Status asmatik: kriteria, darurat

Faringitis

Status asma adalah komplikasi serius asma bronkial, yang dapat mengancam kehidupan pasien. Ini terjadi sebagai akibat dari serangan penyakit yang berkepanjangan, yang tidak bisa dihentikan. Pada saat yang sama, pembengkakan alveoli terjadi, sejumlah besar dahak kental menumpuk di sana, dan ini menyebabkan hipoksia dan mati lemas.

Kondisi ini memerlukan rawat inap segera, dan perawatan lebih lanjut harus dilakukan di rumah sakit. Angka kematian dalam status asma adalah, menurut berbagai sumber, dari 5 hingga 17%. Dan orang muda berbadan sehat sedang sekarat.

Kriteria untuk menentukan status asma

  • Gambaran klinis lengkap (obstruksi bronkial, sesak napas, batuk tidak produktif, bunyi kotak selama perkusi).
  • Komplikasi dalam bentuk ensefalopati hipoksia dan jantung paru.
  • Pengenalan bronkodilator dan simpatomimetik tidak memberikan efek atau reaksi yang tidak memadai terhadap mereka yang diamati.
  • Fungsi drainase paru tidak ada (tertunda dahak).
  • Kehadiran hipoksia berat, hiperkapnia dan perkembangan asidosis metabolik dan pernapasan.

Klasifikasi

Klasifikasi status asma dibagi menurut patogenesis dan tahapan.

Menurut patogenesis, status asma dapat:

  1. Metabolik (berkembang perlahan).
  2. Anafilaksis (berkembang dengan cepat, pelepasan mediator alergi terjadi).
  3. Anafilaktoid (berkembang dengan cepat, tetapi, tidak seperti anafilaksis, mekanisme perkembangannya tidak terkait dengan proses imunologis).

Ada tiga tahap dari kondisi patologis ini:

  1. Yang pertama adalah kompensasi relatif.
  2. Yang kedua adalah dekompensasi, atau yang disebut paru-paru bisu (auscultatory mosaic).
  3. Yang ketiga adalah koma hipoksemik.

Simtomatologi

Tanda-tanda status asma berbeda untuk setiap tahap.

Untuk tahap pertama kondisi ini ditandai dengan dekompensasi relatif. Pelanggaran ventilasi yang diucapkan tidak. Pasien biasanya mengambil postur paksa. Ia menjadi sedikit lebih mudah dalam posisi duduk atau berdiri dengan ikat pinggang yang tetap. Laju pernapasan 25-40 per menit. Pernafasan sulit. Ada napas pendek dan napas panjang. Rasio inspirasi dan kedaluwarsa dalam waktu sekitar 1: 2. Kemacetan berkembang di paru-paru. Dahak tidak batuk atau terpisah dengan susah payah.

Ada sianosis moderat (sianosis) pada kulit. Ketika auskultasi (mendengarkan) pernapasan paru-paru hadir di semua departemen. Guncang berganda terdengar.

Kesadaran itu jelas, tetapi kebingungan, gairah atau ketakutan dapat diamati.

Pada tahap kedua, dekompensasi berkembang. Pasien menjadi lemah, tidak bisa makan, minum dan tidur. Pernapasan dangkal, frekuensinya mencapai 45 atau lebih tinggi per menit. Di kejauhan, mengi terdengar dengan baik. Ketika auskultasi mendengarkan area paru-paru, di mana tidak ada napas, ada yang disebut paru-paru bisu. Dahaknya tidak batuk.

Ada sianosis yang nyata (sianosis) pada kulit dan selaput lendir. Pembengkakan vena leher terlihat. Mungkin ada nyeri dada, mual dan muntah. Takikardia diamati, pada beberapa pasien hipertensi arteri dapat digantikan oleh hipotensi.

Untuk tahap ketiga status asma adalah karakteristik:

  • Kejang, diikuti hilangnya kesadaran.
  • Kulit dingin abu-abu kebiruan.
  • Pada tungkai - sianosis difus.
  • Murid yang lebar tidak merespons cahaya.
  • Pernapasan sering, sangat dangkal, jarang terjadi.
  • Pada auskultasi bunyi pernapasan tidak terdengar.
  • Denyut nadi - di atas 140 denyut per menit. Kondisinya sangat serius.

Diagnostik

Tim darurat yang berpengalaman dapat dengan mudah mendiagnosis status asma. Diagnosis lebih lanjut dilakukan di rumah sakit. Program survei meliputi:

  • tes darah umum;
  • analisis urin umum;
  • biokimia darah (total protein dan fraksi, kreatinin dan urea, asam sialic, seromukoid, natrium dan kalium, klorida, koagulogram);
  • gas darah;
  • keseimbangan asam-basa;
  • EKG

Status asmatik. Klinik

Bagaimana gambaran klinis berubah tergantung pada tahap dapat terlihat jelas pada tabel di bawah ini.

polycythemia (jumlah sel darah merah tinggi), peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin, eosinofilia. limfopenia

hipoksemia arteri PaO2 60-70 mm Hg. Seni

normocapnia (tekanan oksigen normal dalam darah arteri) PaO2 35-45 mm Hg. Seni

hipoksemia arteri PaO2 50-60

hiperkapnia PaO2 50-70

hipoksemia arteri berat PaO2 40-55

diucapkan hypercapnia PaO2 80-90

Pertolongan pertama

Kondisi pasien dengan diagnosis "asma bronkial, status asma" bisa sangat sulit. Bantuan mandiri di rumah tidak akan berhasil. Yang dekat membutuhkan perawatan darurat sesegera mungkin. Sebelum kedatangan dokter dengan diagnosis "status asma", pertolongan pertama yang dapat diberikan oleh keluarga kepada pasien adalah menghilangkan efek alergen dan memastikan akses ke udara segar. Selain itu, Anda perlu mendudukkan pasien dalam posisi yang nyaman dan memberinya inhaler.

Status asmatik. Pertolongan pertama

Seorang pasien dengan diagnosis serupa membutuhkan rawat inap segera. Status asma (AS) adalah komplikasi asma bronkial yang cukup sering dan berbahaya. Pasien semacam itu dirawat di unit perawatan intensif.

Terapi intensif harus dimulai sesegera mungkin, sesegera mungkin. Dalam diagnosis status asma, perawatan darurat terdiri dari terapi obat, terapi infus dan oksigen (terapi oksigen).

Serangan asma bronkial yang berkepanjangan (status asmatik) pada tahap pertama dan kedua diperlakukan hampir sama.

Terapi infus

Untuk reologi yang lebih baik (fluiditas) darah dan normalisasi rasio elemen yang terbentuk dan plasma, sejumlah besar cairan disuntikkan. Ini dapat berupa larutan elektrolit, glukosa (5%), larutan NaCl isotonik, larutan Ringer atau Rheopoliglukin. Jumlah cairan yang diberikan secara intravena, dapat mencapai hingga dua liter. Juga diperkenalkan obat-obatan "Heparin", "Eufillin" dan "Prednisolone".

Setelah mengisi volume darah yang bersirkulasi, dimungkinkan untuk menggunakan beta-stimulan "Astmopent", "Alupent", dll. Antihistamin, seperti "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", diberikan secara intramuskular atau intravena dalam dosis biasa.

Dengan diagnosis status asma, penggunaan analitik pernapasan dan glikosida jantung tidak diinginkan.

Terapi oksigen

Perawatan status asma pada setiap tahap melibatkan terapi oksigen. Pasien menerima oksigen lembab 4-5 l / mnt. Dengan demikian, konsentrasi optimalnya dipertahankan dalam 30-40%. Konsentrasi oksigen yang lebih tinggi dapat memicu depresi pusat pernapasan.

Terapi obat-obatan

Pengobatan lebih lanjut untuk status asma adalah pengangkatan stimulan reseptor adrenergik. Obat-obatan ini mampu merilekskan bronkus dan meningkatkan ekspansi, serta mengurangi viskositas dahak, merangsang kontraktilitas diafragma dan mengurangi pembengkakan mukosa bronkial. Untuk memudahkan penyesuaian dosis, resepkan obat dengan tindakan singkat. Hal ini memungkinkan pencapaian efek tertentu pada waktunya untuk mengurangi dosis.

Terapi obat dimulai dengan menggunakan solusi untuk inhalasi "Salbutamol" melalui nebulizer. Selama satu jam pertama inhalasi dilakukan setiap 20 menit. Obat ini mulai bekerja setelah 5 menit. Dengan 40-50 menit, efeknya mencapai efek maksimum, yang berlangsung hingga lima jam.

Stimulan adrenoreseptor kerja singkat berjalan baik dengan antikolinergik, misalnya, Atrovent dapat diresepkan. Obat ini meningkatkan aksi "Salbutamol", diberikan menggunakan inhaler dosis terukur atau menggunakan nebulizer.

Dari bronkodilator yang paling sering diresepkan obat "Eufillin" intravena (infus). Ini berkontribusi pada pengangkatan bronkospasme, merangsang kontraktilitas miokard, memiliki sedikit efek diuretik dan membantu mengurangi edema bronkial.

Dalam kasus yang parah, glukokortikoid diresepkan. Prednison atau kombinasi obat (hidrokortison dan deksametason) dapat diresepkan. Mereka membantu mengurangi hiperreaktivitas bronkial, memiliki efek anti-edema dan anti-inflamasi.

Ventilasi buatan paru-paru (ALV)

Dalam kasus yang parah, dan tanpa adanya dinamika positif, pasien dipindahkan dari terapi ke ventilasi mekanis. Dalam hal ini, anestesi fluorotane pendek atau steroid intravena dapat digunakan. Karena mematikan kesadaran dan menghilangkan reaksi emosional, efek bronkodilatasi positif diamati pada pasien, yaitu otot polos bronkus mengendur dan konduktivitas saluran napas membaik, bronkospasme diangkat.

Tanda-tanda kelegaan status asma

Indikator utama status bekam adalah munculnya batuk produktif. Pertama, dahak kental dipisahkan, kemudian diganti dengan cairan berlimpah. Hilangnya sianosis pada kulit. Pasien menjadi lebih mudah. Selama auskultasi, suara basah terdengar.

Perawatan darurat untuk status asma: algoritma tindakan

Asma bronkial adalah penyakit serius yang bersifat infeksi-alergi, di mana kontraksi paroksismal pada saluran pernapasan bagian bawah terjadi. Hal ini menyebabkan kerusakan permeabilitas udara dan memicu gangguan pernapasan. Gangguan ventilasi menjadi paling menonjol dalam kasus perjalanan penyakit yang rumit, khususnya, dengan status asma. Karena itu, membutuhkan perawatan darurat tepat waktu.

Informasi umum

Dalam status asma mengintai serangan parah asma bronkial, yang berlangsung selama 24 jam atau lebih. Hal ini ditandai dengan penyumbatan parah pada saluran pernapasan (karena edema, kejang, akumulasi lendir), peningkatan kegagalan pernapasan dan resistensi terhadap pengobatan yang sebelumnya dilakukan. Penyebab utama status asma adalah:

  • Terapi yang tidak memadai.
  • Kontak konstan dengan alergen.
  • Penyakit Pernafasan.
  • Minum obat-obatan tertentu (beta-blocker, anti-inflamasi nonsteroid, antibiotik).

Gambaran klinis ditentukan oleh tingkat keparahan gagal napas dan dapat bervariasi dari serangan mati lemas yang lama (dengan dispnea ekspirasi dan mengi) hingga keadaan koma. Oleh karena itu, status asma adalah ancaman nyata terhadap kehidupan dan membutuhkan tindakan segera.

Tindakan awal

Algoritma untuk memberikan bantuan dengan status asma terdiri dari kegiatan yang dilakukan tidak hanya oleh tenaga medis, tetapi juga oleh orang-orang tanpa pendidikan yang memadai (kerabat, pejalan kaki). Yang terakhir mungkin tepat di sebelah pasien ketika ia mengalami serangan. Dalam hal ini, Anda perlu melakukan serangkaian tindakan:

  1. Panggil brigade ambulans (segala sesuatu dilakukan sebelum kedatangannya).
  2. Berikan udara segar (lepaskan kerah, kendurkan dasi, buka jendela).
  3. Berikan pasien posisi setengah duduk dengan penekanan pada lengan (ini adalah bagaimana otot-otot pernapasan tambahan digunakan).
  4. Tenangkan pasien dan jangan tinggalkan dia sendiri.
  5. Jika Anda memiliki inhaler (Ventolin, Berotek, dll.), Bantu mereka.
  6. Jangan memberi makan atau menyirami pasien.
  7. Siapkan obat yang diminum oleh pasien dan dokumentasi medis untuk dipresentasikan kepada dokter.

Kegiatan ini sederhana, tetapi akan membantu seseorang dengan status asma pada tahap awal, sebelum kedatangan spesialis yang berkualifikasi.

Pertolongan pertama untuk status asma, sebagai aturan, adalah orang-orang di sekitar pasien.

Tahap pra-rumah sakit

Sesampainya di pasien, dokter atau asisten medis menilai kondisinya (berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik). Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan waktu yang telah berlalu sejak awal serangan, faktor-faktor kemungkinan perkembangannya dan respons terhadap terapi sebelumnya. Tingkat keparahan eksaserbasi dinilai secara klinis dan berdasarkan metode fungsional (puncak fluometri).

Tujuan dari langkah-langkah terapeutik pada tahap pra-rumah sakit adalah pengurangan obstruksi bronkus dan pemulihan patensi saluran pernapasan. Dengan status asma, algoritma perawatan darurat meliputi:

  • Menghirup oksigen yang dilembabkan.
  • Pemberian salbutamol atau berodual inhalasi.
  • Glukokortikoid di dalam atau intravena (prednison, deksametason).

Atau, Anda dapat menghirup obat melalui spacer atau nebulizer (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Jika ini tidak memungkinkan, maka aminophenol dan prednison diberikan secara intravena. Semua ini dilakukan selama pemeriksaan dan selama transportasi darurat pasien ke rumah sakit.

Panggung rumah sakit

Perawatan lebih lanjut dari pasien dengan status asma dilakukan di rumah sakit. Dalam kondisi yang sangat serius, pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan dipindahkan ke respirasi buatan. Dalam setiap kasus, tanda-tanda vital tubuh terus dipantau (denyut nadi dan laju pernapasan, komposisi gas dan elektrolit darah, laju aliran ekspirasi puncak). Perawatan darurat untuk status asma pada tahap ini terdiri dari kegiatan berikut:

  1. Terapi oksigen permanen (mendukung oksigenasi darah tidak lebih rendah dari 92%).
  2. Menghirup fenoterol (salbutamol, Berodual) melalui nebulizer dengan oksigen (untuk jam pertama setiap 20 menit, kemudian setelah 60 menit hingga 4 jam).
  3. Selanjutnya penggunaan salbutamol (fenoterol) dengan ipratropium bromide atau Berodual dengan kortikosteroid (metilprednisolon, prednison, hidrokortison) secara intravena atau oral.
  4. Terapi nebulizer dengan budesonide (Pulmicort) tiga kali sehari.

Jika setelah 4-6 jam tidak ada efek dari tindakan yang diambil, maka aminofilin diberikan melalui infus intravena (infus). Selain itu, dengan resistensi terhadap bronkodilator, magnesium sulfat dapat diberikan. Dan dalam beberapa kasus yang sangat sulit (sangat hati-hati) gunakan adrenalin dengan menyuntikkannya dengan injeksi subkutan.

Asma aspirin membutuhkan penggunaan deksametason atau triamsinolon. Obat antibakteri hanya digunakan dalam situasi di mana asal infeksi yang sesuai telah terbukti (makrolida, fluoroquinolon, sefalosporin dari generasi terbaru lebih disukai). Jika Anda memiliki status asma, obat-obatan berikut harus dihindari:

  • Obat penenang dan narkotika.
  • Adrenomimetik beta yang berkepanjangan.
  • Antihistamin.
  • Mucolytics.
  • Asal tanaman

Obat-obatan yang tidak memainkan peran penting dalam menghilangkan serangan yang parah tidak boleh digunakan, menghindari polypragmasy (resep sejumlah besar obat). Jika semua langkah di atas tidak efektif, pasien terhubung ke perangkat ventilasi buatan.

Algoritma tindakan dalam penyediaan perawatan di tahap rumah sakit mencakup berbagai pilihan untuk dukungan obat, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan patologi.

Kriteria untuk keluar dari rumah sakit adalah kelegaan total status asma dan melemahnya keparahan eksaserbasi. Jika tingkat ventilasi di bawah normal (dari 40 hingga 60%), maka pasien memerlukan terapi rawat jalan lebih lanjut dengan pengawasan medis yang konstan. Tetapi dalam setiap kasus, penting untuk dipahami bahwa hanya kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi medis dan penggunaan jangka panjang obat-obatan dasar akan memungkinkan untuk mencapai kontrol asma bronkial dan menghindari eksaserbasi parah.

Perawatan medis darurat untuk status asma

Status asma adalah eksaserbasi asma bronkial yang paling rumit, dari sifat yang berkepanjangan, disertai dengan penyempitan lumen saluran napas ke ukuran kritis. Dengan bantuan obat anti asma konvensional untuk menghentikan serangan mati lemas tidak akan berhasil. Risiko kematian dalam kondisi serius seperti ini sangat tinggi. Bantuan darurat dengan status asma akan membantu menyelamatkan pasien.

Apa status asma?

Klasifikasi status asma

Penyebab dan tingkat perkembangan serangan asma menentukan bentuk komplikasi.

Status asmatik dibagi menjadi tiga bentuk:

  1. Status anafilaksis.
  2. Status anafilaktoid.
  3. Status metabolisme.

Status anafilaksis berkembang sangat cepat. Dalam hitungan menit, kondisi pasien rumit, hipoksia berkembang pesat - kelaparan oksigen. Risiko tinggi henti pernapasan lengkap. Status asma semacam ini sangat jarang didiagnosis dan merupakan bentuk serangan paling parah. Bronospasme mulai berkembang setelah kontak dengan alergen, atau merupakan reaksi terhadap vaksin atau obat.

Status anafilaktoid serupa dalam keparahannya dengan anafilaksis, tetapi penyebabnya agak berbeda. Komplikasi asma bronkial terjadi di bawah aksi lesi mekanik atau kimia pada saluran pernapasan. Ini bisa terjadi, misalnya, menghirup bau beracun yang keras.

Status metabolisme adalah bentuk yang paling umum. Kemunduran kondisi pasien terjadi secara bertahap. Perkembangan komplikasi dapat berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Jaringan lendir bronkus mulai membengkak secara bertahap, dan dahak kental menumpuk di saluran udara, akibatnya, lumen saluran napas mulai menyumbat dan menyempit. Penyebab eksaserbasi asma adalah penyakit menular dan peradangan. Obat-obatan konvensional tidak dapat mengatasi serangan mati lemas seperti itu.

Tahap status asma

Gejala komplikasi

Status asma disertai dengan batuk kering, tidak produktif, dan menyakitkan. Keluarnya dahak rumit, pernapasan disertai dengan mengi. Proses patologis berlangsung dalam tiga tahap:

  1. Tahap pertama ditandai dengan detak jantung yang cepat, pernafasan sulit, segitiga nasolabial mulai membiru pada pasien. Pasien membeku dalam satu posisi, di mana ia merasa lebih mudah. Biasanya, ini adalah postur setengah duduk dengan tubuh sedikit ditekuk ke depan. Tahap ini disebut kompensasi. Ini berarti bahwa pada tahap ini pasien dapat ditolong, perlu untuk mulai mengambil bantuan darurat pada saat ini.
  2. Pada tahap kedua, semua gejala mulai menjadi rumit. Napas meningkat, denyut nadi sering, tetapi lemah, tekanan darah rendah. Pergerakan udara di paru-paru hampir tidak dilakukan, sehingga beberapa bagian paru-paru mulai mati. Tingkat oksigen dalam tubuh berkurang secara dramatis, jumlah karbon dioksida meningkat. Pernapasan jarang terjadi, pasien khawatir dengan kejang-kejang, ia mungkin kehilangan kesadaran.
  3. Tahap ketiga adalah yang paling berbahaya, risiko kematian meningkat. Pasien kehilangan kontak dengan dunia luar dan bahkan mungkin koma. Bernafas sangat jarang. Kondisi pasien memerlukan adopsi perawatan medis darurat.

Status asma dapat diperumit oleh emfisema, hipoksia dan akhirnya menyebabkan kematian. Perawatan medis yang tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Pertolongan pertama

Apa yang bisa membantu orang dekat?

Seorang pasien dalam status asma membutuhkan perawatan medis yang terampil. Dia tidak akan berhasil keluar dari negara ini sendirian. Karena itu, kerabat korban, harus bisa mengenali gejala yang mendekat, untuk mengetahui bagaimana penyakit berkembang.

Pada dugaan pertama komplikasi penyakit, segera lakukan tindakan.

  1. Hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil brigade ambulans. Sementara para dokter pergi, Anda harus mulai mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan pasien.
  2. Penderita asma membutuhkan aliran udara segar, jendela-jendela di ruangan perlu dibuka. Semua pakaian yang membatasi dada harus dilepas atau dibuka. Pasien harus mengambil posisi tubuh yang nyaman, di mana akan lebih mudah baginya untuk bernapas. Orang yang dekat harus membantunya dalam hal ini.
Algoritma dulu sayang. bantuan dari serangan asma

Bagaimana seorang dokter dapat membantu?

Seorang pasien dalam status asma membutuhkan perawatan darurat. Semakin cepat akan diberikan, semakin tinggi peluang untuk menyelamatkan seseorang. Perawatan medis dilakukan sesuai dengan algoritma khusus:

  1. Pasien harus mengambil posisi yang nyaman. Jika pasien berbaring, tubuh bagian atas harus diangkat.
  2. Kekurangan oksigen diisi kembali dengan bantuan terapi oksigen, melalui masker pasien menerima dosis tambahan oksigen yang dilembabkan dari tabung oksigen.
  3. Andrenomimetik diberikan secara subkutan atau intravena, kelompok ini termasuk obat-obatan seperti Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. Dalam beberapa kasus yang sangat parah, administrasi prednison akan diperlukan.
  5. Seorang pasien dalam status asma harus menjalani rawat inap segera. Perawatan akan dilanjutkan di unit perawatan intensif rumah sakit.

Urutan tindakan selanjutnya akan ditujukan untuk mengambil langkah-langkah yang akan berkontribusi pada relaksasi dan perluasan bronkus. Efek ini dicapai dengan bantuan terapi obat. Pasien diresepkan:

  • inhalasi melalui nebulizer dengan penggunaan Salbutamol, Atrovent, Berodual;
  • suntikan infus eufilin intravena, obat ini mengurangi edema paru, meredakan bronkospasme;
  • serangan berat meringankan obat glukokortikoid, ini termasuk prednison, atau kompleks hidrokortison dan deksametason.

Jika tidak mungkin untuk meringankan kondisi pasien dengan bantuan obat-obatan, ventilasi paru buatan akan diperlukan. Tindakan ini sangat jarang dilakukan, dalam kasus yang sangat parah.

Tanda-tanda bantuan serangan

Meringankan kondisi pasien terjadi ketika ia menderita batuk produktif. Ini berarti bahwa dahak kental mulai mencair, batuk basah muncul. Dahak membebaskan saluran udara. Pernafasan secara bertahap normal.

Pasien keluar dari status asma secara perlahan. Jika algoritma pengobatan dilakukan tepat waktu dan lengkap, prognosis untuk pemulihan lebih baik.

Perawatan darurat untuk status asma

Status asma adalah komplikasi serius dari penyakit seperti asma bronkial. Ini terjadi sebagai akibat dari serangan yang berkepanjangan, yang tidak bisa dihilangkan. Terkadang kondisi ini, seperti penyakit itu sendiri, dapat secara langsung mengancam kehidupan seseorang. Oleh karena itu, status asma memerlukan perawatan darurat.

Dengan komplikasi ini, alveoli membengkak, dan sejumlah besar dahak tebal menumpuk di dalamnya, yang tidak bergerak menjauh atau hanya menyisakan dalam jumlah kecil. Fenomena seperti itu menyebabkan kelaparan oksigen dan mati lemas, membutuhkan rawat inap dan penyembuhan yang mendesak di rumah sakit. Memang, menurut statistik WHO, angka kematian dengan status asma mencapai 17%.

Ringkasan artikel

Penyebab dan tahapan status asma

Status asma dapat berkembang hanya karena perjalanan penyakit yang parah itu sendiri. Jika sediaan farmasi digunakan untuk waktu yang lama dan kondisi orang tersebut tidak membaik, dan gejala negatif hanya diperburuk, maka dokter menetapkan status asma untuk penyakit tersebut. Selain itu, keterkaitan mekanisme asalnya dengan mekanisme penampilan berbagai bentuk asma bronkial jelas ditelusuri.

Penyebab utama dari peluncuran status asma adalah:

  • SARS dan proses inflamasi pada asma bronkial yang bersifat kronis;
  • pengobatan penyakit yang salah dengan obat-obatan dasar;
  • munculnya alergi terhadap obat-obatan;
  • penggunaan obat-obatan yang mengandung aspirin, obat penenang dan pil tidur yang tidak terkontrol;
  • aktivitas fisik dan lonjakan emosional yang berlebihan.

Kadang-kadang, fluktuasi iklim akut dapat menjadi provokator eksaserbasi akut asma bronkial. Dalam hal ini, penderita asma dianjurkan untuk menjalani terapi dalam kondisi iklim yang biasa.

Mekanisme pemicu status asma dapat ditandai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi dan pelanggaran komposisi asam-basa. Proses-proses ini terutama terkait dengan penebalan darah (hingga 54%). Dengan peningkatan durasi eksaserbasi penyakit, obstruksi bronkus memburuk, dan pada tahap terakhir status asma, koma hiperkapital tidak dikecualikan.

Tahap pertama status asma dimanifestasikan:

  • kulit pucat;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • area dada yang terus meningkat;
  • napas berisik.

PENTING! Manifestasi seperti itu dalam serangan asma bronkial cukup mengkhawatirkan. Mereka sangat perlu menghentikan obat simptomatik.

Pada tahap kedua dari status asma, fungsi sistem pernapasan terganggu. Perjalanan serangan diperburuk dan selama pemeriksaan, dokter mungkin tidak mendeteksi aktivitas pernapasan di zona paru-paru yang terpisah. Selain itu, proses pernapasan hampir tidak ada, pasien tidak dapat sepenuhnya menghembuskan napas, dan warna kulitnya menjadi bersahaja.

Pada tahap ketiga, pasien menunjukkan gejala koma asidosis hiperkapat, delirium, dan persepsi yang tidak memadai tentang dunia sekitarnya. Kulit pasien menjadi hiperemis. Bentuk asma bronkial ini dapat memprovokasi hasil yang mematikan, oleh karena itu memerlukan intervensi mendesak oleh paramedis.

Mendiagnosis Status Asma

Tim darurat dengan dokter yang berpengalaman akan segera menentukan bahwa asma telah menjadi asma. Diagnosis dan perawatan pasien selanjutnya harus dilakukan di rumah sakit. Langkah-langkah diagnostik utama meliputi:

  • pemeriksaan darah dan urin umum;
  • tes darah terperinci;
  • analisis gas darah;
  • studi keseimbangan asam-basa;
  • elektrokardiogram.

Diagnosis yang dilakukan dengan benar berkontribusi pada penggambaran yang jelas dari tanda-tanda asma bronkial, dan juga membantu menentukan proses yang memicu perjalanan penyakit yang parah. Ketika memilih perawatan yang diperlukan, dokter mengandalkan tingkat manifestasi gejala asma bronkial dan indikasi pemeriksaan.

Pertolongan pertama untuk status asma

Jika seorang pasien dengan asma bronkial mengembangkan manifestasi status asma, maka hal pertama yang harus dilakukan untuk kerabat atau orang-orang terdekat adalah memanggil brigade ambulans. Bagaimanapun, tidak mungkin untuk memperbaiki kondisi manusia sendiri. Ketika manifestasi status asma, sebelum kedatangan perawatan darurat, tugas utama orang lain adalah memastikan pasokan oksigen dan menghilangkan kemungkinan provokator.

PENTING! Pasien harus diberikan posisi duduk yang nyaman dan membantu menggunakan inhaler.

Status asma dan perawatan darurat

Staf darurat perlu dengan cepat menghilangkan serangan itu. Penggunaan obat-obatan terapeutik akan tergantung pada tingkat keparahan serangan. Dalam kasus stroke ringan pada orang dewasa, mereka akan menggunakan inhalasi dengan meniru adrenergik, beta adreneromimetik akan digunakan untuk anak di atas tiga tahun, dan anak-anak dari tahun pertama kehidupan akan dihirup dengan masker aerosol.

Jika metode di atas tidak membantu, maka perlu segera melakukan suntikan dengan satu persen adrenalin. Dengan serangan sedang hingga berat, euphylline diberikan dengan beta-adrenergic mimetics, dan oksigen basah digunakan untuk inhalasi.

Perawatan darurat dasar untuk status asma

Dengan serangan asma bronkial yang parah, sangat penting untuk segera memberikan bantuan darurat. Tim ambulans melakukan kegiatan berikut untuk menghilangkan serangan:

  1. Pasien diberikan posisi setengah duduk dan diberikan oksigen yang dilembabkan melalui masker.
  2. Dimiliki inhalasi berdasarkan Berotec atau Salbutamol.
  3. Pasien dapat melakukan injeksi Arubendol atau Brikanil secara subkutan atau intravena.
  4. Dalam kondisi yang parah, salbutamol dapat disuntikkan secara intravena ke pasien.
  5. Untuk meringankan kondisi ini, mereka masih menggunakan Euphyllinum dan Prednisolone secara intravena.
  6. Dengan kegugupan dan kecemasan pasien, tambahan menggunakan obat penenang (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Jika perawatan darurat pertama tidak memperbaiki kondisi pasien, maka gunakan pernapasan buatan dan lakukan rawat inap segera.

Perawatan darurat wajib juga dilakukan dengan pembentukan sejumlah besar lendir di bronkus, yang tidak sepenuhnya dihilangkan, karena ini, ada kegagalan sistem pernapasan.

Pada serangan asma yang parah, penting untuk menggunakan oksigen yang dilembabkan dan metode lain untuk mencairkan dahak secara tepat waktu. Dengan munculnya tanda-tanda pertama dari kegagalan pernapasan, pasien segera dibawa ke perawatan intensif, di mana intubasi trakea dilakukan.

Jika kita berbicara tentang koma hipoksia, maka pasien perlu perawatan intensif dengan perawatan resusitasi. Dengan intervensi darurat yang tepat waktu dan benar seseorang dapat diselamatkan.

Pilihan obat yang salah dan penyalahgunaan obat untuk menghilangkan gejala penyakit paling sering menyebabkan kondisi parah dan kematian. Yang terbaik adalah mengobati asma pada tahap awal dan menghindari diagnosis asma. Dan ingat, kunci untuk cepat menghilangkan serangan itu adalah orientasi yang jelas dari orang lain dalam perawatan darurat.

Perawatan darurat untuk status asma

Status broncho-asma adalah salah satu varian asma bronkial yang paling parah, dimanifestasikan oleh obstruksi akut pada pohon bronkial akibat bronkiolospasme, peradangan hipergik dan pembengkakan selaput lendir, hipersekresi dari alat kelenjar.

1. Menghirup oksigen.

2. Terapi obat didasarkan pada penggunaan selektif β menggunakan teknik nebulizer.2-agonis - fenoterol dalam dosis 0,5-1,5 mg atau salbutamol dalam dosis 2,5-5,0 mg atau sediaan kompleks berodual yang mengandung fenoterol dan obat antikolinergik ipratropium bromide. Dengan tidak adanya nebulizer, obat ini tidak digunakan.

3. Eufillin digunakan dengan tidak adanya nebulizer atau dalam kasus yang sangat parah dengan ketidakefektifan terapi nebulizer. Dosis awal adalah 5-6 mg / kg berat badan (10–15 ml larutan 2,4% secara intravena perlahan selama 5-7 menit); dosis pemeliharaan - 2-3,5 ml larutan 2,4% fraksional atau tetesan untuk meningkatkan kondisi klinis pasien.

4. Hormon glukokortikoid - dalam hal metilprednisolon 120-180 mg intravena.

6. Heparin - 5.000-10.000 IU secara intravena dengan salah satu solusi pengganti plasma; kemungkinan penggunaan heparin dengan berat molekul rendah.

7. Transportasi lebih disukai saat duduk.

1. Terapi oksigen.

2. Terapi infus: 2,5 - 3,5 liter cairan disuntikkan pada hari pertama (larutan glukosa 5%, larutan natrium klorida isotonik), kemudian jumlahnya berkurang menjadi 2-2,5 liter per hari. Dengan asidosis metabolik tanpa kompensasi, 200-500 ml larutan natrium bikarbonat 4% disuntikkan ke dalam vena di bawah kendali keadaan asam-basa. Solusinya adalah heparinized (2500 unit heparin per 500 ml cairan).

3. Terapi nebulizer dengan selektif b2-agonis - fenoterol dalam dosis 0,5 - 1,5 mg atau obat kompleks - berodual 1-4 ml per inhalasi.

4. Eufillin 2,4% larutan di awal menyuntikkan 10 ml ke dalam vena aliran, kemudian menetes. Dosis harian tidak boleh melebihi 70-80 ml.

5. Prednisolon 60 mg i.v. dalam jet dan 60 mg i./m. Kemudian pada 30-60 mg / dalam setiap 4 jam. Hidrokortison dengan laju 1 mg per 1 kg berat badan per jam dalam / m.

Kelanjutan kegiatan yang sama seperti pada tahap 1, tetapi dengan peningkatan dosis prednison menjadi 60-120 mg setiap 60-90 menit (hingga 1.000-1500 mg prednisolon per hari). Jika dalam 30 menit berikutnya - 1,5 jam gambar paru "bisu" tidak dihilangkan, maka pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif.

Terapi intensif pasien ditentukan oleh resusitasi, jika perlu, tindakan resusitasi:

1. Lavage pohon bronkial di bawah bronkoskopi. Mencuci bronkus dengan sejumlah besar larutan natrium klorida isotonik hangat dengan evakuasi air cuci secara simultan.

2. Anestesi inhalasi dengan ftorotan (1,5-2% larutan ftorotana).

3. ALV - dengan pelanggaran progresif ventilasi paru dengan perkembangan koma hypercapnic.

4. Menghirup helio (75%) - 02 (25%) dari campuran.

5. Anestesi peridural yang berkepanjangan.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Status bronkostatik

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arsip - Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2007 (Pesanan No. 764)

Informasi umum

Deskripsi singkat

Klasifikasi

Faktor dan kelompok risiko

Diagnostik

Untuk menjalani perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS

Dapatkan saran medis

Untuk menjalani perawatan di Korea, Turki, Israel, Jerman dan negara-negara lain

Pilih klinik asing

Konsultasi gratis untuk perawatan di luar negeri! Tinggalkan permintaan di bawah ini

Dapatkan saran medis

Perawatan

Indikator efektivitas perawatan medis: stabilisasi pasien.

Informasi

Sumber dan literatur

  1. Protokol untuk diagnosis dan pengobatan penyakit dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan (Pesanan No. 764 tanggal 28 Desember 2007)
    1. 1. Obat berbasis bukti. Referensi tahunan. Edisi 2. 4.1. Media Sphere, 2003 2. Perawatan darurat dalam pulmonologi. I.G. Fomina, V.F. Marinin, M.: Kedokteran, 2003.-248 p. 3. Farmakoterapi rasional penyakit pernapasan. Ed. A.G. Chuchalina. Moskow, 2004 4. Pedoman Federal untuk penggunaan obat-obatan (sistem formularium), diedit oleh A.G. Chuchalin, Yu.B. Belousov, V.V. Yasnetsov. Edisi VI. Moskow 2005 5. Perintah Menteri Kesehatan Republik Kazakhstan tanggal 22 Desember 2004 No. 883 “Atas Persetujuan Daftar Produk Obat Esensial (Vital)”. 6. Pesanan Menteri Kesehatan Republik Kazakhstan tertanggal 30 November 2005 No. 522 “Atas Perubahan dan Tambahan atas Urusan Departemen Kesehatan Republik Kazakhstan tanggal 7 Desember 2004 No. 854“ Atas Persetujuan Instruksi tentang Pembentukan Daftar Produk Obat Esensial (Vital) ”.

Informasi

Kepala departemen perawatan medis darurat dan darurat, penyakit dalam No. 2 dari Universitas Kedokteran Nasional Kazakh. S.D. Asfendiyarova - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Turlanov KM

Karyawan departemen darurat dan perawatan medis darurat, penyakit dalam No. 2 Universitas Medis Nasional Kazakh. S.D. Asfendiyarov: Ph.D., associate professor Vodnev V.P.; Ph.D., associate professor B. Dusembaev; PhD, associate professor Akhmetova GD; Ph.D., associate professor Bedelbayeva GG; Almukhambetov MK; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Kepala Departemen Pengobatan Darurat dari Institut Studi Kesehatan Lanjut Institut Almaty - Ph.D, Associate Professor Rakhimbaev RS

Karyawan Departemen Kedokteran Darurat dari Institut Studi Kesehatan Lanjut Institut Almaty: Ph.D., Associate Professor Silachyov YY; Volkova N.V.; Khairulin RZ; Sedenko V.A.

Status asma, perawatan darurat

Asma bronkial adalah bentuk kronis penyakit paru yang parah, dan dapat dikaitkan dengan tersedak jangka panjang, yang menyebabkan sesak napas, mengi, emfisema paru, dan batuk. Ada tiga tahap perkembangan asma - sindrom, kejang, dan status asma adalah tahap yang serius.

Fitur sindrom asma

Paling sering, itu muncul pada mereka yang sering menderita bronkitis, dengan itu orang tersebut kekurangan oksigen, merasa mati lemas, pernapasan dapat meningkat, dan pernafasan dapat diperpanjang. Gejala ini mudah dihilangkan, tidak kuat, obat-obatan digunakan untuk melebarkan bronkus.

Batuk asma sindrom kering, dahak tidak diekskresikan, mungkin sedikit. Sindrom asma paling sering terjadi karena fakta bahwa memperburuk penyakit paru-paru kronis.

Karakteristik serangan asma bronkial

Serangan bersifat akut, paling sering mengganggu di malam hari. Pertama, bisa sangat sakit di tenggorokan, lalu ada pilek yang kuat, kulit gatal. Serangan asma dalam beberapa berlangsung satu menit, dan yang lain selama berhari-hari. Pertama, khawatir tentang batuk kering yang kuat. Seseorang ingin bersandar pada sesuatu bersamanya, duduk, menghembuskan napas keras, dalam proses ini otot-otot pernapasan - leher, perut, area di antara tulang rusuk, bahu terlibat secara aktif - kerincingan kering dengan peluit muncul, bernapas sulit, rales yang didengar dokter ketika Pria bergerak.

Serangan bisa ringan, sedang dan berat. Awalnya, serangan itu tidak berlangsung lama, melewati setelah mati lemas. Serangan rata-rata sering dapat diulang, hanya dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan.

Jika serangannya parah, itu diulang setiap hari, tidak bisa dilepas dengan bantuan obat-obatan.

Deskripsi status asma

Ini adalah salah satu bentuk paling parah dan serius yang terjadi karena proses obstruktif pada bronkus. Pertama, gagal napas parah dapat terjadi, dengan mengi, dengan sesak napas, sianosis. Suara bising dapat terdengar dari kejauhan, anak-anak berada dalam posisi yang nyaman, paru-paru dapat membengkak, dada memiliki bentuk laras.

Emfisema tipe subkutan dapat terjadi setelah gagal napas, hipoksia, dan kematian. Penting untuk menegakkan diagnosis dalam waktu, menghentikan semua serangan, bukan ke ekstrem.

Perawatan darurat untuk status bronkial

Penting untuk menghentikan serangan asma pada waktunya, untuk mengeluarkan seseorang dari kondisi ini. Semuanya akan tergantung pada seberapa keras serangan berlangsung. Jika ringan, inhalasi adrenergik akan digunakan. Anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun dapat menggunakan beta-adrenomimetics untuk inhalasi, anak-anak yang lebih kecil memerlukan inhalasi dengan masker aerosol.

Dalam kasus itu, jika semua hal di atas tidak membantu, suntikan dengan adrenalin segera disuntikkan - 1%. Jika kejang sedang atau dalam tahap terakhir, euphylline dapat disuntikkan dengan beta ad-homomimetics, diperlukan inhalasi, yang digunakan oksigen yang dilembabkan.

Pertama, adrenalin diberikan, kemudian efedrin hidroklorida diberikan secara intravena atau intramuskuler. Seringkali dapat menggunakan fenoteral, salbutamol

Baik membantu aminofilin, itu disuntikkan ke dalam vena, pra-diencerkan dengan natrium klorida, yang terbaik adalah menggunakan dropper.

Metode utama perawatan darurat untuk status asma

1. Pasien harus berbaring sehingga kepalanya berada dalam posisi tinggi, kemudian dia diberi oksigen lembab, untuk keperluan ini kateter, masker digunakan.

2. Penghirupan berdasarkan Berotec, Salbutamol, aerosol inhaler.

3. Suntikan dengan Arubendol, Bricanyl, disuntikkan di bawah kulit, bisa secara intravena.

4. Dalam kasus yang parah, injeksi salbutamol intravena mungkin diperlukan.

5. Euphyllinum diperkenalkan secara intravena.

6. Untuk meningkatkan kondisi pasien, mereka dapat meresepkan Prednisalon intravena.

7. Jika pasien gelisah, gugup, ia juga membutuhkan obat penenang - Diazepam, Fanobarbital.

8. Pasien harus segera diangkut, jika metode di atas tidak membantu, Anda mungkin perlu menggunakan ventilasi buatan paru-paru.

Ventilasi artifisial paru-paru diperlukan jika suara pernapasan sangat dilemahkan, dengan sianosis menyeluruh, kehilangan kesadaran, hipotensi otot, jika tekanan darah sudah mulai turun tajam.

Perawatan darurat adalah wajib, jika lendir bronkial dalam jumlah besar terbentuk dan tidak dapat sepenuhnya keluar, karena kegagalan pernapasan ini terjadi. Serangan dapat dipicu oleh cystic fibrosis, pneumonia, bronchiectasis.

Dengan status asma, penting untuk menyediakan oksigen yang lembab pada waktunya, gunakan semua metode yang dapat digunakan untuk melarutkan dahak, untuk ini pasien harus minum sebanyak mungkin, juga dianjurkan untuk menggunakan obat mukolitik.

Jika gagal pernafasan terjadi, diperlukan intubasi trakea mendesak, pasien dirawat di rumah sakit, segera dibawa ke perawatan intensif.

Ketika terjadi koma hipoksia, terapi intensif dan metode resusitasi diperlukan. Jika semuanya dilakukan tepat waktu, seseorang dapat diselamatkan. Dalam situasi ini, glikosida digunakan untuk jantung, ketika seseorang terganggu oleh ketidakcukupan lambung yang tepat. Anda tidak dapat menggunakan sejumlah besar obat antihistamin, mereka adalah mukosa bronkial yang sangat kering. Seseorang meninggal karena asma bronkial, jika obatnya salah - mereka menyalahgunakan obat, terutama yang meredakan gejala. Juga, ketika dokter meremehkan kondisi serius pasien.

Jadi, asma adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Yang terbaik adalah mengobatinya pada tahap awal, bukan membawanya ke status asma, jika ini terjadi, sangat penting untuk menavigasi ruang gawat darurat, segera berkonsultasi dengan dokter.

Algoritma darurat untuk status asma

Status asma (AS) adalah serangan asma yang sangat parah, atipikal untuk pasien ini, berkembang dari serangan normal, jika belum ditangkap tepat waktu. Statusnya ditandai oleh dispnea ekspirasi berat, pembentukan paru "bisu", resistensi terhadap bronkodilator aerosol. Yang terakhir ini disebabkan oleh tingkat obstruksi bronkial yang ekstrem, di mana obat tidak masuk ke lesi. AU membutuhkan rawat inap, tetapi pada awalnya perawatan pasien diberikan di rumah. Algoritma perawatan darurat untuk status asma meliputi pemberian intravena GCS aksi sistemik, bronkodilator, terapi oksigen hingga ventilasi mekanis (pernapasan buatan).

Algoritma darurat untuk status asma

Kegiatan mengembalikan paten bronkial dimulai sebelum kedatangan dokter. Ini mengurangi waktu yang diperlukan untuk meringankan gejala patologi dan mengurangi tingkat hipoksemia. Bantuan lebih lanjut diberikan oleh brigade SMP dan staf rumah sakit khusus. Dalam beberapa kasus, pasien membutuhkan manfaat resusitasi.

Apa yang bisa membantu orang dekat

Upaya bantuan utama adalah memanggil brigade SMP. Sebelum kedatangannya, pasien harus duduk, memberikan udara segar (membuka pakaian, membuka jendela). Sebagai aturan, pada saat ini seseorang mengambil posisi paksa, bersandar ke depan dan bersandar pada tangannya. Untuk mencegah hal ini dan berusaha berbaring pasien tidak bisa. Tindakan semacam itu menyebabkan perburukan kondisi yang parah.

Selain hal di atas, pasien harus menerima inhalasi bronkodilator yang biasa. Jika tidak ada efek, prosedur harus diulang setelah 15 menit. Lebih banyak inhalasi tidak dilakukan, karena jelas tidak membawa kesuksesan dan menciptakan risiko overdosis. Tidak ada cara lain untuk menolong diri sendiri. Pengecualiannya adalah kasus henti jantung di mana resusitasi kardiopulmoner diindikasikan.

Apa yang bisa dokter bantu?

Tim tiba atas panggilan, mulai bekerja dengan penilaian kondisi pasien dan mengumpulkan anamnesis. Jika bronkodilator belum dihirup sebelum kedatangan mereka, pasien diberikan dosis salbutamol untuk dihirup, setelah itu mereka menunggu selama 5 menit. Jika ini tidak membantu, lakukan inhalasi berulang. Jumlah total dosis tidak boleh lebih dari tiga.

Dengan tidak adanya efek inhalasi obat, yang sering dijumpai dalam status asma, mereka dipindahkan ke pemberian obat intravena. Pasien menerima:

  • Euphyllinum 2,4% 10 ml per 10 ml saline;
  • Prednisolon 60-90 mg per 15 ml saline;
  • Digoxin - 0,5 ml per 10 ml NaCL 0,9% (dengan denyut jantung di atas 90-100 denyut per menit).

Oksigenoterapi adalah wajib. Untuk melakukan ini, gunakan peralatan pasokan oksigen portabel. Jika kondisi pasien, terlepas dari tindakan yang diambil, terus memburuk, intubasi trakea dan transfer ke ventilator diindikasikan. Pasien dengan status asma dirawat di rumah sakit.

Status asma pada anak-anak: darurat

Bantuan dengan status asma pada pasien anak tidak berbeda dari pada orang dewasa. Selama tindakan terapeutik, kemungkinan reaksi yang tidak memadai dari pasien, yang disebabkan oleh ketakutan akan intervensi medis dan rangsangan psiko-emosional umum, harus diperhitungkan. Dari ruangan tempat pasien berada, disarankan untuk memindahkan orang tua dan kerabat dekat lainnya. Dalam kebanyakan kasus, mereka secara sengaja atau tidak sengaja mengganggu pekerjaan dokter.

Prinsip perawatan rawat inap status asma

Secara umum, dok di rumah sakit di rumah sakit tidak berbeda dari manipulasi yang dilakukan oleh perwakilan dari perawatan medis darurat. Pasien diresepkan beta-adrenomenymentics short-acting, glukokortikosteroid, methylxanthine. Pada awalnya, obat diberikan secara intravena, setelah pengangkatan bronkospasme, pemberian inhalasi, yang biasa untuk pasien, adalah mungkin. Untuk memperbaiki keseimbangan air-elektrolit dan pH darah, diresepkan terapi infus. Tingkat oksigenasi meningkat karena campuran oksigen-helium atau pasokan oksigen 40-50% melalui tabung intubasi.

Catatan: di hadapan hipoksia berat (SpO2 kurang dari 80%), oksigen 100% dapat disuntikkan secara singkat. Penggunaan mode ini diizinkan selama 3-5 menit. Setelah itu, konsentrasi O2 dalam campuran harus dikurangi hingga 40%, dan setelah normalisasi keadaan - menjadi 25-30%.

Tanda-tanda bantuan serangan

Tanda utama untuk menghentikan AU adalah munculnya batuk dengan sedikit dahak vitreous. Dalam hal ini, kondisi pasien membaik secara nyata, sianosis menghilang, sesak napas melemah. Pernafasan menjadi normal kembali perlahan selama beberapa jam. Selama periode ini, pemberian obat-obatan tidak diulangi, karena jumlahnya yang berlebihan dapat memicu reaksi balik.

Kesimpulan

Status asmatik adalah kondisi yang mengancam jiwa, dalam banyak kasus membutuhkan pengiriman pasien ke ICU. Tidak mungkin untuk menangkapnya secara mandiri, di rumah. Pasien yang menderita asma bronkial harus menyadari hal ini dan mencari bantuan segera setelah menjadi jelas bahwa menghirup cara biasa tidak bekerja. Jika AU mulai sering diulang, Anda harus menghubungi dokter Anda untuk koreksi rejimen terapi dasar.

Status asmatik - protokol bantuan pada tahap MPS

J46 Status asmatik (status asmatikus)

Gejala klinis utama

1 opsi pengembangan

  • peningkatan gejala secara bertahap:

Tahap I (kompensasi):

  • Gejala klinis eksaserbasi akut asma bronkial, resisten terhadap terapi.

Tahap II (dekompensasi):

  • Gangguan kesadaran kuantitatif untuk kebingungan;
  • Auskultasi: penampakan area "bisu paru-paru";
  • Dinyatakan sianosis pada kulit dan dispnea ekspirasi, takikardia, dan hipotensi arteri.

Tahap III (koma hiperkapital dan hipoksia):

  • Gangguan kesadaran kuantitatif terhadap sopor dan koma;
  • Auskultasi: "paru-paru bisu";
  • Sianosis diucapkan pada kulit, bradikardia dan hipotensi arteri.

2 opsi pengembangan

  • pengembangan kilat
  • Tiba-tiba mulai;
  • Gangguan pernapasan progresif cepat dan gangguan kesadaran kuantitatif;
  • Dalam 1-3 jam setelah gejala pertama muncul, gangguan pernapasan dan sirkulasi mungkin terjadi.

Langkah-langkah diagnostik

  1. Pengambilan riwayat (bersama dengan tindakan diagnostik dan terapeutik);
  2. Pemeriksaan oleh dokter ambulans (asisten medis) atau dokter spesialis dari tim ambulans lapangan yang sesuai;
  3. Oksimetri nadi (dengan peralatan);
  4. Pickfluometry (tidak informatif!);
  5. Termometri umum;
  6. Registrasi elektrokardiogram, interpretasi, deskripsi dan interpretasi data elektrokardiografi;
  7. Pemantauan data elektrokardiografi;
  8. Kontrol diuresis;
  9. Untuk dokter anestesiologi dan perawatan intensif:
  • Kontrol CVP (di hadapan akses vena sentral).

Peristiwa medis

Status asmatik stadium I-II

  1. Memberikan rezim medis dan perlindungan;
  2. Posisi duduk atau posisi horizontal dengan posisi tinggi bagian atas tubuh;
  1. Administrasi inhalasi O2 yang dilembabkan pada aliran konstan dari masker (kateter hidung) (laju aliran dan konsentrasi O2 dalam campuran dipilih sesuai dengan pembacaan SpO2, tujuannya adalah untuk mempertahankan SpO2 pada level tidak lebih rendah dari 92%)
  1. Berodual - 2-2,5 ml (40-50 tetes) dengan nebulizer inhalasi, sekali lagi, tanpa efek, setelah 30 menit dalam dosis yang sama;

Dengan tidak adanya nebulizer:

  • Dosis inhalasi -1-2 inhalasi, disinkronkan dengan inhalasi pasien lagi, dengan tidak adanya efek, setelah 20 menit dalam dosis yang sama;
  1. Jika tidak digunakan sebelumnya:
  • Budesonide (Pulmicort) -1-2 mg inhalasi nebulizer;
  1. Kateterisasi cubital atau, dan vena perifer lainnya atau pemasangan akses intraoseus atau, dan untuk anestesiologi dan dokter perawatan intensif, subklavia atau kateterisasi, dan vena sentral lainnya (jika diindikasikan);
  1. Sodium klorida 0,9% - in / in (intraosseous), tetesan, pada kecepatan 10 ml / kg / jam, di bawah kendali auskultasi paru-paru, di tempat dan selama evakuasi medis;
  1. Jika sebelumnya tidak dimasukkan:
  • Prednisolon - 2 mg / kg (hingga 300 mg) di / dalam bolus (intraoseus);
  • Dexamethasone - 0,5 mg / kg IV (intraosseous) bolus;
  1. Jika sebelumnya tidak dimasukkan dan tanpa hipotensi arteri dan kontraindikasi lainnya:
  • Euphyllinum - hingga dosis loading 5-6 mg / kg i / v (intraosseous) bolus secara perlahan;
  • Eufillin - in / in (intraosseous), infus atau infus, pada kecepatan 0,9 mg / kg / jam, di tempat dan selama evakuasi medis;
    Dengan hipotensi arteri (SBP

Artikel Lain Tentang Laringitis