Obat darurat

Tuberkuloma (caseoma) adalah bentuk TB yang khas, dalam citra rontgen yang menyerupai tumor, yang merupakan namanya. Ini adalah pembentukan caseosis amorf bulat yang terkapsul di paru-paru, seringkali tunggal, lebih jarang multipel, dengan berbagai ukuran (berdiameter 2 hingga 8 cm).

TBC paru terjadi pada periode TB primer dan sekunder. Mereka dapat berkembang dari berbagai bentuk TB paru: dari fokus atau kelompok fokus (dengan pertumbuhan dan penggabungan mereka), dari infiltrasi selama konsolidasi atau degenerasi caseous, dari fokus caseous-pneumonic oleh enkapsulasi mereka.

Tiga jenis tuberkulosis dibedakan: 1) infiltratif-pneumonik, yang merupakan fokus persisten dari pneumonia tuberkulosis dengan kasus-kasus caseosis dan kecenderungan untuk reaksi produktif; 2) true caseome - area enkapsulasi dari total caseosis; 3) rongga terisi, rongga yang berisi massa, termasuk caseosis, lendir dan getah bening yang terkoagulasi. Jenis TB yang pertama biasanya ditandai dengan onset yang diucapkan secara klinis, karena mereka berkembang dari infiltrasi.

Caseoma berkembang dari fokus caseous-pneumonic memiliki karakteristik onset akut pneumonia caseous. Jika sumbernya adalah proses fokus, maka pertumbuhan fokus caseous biasanya terjadi tanpa manifestasi klinis yang nyata, dan caseoma ini biasanya terdeteksi secara kebetulan. Gua-gua yang penuh di dasar memiliki tuberkulosis kavernosa dan klinik yang sesuai. Sudah terbentuk tuberculoma (caseoma) paru-paru bisa laten untuk waktu yang lama tanpa manifestasi klinis. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi ada keluhan malaise umum, berkeringat, nyeri di samping. Kadang-kadang ada suhu subfebrile rendah yang tidak stabil. Sebagian besar pasien terdeteksi reaksi TB hiperergik. Gambaran darah biasanya lebih normal, tetapi dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mempercepat ROE, sedikit pergeseran formula leukosit ke kiri. Mycobacterium tuberculosis ditemukan di air cuci bronkus hanya pada beberapa pasien. Dengan perkusi dan auskultasi, hanya tuberkuloma berukuran besar yang ditemukan, terletak secara kortikal, di atasnya beberapa pemendekan suara perkusi dan pernapasan yang berubah, kadang-kadang suara gesekan pleura, terdeteksi.

Eksaserbasi tuberculoma (caseoma) terdiri dalam menerobos kapsul, menyebabkan reaksi perifocal dan meningkatkan ukuran tuberkuloma, dan juga melelehkan caseous, mengembangkan rongga pembusukan dengan menembus massa caseous di bronkus dan seringkali proses penyebaran bronkogenik.

Gejala dan klinik. Secara klinis, eksaserbasi ditandai oleh reaksi suhu, batuk berdahak, keringat malam. Seringkali ada hemoptisis karena peradangan dan nekrosis caseous pada pembuluh kapsul tuberculoma (caseoma). Dalam darah, percepatan ESR dan pergeseran kiri dari formula leukosit dicatat. Mycobacterium tuberculosis mulai terdeteksi di dahak. Ketika auskultasi di atas tuberculoma (caseome), terdengar suara gelembung yang menggelegak, terutama saat batuk.

Karena asimptomatik dalam banyak kasus, diagnosis tuberculoma (caseoma) pada periode laten hanya didasarkan pada data radiografi. Diagnosis banding seringkali sulit, karena ada banyak formasi patologis yang ditampilkan pada radiografi paru-paru dalam bentuk bayangan bulat. Ini termasuk neoplasma jinak dan ganas dan metastasisnya, kista, gumma, penyakit parasit dan jamur, infark paru, infiltrat tuberkulosis, aneurisma paru, atelektasis, dll.

Tuberkuloma (caseoma) secara radiografi mewakili bayangan intens dari bentuk bulat, dibatasi dengan tajam dari jaringan paru-paru di sekitarnya, memiliki garis yang halus atau tidak rata. Bayangan tidak selalu homogen, kadang-kadang dengan pencerahan kecil, sering kali dengan penyertaan kapur. Jeruk nipis kadang-kadang dapat diatur dalam bentuk lapisan konsentris, mencatat tahap-tahap pertumbuhan khas dari kasus. Diagnosis difasilitasi oleh adanya bayangan tuberculous (caseomas) di lingkar fokus TB, bekas luka, membatu. Pada pengaturan subpleural tuberculoma (caseoma) perubahan dari pleura yang berdekatan dalam bentuk penebalan dan cicatrices pleuropulmonary adalah karakteristik.

Selama eksaserbasi, batas tuberkuloma (caseoma) menjadi kabur, bayangannya dikelilingi oleh awan perifokal peradangan dan menjadi kurang homogen. Pada serangkaian radiografi dengan pengamatan dinamis, Anda dapat melihat peningkatan bertahap tuberculoma (caseoma), pertumbuhan apposisional sebagai akibat dari wabah tersebut.

Seringkali selama eksaserbasi, peradangan perifocal dikombinasikan dengan disintegrasi tuberkuloma (caseoma). Rongga pembusukan, sebagai aturan, adalah eksentrik dan memiliki bentuk seperti sabit atau bentuk seperti celah dengan depresi seperti teluk. Cukup sering dikalsinasi atau diasingkan caseous terlihat di rongga. Rongga tidak memiliki dinding yang didekorasi dan direpresentasikan sebagai lumen dalam bayangan tuberculoma (caseoma). Dalam beberapa kasus, dekat dengan tuberculoma (caseoma) atau pada jarak dari itu, bayangan fokus metastasis bronkogenik di jaringan paru-paru ditentukan.

Sebagai aturan, ketika kaverisasi TB (caseoma) pada radiografi mulai menentukan hubungannya dengan akar dalam bentuk jalur peritoneum limfangitis peribronkial.

Perawatan. Terapi antibakteri dari tuberculoma (caseoma) tidak dapat diterima, karena obat-obatan antibakteri tidak menembus ke dalam penyakit pembuluh darah caseous. Pada saat yang sama, telah ditetapkan bahwa tuberculoma (caseoma) dengan ukuran lebih dari 2 cm cepat atau lambat akan mengalami kaverisasi dengan ancaman nyata dari proses penyebaran melalui bronkus. Diketahui juga bahwa tuberculoma (caseom) mengandung, sebagai aturan, mycobacterium tuberculosis. Oleh karena itu, TBC (caseoma), yang diameternya melebihi 2 cm, adalah indikasi untuk reseksi parsial paru-paru. Reseksi juga ditunjukkan pada tuberkuloma (kaseom) dengan ukuran lebih kecil, tetapi dengan disintegrasi yang ada atau dengan kecenderungan untuk sering mengalami eksaserbasi. Jika radiologis TB laten (caseome) berukuran kecil (kurang dari 2 cm) menunjukkan gejala keracunan parah, ini menunjukkan aktivitas TB (caseoma) dan juga berfungsi sebagai indikasi untuk pembedahan.

Jumlah reseksi tergantung pada ukuran dan sifat tuberculoma (caseoma), serta pada keberadaan metastasis bronkogenik. Dalam kasus tuberculoma yang berlokasi di pinggiran (caseom) tanpa kerusakan ukuran kecil (hingga 2 cm), reseksi irisan dilakukan. Dalam kasus TB (diameter) lebih dari 2 cm (dengan atau tanpa disintegrasi), reseksi segmental ditunjukkan. TBC besar (caseoma) berukuran lebih dari 4 cm dengan disintegrasi dan metastasis bronkogenik di area yang berdekatan dari jaringan paru-paru membutuhkan reseksi volume yang lebih besar (dua segmen, lobus paru-paru). Pada 90-95% pasien, operasi mengarah ke penyembuhan klinis.

Terapi antibiotik pra operasi dilakukan dalam kasus-kasus di mana ada kebutuhan untuk menghilangkan efek eksaserbasi dan keracunan. Pilihan obat tergantung pada pengobatan sebelumnya, resistensi obat yang diusulkan atau ditetapkan dan tolerabilitas. Aturannya adalah penggunaan gabungan obat anti bakteri. Durasi persiapan ditentukan oleh kecenderungan proses yang menguntungkan (resorpsi perifokal peradangan dan fokus bronkogenik, eliminasi fenomena intoksikasi) dan biasanya diukur 3-4, kadang-kadang 6 bulan. Ketika ketidakefektifan terapi antibakteri ditetapkan lebih awal dari periode ini, pasien harus dioperasi.

Setelah operasi, terapi antibiotik dilakukan setidaknya selama enam bulan dengan kursus anti-kambuh berikutnya sebagai aturan umum.

Reseksi ekonomis jaringan paru-paru dan TBC (caseoma) sangat efektif, praktis aman dan harus diakui sebagai metode utama pengobatan untuk bentuk TBC ini.

Kasus-kasus langka diagnosa keliru yang terjadi tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk menolak metode ini, karena mereka mengarah pada fakta bahwa, alih-alih TBC, formasi patologis, seperti tumor, kista, dll, juga dihilangkan, yang reseksi juga ditampilkan.

Handbook of Clinical Surgery, diedit oleh V.A. Sakharov

Tuberkuloma

Tuberkuloma atau caseoma paru-paru - bentuk klinis tuberkulosis paru - adalah pembentukan caseous-necrotic di jaringan paru-paru dengan diameter sekitar 2 cm, dalam penampilan menyerupai tumor. Formasi ini diisolasi dari paru-paru oleh kapsul berlapis ganda dan dapat tetap stabil untuk waktu yang lama. Ini menjelaskan gejala penyakit yang tidak bisa diekspresikan.

Bagi banyak orang yang terinfeksi, penyakit ini biasanya bersifat kronis, eksaserbasi dapat disebabkan oleh faktor eksternal dan internal yang buruk, sehingga isolasi fokus pada jaringan paru-paru terganggu.

TB peluruhan multipel

Ada tiga varian klinis TB paru: progresif, stabil, dan regresif.

Dengan perjalanan progresif, peradangan perifokal diamati di sekitar fokus. Disintegrasi TBC berkembang dan rongga terbentuk, diseminasi terjadi di jaringan sekitar paru-paru.

Perjalanan yang stabil ditandai dengan tidak adanya perubahan radiologis, namun demikian, pasien tersebut secara berkala mengalami gejala keracunan. Tuberkuloma dapat meningkat dalam ukuran, yang disertai dengan batuk dengan dahak dan hemoptisis. Saat menipis, gejalanya mungkin secara bertahap menghilang dan tuberkuloma kembali stabil.

Regresi TBC secara bertahap berkurang ukurannya, membentuk fokus atau bidang berserat, atau kombinasi keduanya. Sebagai aturan, TB pneumonia infiltratif mengalami kemunduran.

Penyebab

Pada banyak pasien, tuberkulosis terjadi dengan latar belakang berbagai bentuk TB paru, terutama tuberkulosis fokal, tetapi juga dapat dibentuk dengan latar belakang bentuk infiltratif tuberkulosis atau sebagai akibat dari obstruksi bronkus pada pembawa tuberkulosis paru kavernosa.

Ada soliter (ketika satu fokus caseous-necrotic terbentuk) dan konglomerat (ketika ada dua atau lebih formasi seperti itu), yang pada gilirannya dibagi menjadi homogen dan berlapis.

TBC soliter adalah formasi, dipisahkan oleh kapsul dua lapis dari jaringan paru-paru, berisi massa caseous homogen (homogen tuberculoma) atau beberapa lapisan massa caseous, di antaranya terdapat lapisan jaringan ikat (layered tuberculoma). Lapisan-lapisan ini terbentuk di paru-paru, ketika terjadi perubahan eksaserbasi dan remisi penyakit.

Konglomerat homogen adalah beberapa fokus caseous kecil dalam satu kapsul. Paling sering, TBC dilokalisasi di segmen I, II dan VI, dan perubahan kecil dalam fibrosis dapat terjadi di sekitar mereka.

TBC paru yang stabil dapat bertahan cukup lama. Proses kemajuan mengarah pada peningkatan ukuran dan kelompok kasus mulai mencair, dengan hasil bahwa infiltrat inflamasi memasuki jaringan paru-paru broncho. Jika massa caseous menyebar melalui bronkus, membentuk rongga, ini dapat menyebabkan peradangan TBC. Proses peradangan pertama dimulai di sekitar massa caseous, dan kemudian dapat pergi ke bagian lain dari paru-paru. Ekskresi massa caseous di bronkus juga berkontribusi terhadap jaringan parut tuberkuloma.

Gejala

Gejala TBC tergantung pada beberapa faktor, seperti jumlah pendidikan dan dinamika perkembangan. Dengan keadaan TBC yang stabil, pasien tidak terganggu oleh rasa sakit, mereka dapat terjadi pada periode eksaserbasi, ketika pembentukan paru-paru mulai bertambah besar. Rasa sakit diperburuk ketika massa caseous mencair dan rongga terbentuk. Rasa sakit disertai dengan gejala keracunan dalam bentuk indisposisi, batuk dengan dahak dan hemoptisis, nafsu makan memburuk, penurunan berat badan diamati. Pada paru-paru ras jelas mendengarkan, dahak mengandung mikrobakteri tuberkulosis. Tes darah menunjukkan percepatan sedimentasi eritrosit (ESR), penurunan limfosit.

Diagnostik

Sangat sulit untuk mendiagnosis tuberkulosis karena manifestasi klinis penyakit yang tidak terlalu jelas dan tidak adanya keluhan dari pasien. Penyakit ini dengan sendirinya menyiratkan tingkat resistensi tubuh yang tinggi, itulah sebabnya TBC sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan X-ray. Pada fluorografi, tanda-tanda TB stabil mirip dengan tanda-tanda penyakit lain, oleh karena itu, diperlukan diagnosis tambahan. Pada penyakit ini, sulit untuk mendeteksi mikroba tuberkulosis di dahak. Pemeriksaan bronkologis adalah cara yang paling dapat diandalkan dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis TB. Dalam beberapa kasus, gunakan torakotomi atau tusukan transthoracic.

Perawatan

Pasien biasanya dirawat di apotik TB dan diresepkan agen antibakteri. Mengambil obat antibakteri dapat menghentikan perkembangan penyakit, tetapi meminumnya tidak dianjurkan untuk waktu yang lama. Perawatan yang paling efektif adalah pembedahan untuk tuberkulosis paru. Jenis operasi utama - reseksi segmental paru, jarang diresepkan lobektomi. Sebagai terapi pasca operasi, kemoterapi diresepkan selama 12 bulan. Kursus perawatan pencegahan harus diselesaikan dalam waktu dua tahun.

Paru-paru caseome

Alasan untuk kemoterapi spesifik yang tidak efektif pada pasien kami adalah dalam kekhasan struktur anatomi dari caseoma itu sendiri, yang dalam semua fokus soliter dari caseosis yang dienkapsulasi tidak memiliki pembuluh darah - agen kemoterapi (LK Bogush, 1954, M.M. Averbakh, 1965). Karena morfologi spesifik kaseom, terapi antibakteri harus dilakukan dengan eksaserbasi hanya untuk menstabilkan proses dan untuk mengklarifikasi kemungkinan dinamika positif hingga 6 bulan sebelumnya yang tidak menggunakan obat tertentu.

Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis dan radiologis yang jelas dari aktivitas proses dalam hal persiapan pra operasi, kami menganggap pemberian obat selama 2-3 bulan sudah cukup. Dalam semua kasus, penggunaan jangka panjang dari obat kemoterapi spesifik yang tidak masuk akal mengarah pada pengembangan reaksi samping (3), alergi pada tubuh (9), ditandai wabah proses (3).
Terapi hormon untuk kaseom tidak dibenarkan, dan kadang-kadang penuh dengan ancaman terobosan massa kasing cair sebagai akibat dari penipisan kapsul.

Mengenai caseom, kami melakukan reseksi paru-paru sebagian besar, sebagian besar dalam satu segmen (24). Dengan lokalisasi regional subpleural dari fokus kasus padat dan tidak adanya fokus atau fibrosis yang ditandai di jaringan paru-paru sekitarnya dan perubahan inflamasi pada bronkus segmental yang sesuai, pengelupasan fokus (3). Lebih jarang, dua segmen direseksi (4).

Perluasan volume operasi - lobektomi (13), reseksi gabungan (3) dan pulmonektomi (1) dalam kasus pasien caseome pada pasien kami disebabkan oleh kontaminasi fokal yang jelas, proses pneumosclerotic metatuberculosis dan proses bronkiektasis pada lobus dan segmen yang berdekatan. Di hadapan pembesaran kelenjar getah bening yang dimodifikasi caseous di akar paru-paru dan mediastinum, mereka diangkat (13).

Reseksi segmen dan lobus paru-paru dilakukan dengan proses terpisah dari bronkus dan pembuluh darah. Ketika reseksi berbentuk baji dan untuk pemisahan segmen untuk mengurangi morbiditas, mengurangi waktu operasi, perangkat penusuk UKL-40 dan UKL-60 digunakan.

Pengalaman perawatan bedah kaseom pada 48 pasien menunjukkan efektivitasnya yang tinggi. 47 anak-anak dan remaja benar-benar sembuh dari TBC. Hasil yang mematikan tidak. Komplikasi berkembang dalam periode segera setelah operasi pada 3 anak - atelektasis lobus yang tersisa (2), bronkopneumonia nonspesifik (1), yang dihilangkan dengan menggunakan aspirasi bronkoskopi dan persiapan berbagai tindakan. Hasil jangka panjang dilacak dari semua yang dioperasikan dalam istilah dari 1 tahun hingga 12 tahun.
Reaktivasi tuberkulosis terjadi pada satu pasien dengan kaseom bilateral pada paru yang tidak dioperasi. Sisanya semuanya sehat.

Menurut data kami, paru-paru caseous pada anak-anak dan remaja milik bentuk-bentuk TBC, yang dapat disembuhkan dengan operasi yang tepat waktu.

Apa itu tuberkulosis paru, apa diagnosisnya, pengobatannya dan tingkat infeksi?

TB paru - apa patologi ini? Ini adalah penyakit serius yang disebut caseoma, yang dikenal sebagai TBC. Ini dianggap sebagai bentuk spesifik dari TBC. Nama spesifik dari patologi ini terdiri dari nama dua penyakit serius - TBC dan osteosarkoma. Faktanya adalah bahwa rontgen TB sangat mirip dengan kanker, tetapi penyakit itu sendiri sama sekali tidak berhubungan dengan segala bentuk kanker.

TBC adalah suatu bentuk penyakit TBC. Jika kita menggambarkannya secara sederhana, ini merupakan semacam pembentukan bulat dari sifat amorf dari caseosis di organ paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, pendidikan tunggal ini, lebih jarang terjadi - jamak. Tuberkuloma memiliki berbagai ukuran - mulai dari 2 cm hingga 8.

Kapan TBC terbentuk?

Bentuk TB pertama dan kedua adalah penyebab TB, yang kemudian berkembang dari bentuk TB yang paling berbeda:

• dari pusat atau seluruh kelompok pusat;
• dari organ infiltrat dengan kompaksi yang agak kuat;
• dari kemungkinan fokus pneumonik, melalui enkapsulasi mereka.

Saat ini, praktik medis dengan jelas membedakan tiga bentuk TBC:

1. Infiltratif, tipe pneumonik. Ini adalah fokus yang kuat dengan adanya plot caseous dan produktivitas aktif.
2. Caseoma sejati. Ini mengacu pada bagian yang dienkapsulasi dari total tahap kasus.
3. Gua yang penuh. Di rongga rongga ada massa, yang dalam komposisinya meliputi caseosis, lendir cair dan getah bening yang telah berubah.

TBC tahap primer biasanya ditandai dengan onset penyakit terstandarisasi, karena berasal dari infiltrasi. Perkembangan fokus pneumonia caseous memiliki onset akut yang jelas dalam riwayat klinis mereka, yang lebih khas dari bentuk caseonia pneumonia.

Dalam kasus lain, kemajuan fokus penyakit sudah dianggap sebagai sumber utama mereka. Dengan kata lain, pertumbuhan fokus terjadi tanpa tanda-tanda gejala yang jelas. TBC semacam ini sering dapat dideteksi sepenuhnya secara tidak sengaja.

Gua-gua yang terisi dalam basis aslinya memiliki bagian yang sangat luas dari penyakit TB, gejala lanjut dan klinik yang menyertainya. TBC yang sudah terbentuk umumnya dapat dalam waktu lama tidak memberikan tanda dan gejala yang mengindikasikan penyakit.

Tuberkuloma tidak terjadi dari awal. Ilmu kedokteran memiliki beberapa penyebab utama penyakit ini:

1. Penyebab utama kemunculannya adalah bentuk fokus tuberkulosis.
2. Penyakit ini dapat terjadi dalam kasus pembentukan infiltratif.
3. Penyakit ini bisa kambuh karena penyumbatan pembuluh organ bronkus. Hal ini paling sering terjadi pada pembawa tuberkulosis paru tipe rumit.

Meskipun banyak pasien dengan TB terjadi dengan latar belakang berbagai bentuk TB paru, seringkali berdasarkan TB fokal, TB juga dapat dibentuk dengan latar belakang bentuk infiltratif tuberkulosis atau sebagai akibat dari obstruksi bronkus pada pembawa tuberkulosis paru kavernosa.

Pertanyaan lain adalah apakah TBC menular? Jawabannya jauh dari jelas. Itu semua tergantung pada keadaan spesifik dari perjalanan penyakit. Pada tahap latennya, biasanya tidak menular. Seseorang dapat hidup penuh dan tidak menulari orang lain. Hal lain, jika proses eksaserbasi. Jika pasien sangat batuk berdahak, maka ia benar-benar berisiko menulari orang lain. Dalam hal ini, ia harus segera dirawat di rumah sakit.

Sampai saat ini, ada dua jenis TB:

1. TBC tipe soliter. Tipe ini adalah karakteristik dari penyakit, ketika perkembangannya terjadi satu fokus nekrotik caseous. Formasi dibuat yang dipisahkan dari organ paru oleh kapsul berlapis ganda. Formasi ini mengandung massa caseous dari sifat-sifat homogen. Di antara formasi baru dan lapisan massa caseous lainnya, jaringan ikat lainnya terbentuk. Lapisan-lapisan baru, sebagai suatu peraturan, terjadi di paru-paru pada saat proses berubah, memperkuat dan melemahkan penyakit.
2. Jenis TBC konglomerat. Ini memiliki sifat homogen. Formasi adalah beberapa elemen-trik caseous tidak terlalu besar.

Keadaan rawat inap penyakit secara keseluruhan dapat berlangsung cukup lama. Kemajuan patologi mengarah pada peningkatan ukurannya, senyawa caseous mulai mencair, setelah itu semua isinya jatuh ke dalam sistem bronkus dan ke paru-paru. Semua ini sebagai akibat berkontribusi pada jaringan parut tuberkuloma itu sendiri, yang mengarah pada proses penyakit yang parah.

Metode diagnostik

Walaupun ketiga jenis penyakit tuberkulosis ini cukup lama berlalu tanpa gejala, dalam beberapa kasus mereka secara tidak langsung dapat dirasakan. Gejala klinis dapat bermanifestasi sebagai sedikit gangguan, peningkatan keringat, dan nyeri di samping. Terkadang ada perubahan pada latar belakang suhu tubuh.

Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka pada pasien dengan gambaran keadaan darah paling sering memadai untuk tubuh yang sehat, tetapi pada sebagian kecil infeksi, ROE dapat dipercepat. Partikel penyakit ini dapat ditemukan di air pencuci yang berasal dari bronkus hanya di bagian tertentu dari yang sakit.

Gejala seperti perkusi atau, misalnya, auskultasi, terdeteksi hanya dalam kasus di mana kaseoma itu sendiri terlalu besar untuk benar-benar diperhatikan. Pembengkakan infeksi terutama terdiri dari pecahnya kapsul pelindung, merupakan awal dari refleks perifocal, peningkatan volume tuberkuloma. Pembusukan terjadi dengan terobosan yang mengesankan dari elemen caseous ke dalam organ pernapasan, ke dalam bronkus, yang akhirnya mengganggu keseimbangan dalam tubuh. Di sinilah fase utama tuberkulosis.

Penyakit ini tidak bisa lagi bersembunyi, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis dan mendiagnosis kesehatan Anda. Jika ada kecurigaan mengembangkan TBC, dokter akan meresepkan pemeriksaan berikut:

1. Sinar-X. Pemeriksaan akan dilakukan di area dada. Jika perlu, dokter juga akan meresepkan perhitungan tomografi paru-paru.
2. Pemeriksaan dahak untuk mendeteksi patogen tertentu di dalamnya. Pemeriksaan semacam itu dilakukan secara komprehensif - setidaknya 3 kali.
3. Tes manta Sediaan steril khusus yang mengandung antigen disuntikkan ke area lengan bawah.

Setelah melakukan pemeriksaan di atas, dokter berdasarkan hasil yang diperoleh akan membuat diagnosis akhir ada atau tidak adanya penyakit. Setelah mendeteksi penyakit, pengobatan segera dimulai. Pasien ditempatkan pada perawatan kompleks di rumah sakit.

Gejala patologi

Pada tahap akut perkembangannya, TBC, yang sebelumnya hampir tanpa gejala, memberikan gejala yang mengkhawatirkan yang memperingatkan seseorang tentang bahaya yang akan datang.

Eksaserbasi penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• peningkatan tajam dalam suhu tubuh, suhu tinggi sering ditahan untuk waktu yang lama;
• peningkatan batuk dengan dahak yang banyak;
• terjadi hemoptisis, yang secara langsung mengindikasikan terjadinya peradangan pada pembuluh kapsuler caseous;
• dengan batuk, rona konstan bergelembung kecil jelas terdengar.

Di antara yang nyaris tidak terlihat selama inspeksi visual dari faktor-faktor yang dipercepat dan menjadi terlihat ketika penyakit ini diperburuk, percepatan ESR dimanifestasikan, dan selama buang air kecil, partikel-partikel tuberkuloma keluar bersama urin. Sangat sering, dalam situasi tanpa gejala, tuberkulosis paru dalam bentuk latennya terdeteksi hanya berdasarkan data pemeriksaan rontgen yang diperoleh. Ini adalah satu-satunya cara untuk belajar tentang keberadaan masalah TBC.

Metode diferensial diagnosis seringkali cukup rumit dalam komposisinya, karena ada banyak faktor patologis yang ditampilkan dalam gambar sinar-X sebagai bayangan bulat. Ini termasuk elemen ganas dan jinak, metastasis yang melekat, berbagai kista, pertumbuhan jamur parasit, seringnya serangan jantung di area paru-paru, semua jenis aneurisma, dan banyak lagi, yang merupakan penyebab tuberkulosis paru.

Bayangan bentuk bulat memiliki garis batas yang tajam dari sisa jaringan paru-paru di dekatnya. Bayangan itu tidak selalu homogen. Terkadang ia memiliki pencerahan kecil, seringkali dengan kehadiran unsur-unsur kapur dalam jumlah kecil, dalam bentuk lapisan terkonsentrasi.

Dengan eksaserbasi penyakit, batas caseoma menjadi sangat kabur, dan bayangan bulat menjadi kurang dan kurang homogen. Radiografi selama perjalanan diagnosis secara bertahap memberikan gambaran peningkatan ukuran TB progresif. Pertumbuhan tersebut disebabkan oleh kilatan berkala.

Seringkali caseoma itu sendiri hancur begitu saja. Area pembusukan itu sendiri, sebagai suatu peraturan, sangat terlokalisir, mengambil bentuk yang terlihat seperti sabit. Ada banyak tanda, tetapi dokter, setelah melihat gambar, akan mengerti apa itu.

Terapi Tuberkulosis Paru

Terapi terapi dan pencegahan TBC adalah proses yang sangat rumit, tidak ada jaminan bahwa itu akan berhasil. Kesulitan utama terletak pada kenyataan bahwa caseoma sering tidak setuju dengan pengobatan antibakteri, persiapan khusus tidak menembus tempat yang tepat. Ini adalah bentuk penyakit yang sulit dan tidak akan bekerja dengan cepat untuk menyembuhkannya.

Obat-obatan dapat menghentikan perkembangan penyakit, tetapi seringkali pengobatan TBC memerlukan reseksi paru-paru. Meskipun semua kesulitan yang ada, pengobatan segera TBC paru diperlukan, jika mengabaikan pengembangan patologi dapat berakibat fatal.

Perawatan yang paling efektif adalah operasi. Pada sebagian besar kasus, ini adalah satu-satunya metode terapi yang dapat diterima untuk pasien dengan TB. Pada 9 dari 10 pasien yang dioperasi, hasilnya adalah pemulihan klinis.

Saat ini ada 3 jenis operasi utama yang digunakan dalam proses terapi - reseksi segmental dan bisementary, serta lobektomi.

Proses operasi terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

1. Sebelum operasi, terapi antibakteri terapeutik sering dilakukan. Tetapi ini terjadi hanya jika ada kebutuhan untuk menghilangkan eksaserbasi parah dan keracunan yang terjadi bersamaan. Pilihan obat tergantung pada perawatan sebelumnya. Pada saat yang sama, terapi obat jangka panjang tidak diinginkan.
2. Pasien siap untuk operasi. Penting untuk memperbaiki kondisi umum pasien, untuk memberinya antibiotik yang diperlukan, untuk merangsang dia ke suasana hati yang baik.
3. Pembedahan dilakukan di bawah pengaruh anestesi umum. Jika memungkinkan, alat pernapasan dapat dihubungkan ke paru-paru pasien yang utuh. Dalam hal ini, dokter bedah akan mengatasi tugas mereka lebih cepat dan lebih efisien.
4. Operasi ini berdasarkan standar medis. Potongan dibuat di antara tulang rusuk, perangkat dimasukkan yang membantu untuk memisahkannya.
5. Dokter bedah mengintip dari dekat ke area yang rusak, lalu memindahkannya. Dihapus adalah bagian atau segmen, kadang-kadang bagian dari segmen dan lobulus.

Seluruh operasi disebut reseksi marginal. TBC paru adalah penyakit berbahaya, operasi harus dilakukan sedini mungkin untuk menetralisir fokus infeksi.

paru caseous

Kamus medis besar. 2000

Lihat apa "paru-paru caseous" dalam kamus lain:

tuberculoma paru - (tuberculoma pulmonum; sinonim caseoma paru-paru) adalah bentuk klinis dari tuberkulosis paru yang ditandai dengan pembentukan satu atau beberapa (sering konglomerat) tuberkulosis besar yang dikelilingi oleh sedikit...

Tuberkulosis paru-paru - Lihat juga: Tuberkulosis Tuberkulosis... Wikipedia

Tuberculoma - (usang. Tuberculoma) (TBC tuberkulum Latin, ωμα dari tumor ὄγκωμα), atau kasus paru-paru... Wikipedia

Tuberkuloma - Tuberkuloma (tuberkuloma usang) (Tuberkulosis Latin, ωμα dari tumor ὄγκωμα), atau kase... Wikipedia

TBC paru - (tuberculoma pulmonum; syn. Paru-paru caseous) adalah bentuk klinis dari TB paru yang ditandai dengan pembentukan satu atau beberapa (bagian yang membentuk konglomerat) dari tuberkulosis besar yang dikelilingi oleh sedikit perubahan... Medical Encyclopedia

TBC paru - apa itu dan konsekuensinya

TBC paru adalah bentuk TBC. Nama bentuk berasal dari bahasa Latin tuberculum - yang berarti tuberkel dan ὄγκωμα Yunani - di mana ujungnya adalah ωμα, yang berarti tumor.

Memang, dalam X-ray, TBC terlihat seperti formasi bulat yang sangat mirip dengan tumor. Formasi ini terdiri dari caseosis amorf. Ingat bahwa caseosis adalah formasi kering dari jenis cheesy, yang terdiri dari jaringan mati (nekrotik).

Pendidikan semacam itu (yaitu, TBC) paling sering terdeteksi dalam satu nomor. Namun, dapat dibentuk baik pada TB primer maupun sekunder.

Diterima untuk mempertimbangkan tiga jenis tuberkel:

• infiltratif-pneumatik - TBC terjadi dalam bentuk pneumonia caseous, mempengaruhi seluruh paru-paru;
  
• true caseoma - beberapa fokus akhirnya membentuk gua-gua yang dikelilingi oleh fibrosis;
  
• Sebuah gua penuh - fokus tuberkulosa baru menyerupai tumor dalam penampilan di mana lendir dan inklusi limfa yang terkoagulasi diidentifikasi.

Apa itu TBC

Dalam dunia kedokteran, mayoritas massa tumor memiliki akhiran "–oma":

Ia diterjemahkan sebagai "tumor". Namun terkadang sufiks ini mendapatkan penyakit dan formasi yang bukan tumor. Faktanya adalah bahwa beberapa formasi secara visual menyerupai tumor, dalam pengobatan mereka ditunjuk sebagai "jaringan plus". Pada masa itu, ketika tidak mungkin untuk menentukan secara in vivo apakah proses patologis adalah tumor atau tidak, semua formasi mirip tumor diberi akhiran "ohm".

Ada nuansa etimologis lain dari kata ini. Beberapa orang berpendapat bahwa itu benar untuk mengatakan dan menulis "tuberculoma", yang lain - "tuberculoma". Sebenarnya, kedua versi itu benar, karena istilahnya berasal dari bahasa Latin dan pelafalannya tergantung pada metode transliterasi.

Tuberkuloma mungkin memiliki kapsul jaringan ikat yang jelas atau hanya dibatasi oleh sel-sel granuloma tertentu. Granuloma adalah hasil dari fase peradangan yang produktif.

Di dalam TBC adalah mikobakteri yang menghancurkan jaringan paru-paru, membentuk fokus nekrosis kaseus. Di luar, zona nekrosis dibatasi oleh sel-sel inflamasi:

• limfosit
• histiosit,
• makrofag
• sel-sel Pirogov-Langhan.

Dalam beberapa kasus, fibroblas terlibat dalam proses inflamasi, maka dinding luar TBC adalah jaringan ikat.

Tuberkuloma adalah bukti respon imun normal yang muncul sebagai respons terhadap proses TB. Terkadang dimungkinkan pembentukan beberapa tuberkel soliter. TBC soliter adalah yang berlokasi sendirian dan tidak terkait dengan fokus patologis lainnya.

Penyebab TB paru

Alasan untuk pengembangan segala bentuk TBC selalu sama - kontak dengan pasien dengan bentuk terbuka dari penyakit ini. Seorang pasien dengan bentuk terbuka melepaskan ke ruang sekitarnya sejumlah besar mikobakteri aktif. Orang sehat menghirupnya dengan partikel air liur atau debu. Tongkat Koch melewati pohon bronkial dan berlama-lama di parenkim paru-paru.

Sebagai contoh, seseorang menderita flu, dan kemudian tertular TBC, atau pada saat infeksi sedang mengalami hipovitaminosis. Kemudian, ketika kekebalan dipulihkan, sel-sel kekebalan akan menciptakan zona peradangan spesifik - sebuah granuloma di sekitar infiltrasi atau fokus.

Granuloma ini akan membatasi nekrosis caseous dari jaringan di sekitarnya dan tuberkuloma akan terjadi di lokasi infiltratif atau tuberkulosis fokal. Pendidikan yang berkembang dengan cara ini disebut TBC sekunder.

Urutan lain dari perkembangan penyakit ini adalah mungkin. Ketika sejumlah besar tongkat Koch memasuki tubuh dengan kekebalan normal, sel-sel kekebalan tubuh segera mulai bertindak, tetapi tidak punya waktu untuk mengatasi semua mikobakteri.

Tongkat-tongkat yang terletak di pinggiran ditangkap oleh makrofag dan sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh. Di sini peradangan spesifik berkembang. Tidak ada sel imun di dalam fokus, oleh karena itu fokus nekrosis caseous muncul di sini. Dalam hal ini, perkembangan proses tuberkulosis segera mengikuti jalur pembentukan granuloma dan granuloma ini disebut yang primer.

Kekurangan kekebalan dapat terjadi karena alasan berikut:

• Penyakit menular akut yang tertunda;
• Hipovitaminosis musiman;
• Hipotermia;
• Stres;
• Diet ketat;
• Ketegangan fisik berlebihan.

Perlu diingat bahwa kontak berbahaya dengan pasien di ruang tertutup. Hampir tidak mungkin terinfeksi dengan sejumlah besar mikobakteri di jalan atau di angkutan umum, karena tempat-tempat ini memiliki arus udara dan sinar matahari yang konstan. Ada kemungkinan besar terinfeksi saat mengunjungi kamar gelap, ruang bawah tanah, dan pintu masuk rumah.

Klasifikasi tuberkulosis

Dari apa yang sebenarnya mengarah pada pembentukan proses TB aktif, akan tergantung pada jalur perkembangan penyakit ini. TBC berbeda dalam mekanisme pendidikan. Tiga jenis TBC dibedakan:

• Primer. Ini adalah formasi patologis yang terjadi terutama setelah masuknya mikobakteri ke dalam tubuh. Proses TB segera mengambil bentuk TB. Dari hari-hari pertama penyakit, fokus peradangan jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya, di mana sel-sel peradangan spesifik terletak pertama, dan kemudian - jaringan ikat.
  
• Sekunder TBC semacam itu adalah hasil dari bentuk lain dari penyakit, yaitu, mereka berkembang untuk kedua kalinya. Awalnya, ada bentuk lain, misalnya infiltratif. Seiring waktu, fokus nekrosis dan peradangan nonspesifik mulai berkurang, peradangan spesifik terjadi di sekitarnya, sel granuloma dan kapsul jaringan ikat tipis. Hasil dari proses inflamasi seperti itu disebut enkapsulasi.
  
• Pseudotuberculoma. Ini berbeda dari dua yang sebelumnya karena itu bukan bentuk TB yang mirip tumor. Faktanya, dalam kasus ini, bentuk penyakitnya adalah gua, tetapi rongga yang hancur (rongga) melalui bronkus diisi dengan massa caseous, karena pada roentgenogram terlihat seperti tuberculoma. Ini terjadi jika seorang pasien dengan bentuk TB terbuka batuk massa nekrotik caseous, dan mereka melalui bronkus masuk ke dalam rongga kosong paru-parunya sendiri.

Untuk kenyamanan, klasifikasi lain berdasarkan TBC dibedakan - sesuai dengan komunikasinya dengan lingkungan eksternal. Ada dua jenis:

• TB paru basah kuyup. Ini berkomunikasi dengan bronkus dan, sebagai akibatnya, dengan lingkungan eksternal. Pasien batuk massa caseous.
  
• TBC tidak terdrainase. Itu benar-benar tertutup, dengan bronkus tidak dilaporkan.

Gambaran klinis dan morfologi

Proses tuberkulosis adalah peradangan spesifik. Ini berarti bahwa struktur morfologis fokusnya dapat segera didiagnosis. Morfologi bersifat makro dan mikroskopis. Yang pertama mencirikan apa yang terlihat dalam bahan penampang dengan mata tanpa bantuan, yang kedua - gambaran histologis khas yang diamati di bawah mikroskop.

Secara makroskopis, TBC tampak seperti pembentukan paru bulat dengan tepi yang halus. Di luar, itu memiliki kapsul tipis jaringan ikat, dan di dalamnya diisi dengan massa longgar, murahan. Pemeriksaan mikroskopis tuberkuloma memungkinkan tidak hanya untuk melihat jaringan ikat dan nekrosis caseous, tetapi juga untuk mengevaluasi struktur selulernya.

Dalam kapsul jaringan ikat sel, hanya fibroblas yang ditemukan, di lapisan dalam terdapat limfosit yang terlihat, sel Pirogov-Langhan, makrofag, dan sel epiteloid.

Tidak ada gambaran klinis yang khas dengan TB. Mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh untuk jumlah subfebrile dan sedikit limfositosis dalam tes darah umum. Jika tuberkuloma dikaitkan dengan bronkus, mikobakteri dapat ditemukan di dahak.

Gejala TB paru

TBC biasanya tidak menunjukkan gejala. Pasien mungkin tidak terganggu untuk waktu yang lama. Gejala muncul hanya ketika rongga TBC mulai mengering dengan bronkus dan pasien batuk massa nekrotik.

Jika ini tidak terjadi, tuberkulosis paru bisa ada tanpa batas, tanpa membiarkannya mengetahuinya. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami gejala berikut:

• Peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° С (biasanya 37.2 ° С);
• Kelelahan, penurunan kinerja;
• Batuk dengan sedikit dahak kental (jika tuberkulosis dikeringkan oleh bronkus);
• Kurang nafsu makan;
• Penurunan berat badan

Jika TBC terletak di pinggiran dan bersentuhan dengan pleura, pasien mengalami nyeri dada sambil bernapas. Seringkali penyakit terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan medis preventif.

Diagnosis TB paru

Metode utama untuk mendiagnosis TB adalah radiasi. Itu dilakukan dalam urutan berikut:

• Fluorografi. Ini adalah metode penyaringan. Hal ini dilakukan secara profilaksis jika pasien tidak terganggu oleh apa pun. Dengan bantuan fluorografi, Anda dapat mencurigai adanya TBC.
  
• Radiografi dalam dua proyeksi. Ini adalah metode penelitian wajib untuk suspek tuberkulosis. Gambar menunjukkan formasi mirip tumor atau beberapa formasi berbentuk bulat. Dalam kasus drainase TBC, rongga pembusukan nekrosis caseous terlihat.
  
• Tomografi terkomputasi. Metode penelitian ini diperlukan untuk menentukan apakah ada fokus disintegrasi dalam TB. Terapkan tidak selalu.

Selain itu, pemeriksaan mikroskopis dahak untuk keberadaan bakteri tahan asam (KUB) adalah wajib. Jika KUB ditemukan dalam dahak, mereka berbicara tentang bentuk TB terbuka, yang mungkin terjadi dengan TB yang terkuras.

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika tidak mungkin untuk membuktikan etiologi TB dari formasi, biopsi jaringan nidus dan pemeriksaan histologis di bawah mikroskop dilakukan.

Pengobatan dan prognosis TB paru

Sebelum meresepkan pengobatan untuk TB, perlu untuk menentukan kategorinya. Secara konvensional, ada tiga kategori:

• Pendidikan kurang dari 2 cm dengan diameter tidak aktif;
• Formasi berdiameter lebih dari 2 cm tidak aktif;
• Pembentukan ukuran apa pun aktif.

Pada kasus pertama, TBC memiliki ukuran kecil, tidak ada pusat disintegrasi di dalamnya, tidak bertambah, tidak ada proliferasi jaringan ikat di sekitarnya. Ini berarti bahwa proses TB tidak aktif. TBC semacam itu tidak bisa diobati. Mereka secara independen akan mengalami fibrosis dan kalsifikasi.

Kategori ketiga menyajikan tuberculoma paling berbahaya. Mereka rentan terhadap pertumbuhan dan mereka memiliki kantong pembusukan. Perlakukan mereka secara konservatif dengan antimikroba. Untuk tujuan ini, tunjuk:

• isoniazid
• rifampisin
• etambutol
• asam paraaminobenzoic dan obat-obatan lainnya.

Pengobatan TBC dengan operasi

Pembedahan tunduk pada TB besar yang tidak aktif. Pengangkatan TB dilakukan dengan menggunakan akses torakotomi. Pembentukan dihapus dengan lembut bersama dengan kapsul di dalam jaringan sehat. Selanjutnya, fokus bentuk fibrosis di situs ini.

Prediksi TBC:

• kategori pertama menguntungkan,
• yang kedua menguntungkan setelah operasi.
• pembentukan kategori ketiga berbahaya bagi kesehatan pasien dan orang-orang di sekitarnya, prognosisnya meragukan.

Pencegahan TBC

Pencegahan tuberkulosis mirip dengan pencegahan proses tuberkulosis apa pun. Anak-anak harus divaksinasi pada hari ulang tahun mereka dan pada usia tujuh tahun. Untuk orang dewasa, pencegahan spesifik tidak ada.

Apa bedanya TBC dengan tuberkulosis dan bisakah disembuhkan?

Tuberkuloma (nama alternatif adalah caseoma) adalah konsekuensi dari tuberkulosis, sebuah fenomena residual di paru-paru. Sementara itu, obat dianggap sebagai bentuk independen dari penyakit. Apakah TBC menular? Dan ya dan tidak. TB paru didiagnosis pada 4-6% orang yang memiliki infeksi primer. Lebih sering terjadi pada pasien berusia 25-40 tahun. Kelompok risiko termasuk warga dengan gangguan kekebalan tubuh. Berbeda dalam sifat seperti gelombang dari gejala dan periode bahaya yang sama dan tidak berbahaya bagi orang lain. Terdeteksi, secara kebetulan, secara kebetulan pada rontgen terencana, karena ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Setelah itu, pengobatan TB dan kontrol sistematis terhadap situasi diperlukan.

Penyebab

Apa itu TBC secara internal? Ini adalah konsekuensi dari lama tinggal mycobacterium tuberculosis dalam keadaan vegetatif. Ini adalah perapian dari bentuk lonjong atau bulat (sebagai aturan, tunggal, tetapi ada juga beberapa jenis). Ukuran lebih besar dari 1 cm. Dibatalkan di bagian atas atau bawah tubuh. Artinya, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah proses terpisah di paru-paru. Peradangan terjadi di dalam organ, tetapi dalam isolasi di kapsul.

Jadi, apa itu TBC paru: pembentukan caseous-necrotic yang dikelilingi oleh dua lapisan (granulasi TBC dan serat berserat). Penyakit ini bisa bersifat primer atau sekunder.

Ada beberapa alasan untuk pengembangan patologi:

1. Sebagai aturan, ini adalah transformasi TB sekunder. Misalnya infiltratif, fokal, disebarluaskan, rumit.
2. Hipersensitivitas tubuh.
3. Gangguan pertukaran dalam tubuh.
4. Diabetes.

Pada TBC paru, tidak mungkin memberikan jawaban yang pasti, apakah menular atau tidak. Setidaknya sampai berlalunya diagnosis lengkap. Dengan hancurnya cangkang formasi di bawah pengaruh fagosit di lobus atas rongga paru-paru, TBC mampu bersatu dengan rongga bronkus. Kemudian orang tersebut menjadi berbahaya bagi lingkungan, dan jawaban atas pertanyaan “apakah TB paru itu menular untuk orang lain” menjadi positif. Ngomong-ngomong, pasien sendiri selama periode ini dapat mengembangkan TB paru dari jenis fibrosa-kavernosa. Artinya, patologi menular pada saat pembusukan.

Rata-rata, TBC terbentuk dalam satu atau tiga tahun. 80% kasus disebabkan oleh pengobatan TB primer yang salah.

Tuberkulosis tidak memiliki status epidemiologis berbeda dengan bentuk TB aktif yang terbuka. Namun demikian, penting bagi penduduk untuk mengetahui apa proses tuberkulosis dalam posisi marjinal.

Ikuti tes TBC online gratis

Navigasi (hanya nomor misi)

0 dari 17 tugas selesai

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Informasi

Tes ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan kemungkinan apakah Anda menderita TBC.

Anda telah lulus tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.

Anda harus masuk atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai ini:

Hasil

Pos

1. Tanpa rubrik 0%

Selamat! Kemungkinan Anda menderita lebih banyak tuberkulosis mendekati nol.

Tetapi jangan lupa untuk melacak tubuh Anda dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis, dan Anda tidak takut akan penyakit apa pun!
Kami juga menyarankan Anda membaca artikel tentang deteksi TB pada tahap awal.

Ada alasan untuk berpikir.

Mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahwa Anda sakit tuberkulosis, tetapi ada kemungkinan seperti itu, jika itu bukan tongkat Koch, maka sudah jelas bahwa ada sesuatu yang salah dengan kesehatan Anda. Kami menyarankan Anda segera menjalani pemeriksaan medis. Kami juga menyarankan Anda membaca artikel tentang deteksi TB pada tahap awal.

Segera konsultasikan dengan spesialis!

Kemungkinan Anda terkena sumpit koh sangat tinggi, tetapi diagnosis jarak jauh tidak dimungkinkan. Anda harus segera menghubungi spesialis yang berkualifikasi dan menjalani pemeriksaan medis! Kami juga sangat menyarankan Anda membaca artikel tentang deteksi TB pada tahap awal.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Dengan jawabannya
2. Dengan tanda melihat

Apakah gaya hidup Anda berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat?

• Ya setiap hari
• Terkadang
• Musiman (mis. Kebun)
• Tidak

Seberapa sering Anda menjalani tes TBC (misalnya manta)?

• Aku bahkan tidak ingat kapan terakhir kali
• Setiap tahun, tanpa gagal
• Sekali beberapa tahun

Apakah Anda benar-benar memperhatikan kebersihan pribadi (mandi, tangan sebelum makan dan setelah berjalan, dll)?

• Ya, terus-menerus tanganku
• Tidak, saya tidak mengikuti ini sama sekali.
• Saya mencoba, tetapi kadang-kadang saya lupa

Apakah Anda peduli dengan kekebalan Anda?

• Ya
• Tidak
• Hanya dalam kasus penyakit
• Sulit dijawab

Apakah kerabat atau anggota keluarga Anda menderita TBC?

• Ya orang tua
• Ya, saudara dekat
• Tidak
• Saya tidak bisa mengatakan dengan pasti

Apakah Anda hidup atau bekerja dalam kondisi lingkungan yang buruk (gas, asap, emisi bahan kimia dari perusahaan)?

• Ya, saya hidup terus menerus
• Tidak
• Ya, saya bekerja dalam kondisi seperti itu
• Sebelumnya hidup atau bekerja

Seberapa sering Anda tinggal di dalam ruangan dengan kondisi lembab atau berdebu?

• Secara konstan
• Saya tidak
• Sebelumnya
• Jarang tetapi itu terjadi

Berapa umurmu

• Kurang dari 18
• Dari 18 hingga 25
• 25 hingga 40
• Lebih dari 40

• Seorang wanita
• Seorang pria

Apakah Anda baru-baru ini mengalami perasaan kelelahan yang ekstrem tanpa alasan tertentu?

• Ya, sangat sering
• Tidak lebih sering dari biasanya
• Saya tidak ingat ini

Apakah Anda baru saja mengalami perasaan fisik atau mental?

• Ya, diucapkan
• Tidak lebih dari biasanya
• Tidak, ini bukan

Pernahkah Anda memperhatikan nafsu makan yang lemah belakangan ini?

• Ya, ada seperti itu, meskipun sebelum semuanya baik-baik saja
• Saya biasanya tidak makan banyak
• Tidak, nafsu makan saya baik-baik saja

Pernahkah Anda mengamati penurunan tajam belakangan ini dengan diet sehat dan berlimpah?

• Ya, saya sering jatuh, meskipun semuanya baik-baik saja dengan makanan
• Ada sedikit, tetapi saya tidak akan mengatakan bahwa itu sangat kritis
• Baru-baru ini, cukup turun, tetapi ini adalah hasil dari nutrisi yang tepat!
• Tidak, saya tidak memperhatikan ini

Apakah Anda baru-baru ini merasakan kenaikan suhu tubuh untuk waktu yang lama?

• Ya, tanpa alasan yang jelas.
• Tidak, ini bukan

Apakah Anda belakangan ini terganggu oleh gangguan tidur?

• Ya, sebelum ini tidak
• Saya biasanya sulit tidur
• Tidak, tidur seperti bayi

Pernahkah Anda memperhatikan keringat berlebih akhir-akhir ini?

• Ya, dan sangat terasa
• Kalau hanya sedikit
• Tidak, ini bukan

Apakah Anda menonton pucat tidak sehat yang akhir-akhir ini sehat?

• Ya, tampak pucat
• Tidak, ini bukan

Jenis-jenis TBC

Dengan demikian, menjawab pertanyaan tentang apa itu TB paru, mudah untuk mengatakan bahwa ini adalah tahap batas antara normal (kesehatan lengkap) dan kelainan (TB paru aktif). Dalam kedokteran, ada beberapa klasifikasi penyakit. Menurut struktur, infiltratif-pneumonik (mereka muncul dengan latar belakang bentuk infiltratif tuberkulosis yang diobati), homogen, berlapis, konglomerat.

1. Yang pertama ditandai dengan distribusi berlapis dari caseosis dan granuloma epitel, kapsul berserat.
2. TBC paru tipe kedua adalah zat dari nukleus dan selubung dua lapis.
3. Yang ketiga ditandai dengan formasi caseous dengan lapisan berserat (arus gelombang adalah karakteristik).
4. TB konglomerat adalah beberapa kapiler dalam satu kapsul.

Menurut klasifikasi lain, infiltratif-pneumatik, benar dan terisi. Yang pertama ditandai dengan fokus yang stabil dan kecenderungan untuk berkembang; mulai akut secara klinis. Untuk enkapsulasi kedua, totalitas. Untuk spesies ketiga, rongga ditandai dengan mengisi rongga dengan caseosis, getah bening dan lendir.

Dalam ukuran ada TB kecil (hingga 2 cm), sedang (hingga 4 cm), besar (hingga 6 cm) dan sangat besar (dari 6 cm). Dengan sifat aliran, stabil (tanpa dinamika pada x-ray), progresif (penipisan kapsul, pecahnya inti, pelepasan zat ke dalam bronkus), sekarat (kalsinasi, hyalinisasi) diisolasi.

Dalam phthisiology, ada konsep "pseudotuberculoma". TBC palsu - apa itu? Ini mengisi bronkus dengan sekresi (caseous) purulen, sumbatannya. Terjadi pada latar belakang manipulasi peralatan medis dengan bronkus atau sebagai komplikasi TBC.

Perkembangan TBC tergantung pada jenis TBC sebelumnya. Sebagai contoh, dengan latar belakang tipe caseous-pneumonic, terdapat timbulnya patologi yang tiba-tiba (secara klinis menyerupai pneumonia caseous). Muncul dengan latar belakang TB fokal, formasi tidak menunjukkan gejala, terdeteksi secara kebetulan. Diisi dari TB caseous, dimanifestasikan oleh gejala klinisnya.

Gejala

Patologi berbeda dalam asimptomatik atau asimptomatik. Tanda dan gejala TBC tergantung pada jenis anomali dan lokasinya.

Ketika gelombang mengalir untuk periode remisi dengan gejala ringan, dicatat:

• kinerja rendah;
• nafsu makan menurun;
• berkeringat;
• kenaikan suhu berkala menjadi 38;
• batuk kering (kadang-kadang dengan dahak);
• karakter yang menyakitkan atau mengganggu (dengan lokasi subpleural).

Pada TBC dengan disintegrasi, keracunan parah diamati, suhu stabil (kadang-kadang lebih dari 38), batuk basah, sering disertai darah. Tingkat keparahan gejala tergantung pada keadaan umum sistem kekebalan tubuh dan jenis penyakit sebagai kemunduran-kemajuan.

Pengobatan TB yang benar memberikan prognosis positif dan menyebabkan regresi patologi. Jika tidak, komplikasi dapat terjadi. Misalnya, pneumonia caseous, diseminata atau tuberculosis fibrosa-kavernosa. Faktor negatif untuk aktivasi kemungkinan konsekuensi dan komplikasi adalah melemahnya sistem kekebalan tubuh, gangguan hormonal.

Diagnostik

Pengambilan riwayat dalam kasus ini tidak informatif. Tes injeksi mantoux tidak akan memberikan hasil yang akurat. Sebagai aturan, ini menunjukkan reaksi positif, diucapkan atau hiperergik. Namun, ketika menggunakan obat anti-TB, hasil yang sedikit positif atau sedang mungkin terjadi.

Metode diagnostik yang paling akurat meliputi:

1. Mengetuk dan mendengarkan. Berlaku untuk formasi besar. Suara paru-paru lebih pendek. Bernafas di atas perapian melemah. Ketika lokasi subpleural mungkin terdengar gesekan, mengi. Terkadang keberadaan cairan (suara basah) terlihat jelas.
2. Tes darah Efektif dengan jenis penyakit progresif. Dimanifestasikan oleh penurunan limfosit dan leukosit, pertumbuhan monosit dan laju endap darah, hipoalbuminemia.
3. Dahak pada tanaman tidak efektif. Bahkan dalam fase pembusukan, mycobacterium tuberculosis mungkin tidak diketahui (air dari lavage bronkial diperiksa).
4. X-ray adalah metode utama dan paling ilustratif untuk semua jenis dan tahapan patologi. Gambar dengan jelas menunjukkan bagian tengah (bayangan oval atau bundar dengan batas yang diucapkan dan permukaan yang relatif datar). Gambar ini khas untuk remisi. Ketika diperburuk, garis besarnya kurang jelas.

Apa lagi gejala tuberkulosis paru: peradangan atau jaringan parut pada pleura (penebalan, garis tambatan) terlihat pada kasus disposisi bawah permukaan; tipe soliter dimanifestasikan oleh bentuk bayangan yang hampir teratur; konglomerat - bentuk tidak teratur; penyebaran peradangan pada bronkus dimanifestasikan dengan menggelapkannya pada akarnya.

Tujuan diagnosis - diferensiasi penyakit. Tanda-tanda klinis tidak spesifik. Oleh karena itu, penting untuk membedakan TB paru dari apa itu: neoplasma jinak atau ganas, aspergillosis, kista, parasit, jamur, serangan jantung, dan banyak lagi. Diagnosis dan pengobatan melibatkan ahli fisiologi, pulmonologis atau ahli bedah toraks.

Selain itu, melakukan studi instrumental (bronkoskopi, computed tomography, magnetic resonance imaging, thoracoscopy). Terkadang yang ditampilkan adalah asupan biomaterial.

Bagaimana bisa menyembuhkan TBC

Tanpa terapi, TBC pasti akan masuk ke TBC aktif. Pengobatan TBC bersifat konservatif dan bedah.

Saat memilih kursus terapi, sejumlah faktor dipertimbangkan:

1. Ukuran perapian.
2. Tahap perkembangan.
3. Jenis pendidikan.
4. Durasi dan keparahan gejala.
5. Gambaran klinis pada x-ray.

Pengobatan TB paru kecil biasanya konservatif. Kursus kemoterapi sesuai dengan skema ketiga sudah cukup. Yang melibatkan penggunaan Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin, pertama selama dua bulan secara bersamaan. Selama empat bulan ke depan - enam bulan, dua obat anti-TB diindikasikan (Isoniazid, Rifampicin, atau Ethambutol).

Tahap kedua didukung oleh prosedur fisioterapi, penguatan kekebalan dan terapi regenerasi. Di setiap tahap, pemantauan dilakukan.

Ketidakefektifan atau efektivitas pengobatan konservatif yang rendah dijelaskan oleh anatomi. Pembuluh tidak cocok untuk kaseosis, yang membuatnya hampir mustahil untuk persiapan zat aktif untuk masuk ke dalamnya.

Untuk TBC paru sedang dan besar, operasi diindikasikan. Sifat progresif patologi, tidak adanya dinamika positif dari pengobatan konservatif selama lebih dari setengah tahun, banyak formasi juga berkontribusi terhadap hal ini. Sekalipun x-ray menunjukkan gambar yang menguntungkan (laten saja), tetapi tanda-tanda keracunan sering kambuh, operasi untuk menghilangkan semua jenis tuberculoma diindikasikan.

Pengobatan obat-obatan TBC akan melengkapi obat tradisional. Kaldu, teh, dan infus telah membuktikan diri secara positif. Tetapi Anda juga bisa menggunakan campuran itu dalam bentuk murni, misalnya, dari Kalanchoe dan madu. Ambil dua kali di pagi hari dan di malam hari dengan sendok besar.

Obat tradisional lain yang menghilangkan TBC adalah kvass dari celandine. Celandine dicampur dengan gula dalam bagian yang sama, diisi dengan tiga liter air. Sebelum resepsi, Anda bisa mencicipinya dengan sendok kecil krim asam.

Obat-obatan alami lainnya termasuk Medvedka, propolis, susu, lumut, tar, dan lainnya. Sebelum digunakan, penting untuk mempertimbangkan toleransi individu. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Operasi pengangkatan TB paru

Ada beberapa jenis operasi penghapusan TB. Lakukan reseksi, segmentektomi (pengangkatan sebagian), lobektomi (pengangkatan lobus).

Ada beberapa varietas dan fitur prosedur bedah:

1. Tarkoplasti. Metode bedah inovatif minimal invasif.
2. Reseksi Jenis klasik perawatan bedah. Ini telah digunakan sejak akhir 40-an abad ke-20. Sekali lagi, beberapa varian prosedur dimungkinkan. Secara umum diakui bahwa pemindahan formasi bersamaan dengan area minimum parenkim paru-paru. Prosedur ini disebut presisi. Perangkat dan alat modern membuat prosedur ini akurat dan aman. Jahitan diaplikasikan menggunakan stapler medis khusus, tisu dipotong oleh sinar laser. Dalam formasi hingga 2 cm menghabiskan reseksi irisan. Dari 2 hingga 4 cm - reseksi segmental.
3. Lobektomi. Ditampilkan ketika menghapus formasi besar. Selain itu, sering disertai dengan disintegrasi dan pelepasan sel-sel patogen di jaringan organ yang berdekatan.
4. Pleurectomy. Ini diresepkan untuk perubahan destruktif di mana jaringan paru-paru tidak dapat mengisi pleura.
5. Thoracoplasty. Diangkat ketika tidak mungkin intervensi bedah tradisional (kontraindikasi) dan dengan tanda-tanda disintegrasi. Fitur thoracoplasty membatasi kemungkinan penerapannya pada lansia. Karena tingginya risiko komplikasi seperti kolaps paru.
6. Pengangkatan kelenjar getah bening diindikasikan ketika peradangan melewati mereka (varian komplikasi).

Reseksi memungkinkan untuk mempersingkat jalannya terapi, menghentikan perkembangan patologi, dan dalam waktu singkat mengembalikan pasien ke aktivitas harian dan kerja. Dengan resistensi tinggi mikobakteri, ini adalah alternatif yang sangat baik untuk pengobatan kemo jangka panjang dan tidak efektif.

Harus dipahami bahwa operasi yang ditujukan untuk penghancuran TBC, tidak termasuk kekambuhan. Namun, mereka hanya terjadi pada 5% kasus. Hasil fatal pada 1% operasi. Keberhasilan di mana tuberkulosis paru dihilangkan setelah pengobatan tergantung pada kecukupan metode yang dipilih dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan dalam memerangi tuberkulosis paru-paru.

Operasi pertama untuk menghapus pendidikan dilakukan pada abad XVIII. Benar, maka dengan ini dimaksudkan pembedahan kapsul (operasi pada rongga) dan penghapusan nanah. Tentu saja, tindakan seperti itu memiliki prognosis yang tidak menguntungkan dan tidak efektif.

Rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi

Perawatan semi-tahunan anti-kambuh diresepkan selama periode rehabilitasi. Tujuh hari pertama diresepkan Ftivazid dan Streptomycin bersamaan dengan obat penghilang rasa sakit. Jika suhu kembali normal, ganti Phthivazide dengan asam para-aminosalisilat (PAS). Mereka perlu dikonsumsi sebelum menghilangkan risiko nanah. Kemudian bersihkan Streptomitis. Penerimaan Ftivazid dan PASKA ditampilkan. Jika setelah seminggu ada hipertermia, terapi selama 7 hari pertama terus tidak berubah. Salah satu obat dibersihkan setelah tiga minggu.

Skema dan durasi terapi anti-relaps dan restoratif dipilih secara individual tergantung pada kondisi pasien. Penting untuk menghindari kecanduan tubuh pada pengobatan.

Rekomendasi lain harus diikuti:

1. Dalam kasus sindrom nyeri parah, minum obat penghilang rasa sakit dimungkinkan. Drainase dan pembersihan digunakan untuk membuka organ dan mencegah keruntuhannya. Latihan pernapasan yang ditunjukkan. Anda dapat mengembangkan organ dengan menggembungkan bola.
2. Untuk mencegah terjadinya perlengketan, deformasi dan perpindahan organ, pemulihan orientasi tubuh dalam ruang dan reorganisasi tubuh ke anatomi baru, senam terapeutik ditunjukkan. Kompleks dibuat secara individual di rumah sakit.
3. Diet tinggi kalori bergizi ditampilkan.
4. Perlulah untuk merawat jahitan dan pembalut secara teratur. Lepaskan mereka pada hari ke 7.
5. Menampilkan perawatan spa di masa depan.
6. Disarankan untuk meninjau gaya hidup. Berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya. Termasuk dalam rutinitas olahraga wajib sehari-hari. Dalam kondisi kerja yang sulit, ganti pekerjaan.

Keseluruhan periode pemulihan rata-rata adalah dua bulan. Setelah itu, sebagai suatu peraturan, seseorang diakui dapat bekerja. Rehabilitasi berlangsung di rumah sakit. Konsekuensi yang mungkin terjadi termasuk perdarahan, pneumonia, gagal pernapasan atau gagal jantung.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Intervensi bedah dalam kasus ini direncanakan. Operasi tidak dapat dilakukan pada saat eksaserbasi atau dengan keracunan parah. Dengan bantuan studi laboratorium, klinis dan radiologis, Anda perlu memastikan bahwa ada remisi lengkap.

Jika tidak, resep terapi antibakteri dan obat anti-inflamasi, obat anti-TB ditentukan. Rata-rata, terapi berlangsung tiga hingga empat bulan, tetapi bisa bertahan hingga enam bulan. Sebuah studi pendahuluan dari resistensi obat sedang dilakukan dan perawatan sebelumnya diperhitungkan.

Perawatan darurat untuk TBC dalam bentuk operasi diperlukan untuk:

• pendidikan lebih dari 2 cm;
• fokus yang lebih kecil tetapi sering diperburuk;
• manifestasi lesi bronkial;
• pelepasan Mycobacterium tuberculosis ke lingkungan;
• beberapa TB di satu lobus paru;
• komplikasi yang mengancam jiwa (perdarahan dari paru-paru, pneumotoraks);
• kerusakan permanen pada kelenjar getah bening, pleura dan bagian lainnya.

Intervensi operasional dikecualikan tidak hanya pada saat eksaserbasi. Kontraindikasi juga gagal ginjal dan hati, gangguan parah pada sistem pernapasan, generalisasi proses.

Gejala botulisme dan pertolongan pertama

Botulisme - peradangan yang dipicu oleh "sosis stick". Berdekatan dengan TBC adalah penyakit menular. Ini ditularkan melalui produk hewan kaleng. Dalam diagnosis diferensiasi TBC dilakukan dengan patologi ini.

Gejala botulisme meliputi:

• kelemahan;
• pusing dan cephalgia;
• rasa sakit di perut dan anggota badan;
• mual;
• gangguan pernapasan;
• disfungsi alat visual;
• koordinasi gerakan terganggu.

Dengan demikian muncul penghambatan cepat dari seluruh sistem saraf. Naiknya suhu sangat jarang terjadi. Keracunan makanan - salah satu alasan utama untuk pengembangan botulisme dan TBC (jika kita berbicara tentang jenis sapi jantan).

Pertolongan pertama melibatkan pengenalan serum (intramuskular atau intravena), pencucian. Terapi dilengkapi dengan asupan oral larutan garam dan absorben. Rawat inap adalah wajib.