TBC anak dan remaja

Tuberkulosis pada remaja menjadi salah satu patologi berbahaya yang cukup sering mempengaruhi perkembangan organisme. Anak-anak adalah bagian masyarakat yang paling terbuka dan lemah, kekebalan mereka belum sepenuhnya terbentuk. Orang dewasa dapat dan harus melindungi anak.

Fitur TB pada anak-anak dan remaja

Karakteristik penyakit tergantung pada jenis infeksi, pada patogen, yang telah menembus ke dalam tubuh anak-anak. Yang sangat penting adalah sistem kekebalan tubuh. Aktivitasnya tidak tinggi, ia membuka sistem internal organisme yang sedang tumbuh hingga penetrasi infeksi. Dokter percaya bahwa penyebab utama infeksi adalah imunitas yang lemah. TBC pada anak-anak berbahaya karena terus berlanjut, menyebabkan komplikasi parah. Dokter berbagi kemungkinan penurunan berdasarkan kategori usia:

Hingga 1,5-2 tahun: kerusakan parah pada paru-paru dan berbagai sistem tubuh. Bentuk meningitis dan sepsis yang berkembang sedang berkembang. Infeksi pada usia ini menembus otak, aliran darah. Melalui darah masuk semua organ.
Dari 2 tahun: infeksi mempengaruhi saluran pernapasan bagian bawah. TBC paru sedang berkembang.
Dari 6 tahun: mempengaruhi kelenjar getah bening yang melewati dada.
Masa remaja: masa kritis. Ada perubahan dalam sistem internal. Penyakit ini menyebabkan komplikasi dalam sistem neuroendokrin.

Penyebab patologi melekat pada perawatan anak yang tidak tepat, perilaku orang tua yang buta huruf yang bertanggung jawab atas kesehatan bayi. Penyebab utama penyakit ini:

nutrisi tidak seimbang;
kekurangan vitamin yang diperlukan untuk pengembangan vitamin yang harmonis;
kondisi hidup anak-anak yang buruk;
melatih tubuh dari tekanan fisik dan mental yang berlebihan.

Gejala tuberkulosis pada tahap awal remaja

Tuberkulosis pada anak mengubah perilakunya, sehingga sikap penuh perhatian pada anak memungkinkan Anda untuk segera melihat kemunduran dan penyimpangan dari keadaan sehat. Tanda-tanda awal patologi:

kelemahan konstan, kurangnya minat dan aktivitas;
penurunan berat badan yang drastis dan tidak masuk akal (tidak ada perubahan dalam diet);
gangguan emosi, lekas marah dan psikosis.

Anda dapat menentukan penyakit pada tahap penetrasi paling awal ke dalam tubuh. Ini harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter, mengikuti skema tes Mantoux. Mengenali tuberkulosis pada anak-anak, memungkinkan untuk memulai tindakan pencegahan yang kompleks tepat waktu.

Perubahan perilaku dan kondisi dapat diperhatikan tidak hanya oleh orang tua, tetapi juga oleh guru. Apa karakteristik seorang remaja selama periode ini:

kelelahan selama pelajaran;
gangguan perhatian;
backlog dari rekan-rekan dalam kecepatan penugasan.

Tuberkulosis pada anak-anak terjadi dengan latar belakang suhu yang relatif kecil, tetapi konstan.

Gejala keracunan TBC pada remaja

Berbagai jenis patologi ditandai oleh gejala yang kompleks. Gejala yang berulang adalah tes tuberkulin positif.

Koch menempel infeksi pada kelenjar getah bening

Bentuk patologi mengubah kelenjar getah bening, mereka membengkak. Proses peningkatan volume node dijelaskan oleh promosi racun dalam jaringan. Tongkat Koch menghasilkan mikroba dalam jumlah berlebih di permukaan bagian dalam limf. Gejalanya bervariasi dalam bentuk penyakit.

TBC paru tidak rumit:

peningkatan suhu tubuh;
kulit panas;
batuk berkepanjangan, berubah menjadi histeris dan permanen;
cepat lelah dan apatis anak;
konsentrasi rendah;
berkurangnya kemampuan belajar;
penurunan berat badan yang tajam;
kurangnya keinginan alami untuk makan (nafsu makan) yang normal.

Bentuk meningitis tuberkulosis:

frustrasi atau hilangnya kesadaran sebagian;
nafas pendek;
suhu tubuh kritis;
iritasi pada jaringan dan membran otak.

Untuk menentukan keberadaan sifat terakhir, lakukan studi uji khusus.

Tuberkulosis pada anak sering bingung dengan timbulnya pilek biasa. Jika Anda melihat tanda-tanda tuberkulosis pada tahap awal, orang tua yang peduli segera mencari bantuan dari fasilitas perawatan kesehatan. Sangat sering, tuberkulosis pada remaja memasuki tahap perkembangan kronis justru karena kelalaian dan pengabaian gejala pertama penyakit. Setidaknya kecurigaan harus waspada. Dalam kasus dengan kesehatan bayi lebih baik aman daripada menjalankan mikroba jauh di dalam. Tidak ada yang akan tertawa, menyinggung ibu yang ketakutan, jika diagnosis yang salah ditemukan. Jauh lebih berbahaya untuk berharap bahwa penyakit itu akan berlalu dengan sendirinya. Gejala TBC menjadi dasar untuk pengangkatan tindakan diagnostik.

Pengobatan TBC pada remaja

Kemoterapi adalah cara terbaik untuk membunuh tongkat pada bayi. Obat khusus yang dipilih. Antibiotik tidak dapat mempengaruhi infeksi. Tongkat itu lebih sering mengembangkan resistensi terhadap antibiotik, ia membusuk untuk bermutasi. Skema yang disarankan:

Isoniazid, rifampisin;
Setelah sebulan, Streptomycin (Ethambutol) ditambahkan untuk sementara waktu.
Kemudian selama setahun dua obat pertama.

Keempat spesies dapat dikombinasikan dengan cara yang berbeda. Hal utama adalah tidak membiarkan tongkat Koch mengembangkan resistensi dan terus menyebar ke seluruh tubuh anak.

Kompleks perawatan dilengkapi dengan kursus sanatorium di mana fisioterapi menjadi dasar.

Kemoterapi untuk anak-anak dipilih dari kombinasi berbagai obat PTP. Pilihan cara tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam kombinasi, mungkin ada 2 sampai 5 obat anti-TB (PTP). Semua cara pada anak-anak menyebabkan reaksi yang merugikan. Karena itu, kita harus benar-benar mematuhi dosis yang dipilih oleh dokter. Setiap TAP memiliki kontraindikasi sendiri:

Isoniazid tidak bisa dengan penyimpangan dalam sistem saraf, dapat menyebabkan kejang. Ketika epilepsi memicu peningkatan kejang.
Rifampicin tidak diresepkan setelah menderita hepatitis.
Etambutol bertindak atas penghentian visual, oleh karena itu, ketika diambil secara konstan memonitor ketajaman visual.
Streptomycin berusaha untuk tidak digunakan untuk anak kecil. Ini mempengaruhi pendengaran yang sulit untuk diuji pada usia ini.

Fitur pengobatan TB pada anak-anak dan remaja

Prinsip tindakan terapeutik dikembangkan berdasarkan penelitian bertahun-tahun, pengamatan kondisi pasien, temuan dokter.

Perlakukan, patuhi peraturan tersebut:

Intervensi awal. Anak-anak yang sudah memulai perawatan pada tahap awal menjadi lebih baik dan lebih cepat. Tidak terdeteksi dalam waktu, infeksi menyebabkan berbagai macam komplikasi.
Durasi dan kontinuitas. Kursus ini sekitar satu tahun. Anda tidak dapat merobohkan skema dan, dengan tanda-tanda perbaikan yang terlihat, hentikan pengobatan. Durasi bisa 10 bulan untuk bentuk ringan TB hilus dari kelenjar getah bening. Dengan munculnya komplikasi, kursus meningkat menjadi 18 bulan.
Terapi panggung. Perawatan anak dilakukan pertama kali di rumah sakit, kemudian di sanatorium dan pada tahap penyelesaian - rawat jalan. Masa inap di rumah sakit berbeda untuk semua orang.
Kompleksitas. Beberapa obat tidak akan membuat tubuh anak pulih. Harus dipahami bahwa pengobatan tuberkulosis pada anak-anak dan remaja harus disertai dengan kebersihan ruangan tempat bayi berada, nutrisi baru yang sehat, cara yang benar pada hari itu.

Pencegahan TBC anak dan remaja

Salah satu cara utama untuk memerangi penyebaran TB yang cepat di antara anak-anak adalah pencegahan. Seluruh kompleks dibagi menjadi tiga komponen utama:

untuk semua anak;
untuk sekelompok anak yang berisiko;
dalam fokus infeksi.

Ada juga beberapa jenis pekerjaan TB. Mereka dibagi berdasarkan sifat pekerjaan:

kompleks sosial;
pelatihan norma dan aturan sanitasi;
kegiatan spesifik.

Pencegahan sosial dilakukan melalui penyebaran pengetahuan di kalangan penduduk dewasa. Mereka perlu memahami apa yang dapat menyebabkan infeksi tubuh anak-anak. Peringatan itu teoretis. Kompleks sosial kegiatan meliputi tindakan di tingkat negara:

perbaikan situasi material;
peningkatan budaya;
membantu lapisan sosial yang tidak terlindungi.

Mempromosikan pengetahuan tentang patologi berbahaya meningkatkan keinginan untuk memimpin sebagian besar gaya hidup sehat.

Profilaksis sanitasi dilakukan untuk mencegah penyakit massal. Ini membantu menghilangkan sumber infeksi. Apa yang termasuk dalam jenis pekerjaan ini:

rawat inap pasien;
kepatuhan terhadap norma-norma higienis dan aturan sanitasi perawatan tubuh rumah tangga (rumah);
isolasi anak-anak yang sakit dari yang sehat;
pemeriksaan laboratorium semua orang yang kontak dengan infeksi: tes tuberkulin diambil, fluorografi dilakukan, tes urin dan darah diambil.
vaksinasi ulang Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
kompleks preventif;
memantau lokalisasi penyakit.

Perhatian khusus diberikan pada desinfeksi tempat dan wilayah fokus penyakit:

gunakan untuk membersihkan tempat desinfektan: pemutih, sabun, soda;

pembersihan tempat secara teratur;
pembersihan khusus barang dan piring rumah tangga;
Disinfeksi air liur dan dahak;
ruang tamu dan tempat kerja yang ditayangkan.

Vaksinasi melawan penyakit

Vaksinasi tuberkulosis dilakukan dalam periode kehidupan yang berbeda. Skema ini dikembangkan oleh para ilmuwan dan diuji oleh para praktisi. Selama berabad-abad, ini memungkinkan Anda untuk menjaga anak tetap sehat.

3-7 hari setelah lahir. Untuk bayi baru lahir, ambil vaksin dengan kandungan mikobakteri yang berkurang. Vaksinasi pertama disebut jinak.
Vaksinasi berikut lulus dalam sebulan.
Kemudian, sesuai dengan skema tujuan, mereka perlu istirahat selama setahun.

Vaksinasi hanya dilakukan oleh para profesional medis. Vaksinasi dilakukan pada pagi hari. Untuk setiap anak mengambil jarum suntik TBC mereka. Situs tempat obat disuntikkan terletak di bahu, antara bagian tengah dan atas lengan. Disuntikkan di bawah kulit. Manipulasi yang tepat:

sebuah papula muncul di titik masuk;
setelah sekitar 15 menit, itu meregang (jaringan selaras).
setelah 4-6 minggu, papula muncul kembali;
itu berubah menjadi gelembung keputihan;
kemudian terbentuk kerak dan bekas luka.

Panjang parut hingga 1 cm. Semua periode ini dalam tubuh mulai mengembangkan kekebalan terhadap TBC. Reaksi defensif disimpan 7 tahun. Vaksinasi diperlakukan secara berbeda di berbagai negara. Di negara-negara di mana insidennya rendah, hanya mereka yang berisiko divaksinasi.

Tujuan dari langkah-langkah terapi dan pencegahan tuberkulosis pada anak-anak dan remaja adalah pemulihan total, ketika tidak ada atau jumlah minimum sisa patologi yang tersisa.

Tanda dan gejala TBC pada anak-anak

TBC anak-anak berbeda dalam tingkat keparahan dibandingkan dengan penyakit pada orang dewasa. Sistem kekebalan anak belum matang dan tidak mampu secara sengaja menyerang fokus infeksius. Karena itu, perkembangan patogen menyebabkan banyak komplikasi. Faktor risiko: kekurangan gizi, kekurangan vitamin, kondisi hidup yang buruk, kelelahan yang konstan. Gejala TBC pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, tergantung pada bentuk penyakit dan lokalisasi proses infeksi.

Gejala tuberkulosis pada anak di bawah satu tahun

Tanda-tanda awal tuberkulosis pada anak kecil mirip dengan pilek atau bronkitis. Gejalanya ditandai dengan peningkatan durasi batuk dan suhu. Tuberkulosis pada anak-anak hingga satu tahun dengan tanda-tanda gangguan umum akibat keracunan bakteri:

Lekas marah dan kurangnya emosi positif.
Nafsu makan berkurang.
Kelelahan dan kurang tidur.
Kulit pucat.

Fitur-fitur negara juga diamati untuk anak-anak hingga 2-3 tahun. Berat badan berhenti tumbuh, terkadang ada kecenderungan menurun, ada peningkatan ukuran kelenjar getah bening dan peningkatan suhu menjadi 37,1-37,5 ° C. Dalam kondisi ini, tes respons tuberkulin ditentukan.

Komplikasi yang sering terjadi pada anak kecil

Perjalanan tuberkulosis yang kurang menguntungkan pada bayi baru lahir dan bayi dibandingkan dengan anak yang lebih besar dikaitkan dengan perlindungan yang tidak sempurna, yang mengarah pada penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dan pembentukan fokus luar paru. Bahaya bagi anak kecil terletak pada kemungkinan penyebaran infeksi secara penuh. Ini mengarah pada perkembangan: TBC milier, meningitis, sepsis, dll. Akibatnya, bayi baru lahir memiliki gejala keracunan parah:

Kesadaran terganggu.
Suhu melompat dari subfebrile ke nilai yang lebih tinggi.
Nafas pendek.
Batuk tidak produktif.

Ada iritasi pada meninges, yang mudah diperiksa dengan melenturkan kepala. Fleksi refleks tungkai bawah dengan prosedur ini mengkonfirmasi adanya gejala. Perkembangan infeksi dapat menyebabkan kelenjar getah bening perifer, yang meningkatkan ukuran sebagai akibat dari peradangan. Terkadang ada keluar nanah dengan pembentukan fistula. Dengan komplikasi seperti itu, skrofuloderma (lesi khusus menyerupai tumor) terjadi pada kulit, yang diubah menjadi fistula. Ada kehilangan turgor dan elastisitas jaringan.

Saat memeriksa anak dengan perkiraan stadium awal tuberkulosis, dokter juga dapat mengidentifikasi pembesaran hati dan limpa. Dalam analisis darah ada kekurangan zat besi, yang tidak diisi kembali dengan penggunaan obat-obatan, peningkatan jumlah leukosit, perubahan neutrofil menuju peningkatan konsentrasi mereka. Jumlah limfosit meningkat pada awal penyakit, dan pada kasus yang parah berkurang 10%.

Tanda-tanda TBC pada anak yang lebih besar

TBC pada anak usia 3 tahun dimanifestasikan oleh gejala yang mirip dengan tanda-tanda penyakit pada bayi baru lahir. Penyakitnya disamarkan sebagai bronkitis atau pilek, tetapi setelah seminggu tidak ada pemulihan. Batuk kadang-kadang diamati dengan dahak warna pink. Tanda-tanda kelelahan dan penurunan berat badan yang terlihat secara visual. Peningkatan suhu hanya dapat terjadi pada malam hari, dan pada sore hari nilai-nilai normal diamati.

Bayi memiliki risiko tinggi terkena TB luar paru, misalnya tulang, artikular, dermal dengan manifestasi spesifik, tetapi setiap opsi disertai dengan peningkatan suhu dan peningkatan kelenjar getah bening di tempat infeksi.

TBC paru pada anak yang lebih besar terbatas pada gejala paru, karena sistem kekebalan yang sudah diperkuat dapat melokalisasi sumber infeksi dan mencegahnya menyebar ke seluruh tubuh. Tanpa adanya komplikasi, pasien mengalami batuk dan demam selama lebih dari 3 minggu. Konsentrasi pasien terganggu, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan diamati.

Tuberkulosis pada anak usia 5 tahun ditandai dengan tanda-tanda dengan kekaburan yang lebih sedikit, karena tubuh mereka memiliki perlindungan yang lebih kuat. Seseorang pada usia ini sudah dapat menggambarkan kondisinya sendiri, sehingga lebih mudah untuk membuat diagnosis. Dengan perkembangan TBC pada anak-anak 5-7 tahun ada tanda-tanda gangguan fungsi paru:

Batuk panjang.
Aliran dada di area infeksi.
Kesulitan bernafas.
Peningkatan suhu.
Penyakit ini menyebabkan: melemahnya aktivitas fisik, hilangnya nafsu makan dan tidur.

Ciri-ciri perkembangan penyakit pada anak sekolah

Perbedaan utama antara gejala tuberkulosis pada anak usia sekolah adalah perkembangan penyakit secara bertahap. Anak yang lebih besar lebih mungkin mengembangkan TB kelenjar bronkial daripada kerusakan paru-paru. Batuk meningkat, ada pucat pada kulit, lesu aktivitas fisik dan tingkah yang konstan.

Anak-anak sekolah lebih mungkin menderita TBC kronis. Aliran keracunan yang lambat menyebabkan:

Keterlambatan dalam perkembangan fisik.
Melangsingkan
Kerusakan kulit (pucat, hilangnya turgor dan elastisitas).
Suhu subfebrile konstan.
Di wajah semua tanda-tanda malaise umum: tidur dan nafsu makan terganggu, kelelahan, sakit kepala.
Kulit pucat dikombinasikan dengan penyakit blush on pada wajah. Di antara tanda-tanda TBC tidak langsung pada anak usia sekolah, ada kilau mata yang tidak sehat dan euforia dengan latar belakang kelemahan umum.
Palpasi kelenjar getah bening perifer sering ditandai oleh mikroputasi (kacang polong dengan konsistensi padat).

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis pada remaja

Kejadian infeksi tuberkulosis pada remaja dekat dengan pada orang dewasa. Gejala pada siswa yang lebih tua memiliki perbedaan nyata dibandingkan dengan fitur pada anak kecil. Tuberkulosis pada remaja terjadi dengan tanda-tanda nyeri di area paru-paru. Kondisi umum ditandai oleh kelemahan dan apatis yang kuat. Batuk seorang anak dengan perkembangan penyakit yang intensif menjadi permanen, sesak napas terjadi, yang terlihat bahkan saat istirahat.

Dengan perjalanan penyakit yang intensif, dapat muncul: lesi kulit dengan perubahan warna, kerusakan nyata (luka, retak) terbentuk pada epidermis sumber. Selain pengeluaran dahak, pengeluaran darah terkadang juga dicatat. Usia siswa sekolah menengah bersama dengan bayi baru lahir dan bayi sangat penting. Ada restrukturisasi sistem endokrin, sehingga tuberkulosis pada remaja berlanjut dengan tanda-tanda penyebaran infeksi. Sering ditandai kekalahan membran serosa.

TBC primer

Anak kecil biasanya sakit dengan bentuk utama tuberkulosis. Ada 2 pilihan untuk pengembangan infeksi, tergantung pada aktivitas sistem kekebalan dan patogen:

Lesi sistemik pada tubuh. Gejala-gejala kondisi anak yang buruk bahkan dapat dilihat oleh orang yang bukan spesialis, tetapi spektrumnya bervariasi tergantung pada lokalisasi fokus infeksi.
Aliran lamban tanpa gejala yang jelas. Karena itu, penting untuk secara teratur melakukan rontgen dan reaksi Mantoux.

Bentuk utama dari TB primer adalah:

Penyakit dengan lokalisasi yang sulit ditegakkan atau keracunan TBC.
Kompleks TBC primer.
Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.

Gejala tuberkulosis primer masa kanak-kanak bervariasi sesuai dengan jenis bentuk ekstrapulmoner, yang lebih umum pada orang muda:

Kelenjar getah bening (tanda-tanda yang dijelaskan di atas).
Penetrasi infeksi pada persendian. Perkembangan penyakitnya lambat, anak-anak mengeluh sakit ketika bergerak, dengan waktu ada ketimpangan. Penyakit ini dapat berlanjut secara diam-diam selama bertahun-tahun.
Meningitis tuberkulosis (radang selaput otak). Selama 2-3 minggu, tanda-tandanya mungkin tidak ada, kemudian anak mengalami kelesuan, kehilangan nafsu makan, dan sakit kepala. Di masa depan, ada tersedak dan kram.

Alasan utama munculnya meningitis adalah kontak anak dengan pasien dengan bentuk TB terbuka. Karena itu, jika orang seperti itu muncul dalam keluarga, maka anak-anak harus diisolasi darinya.

TBC sekunder

Kejadian bentuk penyakit ini pada anak-anak yang lebih tua dan remaja adalah 50%. Setelah menderita TBC primer, reaktivasi lesi lama atau infeksi paru-paru baru dapat terjadi. Terjadi:

Batuk kering yang persisten dengan sedikit dahak.
Nyeri dada.
Nafas pendek.
Nafsu makan menurun.

Tanda khusus tuberkulosis sekunder adalah kurangnya suhu tinggi yang konstan. Peningkatannya diamati pada malam hari, dan pada malam hari terjadi penurunan bertahap, disertai dengan banyak keringat.

Jadi, pada anak-anak kecil, ada gejala-gejala yang umumnya kabur dari kelesuan umum. Semakin tua usia anak, semakin sering gejala tuberkulosis memperoleh pelokalan paru secara ketat mengingat fungsi normal sistem kekebalan tubuh, pada remaja, karena restrukturisasi tubuh, kemungkinan penyebaran infeksi meningkat, yaitu, melampaui paru-paru. Pada tahap awal TB, pembentukan dahak tidak terjadi. Kemudian volumenya secara bertahap meningkat, tetapi formasi yang melimpah tidak terjadi. Debit sulit ekspektoran dan tebal, anak-anak kecil sering menelan mereka. Karena itu, untuk mengidentifikasi Mycobacterium tuberculosis, lavage lambung digunakan.

Tanda dan gejala TBC pertama pada anak-anak. Diagnosis dan perawatan. Nilai vaksinasi

Tuberkulosis terus menjadi salah satu penyakit menular paling umum yang berbahaya bagi semua orang, terutama anak-anak dan remaja. Infeksi memengaruhi organ mana pun, seringkali berkembang dalam bentuk laten. Anda perlu tahu apa gejalanya, mulai perawatan darurat, seiring perkembangan penyakit secara bertahap, ada jenis TBC yang parah dan tidak selalu dapat diobati. Di banyak negara di dunia, termasuk Rusia, anak-anak diberikan vaksinasi BCG. Orang tua perlu memahami apa maknanya, apakah harus dilakukan untuk kedua kalinya, dalam hal apa.

Cara menginfeksi anak-anak dengan TBC

Bakteri tuberkulosis (tongkat Koch) sangat tahan terhadap kondisi lingkungan. Mereka mampu untuk waktu yang lama berada di tubuh manusia dalam keadaan "tidak aktif", ketika aktivitas vital mereka hampir sepenuhnya ditangguhkan. Dalam bentuk ini, infeksi tidak sensitif bahkan terhadap aksi obat anti-TB.

Perkembangan aktif bakteri dimulai jika kondisi yang menguntungkan diciptakan ketika tubuh manusia melemah, perlindungan kekebalan yang diperlukan tidak ada. Pada anak-anak, kekebalan terbentuk dalam beberapa tahap hingga usia 16 tahun, oleh karena itu, bayi sejak lahir berisiko terinfeksi TB. Selain itu, kemudahan penetrasi infeksi dalam tubuh anak-anak dijelaskan oleh karakteristik fisiologis struktur organ-organ sistem pernapasan. Mereka lebih buruk daripada orang dewasa, ada ventilasi paru-paru, refleks batuk berkembang buruk, kelenjar kurang berkembang, menghasilkan lendir di bronkus, yang memfasilitasi penetrasi bakteri.

Infeksi menyebar melalui tetesan udara dan memasuki tubuh anak sebagai berikut:

Selama menghirup debu jalan atau udara di area yang tidak berventilasi, di mana tongkat Koch jatuh ketika batuk dan bersin pada orang yang sakit. Ketika batuk bakteri dapat dideteksi pada jarak 2 m, dan ketika bersin - pada jarak hingga 9 m. Infeksi memasuki paru-paru dan mempengaruhi berbagai jaringan tubuh. Anda bahkan dapat terinfeksi oleh transportasi umum atau toko.
Saat makan daging dan susu hewan terinfeksi TBC. Penyebaran bakteri terjadi melalui kerongkongan.
Ketika debu yang terkontaminasi masuk ke mata, infeksi menginfeksi konjungtiva, kantung lakrimal, dari mana ia memasuki organ lain.
Saat menggosok debu yang terkontaminasi ke kulit atau memasukkannya ke mulut anak dengan tangan kotor.

Tuberkulosis paling sering dipengaruhi oleh anak-anak yang hidup dalam kondisi sanitasi dan hidup yang buruk (kotor, lembab, daerah tanpa ventilasi), mengalami kekurangan makanan, dengan perkembangan fisik yang lemah. Seorang anak yang hidup dalam kondisi normal tetapi bersentuhan dengan orang sakit juga dapat terinfeksi. Terutama berbahaya adalah penyakit TBC pada bayi, karena di dalamnya penyakit ini sangat cepat mengambil bentuk aktif, yang mengarah pada konsekuensi serius.

Klasifikasi TBC

Tergantung pada tahap infeksi dalam tubuh, jenis-jenis tuberkulosis berikut pada anak-anak dibedakan:

primer;
TBC pernapasan;
TBC organ lain (kecuali kuku, gigi dan rambut, dapat mempengaruhi organ apa pun).

Ada jenis penyakit awal dan kronis. Pada anak kecil paling sering ada pandangan primer. Perkembangan bentuk penyakit yang lebih parah lebih cepat dan lebih sulit diobati daripada pada anak yang lebih besar dan remaja.

Meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis milier (kerusakan pada paru-paru, kelenjar getah bening, ginjal) adalah yang paling berbahaya bagi bayi.

Video: Gejala TBC pada anak-anak. Diagnostik

Bagaimana penyakit ini berkembang

Penampilan pada anak-anak dari gejala TB pertama dikaitkan dengan masuknya mikobakteri ke dalam mukosa faring hidung. Dari sini mereka masuk ke sistem limfatik, di mana mereka berinteraksi dengan fagosit (sel-sel sistem kekebalan yang menyerap bakteri). Namun, mikobakteri dapat berkembang biak dengan cepat, dan sistem kekebalan tidak dapat mengatasinya. Tongkat berbahaya mengikuti aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh.

Tanda-tanda pertama pada anak-anak

Selama 2 bulan pertama, antibodi terhadap mikobakteri diproduksi di dalam tubuh. Selama periode ini, anak memiliki tanda-tanda yang sama dengan infeksi pernapasan akut (sedikit demam, batuk, peningkatan kecemasan). Semakin muda dia, semakin cerah manifestasinya. Meski sakit, bayinya tetap aktif.

Tes mantoux untuk tuberkulosis memberikan reaksi positif, yang mungkin mengindikasikan infeksi. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini tergantung pada jumlah bakteri yang ada di dalam tubuh. Jika jumlahnya sedikit, maka antibodi menghancurkan bakteri. Dalam hal hasil yang positif, tes Mantoux anak diperiksa dan dirawat dengan hati-hati di rumah sakit khusus.

Jika ada banyak bakteri, mereka terus berkembang biak, maka setelah sekitar enam bulan pembentukan yang disebut tuberkulosis tuberkulosis dimulai (akumulasi mikobakteri di sekitar fokus nekrosis jaringan). Secara bertahap, mereka bergabung, membentuk area terpisah dari kerusakan jaringan di paru-paru dan kelenjar getah bening toraks. Dalam beberapa kasus, benjolan larut dengan sendirinya, dan perkembangan bakteri berhenti.

Tetapi paling sering kalsifikasi lesi terjadi, mereka tumbuh terlalu banyak dengan jaringan fibrosa, yang mengarah pada pembentukan bekas luka. Jika lesi sepenuhnya terisolasi, bakteri bisa mati. Kalau tidak, penyakit ini menjadi laten (tidak aktif, tidak aktif). Ada yang disebut "TBC primer." Dari saat reaksi positif terhadap tes Mantoux, anak kemudian harus di bawah pengawasan dokter selama 1 tahun dan menjalani perawatan.

Jika Anda tidak memperhatikan timbulnya gejala tuberkulosis pada anak-anak (seperti demam, batuk, penurunan berat badan dan lain-lain), jangan membuat mantus, maka lama kelamaan TB aktif akan mulai di berbagai organ (tuberkulosis sekunder).

Melalui tahap infeksi primer melewati kebanyakan orang. Pada usia 1-12 tahun, sekitar 25-30% anak-anak terinfeksi. Pada usia 14, angka ini sudah 50%. Pada usia 30, sekitar 70% orang terinfeksi.

Gejala TBC

Mereka muncul sebagai akibat keracunan tubuh dengan produk kehidupan mikobakteri, serta kerusakan jaringan berbagai organ.

Keracunan tubuh. Salah satu tanda pertama tuberkulosis adalah hilangnya nafsu makan, penurunan berat badan. Anak itu melemah, tertinggal dalam perkembangan. Dia mengalami peningkatan keringat. Telapak tangan dan telapak kaki selalu basah. Suhunya konstan sekitar 37,2 ° -37,5 °. Ada detak jantung yang cepat, pucat dengan penampilan memerah tidak wajar di pipi, mata berkilau, keadaan demam.

Gejala kerusakan organ-organ individu. Ini termasuk:

rasa sakit dan bengkak pada kelenjar getah bening;
batuk, hemoptisis (dengan kerusakan paru-paru);
sesak napas dan nyeri dada (dengan lesi pleura);
nyeri punggung bawah dan gangguan buang air kecil (dengan kerusakan ginjal);
sakit punggung, deformasi tulang, pembatasan gerakan (dengan penyakit tulang belakang);
mual, muntah, nyeri di pusar (dengan lesi usus atau kelenjar getah bening yang terletak di peritoneum).

Reaksi paraspecific. Mereka adalah di antara tanda-tanda pertama TB pada anak-anak. Tanda-tanda tersebut adalah konjungtivitis dan radang kelopak mata, yang disertai dengan fotofobia dan robekan. Ada nyeri pada persendian yang mudah disalahartikan sebagai artritis. Bintik merah berbentuk cincin muncul di kulit tangan, bokong, kaki dan bagian tubuh lainnya.

Dengan perjalanan tersembunyi infeksi dengan infeksi tuberkulosis hanya dapat ditentukan dengan reaksi Mantoux dan tes darah. Orang tua dapat mencurigai adanya tuberkulosis pada anak dengan menggabungkan manifestasi berikut:

suhu tidak tahan lama tidak lebih tinggi dari 38 ° (obat antipiretik tidak membantu);
batuk berlangsung lebih dari 2 minggu;
penurunan berat badan, kurang nafsu makan, lemah, biru di bawah mata, memerah tidak wajar, bersinar di mata;
tidak adanya reaksi tubuh terhadap antibiotik konvensional.

Kelenjar getah bening meningkat di berbagai area tubuh. Berangsur-angsur dari lunak dan elastis mereka menjadi lebih dan lebih padat. Perjalanan akut TBC mirip dengan gejala influenza atau pneumonia.

Manifestasi berbagai bentuk TBC pada anak-anak

Tergantung pada organ di mana perkembangan infeksi tuberkulosis terjadi, ada beberapa bentuk tuberkulosis dengan manifestasi klinis spesifik.

Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak. Dalam perjalanan infeksi yang tidak rumit, beberapa kelenjar getah bening terpengaruh, dan tidak ada gejala yang jelas. Kapsul tuberkulosis dikalsinasi, tidak terjadi multiplikasi mikobakteri lebih lanjut. Dalam bentuk yang rumit, infeksi menyebar ke kelenjar getah bening dan jaringan yang berdekatan. Bentuk ini sering menyerang anak-anak di bawah usia 3 tahun yang memiliki kekebalan terlemah.

Lesi tuberkulosis pada bronkus. Sebagai akibat dari penyakit ini, saluran udara melalui bronkus terganggu, mengakibatkan pneumonia purulen, yang sering berakhir dengan kematian. Jika pengobatan tidak dimulai segera setelah timbulnya gejala dan tes diagnostik, perubahan ireversibel akan terjadi pada struktur bronkus, dan anak mungkin menjadi cacat.

Radang selaput dada. Bentuk ini terjadi pada anak-anak 2-6 tahun. Dimanifestasikan oleh demam (37,0 ° -37,5 °), sesak napas dan nyeri dada. Dengan perawatan tepat waktu datanglah pemulihan.

TBC paru. TBC fokal (lesi tunggal) atau tersebar (dalam bentuk beberapa area nekrosis jaringan) dapat muncul di paru-paru. Gejala tuberkulosis semacam ini terjadi terutama pada remaja 14-16 tahun.

TBC pada tulang dan sendi. Ini menyebabkan kerusakan tulang rawan di sendi, serta vertebra. Ada radang bernanah, pembentukan fistula mungkin, kelumpuhan anggota badan dapat terjadi karena kompresi ujung saraf di tulang belakang.

Meningitis tuberkulosis. Jenis penyakit ini sangat jarang terjadi pada anak-anak yang belum divaksinasi BCG. Jenis penyakit ini paling parah pada bayi. Ada kejang-kejang, kelumpuhan. Springwell yang menonjol mengindikasikan peningkatan tekanan intrakranial. Ciri postur meningitis, yang diambil bayi karena ketegangan otot leher dan punggung, memberi kesaksian tentang penyakit ini.

Kerusakan ginjal akibat tuberkulosis. Terjadi pada sekitar setengah dari kasus tuberkulosis ekstrapulmoner primer. Lesi dimulai dengan pembentukan rongga di dinding tubuh, menyebar ke dalam, pergi ke kandung kemih, saluran kemih. Setelah penyembuhan, adhesi dan bekas luka terbentuk.

Diagnosis Reaksi mantoux

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis TB secara andal adalah dengan memeriksa respons tubuh terhadap tes Mantoux (juga disebut uji Perke). Pereaksi tuberkulin mencakup campuran antigen untuk batang tuberkulosis. Ketika diberikan di bawah kulit atau diaplikasikan pada permukaannya dalam organisme yang terinfeksi batang atau divaksinasi dengan vaksin BCG, respons alergi terhadap tuberkulin terjadi. Itu tidak muncul segera, tetapi dalam 72 jam.

Di tempat injeksi TBC, edema muncul dan bentuk papula. Setelah 3 hari menggunakan penggaris mengukur diameter segel. Tes negatif adalah ketika papula benar-benar tidak ada, dan ada kemerahan dengan diameter tidak lebih dari 1 mm di sekitar lokasi injeksi.

Dengan kemerahan 2-4 mm dan sedikit bengkak, sampel dianggap diragukan. Untuk ukuran infiltrat lebih besar dari 5 mm, sampel positif. Hasil positif tidak berarti bahwa anak itu sakit. Dia dirujuk ke dokter TB untuk pengobatan jika ada pasien dengan tuberkulosis dalam keluarga atau peningkatan tajam dalam papula diamati 10-16 mm.

Hasil positif pada anak yang divaksinasi dengan vaksin BCG sebelumnya menunjukkan bahwa vaksinasi dilakukan dengan sukses. Jika hasilnya negatif, maka vaksinnya berkualitas buruk.

Tujuan dari survei semacam itu adalah untuk mengkonfirmasi adanya infeksi dengan TBC atau adanya risiko penyakit. Selain itu, penelitian ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah anak harus divaksinasi lagi.

Untuk diagnosis TBC juga digunakan analisis biokimia dan imunologi darah dan dahak, pemeriksaan x-ray organ.

Pengobatan TBC

Perawatan berlangsung dalam 2 tahap. Untuk menghilangkan gejala tuberkulosis pada anak-anak, perawatan intensif dilakukan serentak bersamaan dengan beberapa obat yang menekan aksi mikobakteri aktif dan dorman. Mikroorganisme terkadang menunjukkan resistensi terhadap beberapa dari mereka, terbiasa dengan tindakan mereka. Oleh karena itu, sekelompok obat-obatan tersebut segera digunakan.

Perawatan tahap kedua bersifat restoratif. Obat-obatan diresepkan untuk menjaga fungsi organ-organ yang terkena dan mencegah reproduksi mikroorganisme yang tersisa. Sediaan vitamin digunakan dalam pengobatan, dalam beberapa kasus obat hormonal. Pasien dianjurkan untuk menambah asupan kalori.

Pencegahan TBC pada anak-anak

E. Komarovsky menekankan, ada berbagai jenis tindakan pencegahan yang ditujukan untuk memerangi TB. Langkah-langkah yang harus diambil oleh negara: vaksinasi anak-anak berkualitas tinggi, penciptaan kondisi sanitasi dan kehidupan yang normal di lembaga-lembaga dan tempat-tempat umum, penyediaan standar hidup yang layak dan perawatan medis normal. Langkah-langkah yang dapat diambil orang tua: menjaga kebersihan di rumah, mengajar anak untuk menjaga kebersihan, memperkuat kekebalan, pengerasan, nutrisi yang baik, berjalan di udara segar.

Bagaimana melindungi anak dari infeksi di hadapan saudara yang sakit

Semua anggota keluarga pasien, termasuk anak-anak, secara berkala melewati pemeriksaan pencegahan untuk keberadaan mikobakteri dalam tubuh. Jika risiko penyakitnya tinggi, pengobatan profilaksis dilakukan. Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa pasien menggunakan piring terpisah (harus didesinfeksi), aksesori rumah tangga dan kamar mandi, dan memiliki kontak sesedikit mungkin dengan anak-anak.

Apartemen harus sering melakukan pembersihan basah menggunakan agen antiseptik. Terutama berguna dalam kasus ini, tinggal anak-anak di udara pegunungan murni, di hutan konifer.

Video: Penyebab TBC. Peran vaksinasi

Nilai vaksinasi

Keunikan infeksi TBC adalah bahwa antigennya sendiri tidak dapat mengatasinya. Kekebalan terhadap penyakit ini tidak berkembang. Oleh karena itu, vaksinasi anak-anak melalui pemberian vaksin BCG sangat penting.

Dokter menekankan bahwa tidak ada obat universal yang sepenuhnya melindungi anak-anak dari TBC. Namun, vaksinasi melindungi terhadap terjadinya bentuk penyakit yang paling parah dan mematikan (diseminasi, miliary, meningitis tuberkulosis).

Vaksin ini tersedia sebagai solusi yang mengandung basil tuberkel hidup. Itu diberikan pada hari ke 3 kehidupan bayi, sampai ia berhasil masuk ke lingkungan yang tidak menguntungkan yang menciptakan kondisi untuk infeksi.

Vaksinasi ulang dilakukan hanya jika tes Mantoux kemudian memberikan hasil negatif. Jika vaksinasi BCG tidak diberikan kepada anak di rumah sakit bersalin (orang tua keberatan atau anak lahir terlalu lemah), maka dapat dilakukan nanti, sekali lagi, dengan mempertimbangkan hasil dari reaksi Mantoux.

Di tempat injeksi, sebuah gelembung berisi cairan muncul dalam beberapa minggu, yang perlahan-lahan mengering, meninggalkan hem berdiameter beberapa milimeter.

Penting untuk diketahui: Situs vaksin tidak dapat diproses, disisir, digosok, dikeluarkan dari kerak.

Karena mikobakteri hidup disuntikkan, dalam kasus yang jarang ada komplikasi yang disebabkan oleh penyebarannya. Komplikasi tersebut dapat berupa ulserasi pada kulit, pembengkakan kelenjar getah bening, penyakit tulang. Jika ada tanda-tanda tuberkulosis pada anak atau komplikasi setelah vaksinasi, perlu segera menunjukkannya ke dokter, dan memulai pengobatan dengan obat anti-TB.

Calon Ilmu Kedokteran menceritakan tentang tanda-tanda awal dan 12 bentuk klinis TBC pada anak-anak

Pada 2015, satu juta anak di bawah usia 14 menjadi sakit TBC. Di antara mereka, 170.000 anak-anak tidak selamat dari penyakit itu.

TBC adalah penyakit serius yang bisa berakibat fatal dalam keadaan aktifnya. Namun, jika terdeteksi dini, Anda dapat mencegahnya sehingga tidak membahayakan kesehatan anak. Pelajari lebih lanjut tentang TB anak, gejalanya, penyebabnya, dan perawatannya dalam artikel ini.

TBC dan jenisnya

Tuberkulosis adalah infeksi menular yang disebabkan oleh bakteri - Mycobacterium tuberculosis. Bakteri dapat menyerang bagian tubuh mana pun, tetapi infeksi tersebut terutama menyerang paru-paru. Kemudian penyakit itu disebut TBC paru atau TBC primer. Ketika bakteri tuberkulosis menyebarkan infeksi ke luar paru-paru, itu dikenal sebagai TB non-paru atau di luar paru.

Ada banyak jenis TB, tetapi dua jenis utama adalah infeksi TB aktif dan laten (tersembunyi).

TBC aktif adalah penyakit yang sangat dimanifestasikan oleh gejala dan dapat ditularkan ke orang lain. Penyakit laten adalah ketika bayi terinfeksi mikroba, tetapi bakteri tidak menyebabkan perkembangan gejala dan tidak ada di dahak. Ini karena kerja imunitas, menahan pertumbuhan dan penyebaran patogen.

Anak-anak dengan TB laten biasanya tidak dapat menularkan bakteri kepada orang lain jika sistem kekebalannya kuat. Melemahnya yang terakhir menyebabkan reaktivasi, kekebalan tidak lagi menghambat pertumbuhan bakteri, yang mengarah ke transisi ke bentuk aktif, sehingga anak menjadi infeksius. TB tersembunyi mirip dengan infeksi cacar air, yang tidak aktif dan dapat diaktifkan kembali setelah bertahun-tahun.

Banyak jenis TBC lain juga bisa aktif atau laten. Spesies ini diberi nama untuk fitur dan sistem tubuh yang menginfeksi Mycobacterium tuberculosis, dan gejala infeksi berbeda untuk setiap orang.

Dengan demikian, tuberkulosis paru terutama mempengaruhi sistem paru, tuberkulosis kulit memiliki manifestasi kulit, dan tuberkulosis milier melibatkan area terinfeksi kecil berskala besar (lesi atau granuloma berukuran sekitar 1 sampai 5 mm) yang ditemukan di semua organ. Beberapa orang sering mengembangkan lebih dari satu jenis TB aktif.

Bagaimana infeksi dan perkembangan infeksi?

Tuberkulosis menular dan menyebar melalui batuk, bersin, dan kontak dengan dahak. Karena itu, infeksi pada tubuh anak terjadi dengan interaksi yang erat dengan yang terinfeksi. Wabah terjadi di tempat-tempat kontak dekat yang konstan dari sejumlah besar orang.

Ketika partikel-partikel infeksius mencapai alveoli di paru-paru, sel lain, yang disebut makrofag, menyerap bakteri tuberkulosis.

Kemudian bakteri ditransmisikan ke sistem limfatik dan aliran darah, pindah ke organ lain.

Selanjutnya, mikroba berkembang biak di organ dengan kandungan oksigen yang tinggi, seperti lobus atas paru-paru, ginjal, sumsum tulang dan cangkang lunak otak dan sumsum tulang belakang.

Namun, beberapa orang memiliki semua kemungkinan terinfeksi, tetapi mereka menahan infeksi dan menunjukkan gejala setelah bertahun-tahun. Pada beberapa orang, gejalanya tidak pernah berkembang atau tidak menular.

Gejala tuberkulosis pada anak-anak

Yang paling umum adalah tuberkulosis paru pada anak-anak, tetapi penyakit ini dapat memengaruhi organ tubuh lainnya. Tanda-tanda tuberkulosis ekstrapulmoner pada anak-anak tergantung pada lokalisasi fokus infeksi tuberkulosis. Bayi, anak kecil dan anak-anak dengan kekebalan yang lemah (misalnya, anak-anak dengan HIV) lebih berisiko mengembangkan bentuk TB yang paling serius - meningitis TB atau TB yang disebarluaskan.

Tanda-tanda TB pada tahap awal pada anak-anak mungkin tidak ada.

Dalam beberapa kasus, ada tanda-tanda pertama TB pada anak-anak.

Keringat berlebihan di malam hari. Manifestasi TBC ini sering terjadi lebih awal daripada yang lain dan bertahan sampai terapi anti-TB dimulai.
Meningkatkan kelelahan, kelemahan, kantuk. Pada awalnya, gejala-gejala tuberkulosis pada anak-anak pada tahap awal sangat tidak jelas, dan banyak orang tua percaya bahwa penyebab penampilan mereka adalah kelelahan biasa. Orang tua berusaha membuat anak lebih banyak istirahat dan tidur, tetapi jika anak menderita TBC, tindakan seperti itu tidak akan efektif.
Batuk kering. Untuk tahap-tahap selanjutnya dari tuberkulosis paru (juga dalam beberapa kasus tuberkulosis ekstrapulmoner), batuk produktif adalah khas ketika ekspektasi diamati, kadang-kadang dengan darah. Pada tahap awal, pasien mulai mengalami batuk kering, yang dapat dengan mudah dikacaukan dengan tanda flu biasa.
Suhu subfebrile. Ini adalah kondisi di mana suhu tubuh naik sedikit, biasanya tidak lebih dari 37,5 ºС. Bagi banyak anak, suhu ini berlanjut pada tahap-tahap selanjutnya, tetapi sebagian besar waktu suhu tubuh naik menjadi 38 º atau lebih dengan proses yang jauh lebih maju.

Gejala pertama tuberkulosis pada anak-anak hampir identik dengan manifestasi pada orang dewasa, meskipun pada pasien muda ada penurunan nafsu makan dan, akibatnya, penurunan berat badan diamati.

TBC paru primer

Gejala dan tanda fisik TBC paru primer pada anak-anak sangat buruk. Dengan deteksi aktif - hingga 50% bayi dan anak-anak dengan TB paru yang parah tidak memiliki manifestasi fisik. Bayi lebih cenderung menunjukkan tanda dan gejala implisit.

Batuk yang tidak produktif dan dispnea ringan adalah gejala TBC yang paling umum pada anak-anak.

Keluhan sistemik seperti demam, keringat malam, penurunan berat badan dan aktivitas lebih jarang.

Sulit bagi beberapa bayi untuk menambah berat badan atau berkembang sesuai dengan norma. Dan tren ini akan ditelusuri sampai beberapa bulan pengobatan yang efektif telah selesai.

Gejala paru bahkan lebih jarang. Beberapa bayi dan anak kecil dengan obstruksi bronkus telah mengi lokalisasi atau pernapasan bising, yang mungkin disertai dengan peningkatan respirasi atau (jarang terjadi) gangguan pernapasan. Gejala-gejala paru ini keracunan TBC primer kadang-kadang diringankan oleh antibiotik, yang menunjukkan superinfeksi bakteri.

TBC reaktif

Bentuk TBC ini jarang terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi dapat terjadi selama masa remaja. Anak-anak dengan infeksi TBC yang sembuh sebelum usia 2 tahun jarang mengalami penyakit paru kronis berulang. Ini lebih umum pada mereka yang mendapatkan infeksi awal di atas usia 7 tahun. Bentuk penyakit ini biasanya tetap terlokalisasi di paru-paru karena respon imun yang mapan mencegah penyebaran ekstrapulmoner lebih lanjut.

Remaja dengan reaktivasi tuberkulosis lebih cenderung mengalami demam, malaise, penurunan berat badan, keringat malam, batuk produktif, hemoptisis, dan nyeri dada daripada anak-anak dengan TB paru primer.

Tanda-tanda dan gejala tuberkulosis paru reaktif pada anak-anak berkurang dalam beberapa minggu sejak dimulainya pengobatan yang efektif, meskipun batuk dapat berlangsung selama beberapa bulan. Bentuk TBC ini bisa sangat menular jika ada produksi dahak dan batuk yang signifikan.

Prognosisnya adalah pemulihan total jika pasien diberikan terapi yang tepat.

Perikarditis

Bentuk yang paling umum dari tuberkulosis jantung adalah perikarditis, peradangan pada perikardium (baju jantung). Ini jarang terlihat di antara episode tuberkulosis pada anak-anak. Gejalanya tidak spesifik, termasuk demam ringan, malaise, dan penurunan berat badan. Nyeri dada pada anak-anak tidak khas.

TBC limfohematogen

Bakteri TBC menyebar melalui darah atau sistem limfatik dari paru ke organ dan sistem lain. Gambaran klinis yang disebabkan oleh penyebaran limfohematogen tergantung pada jumlah mikroorganisme yang dilepaskan dari fokus utama dan kecukupan respon imun pasien.

Penyebaran limfohematogen biasanya tidak menunjukkan gejala. Meskipun gambaran klinisnya akut, lebih sering lamban dan berkepanjangan, dengan demam yang menyertai pelepasan mikroorganisme ke dalam aliran darah.

Seringkali, keterlibatan beberapa organ terjadi, yang menyebabkan hepatomegali (pembesaran hati), splenomegali (pembesaran limpa), limfadenitis (peradangan) kelenjar getah bening superfisial atau dalam, dan tuberkuloma papulonekrotik muncul pada kulit. Tulang, persendian atau ginjal juga mungkin terpengaruh. Meningitis hanya terjadi pada tahap akhir penyakit. Lesi paru-paru secara mengejutkan ringan, tetapi difus, keterlibatannya menjadi jelas dengan infeksi yang berkepanjangan.

TBC milier

Bentuk tuberkulosis diseminata yang paling signifikan secara klinis adalah penyakit milier, yang terjadi ketika sejumlah besar bakteri tuberkulosis menembus aliran darah, menyebabkan penyakit pada 2 organ atau lebih. Tuberkulosis milier biasanya mempersulit infeksi primer yang terjadi dalam 2 hingga 6 bulan dari awal infeksi awal. Meskipun bentuk penyakit ini paling umum pada bayi dan anak kecil, itu juga terjadi pada remaja, yang merupakan konsekuensi dari lesi paru primer yang sebelumnya disebabkan.

Timbulnya tuberkulosis milier biasanya berat dan, setelah beberapa hari, pasien mungkin menjadi sakit parah. Paling sering, manifestasinya berbahaya, dengan tanda-tanda sistemik awal, termasuk penurunan berat badan dan demam ringan. Pada saat ini, tanda-tanda fisik patologis biasanya tidak ada. Limfadenopati dan hepatosplenomegali berkembang dalam beberapa minggu pada sekitar 50% kasus.

Demam dengan perkembangan penyakit menjadi lebih tinggi dan lebih stabil, meskipun rontgen dada biasanya normal, dan gejala pernapasan ringan atau tidak ada. Selama beberapa minggu lagi, paru-paru dijajah dengan milyaran pemutaran infeksi, batuk, sesak napas, mengi atau mengi terjadi.

Ketika fokus ini pertama kali terlihat pada radiografi dada, ukurannya kurang dari 2 - 3 mm. Lesi kecil bergabung untuk membentuk yang lebih besar. Tanda atau gejala meningitis atau peritonitis terjadi pada 20 hingga 40% pasien dengan penyakit lanjut. Sakit kepala kronis atau berulang pada pasien dengan tuberkulosis milier sering menunjukkan adanya meningitis, sedangkan nyeri perut atau nyeri pada palpasi adalah tanda peritonitis tuberkulosis. Lesi kulit termasuk tuberkuloma papulonekrotik.

Penyembuhan tuberkulosis milier lambat, bahkan dengan terapi yang tepat. Demam biasanya berkurang dalam 2 hingga 3 minggu dari awal kemoterapi, tetapi tanda-tanda radiografi penyakit ini mungkin tidak hilang selama berbulan-bulan. Prognosisnya sangat baik jika diagnosis dibuat pada tahap awal dan dilakukan kemoterapi yang memadai.

TBC pada saluran pernapasan bagian atas dan organ pendengaran

Tuberkulosis saluran pernapasan bagian atas jarang terjadi di negara maju, tetapi masih diamati di negara berkembang. Anak-anak dengan tuberkulosis laring memiliki batuk seperti croup, sakit tenggorokan, suara serak, dan disfagia (kesulitan menelan).

Tanda-tanda TBC yang paling umum dari telinga tengah adalah otorreya unilateral yang tidak nyeri (keluarnya cairan dari telinga), tinitus, gangguan pendengaran, kelumpuhan wajah dan perforasi (pelanggaran integritas) gendang telinga.

TBC kelenjar getah bening

TBC kelenjar getah bening superfisial adalah bentuk paling umum dari TB luar paru pada anak-anak.

Gejala utama dari jenis TB ini adalah peningkatan bertahap pada kelenjar getah bening, yang dapat diamati selama beberapa minggu atau bulan. Ketika mengklik kelenjar getah bening yang membesar, pasien mungkin mengalami nyeri ringan atau sedang. Dalam beberapa kasus, pada tahap akhir penyakit ada tanda-tanda keracunan umum: demam, penurunan berat badan, kelelahan, keringat yang intens di malam hari. Batuk yang kuat sering merupakan gejala tuberkulosis kelenjar getah bening mediastinum.

Pada tahap awal penyakit, kelenjar getah bening bersifat elastis dan bergerak, kulit di atasnya terlihat sangat normal. Kemudian, adhesi (adhesi) terbentuk antara kelenjar getah bening, dan proses inflamasi terjadi pada kulit di atasnya. Pada tahap selanjutnya, nekrosis (kematian) dimulai pada kelenjar getah bening, hingga sentuhannya menjadi lunak, terjadi abses. Kelenjar getah bening yang membesar kadang-kadang memberi tekanan pada struktur di sekitarnya, dan ini dapat mempersulit perjalanan penyakit.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

TBC CNS adalah komplikasi paling serius pada anak-anak, dan tanpa perawatan yang tepat dan tepat, itu menyebabkan kematian.

Meningitis tuberkulosis biasanya terjadi karena pembentukan lesi metastasis di korteks serebral atau meninges, yang berkembang dengan penyebaran limfohematogen dari infeksi primer.

Meningitis tuberkulosis mempersulit sekitar 0,3% infeksi tuberkulosis yang tidak diobati pada anak-anak. Ini sering terjadi pada anak-anak dari 6 bulan hingga 4 tahun. Kadang-kadang meningitis TB terjadi bertahun-tahun setelah infeksi. Perkembangan klinis meningitis TB cepat atau bertahap. Kemajuan cepat sering terjadi pada bayi dan anak kecil, yang mungkin mengalami gejala hanya beberapa hari sebelum perkembangan hidrosefalus akut, kejang dan edema serebral.

Biasanya, tanda dan gejala berkembang perlahan selama beberapa minggu dan dapat dibagi menjadi 3 tahap:

Tahap 1 biasanya berlangsung 1 hingga 2 minggu dan ditandai dengan manifestasi nonspesifik, seperti demam, sakit kepala, lekas marah, mengantuk dan malaise. Tidak ada tanda-tanda neurologis spesifik, tetapi pada bayi dimungkinkan untuk menghentikan perkembangan atau hilangnya keterampilan dasar;
Tahap kedua biasanya dimulai lebih tiba-tiba. Gejala yang paling umum adalah kelesuan, leher kaku, kejang, hipertensi, muntah, kelumpuhan saraf kranial, dan tanda-tanda neurologis fokal lainnya. Penyakit progresif terjadi dengan perkembangan hidrosefalus, tekanan intrakranial yang tinggi, dan vaskulitis (radang pembuluh darah). Beberapa anak tidak memiliki tanda-tanda iritasi pada meninges, tetapi ada tanda-tanda ensefalitis, seperti disorientasi, gangguan gerak, atau gangguan bicara;
tahap ketiga ditandai dengan koma, hemiplegia (kelumpuhan unilateral tungkai) atau paraplegia (kelumpuhan bilateral), hipertensi, kepunahan refleks vital dan, akhirnya, kematian.

Prognosis meningitis TB berkorelasi paling akurat dengan stadium klinis penyakit ini pada saat mulai pengobatan. Sebagian besar pasien pada stadium 1 memiliki hasil yang sangat baik, sedangkan sebagian besar pasien pada stadium 3 yang bertahan hidup memiliki gangguan permanen, termasuk kebutaan, tuli, paraplegia, diabetes insipidus, atau keterbelakangan mental.

Prognosis untuk bayi biasanya lebih buruk daripada untuk anak yang lebih besar.

TBC tulang dan sendi

Infeksi tulang dan persendian, yang menyulitkan TBC, dalam banyak kasus terjadi kerusakan tulang belakang.

Ini lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Lesi tulang tuberkulosis dapat menyerupai infeksi purulen dan jamur atau tumor tulang.

Skeletal tuberculosis adalah komplikasi terlambat dari tuberkulosis dan sangat jarang terjadi sejak pengembangan dan penerapan terapi anti-tuberkulosis.

Tuberkulosis peritoneum dan saluran gastrointestinal

Tuberkulosis rongga mulut atau faring sangat tidak biasa. Lesi yang paling umum adalah ulkus tanpa rasa sakit pada selaput lendir, langit-langit atau amandel dengan peningkatan kelenjar getah bening regional.

Tuberkulosis esofagus pada anak jarang terjadi. Bentuk-bentuk TBC ini biasanya dikaitkan dengan penyakit paru-paru yang luas dan menelan dahak yang terinfeksi. Namun, mereka dapat berkembang tanpa adanya penyakit paru-paru.

Peritonitis tuberkulosis lebih sering terjadi pada pria muda dan jarang pada remaja dan anak-anak. Manifestasi yang khas adalah nyeri perut atau nyeri pada palpasi, asites (akumulasi cairan di rongga perut), penurunan berat badan, dan demam ringan.

Enteritis tuberkulosis disebabkan oleh penyebaran hematogen atau konsumsi bakteri tuberkulosis yang dilepaskan dari paru-paru pasien. Manifestasi yang khas adalah tukak kecil yang disertai rasa sakit, diare atau sembelit, penurunan berat badan dan demam ringan. Gambaran klinis enteritis tuberkulosis tidak spesifik, menyerupai infeksi dan kondisi lain yang menyebabkan diare.

TBC sistem genitourinari

TBC ginjal jarang terjadi pada anak-anak karena masa inkubasinya beberapa tahun atau lebih. Bakteri tuberkulosis biasanya mencapai ginjal dengan penyebaran limfohematogen. TBC ginjal secara klinis sering tidak menunjukkan gejala pada tahap awal.

Dengan perkembangan penyakit disuria (gangguan kemih), rasa sakit di samping atau perut, hematuria (darah dalam urin) berkembang. Superinfeksi dengan bakteri lain adalah fenomena umum yang dapat menunda diagnosis tuberkulosis yang mendasari kerusakan ginjal.

TBC saluran genital jarang terjadi pada anak laki-laki dan perempuan sebelum masa pubertas. Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari pengenalan mikobakteri limfohematogen, walaupun ada kasus-kasus penyebaran langsung dari saluran usus atau tulang. Gadis remaja dapat terinfeksi dengan tuberkulosis saluran genital selama infeksi primer. Yang paling umum adalah tuba falopii (90-100% kasus), kemudian endometrium (50%), ovarium (25%), dan serviks (5%).

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit di perut bagian bawah, dismenore (rasa sakit saat menstruasi) atau amenore (tidak adanya menstruasi selama lebih dari 3 bulan). TBC genital pada remaja laki-laki menyebabkan perkembangan epididimitis (radang epididimis) atau orkitis (radang testis). Kondisi ini biasanya bermanifestasi sebagai pembengkakan skrotum nodular satu sisi tanpa rasa sakit.

TBC bawaan

Gejala tuberkulosis kongenital mungkin ada saat lahir, tetapi lebih sering dimulai dengan minggu ke-2 atau ke-3 kehidupan. Tanda dan gejala yang paling umum adalah sindrom gangguan pernapasan (pelanggaran fungsi paru-paru yang berbahaya), demam, pembesaran hati atau limpa, nafsu makan yang buruk, kelesuan atau mudah tersinggung, limfadenopati, distensi abdomen, gangguan perkembangan, henti perkembangan, lesi kulit. Manifestasi klinis bervariasi tergantung pada lokasi dan ukuran lesi.

Diagnosis TBC pada anak-anak

Setelah menerima riwayat medis dan data pemeriksaan fisik, tes normal berikutnya adalah tes Mantoux. Ini adalah suntikan intradermal tuberkulin (zat dari mikobakteri mati). Setelah 48 hingga 72 jam, penilaian visual dari tempat injeksi berlangsung.

Tes positif menunjukkan bahwa anak telah terpapar mikobakteri hidup atau terinfeksi aktif (atau telah divaksinasi); kurangnya respons tidak menunjukkan bahwa anak memiliki hasil negatif untuk TBC. Tes ini dapat memiliki hasil positif palsu, terutama pada individu yang divaksinasi TB. Hasil negatif palsu dimungkinkan pada pasien dengan sistem imun yang terkompromikan.

rontgen dada dapat mengindikasikan infeksi di paru-paru;
biakan dahak, budidaya untuk memeriksa aktivitas bakteri. Ini juga akan membantu dokter mengetahui bagaimana anak akan merespons antibiotik.

Pengobatan TBC pada anak-anak

Prinsip utama pengobatan penyakit TB pada anak-anak dan remaja adalah sama seperti pada orang dewasa. Beberapa obat digunakan untuk paparan yang relatif cepat dan untuk mencegah munculnya resistensi obat sekunder selama terapi. Pilihan rejimen tergantung pada kejadian TB, karakteristik individu pasien dan kemungkinan resistansi obat.

Terapi standar untuk tuberkulosis paru dan kelenjar getah bening intrathoracic pada anak-anak adalah program Isoniazid dan Rifampicin selama 6 bulan, ditambah pada bulan pertama dan kedua pengobatan dengan Pyrazinamide dan Ethambutol.