Perkembangan infeksi TBC dimulai dengan kekalahan kelenjar getah bening, yang biasanya cepat mengatasi infeksi. Tubuh mulai membangun pertahanan yang kuat terhadap invasi mikroorganisme berbahaya, menghasilkan antibodi khusus. Setelah sekitar 1,5-2 bulan, tes Mantoux memberikan hasil positif. Hanya 10% dari orang yang terinfeksi menunjukkan bentuk penyakit yang terbuka. Setelah perawatan, tongkat Koch menjadi tidak aktif, orang tersebut berhenti menyebarkan infeksi, dan menjadi aman untuk orang lain.
Lebih sering, infeksi terinfeksi oleh pria berusia sekitar 50 tahun, tetapi secara umum penyakit ini menyerang anak-anak dan orang dewasa tanpa perbedaan usia atau jenis kelamin.
Siapa yang berisiko terinfeksi TB sekunder
Membantu penyebaran kondisi tongkat Koch yang sesuai yang timbul:
- setelah masuk angin, terutama yang muncul terlalu sering;
- dengan kekebalan berkurang, gizi buruk;
- dari perkembangan penyakit gangguan metabolisme;
- dengan lesi kronis pada organ internal;
- karena kelainan bawaan yang melemahkan vitalitas manusia;
- dalam kondisi hidup yang buruk.
Risiko tuberkulosis berulang:
- pasien yang terkena penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas;
- cedera dada, operasi di ruang interkostal;
- endokrin, penyakit hormonal;
- Penderita AIDS atau hepatitis;
- wanita hamil atau menyusui, anak-anak.
Juga berisiko tinggi tertular TBC adalah orang-orang yang sering berhubungan dengan pasien yang terinfeksi selama bekerja atau bekerja:
- staf apotik TBC;
- petugas penjara;
- pekerja penampungan tunawisma.
Kualitas provokatif memiliki:
- stres emosional;
- merokok produk tembakau, penyalahgunaan alkohol, kecanduan lainnya yang berdampak buruk bagi kesehatan;
- orang dengan TBC, bahkan di masa lalu, kerabat dekat;
- kekurangan vitamin, lemak, protein dalam makanan biasa.
Bagaimana TBC dimanifestasikan dalam lesi sekunder
Gejala penyakit ini memiliki berbagai manifestasi, terkadang tidak khas penyakit.
Alasan utama untuk mendiagnosis kekambuhan pada orang dewasa dan anak-anak:
- Batuk yang berkepanjangan karena pilek selama lebih dari tiga minggu. Dan tidak terlalu penting apakah dahak dikeluarkan atau tidak.
- Nyeri tulang dada di daerah paru-paru. Mungkin hemoptisis.
- Suhu konstan lebih dari 37 ° C. Ada periode demam dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 ° C.
- Keringat berlebihan di dada di malam hari.
- Bintik-bintik gelap pada x-ray paru-paru.
- Penurunan berat badan, tidak tergantung pada kualitas nutrisi.
- Kelemahan, kelelahan akibat aktivitas fisik yang biasa dengan cepat datang.
Beresiko adalah:
- orang tanpa tempat tinggal permanen;
- kembali dari penjara;
- kecanduan kebiasaan buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba, terutama dengan suntikan;
- identitas pria tanpa memandang usia;
- Orang pulih dari tahap utama tuberkulosis.
Klasifikasi penyakit sekunder
Dalam kebanyakan kasus, TBC menjadi laten. Seseorang mungkin tidak belajar sepanjang hidupnya bahwa dia sakit. Tetapi pada saat yang tepat, virus tidur bangun dan terlepas dari kekebalan yang didapat, orang tersebut menjadi sakit dengan TBC sekunder. Selanjutnya periode remisi dan perubahan aktivitas. Penyakit itu kemudian mengembang, kemudian mereda tanpa batas.
Anda dapat menginfeksi ulang:
- dari orang dengan fase aktif penyakit, yang menyebarkan bakteri di sekitar mereka ketika mereka batuk, bersin, atau berbicara;
- hewan yang sakit, biasanya sapi. Produk hewani berbahaya: susu, daging;
- unggas yang terinfeksi, telur.
Penyakit pada orang dewasa biasanya diketahui secara kebetulan dengan fluorografi atau reaksi Mantoux, yang mereka lakukan ketika mereka pergi bekerja, ke sebuah lembaga pendidikan.
TBC memiliki beberapa bentuk yang berbeda satu sama lain dalam tingkat keparahan penyakit:
- fokus;
- disebarluaskan;
- infiltratif;
- gua;
- fibro-kavernosa;
- sirosis;
- pneumonia caseous;
- TBC paru;
- radang selaput dada;
- Lesi tuberkulosis pada laring, bronkus, trakea.
Jenis lesi fokal yang paling umum adalah bahwa di paru-paru berbagai bercak dengan berbagai ukuran dan lokasi terbentuk.
Bagaimana kekambuhan fokal penyakit paru
Gejala utama fase sekunder penyakit:
- Kelelahan selama aktivitas normal.
- Kehilangan vitalitas, kurang minat, apatis.
- Muncul warna pucat pada mulut dan kulit.
- Kurang nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat.
- Meningkat berkeringat, terutama di malam hari.
- Batuk yang serak, terkadang noda darah terlihat pada dahak yang keluar.
- Pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit.
- Kesulitan bernafas, mengi di dada sambil mendengarkan dokter.
- Bolak-balik sembelit dan diare tanpa adanya efek nutrisi.
- Takikardia berhubungan dengan murmur yang jelas di daerah jantung.
- Suhu tubuh tinggi.
- Tekanan darah menurun tajam.
- Nyeri, terkadang cukup kuat, di area paru-paru.
Jika Anda menemukan gejala yang serupa dan dugaan TB paru, Anda harus segera menghubungi klinik TB dengan dokter TB untuk melakukan diagnosis komprehensif menyeluruh yang mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis awal:
- perlu mendonorkan darah untuk pemeriksaan umum;
- dahak batuk harus dikirim untuk analisis, menentukan keberadaan tongkat Koch;
- urin diperiksa untuk mengetahui komposisi bakteriologis;
- antibodi diproduksi oleh tubuh untuk melawan infeksi TBC;
- tes darah dilakukan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit pada tingkat sel;
- Tes Pirke dan Mantu, yang memungkinkan untuk menentukan kekalahan tubuh oleh penyakit;
- Pemeriksaan rontgen paru-paru memungkinkan Anda untuk melihat daerah yang terkena;
- bronkoskopi dilakukan jika tidak ada dahak.
Jika gejala penyakit terdeteksi terlambat, orang tersebut dapat menjadi cacat bahkan setelah kursus rehabilitasi intensif.
Bagaimana cara mengalahkan penyakitnya
Untuk menghancurkan infeksi secara kualitatif, pasien harus dirawat secara permanen setidaknya selama 6 bulan di lembaga medis khusus. Perawatan hanya diresepkan oleh dokter. Biasanya menggunakan setidaknya dua jenis antibiotik untuk menghentikan penyebaran infeksi dalam tubuh.
Dokter meresepkan kursus kemoterapi untuk pasien dengan TB paru 4-6 bulan. Dari gudang obat yang ada dipilih yang paling cocok untuk pengobatan orang tertentu. Jika pengobatan tidak efektif, penggantian obat diperbolehkan setelah 2 bulan. Berarti pertama kali digunakan setiap hari, dan kemudian frekuensinya dikurangi menjadi 3-4 dosis tunggal per minggu.
Perawatan antibiotik terdiri dari mengambil 4-5 spesies sekaligus, untuk menghilangkan infeksi paru-paru.
Metode kompleks juga meliputi:
- antihistamin;
- vitamin kompleks;
- obat hemostatik saat keluarnya darah di dahak, tinja, urin;
- obat-obatan yang meningkatkan kekebalan;
- fisioterapi.
Seorang pasien dalam bentuk TBC yang tidak menular dianjurkan pengobatan sanatorium-resort di daerah-daerah dengan massa udara jarang, biasanya di daerah pegunungan.
Jika pengobatan selama enam bulan tidak membawa perbaikan, intervensi bedah dianjurkan untuk mengangkat bagian paru yang terkena.
Alasan untuk perawatan bedah:
- perdarahan dari paru-paru, yang tidak bisa dihentikan dengan metode medis;
- rongga terbuka di organ pernapasan yang tidak setuju dengan pengobatan konvensional;
- pembentukan fokus dengan kandungan kalsium yang mengganggu pernapasan penuh;
- pembentukan bekas luka di bronkus;
- kanker paru-paru terdeteksi bersamaan dengan kekalahan tuberkulosis.
Tuberkulosis adalah penyakit menular serius yang, tanpa memastikan pengobatan yang berkualitas, menyebabkan kematian pada separuh kasus. Bakteri memiliki efek negatif pada hampir semua organ manusia, menyebabkan patologi pernapasan, sistem kardiovaskular, penyakit otak, kerusakan pada hati, ginjal, dan darah.
Deteksi infeksi pada wanita hamil menyebabkan aborsi wajib, karena TBC dapat ditularkan kepada anak, dan metode pengobatannya sangat beracun.
Untuk melindungi diri dari cedera berbahaya, Anda perlu melakukan x-ray setiap tahun, yang memungkinkan Anda untuk menentukan gejala patologi dalam waktu dan memulai perawatan yang diperlukan. Seseorang yang telah sembuh dari TBC tetap berada di bawah pengawasan seorang dokter ahli penyakit jiwa. Disarankan untuk benar-benar mengubah gaya hidup Anda, menyingkirkan kebiasaan buruk.
Pengembangan kembali tuberkulosis
Agen penyebab TBC adalah mikobakterium, juga tongkat Koch, sangat stabil. Dia dapat hidup hingga 7 tahun di tempat-tempat yang lembab dan gelap, hingga 5 bulan disimpan, dalam air, hingga 2 bulan - di antara debu jalanan, hingga 2 minggu - dalam susu yang tidak direbus, hingga 1 tahun - dalam mentega atau keju.
Pada usia empat puluh, dari 70 hingga 90% dari populasi menjadi pembawa mikobakteri. Untungnya, tidak semua orang menderita penyakit.
Dalam kekebalan normal, tongkat Koch ada dalam bentuk yang disebut "reservoir tersembunyi": hanya 10% dari pembawa yang jatuh sakit. Beberapa dari mereka mengembangkan TBC primer, yang, setelah perawatan, reda, beberapa orang sembuh tanpa gejala, meninggalkan kalsinasi, yang hanya ditentukan pada radiografi.
Deskripsi singkat
TBC sekunder, atau pasca-primer, biasanya berkembang pada orang dewasa yang sudah menderita TBC, baik tanpa gejala atau pulih dari perawatan kompleks primer.
Pengembangan TB sekunder dimungkinkan dengan dua cara:
- Dengan penurunan kekebalan yang tajam, tongkat Koch sudah ada dalam tubuh, yang tetap setelah infeksi primer, misalnya, pada kelenjar getah bening yang dikalsinasi, diaktifkan.
- Ketika seseorang terinfeksi lagi dengan kontak yang ketat dan berkepanjangan dengan pasien dengan tuberkulosis (superinfeksi)
Alasan penurunan imunitas bisa karena perubahan hormon dalam tubuh atau minum obat hormon tertentu, penyakit (diabetes, HIV), stres, kebiasaan buruk.
Pada 90% kasus, tuberkulosis sekunder terjadi di paru-paru. Awalnya, kekambuhan tuberkulosis tidak menunjukkan gejala dan, biasanya, didiagnosis selama fluorografi, yang menjadi kejutan bagi pasien.
TBC paru sekunder yang paling sering berkembang sesuai dengan skema berikut:
- lesi terbentuk, biasanya di lobus atas paru-paru;
- peradangan menyebar di jaringan;
- nekrosis jaringan paru (caseosis) berkembang;
- jaringan nekrotik batuk dalam bentuk massa dadih cair, ada rongga tetap di tempatnya;
- penyebaran mikobakteri dari rongga mentransfer proses ke paru-paru lain, di mana rongga juga berkembang;
- jika perawatan efektif dan pasien pulih, jaringan cicatricial (fibrosa) terbentuk di lokasi rongga.
Hasil dari TB sekunder sangat tergantung pada seberapa cepat pengobatan komprehensif dengan obat anti-TB dimulai. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu. Rusia adalah salah satu dari dua puluh negara dengan prevalensi tuberkulosis tertinggi.
Sayangnya, penyakit ini telah lama melampaui segmen marginal dari populasi: tahanan, tunawisma, pecandu alkohol dan pecandu narkoba. Sekarang di negara kita, orang muda dari bagian populasi yang kaya, guru, dokter sering sakit TBC. Anda dapat terinfeksi tanpa menjalani gaya hidup asosial.
Bentuk TBC berulang
Bentuk-bentuk tuberkulosis sekunder dapat saling bertukar, menularkan satu sama lain.
Manifestasi klinis dan patologis membedakan:
- fokus;
- TBC;
- infiltratif;
- pneumonia caseous;
- tuberkulosis kavernosa;
- tuberkulosis fibrin-kavernosa;
- TBC sirosis.
TBC fokal
Dalam bentuk ini, proses ini terbatas pada 1-2 situs (fokus) ukuran kecil dalam satu segmen paru-paru. Paling sering, 1, 2, atau 6 segmen terpengaruh, yang kurang bergerak daripada yang lain dan tidak cukup berventilasi.
Jika lesi dikaitkan dengan bronkus, bentuk terbuka tuberkulosis berkembang. Dari pasien seperti itu dapat menginfeksi orang lain.
- Fokus ringan (segar);
- Berserat-fokus (kronis).
TBC fokal berserat terjadi di tempat penyembuhan lama, kadang-kadang bahkan fokus kalsifikasi.
Secara klinis, gejala biasanya tidak diucapkan, dan penyakit ini terdeteksi hanya pada profilaksis fluorografi atau rontgen dada. Kadang-kadang, tanda-tanda keracunan dapat muncul:
Tes Mantoux menjadi positif, secara objektif, ketika memeriksa setiap perubahan spesifik, itu tidak terdeteksi. Biasanya sembuh dengan baik. Setelah perawatan, lesi-lesi tersebut sepenuhnya terserap atau berserat, dengan perubahan residu dalam bentuk bayangan padat terlihat pada radiografi dada.
TBC paru
Frekuensi bentuk TB ini adalah sekitar 2,5%, lebih sering pasien adalah pria berusia 20-35 tahun.
Biasanya tuberkulosis paru terjadi dengan perkembangan lebih lanjut dari TB fokal atau infiltratif, jarang muncul sebagai bentuk independen.
Tuberkuloma adalah kapsul berserat dua lapis di mana massa kaseus terbentuk. Ini lebih umum di paru-paru kanan. Itu bisa tumbuh, meruntuhkan dari dalam, menciptakan konglomerat. Selama proses regresi, tuberculoma mengering, dibagi menjadi fokus yang terpisah, di tempat bekas luka kemudian terbentuk, terlihat pada radiografi.
Bentuk ini juga sering tanpa gejala atau memanifestasikan dirinya hanya dengan keracunan (saat proses berlangsung), tetapi selama disintegrasi TBC, dokter dapat mendengarkan satu-satunya rona yang menggelegak halus. Tes darah klinis tanpa perubahan, tes Mantoux positif.
Pada radiografi, bayangan bulat didefinisikan dengan batas yang jelas dalam kasus TB yang stabil dan tidak jelas dalam kasus yang progresif. TBC paru harus dibedakan dari tumor paru, baik jinak dan ganas, echinococcosis, aspergilloma penuh dengan kista.
Terapi obat dilakukan selama 4 bulan dan paling sering tidak efektif, setelah operasi diindikasikan - pengangkatan segmen paru yang terkena.
TBC infiltratif
Varian yang paling sering dari pengembangan TB sekunder, terjadi pada 60-70% kasus.
Dalam bentuk ini, mikobakteri berkembang biak dengan sangat cepat, lesi lebih besar dari 1 cm dan tumbuh dengan cepat.
Jika kekebalan tidak sangat berkurang, proses ini terbatas pada satu segmen paru-paru dengan pembentukan infiltrat bulat, terlihat pada radiografi. Dengan perubahan status kekebalan yang lebih signifikan, proses ini menangkap volume yang lebih besar - beberapa segmen atau bahkan seluruh lobus paru-paru, yang memengaruhi bronkus, melalui mana infeksi dapat masuk ke lobus berikutnya dan paru-paru kedua. Rongga dekomposisi terbentuk.
Gejala keracunan menjadi nyata secara klinis - pasien mengeluh tentang:
- kelemahan parah;
- berkeringat;
- nafas pendek;
- nyeri dada;
- hemoptisis;
- demam ringan.
Pada disintegrasi dari infiltrate, gelembung-gelembung halus mungkin terjadi, tetapi biasanya data objektif jarang. Penyakit ini berkembang perlahan, hampir tidak terlihat.
Tanda-tanda peradangan ditentukan dalam darah:
- leukosit hingga 15-20x10 9;
- shift kiri;
- monositosis;
- limfopenia;
- ESR hingga 20-40 mm / jam.
Diperlukan tuberkulosis infiltratif sekunder dengan pneumonia nonspesifik.
Kriteria adalah tidak efektifnya terapi antibiotik spektrum luas selama dua minggu dan identifikasi patogen dalam dahak.
Diagnostik PCR khususnya informatif. Secara mikroskopis dalam dahak sering ditemukan apa yang disebut Ehrlich tetrad: mikobakteri atau unsur-unsurnya dalam kombinasi dengan garam kalsium, serat elastis terkalsifikasi, dan butiran kolesterol.
Pneumonia caseous
Ini adalah bentuk tuberkulosis sekunder yang sangat berbahaya: kematian mencapai 77%.
Terhadap latar belakang kekebalan yang berkurang tajam:
- mikobakteri berkembang biak dengan cepat;
- peradangan berkembang sangat cepat;
- area besar nekrosis caseous muncul di jaringan paru-paru.
Pneumonia caseous dimulai dengan cepat: gejala keracunan dinyatakan:
- suhu tubuh naik menjadi 39-40;
- menggigil muncul;
- kelemahan;
- berkeringat parah.
- nafsu makan menghilang, sampai timbulnya anoreksia. Beratnya turun tajam - 10-20 kilogram;
- sesak napas berkembang;
- nyeri dada muncul;
- anggota badan biru (akrosianosis).
Pneumonia caseous perlu dibedakan dari pneumonia non-spesifik, kriteria utama adalah kurangnya efek dari antibiotik spektrum luas dan mikobakteri dalam dahak.
Ada dua hasil yang mungkin: kematian (probabilitas 58-77%) atau proses kronis: TBC fibro-kavernosa.
Tuberkulosis kavernosa
Ini berkembang dari bentuk infiltratif, lebih jarang ditemukan pada pasien yang baru didiagnosis sebagai hasil dari proses yang berjalan dan terlambat mencari bantuan medis.
Setelah penolakan jaringan nekrotik, rongga berdinding tipis - rongga - dengan diameter 2-3 cm terbentuk di jaringan paru-paru. Penyakit ini bergelombang, dari kambuh ke kambuh dengan periode remisi. Tidak ada keracunan parah, batuk. Mungkin ada basah rales di atas rongga. Mycobacterium terdeteksi di dahak.
Tuberkulosis kavernosa dapat menyebabkan komplikasi, yang paling hebat darinya adalah pendarahan paru yang banyak, yang berkembang ketika peradangan menghancurkan dinding pembuluh darah. Di masa depan, tuberkulosis kavernosa menjadi fibrin-kavernosa.
TBC fibrin-kavernosa
Proses destruktif kronis, mengalir dalam gelombang, kekambuhan TBC paru digantikan oleh remisi, gejala penyakit mulai dikombinasikan dengan tanda-tanda klinis komplikasi:
- beberapa rongga dengan dinding fibrinous padat terbentuk di paru-paru;
- banyak fokus di sekitar terbentuk selama penyebaran infeksi melalui bronkus;
- jaringan paru-paru berubah bentuk, kehilangan fungsinya;
- setelah diperiksa, ruang interkostal terlihat di atas lesi;
- fossa supraklavikula jatuh;
- satu bahu di bawah yang lain.
Komplikasi tuberkulosis fibrin-kavernosa:
- penyakit jantung paru;
- berdarah;
- amiloidosis sekunder organ dalam;
- pneumotoraks spontan: pleura hancur, dan udara memasuki rongga pleura.
Gejala dapat berbeda tergantung pada luasnya proses, perkembangan komplikasi, tingkat keparahan gagal napas.
TBC sirosis
Ini adalah akhir dari proses panjang, ketika sklerosis (sirosis) deformasi yang kasar terbentuk di paru-paru, dan rongga postcavernous terbentuk, tanpa tanda-tanda perkembangan.
Pada pemeriksaan, kelainan bentuk dada terlihat: ruang interkostal dipersempit di atas lokasi sirosis, melebar di daerah terpencil.
Dikatakan tentang penyakit ini bahwa "sedikit terdengar, tetapi terlihat jelas." Seperti disebutkan sebelumnya, bentuk sekunder TBC paru paling sering hampir tidak menunjukkan gejala atau memiliki gejala minimal yang tidak dapat dibedakan dari tanda-tanda kelelahan normal.
Itulah mengapa sangat penting untuk menjalani fluorografi tepat waktu: ini adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal.
Jika kita berbicara tentang pencegahan TBC, maka cara utama untuk tidak menderita TBC adalah dengan mempertahankan gaya hidup sehat, sehingga kekebalan normal tidak memungkinkan penyakit berkembang.
Udara segar, nutrisi yang tepat, tidur yang sehat akan menghindari kambuhnya penyakit.
Relaps tuberkulosis: penyebab dan gejala
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang cukup umum disebabkan oleh basil Koch. Paling sering, penyakit seperti itu mempengaruhi jaringan paru-paru, sangat sulit disembuhkan dan bahkan setelah pemulihan lengkap dapat kembali.
Karakteristik penyakit
Kekambuhan TBC diklasifikasikan oleh dokter sebagai kekambuhan. Penyakit ini disebut sekunder atau pasca-primer. Relaps dapat terjadi setelah perjalanan penyakit tanpa gejala atau setelah pemulihan yang berhasil.
Ada dua penyebab utama penyakit sekunder:
- Penurunan kekebalan yang kuat, dengan latar belakang di mana mungkin ada aktivasi patogen yang sudah ada dalam tubuh (yang tetap setelah penyakit primer), misalnya, di dalam kelenjar getah bening yang dikalsinasi. Kurangnya aktivitas sistem kekebalan tubuh, pada gilirannya, dapat dipicu oleh gangguan hormon, konsumsi obat-obatan tertentu (hormon, dll.), Serta penyakit-penyakit tertentu (misalnya, HIV, diabetes mellitus). Selain itu, kekebalan bisa bekerja lebih buruk di bawah pengaruh stres dan kebiasaan buruk.
- Kontak jangka panjang atau intim dengan tuberkulosis berpenyakit (bakteri patogen). Penyakit ini sering terjadi karena serangan tipe patogen baru.
Menurut statistik phthisiology, tuberculosis paru berulang paling sering didiagnosis pada pasien pria yang usianya berkisar antara tiga puluh hingga lima puluh tahun.
Yang berisiko adalah orang-orang:
- Menderita penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas.
- Trauma ke dada, menjalani operasi di ruang interkostal.
- Wanita hamil atau menyusui.
- Dengan berbagai penyakit, yang ditandai dengan penurunan aktivitas kekebalan tubuh.
- Karyawan apotik TB, tempat penahanan, tempat penampungan tunawisma, ahli patologi, teknisi laboratorium, dll.
- Makan tidak teratur dan salah, memiliki kebiasaan buruk.
- Hidup dalam kondisi yang tidak memuaskan.
Risiko kekambuhan TBC hadir pada semua pasien yang pernah menderita penyakit ini. Penyakit ini telah lama atipikal hanya untuk populasi marginal.
Risiko infeksi
Untuk menangkap TBC lagi, Anda dapat:
- Dari orang yang sakit yang secara aktif menyebarkan bakteri saat berbicara, bersin atau batuk. Berbahaya adalah orang dengan fase aktif penyakit.
- Hewan yang sakit, kebanyakan sapi. Ada risiko infeksi melalui produk hewani, misalnya, melalui daging atau susu.
- Dari burung yang terinfeksi.
Pada petugas layanan kesehatan, infeksi mungkin terjadi jika sarung tangan tertusuk saat bekerja dengan pasien. Penetrasi bakteri agresif semacam itu menjadi tekanan serius bagi sistem kekebalan tubuh, dan tubuh tidak dapat mengatasinya.
Gambaran klinis
Gejala kekambuhan TBC sering berbeda dari gejala khas penyakit primer:
- Penyakit ini dapat dimulai sebagai penyakit virus yang umum, dengan kenaikan suhu. Mungkin ada periode demam, ketika kinerja termometer naik ke 38-39 ° C, tetapi lebih sering mereka tidak naik di atas tanda 37 ° C.
- Pasien mungkin terganggu oleh batuk, yang awalnya dianggap sebagai konsekuensi dari pilek. Tapi itu berlangsung cukup lama - lebih dari tiga minggu. Dapat terjadi hemoptisis.
- Ada rasa sakit di dada - di daerah proyeksi paru-paru.
- Ada banyak keringat di malam hari.
- Ada penurunan berat badan, orang menjadi lemah dan cepat lelah bahkan dari latihan fisik yang biasa.
Tuberkulosis sekunder sering terjadi secara atipikal, dengan simptomatologi usang, oleh karena itu didiagnosis secara kebetulan atau sudah dalam bentuk lanjut.
Biasanya, TBC berulang mempengaruhi paru-paru. Namun, perkembangan bentuk luar paru dari penyakit mungkin terjadi, dalam hal ini pasien dapat terganggu:
- Nafas pendek.
- Jantung berdebar.
- Perubahan nada suara.
- Sakit kepala.
- Pembesaran kelenjar getah bening.
- Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.
- Mengantuk, mengantuk, lesu.
- Rasa sakit saat buang air kecil, serta munculnya darah dalam urin, dll.
Bentuk penyakitnya
TBC sekunder dapat terjadi dalam bentuk:
- Lesi fokus.
- TBC.
- Lesi infiltratif.
- Pneumonia caseous.
- Tuberkulosis kavernosa.
- TBC berserat-kavernosa.
- Lesi sirosis.
Bentuk fokus
Dengan jenis penyakit ini, proses patologis terbatas pada satu atau dua fokus berukuran kecil yang terlokalisasi di wilayah satu segmen paru. TBC fokus dapat:
- Segar (juga disebut sebagai soft-focal).
- Kronis (mendapat nama fibrotic focal). Ini sering terbentuk di tempat-tempat di mana fokus kalsifikasi hadir.
Penyakit ini bisa hampir tanpa gejala. Kemungkinan terjadinya:
- Kelelahan
- Keringat berlebihan.
- Kelemahan
- Penurunan berat badan
Tuberkuloma
Tuberculoma disebut kapsul berserat khusus, yang terdiri dari beberapa lapisan. Massa caseous terbentuk di dalamnya. Formasi ini mampu tumbuh dan menghasilkan konglomerat. Tuberkuloma paling sering tanpa gejala, hanya mungkin:
- Munculnya gejala keracunan (jika patologi berkembang).
- Munculnya mengi halus (jika TB hancur).
Lesi infiltratif
Jenis TBC ini khas untuk bentuk sekunder penyakit. Selama perkembangannya, mikobakteri mulai berkembang biak dengan sangat cepat, lesi besar terbentuk di paru-paru, yang ukurannya terus meningkat. Dengan TB infiltratif adalah mungkin:
- Terjadinya kelemahan parah.
- Keringat berlebihan.
- Dispnea persisten.
- Nyeri dada.
- Batuk dengan hemoptisis.
- Meningkatkan suhu ke indikator subfebrile.
Pada tahap awal pengembangan, penyakitnya hampir tidak menunjukkan gejala. Diyakini bahwa lesi infiltratif adalah karakteristik 60-70% dari kasus tuberkulosis sekunder.
Pneumonia caseous
Jenis penyakit ini ditandai oleh perkembangan aktif dan cepat dengan munculnya gejala keracunan:
- Indeks suhu tumbuh hingga 39–40 ° C.
- Pasien khawatir akan kedinginan dan kelemahan parah.
- Berkeringat khas.
- Nafsu makan menghilang, kelelahan mungkin terjadi. Terkadang berat badan turun menjadi dua puluh kilogram.
- Dyspnea muncul.
- Prihatin dengan rasa sakit di dada.
- Ada anggota badan biru.
Pneumonia caseous sulit diobati. Probabilitas hasil yang mematikan mencapai 55-77%.
Kasing berjalan
Jika pasien tidak berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, proses patologis di paru-paru menjadi tidak dapat diubah. Jadi, perkembangan tuberkulosis kavernosa adalah mungkin. Dengan patologi ini, rongga berdinding tipis terbentuk di dalam paru-paru, mereka disebut gua. Diameter formasi tersebut mencapai beberapa sentimeter. Mereka terjadi di tempat-tempat di mana jaringan nekrotik telah ditolak.
Bentuk penyakit ini ditandai dengan perjalanan bergelombang dengan periode remisi dan eksaserbasi. Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda keracunan parah atau batuk, namun, ada risiko tinggi perdarahan paru yang melimpah.
Dengan perkembangan lebih lanjut, tuberkulosis kavernosa menjadi fibrin-kavernosa, dan kemudian - sirosis.
Perawatan
Paling sering, ketika mendiagnosis TB sekunder, dokter bersikeras terapi konservatif. Pasien diberi resep antibiotik, dipilih secara individual.
Perawatan anti-TB dilakukan di klinik khusus TB atau departemen TB.
Beberapa bentuk penyakit diobati dengan metode pembedahan, khususnya, intervensi seperti itu diperlukan untuk TBC. Tentu saja, pasien diberikan koreksi tambahan dengan penggunaan multivitamin complexes, diet dan terapi sanatorium-resort.
Tanda dan gejala tuberkulosis paru sekunder
Begitu berada di tubuh manusia, tongkat Koch tetap berada di kelenjar getah bening mediastinum selamanya, bahkan jika itu tidak menunjukkan aktivitas berbahaya. Ketekunan dan kelangsungan hidup mikobakteri mengarah pada fakta bahwa meskipun tampaknya disembuhkan, seseorang tidak dapat memastikan bahwa proses patologis tidak akan mulai lagi, di bawah pengaruh faktor lingkungan yang merugikan atau karena kebiasaan destruktif dari pasien itu sendiri. Pengembangan kembali infeksi ini disebut tuberkulosis sekunder, yang dapat memengaruhi paru-paru atau memiliki bentuk luar paru.
Penyebab lesi sekunder akibat infeksi tuba
Penyakit ini biasanya berkembang pada pasien yang peka yang sebelumnya menderita TBC, walaupun ada kekebalan khusus.
Dua prasyarat utama meliputi:
- Faktor eksogen (superinfeksi masif - kontak berulang dengan mikobakteri).
Faktor endogen, yaitu, dimulainya kembali proses infeksi pada fokus utama karena:
- kekebalan berkurang;
- kekurangan gizi, stres, merokok, penyalahgunaan alkohol;
- penyakit kronis bersamaan;
- kondisi lingkungan yang parah.
Paling sering, kekambuhan TB tercatat pada pria berusia 40-60 tahun, karena kategori orang ini sering mengarah pada gaya hidup yang tidak sehat dan memiliki kecenderungan kebiasaan adiktif, dan tubuh karena usia tidak dapat lagi mengatasi beban.
Mekanisme perkembangan penyakit
Ciri khas penyakit ini adalah:
- lesi segmen I-II dan sebagian besar paru-paru kanan;
- penyebaran bronkus intratubular;
- jalur kontak (dari lesi ke jaringan di sekitarnya).
Patologi dalam pengembangan kembali dapat dilanjutkan dalam tipe eksudatif atau dengan cara yang produktif. Dalam kasus pertama, dalam lingkaran fokus utama:
- peradangan perifokal terbentuk, yang seiring waktu dapat berkembang menjadi nekrosis caseous;
- pembuluh mikrovaskular terganggu (peningkatan permeabilitas kapiler, perkembangan edema intraseluler, dan pencucian cairan surfaktan edematosa, sekresi yang mengatur jumlah sel pertahanan (makrofag);
- jumlah limfosit di divisi perifer meningkat.
Untuk reaksi jaringan produktif dicirikan oleh proses seperti:
- aktivasi imunitas seluler;
- infiltrasi limfoid;
- peningkatan pembentukan kolagen;
- makrofag secara aktif menghasilkan dan mengakumulasi enzim lisosom;
- sel raksasa Pirogov-Langhan multinuklear dibentuk, yang melakukan sintesis enzim hidrolitik dan pernapasan;
- granuloma terbentuk - peradangan produktif.
Dominasi reaksi jaringan granulomatosa menunjukkan fungsi perlindungan tubuh yang kuat dan infeksi mereda.
Simtomatologi
Gejala tuberkulosis paru berulang bervariasi dan sebagian besar tergantung pada bentuk penyakit. Beberapa varietas penyakit ini ditandai oleh perjalanan tanpa gejala atau adanya sejumlah kecil manifestasi ringan. Lainnya ditandai dengan gambaran klinis yang cukup jelas. Namun demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sejumlah gejala, termasuk manifestasi paru dan gejala keracunan umum:
- batuk, dan seiring perkembangan penyakit, batuk basah dengan sedikit, dahak purulen;
- mengi terdeteksi selama mendengarkan;
- memperpendek suara perkusi (berbicara tentang kekalahan yang luas);
- hemoptisis;
- nafas pendek;
- demam;
- hiperhidrosis;
- nafsu makan menurun;
- kelelahan;
- pembengkakan kelenjar getah bening.
Semua pelanggaran di atas juga merupakan karakteristik kompleks tuberkulosis primer, sehingga biasanya sulit untuk membedakannya dari infeksi ulang.
Bentuk tuberkulosis sekunder
Untuk TB paru sekunder ditandai oleh aliran bertahap, mengalir dari satu bentuk ke bentuk lainnya. Artinya, dalam hal ini, bentuknya adalah fase penyakit. Ada 8 fase bentuk seperti:
- TB fokal akut (fokal ringan). Tahap awal di mana proses eksudatif pembentukan fokus peradangan kecil (hingga 10 mm) terjadi (dikenal sebagai fokus Abrikosov, atas nama ilmuwan yang pertama kali menggambarkannya). Asimptomatik atau dengan sejumlah kecil manifestasi. Dengan perawatan dan perawatan yang tepat, lesi dikalsifikasi, berubah menjadi kalsifikasi.
- TB fokus berserat. Disebut juga kronis, karena sering terjadi sebagai kilatan peradangan fokal akut yang sebagian disembuhkan. Yang sangat penting dalam proses ini adalah fokus Simon (lebih tua dan lebih kecil, yang disebabkan oleh dropout hematogen setelah infeksi primer) dan fokus Aschoff Bullet (yang lebih besar, yang merupakan kapsul berserat atau hialin).
TB infiltratif. Sebagai hasil dari perkembangan fokal ringan atau eksaserbasi penyakit kronis, pembentukan pusat eksudasi - infiltrasi, dalam ukuran dari 1 cm (infiltrat kecil) ke 6 atau lebih sentimeter (infiltrat umum) dimulai. Infeksi diaktifkan kembali dari skrining apikal, menyebar dengan cara limfo-bronkogenik. Di masa depan, fokus tersebut muncul semakin banyak, mereka bergabung, yang mengarah ke disintegrasi (penghancuran jaringan).
Bentuk ini ditandai dengan perjalanan yang lebih akut daripada dua sebelumnya (demam, nyeri dada, dahak mukopurulen). Ada beberapa jenis infiltrat, dari bronkopulbular dan bulat, mengalir tanpa gejala yang jelas ke periskissurit dan lobititis dengan gambaran klinis yang parah.
Diagnostik
Kompleks tindakan diagnostik mencakup prosedur verifikasi minimum dan tambahan wajib. Metode penelitian wajib meliputi:
- pengumpulan keluhan dan anamnesis;
- metode fisik;
- tes dahak tiga;
- rontgen dada;
- analisis klinis umum darah dan urin.
Jika pasien memiliki riwayat TB primer, diagnosis TB tidak masuk akal, pengaktifan kembali fokus lama sudah jelas.
Jika tidak, Mantoux atau Diaskintest akan diuji, serta tes darah untuk antigen Mycobacterium tuberculosis.
Untuk mengkonfirmasi satu bentuk atau yang lain dan membedakan dengan penyakit lain (misalnya, kanker paru-paru, pleuropneumonia, infark paru, pneumotoraks), prosedur berikut digunakan:
- biopsi kateter;
- torakotomi percobaan;
- lavage bronchoalveolar;
- tusukan transtrakeal dan trakeobronkial;
- pleuroskopi;
- skintigrafi radioisotop paru-paru dan kelenjar getah bening hilar.
Pengulangan TB paru
Gejala TBC pada orang yang sebelumnya terinfeksi adalah kambuhnya patologi. Lebih sering, pasien dengan kompleks primer di masa kanak-kanak menderita penyakit paru-paru seperti itu. Informasi pasti tentang sumber tidak tersedia, tetapi ada beberapa versi penyebab pengembangan. Kehadiran banyak fokus di paru-paru dengan ukuran yang berbeda adalah karakteristik dari bentuk yang gelisah. Ini akut, kronis dan subakut, itu dibedakan oleh tanda-tanda non-spesifik, yang melibatkan diferensiasi dari pilek, bronkitis dan pneumonia dalam diagnosis.
Etiologi
Penyebab kekambuhan penyakit saat ini belum sepenuhnya dipahami. Kekambuhan TBC paling sering dimanifestasikan karena aktivasi mikobakteria aktif. Diketahui bahwa patogen, sekali dalam sistem limfatik, tetap di dalamnya selamanya. Setelah kontak pertama dengan patogen, antibodi diproduksi yang ditujukan untuk menghentikan multiplikasi bakteri.
Dalam kasus pelanggaran fungsi mekanisme kekebalan tubuh, tubuh melemah, akibatnya penyakit menjadi laten. Setelah perawatan, mikobakteri mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, tetapi dapat diaktifkan di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu berikut:
- Patologi kronis dari berbagai sistem
- Alkoholisme
- Kecanduan
- Mengambil imunosupresan yang kuat.
Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab perkembangan kondisi berulang adalah infeksi ulang, yaitu penetrasi bakteri dari luar.
Patogenesis
Fitur utama dari bentuk penyakit yang disebarluaskan adalah bahwa patogen memasuki paru-paru melalui darah, sistem limfatik, dan sangat jarang melalui bronkus. Reaksi tipe tertunda berkembang, yang diekspresikan dalam perubahan destruktif pada jaringan. Lesi berkisar dari lesi berukuran sedang hingga proses luas dengan fibrosis.
Mycobacteria mulai menyebar dengan cara yang berbeda: melalui dinding pembuluh darah atau melalui saluran limfatik. Node dada dikalsifikasi, infiltrat segar dan lesi sklerotik radikal ditemukan di paru-paru.
Merupakan kebiasaan untuk mengisolasi beberapa jenis tipe sekunder tuberkulosis:
- Spesies fokus akut ditandai oleh awal proses di bronkiolus dengan transisi ke jaringan parenkim. Situs lokalisasi terletak lebih sering pada satu paru-paru dalam bentuk 1-2 fokus. Penyakit ini menyerang terutama orang-orang di bawah 25 tahun. Dengan perawatan tepat waktu rongga dengan massa caseous dikemas dan dipadatkan.
- Bentuk berserat adalah daerah yang terletak simetris dari kedua paru-paru. Biasanya prosesnya tidak melampaui segmen pertama dan kedua. Daerahnya luas, ada atenuasi dan wabah aktivitas mikobakteri yang konstan.
- Kekambuhan tuberkulosis infiltratif disertai dengan gejala eksaserbasi. Eksudat dapat menyebar dan melampaui batas caseous. Peradangan di sekitar lesi tidak spesifik. Kadang-kadang menghilang, meninggalkan sepasang trik jaringan infiltrasi.
- Tuberkuloma menyerupai tumor dengan tanda-tanda eksternal. Diameternya bisa mencapai 5 cm, paling sering terletak di lobus pertama dan kedua paru-paru. Fokus tumbuh dan bergabung menjadi area yang luas.
- Rongga peluruhan adalah karakteristik dari jenis kavernosa, ketika pencairan dan pencairan caseosis dengan sekresi purulen terjadi. Dalam kasus ini, mikobakteri hadir dalam dahak, yang menciptakan risiko penyebarannya melalui udara.
- Bentuk campuran memiliki tanda-tanda penyakit kavernosa dan berserat. Dengan penguraian senyawa-senyawa leukosit, prosesnya diubah menjadi proses yang kronis. Cabang granulasi diamati di lapisan tengah paru-paru dan proliferasi jaringan ikat di bagian luar.
- Patologi tipe sirosis ditandai dengan munculnya bekas luka menggantikan gua yang disembuhkan. Terjadi fusi pleura, pembentukan bronkiektasis. Paru-paru menjadi padat.
Gambaran klinis
Kekambuhan tuberkulosis dimanifestasikan oleh berbagai gejala. Pada beberapa orang, gejalanya diucapkan dengan cerah, yang lain mulai mengobati pilek, tidak menyadari bahwa penyebab kesehatan yang buruk adalah mycobacterium yang diaktifkan. Sebagian besar pasien mengeluh batuk yang tidak kunjung sembuh selama 2 minggu. Selain itu, hemoptisis atau perdarahan paru adalah karakteristik. Gejala umum adalah sebagai berikut:
- Pembesaran kelenjar getah bening
- Sindrom nyeri payudara
- Gangguan fungsi ginjal dan sistem uretra
- Hati membesar
- Nafas pendek
- Takikardia
- Sakit kepala
- Benar-benar kurang nafsu makan.
Karena infeksi dapat menyebar melalui berbagai sistem tubuh melalui saluran, organ-organ sistem pencernaan dipengaruhi oleh berbagai gejala. Bronkus, laring, tenggorokan, rongga mulut, dan trakea paling menderita. Suara pasien berubah ketika bentuk berjalan, karena patogen jatuh pada semua selaput lendir bersama dengan dahak. Prosesnya dimulai dengan terjadinya laringitis, kemudian bergerak ke fase ulserasi dan pembentukan granuloma.
Komplikasi yang berhubungan dengan perdarahan. Ketika gua rusak, pneumotoraks dapat terjadi, empiema berkembang, fistula pada bronkus dan jaringan pleura. Sering terjadi kasus ileitis - lesi usus. Transformasi destruktif paru-paru mengarah ke kanker, risiko kematian cukup tinggi.
Diagnostik
Ketika infeksi ulang atau aktivasi mikobakteri memerlukan pemeriksaan pasien yang cermat. Jika patologi telah diidentifikasi sebelumnya, tes tuberkulin tidak praktis karena jelas kambuhnya. Metode utama mempelajari kondisi paru-paru adalah radiografi, yang jelas menunjukkan karakteristik lesi fokus dari jenis sekunder penyakit.
Pencitraan resonansi magnetik dan komputasi diperlukan dalam studi penyebaran infeksi ke organ lain. Jika infiltrat berkembang menjadi tumor ganas, mereka adalah biopsi.
Bronkoskopi membantu menentukan fungsi pertukaran dan ventilasi gas, untuk mengidentifikasi proses penyumbatan jika terjadi.
Pengujian dahak memungkinkan Anda untuk menilai tingkat penyebaran dan aktivitas mikobakteri.
Penting untuk membedakan gejala selama pemeriksaan awal pasien, jika bentuk utama TBC tidak ditemukan dalam dirinya. Selain itu, selama tahap parah pasien akan mengalami suhu tinggi, keracunan parah, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.
Metode terapi
Perawatan patologi dilakukan dengan cara tradisional. Untuk melunasi aktivitas aktif mikobakteri, penggunaan obat anti-TB dua atau empat komponen diperlukan:
Etambutol
Zat aktif obat ini mampu menembus ke dalam sel mikobakteri, di mana ia menghentikan sintesis elemen ribonukleat. Ini mengganggu proses metabolisme patogen, menghentikan reproduksinya. Obat hanya memengaruhi mikroorganisme yang berada dalam fase pembelahan yang intens. Jika patogen diam, obat tidak mempengaruhinya. Selama monoterapi, ada peningkatan resistensi, oleh karena itu Ethambutol selalu digunakan dalam pengobatan yang kompleks.
Alat ini diresepkan untuk semua bentuk TBC. Ini merupakan kontraindikasi pada anak-anak dengan gout, kehamilan dan komplikasi diabetes. Dapat menyebabkan reaksi yang merugikan - mati rasa pada tungkai, gangguan pencernaan, manifestasi alergi dari tipe lokal.
Dosisnya adalah 25 mg / kg per hari selama 60 hari, kemudian - 15 mg / kg selama enam bulan. Perawatan ini membutuhkan kontrol fungsi hati dan ginjal.
Pyrazinamide
Obat kedua dalam skema. Ini mempengaruhi bakteri intraseluler, dengan cepat menembus fokus, di mana ia terakumulasi ke konsentrasi yang diperlukan. Paling aktif menunjukkan sifat-sifat dalam lingkungan asam. Tergantung pada dosisnya, dapat bekerja bakterisida atau bakteriostatik. Untuk mencegah resistensi, ini hanya digunakan dalam skema dua atau empat komponen.
Alat ini dikontraindikasikan jika terjadi peningkatan kadar urea dalam darah, gout. Dapat menyebabkan eksaserbasi artrosis, berdampak negatif pada fungsi hemostasis dan sistem saraf.
Tersedia dalam bentuk tablet, yang harus diminum setiap pagi setelah makan selama 3-6 bulan. Dosisnya 1,5 - 2 g per hari, tergantung pada berat badan. Toksisitas meningkat dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang dirancang untuk meningkatkan transportasi elemen yang mensekresi.
Isoniazid
Obat, yang diresepkan untuk pengobatan kompleks semua bentuk TBC. Bahan aktif adalah turunan dari asam nikotinat. Komposisi ini hanya aktif dalam kaitannya dengan mikobakteri, tidak memiliki efek kimia pada patogen lain. Konsentrasi optimal dalam darah dicapai 4 jam setelah pemberian, bertahan sepanjang hari. Ini menembus dengan baik melalui semua hambatan, terakumulasi terutama dalam fokus yang terbentuk di paru-paru.
Obat yang paling efektif untuk eksaserbasi dan kambuh patologi. Perlu dicatat bahwa Isoniazid cenderung mengalami inaktivasi cepat, sehingga pasien dengan proses yang sesuai dalam tubuh memerlukan dosis ganda. Ketika manifestasi kavernosa merekomendasikan pengenalan rongga atau penggunaan inhalasi. Pada tahap ringan, pemberian intravena atau intramuskular dimungkinkan. Dosisnya berkisar dari 5 hingga 15 mg / kg berat badan per satu atau tiga dosis per hari. Kursus pengobatan adalah minimum (untuk profilaksis) 2 bulan, maksimum (untuk eksaserbasi) setengah tahun.
Rifampisin
Obat TB lini pertama. Secara setara mempengaruhi distribusi mikobakteria intraseluler dan ekstraseluler. Tidak cocok untuk monoterapi, dengan penggunaan simultan dengan antibiotik lain dalam arah yang sama, peningkatan efek bersama dicatat.
Kontraindikasi pada kerusakan hati yang parah, gangguan jantung dan pembuluh darah. Dapat menyebabkan gangguan pencernaan. Jika rejimen tidak diikuti dan pengobatan dihentikan, itu menyebabkan demam dan sakit kepala, yang harus diperhitungkan ketika membedakan gejalanya.
Dosisnya adalah 10 mg / kg berat badan per hari, tetapi tidak lebih dari 12 g, untuk anak-anak - maksimal 600 mg. Tidak direkomendasikan untuk penggunaan simultan dengan opiat dan antikolinergik. Terapi dilakukan di bawah kendali konstan tekanan darah.
Intervensi bedah
Peran penting dalam kekalahan paru-paru memainkan reseksi. Penghapusan segmen dapat dilakukan dalam dua tahap atau di kedua sisi sekaligus, tergantung pada bukti.
Dalam kasus penghancuran total jaringan, prosedur yang kompleks dan traumatis digunakan - pulmonektomi.
Anestesi untuk operasi tersebut dilakukan dengan mempertimbangkan pneumotoraks dan gagal napas. Ketika kambuh, disertai dengan komplikasi, metode berikut ditunjukkan:
- Reseksi seperti baji diperlukan ketika caseom terletak tanpa tanda-tanda disintegrasi di sepanjang pinggiran. Ini juga dilakukan di hadapan rongga kecil tanpa peradangan.
- Segmenektomi diperlukan jika lebih dari 2 segmen terpengaruh, jika TB tumbuh dengan diameter 3 cm atau lebih. Juga diresepkan untuk fokus konglomerat dengan keracunan saat ini.
- Pengangkatan lengkap paru-paru dilakukan dengan proses sirosis dan penyebaran rongga di seluruh area. Koreksi lebih lanjut yang direkomendasikan oleh thoracoplasty.
Kemajuan yang signifikan dalam operasi paru memungkinkan kita untuk mencapai hasil yang tinggi bahkan untuk pasien seperti itu, intervensi bedah yang merupakan kontraindikasi sebelumnya atau untuk pasien yang tidak dapat disembuhkan.
Prognosis dan pencegahan
Salah satu fitur patologi berulang adalah kerusakan permanen, di mana tidak mungkin untuk memulihkan jaringan yang terkena. Bahkan dengan pengobatan yang paling efektif tetap bekas luka, pembentukan sklerotik, enkapsulasi. Dalam wabah seperti itu, mycobacterium membeku, siap diaktifkan kapan saja.
Meskipun kesejahteraan pasien setelah terapi, ia tetap menjadi pembawa infeksi, yang menunjukkan perlunya proses jangka panjang dan proses rehabilitasi.
Penyembuhan dan resorpsi rongga adalah prognosis yang paling menguntungkan, tetapi sangat jarang. Pada saat yang sama, masih ada area kecil dengan jaringan yang sembuh.
Dalam kasus restorasi parsial segmen, pasien harus di bawah pengawasan dokter, tetapi tidak perlu menahannya di rumah sakit.
Ketika bentuk TB yang disebarluaskan diubah menjadi peradangan caseous, prognosis adalah yang paling tidak menguntungkan, risiko kematiannya tinggi.
Jika kita berbicara tentang pencegahan, metode utama pencegahan penyakit adalah kemoterapi korektif. Tetapi tanpa perubahan gaya hidup dan meninggalkan kebiasaan buruk, semua kegiatan akan sia-sia.
Dokter menyarankan untuk menghindari bentuk infeksi primer, tetapi jika pasien telah dirawat, penting untuk mencegah kekambuhan, karena jauh lebih sulit untuk menghilangkan infeksi sekunder.