TBC dan kehamilan

Batuk

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi spesifik yang disebabkan oleh mikobakterium TBC dengan lesi primer pada jaringan paru-paru. Bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung dengan latar belakang TBC?

Alasan

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) adalah agen penyebab tuberkulosis. Mikroorganisme tersebar luas di tanah dan air, bersirkulasi di antara manusia dan hewan. Penyakit ini ditularkan dari orang ke orang melalui udara dan kontak-rumah tangga. Ada kasus infeksi melalui makanan.

Faktor risiko untuk TB:

  • defisiensi imun bawaan;
  • defisiensi imun yang didapat (termasuk infeksi HIV);
  • standar hidup sosial-ekonomi yang rendah;
  • gizi buruk;
  • kebiasaan buruk (kecanduan alkohol, merokok);
  • usia hingga 14 tahun.

TBC adalah infeksi bakteri yang berkembang perlahan. Lebih dari sepertiga populasi dunia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Ini berarti bahwa pada saat ini orang-orang ini tidak sakit, tetapi dapat sakit kapan saja. Aktivasi infeksi laten terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan yang signifikan, dalam situasi stres dan dengan penurunan kualitas hidup secara keseluruhan.

TBC tersebar luas. Jumlah kasus maksimum ditemukan di negara-negara Asia Tenggara. Risiko infeksi untuk setiap individu adalah sekitar 10% selama seumur hidup. Wanita hamil karena penurunan fisiologis kekebalan beresiko tinggi untuk perkembangan patologi ini. Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan infeksi lain (HIV, hepatitis, sifilis).

TBC paru

Ada TBC paru dan TBC ekstrapulmoner. Setiap bentuk penyakit memiliki ciri khasnya masing-masing.

TBC paru bisa bersifat primer dan sekunder. TBC primer terjadi ketika mikobakteri memasuki saluran pernapasan. Biasanya infeksi terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja. Dari paru-paru mikobakteri memasuki darah dan getah bening dan menyebar ke organ internal. Dalam banyak kasus, tubuh berhasil mengatasi infeksi ini sendiri. Penyakit ini tidak berkembang, dan orang tersebut memperoleh kekebalan spesifik terhadap Mycobacterium tuberculosis.

TBC paru sekunder terjadi ketika patogen masuk dari organ lain. Penyebaran mikobakteri terutama di pembuluh limfatik. Bentuk patologi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Gejala TB paru:

  • tanda-tanda keracunan umum: kelemahan, lesu, apatis, kelelahan;
  • demam sedang;
  • penurunan berat badan;
  • nafsu makan menurun;
  • keringkan, lalu basahi batuk dengan vena dahak kehijauan atau kuning;
  • penampilan darah di dahak;
  • nyeri dada saat menarik napas dalam-dalam;
  • nafas pendek;
  • keringat malam.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada reaktivitas keseluruhan organisme. Pada beberapa wanita, TBC terjadi tanpa manifestasi yang signifikan. Seringkali penyakit itu muncul sendiri hanya pada tahap selanjutnya dengan perkembangan komplikasi.

Bentuk-bentuk tuberkulosis paru:

  • tuberkulosis diseminata (pembentukan beberapa lesi di jaringan paru-paru);
  • tuberkulosis milier akut (penyebaran fokus penyakit dari paru-paru ke organ lain yang hematogen);
  • TBC fokal (pembentukan fokus dalam satu atau dua segmen paru-paru);
  • tuberkulosis infiltratif (penampakan pada paru-paru fokus inflamasi dengan area nekrosis yang rentan terhadap pembusukan);
  • tuberculoma paru (formasi terkapsulasi di paru-paru);
  • pneumonia kavernosa (radang akut jaringan paru dengan disintegrasi cepatnya);
  • tuberculosis kavernosa (pembentukan gua - rongga disintegrasi jaringan paru);
  • TBC sirosis (proliferasi jaringan ikat di paru-paru dan hilangnya fungsi organ).

TBC ekstrapulmoner

Di antara bentuk luar paru, kebidanan layak mendapat perhatian khusus dalam TB genital. Bentuk penyakit ini adalah sekunder dan terjadi ketika mikobakteri masuk ke dalam alat kelamin dari fokus utama. Penyebaran infeksi berkontribusi terhadap penurunan kekebalan terhadap latar belakang eksaserbasi penyakit kronis, stres, gizi buruk atau faktor lainnya.

Gejala tuberkulosis genital tidak spesifik. Suatu penyakit untuk waktu yang lama mungkin tidak menyatakan dirinya sendiri. Seringkali infertilitas menjadi satu-satunya manifestasi TBC. Beberapa wanita mengalami disfungsi menstruasi:

  • amenore (absen total menstruasi);
  • oligomenorea (menstruasi langka);
  • siklus tidak teratur;
  • menstruasi yang menyakitkan;
  • perdarahan dari saluran genital.

Dengan tuberkulosis genital yang panjang, perlengketan terbentuk di rongga panggul. Ada sakit kronis di perut bagian bawah, di sakrum dan punggung bawah. Semua gejala muncul dengan latar belakang kelemahan umum dan tanda-tanda keracunan tidak spesifik lainnya.

TBC selama kehamilan

TBC pada ibu masa depan memiliki ciri khasnya sendiri:

  1. Sebagian besar wanita mengalami kerusakan paru unilateral.
  2. Bentuk infiltratif tuberkulosis lebih unggul daripada yang lainnya.
  3. Pada seperlima dari wanita hamil, TBC ditemukan dalam tahap pembusukan.
  4. Lebih dari setengah wanita hamil menjadi sekretaris mikobakteri aktif dan sumber infeksi potensial bagi orang lain.
  5. TBC ekstrapulmoner selama kehamilan jarang terjadi.
  6. Tuberkulosis pada wanita hamil sering dikombinasikan dengan penyakit menular lainnya (hepatitis virus, sifilis, infeksi HIV).

Yang signifikan secara klinis adalah kerusakan besar pada jaringan paru-paru pada wanita hamil. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda kegagalan pernafasan berkembang pesat, dan fungsi organ-organ internal lainnya terganggu. Mempertahankan kehamilan pada tuberkulosis berat cukup sulit.

Komplikasi kehamilan

Dengan proses TB aktif ditandai dengan munculnya komplikasi seperti:

  • anemia;
  • toksikosis pada awal kehamilan;
  • preeklampsia;
  • insufisiensi plasenta;
  • hipokosia janin kronis;
  • keterbelakangan pertumbuhan janin;
  • patologi cairan ketuban.

Semua komplikasi ini tidak spesifik dan dapat terjadi pada berbagai penyakit menular. Pada setengah dari wanita hasil kehamilan tanpa penyimpangan.

TBC sebenarnya tidak berpengaruh pada perjalanan persalinan. Kelahiran prematur bayi terjadi pada tidak lebih dari 5% kasus dan biasanya terkait dengan perjalanan penyakit yang parah, serta perkembangan komplikasi terkait. Periode postpartum biasanya berlangsung tanpa fitur.

Konsekuensi bagi janin

Praktis anak-anak yang sehat dilahirkan dalam 80% kasus wanita yang menderita TBC. Komplikasi harus membedakan keadaan tersebut:

  • kekurangan berat badan;
  • keterlambatan pertumbuhan;
  • trauma kelahiran.

Kurangnya berat badan dan pertumbuhan bayi baru lahir terkoreksi dengan baik selama bulan-bulan pertama kehidupan. Di masa depan, anak-anak ini tidak terlalu berbeda dengan teman sebayanya dan dengan cepat mengejar perkembangan mereka.

TBC bawaan

TBC bawaan cukup jarang. Patologi ini terdeteksi pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Infeksi terjadi melalui plasenta selama perkembangan intrauterin. Infeksi pada anak juga dapat terjadi pada saat melahirkan, termasuk dengan adanya TB genital pada ibu.

Kasus TBC bawaan terjadi dengan bentuk penyakit yang tersebar dan penyebaran mikobakteri di luar jaringan paru-paru. Infeksi janin paling sering terjadi pada wanita yang belum divaksinasi terhadap tuberkulosis pada masa kanak-kanak dan remaja.

Gejala tuberkulosis bawaan cukup beragam. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan dalam banyak kasus, keguguran terjadi. Pada tahap selanjutnya, kerusakan parah pada organ internal janin dapat menyebabkan kematiannya. Jika kehamilan berlanjut, anak-anak sering dilahirkan prematur dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin.

Gejala TBC bawaan:

  • demam;
  • kehilangan nafsu makan, penolakan payudara;
  • pertambahan berat badan rendah atau penurunan berat badan;
  • apatis, mengantuk;
  • refleks lesu;
  • kulit pucat atau kekuningan;
  • sianosis;
  • nafas pendek;
  • peningkatan semua kelompok kelenjar getah bening;
  • hati membesar dan limpa.

Dengan TBC bawaan, beberapa fokus dari berbagai ukuran terbentuk di paru-paru, sering bergabung satu sama lain. Ditandai dengan lesi bilateral jaringan paru-paru. Terhadap latar belakang TB paru, kerusakan pada sistem saraf dan otak sering berkembang dengan perkembangan gejala fokal.

Diagnostik

Semua wanita yang mendaftar untuk kehamilan, dokter meminta untuk membawa hasil FOG (rontgen paru-paru). Selama kehamilan, pemeriksaan ini tidak dilakukan, sehingga calon ibu perlu menemukan dan menunjukkan kepada dokter hasil tes terbaru. Dengan bantuan FOG, dimungkinkan untuk mendeteksi TBC pada berbagai tahap perkembangannya. Studi sederhana semacam itu memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi bayi dari infeksi berbahaya.

Untuk diagnosis TB yang ditargetkan dengan batuk basah, analisis dahak dilakukan. Bahan yang dihasilkan ditaburkan di media nutrisi. Jika mikobakteri terdeteksi dalam dahak, sensitivitasnya terhadap antibiotik harus ditentukan.

Adalah mungkin untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis ketika mengambil apusan dari rongga mulut. Dalam kasus ini, mikobakteri terdeteksi oleh PCR (reaksi berantai polimerase, yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA patogen dalam bahan yang dikumpulkan). Metode diagnostik ini digunakan tanpa adanya tanda-tanda tuberkulosis yang jelas.

Metode pengobatan

Tuberkulosis dirawat oleh dokter TB. Untuk terapi, obat tertentu digunakan yang menargetkan mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar solusi yang diketahui aman untuk wanita hamil dan janin. Pengecualiannya adalah streptomisin, kanamisin, etambutol dan beberapa obat lain yang memengaruhi perkembangan bayi di dalam rahim. Minum obat apa pun untuk TBC hanya dimungkinkan dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kursus terapi ini panjang dan berlangsung dalam dua tahap. Kapan pun memungkinkan, dokter mencoba meresepkan obat anti-TB setelah 14 minggu kehamilan. Masalah perawatan pada awal kehamilan diputuskan secara individual dalam setiap kasus.

Penghentian kehamilan karena TBC diindikasikan dalam situasi seperti ini:

  • TB paru fibro-kavernosa;
  • TBC aktif pada sendi dan tulang;
  • kerusakan ginjal bilateral pada tuberkulosis.

Dalam situasi lain, perpanjangan kehamilan dan persalinan tepat waktu adalah mungkin. Keputusan akhir tentang pelestarian atau penghentian kehamilan tetap ada pada wanita tersebut. Aborsi buatan dilakukan hingga 12 minggu (hingga 22 minggu - dengan keputusan komisi ahli).

Pengobatan pembedahan TBC selama kehamilan tidak dilakukan. Operasi ini dilakukan hanya untuk alasan kesehatan. Setelah koreksi bedah, terapi pengawetan ditentukan, dan semua tindakan diambil untuk memperpanjang kehamilan hingga periode yang ditentukan.

Pencegahan

Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan spesifik terbaik untuk tuberkulosis. Vaksin BCG diberikan kepada semua anak di rumah sakit bersalin selama 3-7 hari setelah kelahiran. Vaksinasi ulang dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun untuk anak-anak yang memiliki reaksi negatif ketika melakukan tes Mantoux.

Jika bentuk aktif TBC terdeteksi pada wanita yang baru lahir dalam persalinan, itu diisolasi dari ibu segera setelah lahir. Dalam kasus TBC tidak aktif, bayi tetap bersama ibu. Menyusui hanya diperbolehkan selama fase tidak aktif dari penyakit. Setelah keluar, wanita dan anak itu berada di bawah pengawasan dokter TB.

Kehamilan selama dan setelah tuberkulosis paru

Mempertimbangkan situasi epidemiologi saat ini di negara ini, topik “TBC dan kehamilan” lebih relevan saat ini daripada sebelumnya. Menurut praktik klinis, TBC dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan, tetapi paling sering terjadi pada periode setelah melahirkan (pada paruh pertama tahun itu).

Fitur gambar klinis

Ada data yang dikonfirmasi menunjukkan bahwa penyakit menular yang paling berbahaya ini adalah urutan besarnya lebih berat selama mengandung bayi daripada yang akan dikembangkan sebelum konsepsi. Gejala dan tanda klinis utama yang dapat mengindikasikan perkembangan TB selama kehamilan:

  • Keluhan tentang penampilan kelemahan dan kelelahan.
  • Keringat berlebihan, terutama di malam hari.
  • Nafsu makan menurun.
  • Penurunan berat badan
  • Waktu yang lama menjaga suhu kecil.
  • Terjadinya batuk kering atau dahak.
  • Nafas pendek.
  • Nyeri di dada.

Fitur dari kejadian dan perjalanan penyakit:

  1. TBC primer adalah karakteristik dari anak perempuan yang telah mengalami infeksi primer dengan mikobakteri.
  2. Namun, infeksi lebih sering diamati pada wanita yang sebelumnya terinfeksi.
  3. Dalam kasus seperti itu, lesi diseminata atau bentuk lain dari TBC sekunder mendominasi.
  4. Pada penyakit parah dengan sindrom keracunan parah, masalah serius dengan perkembangan janin atau bahkan keguguran spontan dapat terjadi.
  5. Munculnya pada awal kehamilan gejala umum non-spesifik TBC (kelemahan, peningkatan kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dll), banyak dokter sering dikaitkan dengan toxicosis, yang mengarah pada keterlambatan diagnosis penyakit menular.
  6. Meskipun ada perubahan patologis yang signifikan pada jaringan paru-paru, bahkan pada tahap akhir mengandung bayi, gejala klinis tuberkulosis mungkin tidak terlalu terasa.

Pemantauan wanita hamil dengan TBC harus dilakukan oleh setidaknya dua dokter spesialis: spesialis TBC dan dokter kandungan-ginekologi.

Taktik kehamilan

Jika seorang wanita, dalam posisi, mengeluh tentang penampilan kelemahan, peningkatan kelelahan, keringat berlebih dan suhu sedang yang konstan, ia dikirim ke apotik tuberkulosis untuk pemeriksaan lebih lanjut. Di lembaga medis khusus ini jenis penelitian berikut dilakukan:

  • Tes mantoux.
  • Analisis umum darah dan urin.
  • Pemeriksaan mikrobiologis dahak.
  • Jika perlu, PCR sputum (reaksi berantai polimerase).

Pada kasus ekstrem, dilakukan pemeriksaan x-ray, yang melindungi janin, menggunakan pelindung bertimbal atau apron. Jika ada kecurigaan atau konfirmasi diagnosis, semua orang yang hidup bersama dan berkomunikasi secara dekat dengan wanita hamil harus diperiksa.

Indikasi untuk aborsi

Dikatakan untuk menjawab pertanyaan tentang seberapa tepat mempertahankan kehamilan pada wanita yang menderita TBC, hanya dokter spesialis yang berkualifikasi tinggi yang dapat melakukannya. Saat memberikan rekomendasi, dokter TB dan dokter kandungan-ginekolog pengawas akan mempertimbangkan hal-hal berikut:

  • Kondisi umum pasien.
  • Bentuk tuberkulosis (terbuka, tertutup, primer, sekunder, dll.).
  • Sifat dan keparahan penyakit.

Yang tak kalah penting adalah sikap si gadis terhadap kehamilan dan penyakitnya. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, perawatan anti-tuberkulosis yang kompleks cukup sering memungkinkan untuk menyelamatkan kehamilan tanpa memengaruhi kesehatan ibu dan bayi. Dalam situasi apa mereka berusaha menjaga kehamilan:

  • Proses TBC aktif di paru-paru, tetapi tidak ada fokus disintegrasi (penghancuran) dan pelepasan mikobakteri ke lingkungan.
  • Peradangan pada pleura.
  • Sebelumnya, intervensi bedah dilakukan terkait dengan TB paru.

Indikasi untuk aborsi:

  • Untuk pertama kalinya TB dinyatakan dengan kursus progresif yang jelas.
  • Tuberkulosis selaput otak (meningitis).
  • Tuberkulosis paru berserat, diseminata, atau sirosis.
  • TBC milier.
  • Jika, selain TBC, wanita hamil menderita diabetes mellitus atau penyakit kronis lainnya, disertai dengan gangguan fungsi yang serius.
  • Lesi tuberkulosis yang membutuhkan perawatan bedah.

Pengakhiran kehamilan terjadi sesuai dengan persetujuan wanita selama 12 minggu pertama. Ketika mempersiapkan aborsi buatan dan setelah itu memperkuat pengobatan anti-TB.

Saat ini, Anda dapat menemukan banyak artikel ilmiah tentang topik "TBC dan kehamilan", yang akan berguna tidak hanya untuk spesialis, tetapi juga untuk kalangan luas populasi.

Melakukan persalinan

Spesialis TBC lokal dan dokter kandungan-ginekologi terlibat dalam perawatan wanita hamil dengan TBC. Di mana wanita dengan TBC melahirkan? Melahirkan harus dilakukan di rumah sakit bersalin khusus. Dengan tidak adanya hal tersebut, dokter yang hadir memberi tahu para ibu dengan tuberkulosis di bangsal persalinan biasa untuk langkah-langkah yang tepat untuk mencegah kemungkinan kontak dengan wanita lain.

Tercatat bahwa kelahiran pasien-pasien ini lebih cenderung lulus dengan berbagai macam komplikasi. Operasi caesar diindikasikan ketika insufisiensi kardiopulmoner dan / atau pneumotoraks (udara di rongga pleura) terdeteksi pada pasien tuberkulosis. Selain itu, persalinan operatif dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan dan ginekologis (misalnya, presentasi panggul janin, dll.).

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak yang sehat dilahirkan. Karena infeksi intrauterin pada bayi dengan mikobakterium cukup jarang. Namun demikian, seorang wanita dengan TBC aktif yang telah melahirkan bayi yang sehat dapat menulari dia setelah melahirkan.

Perawatan

Sesuai dengan standar klinis yang diterima secara umum, pengobatan TB pada wanita hamil harus komprehensif dan bertujuan tidak hanya untuk memastikan pemulihan pasien, tetapi juga untuk meminimalkan risiko yang mungkin dari efek terapi yang diterapkan pada perkembangan janin.

Metode apa yang dapat mengobati wanita hamil yang menderita TBC:

  1. Penggunaan obat-obatan.
  2. Intervensi bedah.

Pemilihan kursus terapi mempertimbangkan perkembangan kemungkinan efek samping dan kontraindikasi. Data klinis telah dikumpulkan menunjukkan bahwa beberapa obat anti-TB mungkin memiliki efek toksik pada janin. Telah ditetapkan bahwa streptomisin dan kanamisin, yang diresepkan untuk wanita hamil untuk pengobatan TB, memiliki efek embriotoksik dan dapat memicu perkembangan ketulian pada anak. Obat anti-TB apa yang dapat menyebabkan perkembangan kelainan janin pada janin:

Saat ini, Isoniazid dianggap yang paling aman bagi wanita dan anak-anak. Dianjurkan untuk digunakan dalam berbagai bentuk TB untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Durasi kursus terapi ditentukan oleh dokter yang hadir. Dosis dan frekuensi penggunaan obat anti-TB harus optimal dan sesuai dengan keadaan pasien saat ini. Jika ada masalah fungsional serius dengan jantung, ginjal dan / atau hati, dosis obat yang digunakan harus disesuaikan untuk menghindari efek samping.

Mengabaikan pengobatan penyakit seperti TBC selama kehamilan penuh dengan konsekuensi yang sangat serius bagi kesehatan ibu dan bayi.

Manajemen postpartum

Dengan mempertimbangkan kondisi anak yang baru lahir, vaksinasi dapat dilakukan dengan menggunakan BCG atau BCG-M. Seorang neonatologis dengan ahli phisiologis menentukan waktu optimal untuk pemberian vaksin. Setelah vaksinasi rutin, ibu dan bayi harus dipisahkan 1,5 bulan. Selama masa ini, bayi baru lahir membentuk kekebalan anti-TB. Jika ada kontraindikasi untuk vaksinasi atau tidak mungkin untuk mengambil anak dari ibu selama 6 minggu, maka kemoprofilaksis diresepkan, yang terdiri dari penggunaan obat anti-TB spesifik.

Pada hari kedua setelah melahirkan, wanita tersebut harus menjalani rontgen. Mempertimbangkan pemeriksaan bakteriologis sputum dan hasil pemeriksaan rontgen, hal ini ditentukan dengan menyusui dan perlunya pengobatan anti-TB lebih lanjut. Saya ingin mencatat bahwa segera sebelum keluarnya bayi dari bangsal bersalin, semua orang yang akan berhubungan dengan bayi yang baru lahir perlu menjalani pemeriksaan rontgen untuk menyingkirkan patologi tuberkulosis.

Cukup sering, TBC pada wanita hamil terjadi tanpa gejala klinis yang nyata dan manifestasi, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit.

Gangguan laktasi

Menurut protokol klinis modern, mengidentifikasi bentuk aktif tuberkulosis pada akhir kehamilan atau setelah melahirkan adalah indikasi mutlak untuk menekan laktasi (ekskresi susu) dan mengganggu pemberian ASI. Namun, jika seorang wanita hamil sakit dengan bentuk penyakit yang tidak aktif dan menerima terapi anti-TB dalam bentuk Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin dan Ethambutol, menyusui dilanjutkan pada anak-anak yang lahir dengan kondisi sehat dan jangka penuh. Namun, perlu dicatat bahwa Pyridoxine diresepkan untuk bayi selama perawatan Isoniazid.

Metode yang paling efektif untuk menghentikan laktasi adalah penggunaan obat-obatan yang menghambat produksi hormon prolaktin oleh kelenjar hipofisis anterior. Saat ini, bromocriptine paling sering diresepkan. Beberapa fitur aplikasinya:

  1. Secara efektif menghambat sekresi tidak hanya prolaktin, tetapi juga somatotropin.
  2. Agar berhasil mencegah laktasi, perlu meresepkan penggunaan obat sesegera mungkin setelah melahirkan atau penghentian kehamilan buatan.
  3. Beberapa hari setelah menghentikan penggunaan obat, mungkin ada sedikit pengeluaran ASI.

Pertanyaan tentang kelayakan mengganggu menyusui pada wanita dengan lesi tuberkulosis dari berbagai organ diputuskan bersama dengan dokter anak, spesialis tuberkulosis, dan dokter kandungan-kandungan.

Masalah dengan konsepsi

Bisakah saya hamil selama dan setelah tuberkulosis paru? Secara klinis ditetapkan bahwa penyakit menular ini tidak secara langsung mempengaruhi proses konsepsi. Sangat jelas bahwa seorang gadis yang memiliki bentuk aktif tuberkulosis sama sekali tidak dianjurkan untuk memulai anak. Pendapat para ahli tentang kapan dimungkinkan untuk merencanakan kelahiran bayi untuk seorang wanita yang memiliki diagnosis phthisiatric dan dalam rekening apotik, sangat berbeda.

Topik ini cukup kontroversial dan membutuhkan pendekatan individu dalam setiap kasus individu. Satu-satunya hal yang dapat dikatakan dengan pasti adalah bahwa kehamilan setelah TB paru harus direncanakan berdasarkan rekomendasi dari seorang spesialis. Sebagai aturan, kehamilan kembali disarankan tidak lebih awal dari 24-36 bulan.

TBC selama kehamilan

TBC adalah penyakit menular yang menyebar melalui tetesan di udara. Ini adalah penyakit umum, yang menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

Penyakit ini sangat berbahaya jika terjadi selama kehamilan. Selama periode ini, ancaman tidak hanya bergantung pada ibu, tetapi juga terhadap bayi yang belum lahir.

Dalam kebanyakan kasus, TBC selama kehamilan lebih sulit daripada dalam kondisi normal, karena Anda tidak dapat menggunakan sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan.

TBC disebabkan oleh bacillus atau Koch bacillus. Itu juga disebut "Mycobacterium tuberculosis complex". Sumber utama penyakit ini adalah pembawa tuberkulosis dalam bentuk terbuka.

Ini adalah orang-orang yang merupakan pembawa penyakit. Di semua negara Persemakmuran Negara-negara Merdeka kira-kira statistik yang sama tentang rasa sakit dan vektor.

Rata-rata, delapan puluh dua orang per seratus ribu orang. Lebih jarang, sumber infeksi lain dapat ditemukan. Misalnya, ada bukti bahwa kotoran burung dara dapat menginfeksi manusia dengan penyakit ini.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada pendapat kuat bahwa tuberkulosis hanya menetap di paru-paru, bahkan dapat berkembang di tulang.

Jika seorang wanita hamil, pertama-tama para dokter memeriksa penyakit khusus ini, sejajar dengan diabetes mellitus dan virus human immunodeficiency virus.

Gejala

TBC dan kehamilan hampir tidak berpengaruh satu sama lain. Fenomena pertama dan kedua berlangsung. Itu sebabnya gejalanya tidak berbeda dengan "standar".

Satu-satunya perbedaan adalah bahwa beberapa aliran hampir tidak terlihat. Tidak ada kemunduran yang signifikan dalam kesehatan atau kelelahan.

Untuk waktu yang lama tongkat itu bisa berada di dalam tubuh dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Namun, ada beberapa faktor yang menyebabkan penyakit ini.

  • Terlihat pucat. TBC cenderung membuat penampilan Anda menyakitkan. Anda merasa baik-baik saja, tidak merasa tidak nyaman dan penuh kekuatan, tetapi wajah Anda berwarna pucat pekat. Juga, penurunan berat badan yang tidak signifikan dapat terjadi. Pada saat yang sama, TBC pada wanita hamil mungkin tidak bermanifestasi dalam bentuk ini, karena banyak wanita mengalami edema.
  • Suhu Untuk TBC, suhu yang tidak dapat dijelaskan adalah sekitar 38 derajat. Pada saat yang sama, tidak ada alasan untuk meningkatkannya. Dia bisa bertahan selama satu atau dua bulan tanpa tersesat. Antipiretik tidak akan memberikan hasil apa pun. Keringat alami juga tidak menurunkan suhu, karena basil akan memprovokasi itu berulang-ulang. Pada tahap terbaru TBC, suhu hingga empat puluh derajat diamati.
  • Batuk Fenomena ini hanya dapat diamati dengan TB paru. Sejak awal penyakit, batuk kering yang langka dapat terlihat, yang menyebabkan hampir tidak ada rasa tidak nyaman. Seiring perkembangannya, ia menjadi basah dan hampir konstan. Sarana untuk pengeluaran dan pengeluaran dahak tidak membantu. Jika di antara lingkungan Anda ada orang yang batuk sekitar sebulan tanpa alasan, Anda harus segera menghubungi dokter TB.
  • Batuk darah. Gejala yang agak tidak akurat, karena selain TBC, itu bisa dalam bentuk akut kanker paru-paru atau gagal jantung. Dalam beberapa kasus, darah dapat dibebaskan atau bahkan dituangkan "air mancur". Ini menunjukkan bahwa pasien mengalami kerusakan rongga. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk pergi ke rumah sakit, karena itu perlu untuk memberikan perawatan bedah.
  • Nyeri di bawah tulang rusuk. Rasa sakit di bawah tulang rusuk biasanya menunjukkan bentuk penyakit kronis yang ekstrem. Terutama berbahaya selama kehamilan, karena bisa dikacaukan dengan pergerakan janin. Selain itu, rasa sakit di antara tulang belikat mungkin mengindikasikan adanya penyakit, tetapi banyak yang menyalahkan itu pada beban alami membawa anak.

Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin tidak muncul sama sekali atau tidak terlihat. Dalam hal ini, Anda hanya perlu menjalani kursus profilaksis, tetapi sebelum itu Anda harus mendiagnosis penyakitnya

Gambaran klinis

TBC selama dan sebelum kehamilan praktis tidak berbahaya bagi janin. Semua berkat membran padat yang bahkan tidak menyebarkan bakteri terkecil ke dalam plasenta.

Dalam delapan puluh persen kasus, TBC tidak memengaruhi proses persalinan secara alami. Bayi itu lahir sehat dan tidak memiliki kelainan. Bahkan bekas penyakit tidak ditandai.

Satu-satunya hal yang bisa terjadi adalah berat janin yang rendah. Karena infeksi melelahkan tubuh ibu, anak tidak menerima jumlah nutrisi yang tepat.

Terkadang ada pertumbuhan yang lambat. Namun, ini sepenuhnya diratakan dengan pemberian makan anak berikutnya.

Kelahiran prematur diamati pada enam persen. Melahirkan terlambat justru sangat jarang terjadi. Bahkan dalam kasus ini, infeksi tidak mempengaruhi jalannya proses persalinan, dan prosesnya berlangsung seperti biasa.

Dalam beberapa kasus, patologi masih diamati. Beberapa anak memiliki masalah dengan sistem saraf pusat dan kelainan dalam pengembangan sistem pernapasan. Jika tidak, TBC selama kehamilan sama sekali tidak dapat mempengaruhi anak yang belum lahir.

Diagnosis TBC

Pertama-tama, jika Anda memiliki kehamilan yang direncanakan, Anda perlu melakukan rontgen paru-paru semua orang yang Anda cintai. Anda wajib melakukan ini untuk semua kerabat dan pasangan seksual Anda.

Untuk masa depan ibu harus melakukan:

  • X-ray dan pemeriksaan bakteriologis;
  • Mikroskopi;
  • Tes untuk TBC.

Untuk sepenuhnya melindungi diri Anda dan janin, lebih baik membuat diagnosis invasif.

Praktek menunjukkan bahwa pada pasien dengan TBC, darah memiliki komposisi kimia yang sama seperti pada wanita sehat. Analisis keseluruhan menunjukkan hampir tidak ada penyimpangan.

Dan mereka yang ada, berada di wilayah norma. Namun jumlah protein dalam darah beberapa kali lebih banyak. Ini disebabkan oleh hiperglobulinemia, yang berkembang pada latar belakang penyakit.

Namun, pasien memiliki kekurangan signifikan dari T-limfosit, yang bertanggung jawab untuk sifat adaptif imunitas, neutrofil dalam darah telah mengurangi fungsionalitas.

Penurunan signifikan dalam aktivitas imunoglobulin A dan M, sementara sirkulasi berbagai kompleks imun terus meningkat.

Kondisi hidup

Ketika penyakit serupa terdeteksi, pemeriksaan komprehensif dilakukan pada kondisi hidup pasien. Dalam banyak kasus, penyakit ini dapat berkembang bukan karena kontak dengan orang yang terinfeksi, tetapi dari kondisi kerja dan hidup.

Ada kemungkinan bahwa penyakit muncul pada latar belakang silikosis, yang merupakan penyakit akibat kerja. Pencarian untuk pembawa infeksi juga di antara orang-orang terdekat.

Kondisi di mana wanita hamil berada, memungkinkan Anda untuk membuat rencana perawatan yang lebih rinci dan menghilangkan sumber infeksi.

Perawatan

Perawatan untuk wanita hamil agak berbeda, karena beberapa obat dapat mempengaruhi janin.

Sejumlah obat anti-TB digunakan:

  • Isoniazid; Ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena dapat mempengaruhi fungsi psikomotor anak setelah lahir. Ini juga digunakan dengan sangat hati-hati saat menyusui, karena ada kemungkinan mengembangkan hepatitis dan neuritis pada bayi;
  • Etambutol Tidak ada data tentang perkembangan kelainan dan patologi setelah pemberian. Dalam hal ini, jarang digunakan. Saat menyusui memiliki kemampuan menembus ke dalam ASI, tetapi data tentang dampak negatifnya juga tidak. Hal yang sama berlaku untuk pyrazinamide dan protionamide. Obat-obatan memiliki efek teratogenik. Artinya, mereka memperlambat perkembangan embrio. Apa yang membuktikan serangkaian penelitian pada hewan. Tidak ada anomali yang terdeteksi pada manusia.

Sejumlah obat anti-TB sangat dilarang untuk menerima. Ini termasuk:

  • Rifabutin;
  • Sikloserin;
  • Asam aminosalisilat dan beberapa obat serupa.

Dalam beberapa kasus, pengobatan tanpa obat diterapkan. Dalam hal pasien memiliki bentuk TB yang tertutup dan anak tidak dalam bahaya.

Kemudian wanita itu dikirim ke sanatorium, di mana dia mengambil perawatan pencegahan sanatorium-resort, berbagai obat-obatan berbasis herbal dan makan makanan yang kaya protein.

Dalam beberapa kasus, dapat dikirim untuk dirawat di resor pegunungan. Seperti yang Anda ketahui, mikobakteri tidak menyukai jumlah oksigen yang tinggi dan menetap di bagian paru-paru yang paling sedikit (bagian apikal).

Dalam hal ini, tempat dengan konsentrasi oksigen dan koktail oksigen yang tinggi sangat cocok untuk perawatan penyakit yang produktif.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan. Ini adalah langkah ekstrem dan ditunjukkan kepada orang dengan:

  • Istirahat rongga;
  • Tahap terakhir dari tuberkulosis tulang dan sendi;
  • Penyakit ginjal.

Perawatan medis rata-rata adalah enam bulan. Dua bulan adalah proses menyingkirkan bakteri dan pembersihan tubuh secara menyeluruh.

Empat bulan sisanya membutuhkan sterilisasi dan pemulihan.

Selain berobat, Anda juga harus mengikuti gaya hidup. Pertama-tama, dokter memperhatikan nutrisi. Itu harus kaya vitamin, karena hipovitaminosis berkembang pada latar belakang penyakit.

Dua puluh empat persen mengembangkan anemia yang perlu diisi ulang. Makanan yang kaya akan zat besi dan protein, vitamin kelompok B12, diberikan kepada pasien yang memanifestasikan penderitaan ini.

Kehamilan setelah sakit

Sedangkan untuk kehamilan setelah TBC paru, relatif dapat diterima. Namun, perlu diingat bahwa TBC paru-paru, tulang, ginjal, dll, sangat melelahkan tubuh.

Perawatan setelah itu cukup lama, belum lagi proses pemulihan. Pertama-tama, jika Anda telah dihapus dari daftar, karena tidak rentan kambuh, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Dia harus mengikuti tes dan memeriksa status Anda saat ini. Jika tidak ada kekambuhan dan dokter mengakui kemungkinan pembuahan, maka Anda tidak bisa khawatir.

Ketika kehamilan masih sepadan, itu secara teratur dipantau oleh dokter untuk mengesampingkan kemungkinan komplikasi lebih lanjut.

Dalam hal ini, ada seratus persen kemungkinan tidak adanya patologi pada anak dan Anda. Kehamilan setelah TBC, jika tidak ada komplikasi, sepenuhnya aman dan tidak berbeda dari standar.

Makan

Jika Anda memiliki penyakit ini, maka anak, segera setelah lahir, Anda tidak akan diberikan. Rata-rata, anak-anak dikembalikan setelah enam minggu, tergantung pada situasinya.

Beberapa hari setelah kelahiran, anak tersebut akan divaksinasi dengan Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang ditujukan untuk menghadapi basil tuberkel.

Jika wanita nifas memiliki bentuk penyakit yang tertutup dan tidak aktif, menyusui diperbolehkan. Selama periode ini, tidak ada pengobatan antibakteri untuk mencegah obat masuk ke dalam susu.

Dalam beberapa kasus, wanita dengan bentuk aktif diizinkan diberi makan dengan nutrisi alami, jika dokter TB mengizinkan.

Memberi makan secara alami dilarang keras jika organisme nifas melepaskan mikobakteri (tongkat Koch) ke lingkungan. Dalam hal ini, pasien diisolasi dan perawatan antibakteri dilakukan.

Dalam kasus seperti itu, menyusui secara praktis tidak mungkin, karena obat akan ada dalam ASI.

Pencegahan

Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, lebih baik melakukan pencegahan.

Untuk ini, Anda perlu setiap tahun, dan lebih disukai setengah tahun, untuk menjalani rontgen di klinik. Ini adalah cara paling pasti untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat.

Jika kehamilan ternyata acak dan tidak direncanakan, maka pada tahap awal juga layak menjalani fluorografi.

Hal yang sama harus dilakukan oleh semua anggota keluarga Anda dan, lebih disukai, mereka yang selalu berhubungan dengan Anda.

Jika Anda benar-benar sehat, maka cobalah untuk meminimalkan kehadiran di angkutan umum, karena dialah yang merupakan kelompok utama pasien yang terinfeksi. Usahakan juga untuk tidak berkomunikasi dengan orang yang memiliki gejala.

TBC di negara-negara Persemakmuran Negara Merdeka menderita seperlima. Tidak semua orang memiliki formulir yang terbuka dan aktif, tetapi ini tidak menghilangkan fakta, maka Anda dapat terinfeksi di mana saja.

Dampak TBC terhadap kehamilan

Baru-baru ini, TBC dan kehamilan sering dikaitkan satu sama lain. Penyakit ini terjadi ketika mikobakterium dilepaskan ke dalam tubuh, yang disebut tongkat Koch atau Mycobacteriumtuberculosis. Ini adalah bakteri yang cukup umum yang ada di lingkungan, tetapi tidak membahayakan orang dengan kekebalan yang baik.

Tetapi segera setelah kekebalan melemah, seseorang beresiko, dan TBC dapat berkembang. Ini terjadi pada orang yang terpapar stres, hipotermia, dan penyakit menular dan lainnya.

Alasan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami beban dan penyesuaian tertentu. Akibatnya, sistem kekebalan tubuhnya melemah dan tubuhnya menjadi rentan. Ada beberapa cara infeksi:

  • Yang paling umum adalah infeksi melalui udara ketika kontak dengan pasien yang memiliki bentuk penyakit terbuka. Sudah cukup bagi seorang pasien untuk bersin, batuk atau hanya berbicara sehingga patogen dapat dilepaskan ke udara.
  • Cara kontak-rumah tangga, ketika orang sakit menggunakan benda orang yang menderita TBC. Ini adalah perlengkapan, linen, mata pelajaran kebersihan pribadi.
  • Jalur makanan juga cukup umum. Dalam hal ini, infeksi terjadi ketika makan produk yang terkontaminasi: daging, susu dan lainnya.

Juga, patologi ditularkan dari ibu ke janin, karena itu penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita hamil.

Gejala selama kehamilan

TBC paru

TBC paru pada wanita hamil dapat terjadi dengan kedok pilek biasa. Seorang wanita mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

  • batuk dengan banyak dahak;
  • napas pendek dengan jantung berdebar;
  • kenaikan suhu, biasanya sedikit;
  • nyeri di dada;
  • peningkatan berkeringat;
  • pembengkakan kelenjar getah bening;
  • ketika formulir berjalan, darah muncul di dahak ekspektoran.

Jika gejala serupa terjadi, sangat mendesak untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh dan lulus tes yang diperlukan untuk TBC. Kehadiran penyakit ditentukan menggunakan fluorografi, tetapi merupakan kontraindikasi untuk wanita hamil dan hanya diresepkan dalam kasus-kasus luar biasa.

Kehamilan dengan TB paru tidak diinginkan, dan jika diagnosis seperti itu dibuat, maka lebih baik untuk merencanakannya setelah perawatan.

TBC paru ekstrapulmoner

Penyakit ini tidak hanya menyerang paru-paru, tetapi juga organ lainnya. Tuberkulosis pada wanita hamil dapat berkembang:

  • Di mata. Paling sering, gejalanya bingung dengan alergi.
  • Di area sistem urogenital. Penyakit ini biasanya menyebar ke ginjal.
  • Di jaringan tulang. Biasanya, patologi ini adalah komplikasi. Terjadi jika tidak ada TB paru yang sembuh.
  • Di organ-organ saluran pencernaan.
  • Di kulit. Penyakit ini memiliki berbagai bentuk.
  • Ini juga dapat mempengaruhi sistem saraf. Penyakit ini mempengaruhi otak dan sel-sel saraf.

TBC ekstrapulmoner dapat terjadi pada satu atau beberapa organ sekaligus dan dapat berlangsung dengan penyamaran penyakit lain. Identifikasi dan buat diagnosis yang akurat hanya dengan metode laboratorium. Untuk melakukan ini, lakukan tes untuk TBC. Semua wanita hamil diperiksa dengan cermat. Selain itu, jika suami memiliki kecurigaan tuberkulosis, ia juga harus diperiksa.

Perjalanan penyakit selama kehamilan

Kehadiran TBC pada wanita hamil dapat menyebabkan komplikasi. Selama kehamilan, gejala penyakit ini dapat ditutupi sebagai toksikosis dan efek samping lain yang dapat diamati pada ibu yang sehat. Karena itu, jika seorang wanita hamil tidak memeriksakan tuberkulosis pada waktunya, penyakit tersebut dapat ditularkan ke janin.

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami berbagai proses, dan tuberkulosis dalam sistem apa pun mengarah pada pelanggaran mereka, yang mungkin melibatkan kelahiran prematur dan kelainan janin. Karena itu, TBC selama kehamilan sangat berbahaya tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi anak.

Apakah mungkin melahirkan dengan TBC?

Bisakah saya melahirkan seorang wanita yang menderita TBC? Keputusan harus diambil oleh dokter yang hadir. Ini adalah individu untuk setiap wanita dan tergantung pada keadaan tubuh, serta pada bagaimana kehamilan berlangsung, dan sejauh mana penyakitnya. Juga mempengaruhi keputusan dokter dan lokalisasi proses patologis.

Jika seorang wanita memiliki kehamilan setelah TBC paru-paru, dia mungkin kambuh dari penyakit ini. TBC selama kehamilan dapat diobati, tetapi di bawah pengawasan dokter. Jika penyakitnya ringan dan dapat diobati, kehamilan dapat dibiarkan, ada kemungkinan hasil yang bahagia.

Dalam bentuk yang parah, TBC dan kehamilan tidak sesuai. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan aborsi dan perawatan lebih lanjut dari penyakit ini. Kehamilan berikutnya diperbolehkan dua tahun setelah pemulihan penuh.

Juga pada peningkatan risiko adalah wanita dengan patologi sistem genitourinari. Mereka memiliki probabilitas tertinggi bahwa janin dapat terinfeksi saat lahir di rumah sakit bersalin.

Komplikasi kehamilan

TBC selama kehamilan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, baik untuk ibu dan anak. Sang ibu mungkin memiliki gambaran yang tidak menguntungkan tentang perjalanan kehamilan dan persalinan:

  1. Selama kehamilan, gejalanya diperparah oleh fakta bahwa tubuh melemah, dan bakteri mulai berkembang biak dengan kuat.
  2. Kehamilan disertai dengan peningkatan toksikosis, karena reaksi tubuh terhadap keracunan TBC.
  3. Lebih sering terjadi anemia.
  4. Karena keracunan TBC, persalinan prematur terjadi.
  5. Air ibu hamil seperti itu berangkat sebelum waktunya, dan persalinan cepat.

Saat merencanakan kehamilan, seorang wanita harus mempertimbangkan risiko seperti itu. Dan jika Anda telah menemukan TBC pada suaminya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan, jika perlu, menjalani perawatan lengkap.

Konsekuensi bagi janin

Tuberkulosis paru pada wanita dapat menyebabkan kelahiran anak dengan berat badan kecil. Selanjutnya, anak ini akan berkembang lebih lambat dari teman sebayanya. Namun seiring waktu, ia akan menyusul mereka, dan semuanya akan baik-baik saja.

Jauh lebih berbahaya bagi infeksi janin di rumah sakit saat melahirkan. Ini terjadi ketika ibu menderita TBC dari sistem genitourinari. Bayi baru lahir yang terinfeksi memiliki gejala berikut:

  • mengantuk;
  • kegagalan payudara;
  • kenaikan suhu;
  • masalah pernapasan;
  • limpa dan hati membesar.

Sebagai aturan, anak-anak tersebut tertinggal dalam perkembangan. Jika Anda tidak membuat diagnosis tepat waktu dan tidak memulai perawatan, anak akan menderita organ dalam, sistem saraf dan tulang.

TBC bawaan

Dengan tumbuhnya tuberkulosis pada ibu dan tanpa pengobatan, bakteri memasuki tubuh anak melalui tali pusar. Paling sering ini terjadi ketika ibu menderita TBC dari sistem genitourinari. Seorang anak memiliki sumsum tulang, sistem saraf pusat, hati, limpa, jantung dan organ lainnya. Anak-anak dengan kelainan bawaan hidup tidak lebih dari lima tahun.

Diagnostik

Dalam ginekologi, tidak lazim mengirim wanita hamil untuk menjalani tes tuberkulosis. Ini dilakukan dalam kasus di mana ada kecurigaan proses patologis berdasarkan gambaran klinis.

Diagnosis TBC dilakukan dengan menggunakan tes berikut:

  1. Analisis urin untuk keberadaan mikobakteri.
  2. Analisis dahak untuk TBC.
  3. Reaksi mantoux (tidak memberikan informasi yang akurat).
  4. PCR - analisis berdasarkan deteksi antibodi terhadap tongkat Koch.
  5. Rontgen dada - dikontraindikasikan pada wanita hamil.

Ketika mengidentifikasi agen penyebab penyakit dalam tubuh wanita, sangat penting untuk meresepkan pengobatan. Obat modern mampu menawarkan obat yang tidak membahayakan janin yang sedang berkembang.

Metode pengobatan selama kehamilan

Pengobatan TBC selama kehamilan memiliki skema sendiri. Bagaimana dan apa yang harus dirawat seorang wanita hamil harus diputuskan oleh spesialis. Dalam kasus apapun tidak dapat mengobati sendiri, itu dapat berakhir dengan buruk. Dokter tahu bagaimana mengobati TBC selama kehamilan, obat apa yang dapat diresepkan dan mana yang harus dikeluarkan, agar tidak membahayakan perkembangan anak.

Perawatan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan ketat tenaga medis. Rejimen pengobatan dapat ditentukan tergantung pada jumlah obat yang digunakan. Mungkin ada tiga, empat atau lima. Jumlah obat ini diperlukan agar bakteri tidak memiliki kebiasaan untuk obat ini atau itu. Untuk wanita hamil pilih obat-obatan yang tidak mempengaruhi janin.

Kehamilan setelah perawatan untuk TBC

Kehamilan setelah tuberkulosis paru dimungkinkan tidak lebih awal dari dua tahun. Pasien harus menjalani perawatan lengkap. Selama sakit, tubuh wanita sangat terkuras, dan dia tidak memiliki kekuatan untuk kehamilan. Tetapi jika kehamilan memang datang, ada risiko besar kambuh. Dan TBC dapat kembali lagi, tetapi dalam bentuk yang lebih kompleks. Untuk menghindarinya, tubuh harus sepenuhnya pulih.

Pencegahan

Pencegahan penyakit pada wanita hamil tidaklah sulit. Seorang wanita harus mengikuti sejumlah aturan:

  1. Pertama-tama, perlu mendaftar tepat waktu. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan mengobatinya dengan risiko minimal untuk anak.
  2. Hindari kontak dengan pasien. Jika seorang kerabat memiliki penyakit, perlu mengisolasinya dari anggota keluarga (kamar tunggal, piring, barang-barang kebersihan).
  3. Jika suami menderita TBC, lebih baik tidak merencanakan kehamilan, tetapi untuk menyembuhkannya terlebih dahulu. Dari ayah yang sehat akan lahir bayi yang sehat dan kuat.
  4. Jangan gunakan benda orang sakit.
  5. Pimpin gaya hidup yang benar, makan sepenuhnya, berjalan di udara segar dan minum vitamin. Ini akan memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan mengurangi risiko penyakit.

Selain itu, Anda tidak bisa membiarkan hipotermia. Hal ini dapat menyebabkan penurunan kekebalan dan memicu munculnya patologi.

Kesimpulan

Dengan demikian, TBC sangat berbahaya bagi tubuh wanita dan bagi bayinya yang belum lahir. Akibatnya, bayi bisa dilahirkan cacat. Karena itu, sebelum merencanakan kehamilan, seorang wanita harus memastikan bahwa dia sehat dan mampu melahirkan anak yang sehat. Untuk melakukan ini, ia perlu menjalani rontgen biasa dan lulus tes darah dan urin umum. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan yang tidak diinginkan dalam tubuh dan penyebabnya.

Jangan abaikan kesehatan ayah dari anak yang belum lahir. Kunjungan rutin ke kabinet fluorografi hanya akan bermanfaat baginya dan seluruh keluarga. Ketika suatu penyakit terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai. Pada tahap awal, lebih mudah disembuhkan, jadi sangat mungkin untuk menyingkirkannya.

Dengan perilaku dan gaya hidup yang benar, waktu antara "Aku hamil" dan "melahirkan di rumah sakit bersalin" harus berjalan dengan lancar dan tanpa komplikasi.

Kehamilan dengan TBC

Kehamilan dengan TBC bukan merupakan faktor yang meningkatkan risiko infeksi. Tapi tetap saja, dalam kasus penyakit selama kehamilan, perlu untuk mempertimbangkan keamanan obat anti-TB untuk janin. Di antara jumlah total kasus, wanita berusia 20 hingga 30 tahun menjadi semakin banyak. Selama kehamilan dan setelah melahirkan, kejadian wanita 2-2,5 kali lebih tinggi daripada di luar kehamilan. Selama kehamilan, TBC terlambat didiagnosis dan terkadang fatal. "Seorang gadis dengan TBC tidak boleh hamil, hamil tidak boleh melahirkan, dan ibu tidak boleh menyusui": pendapat seperti itu ada di antara para phthisiatricians dengan pengalaman kerja.

TBC dan kehamilan membutuhkan perhatian khusus:

  1. wanita dengan penyakit yang diidentifikasi disarankan untuk menjalani perawatan sebelum merencanakan kehamilan, yaitu menunda bersalin selama 2-3 tahun setelah berakhirnya terapi;
  2. kehamilan tidak meningkatkan kejadian kekambuhan tuberkulosis;
  3. tidak ada batasan pada bagian dari undang-undang untuk pernikahan pria dan wanita yang menderita TBC;
  4. setelah pengenalan antibiotik selama pengobatan, menjadi mungkin untuk melanjutkan kehamilan dalam beberapa bentuk TBC.

Identifikasi bentuk-bentuk awal tuberkulosis dan eksaserbasinya selama kehamilan sering menghadirkan kesulitan yang signifikan karena gambaran klinis yang terhapus, sensitivitas yang tertekan terhadap tuberkulin, sinar-X dianggap kontraindikasi, dan peningkatan ESR, anemia, dan leukositosis rendah juga ditemukan selama kehamilan.

Pada trimester pertama kehamilan, gejala keracunan TBC mirip dengan manifestasi toksikosis awal kehamilan. · Pada trimester kedua dan ketiga, dengan latar belakang kesejahteraan imajiner, "wabah tuberkulosis yang dingin pada paruh kedua kehamilan" dapat diamati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa latar belakang hormon pada wanita hamil memiliki orientasi anabolik, diafragma tinggi, yang mirip dengan efek terapi pneumoperitoneum.

Ada ketidakseimbangan paradoks: kondisi umum yang baik dari wanita hamil dengan manifestasi eksternal kecil dari penyakit dengan perubahan pneumonia eksudatif besar di paru-paru dengan disintegrasi dan penyebaran. Dalam tubuh seorang wanita, selama kehamilan, terjadi demineralisasi, yang dapat menyebabkan pelunakan pusat-pusat Gon atau kalsifikasi pada kelenjar getah bening dan reaktivasi endogen dari proses tuberkulosis. Ini dapat mengarah pada pengembangan TB aktif lanjut.

TBC dan kehamilan saling mempengaruhi satu sama lain. Efek ini dapat ditentukan oleh 4 faktor:

  1. sifat proses tuberkular
    • proses tenang dan tidak aktif yang tenang tidak diperburuk dalam banyak kasus di bawah pengaruh kehamilan;
    • proses aktif yang tidak diobati atau dilakukan yang dikembangkan sebelum kehamilan biasanya berlangsung selama kehamilan;
    • TBC primer yang telah berkembang pada wanita hamil yang sebelumnya tidak terinfeksi lebih berbahaya daripada TBC sekunder, yang terjadi pada latar belakang infeksi;
    • bentuk tuberkulosis yang umum dan merusak menimbulkan ancaman lebih besar daripada yang terbatas;
    • bentuk tuberkulosis akut saat ini, proses destruktif kronis, bentuk disertai dengan mikobakterium tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa obat sangat berbahaya;
    • TBC ginjal dengan kehamilan dikombinasikan sangat tidak menguntungkan, karena kehamilan meningkatkan beban pada ginjal dan memperburuk proses TB laten di ginjal;
    • dengan tuberkulosis genital, kemungkinan kehamilan tidak besar, tetapi kombinasi endometritis TB dengan kehamilan sangat tidak menguntungkan karena kemungkinan infeksi pada janin.
  2. usia kehamilan - risiko tinggi untuk pengembangan dan perkembangan TB adalah:
    • - trimester pertama kehamilan
    • - minggu-minggu terakhir sebelum kelahiran
  3. keadaan sosial dan domestik
  4. usia wanita hamil:
    • - lebih muda dari 20 tahun;
    • - berusia lebih dari 35 tahun.

Kelompok-kelompok yang berisiko tinggi memperburuk TBC selama kehamilan termasuk:

  1. wanita hamil setelah pembedahan untuk tuberkulosis (kurang dari 1 tahun setelah intervensi) wanita hamil yang baru saja menjalani kehamilan (kurang dari setahun setelah perawatan);
  2. pasien TBC hamil dari berbagai lokasi lebih muda dari 20 dan lebih tua dari 35 tahun;
  3. wanita hamil sehat yang melakukan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis;
  4. wanita hamil dengan bentuk umum dari proses tuberkulosis.

Metode diagnosis TB selama kehamilan

  1. Metode klinis untuk diagnosis tuberkulosis
    • - pengumpulan anamnesis, deteksi keluhan;
    • - pemeriksaan klinis umum.
  2. Tes mantoux
    • wanita hamil dengan risiko tinggi terkena penyakit ini harus dilakukan tes tuberkulin kulit, jika tidak ada informasi bahwa tes seperti itu baru-baru ini dilakukan;
    • Tes kulit tuberkulin aman dan informatif selama kehamilan. Jika hasilnya negatif, tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut;
    • jika BCG dilakukan 10 tahun sebelum kehamilan dan sebelumnya, dan hasil tes tuberkulin adalah ≥10 mm, pasien harus dianggap sebagai pasien dengan TB.
  3. Pemeriksaan Mycobacterium tuberculosis setiap hari pemeriksaan bakterioscopic
    • dahak, lavage bronkial atau sekresi bakteri, urin (untuk dugaan nefrotuberkulosis);
    • Penelitian budaya: tangki pembenihan untuk Mycobacterium tuberculosis (metode Levenstein-Jensen);
    • Penentuan mikobakteri oleh PCR.
  4. Pemeriksaan rontgen
    • Dengan rontgen dada dalam proyeksi langsung, iradiasi sinar-X janin 10 kali lebih kecil daripada iradiasi dada ibu;
    • Fluorografi dan fluoroskopi yang dilarang.

Indikasi untuk aborsi

sesuai dengan urutan No. 736 dari Departemen Kesehatan Federasi Rusia pada 2012/12/12
"TENTANG PERSETUJUAN DAFTAR DAFTAR PEMBACAAN MEDIS UNTUK GANGGUAN KEHAMILAN ARTIFICIAL"

  • infeksi TBC primer;
  • TBC paru-paru dan organ pernapasan lainnya;
  • TBC usus, kelenjar getah bening mesenterika dan peritoneum;
  • TBC tulang dan sendi;
  • TBC urogenital;
  • TBC organ lain;
  • TBC fibro-kavernosa dan kavernosa;
  • TB kronis yang disebarluaskan;
  • penyakit jantung paru dengan tuberkulosis;
  • kombinasi TBC dengan diabetes mellitus dan penyakit kronis serius lainnya;
  • TB paru infiltratif yang baru didiagnosis pada fase disintegrasi dengan kecenderungan berkembang;
  • tuberkulosis sistem kemih rumit oleh penyakit ginjal kronis derajat I-III;
  • segala bentuk TBC dalam alokasi mikobakteri yang resistan terhadap beberapa obat.

Juga, dalam beberapa bentuk TBC, aborsi tidak dianjurkan, karena aborsi mulai berkembang dengan cepat setelah aborsi. Dalam kasus seperti itu, berikan resep terapi intensif. Hanya dalam kasus yang ekstrem, Anda dapat menghentikan kehamilan dalam waktu hingga 12 minggu, tetapi tidak sebelum peradangan mulai larut di bawah pengaruh pengobatan. Pada tahap akhir kehamilan, gangguannya sepenuhnya dikontraindikasikan, karena berbahaya bagi kehidupan seorang wanita.

Kehamilan dapat disimpan pada wanita yang telah menyelesaikan program studi tertentu pengobatan dengan efek klinis memiliki obat TBC tidak aktif dan klinis, dan pasien dengan cacat tidak rumit bentuk TB aktif di situs manapun, termasuk TB paru fokus, TBC infiltratif terbatas, efusi pleura. Proses-proses ini dapat diobati dengan baik selama kehamilan.

TBC yang tidak diobati pada wanita hamil jauh lebih berbahaya bagi janin daripada pengobatan TBC ibu. Dengan perawatan lengkap ada peluang untuk membawa kehamilan ke hasil yang sukses tanpa mengorbankan kesehatan ibu dan anak. Wanita hamil dengan hasil tes positif dan wanita hamil dengan gejala menunjukkan bahwa mereka menderita TBC (batuk yang berlangsung selama minimal 3 minggu, darah dalam dahak, keringat malam, penurunan berat badan dan demam) terlepas dari hasil tes, pemeriksaan rontgen paru setelah trimester pertama ditunjukkan deteksi proses paru aktif, dengan data x-ray positif, tes dahak dilakukan untuk keberadaan Mycobacteria tuberculosis, dan ketika tongkat Koch terdeteksi, disarankan untuk menguji sensitivitas st basil tuberkular terhadap obat kemoterapi dan mulai pengobatan. Aminotransferrases (AST, ALT), bilirubin, alkaline phosphatase, kreatinin dan jumlah trombosit ditentukan untuk semua wanita hamil yang menerima pengobatan khusus. Dianjurkan agar semua wanita dengan proses TB diuji untuk infeksi HIV.

TBC aktif selama kehamilan harus dirawat secara adekuat: manfaat terapi melebihi bahaya yang dirasakan dari penggunaan obat-obatan. Efektivitas pengobatan untuk yang baru sakit - 90%. Penerimaan setiap obat anti-tuberkulosis direkomendasikan di bawah pengawasan tenaga medis. Di hadapan TBC aktif diperlukan isolasi wanita. Seorang wanita dengan TBC atau kecurigaan itu harus memakai topeng. Mengenakan masker oleh staf dan wanita lain dalam persalinan kurang efektif dibandingkan pasien dengan proses tuberkulosis, karena ukuran partikel yang tersuspensi di udara yang mengandung Mycobacterium tuberculosis adalah semakin kecil, semakin jauh mereka dari sumber distribusi, yaitu, partikel-partikel tersebut terperangkap dalam masker pasien dan menembus lapisan masker pelindung. orang yang sehat. Partikel yang tersuspensi di udara tidak mengendap, tetapi disimpan sebagai suspensi untuk waktu yang lama.

Direncanakan rawat inap di rumah sakit TB selama kehamilan dilakukan tiga kali: pada trimester pertama, pada 30-36 minggu dan pada kehamilan 36-40 minggu. Rawat inap untuk persalinan dilakukan di rumah sakit bersalin khusus atau di bangsal pengamatan rumah sakit umum (seringkali dengan onset persalinan rutin atau cairan ketuban). Di hadapan patogen TBC di dahak ibu, perlu untuk memisahkan ibu dan bayi baru lahir. Dengan terapi pirazinamid, dahak menjadi steril setelah 10 hari. Di kalangan medis modern, ada persepsi bahwa bayi baru lahir dari ibu dengan bentuk TB aktif harus diberi isoniazid untuk mencegah infeksi dari ibu dan untuk memperkenalkan bentuk BCG yang resisten terhadap isoniazid. Bayi baru lahir dari ibu yang menerima pengobatan harus diuji untuk tuberkulin setelah lahir dan tiga bulan kemudian. Menyusui tidak dikontraindikasikan dalam pengobatan dengan isoniazid, pirazinamid, etambutol dan rifampitz. Obat-obatan ini menembus ke dalam ASI dalam konsentrasi kecil yang tidak beracun bagi bayi baru lahir. Konsentrasi obat dalam susu juga tidak cukup untuk melindungi bayi baru lahir dari infeksi TBC.

Artikel Lain Tentang Laringitis