Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Perkembangan ilmiah baru untuk pengobatan dan diagnosis TBC

Tass

Menurut Kementerian Kesehatan Rusia, selama sembilan tahun terakhir, kejadian TBC di negara ini telah berkurang sepertiga, dan tingkat kematian akibat penyakit ini lebih dari 60%. Sekarang tugas utama dokter adalah mencapai bahwa hanya satu dari sejuta orang yang bisa sakit, dan TBC menjadi penyakit langka. TASS menemukan apa yang sedang dikerjakan para ilmuwan Rusia untuk mencapai tujuan ini.

Para ilmuwan dari Novosibirsk Tuberculosis Research Institute dan Cabang Siberia dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia sedang mengembangkan metode untuk memberikan obat anti-TB berdasarkan nanoaerosol. Metode ini didasarkan pada kenyataan bahwa konsentrasi obat yang disuntikkan akan berkurang, dan efektivitas pengobatan meningkat. Nanoaerosol akan digunakan untuk pengiriman obat yang ditargetkan ke lesi. Pengujian praklinis pada tikus yang terinfeksi akan memungkinkan untuk memastikan seberapa efisien teknologi ini bekerja.

Menjadi inhaler inovatif untuk memperkenalkan nanoaerosol, sebuah chip akan ditanamkan untuk kontrol medis jarak jauh. Informasi tentang pengenalan obat akan dikirimkan ke komputer. Adalah mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah pasien telah disuntik. Tuberkulosis berespons baik terhadap pengobatan, selama pasien menginginkan dan minum obat ini. Sekarang ada obat TB baru, tetapi tidak cukup. Momok utama phthisiology saat ini adalah resistensi obat. Jika Anda menggunakan rute administrasi lain, maka situasi ini dapat diubah dan pada saat yang sama mengatasi stabilitas ini.

Metode administrasi harus secara radikal mengubah situasi. Ini telah dibuktikan oleh penelitian sebelumnya, misalnya, dalam hal kemoterapi intravena. Dengan bantuan nanoaerosol, akan memungkinkan tidak hanya untuk mengantarkan obat secara langsung, tetapi juga untuk mengurangi konsentrasinya sesekali. Ukuran optimal partikel nano dipilih secara eksperimental. Jika ukuran molekul besar, maka diendapkan dengan inhalasi bahkan dengan inhaler di saluran pernapasan atas, partikel yang lebih kecil tidak mengendap sama sekali. Tikus menemukan bahwa ukuran optimal partikel nano adalah 10-100 nanometer.

Spesialis dari Novosibirsk Scientific Research Institute of Tuberculosis memperkenalkan perkembangan lain, misalnya, metode blok bronkus valvular yang dikembangkan oleh rekan-rekan Barnaul. Metode ini memungkinkan Anda untuk melindungi orang lain dari infeksi TBC. Bentuk terbuka TBC adalah ketika bagian paru yang terinfeksi berkomunikasi dengan dunia luar melalui pohon bronkial. Untuk mencegah penyebaran mikobakteri, pasang katup khusus, dan udaranya tidak bisa kembali. Area paru tersumbat, dan dalam keadaan hipoventilasi, dan ventilasi yang berkurang menyebabkan fakta bahwa rongga atau rongga disintegrasi dapat sembuh dengan sendirinya.

Mengenai obat anti-TB dengan judul kerja "Dextrasid" di Rusia mulai berbicara empat tahun lalu. Ini dikembangkan bersama oleh para ilmuwan dari Biisk dan Novosibirsk. Namun, dimungkinkan untuk membicarakan tentang produksi massal obat-obatan tidak lebih awal dari dalam lima tahun. - Studi praklinis telah dilakukan - keamanan dan kemanjuran pada hewan telah dikonfirmasi. Sekarang dokumen sedang dipersiapkan untuk tahap klinis - ketika obat diperiksa oleh sukarelawan. Dari saat memasuki "klinik", sekitar lima tahun lagi harus berlalu.

Tugas para ilmuwan adalah membuat obat baru untuk TBC kurang beracun daripada yang digunakan saat ini. Para pengembang mengatakan bahwa tugas selesai: "Dextrazid" akan menyembuhkan penyakit lebih bertarget, dan efek samping yang membunuh tidak hanya terinfeksi, tetapi juga sel-sel sehat akan lebih lemah. Ini dicapai dengan memasukkan komponen unik "Dextranal-40", yang dikembangkan dan diproduksi oleh Pusat Penelitian dan Produksi Federal "Altai".

Ada banyak obat untuk mengobati tuberkulosis di dunia, tidak mungkin untuk mengatakan bahwa yang satu lebih buruk daripada yang lain. Mereka saling melengkapi, selalu digunakan dalam kombinasi dan dalam skema yang berbeda, dan mungkin akan disarankan untuk menggunakan obat ini dalam kombinasi dengan yang lain. Obat apa pun yang akan digunakan oleh pasien harus memiliki pernyataan pendaftaran, di samping itu, ada indikasi dan kontraindikasi. Tidak diragukan lagi, ini akan menjadi lompatan serius dalam pengobatan tuberkulosis, karena obat ini menunjukkan hasil yang sangat baik, tetapi Anda harus menunggu pengakuan resmi.

Para ilmuwan dari Akademi Medis Nizhny Novgorod (Akademi Medis Nizhny Novgorod) sedang mengembangkan metode baru untuk menentukan bentuk terbuka tuberkulosis pada tahap awal menggunakan tes darah. Awalnya, tujuannya berbeda: untuk mengoptimalkan diagnosis TB, lebih disukai pada tahap awal. Sebagai hasil dari penelitian, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara tingkat unsur mikro dan makro dalam darah orang sehat dan pada pasien dengan bentuk TB yang tertutup. Namun, dalam perjalanan pekerjaan, ditemukan bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam kandungan unsur-unsur dalam darah dengan bentuk TB terbuka dan tertutup. Rata-rata, 8-10 tahun harus berlalu: studi praklinis dan klinis, persetujuan dan pendaftaran dengan Roszdravnadzor, karena basis bukti harus sangat signifikan agar diizinkan untuk dimasukkan ke dalam layanan kesehatan total

Metode baru bukan merupakan alternatif untuk metode yang ada untuk mendeteksi bentuk terbuka TB, tetapi elemen tambahan dalam sistem untuk mendiagnosis penyakit. Jika teknologi ini digunakan, seluruh prosedur analisis akan memakan waktu beberapa menit. Saat ini, para ilmuwan menggunakan peralatan khusus yang sangat sensitif untuk melakukan penelitian, tetapi di masa mendatang akan mungkin untuk menentukan kandungan zat tertentu dalam darah menggunakan peralatan medis konvensional, yang tersedia di laboratorium diagnostik mana pun. Ketika teknologi dikembangkan, dimungkinkan untuk menggunakan alat analisis biasa untuk menentukan kandungan unsur-unsur dalam darah. Selain itu, analisis hanya akan membutuhkan darah dari vena.

Metode baru untuk mendiagnosis TB

Metode baru untuk mendiagnosis TB sangat penting secara ekonomi dan epidemiologis untuk masyarakat modern. Tujuan mendiagnosis TBC adalah untuk mendeteksi agen penyebab TBC di dalam tubuh, untuk menentukan tahap perkembangan penyakit dan tingkat aktivitasnya.

Tes mantoux

Diagnosis tuberkulosis mulai dilakukan sejak usia dini. Setiap anak, mulai dari tahun pertama kehidupan, setiap tahun diuji secara rutin menggunakan tes tuberkulin Mantoux dengan dua unit tuberkulin untuk keberadaan infeksi TB laten dalam tubuh. Metode diagnostik ini bersifat pendahuluan dan memungkinkan Anda mengidentifikasi anak-anak yang membutuhkan perhatian tambahan.

Tes Diaskintest

Dalam diagnosis lebih lanjut dari anak-anak tersebut, metode modern baru digunakan - tes tuberkulin Diaskintest, yang memungkinkan untuk pemahaman yang lebih akurat tentang adanya infeksi TB laten dalam tubuh dan tingkat aktivitasnya. Diaskintest dilakukan dengan cara yang sama seperti tes Mantoux dengan tuberkulin. Prinsip kerja Diaskintest didasarkan pada pengembangan respon imun terhadap protein-antigen Mycobacterium tuberculosis, yang terbentuk hanya dengan multiplikasi aktif mikobakteri dalam tubuh. Reaksi alergi di tempat injeksi terbentuk setelah 6-9 jam, itu mencapai tingkat keparahan maksimum setelah tiga hari. Jika tidak ada perubahan di tempat suntikan, hasil tes negatif, yaitu, tidak ada mycobacterium tuberculosis aktif dalam tubuh. Dalam kasus kemerahan dari berbagai ukuran atau papula, sampel dianggap ragu atau positif! Pada saat yang sama, semakin banyak patogen TBC dalam tubuh, semakin besar papula. Anak-anak dengan reaksi yang meragukan dan positif terhadap sampel Diaskintest dikirim ke fasilitas TB untuk berkonsultasi dengan spesialis TB untuk diagnosa TB tambahan.

ELISA dan reaksi berantai polimerase

Metode diagnostik seperti tes immunosorbent terkait-enzim dan reaksi berantai polimerase adalah tambahan dan digunakan dengan tujuan yang berbeda dalam proses mendiagnosis pasien dengan TB, mereka tidak dapat menggantikan tes TB. Nilai mereka dalam diagnosis infeksi TB laten dan TB cukup rendah.

Penentuan gamma interferron dalam darah

Baru-baru ini, metode baru untuk mendiagnosis TB telah dilengkapi dengan metode untuk mendeteksi interferron gamma dalam darah, yang diproduksi oleh mikobakteri tuberkulosis ketika ada dalam tubuh. Namun, metode ini tidak membedakan antara pasien dengan TB aktif dan orang dengan infeksi laten saat ini, yang secara signifikan mengurangi nilai diagnostiknya.

Mikroskopi dahak

Saat ini, cara utama untuk mendeteksi TB aktif di kalangan remaja dan orang dewasa adalah dengan mengisolasi agen penyebab TB dari dahak. Metode yang cepat, sederhana dan murah untuk mikroskop dahak langsung, yang hanya membutuhkan waktu 30 menit, digunakan untuk ini. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pasien dengan infeksi TB yang paling infeksius untuk isolasi dan pengobatan dini mereka. Studi kultur sputum pada media nutrisi adalah metode yang lebih padat karya, mahal dan panjang (3 bulan), oleh karena itu digunakan dalam layanan TB khusus.

Linear dan computed tomography

Metode sinar-X untuk diagnosis penyakit ini juga relevan dalam kondisi modern. Untuk tujuan ini, metode tomografi linier dan komputer digunakan.

Semua metode modern untuk mendeteksi TB aktif dan infeksi TB laten tidak saling menggantikan, memiliki nilai diagnostik khusus dan harus diresepkan oleh dokter sesuai dengan indikasi individu.

Metode untuk diagnosis TB

- apakah pasien atau kerabatnya menderita TBC;

- apakah ada kontak dengan pasien dengan TBC;

- apakah terdaftar di PDD;

- apakah UU Federal lulus ujian;

- berada di penjara;

- tuna wisma, pengungsi, imigran, dll.

- nyeri dada 3 minggu.

- demam 3 minggu.

Dahak di kantor (jika ada batuk) - menurut Zil-Nilsson.

1. demam dan berkeringat + +

3. sering masuk angin +

4. merasa lelah +

5. hilangnya nafsu makan +

(semakin banyak +, semakin penting gejalanya)

6. mengi terbatas di paru-paru +

3,31 bil. Metode laboratorium untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis. Metode untuk mendapatkan dan mengumpulkan bahan. Konsep rahasia bakteriologis.

Tes darah umum

Fase perubahan fraksi leukosit:

Leukosit - fase perjuangan (neutrofilia, limfopenia).

Monosit - mengatasi infeksi (limfositosis).

Pemulihan (limfositosis, eosinofilia).

Urinalisis

Perubahan TB ginjal (B, leukosit, MBT).

Tes darah B / x (memantau perjalanan TB)

↓ albumin dan globulin, tes fungsi hati.

1. Pengumpulan dahak: - kamar khusus

- Studi 3 kali lipat (3 hari berturut-turut).

2 Mikroskopi dahak

Apus Zilo-Nelsen (1 ml - 5000 MBT). Mikroskop fluoresen.

3 Metode budaya

10 - 100 MBT 1 ml untuk hasil positif. Lingkungan yang padat Levenshteyn-Jensen, Finn-tumbuh setelah 4-6 minggu. (hingga 3 bulan). Cairan - pertumbuhan di permukaan. Mikrokoloni - "memanfaatkan" - faktor kabel. Sistem otomatis MGIT-BACTER 960 (meningkat setelah 11-19 hari).

seorang pasien di mana BC telah terdeteksi dengan metode apa pun bahkan sekali di hadapan data klinis dan radiologis tuberkulosis aktif;

terdeteksi dua kali dengan metode apa pun, bahkan tanpa adanya perubahan tuberkulosis radiografi.

27bil. Metode genetik molekuler untuk pendeteksian mycobacterium tuberculosis: PCR, Hain-test, sistem uji INNO-LIPA, biochip.

4 Metode genetik molekuler:

PCR - amplifikasi fragmen DNA basiler dalam sampel diagnostik. Identifikasi MBT selama 5-6 jam (1-10 sel dalam sampel).

Hain-test - metode genotipe MBT (identifikasi spesies dan definisi LU). Kombinasi solusi fragmen DNA, ada atau tidaknya beberapa gen di daerah genom RD1, RD9, RD10. Identifikasi mutasi pada sekuens nukleotida tertentu dari gen yang dikenal: rpob-R - resistansi terhadap rifampisin, katG-HinhA - terhadap isoniazid.

Sistem uji INNO-LIPA komersial untuk menentukan mutasi paling umum terhadap rifampisin, berdasarkan hibridisasi produk PCR dengan probe pada membran nitroselulosa.

Biochip (definisi LU) - beberapa tanda. Probe DNA + bahan = dupleks (fluoresensi). 1 mm 2 - puluhan sel diperiksa. Berdasarkan prinsip sistem uji INNO-LIPA, tetapi berkat penggunaan sejumlah besar probe pendek yang diperbaiki di microvolume pada permukaan slide, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lebih banyak jumlah mutasi titik, dan hasil analisis dievaluasi menggunakan mikroskop fluorescent ringkas dengan perangkat lunak komputer. Metode ini telah diusulkan untuk penentuan cepat LU menjadi rifampisin dan isoniazid.

5 Studi imunologi:

ID: CD3 + sel 50%

Sel CD8 + 30% saat keluar dari rasio

- jumlah limfosit yang diubah-ledakan per PHA 50%, PPD 2%.

- penghambatan migrasi makrofag dengan PPD 20%.

ɣ - tes interferon

IFN adalah faktor perlindungan imunologis khusus. Peka

T-limfosit + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Konsentrasi IFN -ɣ atau jumlah T-LF, keluarkan IFN -ɣ (E lispot).

6 Metode serologis:

ELISA - definisi Ab to MBT dalam serum pasien. Sensitivitas 50-70%, spesifisitas 90%.

7 Metode diagnosis radiasi:

Radiografi Digital - Pulmoscan

Sinar-X dalam proyeksi yang berbeda

Tomografi berlapis standar

CT, MRI (penyakit tulang belakang)

Kontras X-ray (bronkografi)

Ultrasonografi (efusi pleura)

8 Metode bronkologis:

Trachyobronchoscopy - pemeriksaan bronkus, kondisi selaput lendir, isi, diameter, tonus, mobilitas, asupan bahan.

Bilas bronchoalveolar - mencuci bagian distal besar pohon bronkial, departemen pernapasan.

9 Metode bedah:

Tusukan pleura dan biopsi tusukan pleura

Biopsi transthoracic (tanpa pemeriksaan dada)

Metode modern diagnosis TB

Tuberkulosis adalah penyakit menular kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium ditemukan pada tahun 1882 oleh ahli bakteriologi Jerman R. Koch, sehingga sering disebut tongkat Koch.

Mekanisme infeksi tuberkulosis

Mycobacterium tuberculosis tersebar luas di lingkungan. Pembawa dan sumber infeksi adalah orang sakit dan ternak. Infeksi lebih sering terjadi melalui saluran pernapasan dan lebih jarang melalui rute pencernaan.

Setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, mikobakteri menginfeksi makrofag, kemudian membentuk fagosom mikobakteri. Mycobacteria menangkal transformasi lebih lanjut dari fagosom, mengganggu proses lisis sel bakteri. Mekanisme pertahanan ini memungkinkan mikobakteri untuk bertahan hidup di sel inang. Berada di makrofag, mikobakteri berkembang biak. Setelah kematian makrofag, bakteri memasuki lingkungan ekstraseluler. Keberadaan bakteri yang berkelanjutan tergantung pada sifat kekebalan organisme - aktivitas makrofag dan limfosit-T.

Jenis mikobakteri dan kesehatan manusia

Beberapa lusinan spesies termasuk dalam genus mikobakteri. Mycobacterium manusia (Mycobacterium tuberculosis) dan jenis sapi Mycobacterium (Mycobacterium bovis) adalah ancaman utama bagi kesehatan manusia. Selain itu, mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii memiliki sifat patogen. Spesies ini mengarah pada pengembangan tuberkulosis manusia dengan ciri klinis dan morfologis yang khas. Mycobacteria yang terdaftar membentuk kompleks mycobacterium tuberculosis (MTVS). Kompleks Mycobacterium avium (M.avium, M. avium paratuberculosis, dll.) Juga dibedakan. Ini termasuk bakteri yang menyebabkan proses penyebaran lokalisasi ekstrapulmoner pada manusia.

Spesies mikobakteri non-TB yang mengarah pada pengembangan mikobakteriosis termasuk spesies seperti Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi, dan lainnya. Mycobacteria ini menyebabkan penyakit paru-paru yang mirip dengan proses tuberkulosis, tetapi mereka lebih efektif diobati dengan obat anti-TB.

Satu jenis mikobakterium menyebabkan penyakit serius lainnya - kusta. Agen penyebab dalam kasus ini adalah Mycobacterium leprae.

Resistensi mikobakteri

Mycobacteria sangat tahan di lingkungan. Dalam dahak dan debu kering, mereka bisa sampai 1 tahun di tanah hingga enam bulan. Resistensi mereka yang tinggi menciptakan kesulitan yang signifikan dalam memerangi infeksi ini.

Fitur penting dari mikobakteri adalah properti mereka untuk waktu yang lama berada di tubuh manusia dalam keadaan laten. Dalam situasi tertentu, fase laten, yang berlangsung tanpa manifestasi klinis, dapat menjadi aktif. Perjalanan infeksi yang laten dan pengurangan manifestasi klinis secara signifikan menghambat deteksi dini penyakit. Itulah sebabnya diagnosis TB laten sangat penting.

Tes laboratorium untuk mendeteksi mikobakteri

Sejumlah besar tes laboratorium telah dikembangkan untuk mengidentifikasi Mycobacterium tuberculosis di berbagai cairan biologis dan jaringan. Yang utama adalah mikroskop cairan biologis dengan pewarnaan noda menurut Ziehl-Nielsen, inokulasi bakteriologis, metode investigasi serologis, penerapan metode reaksi rantai polimerase (PCR).

Metode mikroskopis

Metode mikroskopis mendeteksi mikobakteri didasarkan pada kemampuan mereka untuk berubah menjadi merah ketika menggunakan pewarna khusus, sementara mikroflora lain memperoleh warna biru. Kerugian dari metode ini adalah sensitivitasnya yang rendah, karena untuk mendeteksi mikobakteri, konten mereka dalam sampel uji diperlukan. Meningkatkan sensitivitas metode mikroskopis dapat ditingkatkan dengan menggunakan mikroskop fluoresen.

Metode diagnostik serologis

Metode yang sangat sensitif untuk mendiagnosis TB adalah metode diagnostik serologis. Setelah bertemu seseorang dengan basil tuberkulosis, seperti agen asing lainnya (virus, bakteri, infestasi cacing), sistem kekebalan tubuh manusia mulai memproduksi protein spesifik - antibodi yang menghambat aktivitas vital bakteri. Begitu juga salah satu jenis perlindungan tubuh manusia terhadap banyak patogen dan virus.

Setelah pengenalan bakteri TBC, sel-sel kekebalan mulai menghasilkan antibodi spesifik dari berbagai kelas - IgM, IgA, IgG, yang bersirkulasi dalam aliran darah. Pada deteksi antibodi spesifik seperti itu, diagnosa serologis TB dibuat.

Metode modern utama diagnostik serologis meliputi sistem uji berdasarkan pada teknologi yang digunakan dalam imunokimia - ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), RIA (radioimmunoassay), metode imunokromatografi (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Meningkatkan sensitivitas metode ELISA secara bertahap mengarah pada crowding out dari metode radio-imun yang mahal dalam diagnosis tuberkulosis.

Antibodi pertama yang muncul dalam darah adalah antibodi kelas IgM. Sebagai aturan, mereka terdeteksi dalam serum setelah 2-3 minggu setelah bertemu dengan infeksi dan dapat dideteksi selama dua tahun. Sebagian besar tes berdasarkan teknologi ELISA dirancang untuk mendeteksi antibodi kelas IgG dan antibodi total (IgG + IgA + IgM).

Metode immunoblot mengacu pada metode konfirmasi untuk mendiagnosis keberadaan proses infeksi, karena memungkinkan mendeteksi pada saat yang sama beberapa jenis antibodi dari berbagai kelas imunoglobulin terhadap berbagai protein bakteri. Metode TB-Spot dapat dianggap sebagai jenis imunoblot, di mana dua zat digunakan sebagai antigen yang cukup spesifik untuk mikobakteria (lipoarabinomannan dan protein dengan berat 38 kDa). Di hadapan antibodi terhadap Mycobacterium tuberculosis dalam serum, mereka terikat dengan protein ini, disertai dengan warna khas.

Mycobacterium tuberculosis terdiri dari berbagai zat (antigen) di mana tubuh manusia memproduksi antibodi. Semakin spesifik / unik antigen bakteri, semakin spesifik antibodi terhadap antigen ini akan terbentuk. Masalah meningkatnya spesifisitas adalah pendeteksian antigen tersebut dan pembuatan sistem uji ELISA yang sangat spesifik untuk diagnosis tuberkulosis. Salah satu protein yang digunakan dalam sistem uji satu langkah adalah protein A60 khusus untuk mikobakteri. Protein ini setelah pemurnian khusus dipasang pada membran. Setelah menambahkan serum orang yang sakit dan adanya antibodi di dalamnya, pengikatannya dengan protein terjadi. Situs penjilidan berwarna merah-ungu.

Penggunaan metode immunoassay enzim adalah teknik penting dalam diagnosis TB laten. Deteksi antibodi menggunakan teknologi immunoassay enzim dimungkinkan tidak hanya dalam serum, tetapi juga dalam urin, cairan pleura, dahak, dan cairan serebrospinal.

Metode bakteriologis

Metode bakteriologis (menabur bahan di media khusus) untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis adalah metode yang sangat spesifik, tetapi memiliki kelemahan yang signifikan: dibutuhkan sekitar 4-8 minggu untuk mengidentifikasi bakteri ketika ditaburkan di media klasik. Metode isolasi mikobakteri ini memiliki sensitivitas yang lebih besar daripada metode mikroskopis dan memungkinkan untuk mendeteksi kerentanan terhadap obat anti-TB setelah deteksi mikobakteri. Penggunaan media nutrisi baru dan peralatan bakteriologis khusus memungkinkan Anda untuk menentukan pertumbuhan mikobakteri setelah 2 minggu.

Metode reaksi rantai polimer (PCR)

Setelah menguraikan DNA Mycobacterium tuberculosis dan memperkenalkan metode reaksi berantai polimerase (PCR) ke dalam praktik laboratorium, metode ini telah menjadi banyak digunakan dalam diagnosis penyakit ini. Metode ini sangat spesifik dan memungkinkan penelitian dari sejumlah kecil bahan. Menurut sejumlah peneliti, metode PCR dalam hal sensitivitas dan spesifisitas lebih unggul daripada metode diagnostik biakan untuk TB luar paru.

Metode sitologi dan histologis

Metode sitologis dan histologis untuk diagnosis TB mengungkapkan tanda-tanda morfologis khas adanya penyakit. Deteksi sel Langkhans dapat mengindikasikan adanya TBC. Harus diingat bahwa sel-sel ini juga dapat muncul pada penyakit menular lainnya - sarkoidosis, sifilis, brucellosis.

Reaksi mantoux

Salah satu metode paling awal untuk diagnosis TB adalah tes Mantoux (sejak 1908). Inti dari reaksi ini adalah pengenalan tuberkulin secara intrakutan, yang merupakan campuran murni dari kultur bakteri mycobacteria manusia yang terbunuh dan spesies sapi. Hasil tes dievaluasi oleh besarnya infiltrat setelah tiga hari.

Tes diaskintest dan quantiferone

Perkembangan imunologi dan imunokimia modern telah mengarah pada pengenalan tes baru dalam diagnosis tuberkulosis - "diaskintest" dan "tes kuantiferon".

Diaskintest dilakukan oleh pemberian dua protein secara intrakutan pada mikobakteri yang berbahaya bagi manusia, dengan evaluasi selanjutnya dari reaksi di lokasi pemberian.

Tes kuantiferon dilakukan dalam tabung reaksi darah yang diambil dari pasien. Tes ini didasarkan pada kemampuan protein yang diisolasi dari mycobacterium tuberculosis untuk merangsang produksi interferon gamma oleh T-limfosit manusia yang peka, yaitu pasien yang terinfeksi.

Akumulasi pengalaman dalam pengobatan TB menunjukkan sulitnya mendiagnosis penyakit ini. Penggunaan satu metode sering tidak cukup, sehingga ada kebutuhan untuk menggunakan berbagai teknik dari gudang metode instrumental dan laboratorium. Harus diingat bahwa masing-masing metode memiliki kelemahan, dan kombinasi mereka dapat mengarah pada kesimpulan yang lebih andal.

Metode diagnosis dan deteksi TB paru pada orang dewasa

Berkat kemajuan modern dalam kedokteran dan pengenalan berbagai pemeriksaan laboratorium dan instrumental, diagnostik modern dapat mendeteksi tuberkulosis pada awal perkembangannya, ketika pengobatan memiliki prognosis yang paling menguntungkan.

Kapan Anda perlu dites untuk TBC?

Karena penyebaran tuberkulosis yang luas di antara populasi negara kita, ada program khusus untuk mendeteksi penyakit ini. Diagnosis massal penyakit ini melibatkan pemeriksaan semua orang, mulai dari masa kanak-kanak. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangannya dan mencegah penyebaran di antara orang sehat.

Seringkali, diagnostik skrining harus dilakukan setahun sekali dengan risiko tinggi infeksi - 2 kali setahun. Jika gejala penyakit muncul, pemeriksaan seseorang yang tidak dijadwalkan akan dilakukan. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan adanya penyakit:

• batuk lebih dari 2 minggu;
• hemoptisis;
• rasa sakit di paru-paru;
• suhu tinggi untuk waktu yang lama;
• penurunan berat badan yang drastis;
• peningkatan berkeringat, terutama di malam hari;
• penurunan kinerja, kelemahan;
• nyeri pada otot, sendi, tulang.

Manifestasi di atas adalah indikasi langsung untuk kunjungan ke fasilitas medis. Hanya dokter yang tahu cara mendeteksi TBC, dan metode penelitian apa yang dibutuhkan untuk pasien tertentu.

Tahapan dan metode diagnostik utama pada orang dewasa dan anak-anak

Proses mendeteksi TB dalam populasi meliputi beberapa tahap. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa jumlah maksimum orang dan mengidentifikasi pembawa patogen. Pertama-tama, pekerja medis dan sosial merekomendasikan untuk diperiksa oleh mereka yang paling terkena dampak penyakit.

Metode diagnostik yang optimal dan andal untuk mendeteksi tuberkulosis pada banyak orang adalah fluorografi (selanjutnya disebut - FG). Penggunaan metode ini memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk memeriksa jumlah maksimum pasien. Dianjurkan untuk menjalani fluorografi untuk setiap pasien yang pertama kali mengajukan permohonan perawatan medis pada tahun ini.

Tahap kedua

Setiap tahun, alih-alih FG, anak-anak didiagnosis dengan tes tuberkulin. Jika ada gejala tuberkulosis, itu diulangi atau tanpa menunggu tahun berakhir. Juga gunakan lebih sensitif terhadap metode mikobakterium - tes Diaskin.

Tes tuberkulin (Mantoux)

Dengan hasil positif dari metode pertama dalam mendiagnosis pasien diperiksa secara bertahap:

1. Studi tentang informasi yang diperoleh sebelumnya tentang penyakit ini.
2. Analisis data diperoleh untuk akurasi dan spesifisitas.
3. Berdasarkan tanda-tanda yang diperoleh, kompleks gejala ditentukan.
4. Membuat diagnosis atau diagnosis awal.
5. Diagnosis banding.
6. Definisi diagnosis klinis dengan mempertimbangkan bentuk, tahapan, patologi saat ini dan sekunder.
7. Pengamatan dan perawatan pasien.

Penentuan bentuk paru

Untuk menentukan bentuk TB yang paling umum - paru, Anda harus menggunakan metode dasar diagnosis:

• anamnesis - survei pasien. Dia ditanyai daftar pertanyaan standar wajib tentang keberadaan TBC pada anggota keluarga, kondisi kerja, dan penyakit yang sebelumnya ditransfer dari sistem bronkopulmoner. Dalam survei, dokter berfokus pada keluhan standar tuberkulosis paru;
• auskultasi dan perkusi paru - mengungkap gangguan pernapasan fungsional, mengi, segala macam gangguan. Mendengarkan dilakukan pada semua bagian paru-paru, sambil meminta pasien batuk secara berkala untuk mendeteksi adanya kelainan;
• Diagnosis sinar-X - menunjukkan perubahan morfologis dalam struktur paru-paru: rongga, infiltrasi, empiema, radang selaput dada, perluasan pola paru, dan sisanya;
• pemeriksaan bakteriologis dahak untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit - Koch bacillus mycobacterium. Ketika tidak mungkin untuk memeriksa dahak, misalnya pada anak-anak, gunakan air cuci dari bronkus atau dari perut. Seringkali diperlukan untuk mengulangi prosedur setidaknya 3 kali untuk diagnosis yang akurat. Dalam kasus yang jarang terjadi, patogen tidak terdeteksi (dengan tuberkulosis tertutup);
• Tes tuberkulin - memungkinkan Anda menentukan keberadaan antigen TB spesifik. Pemberian TBC secara intadermal dilakukan, diikuti dengan pengamatan reaksi lokal di tempat injeksi selama seminggu.

Selain itu, diagnostik minimum untuk skrining untuk TB paru meliputi analisis klinis urin dan darah. Nonspesifik untuk analisis mikobakteri memungkinkan kita untuk menentukan perubahan dalam tubuh, menunjukkan adanya proses inflamasi genesis bakteri.

Teknik tambahan

Tahap diagnosis berikutnya adalah penggunaan metode tambahan. Ini termasuk dan pemeriksaan ulang dahak, dan diagnosis tuberkulin.

Diagnostik modern juga mencakup metode yang sangat sensitif: reaksi rantai polimerase (PCR) dan uji imunosorben terkait-enzim (ELISA). Dengan memeriksa darah dengan metode ini, adalah mungkin dengan hampir 100% kemungkinan untuk mendeteksi basil tuberkel sedini minggu-minggu pertama penyakit.

Dengan menganalisis informasi yang diterima, dokter dapat membuat diagnosis. Dalam beberapa kasus, untuk gambaran lengkap dari penyakit, perlu untuk menggunakan metode morfologis - pengumpulan bagian dari jaringan yang terkena dan pemeriksaan mikroskopis lebih lanjut. Informatif adalah bronkoskopi, yang juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan bahan untuk penelitian.

Tugas utama dari semua tahapan dan metode di atas adalah mempelajari jaringan organ yang terkena dan tubuh secara keseluruhan untuk menentukan keberadaan basil tuberkel.

Tahap terakhir dalam perumusan diagnosis klinis adalah diagnosis opsional. Tujuan dari tahap ini adalah untuk mengidentifikasi gangguan fungsional tubuh yang menyebabkan infeksi. Ini berisi spektrum diagnostik luas yang memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan pernapasan, patologi sistem kardiovaskular, ginjal, hati, sistem saraf, dan lainnya. Dengan adanya temuan, Anda dapat menentukan diagnosis akhir, prognosis penyakit, dan membuat rencana perawatan.

Deskripsi prosedur dasar

Untuk memahami bagaimana deteksi tuberkulosis terjadi, ada baiknya untuk mempertimbangkan secara lebih rinci tindakan diagnostik utama.

Tes laboratorium

Penelitian laboratorium terhadap bahan biologis pasien adalah salah satu metode yang paling signifikan. Sering memeriksa dahak, darah dan urin. Lebih jarang - cairan serebrospinal, cairan serebrospinal, air cuci dari bronkus dan lambung, dan lainnya.

Pemeriksaan bakteriologis dahak memungkinkan Anda untuk mendiagnosis TB karena deteksi mikobakteri. Diperlukan untuk melakukan prosedur setidaknya tiga kali. Pasien diajari cara mengumpulkan materi dengan benar, dan memberi saran tentang persiapan untuk prosedur pengumpulan. Investigasi dahak, tentukan resistensi infeksi terhadap antibiotik. Ini diperlukan untuk menentukan taktik perawatan.

Studi tentang komposisi urin memiliki nilai diagnostik untuk penyakit pada sistem genitourinari dan TBC prostat. Mycobacterium juga ditemukan di dalamnya. Ketika terinfeksi dengan tongkat Koch, antibodi spesifik terhadapnya muncul dalam darah. Deteksi imunokompleks yang bersirkulasi ini memungkinkan dilakukannya diagnosis bahkan pada minggu-minggu pertama penyakit, ketika gejalanya hampir tidak ada. Tergantung pada jenis tuberkulosis ekstrapulmoner, jaringan lain dan cairan tubuh dipelajari.

Diagnosis banding

Bentuk penyakit paru dan ekstrapulmoner memiliki banyak manifestasi klinis yang sama dengan penyakit lainnya. Dalam beberapa kasus, jika tahapan diagnosis tidak diikuti, diagnosis yang salah dapat dibuat. Ini memerlukan pengembangan berbagai kondisi berbahaya, termasuk resistensi obat.

Ketika membuat diagnosis, perlu untuk mendiagnosis TB paru dengan penyakit seperti:

• pneumonia;
• kanker paru-paru;
• penyakit parasit;
• limfogranulomatosis;
• bronkitis akut dan kronis.

Penyakit-penyakit ini memiliki banyak gejala yang mirip dengan TBC. Hanya dokter TB berpengalaman yang harus membuat diagnosis banding, dengan mempertimbangkan segala macam nuansa.

Bronkoskopi

Pemeriksaan bronkoskopi paru-paru adalah metode endoskopi yang memungkinkan dokter untuk menilai kondisi paru-paru secara visual. Untuk melakukan ini, pemeriksaan yang fleksibel dimasukkan ke dalam rongga paru-paru melalui laring dan trakea. Pada akhirnya adalah kamera video, itu juga dilengkapi dengan forsep khusus, dengan bantuan yang diambil jaringannya untuk studi lebih lanjut.

Selain fungsi diagnostik, bronkoskopi digunakan untuk tujuan terapeutik.

Dengan bantuannya, obat-obatan khusus disuntikkan ke dalam rongga paru-paru dan bronkus. Meskipun efektif, prosedur ini tidak menyenangkan dan membawa ketidaknyamanan kepada pasien.

Radioterapi

Penggunaan diagnosis radiasi membantu mengidentifikasi berbagai perubahan morfologis dan struktural di paru-paru. Radiografi, salah satu jenis diagnosis radiasi, mengungkapkan berbagai neoplasma dalam struktur organ. Dalam beberapa kasus, memungkinkan untuk mendeteksi perubahan tanpa adanya ekskresi bakteri. Metode yang lebih informatif adalah CT, yang memungkinkan untuk melihat perubahan minimal dalam struktur organ.

Dengan bantuan rontgen, lakukan diagnosa besar-besaran terhadap populasi. Metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efektif mendeteksi perubahan di paru-paru.

Juga, rontgen digunakan untuk mendiagnosis TBC tulang dan sendi. Opsi diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan destruktif pada jaringan kulit, tanda-tanda peradangan sendi, lesi.

Metode genetik molekuler

Metode modern dalam mendiagnosis TB menjadi semakin populer. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi infeksi dalam waktu sesingkat mungkin tanpa gejala. Ini termasuk:

1. Berdasarkan deteksi partikel DNA mikobakteri, metode reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk mendeteksi inklusi tunggal mikobakteri dalam bahan yang diteliti. Ini digunakan untuk menganalisis hampir semua cairan tubuh: darah, urin, dahak, pencucian dari bronkus dan lambung, cairan serebrospinal dan lain-lain. Proses otomatis memungkinkan Anda mendapatkan hasil selesai dalam hampir 4-5 jam. Seringkali ini adalah analisis kualitatif yang menginformasikan tentang penyakit tanpa menghitung jumlah bakteri yang ditemukan. Tetapi di beberapa laboratorium peralatan yang sangat sensitif memberikan hasil kuantitatif.
2. Metode enzim immunoassay (ELISA) didasarkan pada deteksi antibodi terhadap tuberkulosis dalam darah. Antibodi ini dapat berada di dalamnya sepanjang waktu setelah infeksi. Seorang dokter dapat menentukan perkiraan waktu infeksi dengan adanya jenis imunoglobulin tertentu. Metode ini mengungkapkan tidak hanya penyakit, tetapi juga pembawa infeksi, atau menginformasikan bahwa orang tersebut pernah menderita TBC. Antibodi spesifik dapat dideteksi dalam darah sepanjang hidup, tetapi seseorang mungkin sudah sehat.

Diagnosis tuberkulosis paru dan metode pemeriksaan pada tahap awal

Infeksi melalui udara oleh patogen yang dikenal sebagai tongkat Koch atau mikobakterium adalah organ sistem pernapasan dan merupakan penyebab tuberkulosis paru. Lebih dari 1 juta anak-anak dan sekitar 9 juta populasi dewasa di planet ini terpapar infeksi setiap tahun, dan menurut Organisasi Kesehatan Dunia, dari 10 orang, 3 sudah menjadi pengidapnya. Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan skrining menyeluruh tahunan untuk semua orang, tanpa memandang usia, status sosial dan jenis kelamin. Metode modern diagnosis TB paru memungkinkan waktu untuk menentukan bentuk, tingkat keparahan dan memprediksi konsekuensi penyakit, meresepkan perawatan intensif penuh. Dan jangan berpikir bahwa diagnosis TBC adalah kalimat. Deteksi TB sebelumnya dan kemungkinan bahwa obat saat ini memiliki, berkontribusi pada pemulihan lebih dari 70% dari semua pasien yang mendaftar.

Ketika tes TB paru diresepkan

Tongkat Koch modern dan banyak turunannya, yang jumlahnya lebih dari 74, sangat berbeda dari mikobakterium yang ditemukan sebelumnya. Kemampuan basil virulen untuk menembus ke dalam sel-sel sehat inang dan tetap tidak diperhatikan dalam tubuh manusia, viabilitas dan ketahanan terhadap media asam dan desinfektan tugas yang sangat sulit bagi dokter dan staf laboratorium.

Diagnosis TBC paru membutuhkan peluang baru untuk melakukan penelitian lengkap. Ini juga berlaku untuk orang-orang yang berada dalam kelompok risiko khusus dan rentan terhadap terjadinya TB: pasien yang terinfeksi HIV atau dengan diagnosis AIDS, dengan ketergantungan pada alkohol, obat-obatan dan produk nikotin, dengan adanya diabetes, asma dan faktor keturunan. Anak-anak yang baru lahir dari ibu yang terinfeksi, anak di bawah umur dan remaja di bawah 17 tahun, orang-orang pensiun dan usia lanjut juga memerlukan pengawasan medis.

Ada kategori lain dari pembawa potensial dari tahanan yang terinfeksi penyakit ini. Tetapi tuberkulosis "penjara", agen penyebab yang terutama resisten terhadap virus Koch, dan diagnosis dan pengobatan selanjutnya akan dapat mencegah penyebaran penyakit dan risiko infeksi pada orang lain setelah seseorang meninggalkan penjara.

Bagaimana TBC paru terwujud

Bahaya yang ditimbulkan oleh bentuk laten tuberkulosis adalah bahwa deteksi dini penyakit tidak selalu mungkin karena tidak adanya gejala yang nyata. Dalam kasus lain, penyakit ini aktif berkembang. Cara mendiagnosis TBC, dan tanda-tanda apa yang harus diperhatikan:

1. kering, batuk berkepanjangan atau dengan dahak, mengi;
2. suhu tubuh konstan 37 ° C;
3. kulit pucat dan penampilan lelah;
4. kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
5. sesak napas dan rasa sakit di samping;
6. keringat berlebihan.

Pada wanita, cara untuk menentukan tuberkulosis paru adalah gangguan menstruasi dan sering sakit kepala, dan sistem kemih mungkin mengalami sistitis atau keluarnya darah di sistem kemih.

Diagnosis dini TBC pada anak-anak dan remaja

Orang yang lebih tua dapat secara objektif mengevaluasi kondisi kesehatan mereka dan memonitornya, mencari bantuan dari spesialis. Anak-anak kecil masih belum mengerti semua bahaya penyakit menular, oleh karena itu, pra-sekolah dan lembaga pendidikan terus mengambil langkah-langkah untuk mencegah dan mencegah TBC.

Pemeriksaan klinis - jenis pemeriksaan utama utama. Seorang dokter anak atau ahli phytisiatric berkewajiban untuk mendengarkan keluhan pasien kecil dan dengan hati-hati membaca rekam medisnya untuk menentukan kelainan bawaan pada sistem pernapasan, penyakit tiroid kronis. Peran penting dimainkan oleh integritas dan warna kulit, indikator suhu normal adalah 36,6 ° C - 36,7 ° C dan tidak adanya mengi, sesak napas saat mendengarkan dengan stetoskop.

Jika kondisi umum dinilai oleh dokter memuaskan, metode lebih lanjut untuk diagnosis dini TB pada anak memerlukan tes Mantoux dan vaksinasi BCG setahun sekali. Orang tua tidak mempercayai komposisi vaksin dan menolak untuk memperkenalkan tuberkulin pada anak. Dalam hal ini, mereka berkewajiban untuk menyediakan dalam waktu dekat hasil analisis untuk TB, yang dibuat bukan Mantoux.

Deteksi tuberkulosis paru pada orang dewasa

Seringnya pilek atau eksaserbasi penyakit kronis, infeksi dan proses inflamasi yang dipicu oleh hipotermia, kerja fisik yang berat atau kekebalan rendah, dapat menyebabkan tuberkulosis pada generasi yang lebih tua. Reaksi Mantoux bukanlah penelitian yang efektif untuk orang dewasa. Vaksinasi digunakan setelah pengobatan infeksi TBC atau di hadapan tanda-tanda penyakit yang nyata. Ada metode diagnostik untuk memeriksa bagaimana mengenali TB pada orang dewasa.

Paling sering pada pemeriksaan medis tahunan, dokter meresepkan fluorografi atau radiografi paru-paru. Metode tinjauan umum visualisasi dada, memberikan gambaran tentang kondisi sistem pernapasan dalam bentuk gambar hitam-putih, berdasarkan fokus tuberkulosis yang dapat dideteksi. Kecurigaan seorang ahli radiologi atau patologi yang diidentifikasi dari sistem pernapasan akan memerlukan pemeriksaan tambahan.

Diagnosis tuberkulin

Untuk mencegah penyebaran morbiditas di kalangan generasi muda, injeksi subkutan atau tes Mantoux digunakan, yang diadakan setiap tahun. Anak menerima zat tuberkulin atau strain agen penyebab tuberkulosis, yang dibuat dalam kondisi laboratorium buatan. Mycobacterium yang melemah harus menyebabkan reaksi dari sistem kekebalan di tempat injeksi. Evaluasi hasil tes Mantoux setelah 72 jam:

1. negatif - hingga 1 mm
2. ragu - 2-5 mm;
3. positif - lebih dari 6 mm;
4. lemah positif - 5-9 mm;
5. tingkat intensitas rata-rata - 10-14 mm;
6. diucapkan - hingga 16 mm;
7. hipergik. Pada anak-anak dan remaja - lebih dari 17 mm, pada orang dewasa - lebih dari 21 mm.

Selain itu, ada indikator yang salah. Memperhatikan data sebelumnya. Bahkan hasil negatif bukanlah jaminan tidak adanya tongkat Koch di dalam tubuh. Tetapi bahkan dengan kekurangan seperti itu, tes Mantoux adalah pencegahan dan diagnosis tuberkulosis yang paling umum pada anak-anak dan remaja pada tahap awal. Vaksinasi untuk alergi dan asma bronkial, peradangan dan penyakit pada sistem pencernaan, diabetes melitus tidak dapat diterima.

Tes tuberkulosis

Metode tradisional untuk pencegahan dan deteksi dini TB dapat diganti dengan enzim immunoassay, yang sering digunakan sebagai pengganti tes Mantoux. Prinsip penelitian ini adalah respon imun tubuh, antibodi, terhadap patogen IgG dan antigen IgM, mikobakteri. Dalam proses analisis, lingkungan dengan basil yang dicurigai M. Tuberculosis tubercle ditempatkan pada sel pelindung yang mengandung pewarnaan, yang berinteraksi dengan sumber infeksi dan memindahkan sebagian enzim ke virus.

Diaskintest. Upaya percobaan untuk menggantikan tes tuberkulin yang sudah ada. Bahan aktif utama bukanlah strain yang lemah dari jenis mikobakterium manusia dan sapi, seperti pada tuberkulin, tetapi protein dengan antigen dari agen penyebab tuberkulosis, yang unik bagi manusia. Diaskintext membatasi jumlah hasil positif palsu dan hanya menentukan virus yang aktif. Di awal penyakit memberi hasil negatif.

Metode diagnostik PCR. Untuk studi laboratorium, lebih baik menggunakan dahak. Di bawah pengaruh suhu tinggi mengeluarkan DNA asing. Untuk menentukan mikobakteri atau turunannya, bandingkan sampel dengan yang sudah didapat sebelumnya. TBC yang didiagnosis dapat diperoleh dalam waktu 5 jam setelah pengiriman bahan sumber. Prosedur ini sering digunakan untuk anak-anak dengan kontraindikasi untuk diagnosis TB atau untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Pemeriksaan rontgen

Diangkat pada pemeriksaan medis tahunan generasi tua. Anak-anak tidak diperbolehkan melakukan prosedur ini karena radiasi dosis tinggi untuk kekebalan yang belum cukup kuat. Diagnosis radiologis ditujukan untuk skrining dada, mencari fokus tuberkulosis dan mencegah patologi lainnya.

Radiografi dan fluorografi dada. Dengan bantuan layar khusus, sinar-X melewati tubuh orang yang diperiksa, gambar bayangan diproses dan dipindahkan ke film. Manifestasinya membutuhkan beberapa menit. Fluorografi digital menampilkan gambar yang sudah jadi pada monitor, yang dicetak hitam putih pada printer atau disimpan secara elektronik. TBC lanjut fokal, infiltratif dan kronis dalam bentuk lesi terlihat pada gambar sinar-X.

Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi dari paru-paru. Metode yang lebih informatif untuk deteksi TB yang akurat, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran lesi dan akumulasi cairan secara akurat, patologi. Sensitivitas 100 kali lebih banyak daripada x-ray dan x-ray.

Hitung darah lengkap untuk TBC

Studi tentang komposisi dan indikator kuantitatif jaringan ikat cair, yang, satu atau lain cara, dihadapkan dengan basil M. Tuberkulosis, penting untuk diagnosis awal penyakit. Pada pasien dengan TBC, anemia sedang diamati, tingkat hemoglobin pada pria di bawah 130, pada wanita kurang dari 120. Selama eksaserbasi bentuk paru, granularitas leukosit berubah dan jumlahnya meningkat dari 20% menjadi 50%, jumlah eosinofil dan sel-sel kekebalan tubuh muda menurun.

Tetapi indikator utama dari aktivitas tuberkulosis adalah tingkat sedimentasi eritrosit atau LED. Tes ini menunjukkan kemampuan eritrosit, yang kepadatannya lebih besar dari plasma, menetap di bawah aksi gravitasi. Dalam tubuh yang sehat, angka untuk wanita tidak boleh melebihi 15 mm / jam, untuk pria - 10 mm / jam. Peningkatan ESR dari 20 mm / jam menjadi 80 mm / jam menunjukkan sejumlah besar imunoglobulin dan kadar albumin yang rendah dalam darah, yang berarti aktivasi pertahanan tubuh di bawah aksi sel asing.

Leukogram, yang didasarkan pada perubahan komposisi protein darah selama proses inflamasi akut, juga sering digunakan. Jumlah leukosit seperti neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit dihitung. Pemeriksaan untuk TB paru menyoroti tiga fase kerusakan sistem kekebalan tubuh:

• neutrofilik. Reaksi defensif aktif. Jumlah neutrofil meningkat, tingkat monosit dan limfosit menurun, eosinofil tidak ada;
• monositik. Mencoba mengatasi infeksi TBC. Jumlah neutrofil rendah, eosinofil tunggal dapat dilacak, limfosit meningkat;
• pemulihan. Diamati setelah pemulihan pasien. Jumlah limfosit dan eosinofil meningkat, tetapi indikatornya kembali normal.

Dibandingkan dengan analisis ELISA dan PCR, patogen tuberkulosis itu sendiri tidak akan terdeteksi, tetapi perubahan dalam komposisi darah akan cukup untuk mencurigai adanya proses inflamasi dalam tubuh dan melanjutkan pemeriksaan yang bertujuan menemukan sumbernya.

Metode untuk mendeteksi mikobakteri yang tahan asam

Kekhasan dinding sel basil tuberkel adalah kurangnya respons terhadap agen yang mengandung klorin dan media asam. Karena itu, tindakan diagnostik di laboratorium seringkali tidak mungkin dilakukan. Mengganti metode mikroskopis pemeriksaan apusan dalam kasus seperti itu, bakterioscopy atau pewarnaan dahak.

Mikroskopi apusan atau bahan yang mengandung CUB dilakukan sesuai dengan metode Gram dan pewarnaan yang dikenal sebagai metode Ziehl-Nielsen. Virus Koch pertama kali terkena zat merah Carbol-Fuchsin, yang menembus ke dalam membran sel, dan kemudian diobati dengan larutan biru metilen dari atas. Hasil positif dari memiliki basil tuberkel adalah adanya mikobakteri merah pada apusan dengan latar belakang biru. Dalam pengobatan modern, auramin-rhodamin lebih umum digunakan. Setelah spektrum ultraviolet, basil menjadi kuning.

Studi bakteriologis air cuci bronkial

Ini digunakan sebagai metode tambahan pengumpulan dahak dan metode untuk mendeteksi agen penyebab TBC di dalamnya, ketika pasien tidak berhasil mengumpulkan bahan sendiri atau jumlah sekresi tidak cukup untuk melakukan pemeriksaan. Dilarang menunjuk orang usia pensiun, dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan asma bronkial, anak-anak di bawah 15 tahun.

Prosedur ini melibatkan anestesi lokal pada saluran pernapasan dan memasukkan ke dalam laring menggunakan jarum suntik khusus dari garam yang dipanaskan untuk meningkatkan tingkat sekresi. Setelah manipulasi, dahak dari pasien secara intensif dilepaskan secara alami dan dikumpulkan oleh petugas medis ke dalam tabung reaksi untuk disemai berikutnya dan penanaman mikobakteri.

Biopsi paru tusukan

Untuk menentukan proses patologis yang terjadi di paru-paru, dan mendapatkan sampel asli, diagnosis invasif TBC pada orang dewasa ditentukan. Ini bertujuan untuk mempelajari penyebab batuk darah, pendarahan paru internal, kegagalan pernapasan, mengambil bahan lendir, sekresi atau dahak bronkial, dan mendapatkan sampel dari daerah yang terkena.

Prasyarat untuk biopsi tusukan adalah kontrol yang jelas atas tindakan yang dilakukan melalui mesin ultrasound atau menggunakan sinar-x. Esensi dari prosedur ini terdiri dari anestesi lokal pada area dada dan penyisipan jarum Silverman untuk menangkap dan memisahkan sepotong jaringan paru-paru. Setelah biopsi, derajat dan bentuk lesi pada sistem pernapasan ditentukan. Dalam kasus-kasus lanjut, resor untuk membuka operasi dengan anestesi umum.

Bronkoskopi

Untuk mempelajari dan menilai tingkat kerusakan sistem paru, termasuk trakea, bronkus, dan selaput lendir, dalam praktik medis, diagnosis tuberkulosis endoskopi yang lebih sering dan lebih disukai. Indikasi untuk prosedur ini termasuk batuk berkepanjangan, yang diamati pada manusia selama lebih dari 1 bulan, dahak dengan darah, patologi yang sebelumnya diidentifikasi di paru-paru.

Selama pemeriksaan, anestesi lokal dan pelemas otot diperlukan untuk memastikan akses bebas ke saluran udara tabung fleksibel dengan perangkat pemandu cahaya. Mengambil bahan lendir atau sekresi dari trakea dan bronkus memfasilitasi studi tentang komposisi sitologis dahak untuk keberadaan sel asing basil tuberkulum.