Pengobatan COPD: Jawaban untuk pertanyaan yang paling penting

Faringitis

COPD adalah diagnosis yang dikenal luas pada orang di atas 45 tahun. Itu mempengaruhi kehidupan 20% dari populasi orang dewasa di planet kita. COPD berada di peringkat ke-4 dalam daftar penyebab utama kematian di antara orang paruh baya dan lanjut usia. Salah satu fitur paling berbahaya dari penyakit ini adalah onsetnya yang tidak mencolok dan bertahap, tetapi perkembangannya stabil. Sepuluh tahun pertama penyakit ini, pada umumnya, tidak terlihat dan orang sakit serta dokter. Gejala yang jelas dari perkembangan penyakit serius dan berbahaya selama bertahun-tahun diambil sebagai konsekuensi alami dari pilek, kebiasaan buruk dan perubahan terkait usia. Berada dalam delusi seperti itu, orang sakit selama bertahun-tahun menghindari pertanyaan mendiagnosis dan mengobati penyakitnya. Semua ini mengarah pada perkembangan penyakit yang hampir tidak dapat dipulihkan. Seseorang secara bertahap kehilangan kapasitas kerja, dan kemudian melakukan kesempatan untuk hidup sepenuhnya. Ada kecacatan... Dalam artikel ini kami akan memeriksa secara rinci semua informasi yang paling penting yang akan memungkinkan untuk mencurigai penyakit pada waktunya dan mengambil langkah-langkah efektif untuk menyelamatkan kesehatan dan kehidupan.

  • COPD - apa arti diagnosis ini?
  • Bagaimana cara mengenali COPD? Gejala awal dan utama penyakit.
  • Bagaimana membedakan COPD dari asma dan penyakit lainnya?
  • Mengapa PPOK berbahaya? Apa yang menyebabkan penyakit ini?
  • Pengobatan COPD - Opsi dan Prospek.
  • Apa alasan utama untuk kemajuan yang stabil dari COPD?
  • Bagaimana cara menghentikan penyakitnya?

Diagnosis COPD - apa itu?

COPD adalah singkatan dari Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Penyakit ini ditandai oleh peradangan kronis pada paru-paru dengan penurunan terus-menerus dari patensi jalan nafas. Seorang provokator dari peradangan tersebut adalah inhalasi asap tembakau secara teratur, serta bahan kimia rumah tangga dan industri dari udara sekitar.

Iritasi yang dihirup secara teratur menyebabkan peradangan kronis pada saluran udara dan jaringan paru-paru. Sebagai hasil dari peradangan ini, dua proses patologis berkembang secara bersamaan: edema konstan dan penyempitan saluran udara (bronkitis kronis) dan deformasi jaringan paru-paru dengan kehilangan fungsinya (emphysema). Kombinasi dari proses dan konsekuensi yang terjadi secara simultan ini dan konsekuensinya - ini adalah penyakit paru obstruktif kronis.

Pada gilirannya, para provokator terkemuka pengembangan COPD adalah merokok, bekerja dalam produksi berbahaya dengan menghirup iritasi yang konstan dan polusi udara yang serius dari produk pembakaran bahan bakar (kehidupan di megalopolis).

Bagaimana cara mengenali COPD? Gejala awal dan utama penyakit.

Penyakit paru obstruktif kronis berkembang secara bertahap, dimulai dengan gejala terkecil. Selama bertahun-tahun, orang sakit menganggap dirinya "sehat." Perbedaan utama dari penyakit ini adalah perkembangannya yang stabil dan buruk. Karena itu, seringkali, pasien beralih ke dokter yang sudah mencapai tahap mematikan penyakit. Namun, ada tiga alasan utama untuk mencurigai COPD di hampir semua tahapannya:

  • KETERSEDIAAN patogen yang dihirup secara teratur (merokok, manufaktur, dll.)
  • PENAMPILAN batuk / batuk dengan pelepasan dahak
  • PENAMPILAN dari sesak napas yang terlihat setelah latihan

Sebagai aturan, penyakit ini dimulai dengan munculnya batuk. Paling sering adalah batuk di pagi hari, dengan keluarnya dahak. Pasien memiliki apa yang disebut "pilek sering." Yang terpenting, kekhawatiran batuk seperti itu di musim dingin - periode musim gugur-musim dingin. Paling sering pada tahun-tahun awal timbulnya COPD, pasien tidak mengaitkan batuk dengan penyakit yang sudah berkembang. Batuk dianggap sebagai teman merokok alami yang tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Sementara batuk ini mungkin merupakan sinyal alarm pertama dalam pengembangan proses yang sulit dan hampir tidak dapat diubah.

Ada sesak napas yang terlihat di awal naik tangga dan jalan cepat. Pasien sering mengambil keadaan ini sebagai hasil alami dari kehilangan bentuk fisik sebelumnya - latihan. Namun, dispnea pada COPD berkembang terus. Seiring waktu, aktivitas fisik yang kurang menyebabkan kurangnya udara, keinginan untuk menarik napas dan berhenti. Hingga timbulnya dispnea bahkan saat istirahat.

Komplikasi penyakit yang paling berbahaya dan berkala. Dalam persentase kasus yang sangat banyak, eksaserbasi gejala PPOK terjadi dengan latar belakang infeksi bakteri dan virus pada saluran pernapasan bagian atas. Terutama sering ini terjadi pada periode musim gugur-musim dingin tahun ini, selama lompatan musiman dalam insiden virus populasi.

Eksaserbasi dimanifestasikan oleh kerusakan signifikan pada kondisi pasien, yang berlangsung lebih dari beberapa hari. Terjadi peningkatan batuk yang nyata, perubahan jumlah dahak yang dilepaskan dengan batuk. Napas pendek bertambah. Pada saat yang sama, fungsi pernapasan paru-paru berkurang secara signifikan. Memburuknya gejala selama eksaserbasi PPOK adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa. Eksaserbasi dapat menyebabkan berkembangnya gagal napas berat dan perlunya rawat inap.

Bagaimana membedakan COPD dari Asma dan penyakit lainnya?

Ada beberapa tanda utama yang memungkinkan untuk membedakan antara COPD dan asma bronkial bahkan sebelum pemeriksaan. Begitu juga dengan COPD:

  • KONDISI gejala (batuk dan sesak napas)
  • KETERSEDIAAN patogen yang dihirup secara teratur (merokok, manufaktur, dll.)
  • Usia pasien AGE di atas 35 tahun

Dengan demikian, secara klinis, PPOK berbeda dari asma terutama oleh gejala yang menetap untuk waktu yang lama. Asma ditandai dengan perjalanan yang terang dan bergelombang - serangan kekurangan udara digantikan oleh periode remisi.

Dalam COPD, hampir selalu mungkin untuk menemukan faktor pernapasan yang terus-menerus memprovokasi: asap tembakau, partisipasi dalam produksi berbahaya.

Akhirnya, COPD adalah penyakit pada populasi orang dewasa - orang paruh baya dan lanjut usia. Pada saat yang sama, semakin tua usia, semakin besar kemungkinan diagnosis COPD di hadapan gejala khas.

Tentu saja, ada sejumlah studi instrumental dan laboratorium yang memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis COPD. Di antara mereka, yang paling signifikan adalah: tes pernapasan, pemeriksaan darah dan dahak, X-ray paru-paru dan EKG.

Mengapa PPOK berbahaya? Apa yang menyebabkan penyakit ini?

Gambaran COPD yang paling berbahaya adalah perkembangan penyakit yang halus dan bertahap. Sudah menjadi orang sakit, menganggap dirinya "praktis sehat" selama 10-15 tahun tidak memperhatikan kondisi yang diperlukan. Semua gejala penyakit ini disebabkan oleh cuaca, kelelahan, usia. Selama ini, COPD terus berkembang dengan mantap. Kemajuan sampai menjadi tidak mungkin untuk melihat penyakitnya.

Cacat Seorang pasien dengan COPD secara bertahap kehilangan kemampuan untuk menahan aktivitas fisik. Menaiki tangga, jalan cepat menjadi masalah. Setelah beban seperti itu, orang itu mulai tersedak - ada sesak napas yang kuat. Namun penyakitnya terus berkembang. Jadi, berangsur-angsur pergi ke toko, aktivitas fisik kecil - semua ini sekarang menyebabkan henti nafas, sesak napas parah. Akhir dari penyakit dimulai - hilangnya toleransi olahraga, kecacatan dan kecacatan fisik. Napas pendek hebat bahkan saat istirahat. Itu tidak memungkinkan pasien untuk meninggalkan rumah dan sepenuhnya melayani diri mereka sendiri.

Eksaserbasi COPD yang menular. - hampir semua infeksi pada saluran pernapasan bagian atas (misalnya, flu), terutama di musim dingin, dapat menyebabkan eksaserbasi parah gejala penyakit, hingga rawat inap dalam perawatan intensif dengan kegagalan pernapasan parah dan perlunya respirasi buatan.

Kehilangan fungsi jantung yang tidak dapat diperbaiki - "jantung paru". Stagnasi kronis pada sirkulasi paru-paru, tekanan berlebihan pada arteri paru-paru, peningkatan beban pada ruang jantung - hampir secara irreversible mengubah bentuk dan fungsi jantung.

Penyakit Kardiovaskular mendapatkan kursus paling agresif dan mengancam jiwa dengan latar belakang COPD. Pada pasien, risiko pengembangan penyakit arteri koroner, hipertensi, dan infark miokard meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, penyakit kardiovaskular secara bersamaan sendiri mendapatkan jalan yang parah, progresif dan tidak dapat diobati.

Aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah - Paling sering terjadi dengan COPD. Ini adalah perubahan pada dinding pembuluh darah dengan penumpukan berikutnya dari plak kolesterol, gangguan patensi dan risiko emboli paru (PATE).

Osteoporosis - peningkatan kerapuhan tulang. Terjadi sebagai respons terhadap peradangan kronis di paru-paru.

Kelemahan otot progresif - atrofi bertahap dari otot rangka hampir selalu menyertai perkembangan COPD.

Berdasarkan konsekuensi perkembangan COPD di atas, fitur-fiturnya, serta kondisi yang menyertainya, komplikasi paling berbahaya bagi kehidupan pasien muncul, paling sering menyebabkan kematian:

  • Gagal pernapasan akut adalah akibat dari penyakit akut. Saturasi oksigen yang sangat rendah, kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan rawat inap segera.
  • Kanker paru-paru adalah hasil dari pasien yang tidak waspada terhadap penyakit mereka. Hasil dari meremehkan risiko paparan konstan terhadap faktor-faktor risiko dan kurangnya langkah-langkah yang diambil untuk diagnosis, pengobatan dan modifikasi gaya hidup yang tepat waktu.
  • Infark miokard merupakan komplikasi penyakit jantung koroner COPD yang sering terjadi. Kehadiran COPD menggandakan risiko serangan jantung.

Pengobatan COPD: opsi utama dan prospeknya.

Pertama-tama, perlu dipahami: obat maupun pembedahan tidak dapat menyembuhkan penyakit. Mereka sementara menahan gejala-gejalanya. Terapi obat untuk COPD adalah inhalasi agen seumur hidup yang secara sementara memperluas bronkus. Dalam kasus diagnosis penyakit pada tahap pertengahan dan berat, hormon glukokortikosteroid ditambahkan ke obat-obatan di atas, dirancang untuk mengandung peradangan kronis di saluran udara dan mengurangi pembengkakan sementara. Semua obat ini, dan khususnya obat yang didasarkan pada hormon glukokortikosteroid, memiliki sejumlah efek samping yang signifikan yang secara signifikan membatasi kemungkinan penggunaannya dalam berbagai kategori pasien. Yaitu:

Obat bronkodilator (beta adrenomimetics) adalah kelompok obat utama yang digunakan untuk mengendalikan gejala PPOK. Penting untuk diketahui bahwa obat ini dapat menyebabkan:

  • aritmia jantung, dan oleh karena itu penerimaannya dikontraindikasikan pada pasien dengan aritmia dan berbahaya pada usia lanjut.
  • Kelaparan oksigen pada otot jantung - sebagai kemungkinan efek samping dari beta adrenergic mimics menimbulkan bahaya bagi pasien dengan penyakit arteri koroner dan angina pectoris
  • kadar gula darah tinggi merupakan indikator penting yang harus dikontrol jika terjadi diabetes

Hormon glukokortikosteroid adalah dasar untuk menahan COPD berat dan sedang parah dalam hubungannya dengan obat bronkodilator. Diperkirakan bahwa yang paling mengerikan bagi kesehatan adalah apa yang disebut efek samping sistemik dari hormon glukokortikosteroid, pengembangan yang mereka coba hindari menggunakan inhalasi. Tetapi efek samping apa dari glukokortikosteroid yang sangat ditakuti oleh pasien dan dokter? Mari kita menganalisis yang paling penting:

    Menyebabkan ketergantungan dan penarikan hormon.

Penindasan fungsi korteks adrenal. Terhadap latar belakang asupan glukokortikosteroid yang terus menerus, produksi alami hormon adrenal vital dapat terganggu. Dalam hal ini, yang disebut insufisiensi adrenal berkembang. Pada saat yang sama, semakin tinggi dosis hormon dan semakin lama pengobatan diterima, semakin lama penghambatan fungsi adrenal dapat dipertahankan. Lalu apa yang terjadi? Ada pelanggaran semua jenis metabolisme, terutama metabolisme air garam dan gula. Akibatnya, ada penyimpangan dalam pekerjaan jantung - aritmia, lompatan dan peningkatan tekanan darah. Dan kadar gula darah berubah. Itulah sebabnya kondisi ini sangat berbahaya bagi pasien diabetes dan penyakit jantung.

Imunosupresi - hormon glukokortikosteroid menghambat kekebalan lokal. Itulah sebabnya akibat inhalasi teratur, pasien dapat mengalami kandidiasis oral. Untuk alasan yang sama, infeksi bakteri dan virus pada saluran pernapasan yang dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit yang parah dapat dengan mudah bergabung dengan COPD.

Berkurangnya kepadatan tulang - karena meningkatnya pengeluaran kalsium dari tubuh. Osteoporosis berkembang. Akibatnya - kompresi fraktur tulang dan tulang tungkai.

  • Peningkatan gula darah - sangat berbahaya dengan diabetes yang terjadi bersamaan.
  • Kerusakan pada otot - ada kelemahan otot-otot bahu dan panggul.
  • Peningkatan tekanan intraokular adalah yang paling berbahaya bagi pasien usia lanjut.
  • Gangguan metabolisme lemak - dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk timbunan lemak subkutan dan juga meningkatkan tingkat lipid dalam darah.

    Kematian tulang (osteonekrosis) - dapat memanifestasikan dirinya sebagai penampakan beberapa fokus kecil, terutama di kepala tulang paha dan humerus. Abnormalitas paling awal dapat dilacak dengan MRI. Pelanggaran yang terlambat terlihat pada sinar-X.

    Mengingat hal di atas, menjadi jelas:

    Efek samping dari penggunaan obat-obatan semacam itu sendiri dapat menyebabkan penyakit yang terpisah.

    Di sisi lain, ada sejumlah pembatasan masuk di usia tua - yang sesuai dengan kelompok utama pasien dengan COPD yang membutuhkan perawatan.

    Akhirnya, sebagian besar penderita PPOK sudah memiliki penyakit kardiovaskular secara bersamaan, seperti hipertensi, dan penyakit jantung koroner. Mengambil obat untuk COPD dapat menyebabkan memburuknya jalannya penyakit ini: tekanan meningkat, munculnya aritmia. Sementara minum obat untuk hipertensi dapat memperburuk gejala PPOK: meningkatkan sesak napas dan memicu batuk.

    Dalam situasi seperti itu, sangat penting bagi pasien untuk menyadari kemungkinan mengobati COPD dengan cara non-obat, yang akan membantu secara signifikan mengurangi beban obat pada tubuh dan menghindari efek samping obat.

    Bagaimana cara menghentikan COPD tanpa obat?

    Hal pertama yang perlu Anda pahami untuk setiap pasien dengan COPD: berhenti merokok mutlak diperlukan. Opsi perawatan untuk penyakit tanpa menghilangkan iritasi yang dihirup adalah tidak mungkin. Jika penyebab penyakit ini adalah produksi yang berbahaya, penghirupan bahan kimia, debu - untuk menyelamatkan kesehatan dan kehidupan, maka perlu untuk mengubah kondisi kerja.

    Kembali pada tahun 1952, ilmuwan Soviet Konstantin Pavlovich Buteyko mengembangkan metode yang, tanpa menggunakan obat-obatan, secara signifikan akan meringankan kondisi pasien dengan penyakit yang "tidak dapat disembuhkan" - COPD.

    Penelitian Dr. Buteyko telah menunjukkan bahwa kedalaman pernapasan pasien memberikan kontribusi besar terhadap perkembangan obstruksi bronkial, pembentukan respons alergi dan inflamasi.

    Pernafasan yang berlebihan sangat mematikan bagi tubuh, menghancurkan metabolisme dan proses normal sejumlah proses vital.

    Buteyko membuktikan bahwa tubuh pasien secara otomatis melindungi dirinya sendiri dari kedalaman pernapasan yang berlebihan - reaksi defensif alami terjadi, yang bertujuan untuk mencegah keluarnya karbon dioksida dari paru-paru. Jadi ada pembengkakan pada selaput lendir saluran pernapasan, otot polos bronkus terkompresi - semua ini adalah perlindungan alami terhadap pernapasan dalam.

    Reaksi perlindungan inilah yang memainkan peran besar dalam perjalanan dan perkembangan penyakit paru-paru seperti asma, bronkitis, dan PPOK. Dan setiap pasien dapat menghilangkan reaksi perlindungan ini! Tanpa menggunakan obat apa pun.

    Latihan pernapasan Buteyko adalah cara universal untuk menormalkan pernapasan, yang dirancang untuk membantu pasien dengan patologi yang paling terkenal. Bantuan yang tidak memerlukan obat-obatan dan pembedahan. Metode ini didasarkan pada penemuan revolusioner penyakit pernapasan dalam, yang dilakukan oleh Dr. Buteyko hingga tahun 1952. Selama lebih dari tiga puluh tahun, Konstantin Pavlovich Buteyko mengabdikan diri pada penciptaan dan pengembangan praktis rinci metode ini. Selama bertahun-tahun, metode ini telah membantu menyelamatkan kesehatan dan kehidupan ribuan pasien. Hasilnya adalah pengakuan resmi metode Buteyko oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 30 April 1985 dan dimasukkan dalam standar terapi klinis penyakit bronkopulmoner.

    Kepala Dokter Pusat Metode Buteyko Pembelajaran yang Efektif,
    Ahli saraf, ahli terapi manual
    Konstantin Sergeevich Altukhov

    Bagaimana cara belajar metode Buteyko?

    Pendaftaran untuk mempelajari metode Buteyko terbuka dengan diterimanya “Kursus video praktis tentang metode Buteyko”

    COPD - apa itu dan mengapa itu berbahaya?

    Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK atau PPOK) adalah penyakit pada sistem pernapasan, yang paling sering disebabkan oleh paparan faktor-faktor eksternal yang berkepanjangan dan ditandai oleh perkembangan obstruksi (obstruksi) pohon bronkial yang bertahap dan tidak sepenuhnya reversibel dan selanjutnya semua jaringan paru-paru. Gejala utama termasuk sesak napas dan batuk dengan dahak.

    Sebelumnya, PPOK dianggap sebagai kelompok penyakit paru-paru yang cukup besar, tetapi sekarang beberapa penyakit memiliki penyebab dan perjalanan sendiri yang berbeda (asma bronkial berat, fibrosis kistik, dll.) Dikecualikan dari itu. Tapi emfisema dan bronkitis kronis tetap menjadi komponen COPD.

    Alasan

    Di antara penyebab dan faktor yang menentukan perkembangan obstruksi kronis, berikut ini dibedakan:

    1. Merokok tembakau - faktor yang menempati urutan pertama di antara semua faktor dalam pengembangan sindrom obstruktif. Pada 50% kasus pada perokok, patologi ini akhirnya berkembang. Terbukti secara ilmiah fakta bahwa perempuan lebih rentan terhadap efek negatif dari asap tembakau. Wanita hamil yang merokok membahayakan kesehatan bayinya.
    2. Polusi lingkungan: ini termasuk produk pembakaran berbagai biomassa yang digunakan dalam industri.
    3. Faktor profesional: karyawan perusahaan industri pertambangan, serta penambang, pembangun, orang-orang yang bersentuhan dengan kapas dan besi, berisiko tinggi terkena gangguan kronis.
    4. Predisposisi genetik.
    5. Agen infeksi atau virus.

    Gejala penyakitnya

    Gejala utama PPOK adalah batuk dengan pemisahan dahak dalam jumlah tertentu dan napas pendek. Manifestasi klinis ini meningkat seiring perkembangan patologi.

    1. Batuk kronis mendahului timbulnya semua gejala PPOK lainnya. Batuk dapat dianggap kronis jika berlangsung selama 3 bulan atau lebih per tahun (selama 2 tahun atau lebih). Itu bisa kering dan produktif (dengan dahak). Kondisi ini juga disebut bronkitis kronis. Proses inflamasi berkembang di dinding pohon bronkial, yang menyebabkan peningkatan produksi lendir oleh kelenjar bronkial. Akibatnya, mukosa bronkial mengental seiring waktu, elastisitasnya dapat menurun, dan lumen menyempit. Beginilah cara obstruksi terbentuk.
    2. Pemisahan dahak adalah gejala yang tidak selalu hadir dalam gambaran klinis. Dahak mulai berpakaian saat proses inflamasi berlangsung di pohon bronkial. Penurunan fungsi drainase bronkus menyebabkan obstruksi, yang sangat memperburuk situasi.
    3. Kebanyakan orang takut akan manifestasi COPD, seperti sesak napas. Pasien mengeluh perasaan tertekan atau kontraksi di dada, kekurangan udara. Dispnea dapat terjadi ketika melakukan olahraga apa pun, berjalan, tetapi juga dapat terjadi pada istirahat total, yang sangat berbahaya. Disfungsi pernapasan meningkat dalam kondisi kepatuhan infeksi pernapasan.
    4. Penyakit obstruktif pada tahap akhir perkembangannya menyebabkan peningkatan tekanan darah di arteri paru-paru, yang memengaruhi fungsi jantung (jantung paru). Sebagai hasilnya, Anda dapat secara objektif melihat pembengkakan pada ekstremitas bawah, serta pulsasi dan luapan pembuluh darah leher. Untuk alasan yang sama, dalam beberapa kasus, rona sianosis pada bibir dan rasa lelah yang konstan dapat dicatat.

    Diagnostik

    Pada perawatan pertama pasien, dokter harus mengumpulkan keluhan, merinci data anamnestik, setelah itu sejumlah pemeriksaan laboratorium dan instrumental ditentukan.

    Pertama-tama, dokter harus menentukan indikator pernapasan eksternal menggunakan spirometri:

    • volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1);
    • kapasitas vital paksa (FVC).

    Pengukuran ini dibandingkan dengan data yang diperoleh setelah tes dengan bronkodilator (obat-obatan yang memperbesar bronkus), atas dasar stadium penyakit tersebut (reversibilitas obstruksi pohon bronkial).

    Informatif untuk penyakit paru obstruktif adalah pemeriksaan radiografi dada, computed tomography, hitung darah lengkap, dan penentuan komposisi gas darah arteri. Bronkoskopi dan EKG juga dapat digunakan.

    Perawatan dan Pencegahan

    Tujuan utama pengobatan dan tindakan pencegahan pada PPOK adalah kontrol penuh atas dampak faktor lingkungan yang merugikan (termasuk kebiasaan buruk), pencegahan perkembangan penyakit pernapasan akut dan proses infeksi lainnya, dan pencegahan perkembangan komplikasi. Dokter merekomendasikan bahwa pasien dengan COPD melakukan vaksinasi tahunan terhadap influenza, serta secara konstan melakukan serangkaian latihan sederhana (latihan pernapasan).

    Di antara semua metode pengobatan penyakit paru obstruktif adalah sebagai berikut:

    1. Metode rehabilitasi paru, yang meliputi terapi oksigen dan satu set latihan fisik. Metode baroterapi oksigen terdiri dari penerapan oksigenasi hiperbarik (pasien berada di lingkungan dengan konsentrasi oksigen tinggi), yang membantu mengurangi frekuensi respirasi, aktivasi proses regeneratif dalam tubuh. Melatih daya tahan tubuh akan membantu mengurangi atau bahkan menghilangkan sesak napas, serta menormalkan berat badan. Berat badan kurang juga bisa menjadi salah satu penyebab sesak napas. Dalam situasi ini, asupan kalori yang cukup akan membantu menghilangkan kelemahan otot dan sesak napas.
    2. Bronkodilator digunakan sebagai obat dasar untuk menghilangkan kejang pohon bronkial dan juga digunakan sebagai perawatan pemeliharaan untuk COPD pada kasus yang parah. Di antara semua bronkodilator mengeluarkan beta-2-agonis (kerja pendek dan panjang), obat antikolinergik. Agonis beta -2 diklasifikasikan sebagai berikut:
    • obat yang memberikan efek singkat dan digunakan selama serangan bronkospasme: salbutamol, terbutaline;
    • obat jangka panjang yang digunakan sebagai terapi pemeliharaan: indacaterol, salmeterol dan formoterol.

    Di antara antikolinergik, hanya dua obat yang digunakan secara aktif: ipratropium bromide (kerja pendek) dan tiotropium bromide, yang termasuk dalam bronkodilator kerja lama.

    Obat-obatan ini digunakan dalam situasi darurat dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi efeknya pada perkembangan penyakit obstruktif tidak sepenuhnya dipahami.

    1. Kortikosteroid digunakan dalam bentuk inhalasi untuk COPD, dan juga dapat digunakan dalam bentuk tablet atau injeksi untuk pencegahan dan pengobatan eksaserbasi. Biasanya kortikosteroid diresepkan untuk penyakit obstruktif berat dalam kombinasi dengan agen mukolitik dan bronkodilator. Tidak dianjurkan untuk menggunakan kortikosteroid tanpa dokter, karena dengan penggunaan yang tidak tepat dan berkepanjangan, efek samping dapat terjadi.
    2. Untuk menghilangkan eksaserbasi penyakit (aksesi bakteri bakteri), obat antibakteri dari kelompok makrolida digunakan, serta agen yang meningkatkan pembuangan dan pengenceran dahak (mucolytics).
    3. Obat tradisional dalam beberapa kasus memiliki efek yang lebih efektif daripada terapi obat:
    • infus herbal bunga chamomile, sage dan mallow (minum 1 sendok makan dua kali sehari);
    • rebusan bunga chamomile, eucalyptus, biji rami dan bunga linden (ambil tidak lebih dari 2 bulan dua kali sehari);
    • rebusan terbuat dari akar licorice, eucalyptus, root althea dan adas manis, diambil selama 1-2 bulan dan 1 sendok makan dua kali sehari.

    Ramalan

    Jika Anda mengabaikan masalahnya, kondisi pasien biasanya secara bertahap memburuk seiring dengan perkembangan penyakit. Pada akhirnya, kematian akibat COPD adalah mungkin. Tingkat perkembangan patologi tergantung pada adanya faktor eksternal, kebiasaan buruk dan jumlah eksaserbasi. Penting bagi setiap pasien dengan COPD untuk memperhatikan kesehatan mereka dan untuk memantau berat badan mereka, melakukan latihan pernapasan, berolahraga, mendengarkan dan mengikuti semua instruksi dokter.

    COPD - secara rinci tentang penyakit dan perawatannya

    Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit mematikan. Jumlah kematian per tahun di seluruh dunia mencapai 6% dari total jumlah kematian.

    Penyakit ini, yang terjadi dengan kerusakan paru-paru selama bertahun-tahun, saat ini dianggap tidak dapat disembuhkan, terapi hanya dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi, dan mengurangi tingkat kematian.
    COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyakit di mana aliran udara dibatasi di saluran udara, yang sebagian reversibel. Obstruksi ini terus berkembang, mengurangi fungsi paru-paru dan menyebabkan kegagalan pernapasan kronis.

    Siapa yang sakit PPOK

    COPD (penyakit paru obstruktif kronis) terutama berkembang pada orang dengan pengalaman merokok bertahun-tahun. Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, di antara pria dan wanita. Tingkat kematian tertinggi adalah di negara-negara dengan standar hidup yang rendah.
    [wpmfc_short code = "imuniti"]

    Asal penyakitnya

    Dengan iritasi paru-paru selama bertahun-tahun dengan gas dan mikroorganisme berbahaya, peradangan kronis secara bertahap berkembang. Hasilnya adalah penyempitan bronkus dan penghancuran alveoli paru-paru. Lebih lanjut, semua saluran udara, jaringan, dan pembuluh darah paru-paru terpengaruh, yang mengarah ke patologi yang tidak dapat diperbaiki yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tubuh. COPD (penyakit paru obstruktif kronis) berkembang perlahan, terus berkembang selama bertahun-tahun.

    Jika tidak diobati, COPD menyebabkan kecacatan, maka kematian.

    Penyebab utama penyakit ini

    • Merokok adalah penyebab utama hingga 90% kasus;
    • faktor profesional - bekerja dalam produksi berbahaya, menghirup debu yang mengandung silikon dan kadmium (penambang, pembangun, pekerja kereta api, pekerja di perusahaan metalurgi, bubur kertas dan kertas, biji-bijian - dan perusahaan pengolahan kapas);
    • faktor keturunan - defisiensi α1-antitrypsin bawaan yang langka.

    Gejala utama penyakit

    • Batuk adalah gejala yang paling awal dan sering dianggap remeh. Pertama, batuk periodik, kemudian menjadi harian, dan jarang muncul hanya pada malam hari;
    • dahak - muncul pada tahap awal penyakit dalam bentuk sejumlah kecil lendir, biasanya di pagi hari. Dengan perkembangan penyakit, dahak menjadi bernanah dan semakin melimpah;
    • sesak napas - terdeteksi hanya 10 tahun setelah timbulnya penyakit. Pada awalnya, itu hanya muncul selama aktivitas fisik yang parah. Lebih lanjut, perasaan kekurangan udara berkembang dengan gerakan ringan, kemudian ada kegagalan pernapasan progresif yang parah.

    Klasifikasi COPD


    Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan derajat keparahan:

    Ringan - dengan sedikit disfungsi paru-paru. Batuk sedikit muncul. Pada tahap ini, penyakit ini sangat jarang didiagnosis.

    Keparahan sedang - gangguan obstruktif di paru meningkat. Muncul sesak napas dengan fisik. banyak. Penyakit ini didiagnosis ketika pasien dirawat karena eksaserbasi dan sesak napas.

    Berat - ada pembatasan asupan udara yang signifikan. Eksaserbasi yang sering dimulai, sesak napas meningkat.

    Sangat berat - dengan obstruksi bronkial berat. Keadaan kesehatan semakin buruk, eksaserbasi menjadi mengancam, kecacatan berkembang.

    Metode diagnostik

    Pengambilan riwayat - analisis faktor risiko. Perokok memperkirakan indeks perokok (IC): jumlah rokok yang dihisap setiap hari dikalikan dengan jumlah tahun merokok dan dibagi dengan 20. IR lebih besar dari 10 menunjukkan perkembangan COPD.
    Spirometri digunakan untuk mengevaluasi fungsi paru-paru. Menunjukkan jumlah udara selama inhalasi dan pernafasan dan kecepatan masuk dan keluar udara.

    Tes dengan bronkodilator - menunjukkan kemungkinan reversibilitas proses penyempitan bronkus.

    Pemeriksaan X-ray - mengatur tingkat keparahan perubahan paru. Sarkoidosis paru juga didiagnosis.

    Analisis dahak - untuk menentukan mikroba dalam eksaserbasi dan pemilihan antibiotik.

    Diagnosis banding

    COPD sering dibedakan dari asma dengan sifat dispnea. Pada asma, dispnea setelah aktivitas fisik muncul untuk beberapa waktu, dalam COPD - segera.

    Jika perlu, PPOK dibedakan dengan x-ray dari gagal jantung, bronkiektasis.

    Batuk dan sesak napas mengganggu Anda? Mereka dapat menjadi gejala penyakit menular yang berbahaya - TBC. Dapatkan diagnosa TBC untuk menghindari penyebaran penyakit!

    Kebanyakan penyakit parah pada sistem pernapasan dimulai dengan bronkitis biasa. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang apa itu bronkitis di sini.

    Cara mengobati penyakit

    Aturan umum

    • Merokok - selalu berhenti selamanya. Dengan merokok terus, tidak ada pengobatan untuk COPD akan efektif;
    • penggunaan alat pelindung diri dari sistem pernapasan, mengurangi sebanyak mungkin jumlah faktor berbahaya di area kerja;
    • rasional, nutrisi yang baik;
    • pengurangan berat badan normal;
    • olahraga teratur (latihan pernapasan, berenang, berjalan).

    Perawatan obat-obatan

    Tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan keparahan gejala, untuk mencegah perkembangan komplikasi. Seiring perkembangan penyakit, volume pengobatan hanya meningkat. Obat utama dalam pengobatan COPD:

    • Bronkodilator adalah obat utama yang merangsang ekspansi bronkus (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Lebih disukai diberikan melalui inhalasi. Persiapan tindakan singkat digunakan bila perlu, lama - terus-menerus;
    • glukokortikoid inhalasi - digunakan untuk derajat penyakit yang parah, untuk eksaserbasi (prednison). Dalam kasus kegagalan pernafasan yang parah, serangan dihentikan oleh glukokortikoid dalam bentuk tablet dan suntikan;
    • vaksin - vaksinasi terhadap influenza mengurangi angka kematian dalam setengah kasus. Lakukan sekali pada bulan Oktober - awal November;
    • mucolytics - mengencerkan lendir dan memfasilitasi eliminasi (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Digunakan hanya pada pasien dengan dahak kental;
    • antibiotik hanya digunakan dalam kasus eksaserbasi penyakit (penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon dapat digunakan). Tablet, injeksi, inhalasi diterapkan;
    • Antioksidan - mampu mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, digunakan dalam kursus hingga enam bulan (N-asetilsistein).

    Perawatan bedah

    • Bullectomy - pengangkatan bulls besar dapat mengurangi sesak napas dan meningkatkan fungsi paru-paru;
    • penurunan volume paru dengan bantuan operasi sedang dipelajari. Operasi memungkinkan untuk meningkatkan kondisi fisik pasien dan mengurangi persentase kematian;
    • transplantasi paru - secara efektif meningkatkan kualitas hidup, fungsi paru-paru dan kinerja fisik pasien. Aplikasi terhambat oleh masalah pemilihan donor dan tingginya biaya operasi.

    Terapi oksigen

    Terapi oksigen dilakukan untuk koreksi kegagalan pernapasan: jangka pendek - dengan eksaserbasi, jangka panjang - dengan derajat keempat COPD. Dengan kursus yang stabil, terapi oksigen jangka panjang permanen diresepkan (setidaknya 15 jam sehari).

    Terapi oksigen tidak pernah diresepkan untuk pasien yang terus merokok atau menderita alkoholisme.

    Pengobatan obat tradisional

    Infus herbal. Mereka disiapkan dengan menyeduh sesendok koleksi dengan segelas air mendidih, dan masing-masing diambil dalam 2 bulan:

    √ 1 bagian sage, 2 bagian chamomile dan mallow;

    √ 1 bagian biji rami, 2 bagian kayu putih, bunga linden, chamomile;

    √ 1 bagian chamomile, mallow, clover, adas beri, akar licorice dan althea, 3 bagian biji rami.

    • Lobak infus. Lobak hitam dan bit berukuran sedang untuk memarut, mencampur dan menuangkan air mendidih di atas dingin. Biarkan selama 3 jam. Untuk menggunakan tiga kali sehari selama sebulan pada 50 ml.
    • Jelatang. Akar jelatang digiling menjadi bubur dan dicampur dengan gula dalam perbandingan 2: 3, bersikeras 6 jam. Sirup menghilangkan dahak, mengurangi peradangan dan menghilangkan batuk.
    • Susu:

    √ Segelas susu untuk menyeduh sesendok tsetrarii (Islandia moss), minum pada siang hari;

    √ Dalam satu liter susu, rebus selama 10 menit 6 potong bawang bombai dan satu siung bawang putih. Minumlah setengah gelas setelah makan.

    Inhalasi

    √ ramuan herbal (mint, chamomile, jarum, oregano);

    √ bawang merah;

    √ minyak esensial (kayu putih, konifer);

    √ kentang rebus;

    √ larutan garam laut.

    Metode pencegahan

    Primer

    • berhenti merokok - penuh dan selamanya;
    • netralisasi dampak faktor lingkungan yang berbahaya (debu, gas, uap).

    Pneumonia yang sering terjadi pada anak selanjutnya dapat memicu perkembangan COPD. Karena itu, setiap ibu pasti harus mengetahui tanda-tanda pneumonia pada anak-anak!

    Episode batuk membuat Anda tetap terjaga di malam hari? Anda mungkin menderita tracheitis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini di halaman ini.

    • latihan fisik, teratur dan meteran, ditujukan pada otot-otot pernapasan;
    • vaksinasi tahunan terhadap influenza dan vaksin pneumokokus;
    • asupan teratur obat yang diresepkan dan pemeriksaan rutin dengan dokter paru;
    • penggunaan inhaler yang tepat.

    Ramalan

    COPD memiliki prognosis yang buruk. Penyakit ini perlahan namun terus berkembang, menyebabkan kecacatan. Perawatan, bahkan yang paling aktif, hanya dapat memperlambat proses ini, tetapi tidak menghilangkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan seumur hidup, dengan dosis obat yang semakin meningkat.

    Dengan terus merokok, obstruksi berkembang lebih cepat, secara signifikan mengurangi harapan hidup.

    COPD yang tidak dapat disembuhkan dan mematikan hanya meminta orang untuk berhenti merokok selamanya. Dan untuk orang-orang yang berisiko, hanya ada satu saran - jika Anda menemukan tanda-tanda penyakit, segera hubungi dokter paru. Bagaimanapun, semakin dini penyakit terdeteksi, semakin kecil kemungkinan kematian dini.

    Komplikasi COPD yang paling sering dan berbahaya

    Setiap ahli paru yang berpengalaman tahu apa komplikasi dari COPD. Penyakit paru obstruktif kronis adalah penyakit kronis, progresif terus-menerus dari berbagai etiologi yang ditandai dengan gangguan fungsi paru-paru dan perkembangan gagal napas.

    Patologi ini mulai berkembang pada usia muda. Dengan tidak adanya pengobatan yang rasional, penyakit ini menyebabkan komplikasi yang mengerikan, yang sering menjadi penyebab kematian dini.

    Apa konsekuensi dari COPD?

    Penyakit paru obstruktif kronis sangat luas. Patologi ini berkembang terutama pada latar belakang merokok jangka panjang, menghirup debu, serta di hadapan bahaya pekerjaan.

    COPD dimanifestasikan oleh batuk basah, dispnea ekspirasi, dan sianosis kulit. Konsekuensi bagi pasien bisa sangat sulit.

    Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:

    • pneumonia;
    • kegagalan pernapasan;
    • tekanan darah tinggi dalam sirkulasi paru-paru (pulmonary hypertension);
    • jantung paru;
    • gagal jantung kronis dan akut;
    • pneumotoraks spontan;
    • penyumbatan pembuluh darah besar oleh gumpalan darah;
    • fibrilasi atrium;
    • pneumosclerosis;
    • bentuk sekunder dari polycythemia;
    • bronkiektasis.

    Munculnya komplikasi PPOK paling sering disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap resep dokter atau ketidakmampuan untuk berhenti merokok.

    Apa yang berbahaya bagi paru-paru COPD

    Komplikasi paru pada COPD termasuk pneumosclerosis. Ini adalah kondisi di mana jaringan normal digantikan oleh ikat. Hal ini menyebabkan pertukaran gas terganggu dan perkembangan kegagalan pernapasan. Proses inflamasi yang berkepanjangan menyebabkan pertumbuhan jaringan ikat dan kelainan bentuk bronkial.

    Pneumosclerosis didahului oleh pneumofibrosis. Bahaya terbesar bagi manusia adalah pneumocirrosis.

    Ini adalah tingkat sklerosis yang ekstrem. Ini ditandai dengan pemadatan jaringan pleura, penggantian alveoli dengan jaringan ikat dan perpindahan organ mediastinum.

    Pneumosklerosis bersifat fokal dan difus (total). Seringkali, kedua paru-paru terlibat dalam proses. Total pneumosclerosis pada latar belakang COPD dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

    • sesak napas dengan olahraga dan saat istirahat;
    • warna kulit kebiruan;
    • batuk obsesif dengan dahak.

    Nyeri dada dapat terjadi. Dengan sirosis dada paru-paru berubah bentuk. Ada perpindahan pembuluh besar dan jantung. Pneumosklerosis dapat dideteksi dengan X-ray. Komplikasi berbahaya lain dari COPD adalah pneumotoraks spontan. Ini adalah suatu kondisi di mana udara dari paru-paru memasuki rongga pleura. Pneumotoraks membutuhkan perawatan darurat.

    Pada pria, patologi ini berkembang lebih sering. Setelah beberapa jam, reaksi peradangan terjadi. Pleurisy berkembang. Dengan pneumotoraks, satu paru mereda. Dengan perkembangan perdarahan mungkin hemothorax (akumulasi darah di rongga pleura). Pneumotoraks berkembang dengan cepat. Orang-orang seperti itu mengembangkan nyeri dada akut atau menekan di satu sisi dan sesak napas parah. Rasa sakit ini diperburuk dengan inhalasi dan batuk. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin kehilangan kesadaran. Dengan pneumotoraks, nadi meningkat dan perasaan takut muncul.

    Perkembangan kegagalan pernapasan

    Dengan latar belakang COPD, gagal napas hampir selalu terjadi. Dalam kondisi ini, paru-paru tidak dapat mempertahankan komposisi gas darah yang diperlukan. Ini bukan penyakit independen, tetapi sindrom patologis.

    Ada kegagalan pernapasan akut dan kronis. Yang pertama ditandai dengan gangguan hemodinamik. Ini berkembang dalam hitungan menit atau jam. Insufisiensi paru kronis terjadi kurang cepat.

    Ini berkembang selama beberapa minggu atau bulan. Ada 3 derajat dari kondisi patologis ini. Dalam kasus insufisiensi paru 1 derajat, dispnea terjadi setelah aktivitas fisik yang cukup. Pada kelas 2, sesak napas dapat menyebabkan sedikit aktivitas fisik. Di kelas 3, kesulitan bernapas diamati saat istirahat. Di dalam darah, ini mengurangi kandungan oksigen.

    Gagal jantung pada latar belakang COPD

    COPD dapat menyebabkan fungsi jantung yang abnormal. Penyakit paru-paru ini menyebabkan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru, yang berkontribusi pada perkembangan jantung paru. Ketika itu terjadi, dinding organ menebal dan bagian kanan mengembang, karena sirkulasi kecil (paru) dimulai dari ventrikel kanan.

    Kondisi ini terjadi dalam bentuk akut, subakut, dan kronis. Pada jantung paru akut pada latar belakang COPD, gejala-gejala berikut diamati:

    • napas pendek yang parah;
    • sakit jantung;
    • penurunan tekanan;
    • kebiruan kulit;
    • tonjolan di leher;
    • jantung berdebar.

    Terkadang keruntuhan berkembang. Seringkali meningkatkan hati. Dengan nyeri jantung paru subakut sedang. Pasien khawatir tentang hemoptisis, sesak napas, dan takikardia.

    Dalam bentuk penyakit kronis, gejalanya ringan. Dispnea meningkat secara bertahap. Nitrat tidak menghilangkan rasa sakit. Pada tahap selanjutnya, edema muncul. Kemungkinan pengurangan diuresis.

    Gejala neurologis (sakit kepala, pusing, lemah, kantuk) muncul. Gagal jantung pada tahap dekompensasi paling berbahaya bagi manusia. Ketika ada tanda-tanda disfungsi ventrikel kanan. Stagnasi darah dalam lingkaran kecil dengan latar belakang COPD berkontribusi pada perkembangan gagal jantung.

    Ini adalah kondisi di mana fungsi kontraktil miokardium terganggu. Ini akut dan kronis. Pelanggaran kontraktilitas jantung yang nyata menyebabkan kerusakan metabolisme gas, edema, takikardia, oliguria, penurunan kinerja, gangguan tidur. Dalam kasus yang parah, kelelahan berkembang.

    Ada 3 tahap gagal napas kronis. Yang pertama ditandai dengan sesak napas dan jantung berdebar saat berolahraga. Saat istirahat, orang tersebut merasa memuaskan. Pada tahap 2, gejala muncul saat istirahat.

    Mungkin perkembangan asites dan penampilan edema. Tahap 3 ditandai dengan gangguan fungsi dan perubahan morfologis organ (ginjal, hati).

    Kondisi berbahaya lainnya

    COPD dapat menyebabkan komplikasi seperti eritrositosis. Ini adalah kondisi di mana ada peningkatan produksi sel darah merah dan kadar hemoglobin yang tinggi dalam darah. Eritrositosis dalam situasi ini adalah sekunder. Ini adalah reaksi tubuh sebagai respons terhadap gagal napas yang berkembang. Sejumlah besar sel darah merah meningkatkan kapasitas oksigen darah.

    Erythrocytosis (polycythemia) untuk waktu yang lama bisa tidak diperhatikan. Gejala yang paling umum adalah:

    • tinitus;
    • sakit kepala;
    • pusing;
    • tangan dan kaki yang dingin;
    • gangguan tidur;
    • penampilan spider veins pada kulit;
    • kemerahan sklera dan kulit;
    • pruritus;
    • hiperemia di ujung jari.

    Komplikasi lain dari COPD adalah pneumonia. Perkembangannya disebabkan oleh pelanggaran pembersihan mukosiliar dan kongesti sputum, yang mengarah pada aktivasi mikroba. Telah dibuat hubungan antara pneumonia dan penggunaan glukokortikoid inhalasi untuk pengobatan COPD. Paling sering, pneumonia terdeteksi pada penderita diabetes dan penyakit terkait lainnya.

    Pneumonia sekunder dengan latar belakang COPD memiliki persentase kematian yang tinggi. Peradangan paru-paru pada pasien tersebut sering terjadi dengan sesak napas yang parah, efusi pleura, dan gagal ginjal. Terkadang syok septik berkembang.

    Komplikasi lain dari COPD adalah pembentukan bronkiektasis.

    Ini merupakan ekspansi patologis bronkus.

    Baik bronkus besar dan bronkiolus terlibat dalam proses ini. Kedua paru-paru bisa terkena sekaligus. Paling sering, ekstensi didefinisikan di lobus bawah. Penampilan mereka dikaitkan dengan penghancuran dinding bronkus. Bronkiektasis dimanifestasikan oleh hemoptisis, nyeri dada, iritabilitas, batuk dengan dahak berbau busuk, sianosis atau kulit pucat, penurunan berat badan, penebalan falang jari-jari.

    Video ini tentang penyakit paru obstruktif kronis:

    Dengan demikian, COPD adalah penyakit yang berbahaya dan tidak dapat diobati. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, Anda perlu mengunjungi dokter dan mengikuti rekomendasinya. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah.

    Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Gejala dan Pengobatan

    Terapis, pengalaman 24 tahun

    Tanggal publikasi 29 Maret 2018

    Konten

    Apa itu penyakit paru obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Nikitin I.L., seorang dokter ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

    Definisi penyakit. Penyebab penyakit

    Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang mendapatkan momentum dengan memajukan peringkat pada penyebab kematian bagi orang yang berusia di atas 45 tahun. Saat ini, penyakit ini berada di posisi ke-6 di antara penyebab utama kematian di dunia, menurut perkiraan WHO, pada tahun 2020 COPD akan menempati tempat ke-3.

    Penyakit ini berbahaya karena gejala utama penyakit ini, khususnya, selama merokok tembakau, muncul hanya 20 tahun setelah dimulainya merokok. Ini tidak memberikan manifestasi klinis untuk waktu yang lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala, namun, dengan tidak adanya pengobatan, obstruksi jalan napas tidak terlihat berkembang, yang menjadi ireversibel dan menyebabkan kecacatan awal dan mengurangi harapan hidup secara umum. Oleh karena itu, topik COPD saat ini sangat relevan.

    Penting untuk diketahui bahwa COPD adalah penyakit kronis primer, di mana diagnosis dini pada tahap awal adalah penting, karena penyakit ini cenderung berkembang.

    Jika dokter telah mendiagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), pasien memiliki sejumlah pertanyaan: apa artinya, seberapa berbahaya hal itu, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apa prognosis penyakitnya?

    Jadi, penyakit paru obstruktif kronik atau PPOK adalah penyakit radang kronis yang melibatkan bronkus kecil (saluran udara), yang menyebabkan kegagalan pernapasan karena penyempitan lumen bronkial. [1] Seiring waktu, emfisema berkembang di paru-paru. Ini adalah nama dari kondisi di mana elastisitas paru-paru menurun, yaitu, kemampuan mereka untuk berkontraksi dan mengembang selama bernafas. Pada saat yang sama, paru-paru terus-menerus dalam keadaan terhirup, selalu ada banyak udara di dalamnya, bahkan selama ekspirasi, yang mengganggu pertukaran gas normal dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan.

    Penyebab COPD adalah:

    • paparan bahaya lingkungan;
    • merokok tembakau;
    • faktor bahaya pekerjaan (debu yang mengandung kadmium, silikon);
    • polusi lingkungan umum (knalpot kendaraan, SO2, TIDAK2);
    • infeksi saluran pernapasan yang sering;
    • keturunan;
    • Kekurangan α1-antitripsin.

    Gejala penyakit paru obstruktif kronik

    COPD - penyakit pada paruh kedua kehidupan, sering berkembang setelah 40 tahun. Perkembangan penyakit ini merupakan proses panjang yang bertahap, seringkali tidak terlihat oleh pasien.

    Dispnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak napas hampir konstan; batuk sering terjadi dan setiap hari, dengan dahak di pagi hari). [2]

    Pasien tipikal dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang sering mengeluh sesak napas saat beraktivitas.

    Batuk adalah salah satu gejala awal penyakit ini. Ia sering diremehkan oleh pasien. Pada tahap awal penyakit, batuk bersifat episodik, tetapi kemudian menjadi setiap hari.

    Dahak juga merupakan gejala penyakit yang relatif dini. Pada tahap awal, dirilis dalam jumlah kecil, terutama di pagi hari. Karakternya berlendir. Banyak dahak purulen muncul selama eksaserbasi penyakit.

    Dispnea terjadi pada tahap akhir penyakit dan awalnya hanya dicatat dengan aktivitas fisik yang signifikan dan intens, dan diintensifkan dengan penyakit pernapasan. Di masa depan, dispnea dimodifikasi: perasaan kekurangan oksigen selama aktivitas fisik normal digantikan oleh kegagalan pernapasan yang parah dan meningkat seiring waktu. Ini adalah dispnea yang sering menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

    Kapan saya dapat mencurigai COPD?

    Berikut ini beberapa pertanyaan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

    • Apakah Anda batuk setiap hari beberapa kali? Apakah itu mengganggumu?
    • Apakah dahak atau lendir timbul ketika batuk (sering / setiap hari)?
    • Apakah Anda lebih cepat / lebih sering mengalami sesak napas dibandingkan dengan teman sebaya?
    • Apakah Anda lebih dari 40?
    • Apakah Anda merokok dan merokok sebelumnya?

    Jika jawabannya positif untuk lebih dari 2 pertanyaan, spirometri dengan tes bronkodilatasi diperlukan. Dengan indikator uji FEV1/ FVC ≤ 70 ditentukan kecurigaan COPD.

    Patogenesis penyakit paru obstruktif kronik

    Pada COPD, baik saluran pernapasan dan jaringan paru itu sendiri - parenkim paru - terpengaruh.

    Penyakit ini dimulai di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan peradangan dengan pembentukan fibrosis peribronkial (konsolidasi jaringan ikat) dan obliterasi (pertumbuhan berlebih dari rongga).

    Dalam kasus patologi yang terbentuk, komponen bronkitis meliputi:

    • hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel berlebihan);
    • mucositis dan pembengkakan;
    • bronkospasme dan obstruksi jalan napas dengan sekresi, yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan resistensi mereka.

    Ilustrasi berikut dengan jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalannya: [4]

    Komponen emfisematosa mengarah pada penghancuran bagian akhir dari saluran pernapasan - dinding alveolar dan struktur pendukung dengan pembentukan ruang udara yang diperluas secara signifikan. Tidak adanya kerangka jaringan saluran pernapasan menyebabkan penyempitan karena kecenderungan runtuhnya dinamis selama ekspirasi, yang menyebabkan kolaps ekspirasi bronkus. [4]

    Selain itu, penghancuran membran alveolar-kapiler mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangi kapasitas difusnya. Akibatnya, terjadi penurunan oksigenasi (saturasi oksigen darah) dan ventilasi alveolar. Ada ventilasi berlebihan dari zona yang tidak cukup perfusi, yang mengarah pada peningkatan ventilasi ruang mati dan gangguan penghilangan CO karbon dioksida.2. Luas permukaan alveolar-kapiler berkurang, tetapi mungkin cukup untuk pertukaran gas saat istirahat, ketika anomali ini mungkin tidak muncul. Namun, selama berolahraga, ketika permintaan oksigen meningkat, jika tidak ada cadangan tambahan dari unit penukar gas, hipoksemia terjadi - kekurangan oksigen dalam darah.

    Hipoksemia yang muncul selama keberadaan yang lama pada pasien dengan COPD mencakup sejumlah reaksi adaptif. Kerusakan pada unit alveolar-kapiler menyebabkan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karena ventrikel kanan jantung dalam kondisi seperti itu harus mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri paru, hipertrofi dan mengembang (dengan perkembangan gagal jantung di ventrikel kanan). Selain itu, hipoksemia kronis dapat menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang kemudian meningkatkan viskositas darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

    Klasifikasi dan tahap perkembangan penyakit paru obstruktif kronik

    Pemantauan FEV1 - metode penting untuk memastikan diagnosis. Pengukuran spireometrik FEV1 dilakukan berulang kali selama beberapa tahun. Tingkat penurunan tahunan FEV1 untuk orang usia dewasa adalah dalam 30 ml per tahun. Untuk pasien dengan COPD, indikator karakteristik penurunan tersebut adalah 50 ml per tahun atau lebih.

    Tes bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum1, tahap dan keparahan COPD ditetapkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan luasnya perawatan dipilih, efektivitas terapi dinilai dan perjalanan penyakit diprediksi. Sangat penting untuk membedakan COPD dari asma bronkial, karena penyakit-penyakit umum ini memiliki manifestasi klinis yang sama - obstruksi bronkial. Namun, pendekatan untuk pengobatan satu penyakit berbeda dari yang lain. Ciri pembeda utama dalam diagnosis adalah reversibilitas obstruksi bronkial, yang merupakan ciri khas asma bronkial. Ditemukan bahwa pada orang dengan diagnosis XO BL setelah mengambil bronkodilator persentase FEV meningkat 1 - kurang dari 12% dari aslinya (atau ≤200 ml), dan pada pasien dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

    Rontgen dada memiliki arti tambahan, karena perubahan hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

    EKG dapat mendeteksi perubahan yang merupakan karakteristik jantung paru.

    EchoCG diperlukan untuk mendeteksi gejala hipertensi paru dan perubahan pada jantung kanan.

    Hitung darah lengkap - dengan menggunakannya, Anda dapat mengevaluasi hemoglobin dan hematokrit (dapat meningkat karena eritrositosis).

    Penentuan tingkat oksigen dalam darah (SpO2) - pulse oximetry, studi non-invasif untuk mengklarifikasi tingkat keparahan kegagalan pernapasan, sebagai aturan, pada pasien dengan obstruksi bronkial berat. Saturasi oksigen dalam darah kurang dari 88%, ditentukan sendiri, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan perlunya terapi oksigen.

    Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

    Pengobatan COPD berkontribusi pada:

    • pengurangan manifestasi klinis;
    • meningkatkan toleransi olahraga;
    • pencegahan perkembangan penyakit;
    • pencegahan dan pengobatan komplikasi dan eksaserbasi;
    • meningkatkan kualitas hidup;
    • mengurangi angka kematian.

    Area perawatan utama meliputi:

    • melemahnya pengaruh faktor risiko;
    • program pendidikan;
    • perawatan obat.

    Melemahnya pengaruh faktor risiko

    Dibutuhkan berhenti merokok. Ini adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko pengembangan COPD.

    Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan pengaruhnya dikurangi dengan menggunakan ventilasi yang memadai dan pembersih udara.

    Program pendidikan

    Program pendidikan di COPD meliputi:

    • pengetahuan dasar tentang penyakit dan pendekatan perawatan umum yang mendorong pasien untuk berhenti merokok;
    • belajar bagaimana menggunakan inhaler individual, spacer, nebuliser secara tepat;
    • praktik pemantauan mandiri menggunakan peak flow meter, studi tindakan darurat mandiri.

    Pendidikan pasien menempati tempat yang signifikan dalam perawatan pasien dan memengaruhi prognosis berikutnya (tingkat bukti A).

    Metode pengukuran aliran puncak memungkinkan pasien untuk secara mandiri memantau puncak volume ekspirasi paksa setiap hari - sebuah indikator yang berkorelasi erat dengan nilai FEV1.

    Pasien dengan PPOK pada setiap tahap ditunjukkan program pelatihan fisik untuk meningkatkan toleransi latihan.

    Perawatan obat-obatan

    Farmakoterapi untuk PPOK tergantung pada stadium penyakit, keparahan gejala, keparahan obstruksi bronkial, adanya gagal napas atau gagal ventrikel kanan, dan penyakit yang menyertai. Obat-obatan yang melawan COPD dibagi menjadi dana untuk menghilangkan serangan dan untuk mencegah perkembangan serangan. Lebih disukai diberikan pada bentuk obat yang dihirup.

    Untuk menghilangkan serangan bronkospasme yang jarang, stimulan β-adrenergik kerja pendek yang dihirup diresepkan: salbutamol, fenoterol.

    Persiapan untuk pencegahan serangan:

    • formoterol;
    • tiotropium bromide;
    • obat kombinasi (berotek, burovent).

    Jika penggunaan inhalasi tidak dimungkinkan atau efektivitasnya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

    Ketika eksaserbasi bakteri COPD membutuhkan koneksi antibiotik. Dapat diterapkan: amoksisilin 0,5-1 g 3 kali sehari, azitromisin 500 mg selama tiga hari, klaritromisin CP 1.000 mg 1 kali sehari, klaritromisin 500 mg 2 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

    Glukokortikosteroid, yang juga diberikan melalui inhalasi (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu meringankan gejala COPD. Jika COPD stabil, maka penunjukan glukokortikosteroid sistemik tidak ditampilkan.

    Agen ekspektoran dan mukolitik tradisional memberikan efek positif yang lemah pada pasien dengan COPD.

    Pada pasien yang parah dengan tekanan oksigen parsial (pO255 mmHg Seni dan lebih sedikit terapi oksigen saat istirahat diindikasikan.

    Ramalan. Pencegahan

    Prognosis penyakit dipengaruhi oleh stadium COPD dan jumlah eksaserbasi berulang. Pada saat yang sama, setiap eksaserbasi berdampak buruk pada keseluruhan proses, oleh karena itu, diagnosis COPD paling awal sangat diinginkan. Pengobatan untuk setiap eksaserbasi COPD harus dimulai sesegera mungkin. Juga penting untuk memiliki perawatan eksaserbasi penuh, dalam hal apapun tidak diperbolehkan untuk membawanya "berjalan kaki".

    Seringkali, orang memutuskan untuk mencari perhatian medis dari tahap moderat kedua. Pada tahap III, penyakit mulai memiliki efek yang agak kuat pada pasien, gejalanya menjadi lebih jelas (peningkatan sesak napas dan seringnya eksaserbasi). Pada tahap IV, ada penurunan kualitas hidup yang nyata, setiap kejengkelan menjadi ancaman bagi kehidupan. Perjalanan penyakit menjadi melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan gagal napas, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

    Prognosis penyakit dipengaruhi oleh kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis, kepatuhan terhadap pengobatan dan gaya hidup sehat. Merokok terus-menerus berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Penghentian merokok menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih lambat dan penurunan FEV yang lebih lambat1. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat progresif, banyak pasien terpaksa meminum obat seumur hidup, banyak yang membutuhkan dosis yang meningkat secara bertahap dan dana tambahan selama eksaserbasi.

    Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sehat, termasuk nutrisi yang baik, pengerasan tubuh, aktivitas fisik yang wajar, dan penghapusan paparan faktor-faktor berbahaya. Penghentian merokok adalah kondisi mutlak untuk pencegahan eksaserbasi PPOK. Bahaya pekerjaan yang tersedia, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk berganti pekerjaan. Tindakan pencegahan juga adalah menghindari hipotermia dan membatasi kontak dengan ARVI yang sakit.

    Untuk mencegah eksaserbasi, vaksinasi influenza tahunan diperlihatkan kepada pasien dengan COPD. Orang dengan COPD berusia 65 tahun ke atas dan pasien dengan FEV1

    • Artikel Lain Tentang Laringitis