Pneumotoraks

Ketika pneumotoraks mengakumulasi gas di rongga pleura. Ketika ini terjadi fenomena ireversibel di jaringan paru-paru. Jaringan paru-paru mulai mereda. Terjadi pemerasan pembuluh darah, kubah diafragma diturunkan.

Fitur fungsional sistem pernapasan dan peredaran darah mulai rusak. Udara mulai menembus permukaan paru-paru. Tekanan di dalam pleura naik. Dan ada keruntuhan paru-paru. Kondisi yang agak serius, ini tidak hanya mengganggu fungsi paru-paru, tetapi juga secara signifikan mempengaruhi sistem pernapasan.

Pneumotoraks terjadi sebagai akibat dari berbagai penyakit. Termasuk cedera dan trauma terjadi. Dengan pneumotoraks, perlu untuk memberikan bantuan medis segera, jika tidak pasien akan segera meninggal.

Apa itu

Bagaimana konsep ini dapat dikarakterisasi? Pneumothorax - pembentukan udara di dada. Pneumotoraks dibagi menjadi beberapa jenis. Tergantung pada penyebab pneumotoraks, jenis-jenis berikut ini dibedakan:

Secara alami, pneumotoraks traumatis adalah penyakit akibat cedera. Termasuk terjadi akibat cedera tertutup organ dalam. Pneumotoraks spontan memiliki penyebab pasti gangguan pada jaringan paru-paru. Penyakit berbeda penting.

Pneumotoraks buatan adalah cara khusus untuk memasukkan udara ke dalam daerah pleura. Ini diperlukan untuk kegiatan terapi dan diagnostik. Juga membedakan antara pneumotoraks tertutup dan terbuka, tergantung pada alasannya.

Alasan

Etiologi pneumotoraks adalah kerusakan mekanis. Selain itu, kerusakan mekanis dapat dikaitkan dengan cedera tertutup pada dada, cedera terbuka pada dada. Serta kerusakan pada paru-paru sebagai akibat dari tindakan diagnostik.

Salah satu penyebab pneumotoraks lainnya adalah penyakit. Apa sebenarnya penyakit yang menyebabkan pneumotoraks? Penyakit-penyakit ini termasuk:

• penyakit bulosa;
• abses paru-paru;
• pecahnya kerongkongan;
• pyopneumothorax.

Pyopneumothorax adalah abses terobosan ke dalam rongga pleura. Proses yang paling sulit sebagai akibat dari lesi purulen pada penyakit sistemik. Seringkali diperlukan untuk mengatur kembali area paru-paru yang rusak.

Gejala

Apa tanda-tanda klinis utama pneumotoraks? Gejala utama pneumotoraks termasuk rasa sakit menusuk di sisi paru yang terkena. Klinik pneumotoraks tergantung pada jenis penyakitnya. Dengan pneumotoraks terbuka, gejala-gejala berikut dibedakan:

• posisi paksa;
• pendarahan dari luka;
• pihak yang terluka tidak terlibat dalam tindakan bernafas.

Pasien berbaring di sisi yang terluka, dengan erat menjepit luka. Pada saat yang sama udara terhisap ke dalam luka, darah berbusa dilepaskan. Sisi yang sakit tidak bernafas. Ini adalah tingkat keparahan penyakit.

Pneumotoraks spontan tampak cukup akut. Artinya, faktor-faktor eksternal yang berkontribusi terhadap pneumotoraks terlibat dalam proses ini. Dalam hal ini, faktor-faktor ini meliputi:

• batuk
• aktivitas fisik.

Dalam beberapa kasus, pneumotoraks spontan adalah penyakit independen. Atau sebagai akibat dari berbagai penyakit. Gejala umum pneumotoraks meliputi:

• menusuk rasa sakit;
• kadang-kadang rasa sakit memberi pada tulang dada, lengan, leher.

Dengan demikian, rasa sakit yang dihasilkan menyebabkan masalah psikologis pada pasien. Pasien takut mati. Seringkali bersemangat dan ada sianosis pada kulit. Termasuk pucat dan batuk kering.

Gejala signifikan pneumotoraks adalah sesak napas. Mungkin ada pernapasan cepat, termasuk gagal napas. Kegagalan pernapasan adalah karakteristik dari pneumotoraks yang parah.

Tetapi setelah waktu tertentu, sesak napas menghilang. Emfisema subkutan berkembang. Perlu juga dicatat bahwa selama auskultasi dapat ditelusuri pernafasan melemah atau tidak adanya. Yang sangat penting adalah perkembangan reaksi inflamasi pada pleura.

Untuk informasi lebih lanjut, silakan kunjungi: bolit.info

Segera konsultasikan dengan spesialis!

Diagnostik

Yang sangat penting dalam diagnosis pneumotoraks adalah inspeksi visual pasien. Pada saat yang sama, posisi tertentu terungkap, kulit dingin. Termasuk menurunkan tekanan darah. Juga dalam diagnosis adalah riwayat penting.

Sejarah mencakup pengumpulan informasi yang diperlukan. Ini terutama menyangkut pneumotoraks spontan. Karena pneumotoraks spontan sering mengungkap berbagai patologi. Anamnesis termasuk waktu timbulnya pneumotoraks dan tanda-tanda klinis.

Dalam diagnosis uji laboratorium pneumotoraks memiliki nilai kecil. Karena gambar darah dan urin tidak mengungkapkan perubahan patologis. Sangat penting dalam diagnosis radiografi dada.

Pemeriksaan X-ray menunjukkan perubahan pada sisi pneumotoraks. Di sisi pneumotoraks ditentukan oleh zona pencerahan. Pada saat yang sama tidak ada pola paru-paru. Banyak digunakan dalam diagnosis pneumotoraks tusukan rongga pleura. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan udara di mana tidak ada tekanan di dalam pleura. Atau nol.

Secara alami, perlu untuk mendiagnosis pneumotoraks segera. Karena itu, diagnosis digunakan segera setelah pertolongan pertama. Diagnostik juga ditujukan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Ini terutama benar pulmonolog.

Pencegahan

Bagaimana mencegah pneumotoraks? Peringatannya dimungkinkan dengan peristiwa berikut:

• pengobatan penyakit yang mendasarinya;
• pencegahan kerusakan mekanis;
• pencegahan kerusakan selama kegiatan perawatan dan diagnostik;
• pencegahan cedera.

Kegiatan ini memungkinkan untuk pencegahan pneumotoraks. Dan penghapusan penyakit yang menyebabkan pneumotoraks, memungkinkan tidak hanya untuk memperbaiki kondisi pasien, tetapi juga untuk mencegah komplikasi. Termasuk pengembangan pneumotoraks.

Langkah-langkah terapi tertentu yang bertujuan menyembuhkan penyakit paru-paru ditunjukkan. Terutama diperlukan ketepatan waktu kegiatan ini. Ini membantu mencegah pneumotoraks.

Anda juga harus tahu bahwa pasien yang menderita pneumotoraks harus menghindari aktivitas fisik. Ini membantu mencegah kekambuhan penyakit. Termasuk membantu mencegah komplikasi. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Dengan intervensi bedah, perlu untuk menghilangkan sumber penyakit. Ini terutama berlaku untuk pneumotoraks berulang. Bagaimanapun, pneumotoraks di hadapan penyakit paru-paru dapat diulang beberapa kali.

Perawatan

Langkah-langkah terapi untuk pneumotoraks ditujukan untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien. Pertolongan pertama adalah sebagai berikut:

• ganti oklusif;
• pereda nyeri dengan obat-obatan narkotika dan non-narkotika;
• introduksi morfin dalam larutan garam;
• analeptik;
• penggunaan terapi transfusi;
• reopoliglyukin;
• terapi oksigen.

Prasyarat adalah rawat inap di departemen bedah rumah sakit. Menerapkan pembalut oklusif melibatkan proses tidak membiarkan udara masuk ke rongga pleura. Pengenalan obat-obatan narkotika dan non-narkotika membantu mengurangi ambang rasa sakit.

Terapi transfusi memungkinkan sirkulasi darah. Dengan tingkat pernapasan normal. Dan juga menyediakan kondisi fisiologis lainnya.

Selain bantuan di atas harus dilakukan tusukan rongga pleura. Acara ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan tekanan negatif. Termasuk mengevakuasi udara dari pleura.

Pengobatan pneumotoraks terbuka memungkinkan menerjemahkan pneumotoraks ke dalam bentuk tertutup. Pada saat yang sama, kelainan rongga pleura dijahit. Pneumotoraks valvular ditransformasikan menjadi pneumotoraks terbuka. Ini dilakukan dengan menusuk dengan jarum tebal.

Jika ada pneumotoraks berulang, maka operasi diindikasikan. Ini melibatkan pengangkatan kista udara. Pada gilirannya, memastikan efektivitas langkah-langkah terapi.

Pada orang dewasa

Pneumotoraks terjadi pada orang dewasa di segala usia. Paling sering ini adalah kategori usia menengah. Sebagian besar pneumotoraks sering ditemukan pada pria. Meski terkadang ditemukan pada wanita.

Untuk pria, pneumotoraks spontan adalah karakteristik. Dalam hal ini, kategori umur adalah dari dua puluh tahun hingga lima puluh tahun. Juga, pneumotoraks spontan dapat terjadi pada orang yang secara aktif terlibat dalam olahraga. Misalnya berenang. Mungkin pilotnya. Ini disebabkan oleh proses berikut:

• menyelam;
• perendaman dalam air;
• terbang di pesawat terbang di ketinggian tinggi.

Pneumotoraks sekunder pada orang dewasa mungkin merupakan akibat dari tuberkulosis yang aktif mengalir. Diketahui bahwa TBC biasanya dipengaruhi oleh pria. Ini karena kekurangan gizi, gaya hidup yang tidak sehat dan patologi lainnya.

Ketidakamanan sosial orang, termasuk ekonomi, sering berkontribusi pada tuberkulosis. TBC adalah penyakit paru-paru yang paling parah. Pada saat yang sama, distribusi besar-besaran tongkat Koch tidak hanya menyebabkan penyakit pada organ dalam, tetapi juga pada perubahan rongga pleura.

Tanda-tanda klinis pneumotoraks pada orang dewasa termasuk fenomena pneumotoraks unilateral dan bilateral. Pneumotoraks bilateral adalah yang paling berbahaya. Menyebabkan gagal pernapasan. Komplikasi apa yang terjadi pada pneumotoraks?

Komplikasi pneumotoraks mungkin berbeda. Dalam satu kasus atau lainnya, komplikasi apa pun berkontribusi pada pengembangan proses patologis berikut:

• radang selaput dada eksudatif;
• hemopneumothorax;
• gagal pernapasan akut;
• empiema pleura;
• emfisema subkutan.

naik

Pada anak-anak

Pneumotoraks pada anak-anak terjadi sebagai akibat dari berbagai proses patologis. Termasuk kelainan bawaan sejak lahir. Serta proses inflamasi dan cedera.

Terutama pneumotoraks berbahaya di negara bagian yang baru lahir. Bayi baru lahir mungkin mengalami kurang bernapas. Selanjutnya, proses tersebut menyebabkan pecahnya jaringan paru-paru. Jika berbagai komplikasi terjadi selama kehamilan, pneumotoraks mungkin disebabkan oleh:

• pernapasan lendir;
• obstruksi pernapasan cairan ketuban.

Jika anak menderita pneumonia, maka pneumonia adalah penyebab pneumotoraks. Tentu saja, dengan tidak adanya perawatan yang tepat atau dengan perawatan yang terlambat. Gejala pneumotoraks anak-anak adalah sebagai berikut:

• sianosis;
• kecemasan;
• batuk kering;
• ketegangan jaringan pada sisi yang sakit;
• penurunan tajam dalam kesehatan;
• jantung berdebar;
• nafas pendek.

Tanda-tanda ini paling relevan pada bayi baru lahir. Dan juga pada anak yang lebih besar. Ini membutuhkan diagnosis yang tepat. Karena hanya pemeriksaan anak yang sakit tidak cukup dalam diagnosis.

Perlu dicatat bahwa pneumotoraks pada bayi prematur adalah prognosis yang paling tidak menguntungkan. Jika ada penyakit darah bersamaan dengan pneumotoraks, maka kematian mungkin terjadi. Semakin muda anak, semakin parah perjalanan pneumotoraks.

Ramalan

Dengan pneumotoraks, prognosisnya tergantung pada jenisnya. Dan juga dari perjalanan penyakit dan adanya komorbiditas. Termasuk prognosisnya kurang baik jika terjadi kekambuhan.

Pneumotoraks spontan mungkin memiliki prognosis yang baik. Jika penyakit yang mendasarinya dihilangkan. Karena perjalanan lebih lanjut dari pneumotoraks tergantung pada keberadaan penyakit yang mendasarinya.

Prognosis tergantung pada usia pasien. Dan juga dari kemungkinan penyebab kondisi ini. Jika penyebabnya adalah bawaan, maka pneumotoraks sering kambuh. Itulah sebabnya kita dapat berbicara tentang prognosis yang tidak menguntungkan.

Keluaran

Dengan pneumotoraks, hasilnya bisa berakibat fatal. Namun, pemulihan juga dimungkinkan. Pemulihan hanya dalam bentuk pneumotoraks yang tidak rumit. Pada kasus yang parah, kematian biasanya terjadi.

Jika penyebab utama dihilangkan, maka kambuh tidak terjadi. Hasil pneumotoraks yang parah adalah gagal napas. Apalagi dengan kekalahan dua lobus paru-paru.

Patologi paru-paru mengarah pada fenomena yang tidak dapat diubah. Termasuk pneumotoraks yang diperburuk. Kondisi ini dapat terjadi lagi. Hasilnya dipengaruhi oleh pengobatan yang ditentukan.

Umur

Harapan hidup lebih tinggi jika perawatan utama dilakukan tepat waktu. Selain itu, lamanya penyakit mempengaruhi lamanya hidup. Jika pneumotoraks adalah konsekuensi dari cedera, itu tidak mempengaruhi durasi hidup.

Jika penyakit paru-paru serius terlibat, lamanya hidup dipersingkat. Apalagi kualitasnya berkurang. Dan perkembangan kegagalan pernapasan menyebabkan kematian.

Perlu untuk melakukan diagnosis tepat waktu, mengobati penyakit tepat waktu. Berdasarkan diagnosis dan identifikasi penyakit yang mendasarinya. Ini memungkinkan Anda untuk mengambil tindakan segera dan secara signifikan meningkatkan harapan hidup.

Pneumotoraks paru

Pneumotoraks adalah akumulasi udara yang berlebihan di antara lembaran pleura, yang menyebabkan gangguan jangka pendek atau jangka panjang pada fungsi pernapasan paru-paru dan gagal jantung.

Semua kasus pneumotoraks dapat dikaitkan dengan salah satu dari tiga bentuk utama: iatrogenik (komplikasi manipulasi diagnostik dan terapeutik), traumatis (ada hubungan langsung dengan trauma aparatur tulang rongga dada) atau pneumotoraks spontan paru-paru (pelanggaran mendadak integritas selebaran pleural viseral).

Dalam situasi di mana rongga pleura tidak memiliki komunikasi langsung dengan udara sekitar, volume udara yang telah memasuki satu atau kedua rongga mulut pada saat cedera tetap pada tingkat yang sama, oleh karena itu, pneumotoraks tertutup terjadi.

Pneumotoraks terbuka terjadi ketika defek antara rongga pleura dan lingkungan dipertahankan, sebagai akibatnya udara dengan mudah terakumulasi di antara daun-daun pleura dan dikeluarkan dari rongga pleura selama gerakan pernapasan.

Apa itu

Pneumotoraks - akumulasi udara atau gas di rongga pleura. Ini dapat terjadi secara spontan pada orang tanpa penyakit paru-paru kronis ("primer"), serta pada orang dengan penyakit paru-paru ("sekunder") dan pneumotoraks buatan (masuknya udara ke dalam rongga pleura, yang menyebabkan kolapsnya paru yang terkena). Banyak pneumotoraks terjadi setelah cedera dada atau sebagai komplikasi perawatan.

Gejala pneumotoraks ditentukan oleh ukuran dan kecepatan udara memasuki rongga pleura; Ini termasuk, dalam kebanyakan kasus, nyeri dada dan sesak napas. Diagnosis dalam beberapa kasus dapat dilakukan dengan pemeriksaan fisik, tetapi kadang-kadang rontgen dada atau computed tomography (CT) diperlukan. Dalam beberapa situasi, pneumotoraks menyebabkan kekurangan oksigen yang parah dan menurunkan tekanan darah, berlanjut tanpa pengobatan henti jantung; Kondisi ini disebut pneumotoraks intens.

Pneumotoraks spontan kecil biasanya diselesaikan dengan sendirinya, dan pengobatan tidak diperlukan, terutama dalam kasus tanpa penyakit paru yang terjadi bersamaan. Dengan pneumotoraks utama atau dengan timbulnya gejala yang parah, udara dapat dipompa keluar menggunakan jarum suntik atau dengan memaksakan drainase Bulaw satu sisi yang diperkenalkan untuk menghilangkan udara dari rongga pleura. Kadang-kadang tindakan bedah diperlukan, terutama jika tabung drainase tidak efektif atau episode berulang pneumotoraks terjadi. Jika ada risiko episode berulang pneumotoraks, berbagai metode pengobatan dapat digunakan, misalnya, penggunaan pleurodesis (perlekatan paru-paru ke dinding dada).

Klasifikasi

Ada berbagai jenis pneumotoraks, yang dipisahkan oleh klasifikasi berdasarkan alasan terjadinya, lokalisasi dan skala lesi. Bergantung pada seberapa rusaknya jaringan paru-paru dan pleura, ahli paru akan menentukan rencana perawatan dan menyuarakan prognosisnya.

Tergantung pada skala kerusakan jaringan paru-paru ini:

1. Total pneumotoraks (penuh). Hal ini ditandai dengan kontraksi paru-paru total karena pelepasan sejumlah besar gas ke dalam rongga pleura.
2. Pneumotoraks terbatas (sebagian). Kegagalan organ pernapasan tidak lengkap.

Jika lesi berada di sisi kiri, didiagnosis pneumotoraks sisi kiri, paru kanan - pneumotoraks sisi kanan. Ada juga jenis bilateral penyakit, yang berkembang karena jumlah preload dua paru-paru pada saat yang sama dan penuh dengan kematian korban yang cepat.

Juga, penyakit ini dibagi oleh penyebab:

1. Pneumotoraks traumatis. Opsi ini dimungkinkan dengan kerusakan pada dada. Ini berkembang sebagai akibat dari cedera penetrasi (misalnya, pisau), serta karena cedera jaringan paru-paru oleh fragmen tulang rusuk dengan fraktur terbuka atau tertutup.
2. Spontan. Ini terjadi karena jaringan paru-paru yang cepat pecah dengan latar belakang penyakit kronis atau faktor predisposisi. Dengan demikian, penyebab pneumotoraks primer (idiopatik) dapat berupa ketidakcukupan bawaan jaringan pleura, tawa yang kuat atau batuk yang tajam, penyelaman yang cepat ke kedalaman, serta terbang di pesawat terbang. Sekunder berkembang karena penyakit paru-paru yang parah.
3. Tiruan. Dibuat secara sengaja di bawah pengawasan spesialis yang kompeten untuk pengobatan penyakit tertentu pada sistem pernapasan.

Menurut udara dari lingkungan:

1. Tertutup Sejumlah kecil udara memasuki rongga pleura satu kali, setelah itu volumenya tidak lagi berubah.
2. Buka Ada cacat visual sternum, yang melaluinya dengan setiap udara inhalasi memasuki rongga, dan ketika Anda mengeluarkan napas, itu keluar. Prosesnya bisa disertai dengan gurgling dan gurgling yang terdengar.
3. Katup. Ini memiliki konsekuensi terburuk. Selama pneumotoraks yang intens, dengan setiap napas, udara memasuki ruang peri-paru, namun tidak keluar.

Masing-masing kondisi, terlepas dari tingkat keparahannya, memerlukan pemeriksaan menyeluruh oleh dokter dan perawatan yang tepat. Ini akan membantu meminimalkan risiko kambuh, dan dalam beberapa kasus menyelamatkan nyawa korban.

Penyebab perkembangan

Tidak ada jaringan otot di paru-paru, sehingga tidak bisa melicinkan dirinya sendiri untuk bernapas. Mekanisme inhalasi adalah sebagai berikut. Dalam keadaan normal, tekanan di dalam rongga pleura negatif - kurang dari atmosfer. Selama pergerakan dinding dada, dinding dada membesar, karena tekanan negatif di rongga pleura, jaringan paru-paru "diangkat" oleh tekanan di dalam dada, paru-paru semakin halus. Selanjutnya, dinding dada bergerak ke arah yang berlawanan, paru-paru di bawah aksi tekanan negatif di rongga pleura kembali ke posisi semula. Jadi pada manusia adalah tindakan bernafas.

Jika udara masuk ke rongga pleura, maka tekanan di dalamnya tumbuh, mekanisme ekspansi paru terganggu - tindakan pernapasan penuh tidak mungkin dilakukan.

Udara dapat memasuki rongga pleura dengan dua cara:

• dalam hal kerusakan pada dinding dada dengan pelanggaran integritas lembaran pleura;
• dalam kasus kerusakan pada organ-organ mediastinum dan paru-paru.

Tiga komponen utama pneumotoraks yang menimbulkan masalah adalah:

• paru-paru tidak bisa retak;
• udara secara konstan terhisap ke dalam rongga pleura;
• paru-paru yang terkena membengkak.

Ketidakmungkinan memperluas paru-paru berhubungan dengan masuknya kembali udara ke dalam rongga pleura, obstruksi bronkus dengan latar belakang penyakit yang telah dicatat sebelumnya, dan juga jika drainase pleura dipasang secara salah, karena itu tidak efektif.

Hisap udara di rongga pleura tidak hanya dapat melewati cacat yang dihasilkan, tetapi juga melalui lubang di dinding dada, dibuat untuk pemasangan drainase.

Edema paru dapat terjadi sebagai akibat dari peregangan jaringan paru-paru setelah tindakan medis yang bertujuan dengan cepat memulihkan tekanan negatif di rongga pleura.

Gejala dan tanda pertama

Tingkat keparahan gejala pneumotoraks tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat kompresi paru-paru.

Seorang pasien dengan pneumotoraks terbuka mengambil posisi paksa, berbaring di sisi yang terluka dan mencubit luka dengan erat. Udara tersedot ke dalam luka dengan suara berisik, darah berbusa dengan campuran udara dilepaskan dari luka, perjalanan dada tidak asimetris (sisi yang terpengaruh tertinggal ketika bernafas).

Perkembangan pneumotoraks spontan biasanya akut: setelah batuk, upaya fisik, atau tanpa alasan yang jelas. Dengan timbulnya khas pneumotoraks, rasa sakit menusuk menusuk muncul di sisi paru-paru yang terkena, menjalar ke lengan, leher, dan tulang dada. Rasa sakit meningkat dengan batuk, pernapasan, gerakan sekecil apa pun. Seringkali rasa sakit menyebabkan pasien panik ketakutan akan kematian. Sindrom nyeri pada pneumotoraks disertai dengan sesak napas, keparahannya tergantung pada volume kolaps paru (dari pernapasan cepat hingga gagal napas berat). Ada pucat atau sianosis pada wajah, kadang batuk kering.

Setelah beberapa jam, intensitas rasa sakit dan sesak napas berkurang: rasa sakit khawatir pada saat menarik napas dalam-dalam, sesak napas memanifestasikan dirinya selama aktivitas fisik. Kemungkinan timbulnya emfisema subkutan atau mediastinum - saluran udara ke jaringan subkutan pada wajah, leher, dada atau mediastinum, disertai pembengkakan dan karakteristik khas pada palpasi. Auskultasi pada sisi pernapasan pneumotoraks melemah atau tidak terdengar.

Pada sekitar seperempat kasus, pneumotoraks spontan memiliki onset atipikal dan berkembang secara bertahap. Rasa sakit dan sesak napas tidak signifikan, karena pasien beradaptasi dengan kondisi pernapasan baru, mereka menjadi hampir tak terlihat. Bentuk aliran atipikal adalah karakteristik dari pneumotoraks terbatas, dengan sedikit udara di rongga pleura.

Jelas tanda-tanda klinis pneumotoraks ditentukan ketika paru-paru turun lebih dari 30-40%. Setelah 4-6 jam setelah pengembangan pneumotoraks spontan, respons inflamasi dari pleura bergabung. Setelah beberapa hari, lapisan pleural menebal karena lapisan fibrin dan edema, yang kemudian mengarah pada pembentukan adhesi pleura, yang menghambat perataan jaringan paru-paru.

Pneumothorax - pertolongan pertama saat serangan

Pneumotoraks adalah proses patologis yang sangat sulit pada sistem pernapasan, yang dapat menyebabkan proses ireversibel dalam tubuh dan kematian. Pertolongan pertama untuk serangan penyakit harus segera dilakukan. Ketika seorang pasien mengalami kekambuhan yang tajam atau serangan pneumotoraks akut, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan medis, ambulans harus segera dipanggil.

Bagaimana saya bisa membantu pasien? Jika pneumotoraks disebabkan oleh luka tembus pada dada, luka harus ditutup untuk mencegah udara dan darah keluar. Untuk melakukan ini, gunakan kain atau perban dengan kapas. Untuk mencegah udara keluar melalui luka, Anda dapat menggunakan film yang menutup lubangnya. Jika memungkinkan, barang yang akan digunakan untuk menutupi luka harus didesinfeksi sebanyak mungkin. Film harus menutup lubang luka dengan erat, jika tidak maka tidak ada gunanya perban seperti itu.

Jika pneumotoraks valvular terjadi, oksigen harus diberikan oleh tusukan paru. Tetapi untuk melakukannya dengan benar, tanpa membahayakan kesehatan hanya dapat seseorang dengan pendidikan kedokteran atau keterampilan untuk melakukan manipulasi ini. Tusukan memungkinkan Anda untuk meluruskan paru-paru, mencegah perpaduan mediastinum dan perpindahan organ-organ internal.

Komplikasi

Komplikasi pneumotoraks sering terjadi dan terjadi pada setengah dari pasien:

1. Radang selaput dada merupakan konsekuensi sering pneumotoraks paru-paru. Seringkali disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum diisi dengan udara, yang menyebabkan kejang pembuluh jantung.
3. Udara memasuki jaringan subkutan, yang disebut emfisema subkutan.
4. Pendarahan di daerah pleura.
5. Dengan perjalanan penyakit yang lama, paru-paru yang terkena mulai tumbuh terlalu cepat dengan jaringan ikat. Ini mengerut, kehilangan elastisitasnya, dan tidak mampu mendapatkan bahkan setelah penghapusan massa udara dari daerah pleura. Ini mengarah pada kegagalan pernafasan.
6. Edema paru.
7. Dengan zona luas kerusakan jaringan paru-paru berakibat fatal.

Diagnostik

Diagnosis pneumotoraks didasarkan pada data yang diperoleh selama pemeriksaan dan pemeriksaan pasien. Perkutorno mendeteksi bunyi kotak atau timpani, meluas ke tulang rusuk yang lebih rendah, perpindahan atau perluasan batas-batas kelambatan jantung. Palpasi ditentukan oleh melemahnya atau tidak adanya tremor suara. Napas melemah atau tidak disadap.

Pemeriksaan X-ray memungkinkan untuk mendeteksi zona pencerahan dan perpindahan mediastinum, tidak ada pola paru. Gambar yang lebih rinci dapat diperoleh dengan menggunakan computed tomography. Metode diagnostik tambahan adalah: pungsi pleura dengan manometri, torakoskopi berbantuan video, analisis gas darah, elektrokardiografi.

Dengan hemopneumothorax dan pyopneumothorax, tusukan diagnostik dilakukan untuk menentukan komposisi seluler dan keberadaan patogen.

Pengobatan pneumotoraks

Pneumotoraks adalah suatu kondisi yang membutuhkan perawatan darurat yang akan disediakan di rumah sakit. Ahli bedah paru dan pulmonologis merawat. Open pneumothorax membutuhkan pembalut yang ketat, tusukan mendesak-katup dengan pendarahan udara dan operasi lebih lanjut untuk melepaskan katup hisap.

Di masa depan, perawatan rawat inap akan tergantung pada penyebab pneumotoraks - ini adalah pengangkatan udara, pemulihan tekanan normal di dalam pleura, dan penutupan luka, pengangkatan fragmen tulang rusuk, pembedahan paru-paru, dll.

Untuk mencegah perkembangan pneumotoraks lagi, prosedur pleurodesis dilakukan - pembuatan adhesi buatan dalam pleura dengan paru-paru yang sepenuhnya rata.

Intervensi bedah

Dengan luka tembus di rongga dada (misalnya, dalam konteks operasi militer), setelah pneumotoraks berkembang dan kebocoran udara satu sisi terjadi, ada kebutuhan untuk intervensi pra-medis. Untuk ini, jarum dekompresi telah dikembangkan, yang, dengan manipulasi yang tepat, memompa udara memasuki rongga pleura, yang dengannya tekanan dapat distabilkan. Pembalut oklusif khusus (film) telah dikembangkan, pada dasar perekat, yang menempel pada kulit yang bahkan basah, menciptakan tumpang tindih yang ketat di lokasi cedera dan tidak memungkinkan tekanan dada untuk menyamai tekanan atmosfer.

Pneumotoraks dalam manifestasinya memerlukan intervensi bedah. Ini termasuk jenis prosedur ini:

• Tipe tertutup - dengan tusukan yang dipompa udara dari rongga pleura.
• Tipe terbuka - lakukan thoracoscopy atau thoracotomy dengan memeriksa jaringan paru-paru dan pleura. Cacat dijahit, sehingga menghentikan masuknya udara ke dalam rongga pleura. Kemudian ulangi acara seperti dengan tipe tertutup.
• Pneumotoraks valvular - tusukan dilakukan dengan jarum tebal. Setelah itu, mereka dirawat dengan pembedahan.
• Pneumotoraks berulang - lepaskan penyebabnya melalui pembedahan. Seringkali, ini bukan tusukan pleura yang biasa dilakukan, tetapi tabung drainase dipasang untuk memompa keluar udara.

Prognosis dan pencegahan

Biasanya manifestasi sederhana dari penyakit ini tidak memiliki efek buruk pada tubuh manusia. Prognosis ditentukan oleh derajat dan luasnya kerusakan organ pernapasan. Semakin cepat bantuan diberikan, semakin kecil kemungkinan kondisinya memburuk.

Hingga 40% orang mungkin mengalami kekambuhan. Biasanya, pengulangan terjadi dalam periode enam bulan setelah serangan pertama.

• Terinfeksi HIV - tidak lebih dari 25%.
• Pada orang dengan fibrosis kistik bawaan, dengan perkembangan pneumotoraks unilateral 5%. Bilateral memberi 25%.
• Orang dengan penyakit paru obstruktif kronis memiliki rata-rata 5%.

Tidak ada tindakan medis khusus untuk mencegah terjadinya pneumotoraks. Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi yang parah, penting untuk selalu mencari bantuan medis dalam pengembangan penyakit pada organ internal sistem pernapasan. Terutama menyangkut bronkitis, asma, pneumonia.

Pasien yang menderita pneumotoraks harus memperhatikan kesehatannya. Aktivitas fisik yang berat tidak termasuk. Sekali setahun perlu menjalani pemeriksaan medis lengkap, perhatian khusus diberikan pada rontgen dada dan tes darah dan dahak untuk TBC. Dengan kekambuhan yang sering, satu-satunya metode mengobati pneumotoraks adalah pembedahan - thoracoscopy.

Sejauh ini, hanya 1 komentar

Halo Saya mengalami pneumotoraks spontan pada payudara kanan, penyakit kistik-bulosa, menjalani operasi untuk mengangkat boule. Tiga bulan telah berlalu sejak rasa sakit di dada hampir hilang, tetapi sudah 3-4 kali saya merasa tidak enak seperti pneumotoraks (pucat wajah, rasa takut tidak bisa dipahami, tangan sedikit gemetar, merinding), tetapi saya tidak menghargai setiap perubahan di dada saya. Setelah ini pada komputer flurography mereka mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja dengan yang ringan. Mengapa ini terjadi dan apa yang harus dilakukan?

Pneumotoraks

Pneumotoraks paru - penampilan dalam akumulasi udara rongga pleura. Ini penuh dengan konsekuensi serius, paru-paru tidak bisa berfungsi dengan baik, fungsi pernapasan terganggu.
Sirkulasi darah di daerah paru-paru juga terganggu.

Apa itu pneumotoraks paru-paru

Udara dapat memasuki rongga pleura secara langsung, misalnya, jika terjadi cedera, atau dari organ lain, jika rusak oleh suatu penyakit atau akibat dari prosedur pembedahan.

Ada pneumotoraks traumatis dan spontan:

1. Traumatis bisa terbuka dan tertutup. Terbuka muncul, misalnya, ketika luka tembak, atau pisau. Dalam hal ini, udara mengalir ke paru-paru, merobek jaringan paru-paru. Pneumotoraks yang tertutup juga terbentuk pada cedera, tetapi kulitnya tidak rusak, tetapi karena cedera dada, paru-paru rusak dan pecah.
2. Spontan muncul tiba-tiba sebagai akibat dari tindakan atau patologi internal yang menyebabkan kerusakan integritas pleura dan jaringan paru-paru yang berdekatan. Pneumotoraks spontan dibagi menjadi: primer, sekunder, dan berulang. Untuk pneumotoraks primer adalah kelainan bawaan yang dikaitkan dengan kelemahan pleura, bulosis paru-paru. Dalam kasus ini, bahkan tawa yang kuat, batuk, hanya napas dalam-dalam dapat menyebabkan ruptur pleura. Menyelam, terbang dengan udara dapat memicu pneumotoraks. Pneumotoraks sekunder terbentuk dalam kasus-kasus lesi menular yang parah pada paru-paru, yang menyebabkan perubahan struktur jaringan paru-paru. Dengan pneumotoraks berulang-ulang bicara tentang kekambuhan penyakit.

Tergantung pada tingkat keruntuhan paru-paru, pneumotoraks dibagi lagi menjadi:

• terbatas atau sebagian;
• penuh atau total.

Dengan distribusi membedakan:

Dengan komunikasi dengan lingkungan eksternal:

Tonton videonya

Penyebab udara di paru-paru

Ada beberapa jenis penyebab yang mengarah ke pneumotoraks. Iatrogenik, spontan, dan traumatis.

Beberapa prosedur medis disebut iatrogenik:

• memasang kateter di bawah tulang selangka;
• biopsi pleura;
• ventilasi paru buatan;
• tusukan rongga pleura;
• operasi paru-paru.

• cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima saat berkelahi, ketika tulang rusuk patah jaringan paru-paru;
• cedera terbuka yang disebabkan oleh cedera pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merusak paru-paru.

• penyakit keturunan yang ditandai oleh kelemahan pleura;
• tekanan mendadak turun (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat tinggi);
• penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteri dan virus tertentu;
• neoplasma;
• asma dan penyakit pernapasan tertentu lainnya;
• patologi jaringan ikat.

Tegang pneumotoraks terjadi pada pasien yang terhubung dengan ventilasi mekanis. Mereka, sebagai suatu peraturan, menghembuskan napas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk menghancurkan organ.

Gejala khas penyakit ini

Pneumotoraks dimulai dengan tiba-tiba. Gejala pneumotoraks paru: tiba-tiba, nyeri dada tak tertahankan muncul, ada kekurangan udara, dan batuk kering mulai merebak. Pasien tidak dapat berbaring, karena dalam posisi seperti itu lebih sulit untuk bernafas dan rasa sakit menjadi tak tertahankan.

Dengan bentuk parsial dari tipe tertutup, nyeri berangsur-angsur berkurang, tetapi sesak napas dan takikardia hadir.

Pneumotoraks traumatis ditandai oleh penurunan kondisi yang cepat. Karena kurangnya udara, pasien bernapas lebih cepat, kulit menjadi kebiru-biruan, tekanan turun, dan takikardia dimulai. Dari luka dengan suara keluar udara dengan inklusi darah.

Jenis katup - yang paling berbahaya. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kesulitan bernapas, wajah biru, kelemahan umum. Selain itu, pasien memiliki perasaan takut, tekanan meningkat.

Dispnea berkembang secara tak terduga atau, sebaliknya, meningkat secara bertahap. Itu semua tergantung pada kecepatan perkembangan patologi dan volume yang terperangkap. Dengan lesi yang signifikan, trakea dipindahkan, suara mengubah timbre-nya, dan tremor suara menghilang.

Di sisi yang terpengaruh, pernapasan melemah, kadang-kadang efek dari paru-paru bisu terjadi.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumotoraks pada radiograf yang dihasilkan dideteksi oleh daerah terang di mana tidak ada pola paru. Zona semacam itu menunjukkan akumulasi udara di sana.

Dengan patologi yang berkepanjangan terjadi kolaps paru. Itu bisa sebagian atau lengkap.

Kadang-kadang, untuk penentuan patologi, sinar-X tunggal tidak cukup, dan tomografi komputer tambahan ditentukan.

Ini membantu untuk mengidentifikasi:

• area kecil pneumotoraks;
• bula emfisematosa, yang sebenarnya mengarah pada patologi;
• penyebab proses re-patologis.

X-ray dan tomografi membantu menentukan volume kolaps paru.

Untuk mendeteksi akumulasi udara apikal, fokal, fluoroskopi dilakukan. Selama prosedur, pasien dapat dirotasi dan mengidentifikasi perpindahan kluster udara. Penting untuk dilakukan tepat waktu.

Karena tanda-tanda yang tersisa belum didiagnosis - mediastinum sudah terpasang, kubah diafragma sedikit berubah bentuk. Jika Anda melewatkan momen itu, paru-paru akan mereda sepenuhnya, yang akan menyebabkan gagal napas akut. Situasi ini fatal.

Radiografi, dibuat tepat waktu, membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Ahli radiologi akan secara memadai menilai situasi, membentuk kesimpulan yang dapat diandalkan, atas dasar di mana spesialis akan meresepkan pengobatan yang benar.

Selain itu, Anda dapat menetapkan elektrokardiografi. Ini berlaku untuk penyakit katup, dan memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi perubahan patologis di jantung.

Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan ahli bedah yang berspesialisasi dalam patologi paru diperlukan.

Video

Emfisema hebat yang diperumit oleh pneumotoraks

Emfisema bulosa sering menyebabkan pneumotoraks sisi kanan. Patologi ringan dapat terjadi dengan sendirinya.

Hal ini dimungkinkan pada pasien yang sebelumnya memiliki paru-paru sehat, tidak merokok.

Pneumotoraks rumit terjadi lebih sering pada perokok. Emfisema bulosa sering menjadi penyebab pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan berangsur-angsur menumpuk, misalnya, selama aktivitas fisik yang intens, atau batuk yang kuat, gerakan atau tindakan lain yang mengarah pada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, sebuah terobosan dapat terjadi, udara dipaksa masuk ke daerah pleura, keruntuhan terjadi.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tidak menunjukkan gejala, atau memiliki manifestasi kecil yang tidak diperhatikan oleh pasien. Sementara itu, patologi terus berkembang dan seiring waktu kambuh terjadi.

Pneumotoraks yang berulang jauh lebih serius daripada yang primer. Oleh karena itu, jika sudah ada gejala yang sama dengan terjadinya komplikasi lebih lanjut, bahkan dengan manifestasi patologi yang paling tidak penting, perlu untuk diperiksa oleh spesialis.

Mekanisme perkembangan pneumotoraks selama bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sapi jantan yang terkena ketika melakukan gerakan apa pun yang menyebabkan tegang atau tegang paru-paru. Bahkan batuk dangkal pada titik ini dapat berkontribusi pada pecahnya dinding pleura yang tipis.

Pada titik ini, ada rasa sakit, kesulitan bernapas, gejala lain yang menunjukkan pneumotoraks.

Munculnya tanda-tanda ini adalah alasan untuk pergi ke dokter. Oleh karena itu, jika penyakit bulosa pada organ pernapasan sudah didiagnosis, maka kita harus berusaha menghindari situasi yang dapat menyebabkan ruptur lembu jantan.

Sebagai tindakan pencegahan untuk emfisema, sangat penting untuk berhenti merokok, menghindari tempat-tempat di mana ia kemungkinan akan membubarkan zat berbahaya, dan jika mungkin hindari infeksi virus.

Fitur bentuk kronis

Lesi udara yang terakumulasi dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai aturan, dalam satu hingga dua bulan, dan setelah ini pemulihan diperbaiki.

Jika resorpsi udara total tidak terjadi bahkan dalam tiga bulan, seseorang dapat menyatakan bentuk kronis pneumotoraks. Terkadang udara masuk kembali dan kambuhnya penyakit terjadi.

Pembentukan pneumotoraks dalam bentuk kronis juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, endapan pada situs kerusakan pleura, yang melanggar mekanisme ekspansi paru. Dalam kondisi ini, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan, kondisinya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronis sering memicu berbagai komplikasi:

• infeksi pada pleura;
• penampilan pneumotoraks pada paru-paru lainnya;
• kolaps paru;
• kambuhnya penyakit.

Komplikasi seringkali mengancam jiwa.

Pengobatan penyakit yang efektif

Pneumotoraks mengancam jiwa. Ini terutama bentuk katup yang benar dan terbuka. Opsi-opsi ini memerlukan rawat inap segera. Tetapi, bahkan sebelum kedatangan tim medis, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura lebih lanjut dengan udara.

Dengan formulir terbuka, diperlukan untuk menerapkan perban yang mengendur yang mencegah udara masuk ke area yang terluka. Untuk tempat ini cidera menyeret material apa pun.

Dari atas, untuk penyegelan yang lebih baik, bungkus dengan polyethylene (tas, kain minyak). Pasien harus diberikan kemudahan bernafas, menarik diri dari keadaan pingsan, memberikan obat penghilang rasa sakit.

Di rumah sakit, pertama-tama, tusukan dilakukan untuk menghilangkan akumulasi udara dari rongga pleura, dan untuk menghindari tekanan negatif di zona pleura.

Perawatan lebih lanjut dari pneumotoraks paru-paru akan tergantung pada jenisnya. Dengan bentuk terbatas dan tertutup, terapi konservatif dilakukan.

Dengan varian total penyakit, untuk penghancuran normal paru-paru di daerah pleura, berikan drainase dan aspirasi udara menggunakan alat khusus.

Untuk meredakan sindrom batuk, diresepkan kodein atau dionin. Semua pasien melewati terapi oksigen, yang mempercepat resolusi pneumotoraks beberapa kali. Penghilang rasa sakit dilakukan dengan analgesik, kadang-kadang bahkan narkotika.

Intervensi bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada sebagian besar paru-paru karena cedera. Dalam hal ini, penjahitan cacat jaringan paru-paru, jaringan lunak bagian dada yang terluka dilakukan, tabung drainase dipasang.

Juga dilakukan tindakan untuk menghentikan pendarahan. Perawatan bedah akan diperlukan bahkan jika tidak ada efek tindakan konservatif. Jika drainase satu minggu, dan kehalusan paru-paru belum datang, maka tanpa dokter bedah tidak cukup.

Untuk mengurangi kemungkinan terulangnya penyakit, resepkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khusus yang berkontribusi pada pertumbuhan berlebih ruang antara lempeng pleura.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi pneumotoraks sering terjadi dan terjadi pada setengah dari pasien:

1. Radang selaput dada merupakan konsekuensi sering pneumotoraks paru-paru. Seringkali disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum diisi dengan udara, yang menyebabkan kejang pembuluh jantung.
3. Udara memasuki jaringan subkutan, yang disebut emfisema subkutan.
4. Pendarahan di daerah pleura.
5. Dengan perjalanan penyakit yang lama, paru-paru yang terkena mulai tumbuh terlalu cepat dengan jaringan ikat. Ini mengerut, kehilangan elastisitasnya, dan tidak mampu mendapatkan bahkan setelah penghapusan massa udara dari daerah pleura. Ini mengarah pada kegagalan pernafasan.
6. Edema paru.
7. Dengan zona luas kerusakan jaringan paru-paru berakibat fatal.

Pencegahan kambuh

Setelah perawatan berakhir, pasien selama sebulan dilarang melakukan aktivitas fisik apa pun, terbang di pesawat terbang, menyelam ke kedalaman.

Tidak ada metode khusus untuk tindakan pencegahan pneumotoraks, tetapi para ahli merekomendasikan hal-hal tertentu, yang implementasinya akan mengurangi risiko penyakit berulang:

• berhenti merokok untuk selamanya;
• melakukan latihan pernapasan;
• diperiksa secara berkala untuk mendeteksi penyakit paru-paru pada tahap awal;
• temukan waktu untuk jalan-jalan di udara segar.

Pneumotoraks pada tahap awal dirawat dengan baik, tetapi sayangnya, ini tidak menjamin bahwa penyakit tersebut tidak akan kembali. Menurut statistik, varian spontan primer pneumotoraks terjadi lagi pada 30%, dan ini terjadi selama 6 bulan pertama. Pneumotoraks berulang sekunder kembali bahkan lebih sering pada 47% kasus.

Karena kurangnya pertukaran gas dalam organ pernapasan, berbagai komorbiditas terjadi, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang berarti organ lain tidak menerimanya, hipoksia terjadi. Karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menerima perawatan tepat waktu.

Pneumotoraks - apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan pneumotoraks paru-paru

Pneumotoraks paru - penampilan dalam akumulasi udara rongga pleura. Ini penuh dengan konsekuensi serius, paru-paru tidak bisa berfungsi dengan baik, fungsi pernapasan terganggu. Kondisi ini menjadi lebih umum akhir-akhir ini. Ini terjadi pada pasien berusia 20-40 tahun.

Orang yang terluka harus mulai memberikan perawatan darurat sesegera mungkin, karena pneumotoraks dapat berakhir dengan kematian. Secara lebih rinci, apa penyakitnya, apa penyebab dan gejalanya, serta pertolongan pertama untuk pneumotoraks dan pengobatan yang efektif - nanti dalam artikel.

Pneumothorax: apa itu?

Pneumotoraks adalah akumulasi udara yang berlebihan di antara lembaran pleura, yang menyebabkan gangguan jangka pendek atau jangka panjang pada fungsi pernapasan paru-paru dan gagal jantung.

Pada pneumotoraks, udara dapat melewati antara lembaran visceral dan pleura parietal melalui segala cacat pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara yang menembus rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah dari tekanan atmosfer) dan menyebabkan kolapsnya sebagian atau seluruh paru-paru (kolaps paru parsial atau komplet).

Seorang pasien dengan pneumotoraks mengalami rasa sakit yang tajam di dada, sering bernafas dan dangkal, dengan sesak napas. Terasa "kurang udara." Memanifestasikan pucat atau sianosis kulit, khususnya wajah.

• Klasifikasi internasional penyakit ICD 10 pneumotoraks adalah: J93.

Klasifikasi penyakit

Pneumothorax terdiri dari dua jenis yang berbeda secara fundamental tergantung pada asal dan komunikasi dengan lingkungan eksternal:

1. terbuka ketika gas atau udara memasuki rongga pleura dari lingkungan eksternal melalui cacat dada - cedera, sementara ada tekanan pada sistem pernapasan. Dalam kasus pengembangan pneumotoraks terbuka, itu berubah dan ini mengarah pada fakta bahwa paru-paru mereda dan tidak lagi menjalankan fungsinya. Pertukaran gas di dalamnya berhenti, dan oksigen tidak masuk ke dalam darah;
2. Tertutup - tidak ada kontak dengan lingkungan. Di masa depan, peningkatan jumlah udara tidak terjadi dan, secara teori, spesies ini dapat diselesaikan secara spontan (ini adalah bentuk yang paling mudah).

Menurut jenis distribusi:

• satu arah. Ini berbicara tentang perkembangannya jika hanya satu paru mereda;
• dua arah. Lobus kanan dan kiri korban mereda. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, oleh karena itu perlu baginya untuk mulai memberikan bantuan darurat sesegera mungkin.

• Pneumotoraks traumatis terjadi sebagai akibat dari luka tembus ke dada atau cedera paru-paru (misalnya, fragmen tulang rusuk yang patah).
• pneumotoraks spontan, timbul tanpa penyakit sebelumnya, atau penyakit yang timbul tersembunyi;
• Pneumotoraks tegang adalah suatu kondisi di mana udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak ada kemungkinan untuk keluar, rongga diisi dengan gas. Ada keruntuhan total paru-paru dan udara tidak masuk ke dalamnya bahkan dengan napas dalam-dalam.
• sekunder - timbul sebagai komplikasi dari patologi paru atau ekstrapulmoner,
• buatan atau iatrogenik - dokter membuat, jika perlu, manipulasi tertentu. Ini termasuk: biopsi pleura, pemasangan kateter ke dalam vena sentral.

Jenis-jenis pneumotoraks berikut ini dikenali oleh volume udara yang memasuki rongga di antara lembaran pleura:

• parsial (sebagian atau terbatas) - kolapsnya paru-paru yang tidak lengkap;
• total (penuh) - ada keruntuhan total paru-paru.

Dengan adanya komplikasi:

• Komplikasi (radang selaput dada, perdarahan, emfisema mediastinum dan subkutan).
• Tidak rumit.

Alasan

Faktor etiologi yang dapat menyebabkan pengembangan pneumotoraks dibagi menjadi tiga kelompok:

• Penyakit pada sistem pernapasan.
• Cidera.
• Manipulasi medis.

Penyebab pneumotoraks paru spontan dapat (diatur dalam penurunan frekuensi):

• Penyakit Paru Bullous.
• Patologi saluran pernapasan (penyakit paru obstruktif kronik, fibrosis kistik, status asma).
• Penyakit menular (pneumocystis pneumonia, TBC paru-paru).
• Penyakit paru interstisial (sarkoidosis, pneumosklerosis idiopatik, granulomatosis Wegener, limfangioleiomiomatosis, sklerosis tuberosa).
• Penyakit jaringan ikat (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, sindrom Marfan).
• Neoplasma ganas (sarkoma, kanker paru-paru).
• Endometriosis toraks.

• Buka - potong, tikaman, tembakan;
• ditutup - diterima saat bertengkar, jatuh dari ketinggian.

Pneumothorax - apa itu, bagaimana berbahaya dan bagaimana memberikan perawatan darurat

Pneumotoraks adalah kondisi akut yang cukup umum. Nama ini berasal dari kata Yunani "udara" dan "dada", yang dengan jelas mencirikan patologi - udara menembus antara dinding dada dan paru-paru.

Definisi

Pneumothorax - masuknya udara, gas ke dalam rongga antara lapisan pleura. Udara yang terakumulasi menyebabkan kompresi paru-paru, kurangnya oksigen dan kegagalan pernapasan, memicu kolapsnya paru-paru secara lengkap atau sebagian.

Keadaan seperti itu muncul secara spontan atau karena campur tangan pihak luar. Kekambuhan terjadi pada hampir separuh kasus. Perkembangan khas dari komplikasi adalah perdarahan intrapleural, emfisema subkutan, pneumopleuritis.

Sebar

Banyak kasus patologi ini dicatat di seluruh dunia. Paling sering kondisi ini terjadi pada bayi baru lahir dan pria muda di bawah usia 30 tahun, terutama jika mereka kurus dan tinggi. Perokok dan mereka yang menderita penyakit paru-paru kronis juga berisiko.

Asal

Dalam keadaan normal, tekanan di rongga pleura dipertahankan pada tingkat di bawah atmosfer. Ini memungkinkan paru-paru untuk terus-menerus dalam keadaan tegak lurus. Udara yang menembus meningkatkan tekanan intrapleural, berkontribusi pada kompresi dan penurunan (kolaps) paru-paru, penuh atau sebagian. Jantung dan pembuluh darah besar juga ditekan dan didorong ke sisi yang berlawanan dari dada.

Penyebab pneumotoraks

Tergantung pada asalnya, ada pneumotoraks primer dan sekunder, traumatis, iatrogenik spontan.

Spontan primer

Dibentuk tanpa alasan yang terlihat. Alasannya:

• Kelemahan bawaan dari jaringan pleura, pecah ketika batuk, tertawa, stres meningkat;
• cacat genetik - produksi α-1-antitrypsin yang tidak mencukupi;
• penurunan tekanan yang tajam (saat terbang dengan pesawat, menyelam).

Sekunder

Ini berkembang lebih sering pada orang tua dengan penyakit paru-paru:

• Kronis dan herediter (asma bronkial, fibrosis kistik, PPOK);
• infeksius (pneumonia, tuberkulosis);
• kanker (kanker paru-paru).

Traumatis

Penyebabnya adalah cedera:

• Buka - potong, tikaman, tembakan;
• ditutup - diterima saat bertengkar, jatuh dari ketinggian.

Iatrogenik

Itu terbentuk selama operasi:

• Dengan ventilasi paru-paru;
• resusitasi kardiopulmoner;
• tusukan rongga pleura.

Gejala (tanda) untuk pneumotoraks

Gejala yang paling khas adalah:

• Nyeri dada - tajam, tidak terduga, lebih buruk saat menghirup. Dapat menyebar ke perut, bahu, leher;
• sesak napas - tiba-tiba timbul kesulitan bernapas;
• jantung berdebar;
• keringat berlebih - keringat lengket, dingin;
• pucat atau sianosis pada kulit - karena sirkulasi darah yang tidak memadai;
• batuk, paroksismal, kering;
• ketakutan panik;
• kemungkinan emfisema di bawah kulit - akibat masuknya udara ke jaringan subkutan.

Jenis pneumotoraks

Bergantung pada pesan dengan lingkungan eksternal, jenis berikut dibedakan:

• Tertutup - tidak ada komunikasi dengan lingkungan, jumlah udara yang masuk konstan. Penampilan paling ringan, sering secara spontan hilang;
• terbuka - ada hubungan dengan lingkungan. Fungsi paru-paru terganggu secara signifikan;
• katup - ditandai dengan pembentukan katup yang memberikan akses ke udara di dalam rongga pleura, tetapi tidak membiarkannya keluar. Dengan setiap napas, volume udara di rongga meningkat. Jenis yang paling berbahaya adalah paru-paru berhenti berfungsi, syok pleuropulmonary berkembang, pembuluh darah terkompresi, jantung dan trakea tergeser.

Diagnostik

Kemungkinan perkembangan pneumotoraks yang cepat membutuhkan diagnosis yang cepat untuk memberikan bantuan tepat waktu. Metode diagnostik:

• Pemeriksaan klinis - mengidentifikasi gejala karakteristik, mendengarkan dengan stetoskop untuk mengidentifikasi daerah yang terkena;
• Pemeriksaan X-ray - pada radiografi di pinggiran, ada zona pencerahan yang dipisahkan dengan jelas tanpa pola paru-paru. Jantung, trakea, pembuluh darah besar digeser ke arah yang berlawanan, dan diafragma ke bawah;
• computed tomography - memiliki keandalan yang lebih besar dibandingkan dengan x-ray. Digunakan untuk mendiagnosis lesi kecil, mengidentifikasi penyebabnya, dengan diagnosis banding;
• tes darah - mendeteksi hipoksemia pada 75% kasus.

Sinar-X untuk pneumotoraks

Diagnosis banding

Diagnosis akhir didasarkan pada hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan mana pneumotoraks dibedakan dengan penyakit berikut:

Perawatan

Terapi termasuk pertolongan pertama dan perawatan lanjutan.

Pertolongan pertama untuk pneumotoraks

Untuk pneumotoraks, rawat inap darurat ke departemen bedah diperlukan.

Tiba-tiba datang pneumotoraks membutuhkan perawatan medis darurat, karena merupakan ancaman bagi kehidupan manusia. Tidak satu menit keterlambatan tidak dapat diterima!

Pertolongan pertama disebut segera ketika gejala muncul. Selama menunggu, pasien diberikan pertolongan pertama:

• Menyediakan akses udara gratis;
• menenangkan pasien;
• memastikan posisi semi-duduk pasien;
• dengan pneumotoraks terbuka - perban kedap udara diterapkan pada lubang (dari kantung steril, plester perekat, kain karet atau polietilen);
• dengan valvular - segera menghasilkan tusukan pleura untuk menghilangkan udara yang tertelan dengan jarum dan jarum suntik besar.

Bantuan Medis Berkualitas

Perawatan dilakukan di rumah sakit bedah dan tergantung pada jenis dan perjalanan patologi:

• Pneumotoraks terbatas kecil dan tertutup - paling sering tidak memerlukan perawatan. Secara spontan sembuh setelah beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan serius;
• ketika ditutup - aspirasi udara yang masuk menggunakan sistem tusukan;
• dengan terbuka - pertama menerjemahkannya ke dalam lubang penjahitan yang tertutup. Selanjutnya, udara dihisap melalui sistem tusukan;
• dengan valvular - terjemahkan menjadi bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat dengan pembedahan;
• dengan pengangkatan berulang - operasi penyebabnya.

Diagram alur organisasi perawatan medis sesuai dengan hasil pemeriksaan klinis

Pencegahan

Tindakan pencegahan spesifik dalam kasus ini tidak ada.

Primer

Berdasarkan pada menjaga kesehatan seluruh tubuh:

• Berhenti merokok sepenuhnya;
• berjalan kaki secara teratur;
• melakukan latihan pernapasan;
• diagnosis penyakit paru-paru tepat waktu dan pengobatannya;
• menghindari cedera pada dada.

Sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah terulangnya:

• Perpaduan lembaran pleura;
• penghapusan penyebab penyakit.

Ramalan

Prognosis sebagian besar dipengaruhi oleh jenis patologi dan kecepatan bantuan:

• Dengan pneumotoraks spontan tanpa komplikasi - dengan bantuan tepat waktu disediakan, prognosisnya menguntungkan;
• di hadapan patologi paru - perkembangan kambuh yang sering terjadi adalah mungkin (dalam hampir setengah dari kasus);
• dengan pneumotoraks traumatis - prognosis tergantung pada kerusakan yang diterima;
• dengan pneumotoraks valvular - semakin dini pasien di rumah sakit, semakin baik prognosisnya.

Pneumotoraks adalah kondisi serius yang berpotensi mematikan. Bagaimanapun, perawatan darurat dan rawat inap darurat diperlukan. Dalam kasus perkembangan gejala khas pneumotoraks, ambulans harus segera dipanggil, maka perawatan akan dilakukan oleh ahli bedah toraks dan pulmonolog.