Obat yang dipilih dengan benar - kunci keberhasilan pengobatan mikobakteri. Obat TB dibagi menjadi dua kelompok - 1 dan 2 baris. Dalam beberapa tahun terakhir, industri farmasi telah menawarkan produk-produk baru dari stik Koch yang membantu mengatasi penyakit dengan cepat dan tanpa kambuh.
Perchlozone
Obat baru untuk TBC Perchlozone tersedia dalam bentuk pil. Mereka dilapisi film, dikemas dalam kaleng 50 dan 100 buah, paket 5 dan 10 paket. Obat baru dijual dalam dua dosis - 200 dan 400 mg. Bahan aktif utama obat ini adalah Thioureidoiminomethylpyridinium perklorat. Biaya 100 pil anti-TB Perchlozon di apotek di Moskow rata-rata adalah 21 ribu rubel. untuk 200 mg, 42 ribu p. untuk 400 mg.
Obat baru melawan TBC sedang menjalani studi klinis tambahan. Deskripsi obat:
Usia hingga 18 tahun
Sakit kepala, lemah, kantuk, kehilangan kesadaran
Tablet diminum satu kali setelah makan.
Ruam, kulit kemerahan, gatal, reaksi alergi, angioedema
Dewasa hingga 50 kg - 400-600 mg
Mual, nyeri epigastrium, muntah, peningkatan tes fungsi hati
Dari 50 hingga 80 kg - 800-1000 mg
Gangguan pada hati, ginjal
Panas, bronkospasme, demam, peningkatan jumlah sel darah putih
Lebih dari 80 kg - 1.200 mg
Intoleransi individu terhadap komponen
Hipotensi, jantung berdebar, takikardia, peningkatan denyut jantung
Obat anti-TB: daftar yang terbaik
TBC adalah penyakit berbahaya dan menular yang sangat sulit diobati dalam bentuk lanjut. Semakin cepat penyakit terungkap, semakin baik prognosisnya. Dengan pilihan obat anti-TB yang tepat, interaksi aktif antara pasien dan dokter, dimungkinkan untuk mencapai pemulihan total dalam beberapa bulan. Sebaliknya, proses dapat berlangsung selama bertahun-tahun, tanpa memberikan hasil positif.
Jenis obat 1 baris
Pemilihan rejimen obat untuk pengobatan TB dimulai setelah diagnosis yang akurat dan didasarkan pada banyak faktor.
Orang sehat yang bersentuhan dengan pasien dengan bentuk terbuka akan ditawari terapi pencegahan, yang bisa ditinggalkan.
Jika penyakit ini didiagnosis untuk pertama kalinya, ia mulai diobati dengan zat-zat dari baris pertama, termasuk obat-obatan antibakteri sintetis dan obat-obatan yang berasal dari alam. Mereka adalah:
- memiliki aktivitas terbesar melawan tongkat Koch;
- memiliki efek toksik minimal pada tubuh;
- dirancang untuk penggunaan jangka panjang.
Menurut para dokter dan pasien, yang paling efektif dalam perawatan adalah:
Mereka biasanya diresepkan sebagai obat esensial, dan 2-3 digunakan pada saat yang sama untuk meningkatkan efektivitas. Ini mengurangi kemungkinan kecanduan.
Munculnya berbagai efek samping obat anti-TB cukup umum.
Dana baris kedua
Jika obat dari kelompok pertama tidak memungkinkan, gunakan tambahan. Mereka termasuk baris kedua. Zat memiliki toksisitas yang lebih tinggi dan dampak yang lebih kecil pada patogen. Penggunaan jangka panjang, yang hanya diperlukan dalam pengobatan tuberkulosis (rata-rata 10 bulan), dapat mempengaruhi kesehatan hati dan seluruh organisme secara negatif. Obat-obatan semacam itu diresepkan, dalam kasus-kasus di mana sangat diperlukan.
Dengan penggunaan jangka panjang dari obat anti-TB dari baris pertama, mikobakteri memperoleh resistensi terhadap zat, mereka tidak lagi bekerja dengan kekuatan penuh, oleh karena itu, agen ini digantikan oleh yang lain.
Obat lini kedua meliputi:
- PAS.
- "Protionamide".
- "Ofloxacin".
- "Kanamycin".
- "Ethionamide".
- Capreomycin.
- Amikacin.
- "Cycloserine".
- "Ciprofloxacin".
Kadang-kadang obat anti-TB lini kedua harus digunakan jika pasien telah terinfeksi dengan mikobakteri, yang sudah resisten terhadap pengobatan utama, atau reaksi alergi terhadapnya telah diamati.
Bergantung pada bukti, obat-obatan ini dapat digunakan bersama atau secara terpisah dari aset tetap.
Cadangan
Ketika penggunaan kedua kelompok tidak mungkin sesuai dengan indikasi, pasien diberi resep zat yang memiliki toksisitas yang diucapkan dan memiliki efek yang lebih kecil pada mikobakterium daripada isoniazid dan rifampisin yang populer.
Grup ini termasuk:
Obat-obatan baru
Kemajuan tidak berhenti. Para ilmuwan secara teratur melakukan penelitian, menciptakan obat anti-TB baru.
Prestasi terbaru meliputi:
- Perchlozone. Dia muncul di apotek tuba sejak awal 2013. Dibandingkan dengan agen lain yang menekan aktivitas mikobakteri, ia memiliki toksisitas minimal dan tingkat efektivitas yang tinggi. Mekanisme aksi yang tepat belum diketahui. Gunakan pada anak-anak, selama kehamilan dan menyusui termasuk dalam daftar kontraindikasi. Gagal ginjal dan hati yang parah - juga. Harganya mulai dari 20.000 rubel. di apotek Moskow.
- "Sirturo". Bedakvilin dari kelompok diarylquinolines bertindak sebagai zat aktif. Obat itu ada dalam daftar obat anti-TB generasi baru. Dibuat pada tahun 2014, dan sejak saat itu telah membuktikan dirinya sebagai bagian dari terapi penyakit yang kompleks. Dinamika positif diamati setelah bulan ketiga penggunaan. Itu mahal, harga untuk kemasan di apotek berbeda adalah 2.000 hingga 4.000 euro.
- "Mikobutin". Antibiotik sintetis yang menghancurkan segala bentuk TBC, termasuk tidak aktif dan resisten. Informasi tentang keamanan penggunaan selama kehamilan, menyusui dan anak-anak tidak, karena studi tentang zat ini terus berlanjut. Harganya sekitar 25.000 per bungkus 30 pcs. Per hari ditentukan 1 tablet.
Ada beberapa ulasan obat baru, sebagian besar pasien tidak mengambil risiko mendapatkannya, karena sedang dalam pengembangan dan sangat mahal. Mereka yang masih mengambil risiko mengklaim bahwa penyakit ini dikalahkan dalam 2-3 bulan, sedangkan obat lini pertama standar dalam kebanyakan kasus mulai bertindak tidak lebih awal dari setelah 6 bulan.
Obat tambahan dan perbedaan klasifikasi
Obat anti-TB kombinasi, termasuk 2-4 zat dari baris pertama, telah membuktikan diri dengan baik. Ini adalah:
Klasifikasi di atas paling populer, namun, di Uni Internasional melawan Tuberkulosis, kelompok pertama hanya mencakup produk berbasis isoniazid dan rifampisin.
Mereka berhubungan dengan kelompok kedua:
Mereka dianggap sedang-efisien.
Dan pada kelompok ketiga zat memiliki efisiensi rendah, yaitu:
Berdasarkan klasifikasi yang berbeda seperti itu, dapat disimpulkan bahwa prinsip-prinsip pengobatan tuberkulosis sangat bervariasi. Di Rusia, opsi pertama diambil sebagai basis.
"Rifampicin"
Obat ini memiliki efek nyata pada banyak mikroorganisme gram positif. Aktif terhadap sebagian besar mikobakteri, termasuk yang atipikal.
Ketika digunakan sebagai monopreparasi, obat ini cepat menimbulkan kecanduan, dan efek terapeutiknya berkurang, oleh karena itu, untuk pengobatan TB dikombinasikan dengan zat lain dari baris pertama atau kedua, kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan dana cadangan.
Indikasi untuk menggunakan "Rifampicin" - semua bentuk TBC, termasuk kekalahan mikobakterium otak.
Tidak diresepkan untuk:
- lesi parah pada hati, ginjal;
- semua jenis hepatitis;
- berbagai jenis penyakit kuning;
- kehamilan dalam 1 trimester.
Penerimaan yang cermat dimungkinkan:
- hamil dalam 2 dan 3 trimester;
- anak kecil;
- sakit alkoholisme;
- Terinfeksi, menerima protease.
Obat dapat memiliki banyak efek samping, di antaranya ada pelanggaran pada bagian dari:
- Organ-organ saluran pencernaan (mual, muntah, mulas, sembelit, diare, kolitis, kerusakan pankreas).
- Sistem endokrin (dismenore).
- SSP (sakit kepala, kehilangan keseimbangan, pusing, inkoordinasi).
- Jantung dan pembuluh darah (penurunan tekanan darah, radang dinding vena).
- Ginjal (nekrosis tubulus ginjal, nefritis, gangguan fungsi organ dengan berbagai tingkat keparahan).
- Sistem peredaran darah (trombositopenia, peningkatan eosinofil, leukopenia, anemia).
- Hati (hepatitis, peningkatan bilirubin dan transaminase).
Pada beberapa pasien, intoleransi individu diamati, yang dapat diekspresikan dengan adanya:
- ruam kulit;
- Edema Quincke;
- gangguan fungsi pernapasan.
Dalam hal ini, "Rifampicin" harus diganti.
Selama terapi, pasien mungkin memperhatikan pewarnaan semua cairan biologis dalam warna kemerahan. Dokter mengklaim bahwa tidak ada yang mengerikan dalam hal ini. Ini bukan darah, tetapi hanya efek samping dari agen yang secara aktif menembus air liur, urin, dan dahak.
Penerimaan simultan dengan:
- glukokortikoid - efektivitasnya menurun;
- isoniazid - meningkatkan efek toksik pada hati;
- kontrasepsi oral - meningkatkan kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan (yang tidak dapat diterima selama pengobatan tuberkulosis);
- koagulan tidak langsung - kemunduran dalam efek terapi yang terakhir;
- pirazinamid - mempengaruhi konsentrasi rifampisin dalam serum.
Ulasan pengobatan sangat berbeda. Beberapa pasien memiliki efek yang nyata dan pemulihan yang cepat, yang lain melaporkan banyak efek samping, terutama dari hati. Banyak yang memperhatikan bahwa selama resepsi sistem kekebalan tubuh rusak parah, ada masalah dengan pertumbuhan flora jamur.
Dokter menganggap antibiotik spektrum luas cukup efektif dan menyatakan bahwa penurunan kesejahteraan dapat diamati baik dengan adanya rifampisin dan zat tambahan. Paling sering, efek samping diamati pada individu yang melewatkan teknik kapsul.
Indikasi untuk penggunaan rifampisin termasuk kemungkinan penggunaannya sebagai agen profilaksis.
"Isoniazid"
Termasuk dalam kelompok hidrazida. Ini memiliki efek bakteriostatik pada semua bentuk TBC pada tahap aktif dan bakterisida pada tongkat saat istirahat.
Ini mungkin diresepkan sebagai agen profilaksis untuk anak-anak dengan tes Mantoux dengan diameter lebih dari 5 mm, atau untuk orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka.
Terapi eksklusif dengan Isoniazid sangat membuat ketagihan, jadi penggunaannya sebagai obat tunggal tidak dianjurkan.
Instruksi resmi untuk penggunaan "Isoniazid" menyatakan bahwa itu dilarang untuk menggunakannya ketika:
- beberapa kelainan SSP, seperti polio, epilepsi, psikosis akut;
- insufisiensi ginjal dan hati akut;
- adanya plak kolesterol di dinding pembuluh darah.
Untuk perawatan pasien pada anak usia dini, wanita hamil dan menyusui, alat ini digunakan dengan hati-hati. Zat ini mampu menembus ke semua cairan biologis dan menyebabkan keterlambatan perkembangan, gangguan neurologis dan lainnya.
Ketika dikombinasikan dengan toksisitas "rifampisin" dari kedua zat tersebut meningkat.
Ketika diminum bersamaan dengan Streptomycin, ekskresi ginjal melalui ginjal diperlambat, oleh karena itu, jika kombinasi tersebut diperlukan, perlu untuk mengambilnya dengan interval yang paling memungkinkan.
Dosis dipilih secara individual dalam setiap kasus dan tergantung pada:
- bentuk TBC;
- adanya resistensi;
- kondisi umum pasien;
- umur, jenis kelamin, berat badan dan hal lainnya.
Dengan penggunaan jangka panjang, sejumlah efek samping dapat terjadi:
- penyakit kuning;
- mual dan muntah;
- kehilangan nafsu makan;
- perasaan euforia;
- hiperglikemia;
- neurosis;
- psikosis;
- dismenore;
- ginekomastia;
- sakit kepala;
- kejang-kejang;
- VSD;
- demam;
- demam;
- lainnya
Instruksi resmi tentang penggunaan "Isoniazid" mengatakan bahwa jika Anda memiliki keluhan tentang memulai terapi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Menurut banyak dokter, pasien yang menggunakan Isoniazid dalam kombinasi dengan obat lini pertama lainnya pulih 6-18 bulan setelah dimulainya pengobatan, tetapi ini harus didiagnosis dini. Dalam hal ini, efek samping diamati hanya pada 15% pasien.
Para pasien sendiri mengatakan bahwa perawatannya agak sulit untuk ditoleransi, tetapi sulit untuk menilai efek dari obat tertentu, karena jarang diresepkan sebagai agen tunggal.
Sebagian besar dari mereka yang menggunakan Isoniazid untuk tujuan profilaksis tidak melihat penurunan yang nyata dalam kesejahteraan mereka.
Sangat dilarang untuk minum alkohol selama perawatan - ini meningkatkan beban pada hati dan menyebabkan kekalahan yang cepat.
"Streptomisin"
Milik aminoglikosida generasi pertama. Ini adalah antibiotik spektrum luas yang cukup lama. Telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati TBC.
Tidak seperti cara lain, memiliki asal alami. Diperoleh dari produk limbah jenis tertentu dari mikroskopis jamur.
Zat ini digunakan dalam bentuk suntikan karena penyerapan yang buruk dari saluran pencernaan. Dari tubuh diekskresikan tidak berubah. Melanggar sintesis molekul protein mikobakteri, menghambat reproduksi dan menghancurkan infeksi.
Dosis dipilih secara individual. Rata-rata adalah 15 mg per 1 kg berat badan. Suntikan dapat ditempatkan 1-2 kali sehari. Karena obat utama tidak cocok, untuk menghilangkan infeksi yang berhasil, itu dikombinasikan dengan obat-obatan lain, seperti "Rifampicin" atau "Isoniazid."
Meskipun proses alami mendapatkan obat, ketika diminum, reaksi yang tidak diinginkan dari berbagai sistem tubuh dapat terjadi. Ini mungkin gangguan:
- aparat pendengaran dan vestibular;
- sistem saraf pusat dan perifer;
- organ pencernaan;
- sistem genitourinari.
Kadang ada intoleransi individu "Streptomycin".
Obat mulai aktif digunakan untuk pengobatan TBC sejak 1946. Pada masa itu, sejumlah besar orang disembuhkan, tetapi kemudian bakteri mulai mendapatkan resistensi, oleh karena itu, saat ini, penggunaan Streptomycin saja tidak memberikan efek yang diinginkan.
Untuk alasan ini, ada beberapa ulasan tentang obat tersebut, seseorang menganggapnya efektif, seseorang tidak berguna. Dokter sering memasukkan suntikan semacam itu ke dalam terapi kompleks tuberkulosis dan sering mengamati tren positif.
Kadang-kadang penggunaan "Streptomycin" harus ditinggalkan jika pasien memiliki gangguan pendengaran, yang dapat menyebabkan tuli total.
"Pyrazinamide"
Agen antibakteri sintetis yang digunakan untuk mengobati TBC berbagai bentuk. Menghasilkan efek bakteriostatik dan bakterisida.
Obat "Pyrazinamide" diproduksi secara eksklusif dalam bentuk tablet, karena efek terbaik diamati ketika berinteraksi dengan media asam. Setelah di dalam tubuh, mereka menembus langsung ke lesi, di mana mereka bertindak pada patogen.
Paling sering phthisiatricians meresepkannya dalam kasus-kasus ketika pasien telah mengembangkan resistensi terhadap "Rifampicin" dan "Isoniazid."
Itu tidak digunakan untuk:
- asam urat;
- hiperurisemia;
- epilepsi;
- peningkatan rangsangan saraf;
- mengurangi fungsi tiroid;
- gangguan hati dan ginjal yang parah;
- kehamilan.
Seperti obat anti-TB lainnya, "Pyrazinamide" tidak dapat ditoleransi oleh pasien. Menurut mereka, selama perawatan mereka mencatat gangguan berikut:
- Peningkatan dan rasa sakit hati, perkembangan berbagai patologi pada bagian organ.
- Eksaserbasi borok.
- Kehilangan nafsu makan.
- Mual dan muntah.
- Rasa besi di mulut.
Selain itu, meminum pil dapat menyebabkan gangguan pada sistem saraf dan hematopoietik dan memicu berbagai reaksi alergi - dari kulit hingga sistemik.
Efek anti-TB yang paling menonjol diamati saat mengambil dengan:
Menurut para dokter, kombinasi tersebut dapat dengan cepat memberikan tren positif, asalkan semua obat yang diresepkan diminum secara teratur. Sering melewatkan pil dapat menyebabkan efek samping yang lebih jelas dan kurangnya hasil.
"Etambutol"
Agen antibakteri sintetis yang bekerja secara eksklusif pada bentuk aktif penyakit. Ini memiliki efek bakteriostatik, yaitu menekan reproduksi patogen.
Tidak efektif sebagai profilaksis untuk orang yang telah melakukan kontak dengan pasien, atau untuk pasien yang diduga TB dalam bentuk tidak aktif.
Termasuk dalam sebagian besar rejimen terapi untuk menghilangkan tongkat Koch, terutama jika kecanduan telah berkembang ke alat dasar.
Obat "Ethambutol" tidak digunakan ketika:
- adanya resistensi;
- neuritis saraf optik;
- retinopati;
- penyakit lain dari sifat peradangan mata.
Dalam praktik pediatrik dapat diterapkan mulai 2 tahun.
Dari efek samping yang paling umum, pasien mengeluarkan:
- mual dan muntah;
- sakit perut;
- pusing;
- gangguan tidur;
- peningkatan jumlah dahak;
- kejengkelan batuk;
- ruam dan reaksi alergi lainnya.
PAS. "Cycloserine"
Mereka termasuk dalam baris ke-2 dari obat anti-tuberkulosis dan kurang memiliki aktivitas melawan mikobakteria.
Penggunaannya digunakan dalam kasus pembiasaan terhadap obat anti-TB lini pertama atau sebagai bagian dari terapi kompleks. Dibandingkan dengan obat utama, harganya jauh lebih tinggi dan tidak cocok untuk pengobatan jangka panjang untuk semua orang.
Kapsul "cycloserine", PAS dan cara serupa lainnya yang diresepkan dalam kasus di mana penggunaan obat lain tidak memungkinkan.
Mereka tidak diresepkan untuk perawatan wanita hamil dan anak-anak, karena pengaruh negatif mereka pada pembentukan janin dan perkembangan lebih lanjut dari bayi telah terbukti.
Gagal ginjal dan hati yang parah juga termasuk dalam daftar kontraindikasi.
Pasien yang telah menggunakan PAS untuk waktu yang lama telah memperhatikan penampilan:
- gondok disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid;
- mual, muntah, mulas;
- kegagalan hati dan ginjal;
- penyakit kuning;
- edema;
- demam;
- keluhan lainnya.
Ketika mengambil kapsul "Cycloserine" gangguan tiroid tidak diamati, tetapi efek samping lain mungkin ada. Juga, obat anti-TB memiliki efek nyata pada sistem saraf, menyebabkan:
- Insomnia.
- Mimpi buruk.
- Agresi, lekas marah.
- Euforia
- Psikosis
- Kram.
Asupan simultan dengan alkohol meningkatkan efek samping sistem saraf pusat.
"Isoniazid" dan "Cycloserine" menyebabkan kantuk, lesu. Ketika dikombinasikan dengan PAS, aktivitasnya meningkat.
Bertahun-tahun yang lalu, diagnosis "TBC" terdengar seperti kalimat. Hari ini semuanya telah berubah. Para ilmuwan telah menciptakan banyak obat yang efektif untuk pengobatan infeksi. Interaksi obat anti-TB memungkinkan Anda untuk mendapatkan tren positif dalam beberapa bulan setelah dimulainya terapi. Meskipun keracunan mereka, mereka akan membantu untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit dan memberi seseorang kesempatan kedua.
Rusia telah menciptakan obat untuk tuberkulosis yang resistan
Organisme berbahaya, sayangnya, berevolusi dan beradaptasi dengan obat-obatan. Saat ini, banyak pasien dengan tuberkulosis memiliki resistensi multi-obat (MDR) - bakteri tidak dapat diatasi dengan obat-obatan standar dan populer. Rusia telah mengembangkan obat untuk kasus-kasus seperti itu.
Perusahaan Rusia, Infectex, telah menyelesaikan uji klinis obat baru melawan tuberkulosis dengan MDR. Pendaftaran dengan Registrasi Obat Negara telah dimulai, dan direncanakan pada tahun 2018 suatu zat baru akan mulai dijual.
Yana Dedeveri, direktur umum Infectex LLC, menyatakan bahwa obat tersebut bekerja secara simultan pada tiga komponen bakteri yang berbeda.
Obat (judul kerja - SQ109) diuji pada 140 pasien dengan TB paru dengan MDR di tujuh pusat klinis di Rusia. Ada dua kelompok subjek - mereka semua menjalani pengobatan standar untuk TB, tetapi satu kelompok juga minum obat baru. Efektivitas pengobatan pada kelompok ini adalah 80%, pada kelompok kontrol - 61%.
- Pada kelompok yang menerima obat, pada akhir bulan keenam, sebagian besar pasien telah menghentikan ekskresi bakteri mereka. Adalah sama pentingnya bahwa obat tersebut telah menunjukkan keamanan dan toleransi yang baik, ”kata Sergey Borisov, wakil direktur untuk penelitian dan kerja klinis dari pusat ilmiah dan praktis kota Moskow untuk pengendalian TB.
SQ109 adalah molekul kecil yang memungkinkan Anda berperang melawan Mycobacterium tuberculosis, keduanya rentan terhadap obat dan dengan resistensi multi-obat. Selain itu, SQ109 meningkatkan aktivitas obat anti-TB isoniazid, rifampicin dan bedaquiline.
Direktur Proyek Medis UK Bioprocess Capital Partners LLC (dana investasi dalam bioteknologi), Daniel Nemenov, mengatakan bahwa obat-obatan baru yang secara fundamental untuk tuberkulosis belum muncul selama sekitar 40 tahun.
- Perawatan pasien dengan MDR memang merupakan masalah serius. Beberapa resistensi obat di beberapa daerah diamati pada setengah dari pasien, - kata Danil Nemenov. - Metode pengobatan standar dan obat yang ada dengan cepat mengembangkan resistensi pada pasien, yang, tampaknya, akan membantu mengalahkan obat baru. Selain itu, menambahkannya ke standar pengobatan akan secara signifikan mengurangi waktu terapi.
Sekarang pasien dengan MDR, sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan dan rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dirawat dengan "kemoterapi IV". Ini berarti bahwa pasien diberikan sekaligus lima obat - dengan harapan salah satu dari mereka akan bekerja. Laporan Kementerian Kesehatan menyediakan data untuk 2011. Dari 16 ribu pasien yang resisten terhadap pengobatan TB, terapi hanya membantu 37%. Sementara 12% meninggal karena penyakit.
Menurut Rosstat, pada 2015, 84,5 ribu pasien dengan TB terdaftar di Rusia. Menurut WHO, ada 10,4 juta di antaranya di seluruh dunia, termasuk 480 ribu dengan MDR. Situasi yang paling tidak menguntungkan di India, Cina dan Rusia. Pada 2015, 1,8 juta orang meninggal karena TBC, WHO melaporkan.
Infectex LLC adalah penduduk Skolkovo, sebuah perusahaan portofolio dari Maxwell Biotech Foundation, yang diciptakan dengan partisipasi dari modal Perusahaan Venture Rusia (RVC).
Mengembangkan obat untuk memerangi semua jenis TBC
Para peneliti di Aliansi Global untuk Pengembangan Obat untuk Tuberkulosis (Aliansi TB) telah menciptakan dua obat yang dapat menyembuhkan semua jenis TBC, termasuk infeksi yang kebal terhadap antibiotik.
Obat baru - BPaMZ dan BPaL - dimaksudkan untuk pengobatan berbagai jenis TB. Misalnya, BPaMZ cocok untuk pengobatan TB konvensional dan infeksi TB yang kebal terhadap antibiotik, tulis New Scientist.
Sebagai bagian dari percobaan yang dilakukan dengan partisipasi 240 orang di 10 negara Afrika, para ilmuwan berhasil menyembuhkan hampir semua kasus TBC umum dalam waktu 4 bulan dengan BPaMZ, dan sebagian besar kasus dengan resistensi antibiotik dalam 6 bulan. Pada saat yang sama, agen penyebab infeksi, tongkat Koch, menghilang dari sampel air liur pasien setelah dua bulan.
Obat lain, BPaL, digunakan untuk mengobati infeksi "sangat kebal antibiotik", jenis TB yang paling parah. Sejauh ini, BPaL telah membantu 40 dari 69 pasien dengan jenis infeksi ini - sisanya 29 orang belum selesai minum obat.
Blockchain akan menaklukkan dunia keuangan pada tahun 2020
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, pada 2015, sekitar 10,4 juta kasus TBC terdeteksi, dengan sekitar 1,8 juta menjadi fatal.
Pengobatan TB konvensional telah memakan waktu sekitar 6 bulan, dan infeksi yang kebal antibiotik berlangsung sekitar dua tahun. Pada saat yang sama, orang harus minum 20 tablet per hari, tidak termasuk injeksi, dan biaya perawatan sekitar $ 3.000.
Obat baru tidak hanya dapat mengurangi waktu perawatan, tetapi juga mengurangi kerumitan dan biayanya. Pengobatan TB dengan BPaMZ atau BPaL berharga sekitar $ 300, dan jumlah tablet untuk penggunaan sehari-hari tidak melebihi 3-4.
Diperlukan setidaknya tiga tahun untuk menyelesaikan semua tes dan rilis BPaMZ ke pasar, kata Mel Spiegelman, presiden TB Alliance. Dia juga menambahkan bahwa terapi infeksi resisten antibiotik mungkin tersedia sedikit lebih awal.
Metode terbuka untuk mencetak panel surya di permukaan apa pun.
Sebelumnya, para ilmuwan dari Selandia Baru telah mengembangkan vaksin TBC pertama dalam seratus tahun terakhir. Peneliti menggunakannya untuk memvaksinasi tikus dan memperoleh bukti kekebalan seluler, yang membantu tubuh melindungi diri dari penyakit.
Notebook Phisiologi - Tuberkulosis
Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC
Agar berhasil melawan TB perlu obat baru
Kepala dokter TB dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Dep. Phthisiology, Lembaga Penelitian Pusat Tuberkulosis, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Dokter Kedokteran Irina Vasilyeva
Hanya tiga puluh tahun yang lalu, para ahli memandang masalah TBC dengan sangat optimis. Tentu saja, dia tidak dikalahkan, tetapi sepertinya ini akan segera terjadi. Optimisme dikaitkan dengan kemajuan yang signifikan dalam pengobatan penyakit yang terjadi pada waktu itu.
Sampai 40-an abad kedua puluh, TBC dianggap sebagai hukuman. Perawatan spa, makanan kaya protein, perubahan iklim - itu, secara umum, semua yang ada di gudang dokter. Pada tahun 1944, streptomisin ditemukan, dan ini adalah revolusi - spesialis memiliki kesempatan untuk bertindak langsung pada agen penyebab penyakit, tongkat Koch.
Beberapa saat kemudian obat lain mulai digunakan, tetapi yang paling penting adalah penemuan rifampisin pada tahun 1966. Dia menunjukkan aktivitas terbesar melawan Mycobacterium tuberculosis, bertindak atas semua varietas mereka. Cukup cepat, dokter TB membentuk rejimen pengobatan baru untuk tuberkulosis, termasuk rifampisin, streptomisin, pirazinamid, dan isoniazid. Dia menunjukkan kemanjuran dan keamanan yang tinggi, memberikan persentase kekambuhan yang minimal. Tuberkulosis telah berkurang di seluruh dunia, dan itu berlangsung sampai tahun 90-an, sampai penyakit itu menyatakan dirinya dengan kekuatan baru.
Perubahan sosial tentu saja memainkan peran. Banyak orang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis, tetapi dalam kondisi normal hanya satu dari sepuluh yang sakit setelah itu. Stres, gizi buruk, kelebihan fisik - provokator penyakit yang paling kuat, karena mereka mengurangi kekebalan. Orang kehilangan pekerjaan, bingung - tentu saja, wabah TBC dimulai. Berkontribusi pada hal ini dan aktivasi proses migrasi. Akibatnya, pada paruh pertama tahun 90-an, insiden meningkat tiga kali lipat.
Namun, penyebab "pemberontakan" penyakit ini bukan hanya itu. Pada tahun 90-an, tuberkulosis dengan kekuatan baru menyatakan dirinya di negara-negara di mana semuanya stabil. Salah satu wabah paling signifikan terjadi di AS, di Harlem (wilayah New York), pada pasien dengan infeksi HIV. Setelah mulai memerangi TB di sana, para ahli menemukan bahwa skema standar yang terbukti dari tiga atau empat obat tidak memiliki efek. Menjadi jelas bahwa tongkat Koch bermutasi dan mengembangkan "kekebalan" terhadap obat yang paling efektif. Bahkan, era baru telah dimulai - era tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa obat (MDR-tuberculosis). Sekarang ini adalah salah satu masalah utama phthisiology.
Tuberkulosis telah berkurang di seluruh dunia, dan itu berlangsung sampai tahun 90-an, sampai penyakit itu menyatakan dirinya dengan kekuatan baru. TB-MDR dapat diobati lebih buruk dari biasanya. Ketika menjadi jelas bahwa obat yang paling kuat tidak bekerja, phthisiatricians mulai memilih kombinasi obat yang sebelumnya dianggap sebagai obat lini kedua dan jarang digunakan. Efeknya lebih lemah, jadi Anda perlu meresepkan bukan 3-4, tetapi 5-7 obat. Kursus pengobatan juga harus lebih lama - hingga 2 tahun. Dan ini menciptakan sejumlah masalah, karena semakin lama terapi, semakin tinggi risiko pasien tidak akan pulih.
Salah satu alasan penyebaran resistansi multi-obat di Rusia pada 1990-an adalah fakta bahwa pasien tidak lagi menjalani perawatan. Di banyak apotik TB, ada kekurangan obat, kontrol pasien melemah, dan kepatuhan mereka terhadap terapi menurun.
Pada pasien yang diobati, proses tuberkular cepat atau lambat diaktifkan. Jika sebelumnya tongkat Koch pada pasien seperti itu merespon dengan baik terhadap terapi standar, maka setelah istirahat dalam perawatan, itu menjadi resisten terhadap obat-obatan yang digunakan. Jika seseorang tidak segera datang ke dokter (seperti biasanya terjadi), ia menginfeksi orang-orang di sekitarnya dengan mycobacterium yang resisten ini.
Dan sekarang mari kita bayangkan bahwa seseorang tidak menyembuhkan bukan sederhana, tetapi TB-MDR. Sudah ada beberapa obat yang bekerja pada infeksi seperti itu, dan sekarang mereka tidak akan bekerja - itu tidak akan ada yang bisa diobati. Tidak banyak, tetapi resistansi total terhadap obat berkembang, dan kita kembali ke abad XIX, ketika hanya perubahan iklim dan nutrisi yang baik yang direkomendasikan.
Pasien bisa dipahami secara manusiawi. Rejimen pengobatan untuk TB dibagi menjadi dua tahap: pertama, seseorang dirawat di rumah sakit, dan kemudian dilepaskan ke rumah, sehingga ia datang ke rumah sakit sehari selama setahun (dengan TB normal) dan menerima obat-obatan. Tidak ada tempat di dunia adalah pasien diberikan obat di rumah karena perawatan harus dipantau. Tetapi untuk datang atau tidak adalah niat baik pasien. Dan dia sudah merasa baik (perbaikan diamati pada bulan-bulan pertama tinggal di rumah sakit), dia tidak memiliki manifestasi. Ia berpikir, mengapa meminum pil yang berdampak negatif pada hati, memberi efek samping, dan tidak datang. Tentu saja, mereka memanggilnya. Dia berusaha untuk kembali, tetapi jalannya masih terganggu.
Komitmen pasien terhadap pengobatan sebagian besar merupakan jasa dokter, yang harus menjelaskan mengapa perawatan harus dilanjutkan, harus sedikit psikolog. Tetapi percakapan tidak berlaku untuk semua orang, dan kemudian perlu mencari cara lain untuk menyelesaikan masalah. Misalnya, belum lama ini sebuah proyek percontohan diluncurkan di wilayah Tomsk, Voronezh, Oryol dan Belgorod. Pasien yang secara teratur datang untuk obat-obatan sepanjang minggu diberikan paket sosial, hingga paket belanjaan. Pengalaman menunjukkan bahwa motivasi semacam itu sangat berhasil. Pada saat yang sama, biaya set tidak dapat dibandingkan dengan biaya yang mungkin ditanggung oleh negara jika pasien tidak dirawat. Saat ini ada rencana untuk memperluas cakupan program-program ini ke wilayah lain.
Tentu saja, program-program ini dibuat untuk meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan pasien yang kurang beruntung secara sosial. Kekayaan dan, yang paling penting, orang yang berpendidikan akan datang untuk obat-obatan dan setelah percakapan sederhana dengan dokter. Tetapi TBC saat ini sama sekali bukan penyakit bagi orang miskin, seperti yang umumnya diyakini. Ya, di kota-kota kecil, di desa-desa, kebanyakan mereka yang memiliki kondisi sosial yang buruk sakit, tetapi tidak hanya mereka sendirian. Dan di Moskow, St. Petersburg, dan kota-kota besar lainnya, di mana terdapat konsentrasi populasi yang tinggi dan tingkat migrasi yang tinggi, pola semacam itu tidak dilacak sama sekali. Siapa pun di sini bisa sakit, karena TBC ditularkan melalui tetesan udara. Orang-orang muda yang sukses dan sering sakit karena mereka memiliki kehidupan yang aktif, tingkat stres yang tinggi, mereka banyak bekerja, tidak tidur, karena kurangnya waktu mereka tidak makan secara teratur.
Secara umum, stereotip tentang marginalitas tuberkulosis adalah hambatan paling serius untuk mengendalikan penyakit. Karena itu, seseorang, setelah mengetahui tentang diagnosisnya, menyembunyikannya dari rekan-rekannya - dia takut akan dipecat. Dia tidak berbicara kepada teman-teman, karena dia khawatir mereka tidak akan lagi berkomunikasi dengannya. Takut bahkan datang ke klinik - tiba-tiba seseorang melihatnya. Akibatnya, ia tidak minum obat tepat waktu, menginfeksi orang lain, menghalangi mereka untuk datang ke dokter dan mendeteksi penyakit pada tahap awal. Itu perlu diubah.
TBC adalah infeksi "lambat", itu berkembang selama bertahun-tahun. Mereka yang memulai proses di tahun 90-an mulai mati pada awal abad kedua, puncaknya pada tahun 2005. Namun sudah pada tahun 1999, program diluncurkan di Rusia untuk perang mendesak melawan TBC. Sekarang kita benar-benar menuai hasil dari upaya itu. Skrining fluorografi, penyediaan pasien dengan obat-obatan, dan pemantauan pengobatan yang lebih cermat memainkan peran. Penurunan insiden dimulai pada 2010, dan sekarang terus berlanjut. Dibandingkan dengan 2005, angka kematian akibat TBC meningkat lebih dari dua kali lipat, insidensi dari 90,7 menjadi 59 kasus per 100 ribu orang.
Ini memuaskan, tetapi ini baru permulaan, karena Rusia masih termasuk dalam daftar 22 negara dengan situasi epidemiologi yang paling tidak menguntungkan pada tuberkulosis. Selain itu, kasus-kasus tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa obat menjadi lebih sering dalam beberapa tahun terakhir. Benar, ini sebagian besar disebabkan oleh peningkatan diagnosis penyakit.
Standar emas untuk diagnosis laboratorium TB adalah kultur. Mereka telah digunakan untuk waktu yang lama dan sangat akurat, tetapi hasil analisis harus menunggu sekitar tiga bulan. Dalam beberapa tahun terakhir, metode telah muncul yang memberikan jawaban jauh lebih cepat. Sebagai contoh, studi genetik molekuler memungkinkan selama beberapa jam (maksimum dua hari) untuk mengidentifikasi mutasi pada genom mikobakteri yang bertanggung jawab untuk resistensi terhadap obat yang paling sering digunakan - isoniazid dan rifampisin. Hal ini memungkinkan untuk memahami apakah kita sedang berhadapan dengan bentuk penyakit yang sensitif atau kebal obat.
Jika Anda perlu memeriksa resistansi terhadap obat lain, metode lain datang untuk menyelamatkan, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menumbuhkan kultur mycobacterium dalam sistem otomatis. Dibutuhkan 2-3 minggu, setelah itu biakan dapat diuji untuk semua obat, dan kemudian secara individu membangun rejimen pengobatan untuk pasien tertentu, berdasarkan analisis. Tentu saja, terapi dalam kasus ini akan lebih efektif daripada jika kita memilihnya secara empiris. Pengobatan TB-MDR tanpa metode ini sudah merupakan abad terakhir. Sekarang mereka ada di hampir setiap pusat regional. Dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar laboratorium telah dilengkapi kembali, meskipun proses ini berlanjut dan banyak laboratorium masih membutuhkan peralatan modern.
Pada dasarnya, untuk memberantas TBC, dana dari anggaran daerah digunakan. Tetapi pemerintah federal mengalokasikan subsidi besar untuk peralatan diagnostik dan reagen untuk itu. Jadi daerah memiliki kesempatan untuk membeli semua ini dalam jumlah yang tepat. Banyak tergantung pada apakah ada pemahaman antara administrasi wilayah dan layanan TB. Di mana itu, semuanya berjalan dengan baik. Di mana kepemimpinan tidak memahami pentingnya perang melawan TBC, ada masalah, keluhan tentang kurangnya dana. Bahkan, ada sumber daya, mereka hanya perlu digunakan secara rasional.
Pasokan obat adalah bagian penting dari pengendalian TB. Baik kemanjuran pengobatan dan kemungkinan resistensi multiobat (MDR) dalam patogen tergantung padanya. Oleh karena itu, ada baiknya pemerintah mensubsidi pembelian obat lini kedua untuk pengobatan TB-MDR, yang biayanya jauh lebih tinggi daripada obat untuk rejimen pengobatan standar.
Kekhasan terapi obat tuberkulosis adalah selalu mengandung beberapa obat dalam kombinasi tertentu. Penting bahwa tidak ada ketidakseimbangan ketika, misalnya, satu obat dibeli berlebihan untuk pasien dan yang lainnya dalam jumlah yang tidak mencukupi. Oleh karena itu, sekarang kami telah mengembangkan program elektronik khusus untuk perhitungan kebutuhan obat. Seharusnya tidak hanya memfasilitasi pekerjaan dokter, tetapi juga membantu mengoptimalkan biaya perawatan.
Sekarang semua orang ingin mengoptimalkan biaya. Layanan TB tidak terkecuali, meskipun pengobatan TB sepenuhnya didanai oleh negara dan tidak termasuk dalam sistem CHI. Di masa depan, salah satu solusinya bisa dengan memindahkan sebagian pasien rawat inap ke tempat tidur rumah sakit segera setelah pasien tidak lagi menular. Penghematan akan sangat besar, pasien itu sendiri lebih nyaman, dan kondisi banyak rumah sakit saat ini masih menyisakan banyak yang diinginkan.
Banyak rumah sakit TB dibangun pada tahun 70-an. Pada waktu itu ada pendekatan yang sama sekali berbeda untuk keselamatan sanitasi dan pengendalian infeksi, sehingga banyak rumah sakit tidak memenuhi persyaratan modern. Agar pengendalian penyakit memberikan hasil, penting untuk meminimalkan risiko infeksi nosokomial. Orang dengan bentuk TB yang sensitif harus diisolasi dari orang yang memiliki bentuk yang resistan terhadap obat. Mereka tidak boleh berpotongan di bangsal atau di koridor. Setiap ruang harus memiliki ventilasi tekanan negatif.
Peralatan pelindung pribadi diperlukan: pasien, ketika mereka meninggalkan bangsal, harus menggunakan masker medis, tenaga medis - dalam respirator. Sayangnya, kondisi seperti itu tidak ada di mana-mana. Hal ini diperlukan untuk mengatasi hal ini, karena Anda tidak dapat memindahkan semua pasien ke rumah sakit hari, untuk beberapa waktu mereka harus di rumah sakit.
Ada masalah dengan staf ahli phthisiatricians. Tapi itu sama sebelum - siswa sekolah kedokteran tidak pernah menganggap phthisiology sebagai spesialisasi bergengsi. Walaupun TBC adalah penyakit yang sangat menarik baik dari segi ilmiah maupun klinis. Agen penyebab adalah satu, dan bentuknya beragam - dari fokus kecil hingga lesi total, dari penyebaran sampai pengembangan gigi berlubang. Taktik pengobatan dapat bervariasi dari terapi ke bedah, ada pengobatan patogenetik, ada metode bronkologis.
Selain itu, pasien berada di bawah pengamatan untuk waktu yang lama, selama periode ini ia memiliki penyakit lain. Dokter harus kompeten tidak hanya dalam phisiologi, tetapi juga dalam spesialisasi lainnya. Ini adalah patologi saluran pencernaan, ginjal, diabetes. Phthisiatricians melakukan semua pasien seperti itu, karena pasien yang terinfeksi tidak dapat dikirim ke rumah sakit umum. Anda dapat menghubungi spesialis untuk konsultasi, tetapi tetap memantau dan mengamati terapi oleh dokter TB.
Spesialis TB adalah spesialisasi yang menarik, dan kami ingin orang muda datang. Banyak orang berpikir bahwa risiko infeksi tinggi. Sebenarnya tidak. Jika dokter mematuhi semua tindakan pengendalian infeksi, risikonya jauh lebih rendah daripada, katakanlah, dokter umum yang duduk di janji temu di klinik. Pada menit-menit pertama komunikasi, terapis tidak dapat mengetahui mengapa pasien yang datang kepadanya batuk - infeksi virus pernapasan akut atau bentuk TB terbuka. Seorang dokter TB tahu persis pasien mana yang menular dan mana yang tidak.
Organisasi Kesehatan Dunia telah menetapkan tujuan bagi kita - untuk menghilangkan tuberkulosis di dunia pada tahun 2050. Ahli Rusia melakukan banyak hal untuk ini. Sebagai contoh, pada 2013-2014, berdasarkan rekomendasi internasional dan memiliki data sendiri, masyarakat phthisiatricians Rusia mengembangkan protokol klinis untuk perawatan pasien dengan TB, termasuk tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa obat. Mereka tidak menyalin rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia.
Dalam yang terakhir, pembangunan rejimen pengobatan dilakukan atas dasar kategori mana pasien termasuk: yang baru adalah kasus tuberkulosis, kambuh, kursus kronis. Kami membangun rezim berdasarkan data tentang sifat-sifat patogen - sensitif atau resisten terhadap obat. Protokol-protokol ini menerima penilaian positif dari Biro Eropa WHO. Rusia telah mengembangkan program-program untuk mengurangi kematian, termasuk yang regional, karena situasi di wilayah-wilayah tersebut kadang sangat berbeda. Program-program tersebut mencakup semua kegiatan: medis, sosial, dan organisasi.
Pekerjaan sedang berlangsung, tetapi untuk menghilangkan ancaman tuberkulosis pada tahun 2050, tingkat penurunan kejadian harus dari 10 hingga 20% per tahun. Ini hanya mungkin terjadi jika obat anti-TB baru dikembangkan. Bukan satu, tetapi beberapa, dan mereka harus segera menangani infeksi, bukan dalam dua tahun, seperti sekarang, tetapi dalam sekitar 3-4 bulan. Perkembangan seperti ini sedang berlangsung, tetapi mereka membutuhkan waktu. Ketika rejimen rifampisin - isoniazid - streptomisin - pirazinamid menunjukkan kemanjuran tinggi, penciptaan obat anti-TB baru praktis berhenti - tampaknya tidak ada gunanya.
Perkembangan baru dimulai hanya pada pertengahan 90-an. Sejak itu, 2 obat yang disetujui untuk digunakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, bedaquiline dan delaminide, telah muncul. Bedakvilin pertama kali disetujui oleh FDA pada 2012, lalu WHO menyetujuinya, di negara kami muncul setahun kemudian. Meskipun itu dibuat oleh ilmuwan asing, di Rusia diproduksi oleh perusahaan domestik, ia telah memperoleh hak untuk itu. Delaminide belum terdaftar di Federasi Rusia. Obat lain - perkembangan Rusia. Sudah terdaftar, tetapi studi tentang penilaian keamanannya belum sepenuhnya dilakukan.
Sisa dari obat berada pada tahap yang berbeda dari uji praklinis dan klinis, yang hanya beberapa yang akan dipraktikkan. Tetapi dokter dan pasien sedang menunggu ini. Untuk pengobatan TBC memerlukan kombinasi setidaknya tiga obat. Mereka harus memiliki mekanisme aksi yang berbeda dari rejimen standar, tidak boleh ada resistansi silang dengan obat lain. Di negara kita untuk waktu yang lama ada pengembangan obat baru dari kelompok yang sama. Ini juga bagus. Tetapi jika mycobacterium memiliki resistensi terhadap obat dari generasi pertama dalam kelompok ini, itu akan menjadi generasi berikutnya. Dan perlu bahwa setiap tongkat Koch tidak berkelanjutan. Ini adalah kunci untuk menyelesaikan masalah.
Pengobatan TBC
Untuk pengobatan yang efektif dan tindakan pencegahan, obat anti-TB digunakan - agen antibakteri spesifik yang ditujukan untuk kemoterapi pada pasien dengan konsumsi.
Klasifikasi dana
Dalam berbagai bentuk proses patologis, obat-obatan untuk TB paru digunakan, yang memiliki efek bakteriostatik tinggi pada patogen.
Obat anti-TB dibagi menjadi 3 kelompok: A, B, C. Dalam banyak kasus, zat lini pertama (dasar) diresepkan untuk terapi:
- Rifampicin;
- Pyrazinamide;
- Isoniazid;
- Etambutol;
- Streptomisin.
Dalam kasus munculnya bentuk resisten agen penyebab TB dan kurangnya efek pengobatan, pasien diberi resep obat lini kedua (cadangan):
Dalam banyak kasus, untuk perawatan pasien, obat-obatan dari kelompok fluoroquinolone direkomendasikan:
Jika penyakitnya sudah terlalu jauh, disarankan untuk memasukkan dalam daftar agen bakteriostatik yang diperlukan:
5 kelompok obat termasuk obat dengan aktivitas yang tidak terbukti:
Penting untuk mengikuti aturan tertentu ketika meresepkan obat anti-TB - klasifikasi obat memfasilitasi pemilihan obat yang diperlukan.
Jenis pengobatan anti-TB
Setelah diagnosis, dengan mempertimbangkan gejala penyakit, pasien dimasukkan ke dalam apotik. Pada kelompok akuntansi pertama, pasien dengan TB aktif dipantau dan diobati.
Ada beberapa subkelompok di mana ada pasien dengan TB paru destruktif yang melepaskan bakteri ke lingkungan. Perjalanan penyakit yang kronis dari lokalisasi apa pun harus diawasi dan dirawat dengan hati-hati, terutama dalam kasus pengembangan proses gua dan sirosis. Setelah kemoterapi, perubahan residu pada jaringan paru bertahan. Pasien di bawah pengawasan medis.
Fenomena yang cukup umum adalah kontak seseorang dengan sumber infeksi TBC. Pasien harus secara teratur mengunjungi dokter untuk mengidentifikasi infeksi primer. Anak-anak dan remaja dengan tes tuberculin diperiksa secara teratur oleh spesialis tuberkulosis.
Pengobatan penyakit paru-paru dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip dasar:
- penggunaan awal kemoterapi yang efektif;
- penggunaan obat yang kompleks;
- obat resep dengan mempertimbangkan karakteristik patogen;
- pemantauan rutin proses terapi.
Pasien diberi resep pengobatan khusus, patogenetik dan simtomatik.
Obat-obatan vital
Pil untuk tuberkulosis menghancurkan mikobakteri yang sensitif, sehingga mereka digunakan dalam fase terapi intensif untuk menghentikan pelepasan patogen ke lingkungan. Persiapan dari seri pertama diresepkan untuk diambil dalam waktu 2 bulan (setidaknya 60 dosis harian) untuk pasien di mana TBC pertama kali terdeteksi.
Untuk pengobatan 4 resep obat:
Pada pasien yang terinfeksi HIV, Rifampicin digantikan oleh Rifabutin. Untuk melanjutkan terapi selama beberapa bulan, obat utama untuk pengobatan TB diresepkan - Isoniazid dan Rifampicin. Seringkali, pasien dianjurkan untuk mengambil 3 obat dari baris pertama melawan TBC - Isoniazid, Pyrazinamide dan Ethambutol. Kursus terapi berlangsung 5 bulan.
Rejimen pengobatan untuk tuberkulosis direkomendasikan untuk pasien yang menghentikan terapi atau menjalani pengobatan kedua. Jika resistensi agen penyebab tuberculosis didiagnosis, dosis harian obat diresepkan dalam satu dosis untuk membentuk konsentrasi serum yang tinggi.
Obat anti-TB Pyrazinamide diresepkan untuk pasien jika ada kontraindikasi untuk penggunaan etambutol. Dosis obat ditentukan dengan mempertimbangkan usia dan berat pasien; Anak-anak dan remaja diberi resep obat untuk alasan medis.
Gabungan dana: keuntungan dan kerugian
Pengobatan TB paru pada orang dewasa dilakukan dengan bantuan obat yang dirancang untuk mengontrol masuknya mereka dan mencegah overdosis. Obat anti-TB gabungan termasuk 3-5 komponen.
Dalam praktik rawat jalan menggunakan obat-obatan berikut:
Komponen utama dari sarana gabungan adalah isoniazid, etambutol, vitamin B6. Obat Lomecomb terdiri dari 5 bahan yang mempengaruhi jalannya proses akut.
Gabungan cara yang diresepkan untuk pasien dengan TB, diidentifikasi pertama kali, serta dengan resistensi parah terhadap isoniazid dan rifampisin.
Di apotik TBC, terapi dilakukan dengan bantuan obat Lomecomb dan Prothiacomb, yang meningkatkan efektivitas pengobatan jika terjadi perkembangan bentuk penyakit yang progresif. Kerugian utama dari zat-zat gabungan adalah adanya efek samping.
Cadangan obat
Jika tidak mungkin untuk mencapai efek pengobatan dengan obat lini pertama, pasien diresepkan dana cadangan:
Penggunaannya memberikan hasil yang baik dalam pengobatan penyakit.
Untuk pengobatan bentuk sediaan yang resisten, Levofloxacin dari kelompok fluoroquinolones digunakan. Dosis harian ditetapkan secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan farmakokinetik obat. Jika seorang pasien tidak mentolerir Levofloxacin dengan buruk, tentukan Avelox, antibiotik dengan efek universal.
Pengobatan fase intensif tuberkulosis paru dilakukan dengan bantuan agen gabungan yang menyebabkan pengembangan efek samping. Levofloxacin diresepkan bersamaan dengan obat-obatan yang menghilangkan efek sampingnya pada sistem saraf.
PASK memiliki efek negatif pada lambung dan usus. Pasien dianjurkan untuk minum obat dengan air yang dicampur dengan jus cranberry. Menerima PAS dibatalkan jika pasien mengalami nyeri pada persendian.
Efek samping
Dokter memantau reaksi terkait selama perawatan dengan agen kimia. Pasien diresepkan tes darah dan urin, menentukan ALT dan AST dalam darah, keberadaan kreatinin, merekomendasikan pemeriksaan dokter untuk pengobatan dengan aminoglikosida.
Efek samping dari obat anti-TB dimanifestasikan oleh gejala yang tidak menyenangkan. Isoniazid menyebabkan sakit kepala, lekas marah, susah tidur. Pasien mempengaruhi saraf optik, jantung berdebar, sakit jantung, gejala angina. Rifampicin (Ref) sangat ditoleransi oleh pasien menyebabkan komplikasi serius pada sistem saraf:
- gangguan penglihatan;
- gaya berjalan tidak stabil;
- kurangnya orientasi yang tepat dalam ruang.
Seringkali pasien mengalami reaksi alergi, disertai rasa sakit pada otot, kelemahan, erupsi herpetik, demam.
Terapi dengan obat anti-TB memiliki efek negatif pada sistem pencernaan. Pasien mengeluh mual, muntah, sakit di perut dan hati. Kanamycin sulfate menyebabkan gangguan pencernaan, neuritis dan munculnya darah dalam urin.
Cara minum obat
Untuk pengobatan TB paru, rejimen terapi spesifik ditentukan. Obat diminum sesuai dosis yang disarankan oleh dokter, dengan mempertimbangkan stadium penyakit.
Rejimen pengobatan termasuk zat yang meningkatkan aksi obat anti-TB, misalnya, disodium glutamyl-sisteinil-glisin. Pasien dengan terapi infeksi HIV dilakukan selama 9-12 bulan.
Levofloxacin diresepkan jika patogen resisten terhadap obat-obatan dari kelompok utama. Antibiotik diminum terus menerus selama 24 bulan. Ini memiliki efek bakterisida, tetapi tidak dianjurkan untuk pasien dengan ginjal yang sakit. Obat ini tidak beracun, sehingga pasien dapat menoleransi dengan baik.
Untuk pengobatan orang dewasa diresepkan aminoglikosida dalam kombinasi dengan penisilin. Amikasin diberikan secara intramuskular, intravena. Dokter meresepkan dosis obat secara individual. Selama perawatan, pasien diberikan minum banyak cairan. Amikacin tidak boleh dicampur dengan obat lain.
Pasien dengan diabetes selama perawatan dengan rifampisin dan isoniazid harus mengontrol kadar glukosa dalam darah.
Tablet PASC diambil sesuai dengan instruksi, diperas dengan susu atau air mineral alkali. Fraksi SDA 2 direkomendasikan untuk pasien dengan TB parah.
Stimulator terapi Dorogova
Jika resistensi terhadap obat 1 dan 2 dari seri telah berkembang, beberapa pasien menggunakan metode pengobatan non-tradisional. Pada TB paru, obat ASD telah membuktikan dirinya sebagai antiseptik dan stimulan, memulihkan sel-sel organ yang sakit dan sistem kekebalan tubuh.
Pengobatan dengan fraksi ASD meningkatkan fungsi paru-paru, meningkatkan jumlah enzim dan mengembalikan permeabilitas membran sel. Sebagai akibat dari aksi obat, metabolisme diaktifkan di jaringan organ yang sakit. Obatnya berbau tidak sedap, jadi dicampur dengan jus atau kefir sebelum diminum.
TBC paru pada orang dewasa dan anak-anak dirawat sesuai dengan pola tertentu. Dosis obat yang diresepkan oleh dokter. Durasi terapi tidak melebihi 3 bulan. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami reaksi alergi; pasien dengan mentalitas tidak stabil mengalami gairah yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, obat dibatalkan.
Penerimaan fraksi untuk wanita hamil dan ibu menyusui merupakan kontraindikasi. Farmakologi modern menganggap ASD sebagai kompleks alami, serupa strukturnya dengan zat-zat yang membentuk tubuh manusia.
Obat-obatan baru
Di antara obat-obatan terbaik, obat yang efektif SQ109, digunakan untuk mengobati pasien dengan TB paru, dicatat. Setelah menggunakannya selama 6 bulan, adalah mungkin untuk menghentikan pelepasan patogen ke lingkungan. Obat ini aman dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. SQ 109 diresepkan dalam terapi kombinasi dengan Isoniazid, Bedaquiline dan Ampicillin.
Obat anti-TB baru termasuk obat baris 2 dan memiliki efek antibakteri. Pasien diberi resep obat:
Obat anti-TB baru membantu berhasil memerangi resistensi obat primer atau sekunder dari Mycobacterium tuberculosis. Di antara obat baru untuk TBC, obat BPaMZ dan BPaL yang digunakan untuk mengobati TBC dari berbagai lokalisasi memiliki efek yang efektif. Obat BPaL digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh bentuk patogen yang resisten.
Obat baru melawan TBC sedang menjalani uji klinis dan secara signifikan mengurangi durasi terapi. Obat Prothiocomb beberapa kali mengurangi jumlah tablet yang diperlukan untuk penerimaan siang hari, dan efektivitasnya tidak kalah dengan tindakan monopreparasi.
Kompatibilitas dengan alkohol
Pasien yang menyalahgunakan alkohol sering mengalami TBC. Perawatan seorang peminum jangka panjang disertai dengan komplikasi parah. Ketika kecanduan alkohol kepada pasien dengan TB diresepkan obat-obatan seperti:
Jika selama perawatan pasien membiarkan dirinya minum alkohol dalam jumlah kecil, gastritis sering berkembang setelah minum obat, dan beban pada hati meningkat.
Amikacin dalam kombinasi dengan alkohol menyebabkan mual dan muntah. Gejala depresi sistem saraf terjadi setelah pemberian simultan antibakteri Amikacin dan minuman beralkohol yang kuat. Kebiasaan berbahaya dan penghentian pengobatan yang tidak sah sering kali menyebabkan penurunan pertahanan tubuh, perkembangan bentuk TB yang sangat luas.
Kombinasi obat-obatan berikut dengan alkohol sangat berbahaya: Rifadine, Isoniazid, Ethionamide. Setelah minum alkohol dalam dosis kecil, pasien mengalami gejala hepatitis akut. Asupan simultan obat anti-TB dan alkohol merusak fungsi pankreas, meningkatkan peradangan pada saluran pernapasan.
Kontraindikasi
Obat TB tidak selalu bermanfaat bagi pasien. Isoniazid tidak diresepkan untuk pasien dengan penyakit hati, epilepsi dan psikosis reaktif. PASK menyebabkan eksaserbasi ulkus lambung dan duodenum, glomerulonefritis, nefrosis, hipotiroidisme.
Dalam sebagian besar kasus, Amikacin tidak dianjurkan untuk pasien yang menderita patologi organ penglihatan dan pendengaran, gagal ginjal.
Terkadang pasien mengeluh reaksi alergi selama perawatan dengan obat anti-TB.
Dalam hal ini, pasien direkomendasikan obat antihistamin:
Ciprofloxacin tidak diresepkan untuk orang tua, wanita hamil, dalam kasus hipersensitif terhadap obat tersebut. Di apotik tuba, terapi infus dimulai dengan jet antibiotik.
Prosedur ini tidak dianjurkan untuk pasien yang menderita penyakit penyerta:
- tromboflebitis;
- hipertensi derajat II dan III;
- diabetes;
- diatesis hemoragik;
- kegagalan sirkulasi derajat II dan III.
Selama menyusui, minum obat Rifampicin dan fluoroquinolone dikontraindikasikan.
Tindakan pencegahan
Pasien minum pil untuk pencegahan tuberkulosis. Streptomisin diresepkan untuk wanita hamil, pasien yang menderita patologi otak, ginjal dan jantung. Pada anak-anak dan orang dewasa, TBC dicegah dengan bantuan obat Metazid. Obat ini memiliki efek bakterisidal, tetapi kadang-kadang menyebabkan munculnya efek samping:
- pusing;
- mual;
- muntah;
- diare;
- reaksi alergi.
Obat ini diminum bersamaan dengan vitamin B1 dan B6. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit pada sistem saraf.
Pencegahan TBC pada orang dewasa dilakukan dengan menggunakan antibiotik spektrum luas. Sikloserin diresepkan oleh dokter. Obat ini dikontraindikasikan untuk orang dengan gangguan mental, menyalahgunakan alkohol.
Pasien yang minum memiliki sakit kepala, tremor, kelainan orientasi, peningkatan lekas marah. Ketika mengambil antibiotik, Anda harus berhati-hati, karena pasien mungkin mengalami kejang-kejang. Dalam hal ini, pasien diberikan obat penenang dan antikonvulsan.
Keberhasilan pengobatan TB paru tergantung pada pelaksanaan yang tepat dari rekomendasi dokter dan kepatuhan terhadap rejimen pengobatan.