi. Langkah-langkah tersebut akan mencegah perkembangan penyakit, sehingga mengurangi kemungkinan pneumonia menular. Dalam hal ini, pengobatan yang diresepkan akan membawa efek terapi yang diinginkan.

Penting untuk diingat bahwa pneumonia influenza adalah penyakit yang agak berbahaya yang cepat berkembang dengan latar belakang flu. Pencegahan tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa pasien. Jika Anda memulai pengobatan untuk flu segera, Anda dapat mencegah kemungkinan komplikasi, sehingga mengurangi kemungkinan kematian.

Gejala dan pengobatan pneumonia influenza

Influenza pneumonia disebabkan oleh virus dan berkembang sebagai komplikasi infeksi pernapasan akut atau influenza. Dengan jenis radang paru-paru ini, rongga organ pernapasan diisi dengan nanah atau cairan lain yang terinfeksi, yang menyebabkan kesulitan bernapas. Darah pasien kurang terisi oksigen, sehingga pasien mungkin merasa lemah, lesu atipikal, dan sakit kepala parah. Infeksi dengan aliran darah dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan konsekuensi serius. Dalam kasus yang parah, influenza pneumonia dapat mengakibatkan kematian pasien. Patologi semacam itu sangat berbahaya bagi orang yang lemah yang menderita diabetes, penyakit jantung, atau kekebalan yang terlalu lemah.

Alasan

Paling sering, empat jenis patogen memicu peradangan paru-paru yang bersifat virus:

• virus flu;
• virus syncytial pernapasan;
• adenovirus;
• virus parainfluenza.

Influenza pneumonia paling sering muncul sebagai komplikasi setelah influenza A dan B. Terutama sering jenis penyakit ini didiagnosis selama musim dingin, selama wabah epidemi penyakit pernapasan.

Ada banyak alasan untuk pengembangan bentuk pneumonia ini. Lebih dari 30 jenis patogen yang berbeda dapat menyebabkan pneumonia, tetapi lebih sering virus menyebabkan komplikasi setelah flu. Harus diingat bahwa dalam jenis peradangan virus, infeksi sekunder sering berkembang, yang mengarah pada perjalanan penyakit yang lebih parah.

Dokter membedakan kelompok pasien tertentu yang memiliki risiko lebih tinggi terkena pneumonia influenza daripada yang lain. Ini termasuk:

• Orang lanjut usia di atas 65 tahun. Pada usia ini tingkat kematian akibat komplikasi influenza paling tinggi.
• Anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar. Sistem kekebalan tubuh anak-anak muda belum sepenuhnya terbentuk.
• Orang dengan beberapa penyakit kronis. Ini mungkin diabetes, COPD, dan patologi jantung dan pembuluh darah.
• Orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Ini terutama termasuk pasien HIV, serta pasien yang sedang dirawat karena kanker.

Wanita hamil juga berisiko. Saat melahirkan, kekebalan wanita berkurang, dan dia menjadi rentan terhadap berbagai infeksi. Jika seorang wanita hamil menderita radang paru-paru selama flu, itu dapat menyebabkan kelahiran prematur atau keguguran jika wanita itu sakit di awal kehamilan.

Pencegahan influenza terbaik dan komplikasinya adalah vaksinasi profilaksis. Dianjurkan untuk melakukannya sebulan sebelum wabah penyakit yang diharapkan untuk mengembangkan kekebalan.

Gambaran klinis

Influenza pneumonia sangat mirip dengan flu pada gejala utamanya. Semuanya dimulai dengan demam dan batuk yang kuat, sehingga orang yang tidak kompeten tidak dapat segera memahami apa yang membuatnya sakit. Gejala pneumonia mungkin sedikit berbeda untuk orang yang berbeda. Itu semua tergantung pada usia pasien dan kesehatannya secara umum. Tanda-tanda utama pneumonia untuk influenza adalah kelainan kesehatan seperti:

• Suhu tubuh dapat dinaikkan ke level kritis 40 derajat ke atas. Tetapi harus diingat bahwa pada orang lanjut usia, pneumonia dapat terjadi dengan suhu yang lebih rendah.
• Ada batuk yang kuat.
• Pasien memiliki sesak napas. Selain itu, keadaan seperti itu terjadi tidak hanya setelah aktivitas fisik, tetapi juga dalam keadaan istirahat total.
• Penderita mengalami peningkatan keringat, sementara pada beberapa kasus, berkeringat kental dan lengket.
• Seseorang menderita kedinginan yang parah.
• Ketika bernafas ada rasa sakit di dada, yang mungkin mengindikasikan radang selaput dada.
• Sakit kepala parah dan nyeri sendi.
• Pasien merasa kelelahan abnormal.

Pneumonia dengan flu bisa sangat sulit, jadi jika Anda memiliki beberapa gejala khas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, sinyal untuk kunjungan mendesak ke dokter adalah kemunduran pada kesejahteraan umum setelah orang tersebut hampir pulih dari flu.

Pada pneumonia virus, suhu bisa naik ke ketinggian tinggi, dan turun dengan buruk. Harus diingat bahwa pada suhu di atas 39,5 derajat, proses ireversibel dapat dimulai. Karena itu, jika negara tidak dapat dinormalisasi, ambulans harus segera dipanggil.

Diagnostik

Peradangan paru segera setelah flu dapat didiagnosis berdasarkan pemeriksaan pasien, anamnesis dan beberapa metode penelitian. Untuk memperjelas diagnosis, rontgen dada, pemeriksaan spesimen dahak, jumlah darah lengkap dan bronkoskopi ditentukan.

Sinar-X

Gambar x-ray diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan lokalisasi proses inflamasi. Paru-paru terdiri dari segmen-segmen, dengan radang salah satunya, didiagnosis pneumonia rombongan.

Jika peradangan telah mempengaruhi kedua organ, maka mereka berbicara tentang pneumonia bilateral.

Pneumonia bilateral selalu lebih parah daripada radang sela. Kondisi pasien sangat terganggu, kegagalan pernapasan akut diamati.

Sampel dahak

Dahak diambil dari pasien untuk diperiksa di bawah mikroskop. Studi semacam itu akan membantu mengidentifikasi peradangan jamur atau bakteri di paru-paru. Sangat penting untuk menentukan jenis patogen, karena dengan pneumonia bakteri pasca-influenza pengobatannya sangat berbeda.

Agar analisis dahak bersifat informatif, sampel harus diambil langsung di laboratorium.

Tes darah

Untuk memperjelas diagnosis, dokter akan merujuk pasien untuk tes darah untuk melihat jumlah leukosit. Ini adalah tingkat sel-sel ini dalam darah yang menunjukkan tingkat keparahan penyakit, serta penyebabnya. Jika tingkat neutrofil meningkat, maka dengan probabilitas tinggi kita dapat berbicara tentang infeksi bakteri. Dengan peningkatan jumlah limfosit, aman untuk mengatakan bahwa penyakit ini disebabkan oleh virus atau jamur patogen.

Limfosit dalam darah juga akan meningkat pada penyakit seperti TBC.

Bronkoskopi

Tes untuk pneumonia influenza ini jarang diresepkan. Dengan bantuan bronkoskopi, Anda dapat memeriksa bronkus dengan seksama dan menentukan tingkat kerusakan jaringan. Berkat metode penelitian ini, sampel dahak dapat diambil langsung dari organ pernapasan. Jika perlu, dokter mengambil sepotong jaringan organ untuk biopsi. Dimungkinkan untuk menentukan jenis peradangan dan gambaran perjalanan penyakit menggunakan preparat mikroskopis yang diperoleh sebagai hasil biopsi.

Jika ada akumulasi besar cairan di paru-paru, maka dengan bronkoskopi dapat dipompa keluar. Untuk mencegah kemungkinan komplikasi, pemompaan cairan dilakukan di bawah kendali USG.

Perawatan

Jika dalam pengobatan obat antibakteri influenza tidak diresepkan, karena mereka tidak efektif terhadap virus, maka dengan influenza pneumonia, antibiotik paling sering digunakan. Pada saat yang sama, agen sistemik dipilih dan sering menggabungkannya dengan obat sulfa. Yang paling efektif dalam pengobatan pneumonia jenis ini adalah obat-obatan dari kelompok penisilin.

Harus diingat bahwa pada banyak pasien penisilin menyebabkan alergi parah, jadi tes kulit dilakukan sebelum dimulainya pengobatan, dan jika pasien tidak toleran terhadap zat seperti itu, obat dari kelompok lain dipilih.

Dengan influenza pneumonia, obat-obatan diperlukan untuk menjaga kerja jantung. Ini karena fakta. Peradangan paru-paru dan flu sangat menekan sistem kardiovaskular dan dapat menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka. Obat yang paling sering diresepkan didasarkan pada kapur barus, serta obat untuk menstabilkan tekanan.

Pneumonia postinfluenza terjadi dengan batuk yang kuat. Pada hari-hari awal penyakit, batuknya sangat kering dan menyebabkan iritasi. Untuk melembabkannya diresepkan mukolitik dan ekspektoran. Ketika batuk efektif, inhalasi melalui nebulizer efektif, Anda bisa menghirup solusi Ambroxol, Berodual dan Ambrobene. Menurut kesaksian dokter, inhalasi dengan Ventolin atau hanya dengan saline dapat dilakukan. Penghirupan melalui nebulizer dapat dilakukan hanya jika suhu tidak melebihi 37,5 derajat.

Menghirup dengan air mineral alkali akan membantu meringankan iritasi dari nasofaring dan memfasilitasi ekskresi dahak. Mereka perlu melakukan beberapa kali sehari.

Jika tidur pasien sangat terganggu, maka obat penenang ringan dapat diresepkan. Kadang-kadang mereka diresepkan bersama dengan obat antitusif. Setelah minum obat ini, seseorang dapat sepenuhnya tidur, dan, seperti Anda tahu, tidur juga sembuh. Obat antitusif hanya diminum pada malam hari, tidak dapat diminum bersamaan dengan mukolitik, karena kondisinya hanya akan memburuk.

Pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Setiap aktivitas fisik sangat dilarang. Para ahli merekomendasikan dalam pengobatan pneumonia untuk melakukan serangkaian latihan pernapasan. Tetapi jika pasien terlalu lemah, maka itu cukup baginya beberapa kali sehari untuk mengembang balon.

Jika pasien menderita radang paru-paru influenza di kaki, maka ada risiko tinggi komplikasi seperti radang selaput dada, bronkiektasis, TBC atau meningitis.

Influenza pneumonia adalah patologi yang sangat serius yang membutuhkan perawatan segera di bawah pengawasan dokter. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu. Itu bisa menjadi komplikasi yang mengancam jiwa. Orang lanjut usia, anak-anak, dan orang dengan kekebalan tubuh sangat berkurang termasuk dalam kelompok risiko khusus.

Pneumonia setelah flu

Komplikasi paru-paru setelah flu, yaitu pneumonia setelah flu adalah salah satu konsekuensi paling umum dari penyakit virus ini. Kondisi ini muncul sebagai akibat dari patologi utama yang tidak diobati, ketika sistem kekebalan tubuh belum pulih dan sangat rentan terhadap infeksi eksternal.

Selain itu, pneumonia yang disebabkan oleh virus influenza menginfeksi orang ketika pasien sudah mulai kondisinya, tidak pergi ke dokter pada waktunya dan tidak memulai perawatan yang diperlukan.

Siapa yang mungkin menderita pneumonia

Komplikasi setelah influenza (pneumonia) paling sering terjadi pada kelompok orang berikut yang paling rentan terhadapnya:

1. Pneumonia setelah influenza pada anak terjadi sangat sering. Terutama yang beresiko mengambil komplikasi ini dari anak-anak yang sangat muda berusia dua hingga lima tahun, yang sistem kekebalannya belum dapat mengatasi penyakit virus ini dengan sendirinya dan menahannya. Situasinya juga rumit ketika anak belum divaksinasi tepat waktu.
2. Wanita hamil yang tubuhnya sedang stres, yang sangat mengurangi sistem kekebalan tubuh. Dalam keadaan ini, calon ibu dapat dengan mudah menangkap tidak hanya pilek biasa, tetapi juga kemudian menderita pneumonia berat.
3. Orang tua yang pertahanan tubuhnya diturunkan karena alasan fisiologis semata.
4. Orang yang menderita penyakit kronis parah yang menekan sistem kekebalan tubuh. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang menderita infeksi HIV, asma, hepatitis dan penyakit serius lainnya.
5. Pasien yang, selama perjalanan akut flu, mulai bekerja, aktif secara fisik dan menderita penyakit "di kaki mereka".

Fitur pneumonia

Pneumonia sebagai komplikasi flu adalah penyakit menular yang serius, yang sangat berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia.

Kadang-kadang pneumonia yang disebabkan oleh virus flu menginfeksi pasien begitu banyak sehingga obat konvensional tidak berdaya dengan penyakit seperti itu. Meskipun demikian, dokter mengatakan bahwa dengan respons yang tepat waktu dari orang tua, komplikasi flu (pneumonia) pada anak-anak ini dapat berhasil diobati. Hal utama - saatnya untuk memperhatikan manifestasi komplikasi dan mencari bantuan spesialis.

Pneumonia yang disebabkan oleh virus influenza mempengaruhi proporsi jaringan paru-paru. Ini terjadi karena penetrasi infeksi di hampir semua area paru-paru. Akibatnya, sistem pernapasan sebagian kehilangan fungsi asimilasi oksigen, yang dihirup seseorang.

Dengan demikian, flu paru-paru sangat berbahaya bagi anak-anak kecil yang tidak dapat bereaksi tepat pada waktunya karena sulit bagi mereka untuk bernapas dan menjelaskan hal ini kepada orang tua mereka. Ini adalah bahaya utama dari kondisi ini pada bayi.

Mengenali flu dengan komplikasi paru-paru pada anak kecil terutama dimungkinkan dengan mengurangi gerakan aktif anak, dan munculnya sesak napas. Ini adalah sinyal penting bahwa ada sesuatu yang salah.

Penting untuk dicatat bahwa pneumonia dengan influenza pada anak-anak dan orang dewasa berkembang karena patogen bakteri yang memasuki paru-paru. Paling sering, itu adalah mikroba yang disebut pneumococcus.

Dalam keadaan ini, pneumonia setelah flu (gejala dan pengobatan akan diberikan di bawah) adalah penyakit menular, sehingga pasien itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya harus mengenakan masker pelindung.

Selain itu, Anda harus tahu bahwa kadang-kadang anak kecil dapat menjadi pembawa pneumokokus pasif - mereka tidak sakit sendiri, tetapi memicu wabah epidemi di taman kanak-kanak.

Komplikasi hemoragik setelah flu paling sering terlokalisasi di paru-paru karena fakta bahwa organ-organ ini paling rentan terhadap kerusakan. Itu sebabnya, setelah virus flu, sangat penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan rutin di dokter dan audisi.

Gejala pneumonia pada anak-anak

Tidak semua orang tua tahu bagaimana pneumonia dimulai setelah anak-anak menderita flu. Gejala-gejala pneumonia berikut pada anak-anak dengan flu dibedakan:

1. Kenaikan tajam dalam suhu tubuh hingga 38 derajat ke atas. Dalam keadaan ini, anak akan menderita panas dan demam hebat, yang tidak dihilangkan dengan obat antipiretik konvensional. Pada saat yang sama, jika suhu tidak turun dalam 2-3 hari, maka ini adalah tanda yang jelas dari pneumonia setelah flu (gejala dan gejala akan dijelaskan di bawah).
2. Munculnya batuk yang kuat dengan dahak hijau (abu-abu). Dalam hal ini, batuk akan menjadi paroksismal, kuat dan berulang pada malam hari. Perlu dicatat bahwa anak-anak kecil kadang-kadang tidak tahu cara batuk dahak, yang mengarah pada penumpukannya dan hanya membuat proses perawatan lebih berat.
3. Napas pendek dan napas cepat.
4. Suara serak bernafas dan kurangnya udara pada anak untuk bernapas dengan tenang.
5. Kelesuan dan kantuk.
6. Kelelahan tinggi. Dalam keadaan ini, anak tidak bisa berlari dan melakukan olahraga normal.
7. Kehilangan nafsu makan dan penolakan total terhadap makanan.
8. Peningkatan denyut nadi dan detak jantung pada anak-anak adalah ketika menjalankan pneumonia.
9. Kelaparan oksigen. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bibir dan kuku biru. Ini adalah tanda berbahaya yang membutuhkan bantuan medis dan medis segera.
10. Capriciousness dan tangisan bayi. Gejala-gejala ini setelah flu pada anak-anak diamati karena fakta bahwa anak merasa tidak nyaman.
11. Gangguan tidur Pada saat yang sama, bayi sering tidak dapat tidur karena serangan batuk yang konstan. Ini semakin membuatnya kesal, membuatnya berubah-ubah.
12. Munculnya rasa sakit di dada dapat dipicu oleh akumulasi cairan purulen dalam sistem pernapasan. Terkadang karena alasan ini, anak tidak bisa bangun dari tempat tidur. Seluruh tubuhnya menderita cedera toksik dan menderita proses inflamasi akut.

Pneumonia setelah influenza pada anak-anak, gejalanya bisa sangat berbeda, memerlukan perawatan segera ke dokter. Untuk mengobati sendiri dalam keadaan seperti itu sangat berbahaya (itu hanya dapat memperburuk kondisi pasien).

Gejala pada orang dewasa

Pneumonia setelah flu, gejalanya akan dijelaskan kemudian, dapat berkembang secara spontan pada seseorang, bahkan satu bulan setelah penyembuhan flu. Ini dibenarkan oleh fakta bahwa penyakit ini telah berlangsung lama dalam "mode tenang", tanpa menunjukkan dirinya sama sekali.

Gejala-gejala pneumonia berikut setelah influenza pada orang dewasa dibedakan:

1. Sungguh menyakitkan seseorang untuk bernapas. Terutama nyeri dada diamati saat menghirup.
2. Munculnya batuk paroksismal yang dalam, yang pertama akan kering, dan kemudian dengan dahak.
3. Kelemahan dan pucat luar biasa.
4. Kecacatan dan kantuk.
5. Sakit kepala.
6. Nafas pendek.
7. Peningkatan suhu tubuh, yang tidak dapat diturunkan dengan obat konvensional.
8. Nyeri dada yang semakin memburuk saat berbaring. Untuk alasan ini, pasien harus selalu duduk di lantai dalam posisi duduk.
9. Kehilangan nafsu makan dan kurang tidur.
10. Berkeringat meningkat.
11. Desah napas.

Komplikasi paru-paru setelah flu, gejala-gejala yang biasanya terjadi setelah 1-2 minggu, memerlukan rawat inap segera pada pasien dan dimulainya terapi. Jika Anda ragu dengan perawatan dalam keadaan seperti itu, maka kesehatan manusia dapat sangat menderita.

Cara membedakan pneumonia dari SARS biasa

Influenza (pneumonia yang paling sering terjadi) kadang-kadang dapat disertai dengan ARVI. Sangat sederhana untuk memahami jenis komplikasi apa yang dialami seseorang: ARVI berkembang tiba-tiba dan memanifestasikan semua gejalanya (pilek, batuk) dalam 1-2 hari. Seseorang pada saat yang sama segera merasa sakit dan lemah.

Dengan pneumonia, segalanya sedikit berbeda. Komplikasi ini tidak pernah terjadi secara spontan. Ini berkembang perlahan, dengan setiap hari hanya memperburuk kesehatan pasien. Pneumonia progresinya mungkin beberapa minggu. Pada saat yang sama, kondisi ini akan disertai oleh suhu yang sangat tinggi dan pelepasan dahak yang berlimpah, yang tidak diamati dengan flu biasa.

Dokter membedakan dua jenis pneumonia: primer dan sekunder. Pneumonia primer diamati hanya beberapa hari setelah timbulnya flu. Dengan demikian, kedua penyakit ini terjadi hampir air dan waktu yang sama.

Pneumonia sekunder berlangsung lama dan bermanifestasi hanya 3-4 minggu setelah pilek. Lebih sulit untuk diperlakukan dan ditoleransi.

Taktik perawatan

Hal pertama yang harus diingat oleh setiap pasien dengan dugaan pneumonia adalah bahwa ia tidak dapat diobati sendiri, karena pneumonia dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan terapi obat jangka panjang.

Setelah pemeriksaan awal oleh dokter umum, seseorang diberikan prosedur diagnostik wajib berikut:

1. Tes darah dan urin umum.
2. Rontgen dada.
3. CT paru-paru.

Ketika diagnosis "pneumonia" ditegakkan, pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak. Sangat penting untuk melakukan perawatan di bawah pengawasan dokter untuk anak-anak, orang tua dan pasien dengan penyakit kronis yang parah.

Penting untuk dicatat bahwa jika kesejahteraan anak telah memburuk di rumah, ambulans harus segera dipanggil. Dalam keadaan ini, ini bukan hanya tentang kesehatan, tetapi juga tentang kehidupan bayi (jika ia mati lemas, kehilangan kesadaran, mengalami kelaparan oksigen, dll.).

Terapi obat untuk pneumonia dipilih untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada usia pasien, pengabaian kondisinya, gejala dan adanya komorbiditas.

Pengobatan tradisional untuk pneumonia meliputi:

1. Pasien harus mematuhi tirah baring dan sepenuhnya membatasi aktivitas fisik apa pun.
2. Pada suhu tinggi, Anda perlu minum banyak cairan untuk menjaga keseimbangan air normal dalam tubuh.
3. Untuk memperkuat kekebalan harus makan dengan benar. Disarankan untuk makan lebih banyak buah, sayuran, dan produk susu.
4. Untuk pemeliharaan umum tubuh, pasien diberikan vitamin kompleks.
5. Untuk menekan aktivitas infeksi, diperlukan obat antibakteri. Mereka bisa dalam bentuk tablet atau suntikan. Durasi pengobatan dengan obat-obatan ini setidaknya harus sepuluh hari.
6. Jika pneumonia berasal dari virus, maka obat antivirus diresepkan untuk orang tersebut.
7. Jika ada bukti, pasien bisa menggunakan fisioterapi.
8. Selama periode pemulihan, pasien dapat diberikan latihan fisioterapi.

Durasi keseluruhan pengobatan untuk pneumonia rata-rata 2-3 minggu. Setelah ini, seseorang perlu secara teratur menjalani pemeriksaan medis, memulihkan dan melindungi dirinya dari hipotermia.

Tindakan pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan pneumonia setelah flu, Anda harus mengikuti aturan pencegahan berikut:

1. Lakukan semua resep medis selama flu (minum obat yang diresepkan, lakukan berkumur, dll).
2. Amati tirah baring selama seluruh perawatan untuk pengobatan influenza.
3. Segera untuk vaksinasi terhadap influenza dan virus turunannya.
4. Jangan mengobati sendiri, karena kadang-kadang hanya menyembunyikan gejalanya, tetapi tidak menyembuhkan orang tersebut. Jika Anda ingin minum infus herbal dan obat tradisional lainnya, maka harus dilaporkan ke dokter.
5. Makan dengan benar. Diet harus seimbang dan kaya nutrisi. Itu harus didasarkan pada produk susu, sayuran, sereal, buah-buahan, sayuran dan daging rebus.
6. Berhenti merokok dan minum alkohol, yang sangat mengurangi kekebalan tubuh.
7. Pakaian sesuai cuaca dan latihan pengerasan (hanya dengan tubuh yang benar-benar sehat).
8. Secara teratur mengudara kamar di rumah (Lihat juga: Berapa lama virus flu hidup) dan ikuti aturan kebersihan pribadi.
9. Selama periode wabah dingin, penting untuk meninggalkan kunjungan ke tempat-tempat ramai dan mengenakan topeng pelindung.
10. Bahkan setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya harus dibatasi pada aktivitas fisik, untuk memungkinkan tubuh pulih.

Pencegahan seperti itu mengurangi kemungkinan pneumonia setelah infeksi virus.

Pneumonia dengan flu

Tentang artikel ini

Penulis: Avdeev S.N. (FSBI "Lembaga Penelitian Pulmonologi" FMBA Rusia, Moskow)

Untuk kutipan: Avdeev S.N. Pneumonia dengan flu / / BC. 2000. №13. P. 545

Lembaga Penelitian Pulmonologi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow

Infeksi virus adalah penyebab 5-15% dari semua pneumonia yang didapat masyarakat, yang paling penting di antara mereka adalah virus influenza [1, 2, 3]. Epidemi flu terjadi hampir setiap tahun, kebanyakan di musim dingin. Pandemi influenza yang menghancurkan telah dikenal sejak zaman kuno dan Abad Pertengahan (1580 dan 1782). Namun, konsekuensinya yang paling tragis adalah pandemi "Pembalap Spanyol" pada tahun 1918-1920, yang merenggut lebih dari 20 juta jiwa. Baru-baru ini, pada tahun 1997. epidemi influenza Hong Kong (A / H5N1) mengingatkan kita bahwa penyakit menular ini masih memiliki potensi mematikan yang tinggi [4].

Influenza sering menyebabkan komplikasi di sepanjang sistem pernapasan, yang meliputi: laryngotracheobronchitis akut (croup), bronchiolitis, pneumonia, abses paru-paru, empiema pleura, eksaserbasi bronkitis kronis dan asma bronkial [5]. Pneumonia adalah salah satu komplikasi paling parah. Hampir sampai tahun 1950-an, masih belum jelas apakah pneumonia disebabkan oleh influenza oleh virus itu sendiri, atau dikaitkan dengan infeksi bakteri sekunder. Keraguan semacam itu terkait dengan kesulitan mengidentifikasi agen penyebab pneumonia, karena virus influenza itu sendiri hanya diisolasi pada tahun 1933. Kesempatan pertama untuk studi menyeluruh tentang peran bakteri dan virus pada pneumonia hanya disajikan selama pandemi tahun 1957-1958, ketika ditunjukkan bahwa sekitar 25% dari semua pneumonia fatal adalah virus, dan infeksi virus juga ditemukan pada sebagian besar pasien dengan pneumonia bakteri sekunder [5, 6].

Pneumonia dengan flu seringkali memiliki perjalanan yang dramatis. Selama wabah flu 1989-1990. di Inggris (Leicestershire), 78 dari 156 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia dengan latar belakang flu meninggal, dengan sepertiga dari kematian terjadi dalam 48 jam pertama dari waktu rawat inap [4].

Saat ini, dengan flu, adalah umum untuk membedakan tiga bentuk pneumonia [7]: pneumonia virus primer, pneumonia virus-bakteri, pneumonia bakteri sekunder.

Pneumonia virus primer

Proporsi yang signifikan dari pneumonia mematikan mungkin tidak berhubungan dengan infeksi bakteri secara bersamaan, tetapi secara langsung dengan invasi dan reproduksi virus di paru-paru. Yang paling rentan terhadap pengembangan pneumonia influenza primer adalah pasien dengan penyakit kardiovaskular yang terjadi bersamaan, imunodefisiensi, wanita hamil, anak-anak [5, 8, 9, 10]. Manifestasi awal penyakit ini khas flu, tetapi sudah selama 12-36 jam, pasien telah mencatat peningkatan sesak napas, yang sering disertai dengan batuk dengan jumlah dahak yang sedikit dan bercak darah. Dalam kasus yang jarang, hemoptisis masif adalah mungkin. Nyeri pleural jarang terjadi.

Pada saat manifestasi rawat inap manifestasi gagal pernafasan. Takipnea, takikardia, sianosis diekspresikan. Gambaran auskultasi berubah seiring perkembangan penyakit. Pada tahap awal, krepitasi, mengi desah berdengung dan kadang-kadang mengi mengi di bagian paru-paru yang lebih rendah, dan kemudian mengi menyebar ke semua bagian paru-paru, pernapasan menjadi terganggu. Pada tahap akhir penyakit, mengi dan bernapas praktis tidak terdengar, sementara takipnea diucapkan secara signifikan. Kadang-kadang dispnea dan agitasi pasien sangat jelas sehingga pasien tidak dapat membawa masker oksigen. Dalam beberapa kasus, pneumonia virus mungkin diperumit dengan gagal ginjal akut dan sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Pada sebagian besar pasien, tes laboratorium mengungkapkan leukositosis darah perifer (hingga 20 ribu / ml) karena peningkatan kandungan neutrofil dewasa dan bentuk pita. Pada saat yang sama, sel mononuklear adalah elemen seluler utama dalam dahak, dan pemisahan antara komposisi sitologis dahak dan darah tepi ini mendukung pneumonia virus primer, dan bukan infeksi bakteri sekunder [7]. X-ray dada menunjukkan penggelapan infiltratif drainase bilateral, menyimpang dari akar paru-paru, yang dapat mensimulasikan gambaran edema paru kardiogenik. Mungkin juga ada efusi pleura atau interlobar kecil.

Selama pandemi 1957–1958. mortalitas dari pneumonia virus primer mencapai 80% [11]. Pada studi morfologi post mortem, ditemukan tanda-tanda trakeitis, bronkitis, bronkiolitis, dan hilangnya sel epitel bersilia normal. Alveoli biasanya diisi dengan cairan edematosa, baik infiltrat mononuklear dan neutrofilik, sering disertai dengan perdarahan intraalveolar. Temuan morfologis yang khas adalah juga selaput hialin bebas sel yang melapisi alveoli. Virus influenza diisolasi dari jaringan paru-paru, seringkali dalam titer yang sangat tinggi, dan biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda gagal jantung kongestif dan infeksi bakteri sekunder.

Saat ini, tidak ada terapi yang efektif untuk pneumonia influenza primer. Seringkali resep obat amantadine antivirus, tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan tentang manfaatnya pada pneumonia. Amantadine mencegah penetrasi virus influenza A ke dalam sel, sehingga sebagian besar memiliki nilai pencegahan. Amantadine dapat mencegah manifestasi klinis influenza pada 70% dari mereka yang terpapar virus influenza A [12]. Pada pasien dengan influenza A dengan gejala pernapasan ringan, amantadine dapat menyebabkan pemulihan fungsi paru-paru lebih cepat. Obat ini hanya efektif bila diberikan dalam 48 jam pertama sejak awal penyakit [11].

Juga tidak ada bukti kemanjuran dalam pneumonia virus inhibitor neuraminidase baru, zanamivir dan oseltamivir, yang harus digunakan hanya selama 24-48 jam pertama sejak timbulnya gejala [13]. Juga tidak ada bukti yang meyakinkan tentang efektivitas glukokortikoid dalam pneumonia virus primer.

Dengan jenis pneumonia ini, interval antara terjadinya gejala pernapasan pertama dan tanda-tanda keterlibatan dalam proses parenkim paru-paru bisa sampai 4 hari, selama periode ini bahkan sedikit perbaikan pada kondisi pasien dapat diamati. Dalam kebanyakan kasus, ada batuk produktif dengan dahak purulen atau berdarah, menggigil dan nyeri pleura. Pada saat rawat inap, sebagai suatu peraturan, ada tanda-tanda kegagalan pernafasan yang parah: dispnea yang menyakitkan, takipnea, sianosis. Pemeriksaan fisik menunjukkan gambaran yang bervariasi. Sebagian besar pasien memiliki tanda-tanda konsolidasi lokal, yang melibatkan dalam proses lobus atau beberapa lobus paru-paru, gambar ini dilengkapi dengan tanda-tanda keterlibatan besar-besaran dalam proses parenkim paru-paru, dimanifestasikan oleh mengi desah kering inspirator kering dan mengi inspiratif dan wheezes ekspirasi. Terkadang hanya ada dengung kering dan mengi tanpa tanda-tanda konsolidasi. Gambar radiografi paru-paru diwakili oleh penggelapan infiltratif difus, mirip dengan pneumonia influenza primer, atau kombinasi infiltrat difus dengan fokus konsolidasi fokus.

Jumlah leukosit darah perifer dapat bervariasi dari 1 hingga 30 ribu / ml. Dengan jumlah leukosit yang normal atau meningkat, bentuk dewasa dan muda dari polinuklear mendominasi, sedangkan leukopenia biasanya disertai dengan granulositopenia. Komposisi sitologis dahak disajikan dalam sebagian besar kasus oleh leukosit polinuklear, bahkan pada pasien dengan leukopenia darah perifer, selain itu, dahak mengandung sejumlah besar bakteri.

Dalam setengah dari kasus pneumonia virus - bakteri, Staphylococcus aureus adalah faktor mikroba penyebab. Penyebab dari hubungan yang sering dari influenza dan S. aureus adalah sebagai berikut: kerusakan oleh virus influenza pada eskalator mukosiliar menyebabkan akumulasi dan adhesi S. aureus; S. aureus mengeluarkan protease yang memecah hemagglutinin virus influenza, menerjemahkannya menjadi bentuk aktif dan meningkatkan virulensi; Virus influenza menyebabkan depresi imunitas yang dimediasi sel dan fungsi leukosit polimorfonuklear, yang mendukung kolonisasi mikroorganisme pada mukosa saluran pernapasan yang sudah rusak.

Hubungan influenza dan S. aureus yang sering mengharuskan pasien dengan dugaan pneumonia bakterial virus memiliki antibiotik yang aktif melawan Staphylococcus pada tahap pertama terapi. Bahkan dengan terapi antibiotik dini dan memadai, mortalitas dalam bentuk pneumonia ini mencapai 50% [7]. Kombinasi pneumonia virus dan bakteri dan leukopenia dikombinasikan lebih menyukai pneumonia stafilokokus dan prognosis penyakit yang sangat buruk. Diagnosis infeksi stafilokokus pada pasien ini sangat jelas, mortalitasnya sangat tinggi, dan waktu dari timbulnya gejala pneumonia pertama dan kematian pasien sangat singkat sehingga pemberian antibiotik segera dengan aktivitas ke S. aureus yang resisten terhadap penisilin: oksasilin (2 g setiap 4– 6 jam); Sefalosporin generasi I - II - cefazolin (1 g setiap 8 jam), cefuroxime (750 mg setiap 8 jam); ciprofloxacin (200-400 mg setiap 12 jam); clindamycin (600 mg i.v. dalam setiap 6-8 jam), imipenem / cilastatin (dalam tienam, dosis tergantung pada tingkat keparahan infeksi, biasanya 500 mg iv dalam setiap 6-8 jam). Thienam memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang sangat luas, yang sangat menguntungkan untuk pemberian terapi empiris. Dalam populasi di mana probabilitas mendeteksi jenis yang resisten methicillin tinggi (di rumah sakit, rumah bagi penyandang cacat hingga 30-40%), vankomisin adalah pilihan yang paling tepat (1 g setiap 12 jam, diperlukan penyesuaian dosis untuk gagal ginjal).

Pneumonia bakteri sekunder

Pneumonia bakteri sekunder adalah komplikasi paling umum dari influenza, karena efek merusak dari virus influenza pada epitel ciliary, memperlambat mobilisasi leukosit, gangguan netralisasi bakteri oleh phagocytes polymorphonuclear. Pada sebagian besar pasien, diagnosis pneumonia bakteri sekunder dapat dibuat berdasarkan anamnesis. Biasanya, pasien menderita flu khas, diikuti oleh periode perbaikan yang nyata, beberapa pasien bahkan punya waktu untuk memulai. Namun, kemudian 3-14 hari setelah gejala pertama flu, kondisi pasien dengan cepat memburuk: ada gelombang kedua demam dengan kedinginan, nyeri dada dengan karakter pleural, batuk dengan dahak bernanah, mungkin ada hemoptisis. Pada sekitar sepertiga dari kasus, penyakit ini tidak memiliki karakter bifasik, dan gejala pneumonia "tumpang tindih" dengan gejala flu.

Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda proses parenkim fokal, seringkali dengan tanda klasik konsolidasi, data ini dikonfirmasi oleh pemeriksaan rontgen dada. Pewarnaan gram dahak mengungkapkan sejumlah besar bakteri dan leukosit polimorfonuklear. Patogen bakteri penyebab yang paling umum dalam bentuk pneumonia ini adalah pneumokokus, staphylococcus relatif sering terdeteksi pada 15-30% kasus [6]. Haemophilus influenzae dan Streptococcus pyogenes lebih jarang, dan bakteri gram negatif (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Dan anaerob (Bacteroides spp.) Lebih jarang ditemukan. Pada pasien dengan pneumonia bakteri sekunder, tidak ada tanda-tanda invasi virus yang serius ke parenkim paru-paru, sehingga perjalanan dan prognosis penyakit sepenuhnya terkait dengan sifat dan keparahan infeksi bakteri.

Obat utama untuk perawatan awal pneumonia bakteri sekunder adalah antibiotik yang aktif melawan mikroorganisme gram positif dan H. influenzae: amoksisilin / klavulanat (1-2 g IV / setiap 6-8 jam), eritromisin (1 g setiap 6/6 jam ), azitromisin (0,5 g per os pada hari pertama, kemudian 0,25 g setiap 24 jam selama 4 hari), klaritromisin (0,5 g setiap 12 jam), cefuroxime (750 mg setiap 8 jam).

Dalam kebanyakan kasus, flu dapat dicegah dengan menggunakan vaksin yang memadai. Komposisi vaksin harus berubah secara konstan dan termasuk antigen dari jenis epidemiologis yang baru diidentifikasi. Sebelum epidemi influenza yang diharapkan, pasien lanjut usia, pasien dengan penyakit paru-paru dan kardiovaskular, dan tenaga medis yang memiliki kontak dengan pasien yang berisiko harus diimunisasi [14]. Anak-anak hingga usia 12 tahun dianjurkan 2 dosis vaksin dengan interval minimal 4 minggu, orang dewasa hanya perlu satu dosis. Strategi baru untuk produksi vaksin sedang diperkenalkan secara aktif: vaksin hemo-aglutinin murni; vaksin berbasis kultur sel; adjuvant dan vaksin DNA [15]. Masalah utama adalah bahwa kelompok pasien yang sangat membutuhkan vaksinasi, adalah orang yang lebih tua dari 60 tahun, di mana produksi antibodi dalam menanggapi vaksin influenza standar mungkin tidak cukup.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologi komunitas - pneumonia pada orang dewasa: studi berbasis populasi. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonia. Virus pernapasan epidemi. Pascasarjana Med 2000; 107: 41–2, 45–7, 51–2

3. Monto AS Infeksi saluran pernapasan virus di masyarakat: epidemiologi, agen, dan intervensi. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Influenza: sesuatu untuk semua orang. Dalam: Kemajuan dalam influenza. Ed. M.C.Zambon. dalam perawatan primer. Blackwell Scince, 1999: 11–18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141–66

6. Piedra PA Pneumonia virus influenza: patogenesis, pengobatan, dan pencegahan. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

7. Blinkhorn R.J. Komunitas - pneumonia sendiri. Dalam: Penyakit paru-paru. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50– 542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A infeksi virus pada bayi. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105–8

9. Penerima transplantasi sumsum tulang: perspektif Eropa. Am J Med 1997; 102: 44–7

10. Whimbey E, Englund JA, Komunitas Couch RB Am J Med 1997; 102: 10–8

11. Nicholson K.G. Mengelola influenza dalam perawatan primer. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Wabah influenza A dan B secara berurutan di panti jompo: kemanjuran vaksin dan amantadine. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153–7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP, agen antivirus untuk mengobati influenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

14. Morgan R, vaksinasi King D Influenza pada orang tua. Pascasarjana Med J 1996; 72: 339–42

15. Gruber W. Vaksin influenza baru. Dalam: Kemajuan dalam influenza. Ed. M.C.Zambon. dalam perawatan primer. Blackwell Scince, 1999: 19–26

Imipenem + cilastatin sodium - Tienam (nama dagang)