Catatan Penjelasan untuk Tes COPD (CAT ™)

Tes evaluasi ini untuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) digunakan untuk penilaian sederhana dan dapat diandalkan status kesehatan pasien yang menderita penyakit ini. Ini digunakan bersama dengan metode diagnostik lain dan memungkinkan Anda untuk menilai tingkat pengaruh PPOK terhadap kesehatan. Tes ini akan membantu Anda dan dokter Anda untuk mengklarifikasi bagaimana penyakit paru-paru Anda berjalan, dan untuk menilai dampak dari masalah ini pada kesejahteraan Anda dan kehidupan sehari-hari. Jawaban dan informasi yang Anda peroleh berdasarkan tes dapat digunakan oleh Anda dan dokter Anda untuk membantu menjadikan pengobatan COPD lebih efektif dan untuk mendapatkan manfaat terbaik darinya.

Mengapa tes COPD disebut CAT?

SAT adalah nama singkatan dari tes COPD dalam bahasa Inggris. Awalnya, tes ini dikembangkan oleh spesialis berbahasa Inggris, dan baru kemudian diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia. Apa maksud CAT? Di Rusia, penyakit paru obstruktif kronik disingkat COPD. Dan dalam bahasa Inggris disebut COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), masing-masing, Tes Penilaian COPD (yaitu, tes untuk mengevaluasi COPD) disingkat dengan huruf pertama sebagai CAT.

Tes penilaian COPD (atau SAT) diselesaikan oleh pasien sendiri dan merupakan kuesioner sederhana dan pendek yang dikembangkan untuk digunakan dalam praktik klinis sehari-hari. Meskipun jumlah itemnya sedikit, kuesioner ini memungkinkan Anda untuk menentukan semua aspek utama dan tingkat dampak penyakit pada kesehatan pasien. Ini adalah alat yang relatif baru yang digunakan oleh dokter bersama dengan metode diagnostik lainnya seperti spirography, karena pengobatan COPD hanya dapat dioptimalkan dengan penilaian standar, memadai dan komprehensif dari semua efek penyakit pada kesehatan pasien. Hanya menggunakan studi instrumental fungsi paru-paru (misalnya, spirography) untuk ini tidak cukup untuk mengevaluasi semua aspek penyakit.

Akibatnya, ada kebutuhan untuk alat yang mudah digunakan untuk menilai dampak COPD pada kesehatan pasien dan untuk mencapai pemahaman bersama antara dokter dan pasien dalam hal pendekatan optimal untuk mengelola penyakit. Untuk penyelesaian kebutuhan ini, CAT dikembangkan.

Siapa yang mengembangkan SAT?

SAT dikembangkan oleh tim pakar internasional multidisiplin dengan keahlian dalam desain kuesioner berorientasi pasien. Kelompok ini termasuk ahli paru, dokter perawatan primer dan perwakilan kelompok pasien. Pasien dengan PPOK telah terlibat dalam pengembangan alat ini. Pengembangan CAT dimulai dengan disponsori oleh GlaxoSmithKline.

Informasi lebih lanjut tentang tes ini dapat ditemukan di www.CATestonline.org

Pembuatan dan dukungan situs - Solusi Internet Mars7

Bagaimana penyakit paru-paru Anda (penyakit paru obstruktif kronik, atau COPD) terjadi? Ikuti Tes Penilaian COPD (CAT)

Kuisioner ini akan membantu Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda menilai dampak COPD (penyakit paru obstruktif kronik) terhadap kesejahteraan dan kehidupan sehari-hari Anda. Jawaban dan skor tes Anda dapat digunakan oleh Anda dan profesional kesehatan Anda untuk membantu meningkatkan terapi COPD Anda dan mendapatkan manfaat maksimal dari perawatan Anda.

Jika Anda ingin mengisi kuesioner dengan tangan di atas kertas, silakan klik di sini dan cetak kuesioner.
Jika Anda mengisi kuesioner online, di setiap item di bawah ini, klik mouse untuk memberi tanda (X) dalam kotak yang paling akurat mencerminkan kondisi kesehatan Anda saat ini.

Kuisioner hobl kucing

Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum, yang disebabkan oleh pencemaran lingkungan, merokok tembakau dan penyakit infeksi pernapasan yang berulang.

Di banyak negara, ada kecenderungan naik yang stabil dalam prevalensi COPD. Menurut para ahli, sekitar 10% orang di atas usia 40 tahun memiliki batas laju aliran udara yang sesuai dengan tingkat kedua COPD dan sekitar 25% - yang pertama. Menurut European Respiratory Society, hanya 25% kasus yang terdeteksi pada tahap awal.

Untuk menarik lebih banyak perhatian pada masalah COPD, pengobatan dan pencegahannya, pada tahun 1998 sekelompok ilmuwan inisiatif meyakinkan Lembaga Jantung, Paru-Paru dan Darah Nasional (AS) dan WHO untuk membentuk Prakarsa Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (EMAS). untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik). Langkah pertama dalam program GOLD adalah menyiapkan laporan konsensus dari Strategi Global untuk Diagnosis, Perawatan dan Pencegahan COPD, yang diterbitkan pada tahun 2001. Dokumen ini telah memasukkan penelitian ilmiah terbaru, hasil berbagai uji klinis obat, teknik baru dalam pengelolaan pasien dengan COPD. Tetapi ilmu kedokteran tidak tinggal diam, sehingga Strategi Global untuk Diagnosis, Perawatan dan Pencegahan COPD ditinjau secara berkala. Pada tanggal 23 Januari 2014, versi baru dari laporan kelompok kerja program internasional GOLD 2014 diterbitkan.

Penyakit paru obstruktif kronik adalah penyakit yang dapat dicegah dan diobati, ditandai dengan keterbatasan kecepatan aliran udara, yang biasanya berkembang dan berhubungan dengan peningkatan respons inflamasi kronis paru-paru terhadap aksi partikel atau gas patogen. Pada sejumlah pasien, eksaserbasi dan komorbiditas dapat mempengaruhi keparahan COPD secara keseluruhan.

COPD adalah contoh penyakit multifaktorial, yang dalam perkembangannya, bersama dengan faktor genetik, peran utama adalah merokok dan terpapar polusi udara (industri dan domestik). Merokok dianggap sebagai faktor eksogen agresif utama yang menginisiasi seluruh kompleks disfungsi sistem pernapasan. Ketika merokok digabungkan dengan faktor risiko konstitusional dan herediter, kemungkinan COPD meningkat secara signifikan. Kontaminasi lingkungan dengan sejumlah besar zat beracun membantu mengurangi fungsi penghalang membran mukosa saluran pernapasan, menyebabkan disfungsi pernapasan, dan mengganggu mekanisme perlindungan kekebalan tubuh. Dasar dari patogenesis adalah reaksi inflamasi, yang pada awalnya mengarah ke sebagian reversibel, dan pelanggaran ireversibel lanjut terhadap patensi bronkial dan pembatasan laju aliran udara. Penyakit ini ditandai oleh sifat progresif yang mantap dan efek sistemik yang diucapkan yang dapat memperburuk perjalanannya.

Diagnosis PPOK didasarkan pada gejala klinis (sesak napas, batuk kronis dengan atau tanpa dahak), riwayat faktor risiko khas dan harus diverifikasi oleh spirometri, yang mencatat penurunan rasio FEV1 / FVC kurang dari 0,70.

Tabel 1. Klasifikasi PPOK berdasarkan tingkat keparahan (berdasarkan FEV1 pasca-bronkodilasi)

Klasifikasi lengkap penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah patologi jaringan paru yang terjadi dan berkembang dari efek berbahaya dari faktor eksternal. Ketika ini terjadi, keterbatasan aliran udara. Setelah penghentian efek berbahaya dan perawatan yang sesuai, jaringan paru-paru tidak dipulihkan atau hanya sebagian dipulihkan. Klasifikasi COPD dilakukan sesuai dengan berbagai indikator.

Klasifikasi COPD berdasarkan tingkat keparahan (EMAS)

Klasifikasi COPD sangat penting dalam pengobatan penyakit. Perawatan pasien selanjutnya tergantung pada seberapa akurat stadium ditentukan. Pada tahun 2006, inisiatif global untuk COPD (GOLD) mengidentifikasi empat tahap penyakit:

1. Tahap ringan - jarang memiliki gejala klinis. Obstruksi ringan, batuk mungkin tidak ada, sulit didiagnosis.
2. Stadium sedang - peningkatan obstruksi jaringan. Napas pendek muncul, lebih sering selama aktivitas fisik.
3. Stadium parah - penyakit ini sering diperburuk, sesak napas meningkat, manifestasi klinis berkembang.
4. Tahap yang sangat sulit - kemunduran pasien, seringkali dengan ancaman terhadap kehidupan. Obstruksi bronkus diucapkan dan menyebabkan kecacatan. Sindrom jantung paru yang berkembang.

Klasifikasi COPD (menurut post-bronchodilation FEV1 GOLD2007)

Klasifikasi ini didasarkan pada skor tes spirometri. Volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV1) dan kapasitas vital paksa paru-paru (FVC) ditentukan. Dan kemudian temukan rasio dari indikator pertama ke yang kedua. Nilai-nilai diperhitungkan hanya setelah post-bronkodilasi. Terlepas dari tahap penyakit, indeks FEV1 / FVC di bawah 70% mungkin merupakan tanda pertama dari obstruksi bronkial.

Indikator OFV1 sesuai dengan tahapan penyakit:

1. Kedaluwarsa paksa adalah 80%.
2. FEV1 berkurang di bawah 80%, tetapi tidak kurang dari 50%.
3. Tarif turun menjadi 30%.
4. FEV1 kurang dari 30%. Atau ada jantung paru.

Klasifikasi obstruksi bronkus. Kronis adalah penyakit, eksaserbasi yang terjadi lebih dari tiga kali setahun, terlepas dari perawatannya.

Mengubah klasifikasi COPD GOLD2011

Pada tahun 2011, Global Initiative untuk COPD memutuskan bahwa klasifikasi COPD sebelumnya tidak cukup informatif. Kesesuaian spirometri dan stadium penyakit tetap sama. Tetapi penilaian keseluruhan dari kondisi pasien menjadi kompleks.

Faktor-faktor tambahan dipertimbangkan:

• Simtomatologi;
• kemungkinan eksaserbasi;
• adanya manifestasi klinis tambahan (kondisi komorbiditas).

Skala MRC

MRC adalah kuesioner yang dimodifikasi yang digunakan dalam diagnosis COPD dan memungkinkan Anda untuk menilai tingkat keparahan sesak napas. Dibuat oleh Dewan Penelitian Medis Inggris. Memberikan hasil terbaik dalam hubungannya dengan metode klasifikasi dan diagnosis lainnya, memungkinkan Anda membuat prediksi tentang risiko kematian. Tingkat keparahannya ditentukan oleh jawaban positif untuk salah satu pertanyaan:

1. Kurangnya penyakit - sesak napas hanya dapat terjadi dalam kasus aktivitas fisik yang berat.
2. Derajat ringan - sesak napas menyebabkan berjalan dengan kecepatan cepat atau sedikit naik.
3. Tingkat rata-rata - berjalan dengan kecepatan sedang menjadi penyebab sesak napas, istirahat diperlukan dengan gerakan lambat di medan datar.
4. Istirahat berat karena sesak napas terjadi setiap 100 m dengan berjalan tidak tergesa-gesa tanpa memanjat ke atas, yaitu 10 menit dalam perjalanan pasien berhenti 2 - 3 kali.
5. Sangat berat - pasien tidak dapat meninggalkan rumah, bahkan gerakan kecil menyebabkan sesak napas.

Bagaimana menilai tingkat keparahan kegagalan pernapasan?

Tingkat insufisiensi pernapasan dinilai dengan indikator tekanan oksigen (PaO2) dan saturasi hemoglobin (SaO2).

Dengan tidak adanya penyakit, PaO2 lebih dari 80 mm Hg. Seni., Dan SaO2 lebih dari 90%.

1. Pada tahap awal penyakit, indeks menurun menjadi masing-masing 60-79 dan 90-94. Manifestasi klinis pada kedua kasus tidak ada.
2. Tahap kedua kegagalan pernapasan disertai dengan sianosis dan gangguan memori. Indikator tekanan oksigen dikurangi menjadi 40-59, dan saturasi hemoglobin menjadi 75-89.
3. Pada tahap ketiga, selain tanda-tanda di atas, hilangnya kesadaran juga bisa diamati. PaO2 kurang dari 40 mm Hg. Art., SaO2 kurang dari 75%.

Tes Penilaian COPD untuk COPD

Tes CAT telah diterjemahkan ke dalam banyak bahasa dan diterapkan di seluruh dunia. Ini adalah 8 pertanyaan yang diajukan kepada pasien, yang andal memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakitnya. Setiap pertanyaan diperkirakan dari 0 hingga 5 poin. Jika jumlah total poin lebih besar dari atau sama dengan 10, maka ini menunjukkan risiko obstruksi yang tinggi atau adanya penyakit.

Pertanyaan kuesioner berhubungan dengan poin-poin berikut:

• Batuk;
• dahak;
• sensasi tekanan di dada;
• napas pendek saat menaiki tangga atau menanjak;
• pembatasan tindakan biasa;
• kepercayaan diri di luar rumah;
• kualitas tidur;
• energi

Untuk menilai kondisi seorang pasien yang menderita COPD, yang paling objektif, yang terbaik adalah menerapkan semua tes dan klasifikasi yang kompleks. Ini akan memungkinkan semua gejala PPOK yang mungkin diperhitungkan dan risiko serta komplikasi dinilai.

Diagnosis penyakit yang tepat meningkatkan kualitas pengobatan dan mengurangi kematian.

Kuisioner hobl kucing

Saya tidak punya energi sama sekali

0 - 10 poin - Dampak COPD yang tidak signifikan terhadap kehidupan pasien

11 - 20 poin - Dampak moderat COPD pada kehidupan pasien

21 - 30 poin - Dampak kuat COPD pada kehidupan pasien

31 - 40 poin - Dampak COPD yang sangat kuat pada kehidupan pasien

Dalam GOLD 2013, penilaian gejala lebih diperluas dengan menggunakan skala CCQ, yang memungkinkan objektifikasi gejala baik selama 1 hari dan untuk minggu terakhir dan memberikan mereka tidak hanya kualitatif, tetapi juga karakteristik klinis (Tabel 10).

Tabel 10. Kuisioner klinis untuk penyakit paru obstruktif kronik (CCQ).

Harap lingkari angka yang sesuai dengan jawaban yang paling menggambarkan kesehatan fisik dan emosi Anda dalam 7 hari terakhir.

(Tandai hanya satu jawaban untuk setiap pertanyaan).

Rata-rata, seberapa sering dalam 7 hari terakhir Anda alami:

tidak uji poros sama sekali

dari waktu ke waktu

1. Apakah dispnea sedang beristirahat?

2. Dispnea saat aktivitas?

3. Khawatir bahwa Anda masuk angin atau pernapasan Anda menjadi lebih buruk?

4. Suasana hati depresi karena masalah pernapasan?

Secara umum, seberapa sering dalam 7 hari terakhir:

6. Apakah Anda memiliki dahak?

Rata-rata, selama 7 hari terakhir, sejauh Anda dibatasi dalam kegiatan berikut karena masalah pernapasan:

sama sekali tidak terbatas

sedikit membatasi

sedikit terbatas

terbatas

sangat terbatas

sangat terbatas

sempurna tetapi terbatas atau tidak mampu melakukannya

7. Aktivitas fisik yang berat (misalnya, menaiki tangga, bergegas, berolahraga)?

8. Olahraga ringan (mis. Berjalan, mengerjakan pekerjaan rumah, membawa barang)?

9. Aktivitas harian di rumah (mis. Berpakaian, mencuci)?

10. Komunikasi dengan orang

(mis. mengobrol, menginap dengan anak-anak, mengunjungi teman / kerabat)?

© Hak cipta untuk kuesioner CCQ dicadangkan. Kuisioner tidak dapat diubah, dijual (dalam bentuk cetak atau elektronik), diterjemahkan atau diadaptasi untuk tujuan lain tanpa izin dari T. Van Der Molen, Dept. Dari Praktek Umum, Universitas Groningen, Antonius Deusinglaan 1, 9713 AV Groningen, Belanda.

Skor total dihitung dari jumlah poin yang diterima ketika menjawab semua pertanyaan dan dibagi dengan 10. Jika iya

Jumlah eksaserbasi per tahun

Ketika menilai tingkat risiko, disarankan untuk memilih tingkat tertinggi sesuai dengan batas laju aliran udara sesuai dengan klasifikasi EMAS atau dengan frekuensi eksaserbasi pada anamnesis.

Edisi baru GOLD 2013 menambahkan ketentuan yang menyatakan bahwa jika seorang pasien bahkan mengalami satu eksaserbasi pada tahun sebelumnya yang menyebabkan rawat inap (yaitu, eksaserbasi parah), pasien harus dimasukkan dalam kelompok berisiko tinggi.

Dengan demikian, penilaian terpadu dari dampak PPOK pada pasien tertentu menggabungkan penilaian gejala dengan klasifikasi spirometri dan penilaian risiko eksaserbasi.

Mengingat hal di atas, diagnosis COPD mungkin sebagai berikut:

"Penyakit Paru Obstruktif Kronis..." dan kemudian mengikuti penilaian:

- Fenotipe COPD (jika mungkin)

- Tingkat keparahan obstruksi bronkial derajat I (ringan, II - sedang, III - berat, IV - sangat parah)

Kalkulator

Perkiraan biaya layanan gratis

1. Isi aplikasi. Para ahli akan menghitung biaya pekerjaan Anda
2. Menghitung biayanya akan sampai ke surat dan SMS

Nomor aplikasi Anda

Saat ini surat konfirmasi otomatis akan dikirim ke pos berisi informasi tentang aplikasi tersebut.

COPD (CAT-TEST, kuesioner) (CAT-TEST, kuesioner mMRC) - presentasi

Presentasi ini diterbitkan 3 tahun yang lalu oleh userValentina Troshkina

Presentasi terkait

Presentasi dengan topik: "COPD (CAT-TEST, kuesioner) (CAT-TEST, kuesioner mMRC)" - Transkrip:

1 COPD (CAT-TEST, kuesioner) (CAT-TEST, kuesioner mMRC)

2 Perubahan dalam revisi GOLD tahun 2011 Diusulkan: 1) untuk meninggalkan pementasan COPD, dan pembagian menurut FEV1 disebut keparahan obstruksi bronkus; 2) membagi pasien menjadi empat kelompok tergantung pada keparahan gejala dan prognosis eksaserbasi di masa depan, menawarkan perawatan medis untuk setiap kelompok; 3) mengevaluasi gejala dengan uji CAT dan skala mMRC; 4) membuat prognosis eksaserbasi berdasarkan penilaian eksaserbasi sebelumnya dan beratnya obstruksi bronkus

3 kuesioner yang dimodifikasi dari Medical Research Council Inggris untuk menilai keparahan dyspnea dimodifikasi kuesioner dari Medical Research Council Inggris untuk menilai keparahan dyspnea (MMRC) Harap kotak yang berlaku untuk Anda (hanya satu kotak) gelar gelar Keterangan 0 centang saya merasa sesak napas hanya dengan fisik yang kuat derajat beban 1. Saya mati lemas ketika saya dengan cepat berjalan di permukaan tanah atau mendaki bukit dengan derajat rendah 2. Karena sesak napas, saya berjalan di permukaan tanah lebih lambat daripada orang pada usia yang sama, atau napas saya berhenti ketika saya berjalan di permukaan tanah dengan kecepatan saya yang biasa, derajat 3. Saya mati lemas setelah berjalan sekitar 100 m, atau setelah beberapa menit berjalan di permukaan tanah tingkat 4. Saya memiliki terlalu banyak napas pendek untuk keluar dari rumah, atau aku mati lemas saat aku berpakaian atau membuka baju

4 Tes Penilaian COPD (CAT-TEST)

Presentasi terkait

PROF. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). S.P. Departemen Terapi Fakultas Sinitsyn, Universitas Kedokteran Negeri Ural Selatan.

EFISIENSI KLINIS BRONCHOLITICS GABUNGAN DALAM PRAKTEK PULMONOLOGIS DEPARTEMEN PENYAKIT INTERNAL PADA DOKEN PERMASALAHAN ASKAROV KM

OCCULAR: LANGKAH OCCULLES CLUSTERS POTENSIAL PENGUKURAN ORANG MANIFESTASI KLINIS OCCULLES A.G. Chuchalin.

Pendekatan modern untuk penilaian pasien dengan penyakit O X ronical O bstructive V.V. Gorbunov, Chita, 24.05.2012.

Kemungkinan terapi SCENAR untuk koreksi sindrom disfungsi otonom pada anak-anak dengan asma bronkial. Tarakanova, TD, Lebedenko, A.A., Voshchinskaya, N.V.,

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang menyerang semua bagian sistem pernapasan manusia. Penyebab utama COPD adalah merokok

PENYAKIT PULMONER OBSTRUKTIF KRONIS (COPD). Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah istilah kolektif yang mencakup penyakit kronis.

Generalisasi LOGO dari pengalaman pedagogis dari guru Galtseva EA Dewan Pedagogis 27 April 2011 AOE SPO RK “Petrozavodsk medis dasar.

Tujuan dari penelitian ini untuk mempelajari kemanjuran terapi dari PARKON obat anti-parkinsonian baru dalam pengaturan double-blind, terkontrol plasebo.

Fitur manajemen pasien dengan sindrom obstruktif dalam praktek dokter keluarga Departemen Family Medicine Assoc. Pohaznikova M.A.

MEMBANTU BANTUAN DARURAT DENGAN ASMA BRONCHIAL DI TAHAP SMP Dilakukan oleh: Lavrov Alexander Nikolaevich Siswa 303 untuk Kementerian Kesehatan Sverdlovsk.

Kursus "Metode modern penelitian sosiologis", 2014 © Zh.V. Puzanova Diferensial semantik.

Penilaian tingkat keparahan kegagalan pernapasan

COPD Assessment Test (CAT) adalah kuesioner 8 poin yang memungkinkan Anda untuk menghasilkan indikator numerik dari penurunan kesehatan pasien dengan COPD. CAT dirancang untuk digunakan di seluruh dunia, yang terjemahannya diverifikasi dalam banyak bahasa dibuat dan disajikan untuk akses publik. Jumlah poin saat melakukan tes berkisar antara 0 hingga 40; Indikator berkorelasi sangat baik dengan hasil penilaian kualitas hidup menurut kuesioner pernapasan dari St. George Clinic (SGRQ), itu dapat dipercaya dan sensitif.

Penilaian terpadu tentang dampak COPD pada pasien tertentu menggabungkan penilaian gejala dengan klasifikasi spirometri dan / atau penilaian risiko eksaserbasi. Pendekatan ini untuk penilaian terintegrasi.

Untuk penilaian gejala, disarankan menggunakan skala MRC atau CAT, dengan nilai ≥2 pada skala mMRC dan skor ≥10 pada skala CAT yang mengindikasikan tingkat gejala yang tinggi. (Penggunaan CAT lebih disukai karena tes ini memungkinkan Anda untuk menilai kontribusi gejala secara lebih lengkap terhadap gambaran keseluruhan penyakit; jika tidak ada hasil tes CAT, skala mMRC memungkinkan tingkat dispnea diperhitungkan.

Pertama, perlu untuk mengevaluasi gejala penyakit pada skala mMRC atau CAT dan untuk menentukan apakah pasien termasuk dalam kelompok - "lebih sedikit gejala" (tingkat 0-1 oleh mMRC atau 2

Kemudian, risiko eksaserbasi harus dievaluasi untuk menentukan apakah pasien termasuk dalam kelompok - "risiko rendah" atau kelompok - "risiko tinggi". Ini dapat dilakukan dengan salah satu dari dua metode: 1) menggunakan spirometri untuk menentukan tingkat keparahan pembatasan laju aliran udara sesuai dengan klasifikasi EMAS (kelas EMAS 1 dan EMAS 2 menunjukkan risiko eksaserbasi yang rendah, dan EMAS 3 dan EMAS 4 - risiko tinggi); 2) menentukan jumlah eksaserbasi yang dimiliki pasien selama 12 bulan sebelumnya. (0 atau 1 menunjukkan risiko eksaserbasi yang rendah, 2 atau lebih - risiko tinggi). Pada beberapa pasien, tingkat risiko yang dinilai oleh kedua metode ini tidak cocok; dalam hal ini, tingkat risiko harus ditentukan dengan metode yang menunjukkan risiko eksaserbasi yang tinggi.

Ringkasnya, kita dapat menggambarkan kelompok pasien sebagai berikut:

• pasien kelompok A - “risiko rendah”, “lebih sedikit gejala”. Biasanya, pasien ini memiliki kelas spirometri EMAS 1 atau EMAS 2 (membatasi kecepatan aliran udara cahaya atau keparahan sedang) dan / atau 0-1 eksaserbasi per tahun dan 0-1 derajat menurut mMRC atau

• Pasien Grup B - “risiko rendah”, “lebih banyak gejala”. Biasanya, pasien ini memiliki kelas spirometri GOLD 1 atau GOLD 2 (membatasi kecepatan aliran udara keparahan ringan atau sedang) dan / atau 0-1 eksaserbasi per tahun dan derajat ≥2 oleh mMRC atau ≥10 poin oleh CAT;

• pasien kelompok C - “risiko tinggi”, “lebih sedikit gejala”. Biasanya, pasien ini memiliki kelas spirometri GOLD 3 atau GOLD 4 (membatasi laju aliran udara yang parah atau sangat parah) dan / atau ≥2 eksaserbasi per tahun dan derajat 0-1 oleh mMRC atau

Tanggal Ditambahkan: 2014-12-24; Views: 4395; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Urutan itu penting dalam segala hal: apa klasifikasi COPD dan mengapa itu diperlukan?

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah salah satu masalah terpenting populasi dunia.

Organisasi Kesehatan Dunia mengklaim bahwa pada tahun 2020 patologi ini akan mencapai tempat kelima di antara penyakit yang menyebabkan kerusakan terbesar pada umat manusia.

Pada tahun 1997, WHO, bersama dengan Institut Jantung, Paru-Paru dan Darah Nasional, membentuk Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (GOLD - Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik).

Tujuan utama GOLD adalah untuk memberi tahu penduduk tentang masalah COPD di seluruh dunia dan untuk membantu orang yang menderita dan mati sebelum waktunya karena penyakit ini. Komite ilmiah GOLD telah menciptakan dua jenis klasifikasi patologi ini: klasifikasi keparahan spirometrik (2007, direvisi pada 2011), dan juga klasifikasi menurut risiko (2011).

Klasifikasi derajat geometri PPOK yang diusulkan oleh WHO

Berdasarkan indikator status fungsional paru-paru: volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV₁) dan jumlah udara maksimum selama kedaluwarsa setelah inhalasi maksimum (FVC).

Para ahli mengidentifikasi tahapan pengembangan COPD berikut:

1. 0 - kelompok risiko.
2. 1 - FEV₁ ≤ 80%.
3. 2 - 50% ≤ FEV₁ 10 - tingkat keparahan gejala yang tinggi.

Grup A

Ini termasuk pasien yang mengalami kurang dari dua eksaserbasi dalam setahun dan kurang dari 10 poin CAT. Seseorang menderita sesak napas, tetapi hanya dengan beban berat. Grup A adalah kelas berisiko rendah.

Grup B

Pasien termasuk dalam kelas ini, jika ada kurang dari dua eksaserbasi, tetapi sesak napas cukup sering terjadi dan sudah dengan lebih sedikit stres, dan skor CAT pasien lebih dari 10 poin.

Grup C

Risiko besar dengan sedikit gejala.

Pasien berada dalam kelompok C, jika untuk tahun ini ia mengalami satu eksaserbasi, dan pada CAT ia mendapat skor kurang dari 10 poin, ada sesak napas selama aktivitas fisik.

Grup D

Risiko besar dengan gejala luas. Pasien memiliki lebih dari satu eksaserbasi, sesak napas muncul pada aktivitas fisik sekecil apa pun, skor CAT di atas 10 poin.

Tolong! Dalam edisi 2013, ketentuan ditambahkan bahwa jika bahkan ada satu eksaserbasi per tahun yang mengarah ke rawat inap, pasien harus dirujuk ke risiko tinggi.

Video yang bermanfaat

Lihat videonya, yang menjelaskan gejala dan metode pengobatan COPD.

Kesimpulan: konsep modern tahapan penyakit

COPD adalah salah satu gangguan paru-paru yang paling sering dan berbahaya, ditandai oleh epidemiologi tinggi di dunia. Penyakit ini mempengaruhi seluruh planet. Itulah sebabnya pada tahun 1997 (dalam beberapa sumber sejak tahun 1998) program internasional pertama GOLD dibuat, di mana tidak hanya aspek utama dari penyakit, tetapi juga metode untuk menghilangkannya dipertimbangkan.

Laporan pertama program tertanggal 2001, setelah itu - pada 2006 dan 2011, 2013, berdasarkan pencapaian ilmiah baru, program ini sepenuhnya direvisi.

Hingga 2011, klasifikasi utama penyakit ini adalah spirometri.

Setelah 2011, klasifikasi COPD oleh kelompok risiko diperkenalkan, yang merupakan yang paling akurat dan objektif. Dia menganggap tidak hanya data spirometri, tetapi juga jumlah eksaserbasi penyakit, penilaian gejala dan frekuensi sesak napas.

COPD adalah masalah serius yang tidak ada yang kebal. Untuk menentukan secara akurat stadium penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Tes evaluasi untuk COPD (SAT)

Formulir laporan layanan pneumologis

SVA dengan. Charyn (FAP)

Dokter: Vakhidinov Yadigar Yalkunovich

Telepon kantor: 24387

Klasifikasi keparahan

Pasien Grup A - "risiko rendah", "lebih sedikit gejala". Biasanya, pasien ini memiliki kelas spirometri EMAS 1 atau EMAS 2 (membatasi laju aliran udara keparahan ringan atau sedang) dan / atau 0-1 eksaserbasi per tahun dan 0-1 derajat menurut mMRC atau> 10 poin CAT;

Pasien Grup B - "risiko rendah", "lebih banyak gejala". Biasanya, pasien ini memiliki kelas spirometri EMAS 1 atau EMAS 2 (membatasi laju aliran udara keparahan ringan atau sedang) dan / atau 0-1 eksaserbasi per tahun dan ≥2 derajat oleh mMRC atau ≥10 poin CAT;

Pasien Grup C - "risiko tinggi", "lebih sedikit gejala". Biasanya, pasien ini memiliki kelas spirometri GOLD 3 atau GOLD 4 (membatasi laju aliran udara yang parah atau sangat parah) dan / atau ≥2 eksaserbasi per tahun dan derajat 0-1 oleh mMRC atau 80% dari nilai yang tepat. Kurang atau adanya gejala (batuk dengan dahak)

Evolusi inisiatif global tentang penyakit paru obstruktif kronik dan pendekatan baru terhadap terapi anti-inflamasi

Algoritma modern untuk stratifikasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan pendekatan untuk perawatan pasien yang dipersonalisasi disajikan. Obat-obatan yang direkomendasikan untuk pengobatan COPD diberikan. Studi menunjukkan bahwa mereka efektif.

Isolasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) menjadi unit nosologis independen terjadi relatif baru-baru ini dan dikaitkan dengan peningkatan frekuensi kejadian, kecacatan dan, akibatnya, biaya perawatan pasien dengan patologi ini. Namun, pada tahap awal studi dan pengembangan pengobatan untuk COPD, fokusnya hanya pada manifestasi paru-paru: pembatasan laju aliran udara yang tidak dapat dibalikkan atau tidak dapat dibalik, indikator utamanya adalah volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEP₁). Berdasarkan indikator ini, pada tahun 1997, versi pertama klasifikasi penyakit dibuat dalam edisi pertama dari Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik, EMAS) [1]. Dokumen tersebut menetapkan bahwa tahapan penyakit di atas harus diambil sebagai indikasi yang sangat umum dari pendekatan terapi yang sedang dilakukan. Sepuluh tahun setelah edisi pertama GOLD ditandai oleh sejumlah besar studi tentang patogenesis, patologi, kursus, dan pengobatan COPD. Hasil kerja bertahun-tahun adalah revisi pertama GOLD 2007 [2], di mana 4 tahap spirometri COPD biasa diperkenalkan (Tabel 1). Perlu dicatat bahwa meskipun itu perhatian diberikan pada fakta bahwa penyakit ini dapat memiliki "beberapa manifestasi luar paru yang signifikan yang dapat berkontribusi pada keparahan COPD pada pasien tertentu", serta fakta bahwa besarnya FEV₁ harus dipertimbangkan hanya sebagai indikator untuk klasifikasi spirometri, dan bukan sebagai penanda keparahan penyakit. Meskipun demikian, rekomendasi untuk menilai tingkat keparahan pasien dengan COPD terus didasarkan pada tingkat pembatasan laju aliran udara. Peran utama dalam membenarkan kebutuhan untuk merevisi klasifikasi COPD dimainkan oleh studi acak yang dilakukan selama 5 tahun terakhir, yang menunjukkan korelasi yang lemah antara nilai FEV.₁ dan gejala penyakit, respons terhadap terapi dan prognosis, yang juga mengungkapkan heterogenitas yang lebih besar di antara pasien dengan tahap COPD ini atau itu [3]. Untuk yang terdepan dalam menentukan prognosis dari penurunan progresif dalam parameter fungsional [4], status kesehatan [5] dan mortalitas adalah eksaserbasi penyakit [6].

Pada tahun 2011, revisi baru GOLD diterbitkan [7], di mana, dalam menentukan keparahan COPD, peran khusus ditugaskan untuk frekuensi eksaserbasi, keparahan manifestasi klinis COPD dan penyakit penyerta (bersamaan) yang dapat membuat COPD lebih parah. Klasifikasi keparahan COPD yang secara fundamental baru telah dikembangkan, berdasarkan penilaian gejala terpadu (mMRC (Skala Dyspnea) dan CAT (Tes Penilaian COPD), Tes Penilaian COPD), indikator spirometri (FEP).₁), yang mencerminkan tingkat pelanggaran patensi bronkial, serta riwayat eksaserbasi (jumlah eksaserbasi pada tahun lalu) (Gbr. 1). Menurut kriteria ini, setiap pasien dapat ditugaskan ke salah satu dari empat kelompok (kondisional disebut A, B, C, D). Sebagai contoh, kategori A dicirikan oleh indeks gejala rendah (CAT 50% dari yang jatuh tempo. Karakteristik dari keempat kategori pasien disajikan pada Tabel 2.

Menurut kategori ini, diagnosis dapat dirumuskan, mencerminkan parameter berikut:

1) indeks gejala rendah / tinggi;
2) risiko eksaserbasi rendah / tinggi;
3) tingkat pelanggaran patensi bronkial (I - II, III - IV);
4) komorbiditas yang tersedia.

Tujuan pengobatan didefinisikan sebagai penurunan manifestasi klinis (batuk dan dispnea progresif lambat, yang mengarah pada penurunan status kesehatan) dan risiko pengembangan penyakit. Semua obat yang direkomendasikan dibagi menjadi tiga kelompok: pilihan pertama, pilihan kedua, pilihan alternatif.

Kelas dasar obat yang secara signifikan dan langsung mempengaruhi indikator yang tercantum dalam PPOK adalah bronkodilator jangka panjang (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki), yang digunakan untuk setiap tingkat keparahan penyakit sebagai monoterapi, dan dalam kombinasi satu sama lain. Pada pasien dengan obstruksi bronkus ringan (FEV₁ > 50% karena), sejumlah kecil eksaserbasi, termasuk indeks gejala rendah dan tinggi, pengobatan COPD mungkin terbatas pada penggunaan hanya obat-obatan ini.

Milik seorang pasien untuk kategori perawatan tertentu sangat ditentukan oleh frekuensi eksaserbasi, yang secara signifikan tergantung pada tingkat keparahan peradangan. Sel-sel inflamasi utama pada COPD adalah neutrofil, makrofag, dan limfosit-T. Peningkatan peradangan dikaitkan dengan eksaserbasi penyakit. Dengan timbulnya COPD, ada kebutuhan untuk mengontrol peradangan spesifik ini dengan bantuan terapi obat, dan obat antiinflamasi yang kuat ditambahkan ke bronkodilator - kortikosteroid inhalasi (inhalasi kortikosteroid). Namun, kortikosteroid inhalasi, yang memiliki aplikasi titik inflamasi eosinofilik, tidak secara langsung mempengaruhi reaksi inflamasi pada PPOK [8]. Kemungkinan besar, efek anti-inflamasi mereka dikaitkan dengan sifat anti-inflamasi umum dan penurunan aktivitas hubungan eosinofilik reaksi, yang diintensifkan dalam COPD hanya selama eksaserbasi. Ini mempertanyakan kegunaan efek obat ini dan semakin banyaknya laporan resistensi terhadap kortikosteroid yang berkembang pada pasien merokok (dan merokok adalah faktor utama dalam pengembangan COPD) [9]. Situasi menjadi rumit dengan data yang menunjukkan peningkatan frekuensi pneumonia ketika kortikosteroid inhalasi [10-14].

Tingkat keparahan terbesar dari peradangan ditandai oleh eksaserbasi penyakit. Eksaserbasi didefinisikan sebagai kondisi akut yang ditandai dengan memburuknya gejala pernapasan, melampaui fluktuasi biasa dari hari ke hari pada pasien tertentu, yang membutuhkan koreksi terapi yang direncanakan [15]. Telah ditunjukkan bahwa pada pasien yang menjalani lebih dari dua eksaserbasi PPOK per tahun, tingkat penanda inflamasi dalam dahak dan darah meningkat, risiko eksaserbasi berulang meningkat, kualitas hidup berkurang [16, 17], indikator fungsional berkurang lebih cepat [16-18], peningkatan signifikan mortalitas [16, 18-20]. Pada saat yang sama, obat yang mampu menargetkan karakteristik peradangan neutrofilik COPD tidak ada sampai beberapa tahun terakhir.

Semua hal di atas mengidentifikasi pencarian bahan obat yang mempengaruhi peradangan spesifik, dan menyebabkan munculnya penghambat fosfodiesterase tipe 4 (iFDE-4), roflumilast, terdaftar dengan nama Daxas®. Sasaran roflumilast adalah fosfodiesterase (PDE) 4, enzim kunci yang terlibat dalam metabolisme cAMP, suatu zat yang mengatur fungsi semua sel pro-inflamasi, imun dan struktural (neutrofil, sel otot polos saluran pernapasan dan pembuluh paru, sel endotel dan sel epitel saluran pernapasan, dan fibroblast). ) [21, 22].

Studi tentang kemanjuran roflumilast (Daxas®) menunjukkan bahwa obat ini memberikan efek antiinflamasi pada tingkat yang lebih besar pada kelompok pasien dengan eksaserbasi yang sering (≥ 2 kali setahun), batuk kronis secara klinis dengan produksi dahak (disebut “fenotip COPD bronkitis”). Ternyata, dengan mengurangi jumlah sel inflamasi dan sitokin dalam sekresi bronkial dan darah, obat ini secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi, meningkatkan waktu hingga eksaserbasi berikutnya [23-26], dan seiring edema inflamasi pada dinding bronkus dihilangkan dan hipersekresi meningkatkan patensi bronkial dan meningkatkan efek bronkodilator [ 23, 24, 27-29]. Ketika digunakan secara bersamaan dengan kortikosteroid inhalasi, roflumilast tidak meningkatkan kejadian efek samping yang terkait dengan kortikosteroid inhalasi.

Satu tahun setelah pendaftaran, roflumilast (Daxas®) dimasukkan dalam rekomendasi GOLD 2011 sebagai obat pilihan kedua untuk pasien dengan "risiko eksaserbasi tinggi, indeks gejala tinggi" dan pilihan alternatif dalam "risiko eksaserbasi tinggi, indeks gejala rendah" [ 7].

Saat ini, saat pengalaman menggunakan roflumilast (Daxas®) dan algoritma pemilihan terapi sesuai dengan klasifikasi GOLD pada tahun 2011 diperoleh, sejumlah perubahan penting dibuat pada dokumen internasional utama tentang manajemen PPOK pada tahun 2013 [15].

Karena kenyataan bahwa penilaian modern terpadu manifestasi klinis memerlukan tes dengan cakupan luas gejala yang mempengaruhi aktivitas sehari-hari pasien dengan PPOK dan kesejahteraan mereka, Kuesioner COPD Klinis (CCQ) lain dimasukkan dalam GOLD 2013. Data yang diperoleh dengan bantuannya memberikan kesaksian keaslian, sensitivitas tinggi dan keandalan kuesioner pendek, mudah digunakan yang diisi oleh pasien sendiri [32-34].

Pada saat yang sama, penggunaan kuesioner CAT, yang terdiri dari 8 item, mencakup kemungkinan pelanggaran status kesehatan sehubungan dengan COPD, tidak berkurang ketika memvalidasi dengan baik berkorelasi dengan hasil kuesioner dari Rumah Sakit St. George [30, 31].

Menurut metode penilaian gejala komprehensif (CAT dan CCQ), prospektif multicenter (739 pusat di Jerman) studi semi-tahunan dilakukan di antara 3597 pasien dengan COPD (FEV).₁

S.I. Ovcharenko 1, MD, Profesor
Ya, K. Galetskkaite

GBOU VPO Pertama MGMU mereka. I.M. Sechenov, Moskow

Abstrak. Pasien disajikan dengan algoritma stratifikasi modern. Persiapan yang disarankan untuk GOLD terdaftar. Penelitian telah dilakukan untuk pengobatan fenotip bronchitic dari GOLD phosphodiesterase inhibitor.